Обоснование местной цитокинотерапии у пациентов с острым холециститом при операциях из минидоступа (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Блинова Наталья Павловна

• Блинова Наталья Павловна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Блинова Наталья Павловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Минидоступ в лечении острого холецистита

1.2 Инфекции области хирургического вмешательства

1.2.1 Определение. Классификация

1.2.2 Факторы риска инфекции области хирургического вмешательства

1.2.3 Диагностика инфекции области хирургического вмешательства

1.3 Профилактика раневой инфекции. Применение интерлейкина

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристика экспериментального исследования

2.3 Характеристика клинического исследования

2.4 Методы обследования больных до операции

2.5 Ведение больных после операции

2.6 Клиническая оценка течения раневого процесса

2.7 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Экспериментальное исследование

3.2 Сравнительная оценка в группах

3.3 Результаты применения рекомбинантного ИЛ-2 у оперированных

пациентов с острым холециститом с использованием минидоступа

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование местной цитокинотерапии у пациентов с острым холециститом при операциях из минидоступа (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность исследования

Острый холецистит продолжает лидировать среди неотложных хирургических заболеваний [1, 12, 79, 128]. В нашей стране, в последние годы, в более чем 5 раз увеличилась заболеваемость острым холециститом, причем преимущественно среди лиц старческого и пожилого возраста [15, 18, 46, 84, 128].

Для лечения больных, страдающих острым холециститом, в настоящее время применяются малоинвазивные оперативные вмешательства, причем альтернативой лапароскопической холецистэктомии является удаление желчного пузыря из минидоступа [77, 87].

Показатель частоты возникновения инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) после традиционной холецистэктомии достигает 16,9 %, по данным зарубежных авторов - до 30 %. Распространенность ИОХВ у больных после минидоступа достигает 8,2 - 9,1 % [9, 96, 146, 151].

Развитие инфекций области хирургического вмешательства после холецистэктомии из минидоступа приводит к увеличению сроков нахождения пациента в стационаре, увеличению стоимости лечения [86, 117, 169, 175]. Решение этой задачи кроется в ранней диагностике и профилактике раневой инфекции.

Использование цитокинов в хирургии в настоящее время остается малоизученной проблемой [63, 70, 101]. В работах, посвященных применению цитокинов в хирургической практике, изучено их системное введение у больных панкреонекрозом, сепсисом и перитонитом [63, 70, 101].

Достаточно перспективным является локальное применение интерлейкина-2, что позволяет создать высокую концентрацию данного рекомбинантного цитокина в интересующей зоне и оказать максимальное влияние на локальные клеточно-гуморальные механизмы [44, 123].

Изучение местного применения рекомбинантного интерлейкина-2 представлено в единичных работах [62, 78, 92]. Исследований, посвященных изучению влияния рекомбинантного интерлейкина-2 на раневой процесс в условиях контаминации, на сегодняшний момент нет.

Степень разработанности темы исследования

Проблема инфекций области хирургического вмешательства рассматривается в отечественных и зарубежных источниках литературы. В настоящее время основным способом профилактики инфекций области хирургического вмешательства является антибактериальная профилактика. Однако, антибактериальная профилактика полностью не предотвращает возникновение раневых инфекций [5, 7, 20, 26, 27, 65, 83, 106, 121, 135, 163]. Частота ИОХВ (после периоперационной антибиотикопрофилактики) при оперативных вмешательствах 3 и 4 класса по Cruse составляет от 19,6 до 24,2 %. [14, 16, 25, 69, 89, 119, 153, 176, 178]. Учитывая вышесказанное, требуется поиск новых методов профилактики инфекций области хирургического вмешательства. Работы по местному применению цитокинов в хирургической практике носят единичный характер, а исследования, посвященные местной цитокинотерапии в заведомо контаминированных ранах, отсутствуют.

Цель исследования: обосновать местное применение рекомбинантного интерлейкина-2 для профилактики раневых осложнений в экспериментальном исследовании и у пациентов с острым холециститом, оперированных из минидоступа.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте на лабораторных животных влияние местного введения рекомбинантного интерлейкина-2 на выраженность местных признаков воспаления в области операционной раны в условиях микробной контаминации.

2. Изучить в эксперименте на лабораторных животных влияние местного введения рекомбинантного интерлейкина-2 на выраженность фаз

раневого процесса (воспаление и регенерация) в условиях микробной контаминации.

3. Оценить влияние местного применения рекомбинантного интерлейкина-2 как способа профилактики инфекций области хирургического вмешательства у больных, оперированных из минидоступа по поводу острого холецистита.

Научная новизна исследования

В эксперименте на лабораторных животных впервые установлено, что местное введение рекомбинантного интерлейкина-2 в условиях контаминированной раны уменьшает выраженность местных признаков воспаления.

В эксперименте на лабораторных животных впервые установлено, что местное введение рекомбинантного интерлейкина-2 в условиях контаминированной раны уменьшает длительность фазы воспаления, ускоряет фазу регенерации раневого процесса.

Доказано, что применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 у больных с острым холециститом, перенесших холецистэктомию из минидоступа, позволяет уменьшить выраженность местных признаков воспаления, а также общее количество раневых инфекций.

Теоретическая и практическая значимость работы

Применение разработанного способа профилактики инфекций области хирургического вмешательства у пациентов с острым холециститом, оперированных из минидоступа, позволит уменьшить количество инфильтратов и нагноений ран.

Методы исследования и методология

При проведении всех этапов исследования были учтены принципы доказательной медицины. Экспериментальная часть исследования проведена на лабораторных животных (крысы линии Вистар). Клиническое исследование являлось нерандомизированным одноцентровым сравнительным проспективным. Для сравнения данных в группах и полученных результатов

были использованы непараметрические методы статистического анализа. Для проверки гипотез вычислялся уровень статистической значимости р, который затем сравнивался с критическим уровнем значимости. Критический уровень значимости, выбранный для проведения статистических расчетов, равнялся 0,05.

Положения, выносимые на защиту:

1. Местное введение рекомбинантного интерлейкина-2 в эксперименте на лабораторных животных позволяет уменьшить выраженность местных признаков воспаления в области послеоперационной раны.

2. Местное введение рекомбинантного интерлейкина-2 в эксперименте на лабораторных животных уменьшает длительность I фазы (воспаление) раневого процесса, ускоряет образование грануляционной и зрелой рубцовой соединительной ткани.

3. Применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 у больных с острым холециститом, перенесших холецистэктомию из минидоступа, приводит к уменьшению выраженности местных признаков воспаления в области операционной раны и уменьшению числа инфекций области хирургического вмешательства.

Степень достоверности результатов исследования

Экспериментальная часть исследования основана на достаточном количестве наблюдений. В клинической части исследования выборка больных достаточна. Аргументирован выбор цели и постановка задач исследования. Выполненная обработка полученных данных и результатов, статистический анализ данных с учетом принципов доказательной медицины подтверждают значимость полученных результатов и обоснованность выводов, представленных в работе.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Межрегиональных научно-практических конференциях молодых ученых

«Медицина XXI века» (Новокузнецк, 2016, 2017, 2018), Межрегиональных научно-практических конференциях «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения» (Новокузнецк, 2016, 2017), Всероссийской конференции молодых ученых «Современные проблемы хирургии и хирургической онкологии» (Москва, 2019), XXII Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: хирургия травмы» (Ленинск-Кузнецкий, 2019).

Способ профилактики раневых осложнений у пациентов с острым холециститом, оперированных из минидоступа, внедрен в учебно-методический процесс кафедры хирургии, урологии, эндоскопии и детской хирургии НГИУВ - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России и практическую деятельность хирургических отделений ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №1» и ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №29» (г. Новокузнецк).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, включенных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, получен патент Российской Федерации.

Личный вклад автора

Автором персонально выполнена экспериментальная часть исследования, участие в оперативных вмешательствах по поводу острого холецистита в объеме холецистэктомии из минидоступа, в 100% случаев — местная цитокинотерапия и наблюдение за послеоперационной раной у пациентов хирургического стационара, сбор данных и их статистическая обработка.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Минидоступ в лечении острого холецистита

Острый холецистит продолжает лидировать среди неотложных хирургических заболеваний [1, 12, 79, 128]. В нашей стране, в последние годы, в более чем 5 раз увеличилась заболеваемость острым холециститом, причем преимущественно среди лиц старческого и пожилого возраста [15, 18, 46, 84, 128]. Ежегодно проводится от 350 000 до 500 000 холецистэктомий у жителей Российской Федерации [75]. По данным разных авторов, летальный исход после холецистэктомии в послеоперационном периоде составляет 15 % и увеличивается до 26 % в группе лиц старческого и пожилого возраста. При всем при этом, показатель летальности после экстренного оперативного лечения по поводу острого холецистита, в несколько раз превышает показатель летальности после плановых холецистэктомий [105].

В литературе приведено определение острого холецистита, как острого воспаления желчного пузыря, которое проявляется острой болью в животе, болезненностью при пальпации в области правого подреберья, сопровождается повышением температуры тела, появлением лабораторных признаков неспецифической воспалительной реакции, а также ультразвуковыми признаками воспалительных изменений со стороны желчного пузыря.

Осложненный острый холецистит характеризуется наличием признаков эмфизематозного холецистита, прободения желчного пузыря с развитием перитонита, наличием паравезикального инфильтрата или абсцесса, а также диффузного/разлитого перитонита [79, 107].

У более чем 20 млн. жителей США диагностирована желчекаменная болезнь и каждый год около 500 тысячам американцев выполняют холецистэктомию [118, 124, 147, 148, 149, 177].

В 1 -2 % случаев бессимптомное течение желчекаменной болезни переходит в симптоматическое [91, 99, 104].

В 10 % случаев острое воспаление желчного пузыря осложняется механической желтухой, что связано с наличием холедохолитиаза или синдрома Мириззи [97].

В Российской Федерации наиболее широко распространена следующая клинико-морфологическая классификация острого холецистита [79]:

1. Неосложненный острый холецистит (калькулезный или бескаменный). При этом выделяют следующие формы неосложненного острого холецистита: катаральный, флегмонозный и гангренозный.

2. Осложненный острый холецистит. Острый холецистит может осложняться перфорацией желчного пузыря, перивезикальным инфильтратом, абсцессом, перитонитом, механической желтухой, холагнитом, наружным или внутренним желчным свищом, острым билиарнозависимым панкреатитом.

Факторы риска острого холецистита подразделяются на значимые (существенные) и второстепенные [79].

Существенные факторы риска:

• наличие камней в желчном пузыре в 90 % случаев приводит к развитию острого холецистита;

• возникновение тяжелых «критических» состояний, которые развиваются на фоне различных заболеваний или травм. Данные критические состояния являются факторами риска развития бескаменного острого холецистита. У таких пациентов имеется дисфункция и ишемия желчевыводящих путей. Возникающая сосудистая дисфункция, особенно с эпизодами гипотензии, также может привести к развитию острого холецистита;

• еще одним фактором риска у таких пациентов в критическом/тяжелом состоянии является полное парентеральное питание. Такое питание приводит к снижению моторной функции желчевыводящих путей, к стазу, билиарному сладжу и образованию камней, а также к нарушению опорожнения желчевыводящих путей.

Второстепенные факторы риска:

• малоподвижный образ жизни приводит к снижению моторной функции желчевыводящих путей;

• питание с низким содержанием клетчатки также приводит к снижению моторной функции желчевыводящих путей;

• травма желчевыводящих путей - связана с билиарным стазом, сладжем, ишемией, инфицированием, а в последующем и сепсисом;

• наличие тяжелых ожогов. У таких пациентов имеется много факторов риска развития бескаменного острого холецистита, таких как сепсис, дегидратация, полное парентеральное питание, искусственная вентиляция легких;

• применение в качестве антибактериальной терапии препарата «Цефтриаксон», который секретируется в желчь и может выпадать в осадок с кальцием, формировать билиарный сладж и конкременты;

• применение препарата «Циклоспорин», который приводит к уменьшению секреции желчных кислот, что также способствует сладжу и формированию конкрементов;

• эмболизация печеночной артерии, как риск развития бескаменного холецистита, связан с появлением ишемии;

• наличие инфекционных заболеваний. Цитомегаловирус, криптоспоридии и сальмонелла могут инфицировать билиарный тракт и способствовать развитию острого холецистита. У больных ВИЧ-инфекцией возможно проявление ВИЧ-ассоциированной холангиопатии [79].

Установленный диагноз или чем-либо обоснованное предположение о наличии острого холецистита являются основанием для экстренного направления больного в хирургический стационар машиной скорой медицинской помощи с обязательной госпитализацией в неотложном порядке [94, 104].

Для лечения больных, страдающих острым холециститом, в настоящее

время применяются малоинвазивные оперативные вмешательства, причем альтернативой лапароскопической холецистэктомии является удаление желчного пузыря из минидоступа [77, 87].

Принципы эндохирургии и усовершенствование хирургических инструментов стали основами для малоинвазивной хирургии. Именно они позволяли оперировать в малых пространствах и визуально контролировать ход операции [13, 147].

История операций малых доступов начинается с начала ХХ века, когда в 1901 году Дмитрий Оскарович Отт предложил оригинальный вариант вентроскопии с использованием металлических длинных зеркал и налобного рефлектора. Эффект отражения света от поверхности зеркал позволял осуществить осмотр брюшной полости. В том же году Георг Келлинг через прокол передней стенки живота осмотрел брюшную полость с помощью цистоскопа (который имел все атрибуты современного лапароскопа: линзовую оптику, герметичность зоны осмотра, пневмоперитонеум. Метод Келлинга был положен в основу лапароскопической хирургии, а эндоскопы открытого типа вскоре оказались полностью вытесненными, методика Отта - почти забытой [87]. В 1928 году P. Qairmont описал технику холецистэктомии из малого разреза (используя глубокий колодцеобразный доступ без использования системы освещения внутренних органов). Малый разрез представлялся весьма стеснительным, сковывал совместные действия хирургической бригады. Даже в опытных руках и в условиях тщательного отбора больных значительным оказалось число неудач, конверсий и осложнений [87]. Новый этап в хирургии малых доступов был связан с деятельностью профессора И. Д. Прудкова. В 70-х годах он предложил извлекать оперируемый орган из брюшной полости через минилапаротомный доступ с последующим выполнением основного этапа операции вне брюшной полости. В 1981 г., взяв за основу методику Отта, И. Д. Прудков выполнил холедохолитотомию, используя комбинацию минилапаротомного доступа (разрез длиной 3 см) и ретроперитонеоскопа Зильбермана. В 1985 году из такого доступа была выполнена первая

холецистэктомия [87]. В дальнейшем были разработаны инструменты, составляющие современную основу метода - инструменты серии «Мини-Ассистент».

В 1996 году A. М. Шулутко, М. И. Прудков и А. Г. Бебуришвили сообщили о 1668 пациентах, которым была выполнена холецистэктомия из минидоступа по поводу различных вариантов желчнокаменной болезни. 37,7 % операций были выполнены при остром холецистите, длительность операции составила в среднем 40 минут, длина разреза 4,53±0,32 см, послеоперационная летальность составила 0,23 % (причина - ТЭЛА, нарастающая печеночно-почечная недостаточность на фоне механической желтухи), частота интраоперационных повреждений гепатикохоледоха - 0,18 % (причина -выраженный рубцовый процесс между стенкой пузыря и холедоха), переход на традиционную холецистэктомию имел место у 3,4 % больных (причина -выраженный воспалительный инфильтрат или рубцово-спаечный процесс в области шейки желчного пузыря), средний послеоперационный койко-день был равен 5,76±0,34 дня. По мнению авторов, данная методика обеспечивает надежную холецистэктомию, позволяет уменьшить травматичность вмешательства, снизить число послеоперационных осложнений и получить хороший косметический эффект [109].

В 2001 году Б. С. Брискин, А. Н. Гудков, А. В. Брюнин и Ю. А. Котовчихина представили результаты 457 холецистэктомий из минидоступа, из которых 30,9 % были по поводу острого холецистита. Среди оперируемых пациентов 44,2 % составляли больные пожилого и старческого возраста, отягощенные множественными сочетанными заболеваниями. Доминирующим интраоперационным осложнением было кровотечение (из культи пузырной артерии, из ложа пузыря) в 5,25 % случаев, послеоперационные осложнения развились у 2,4 % пациентов (абсцесс брюшной полости, нагноение раны, серома), повреждение общего желчного протока наблюдалось в 0,44 % случаев, летальность составила 0,22 % (по причине ТЭЛА) [13]. С развитием инфекции области хирургического вмешательства встречались на ранних этапах

овладения методикой. В дальнейшем, после коррекции техники установки ранорасширителей, это осложнение встречалось редко [13, 87, 109].

Многими авторами был сделан вывод, что малоинвазивные вмешательства на желчных путях обеспечивают хорошие непосредственные и отдаленные результаты [13, 57, 87, 109]. Анализ качества жизни пациентов показал, что больные, перенесшие холецистэктомию из минидоступа, гораздо быстрее возвращаются к привычной деятельности [47].

Анализ экономической эффективности различных способов холецистэктомии показал, что наиболее экономически выгодным представляется выполнение операций по удалению желчного пузыря из минилапаротомного доступа (непродолжительное пребывание пациента в стационаре после операции, редкие осложнения, высокая клиническая эффективность, не требуется применение сложного дорогостоящего оборудования) [13, 57, 87, 109].

Р. М. Хадж Мохаммед и Р. Б. Меретуков в 2006 году опубликовали результаты оперативного лечения (из минидоступа по М.И. Прудкову) 318 больных с острым холециститом. Лица старше 60 лет составляли 45,28 % больных. Операция на желчевыводящих протоках выполнена у 18 (5,66 %) больных, из них у 4 (0,94 %) с механической желтухой. Переход на традиционный доступ не потребовался ни в одном из случаев. Конкременты из общего желчного протока были удалены окончатым зажимом из набора «Мини-ассистент». Операцию с вмешательством на протоках после контрольной холангиографии заканчивали наружным дренированием холедоха Т-образным дренажом. Авторами был сделан вывод, что минидоступ является методом выбора для лечения острого холецистита с поражением внепеченочных протоков [103]. По мнению ряда авторов, холецистэктомия из минидоступа должна являться операцией выбора у пациентов пожилого и старческого возраста [13, 57, 87, 100, 109].

М. С. Кошелев, А. М. Кошелев и Д.Ф. Дурманов в 2006 году на 57 пациентах применили сочетанную методику: операцию из минидоступа с

лапароскопической поддержкой. Это позволило точно идентифицировать место минидоступа в подреберье, расширить зону ревизии брюшной полости, выполнять симультанные операции и с меньшими трудностями выполнять холецистэктомию у тех больных, у которых была большая вероятность конверсии на традиционную холецистэктомию (выраженные рубцовые изменения пузыря, выраженный спаечный процесс в подпеченочном пространстве). Авторы пришли к заключению, что при сочетании лапароскопической холецистэктомии и операции из минидоступа снижается количество осложнений и показатель летальности [57].

Г. А. Барановым в 2006 году был предложен новый вариант минидоступа - косо-переменный (параллельно реберной дуге, на 2-3 см ниже ее края, правее средней линии на 2-3 см). С использование нового доступа было прооперировано 70 больных в возрасте от 56 до 82 лет. Длительность операции составляла в среднем 65±15 мин. Ятрогенных повреждений анатомических структур в зоне операции не было, конверсий на лапаротомию не выполнялось. Осложнений со стороны брюшной полости в послеоперационном периоде, связанных непосредственно с хирургическим вмешательством, не было. Из осложнений со стороны операционной раны отмечено образование воспалительного инфильтрата в зоне операции в пяти случаях [6].

Mushtaq Chalkoo, Shahnawaz Ahangar и Abdul Munnon Durrani (Индия, 2010 г.) опубликовали результаты лечения 200 пациентов с желчнокаменной болезнью (в том числе с острым холециститом) в возрасте до 56 лет, которым была выполнена холецистэктомия из минидоступа. В хирургическом подходе был использован косой разрез длиной 3-5 см, расположенный на два пальца ниже реберной дуги. Среднее время операции составило 35 (20-110) мин. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 2 (1-5) дня. Все пациенты вернулись к обычной работе не позднее девяти дней после операции. Интраоперационные осложнения были у семи пациентов: у одного пациента обнаружено кровотечение из пузырной артерии, в связи с чем потребовалась конверсия на традиционную операцию, у четырех пациентов - диффузное

кровотечение из ложа желчного пузыря, желчеистечение у двух больных. Повреждений холедоха не было. Все эти осложнения были устранены интраоперационно. В послеоперационном периоде были выявлены осложнения у 6 пациентов: у четырех развилась поверхностная раневая инфекция, у одного пациента эвакуирована подкожная гематома и еще у одного пациента развилась динамическая кишечная непроходимость, которая разрешилась консервативно. Полученные в ходе исследования данные подтвердили, что холецистэктомия из минидоступа достаточно безопасна, имеет существенно меньшую травматичность (отражается на раневой боли в послеоперационном периоде) по сравнению с традиционной открытой холецистэктомией. Эта методика экономически эффективна, проста в использовании и может помочь большинству пациентов, которые не могут позволить себе лапароскопическую операцию. Этот метод может служить альтернативой золотому стандарту -лапароскопической холецистэктомии, с почти сопоставимыми результатами [149].

Н. И. Хлебников, С. А. Колесников, Б. С. Коваленко и Д. В. Волков в 2011 году сообщили о преимуществах выполнения нетипичных способов холецистэктомий из минилапаротомного доступа (от дна, по Прибраму) при остром холецистите, осложненном плотным околопузырным инфильтратом. Частота переходов на лапаротомию при выполнении нетипичных способов холецистэктомии из минидоступа, частота местных осложнений и повреждений гепатикохоледоха существенно ниже по сравнению со стандартной холецистэктомией из минилапаротомного доступа. Внедрение нетипичных способов холецистэктомии при остром холецистите, осложненном плотным инфильтратом, способствовало снижению показателя послеоперационной летальности с 4,3 до 0 % [77].

Ю. Г. Алиев, Ф. С. Курбанов и др. в 2014 году провели анализ результатов хирургического лечения 383 больных с хроническим калькулезным холециститом и острым обтурационным калькулезным холециститом, оперированных из традиционного и минилапаротомного доступов. Авторы

сделали заключение, что холецистэктомия из минилапаротомного доступа может рассматриваться как полноценный миниинвазивный метод хирургического лечения больных с гнойно-деструктивными формами холецистита [107]. Очевидно, что холецистэктомия из минидоступа имеет более низкую стоимость (по сравнению с лапароскопической холецистэктомией), высокую эффективность и безопасность для пациента, ее можно использовать у категории больных с сопутствующей сердечнососудистой патологией и заболеваниями органов дыхания. Данный метод может служить альтернативой золотому стандарту - лапароскопической холецистэктомии [124].

Число конверсий при лапароскопической холецистэктомии возрастает существенно у больных старшей возрастной группа (старше 65 лет), при: длительном анамнезе желчекаменной болезни, непальпируемом желчном пузыре, лейкоцитозе более 13*109/л и ультразвуковых признаках гангренозного холецистита. Таким больным предпочтительнее выполнять холецистэктомию из минидоступа или из срединного лапаротомного доступа [79, 108]. При наличии одновременно острого холецистита и холедохолитиаза, а также при невозможности или неэффективности эндоскопической

папиллосфинктеротомии для восстановления оттока желчи, операция из минидоступа позволяет оставаться в поле малоинвазивных вмешательств на достаточном уровне эффективности и безопасности [79, 124]. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа является эффективным и безопасным методом оперативного лечения острого холецистита. После данной операции число осложнений, процент летальности и сроки реабилитации значительно лучше, чем при традиционной холецистэктомии [79, 124].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Блинова Наталья Павловна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, А. М. Шестилетний опыт лечения больных острым холециститом, оперированных из минидоступа / А. М. Алексеев, А.И. Баранов, Г.

A. Пугачёв // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2014. -№4. - С. 25-28.

2. Антибактериальная терапия : практическое руководство / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. -М. : Полимаг, 2000. - 194 с.

3. Аутолимфокинотерапия в стимуляции репаративных процессов тканей глаза/ Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, И. П. Хорошилова-Маслова // Офтальмология. - 1993. - №2. - С.8-9.

4. Бабаева, А. Г. Регенерация и система иммуногенеза/ А. Г. Бабаева. -М. : Медицина, 1985. - 256с.

5. Бадиков, В.Д. Антибиотикопрафилактика хирургических инфекций /

B. Д. Бадиков, Г. Н. Цыбуляк, И. П. Минуллин // Вестник хирургии. - 2002. -Т.161, №4. - С.95-101.

6. Баранов, Г. А. О локализации минидоступа для холецистэктомии / Г. А. Баранов, Б. В. Харламов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 15а-15.

7. Беденков, А. В. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.25 / Беденков Александр Вячеславович. - Смоленск, 2003. - 24 с.

8. Болотников, А. И. Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук : 14.00.27, 14.00.36 / Болотников Александр Иванович. - М., 2008. - 45с.

9. Брискин, Б. С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б. С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 4-12.

10. Брискин, Б. С. Иммунная коррекция в хирургической практике / Б. С. Брискин, З. И. Савченко // Фарматека. - 2009. - № 16. - С. 31-37.

11. Бубнова, Н.А. Обобщённый опыт применения Ронколейкина® (рекомбинантного интерлейкина-2) в лечении хирургических заболеваний: пособие для врачей / Н. А. Бубнова, В. Н. Егорова. - СПб. : Альтер Эго, 2010. -80с.

12. Ветшев, П. С. Анализ причин смерти больных с острой болью в животе/ П. С. Ветшев, Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2005. - Т.15, №4. - С.50-56.

13. Возможности и трудности холецистэктомии из минилапаротомного доступа / Б. С. Брискин, А. Н. Гудков, А. В. Брюнин, Ю. А. Котовчихина //Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - Т.6, №1. - С. 88-98.

14. Воленко, А. В. Профилактика послеоперационных осложнений ран / А. В. Воленко // Хирургия. - 1998. - №9. - С.65-68.

15. Выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска / Д. Ю. Семёнов, Е. Н. Смолина, В. В. Васильев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - Т. 168, №4. -С. 72-76.

16. Гельфанд, Б. Р. Профилактика инфекционных осложнений в области операции/ Б. Р. Гельфанд, Е. Н. Топазова // Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практическое руководство/ под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. - М.: Литтерра, 2006. - С. 73-77.

17. Гершанович, М. Л. Применение интерлейкина-2 (Пролейкина, Алдеслейкина) в онкологической практик е/ М. Л. Гершанович // Вопросы онкологии. - 2003. - Т.49, №6. - С.776-782.

18. Глушков, Н. И. Результаты минилапаротомных вмешательств в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / Н. И. Глушков, А. В. Скородумов, А. В. Гурина // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - Т. 168, №6. - С. 72-75.

19. Гончар, А. М. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты / А. М. Гончар, А. С. Коган, Р. И. Салганик. -Новосибирск: Наука, 1986. - 120с.

20. Гостищев, В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии/ В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский // Хирургия. -1997. - №8. - С. 11-15.

21. Григорьев, Е. В. Гнойно-септические осложнения тяжелой сочетанной травмы / Е. В. Григорьев, Е. А. Каменева, С. С. Коваль // Ежегодник медицинских инноваций: конкурс на лучшую русскоязычную публикацию в области медицины 2008-2009 гг. - Hannover: EWG, 2009. - С. 31-39.

22. Громов, М. И. Применение имммуномодуляторов в хирургической практике / М. И. Громов // TerraMedica. - 2006. - № 1. - С. 33-34.

23. Данилов, Р. К. Руководство по гистологии : в 2 т. Т. 2 / Р. К. Данилов, Г. Я. Графова. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 511 с.

24. Даусон, М. М. Интерлейкин-2 / M. M. Даусон, M. Мур // Руководство по иммунофармакологии: пер. с англ. / под ред. М. М. Дейла, Дж. К. Формена. - М.: Медицина, 1998. - С.307-313.

25. Даценко, A. B. Первичная инвазивная профилактика гнойных осложнений при повторных реконструктивных операциях / А. В. Даценко // Пластическая реконструктивная хирургия. - 2004. - №2. - С.73-74.

26. Дмитриева, Н. В. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных / Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова // Клиническая антимикробная химиотерапия. - 1999. - № 1. - С. 1217.

27. Доброквашин, С. В. Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургии / С. В. Доброквашин, Д. Е. Волков // Казанский медицинский журнал. - 2004. -Т. 85, № 5. - С.323-327.

28. Егорова, В. Н. Интерлейкин-2: опыт клинического применения / В. Н. Егорова, А.М. Попович, И.В. Бабаченко. - СПб. : Альтер Эго, 2008. - 227с.

29. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. - СПб. : Питер, 2003. - 864 с.

30. Жаринов, Г. М. Первый опыт локальной иммунотерапии онкогинекологических больных / Г. М. Жаринов, О. Е. Молчанов, М. В. Агафонова // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, № 2. - С. 75.

31. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский. -Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000. -688 с.

32. Земсков, А. М. Немедикаментозная иммунокоррекция / А. М. Земсков, В. М. Земсков, Ю. В. Сергеев. - М. : Национальная академия микологии, 2002. - 264 с.

33. Златник, Е.Ю. Изучение возможности применения Ронколейкина® для LАК-терапии рака яичника / Е.Ю. Златник, Л. Ю. Голотина// Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, №2. - С.54-58.

34. Зуева, Л. П. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях / Л. П. Зуева. - СПб. : ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. - 19 с.

35. Зузова, А. П. Инфекции области хирургического вмешательства: общие подходы к антибиотикопрофилактике и терапии / А. П. Зузова, Ю. А. Белькова // Фарматека. - 2007. - № 4. - С. 67-74.

36. Изучение возможности применения ЛАК терапии на лимфоцитах лимфы в комплексном лечении больных распространенным раком яичников (РЯ) /Л. Ю. Голотина, Е. Ю. Златник, Г. И. Закора, Т. Г. Чалабова // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников: матер. научн.-практ. конф. - В. Новгород, 2001. - С.101.

37. Изучение роли цитокинов в патогенезе эндометриоза и выборе иммунокорригирующей терапии / Н. Л. Крамарева, С. А. Сельков, М. И. Ярмолинская, О. В. Павлов // Медицинская иммунология - 2002. - Т.4, №2. -С.278-279.

38. Иммунопрофилактика Ронколейкином (рекомбинантный IL-2) послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных / В. К. Вардосанидзе, К. В. Вардосанидзе, Д. Н. Егоров [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, №2. - С.115-116.

39. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм / В. Ф. Лебедев, В. К. Козлов, С. В. Гаврилин [и др.] - СПб.: СПбГУ, 2001. - 72с.

40. Иммунотерапия с использованием Ронколейкина в режиме внутривенных инъекций в лечении больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей : отчёт о результатах клинических испытаний. - Рязань: РГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2000. - 10 с.

41. Иммунотропная профилактика хирургических инфекции при ампутациях нижних конечностей у больных сахарным диабетом. / В. Ф. Зубрицкий, Ю. Н. Савин, С. А. Белков [и др.] // Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений: тезисы докладовначно-практич. конф. - М., 2009. - С.35.

42. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция/ Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Иммунология. - 1995. - №1. - С.4-7.

43. Инфекционный контроль в хирургии: руководство для врачей / А. А. Шалимов, В. В. Грубник, А. И. Ткаченко [и др.]. - Киев, 2001. - 297с.

44. Использование дрожжевого рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкин) в экстренной профилактике послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / В. Ф. Зубрицкий, П. Г. Брюсов, Е.М. Фоминых [и др.] //Препараты БИО. - 2011. - №3 (43). - С.87-90.

45. Кадагидзе, З. Г. Цитокины и их использование в онкологии / З. Г. Кадагидзе// Internat. J. onlmmunorehab. - 1997. - №6. - С.47-56.

46. Капшитарь, А. В. Минидоступ для холецистэктомии у больных с острым холециститом в пожилом и старческом возрасте / А. В. Капшитарь // Украинский журнал хирургии. - 2014. - №1. - С. 99-102.

47. Качество жизни больных после различных способов холецистэктомии / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов, Ф. А. Шпаченко //Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т.8, №1. - С. 72-79.

48. Кетлинский, С. А. Цитокины / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев. - СПб. : Фолиант, 2008. - 552с.

49. Кидрасова, Е. Н. Иммунотропные эффекты рекомбинантного интерлейкина - 2 (ронолейкина) и его влияние на цитохром Р450-зависимые монооксигеназы печени (экспериментальное исследование): автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.25 / Кидрасова Елена Николаевна. - Челябинск, 2007. -22с.

50. Ковальчук, Л. В. Лимфокинотерапия раневого процесса в эксперименте / Л. В. Ковальчук, Б. Баярт, Л. В. Ганковская // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1989. - № 9. - С. 340-342.

51. Козлов, В. К. Цитокинотерапия: патогенетическая направленность при инфекционных заболеваниях и клиническая эффективность: руководство для врачей / В. К. Козлов. - СПб. : Альтер-Эго, 2010. - 148 с.

52. Козлов, В. К. Патогенетическая иммуноориентирванная терапия при тяжёлой хирургической патологии / В. К. Козлов, В. Ф. Лебедев, А. Д. Толстой // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1, №2. - С.45.

53. Козлов, В. К. Цитокинотерапия в комплексном лечении тяжёлой хирургической и инфекционной патологии. / В. К. Козлов // Успехи клинической иммунологии и аллергологии: сб. тр. / под ред. А. В. Караулова. -М.: РАЕН, 2002. - Том III. - С.242-262.

54. Косинец, А. Н. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы методом внутриартериального введения Ронколейкина : инструкция по применению, регистрационный № 234-1203 / А.

Н. Косинец, А. А. Зеньков; Мин-во здравоохранения республики Беларусь. -Минск, 2003. - 6 с.

55. Костюченко, А. Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А. Л. Костюченко, А. Н. Вельских, А. Н. Тулупов. - СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

56. Котельников, В. П. Раны и их лечение / В. П. Котельников. - М.: Знание, 1991. - 64 с.

57. Кошелев, М. С. Применение различных методов миниинвазивных операций и их сочетания как путь к улучшению результатов лечения желчнокаменной болезни, хронического и острого калькулезного холецистита / М. С. Кошелев, А. М. Кошелев, Д. Ф. Дурманов // Альманах клинической медицины. - 2006. - №11. - С. 51-55.

58. Кулезнёв, Р. А. Рекомбинантный интерлейкин-2 в профилактике послеоперационной хирургической инфекции у больных сахарным диабетом при ампутации нижних конечностей на уровне бедра: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Кулезнев Роман Александрович. - М., 2010. -24 с.

59. Куцоля, М. А. Влияние иммуномодулятора "Ронколейкин" на посттравматическую регенерацию ран кожи: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.0.25 / КуцоляМарияАнатольевна. - СтараяКупавна, 2009. - 20 с.

60. Куцоля, М. А. Влияние Ронколейкина®на заживление экспериментальных полнослойных ран кожи/ М. А. Куцоля // Человек и лекарство :тез.конгресса. - М., 2006. - С.635.

61. Лебедев, В. Ф. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм / В. Ф. Лебедев, В. К. Козлов, С. В. Гаврилин. - СПб. : Изд-во СПбГМУ, 2001. - 72 с.

62. Лещишин, Я. М. Местная цитокинотерапия в профилактике инфекций области хирургического вмешательства: автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.01.17. /ЛещишинЯрослав Миронович. - Кемерово, 2013. - 22 с.

63. Маевский, А.И. Лимфотропное введение лейкинферона в комплексном лечении больных с гнойно-деструктивными заболеваниями

легких/ А. И. Маевский, И. И. Тетерин, Е.В. Шмелев// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - №3. - С.316.

64. Майбородин, И. В. Лимфатические узлы при лечении гнойной раны интерлейкином-2 в эксперименте / И. В. Майбородин, Д. В. Егоров, А. И. Шевела // Общие и частные вопросы морфологии : материалы конф. - М., 2006.

- С. 182.

65. Малков, И. С. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений / И. С. Малков, М. И. Шакиров, Е. З. Низа-мутдинов // Казанский медицинский журн. - 2006. - № 2. - С. 108-110.

66. Митрохин, С. Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия / С. Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - № 2. - С. 25-30.

67. Морфология раневого процесса: раны и раневая инфекция / Д.С. Саркисов, А.А. Пальцын, Л.И. Музыкант [и др.]; под. ред. М. И. Кузина, Б.М. Костюченок. - М. : Медицина, 1990. - С.38-68.

68. Мотренко, А.В. Местная цитокинотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции переломов длинных трубчатых костей: автореф. дисс. ...канд. мед. наук : 14.00.27 / Мотренко Александр Владимирович. - М., 2009. - 17 с.

69. Мурашкин, А. А. Иммунологические механизмы, факторы прогноза и профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у онкоурологических больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.36 / Мурашкин Андрей Александрович. - М., 2005. - 20 с.

70. Немедикаментозная иммунокоррекция / А.М. Земсков, В.М. Земсков, Ю.В. Сергеев [и др.]. - М.: Национальная академия микологии, 2002.

- 263 с.

71. Николаева, З.К. Ронколейкин® - рекомбинантный интерлейкин-2 человека: фармакология и биологическая активность : пособие для врачей / З. К. Николаева, В. Н. Егорова, В. К. Козлов. - СПб.: СПбУ, 2002. - 40с.

72. Никонов, С. Д. Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / НиконовС.Д. - Новосибирск, 1999. - 32с.

73. Новиков, В. И. Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях/ В. И. Новиков, В. И. Карандашов, И. Г. Сидорович. - М. : Медицина, 2002. - 160 с.

74. Новиков, Д.К. Обоснование и принципы иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитации / Д. К. Новиков // Эффективность Ронко-лейкина® (интерлейкина-2) при лечении иммунодефицитов различной этиологии: мат. симпозиума. - СПб., 2003. - 240 с.

75. Новиков, М.А. Холецистэктомия сегодня. Сравнительная характеристика результатов оперативного лечения калькулезного холецистита / М. А. Новиков // Медицинский вестник Башкортостана. - 2007. - Т.2, №1. - С. 14-17.

76. Одинцова, C.B. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении гнойного перитонита:автореф. дис. . канд. мед. наук / Одинцова С. В. - М., 1995. - 20 с.

77. Опыт выполнения холецистэктомии из минилапаротомного доступа при остром холецистите, осложненном околопузырным инфильтратом / Н. И. Хлебников, С. А. Колесников, Б. С. Коваленко, Д. В. Волков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. 4, №3. - С. 450-455.

78. Останин, А. А. ЦитокинотерапияРонколейкином® вкомплексном лечении и профилактике хирургических инфекций: пособие для врачей / А. А. Останин, E. P. Черных. - СПб. : Альтер Эго, 2009. - 56с.

79. Острый холецистит: национальные клинические рекомендации / Российское общество хирургов. - Ростов н/Дону, 2015. - 20 с.

80. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов. - М.: Медицина, 1995. - 224 с.

81. Пальцев, М. А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях / М. А. Пальцев // Архив патологии. - 1996. - №6. - С.3-7.

82. Патент 2211049КД МПК: А61К38/20 ; А61Р15/00. Способ профилактики послеоперационных осложнений у женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / Сухин К. А., Аксененко В. А. - №2001112673/ 14; опубл. 2003.

83. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии: пособие для врачей / под ред. В. Д. Федорова, В. Г. Плешкова, Л. С. Страчунского. - Смоленск : МАКМФХ, 2004. - 18 с.

84. Прилепина, Е. В. Малоинвазивные технологии при остром холецистите у стариков / Е. В. Прилепина // Вестник Южно-Уральского государственного университета. - 2011. - №39. - С. 83-84.

85. Применение ронколейкина в профилактике инфекционных осложнений послеоперационного периода у больных с сахарным диабетом / В. Ф. Зубрицкий, А. В. Низовой, О. А. Самойлов [и др.] // Современные технологии лечения раненых в локальных конфликтах: научно-практ. конф. - Балашиха, 2009. - С. 60-61.

86. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (Руководство Н1СРАС)/ А. Д. Манграм, Т. К. Хоран, М. Л. Пирсон [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т. 5, №1. - С. 74-101.

87. Прудков, М.И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков. -М.: Медицина, 2007. - 64 с.

88. Раны и раневая инфекция / под ред. М. И. Кузин, Т. М. Костюченок. -М. : Медицина, 1981. - 678 с.

89. Рациональная антимикробная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей / ред. В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. - М. : Литтерра, 2003. -1008 с.

90. Резолюция. VII Всероссийская конференция ассоциации общих хирургов Российской Федерации совместно с пленумом Проблемных комиссий

«Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ / В. Н. Чернов, Ю. С. Винник, А. И. Маслов [и др.] // Новости хирургии. - 2012. - № 4. - С. 122-131.

91. Резолюция пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - №5. - С. 23-27.

92. Ронколейкин в иммунопрофилактике постхирургическихинфекций: пособие для врачей / А. А. Останин, Е. Р. Черных, О. Ю. Леплина [и др.]. -Новосибирск: Скиф, 2005. - 31с.

93. Савельев, В. С. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации/ В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд. - М., 2011. - С. 73-85.

94. Серебренников, В. В. Малоинвазивные операции - приоритетное направление в ургентной хирургии / В. В. Серебренников, А. И. Баранов, А. М. Алексеев // Медицина в Кузбассе. - 2014. - Т. 13, №1. - С. 59-61.

95. Серозудинов, К. В. Местная цитокинотерапия в профилактике раневых осложнений при ущемленных вентральных грыжах : автореф. дисс. ...канд. мед. наук : 14.01.17 / Серозудинов Кирилл Валерьевич. - Кемерово, 2014. - 22 с.

96. Серома после операции - осложнение или неизбежность / А. А. Баулин, В. А. Баулин, В. А. Ширяев, Е. А. Баулина // Герниология. - 2008. -№3(19). - С.9.

97. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острый калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом/ В. П. Башилов, Е. И. Брехов, Ю. Я. Малов, О. Ю. Василенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - №10. - С. 40-45.

98. Тактика оперативных технологий при остром холецистите / Н. Х. Мусабаев, Е. М. Имантаев, Ш. К. Ибрагимов [и др.] // Журнал Казахского национального медицинского университета. - 2015. - №1. - С. 248-254.

99. Тактические подходы к оперативному лечению больных калькулезным холециститом в условиях районной больницы / А. Я. Волков, В. Я. Шеншин, О. В. Золкина [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2006. -№11. - С. 10-12.

100. Тимошин, А. Д. Результаты минимальноинвазивных вмешательств на желчных путях / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, Л. В. Юрасов // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т.7, №1. - С. 27-31.

101. Федоровский, В. В. Локорегионарная иммунотерапия в лечении больных панкреонекрозом/ В. В. Федоровский, О. Ю. Лелина, М. В. Тихонова // Третий съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока: материалы съезда. - Томск, 2009. - С. 49.

102. Хабаров, А.С. Цитокины в иммунном ответе в норме и патологии. Иммунокоррекция: методическое пособие / А. С. Хабаров, П. А. Шпиготская, В. С. Дергачев. - Барнаул: АГМУ, 2004. - 30с.

103. Хадж Мохаммед, Р. М. Хирургическая тактика лечения осложненного острого холецистита из мини-доступа / Р. М. Хадж Мохаммед, Р. Б. Меретуков // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - №11. - С. 44-45.

104. Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни / Д. А. Абдуллоев, К. М. Курбонов, А. О. Исоев, Н. М. Даминова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2007. - Т. 166, № 2. - С. 6871.

105. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни / Н. П. Макарова, А. В. Столин, А. В. Лимонов [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2006. -№2. - С. 89.

106. Хлебников, Е. П. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой абдоминальной хирургии / Е. П. Хлебников, В. А. Кубышкин // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т.11, №24. - С. 1348-1353.

107. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа у больных острым калькулезным холециститом / Ю. Г. Алиев, Ф. С. Курбанов, М. А. Чинников [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2014. - №1. - С. 30-33.

108. Чарышкин, А. Л. Сравнительные результаты применения минилапаротомии у больных острым холециститом / А. Л. Чарышкин, К. И. Бикбаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №4. - С. 1-8.

109. Шулутко, А. М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении желчекаменной болезни /А. М. Шулутко, М. И. Прудков, А. Г. Бебуришвили // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - Т. 1, №1. - С. 132-135.

110. Эпидемиология и периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства / Е. Н. Колосовская, Л. А. Кафтырева, М. Г. Дарьина [и др.]. -СПб., 2010. - 30 с.

111. Эфрон, А. Г. Цитокины как иммономодуляторы течения раневого процесса / А. Г. Эфрон // Иммунология. - 1998. - № 4. - С.57-61.

112. Эфрон, А. Г. Цитокины, как иммуномодуляторы течения раневого процесса: литературный обзор // Материальная морфология. - 1998. - №1. -С.217- 221.

113. Эффективность цитокинотерапииРонколейкином в комплексном лечении хирургической инфекции: пособие для врачей / А. А. Останин, Е. Р. Черных, О. Ю. Леплина [и др.] - СПб. : СПбУ, 2002.- 28с.

114. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии / С. В. Яковлев // СошШитМе&сит. - 2002. - Экстравыпуск. - С.3-6.

115. Ярилин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. - М. : Медицина, 1999. - 608 с.

116. Ярилин, А. А. Принципы и пути использования цитокинов в противоопухолевой терапии / А. А. Ярилин // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1999. - №10. - С.3-16.

117. Abdominal surgical site infections: incidence and risk factors at an Iranian teaching hospital / S. M. Razavi, M. Ibrahimpoor, A. Sabouri Kashani, A. Jafarian // BMC Surg. - 2005. - Vol. 5. - P. 2-7.

118. Acute Calculous Cholecystitis / F. C. Campanile, D. Giannotti, F. Agresta [et al.] // Emergency Laparoscopy / ed. F. Agresta, F. C. Campanile, G. Anania, C. Bergamini. - New York : Springer, 2016. - P. 7-25.

119. Alexander, J. W. Prevention of surgical site infections by an infusion of topical antibiotics in morbidly obese patients / J. W. Alexander, R. Rahn, H. R. Goodman // Surg. Infect. (Larchmt). - 2009. - Vol. 10(1). - P. 53-57.

120. Amenu, D. Surgical site infection rate and risk factors among obstetric cases of jimma university specialized hospital, southwest Ethiopia / D. Amenu, T. Belachew, F. Araya // Ethiop J. Health Sci. - 2011. - Vol. 21 (2). - P. 91100.

121. Antibacterial [corrected] coating of abdominal closure sutures and wound infection / C. Justinger, M. R. Moussavian, C. Schlueter [et al.] // Surgery. -2009. -Vol. 145 (3). - P. 330-334.

122. Application of a novel severity grading system for surgical complications after colorectal resection / H. Mazeh, Y. Samet, B. Abu-Wasel [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2009. - Vol. 208 (3). - P. 355-361.

123. Balkwill, F. Cytokyne Cell Biology / F. Balkwill. - Oxford : Oxford University Press, 2001. - 272 p.

124. Basu, S. Feasibility of same day discharge after mini-laparotomy cholecystectomy - a simulation study in a rural teaching hospital / S. Basu, P. S. Giri, D. Roy // Canadian Journal of Rural Medicine. - 2006. - № 11(2). - P. 93-98.

125. Beadling, C. DNA array analysis of interleukin-2-regulated immediate/early genes / C. Beadling, K. A. Smith // Medical Immunology. - 2002. -Vol. 1. - P. 2-16.

126. Biological, histological, and clinical impact of preoperative IL-2 administration in radically operable gastric cancer patients / F. Romano, G. Cesana, M. Berselli [et al.] // J. Surg. Oncol. - 2004. - Vol. 88. - P. 240-247.

127. Characteristics of hospitals and infection control professionals participating in the National Nosocomial Infections Surveillance System 1999 / C. Richards, T. G. Emori, J. Edwards [et al.] // Am. J. Infect. Control. - 2001. - Vol. 29. -P. 400-403.

128. Cholecystectomy through mini laparotomy incision / N. Khan, A. Ha-le-em, I. Ahmad, A.Jan // Gomal Journal of Medical Sciences.- 2009.- № 7(2).-P. 92-95.

129. Clark, R. A. F. Overview and general considerations of Wound repair / R. A. Clark // The molecular and cellular biologi of wound repair. - New York; London : Springer, 1996. - P. 3-33.

130. Clinical relevance of surgical site infection as defined by the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention / N. A. Henriksen, C. S. Meyhoff, J. Wetterslev [et al.] // J. Hosp. Infect. - 2010. - Vol. 75 (3). - P. 173-177.

131. Differential expression of cytokine transcripts in human epithelial ovarian carcinoma by solid tumour specimens, peritoneal exudate cells containing tumour, tumour-infiltrating lymphocyte (TIL)-derived T cell lines and established tumour cell lines / M. A. Nash, R. Lenzi, C. L. Edwards [et al.] // Clinical and Experimental Immunology. - 1998. - Vol. 112 (2). - P. 172-180.

132. Duttaroy, D. D. Management strategy for dirty abdominal incisions: primary or delayed primary closure? A randomized trial / D. D. Duttaroy, J. Jitendra, B. Duttaroy // Surg. Infect. (Larchmt). - 2009. - Vol. 10 (2). - P. 129-136.

133. Effect of intra-abdominal absorbable sutures on surgical site infection / A. Watanabe, S. Kohnoe, H. Sonoda [et al.] // Surg. Today. - 2012. - Vol. 42 (1) - P. 52-59.

134. Estimated costs of postoperative wound infections. A case-control study of marginal hospital and social security costs / K. B. Poulsen, A. Bremmelgaard, A. I. Sorensen [et al.] // Epidemiol. Infect. - 1994. - Vol. 113. - P. 283-295.

135. Fundamental study on the selection of antimicrobial prophylactic agents in abdominal surgery / N. Shinagawa, T. Yokoyama, H. Takeyama [et al.] // Jpn. J. Antibiot. - 2007. - Vol. 60 (4). - P. 189-199.

136. Gheorghe, A. West Midlands Research Collaborative; ROSSINI Trial Management Group. Systematic review of the clinical effectiveness of woundedge protection devices in reducing surgical site infection in patients undergoing open abdominal surgery / A. Gheorghe, M. Calvert, T. D. Pinkney // Ann. Surg. - 2012. - Vol. 255 (6). - P. 1017-1029.

137. Guidelines on Prevention and Control of Hospital Associated Infections. / World Health Organization. - New Deli : World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2002. - 62 p.

138. Implementation of quality measures to reduce surgical site infection in colorectal patients / E. C. Wick, L. Gibbs, L. A. Indorf // Dis. Colon. Rectum. - 2008.

- Vol. 51 (7). - P. 1004-1009.

139. Inducible IL-2 production by dendritic cells revealed by global gene expression analysis / F. Granucci, C. Vizzardelli, N. Pavelka [et al.] // Nat. Immunol.

- 2001. - Vol. 2. - P. 882-888.

140. Interleukin 2 enhances wound healing in rats / A. Barbul, J. KnudHansen, H. L. Wasserkrug, G. Efron // Journal of Surgical Research. - 1986. -Vol. 40. - P. 315-319.

141. Ives, C. L. Prediction of surgical site infections after major surgery using visible and near-infrared spectroscopy / C. L. Ives, G. S. Harrison, G. S. Stansby // Adv. Exp. Med. Biol. - 2007. - Vol. 599. - P. 37-44.

142. Krakoff, I. H. Progress and prospects in cancer treatment: the Karnofscy Legacy / I. H. Krakoff // J. Clin. Oncol. - 1994. - Vol. 12. - P. 432-438.

143. Length of stay and cost for surgical site infection after abdominal and cardiac surgery in Japanese hospitals: ulti-center surveillance /S. Kusachi, N. Kashimura, T. Konishi [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). - 2012. - Vol. 13(4). - P. 257-265.

144. Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices. Evidence report / K. G. Shojania, B. W. Duncan, K. M. McDonald [et al.]. -Rockville : Agency for Healthcare Research and Quality, 2001. - P. 221-244.

145. Microbiology of surgical site infections in abdominal tract surgery patients / E. Munez, A. Ramos, T. A. Espejo [et al.] // Cir. Esp. - 2011. - Vol. 89 (9). - P. 606-612.

146. Millbourn, D. Risk factors for wound complications in midline abdominal incisions related to the size of stitches / D. Millbourn, Y. Cengiz, L. A. Israelsson // Hernia. - 2011. - Vol. 15 (3). - P. 261-266.

147. Mini-Cholecystectomy (A Medial Muscle Retracting Approach) / J. G. Langer, S. K.Bhasin, R. K.Nagar, S.Choudhary // Journal of Medical Education & Research. - 2002. - № 4(4). -P. 181-184.

148. Mini-cholecystectomy: a feasible option / N. Saeed, T. Nasir, B. Burki, G. A. Channa // Journal of Ayub Medical College Abbottabad. - 2010. - № 22(3). -P. 68-70.

149. Mini-lap cholecystectomy: Modifications and innovations in technique / M. Chalkoo, AhangarS., DurraniA. M. [et al.] // International Journal of Surgery. -2010. - № 8. - P. 112-117.

150. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2003, issued August 2003. // Am. J. Infect. Control. - 2003. - Vol. 31. - P. 481-498.

151. Operating room ventilation with laminar airflow shows no protective effect on the surgical site infection rate in orthopedic and abdominal surgery / C. Brandt, U. Hott, D. Sohr [et al.] // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 248 (5). - P. 695-700.

152. Perforin, fas ligand, and tumor necrosis factor are the major cytotoxic molecules used by lymphokine-activated killer cells / R. K. Lee, J. Spielman, D. Y. Zhao [et al.] // Journal of Immunology. - 1996. - Vol. 157 (5). - P. 1919-1925.

153. Perioperative use of antibiotics in intra-abdominal surgical infections /

A. G. Kambaroudis, S. Papadopoulos, M. Christodoulidou, T. Gerasimidis // Surg. Infect. (Larchmt). - 2010. - Vol. 11 (6). - P. 535-544.

154. Predictors of surgical site infections of the abdomen in Lagos, Nigeria /

B. O. Mofikoya, M. T. Niemogha, F. T. Ogunsola, O.A. Atoyebi // Nig. Q. J. Hosp. Med. - 2011. - Vol. 21 (2). - P. 124-128.

155. Prevention and treatment of surgical site infection in HIV-infected patients / L. Zhang, B. C. Liu, X. Y. Zhang [et al.] // BMC Infect Dis. - 2012. - Vol. 12 - P. 115-119.

156. Procedure-specific surgical site infection rates and postdischarge surveillance in Scotland / J. Reilly, G. Allardice, J. Bruce [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2006. - Vol. 27 (12). - P. 1318-1323.

157. Reduction of surgical site infection using a novel intervention (ROSSINI): study protocol for a randomised controlled trial / T. D. Pinkney, D. C. Bartlett, W. Hawkins [et al.] // Trials. - 2011. - Vol. 12. - P. 217.

158. Reduction of surgical site infections by use of pulsatile lavage irrigation after prolonged intra-abdominal surgical procedures / M. Nikfarjam, E. T. Kimchi, N. J. Gusani [et al.] // Am. J. Surg. - 2009. - Vol. 198 (3). - P. 381-386.

159. Risk factor of surgical site infection after pancreaticoduodenectomy / T. Sugiura, K. Uesaka, N. Ohmagari [et al.] // World J. Surg. - 2012. - № 12. - P. 2888-2894.

160. Risk factors associated with surgical site infection in upper and lower gastrointestinal surgery / A. Watanabe, S. Kohnoe, R. Shimabukuro [et al.] // Surg. Today. - 2008. - Vol. 38 (5). - P. 404-412.

161. Robb, R. J. Interleukin-2: the molecule and its function. / R. J. Robb // Immunol. Today. - 1984. - Vol. 5. - P.203-209.

162. Sedlacek, H. -H. Immune reactions. Headlines, overviews, tables and graphics / H.-H. Sedlacek, T. Moroy. - New York : Springer, 1995. - 582 p.

163. Sexton, D. Carbapenems for surgical prophylaxis? / D. Sexton // N Engl J Med. - 2006. - Vol. 355. - P. 2693-2695.

164. Significant reduction of wound infections with daily probing of contaminated wounds: a prospective randomized clinical trial / S. Towfigh, T. Clarke, W. Yacoub [et al.] // Arch. Surg. - 2011. - Vol. 146 (4). - P. 448-452.

165. Smith, K.A. Interleukin-2: incection, impact and implication / K. A. Smith // Science. - 1988. - Vol. 240. - P. 1169-1176.

166. Spruijt, N. E. A systematic review of randomized controlled trials exploring the effect of immunomodulative interventions on infection, organ failure, and mortality in trauma patients / N. E. Spruijt, T. Visser, L. P. H. Leenen // Crit. Care. - 2010. -Vol. 14 (4). - P. 150-159.

167. Subcutaneous Redon drains do not reduce the incidence of surgical site infections after laparotomy. A randomized controlled trial on 200 patients / P. K. Baier, N. C. Glück, U. Baumgartner [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2010. - Vol. 25 (5).-P. 639-643.

168. Suppression of the Inflammatory Immune Response Prevents the Development of Chronic Biofilm Infection Due to Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus / R. Prabhakara, J. M. Harro, J. G. Leid [et al.] // Infect. Immun. - 2011. - Vol. 79 (12). - P. 5010-5018.

169. Surgical site infection and analytic morphometric assessment of body composition in patients undergoing midline laparotomy / J. S. Lee, M. N. Terjimanian, L. M. Tishberg [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2011. - Vol. 213 (2). - P. 236-244.

170. Surgical site infection in abdominal trauma patients: risk prediction and performance of the NNIS and SENIC indexes / C. H. Morales, R. M. Escobar, M. I. Villegas [et al.] // Can. J. Surg. - 2011. -Vol. 54 (1). - P. 17-24.

171. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection: National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline № 78. -London : NICE, 2008. - 168 p.

172. Tadros, T. Opposite effects of interleukin-2 on normal and transfusion-suppressed healing of experimental intestinal anastomoses / T. Tadros, T. Wobbes, T. Hendriks // Ann. Surg. - 1993. - Vol. 218 (6). - P. 800-808.

173. Tammelin, A. Source and route of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis transmitted to the surgical wound during cardio-thoracic surgery. Possibility of preventing wound contamination by use of special scrub suits. / A. Tammelin, A. Hambraeus, E. Stahle // J Hosp Infect. - 2001. - № 47 (4). - P. 266276.

174. The effect of interleukin-2 administration on wound healing in adriamycin-treated rats / L. P. DeCunzo, J. W. Mackenzie, B. J. Marafino, D. F. Devereux // J Surg Res. - 1990. - Vol. 49 (5). - P. 419-427.

175. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee : Guideline for prevention of surgical site infection, 1999 / A. J. Mangram, T. C. Horan, M. L. Pearson [et al.] // Am J Infect. Control. - 1999. - Vol. 27 (2). - P. 97132.

176. The role of topical antibiotics used as prophylaxis in surgical site infection prevention / S. M. McHugh, C. J. Collins, M. A. Corrigan [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2011. - Vol. 66 (4). - P. 693-701.

177. Watanapa, P. Mini-cholecystectomy: a personal series in acute and chronic cholecystitis / P. Watanapa // HPB. - 2003. - № 5 (4). - P. 231-234.

178. Woods, R. K. Current guidelines for antibiotic prophylaxis of surgical wounds / R. K. Woods, E. P. Dellinger // Am. Fam. Physician. - 1998.- Vol. 57. - P. 2731-2740.