Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Чертухина, Ольга Борисовна

• Чертухина, Ольга Борисовна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Чертухина, Ольга Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА РЕФОРМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ).

1.1. Анализ проблем здравоохранения территорий.

1.2. Подходы к реформированию управления и финансирования системы здравоохранения на территориальном уровне в разных странах и регионах Российской Федерации.

1.3. Анализ реформирования муниципальной системы здравоохранения г. Самары в условиях нового хозяйственного механизма.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА, МАТЕРИАЛЫ И ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ, ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, РЕСУРСНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Г.САМАРЫ

3.1. Социально-гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и медико-демографических процессов.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья населения, в том числе по районам города.

3.3. Анализ ресурсных показателей деятельности системы оказания медицинской помощи населению.

ГЛАВА 4. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ РАЗРАБОТКИ РЕФОРМ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

4.1. Диагностика основных проблем здравоохранения.

4.2. Научное обоснование стратегии реформирования муниципального здравоохранения.

4.3. Программа первоочередных мер по совершенствованию медицинского обслуживания населения.

ГЛАВА 5. РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ-ОСНОВА СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ ОТРАСЛИ.

5.1. Формирование модели экономических отношений в муниципальном здравоохранения - переход от интеграционной к контрактной модели и регулируемому рынку.

5.2. Планирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в модели фондодержания.

5.3. Разработка новой организационной модели в муниципальной системе здравоохранения - модели врача общей практики.

5.4. Модель льготного лекарственного обеспечения населения в условиях обязательного медицинского страхования.

ГЛАВА 6. РЕФОРМИРОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

6.1. Изменение функций управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики.

6.2. Программно-целевое планирование как метод управления здоровьем населения.

6.3. Формирование новых моделей поведения населения. Переход от санитарно-просвети1елыюй работы к социальному маркетингу.

ГЛАВА 7. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕФОРМИРОВАНИЯ МУНИЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

7.1. Разработка системы мониторинга и оценки деятельности муниципальной системы.

7.2 Анализ структурной эффективности муниципальной системы здравоохранения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований»

Актуальность. Неудовлетворенность общества системой здравоохранения в России в начале 90-х годов стала очевидной, отражая общие тенденции к переменам в гражданском обществе нашей страны. Особенно ярко указанные тенденции проявились в мегаполисах - крупных муниципальных образованиях, которые и стали в той или иной мере центром реформ, в том числе в сфере здравоохранения. Характерной особенностью реформы здравоохранения является создание муниципальной системы здравоохранения.

Реформирование здравоохранения осуществляется в условиях напряженной экономической ситуации в стране и ее регионах, дефицита бюджетных средств, сокращения государственных расходов на социальные нужды. Расходы на здравоохранение за счет всех источников составляют около 4% от ВВП страны (Ю.Л. Шевченко, 2001).

Последствия социально-экономического кризиса в стране негативным образом отразились на демографических процессах в обществе. Произошло ухудшение состояния здоровья населения и, как следствие, увеличение потребности в медицинской и социальной помощи.

Состояние здоровья населения обусловлено не только комплексом социально-экономических факторов, но и процессами, отражающими негативные тенденции в развитии здравоохранения. В существенной степени снизилась значимость комплексного подхода к системе охраны здоровья населения, стратегического и текущего планирования отрасли. В условиях острого дефицита средств отрасль финансируется по остаточному принципу, а функционирует по затратному - с низкой эффективностью использования имеющихся ресурсов, несбалансированностью объемов оказываемой медицинской помощи и ее структурных параметров в сторону дорогостоящих ее видов.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в исследовании теоретических и практических аспектов создания региональной системы здравоохранения, задача разработки принципов функционирования и создание организационных технологий управления, как системы муниципального здравоохранения, так и ее основного звена - муниципального лечебно-профилактического учреждения - остается одной из наиболее актуальных. Современные исследования таких ученых, как В.З. Кучеренко, 1996; В.П. Корчагин, 1997; В.И. Староду-бов, 1997; Ю.П. Лисицын, 1998; А.Л. Линденбратен, 1999; О.П. Щепин, 2001; И.Н. Денисов, 2002 и др., подтверждают потребность и актуальность комплексного решения для этого ряда медицинских, экономических, юридических, организационных и информационных проблем.

Изучение современного опыта реформирования систем здравоохранения актуально, так как позволяет выявить наиболее острые проблемы и предложить пути их решения, проанализировать данные о результатах проведения в жизнь ключевых стратегий реформирования. Однако развитие исследований в этом направлении сталкивается с целым рядом трудностей, среди них недостаточная развитость методологических основ и подходов. Существенную трудность создает и чрезвычайно сложная природа самого объекта исследования - национальных систем здравоохранения. Проработка направлений и реализация научного поиска альтернативных моделей систем здравоохранения, их возможное изучение и выработка научных ме годов управления такими системами - является одной из актуальных задач современных исследований (А.И. Вялков, 1993; A.B. Решетников, 1997; В.Б. Филатов, 2000).

В России и за рубежом проводились и проводятся в настоящее время исследования, связанные с изучением реформ здравоохранения, но недостаточно работ о путях и методах создания организационной и экономической технологии управления в муниципальной системе здравоохранения. В то же время актуальность научной разработки комплексной стратегии реформирования здравоохранения остается весьма значительной. Многие работы на эту тему носят описательный характер, концентрируясь не на концептуальных подходах, а на изложении действующей нормативной базы и фактического состояния дел. Недостаточно исследований, аналитически осмысливающих общую концепцию реформирования здравоохранения и комплексный подход к преобразованию системы управления и финансирования отрасли на муниципальном уровне. Представленная работа направлена на решение указанных проблем, что обуславливает ее актуальность.

Цель настоящего исследования заключается в разработке и внедрении концепции развития муниципальной системы здравоохранения, включающей все этапы изменений (стратегия, реализация и оценка), базирующейся на формировании новых экономических отношений в отрасли, как основы реструктуризации системы и формирования многоуровневой модели оказания медицинской помощи с приоритетом первичного звена.

Задачи исследования:

1. Провести анализ состояния здоровья населения г. Самары и показателей деятельности муниципальной системы здравоохранения, оценить необходимость и основные направления процессов реформирования путем диагностики проблем отрасли.

2. Научно обосновать комплексную стратегию реформирования отрасли на основе системного подхода к реформам муниципальной системы здравоохранения.

3. Разработать и обосновать организационные и экономические принципы рациональной системы финансирования медицинской помощи, эффективного использования имеющихся ресурсов, их распределения и реструктуризацию системы обеспечения медицинской помощи на муниципальном уровне, включающую:

• реформирование экономических отношений;

• создание алгоритма планирования программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

• разработку новой организационной модели оказания первичной медико-санитарной помощи - модели врача общей практики;

• создание модели обеспечения лекарственными средствами льготных категорий населения города.

4. Обосновать комплекс организационных мероприятий по повышению эффективности управления здравоохранением в условиях регулируемого рынка, включающего:

• создание информационных технологий для мониторинга и эффективного управления как системой в целом, так и отдельными учреждениями;

• изменение функций управления муниципальным здравоохранением;

• программно-целевое планирование, как метод управления здоровьем населения;

• вовлечение всего населения в вопросы здравоохранения и формирование ноьой модели профилактики заболеваний населения.

5. Провести сравнительный анализ результатов деятельности муниципальной системы здравоохранения и дать комплексную оценку динамике реформирования на основе теории управления, экономики и организации здравоохранения.

Научная новизна. Концептуально разработана и научно обоснована стратегия реформирования систем здравоохранения крупных муниципальных образований на основе комплекса взаимосвязанных задач, охватывающих все направления деятельности системы, сочетания экономических, организационных и технологических изменений с разработкой оценки деятельности на каждом этапе реформирования. При этом построение системы экономических отношений стало основой реформирования отрасли и перехода на новые прогрессивные модели организации медицинской помощи на всех этапах ее оказания (ам-булаторно-поликлинического, стационарного, скорой и неотложной помощи).

Впервые представлена комплексная оценка трех стадий реформ муниципальной системы здравоохранения города, включающих как этап разработки стратегии изменений, так и этап ее практической реализации и оценки полученных результатов. Существенной новизной работы является комплексный научный подход к разработке и реализации стратегии изменений на стыке трех научных дисциплин - теории управления, экономики и организации здравоохранения, концепции которых положены в основу настоящей работы.

В работе показано, что характерная для крупных муниципальных образований многоуровневая система оказания медицинской помощи может быть оптимизирована за счет достижения баланса между отдельными звеньями и этапами. Баланс в системе формируется благодаря сокращению затратных видов медицинской помощи (скорой помощи, стационарной и санаторной помощи) и переносу соответствующих объемов на уровень первичного звена. С указанной целью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи организуются подразделения неотложной помощи, восстановительного лечения, а также работающие по стационарозамещающим технологиям - дневные стационары и стационары на дому. Научно обосновано, что достижение баланса между уровнями и звеньями значительно повышает локальную и структурную эффективность многоуровневой системы здравоохранения.

Разработаны принципы демократизации муниципальной системы здравоохранения через децентрализацию финансового управления отраслью, которые включают в себя: совершенствование методов оплаты медицинских услуг, в том числе путем подушевого финансирования амбулаторно-поликлинического звена с полным фондодержанием, оплаты услуг вторичного звена; внедрение автоматизированных информационных систем и повышение уровня финансовой самостоятельности медицинских учреждений.

Показано, что отражением принципа фондодержания первичного звена в организационном аспекте является институт врача общей практики. Обоснована роль врача общей практики как центрального звена и пускового механизма процесса формирования оптимальной для данного уровня здоровья комбинации услуг, развития эффективных ресурсосберегающих технологий на каждом этапе оказания медицинской помощи.

Впервые разработан алгоритм планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования на основе фондодержания первичного звена. Показана возможность формирования муниципального заказа и приведены этапы его планирования. Сформулированы ранее не исследованные принципы планирования, ведущим из которых является совместная деятельность экономических и клинических служб, определяющая успешность планирования.

Разработана стратегия профилактики, которая должна применяться в современных системах здравоохранения крупных муниципальных образований, функционирующих в условиях рыночной экономики. Стратегия основывается на концепции социального маркетинга и демонстрирует высокую эффективность. Обосновано программно-целевое планирование, как метод решения проблем профилактики и, следовательно, управления состоянием здоровья населения, обеспечивающий высокую эффективность использования средств муниципального бюджета.

Показано значение системы мониторинга и отчетности в реализации информатизации и оценочных показателей деятельности системы здравоохранения. Впервые обосновано, что система мониторинга позволяет не только сохранить управляемость в условиях рыночных отношений и многочисленность, субъектов, но и повысить за счет получения качественной информации эффективность управления, как отдельными звеньями, так и системой в целом.

Научно-практическая значимость. Разработан и внедрен комплекс организационных мероприятий, направленных на повышение эффективности функционирования муниципальной системы здравоохранения.

Разработанные: модель многоуровневой системы оказания медицинской помощи с приоритетом первичного звена; модель взаимодействия неотложной и скорой медицинской помощи; схема поставки, отпуска и оплаты лекарственных средств для льготных категорий населения; модель управления, в том числе информацией; система экономических отношений в отрасли, (а именно: одноканальность финансирования, фондодержание первичного звена, программно-целевое планирование); модели оценки эффективности использования ресурсов и качества медицинской помощи внедрены в деятельность муниципальной системы здравоохранения города Самары и широко используются в практике работы городского управления здравоохранения.

В медицинских учреждениях и управлении здравоохранения накоплены объемы информации, позволяющие проводить разносторонний анализ деятельности муниципальной системы здравоохранения в многолетнем аспекте, в виде баз данных, защищенных патентами, с соответствующим программным обеспечением. Разработаны и внедрены в деятельность профилактических школ при амбулаторно-поликлинических учреждениях обучающие программы для пациентов.

Разработанные на примере системы здравоохранения города Самары стратегия изменений, а также организационные и финансовые модели, система мониторинга и оценки деятельности отражают основные характеристики крупных муниципальных систем здравоохранения и могут быть использованы в теории и практике реформирования на других территориях Российской Федерации.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на съездах и конференциях:

- II, IV, V, VI международных конференциях «Экология и здоровье человека» (Самара, 1995, 1997,1998,1999,2002);

- научно-практической конференции «Управленческие, экономические и информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования» (Казань, 1997);

- V областном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов «От АТПК - к врачу общей практики» (Самара, 1997);

- XXXIII научно-практической конференции врачей Ульяновской области «Современные вопросы практической медицины» (Ульяновск, 1998);

- VI межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов «Профилактика - основа деятельности врача первичного звена» (Самара, 1999);

- межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы адаптации больных хроническими заболеваниями» (Самара, 2000);

- Всероссийской научно-практической конференции «Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений» (Краснодар, 2000);

- Всероссийской научно-практической конференции «Муниципальное здравоохранение в современных условиях» (Воронеж, 2000);

- первом Всероссийском съезде врачей общей практики (Самара, 2000);

- совместной научно-практической конференции ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ и «Медицинского Вестника» (Москва, 2000);

- IV Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и О: проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2001);

- международной конференции "Десять лет реформ здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы и Евразии", АМСЗ США, (Вашингтон, 2002);

- совместном заседании кафедр Общественного здоровья и здравоохранения, Общественного здоровья и здравоохранения ИПО Самарского государственного медицинского университета, управления здравоохранения г.Самары, исполнительной дирекции Самарского ТФ ОМС, ассоциации врачей Самарской области (Самара, 2003);

- заседании кафедры Общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (Москва, 2003).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стратегия реформирования муниципальной системы здравоохранения, включающая комплекс задач, основными характеристиками которых являются взаимосвязанность, широкий охват направлений деятельности системы, сочетание экономических, организационных и технологических изменений, разработка оценки деятельности на каждом этапе реформирования.

2. Многоуровневая система оказания медицинской помощи с приоритетом первичного звена, использованием на каждом этапе ресурсосберегающих технологий и возможностью оптимизации системы за счет достижения баланса между отдельными уровнями и звеньями. Центральное звено организационных преобразований и методологическая основа реструктуризации отрасли - врач общей практики.

3. Модель экономических отношений, основанных на подушевом принципе финансирования системы здравоохранения с фондодержанием учреждений первичной медико-санитарной помощи, а так же алгоритм и принципы планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Новые формы управления муниципальной системой здравоохранения, основанные на демократизации и децентрализации управления, программно-целевом планировании и новые функции органа управления в условиях регулируемого рынка.

5. Модель льготного лекарственного обеспечения, позволяющая эффективно использовать ресурсы системы вследствие применения регулирующих механизмов в виде формирования муниципального заказа и его размещения на конкурсных условиях; ориентированной на нужды потребителя и позволяющей достичь значительного экономического эффекта в системах здравоохранения крупных муниципальных образований.

Внедрение. 1. По результатам исследования получены патенты и авторские свидетельства:

• «Об оказанных медицинских услугах населению г. Самары» (БД «Медуслуги») РосАПО, Свидетельство об официальной регистрации базы данных № 980049.04.08.1998 г.;

• «Автоматизированная информационная система для учета и анализа льготных рецептов» (АИС «Льготный рецепт»). РОСАПО Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 980472 4.08.1998;

• «Здоровое сердце» («Сердце»). РОСПАТЕНТ, Свидетельство об официальной регистрации базы данных № 2000620105 21 декабря 2000 г.

2. Результаты исследований использованы для подготовки решений представительной и исполнительной власти области и города по вопросам организации здравоохранения, нормативных и информационных материалов:

• Концепции развития здравоохранения Самарской области на 19962000 гг. и 2002-2005 гг.;

• Концепции развития здравоохранения города Самары на 1997-2000 гг. и 2003-2006 гг.;

• Положения о порядке информационного взаимодействия в системе ОМС на территории Самарской области;

• Положения о порядке формирования единого областного банка данных оказанных медицинских услуг населению Самарской области.

3. Полученные данные использовались при составлении:

• методических рекомендаций «Формирование модели экономических отношений в муниципальной системе здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования», утвержденных Министерством здравоохранения РФ для органов управления здравоохранения, страховых организаций, врачей общей практики, интернов и клинических ординаторов;

• методической разработки для врачей и интернов общей практики «Основные подходы к определению финансового результата деятельности отделения (участка) врачей общей практики»;

• методической разработки практического занятия для студентов «Единый социальный налог».

4. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Самарского государственного медицинского университета, а также в медицинских училищах города: учебные курсы «Экономика здравоохранения», «Обязательное медицинское страхование и вопросы финансирования здравоохранения», «Управление здравоохранением».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 50 печатных работ, в том числе 9 в центральных изданиях, 1 монография. Издано 3 методические рекомендации и разработки, в том числе одна утверждена Министерством здравоохранения РФ.

Структура и объём работы. Диссертационная работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 352 отечественных и 57 иностранных источников, 24 приложений. Диссертация изложена на 324 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами, 70 схемами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Чертухина, Ольга Борисовна

278 ВЫВОДЫ

1. Разработка стратегии реформирования муниципальных систем здравоохранения в современных условиях базируется на использовании концепций нескольких научных направлений: теории управления, экономики и организации здравоохранения. Предложенный подход к стратегическому планированию изменений включает в себя обширный комплекс задач, основными характеристиками которых являются взаимосвязанность, широкий охват направлений деятельности системы, сочетание экономических, организационных и технологических изменений, разработка оценки деятельности на каждом этапе реформирования.

2. Разработанная стратегия при внедрении в системах здравоохранения крупных муниципальных образований позволяет оптимизировать многоуровневую систему оказания медицинской помощи за счет достижения баланса между отдельными звеньями и этапами. Баланс в системе формируется благодаря сокращению затратных видов медицинской помощи и переносу соответствующих объемов на уровень первичного звена.

3. Модель экономических отношений по принципу фондодержания первичного звена является основой преобразований в системе здравоохранения, проводимых с целью повышения ее эффективности. Отраж^^ем принципа фондодержания первичного звена в организационном аспекте является институт врача общей практики. Внедрение названной модели стимулирует формирование оптимальной для данного уровня здоровья комбинации услуг, развития эффективных ресурсосберегающих технологий на каждом этапе оказания медицинской помощи.

4. Разработанный алгоритм планирования территориальной программы ОМС в условиях фондодержания первичного звена с ведущей ролью врача общей практики, позволяет сформировать муниципальный заказ, наиболее точно отражающий потребности населения в медицинских услугах, при конкретном объеме финансовых ресурсов.

5. Внедрение и развитие новых экономических отношений в системе здравоохранения влечет за собой переход от жесткой централизованной модели управления к формированию регулируемого рынка медицинских услуг и конкуренции между поставщиками - медицинскими учреждениями в пользу пациента. Придание юридической и финансовой самостоятельности медицинским учреждениям способствует демократизации управления и делегированию функций управления на уровень учреждений. В новых условиях основной функцией органа управления является регулирование рынка медицинских услуг.

6. Современная система здравоохранения крупного муниципального образования требует разработки адекватной стратегии профилактики. Предложенная стратегия, основанная на концепции социального маркетинга, демонстрирует высокую эффективность на примере г. Самары: снижен в 9,2 раза уровень заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи, обучение в школе профилактики позволило достичь снижения в 5,8 раза уровня госпитализации больных бронхиальной астмой.

7. Разработана и внедрена модель льготного лекарственного обеспечения, позволяющая эффективно использовать ресурсы системы за счет применения регулирующих механизмов в виде формирования муниципального заказа и его размещения на конкурсных условиях. В системе здравоохранения г. Самары внедрение указанной модели позволило достичь значительного экономического эффекта - снизить до 35% цены на лекарственные препараты льготного отпуска от среднерыночных цен и тем самым более полно удовлетворить потребности больных в лекарственных препаратах.

8. Разработанная на основе системного анализа система мониторинга и отчетности, включающая оценочные показатели деятельности муниципального здравоохранения, позволяет не только сохранить управляемость в условиях рыночных отношений и многочисленности субъектов, но и повысить за счет получения качественной информации эффективность управления, как отдельными звеньями, так и системой в целом.

9. Анализ изменений, достигнутых в ходе реализации разработанной стратегии, свидетельствует о возможности практического внедрения предложенной концепции. Подтверждением успешности преобразований в муниципальном здравоохранении г. Самары являются показатели повышения структурной эффективности системы при стабильных показателях здоровья населения: младенческой смертности, (8,15 на 1000 родившихся в 2001 г.), материнской смертности (10,8 на 100000 живорожденных в 2001 г.), а также положительной динамикой показателей выявления запущенных случаев туберкулеза и злокачественных новообразований на 100 вновь выявленных: снижение с 0,6 до 0,1 и с 16,8 до 12,6, соответственно.

10. Разработанные на примере системы здравоохранения города Самары стратегия изменений, а также организационные и финансовые модели, система мониторинга и оценки деятельности отражают основные характеристики крупных муниципальных систем здравоохранения и могут быть использованы в теории и практике реформирования на других территориях Российской Федерации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реформы в здравоохранении целесообразно начинать с разработки комплексной стратегии, опираясь при этом на современные знания в области теории управления, экономики и организации здравоохранения. Стратегическое планирование должно включать все направления деятельности системы, сочетание экономических, организационных и технологических изменений, разработку оценки деятельности на каждом этапе реформирования.

2. Определяя основным стратегическим направлением реформ построение системы эффективных экономических отношений, следует рассматривать их не как цель, а как действенный инструмент, с помощью которого осуществляются структурные и организационные преобразований системы, стимулируется развитие новых медицинских технологий, конечный результат которых заключается в решении проблем здоровья населения.

3. Основываясь на практическом опыте реформирования муниципальной системы здравоохранения г. Самары, можно рекомендовать принцип фондо-держания первичного звена как фундамент системы эффективных экономических отношений, стимулирующий рост объемов амбулаторной и стационароза-мещающей помощи и позволяющий добиться баланса между уровнями и звеньями в многоуровневой системе оказания медицинской помощи, характерной для крупных муниципальных образований.

4. Рекомендуется использование методики планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования, предусматривающей ведущую роль врача общей практики в процессе планирования, что существенно повышает его эффективность. Предложенная методика учитывает особенности состояния здоровья населения, позволяет достичь баланса между потребностями в медицинских услугах и имеющимися финансовыми ресурсами, обоснованно формирует очередность на медицинские услуги, предоставляемые населению бесплатно, и является основой формирования муниципального заказа в рамках территориальной программы ОМС.

5. Рекомендуется распространение опыта создания и функционирования школ терапевтического обучения пациентов с хроническими заболеваниями и школ здоровья. Деятельность таких школ профилактики не только приводит к снижению затрат на оказание скорой помощи и госпитализацию пациентов с хронической патологией, но и повышает качество жизни данной категории населения, а также успешно решает задачи профилактики заболеваний здоровой части населения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Чертухина, Ольга Борисовна, 2003 год

1. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Г.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М.: Консультационный Центр по Оценке Риска. - 1997. - 156 с.

2. Аганбегян А.Г. Управление и эффективность. М.: Экономика, 1981. -71 с.

3. Азаров A.B. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3. - С. 29-30.

4. Акопян A.C., Кузьмин Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Организационно-экономические аспекты проблемы реформирования Российского здравоохранения // Бюл. НИИ соц. гиг., эконом, и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко. 2000. - № 2. - С. 89-105.

5. Алдаров А.Т. Информационное обеспечение обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. - Специальный выпуск. - С.48-49.

6. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. - С. 22-24.

7. Алешина E.H., Антонова Е.А., Андрощук Э.С. Организация профилактической работы как приоритетное направление деятельности ЛПУ особого типа // Здравоохранение. 2003.- № 2 - С. 23-27.

8. Андреева E.H., Линд В.А., Петухова В.В. Особенности внедрения и развития обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области // Медицинское страхование. 1995. - № 2. - 18 с.

9. Андреева E.H., Петухов В.В. Обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1997. -№3. - С.5-35.

10. Андреева О.Д. Маркетинг: Учеб.-метод. пособие. М.: б. и., 1995. - 73 с.

11. Антропогенные факторы окружающей среды и их роль в развитии острых респираторных заболеваний / Скачков М.В., Верещагин H.H., Скачкова М.А. и др. // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1996. - С. 8-11.

12. Башкирова Д.Ш. Экономическая эффективность медико-социальной профилактики заболеваний репродуктивной системы девочек- подростков в условиях крупного промышленного центра // Экономика здравоохранения.-2003.-№ 2. С. 16-19.

13. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984.- 246 с.

14. Беляков В.Д. Методические основы медико-экологического районирования // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: ВИНИТИ, 1993. -С. 6-21.

15. Беляков И.В., Кудрявцев A.A. Исследование финансовых потоков в медицинском страховании // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1997. - № 3. - С.81-86.

16. Бергман A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1995.-25 с.

17. Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение Российской Федерации. -1992. №5.- С. 20-25.

18. Берташ С. Медицинский округ новая модель здравоохранения // МГ.- №66-19.08.98.-С.5.

19. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнкеманер A.M. Здравоохранение Германии. Системы Достижения - Перспективы развития. - М., 1994. - 223 с.

20. Болтенко H.H., Краснобаева Т.Н. О работе поликлиники по бесгарифной системе оплаты труда. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999.-№1.-С. 21-23.

21. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информ. - изд. Дом «Филинъ», 1997. -608 с.

22. Бояджян В.А., Семенов В.Ю. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. М., 1992.- №1,- С. 29-31.

23. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение. // Экономика здравоохранения.- 1996. № 2. - С. 7 - 12.

24. Брико Н.И., Лыткина И.Н., Миронова В.Ф., Чистякова Г.Г., Ежлова Е.Б., Филатов Тенденции развития эпидемиологического процесса краснухи, кори и паротита в Москве. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000. -№2. С. 11-14.

25. Бруй Б.П. О ситуации со смертностью населения в Российской Федерации. // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - № 5. - С. 33-35.

26. Булыгина Н.В. и др. (1997). Здоровье и управление социумом / Н.В. Булы-гина, В.В. Довгуша, И.В. Поляков и др. // Бюллетень Санкт

27. Петербургского института медицинского страхования. 1997. - № 1. -С.46-54.

28. Бурдин H.H., Гречко Ю.Е., Зелькович P.M. и др. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов. // Советская медицина. 1989.- № 9. - С. 3-10.

29. Бутова В.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья населения и построение концептуальной модели системы обязательного медицинского страхования (на примере Московской области): Авто-реф. дисс. д.м.н. РГМУ. —1996. 33 с.

30. Бушуев Г.А. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений /Лекция по организации здравоохранения. // Под ред. А.Б. Блохина, Е.В. Ползика, Д. Никола, Р. Шиффа. Екатеринбург: «СВ-96», 2000. - С. 142 - 156.

31. Быкова Ж.Е. .Использование методики балльной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравоохранение. // Экономика здравоохранения. 2000. -№ 5. - С. 12-15.

32. Ваничкин П.Н., Лощилин A.A. Обсуждение реформы системы здравоохранения // США: экономика, политика, идеология. 1994. - №5 - С. 4-7.

33. Варшанян Ф.Е. Международное здравоохранение на современном этапе // Вестник РАМН. М.: Медицина, 1999. - С. 61 - 64.

34. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. -1995. № 4. - С. 26-33.

35. Введение в медицинское страхование. // Под ред. Проф. В.З. Кучеренко.-Новосибирск: Наука, 1995.- Т. 1.- 371 с.

36. Вилкас Э., Майминас Е.З., Решения: теория, информация, моделирование.- М.: Радио и связь, 1981. 328 с.

37. Виноградов H.A. Урбанизация и здоровье населения // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1970. - С. 7-11.

38. Виханский О.С. Стратегическое управление. М.: Гардарика, 1998. -296 с.

39. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. -1996. № 4. - С. 1619.

40. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Кириллов A.B. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений // Экономика здравоохранения. -1999. № 2.- С. 29-33.

41. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшений систем здравоохранения з бывших социалистических странах. / Г. Жаркович и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-379 с.

42. Воронин Ю.А., Доронин Б.М., Лавров Н.Г., Марасулов А.Ф., Шанин И.А. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения // Здравоохранение РФ. 1998. - № 6. - С. 1618.

43. Вялков А.И. Управление здравоохранения на уровне региона в условиях региональных отношений // Здравоохранение Российской Федерации. -1993.-№5. С. 3-4.

44. Вялков А.И. Научно-организационные аспекты реформ здравоохранения Хабаровского края // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1994.- № 2.- С. 27-29.

45. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощь // Экономика здравоохранения. 1998. - № 6. - С. 5-10.

46. Вялков А.И. и др. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике. Учебное пособие. М., 1998. - 186 с.

47. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики и здравоохранения // Автореф. дисс.д-рамед. наук. М., 1999. -48 с.

48. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001.- № 1. - с. 5-11

49. Габриэлян Э.Л., Оганесян А.П., Мнацакян Ю.А. Система комплексной оценки деятельности врача // Советское здравоохранение. 1998. - № 12.- С. 3-9.

50. Гаврилов В.А. Проблемы оплаты труда медицинских работников // Экономика здравоохранения. 1998. - № 7. - С. 59-61.

51. Галкин P.A., Мальцев В.Н. Опыт социальна-психологической оценки деятельности руководителей системы здравоохранения // Советское здравоохранение. 1989.- № 12. - С. 16-20.

52. Галкин P.A., Павлов В.В. Медсанчасть в условиях нового хозяйственного механизма и становления страховой медицины // Советское здравоохранение. -1991.-№ 8.-С. 5-6.

53. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Чертухина О.Б., Бровченко В.И., Бараев И.А. Опыт работы отделения хирургии одного дня и роль среднего медицинского персонала. // Главная медицинская сестра. 2001. - №1. -С.11-16.

54. Галкин P.A., Шевский В.И. Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 1. - С. 40-42.

55. Галкин P.A. Реализация закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в Самарской области. // Сборник работ Самарская область. Здравоохранение. Медицинское страхование. 1996. - 66 с.

56. Галкин Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - С. 35-37.

57. Галкин P.A. Роль территориального органа здравоохранение в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы и перспективы социально-экономического развития Самарской области. Самара, 1997.- С. 293-296

58. Галкин P.A. Реформирование здравоохранения Самарской области: итоги, проблемы, перспективы // Состояние и перепек гивы развития здравоохранения в регионах России. Самара, 1998. - С.47-57.

59. Галкин P.A., Скуратова Н.М., Федосеева Л.С. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9 -10. - С. 16-18.

60. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Чертухина О.Б., Бараев И.А., Кузнецова Е.В. Опыт работы отделения хирургии одного дня и роль среднего медицинского персонала (г. Самара). // Главная медицинская сестра. -2001.-№ 1.-С. 11-16.

61. Гараев Д.А., Цыганова Н.В. Реформа здравоохранения и система оплаты амбулаторной медицинской помощи // Управленческие, экономическиеи информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования. Казань, 1997.- С.53-55.

62. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.

63. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения.//Здравоохранение -2003. № 2. - С. 14-22.

64. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных районов // Вестник РАМН. М., 1995. - № 8. - С. 50 - 58.

65. Головтеев В.В., Андреев В.К., Маргулис А.Л. и др. О ходе эксперимента по интенсификации использования коечного фонда в больницах // Советское здравоохранение 1986. - № 5. - С. 13-17.

66. Голубев И.Р., Комаров Ю.М., Рачкова М.В. Методические основы исследований по проблеме «Здоровье населения окружающая среда»: Науч. обзор. - М.: ВНИИМИ, 1983. - 43 с.

67. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 2. 9 с.

68. Государственный доклад о состоянии здравоохранения Российской Федерации в 1996 году. М.: Минздрав РФ, РАМН, 1997. - С. 90-91.

69. Григорьева Н., Чубарова Ж. Опыт реформы здравоохранения в Великобритании // МГ. № 27 - 12 с.

70. Гриненко А.Я., Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области // Здравоохранение. 2001. № 2. - С.27-33.

71. Гришин В.В. Сделан первый шаг // Медицинское страхование. 1994.-№ 7. -C.l-2.

72. Гришин B.B. Совершенствование организации и финансирования здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 1994.- № 3.- С. 97-99.

73. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М.: ТОО «Воля», 1995.- 167с.

74. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. -М.: Наука, 1997.-352 с.

75. Губаев Н.В. Формирование системы информационно-аналитического обеспечения обязательного медицинского страхования (по данным республики Татарстан) // Экономика здравоохранения. 1997.- Специальный выпуск. С.62-64.

76. Гуров А.Н. Методика установления комплексных связей между экологическими условиями территории и здоровьем людей // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПБ., 1992.-С. 98-99.

77. Гусарова Г.И, Павлов В.В., Галкин P.A., Кузнецов С.И., Скуратова Н.М. Экономика здравоохранения региона на примере Самарской области. /- Самара: «Перспектива», 2002. 130 с.

78. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М., 1995.-48 с.

79. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением территориального уровня. // Бюлл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С.63-67.

80. Денисов И.Н. с соавт. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины. // Первый всероссийский съезд врачей общей практики, Самара 2000. С.6-9.

81. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5-6. - С. 21-24.

82. Дзуцев Г.М. Оптимизация коечной сети в условиях перехода на ОМС и медицинское районирование территории в республике Коми. // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1997. - № 3. - С.109-116.

83. Диагностический подход к комплексной оценке здоровья населения /Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Ножкина Н.В. и др. // Здравоохранение Российской Федерации. М.: Медицина, 1994. - № 6. - С. 34 - 36.

84. Дмитриев М.Э. Политика социальных расходов современной России // Вопросы экономики. 1996. - № 10. - С. 52-53.

85. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. М.: Медицина, 1984. - 176 с.

86. Долгополова Т.В. Проблемы бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств на современном этапе. // Медицина для вас. 1996. - № 2. -С. 4-5.

87. Дуцев Г.М., Альтман H.H., Опыт реформирования системы здравоохранения в республике Коми.//Экономика здравоохранения. Xsl. - 2002.1. С. 14-15.

88. Дюкарева A.M. Модель «Концепции развития здравоохранения территории» // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 1 Серия «Вестник здравоохранения Санкт-Петербурга»: Сб. научн. Трудов /Спб РМУ и др. -1995. -С.68-73.

89. Евдаков В.А. О профилактике неинфекционных заболеваний в деятельности врача общей практики // Сборник тезисов и статей. Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000. С. 133 - 135.

90. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения. // Советское. здравоохранение. 1990.- № 2.- С. 18-21.

91. Ермилова Н.Е. О степени потребности населения в медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Том 2.- Новокузнецк, -1991. С.54-55.

92. Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Дедова Н.Г. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6/18. - С. 12-19.

93. Заболеваемость, физическое развитие и функциональное состояние организма при разном характере и степени загрязнения окружающей среды / Шандал М.Г., Звяницковский Е.И., Вайнруб Е.М. и др. // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1988. - № 4. - С. 26-28.

94. Задачи по достижению здоровья для всех. Политика здравоохранения для Европы. Копенгаген: Европ. Бюро ВОЗ. - 1985. - 322 с.

95. Закирова С.А. Механизм функционирования общественной и частной медицины. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 6. - С. 8-12.

96. Закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». // «Российская газета». 1995. -1 сент. - С. 4-6.

97. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», год

98. Засыпкин М.Ю. Система здравоохранения Самарской области: 15-летний опыт экономического реформирования (1987-2001). // Экономика здравоохранения. 2002. - №5-6. - С. 18-20.

99. Засыпкин М.Ю. Управление процессом льготного лекарственного обеспечения на территориальном уровне. // Управленческие, экономические и информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования. Казань, 1997.- С. 68-70.

100. Захарченко М.П., Кошелев Н.Ф. Здоровье как главный объект гигиенической диагностики. // Профилактика донозологических изменений в системе окружающая среда здоровье человека. - СПБ. - 1992. - С.6-10.

101. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПБ: МФИН, 1997. - 516 с.

102. Здоровцов Г.И. Региональная модель лекарственного обеспечения в системе ОМС. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 10/11. - С. 16-22.

103. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. // М.М. Кузьменко и др.-М.: Медицина, 1994.-168 с.

104. Здравоохранение Самарской области на рубеже 21 века. Под редакцией P.A. Галкина. Самара, 2000.

105. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ: Автореф. дисс. .к.м.н. М.: 1997. - 21 с.

106. Ивашев- Мусатов О.С. Теория вероятностей и математическая статистика.- М.: Наука. 1979. - 254 с.

107. Исакова J1.E, Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент медицинского учреждения: Учебно-методическое пособие. Кемерово: Сиб-формС. 2000. - 142 с.

108. Калашников И.А., Казарин Б.В. Некоторые особенности охраны здоровья в условиях медицинского страхования населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.- № 1.- С. 6-8.

109. Калью Л.И. Современные проблемы управления здравоохранением. М. Медицина, 1975.- 248 с.

110. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина 1987. - 224 с.

111. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения М.: Медицина. 1978.- 136 с.

112. Капитоненко H.A., Новолодский В.М., Свистунов В.А. Стандартизация как основа управления. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999.-№ 1.-С. 25-33.

113. Капитоненко H.A., Свистунов В. А., Чебоненко В.П. Разграничение полномочий в управлении здравоохранением. // Экономика здравоохранения.- 1999. № 7-8. - С.28-31.

114. Катков A.JI. Обоснование новой парадигмы и концепции экономики здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 11,12/41.-С. 140-17.

115. Кивелева H.H. Планирование государственного заказа в медицинских учреждениях субъекта Федерации. Автореф. дис.канд. экон. наук. Екатеринбург, 2002. - 23 с.

116. Киселев C.B., Медицинское страхование: Экономические условия функционирования. Экономика здравоохранения. — 1997. Спецвыпуск. -С.72-79.

117. Киселев C.B., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С.8-10.

118. Киселева A.A., Ермаков С.П. Критерии конечного результата в здравоохранении: методика модели, применение // Терапевтический архив М.; Медицина. 1989. - № 12. - С. 3 - 15.

119. Климова Н.Б., Зайцева А.Л., Бреев П.В. Национальная система здравоохранения Франции. Организация. Источники финансирования. //Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2002.- № 5. С. 4-7.

120. Клинов В.Г. Экономические программы Клинтона (обзор критических оценок) // США: экономика, политика, идеология. 1994. - № 1.

121. Клозон М.К. и др. (1993).Здравоохранение и медицинское страхование в Бельгии // Бюл. НИИ соц. гиг., эконом, и управл. здравоохр. им Н.А.Семашко. 1993.- №2.- С. 69-74.

122. Комаров Ю.М. Окружающая среда и здоровье населения: Науч. обзор.1. М.: ВНИИМИ, 1980.-47 с.

123. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах / МЗ РФ, НПО МСЭИ.- М., 1998. 58 с.

124. Комаров Ю.М. Перспективы развития общей врачебной практики// Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - С. 8-13.

125. Комаров Ю.М. Социальные факторы и здоровье населения: Науч. обзор. М.: ВНИИМИ, 1984. - 85 с.

126. Комаров Ю.М., Иванова А.Е., Ермаков С.П., Леонов С.А. Магнитский В.А., Семенова В.Г. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех Россиян» // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 15-20.

127. Комитет природных ресурсов по Самарской области. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 2001 году. Самара. 2002.

128. Коммаев В.А., Староверов О.В., Турундаевский В.Б. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа, 1991. - 400 с.

129. Конев А.Н. Организационные и экономические технологии управления муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими предприятиями в условиях перехода к медицинскому страхованию граждан. // Автореф. дисс. .к. м. н. М.: 1994. - 20 с.

130. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. // Российская газета. 1997. - 19 ноября. - С. 5-6.

131. Корчагин В.П. Экономическая реформа в здравоохранении// Вопросы экономики. 1990. - № 11.- С. 13-22.

132. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России //Российский экономический журнал. М., 1995. - № 4. - С.34-37.

133. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России. // Российский экономический журнал журнал. 1995. - № 4. - С. 63-73.

134. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: ЗАО изд-во «Эпидавр», 1997. - 272 с.

135. Корчагин В.П., Найвгозина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3. - С. 15-17.

136. Котельников Г.П. с соавт. Критериально- и проблемно-ориентированное обучение в подготовке врача общей практики: до дипломный и последипломный этапы // Первый всероссийский съезд врачей общей практики, Самара 2000, С. 10-14.

137. Кошелев Н.Ф., Захарченко М.П. Профилактика метод медицины Профилактическая медицина. Состояние и перспективы - Л., 1991. - 252 с.

138. Кравченко H.A. Проблемы методологии потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку. //Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 12-18.

139. Кравченко H.A. Анализ финансового обеспечения населения Российской Федерации средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году // Экономика здравоохранения. 1998. Специальный выпуск. - С. 51-52.

140. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (История исовременность) M., 1998.

141. Краснов А.Ф. Семейная медицина: Рук-во. Самара, 1994. - Т. 1. - 384 с.

142. Кремлев C.JL, Коваленко А.Н. Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники // Экономика здравоохранения. 2002. - № 2. - С.5-7.

143. Кубатев A.A. Современные аспекты финансового управления в учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1997.- № 2. С. 29-33.

144. Кудрявцев A.A. Определение стоимости диагностики и лечения. // Вестник СПбГУ.- Сер. 5.- Экономика. 1994. - № 1. - С. 116-118.

145. Кудрявцев A.A., Поляков И.В., Рычагов И.П. О проблемах взаиморасчетов в системе ОМС. // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1995. - №1. - 42 с.

146. Кузнецова JI.J1., Селегененко А.И. Информационные технологии как основа оперативного управления учреждениями здравоохранения в условиях страховой медицины. // Здравоохранение РФ. 1992. №8. - С. 9-11.

147. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Ишленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /Под ред. Э.А. Нечаева, E.H. Жильцова. -М.: Медицина, 1994. 304 с.

148. Кучеренко В.З, Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения. М.: Фирма «АЙС», 1996. - 138 с.

149. Кучеренко В.З. Здравоохранение в условиях рыночной экономики // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- 1994, Вып. 3.- С. 94-96.

150. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 2.-С. 22-27.

151. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е., Алексеева В.М. Экономическая подготовка врача в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. -1996. № 9. - С. 26-29.

152. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М.; Медицина, 1996. - № 3. - С. 22 - 25.

153. Кучеренко В.З., Филатов В.И. О тенденциях развития больничной помощи населению. // Сов. здравоохр. 1989.- № 7.- С. 3-6.

154. Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Драбкина М.В. Опыт преподавания основ медицинского маркетинга руководителям органов и учреждений здравоохранения// Экономика здравоохранения. -2003. -№2 С. 22-24.

155. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1993. - № 11. - С. 4 - 7.

156. Лапко A.B., Высоцкая Т.С., Секурцева Т.Т. Информационная технология моделирования и принятия решений в системе «человек окружающая среда». // Экологические аспекты устойчивого развития регионов. - 1995. -Ч. 1.С. 11-13.

157. Лебедев А.А, Лисицын Ю.П. Новые подходы в моделировании взаимоотношений различных субъектов здравоохранения в условиях рыночной экономики переходного периода. // Экономика здравоохранения. 1996. -№5.- С.5-14.

158. Лебедев A.A., Лисицын Ю.П. Применение комплексного финансирования здравоохранения в условиях внутреннего рынка. // Экономика здравоохранения. 1996. - № 9. - С.38-45.

159. Лебедев A.A., Лисицын Ю.П., Макарова Т.Н. Применение комплексного финансирования здравоохранения в условиях внутреннего рынка. / /Экономика здравоохранения. 1996. - № 9. - С. 38-45.

160. Лебедева И.В., Розенфельд Л.Г., Подлужная М.Я. К вопросу преподавания экономики здравоохранения в медицинском вузе //Экономика здравоохранения. 1996. - № 9. - С 21-22.

161. Линденбратен А.Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- № 2.- С. 33-36.

162. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Под ред. О.П. Щепина. М., 1999. - 66 с.

163. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М. Общество «Знание» РСФСР, 1982. - 40 с.

164. Лисицын Ю.П. Сахно A.B. Становление и развитие проблемы общественного здоровья. // Советское здравоохранение. 1987. - № 1.-С. 26-32.

165. Лисицын Ю.П., Савельева E.H. Опыт страховой медицины и создание системы общественного здравоохранения//Страховая медицина: История и современность. М.: ВНИИ им. H.A. Семашко, 1989. - С. 41-49.

166. Лисицын Ю.П. Страховая медицина // В кн.: Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. - С. 416-436.

167. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.: Медицина, 1995. -142 с.

168. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева E.H. Медицинское страхование. (Учеб. пособие для студентов мед. вузов ислушателей фак. Усоверш. врачей).- М.: б.и., 1994.- 94 с.

169. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в Рос-сии//Российский медицинский журнал. 1995.- № 1.- С. 9-10.

170. Лоранский Д.Н., Пожидаева Н.В. К проблеме совершенствования управленческих структур здравоохранения на региональном уровне // Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения.- Новокузнецк, 1991. Т.2. - 68 с.

171. Макаров А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения // Автореферат. Дисс.д. м. н. -Тюмень. -1995.-20 с.

172. Макарова Т.Н., Кричагин В.И. Мыльникова И.С., Индейкин E.H. Цены на медицинские услуги. М.: Присцельс, 1993. - 76 с.

173. Макарова Т.Н. Вопросы формирования цен (тарифов) на медицинские услуги населению. // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко.- 1994.- № 1.- С. 47-50.

174. Макарова Т.Н. Об особенностях тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию. // Главный врач. 1994.-№ 1.-С. 59-63.

175. Макарова Т.Н., Лебедева H.H. Финансирование медицинской помощи: новые подходы, новые проблемы. // Медицинское страхование. 1995. - № 10. - С.10-14.

176. Малов Н.И., Чураков В.И. Современные основы и методы планирования развития здравоохранения. М., 1983. - С. 23.

177. Марченко Г.В., Мачульская О.В. Сущность и цели выравнивания уровней социально-экономического развития регионов России. // Региональная социально-экономическая асимметрия и механизмы ее выравнивания. М., 1998.-С.22-30.

178. Медик В.А. Пути совершенствования организации и управления здравоохранением региона. // Проблемы соц. Гигиены и история медицины.-1995.-№ 2.-35 с.

179. Медик В.А. Реформа системы здравоохранения в Новгородской области: основные результаты, перспективы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. № 4 - С. 24 - 26.

180. Мельникова И.С. Куда ведешь, Сусанин ? О стратегии реформы здравоохранения. // Главный врач. 2001. - № 2. - С. 26-30.

181. Мелянченко Н.Б. здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике. Кемерово: Ин. СЭПЗ, 1993. - 214 с.

182. Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Тюков Ю.А., Блохин А.Б., Чернова Т.В. и др. М., НИИ им. H.A. Семашко, 2001 .-15 с.

183. Милтон И. Ремер. Значение терминов «социальная медицина» (social medicine) и «общественное здравоохранение» (publik health). // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994.- №2.- С.37-39.

184. Моргунов Г.Н. Информационная инфраструктура и взаиморасчеты в системе ОМС. // Медицинское страхование в Московском регионе. 1995. -С.117-118.

185. Морозов О.Н. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 13-14.

186. Мошкова Л.В., Борисенко Л.В. К вопросу о льготном обеспечении населения лекарственными средствами в Российской Федерации. // Медицина для вас. 1996. - № 12. - С. 5-6.

187. Муллов С.Б. Применение маркетинга в обязательном медицинском страховании: проблемы и перспективы. // Экономика здравоохранения. 1998. - №3.- С. 9-11.

188. Муравьева В.В. Карты медико-географической оценки территории большого города. // Медико-географическое картографирование: Тез. науч. конф. Л.: Мед. - географ. Об-во СССР, 1978. - С. 33-39.

189. Муртазин З.Я., Харисова И.М., Валинуров Р.Г. Проблемы реформирования здравоохранения Республики Башкортостан. // Повышение эффективности служб, здравоохранения в РФ: Материалы 5 ежегод . /МЗ РФ, НПО МСЭИ. М., 1998.

190. Накатис Я.А., Титов В.В. Структура управления и процесс планированиядеятельности медицинских организаций. // Экономика здравоохранения. -1998. -№4-5. -С. 18-19.

191. Низамов И.Г. Экономические подходы к оценке деятельности стационаров как основа стратегического планирования больничной помощи населению (на примере республики Татарстан). // Экономика здравоохранения. 2003.-№ 2. - С. 10-12.

192. Новокрещенов И.Г. Методические подходы к медико-статистическому и экономическому обоснованию территориальной программы обязательного медицинского страхования (на примере Саратовской области): Автореф. к.м.н. С-Пб. 1996.

193. О концепции перехода развития стран на модель устойчивого развития. // Опыт работы государственного комитета экологии и природных ресурсов Самарской области. Самара, 1996. - С. 25-27.

194. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Цифры и факты. М.: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, 1995.

195. Овчаров В.К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения. // Советское здравоохранение. -1990.- № 7. С.21-31.

196. Овчаров В.К. Демографические процессы и формирование здоровья населения в современных условиях. // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М., 1991. - 39 с.

197. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- № 4- С. 24а-32.

198. Олейниченко В.Ф., Мендрина Г.И., Деев А.Н. Социально-экономические проблемы здравоохранения и медицинского страхования. // Здравоохранение Рос. Федерации. -1998. № 1. - С. 25-27.

199. Орлов В.А. , Гиляревский С. Р. Экономическая оценка эффективности лечения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997 - С. 13-16.

200. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины, 2000, № 3, С.-3-14.

201. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области).// Автореф. дисс.д-ра мед. наук. -С.Птсб., 1998.-38 с.

202. Павлов Ю.В., Вишняков Н.И., Кириллов A.B. и др. О некоторых организационно-правовых проблемах внедрения общеврачебной практики в С.Петербурге. //. Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 21-32.

203. Петухова В.В. Актуальные проблемы обязательного медицинского страхования. // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1995. - № 1. - С. 17-32.

204. Покровский В.И., Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Основные положения концепции развития здравоохранения России и его законодательное обеспечение. // Проблемы социальной гигиены и история медицины .- 1995.- № 4.- С. 4-7.

205. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраныздоровья. Копенгаген, 1992.- С. 32.

206. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М.: Медицина, 1996. - № 1. - С. 16 - 22.

207. Поляков И.В., Чернова Г.В., Кудрявцев А.А. Актуарные расчеты в медицинском страховании и проблемы их информационного обеспечения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 6.- С. 2831.

208. Поляков И.В., Гришин В.В. Что должен знать медицинский работник об обязательном медицинском страховании. М.: - 1997.- 122 с.

209. Практическая гериатрия. // Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. -Самара, СОКГВВ, СамГМУ, 1995. С. 4-6,20-25, 92-94.

210. Преображенская B.C., Васюкова B.C. Структура и функции органов здравоохранения в условиях перехода на бюджетно-страховое финансирование. // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. М.: 1992.- № 1.- С. 23-28.

211. Преображенская B.C. Региональное здравоохранение в условиях реформ. / /Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. 1993. - Вып. 2.- С. 91-95.

212. Преображенская B.C., Залозов C.B. Переход к медицинскому страхованию: Некоторые вопросы эффективности управления здравоохранением // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. М.: 1993.- № 1.- С. 52-56.

213. Проблемы производства и миграции населения в России. // Доклад Центра демографии ИСПИ РАН на Международной конференции «Воспроизводство, миграция и занятость населения» (Под ред. JI.JI. Рыбаковского). -М.: ИСПИ РАН, 1995.

214. Пью Д.С., Хиксон Д.ДЖ. Писатели об организациях. МЦЦО ЛИНК, 1992.- 14 с.

215. Рагимов Д.И., Стародубов В.И. Медико-экономические обоснования стоимости программы обязательного медицинского страхования и страхового взноса (платежа) // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1994.- № 3.- С. 26-32.

216. Рагозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 2. - С. 13-15.

217. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике. / Под ред. Н.С. Слепцова. М.: 1998.

218. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере М.: Медицина, 2002. - 503 с.

219. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. - 336 с.

220. Решетников A.B. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 2001. - № 10. -С. 5-10.

221. Рогозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Здравоохранение. 2003. № 2 - С. 29-33.

222. Розенфельд Б.А. Экономический кризис и финансирование здравоохранения. // Медицина для вас. 1996. - № 12. - С. 19-20.

223. Розенфельд Л.Г., Коваленко А.Н., Кремлев С.Л., Бастран A.C. Вопросы реформирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровне. // Повышение эффективности служб здравоохранения в РФ: Матер. 5 ежегод. /МЗ РФ, НПО МСЭИ. М.: 1998. - С. 80-82.

224. Ройтман М.П. Проблемы финансирования и совершенствования хозяйственного механизма в здравоохранении. // Советское здравоохранение -1988.-№2.- С. 26-31.

225. Ройтман М.П. Экономические методы управления в здравоохранении // Советское здравоохранение. 1989. - № 12. - С. 10-14.

226. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. // Под. ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина - 1987.- Т.2.- 43 с.

227. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе М.: Геотар. Медицина. - 2000. - 19 с.

228. Самарская область, 1998 / Под общ.ред. B.C. Мокрого и др. Самара -Самарский информационный концерн, 1999. - 348 с.

229. Саркисян А.Г. Стратегическое развитие здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8. - С.30-33.

230. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. // М.: ПАЙМС, 1994.- С. 282-283.

231. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих ОМС в Российской Федерации. М.: 1994. - 266 с.

232. Сборник материалов к проведению эксперимента по отработке новых форм управления, планирования и финансирования учреждений здравоохранения в Куйбышевской области. Т.З. Куйбышев, 1989.

233. Светличная Т.Г., Дорофеева Н.И., Джеджелава Е.И. о некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 2. - С. 13-18.

234. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Котов Д.И. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению. // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 6. - С. 14-16.

235. Свирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.// Здравоохранение. 2000. -№ 1. - С. 5-10.

236. Селыдовский А.П. Состояние, проблемы и пути дальнейшего развития здравоохранения г. Москвы // Экономика здравоохранения. 1997. -№8/9/21.-С 5-12.

237. Семенов В. Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения. -1996.-№4.- С. 8-9

238. Семенов В.Ю. Деятельность стационаров больниц в условиях второго этапа эксперимента по интенсификации использования коечного фонда. // Советское .здравоохранение 1989.- № 4.- С. 22-25.

239. Семенов В.Ю. Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения: Автореф.дис. . .д-ра мед. наук. М.: 1996. - 48 с.

240. Семенов В.Ю. Особенности организации обязательного медицинского страхования в крупном городе. // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. 1993. -№3.-С. 30-36; 418.

241. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5-6. - С.5-8.

242. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: 1997. - 257 с.

243. Соболева JI.B., Штейнберг Б.И., Чертухина О.Б., Меркулова Е.М., Фролова Т.Б.

244. Совершенствование организационной структуры управления здравоохранением города // Отчет Центра по экономическим инновациям, управленческому консультированию, внедрению прогрессивных форм и методов хозяйствования "Эффект"-Куйбышев, 1990. 41 с.

245. Солодухина Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов) // Экономика и жизнь. 2002. - № 5-6. - 62-63.

246. Сормолотов Б.П., Арефьев Г.Н., Белозерцев Ю.А. Программа лекарственного обеспечения лечебных учреждений Читинской области // Экономика здравоохранения. 1997. - № 11 - С. 22.-23.

247. Стародубов В.И. Проблемы внедрения обязательного медицинского страхования в Росси // Тер. архив. 1993.- Т. 65.- С. 4-5.

248. Стародубов В.И. и соавт. Концепция реформ управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации. М.: Минздрав РФ. - 1996. -73 с.

249. Стародубов В.И. Приоритеты Концепции развития здравоохранения РФ// Экономика здравоохранения. 1997. - № 7. - С. 11-16.

250. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ // Автореф. дисс.д.м.н. -М.: 1997. -60 с.

251. Стародубов В.И., Зенков В.Е., Дубынина Е.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения. // Экономика здравоохранения. 1998. -№ 7. - С. 33-35.

252. Стародубов ВИ. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении // Материалы семинара опыт г. Малоярославца Калужской области. 24-25 ноября 1999 . 45 с.

253. Стародубов В.И. О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика». // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара. 2000 - С. 254-258.

254. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002. № 1. - С. 5-9.

255. Статистическое моделирование и прогнозирование // Под ред. Н. Гранбер-га. М.: Финансы и статистика. - 1990. - 383 с.

256. Стуколова Т.И. Формирование врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача. // Первый съезд врачей общей практики, Самара. 2000. - С. 3-4.

257. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подход. // Здравоохранение. 2002. - № З.-С. 25-31.

258. Сурков С. Н., Шоргин С.Я. Методика расчета нетто-ставок с предварительным медицинским обследованием. // Медицинское страхование. -1994.- №2.-С. 27-31.

259. Сушкевич H.H. О способах оплаты медицинской помощи в современных условиях. // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1995. -№ 1. - С.90-91.

260. Сыров В.А., Михневич H.H., Сковердяк Л.А. Структурные изменения первичной медико-социальной помощи муниципального здравоохранения сельского района. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 8,9. - С. 3638.

261. Таранов A.M. Савостина Е.А. Основные тенденции и региональные особенности развития системы ОМС в 1999 году. // Вестник ОМС. 2000. -№5.-С. 3-16.

262. Татарников A.M., Лакунин К.Ю., Шилова В.М. Оценка медицинским работником различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС //. Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 65-66.

263. Татарников М. А. Основы финансовой системы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С.5-9.

264. Терапевтическое обучение больных // Отчет рабочей группы ВОЗ, 1998// Москва, 2001.

265. Тишук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. 1998. - № 8,9. - С. 25-27.

266. Тишук Е.А., Чесноков П.Е. Социологическое исследование состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 6 - С.З-7.

267. Тогунов И. А, Информационный контроль в системе обязательного медицинского страхования территориального уровня // Здравоохранение РФ. -1998.-№5.-С. 41-43.

268. Тогунов И.А. Взаимодействие подразделений поликлиники в системе обязательного медицинского страхования. // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 4. - С. 27-29.

269. Траутер А.И. Обязательное медицинское страхование: опыт и проблемы Кемеровской области // Экономика здравоохранения. Спецвыпуск. 1996. -23 с.

270. Тубиншлак М.Н., Семенов В.Ю., Филатов В.В., Федорченко Б.Н. Законодательная основа внедрения страховых медицинских карточек в ФРГ, выполненных на пластиковых чип-картах памяти // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 18-19.

271. Турковская Н.О, Седельникова. Т.А., Сбоева Т.Н., Первушина О.Г. Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс управляемых инфекций в РФ // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №2. -С. 8-11.

272. Тэгай Н.Д., Колосов П.В. Лечебно-профилактические учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Здравоохранение. -1996.-№ 1.- С.15-16.

273. Тэгай Н.Д., Колосов П.В. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. 1995. - № 1. - 14 с.

274. Тюков Ю.А., Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Чернова Т.В. Сравнительная оценка эффективности деятельности ЛПУ крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. № 7-8. - С. 51- 57.

275. Тюков Ю.А., Ползик Е.В., Насыбуллина Г.М. Проблемы и пути управления здоровьем населения крупного города // Здравоохранение РФ. 2002. -№1.-С. 15-19.

276. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Дисс. д.м.н. /НИИ соц. Гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН (НИИСГЭиУЗ РАМН). -1996.-355 с.

277. Филатов В.Б. Концептуальное планирование здравоохранения. //Под научной редакцией академика РАМН О.П. Щепина. М.: - 2000. - 194 с.

278. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. -с. 48

279. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. М., 1999. - 175 с.

280. Филлимонов A.A., Чернова Т.В., Блохин А.Б., Ползик Е.В., Колетова М.В. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра. // Экономика здравоохранения. -2002. № 5-6. С. 13-17.

281. Филюнин C.B., Христюк В.М. Экономические методы в управлении здравоохранением. // Медицинская сестра. 1991. -№11.- С.5-8.

282. Финченко Е.А. Организационно-функциональная модель информационного обеспечения управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. // Бюлл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С.59-63.

283. Хафизов М.Ф. Здоровье населения и актуальные проблемы реформирования здравоохранения. // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения: Тез докл. науч.-практ. конф. /ЗМП РФ, Казан, гос. мед. акад. И др. Казань, 1996. - С.200-202.

284. Холт Р. Основы финансового менеджмента: Пер. с англ. — М.: Дело, 1993.

285. Хорев Б.С., Безденежных Т.И., Гаврина А.Б. Общие и региональные особенности демографических процессов в современной России. СПб.: Ассоциация «Гуманитарные знания», 1994. - 76 с.

286. Царегородцев Г.И., Кузьмин К.К. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением: социально-экономические аспекты // Советское здравоохранение. 1990.- № 6.- С. 9-14.

287. Цлав В.М. Совершенствование экономических отношений в здравоохранении // Материалы инновационной игры с руководящими работниками и специалистами органов и учреждений здравоохранения г. Куйбышева 2127 августа 1989 г. Куйбышев, 1989 - 55 с.

288. Чертухина О.Б. Организация информационного взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования в муниципальной системе здравоохранения города Самары. Дисс. к.м.н. Самара, 1998. - 163 с.

289. Чертухина О.Б, Федосеева Л.С., Кантемирова Н.И., Козак В.Н., и др. Новые формы организации медицинской помощи населению и работа врача общей практики. // Здравоохранение. -2001. № 6. - С.21-34.

290. Четухина О.Б., Бровченко В.И., Жукова В.М., Рогачева B.C. Комплексный подход к снижению младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Москва. -2001.- №2. -С. 13-14.

291. Чертухина О.Б., Измайлов Д.В. Особенности распространения и оценка эффективности вакцинопрофилактики гепатита В в Самарской области. // Тезисы симпозиума в рамках IV Российской конференции. Москва. 20 июня 2001г.-С.47-51.

292. Чертухина О.Б., Реформа системы здравоохранения в Самаре, Россия: разработка новых подходов к финансированию медицинского обслуживания // Десять лет реформ здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы и Евразии, US AID, 2002. С 20.

293. Шабров A.B., Маймулов В.Г. Роль комплексных исследований в изучении взаимосвязей в системе «окружающая среда здоровье человека. // Окружающая среда и здоровье человека. - СПБ - 1993. - С. 4 - 7.

294. Шевский В.И. Реформы системы медицинской помощи в Самарской области. Проблемы и перспективы // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 1. - С. 25-28.

295. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение высший приоритет цивилизованного государства. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2000. - № 1. - С. 6-9.

296. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения. // Реформы в здравоохранении. Вып. 1. 1993. с.32

297. Шейман И.М., Подходы к созданию интегрированной системы оказания и фиксирования медицинской помощи //Медицинское страхование. 1996. -№ 1-2.-С. 59-73.

298. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения // М.: «Русь». 1998. С.9

299. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения // М.:- «Издатцентр». - 1998. - 336 с.

300. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. -2000. № 5-6. - С.47-55.

301. Шиган E.H. Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях. М: Медицина. - 1986. - С. 208-210.

302. Шиленко В.Ю., Полесский В.А. Актуарные расчеты в медицинском страховании. // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - № 1.- С. 912.

303. Шилова С.П., Мусаелян A.M. Подходы к совершенствованию системы оплаты труда медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1997. -№5. -С.116-17.

304. Шилова В.М., Левин A.B. Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов // Главный врач.-2001.-№5.-С. 15-27.

305. Щепин В.О. Динамика структурно- функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №3. - С. 1215.

306. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. // Здравоохранение РФ. 1997. - № 3. - С. 12-15.

307. Щепин В.О. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации (по данным социологического исследования). // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- № 1.- С. 41-43.

308. Щепин В.О. Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структурно-функциональных преобразований в системездравоохранения Российской Федерации. // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1996.- Вып. 2.- С. 48-59.

309. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. / М.: «Ра-рогъ». 1997.-224 с.

310. Щепин О.П. Задачи и перспективы развития экономики советского здравоохранения. //Советское здравоохранение. 1988.- № 5.- С. 3-6.

311. Щепин О.П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. -М.: 1999.-397 с.

312. Щепин О.П. Об итогах организационных экспериментов в здравоохранении. // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко. 1993.- Вып. 3.- С. 7-11.

313. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 3. С.3-10.

314. Щепин О.П. Пути совершенствования народного здравоохранения. // Советское здравоохранение. 1980.- № 1.- С. 3-10.

315. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения. // Тер. архив. 1990. - № 1.- С. 3-7.

316. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.- № 3.- С. 5-8

317. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России/ /Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. -№2.-С. 3-7.

318. Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинский С.С. Правовые основы регулирования медицинской деятельности (Методическое пособие). М.: НИИ им. H.A. Семашко РАМН, 1995.-174 с.

319. Щепин О.П., Кравченко H.A. Состояние здоровья населения и перспективы развития здравоохранения Москвы. // Советское здравоохранение.1989. -№8.- С. 3-10.

320. Щепин О.П., Нечаев B.C. // Бюл. НИИ им. Н. А. Семашко. 1992. - Вып. 1.-С. 5-14.

321. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994.- № 2.- С. 3-6.

322. Щепин О.П., Нечаев B.C. Реформа здравоохранения в Российской Федерации. //Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1992.- Вып. 1.- С. 5-14.

323. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - № 2. - С. 3-7.

324. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития. // Социальная гигиена и история медицины. 1999. - № 1. - С. 3-12.

325. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в социально-культурной сфере. М: Экономика 1991.- 134 с.

326. Ямщиков А.С. Условия реализации комплексной системы планирования здравоохранения макро- и микроэкономическом уровнях. // Экономика здравоохранения. 1999.- № 2-3. - С. 26-28

327. Янг С. Системное управление организаций. Пер. с англ. М.: Сов. Радио, 1972.-455 с.

328. Annis Е. R. Code Blue: Health Care in Crisis. Wash., 1993.

329. Appleby .T. Financing Health Care in the 1990s.- Buckingham: Open University Press, 1992.

330. Alfred J. Marrow, David F. Bowers and Stanley E. Seashore, Management by Participation (New York: Harper and Row, 1967).

331. Barnes M. Care, Communities and Citizens. London, New-York, 1997.

332. Bersee S., Spiering M. The Netherlands //The quality of health services in a United Europe: Lessons for others: Proceedings of Tenth International Conference on Quality assurancte in Health Care. Maastricht, Jnne 20-23. —1996. —P. 164-168.

333. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable. // Health Policy. 1995. - Vol. 32.- P. 3-13.

334. Budetti P.P. Health reform for the 21 st century? Jt may have to wait until the 21 st century. // Jama. 1997. - Vol. 277. - №3. - P. 193-198.

335. Burns Т., Stalker J. The Management of Innovation, 2nd edition, Tavistock.

336. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in Less Developed Countries. -Geneva: World Health Organization, 1995.

337. Ceezary W., Mierzewski P. Health services reform in Poland: issues in developments // Health Policy. 1991. - Vol.18. - №1. - P. 11-24.

338. Changing Health Care in the Netherlands. Newbury: Vinistry of Welfare, Health and Cultural Affairs, 1988. P.65.

339. Chris Argyris, Intervention Theory and Method (Reading. Mass. : Addison-Wesley, 1970), p. 70.

340. Deming Q.B. A prescription for National Health Care Reform //Hosp. Prast. -1993.-Vol28(4).- PP.21+25-28.

341. Didnan M.B. Carr P.A. Programme planing for Hialth Education and Hialth Promotion/ Philadelphia, 1987.

342. Doubilet P., Weinstein M., Mc Neil В.Название // N. Engl. J. Med. 1986.-Vol. 314, N 4. - P. 253-255.

343. Drummond M., Ferraz M., Mason J. Название // J. Rheumatol. 1995. -Vol. 22, N7. - P. 1408-1411.

344. Eisenberg J. M. Название // Ibid. 1989. - Vol 263. - P. 407-413.

345. Favaretti С 1 he Health Care System in Italy // Pattways to the Health Promoting Hospital. Expriences from the European Pilot Hospital Project. -Gamburg. P. 227-230.

346. Garpenby P. Health care reform in Sweden in the 1990s: Local pluralism versus national coordination // J. Health Polit. Polisy Law. 1995. - Vol. 20. - №3 -P. 695-717.

347. Harardous waste management // Ibid., 1988. Vol. 11.- № 1. - P. 1-2.

348. Haede V. Custimer Service and ItsRole in health Cfre// Hlth. Serv. Manag. -1990.-Vol, 86, №1.- P. 33-35.

349. Ham Ch. Health care reform in Europe //Lancet. 1991. - V.338.(8758). -PP.46-47.

350. Hayward R.A., Kravitz K.I., Shapiro M.F. The U.S. and Canadian hialth care systems: View of resident physicians. //Ann. Intern. Med. 1991. - 115 (4). -PP. 308-314.

351. Joung C. et. All, 1997.Access to emergency carc under Tenn Care: Do patients understand the system? / Joung C., Meyer T., Wrenn K. et al // Ann. Emerg. Med. 1997. - 30 - №3. P. 281-285.

352. Kotier Ph., Sidney J.L. Broadening the Concept of Marketing, Journal of Marketing 33:10-15,1969.

353. Kotier Ph., Zaltman G. Social Marketing: An Approach to Planned Social Change, Journal of Marketing 35:3-12,1.

354. Lean Michael //Clinical handbook of weight management // Martin Dunitz, 1998.

355. Madden T.A. The reform of the British National Healh Service //J. Publik Health Polici. 1991. - V. 12 (3). - PP. 378-396.

356. Marvin Bower and C. Lee Walton, Jr., «Gearing a business to the future», in Challege to Leadership (New York: The Conference Board, 1973), p. 126.

357. Maynard A., Bloor K. Health care reform: Informing difficult choices //Int. J. Health Plann. Manage. 1995. - 10 (4). - P.247-264.

358. Mier S. O. Health care reform: who will lead? // Ann. Intern. Med. 1991. -Vol. 115, №1.-P. 54-58.

359. Montzberg H. Managerial work: analysis for observation. Management Science.- 1971.-Vol.18, Pan 2.-P. 97-110.

360. О Brien В. Название// J. Rheumatol. 1995. - Vol.22, N 7. - P. 1399-1402.

361. Potucek M. The health care reform in Czechoslovakia after 17 nov. 1989 //J. Pablic Health Med. 1991. - 13 (4). - P.209-294.

362. Paul R. Lawrence, "How to deal with resistance to change", Harvard Business Review, May -June 1954, p 49; Harvard Business Review Classic, January-February 1969, p.4.

363. Pouillier J.- P.A. European overviev. Название //Hlth Serv.J. 1989. - P.6-8.

364. Robert A. Luke, Jr. "A structural approach to organizational change", Journal of Applied Behavioral Science, September-October 1973, p. 611.

365. Roemer M.I. National Health Systems of the World. New York, 1991.

366. Roos N.P. a.o. Needs-based planning: the care of Manitoba //CMAJ. 1997. -Nov. 1- 157 (9). - P.1215-1221.

367. Slovic P. Percrption of Rise // Science. 1987. № 236. - P. 280-285.

368. Schieber G.S., Pouclier J. P., Greenwald I.M. Health Care Systems in twenty -four Countries//Health Affairs. -1991 - Vol. 10 (3).-P.22-38.

369. Shaw K.M.// Macrovascular disease in diabetes mellitus// Diabetes complication/ Ed. By K.M. Show, Wiley, 1996. p. 179 - 207.

370. Sheldon A. E. Systems and medical care. London, 1970.

371. Stewart R. Choices for manager. McGraw-hill, 1982.

372. Svab I. Primary health care reform in Slovenia: First results //Sos. Sei. Med. -1995-41 (1). P.141-144.

373. The Reform of Health Care Systems: a Reviev of Seventeen OECD Countries.- Paris: Organization for Economic Co-operation and Development, 1994. P?

374. Weiss W. Predications of Lung cancer mortality. The Dangers of extrapolations / Arch. Environm. Hlth. 1974. - Vol.28 - P. 114-117.

375. John P. Kotter "Power, dependence, and effective management", Harvard Business Review, July-August 1977, p. 125.

376. Jay W. Lorsch, " Managing change" in Organizational Beeehavior and Administration, eds. Paul R. Lavrence, Louis B. Barnes and Jay W. Lorsch ( Homewood, III: Irwin, 1979), p.676.