Обоснование методики быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Михайлова, Евгения Викторовна

• Михайлова, Евгения Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Михайлова, Евгения Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КОМПОНЕНТАХ БЫСТРОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ИНДУКЦИИ НАРКОЗА И ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1. Введение

1.2. Подготовка к БПИНИТ

1.2.1. Положение пациента при БПИНИТ

1.3. Премедикация

1.3.1. Лидокаин

1.3.2. Наркотические аналгетики

1.3.3. Атропин

1.3.4. Предупреждение фасцикуляций (прекураризация)

1.4. Преоксигенация

1.4.1. Физиология преоксигенации

1.4.2. Методы преоксигенации

I

1.4.3. Вспомогательная вентиляция легких

1.5. Препараты для индукции наркоза

1.5.1. Барбитураты

1.5.2. Пропофол

1.5.3. Бензодиазепины

1.5.4. Кетамин

1.6. Миорелаксанты для БПИНИТ и сугаммадекс

1.6.1. Сукцинилхолин

1.6.2. Аминостероидные миорелаксанты

1.6.3. Сугаммадекс

1.7. Прием Селлика

1.8. Подтверждение расположения интубационной трубки

1.9. Алгоритмы БПИНИТ

1.10. Заключение

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика БПИИТ

2.3. Оценка условий ларингоскопии и интубации трахеи

2.4. Оценка показателей гемодинамики

2.5. Оценка показателей газообмена

2.6. Нейромышечная передача

2.7. Мониторинг уровня седации

2.8. Оценка устройства для профилактики аспирации желудочного содержимого при ларингоскопии и интубации трахеи

2.9. Статистическая обработка

Глава 3. ПРЕМЕДИКАЦИЯ, ПРЕОКСИГЕНАЦИЯ, ВЫБОР МИОРЕЛАКСАНТА И ПРИЕМ СЕЛЛИКА ПРИ БПИНИТ

3.1. Сравнительная оценка влияния лидокаина и фентанила на прессорные гемодинамические реакции при БПИНИТ

3.2. Эффективность преоксигенации с использованием ПДКВ

3.3. Сравнительная оценка использования рокурониума и сукцинилхолина

3.3.1. Применение сугаммадекса для восстановления спонтанного дыхания

3.4. Влияние приема Селлика на ЧСС, САД и С81

3.5. Устройство для надавливания на перстневидный хрящ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРА11ЩНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование методики быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Вероятность возникновения аспирации желудочного содержимого, патологического состояния, возникающего в результате попадания содержимого желудка в нижние дыхательные пути, и ее предупреждение является одной из существенных проблем анестезиологии. В Великобритании аспирация является причиной 10% смертей, связанных с анестезией, причем 75% смертельных аспираций происходят во время ургентных операций на органах брюшной полости (ущемленная грыжа, перитонит, тонкокишечная непроходимость и др.). В США аспирация является причиной 52% смертей матерей и достигает 100 случаев в год [Парсонз П.Э., Винер-Крониш Д.П., 2006]. В условиях общей анестезии частота регургитации, пассивного затекания желудочного или кишечного содержимого в глотку, колеблется от 14-28 до 79%, а частота аспирации — от 7-20 до 76% [Зильбер А.П., Шифман Е.М., 1997]. При подтвержденной аспирации летальность составляет в среднем 55-70% [Черний В.И., 2004]. При аспирационном поражении одной доли легкого летальность достигает 41%, при более обширных поражениях — 80100%. [Горенштейн M.JL, 2007]. Анализ 185385 анестезий показал, что частота аспирации желудочного содержимого при общехирургических операциях составляет 1:2131, летальный исход 1:45-454 [Olsson М., et al., 1986]. Результаты, представленные клиникой Мэйо, оценивают частоту аспирации как 1:3216, а летальный исход 1:71829. Аспирация желудочного содержимого наиболее часто происходит во время ларингоскопии и интубации трахеи у больных с "полным" желудком и у пациентов I1I-IV класса ASA [Jenkins К., Baker А., 2003].

Для профилактики аспирации желудочного содержимого применяют метод "пустого желудка" (запрет приема жидкости за 2 ч. и твердой пищи за 6 ч до операции), применение в премедикации средств, снижающих

кислотность желудочного содержимого (блокаторов гистаминовых рецепторов, блокаторов протонной помпы), введение зонда в желудок перед индукцией наркоза, а также быструю последовательную индукцию или быструю последовательную интубацию.

Степень разработанности темы исследования

БГТИИТ посвящено значительное количество научных работ [Маккормик Б., 2011 Стадлер, В. В., 2008, Jaramillo R.P., Castell, C.D., Rui G.O., 2013, Rohsbach C.B. et al., 2013]. Несмотря на проведение отечественными и зарубежными авторами научных исследований, посвященных БПИИТ, данные о различных компонентах метода в медицинской литературе не систематизированы, а публикации, посвященные этой теме, носят противоречивый характер. Так окончательно не решен вопрос о выборе препаратов для премедикации [El-Orbany M., Connolly L.A., 2010, Gurulingappa, 2012], продолжается поиск оптимального метода преоксигенации [Clements Р., WA S.J., McCluskey А., 2009], спорным является вопрос о преимуществах рокурониума и его антагониста сугаммадекса перед сукцинилхолином [Girard Т., 2013, Schreiber J.-U., 2013], дискутабельно мнение о необходимости выполнения приема Селлика_[1агатШо R.P., Castell, C.D., Rui G.О., 2013]. Кроме того, в отечественной литературе отсутствует научно обоснованный алгоритм проведения быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи, оптимизация которого приобретает особую актуальность как с научной, так и с практической точек зрения.

Цель исследования: оптимизация методики быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.

Задачи исследования:

1. Сравнить влияние лидокаина и фентанила на прессорные гемодинамические реакции при быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.

2. Оценить эффективность преоксигенации с использованием положительного давления в конце выдоха.

3. Изучить эффективность и управляемость рокурониума при быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи

4. Оценить влияние приема Селлика на частоту сердечных сокращений, среднее артериальное давление и церебральный индекс.

5. Разработать устройство для надавливания на перстневидный хрящ.

6. Разработать алгоритм выполнения быстрой последовательной индукции и интубации трахеи.

Научная новизна

Обоснован алгоритм выполнения быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.

Обоснована эффективность преоксигенации с использованием положительного давления в конце выдоха, впервые выявлено укорочение длительности безопасного апноэ при использовании сукцинилхолина и недостаточный гипнотический эффект пропофола.

Разработано устройство для профилактики аспирации желудочного содержимого при ларингоскопии и интубации трахеи.

Теоретическая и практическая значимость

Разработан алгоритм, выполнение которого повышает эффективность быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.

Доказано преимущество фентанила перед лидокаином для предупреждения прессорных гемодинамических реакций в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи.

Установлено, что при снижении сатурации гемоглобина до 97% и ниже целесообразно начинать вспомогательную вентиляцию легких.

Доказано, что использование сугаммадекса для восстановления самостоятельного дыхания в ситуации невозможности интубации трахеи и масочной вентиляции нецелесообразно.

Методология и методы исследования

Методологической основой исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. В исследовании использовались клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Объект исследования - пациенты, которым проводилось анестезиологическое обеспечение операций с применением метода быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи. Предмет исследования — методика быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи.

Положения, выносимые на защиту

1. Перед ларингоскопией и интубацией трахеи при быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи внутривенное введение фентанила предупреждает прессорные гемодинамические реакции, а ингаляция 100% кислорода с использованием положительного давления в конце выдоха позволяет обеспечить быстрый рост и высокие показатели БеЮг-

2. При быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи время безопасного апноэ при применении сукцинилхолина меньше по сравнению с рокурониумом, а также использование антагониста рокурониума сугаммадекса нецелесообразно.

3. Гипнотический эффект пропофола на этапе индукции с использованием приема Селлика недостаточный, что проявляется увеличением среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений и церебрального индекса.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточной базой данных, репрезентативностью выборки, включенных в статистический анализ изученных показателей, применением современных методов обследования, наличием групп сравнения и использованием методик статистической обработки полученных цифровых данных.

Результаты исследований доложены и обсуждены на XIII съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2012), Всероссийской конференции с международным участием «V Беломорский симпозиум» (Архангельск, 2013), VII съезде анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2013).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе две работы опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации, одно методическое пособие для врачей, получен патент (№140930, бюл. №14 от 20.05.2014).

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реанимации клиник «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», РНИИТО им. P.P. Вредена, РНИИНИ им. проф. А.Л.

Поленова, НИИ, используются в педагогическом процессе на кафедре анестезиологии и реаниматологии им. B.JL Ваневского «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава Российской Федерации.

Личное участие автора в получении результатов. Разработка основных принципов анестезиологического обеспечения, планирование, набор фактического материала, обобщение и статистический анализ полученных результатов. Доля участия автора в проведенном исследовании составляет более 90%, а в обобщении и анализе материала до 100%.

Работа является самостоятельно выполненным исследованием, текст диссертации проверен системой «Антиплагиат», версия «Антиплагиат. ВУЗ» на наличие заимствований. Итоговая оценка оригинальности: 94,23%.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав: обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, который включает 142 источника, из них 24 отечественных и 118 зарубежных авторов. Диссертация содержит 10 таблиц, 13 рисунков и 1 схему.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КОМПОНЕНТАХ БЫСТРОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ИНДУКЦИИ НАРКОЗА И ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1. Введение

Метод быстрой последовательной индукции наркоза и интубации трахеи включает техническое обеспечение манипуляции, премедикацию, преоксигенацию, выполнение приема Селлика, выбор гипнотиков и миорелаксантов, ларингоскопию и интубацию трахеи.

Для описания этого метода используются такие термины как «аварийная индукция» (crash induction), «быстрая последовательная индукция» (rapid sequence induction), «быстрая последовательная интубация» (rapid sequence intubation), которые не в полной мере отражают суть метода. Поскольку классическими компонентам метода являются преоксигенация, быстрое введение гипнотика, введение миорелаксанта, применение приема Селлика, отказ от вспомогательной вентиляции легких и введение в трахею интубационной трубки, то есть сочетание вводного наркоза и интубации трахеи, с нашей точки зрения, более правильным и точным метод следует называть «быстрая последовательная индукция наркоза и интубация трахеи» (БПИНИТ). Существует термин «crash intubation» (аварийная интубация) - экстренная интубация трахеи у больного с апноэ. В этой ситуации ларингоскопия и интубация трахеи выполняются без какой-либо медикаментозной подготовки.

Метод БПИНИТ получил широкое распространение и был рекомендован для вводного наркоза у всех пациентов с «полным» желудком и высоким риском аспирации желудочного содержимого, а также в случаях, когда местная анестезия невозможна или по каким-то причинам нежелательна [Suresh M.S., Munnur U., Wali A., 2007, Корячкин

В.А., Страшное В.И., 2004]. При этом вероятность возникновения ситуации «трудной интубации» должна быть минимальной [Sagarin M .J., Chiang V., Sakles J.C., et al. 2002].

Анкетирование 421 анестезиологов показало, что БПИНИТ выбрали при кишечной непроходимости 100% врачей, остром аппендиците - 95% врачей, кесаревом сечении - 98% врачей, ущемленной грыже - 83% врачей, однако предпочтения анестезиологов в выборе препаратов для БПИНИТ неоднозначны и во многом зависят от конкретной клинической ситуации [Koerber J.P., Roberts G.E., Whitaker R., Thorpe C.M., 2009].

Несмотря на широкое использование, до сих пор нет единого мнения о методике проведения БПИНИТ [Siddik S., Jalbout M., Baraka A.S.., 2004., Koerber J.P., Roberts G.E., Whitaker R., Thorpe C.M., 2009], что связано с отсутствием стандартного протокола.

1.2. Подготовка к БПИНИТ

При подготовке к БПИНИТ используются либо протокол, имеющийся с стационаре, или, как в англоязычной литературе, мнемонические правила. Одно из них - SOAP ME: S — Suction (электроотсасыватель), О — Oxygen (источник кислорода), А - Airway Equipment (инструменты для обеспечения и поддержания проходимости верхних дыхательных путей), Р — Pharmacology (лекарственые препараты), ME - Monitoring Equipment (оборудование для мониторинга).

Непременным условием является присутствие второго анестезиолога или анестезиста, знающих особенности выполнения методики. В работе U.Schmidt et al. (2008) показано, что наличие рядом с врачом помощника уменьшает частоту осложнений, связанных с ларингоскопией и интубацией трахеи: случайной интубации пищевода (3,4% против 0,9%), травмы мягких тканей во время интубации (6,8% против 1,7%), попадания желудочного содержимого в трахею (5,8% против 0,9%), повреждения

зубов (1,0% против 0%) и интубации бронха (7,2% против 2,6%). В целом, при наличии второго врача частота осложнений снизилась с 21,7% до 6,1% (р<0,0001).

Основанием для проведения инфузионной терапии перед ларингоскопией и интубацией трахеи является профилактика артериальной гипотензии, вероятность развития которой обусловлена имеющейся, как правило, исходной гиповолемией, вазодилятационным эффектом анестетиков, снижением сердечно выброса при ИВЛ. Однако практических подтверждений этих теоретических выкладок нет [Vincent J.L., 2009].

Предоперационная оценка вероятности развития ситуации трудной интубации трахеи является обязательной.

1.2.1. Положение пациента при БПИНИТ

Рассматриваются три варианта положения пациента при БПИНИТ. W. Stept и Р. Safar (1970) рекомендуют V-образное положение: подъем на 30° головного конца (препятствие аспирации) и ножного конца операционного стола (профилактика артериальной гипотензии). По мнению авторов, расположение гортани выше нижнего пищеводного сфинктера позволит избежать попадания содержимого желудка в трахею. Однако следует признать, что при фонтанирующей рвоте желудочное содержимое все же достигнет гортани и аспирация будет неизбежной.

Второе положение с опущенным головным концом операционного стола, более выгодное, так как при этом карина находится выше гортани и вероятность аспирации значительно снижается, т.к. рвотные массы не смогут попасть в трахею [Reynolds S.F., Iieffner J., 2005], хотя в этом случае повышается риск регургитации. Третье, горизонтальное положение на спине, позволяет легче провести прием Селлика и быстрее, с меньшими техническими сложностями, выполнить ларингоскопию и интубацию трахеи [Braen G.R., Jenkins J.L., Basior J., 2011].

Несмотря на то, что каждое предложение имеет свои аргументы как за, так и против, вопрос о том, какое положение необходимо придать больному при интубации трахеи в случае экстренного оперативного вмешательства, дискутируется и окончательно не решен.

1.3. Прсмедикация

Целыо премедикации перед БПИНИТ является предотвращение или устранение избыточных гипертензивных гемодинамических реакций в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи, впервые описанных Ь.11е1с1 и Э.Вгасе (1940). Раздражение клинком ларингоскопа гортаноглотки способствует активации симпатической нервной системы и, как следствие, увеличению в плазме крови уровней норадреналина и, в меньшей степени, адреналина [Корячкин В.А., 2005]. Тахикардия и артериальная гипертензия развиваются в первые 30 секунд после интубации и длятся до 10 мин [Коуас А.Ь., 1996].

Резкое повышение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) как правило, хорошо переносится пациентами без сопутствующей патологии [Марченко А.Ю., 1997], но может отрицательно сказаться на состоянии больных, страдающих ИБС, гипертонической болезнью, расслаивающейся аневризмой аорты, черепно-мозговой травмой, глаукомой [Стадлер В.В., 2008].

Прессорные реакции гемодинамики могут способствовать развитию тахиаритмии, левожелудочковой недостаточности, кровоизлияния в мозг, ишемии миокарда [Латто И.Т., Роузен М., 1989].

Для предупреждения прессорных реакций гемодинамики используют орошение глотки местным анестетиком, внутривенное введение адреноблокаторов, нитратов, глубокую ингаляционную анестезию, внутривенное введение лидокаина или фентанила, причем при плановой анестезии два последних препарата являются наиболее

предпочтительными [Gurulingappa, Aleem M.A., Awati M.N., Adarsh S., 2012].

В качестве премедикации за 3-5 мин до индукции вводятся несколько препаратов, следуя мнемоническому выражению LOAD (L - Lidocaine, О - Opioid, А - Atropine, D - Defasciculating agents), т.е. лидокаин, опиаты, атропин и препараты для предупреждения фасцикуляций [Sehofer J.M., 2006].

1.3.1. Лидокаин

Мнения относительно использования лидокаина в составе БПИНИТ расходятся. Сторонники использования лидокаина отмечают его положительное влияние на гемодинамические реакции в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи, снижение вероятности подъема внутричерепного давления у больных с патологией или травмой головного мозга, уменьшение болезненности при введении пропофола [Salhi В., Stettner Е., 2007]. Противники указывают на недостаточность доказательств преимуществ лидокаина и возможность развития артериальной гипотонии.

В исследовании Q. Ali et al. (2010) показано, что предварительное введение лидокаина способствует улучшению интра- и послеоперационной стабильности показателей гемодинамики во время лапароскопической операции. Механизм, за счет которого лидокаин обеспечивает стабилизацию показателей гемодинамики при ларингоскопии и интубации трахеи, связан с прямым влиянием препарата на миокард, периферическим сосудорасширяющем действием и влиянием на синаптическую передачу [Kim W.Y., Lee Y.S., Ok S.J., Chang M.S., et al. 2006].

1.3.2. Наркотические аиалгетики

Традиционные опиаты первоначально были исключены из БПИНИТ в связи с их медленным началом действия и длительностью [El-Orbany М., Connolly L.A., 2010]. Кроме того, угнетение дыхательного центра существенно ограничивало использование опиатов при БПИНИТ [Tanoubi I., Drolet Р., Donati F., 2009].

Клиническая оценка современных опиоидов (фентанил, ремифентанил и др.), вводимых до гипнотиков, показала, что препараты этой группы значимо улучшали условия интубации и снижали прессорные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на ларингоскопию и интубацию трахеи [Palencia-Herrejón Е., Borrallo-Pérez J.M., Pardo-Rey С, 2008].

Введение 2 мкг/кг фентанила до гипнотиков (тиопентал натрия, пропофола или этомидата) и сукцинилхолина сопровождалось более стабильными показателями гемодинамики, чем без использования фентанила [Harris С.Е. et al., 1988]. Стандартная доза фентанила составляет 3 мкг/кг и вводится в течение 30 - 60 с внутривенно за три минуты до манипуляции у пациентов с повышенным ВЧД, внутричерепным кровоизлиянием, ишемической болезнью сердца, расслаивающейся аневризмой аорты. Увеличение дозы фентанила более 5 мкг/кг сопровождается в 10% - 45% случаев артериальной гипотеизией [I-Ielfman S.M., Gold M.I., DeLisser Е.А., Hernngton C.A., 1991], поэтому у больных с исходной артериальной гипотеизией или гиповолемией препарат использовать нецелесообразно. При быстром введении фентанила в дозе, превышающей 500 мкг, может возникнуть ригидность мышц грудной клетки (синдром «трубы»).

Несмотря на то, что многие анестезиологи применяют быстродействующие опиаты [Koerber J.P., Roberts G.E.W., Whitaker R., Thorpe C.M., 2009], использование опиатов при БПИНИТ некоторыми авторами считается нецелесообразным в связи с возможностью депрессии

дыхания на этапе выполнении преоксигенации [Tanoubi I., Drolet Р., Donati F., 2009]. Для БПИНИТ используются и такие короткодействующие опиоиды как альфентанил и ремифентанил, но эти препараты в России не зарегистрированы.

Неоднозначность мнений об использовании лидокаина и фентанила обусловливает актуальность сравнительной оценки данных препаратов в комплексе БПИНИТ.

1.3.3. Атропин

В прошлом атропин считался основой премедикации. Теоретически атропин применялся с целыо предупреждения рефлекторной брадикардии и саливации, однако показано, что никаких доказательств в пользу применения атропина в составе премедикации нет [Толасов K.P., Петрова Ж.И., Острейков И.Ф., 2013]. При сравнении двух групп больных, получающих и не получающих атропин в премедикации, достоверной статистической разницы в отношении развития брадикардии между группами выявлено не было, на основании чего был сделан вывод о нецелесообразности использования атропина в премедикации.

Тем не менее, использование препарата при БПИНИТ показано у пациентов с исходной брадикардий и для предупреждения брадикардии, возникающей после введения сукцинилхолина.

1.3.4. Предупреждение фасцикуляций (прекураризация)

Для профилактики фасцикуляций, возникающих после введения сукцинилхолина и повышения ВЧД, рекомендуется за 3 мин до БПИНИТ инъекция недеполяризующих миорелаксантов. Обычно внутривенно вводят 0,06 мг / кг рокурония или 0,01 мг / кг векурония.

В другом исследовании [Minton M.D. Grosslight К. Stirt J.A. Bedford R.F., 1986] у пациентов с опухолями головного мозга после внутривенного

введения сукцинилхолина ВЧД возросло в среднем на 5 мм рт.ст., причем у 5 пациентов на 9 мм рт.ст. и более. После интубации трахеи и начала ИВЛ на фоне введенной полной дозы векурония, повторное введение сукцинилхолина не изменяло ВЧД. Предварительное введение больным перед трепанацией черепа метокурина (диметилтубокурарин) не сопровождалось увеличением ВЧД, тогда как в группе плацебо отмечен рост ВЧД с 11 до 23 мм рт.ст. [Stirt J.А., Grosslight K.R., Bedford R.F., Vollmer D., 1987]. Считается, что при использовании сукцинилхолина у больных с проникающей травмой глазного яблока следует осуществлять мероприятия по профилактике фасцикуляций. Однако показано, что введение сукцинилхолина после лидокаина сопровождалось повышением ВГД от 3 до 8 мм рт.ст. [Wadbrook RS. 2000]. Тем не менее, ни одного случая экструзии стекловидного тела при БПИНИТ не описано. Клиническое значение повышения ВГД остается неясным [Vachon С.А., Warner D.O., Bacon D.R., 2003]. Кашель, позывы на рвоту или агрессивное поведение в ряде случаев сопровождаются гораздо более высоким подъемом ВГД, чем после введения сукцинилхолина [Wadbrook RS., 2000].

1.4. Преоксигенация

В начале 1960-х годов было установлено, что предварительная ингаляция 100%: кислорода существенно удлиняет время десатурации. Основными целями преоксигенации являются доведение уровня SpÜ2 максимально близко к 100%, денитрогенизация остаточной емкости легких, денитрогенизация и максимальное насыщение кислородом крови.

Преоксигенация позволяет обеспечить определенное время безопасного апноэ, в течение которого Sp02 снижается до 90%. Дальнейшее снижение Sp02 до уровня 70% и ниже связано с риском развития нарушений ритма сердца, гемодинамической декомпенсации,

гипоксического поражения головного мозга и смерти. Уровень SpCh тесно коррелирует с уровнем РаОг.

Понятие длительность «безопасного апноэ» - интервал между наступлением апноэ и временем снижения SpCb до 90%. Этот срок зависит от: (1) содержания кислорода в организме в начале апноэ; (2) потребления кислорода; и (3) количества кислорода, необходимого для поддержания БрОг 90% и более.

Ингаляция 100% кислорода в течение 5 мин обеспечивает определенную длительность безопасного апноэ. Так, снижение SpC>2 до 90% происходит у соматически здорового пациента с массой тела 70 кг в течение 8 мин, у больного с ожирением — 3 мин. Без преоксигенации снижение Sp02 до критических значений у взрослых происходит в течение 120 с. Десатурация развивается быстрее в случае поражения легких (отек легких) или при высоком потреблении кислорода (гипертермия, травма и т.д.).

В экспериментальной работе W. Meggs et al. (2005) показано, что после введения релаксантов животным ингаляция через катетер кислорода со скоростью 15 л/мин позволяла поддерживать Ра02 на уровне более 100 мм рт.ст., среднее РаСОг мм рт.ст. - 37.4 ± 2.8 мм рт.ст., однако к 75 мин эксперимента развивался декомпенсированный дыхательный ацидоз.

Считается, что преоксигенация должна стать рутинной манипуляцией в повседневной клинической практике [Bell М., 2004].

Преоксигенация является простым, безопасным и эффективным методом увеличения времени безопасного апноэ. Ингаляция 100% кислорода увеличивает содержание кислорода в функциональной остаточной емкости (ФОБ) пациента от 21% почти до 100%), что теоретически должно проводить к пропорциональному увеличению времени безопасного апноэ. Подтверждением приближения к этому показателю является увеличение концентрации кислорода в конце выдоха

до 90%. Дыхание 100% кислородом при одной атмосфере менее 12 ч не имеет вредных последствий для людей, более 12 ч возникает желание делать глубокие вдохи, боли в груди и кашель, а через 24 ч функциональная остаточная емкость (ФОБ) легких снижается, что указывает на повреждение легких [Гриппи М.А., 2008]. С этой точки зрения преоксигенация в течение 5-7 мин абсолютно безвредна.

Однако использование компьютерной томографии (KT) несколько изменило эту точку зрения: показано, что если перед индукцией F1O2 равна 0,3, 0,6, 0,8 или 1,0, то частота ателектазов после интубации трахеи на KT составляет 0,2%, 0,2%, 1,3% и 5,6% соответственно [Rothen H.U., et al., 1996, Edmark L., et al., 2003].

Тем не менее, результаты последних исследований показывают, что опасность ингаляции высоких концентраций кислорода при ИВЛ преувеличена [Храпов К.Н., 2011, Горячев A.C., Савин И.А., 2009].

1.4.1. Физиология преоксигенации

Количество кислорода, связанного с гемоглобином определяется с учетом того, что 1 г гемоглобина способен связать 1,34 мл кислорода. При содержании гемоглобина 140 г/л количество кислорода в 1 л крови составит 1,34 х 140 = 188 мл, т.е. у больного с массой тела 70 кг количество кислорода составит 940 мл.

Количество кислорода, физически растворенного в плазме крови не может превышать 0,3 об. %, т.е. у больного с массой тела 70 кг количество кислорода составит 150 мл.

Объем кислорода, находящийся в легких, определяется по формуле:

Объем кислорода в легких = ФОЕ х FiÜ2 = 2300 х 0,21 = 483 мл,

Где: ФОЕ - 2300 мл, Fi02 - 0,21.

Таким образом, у взрослых при дыхании атмосферным воздухом количество кислорода в организме примерно равно 1560 мл, из которых

940 мл связаны с гемоглобином, 150 мл - растворены в крови, а оставшиеся 480 мл находятся в легких.

Во время преоксигенации существенно увеличить запасы кислорода за счет кислорода, связанного с гемоглобином или растворимого в плазме не представляется возможным и, таким образом, единственным источником кислорода может являться только кислород в легких.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Михайлова, Евгения Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю. Б. Белоусов [и др.]; под ред. Ю. Б. Белоусова и др. -М.: Изд-во Гэотар-Медиа, 2009. - 976 с.

2. Богданов, А. Б. Интубация трахеи / А. Б. Богданов, В. А. Корячкин. - СПБ. : Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2004. - 183 с.

3. Виноградов, В.Л. Протоколы проведения общей анестезии и регулярный внутренний аудит как составные элементы безопасности анестезиологического обеспечения больных с термическими поражениями : автореф. дисс. ...д-ра мед. наук : 14.00.37 / В. Л. Виноградов ; Московский обл. научно-исслед. клинический институт им. М. Ф. Владимирского. - М., 2003. - 26 с.

4. Власов, В. В. Эффективность диагностических исследований / В. В. Власов. - М. : Изд-во Медицина 1988. - 246 с.

5. Воробьев, П. А. Справочник лекарственных средств Формулярного комитета / П. А. Воробьев. - М. : Изд-во Ньюдиамед, 2009. - 479 с.

6. Горенштейн, М.Л. Проблемы аспирации и стрессорных повреждений пищеварительного канала при критических состояниях / М. Л. Горнштейн // Новости медицины и фармации. -2007. -№ 15.-С. 221.

7. Горобец, Е. С. Экстренная декураризация сугаммадексом при неудавшейся вентиляции легких (клиническое наблюдение и анализ проблемы) / Е. С. Горобец, М. А. Анисимов // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 3. - С. 71-78.

8. Горячев, А. С. Основы ИВЛ / А. С. Горячев, И. А. Савин. - М.: Изд-во Медиздат, 2009. - 255 с.

9. Гриппи, М. А. Патофизиология легких / М. А. Гриппи ; пер. с англ. под ред. Ю. В. Наточина. - Изд. 2-е. - М.: Изд-во Бином, 2008. - 304 с.

Ю.Давыдов, В. В. Профилактика послеоперационного когнитивного дефицита путем определения метода анестезии [Электронный ресурс] / В. В. Давыдов, М. И. Неймарк, А. Е. Завьялов // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 1. - Новосибирск. : Медицина и образование в Сибири, 2012 - . - Режим доступа : http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text full.php?id=593. свободный. - Загл. с экрана.

11.Елькин, И. О. Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным стрессом. Пути их профилактики и коррекции : автореф. дисс. ... д-ра мед. наук : 14.01.20 / И.О. Елькин ; Уральская гос. мед. академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. -Екатеринбург, 2010. - 36 с.

12.3айцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб. : Изд-во Фолиант, 2003. -432 с.

13.Замятин, М. Н. BIS-МОНИТОР и его клиническое значение / М. Н. Замятин, Б. А. Теплых // Поликлиника. - 2010. - №1. - С. 48-49.

14.3ильбер, А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. - Петрозаводск : Изд-во ПТУ, 1997. - 396 а

15.Калви, Т. Н. Фармакология для анестезиолога / Т. Н. Калви, Н. Е. Уильяме ; пер. с англ. под ред. В. М. Мизикова, А. М. Цейтлина. -М. : Изд-во БИНОМ, 2007. - 176 с.

16.Корячкин, В. А. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости : автореф. дис. ... д-ра мед. наук :

14.00.37 / В. А. Корячкин ; С.-Петербург, мед. академия последипломного образования. - СПб., 2005. - 40 с.

17.Корячкин, В. А. Анестезия и интенсивная терапия: Справочник / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. - СПб. : Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2004. - 465 с.

18.Корячкин, В. А. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии / В. А. Корячкин, В. JI. Эмануэль, В. И. Страшнов. - СПб. : Изд-во СпецЛит, 2011. - 416 с.

19.Костюченко, А. Л. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А. Л. Костюченко, П. К. Дьяченко. - СПб. : Изд-во Деан, 1998. - 193 с.

20.Ларионов, И. Ю. Биспектральный индекс электроэнцефалограммы как метод контроля глубины общей анестезии у больных с термическими поражениями : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.37 / И. Ю. Ларионов ; ГУ Инс-т. хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. - М., 2004

21.Латто, И. Т. Трудности при интубации трахеи / И. Т. Латто, М. Роузен ; пер. с англ. под ред. Г. Ф. Аншаковой. - М. : Изд-во Медицина, 1989.-304 с.

22.Маккормик, Б. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии / Б. Маккормик ; пер. с англ. под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова // Update in Anaesthesia: рекомендации Всемирной федерации обществ анестезиологов -Архангельск: Изд-во полиграфическое предприятие "Правда Севера", 2011.- 119с.

23.Марченко, А. Ю. Особенности реакции гемодинамики на ларингоскопию и интубацию при введении в анестезию : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.37 / А. Ю. Марченко ; Уральская гос. мед. академия. - Екатеринбург, 1997. - 22 с.

24.Морган, Дж. Клиническая анестезиология / Дж. Морган, М. Михаил ; пер. с англ. под ред. А. А. Бунятяна, А. М. Цейтлина. - М. : изд-во «БИНОМ-Невский Диалект», 2011. - 4-е издание, том 1 - 396с.

25.Парсонс, П. Э. Секреты неотложной по мощи / П. Э. Парсонс, Д. П. Винер-Крониш ; пер. с англ. под ред А. Максудова. - М. : Изд-во МЕДпресс- информ, 2006. — 639 с.

26.Стадлер, В. В. Особенности гемодинамического профиля при индукции общей анестезии у экстренных больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией : автореф. дис. .. .канд. мед. наук.: 14.00.06, 14.00.37 / В. В. Стадлер; Самарский гос. мед. университет Росздрава, - Самара, 2008. - 24 с.

27.Толасов, К. Р. Современный взгляд на включение антихолинергических препаратов в состав премедикации / К. Р. Толасов, Ж. И. Петрова, И. Ф. Острейков // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - № 1. - С. 64-67.

28.Храпов, К. Н. Респираторная поддержка при тяжелой пневмонии : автореф. дисс. ...д-ра мед. наук : 14.01.20 / К. Н. Храпков ; Военно-медицинская академия им С. М. Кирова. - СПб., 2011, - 50 с.

29.Черний, В. И. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В. И. Черний, З.И. Новикова. - Киев : Здоровье, 2004. — Т.4: — 500с.

ЗО.Шурыгин, И. А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия / И. А. Шурыгин. - СПб.: Изд-во Невский Диалект, - М. : Изд-во БИНОМ, 2000. - 301 с.

31 .Bispectral index response to cricoid pressure during induction of general anesthesia / S. Abbasia [et al.] // JRMS. - 2011. - Vol. 16, №1. - P. 6367.

32. Ali, Q. E. Effects of Xylocard pretreatment on hemodynamics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / Q. E. Ali, O. A. Siddiqui, Y. A. Khan // RMJ. - 2010. - Vol. 3, №2. - P. 188-191.

33.Anderson, R. E. Cerebral state monitor, a new small handheld EEG monitor for determining depth of anaesthesia: a clinical comparison with the bispectral index during day-surgery / R. E. Anderson, J. G. Jakobsson // Acta Anaesthesiol Scand. - 2005. - Vol. 49, №6. - P. 750-753.

34.Intravenous lidocaine as adjuvant to sevoflurane anesthesia for endotracheal intubation in children / M. T. Aouad [et al.] //Anesth Analg. -2003.-Vol.96 №5.-P. 1325-1327.

35.Barbosa, F. T. Reversal of profound neuromuscular blockade with sugammadex after failure of rapid sequence endotracheal intubation: a case report / F. T. Barbosa, R. M. da Cunha Revista // Brasileira de Anestesiologia. - 2012. - Vol. 62. - P. 281-284.

36.Baxter, A. D. Cricoid pressure in the sniffing position / A. D. Baxter // Anaesthesia. -1991.- Vol. 46. - P. 327.

37.Bell, M. D. Routine pre-oxygenation—a new 'minimum standard' of care? / M. D. Bell //Anaesthesia. - 2004. - Vol. 59. - P. 943-945.

38.Bisschops M.M.A. Can sugammadex save a patient in a simulated 'cannot intubate, cannot ventilate' situation? / M. M. A. Bisschops, C. Holleman, J. M. Huitink//Anaesthesia.-2010.-Vol. 65.-P. 936-941.

39.Blobner, M. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade with sugammadex compared with neostigmine during sevoflurane anaesthesia: results of a randomised, controlled trial. / M. Blobner [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2010. - Vol. 27. - P. 874-881.

40.Braen, G. R. Manual of Emergency Medicine / G. R. Braen, J. L. Jenkins, J. Basior. - Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2011. - 704 p.

41.Brimacombe, J. R. Cricoid pressure. /J. R. Brimacombe, . M. Berry // Can. J. Anaesth. - 1997. - Vol. 44. - P. 414-425.

42.Brown, J. P. R. Bag-mask ventilation in rapid sequence induction / J. P. R. Brown, G. Werrett //Anaesthesia. - 2009. - Vol. 64 - P. 784-785.

43.Butler, J. Best evidence topic report. Cricoid pressure in emergency rapid sequence induction. / J. Butler, A. Sen // Emerg. Med. J. - 2005. - Vol. 22 №11.-P. 815-816.

44.Chiron, B. Standard preoxygenation technique versus two rapid techniques in pregnant patients / B. Chiron [et al.] // Int. J. Obstet. Anesth.-2004.-Vol. 13.-P. 11-14.

45.Clements, P. A. Should patients be manually ventilated during rapid sequence induction of anaesthesia? / P. Clements, S. J. Wa, A. McCluskey // Br. J. Hosp. Med. (Lond) - 2009. - Vol. 70. - P. 424.

46. Cooper, R. Comparison of intubating conditions after administration of ORG 9426 (Rocuronium) and Suxamethonium / R. Cooper [et al.] // Br. J. Anaesth. - 1992. - Vol. 69. - P. 269-273.

47.Curtis, R. Use of sugammadex in a 'can't intubate, can't ventilate' situation / R. Curtis, S. Lomax, B. Patel // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 108.-P. 612-614

48.Delay, J. M. The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation to enhance preoxygenation in morbidly obese patients: a randomized controlled study / J. M. Delay [et al.] // Anesth. Analg. -2008.-Vol. 107.-P. 1707-1711.

49.Denmark, T. K. Ketamine to avoid mechanical ventilation in severe pediatric asthma / T. K. Denmark, H. A. Crane, L. Brown // J. Emerg. Med. - 2006. - Vol. 30. - P. 163

50.Desforges, J. C. Sugammadex in the management of a failed intubation in a morbidly obese patient / J. C. Desforges, N. J. McDonnell // Anaesthesia and Intensive Care. - 2011. - Vol. 39. - P. 763-764.

51.Edmark, L. Optimal oxygen concentration during induction of general anesthesia / L. Edmark [et al.] //Anesthesiology. - 2003. - Vol. 98. - P. 28-33.

52.El-Orbany, M. Rapid Sequence Induction and Intubation: Current Controversy / M. El-Olbany, L. A. Connolly // Anesth. Analg. - 2010. -Vol. 110,№5.-P. 1318-1325.

53.Engbaek J, Viby-Mogensen J. Can rocuronium replace succinylcholine in a rapid-sequence induction of anesthesia? Acta Anaesthesiol Scand, 1999;43:1-3

54.Fuchs-Buder Th. The never ending story or the search for a nondepolarising alternative to succinylcholine / Th. Fuchs-Buder, D. Schmartz // Eur. J. Anaesth. - 2013. - Vol. 30, №10. - P. 583-584.

55.Gagnon, C. When a leak is unavoidable, preoxygenation is equally ineffective with vital capacity or tidal volume breathing / C. Gagnon, L. P. Fortier, F. Donati // Can. J. Anesth. - 2006. - Vol. 53. - P. 86-91.

56.Galloway, R. I. Introducing checklists for sedation and intubation into the emergency department; a challenge worth rising to? / R. I. Galloway, F. Swann // Emergency Medicine Journal. - 2013. - Vol. 30. - P. 871.

57.Girard, T. Pro: rocuronium should replace succinylcholine for rapid sequence induction / T. Girard // Eur. J. Anaesthesiol. - 2013. - Vol. 30. - P. 585-589.

58.Gurulingappa, H. Attenuation of Cardiovascular Responses to Direct Laryngoscopy and Intubation-A Comparative Study Between iv Bolus Fentanyl, Lignocaine and Placebo(NS) / H. Gurulingappa [et al.] // J. Clin. Diagn. Res.-2012.-Vol. 6, №10.-P. 1749-1752.

59.Harris, C. E. Effects of thiopentone, etomidate and propofol on the hemodynamic response to tracheal intubation / C. E. Harris [et al.] // Anaesthesia. - 1988. - Vol. 43. - P. 32-36.

60.Haslam, N. Effect of cricoid pressure on the view at laryngoscopy / N. Haslam, L. Parket, J. E. Duggan // Anaesthesia. - 2005. - Vol. 60. - P. 41-47.

61.Helfman, S. M. Which drug prevents tachycardia and hypertension associated with tracheal intubation: Lidocaine, fentanyl, or esmolol? / S. M. Helfman //Anesth. Analg. - 1991. - Vol. 72. - P. 482-486.

62.Ho, A. M. I-I. Airway difficulties caused by improperly applied cricoid pressure / A. M. H. Ho [et al.] // J. Emerg. Med. - 2001. - Vol. 20. - P. 29-31.

63.Hoymork, S. C. Bispectral index, serum drug concentrations and emergence associated with individually adjusted target-controlled infusions of remifentanil and propofol for laparoscopic surgery / S. C. Hoymork [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2003. - Vol. 91, №6. - P. 773-780.

64.Iyer, V. Induction using fentanyl to suppress the intubation response in the cardiac patient: what is the optimal dose? / V. Iyer, W. J. Russell // Anaesth. Intensive Care. - 1988. - Vol. 16, №4. - P. 411-417.

65.Jaramillo, R. P. Rapid sequence intubation in the intensive care unit / R. P. Jaramillo, C. D. Castell, G. O. Rui //Rev. Colomb. Anestesiol. -2013. -Vol. 41.-P. 24-33.

66.Jenkins, K. Consent and anaesthetic risk / K. Jenkins, A. B. Baker // Anaesthesia. - 2003. - Vol. 58. - P. 962-984.

67.Keel, M. Thiopental-induced apoptosis in lymphocytes is independent of CD95 activation / M. Keel // Anesthesiology. - 2005. - Vol. 103. - P. 576.

68.Kim, W. Y. Lidocaine does not prevent bispectral index increases in response to endotracheal intubation / W. Y. Kim // Anesth. Analg. - 2006. -Vol. 102, №1.-P. 156-159.

69.Kirkegaard-Nielsen, H. Rapid tracheal intubation with rocuronium: a probability approach to determining dose / H. Kirkegaard-Nielsen, J. Caldwell, P. Berry //Anesthesiology. - 1999. - Vol. 91. - P. 31-36.

70.Kheterpal, S. Prediction and Outcomes of Impossible Mask Ventilation: A Review of 50,000 / S. Kheterpal [et al.] //Anesthetics. Anesthesiology. - 2009. - Vol. 110, №4. - P. 891-897.

71.Koerber, J. P. Variation in rapid sequence induction techniques: current practice in Wales / J. P. Koerber [et al.] // Anaesthesia. - 2009. - Vol. 64.

- P. 54-59.

72.Kovac, A. L. Controlling the hemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation / A. L. Kovac // J. Clin. Anesth. - 1996. -Vol. 8. - P. 63-79.

73.Larsen, P. B. Intubation conditions after rocuronium or succinylcholine for rapid sequence induction with alfentanil and propofol in the emergency patient / P. B. Larsen [et al.] // J. Eur. J. Anaesthesiol. - 2005. -Vol.22, №10. -P. 748-753.

74.Lev, R. Prophylactic lidocaine use preintubation: A review / R. Lev, P. Rolsen // J. Emerg. Med. - 1994. - Vol.12. - P. 499-506.

75.Lin, C. C. Postintubation hemodynamic effects of intravenous lidocaine in severe traumatic brain injury / C. C. Lin [et al.] //Am. J. Emerg. Med.

- 2012. - Vol. 30, №9. - P. 1782-1787.

76.Loganathan, N. Cricoid pressure: ritual or effective measure? / N. Loganathan, E. H. Liu // Singapore Med. J. - 2012. - Vol. 53, №9. - P. 620-622.

77.Lu, X. M. The effects of suxamethonium and rocuronium on oxygen delivery-consumption balance during induction of anesthesia in man / X. Lu, M. N. Gu, J. F. Xiao // The J. Clin. Anesth. - 2006. - Vol. 22. - P. 173-175.

78.Mace, Sh. E. Challenges and Advances in Intubation: Rapid Sequence Intubation / Sh. E. Mace // Emerg. Med. Clin. N. Am. - 2008. - Vol. 26. -P. 1043-1068.

79.Malde, A. D. Attenuation of the hemodynamic response to endotracheal intubation: fentanyl versus lignocaine / A. D. Malde, V. Sarode // Internet J. Anesthesiol. - 2007. - Vol.12, №1. http://ispub.eom/IJA/12/l/10964

80.McCahon, R.A. Sugammadex use in 'can't intubate, can't ventilate' / R. A. McCahon // E-letter to the Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 109, №1. -P. 123-130.

81.Meggs, W. J. Sustained oxygenation without ventilation in paralyzed pigs with high-flow tracheal oxygen / W. J. Meggs [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2005. - Vol. 23, №7. - P. 864-867.

82.Mills, P. Cricoid pressure and the pressor response to tracheal intubation / P. Mills, T. Poole, J. Curran //Anaesthesia. - 1988. - Vol. 43. - P. 788791.

83.Minton, M. D. Increases in intracranial pressure from succinylcholine: Prevention by prior nondepolarizing blockade / M. D. Minton [et al.] // Anesthesiology. - 1986. - Vol. 65. - P. 165-169.

84.Naguib, M. How serious is the bronchospasm induced by rapacuronium? / M. Naguib // Anesthesiology. - 2001. - Vol. 94. - P. 924-925.

85.Neelakanta, G. Cricoid pressure is effective in preventing esophageal regurgitation / G. Neelakanta // Anaesthesiology. - 2003. - Vol. 99. - P. 242.

86.Neumar, R. W. Part 8: adult advanced cardiovascular life support / R. W. Neumar [et al.] // 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation - 2010. - Vol. 122, №18, Suppl 3. - P. 729-767.

87.Nimmagadda, U. Preoxygenation with tidal volume and deep breathing techniques: the impact of duration of breathing and fresh gas flow / U. Nimmagadda [et al.] // Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 92. - P. 1337-1341.

88.Nolan, J. P. Part 1: executive summary / J. P. Nolan [et al.] //2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. - 2010. Vol. 81. - P. 1-25.

89.0'Hare, R. Bolus dose remifentanil for control of hemodynamic response to tracheal intubation during rapid sequence induction of

anaesthesia / R. O'Hare [et al.] // Br. J. Anaesth. - 1999. - Vol. 82. - P. 283-285.

90.01sson, G. L. Aspiration during anaesthesia: a computer-aided study of 185,358 anaesthetics / G. L. Olsson, B. Hallen, K. Hambraeus-Jonzon // Acta Anaesth. Scand. - 1986. - Vol. 30. - P. 84-92. 91 .Takahata, O. The efficacy of the "BURP" maneuver during a difficult laryngoscopy / O. Takahata [et al.] //Anesthesia Analgesia. - 1997. -Vol. 84.-P. 419-421.

92.Palencia-Herrejon, E. Grupo_de Trabajo de Analgesia y Sedacion de la SEMICYUC. Intubation of the critical patient / E. Palencia-Herrejon, J. M. Borrallo-Perez, C. Pardo-Rey // Med. Intensiva. - 2008. - №1. - P. 311.

93.Pandit, J. J. Total oxygen uptake with two maximal breathing techniques and the tidal volume breathing technique: a physiologic study of preoxygenation / J. J. Pandit, T. Duncan, P. A. Robbins // Anesthesiology. - 2003. - Vol. 99. - P. 841-846.

94.Patanwala, A. E. Comparison of succinylcholine and rocuronium for first-attempt intubation success in the emergency department / A. E. Patanwala [et al.] // Acad. Emerg. Med. - 2011. - Vol. 18. - P. 1-4.

95.Perry, J. J. Lee JS, Sillberg VA, Wells GA. Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation / J. J. Perry [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - CD002788.

96.Ploppa, A. Dose-dependent influence of barbiturates but not of propofol on human leukocyte phagocytosis of viable Staphylococcus aureus / A. Ploppa [et al.] // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34. - P. 478.

97.Priebe, H.-J. Cricoid pressure: an alternative view / H.-J. Priebe // Semin. Anesth. - 2005. - Vol. 24. - P. 120-126.

98.Priebe, H.-J.Cricoid pressure: an expert's opinion / H.-J. Priebe // Minerva Anestesiol. - 2009. - Vol. 75, №12. - P. 710-714.

99.Priebe, H-J. Cricoid Pressure: More ritual than effective measure? / H.-J. Priebe // Workshop Euro Anaesthesia. - 2006. - P. 217-221.

100. Puhringer, F. K. Reversal of profound, high-dose rocuronium-induced neuromuscular blockade by sugammadex at two different time points. An international, multicenter, randomized, dose-finding, safety assessor-blinded, phase II trial /F. K. Puhringer [et al.] //Anesthesiology. -2008.-Vol. 109.-P. 188-197.

101. Ralph, S. J. Rupture of the oesophagus during cricoid pressure / S. J. Ralph, C. A. Wareham //Anaesthesia. - 1991. - Vol. 46. - P. 40-41.

102. Rapaport, S. Comparison of eight deep breaths and tidal volume breathing preoxygenation techniques in morbid obese patients / S. Rapaport [et al.] //Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2004. - Vol. 23. - P. 1155— 1159.

103. Reid, L. C. Irritation of the respiratory tract and its reflex effect upon heart / L. C, Ried, D. E. Brace // Surg. Gynaec, & Obst. - 1940. -Vol. 70.-P. 157-162.

104. Reynolds, S. F. Airway management of the critically ill patient: rapid-sequence intubation / S. F. Reynolds, J. Heffner // Chest. - 2005. -Vol. 127, №4. - P. 1397-1412.

105. Rohsbach, C. B. Survey of the current management of rapid sequence induction (RSI) in Germany / C. B. Rohsbach [et al.] // Minerva Anestesiologica. - 2013. - Vol. 79, №7. - P. 716-726.

106. Rothen, H. U. Prevention of atelectasis during general anaesthesia / H. U. Rothen [et al.] // Lancet. - 1996. - Vol. 345. - P. 1387-1391.

107. Ruben, H. Gastric inflation in relation to airway pressure / H. Ruben, E. J. Knudsen, G. Carugati //Acta Anesth. Scand. - 1961. - Vol. 5.-P. 107-114.

108. Sagarin M.J., Chiang V., Sakles J.C., et al. Rapid sequence intubation for pediatric emergency airway management. Pediatr Emerg Care 2002; 18:417.

109. Saghaei, M. The Pressor Response and Airway Effects of Cricoid Pressure During Induction of General Anesthesia / M. Saghaei, M. Masoodifar // Anesthesia & Analgesia. - 2001. - Vol. 93, №3 - P. 787790.

110. Salhi, B. In defense of the use of lidocaine in rapid sequence intubation / B. Salhi, E. Stettner//Ann. Emerg. Med. - 2007. - Vol. 49. -P. 84-86.

111. Schmidt, U. H. Effects of supervision by attending anesthesiologists on complications of emergency tracheal intubation / U. H. Schmidt [et al.] //Anesthesiology. - 2008. - Vol. 109. - P. 973-977.

112. Schreiber, J.-U. Con: succinylcholine should not be replaced by rocuronium for rapid sequence induction / J.-U. Schreiber // Eur. J. Anaesthesiol. - 2013. - Vol. 30. - P. 590-593.

113. Schwartz, D. E. Questionable effectiveness of cricoid pressure in preventing aspiration [letter] / D. E. Schwartz, N. H. Cohen // Anaesthesiology. - 1995. Vol. 83. - P. 432.

114. Sehofer, J. M. Premedication during rapid sequence intubation: A Necessity or Waste of Valuable Time? / J. M. Sehofer // The California J. Emerg. Med. - 2006. - Vol. 4. - P. 75-79.

115. Sellick, B. A. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthesia / B. A. Sellik // Lancet. - 1961. - Vol. 2. -P. 404-406.

116. Sellick, B. A. The prevention of regurgitation during induction of anaesthesia / B. A. Sellik // First Eur. Congress Anaesthesiol. - 1962. -Vol. 89.-P. 1-4.

117. Siddik, S. Rapid sequence induction for cesarean section / S. Siddik, M. Jalbout, A. S. Baraka // Middle East J. Anesthesiol. - 2004. -Vol. 17, №4. - P. 569-584.

118. Silvestri, S. The effectiveness of out-of-hospital use of continuous end-tidal carbon dioxide monitoring on the rate of unrecognized

misplaced intubation within a regional emergency medical services system / S. Silvestri [et al.] // Ann. Emerg. Med. - 2005. - Vol. 45. - P. 497-503.

119. Sivilotti, M. L. Randomized, double-blind study on sedatives and hemodynamics during rapid-sequence intubation in the emergency department: The SHRED Study / M. L. Sivilotti, J. Ducharme // Ann. Emerg. Med. - 1998.-Vol. 31.-P. 313.

120. Sivilotti, M. L. Does the sedative agent facilitate emergency rapid sequence intubation? / M. L. Sivilotti [et al.] // Acad. Emerg. Med. -2003.-Vol. 10.-P. 612.

121. Smith, I. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology / I. Smith [et al.] // Eur. J. Anaesth.-2011. - Vol. 28.-P. 556-569.

122. Smith, K. J. Cricoid pressure displaces the esophagus: an observational study using magnetic resonance imaging / K. J. Smith [et al.] //Anesthesiology. - 2003. - Vol. 99. - P. 60-64.

123. Smith, K. J. The cricoid cartilage and the esophagus are not aligned in close to half of adult patients / K. J. Smith [et al.] // Can. J. Anaesth. - 2002. - Vol. 49. - P. 503-507.

124. Sorensen, M. K. Rapid sequence induction and intubation with rocuronium-sugammadex compared with succinylcholine: a randomized trial / M. K. S0rensen [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 108, №4.-P. 682-689.

125. Staikou, C. Intravenous lidocaine does not affect the anesthetic depth during rapid sequence induction and intubation as assessed by Bispectral Index monitoring: a randomized double blind study / C. Staikou [et al.] //Arch. Med. Sci. - 2013. - Vol. 9, №4. - P. 713-718.

126. Stept, W. J. Rapid induction/intubation for prevention of gastric-content aspiration / W. J. Stept, P. Safar // Anesth. Analg. - 1970. - Vol. 49.-P. 633-636.

127. Stirt, J A. Defasciculation with metocurine prevents succinylcholine induced increases in intracranial pressure / J. A. Stirt [et al.] //Anesthesiology. - 1987. - Vol. 67. - P. 50-53.

128. Strayer, R. J. Rocuronium versus succinylcholine: Cochrane synopsis reconsidered / R. J. Stayer // Ann. Emerg. Med. - 2011. - Vol. 58, №2. -P. 217-218.

129. Suresh, M. S. The patient with a full stomach / M. S. Suresh, U. Munnur, A. Wali // HagbergCA ed. Benumofs Airway Management: Principles and Practice. 2nd ed. - 2007. - P. 764-766.

130. Taha, S. K. Effect of suxamethonium vs rocuronium on onset of oxygen desaturation during apnoea following rapid sequence induction / S. K. Taha//Anaesthesia. - 2010. - Vol. 65. - P. 358-361.

131. Tang, L. Desaturation following rapid sequence induction using succinylcholine vs. rocuronium in overweight patients / L. Tang [et al.] //Acta Anaesthesiol. Scand. - 2011. - Vol. 55.-P. 203-208.

132. Tanoubi, I. Optimizing preoxygenation in adults /1. Tanoubi, P. Drolet, F. Donati // Can. J. Anaesth. - 2009. - Vol. 56. - P. 449^166.

133. Thomassen, O. The effects of safety checklists in medicine: a systematic review / O. Thomassen [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. -2014.-Vol. 58, №1.-P. 5-18.

134. Turgeon, A. F. Cricoid pressure does not increase the rate of failed intubation by direct laryngoscopy in adults / A. F. Turgeon [et al.] // Anesthesiology. - 2005. - Vol. 102. - P. 315-319.

135. Vachon, C. A. Succinylcholine and tlie open globe: Tracing the teaching / C. A. Vachon, D. O. Warner, D. R. Bacon //Anesthesiology. -2003. - Vol. 99. - P. 220-224.

136. Vaillancourt, C. Opposition to the use of lidocaine in rapid sequence intubation / C. Vaillancourt, A. K. Kapur//Ann. Emerg. Med. - 2007. - Vol. 49. - P. 86-87.

137. Vincent, J. L. Yearbook of intensive care and emergency medicine / J. L. Vincent. - Verlag, Berlin, Heidelberg: Springer, 2009. - 998 p.

138. Wadbrook, P. S. Advances in airway pharmacology: Emerging trends and evolving controversy / P. S. Wadbrook // Einerg. Med. Clin. North. Am. - 2000. - Vol. 18. - P. 767-788.

139. Weiler, N. Assessment of pulmonary mechanics and gastric inflation pressure during mask ventilation / N. Weiler, W. Heinrichs, W. Dick // Prehosp. Disaster Med. - 1995. - Vol. 10. - P. 101-105.

140. Weingart, S. D. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management /S.D. Weingart, R. M. Levitan // Ann. Emerg. Med. - 2012. - Vol. 59, №3. - P. 165-175.

141. Wraight, W. J. The determination of an effective cricoid pressure / W. J. Wraight, A. R. Chamney, T. H. Howells //Anaesthesia. - 1983. -Vol. 38.-P. 461-466.

142. Yushi, U. Fentanyl attenuates the haemodynamic response to endotracheal intubation more than the response to laryngoscopy / U. Yushi, S. Maiko, H. Hideyuki // Anesth. Analg. - 2002. - Vol. 95. - P. 233-237.