Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Цогоев, Вадим Камбулатович

• Цогоев, Вадим Камбулатович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цогоев, Вадим Камбулатович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при частичной и полной потере зубов.

1.2. Виды и методы дентальной имплантации.

1.3. Вопросы остеоинтеграции зубных имплантатов.

1.4. Осложнения и прогноз при дентальной имплантации.

1.5. Основные направления в разработке биоматериалов для оптимизации репаративной регенерации в зоне операции дентальной имплантации.

1.6. Особенности ортопедических этапов лечения потери зубов с использованием дентальных имплантатов.

1.7. Резюме.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Материалы и методы экспериментального исследования.

2.2.Материалы и методы клинического исследования.

2.2.1. Материалы клинического исследования.

2.2.2. Основные принципы и методы обследования пациентов перед операцией дентальной имплантации.

2.3. Материал и методы рентгенологического исследования.

2.4. Допплерографическое исследование.

2.5. Метод субъективной оценки результатов лечения.

2.6. Методики лечения частичной вторичной адентии.

2.7. Методы статистического анализа.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ

ИМ ПЛАНТАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ НА КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР АХ.54 3.1.Резюме.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ И ОТДАЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ

КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Анализ состояния челюстных костей при планировании и проведении дентальной имплантации с использованием биопластических материалов.

4.2 Клинический анализ основных использованных систем дентальных имплантатов.

4.3. Клинический анализ использования недеминерализованной спонгиозы, аллогенного ГАП (серии «Лиопласт») и ПГАК ф. Фихимед) при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации.

4.4. Резюме.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации»

Актуальность исследования. В последнее десятилетие дентальная имплантация занимает прочное место в ряду основных стоматологических специальностей. Как свидетельствуют данные литературы, метод имплантации ив ортопедической стоматологии стал одним из ведущих при восполнении дефектов зубных рядов. Это в значительной мере помогает решить проблему реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями, сопровождающимися разрушением зубных и околозубных тканей [19, 20, 21, 22, 28, 29, 30, 31, 50, 106].

Современное состояние имплантологии характеризуется различным уровнем решения клинических задач по восстановлению утраченных зубов с помощью имплантатов. Однако, в< литературе в настоящее время мало сведений об особенностях и различиях в механизмах остеоинтеграции при непосредственной и отсроченной имплантации. Немногочисленны и противоречивы данные о возможности применения биоматериалов для направленной регенерации параимплантатных участков альвеолярной кости человека при установке имплантата в лунку удаленного зуба [3, 46, 47, 48, 51, 53, 89, 112]. Дискуссионным остается вопрос о сроках начала протезирования после непосредственной или ранней отсроченной имплантации [2, 8, 18, 28, 32, 36, 42, 47, 51, 56, 67, 89, 156].

В этой связи проведение экспериментального исследования на клеточных культурах по изучению динамики процессов остеогенеза в различные сроки наблюдения, для обоснования использования в клинике биорезорбируемых средств на основе гидроксиапатита кальция при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации, представляется актуальным способом совершенствования современной стоматологической помощи.

Цель исследования.

Клинико-экспериментальное обоснование использования биорезорбируемых средств, на основе аллогенного гидроксиапатита кальция для повышения эффективности и качества стоматологической помощи больным при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации.

Задачи исследования:

1. В эксперименте изучить реакцию клеточных культур (фибробластов) на различные имплантационные материалы и возможность повторного использования имплантатов при реимплантации.

2. Провести сравнительную характеристику остеорепаративных средств на основе синтетического и аллогенного гидроксиапатита кальция в зависимости от выраженности остеогенного потенциала.

3. Разработать и обосновать клинические показания к применению винтовых имплантатов с использованием биорезорбируемых материалов.

4. Изучить эффективность имплантационного лечения больных, с использованием остеорепаративных средств в отдаленном периоде.

5. На основании полученных данных разработать практические рекомендации по использованию остеорепаративных средств на основе аллогенного гидроксиапатита кальция при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации.

Научная новизна исследования

В эксперименте получены данные о высокой эффективности использования клеточных культур в качестве среды для тестирования различных имплантационных материалов. Получены новые данные о реакции культур фибробластов на различные виды гидроксиапатита, а также на металлические фрагменты имплантатов (новые и бывшие в употреблении).

Установлено, что наиболее выраженным остеотропным потенциалом обладают остеорепаративные средства на основе аллогенного гидроксиапатита, препараты на основе синтетического гидроксиапатита являются преимущественно биоинертными.

Впервые установлено, что использование недеминерализованной спонгиозы и аллогенного гидроксиапатита (серии «Лиопласт»®) ускоряет остеоинтеграцию костной ткани альвеолярного отростка на 35% по сравнению с контрольной группой, увеличивает эффективность использования имплантатов устанавливаемых одномоментно и при реимплантации, что позволяет сократить время: начала нагрузки на установленные имплантаты, в среднем, в 1,4 раза. Впервые установлено, что использование дентальных имплантатов в комбинации с недеминерализованной спонгиозой и аллогенным ГАП сокращает количество осложнений на 54,5% по-сравнению с контрольной группе.

Практическая значимость результатов исследования

Получены новые данные об эффективности использования1 аллогенного гидроксиапатита и недеминерализованной спонгиозы для ускорения репаративных процессов костной ткани альвеолярного отростка в?области установки дентальных имплантатов. Разработаны показания и противопоказания к применению методов непосредственной и отдаленной дентальной имплантации с использованием биорезорбируемых средств, позволяющие значительно повысить эффективность лечения больных. Внедрен в практическую деятельность лечебных учреждений метод непостердственной m ранней отсроченной дентальной имплантации с использованием аллогенного ГАП и недеминерализованной спонгиозы. Клинически обоснован и рекомендован к широкому применению в практике метод комплексного предоперационного,обследования пациентов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Использование клеточных культур при изучении реакции фибробластов на различные виды остеорепаративных средств, а также на металлические фрагменты имплантатов/ (новые и бывшие в; употреблении); является наиболее информативным и доступным методом исследования.

2. Использование биорезорбируемых- материалов на основе аллогенного гидроксиапатита кальция позволяет повысить эффективность. использования имплантатов,' устанавливаемых, одномоментно: и. при: реимплантации и уменьшить количество осложнений в послеоперационном периоде.

3. При выборе метода имплантационного лечения при периимплантите показано использование остерепаративных средств с длительным сроком резорбции, позволяющим обеспечить стабильность имплантатов, как в раннем; так и в отдаленном периоде.

Внедрение в практику результатов исследования

Предлагаемые методы; лечения потери зубов внедрены, в; практику стоматологической поликлиники" №1 Северо-Осетинской государственной медицинской академии г. Владикавказа! РСО-Алания, стоматологического отделения Северо-Кавказского медицинского? учебногметодического центра г. Ставрополя. Результаты исследования включены в программу обучения кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной; медицинской? академии, используются при подготовке врачей-интернов, стоматологов-хирургов;. врачей-стоматологов, стоматологов-ортопедов.

Апробация работы

Основные материалы^ диссертации докладывались и обсуждались: на научно-практических семинарах: «Опыт и перспективы клинического применения имплантатов- «Конмет» (г. Москва, 2006), «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Ставрополь, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии» (г. Ростов-на-Дону, 2006), на VIII Ежегодном научном форуме "Стоматология 2006" (г. Москва, 2006).

Апробация диссертации проведена 15 мая в СтГМА и 27 июня 2007 г. на совместном заседании сотрудников отделения клинической и экспериментальной имплантологии, ортопедической стоматологии и имплантологии, рентгенологии, отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения реконструктивной и пластической хирургии «ФГУ ЦНИИС и 4JIX Росмедтехнологий».

Публикации

По теме диссертации опубликованы: 7 научных работ, из них 1 работа в центральной печати, издано 1 учебно-методическое пособие.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 159 источников, из них 85 работ иностранных авторов и 74 - отечественных. Работа иллюстрирована 67 рисунками и содержит 23 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Цогоев, Вадим Камбулатович

ВЫВОДЫ

1. Использование недеминерализованной спонгиозы и аллогенного ГАП ускоряет процессы пролиферации соединительно-тканных клеточных элементов, инициирует и усиливает митотическую активность клеток остеогенного ряда, сокращая время синтеза костного матрикса и его созревание на 65% по сравнению с контрольной группой.

2. Выраженным остеогенным потенциалом обладает недеминерализованная спонгиоза (серии «Лиопласт»), слабо выраженным -аллогенный ГАП (серии «Лиопласт»), преимущественно биоинертный материал - ПГАК (ф. «Фихимед»).

3. Применение недеминерализованной спонгиозы и аллогенного ГАП на 35,5% увеличивает эффективность использования имплантатов, особенно устанавливаемых одномоментно и при реимплантации, по сравнению с контрольной группой. При непосредственной имплантации в отдаленные сроки отмечалась дезинтеграция 3 имплантатов из 92 установленных (3,2%), при ранней отсроченной имплантации - 2 имплантатов из 68 установленных (2,9%).

4. При использовании дентальных имплантатов в комбинации с недеминерализованной спонгиозой и аллогенным ГАП количество удаленных имплантатов было на 54,5% меньше, чем в контрольной группе.

5. Из всех установленных винтовых имплантатов производства компании «Конмет» (328) в ранние сроки было удалено 9 (2,7%), из 63 имплантатов фирмы «Astra Tech», удалили 6 (9,5%), из 46 имплантатов фирмы «Oraltronics» - удалены 3 (6,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При непосредственной имплантации и реимплантации рекомендуется использовать биорезорбируемые материалы в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой.

2. В дистальных отделах верхней челюсти для создания регенерата достаточной плотности в минимально короткий срок при непосредственной и ранней отсроченной имплантации рекомендуется использование недеминерализованной спонгиозы и аллогенного ГАП (серии «Лиопласт»).

3. При выборе метода имплантационного лечения при периимплантите предпочтение следует отдавать биорезорбируемым материалам с длительным сроком резорбции, позволяющим обеспечить стабильность имплантатов как в раннем, так и в отдаленном периоде.

4. Показаниями к использованию винтовых имплантатов при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации с применением остеорепаративных средств являются отсутствие воспалительно-деструктивных изменений в области удаленного зуба и возможность обеспечения оптимального контакта с костью.

5. При выборе ортопедических конструкций для протезирования на имплантатах, установленных при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации, необходимо учитывать вид и локализацию дефектов зубных рядов, а также состояние соседних зубов для равномерного распределения жевательного давления на опорные зубы.

6. Способы дезинфекции и стерилизации, применяющиеся в клинической практике, не обеспечивают стерильности удаленных при периимплантите имплантатов. Повторное использование имплантатов, ранее находящихся в организме, не допустимо.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цогоев, Вадим Камбулатович, 2007 год

1. Абдулаев Ш.Ю. Стеклокристаллические апатитсодержащие материалы медицинского назначения, «Стоматология», 1996. №5 с. 57;

2. Амхадова МА. Рабухина Н.А., Кулаков А.А. Современные подходы к обследованию и оперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюстей. Стоматология №3 2005 с.45-48.

3. Амхадова М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей// Автореф. дисс. докт. мед.наук. Москва, 2005. - 34 с.

4. Балин В.Н., Черныш В.Ф. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии, «Стоматология», 1996, №5-45;

5. Балин В.Н. Ковалевский А.А., Иорданишвили А.В Методические рекомендации по использованию гидроксиапатита в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «Клиническая имплантология и стоматология».-1999.-№1(8), с. 34-36.

6. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Панкратов А.С. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности. // Стоматология. -1998.-№1.С.31-35.

7. Бел озеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей. Дис. канд. мед. наук. М., 2004.-143 с.

8. Бекренев Н.В., Калганова С.Г., Верещагина Л.А., Обыденная С.А., Лясников В.Н. Применение имплантатов в стоматологии //Новое встоматологии. 1995. - №2, Спец. вып. - С. 19-22.

9. Булат А.В., Параскевич В. JI. Ключевые факторы выбора внутрикостных имплантатов при частичной адентии //Новое в стоматологии. 2000. - №8; Спец. вып. - С.67-73.

10. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Агнокова Т.Х., Гаврильчак А.В., Орлов А.В., Мустафаев М.Ш. Особенности тканевой реакции при имплантации инъекционного полиакриламидного геля, содержащего ионы серебра и гидроксиапатит//Стоматология. -2000. № 6 - С. 11-15.

11. Воробьёв Ю.И., Воложин А.И., Богдашевская В.Б., Трутень В.П., Трутень И.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист.// Стоматология 1995. - С. 35-37.

12. Верзен Р. Подготовка деминерализованного костного матрикса к клиническому использованию //Деминерализованный костный трансплантат и его применение. СПб., 1993. - С.4-11.

13. Вураки К.А., Васильев А.В., Несмеянов А.А. Имплантация искусственных зубов в России (исторический очерк) //Новое в стоматологии. 1993. - №3, Спец. вып. - С.7-18.

14. Гречишников В.И., Долгалев А.А., Заплешко Н.Н. Метод коррекции альвеолярного отростка биокерамическими- материалами при дентальной имплантации //Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С.31-35.

15. Зуев Ю.А. Обоснование выбора конструкции имплантатов для замещения одиночного дефекта зубного ряда. Автореф. дисс. канд. мед.наук. Москва, 2003. - 24 с.

16. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др. Стоматологическая имплантология: Уч. пособие. М., 2000. - 63 с.

17. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин A.M. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге //Новое в стоматологии. 1999а. - №5. - С.51-55.

18. Иванов С.Ю., Гиллер Л.И., Бизяев А.Ф. и др. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения' дефектов костной ткани //Новое в стоматологии. 19996. - №5. - С.47-50.

19. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. и др.: Монография. «Стоматологическая имплантология» (под ред. Иванова С.Ю.) Изд. «Гэотар медицина». 2004. 340 с.

20. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом' лечении больных с дефектами зубных рядов. Автореф. дисс. канд мед. наук. Москва, 1998. - 24 с.

21. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 24 с.

22. Кауфман С. Окклюзионные принципы при имплантационной реабилитации полости рта //Новое в стоматологии. 1997. - №4. -С.31-32.

23. Карапетян К.Л. Клинико-функциональная и морфологическая оценка результатов использования внутрислизистых имплантатов при сложных условиях протезирования на верхней челюсти. Автореф. дисс. канд. мед.наук. Москва, 2004. - 24 с.

24. Кулаков А.А., Федоровская; Л.Н., Хамраев Т.К. Использование резорбируемых мембран при операциях зубной имплантации //Российский стоматолог, журн. 2000. -№4; - G.21-23.

25. Кулаков.А.А., Ашуев Ж.А. Непосредственная-имплантация инагрузки в дентальной имплантологии. // «Алфавит стоматологии».- №2-3 2006. С.4-6.

26. Кулаков О.Б., Супрунов С.Н. Замещение одиночных дефектов зубных рядов при помощи- остеоинтегрированных имплантатов; Хирургические и ортопедические аспекты//Институт 'стоматологии. — 2006 №-С. 46-48.

27. Кулаков О.Б; Система стоматологических имплантатов из циркония для замещения дефектов зубных рядов и фиксации эктопротезов лица. Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Москва, 2007.- 35 с.

28. Лосев Ф.Ф., Жарков А.В., Костная* пластика с применением мембран: показания к применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия направленной: тканевой регенерации, «Стоматология», 2002, №6-27; .

29. Очиров.Е.А. Профилактика воспалительных осложнений дентальной имплантации; с применением. хлоргексидин-содержащих препаратов. Автореф: дисс. канд. мед.наук.- Москва, 2005.- 24 с.

30. Омельяненко- НП., Малахов О.А., Влияние фетальной костной ткани на репаративную;. регенерацию кости; «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» 2002, №1 с. 35

31. Островский;; А.А., Остеопластические материалы в современной пародонтологии и имплантологии, «Новое в стоматологии», 2002

32. Малорян Е. Я: Выбор стоматологических имплантатов при различных видах атрофии челюстных костей //Стоматология. -1999: Т.78; №5. -С.42-43. .

33. Матвеева А.И., Каширина О.А., Клиническая оценка эффективности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии. «Стоматология», 1996, №5 с. 61

34. Моратори Д. Свойства двухэтапных и одноэтапных имплантатов

35. Новое в стоматологии. 1996. - №2. - С.36-38.

36. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович 0.3. Практическая дентальная имплантология. М.: Парадиз, 2000. - 266 с.

37. Мушеев И.У. Клиническое обоснование одномоментной нагрузки внутрикостных имплантатов на верхней челюсти//Алфавит стоматологии. М. №4. 2006., С.6-10.

38. Никитин А.А., Пьянзин В.И. Перспективы применения методики дентальной имплантации в челюстно-лицевой хирургии //Российский стоматолог, журн. 2000. - №2. - С.38-40.

39. Никольский В.Ю. Ранняя и отсроченная дентальная имплантация. Автореф. дисс. докт. мед.наук. Самара, 2007. - 34 с.

40. Новиков С. В. Экспериментальное изучение биосовместимого покрытия для дентальных имплантатов, полученного методом воздушно-плазменного напыления. Автореф. дис. канд. мед.наук. Москва, 1997. - 24 с.

41. Панин A.M. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение). Дис. докт. мед. наук. М., 2004.- 198 с.

42. Параскевич B.JL Дентальная имплантация. Итоги века //Новое в стоматологии. -2000а. -№8, Спец. вып. С.7-15.

43. Параскевич B.JI. Дентальная имплантация. К вопросу о преподавании предмета //Новое в стоматологии. -20006. №10. - С.48-59.

44. Параскевич B.JI. Методика выбора типа и размеров внутрикостных имплантатов при планировании лечения //Новое в стоматологии.1998. №3, Спец. вып. - С.45-52.

45. Параскевич B.JI. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть I: Сравнительный анализ методов лечения //Пробл. стоматологии и нейростоматологии. 1999а. - №3. - С.42-46.

46. Параскевич B.J1. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть II: Клинические концепции дентальной имплантации //Пробл. стоматологии и нейростоматологии. 19996. -№4. - С.36.

47. Перова М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации. Автореф. дисс. докт. мед.наук. Москва, 1999. - 24 с.

48. Пулатова Н.А. Применение гидроксилапатитсодержащих коллагеновых композиций в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1996. -М., 1996. - 24 с.

49. Полякова С.В. Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантатах. Автореф. дисс. канд. мед.наук. Москва, 2004. - 24 с.

50. Робустова Т.Г. Дополнительные операции при зубной имплантации //Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-1999.-№2.- С.23- 27.

51. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Федоров И.В. Немедленная имплантация после удаления зубов//Клиническая-стоматология. 2005 №3. с.42.

52. Тлустенко Е.С. Клинико-метаболические критерии дентального периимплантита. Автореф. дисс. канд. мед.наук.-Москва, 2004 24 с.

53. Самсонов В.Е., Иванов А.П., Медвецкий В.И. и др. Брефокостная пластика альвеолярного отростка челюсти перед эндооссальной имплантацией//Новое в стоматологии. 1996. - №2. - С. 19-21.

54. Соловьев М.М., Ивасенко И.Н., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксиапатита на заживление лунки зуба в эксперимента //Стоматология. 1992. - №3-6. - С.8-10.

55. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Алехова Т.М. и др. Уточнениепоказаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплантатов при протезировании полости рта //Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С.45-47.

56. Суров О.Н., Черникис Л.С., Безруков В.М: и др. Применение имплантатов в стоматологии: Практ.рекомендации: М., 1986. -15 с.

57. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина; 1993.- 208 с.

58. Суров О.Н. Актуалии стоматологической имплантологии //Новое в. стоматологии. 1998а: - №3, Спец: вып. - С.9-13.

59. Суров О.Н. Имплантат Сурова' альтернатива субпериостальной имплантации//Новое в стоматологии.-2000.-№8, Спец. вып.-С.47- 52.

60. Фарзин Нури Реакция тканей на коллаген гликозаминогликансодержащие остеопластические материалы с костным гидроксиапатитом; (экспериментальное . исследование). Автореф. дисс. канд. мед.наук. Москва; 2004. - 24 с:

61. Федяев И.М., Никольский В.Ю., Оценка клинической эффективности применения мембраны аллогенной лиофилизированной твердой-мозговой оболочки при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации; «Стоматология», 2003; №3 с.41.

62. Atwood D.A., Coy W.A. Clinical,.cephalometric and densitometric study of reduction of residual ridge // J. Prosthet. Dent. 1971. - Vol.26.1. Р.280—295.

63. Bahat О., Fontanessi R.V. Efficacy of implant placement after bone grafting for three-dimensional reconstruction of the posterior jaw //Int. J. Periodont. Rest. Dent. 2001. - Vol.21. -P.220-231.

64. Balshi T.J., Magid M.J. Mandibular rehabilitation: a case study using inferior cadaver graft //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1995. - Vol.10. -P.589-594.

65. Block M.S., Otten J., McLaurin D., Zoldos J. Bifocal distraction osteogenesis for mandibular defect healing: Case reports Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol.54. - P.1365-1370.

66. Borstlap W.A., Heidbuchel K., Freihofer H. et al. Early secondary bone grafting of alveolar cleft defects: a comparison between chin and rib grafts //J. Cranio. Max. Fac. Surg. 1990. - Vol.18. - P.201-205.

67. Bosker H., Jordan R.D., Sindet-Pedersen S., Koole R. The transmandibular implant: a 13-year survey of its use //J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. -Vol.49.-P.482-492.

68. Branemark P.I. .Repair of defects in the mandible //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1970. - Vol.4. - P. 100-108.

69. Breine U., Branemark P.I. Reconstruction of alveolar jaw bone //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1980. - Vol.14. - P.23-48.

70. Buck B.E., Malinin T.L. Human bone and tissue allografts //Clin. Orthop. -1994.-Vol.303.-P.8-17.

71. Buser D., Dula K., Hirt H.P. et al. Lateral ridge augmentation using auto grafts and barrier membranes: A clinical study with 40 partially edentulous patients //J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol.54. - P.420

72. Carlsson G., Persson G. Morphologic changes of the mandible afterextraction and wearing denture: a longitudinal clinical x-ray cephalometric study covering 5 years //Odontol. Review. 1967. - Vol.18. - P.27-54.

73. Carlsson G.E., Haraldson T. Functional response // Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry /Ed. by Branemark P.I.,

74. Zarb G.A., Albrektsson Т. Chicago: Quintessence, 1985. -P.l55-163.

75. Carr A., Laney W.R. Maximum occlusal force levels in patients with osseointegrated oral implant prostheses and patients with complete denture //Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1987. - Vol.2. - P.101-110.

76. Chen Y., Lambert В., Aziz S., Israel H. Management of a patient with severe mandibular atrophy: A case study using inferior cadaver graft //Col. Dent. Rev. 1997. - Vol.2. - P.15-17.

77. Chin M., Toth B.A. Distraction osteogenesis in maxillofaxial syrgery using internal devices: Review of five cases //J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. -Vol.54.-P.45-53.

78. Cooper L.E. Biologic determinants of bone formation for osseointegration: Clues for future clinical improvemens //J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol 80.-P.439-449.

79. Cranin A.N., Klein M., Simons A. Atlas of oral implantology. New York: Theme Med. Publ., 1993. - 342 p.

80. Donovan M.G., Dickerson N.C., Hanson L.J. et al. Maxillary and mandibular reconstruction using calvarian bone grafts and Branemark implants //J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol.52. - P.588-594.

81. Fukuda M., Takahashi Т., Yamaguchi T. Bone grafting technique to increase interdental alveolar bone height for placement of an implant //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - Vol.38. - P. 16-18.

82. Gaggl A., Schultes G., Karcher H. Distraction implants a new possibility for augmentative treatment of the edentulous atrophic mandible: case report //Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. - 1999. - Vol.37. - P.481-485.

83. Graves D.T., Kang Y.M., Kose K. Growth factors in periodontal regeneration //Compend. Contin. Edu. Dent. 1994. - Vol.18, Suppl.1. P.672S-677S.

84. Gruber H., Soar P., Ulm С Maxillomandibular anatomy and patterns of resorption during atrophy //Endosseous implants: scientific and clinical aspects /Ed. by Watzek. Chicago: Quintessence, 1996. - P.29-62.

85. Howes R., Bowness J.M., Grotendorst G.R. et al. Platelet derived growth factor enhances demineralized bone matrix induced cartilage and bone formaton //Calcif. Tissue Int. 1988. - Vol.42. - P.34-38.

86. Jackson I.Т., Helden G., Marx R. Skull bone graft in maxillofacial and craniofacial surgery //I Oral Maxillofac. Surg. 1986. - P.949- 955.

87. Jensen J., Reiche-Fischel O., Sindet-Pedersen S. Nerve transposition and implant placement in the atrophic posterior mandibular ridge // J. Oral, Maxillofac. Surg. 1996. - Vol.55. - P.662-668.

88. Jensen O.T., Greer R.O., Johnson L. et al. Vertical guided bone-graft augmentation in a new canine mandibular model //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1995. -Vol.10; -P.335-344.

89. Keller E.E., van Roekel N.B., Desajardins R.P. et al. Prosthetic-surgical reconstruction of the severely resorbed maxilla with iliac bone grafting andtissue-integrated prostheses //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1987. -Vol.2.-P.155-165.

90. Kennedy E. Partial denture construction. New York: Dental Items of Interest, 1928.

91. Kent J.N. Correction of alveolar ridge deficiences with non-resorbable hydroxyapatite //J. Amer. Dent. Assoc. 1982. - Vol.105. -P.99-100.

92. Kline R.M., Wolfe S.A. Complications associated with the harvesting of cranial bone grafts // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol.95. - P.5-13.

93. Lavelle C.L.B. Biomechanical considerations of prosthodontic therapy: the urgency of research into alveolar bone responses //Int. J. Oal Maxillofac. Impl. 1993. - Vol.8. - P.179-184.

94. Lekholm U, Zarb GA Patient Selection and Preparation In Tissue Integrated Prostheses. Osseointegration in Clinical Dentistry. Branemark PI, Zarb G,

95. Albrektsson T, editors Berlin Quintessence, 1985 p. 199-209.

96. LeGeros R.Z. Calcium phosphate materials in restorative dentistry: A review //Adv. Dent. Res. 1988. - Vol.2. - P. 164-180.

97. Liang H, Tyndall DA, Ludlow JB, Lang LA. Cross-sectional presurgical implant imaging using tuned aperture computed tomography (TACT). Dentomaxillofac Radiol 1999;28:232-7.

98. Lindh C. Petersson A. Radiologic examination for location of the mandibular canal: a comparison between panoramic radiography and conventional tomography. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:249-53.

99. Marcus P., Joshi A., Jones J. et al. Complete edentulism and denture use for elders in New England Hi. Prosthet. Dent. 1996. - Vol.76. - P.260-265.

100. Markowitz N.R. Reconstruction of severely atrophic mandibles with cranial bone grafts and Branemark implants Hi. Oral Maxillofac. Surg. 1990. -Spec. Issue.-P. 138.

101. Misch C.E. Contemporary implant dentistry. St. Louis etc.: Mosby, 1999. 684 p.

102. Misch C.E. Maxillary anterior single tooth implant esthetic health compromise //Int. J. Dental Symp. 1995. - Vol.3. - P.4-9.

103. Misch C.E. Treatment planning and implant dentistry: Misch Implant Institute Manual. Dearborn, 1985.

104. Misch C.E., Dietsh F. Bone grafting materials //Implant Dent. 1993.1. Vol.2.-P. 158-167.

105. Misch C.E., Judy K.W.M. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry //Int. J. Oral Implant. 1987. - Vol.4. - P.7-12.

106. Misch L.S., Misch C.E. Denture satisfaction: a patient perspective //Int. J. Oral Implantol. 1991. - Vol.7 - P.43-48.

107. Niederwanger M., Urist M.R. Demineralized bone matrix supplied by bone banks for a carrier of recombinant human bone morphogenetic protein (rhBMP-2) a substitute for autogenic bone grafts //J. Oral Implantol. -2002. -Vol.22. -P.210-215.

108. Ogiso M., Yamashita Y., Jabata T. et al. The delay method, a new surgical technique for enhancing the bone-binding capability of HAP implants to bone surrounding implant cavity preparation //J. Biomed. Mater. Res. -1994. -Vol.28. -P.805-812.

109. Oikarinen K., Raustia A.M., Hartikainen M. General and local contraindications for endosseal implants an epidemiological panoramic radiographic study in 65 year old subjects //Community Dent. Oral Epidemiol. - 1995. - Vol.23. - P.I 14-118.

110. Paraskevich V.L. The Radix dental implant system Conception, Hardware, Clinical use. - New Delphi: Appolo Publ. Gr., 1997. - P.22-51.

111. Perry R.T. Reconstruction of advanced mandibular resorption with both subperiosteal and root-form implants //Implant Dent. 1998. - Vol.7. -P.94-102.

112. Perry T. Ascending ramus offered as alternate harvest site for onlay bone grafting //Dent. Implantol. Update. 1997. - Vol.3. - P.21-24.

113. Pikos M.A. Block autografts for localized ridge augmentation: Part II. The posterior mandible //Implant Dent. 2000. - Vol.9. - P.67-75.

114. Polley J.W., Figuesoa A. Management of severe maxillary deficiency in childhood and adolescence through distraction osteogenesis with an external, adjustable, rigid distraction device // J. Craniofac. Surg. 1997. -V0I.8.-P.181-186.

115. Robinson PP, Smith KG, Johnson FP & Coppins DA (1992) Equipment and methods for simple sensory testing. Br J Oral Maxillofac Surg 30: 387-389.

116. Romas LE (1995) Creating the computed tomography image. In: Introduction to Computed Tomography. Williams & Wilkins, Baltimore.

117. Rosenquist В (1994) Implant placement in combination with nerve transpositioning: experiences with the first 100 cases. I.J.O. Max.Impl 9: 522-527.

118. Ring, A. L.: Rontgenologisch-anatomische Studien am Canalis mandibularis und dessen Abzweigungen unter Beriicksichtigung differential-diagnostischer Besonderhei-ten. Dtsch. Zahnarztebl. 22, 331-338(1968).

119. Richards AG. Roentgenographic localization of the mandibular canal. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1952:10:325-9.

120. Heydenrijk K., Vissink A Vertical distraction of the severely resorbed mandible. The Groningen distraction device //Int J. Oral Maxillofac. Surg. -2000. -Vol.29. -P.416-420.

121. Sonic M, Abrahams J & Faiella RA (1994) A Comparison of the Accuracy of Periapical, Panoramic, and Computerized Tomographic Radiographs in Locating the Mandibular Canal. Int J Oral Maxillofac Impl 9: 455-460.

122. Solar P, Gahleitner A. Dental CT in the planning of surgical procedures. Its significance in the oro-maxillofacial region from the viewpoint of the dentist. Radiologe 1999;39:1051-63.

123. Schwatz Z., Weesner Т., van Dijk S. et al. Ability of deproteinized cancellous bovine bone to induce new bone formation //J. Periodontol. -2000. Vol.71. -P.1258-1269.

124. Scipioni A., Bruschi G.B., Calesini G. et al. Bone regeneration in the edentulous expansion technique : histologic and ultrastructural study of 20 clinical cases //Int. J. Period. Restor. Dent. 1999. - Vol.19. - P.269-277.

125. Stover J. Bone response of restored implants in alveolar ridges augmented with distraction osteogenesis //J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Vol.55, Suppl. -P.71-72.

126. Tal H, Moses O. A comparison of panoramic radiography with computed tomography in the planning of implant surgery. Dentomaxill. Radiol 1991;20:40-2.

127. Tevepaugh DB. Dodson ТВ. Are mandibular third molars a risk factor for angle fractures? A retrospective cohort study. J O. Maxillofac Surg 1995:53:646-9.

128. Truhlar RS, Orenstein IH, Morris HF, Ochi S Distribution of bone quality in patients receiving endosseous dental implants J Oral MaxiUofac Surg 1997, 55(12 Suppl 5 38-45

129. Traavik T, Storvold G, SundsQord A, Lund S, Mair IWS. Peripheral facial palsy and coincidental cytomegalovirus infection or reactivation. Scan J Infect Dis 1983;15:233-8.

130. Thompson G.W., Kreisel P.S.J. The impact of the demographics of aging and the edentulous condition on dental care services // J. Prosthet. Dent. -1998.-Vol.79.-P.56-59.

131. Tolman D.E. Reconstructive procedures with endosseous implants in grafted bone: a review of literature //Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1995. -Vol. 10.-P.275-294.

132. Urbani G., Lombardo G., Santi E., Consolo U. Distraction osteogenesis to achieve mandibular vertical bone regeneration: a case report //Int. J.

133. Periodont. Restorat. Dent. 1999. - Vol.19. - P.321-331.

134. Van der Berg J.P.A., ten Bruggenkate СМ., Tuinzing D.B. Preimplant surgery of the bony tissues //J. Prosthet. Surg. 1998. -P. 175- 183.

135. Vercellotti T. Piezoelectric Surgery in Implantology: A Case Report A New Piezoelectric Ridge Expansion Technique //Int. J. Period. Restor. Dent. - 2000. - Vol.20. - P.359-365.

136. Verhoeven J.W., Cune M.S., Terlou M. et al. The combined use of ensosteal implants and iliac crest onlay grafts in the severely atrophic mandible: a longitudinal studdy //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. -Vol.26. -P.351-357.

137. Wilson G.T., Weber H.P. Classification of and therapy for areas of insufficient bony housing prior to dental implant placement //J. Perio. Rest. Dent. 1993. -Vol.13. -P.451-459.

138. Wachtel H.C., Noppe C., Zimmermann В., Bernimoulm J.P. Implantation von porosern Hydroxilapatit in parodontale Knochentaschen.//Dtsch Zahnarzt. 1989. - Bd.44, №4. - S. 277-278.

139. Weber RA, Breidenbach WC, Brown RE, et al: A randomized prospective study of polyglycolic acid conduits for digital nerve reconstruction in humans. Plast Reconstr Surg 2000 Oct; 106(5): 1036-45; discussion 1046-8

140. Westermark A, Bystedt H & von Konow L (1998a) Inferior alveolar nerve function after mandibular osteotomies. Br J Oral Max. Surg 36: 425-428.

141. Westermark A (1999) On inferior alveolar nerve function after sagittal split osteotomy of the mandible, (dissertation) Kongl Carolinska Medico Chir Inst, Stockholm, 49p.

142. Wedgwood M. The peripheral course of the inferior dental nerve J Anat 1966; 100(3) 639-50.