Обоснование применения эндовенозной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни с клиническими классами C4-C6 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Савинов, Игорь Сергеевич

• Савинов, Игорь Сергеевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Савинов, Игорь Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Методы оперативного лечения варикозной болезни

1.2 Механизмы реализации эндовенозного лазерного 17 воздействия при хирургическом лечении варикозной болезни

1.3 Патогенез и методы лечения варикозных трофических язв 21 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Сонографические методы

2.2.2 Клинические методы

2.2.3 Особенности выполнения эндовенозной лазерной 37 коагуляции при осложнённой варикозной болезни

2.2.4 Технологические особенности shave-терапии в 46 лечении венозных трофических язв

2.2.5 Статистическая обработка данных 53 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сонографические особенности строения и 54 флебогемодинамики при осложненных формах варикозной болезни нижних конечностей

3.2 Сравнительная оценка методов и параметров анестезии 59 при хирургическом лечении осложненных формах варикозной болезни нижних конечностей

3.3 Непосредственные результаты комплексного 65 хирургического лечения варикозной болезни с клиническими классами С4-С6

3.4 Отдалённые результаты комплексного хирургического 76 лечения варикозной болезни с клиническими классами С4-С6

3.5 Результаты лечения варикозных ТЯ методом ШТ 87 ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 93 ВЫВОДЫ 135 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 137 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 139 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения эндовенозной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни с клиническими классами C4-C6»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Хронические заболевания вен (ХЗВ) остаются важной медико-социальной проблемой, затрагивающей интересы пациентов, врачей и организаторов здравоохранения [46, 100, 106, 119, 124].Они являются также и актуальной экономической проблемой развитых стран, что подтверждается среднегодовыми расходами на лечение ХЗВ и их осложнений в объёме 2% от бюджета здравоохранения стран Евросоюза, а в США достигают 2,5 млрд. долларов. Непрямые расходы и снижения показателей качества жизни (КЖ) многократно увеличивают эти потери [65, 158, 189, 217, 226, 231]. Высокий уровень экономических затрат обусловлен постоянным ростом заболеваемости, возникновением варикозной болезни (ВБ) у молодых, снижением уровня, а в осложнённых случаях - и утратой трудоспособности [17, 61].

О неуклонном росте количества пациентов с ХЗВ говорят многочисленные эпидемиологические исследования, проведённые в различных странах. Согласно обобщённым данным, 25-33% женщин и 10-20% мужчин имеют формы болезни, нуждающиеся в специализированном лечении [108, 214]. На основании данных эпидемиологического исследования, проведённого в 2017 году, частота ХЗВ у населения сельской местности старше 18 лет составляет 63,9%. При этом частота пациентов с C0S составляет 4,7%, с С1 - 34,3%, С3-С6 - 8,2%, С5-С6 - 1,1% [224].

Варикозная болезнь (ВБ) имеет высокую распространённость. На её долю приходится 5% случаев в структуре общей заболеваемости, однако, если рассматривать случаи поражения периферического сосудистого русла, то следует отметить, что распространённость ВБ составляет 30-40% случаев [91, 200, 238]. Согласно данным различных авторов, её признаки с разной степенью выраженности отмечают у 89% женщин и 66% мужчин из числа жителей развитых стран [185, 237]. Результаты крупного исследования, которое было проведено в Эдинбурге [225], показали, что 40% женщин и 32% мужчин имеют

различные проявления варикозно расширенных вен нижних конечностей. В ходе проведённого в Москве эпидемиологического исследования, было выявлено, что 67% женщин и 50% мужчин имеют ХЗВ НК, также проведённое исследование в 2008 году на полуострове Камчатка, продемонстрировало схожую ситуацию: ХЗВ НК чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %) [125, 126]. Стоит отметить, что отмечается увеличение количества выявлений этой патологии у детей школьного возраста [89].

Актуальность изучения вопросов, касающихся лечения больных ВБ нижних конечностей (НК), обусловлена ещё и тем, что повышается социальная значимость данного заболевания. В развитых странах варикозное расширение вен выявляется у 20-55% населения [46, 100, 185], а по данным международной исследовательской программы «VEIN CONSULT Program» - у 16% [221]. Результаты показывают, что средний возраст больных с ХЗВ составляет 51,6 года. Средний процент женщин в Европе составляет 67,8%, частота ХЗВ у женщин в 2,5-3 раза больше, чем мужчин. Почти 42% страдающих имеют семейный анамнез в виде ретикулярного варикоза, отекающих ног или венозных язв. Около 58% анкетируемых имели стадии C0s-C2 по СЕАР, 24% пациентов имели стадии, соответствующие хронической венозной недостаточности (ХВН) (C3-C6). Таким образом, 61,2% населения имеют ХЗВ стадии C1-C6. В Великобритании выполняется около 90 тыс. операций, связанных с ВБ, в год, из них 25% касаются ею рецидива.

Актуальным является диагностика и лечение ХВН, проявляющейся трофическими нарушениями и венозными язвами, которую по данным ряда исследований обнаруживают соответственно в 3-11 и 0,3-1% наблюдений [108, 214]. Очень важной медико-социально проблемой являются венозные трофические язвы (ТЯ) (зажившие и активные), отмеченные у 2,1% населения. [225].

Существенным фактором, который определяет успешное лечение данной сложной категории пациентов, остается ультразвуковая диагностика. «Золотым стандартом» признано ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС)

вен НК [23, 36, 45, 52, 85]. УЗДАС в отдаленном периоде после оперативных вмешательств представляет собой особый интерес, т.к. данный метод предоставляет возможность выявить изменения, которые могут происходить в венозном русле НК после различных методов лечения.

Современная флебология предлагает большой арсенал методов лечения варикозного расширения вен (ВРВ) НК. Однако наиболее радикальным методом лечения ВБ по-прежнему многими признается венэктомия [2, 48, 115].

На сегодняшний день эндовенозные методики лечения ВБ доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных крупных международных исследованиях [159, 160, 193, 206, 213], к основным методам относятся эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (РЧА). Некоторые флебологи используют интраоперационную стволовую катетерную склерооблитерацию. В отдельных странах частота флебосклерооблитерации по отношению к иным вариантам лечения достигает 75-80% [21, 44, 94].

Разнообразие способов лечения ВБ определяет важность установления и систематизации четких показаний к конкретному методу лечения. Многие из исследователей отмечают положительные результаты вмешательств по поводу ВБ, основываясь, в большинстве случаев, на показатели в раннем послеоперационном периоде [86]. Между тем, важен анализ эффективности лечебных мероприятий и в отдаленном периоде наблюдения, т.к. частота рецидивов ВБ остается высокой [6, 104].

Актуальным также является вопрос изучения эффективности миниинвазиных вмешательств (в т. ч. ЭВЛК) в лечении осложнённых форм ВБ, а также вен крупного диаметра, т.к., по мнению многих исследователей, последние считаются ограничением для проведения лазерной коагуляции [4, 13, 20, 25, 139]. Стоит отметить, что также перспективным является изучение сочетанного применения эндовенозных вмешательств и аутодермопластики для лечения обширных венозных ТЯ [83, 118, 184]. Отмечено, что использование ЭВЛК значительно снижает экономические затраты [234].

Важно отметить, что применение рутиной венэктомии в лечении ВБ с

классами С4-С6 имеет достаточно частые осложнения из-за разрезов в зоне трофических нарушений. Кроме того, применение ее может быть ограничено у пациентов пожилого возраста, особенно с наличием коморбидной патологии [7, 42, 58, 81]. До сих пор возможности миниинвазивных методов лечения осложненных форм ХЗВ считались ограниченными [7, 30, 207]. Мы своей работой постарались показать возможности ЭВЛК в решении этой проблемы. Кроме того, нерешённой остаётся проблема лечения варикозных ТЯ, пребывание пациентов в стационаре по стандартам ОМС не позволяет добиться полного заживления в течение нескольких недель, особенно у пациентов с обширными язвенными дефектами. Поэтому очень актуальным является вопрос возможности проведения лечения в амбулаторных условиях у данной категории пациентов.

Представляет интерес оценка субъективной реакции больного, т. е. анализ параметров КЖ пациента, а также объективной оценки динамики течения тяжести ХЗВ при различных вариантах лечения. Комплексный сравнительный анализ отдалённых результатов ЭВЛК в лечении больных ВБ позволит объективно оценить их эффективность и оптимизировать выбор хирургической тактики, предоставит возможность уменьшить частоту осложнений и рецидивов, будет способствовать улучшению КЖ больных.

Цель исследования - улучшение результатов лечения ВБ с клиническими классами С4-С6 путем применения комплексного лечебного подхода, включающего хирургическое вмешательство с использованием ЭВЛК, медикаментозную, компрессионную терапию и местное лечение трофических язв (ТЯ).

Задачи исследования:

1. Выявить клинико-сонографические особенности течения ВБ с клиническими классами С4-С6 в предоперационном и послеоперационном периодах.

2. Сравнить эффективность ЭВЛК в зависимости от выбора метода комплексного оперативного лечения у больных ВБ с клиническими классами С4-С6. Усовершенствовать хирургическую технику и выбрать оптимальные

параметры для ЭВЛК.

3. Провести сравнительную оценку методов и параметров анестезии, модифицировать анестезиологическое пособие для хирургического лечения осложнённых форм ВБ и ТЯ.

4. Выявить виды и частоту развития осложнений и рецидивов после хирургического лечения больных ВБ с клиническими классами С4-С6 после проведённого комплексного лечения.

5. Оценить результаты лечения варикозных ТЯ путём использования одномоментной дермофиброзэктомии с аппаратной аутодермопластикой (Shave-терапии) в амбулаторных условиях.

6. Оценить возможности снижения тяжести ХЗВ и улучшения КЖ после применения миниинвазивных хирургических технологий в комплексном лечении пациентов ВБ с клиническими классами С4-С6 в отдаленном послеоперационном периоде.

Научная новизна. Разработана и внедрена оригинальная методика обезболивания при хирургическом лечении осложненной ВБ (Патент РФ 2641860), заключающаяся в том, проводят эхоконтролируемую проводниковую блокаду бедренного и/или седалищного нервов, тумесцентную анестезию, а в случае необходимости проведения вмешательства на трофической язве, дополнительно за 2 часа до операции на ее поверхности осуществляют аппликацию крема с местными анестетиками.

Разработана и внедрена оригинальная методика хирургического лечения варикозных трофических язв (Патент РФ 2641518), заключающаяся в том, что лечения обширных варикозных ТЯ, проводится в амбулаторных условиях с применением ЭВЛК, послойной дермофиброзэктомии язвенной поверхности, последующей аутодермопластикой, оригинальной методикой фиксации перфорированного кожного лоскута и многослойным эластическим бандажом; обобщены результаты лечения обширных варикозных ТЯ после использования ЭВЛК и shave-терапии в амбулаторных условиях;

Изучены взаимосвязи структурно-функциональной сонографической

картины вен НК и возникновение варикозных ТЯ, а также изменения в динамике до и после хирургического лечения. В сравнительном аспекте изучены варианты эффективности миниинвазивного лечения ВБ (ЭВЛК), в т. ч. с применением автоматической тракции световода, а также их влияние на изменения КЖ и тяжести ХЗВ у больных с осложнёнными формами ВБ.

Показано, что наличие тотального рефлюкса по БПВ и 1-типа строения БПВ, прогрессирующего увеличения диаметра БПВ более 10 мм, наличие интенсивного рефлюкса более 20 см/сек и показатель ОСК более 130 мл/мин можно считать диагностическо-прогностическими маркерами появления варикозных ТЯ.

Теоретическая и практическая значимость работы. Показано, что ЭВЛК является эффективным компонентом комплексного оперативного лечения больных с ВБ с клиническими классами С4-С6. При размере БПВ в области СФС до 20 мм включительно целесообразно проводить ЭВЛК без кроссэктомии с использованием автоматической тракции световода и линейной плотности энергии в диапазоне 80-140 Дж/см, в зависимости от диаметра вены. При аневризматическом расширении БПВ в приустьевом отделе свыше 20 мм следует комбинировать ЭВЛК с кроссэктомией;

В отдаленном послеоперационном периоде (через 12 месяцев) частота реканализаций после ЭВЛК составляет 2,4% в группе с автоматической тракцией световода, с наличием частичной реканализация только в области СФС, а в группе с ручной тракцией 6,6%, с наличием полной реканализации на всем протяжении и наличием клинического рецидива (66%) с появлением неовариксов.

Через 12 месяцев после проведённого миниивазивного оперативного вмешательства в комплексном лечении у пациентов отмечается достоверное улучшение КЖ и снижение тяжести ХЗВ при исходных клинических классах ВБ НК С4-С6 по СЕАР.

Данные проведённой работы внедрены в практическую деятельность хирургического отделения в ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», «Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки ». Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на

кафедре хирургических болезней и кафедре хирургии № 2 Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского».

Методология и методы исследования. Диссертация является сравнительным клиническим исследованием ретроспективно-проспективного плана с анализом отдаленных результатов по результатам наблюдения за больными в течение 12 месяцев.

Методы исследования - клинические (в т. ч. анкетирование), сонографические, статистические.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При ВБ с клиническими классами С4-С6 имеются достоверные структурно-функциональные изменения в венах НК как по сравнению с нормой, так и при изменении клинического класса.

2. Достоверные функциональные изменения ассоциированы с ретроградным кровотоком вследствие патологического рефлюкса. Наличие интенсивного патологического кровотока с линейной скоростью рефлюкса (ЛСР) более 20 см/сек и показатель объёмной скорости кровотока (ОСК) более 130 мл/мин можно считать предикторами появления ТЯ.

3. Эхоконтролируемая блокада бедренного нерва (ЭКББН) в комбинации с тумесцентной анестезией (ТА) - эффективный вид обезболивания, позволяющий достоверно снизить интенсивность боли во время комбинированной ЭВЛК у пациентов с ВБ с клиническими классами С4-С6 при использовании минимальной дозы 40 мг лидокаина.

4. При ВБ с клиническими классами С4-С6 и размере БПВ в области СФС до 20 мм включительно целесообразно проводить ЭВЛК без кроссэктомии. При аневризматическом расширении БПВ в приустьевом отделе свыше 20 мм следует комбинировать ЭВЛК с кроссэктомией.

5. Через 12 месяцев после миниинвазивного хирургического лечения у пациентов отмечается значительное улучшение КЖ и снижение тяжести ХЗВ при исходных клинических классах ВБ НК С4-С6 по СЕАР.

Степень достоверности и апробация результатов. Работа выполнена на достаточном клиническом материале (208 человек) с использованием современных методов исследования, принятых в хирургии сосудов. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с определением достоверности разницы (критерий Стьюдента).

Материалы диссертации опубликованы и обсуждены в материалах научно-практических конференций: III Международный Конгресс «Раны и раневая инфекция» (Москва, 2016); Всероссийский молодежный форум «Неделя науки-2016» (Ставрополь, 2016); II научная конференции профессорско-преподавательского состава, аспирантов, студентов и молодых ученых «Дни науки КФУ им. В. И. Вернадского» (Симферополь, 2016); 88-я, 89-я и 90-я международная научно-практическая конференция студентов и молодых ученых «Теоретические и практические аспекты современной медицины» (Симферополь, 2016, 2017, 2018); IX и Х Санкт-Петербургский венозный форум (Санкт-Петербург, 2016, 2017); Международная научно-практическая конференция, посвященная 140-летию со дня рождения профессора Войно-Ясенецкого В. Ф. «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей и взрослых» (Симферополь, 2017); Всероссийский молодёжный форум с международным участием «Неделя науки - 2017» (Ставрополь, 2017); I Съезд хирургов ДВФО (Владивосток, 2017); Общероссийском хирургическом форуме (Москва, 2018).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 6 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено 2 Патента РФ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 140 страницах компьютерного текста (Time New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований. Список цитируемой литературы включает 247 источников, из которых 144 отечественных, 103 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 54 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Методы оперативного лечения варикозной болезни

Хирургические методы лечения. У Бэбкокк в 1907 году опубликовал результаты удаления варикозно расширенной БПВ с помощью венэкстрактора. До сей поры стандартом хирургического лечения ВБ НК является кроссэктомия и стриппинг БПВ [5, 19, 38, 42, 54, 160, 244].

При инвагинационном стриппинге вена удаляется, выворачиваясь наизнанку. Он реализуется с помощью гибких зондов с малыми оливами или специально разработанных инструментов (PIN-стрипперов). В середине 80-х гг. ХХ века французский флеболог R. Milleret разработал метод криостриппинга [226]. Для этого используют аппаратуру, нагнетающую закись азота внутрь полого металлического зонда. На его поверхности создается температура около -85°С, благодаря чему вена прочно примерзает к инструменту, после чего хирург тракцией извлекает зонд из раны, отрывая ствол вены от его дистального отрезка. Эта методика незаменима при лечении рецидивов ВБ, манипуляциях в зоне трофических изменений кожи и подкожной клетчатки, ТЯ.

По мере изучения патогенеза ВБ появились сообщения о роли недостаточных перфорантных вен в развитии самой болезни и трофических нарушений [2, 38, 76]. Linton R. (1938) рекомендовал субфасциально перевязывать недостаточные перфорантные вены, Cockett F. (1953) предлагал их надфасциальную перевязку. Перевязка недостаточных перфорантных вен стала патогенетической операцией по устранению горизонтальных вено-венозных рефлюксов [38, 77].

Развитие миниинвазивных технологий, выполнение вмешательств из малых доступов позволило снизить операционную травму и сократить

послеоперационный период, сохранив при этом радикальность лечения.

В лечении ХВН использовалась субфасциальная эндоскопическая хирургия перфорантных вен (Subfascial endoscopic perforating vein surgery, SEPS) [2]. SEPS может являться альтернативной методикой операции Линтона у пациентов с трофическими изменениями кожи мягких тканей голени. К преимуществам следует отнести малую травматичность вмешательства, значительное снижение частоты осложнений, снижение сроков госпитализации и послеоперационной нетрудоспособности, возможность амбулаторного применения.

В настоящее время отношение к SEPS сдержанное, т. к. отсутствуют доказательства ее эффективности. Патогенетическое значение несостоятельности перфорантных вен голени считается дискутабельным вопросом [2, 105]. Исследования C. Wittens и W. Van Gent, длительное время выполнявших SEPS у пациентов с ТЯ, представили сведения о том, что сохранение перфорантного рефлюкса не влияет на сроки заживления ТЯ. Единственным поводом к вмешательству на перфорантных венах называют расположение сосуда вблизи зажившей или открытой ТЯ [77, 78].

Чрескожная абляция перфорантов (percutaneous ablation of perforators, PAPS). PAPS выполняется под УЗ контролем методом прямой пункции перфорантной вены с помощью иглы. Используется местная анестезия, положение больного - обратное позе Тренделенбурга для достижения полного растяжения вен. Кончик иглы должен быть на или тотчас под фасциальным футляром фасции, чтобы минимизировать повреждения глубоких сосудов и нервов. Преимущества PAPS - минимальная анестезия, чаще всего - только местная, и возможность выполнять в амбулаторной практике, отсутствие разрезов и - соответственно - раневой инфекции. Послеоперационная боль минимальна, обычно купируется с помощью НПВС. Но возможны рецидивы (и частые!), что может потребовать многократного выполнения процедуры. Кроме того, в сосуды размером 3-5 мм (а именно такие являются предметом процедуры) пунктируются с трудом [222].

Склеротерапия (СТ). Химическое повреждение эндотелия вен путем

внутривенного введения какого-либо вещества называют СТ [31, 98]. После введения склерозанта просвет вены облитерируется [126, 155].

СТ - метод амбулаторный, сочетающийся с понятием «косметика». Поэтому он должен быть минимально болезненным, легко переносимым, надежно воспроизводимым [228].

В 1993 году J. R. Cabrera Garrido предложил применять детергенты в виде мелкодисперсной пены, полученной при пропускании через них углекислого газа. Метод склеротерапии в пенной форме получил название «foam-form» по Tessari и позволил значительно снизить количество препарата, применять более низкую концентрацию и увеличить экспозицию вещества в вене. Возникает контакт препарата с эндотелием, сопровождающийся веноспазмом, что еще больше уменьшает объем разбавления кровью и увеличивает зону распространения препарата [228].

СТ пеной под УЗ контролем (эхосклерооблитерация, ЭСО) оказалась эффективным способом облитерации для лечения несостоятельных венозных клапанов. УЗ контроль позволил распространить лечение на не визуализируемые вены [155]. ЭСО - метод с оптимальным соотношением цена-эффективность для лечения рецидивов после лигирования и стриппинга вен, для лечения несостоятельных перфорантов или сегментов различных поверхностных вен, дополнение к эндовазальной абляции вен [126, 228].

При самостоятельном использовании СТ ствола БПВ не всегда удается получить его тотальную облитерацию. При диаметре вены свыше 10-12 мм эффективность СТ незначительная [98]. После СТ были множественные побочные эффекты/осложнения процедуры: сухой кашель, мигрень, металлический привкус, тошнота, головокружение, зрительные расстройства, панические атаки, затрудненное дыхание, кожные некрозы, тромбозы глубоких и поверхностных вен, инфаркт [31].

Эндовазальные методы абляции. Эндовенозную электрокоагуляцию (ЭВЭК) при ВРВ начали применять еще в середине прошлого века, когда был предложен механизм воздействия: после воздействия электрода развивается ожог

венозной стенки с дальнейшим асептическим воспалением и рубцеванием просвета вены. Отмечая уменьшение сложности и травматичности ЭВЭК по сравнению с венэктомией по Бэбкокку, исследователи указывали на развитие осложнений: глубокие ожоги тканей даже в стороне от места коагуляции, выраженная воспалительная реакция по ходу коагулированной вены [76], что привело к ограничению способа в клинической практике.

Современный вариант термической деструкции вены - радиочастотная абляция (РЧА) [63, 100, 145, 193]. Механизм РЧА заключается в термическом деструкции венозной стенки под воздействием электромагнитного излучения. Основным свойством метода служит точное приложение энергии РЧ излучения через катетер, расположенный в просвете вены, что позволяет вызвать ее облитерацию. В вену вводится катетер с электродом на конце, в процессе обработки вены радиочастотным излучением происходит увеличение температуры в просвете вены до 120°С, что вызывает термическое повреждение венозного эндотелия и среднего слоя. В результате вена облитерируется сразу после извлечения катетера. Из осложнений данной методики описаны ожог кожи в зоне пункции, гипестезия кожи, тромбофлебит поверхностных вен, тромбоз глубоких вен [223, 228, 246].

В последнее время появились данные о применении безтумесцентных методов лечения ВБ, основные из них механохимическая эндовенозная абляция и цианоакрилатный клей. Механохимическая эндовенозная абляция - один из самых малотравматичных методов лечения ВБ, основанный на механическом воздействии на внутреннюю стенку вены в сочетании с введением склерозирующего препарата. Это один из самых новых методов в лечении ВБ [151, 208, 211, 223].

Особенностью данной процедуры по сравнению с ЭВЛК или РЧА является отсутствие необходимости в проведении тумесцентной анестезии, что в итоге сводит количество уколов к одному, тем самым уменьшая время процедуры и болезненность. Отсутствие анестезии никак не влияет болевые ощущения, так как в самой венозной стенке нет ноцирецепторов [149].

На данный момент в мире существует два варианта устройств для механохимической абляции: Clarivein (Vascular Insights, США) и Flebogrif (Balton, Польша).

Этап установки устройств в просвет вены под УЗ контролем идентичен таковому при ЭВЛК/РЧА. Затем активируется механическая часть на конце устройства, которая при медленном извлечении его из вены воздействует на внутреннюю стенку вены, разрушая ее, что вызывает сокращение вены и увеличение способности к «склеиванию». Одновременно с механическим воздействием в просвет уже подготовленной вены вводится склерозирующий препарат (чаще всего используется полидоканол). Комбинация двух этих методов улучшает эффективность закрытия вены, что положительно влияет на результат лечения.

Цианоакрилатный клей. Новая неабляционная методика с использованием цианоакрилатного клея, доставляемого внутривенно, по мнению экспертов [61], способна преодолеть многие ограничения РЧО, ЭВЛО и ЭСО. После введения в вену препарат полимеризуется и приводит к повреждению стенки вены с развитием воспалительной реакции. Через 60 дней в зоне повреждения выявляются фибробласты и полная облитерация просвета вены в 100% случаев. Среди преимуществ данной методики - отсутствие необходимости выполнения тумесцентной анестезии и компрессии в послеоперационном периоде [156, 172, 242].

В настоящее время доступен для применения Sapheon Closure System (SCS), включающая 4 мл клея и систему доставки Sapheon Delivery System (SDS). Под УЗ контролем пунктируется большая подкожная вена. Через интродьюсер вводится J-образный проводник и вместе с дилататором устанавливается в 1,5-2 см от СФС. Технология включает постепенное вытягивание катетера и одновременную компрессию вены. Перед началом процедуры УЗ датчик устанавливается проксимальнее катетера и производится компрессия вены. Вводится препарат в 4 см от СФС. Следующий цикл введения производится на следующие 3 см вены. После очередного смещения катетера на 3 см производится

компрессия обработанного участка вены датчиком в течение 30 секунд. Подобные циклы производятся до тех пор, пока вся вена не окажется обработана введенным клеем [171, 187, 243]. Накладывается однослойная адгезивная повязка. Компрессионный трикотаж не применяется [246].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Савинов, Игорь Сергеевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветикян, А. В. Дуплексный контроль рецидивов варикозной болезни после эндовазальной лазерной коагуляции / А. В. Аветикян, Т. А. Камалян // 3-й Междун. Мед. Конгресс: сборник материалов 7 - 9 июля 2011 г., г. Ереван. -Ереван, 2011 - С. 431-432.

2. Алексеев, К. И. Субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении хронической венозной недостаточности / К. И. Алексеев, Ю. Г. Старков, К. В. Шишин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2006. -№ 9. - С. 71-75.

3. Анализ десятилетнего опыта использования эндовазальной лазерной облитерации в лечении варикозной болезни нижних конечностей / М. П. Потапов, Ю. К. Александров, А. Ф. Паращенко [и др.] // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. -С. 36-37.

4. Анализ эффективности эндовенозной лазерной коагуляции 1470 нм и радиальным световодом с учетом диаметра ствола БПВ и МПВ / А. В. Воробей, И. А. Давидовский, Г. А. Попель [и др.] // Матер. Междун. Конгресса «Славянский венозный форум» 28 - 29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ. - С. 14.

5. Аскерханов, Р. П. Вопросы этиологии и патогенеза варикозного расширения вен нижних конечностей / Р. П. Аскерханов // Флебология. - 2010. - № 4. -С. 45- 47.

6. Баешко, А. А. Рецидив варикозной болезни после ЭВЛК: структура и результаты лечения / А. А. Баешко, Н. Г. Шестак, П. В. Маркауцан // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 3-4.

7. Беленцов, С. М. Миниинвазивная хирургия в комплексном лечении варикозной

болезни и ее осложнений: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.44 / Беленцов Сергей Михайлович. - Новосибирск, 2009. - 191 с.

8. Белянина, Е. О. Лазерная коагуляция подкожных вен в лечении варикозной болезни нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Белянина Елена Олеговна. - М., 2005. - 133 с.

9. Биофлавоноиды и их значение в ангиологии. Фокус на диосмин / В. Ю. Богачев, О. В. Голованова, А. Н. Кузнецов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -

2013. - Т. 19, №1. - С.73- 76.

10. Богачев, В. Ю. О целесообразности периоперационной флебопротекции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Первые результаты исследования DECISION / В. Ю. Богачев, О. В. Голованова,

A. Н. Кузнецов // Ангиология и сосуд. хирургия. - 2012. - Т. 18. - № 2. -С. 90-95.

11. Богданец, Л. И. Место и эффективность антимикробных средств в лечении трофических язв у больных с венозной недостаточностью нижних конечностей / Л. И. Богданец, С. С. Березин, Е. Б. Гельфанд // Инфекция в хирургии. - 2007. -№ 2. - С. 39-42.

12. Богомолов, М. С. Эффективность использования нативного коллагена при лечении глубоких трофических язв у пациентов с хронической венозной недостаточностью [Электронный ресурс] / М. С. Богомолов // Флебология. -

2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/ flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

13. Бокерия, Л. А. Оптимизация хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Л. А. Бокерия, М. В. Михайличенко,

B. И. Коваленко // РМЖ. - 2015. - № 1. - C. 10-14.

14. Борзенко, А. Г. Регионарная анестезия при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37 / Алексей Георгиевич Борзенко. - М., 2005 - 156 с.

15. Бушнин, С. С. Методика лечения синдрома «струны» после ЭВЛА /

C. С. Бушнин, А. С. Бушнин, Д. Ю. Зубков // Флебология (Мат. XI научно-

практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 27.

16. Ван Лэй Выбор метода лечения у больных с варикозной трансформацией малой подкожной вены: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Ван Лэй. -М., 2015. - 20 с.

17. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин и мужчин: данные проспективного обсервационного исследования СПЕКТР / А. И. Кириенко, И. А. Золотухин, С. М. Юмин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2012. - Том 18. - № 3. - С. 64-67.

18. Вахитов, М. Ш. Варианты анатомического строения вен нижних конечностей как возможная причина развития первичного варикоза / М. Ш. Вахитов, О. П. Большаков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17. - № 4. -С. 64-68.

19. Восстановление клапанной функции глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Покровский, Е. Г. Градусов, И. М. Игнатьев [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. - 2014. - Т. 20. - № 2. - С. 80-89.

20. Гавриленко, А. В. Эндовазальная коагуляция подкожных вен / А. В. Гавриленко, М. М. Мусаев, П. Е. Вахратьян // Лазерная медицина. - 2011. -Т. 15. - Вып. 4. - С. 50-55.

21. Гафурова, Д. Р. Сравнительный анализ отдаленных результатов склерохирургического и хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Гафурова Дина Рафаэлевна. - Саратов, 2015. - 144 с.

22. Генезис облитерации большой подкожной вены и ее клинические проявления после эндовенозной лазерной коагуляции в сочетании с кроссэктомией при лечении варикозной болезни / М. Ш. Вахитов, З. М. Улимбашева, А. Н. Рыжов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2013. - № 1. - С. 16- 20.

23. Гольдина, И. М. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и оценке эффективности современных хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27/ Гольдина Ирина Михайловна. - М., 2005. - 127 с.

24. Горина, С. М. Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей после хирургического лечения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.44 / Горина Светлана Михайловна. - М., 2005. - 99 с.

25. Гужина, А. О. Эндовенозная лазерная коагуляция с кроссэктомией в лечении варикозной болезни / А. О. Гужина, В. Э. Гужин, Т. Г. Кравченко // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. -С. 27-28.

26. Гужков, О. Н. Болевой синдром после эндовазальной лазерной коагуляции при использовании различных видов световодов / О. Н. Гужков, Н. А. Шичкин, Н. В. Тарасова // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 28-29.

27. Гужков, О. Н. Влияние эндовазальной лазерной коагуляции на болевой синдром у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / О. Н. Гужков, Н. А. Шичкин, Н. В. Тарасова // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 28.

28. Гужков, О. Н. Исследование влияния полуторамикронной длины волны 1470 и 1560 нм на послеоперационный болевой синдром у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / О. Н. Гужков, Н. А. Шичкин, Н. В. Тарасова // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 29.

29. Гужков, О. Н. Оценка эффективности сочетанного применения эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни / О. Н. Гужков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. - Т. 13. - № 3. - С. 95-99.

30. Гужков, О. Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Гужков Олег Николаевич. - М., 2008. - 28 с.

31. Гужков, О. Н. Эндовазальная лазерная облитерация магистральных подкожных и перфорантных вен в комплексном лечении активных трофических язв венозной этиологии / О. Н. Гужков, И. Л. Бахтин,

B. Е. Оловянный // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. - Ярославль, 2007. - С. 98-100.

32. Злотников, М. Д. Венозная система человека. Краткий атлас: в 2 т. / М. Д. Злотников - М.: Медгиз, 1947 - 107 с.

33. Значение Ихтиосина в местном лечении венозно-трофических язв нижних конечностей [Электронный ресурс] / М. Г. Магомедов, М. Р. Рамазанов, Т. М. Магамедов [и др.] // Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.rU/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

34. Значение матриксных металлопротеиназ в патогенезе варикозной болезни / Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, А. С. Пшенников [и др.] // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 8 - 9.

35. Золотухин, И. А. Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.27 / Золотухин Игорь Анатольевич. - М., 2008. - 355 с.

36. Зубарев, А. Р. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современные диагностические подходы / А. Р. Зубарев, Н. В. Кривошеева // Радиология -практика. - 2007. - № 3. - С. 31-43.

37. Изолированная эндовенозная лазерная коагуляция стволов подкожных вен с длиной волны 1470 нм и радиальным световодом / А. В. Воробей, И. А. Давидовский, М. Т. Воевода [и др.] // Мат. Междун. Конгресса «Славянский венозный форум» 28 - 29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ. - С. 14-15.

38. Илюхин, Е. А. Эндовенозная термооблитерация в практике российских флебологов по данным проспективного обсервационного исследования СПЕКТР / Е. А. Илюхин, М. И. Гальченко, И. А. Золотухин // Флебология. -2013. - № 1. - С. 5-9.

39. Использование миниинвазивных технологий в лечении больных с тяжелой хронической венозной недостаточностью / В. Б. Стародубцев, М. Ю. Лукьяненко, А. А. Карпенко [и др.] // Флебология. - 2014. - № 3. -

C. 38-42.

40. Калмыков, Е. Л. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / Е. Л. Калмыков, А. Д. Гаибов, М. С. Иноятов // Новости хирургии. -2013. - Т. 21. - № 5. - С. 91-100.

41. Карев, М. А. Сравнительное исследование ближайшего послеоперационного периода ЭВЛО с использованием радиального и торцевого световода [Электронный ресурс] / М. А. Карев, С. В. Максимов, К. В. Мазайшвили // Материалы 6-го СПб Венозного Форума «Спорные и нерешенные вопросы флебологии», 5-6 декабря 2013 г., г. Санкт-Петербург. - Санкт-Петербург, 2013 - Режим доступа: http://shaidakov.ru/recs_proceedings6.php?a=009.

42. Карпышев, Д. С. Комплексное лечение венозных трофических язв у пациентов пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Карпышев Дмитрий Сергеевич. - М., 2014. - 98 с.

43. Качество жизни в послеоперационном периоде пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей / В. Б. Михневич, Д. В. Исачкин, В. А. Янушко [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. - 2016. - № 1(17). - С. 117-130

44. Качество жизни пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей в отдаленном периоде после склерохирургического лечения и флебэктомии /

A. Н. Куликова, Д. Р. Гафурова, Р. Г. Чаббаров [и др.] // Флебология. - 2013. -№ 4. - С. 38-43.

45. Кириенко, А. И. Амбулаторная ангиология / А. И. Кириенко, В. М. Кошкин, В. Ю. Богачев. - М.: Литерра, 2009. - 328 с.

46. Клиническая ангиология: Руководство / Под ред. А. В. Покровского. В двух томах. Т. 2. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 888 с: ил.

47. Количественная оценка объема рефлюкса по большой подкожной вене у пациентов с варикозной болезнью / К. В. Лобастов, А. В. Воронцова,

B. Е. Баринов [и др.] // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 10.

48. Константинова, Г. Д. Вертикальный рефлюкс при варикозной болезни нижних конечностей: варианты, диагностика, лечение / Г. Д. Константинова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15. - № 4. - С. 55-59.

49. Кохан, Р. С. Вакуумная терапия как составляющая хирургического лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью, осложненной трофической язвой / Р. С. Кохан // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2016. - № 1. - С. 29-32.

50. Коченов, В. И. Роль криотерапии в комплексном лечении трофических язв сосудистого генеза [Электронный ресурс] / В. И. Коченов, А. В. Цопов // Флебология. - 2014. - № 8(2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.rU/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

51. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Ф. И. Валькер, А. С. Вишневский, К. А. Григорович К.А. [и др.]; под ред. В. Н. Шевкуненко, А. Н. Максименкова. - Л.: Медгиз, 1951. - 796 с.

52. Кузьменко, О. В. Дифференцированный подход к выбору методики ЭВЛК при облитерации ствола большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью класса С2-4 / О. В. Кузьменко, В. Ю. Михайличенко, Д. В. Шестопалов // Таврический медико-биологический вестник. - 2014. -Т. 17. - № 2. - С. 79-82.

53. Куликов, В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов / В. П. Куликов. - М.: ИД Видар-М, 2015. - 329 с.

54. Ларин, С. И. Микронизированная очищенная флавоноидная фракция в комплексном лечении пациентов с варикозной болезнью после эндовазальной лазерной облитерации / С. И. Ларин, Т. В. Замечник, А. Ю. Андриянов // Флебология. - 2011. - Т. 5. - № 1. - С. 36-40.

55. Ларичев, А. Б. Вакуум-терапия в лечении хронических ран: методическое пособие для врачей / А. Б. Ларичев, А. В. Антонюк, В. С. Кузьмин. - Ярославль, 2007. - 43 с.

56. Летуновский, Е. А. Комбинированное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей с использованием лазерной коагуляции: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.44 / Летуновский Евгений Анатольевич. - М., 2009. -169 с.

57. Лечение пациентов с венозными трофическими язвами голеней: методическое пособие / Кузнецов Н. А., Родоман Г. В., Никитин В. Г. [и др.]. - М., 2013. 28 с.

58. Литынский, А. В. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп / А. В. Литынский, П. И. Поляков С. Г. Горелик // Научные ведомости белгородского государственного университета. Серия: МЕДИЦИНА. ФАРМАЦИЯ. - 2012. - Т. 18. - № 10-1 (129). - С. 101-105.

59. Луценко, М. М. Результаты лазерной и радиочастотной облитерации в лечении варикозного расширения вен — рандомизированное исследование / М. М. Луценко, М. А. Овсяницкая, А. Л. Соколов // Флебология. - 2016. - № 2. -С. 34-35.

60. Малахов, Ю. С. Осложнения после ЭВЛК 940 нм / Ю. С. Малахов, Д. А. Аверьянов, Т. В. Ватолина // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. -С. 42-43.

61. Малинин, А. А. Эпидемиология, особенности этиопатогенеза и результаты лечения хронических заболеваний вен в аспекте сберегательной флебэктомии / А. А. Малинин, А. А. Дюржанов // Анналы хирургии. - 2014. - №1. - С. 5-12.

62. Маркин, С. М. Оценка влияния приустьевого позиционирования световода на развитие термоиндуцированных тромбозов после эндовенозной лазерной коагуляции [Электронный ресурс] / С. М. Маркин, А. И. Мордовин, Я. В. Ястремская // Материалы 9-й Санкт-Петербургского Венозного Форума «Актуальные вопросы флебологии» 1 - 2 декабря 2016 г., г. Санкт - Петербург. -Санкт-Петербург, 2016. - Режим доступа: http://shaidakov.ru/recs proceedings9.php?a=050

63. Механизм эндовенозной лазерной облитерации: новый взгляд / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили [и др.] // Флебология. - 2011. - № 1. - С. 46-50.

64. Миниинвазивные операции при варикозной болезни вен нижних конечностей / С. Т. Прозоровский, М. А. Париков, В. Г. Цой [и др.] // Вестник хирургии им.

И.И. Грекова. - 2012. - Т. 171. - № 2. - С.85-88.

65. Миниинвазивные хирургические технологии в лечении варикозной болезни: трехлетнее ретроспективное клинико-экономическое сравнение / Б. А. Веселов, Е. П. Бурлева, С. М. Беленцов [и др.] // Флебология. - 2011. - № 1. - С. 18-23.

66. Мощность лазерного излучения: универсальные параметры для любого диаметры вены / Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили, С. В. Максимов [и др.] // Флебология (Материалы XI Конференции АФР). - 2016. - № 2. - С. 50.

67. Недостаточность перфорантных вен при варикозной болезни: патогенетическое значение и методы коррекции / А. Н. Ярич, А. Ю. Брюшков, А. В. Каралкин [и др.] // Флебология. - 2010. - № 4. - С. 29-36.

68. Некоторые вопросы флебохирургии в свете углубленных знаний анатомии венозного русла нижних конечностей / Г. Д. Константинова, А. Е. Богданов, О. В. Дрозд [и др.] // Хирургия. - 1994. - № 3. - С. 49-54.

69. Оболенский, В. Н. Вакуум-ассистированное лечение венозных трофических язв нижних конечностей / В. Н. Оболенский, В. Г. Никитин, Н. А. Кузнецов // Флебология. - 2011. - № 2. - С. 58-63.

70. Оптимальные режимы эндовенозной лазерной облитерации с длиной волны 970, 1470 и 1560 нм: ретроспективное продольное когортное многоцентровое исследование / Е. В. Шайдаков, В. Л. Булатов, Е. А. Илюхин [и др.] // Флебология. - 2013. - Т. 7. - № 1. - С. 22-29.

71. Оптимизация методики эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен / Ю. Г. Старков, К. И. Алексеев, К. В. Шишин [и др.] // Материалы VI Конференции Ассоциации флебологов России. - М., 2006. - С. 150.

72. Опыт использования радиальных световодов для эндовазальной лазерной облитерации экстрафасциальных вен [Электронный ресурс] // М. А. Париков, И. М. Калитко, Д. А. Славин [и др.] // Флебология. - 2014. - № 8(2). - С. 48-75. -Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015027

73. Отдаленные результаты флебэктомии без диссекции перфорантных вен голени

при варикозной болезни / И. А. Золотухин, Е. И. Селиверстов, А. Н.Ярич [и др.] // Флебология. - 2014. - Т. 2. - № 2. — С. 38.

74. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью / И. А. Золотухин, А. В. Каралкин,

A. Н. Ярич [и др.] // Флебология. - 2012. - № 3. - С. 16-19.

75. Оценка качества жизни как критерий эффективности низкоэнергетического режима эндовенозной лазерной коагуляции / Ю. В. Мелеховец, В. А. Смеянов, О. К. Мелеховец [и др.] // Новости хирургии. - 2017 - Т. 25. - № 4. - С. 365-372.

76. Оценка качества жизни по шкале CIVIQ2 больных варикотромбофлебитом после разных вариантов лечения в динамике трехлетнего периода /

B. Г. Мишалов, Л. Ю. Маркулан, С. В. Бейчук [и др.] // Хiрургiя Украши. - 2012. - № 1. - С. 68-75.

77. Оценка эффективности эндовенозной лазерной облитерации и комбинированной флебэктомии у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Р. Н. Ларьков, П. Г. Сотников, Р. В. Шилов [и др.] // Флебология. -2016.- № 2. - С. 34.

78. Павлов, А. Г. Применение разных типов световодов для эндовазальной лазерной абляции большой подкожной вены / А. Г. Павлов, А. В. Михневич // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 48-49.

79. Паламарчук, В. И. Неврологические осложнения после операция на венах нижних конечностей / В. И. Паламарчук, В. И. Сморжевский, В. А. Ходос // Хiрургiя Украши. - 2010. - № 4. - С.53-57.

80. Париков, М. А. Возможности новой in vivo модели для изучения механизмов воздействия лазерной энергии на венозную стенку при эндовазальной лазерной облитерации большой подкожной вены / М. А. Париков, Д. А. Славин, А. Н. Чугунов // Практическая медицина. - 2013. - №5. - С. 137-141.

81. Пименова, Н. Ю. Хирургическое лечение венозных трофических язв у пациентов пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией [Электронный ресурс] / Н. Ю. Пименова, В. В. Кузнецов, А. К. Дроздовский //

Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.rU/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

82. Повышение эффективности лечения трофических язв венозного генеза [Электронный ресурс] / Л. И. Богданец, Е. С. Смирнова, И. М. Васильев [и др.] // Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.rU/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028

83. Подготовка к аутодермопластике и ее результаты при посттромбофлебитических язвах голени / А. Г. Бутырский, П. А. Татарчук, Д. В. Шестопалов [и др.] // Матерiали IV зЧзду судинних хiрургiв i ангюлопв Украши. - Ужгород: Карпати, 2012. - С. 32-37.

84. Послойная дерматолипэктомия (shave-therapy) при длительно незаживающих венозных трофических язвах / В. Ю. Богачев, Л. И. Богданец, И. А. Золотухин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - № 4. - С. 65-70.

85. Постнова, Н. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей: практ. рук-во для врачей ультразвуковой диагностики, флебологов, хирургов / Н. А. Постнова. - М.: Стром, 2011. - 176 с.

86. Потапов, М. П. Клинико-лабораторные критерии неспецифической дисплазии соединительной ткани как предикторы рецидива варикозной болезни нижних конечностей / М. П. Потапов, Е. В. Ставер // Флебология. - 2013. - № 4. - С. 25-29.

87. Причины реканализации большой подкожной вены после ЭВЛК при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей [Электронный ресурс] / М. Ш. Вахитов, З. М. Улимбашева, А. Н. Рыжов [и др.] //. Материалы 6-го СПб Венозного Форума «Спорные и нерешенные вопросы флебологии», 5-6 декабря 2013 г., г. Санкт-Петербург. - Санкт-Петербург, 2013 - Режим доступа: http: //shaidakov.ru/recs_proceedings6. php?a=009.

88. Пятилетний опыт эндовенозной лазерной облитерации 1470/1560 нм с радиальными световодами / Д. А. Славин, М. А. Париков, А. Н. Чугунов [и др.] // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. -Т. 10. - Вып. 2. - С. 39.

89. Ронами, В. Г. Лечение больных с варикозной болезнью, ассоциированной со слабостью соединительной ткани: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.44 / Ронами Валерий Гусейнович. - М., 2008. - 216 с.

90. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - 2013. - Т. 2. - № 7. - С. 6-47.

91. Савельев, В. С. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей /

B. С. Савельев, А. И. Кириенко, И. А. Золотухин // Флебология. - 2012. - № 1. -

C. 4-9.

92. Савельев, В. С. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT /

B. С. Савельев, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев // Флебология. - 2010. - № 4(3). -

C. 9-12

93. Сергеев, А. В. Особенности исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями венозной системы нижних конечностей / А. В. Сергеев // Флебология. - 2009. - № 2. - С. 27-31.

94. Склеротерапия в комплексном лечении хронических заболеваний вен / А. И. Шиманко, М. Д. Дибиров, С. В. Цуранов [и др.] // Флебология. - 2012. -№ 4. - С. 43-48.

95. Соболев, Ю. А. Клинико-анатомические сопоставления и оптимизация лечения варикозного расшиерения вен нижних конечностей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17, 14.03.01 / Соболев Юрий Антальевич. - Оренбург, 2011. - 20 с.

96. Современные миниинвазивные методики в лечении варикозной болезни / А. И. Шиманко, М. Д. Дибров, С. В Цуранов. [и др.] // Флебология. - 2009. -№ 1. - Вып. 3 - С. 49- 52.

97. Современные подходы к хирургическому лечению пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей - эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация / Л. В. Боровкова, С. И. Козлов, А. Л. Смоляков [и др.] // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015

г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 12-13.

98. Соколов, А. Л. Применение лазерного излучения 1,56 шкш для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, М. М. Луценко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15. - № 1. - С. 69- 72.

99. Соколов, А. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, Л. В. Лядов, Ю. М. Стойко. - М.: Медпрактика-М, 2007. - 220 с.

100. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 464 с.

101. Сравнительный анализ эффективности и безопасности растворов, применяемых для футлярной анестезии при малоинвазивном хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей / Р. Р. Османов, О. С. Рябинская, Б. А. Кабаков [и др.] // Серце i судини. - 2016. - № 2. - С. 82-86.

102. Сравнительная оценка лечения варикозной болезни нижних конечностей различными методами / Н. Н., Чур, Г. Г. Кондратенко, В. В. Черноморец [и др.] // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 76-77.

103. Сравнительная характеристика применения торцевого и радиального световодов с длиной волны 1320-1470 нм в лечении варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Воробей, И. А. Давидовский, М. Т. Воевода М.Т., [и др.] // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. - Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 15 - 16.

104. Ставер, Е. В. Эпидемиология рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей / Е. В. Ставер, М. П. Потапов // Здоровье и образование в XXI веке. - 2012. - № 4 (14). - С. 465-468.

105. Стойко, Ю. М. Особенности послеоперационного периода и профилактика осложнений после лазерной хирургии варикозной болезни / Ю. М. Стойко,

B. Г. Гудымович, К. В. Мазайшвили // Медицинский совет. - 2011. - № 3 (4). -

C. 118-122.

106. Стойко, Ю. М. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю. М. Стойко, Н. А. Ермаков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - № 4. - C. 63- 67.

107. Стойко, Ю. М. Особенности анатомических взаимоотношений большой подкожной вены с поверхностной фасцией на бедре и риск возникновения несостоятельности ее клапанного аппарата / Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили // Флебология. - 2009. - № 1. - C. 21- 24.

108. Стуров, Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, клиника и принципы терапии / Н. Стуров // Врач. -2008. - № 4. - С. 22-24.

109. Сушков, С. А. Shave-therapy при трофических язвах [Электронный ресурс] / С. А. Сушков, М. Г. Ржеусская, В. А. Скоморщенко // Материалы 6-го СПб Венозного Форума «Спорные и нерешенные вопросы флебологии», 5-6 декабря 2013 г., г. Санкт-Петербург. - Санкт-Петербург, 2013 - Режим доступа: http://shaidakov.ru/recs_proceedings6.php?a=065.

110. Сушков, С. А. Комбинированное оперативное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен [Электронный ресурс] / С. А. Сушков, М. Г. Ржеусская // Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https://www.mediasphera.rU/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

111. Сушков, С. А. Осложнения при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей / С. А. Сушков // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16. - № 1. - С. 140-151.

112. Сушков, С. А. Первый опыт применения послойной дерматолипэктомии (shave-therapy) при лечении хронической венозной недостаточности / С. А. Сушков, П. А. Кухтенков, В. Я. Хмельников // Новости хирургии. - 2007. -№ 1. - С. 63-67.

113. Тумесцентная анестезия при ЭВЛО и минифлебэктомии [Электронный ресурс] / А. Р. Хафизов, Э. Р. Минигалиева, А. В. Иванов [и др.] // Материалы 8-го Санкт-Петербургского венозного форума «Актуальные вопросы

флебологии», 4 декабря, 2015, г. Санкт-Петербург. - Санкт-Петербург, 2015. -Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/events/2015/12/04/theses.pdf

114. Тюрин, С. А. Гемодинамика при варикозной болезни в системе большой подкожной вены / С. А. Тюрин, Е. П. Бурлева, Р. Р. Фасфиев // Флебология. -2014. - № 2. - С. 10.

115. Удаление варикозно-измененных притоков большой подкожной вены приводит к исчезновению рефлюкса по ее стволу (предварительные результаты проспективного исследования) / И. А. Золотухин, Е. И. Селиверстов, Е. С. Ан [и др.] // Флебология. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 37-38.

116. Улимбашева, З. М. Малоинвазивные методы в хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Улимбашева Залина Муазиновна. - СПб., 2009. - 140 с.

117. Унилатеральная субарахноидальная анестезия при операциях на венах нижних конечностей / Б. Р. Гельфанд, Т. Ф.Гриненко, П. А. Кириенко [и др.] // Вестник РГМУ. - 2011. - № 3. - С. 39-42.

118. Учкин, И. Г. Современные подходы к лечению венозных трофических язв / И. Г. Учкин, А. Г. Багдасарян // РМЖ. - 2012. - № 4. - С. 12-19.

119. Флебология: Руководство для врачей. Под ред. акад. В. С. Савельева. М.: Медицина; 2001. - С. 164-175.

120. Фокин, А. А. Проспективное несравнительное исследование результатов эндовенозной лазерной коагуляции длиной волны 1470 нм радиальными световодами с двумя кольцами излучения / А. А. Фокин, Д. А. Борсук // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 77-79.

121. Фокин, А. А. Результаты эндовенозной лазерной коагуляции 1470 нм радиальными световодами больших подкожных вен крупного диаметра / А. А. Фокин, Д. А. Борсук // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 41-42.

122. Фокин, А. А. Сравнительная эффективность эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен, высокоинтенсивного лазерного излучения и микропенной эхо-контролируемой склеротерапии в ликвидации

перфорантного вено-венозного рефлюкса при XВН: ближайшие и отдаленные результаты / А. А. Фокин, С. М. Беленцов, С. Н. Леонтьев // Флебология. - 2008.

- № 4. - С. 21-26.

123. Фокин, А. А. Эффективность применения ривароксабана (Ксарелто) для лечения термоиндуцированных тромбозов после эндовенозной лазерной коагуляции / А. А. Фокин, Д. А. Борсук, Е. Л. Казачков // Ангиология и сосуд. хир. - 2016. - № 4. - С. 97-101.

124. Xирургическое лечение больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Эволюция проблемы - прошлое и настоящее / Л. А. Бокерия, М. В. Михайличенко, С. И. Прядко [и др.] // Анналы хирургии. - 2014. - № 4. -С. 5-12.

125. Xронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, С. Г. Гаврилов [и др.] // Ангиол. и сосуд. хир. — 2004. — Т. 10, № 1. — С. 77

126. Чен, В. И. Оптимизация выбора лечебной тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Чен Виталий Иванович. - Москва, 2011. - 22 с.

127. Чернооков, А. И. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей / А. И. Чернооков // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - № 3. - С. 24-28.

128. Шагалов С. С. Xиругическая тактика при острых варикотромбофлебитах у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Шагалов Сергей Сергеевич. - Смоленск, 2013. - 18 с.

129. Шайдаков, Е. В. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями вен / Е. В. Шайдаков, А. В. Петухов, Е. А. Илюхин // Флебология. - 2011. - № 3.

- С. 64-68.

130. Шайдаков, Е. В. Сравнение хирургических методов ликвидации вертикального рефлюкса в клинических исследованиях / Е. В. Шайдаков, Е. А. Илюхин, А. В. Петухов // Флебология. - 2012. - № 1. - С. 37-42.

131. Швальб, П. Г. Морфологические основы клинической классификации СЕАР и их терапевтическое значение / П. Г. Швальб, А. П. Швальб, А. Е. Качинский // Флебология. - 2012. - № 3. - С. 10-13.

132. Швальб, П. Г. Патология венозного возврата из нижних конечностей / П. Г. Швальб, Ю. И. Ухов. - Рязань, 2009. - 152 с.

133. Шевела, А. И. Матриксные металлопротеиназы. От теории к практике [Электронный ресурс] / А. И. Шевела, Я. В. Новикова, Ю. В. Серяпина // Материалы 6-го СПб Венозного Форума «Спорные и нерешенные вопросы флебологии», 5-6 декабря 2013 г., г. Санкт-Петербург. - Санкт-Петербург, 2013 - Режим доступа: http://shaidakov.ru/recs_proceedings6.php?a=065.

134. Шевченко, Ю. Л. Лазерная хирургия варикозной болезни / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили. - М.: Боргес, 2010. - 198 с.

135. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин. - М.: Медицина, 2005. - 312 с.

136. <^БАУЕ»-терапия венозных язв - «головокружение от успехов» или оправданный хирургический радикализм [Электронный ресурс] / С. И. Прядко, А. А. Малинин, С. Ю. Сергеев [и др.] // Мат. XIX Всероссийский Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - 2013. - Режим доступа: http: //racvs .ru/events/archive/obed/shaveterapiya_venoznykh_yazv_golovok ruzhenie_ot_uspekhov_ili_opravdannyy_khirurgicheskiy_radikalizm/.

137. Щирая, Е. А. Тактика лечения больных варикозным расширением вен нижних конечностей в зависимости от вариантной анатомии анатомии и биомеханических свойств венозной стенки: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Щирая Елена Александровна. - СПб., 2014 - 152 с.

138. Эндовазальная лазерная коагуляция 1470 нм с радиальным световодом в лечении пациентов с осложненными формами варикозной болезни / А. В. Воробей, И. А. Давидовский, М. Т. Воевода [и др.] // Мат. Межд. Конгресса «Славянский венозный форум» 28-29 мая 2015 г., г. Витебск. -Витебск: ВГМУ, 2015. - С. 15.

139. Эндовенозная лазерная облитерация: стандарты и протокол Национального

медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова: учебно-методическое пособие / Ю. М. Стойко, К. В. Мазайшвили, А. В. Цыплящук [и др.]; под ред. акад. РАН Ю. Л. Шевченко. - М., 2014. - 70 с.

140. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозного расширения вен /

A. А. Ларионов, А. И. Чернооков, С. В. Щенёв [и др.] // Флебология. - 2009. -Т. 3. - № 4. - С. 53-57.

141. Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей в комплексном лечении варикозной болезни / В. А. Янушко, Н. А. Роговой, Д. В. Турлюк [и др.] // Военная медицина. - 2017. - № 4. - С. 74-78.

142. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей / С. Е. Каторкин, М. А. Мельников, П. Ф. Кравцов [и др.] // Флебология. - 2016. -№ 2. - С. 50-51.

143. Эффективность эндовазальной лазерной коагуляции в зависимости от дозы лазерной энергии / А. В. Покровский, Г. И. Кунцевич, С. В. Сапелкин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - T. 15. - № 2. - С. 77-82.

144. A multi-centre randomised controlled trial comparing radiofrequency and mechanical occlusion chemically assisted ablation of varicose veins - Final results of the Venefit versus Clarivein for varicose veins trial / T. Lane, R. Bootun,

B. Dharmarajah [et al.] // Phlebology. - 2017. - Vol. 32, № 2. - P. 89-98.

145. A retrospective study comparing endovenous laser ablation and microwave ablation for great saphenous varicose veins / J. Mao, C. Zhang, Z. Wang [et al.] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2012. - Vol. 16, № 7. - P. 873-877.

146. A study to compare disease-specific quality of life with clinical anatomical and hemodynamic assessments in patients with varicose veins / A. C. Shepherd, M. S. Gohel, Ch. S. Lim [et al.] // J Vasc Surg. - 2011. - Vol. 53. - P. 374-382.

147. A systematic review and meta-analysis of the treatments of varicose veins / M. H. Murad, F. Coto-Yglesias, M. Zumaeta-Garcia [et al.] // J Vasc Surg. - 2011. -Vol. 53. - P. 49- 65.

148. A systematic review and meta-analysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein / C. G. Vos, Q. Unlu, J. Bosma [et al.] // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. - 2017. - Vol. 5, № 6. - P. 880-896

149. Application of endovenous mechanochemical ablation (MOCA) with FlebogrifTM to treat varicose veins of the lower extremities: a single center experience over 3 months of observation / T. Zubilewicz, P. Terlecki, K. Terlecki [et al.] // Acta Angiol.

- 2017. - Vol. 22, № 4. - P. 137-142.

150. Badier-Commander, C. Increased TIMP/MMP ratio in varicose veins: a possible explanation for extracellular matrix accumulation / C. Badier-Commander, T. Verbeuren, C. Lebard [et al.] // J. Pathol. - 2000. -Vol. 192. - P. 105- 112.

151. Boisseau, M. R. Recent finding in the pathogenesis of venous wall degradation / M. R. Boisseau // Phlebolymphology. - 2007. - Vol. 14, № 2. - P. 59-68.

152. Bountouroglou, D. G. Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy Combined with Sapheno-femoral Ligation Compared to Surgical Treatment of Varicose Veins: Early Results of a Randomised Controlled Trial / D. G. Bountouroglou // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2006. - Vol. 31, № 1. - P. 93-100.

153. Bozkurt, A. K. A prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency / A. K. Bozkurt, M. F. Ylmaz // Phlebology. - 2016. - Vol. 31, № 1. - P. 106-113.

154. Burnand, K. Microcirculation in chronic venous insufficiency. Venous ulcers. / K. Burnand // Eds. J. J. Bergan, C. K. Shortell. - Elsevier, 2007. - P. 15-25.

155. Carradice, D. Modelling the effect of venous disease on quality of life / D. Carradice // British Journal of Surgery. - 2011. - Vol. 98. - P. 1089-1098.

156. Carradice, D. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins / D. Carradice // British Journal of Surgery. - 2011. - Vol. 98. - P. 501-510.

157. Changes in superficial and perforating vein reflux after varicose vein surgery / L. Blomgren, G. Johansson, A. Dahlberg-Akerman [et al.] // Journal of Vascular Surgery.

- 2005. - Vol. 42, № 2. - P. 315-320.

158. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of minimally invasive techniques to

manage varicose veins: a systematic review and economic evaluation / C. Carroll, S. Hummel, J. Leaviss [et al.] // Health technology assessment. - 2013. - Vol. 17, № 48. - P. 134-138.

159. Comerota, A. J. Guidelines in chronic venous disease: providing clinicians with better decision-making tools / A. J. Comerota // Medicographia. - 2011. - Vol. 33, № 3. - P. 231-234.

160. Comerota, A. J. Treatment of chronic venous disease of the lower extremities: what's new in guidelines? / A. J. Comerota // Phlebolymphology. - 2009. - Vol. 16, № 4. - P. 313-321.

161. Common peroneal nerve injury as a complication of short saphenous vein surgery / G. K. Atkin, T. Round, V. R. Vattipally [et al.] // Phlebology. - 2007. - Vol. 22. -№ l. - P. 3-7.

162. Comparable Effectiveness of Endovenous Laser Ablation and High Ligation with Stripping of the Great Saphenous Vein / K. Rass, N. Frings, P. Glowacki [et al.] // Arch Dermatol. - 2012. - Vol. 148, № 1. - P. 49-58.

163. Comparative Study between Combined Sciatic-Femoral Nerve Block, via a Single Skin Injection, and Spinal Block Anesthesia for Unilateral Surgery of the Lower Limb / L. E. Imbelloni, G. V. Passarini de Rezende, E. M. Ganem [et al.] // Brazilian J. Anesthesiology. - 2010. - Vol. 60, № 6. - P. 584-592.

164. Comparative study of propofol emulsions for anesthesia in varicose vein operations / E. Stroschneider, J. Margreiter, K. P. Pfeiffer [et al.] // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. - 1998. - Vol. 33, № 12. - P. 781-785.

165. Comparison of endovenous laser ablation and high ligation and stripping for varicose vein treatment: a meta-analysis / Y Pan, J. Zhao, J. Mei [et al.] // Phlebology. - 2014. - Vol. 29, № 2. - P. 109-119.

166. Consensus paper on venous leg ulcer. The Alexander House Group // J. Dermatol Surg Oncol. - 1992. - Vol. 18, № 7. - P. 592-602.

167. Construction and international validation of CIVIQ-14 (a short form of CIVIQ-20), a new questionnaire with a stable factorial structure / R. Launois, J. G. Le Moine, F. S. Lozano [et al.] // Qual. Life Res. - 2012. - Vol. 21, № 6. - P. 1051-1058.

168. Creton, D. Study of the limits of local anesthesia in one-day surgery in the case of 1500 strippings of the great saphenous vein / D. Creton // Ambulatory Surgery. -1993. - Vol. 1. - P. 132-135.

169. Chronic venous disease / J. J. Bergan, G. W. Schmid-Schönbein, P. D. Smith [et al.] // New England Journal of Medicine - 2006. - Vol. 355, № 5 - P. 488-498.

170. Cyanoacrylate adhesive perforator embolization (CAPE) of incompetent perforating veins of the leg, a feasibility study / I. M. Toonder, Y. L. Lam, J. Lawson [et al.] // Phlebology. - 2014. - Vol. 29, № 1. - P. 49-54.

171. Cyanoacrylate glue used to treat great saphenous reflux: Measures of outcome / Y. C. Chan, Y. Law, G. C. Cheung [et al.] // Phlebology. - 2017. - Vol. 32, № 2. -P. 99-106.

172. Darwood, R. J. Endovenous laser treatment for uncomplicated varicose veins / R. J. Darwood, M .J. Gough // Phlebology. - 2009. - Vol. 24, Suppl 1. - P. 50-61.

173. De Maeseneer, M. G. The endovenous revolution / M. G. De Maeseneer // British Journal of Surgery. - 2011. - Vol. 98, № 8. - P. 1037-1038.

174. Eklof, D. Randomized controlled trials in the treatment of varicose veins / D. Eklof, M. Perrin // Phlebolymphology. - 2012. - Vol. 19, № 2. - P. 91-99.

175. Endoluminal thermal ablation versus stripping of the saphenous vein: Metaanalysis of recurrence of reflux / E. S. Xenos, G. Bietz, D. J. Minion [et al.] // Int J Angiol. - 2009. - Vol 18, № 2. - P. 75-78.

176. Endovenous laser ablation of varicose perforating veins with the 1470-nm diode laser using the radial fibre slim / C. Zerweck, Е. von Hodenberg, М. Knittel [et al.] // Phlebology. - 2014. - Vol. 29, № 1 - P. 30-36.

177. Endovenous laser ablation: an experimental study on the mechanism of action / B. C. Disselhoff, A. I. Rem, R. M. Verdaasdonk [et al.] // Phlebology. - 2008. - Vol. 23, № 2. - P. 69-76.

178. Endovenous laser ablation: Does standard above-knee great saphenous vein ablation provide optimum results in patients with both above- and below-knee reflux? A randomized controlled trial / N. S. Theivacumar, D. Dellagrammaticas, A. I. Mavor [et al.] // J Vasc Surg. - 2008. - Vol. 48, № 1. - P. 173-78.

179. Endovenous laser therapy vs. high ligation/stripping for varicosity of the great saphenous vein Clinical and sonographic findings / I. Flessenkämper, D. Stenger, M. Hartmann [et al.] // Phlebologie. - 2013. - Vol. 42. - P. 7-11.

180. Endovenous treatment of the the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion of the endoluminal damage by laser-generated steam bubbles / T. M. Proebstle, H. A. Lehr, A. Kargl [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2002. - Vol. 35, № 4. -P. 729-736.

181. Feasibility of ambulatory endovenous laser for the treatment of greater saphenous varicose veins: one-month outcome in a series of 20 outpatients / J. L. Gérard, P. Desgranges, J. P. Becquemin [et al.] // J. Mal. Vasc. - 2002. - Vol. 27, № 4 - P. 222-225.

182. Filtridge, R. Varicose veins. Natural history, assessment and management / R. Fitridge, N. Wright // Australian Family Physician. - 2013. - Vol. 42, № 6. -P. 380-384.

183. Five-year results of a randomised clinical trial of endovenous laser ablation of the great saphenous vein with and without ligation of the saphenofemoral junction / B. C. Disselhoff, D. J. der Kinderen, J. C. Kelder [et al] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2011. - Vol. 41, № 5. - P. 685-690.

184. Forrestal, M. D. Endovenous Laser Ablation of the Greater Saphenous Vein in the Presence of Leg Ulcer / M. D. Forrestal // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting. - San Diego, 2003. — P. 8-63.

185. Fowkes, F. G. R. Epidemiology of venous disorders. Venous and lymphatic diseases / F. G. R. Fowkes, J. J. Bergan, C. K. Shortell // Venous ulcers / Eds. J. Bergan et al. - San Diego: Acad. Press, 2007. - P. 15-25.

186. Gibson, K. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study) / K. Gibson, B. Ferris // Vascular. - 2017. - Vol. 25, № 2. - P. 149-156.

187. Gibson K. D. Endovenous Laser Treatment of Varicose Veins / K. D. Gibson, B. L. Ferris, D. Pepper // Surg Clin N Am. - 2007. - Vol. 87, № 5. - P. 1253-1265.

188. Gloviczki, P. Evidence on efficacy of treatments of venous ulcers and on prevention of ulcer recurrence / P. Gloviczki, M. L. Gloviczki // Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther. - 2009. - Vol. 21, № 4 - P. 259-268.

189. Gohel M. S., Cost-effectiveness of traditional and endovenous treatments for varicose veins / M. S. Gohel, D. M. Epstein, A. H. Davies // Br J Surg. - 2010. -Vol. 97, № 12. - P. 1815-1823.

190. Gohel, M. C. Pharmacological treatment in patients with C4, C5 and C6 venous disease / M. C. Gohel, A. H. Davies // Phlebology. - 2010. - Vol. 25. - Suppl 1. -P. 35-41.

191. Goldman, M. P. 1320 nm Endovenous Laser Treatment of the Greater Saphenous Vein / M. P. Goldman // Syllabus and Scientific Abstracts of the UIP World Congress Chapter Meeting, August 27- 31. - San Diego, 2003. - P. 7-8.

192. Goode, S. D. Laser and Radiofrequency Ablation Study (LARA study): A Randomised Study Comparing Radiofrequency Ablation and Endovenous Laser Ablation (810 nm) / S. D. Goode // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40, № 2. - P. 246-253.

193. Guidelines of the First International Consensus Conference on Endovenous Thermal Ablation for Varicose Vein Disease / M. D. Pavlovic, S. Schuller-Petrovic, O. Pichot // Phlebology. - 2015. - Vol. 30, № 4. - P. 257-273.

194. Headache as a Postoperative Symptom of Patients Subjected to Saphenectomy Using Subarachnoid Analgesia / S. Chiarenza, E. G. Rosato, G. Spinella [et al.] // Phlebologie. - 1986. - Vol. 39, № 3. - P. 737-742.

195. Hermanns, H. J., Shave therapy for venous ulcers - a review and current results / H. J. Hermanns, P. Waldhausen // Phlebolymphology. - 2009. - Vol. 16, № 2. -P. 253 - 258.

196. High ligation combined with stripping and endovenous laser ablation of the great saphenous vein: Early results of a randomized controlled study / M. Kalteis, I. Berger, S. Messie-Werndl [et al.] // J Vasc Surg. - 2008. - Vol. 47, № 4. - P. 822-29.

197. Jacob, T. Overexpression of transforming growth factor-beta1 correlates with increased synthesis of nitric oxide synthase in varicose veins / T. Jacob,

A. Hingorani, E. Ascher // Journal of Vascular Surgery. - 2005. - Vol. 41. - P. 523530.

198. Jaiswal, V. Comparison of unilateral spinal anaesthesia using low dose bupivacaine with or without fentanyl in lower limb surgery / V. Jaiswal, D. Thakare // J. Basic and Clin. Pharmacology. - 2016. - Vol. 5, № 5. - P. 1752-1758

199. Jimenez Cossio, J. A. Epidemiology of chronic venous insufficiency / J. A. Cossio Jimenez // Journal of Vascular Surgery. - 1995. - P. 123- 127.

200. Kabnick, L. S. Outcome of different endovenous laser wavelengths for great saphenous vein ablation / L. S. Kabnick // J Vasc Surg. - 2006. - Vol. 43, № 1. -P. 88-93.

201. Krysa, J. Evidence for a genetic role in varicose veins and chronic venous insufficiency / J. Krysa, G. T. Jones, A. M. van Rij // Phlebology. - 2012. - Vol. 27, № 7. - P. 329-335.

202. Launois, R. International Psychometric Validation of the Chronic Venous Disease Quality of Life Questionnaire (CIVIQ-20) / R. Launois, A. Mansilha, G. Jantet // J. Vasc Surg. - 2010. - Vol. 40, № 6. - P. 783-789.

203. Lee, S. Unilateral Spinal Anesthesia for Varicose Vein Surgery / S. Lee // Regional Anesthesia and Pain Medicine. - 2008. - Vol. 33, № 5. - P. 34-34.

204. Long-Term Recurrence and Nerve Injury After Total and Partial Stripping of the Great Saphenous Vein by External Phleboextractor / S. Canonico, F. Luminello, R. Mainelli // Vasc Endovascular Surg. - 2000. - Vol. 34, № 2. - P. 163-166.

205. Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) / C. Wittens, A. H. Davies, N. B^kgaard // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2015. - Vol. 49, № 6. - P. 689-737.

206. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence / A. Nicolaides, S. Kakkos, B. Eklof [et al.] // International Angiology. - 2008. - Vol. 27, № 1. - P. 1- 59.

207. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence / A. Nicolaides, S. Kakkos, B. Eklof [et al.] // // International Angiology. - 2014. - Vol. 33, № 2. - P. 87-208.

208. Mechanochemical ablation for symptomatic great saphenous vein reflux: A two-year follow-up / P. S. Kim, M. Bishawi, D. Draughn [et al.] // Phlebology. - 2017. -Vol. 32, № 1. - P. 43-48.

209. Medeiros, D. Comparison of endovenous laser therapy vs. conventional stripping of the great saphenous vein: Midterm results / D. Medeiros // Jornal Vascular Brasileiro. - 2006. - Vol. 5, № 4 - P. 277- 287.

210. Mekako, A. I. A Nonrandomised Controlled Trial of Endovenous Laser Therapy and Surgery in the Treatment of Varicose Veins / A. I. Mekako // Ann Vasc Surg. -2006. - Vol. 20. - P. 451-457.

211. Midterm Outcome of Mechanochemical Endovenous Ablation for the Treatment of Great Saphenous Vein Insufficiency / M. E. Witte, S. Holewijn, R. R. van Eekeren [et al.] // J Endovasc Ther. - 2017. - Vol. 24, №1. - P. 149-155.

212. Morphologic characteristics of varicose veins: possible role of metalloproteinases / K. J. Woodside, M. Hu, A. Burke [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2003. -Vol. 38, № 1 - P. 162-169.

213. Multi-society consensus quality Improvement guidelines for the treatment of lower extremity superficial venous insufficiency with endovenous thermal ablation from the society of Interventional radiology, Cardiovascular interventional radiological society of Europe, American college of phlebology, and Canadian interventional radiology association / N. M. Khilnani, C. J. Grassi, S. Kundu [et al.] // J Vasc Interv Radiol. -2010. - Vol. 21, № 1. - P. 14-31.

214. Nelzen, O. Epidemiology of venous ulcers / O. Nelzen, J. J. Dergan, C. K. Shortell. - San Diego: Acad. Press, 2007. - P. 27-41.

215. Nicolaides, A. N. Chronic venous disease and the leukocyteendothelium interaction: from symptoms to ulceration / A. N. Nicolaides // Angiology. - 2005. -Vol. 56, Suppl. 1. - P. 11-19.

216. Nijsten, T. Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins / T. Nijsten // J Am Acad Dermatol. - 2009. - Vol. 60. - P. 110-119.

217. Outpatient consent practice for varicose vein surgery / A. Al-Amin, M. F. Taib, Y Aawsaj [et al] // Clinical Audit. - 2012. - Vol. 4. - P. 31-35.

218. Othman, D. Negative pressure wound therapy literature review of efficacy, cost effectiveness, and impact on patients' quality of life in chronic wound management and its implementation in UK / D. Othman // Plast. Surg. Int. - 2012. - Vol. 28. - P. 374-398.

219. Ozkan, U. Endovenous Laser Ablation of Incompetent Perforator Veins: A New Technique in Treatment of Chronic Venous Disease / U. Ozkan // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2009. - Vol. 32. - P. 1067-1070.

220. Pathophysiology of varicose veins. In book Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins. 4-th edition / Eds. M. P. Goldman, J. J. Bergan, J.-J. Guex. - Mosby: Elsevier, 2007. - P. 49-72.

221. Pitsch, F. VEIN CONSULT Program: interim results from the first 70 000 screened patients in 13 countries / F. Pisch // Phlebolymphology. - 2012. - Vol. 19, № 3. - P. 132-137.

222. Poblete, H. Venous Ulcers: New Options in Treatment: Minimally Invasive Vein Surgery / H. Poblete, S. Elias // Am Col Certif Wound Spec. - 2009. - Vol. 1, № 1. -P. 12-19.

223. Postoperative pain and early quality of life after radiofrequency ablation and mechanochemical endovenous ablation of incompetent great saphenous veins / R. R. van Eekeren, D. Boersma, V. Konijn [et al.] // J Vasc Surg. Society for Vascular Surgery. - 2013. - Vol. 57, № 2. - P. 445-450.

224. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population / I. A. Zolotukhin, E. I. Seliverstov, Y. N. Shevtsov [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2017. - Vol. 54, № 6. - P. 752-758.

225. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study / C. J. Evans, F. G. Fowkes, C. V. Ruckley [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 1999. - Vol. 53, № 3 - P. 149-153.

226. Randomised comparison of costs and cost-effectiveness of cryostripping and endovenous laser ablation for varicose veins: 2-year results / B. C. Disselhoff, E. Buskens, J. C. Kelder [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2009. - Vol. 37, № 3.

- P. 357-363.

227. Randomised Controlled Trial Comparing Sapheno-Femoral Ligation and Stripping of the Great Saphenous Vein with Endovenous Laser Ablation (980 nm) Using Local Tumescent Anaesthesia: One Year Results / P. Pronk, S. A. Gauw, M. C. Mooij [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40. - P. 649-656.

228. Rasmussen, L. H. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins / L. H. Rasmussen // British Journal of Surgery. - 2011. -Vol. 98, № 8 - P. 1079-1087.

229. Raymond-Martimbeau, P. Commentary on "Sclerotherapy in Tumescent Anesthesia of Reticular Veins and Telangiectasias" / P. Raymond-Martimbeau // Dermatologic Surgery. - 2012. - Vol. 38, № 5. - P. 752-753

230. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement / B. Eklöf, R. B. Rutherford, J. J. Bergan [et al.] // J Vasc Surg. - 2004. -Vol. 40. - P. 1248-1252.

231. Ruckley, C. V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer / C. V. Ruckley // Angiology. - 1997. - Vol. 48, № 1. - P. 67-69.

232. Sadick, N. S. Practical Approach to the Management and Treatment of Venous Disorders / N. S. Sadick, N. Khilnani, N. Morriso. - Springer, 2013. - 177 p.

233. Schmeller, W. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers / W. Shmeller, Y. Gaber, H. B. Gehl // J Am Acad Dermatol. - 1998. -Vol. 39, № 2. - P. 232-8.

234. Socio-economic impact of endovenous thermal ablation techniques / D. Kelleher, T. R. A. Lane, I. J. Franklin [et al.] // Lasers Med Sci. - 2014. - Vol. 29, № 2. - P. 493-499.

235. Study of the venous reflux progression / N. Labropoulos, L. Leon, S. Kwon [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2005. - Vol. 41, № 2 - P. 291- 295.

236. Thakur, B. Heterogenecity of Reporting Standards in Randomised Clinical Trials of Endovenous Interventions for Varicose Veins / B. Thakur // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40. - P. 528-533.

237. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins / J. L. Beebe-Dimmer, J. R. Pfeifer, J. S. Engle [et al.] // Ann. Epidemiol. - 2005. -Vol. 15, № 3. - P. 175-184.

238. The epidemiology of varicose veins: the Framingham study / F. N. Brand, A. L. Dannenberg, R. D. Abbott [et al.] // Am. J. Prev. Med. - 1998. - Vol. 4, № 2. -P. 96-101.

239. The impact of differential expression of extracellular matrix metalloproteinase in ulcer, matrix metalloproteinase-2, tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-2 and PDGF-AA on the chronically of venous leg ulcers / B. Mwaura, B. Mahendran, N. Hynes [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2006. - Vol. 31, № 4. - P. 306-310.

240. The predictive value of haemodynamic assessment in chronic venous leg ulceration / M. S. Gohel, J. R. Barwell, B. P. Heather [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2007. - Vol. 33, № 6. - P. 742-746.

241. Theivacumar, N. S. Neovascularisation and Recurrence 2 Years After Varicose Vein Treatment for Sapheno-Femoral and Great Saphenous Vein Reflux: A Comparison of Surgery and Endovenous Laser Ablation / N. S. Theivacumar, R. Darwood R., M. J. Gough // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2009. - Vol. 38. -P. 203-207.

242. Thirty-sixth-month follow-up of first-in-human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence / J. I. Almeida, J. J. Javier, E. G. Mackay [et al.] // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. - 2017. - Vol. 5, № 5. - P. 658-666.

243. Twelve-Month Follow-up of the European Multicenter Study on Cyanoacrylate Embolization of Incompetent Great Saphenous Veins / T. M. Proebstle, J. Alm, S. Dimitri [et al.] // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. -2014. - Vol. 2, № 1. - P. 105-106.

244. van den Broek, Th. A. A. Endovenous or Open Venous Surgery: Choices to Make / Th. A. A. van den Broek // Acta Chir Belg, - 2008. - Vol. 108. - P. 656-659.

245. Vasquez, M. A. Venous Clinical Severity Score and quality-of-life assessment tools: application to vein practice / M. A. Vasquez, C. E. Munschauer // Phlebolymphology. - 2010. - Vol. 17, № 2. - P. 108-115.

246. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins / N. Morrison, K. Gibson, M. Vasquez [et al.] // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. - 2017. - Vol. 5, № 3. - P. 321-330.

247. Venous reflux and venous distensibility in varicose and healthy veins / C. Jeanneret, K. A. Jager, C. E. Zaugg [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2007. -Vol. 34, № 2. - P. 232-242.