Обоснование показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода при распространенном перитоните. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Старикова, Алла Ивановна

• Старикова, Алла Ивановна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Старикова, Алла Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Выявление показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода распространенного перитонита

1.2. Выбор оптимального способа лечения при распространенном перитоните

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. .31 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Определение прогностически значимых факторов риска летального исхода при распространенном перитоните

3.2. Оценка динамики состояния больного и прогнозирование исхода распространенного перитонита

3.3. Определение необходимости релапаротомии при распространенном перитоните

3.4. Анализ эффективности разных способов лечения больного распространенным перитонитом в послеоперационном периоде____70

3.4.1. Показатели гиповолемии больных распространенным перитонитом

3.4.2. Выбор методики устранения гиповолемии

3.4.3. Анализ эффективности коррекции гиповолемии

ГЛАВА.4. ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД — артериальное давление

ИТОЖ — индекс торакального объема жидкости

МИП, MPI — Мангеймский индекс перитонита

ПИР — прогностический индекс релапаротомии

ПРКГ - полиреокардиография

РП — распространенный перитонит

СПОН — синдром полиорганной недостаточности

ССВР, SIRS — синдром системной воспалительной реакции

ЦВД — центральное венозное давление

ЦГ — центральная гемодинамика

ЧСС — частота сердечных сокращений

ШДООД — шкала динамической оценки органной дисфункции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода при распространенном перитоните.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

В любой отрасли человеческой жизни прогнозирование имеет большое значение [40, 48, 133]. Правильная оценка динамики любого процесса позволяет прогнозировать исход и определять уровень эффективности проводимых мероприятий. При распространенном перитоните (РП) также необходимо уметь правильно оценить динамику заболевания и эффективность лечения [6, 114, 150].

До настоящего времени основной причиной летального исхода у больных хирургического профиля остается РП с синдромом полиорганной недостаточности (СПОН). Летальность при РП по данным разных авторов колеблется от 12,5% до 60% [1, 16, 35, 100].

В ряде случаев своевременная программированная санация брюшной полости позволяет спасти жизнь больному [98, 107, 169].

При лечении больных РП необходимы усилия не только хирургов, но и анестезиологов-реаниматологов, а также врачей других специальностей. Только совместными усилиями можно добиться положительного результата [9, 21, 156]. Необходимо уметь правильно оценить динамику процесса при РП [2, 5, 13, 149]. Особенно важно при необходимости своевременно выставить показания для релапаротомии с целью санации брюшной полости [16, 29, 30, 76].

Прогноз исхода РП важен для оценки эффективности проводимых мероприятий. Это особенно актуально при внедрении новых способов лечения больных РП [10, 16, 36, 139].

Наиболее частой причиной смерти при РП является прогрессирующий СПОН, который может поддерживаться

вялотекущим процессом воспаления в брюшной полости [4, 8, 20, 79, 132].

Развитие СПОН обусловливает исход заболевания. Наиболее важной его составляющей при РП является сердечно-сосудистая недостаточность. Последняя, при прогрессировании, неизбежно приводит к отеку легких и летальному исходу [80, 87, 92].

Оценку СПОН и прогноз исхода заболевания в настоящее время производят по баллам различных шкал (SOFA, MODS и другие). Однако такой прогноз хорошо себя зарекомендовал при оценке групп больных — установлен процент летальности при определенном количестве баллов. Согласно B.C. Савельеву и соавторам, в каждом конкретном случае прогнозирование исхода РП только по баллам этих шкал малоинформативно [100]. Разработка более точных систем для прогноза требует дальнейших исследований [90, 124, 167].

Устранение гиповолемии на фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности является сложной задачей из-за угрозы развития отека легких даже при незначительных объемах вводимой жидкости. Поэтому необходим мониторинг волемической нагрузки на малый круг кровообращения [11, 17, 39, 88].

Эффективность лечения РП оценивают клинически. Однако нет каких-то объективных критериев, свидетельствующих о такой тяжести РП, когда самое оптимальное лечение является неэффективным. Все это свидетельствует об актуальности выбранной темы и заставляет искать новые пути прогнозирования, лечения и оценки его эффективности [102, 108, 115, 135].

Большое значение придается вопросу о временных рамках прогнозирования исхода РП. Ганс Селье еще в 1936 г. ввел понятие общего адаптационного синдрома, который формируется в течение

первых 2-х — 3-х суток после начала какого-либо заболевания, сопровождающегося интоксикацией, в том числе и перитонита. Он полагал, что от варианта течения общего адаптационного синдрома во многом зависит исход заболевания [104].

Не смотря на то, что в настоящее время понятие общего адаптационного синдрома описывают мало, все же логично более детально оценивать состояние пациента и динамику заболевания именно в этот период. При этом следует помнить о возможном развитии осложнений в позднем послеоперационном периоде, когда своевременно принятое решение о санации брюшной полости позволяет спасти жизнь больному.

Таким образом, при РП важно оценить не только выраженность СПОН в 1-е сутки от поступления, но и его динамику в течение первых 3-х суток после операции с последующим контролем витальных функций у больных группы риска летального исхода. Также необходимо устранить имеющуюся гиповолемию таким образом, чтобы избежать развития гипертензии в малом круге кровообращения, отека легких и развития других осложнений [24, 27, 49, 56, 74, 172].

Адекватная своевременная коррекция объема инфузионной терапии под контролем импедансометрических методов является перспективным направлением профилактики развития гипертензии в малом круге кровообращения, прогрессирования сердечной недостаточности и летального исхода при РП [125, 128, 151, 154].

Таким образом, мониторинг динамики СПОН в послеоперационном периоде является актуальным. Оценка динамики состояния после операции на этапе прогноза для жизни больного РП позволяет в ранние сроки определить эффективность проводимого лечения, еще до получения показателей летальности и

осложнений в группах. Своевременное определение показаний к релапаротомии при неэффективном лечении РП позволяет существенно улучшить результат лечения больных.

Объект исследования

больные распространенным перитонитом различной этиологии и тяжести течения в соответствии с классификацией B.C. Савельева от 2006 года.

Предмет исследования

тяжесть течения и эффективность лечения распространенного перитонита, отдельные лабораторные показатели анализов крови, гиповолемия и способы ее устранения при распространенном перитоните.

Цель исследования

улучшить результаты прогнозирования исхода и лечения больных распространенным перитонитом за счет совершенствования оценки эффективности лечения и его коррекции при помощи релапаротомии или консервативным путем.

Задачи исследования

1) определить наиболее значимые прогностические факторы летального исхода при распространенном перитоните,

2) разработать способ определения показаний к релапаротомии при распространенном перитоните, основанный на объективных критериях,

3) разработать способ оценки эффективности проводимого лечения на этапе прогноза исхода распространенного перитонита,

4) оценить способ проведения инфузионной терапии при распространенном перитоните под контролем индекса торакального объема жидкости и его эффективность на стадии прогноза исхода заболевания.

Научная новизна исследования

При использовании трендового анализа баллов шкалы динамической оценки органной дисфункции установлено, что формирование и купирование полиорганной недостаточности при распространенном перитоните в смежные 3-е суток после операции протекает в виде полиномиальной функции, то есть СПОН при перитоните протекает неравномерно — с периодами ускорения и замедления.

Разработан способ определения показаний к релапаротомии в послеоперационном периоде, основанный на определении стадии полиорганной недостаточности в сочетании с оценкой количества палочкоядерных нейтрофилов в общем анализе крови.

Впервые показано на этапе прогноза исхода заболевания, что расчет объема инфузионной терапии при восполнении гиповолемии у больных распространенным перитонитом по данным ИТОЖ более эффективен, чем по данным центрального венозного давления, суточного объема диуреза и показателям гемоконцентрации (эритроциты, гемоглобин, гематокрит).

Практическая значимость исследования.

Выявление прогностически значимых факторов риска летального исхода при распространенном перитоните позволяет оптимизировать диагностические и лечебные мероприятия.

ШДООД позволяет проводить оценку динамики СПОН без измерения газов крови, что расширяет границы применения шкалы. Ее можно широко применять не только в отделениях реанимации и интенсивной терапии, но и в хирургических отделениях стационара.

Трендовый анализ баллов шкалы динамической оценки органной дисфункции при полиорганной недостаточности позволяет

определить стадию СПОН, что в свою очередь помогает своевременно определить показания к релапаротомии или коррекции интенсивной терапии. Оптимизация мер по коррекции гиповолемии, исходя из данных ИТОЖ, позволяет оценить волемическую нагрузку на малый круг кровообращений и своевременно выявить ранние признаки отека легких.

Основные положения, выносимые на защиту

1) способ определения показаний к релапаротомии в послеоперационном периоде позволяет своевременно провести повторное хирургическое вмешательство при осложненном течении распространенного перитонита;

2) способ определения эффективности лечения при распространенном перитоните позволяет в ранние сроки оценить его качество у конкретного больного;

3) прогноз исхода распространенного перитонита позволяет оценить качество стандартных и вновь предложенных способов лечения;

4) купирование гиповолемии под контролем индекса торакального объема жидкости является эффективным и позволяет снизить летальность при распространенном перитоните.

Внедрение результатов в практику

Способ определения показаний к релапаротомии у больных РП, способ определения эффективности проводимых мероприятий, способ выявления гиповолемии по ИТОЖ и расчет адекватного суточного объема инфузионной терапии применяются в работе хирургических отделений ГКБ № 4 г. Перми.

Способы внедрения в работу от 31.03.2009 г. в МУЗ ГКБ № 4:

1) способ оценки динамики органной дисфункции у больных с

РП,

2) способ оценки тяжести больных с РП,

3) способ определения степени нарушения центральной гемодинамики у больных с РП.

Личное участие автора в получении результатов.

Автор лично участвовала в операциях, курировала и обследовала 46 больных при помощи полиреокардиографии, предложила определять стадии полиорганной недостаточности у больных РП при помощи трендового анализа, способы определения показаний к релапаротомии и определения эффективности проводимой терапии, расчет необходимого объема инфузионной терапии в зависимости от индекса торакального объема жидкости, и провела статистическую обработку полученного материала.

Апробация работы

результаты проведенных исследований представлены:

1) на научно-практической конференции Высокие технологии в промышленном здравоохранении, г. Пермь, 28 ноября 2007 года;

2) на III хирургическом конгрессе Научные исследования в реализации программы Здоровье населения России. Москва, 21-24 февраля 2008 года;

3) на научно-практической конференции молодых ученых Клинические и морфологические аспекты гнойной хирургии в рамках выставки Медицина и здоровье. Пермь, 10 апреля 2008 года;

4) на У-ой Всероссийской научной конференции общих хирургов (с международным участием) объединенной с Пленумом проблемных комиссий РАМН Неотложная хирургия и Инфекция в хирургии межведомственного научного совета по хирургии. Ростов-на-Дону, 16-17 октября 2008 года;

5) на Всероссийском пленуме проблемной комиссии Неотложная хирургия межведомственного научного совета по хирургии Минздравсоцразвития и РАМН. Всероссийская конференция хирургов. Нижний Новгород, 14-15 октября 2009 года;

6) на Краевой научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера. Пермь, 2011 год;

7) на сайте Российского общества хирургов — \у\^лу.общество-хирургов.рф от 17.06.13 в виде статьи и отзывов.

Публикации автора

— по теме диссертации опубликовано 8 статей, 4 из них в журналах, рецензируемых ВАК,

— получен 1 патент на изобретение, 2 приоритетные справки на патент,

— получено 1 свидетельство на интеллектуальный продукт,

— получено 1 свидетельство на рацпредложение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Выявление показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода распространенного перитонита

Перитонит — воспаление висцеральной и/или париетальной брюшины [42, 50, 99, 147].

Перитонит представляет собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций, возникающих вследствие деструктивных процессов или повреждения органов брюшной полости [3, 25, 47, 69].

По сути — это острое или хроническое неспецифическое инфекционное заболевание, приводящее к морфологическим изменениям брюшины внутренних органов и полиорганной недостаточности [85, 109, 121, 198, 202].

Перитонит проявляется, как вторичный патологический процесс, осложняющий течение травмы либо заболевания, приведшего к образованию источника — воспалительной или травматической деструкции органов брюшной полости [33, 77, 141].

Смертность при перитонитах достаточно высока — от 12,5% до 60% по данным разных авторов [99, 41, 112, 89]. Дискутируются различные подходы в прогнозировании исходов лечения перитонита [32, 38, 43, 53, 146]. Остаются проблемой запущенность заболеваний, поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью, склонность к снижению иммунитета больных, неблагоприятный соматический фон [45, 55, 64, 96, 122, 170].

Долгое время при оценке прогноза РП уделялось большое внимание такому понятию, как системная воспалительная реакция (ССВР). ССВР в крайней степени его проявления сопровождает

тяжелый абдоминальный сепсис с явлениями полиорганной недостаточности и, в некоторых случаях, служит ориентировочным критерием для проведения релапаротомии [14, 26, 31, 111, 140]. Однако понятие ССВР требует дальнейшего изучения и пересмотра стандартных схем лечения [63, 82, 101, 119, 143].

Прогнозирование исхода РП менялось с течением времени в зависимости от взгляда на проблему. Само по себе такое прогнозирование стало возможным только после внедрения в практику методов интенсивной терапии РП [18, 48].

В 1971 году К. С. Симонян предложил проводить прогноз исхода перитонита по 3 стадиям, отражающим клиническую картину [105].

Неблагоприятный прогноз определяли при 3-й стадии перитонита. Однако данный подход в условиях доказательной медицины уступил место классификационно-диагностической схеме перитонита по B.C. Савельеву, 2006 г. [98, 99, 100, 101, 102].

Главным основанием для этого послужил аргумент отсутствия четких критериев разграничения фаз. Вследствие этого нет возможности достоверно сформировать группы больных и произвести статистический анализ, а принципам доказательной медицины в настоящее время придается большое значение [28, 58, 142, 189]. Тем не менее, все 3 стадии процесса (по К. С. Симоняну) развиваются при РП при несвоевременно оказанной квалифицированной помощи.

Прогнозирование исхода заболевания по наличию или отсутствию сепсиса при РП применяют и в настоящее время [54, 73, 102]. Основоположник современной концепции сепсиса R. С. Bone (1991) определил его как этап инфекционного процесса, в основе которого лежит системная воспалительная реакция [138].

По мнению R. С. Bone и его сторонников, прогноз исхода заболевания при абдоминальном сепсисе зависит от наличия или отсутствия самого сепсиса. Существуют критерии сепсиса (SIRS), предложенные согласительной конференцией Американской коллегии пульмонологов и Общества специалистов критической медицины — 1992 год.

Признаки SIRS являются достаточно чувствительными критериями для выявления риска инфекционных осложнений. Определение SIRS, позволяет прогнозировать возможность развития сепсиса и своевременно корректировать лечебные мероприятия. Однако прогнозировать исход заболевания в индивидуальном порядке и определить показания для релапаротомии не представляется возможным [99, 159].

Наличие абдоминального сепсиса при РП не всегда сопровождается критериями SIRS, иногда сепсис проявляется критериями MARS, CARS [138]. Когда клиника не соответствует лабораторным данным, приходит на помощь понятие об этих критериях.

Развитие сепсиса при РП приводит к появлению полиорганной недостаточности [37, 105, 106, 129, 176]. Исход заболевания зависит от динамики СПОН. Следовательно, прогнозирование исхода РП целесообразно проводить, оценивая динамику полиорганной недостаточности.

СПОН — тяжёлая неспецифическая реакция организма, проявляющаяся в недостаточности 2-х или нескольких органов и систем организма. Главной особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа или системы до такой глубины, что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма [60, 70, 81, 153, 160,

168]. На долю синдрома приходится до 80% общей летальности палат реанимации и интенсивной терапии хирургических стационаров [98, 155, 157, 171, 175].

По этиологии СПОН подразделяют на два основных вида [85]:

— СПОН, возникший в связи с утяжелением какой-либо патологии, когда одна или несколько жизненных функций повреждаются настолько, что требуется их искусственное замещение,

— ятрогенный СПОН.

Также можно говорить о вариантах СПОН [92]:

— посттравматический,

— постгеморрагический,

— септический,

— панкреатогенный,

— постреанимационный.

В развитии СПОН выделяют три основных фазы [92]:

1) индукционную фазу, результатом которой является синтез целого ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа;

2) каскадную фазу, сопровождающуюся развитием острого легочного повреждения, активацией каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, свертывающей системы крови и других;

3) фазу вторичной аутоагресии, предельно выраженной органной дисфункции и стабильного гиперметаболизма, в которую организм больного теряет способность к самостоятельной регуляции гомеостаза.

Тем не менее, ни по вариантам СПОН, ни по его фазам невозможно достоверно выставить показания к релапаротомии в

послеоперационном периоде при осложненном или вялотекущем воспалительном процессе в брюшной полости.

В 2006 году В. С. Савельевым была предложена классификация и способ прогнозирования исхода перитонита, основанные на понятии ССВР, абдоминального сепсиса и СПОН. Были определены границы между фазами развития гнойного воспаления брюшины. Была опубликована классификационно-диагностическая схема РП, где осуществили попытку показать всю многогранность проблемы и отразить все ключевые моменты [99, 102]:

Классификационно-диагностическая схема перитонита (B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, 2006 год) отражает:

— этиологию,

— распространенность,

— характер экссудата,

— фазу течения процесса,

— наличие осложнений при перитоните.

Основу классификации составляет выделение трех этиологических категорий перитонита:

1) первичным перитонит считается, когда в брюшной полости отсутствует источник перитонита. Это так называемые криптогенные перитониты. Примером служит асцит-перитонит;

2) вторичным — при наличии очага деструкции в брюшной полости или как последствие травмы. Примеры — РП при остром аппендиците, перфоративной язве ДПК и другой патологии;

3) третичным — при рецидиве, персистенции перитонита, когда вся брюшная полость инфицируется, запускаются процессы деструкции в различных ее отделах.

Прогноз в данном случае считают неблагоприятным при наличии у пациента третичного перитонита и/или развития тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью.

Третичный перитонит возникает при недостаточности защитных сил организма и/или неадекватном лечении первичного и вторичного перитонитов. Если отсутствует положительная динамика на фоне проводимого лечения в течение 2-3-х суток, то перитонит принял характер третичного [89, 100]. То есть, первые 3-е суток важны в плане исхода РП.

Именно при третичном перитоните чаще всего выставляют показания для релапаротомии по требованию. В настоящее время для этого используют критерии прогностического индекса релапаротомии (ПИР), а также ориентируются на появление патологического отделяемого по дренажам [83, 86, 93, 102].

Смена взглядов на проблему РП от К. С. Симоняна до В. С. Савельева (с 1971 до 2006 года) была закономерна. Тем не менее, остается открытым вопрос о том, почему при наличии тяжелого сепсиса и полиорганной недостаточности при РП (при сопоставимой тяжести состояния) одни больные выживают, а другие погибают [78, 91,97, 144, 191].

Немаловажное значение имеют и инструменты, применяемые для прогнозирования, оценки состояния больного, выявления показаний к релапаротомии при РП [100, 120, 161, 177, 178]. Например, при помощи ПИР достоверно можно определить необходимость релапаротомии только через 96 часов (4 суток). Кроме того, не все критерии, предлагаемые ПИР, основаны на данных объективного исследования [99].

Особое значение придается прогнозированию и оценке эффективности лечения, так как своевременная упредительная

терапия позволяет достичь лучших результатов [46, 134, 137, 173]. Поэтому идет поиск новых путей прогнозирования, диагностики и лечения РП [7, 44, 59, 84, 72].

Для прогнозирования исхода РП ученые М. Linder и соавторы в 1987 году предложили использовать Мангеймский индекс перитонита (МИП, MPI). При отборе наиболее информативных критериев прогноза в течение 5 лет группе ученых удалось выделить 8 параметров [34, 145]:

1) пол,

2) возраст,

3) органная недостаточность,

4) наличие злокачественного новообразования,

5) длительность перитонита до операции более 24 часов,

6) распространенность перитонита,

7) место первичного очага,

8) тип перитонеального экссудата.

Всего в МИП 47 баллов, которые предусматривают 3 степени тяжести. Летальность при I степени (0-20 баллов) составляет 2,3%, при II степени (21-29 баллов) — 22,3%, при III степени (30-47 баллов) — 59,1%. В 1994 году Billing et al. предложили прогнозировать летальность на основе МИП [145]:

Летальность (%) = (0,065 х (MPI - 2) - (0,38 х MPI) - 2,97, (1)

В настоящее время динамику полиорганной недостаточности и прогноз летального исхода при РП определяют при помощи баллов таких шкал, как SOFA, MODS, их модификаций и сочетаний с другими критериями [75, 99, 102, 163].

При этом используют простое сравнение количества баллов в течение определенного отрезка времени — больше или меньше, чем вчера. На основании этого судят о динамике СПОН у конкретного пациента. Такой подход предполагает сравнительный анализ динамики полиорганной недостаточности при РП.

В г. Екатеринбурге для оценки полиорганной недостаточности была предложена шкала Екатеринбург-2000 (М.И. Прудков, А.Л.Левит, Н.Е. Разжигаева, О.В. Коркин, 2002 г.). Данная шкала была апробирована, была признана ее оригинальность и достоверность. Хотя строение шкалы отличается от таких шкал, как SOFA и MODS (СПОН измеряют единицами, десятками и сотнями баллов), принцип сравнения баллов для оценки динамики тот же, что и у других шкал [107].

Перспективным направлением является изучение независимых неблагоприятных предикторов летального исхода при РП. К таким критериям относят величину эффективной концентрации альбумина (ЭКА), при которой выделено 4 группы прогноза [99, 148, 173]:

1) летальность до 5%,

2) летальность до 25%,

3) летальность 30-50%,

4) летальность до 100%.

Выявлена корреляция ЭКА с оценкой тяжести по МИП и SAPS. Однако чувствительность ЭКА в отношении прогноза исхода РП составляет 60%. Пока также не были проведены многоцентровые исследования практической значимости определения ЭКА у больных РП.

Таким образом, авторы комплексных подходов к диагностике и лечению РП едины во мнении, что наличие СПОН существенно

утяжеляет состояние больного и влияет на исход заболевания [87, 88, 102, 107].

К.С. Симонян описывал 3-ю стадию перитонита по клинике, соответствующей нарушениям функций многих органов и систем. B.C. Савельев ввел в классификационно-диагностическую фазу течения процесса — септический (инфекционно-токсический) шок, который также отражает нарушение функций органов и систем больного перитонитом. МИЛ включает органную недостаточность, как фактор, утяжеляющий состояние больного.

В настоящее время показания для релапаротомии выставляют по требованию и программировано. Необходимость релапаротомии по требованию возникает при осмотре ран и дренажей больного РП — появление патологического отделяемого по дренажам, клиника некупированного пареза кишечника и другие клинико-лабораторные признаки побуждают хирурга к активным действиям. При программированной санации брюшной полости ориентируются в основном на картину перитонита при первой операции, на необходимость оставления лапаростомы. В этом случае активно производят несколько санаций брюшной полсти пациента в послеоперационном периоде [12, 23, 65, 116].

Однако вялотекущий РП часто приводит к тому, что определение показаний к релапаротомии запаздывает. Нередко патологическое отделяемое появляется по дренажам спустя длительное время от возникновения осложнений в брюшной полости (осумкованность процесса и другие причины). Поэтому поиск новых способов определения показаний к релапаротомии по требованию остается актуальным [127, 152, 166, 180].

При тяжелом течении РП со СПОН у больного возникает анемия смешанного генеза (токсическая и как следствие

перенесенной операции). Наличие такой анемии существенно замедляет процесс выздоровления [67, 123, 183, 199, 201].

Как правило, в методиках оценки СПОН отсутствуют критерии определения анемии. Поэтому приходится дополнительно оценивать общий анализ крови. Очевидно, более целесообразно включить показатели гемоконцентрации и анемии в шкалу, по которой определяют тяжесть полиорганной недостаточности при РП.

Несмотря на наличие множества предложенных способов оценки СПОН, продолжаются попытки создания новых, более совершенных шкал, способов и методик. Это связано с тем, что предложенные ранее шкалы лишь констатируют наличие СПОН и его выраженность, но имеют низкую дискриминационную способность в отношении прогноза исхода РП у конкретного пациента [99, 102].

Прогноз исхода РП важен не только для выбора тактики ведения пациента, но и для оценки эффективности уже проводимых лечебных мероприятий [192, 195, 200].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Старикова, Алла Ивановна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И. А. Ерюхин, С.Ф. Багненко, Е.Г. Григорьев, С.А. Шляпников, С.Г. Ерёмин П Инфекция в хирургии. - 2007. - № 1. - С. 6-11.

2. Абдоминальный сепсис - современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гелъфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, П.В. Подачин, Е.Б. Гелъфанд, В.Е. Гиткович. - [Электронный ресурс]. - 2011-2013. - URL: http://www. medcentre.com.ua (дата обращения 18.05.2013).

3. Абдоминальный сепсис при травматических повреждениях двенадцатиперстной кишки I Б.В. Сигуа, А.П. Михайлов, A.M. Данилов, В.П. Земляной, А.Н. Напалков, Е.С. Волкова II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград- [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

4. Агаев, Э. К Несостоятельность швов кишечных анастомозов у больных после экстренной и неотложной резекции кишки / Э. К. Агаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 1. -С. 34-37.

5. Анализ причин абдоминального сепсиса при третичном перитоните по материалам вскрытия / В.В. Атаманов, A.B. Юданов, К.В. Атаманов, JT.H. Кириллин, Я.А. Верятин II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

6. Андреев, A.A. Оценка тяжести состояния пациентов с абдоминальным сепсисом на основании разработанного алгоритма / A.A. Андреев, A.A. Глухое, Ю.Г. Курицын // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2009. - Т. 2. - № 3. - С. 224-235.

7. Андреев, A.JI. Лапаростомия с использованием полипропиленовой сетки и полупроницаемой полиэтиленовой пленки / A.JI. Андреев, A.B.

Глобин, С.Г. Чуйко II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. -[Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

8. Антибактериальная терапия осложнений интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд, Е.Ц. Цыденжапов И Российский государственный медицинский университет. - [Электронный ресурс]. - 2000-2013. - URL: http://www.MedLinks.ru (дата обращения 09.10.2012).

9. Антиоксидантная терапия в лечении больных с перитонитами / С. Р. Алиев, Е.В. Силина, В.А. Ступин, С.А. Румянцева, A.A. Гафина II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград- [Электронный ресурс]. - 20002012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

10. Варианты экстраперитонизации сегментов тонкой кишки при повреждениях в условиях распространенного гнойного перитонита / КВ. Атаманов, В.В. Атаманов, A.B. Юданов, JI.H. Кириллин, С.А. Щербаков, A.B. Исаков, E.H. Чудинов II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

11. Влияние ГЭК II поколения на центральную гемодинамику при дегидратации, связанной с острой хирургической патологией / E.H. Клигуненко, Е.Ю. Сорокина, С.В. Сопрун, A.A. Биденко, А.Л. Тельное И Мистецтво лжування. - [Электронный ресурс]. - Днепропетровская гос. мед. академия -2010-URL: http://www.m-l.com.ua(датаобращения 07.12.2010).

12. Воронков, Д.Е. Санация брюшной полости при лечении распространенного перитонита / Д.Е. Воронков, A.B. Костырной, O.A. Суляева И Таврический медико-биологический вестник. - 2011. - Т. 14. - № 4.-Ч. 1 (56).-С. 41-44.

13. Выбор оптимальной программы лечения больных с несформированными кишечными свищами в условиях абдоминального

сепсиса / B.B. Атаманов, K.B. Атаманов, A.B. Юданов, JI.H. Кириллин, С.А. Щербаков, О.Ю. Левкин, С.В. Мерзляков // Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

14. Галимзянов, Ф.В. Третичный перитонит, осложненный тяжелым абдоминальным сепсисом, результаты хирургического лечения / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков, Т.М. Богомягкова И Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

15. Гельфанд, Б.Р. Эффективность применения малых доз гидрокортизона в лечении септического шока (предварительный результат) / Б.Р. Гельфанд, С.Л. Нистратов, О.С. Шипилова II Вестник интенсивной терапии. - 2005. - № 2. - С. 3- 8.

16. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р.Гельфанд И Анестезиология и реаниматология. - 2000. -№3.-С. 29-33.

17. Гемогидродинамический мониторинг при интенсивном лечении больных с тяжелыми формами перитонита / В.Д. Малышев, КМ. Андрюхин, B.C. Бакушин, В.А.Бочаров, ИВ. Веденина, Х.Т. Омаров, С.В. Свиридов, А.Ю. Сиротинская II Symona.Ru: медицинский мониторинг [Электронный ресурс]. - 2010. - URL: http://www.Symona.Ru (дата обращения 07.12.2010).

18. Гневашева, В. А. Прогнозирование экономики: понятия и история / В. А. Гневашева II Знание. Понимание. Умение. - [Электронный журнал]. -2005.-№2.-С. 141-144.

19. Гоголев, Н.М. Объективная оценка тяжести состояния больных вторичным перитонитом / Н.М. Гоголев, М.М. Винокуров II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. -

Медицинский Институт СВФУ. - 2000-2012 - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

20. Голубцов, В.В. Прогнозирование, профилактика и упреждающая интенсивная терапия полиорганной недостаточности при постгеморрагических и септических состояниях / В.В. Голубцов. — [Электронный ресурс]. - 2011-2012 - URL: http:// www.do.gendocs.ru (дата обращения 13.03.2012).

21. Горобец, Е. С. Проблемы и специфика анестезии и интенсивной терапии в онкохирургии / Е.С. Горобец, С.П. Свиридова II Российский онкологический научный центр им. H.H. Блохина РАМН - [Электронный ресурс]. - М. - 2011-2012. - URL: http:// http://www.rosoncoweb.ru (дата обращения 14.10.12).

22. Гостищев, В.К. Коррекция липид-транспортной системы при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / В. К. Гостищев, В.А. Косинец II Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2012. -Т. 5.-№2.-С. 246-253.

23. Гребенюк, В.В. Оптимизация хирургического лечения лапаростомных ран у больных с абдоминальным сепсисом / В.В. Гребенюк, A.A. Назаров, И.П. Гнездин // Материалы XI съезда хирургов России. Новосибирск. - [Электронный ресурс]. - Амурская государственная медицинская академия. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

24. Григоренко, А.П. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у больных хирургического профиля / А.П. Григоренко, А.Н. Анацкий, И. В. Будник II Мой врачебный журнал. - [Электронный ресурс]. -2011-2012. - URL: http://esculapus.far.ru (дата обращения 21.11.12).

25. Гуманенко, Е. К. Политравма: шок - системный воспалительный ответ — полиорганная дисфункция/недостаточность - сепсис / Е. К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев, A.A. Рудь II Санкт-Петербургский гос. ун-т. -

[Электронный ресурс]. - 2005-2012. - URL: http://www.medsovet.info (дата обращения 04.10.2012).

26. Дарвин, В.В. Перитонеальный сепсис: стандартизация лечебного алгоритма / В.В. Дарвин, Е.В. Бубович, П.В. Легкий II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. — URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

27. Дац, A.B. Основные причины и факторы риска развития догоспитальной и госпитальной гиповолемии / A.B. Дац, С.М. Горбачева II Врач скорой помощи. - 2011. -№ 3. - С. 16-19.

28. Денисов, КН. Медицинская диссертация / КН. Денисов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 416 с.

29. Десятилетний опыт лечения распространенного гнойного перитонита / Б. С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, С.А. Ештокин, О.Г. Фролова, П.А. Иванов II Хирургия. - 2010. - № 9. - С. 4-10.

30. Десятилетний опыт применения управляемой лапаростомии в лечении распространённого гнойного перитонита / В. Ф. Цхай, В. И. Барабаш, Н. В. Мерзликин, Р. В. Сорокин II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000 - 2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

31. Диагностика и лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом / А.Л. Левчук, A.B. Майоров, В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин, К.А. Покровский. - [Электронный ресурс]. — 2011— 2013. - URL: http://www.fesmu.ru (дата обращения 21.05.2013).

32. Дискутабельные вопросы хирургической тактики при распространенном перитоните / И.Ю. Лазарев, В.В. Паршиков, В.Г. Фирсова, В.П. Градусов II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. -[Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

33. Ермолов, A.C. Клиника, диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата / A.C. Ермолов, Г.В. Пахомова, В.А. Аванесова II Хирургия. -2008. -№ 12.-С. 8-11.

34. Ермолов, A.C. Оценка индекса перитонита Манхаймера / A.C. Ермолов, В.Е. Багдатьев, Е.В. Чудотворцева II Вестник хирургии. - 1996. -№3.- С 22-23.

35. Ермолов, A.C. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости / A.C. Ермолов, H.A. Карасев, А.П. Турко II Хирургия. - 2009. - № 8. - С.4-10.

36. Ештокин, С. А. Применение иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле полимеров в комплексном лечении распространенного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Ештокин. - Курск: КГМУ, 2008. - 22 с.

37. Жидков, К.П. Синдром полиорганной недостаточности: практич. пособие / К.П. Жидков- [Электронный ресурс]. - 2004-2012. - URL: http://www.medeffect.ru (дата обращения 19.04 12).

38. Жолинский, A.B. Нутритивная поддержка в коррекции нарушений компонентного состава тела при перитоните: дис. ... канд. мед. наук / A.B. Жолинский. — М., 2007. - 120 с.

39. Зайцев, A.B. Коррекция полиорганной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом: дис. ... канд. мед. наук / A.B. Зайцев. -Ульяновск: УлГУ, 2008. - 111 с.

40. Значение физико-химических методов и мониторинга внутрибрюшного давления в лечении острого распространенного перитонита и абдоминального сепсиса / А.Д. Лелянов, С.А Касумъян, М.А. Челомбитъко, A.A. Нестеров, С.В. Николаев II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

41. Зубарев, П.Н. Способы завершения операций при перитоните / П.Н. Зубарев, В.Н. Данилин, Н.М. Врублевский II Вестник хирургии. - 2008. -№6.-С. 110-113.

42. Иванов, П. А. Выбор способа лечения и оптимизация технологии выполнения видеолапароскопических санаций при распространенном гнойном перитоните: автореф. дис. ...канд. мед. наук / 77. А. Иванов. - Курск, КГМУ. -2012.-28 с.

43. Использование эндохирургических вмешательств и мембранного плазмафереза в комплексном лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости / А.П. Уханов, A.C. Яшина, А.И. Игнатьев, Б.Б. Фрумкин, С.В. Большаков, Р.Ю Уверткин II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

44. Каракулина, Е.В. Способ ушивания передней брюшной стенки при лапаротомных доступах в эксперименте: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Каракулина. - М., 2008. - 99 с.

45. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения хирургического сепсиса I Г. А. Баранов, Ю. П. Грибунов, Е. А. Решетников, М. В. Чуванов, О. И. Скалозуб II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2011.-Т. 7.-Р. 24-30.

46. Ковалев, М.Г. Предоперационная оценка системы транспорта кислорода у фтизиохирургических больных высокого анестезиологического риска с использованием транспульмональной термодилюции / М.Г. Ковалев И Материалы XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов: сб. науч. тр. - СПб., 2008. - С. 389-391.

47. Кондратенко, П.Г. Лапаростомия и программированные санации брюшной полости в комплексном лечении перфоративной язвы, осложненной разлитым гнойным перитонитом / П.Г. Кондратенко, Е.А.

Койчее II Украинский журнал хирургии. - [Электронный ресурс]. - 1997— 2013. - URL: http://www.mif-ua.com (дата обращения 29.05.2013).

48. Константиновская, Л. В. История развития прогнозирования / Л. В. Константиновская II Публикации автора - [Электронный ресурс]. - 2013. - URL: http://www.astronom2000.info (дата обращения 18.01. 2013).

49. Коррекция нарушений микроциркуляции при распространенном гнойном перитоните / А. А. Косовских, С.Л. Кан, Ю.А. Чурляев, Е.В. Быкова II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2012. — Т. 6. - Р. 42-45.

50. Косинец, В. А. Влияние новой патогенетически обоснованной схемы комплексного лечения распространенного гнойного перитонита на течение воспалительного процесса / В. А. Косинец II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 8. - Р. 69-73.

51. Косинец, В. А. Коррекция липидного спектра митохондрий печени при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / В. А. Косинец, С. С. Осочук, Н. Н. Яроцкая II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 2. - Р. 60-63.

52. Косинец, В. А. Структурные изменения в сердце при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / В. А. Косинец, И. В. Самсонова, Е. Л. Рыжковская И Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2012. - Т. З.-Р. 69-73.

53. Костюченко, КВ. Прогнозирование исходов лечения распространённого перитонита: энциклопедия / КВ. Костюченко II Ученые России, ученые стран СНГ и ближнего зарубежья. - [Электронный ресурс]. -2009-2010. - URL: http://www.famous-scientists.ru (дата обращения 06.12.10).

54. Костюченко, КВ. Результаты KOC-analysis при изучении симптомов сепсиса в ходе хирургического лечения распространённого перитонита / К.В. Костюченко, А.Б. Граменицкий, A.A. Абиссов II Материалы Всероссийского конгресса анестез.-реанимат. с междунар. участием — современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в

Российской Федерации: сб. науч. тр. - М. - 2008. - С. 164-165.

55. Костюченко, КВ. Современные аспекты хирургического лечения распространённого перитонита / КВ. Костюченко II Сб. науч. тр. -[Электронный ресурс]. - 2004-2013. - URL: http://www.medpositive.ru.

56. Краснова, Т.Г. Диагностика и лечение асцит-перитонита у больных с портальной гипертензией: дис. ... канд. мед. наук / Т.Г. Краснова. - М.: РГМУ, 2008.- 132 с.

57. Критерии инфузионной терапии при острой гиповолемии // В.Д. Малышев, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров, С.В. Федоров / Независимое издание практикующих врачей. - [Электронный ресурс]. - 2006-2010. - URL: http://www.rmj.ru (дата обращения 07.12.2010).

58. Куцый, М.Б. Обоснование режимов гепаринотерапии у больных с распространенным перитонитом: дис. ... канд. мед. наук / М.Б. Куцый. — Хабаровск: ДВГМУ, 2008. - 169 с.

59. Левкин, О.Ю. Наложение кишечного шва в условиях распространённого гнойного перитонита в эксперименте / О.Ю. Левкин, КВ. Атаманов, В.В. Атаманов II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

60. Лейдман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности: лекция. -Ч. 1. /И.Н. Лейдман. - [Электронный ресурс]. - 1999-2012. - URL: http://medi.rn (дата обращения 01.10.12).

61. Лубянский, В.Г. Применение отсроченного анастомозирования в сочетании с коррекцией изменений гемостаза у больных с послеоперационным распространенным перитонитом / В.Г. Лубянский, А.П. Момот, А.Н. Жариков II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград- [Электронный ресурс] - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

62. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных

нарушений/ В. Д. Малышев. - М., 1985. - 192 с.

63. Манжос, А.Н. К вопросу о времени проведения программированных релапаротомий / А.Н. Манжос, Н.Р. Димитрова II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

64. Матусевич, Е. А. Иммунотропный эффект цитофлавина при лечении распространенного гнойного перитонита / Е. А. Матусевич II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 5. - Р. 72-75.

65. Место и возможности лапаростомии и этапных санаций брюшной полости при абдоминальном сепсисе / В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев, В.И. Хрупкий, Г.Б. Ивахов II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. -[Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

66. Mexmuee, Н.М. Комплексное лечение энтеральной недостаточности на фоне послеоперационного перитонита / Н.М. Мехтиев, P.A. Мананов II Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы хирургии и последипломной подготовки врачей хирургического профиля, посвященной 60-летнему юбилею президента АХРБ, член-корр. РАМН, профессора В.М. Тимербулатова». - [Электронный ресурс]. - 2012. - URL: http:// www.jecs.ru (дата обращения 23.03.2012).

67. Мониторинг желудочной секреции и ранняя диагностика рецидива кровотечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / С.Н. Потахин, Ю. Г. Шапкин, П. В. Решетов, С. В. Капралов, В. Ю. Климашевич,

A. В. Беликов И Хирургия. - 2011. - Т 7. - № 4. - С. 957-962.

68. Мониторинг клинического течения спаечной болезни брюшной полости в поликлинике / U.M. Староконъ, М. К. Шашкина, О. А. Стецюк, К.

B. Чуфистов, С. В. Мулендеев II Бюллетень РАМН и ABO. - М., 2008. - № 4. -С. 35-37.

69. Нартайлаков, М.А. Диагностика и коррекция печеночной дисфункции у больных с абдоминальным сепсисом / М.А. Нартайлаков, Т.П.Гвоздик, B.C. Кононов II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

70. Некоторые аспекты патогенеза полиорганной недостаточности при острой кишечной непроходимости / С. Н. Переходов, В. Е. Милюков, Д. Н. Телепанов, Г. С. Гурьев II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - Т. 6.-С. 70-72.

71. Никонов, В.В. Синдром полиорганной недостаточности: шоковое легкое / В.В. Никонов, А.Ю. Павленко, А.В Белецкий II Медицина неотложных состояний. - Харьков, 2011. - № 8. - С. 38-39.

72. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В. К. Гостищев, М.Д. Дибиров, H.H. Хачатрян, М.А. Евсеев, В.В. Омельяновский II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2011.-Т. 5.-Р. 56-60.

73. Нурмагомедова, ИМ. Комплексное лечение сепсиса с применением лазерной аутолимфотерапии / П.М. Нурмагомедова, З.А. Магомедова, М.М. Магомедов II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

74. О компенсации объема циркулирующей крови при смертельной кровопотере / A.C. Ермолов, В.В. Валетова, В.Б. Хватов, В.Х. Тимербаев II Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 4. - С. 17-20.

75. Операции минимального объема в хирургическом лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки / Ф. С. Курбанов, Д.А. Балогланов, А.Н. Сушко, С.А. Асадов II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2011.-Т. З.-Р. 44-49.

76. Паршиков, В.В. Лапаростомия при разлитом перитоните. Опыт применения специального полимерного покрытия из реперена / В.В. Паршиков, В.Г. Фирсова, В.П. Градусов II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

77. Паршиков, В.В. Лечение распространенного перитонита аппендикулярной этиологии / В.В. Паршиков, В.Г. Фирсова, В.П. Градусов II Материалы XI съезда хирургов России. — Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

78. Перитонит при перфоративных гастродуоденальных язвах, факторы агрессии и механизмы компенсации / Д.Ю. Семенов, JI.B. Поташов, З.Х. Османов, П.П. Белътюков, С.Д. Артемук, Е.П. Белътюков, A.B. Воронова II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

79. Плоткин, JI.JI. Абдоминальный сепсис: обоснование выбора мониторинга и интенсивной терапии: дис.... д-ра мед. наук / JI.JI. Плоткин. -Екатеринбург: УГМА, 2009.-210 с.

80. Плоткин, JI.JI. Органная дисфункция у пациентов с абдоминальным сепсисом / JI.JI. Плоткин. - Челябинск: Книга, 2007. — 351 с.

81. Плотников Г. 77. Стратегия раннего интенсивного лечения полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств: практич. пособие / Г. П. Плотников. - [Электронный ресурс]. - 2010-2012. -URL: http:// www.dibase.ru (дата обращения 14.07.2012).

82. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните / ЭХ. Байчоров, Б.Б. Хациев, Р.З. Макушкин, III. III Гадаев, Э.Б. Петижев II Хирургия. - 2009. - № 11. - С. 18-22.

83. Показания, противопоказания и технология видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном

гнойном перитоните / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, П. А. Иванов, Е. М. Миляев II Эндоскоп, хирургия. - 2011. - № 5. - С. 3-8.

84. Покровский, ЕЖ. Динамика микроэкологии экссудата брюшной полости при распространенном перитоните / Е.Ж. Покровский, О.И. Коньков И Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

85. Полиорганная недостаточность / С. А. Алексеев, Ю. М. Гаин, В. Г. Богдан, Ю. А. Соколов. - [Электронный ресурс]. - 2012. - URL: http://www.bsmu.by (дата обращения 18.08.2012).

86. Применение программированных видеоэндоскопических санаций брюшной полости в лечении распространенного перитонита / Б. С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, A.B. Неласов, С.А. Ештокин II Актуальные вопр. хирургии: матер, науч.-практ. конф. хирургов. - Белгород. - 2012. - С. 307309.

87. Проблема абдоминального сепсиса в хирургии, сообщение 2: этиология заболевания / С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин, В.Г. Богдан, Ю.А. Соколов II Белорусский государственный медицинский университет. - [Электронный

ресурс]. - 2011-2013. - URL: http://www.bsmu.by (дата обращения

!

26.05.2013).

88. Протокол интенсивной терапии больных с перитонитом // Материалы протоколов неотложной помощи и интенсивной терапии, рекомендованные 9-м Съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов. - 2002-2013. - URL: http://www.biotech.spb.rn (дата обращения 28.05.2013).

89. Прудков, М.И. Третичный перитонит, осложненный тяжелым абдоминальным сепсисом, хирургическое лечение / М.И Прудков, Ф.В. Галимзянов, Т.М. Богомягкова II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

90. Прудков, M.K Хирургическое лечение распространенного перитонита / М.И. Прудков, О.В. Киршина, A.B. Токарев II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012.

- Уральская гос. мед. академия. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

91. Рахмонов, Д.А. Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните: дис. ... канд. мед. наук I Д.А. Рахмонов. - СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 2008. - 132 с.

92. Редъко, А. А. Полиорганная недостаточность / А. А. Редъко, В. В. Чаленко. - М.: Медицина, 2012. - 624 с.

93. Релапаротомия и лапаростомия в лечении ранних послеоперационных осложнений / В. Ф. Цхай, Н. В. Мерзликш, Р. В. Сорокин, В. И. Барабаш, Ю. А. Хлебникова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6. - Р. 27-31.

94. Роль маркеров дисфункции эндотелия сосудов при абдоминальном сепсисе желчного происхождения / A.A. Боташев, Ю.В.Помещик, О.А.Терещенко, Э.А.Петросян, В.И.Сергиенко И Инфекции в хирургии. - 2012. - Т. 10. - № 4. - С. 9-16.

95. Роль ропивакаина в лечении больных с абдоминальным сепсисом / В.И. Мидленко, А. В. Зайцев, A.B. Смолькина, О.Б. Зайцева II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012.

- URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

96. Румянцева, С.А. Неврологические расстройства при синдроме полиорганной недостаточности / С.А. Румянцева. - РГМУ. - [Электронный ресурс]. - 2011-2012. - URL: http://www.medcentre.com.ua (дата обращения 06.08.12).

97. Рыбачков, В. В. Прободные гастродуоденальные язвы / В. В. Рыбачков, И. Г. Дряженков, М. И. Сим, Н. А. Шичкин, А. Г. Аленкин II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 12. - Р. 19-22.

98. Савельев, B.C. Абдоминальная хирургическая инфекция: национальные метод, рекомендации / B.C. Савельев; под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. - [Электронный ресурс] - 2011-2013. - URL: http://www.7-med.ru (дата обращения 24.05.2013).

99. Савельев, B.C. Перитонит и эндотоксиновая агрессия / B.C. Савельев, В.А. Петухов. - М.: Медицина, 2012. - 326 с.

100. Савельев, B.C. Перитонит / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филнмонов. - М.: Литтерра, 2006. - 208 с.

101. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /B.C. Савельев. - М.: Триада-Х, 2006. - 640 с.

102. Савельев, B.C. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практич. руководство /B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд. -М.: Мед. информ. агентство, 2010.-352 с.

103. Сажин, В.П. Экстракорпоральная фармакотерапия при абдоминальном хирургическом сепсисе / В.П. Сажин, Д.Е. Климов, B.JI. Голубенко И Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. -[Электронный ресурс]. - 2000-2012. - РязГМУ им. акад. И.П. Павлова-URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

104. Селье, Г. Три фазы общего адаптационного синдрома / Г. Селье. -Сайт Красноярского ИПК работников образования по вопросам введения регионального компонента образовательных стандартов. [Электронный ресурс]. - 2011-2012. - URL: http://www.nrk.cross-ipk.ru (дата обращения 15.11.12).

105. Симонян, КС. Перитонит / К.С.Симонян. - М.: Медицина, 1971 -296 с.

106. Случай успешного лечения синдрома вторичной полиорганной недостаточности, развившегося у больного после комбинированной операции протезирования митрального и аортального клапана в сочетании с аортокоронарным шунтированием и эндартерэктомией из внутренней и

наружной сонной артерии / A.A. Еременко, Т. 77. Зюляева, М. А. Бабаев, М. В. Павлов, И. Н. Соловьева // Журн. укр. мед. «Часопис». - 2009. - № 4. - С. 5860.

107. Совцов, С.А. Абдоминальный сепсис - миф или реальность? / С.А. Совцов II Матер. 3 Конгресса ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. -2002-2013. - [Электронный ресурс]. - URL: http://expo.medi.ru (дата обращения 20.05.2013).

108. Соловейко, С.С. Способ резекции кишечника в условиях перитонита / С.С. Соловейко, А.И. Баранов, И.А. Гостев II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. — URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

109. Способ прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной терапии: патент № 2377566 / А. М. Фомин, И. А. Василенко, Р. В. Кошелев, В. Б. Метелин, Ю. Д. Волгина II МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2009.

110. Сравнительная эффективность водных и иммобилизированных форм гипохлорита натрия в лечении распространенного перитонита / Б. С. Суковатых, А.И. Конопля, Ю.А. Блинков, Ю.Ю. Блинков II Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - Курск. - 2012. - № 1. — С. 119-125.

111. Суковатых, Б. С. Лечение синдрома интраабдоминальной гипертензии у больных распространенным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом / Б. С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков II Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3. - № 2. -Р. 12-19.

112. Суковатых, Б.С. Лечение распространенного гнойного перитонита в эксперименте иммобилизированными формами гипохлорита натрия / Б. С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, С.А. Ештокин II Материалы III Международного хирургического конгресса - научные исследования в реализации программы

«Здоровье на селения России»: сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 334-335.

113. Суковатых, Б.С. Новая технология лечения распространенного перитонита / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, С.А. Ештокин II Материалы V-й Всероссийской конференции общих хирургов Межведомственного научного совета по хирургии «Неотложная хирургия и инфекции в хирургии»: сб. науч. тр. - Ростов н/Д. - 2008. - С. 192-194.

114. Суковатых, Б.С. Новый подход к выбору способа лечения распространенного перитонита / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, П.А. Иванов II Новости хирургии. - 2011. - Т. 19. - № 3. - С. 51-55.

115. Суковатых, Б.С. Применение гипохлорита натрия, иммобилизированного в геле метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спайкообразования при перитоните / Б. С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, С.А. Ештокин II Материалы III Международного хирургического конгресса - научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 333-334.

116. Суханов, В.Г. Применение видеолапароскопической гидропрессивной санации брюшной полости при остром перитоните: дис. ... канд. мед. наук / В.Г. Суханов. - Воронеж: ВГМА им. Н.Н. Бурденко, 2008. -135 с.

117. Тактика при интраабдоминальной гипертензии у больных острыми заболеваниями органов брюшной полости / М. Г. Рябков, С. Г. Измайлов, Е. Е. Лукоянычев, Р. В. Сабаури, И. Ю. Орлинская II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 3. - Р. 48-54.

118. Ультразвуковой контроль при катетеризации центральных вен у детей / М.В. Быков, А.А. Неретин, Д.Ф. Быков, В.Л. Айзенберг II Медицинский журнал SonoAce-Ultrasound. - М. - 2008. - №17. - С. 23-25.

119. Устинов, Г.Г. Холангит, холангиогенные абсцессы, холангиогенный сепсис с позиции синдрома системного воспалительного ответа / Г.Г. Устинов II Материалы XI съезда хирургов России. - Волгоград.

- [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - Алтайский государственный медицинский университет. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

120. Федоровский, В.В. Характеристика микрофлоры, выделенной из кровеносного русла у пациентов с хирургическим сепсисом / В.В. Федоровский, Я.Ю. Бутакова II Материалы XI съезда хирургов России. -Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

121. Фортман, М. Роль кишечника в полиорганной недостаточности / М. Фортман И Украинский медицинский портал. - 2012. - [Электронный ресурс]. - URL: http://www.medportal.info (дата обращения 20.11.2012).

122. Хирургическое лечение больных в терминальном состоянии при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки / В. К Корытцев, С.В. Дергалъ, A.A. Козлов, И.В. Антропов, Л.П. Гарин, О.И. Кочетков II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 8. - С. 87-88.

123. Черняев, A.B. Влияние санирующих растворов на течение эндотоксикоза при разлитом перитоните: дис. ... канд. мед. наук / A.B. Черняев. -М.: МГМУ им. И.М. Сеченова, 2008. - 131 с.

124. Шапошников, В.И. К вопросу лечения терминального распространенного гнойного перитонита / В.И. Шапошников, А.Я. Коровин И Харьковская хирургическая школа. - Харьков. - 2008. - № 2. - С. 304-306.

125. Шатовкин, К.А. Гемодинамический и волюметрический мониторинг при нарушениях газообмена в легких у пострадавших с тяжелой термической травмой / КА. Шатовкин, И.В. Шлык, K.M. Крылов //Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. - М. - 2008. - С. 93-94.

126. Экспериментальная профилактика третичного перитонита в условиях распространённого гнойного перитонита / Е.М. Перунов, КВ. Атаманов, О.Ю. Левкин, В.В. Атаманов II Материалы XI съезда хирургов

России. - Волгоград. - [Электронный ресурс]. - 2000-2012. - URL: http://www.laparoscopy.ru (дата обращения 12.04.2013).

127. Экстренные сочетанные операции в хирургии органов брюшной полости и малого таза / В. 3. Маховский, В. А. Аксененко, И. М. Лайпаное, Ж. М. Яхъя II Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 9 - Р. 48-54.

128. Эффективное хирургическое лечение распространенного перитонита // под ред. КВ. Костюченко/ Интернет-портал Tvermed.ru [Электронный ресурс]. - 2004-2010. - URL: http://www.tvermed.ru (дата обращения 21.12.2010).

129. Эффективность и безопасность Гептрала (адеметионина) у больных с тяжелым сепсисом на фоне острых и хронических заболеваний печени / А.В. Коломоец, Л.В. Усенко, Ю.Ю. Кобеляцкий, Н.Ф. Мосенцев II Укр. журн. екстремальноУ медицини iMem Т.О. Можаева. - 2008. - №9. - С. 39-44.

130. Эффективность применения иммобилизированных форм гипохлорита натрия при лечении экспериментального распространенного перитонита / В.А. Лазаренко, Ю.Ю. Блинков, С.А. Ештокин, Д.В. Скориков II Матер. 73-й науч. конф. КГМУ и сессии Центрально-Черноземного науч. центра РАМН - университетская наука: теория, практика, инновации: сб. науч. тр. - Курск: КГМУ. - 2008. - Т. 2. - С. 72-76.

131. Юрьев, КЛ. Адеметионин при болезнях печени. Доказательное досье / КЛ. Юрьев И Журн. укр. мед. Часопис. - 2011. - № 3(83). - С. 63-69.

132. 4G/5G polymorphism of PAI-1 gene is associated with multiple organ dysfunction and septic shock in pneumonia induced severe sepsis: prospective, observational, genetic study / K. Madach, I. Aladzsity, A. Szilagyi, G. Fust, J. Gal, I. Penzes, Z. Prohaszka II J. Crit Care. - 2010. - 14:R79.

133. A comparison of Stroke Volume Variation Measured by Vigileo / FloTrac system and Aortic Doppler Echocardiography / M. Biais, M.D. Karine

Nouette-Gaulain, Ph.D. Stephanie Roullet, M.D. Alice Quinart, M.D. Philippe Revel, M.D. Franc II Anesth Analg. - 2009. - Vol. 109(2) - P. 466-469.

134. Adloff, Mr., Schloegel Mr. II Article: Appendicitis [Электронный ресурс]. - 2007-2009. - URL: http://www.speedylook.com (дата обращения 06.10.2009).

135. Angiopoietin-2 is increased in sepsis and inversely associated with nitricoxide-dependent microvascular reactivity / J.S. Davis, T. W. Yeo, K.A. Piera, T. Woodberry, D.S. Celermajer И J. Crit Care. - 2010. - №14. - P. 89.

136. Antibiotic prophylaxis for spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites, without gastro-intestinal bleeding / M.J. Cohen, T. Sahar, S. Benenson, E. Elinav, M. Brezis, K. Soares-Weiser I I Cochrane Database Syst. Rev. - 2009. - CD004791.

137. Ascites: Aetiology, mortality and the prevalence of spontaneous bacterial peritonitis // J. Khan, P. Pikkarainen, A.L. Karvonen, T. Makela, M. Peraaho, E. Pehkonen, P. Collin / Scand J Gastroenterol. - 2009. - № 44. - P. 970-974.

138. Bone, R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / R.S. Bone II JAMA. - 1995. - Vol. 273. - № 2. - P. 155-156.

139. Cardiff, G. R. Peritoneal Cell Populations and their Relevance to Clinical PD / G. R. Cardiff II Pre Conference Educational Course. -[Электронный ресурс]. - 2009-2010. - URL: http://www.europd.com (дата обращения 04.09.2010).

140. Cerebral microcirculation is impaired during sepsis: an experimental study / F.S. Taccone, F. Su, C. Pierrakos, X. He, S. James, O. Dewitte , J.L. Vincent, De Backer D. II J. Crit Care. - 2010. - №14. -P. 140.

141. Clinical significance and outcome of nosocomial acquisition of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis / H.S. Cheong, C.I.

Kang, J. A. Lee, S.Y. Moon, MX. Joung, D.R. Chung, K.C. Koh, N.Y. Lee, J.H. Song, K.R. Peck II J. Clin Infect. Dis. - 2009. - Vol. 48(9). - P. 1230-1236.

142. Clinical trials for Peritonitis // Clinical trials [Электронный ресурс]. -2006-2008. - URL: http://www.nhs.uk (дата обращения 07.09.2010).

143. Comparison of systemic and regional effects of dobutamine and dopexamine in norepinephrine-treated septic shock / B. Levy, L. Nace, P.E. Bollaert, B. Dousset, J.P. Mallie, A. Larcan II Article [Электронный ресурс]. — 1999-2009. - URL: http://www.anaesthetist.com (дата обращения 01.09.2009).

144. Creteur, J. dobutamine test can disclose hepatosplanchnic hypoperfusion in septic patients / J. Creteur, De Backer D., J.L. Vincent И Article [Электронный ресурс]. - 1999-2010. - URL: http://www.anaesthetist.com (дата обращения 22.10.2010).

145. Der Mannheimer Peritonitis Index // M.M. Linder, H. Wacha, G. Wesch, U. Feldmann / J. Chirurg. - 1987. - Vol. 58. - № 5. - P. 84-92.

146. Diagnosis and management of complicated intraabdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America // J.S. Solomkin, J.E. Mazuski, J.S. Bradley, K.A. Rodvold, E.J. Goldstein, E.J. Baron, P.J. O'Neill, A. W. Chow, E.P. Dellinger, S.R. Eachempati, S. Gorbach, M. Hilfiker, A.K. May, A.B. Nathens, R.G. Sawyer, J.G.Bartlett / J. Clin Infect. Dis. - 2010. - Vol. 50(2). - P. 133-164.

147. Dominitz, J. A. Abdominal Pain / Jason A. Dominitz, John H. Sekijima, Mary Watts II Article [Электронный ресурс]. - 2006-2010. - URL: http://www.uwgi.org (дата обращения 14.10.2010).

148. Effects of epinephrine, norepinephrine, or the combination of norepinephrine and dobutamine on gastric mucosa in septic shock / J. Duranteau, P. Sitbon, J.L. Teboul, E. Vicaut, N. Anguel, C. Richard, K. Samii II Article [Электронный ресурс]. - 1999-2009. - URL: http://www.anaesthetist.com (дата обращения 01.09.2009).

149. Elevated serum angiopoietin 2 levels are associated with increased mortality in sepsis / J.M. Siner, V. Bhandari, K.M. Engle, J.A. Elias, M.D. Siegel II J. Shock. - 2009. - № 31. - P. 348-353.

150. Epidemiology, management, and prognosis of secondary non-postoperative peritonitis: a French prospective observational multicenter study / R. Gauzit, Y. Péan, X Barth, F. Mistretta, O. Lalaude II J. Surg. Infect. - 2009. - № 2.-P. 119-127.

151. Evaluation of the FloTrac uncalibrated continuous cardiac output system for perioperative hemodynamic monitoring after subarachnoid hemorrhage / T. Mutoh, T. Ishikawa, K. Nishino, N. Yasui II J. Neurosurg Anesthesiol. - 2009. -Vol. 21(3).-P. 218-225.

152. Evans T. Blunt Abdominal Trauma // Article [Электронный ресурс]. -2009-2010. - URL: http://www.emsvillage.com (дата обращения 07.09.2009).

153. Fan, S. Peritoneal Physiology and Anatomy / S. Fan, F. Schaefer, B. Warady II Pre Conference Educational Course [Электронный ресурс]. - 20092010. - URL: http://www.europd.com (дата обращения 04.09.2010).

154. First measured intrathoracic blood volume in icu patients indicates the appropriateness of circulatory volume management / J. Kopic, I. Mirkovic, I. Lució, A. Ajdinovic, M. Jurjevic II Article [Электронный ресурс]. - 2010. - URL: http://www.signavitae.com (дата обращения 04.09.2010).

155. Fluid Complications / W. Frederic, Jr. M.D. Grannis, Jae Y. Kim, MD, Lily Lai, MD II Article [Электронный ресурс]. - 1996-2010. - URL: http://www.cancernetwork.com (дата обращения 08.11.2010).

156. Grupo de Estudios y Análisis en Cuidados Intensivos: Incidence, organ dysfunction and mortality in severe sepsis: a Spanish multicentre study / J. Blanco, A. Muriel-Bombín, V. Sagredo, F. Taboada, F. Gandía, L. Tamayo, J. Collado, A. Mayo, J. Villar H J. Crit Care. - 2008. - 12:R158.3.

157. Hasper, D. Management of severe abdominal infections / D. Hasper, J.C. Schefold, D.C. Baumgart // J. Recent Pat. Anti-infect. Drug Discov. - 2009. -№ 1. - P. 57-65.

158. Human recombinant activated protein С for severe sepsis / A.J. Marti-Carvajal, I. Solà, D. Lathyris, A.F. Cardona II J. Cochrane Database Syst. Rev. -2011. - 4:CD004388.

159. Hyperoncotic colloids and acute kidney injury: a meta-analysis of randomized trials / C. Wiedermann, St. Dunzendorfer, L. U Gaioni, F.Zaraca, M. Joannidis I I J. Crit Care. - 2010. - 14:R191.26.

160. Impact of Early Peri-operative Use of Polymyxin-B Hemoperfusion in Septic Patients Undergoing Emergent Abdominal Surgery // Clinical trials [Электронный ресурс] / University Hospital, Geneva. - 2010-2013. - URL: http://www. nhs.uk (дата обращения 21.01.2013).

161. Implementation and evaluation of the SPRINT protocol for tight glycaemic control in critically ill patients: a clinical practice chang / J.G. Chase, G. Shaw, Aaron Le Compte, T. Lonergan, M. Willacy, Xing-Wei Wong, J. Lin, T. Lotz, D. Lee, Ch. Наш II J. Crit Care. - 2008. - 12:R49.36.

162. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients / S. Finfer, D.R. Chittock, S.Y. Su, D. Blair, D. Foster, V. Dhingra, R Bellomo , D. Cook, P. Dodek, W.R. Henderson , P.C. Hébert, S. Héritier, D.K. Heyland, С. McArthur, E. McDonald, I .Mitchell, J.A. Myburgh, R. Norton , J. Potter, B.G. Robinson, J.J. Ronco II N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. -P. 1283-1297.

163. Intra-abdominal Abscesses // Merck Manual [Электронный ресурс] / For health care professionals. - 2010-2013. - URL: http://www.merckmanuals.com (дата обращения 22.01.2013).

164. Is redistribution of microcirculatory blood flow within the small intestinal wall the cause of prolonged paralytic ileus in the critically ill? / L. Hiltebrand, V. Krejci, D. Erni, A. Banic, G.H. Sigurdsson II Article [Электронный ресурс]. - 1999-2010. - URL: http://ccforum.com (дата обращения 11.11.2010).

165. Jacob, A. Septic encephalopathy: inflammation in man and mouse / A. Jacob, J.R. Brorson A. Jacob, J.J. Alexander II J. Neurochem Int. - 2011. - Vol. 58.-P. 472-476.

166. Koulaouzidis, A. Spontaneous bacterial peritonitis / A. Koulaouzidis, Bhat Shivaram, A SaeedAthar И World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15(9). - P. 1042-1049.

167. Krediet, R. Treatment Strategies for PD Related Peritonitis / R. Krediet II Pre Conference Educational Course [Электронный ресурс]. - 2009-2010. -URL: http://www.europd.com (дата обращения 04.09.2010).

168. Kumar, A. Inotropes and gut mucosal perfusion: a brake on the motor of multiple organ failure? / A. Kumar II Article [Электронный ресурс]. - 19992009. - URL: http://www.anaesthetist.com (дата обращения 17.09.2009).

169. Laparostomy in patients with severe secondary peritonitis // D. Gonullu, F.N. Koksoy, O. Demiray, S.G. Ozkan, T. Yucel, O. Yiicel / Turk. J. Trauma Emerg. Surg. - 2009. - № 1. - P. 52-57.

170. Lata, J. Spontaneous bacterial peritonitis: A severe complication of liver cirrhosis / J.Lata, S.Oldrich, M. Kopacova II World J Gastroenterol. - 2009. -Vol.l5(44). - P. 5505-5510.

171. Laurence, K. Intra-abdominal Sepsis and Abscesses / K.Laurence, T. Huw II Document ID: 4138 [Электронный ресурс]. - 2009-2010. - URL: http://www.patient.co.uk (дата обращения 12.09.2010).

172. Mayer, J. Continuous arterial pressure waveform-based cardiac output using the FloTrac/Vigileo: a review and meta-analysis / J. Mayer // J Cardiothorac Vase Anesth. - 2009. - Vol. 23(3). - P. 401^06.

173. Organ failure and tight glycemic control in the Sprint study / J.G. Chase, Chr. G Pretty, L.Pfeifer, G. MShaw, J.-Ch. Preiser, A. JLe Compte, J. Lin, D. Hewett, К. TMoorhead, T. Desaive II J. Crit Care. - 2010. - 14:R154.37.

174. Ostergaard, M. Pulse contour cardiac output: an evaluation of the FloTrac method / M. Ostergaard, J. Nielsen, E. Nygaard II Eur J Anaesthesiol. -

2009. - Vol. 26(6). - P. 484-489.

175. Peralta, R. Peritonitis and Abdominal Sepsis / R. Peralta II Article [Электронный ресурс] / 1994-2010. - URL: http://emedicine.medscape.com (дата обращения 28.01.2010).

176. Prediction of hospital outcome in septic shock: a prospective comparison of tissue Doppler and cardiac biomarkers / D. Sturgess, Т.Н. Marwick, C. Joyce , C. Jenkins , M. Jones , P. Masci, D. Stewart, B. Venkatesh II J. Crit Care.- 2010. - 14:R44.

177. PunsalanD. //Article: Peritonitis [Электронныйресурс] /2009-2010. -URL: http://medicaldummies.wordpress.com (дата обращения 19.09.2010).

178. Punsalan, D. II Article: Peritoneal cavity [Электронный ресурс] / 2009-2010. - URL: http://medicaldummies.wordpress.com (дата обращения 19.09.2010).

179. Recombinant human activated protein С attenuates cardiovascular and microcirculatory dysfunction in acute lung injury and septic shock / M.O. Maybauer, D.M. Maybauer, J.F. Eraser, C. Szabo, M. Westphal, L. Kiss , E.M. Horvath, Y. Nakano, D.N. Herndon, L.D. Traber, D.L. Traber II J. Crit Care. -

2010.- 14:R217.

180. Reducing mortality in severe sepsis with the implementation of a core 6-hour bundle: results from the Portuguese community-acquired sepsis study (SACiUCI study) / T. Cardoso, A.H. Carneiro, O. Ribeiro, A. Teixeira-Pinto, A. Costa-Pereira II J. Crit Care. - 2010. - 14.-R83.18.

181. Relaparotomy-definition and attempt for a new clinical classification // Y. Yovtchev, St. Nicolov, N. Stanilov, Iv. Ovcharov, Al. Petrov II Trakia J. of Sciences.-2010.-Vol. 8.-№ l.-P. 87-90.

182. Renin-angiotensin system activation correlates with microvascular dysfunction in a prospective cohort study of clinical sepsis / K. Doerschug, A. S. Delsing, G. A. Schmidt, A. Ashare II J. Crit Care. - 2010. - 14:R24.10.

183. Rhodes, A. Haemodynamic monitoring in critically ill patients / A. Rhodes, R. Cusack II Article: BioMed Central Ltd [Электронный ресурс]. - 1999.

- 2010. - URL: http://ccforum.com (дата обращения 27.04.2010).

184. Role of free radicals in vascular dysfunction induced by high tidal volume ventilation / L. Martínez-Caro, J.A. Lorente , J. Marín-Corral , С. Sánchez-Rodríguez, A. Sánchez-Ferrer , N. Nin , A. Ferruelo , M. de Paula , P. Fernández-Segoviano, E. Barreiro, A. Esteban II J. Intensive Care Med. - 2009. -Vol. 35.-P. 1110-1119.

185. Role of selective V(2)-receptor-antagonism in septic shock: a randomized, controlled, experimental study / S. Rehberg, C. Ertmer, M. Lange, A. Morelli, E. Whorton, M. Dünser, A.K. Strohhacker, E. Lipke, T.G. Kampmeier, H. Van Aken, D.L. Traber, M. Westphal II J. Crit Care. - 2010. - 14:R200.

186. Septic Shock Treatment // Shock [Электронный ресурс] / 2000-2013.

- URL: http://www.buzzle.com (дата обращения 09.06.2013).

187. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as a marker of acute kidney injury in critically ill children with septic shock / D.S. Wheeler, P. Devarajan , Q. Ma , K. Harmon , M. Monaco , N. Cvijanovich , H.R. Wong II J. Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36. - P. 1297-1303.

188. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin at inception of renal replacement therapy predicts survival in critically ill patients with acute kidney injury / P. Kümpers, C. Hafer, A. Lukasz, R. Lichtinghagen , K. Brand, D. Fliser , R. Faulhaber-Walter, J.T. Kielstein II J. Crit Care. - 2010. - 14:R9.24.

189. Shapiro, N. I. A prospective, observational study of soluble FLT-1 and vascular endothelial growth factor in sepsis / N. I. Shapiro, K. Yano, H.Okada // J. Shock. - 2008. - № 29. -P. 452-457.

190. Spence, Roy A. J. Chylous peritonitis with small bowel obstruction / Roy A. J. Spence, K. Murugan II Ulster Medical Journal [Электронный ресурс] / 2008-2010. - URL: http://www.britannica.com (дата обращения 09.08.2010).

191. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Delinger, MM Levy , A. Rhodes , D. Annane , H. Gerlach , S.M. Opal, J.E. Sevransky, C.L. Sprung, I.S. Douglas, R. Jaeschke , T.M. Osborn , M.E. Nunnally , S.R. Townsend , K. Reinhart , R.M. Kleinpell , D.C. Angus, C.S. Deutschman, F.R. Machado, G.D. Rubenfeld, S.A. Webb, R.J. Beale, J.L. Vincent, R. Moreno II J. Crit Care Med. - 2008. - Vol. 36. - P. 296-327.

192. Tamaskar, I. Spontaneous bacterial peritonitis with Pasteurella multocida in cirrhosis: case report and review of literature / I. Tamaskar, K. Ravakhah II Journal Watch General Medicine [Электронный ресурс]. - 20092010. - URL: http://www.highbeam.com (дата обращения 15.09.2010).

193. Taylor, G. How to Identify Peritonitis/ G. Taylor II Article [Электронный ресурс]. - 1999-2010. - URL: http://www.ehow.com (дата обращения 19.10.2010).

194. Tessler, D. Mesenteric Ischemia Syndromes / D. Tessler, R. Fogel // Article [Электронный ресурс]. - 2000-2010. - URL: http://www.emedmag.com (дата обращения 09.08.2010).

195. The association of endothelial cell signaling, severity of illness, and organ dysfunction in sepsis / N. I. Shapiro, P. Schuetz, K. Yano , M. Sorasaki, S.M. Parikh, A.E. Jones, S. Trzeciak, L. Ngo, W.C. Aird II J. Crit Care. - 2010. -14:R182.7.

196. The risk associated with hyperoncotic colloids in patients with shock / F. Schortgen, E. Girou, N. Deye, L. Brochard II J. Intensive Care Med. - 2008. -Vol. 34.-P. 2157-2168.

197. The utility of tissue Doppler imaging for the noninvasive determination of left ventricular filling pressures in patients with septic shock / N.

Mousavi, A. Czarnecki , R. Ahmadie , Fang Tielan , K. Kumar, M. Lytwyn, A. Kumar, D.S. Jassal H J. Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 25. - P. 163-167.

198. Tresca, A J. Peritonitis/ A.J. Tresca // Article [Электронный ресурс]. -2008-2010. - URL: http://ibdcrohns.about.com (дата обращения 27.10.2010).

199. Udeani, J. Abdominal Trauma, Blunt // Article [Электронный ресурс]. - 2008-2009. - URL: http://ticpuny.blogspot.com (дата обращения 06.05.2009).

200. Urinary cystatin С is diagnostic of acute kidney injury and sepsis, and predicts mortality in the intensive care unit / M Nejat, W. John Pickering, R. J. Walker, J. Westhuyzen, G. M. Shaw, Ch. M. Frampton, Zoltân H Endre II J. Crit Care.- 2010. - 14:R85.22.

201. VASST Investigators: Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock / J.A. Russell, M.D., Keith R. Walley, M.D., Joel Singer, Ph.D., Anthony C. Gordon, M.B., B.S., M.D., Paul C. Hébert, M.D., D. James Cooper, B.M., B.S., M.D., Cheryl L. Holmes, M.D., Sangeeta Mehta, M.D., John T. Granton, M.D., Michelle M. Storms, B.Sc.N., Deborah J. Cook, M.D., Jeffrey J. Presneill, M.B., B.S., Ph.D., Dieter Ayers II N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. -P. 877-887.

202. Vincent, J.L. Is worsening multiple organ failure the cause of death in patients with severe sepsis? / J.L. Vincent, D.R.Nelson, M.D. Williams И J. Crit Care Med. - 2011. - Vol. 39. - P. 1050-1055.

203. Zubarev, M. Reaction on isometric stressing patients with arterial hypertension depending on stage of the disease/ M.Zubarev, A.Dumler, M Malova Il Proc. XIII conference on Electrical Bioimpedance. - Graz, Austria. - 2007. - P. 612-615.