Обеспечение прав пациентов на качественную медицинскую помощь в условиях многопрофильного стационара (новые технологии, пути и методы решения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Бакланова, Татьяна Николаевна

• Бакланова, Татьяна Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Бакланова, Татьяна Николаевна

Оглавление

Список сокращений, используемых в тексте

Введение

Глава 1. Качество медицинской помощи как одна из важнейших проблем современного здравоохранения

1.1. Социальная природа медицинской помощи (патронаж общества и государства): исторический экскурс

1.2. Методологические подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт (обзор литературы)

1.3. Конституционно-правовые основы гарантий прав пациентов на

качественную медицинскую помощь

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1. Программа исследования и методологические подходы

2.2. Характеристика базы исследования

Глава 3. Результаты комплексного анализа ресурсных возможностей и показателей медицинской деятельности многопрофильного стационара по предоставлению качественной медицинской помощи населению

3.1. Основные показатели, характеризующие медицинскую

деятельность стационара

3.2. Факторы и условия, обуславливающие качество медицинской

помощи в условиях многопрофильного стационара

Глава 4. Функциональные составляющие системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре как технологии обеспечения гарантированных прав ^ пациентов на качественную медицинскую помощь

4.1. Социологический мониторинг оценки удовлетворенности пациентов ^ качеством оказанной медицинской помощи в условиях стационара

4.2. Система внутреннего контроля качества медицинской помощи ^

в условиях стационара

Глава 5. Организационно-функциональные технологии, обеспечивающие конституционно-правовые гарантии и права пациентов на качественное оказание им медицинской помощи и предоставление медицинских услуг в многопрофильном стационаре

5.1 .Организационно-функциональные технологии обеспечения прав

граждан на качественную медицинскую помощь

5.2. Методика оценки результативности деятельности структурных подразделений стационара по обеспечению качества медицинской помощи, оказываемой пациентам

5.3. Комплекс организационно-функциональных технологий, обеспечивающих права пациентов на качественное предоставление медицинских услуг в условиях стационара

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Приложение 1. Список учреждений здравоохранения г. Москвы, в работу которых внедрены результаты диссертационного исследования.

Приложение 2. Анкета социологического исследования

Приложение 3. Доработанная анкета социологического исследования

Приложение 4. Отображение электронной версии анкеты социологического исследования и результатов их автоматизированной обработки

Приложение 5. Бланк рецензии на историю болезни пациента

Список сокращений, используемых в тексте

ДЗ Москвы - Департамент здравоохранения г. Москвы

ВК - врачебная комиссия

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБ №17 - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница №17 Департамента здравоохранения г. Москвы"

КМП - качество медицинской помощи

КЭА - клинико-экономический анализ

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОСТ - отраслевой стандарт Минздрав

России- - Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПИЛИ - подкомиссия по исследованию летальных исходов

РФ - Российская Федерация

ФЗ - Федеральный закон

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обеспечение прав пациентов на качественную медицинскую помощь в условиях многопрофильного стационара (новые технологии, пути и методы решения)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В историческом плане обеспечение качества оказания медицинской помощи как одна из составляющих медицинской деятельности остается важной и сложной проблемой.

На первом национальном съезде врачей Российской Федерации (октябрь 2012 г.) качество оказания медицинской помощи и качество медицинского образования были отнесены к фундаментальным вопросам развития современной медицины.

Традиционно в отечественном здравоохранении особое внимание уделялось контролю качества медицинской помощи, который осуществляется внутри медицинских организаций. В конце XX века ведомственный контроль был дополнен вневедомственным контролем качества медицинской помощи.

Анализ литературных источников показывает, что вопросы качества медицинской помощи проработаны достаточно детально [88, 89, 79, 78, 77, 82, 112, 127] и др. с учетом различных факторов ее обуславливающих. В связи с тем, что сама медицинская помощь является сложной, многокомпонентной категорией [167], критерии оценки качества медицинской помощи представлены недостаточно полно [68, 81, 31, 7-64] и др., а вопросы обеспечения качества медицинской помощи дифференцированно [30].

С закреплением в законодательстве Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации (далее - законодательство РФ об охране здоровья граждан) понятия "качество медицинской помощи" вопросы разработки и внедрения в медицинскую деятельность лечебно-профилактических учреждений технологий обеспечения прав пациентов на качественное оказание медицинской помощи и предоставление медицинских услуг требуют дальнейшего совершенствования.

Необходимость комплексного и всестороннего научного анализа вопросов обеспечения гарантированных прав пациентов на предоставление качественной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационаре в т.ч. через систему объективных и субъективных показателей, характеризующих качество медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, обозначили актуальность настоящего исследования и определили его цель.

Цель исследования - научное обоснование, разработка и внедрение в медицинскую деятельность многопрофильного стационара организационно-функциональных технологий, обеспечивающих права пациентов на качественную медицинскую помощь.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ методологических подходов к проблеме обеспечения качества медицинской помощи и конституционно-правовых гарантий прав граждан Российской Федерации на качественное оказание им медицинской помощи.

2. Исследовать показатели медицинской деятельности многопрофильного стационара, характеризующие качество оказываемой медицинской помощи населению, и определить факторы и условия его предопределяющие.

3. Исследовать роль внутреннего контроля качества медицинской помощи в условиях стационара, раскрыть его структуру и отдельные компоненты, которые обеспечивают качество медицинской помощи, соответствующее потребностям и ожиданиям пациентов.

4. Научно обосновать, разработать и внедрить в медицинскую деятельность многопрофильного стационара организационно-функциональные технологии, позволяющие обеспечить права пациентов на качественное оказание медицинской помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в условиях разработки и поэтапного вступления в силу Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 №323-Ф3 проведено комплексное исследование проблем предоставления медицинской помощи в многопрофильном стационаре с позиции обеспечения прав пациента на медицинскую помощь надлежащего качества.

Раскрыты условия и факторы, влияющие на предоставление пациентам медицинской помощи требуемого качества в условиях многопрофильного стационара. Обоснована роль и значение внутреннего контроля качества медицинской помощи, представлена его структура.

Отработан алгоритм социологического мониторинга обеспеченности прав пациентов на получение медицинской помощи требуемого качества в условиях стационара с учетом их потребностей и ожиданий, по результатам

определены дополнительные компоненты внутреннего контроля качества медицинской помощи на различных его уровнях.

Разработаны предложения по внедрению в медицинскую деятельность стационара организационно-функциональных технологий, обеспечивающих права пациентов на качественную медицинскую помощь.

Научно-практическая значимость настоящего исследования в том, что разработана научно обоснованная методика практического внедрения в медицинскую деятельность многопрофильного стационара организационно-функциональных технологий, генерирующих достижение позитивных результатов оказания медицинской помощи населению и не требующих дополнительных финансовых и кадровых ресурсов.

Представлены формы и методы изучения оценок пациентами качества медицинской помощи, оказываемой им в условиях стационара, а также оценки результативности деятельности структурных подразделений стационара по обеспечению качества медицинской помощи.

Описаны практические меры по обеспечению гарантий предоставления медицинских услуг необходимого качества в условиях многопрофильного стационара.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в деятельности Департамента здравоохранения города Москвы, Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Западного административного округа г. Москвы (далее - ЗАО г. Москвы), в работе многопрофильных стационаров: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Клиническая больница № 51 Департамента здравоохранения города Москвы", а также при чтении лекций и проведении практических занятий с ординаторами кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации.

Апробация диссертации. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на Четвертом национальном конгрессе терапевтов (XX съезд российский терапевтов) (Москва, 2009); Российской научно-практической конференции "Современные подходы к диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний" (Санкт-Петербург, 2010);

1-ой Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицины" (Баку, Азербайджан, 2012); Всероссийской научно-практической конференции "Кадровые проблемы в здравоохранении" (Москва, 2013), а также на совещаниях главных врачей лечебно-профилактических учреждений ЗАО г. Москвы.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано восемь научных работ, из них три - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Личный вклад автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автором самостоятельно проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, нормативно-правовой документации по проблемам обеспечения качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан, разработаны программа, план и методическое обеспечение исследования, организован и проведен анкетный опрос пациентов, методически разработан и осуществлен анализ медицинской организационной деятельности учреждения, его ресурсных возможностей, изучены факторы и условия, влияющие на качество медицинской помощи. Изучены, адаптированы, разработаны и внедрены организационно-функциональные технологии, обеспечивающие права граждан на качественную медицинскую помощь.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Учет особенностей медицинского учреждения при разработке и внедрении в его медицинскую деятельность организационно-функциональных технологий, обеспечивающих конституционно-правовые гарантии прав пациентов на качественное оказание им медицинской помощи и предоставление медицинских услуг, предопределяет конечный результат оказания лечебно-профилактическим учреждением медицинской помощи населению.

2. Разработанный комплекс организационно-функциональных технологий, включенных в медицинскую деятельность многопрофильного стационара, обеспечивает практическую реализацию гарантированных пациентам прав: 1) на своевременность оказания медицинской помощи, 2) на правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при оказании медицинской помощи; 3) на достижение позитивного результата оказания медицинской помощи.

3. Разработка, апробация, корректировка и внедрение комплекса организационно-функциональных технологий обеспечения прав пациентов на качественную медицинскую помощь, осуществляются на основе результатов анализа количественных и качественных показателей, отражающих качество медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении, результатов регулярного внутреннего контроля качества медицинской помощи, а также результатов мониторинга удовлетворенности пациентов качеством оказанной медицинской помощи с учетом их потребностей и ожиданий.

4. Основными результатами практического внедрения организационно-функциональных технологий обеспечения прав пациентов на качественную медицинскую помощь, в деятельность многопрофильного стационара выступили: уменьшение случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, увеличение количества больных, выписанных со значительным улучшением, уменьшение размеров штрафных санкций независимых экспертов вневедомственного контроля страховых компаний, рост удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи в стационаре.

Объем и структура работы.

Материалы диссертации изложены на 150 страницах машинописного текста, отражены в 40 таблицах, 5 рисунках и 20 схемах. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений. Список литературы содержит 186 источников: 14 нормативных правовых акта Российской Федерации (далее - РФ), 172 публикации, из них - 123 публикации отечественных и 49 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАК ОДНА ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (Обзор литературы)

В первой главе раскрывается социальная природа медицинской помощи (патронаж общества и государства). Представлены результаты анализа литературных источников, в которых сформулированы методологические подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи (далее - КМП) в контексте профессиональной, административной и индустриальной моделей управления КМП. Представлены результаты системного анализа прав, гарантированных пациенту лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) законодательством РФ об охране здоровья граждан, на своевременность оказания ему медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании ему медицинской помощи в ЛПУ, а также на достижение позитивного результата оказания медицинской помощи.

1.1. Социальная природа медицинской помощи (патронаж общества и государства): исторический экскурс

Со времен античности любая помощь народонаселению была мерой государственной, продиктованной в большей степени политическими причинами. Примечательно, что в современной исторической науке остается открытым вопрос о том, существовали ли в Древней Греции и в Древнем Риме институты, напоминающие современные больницы. Многие историки склонны полагать, что впервые организованная медицинская помощь оказывалась больным и раненным солдатам. Другие отмечают, что создание заведений, где постоянно работали врачи, ставя диагнозы и назначая лечение, а также обеспечивался сестринский уход - это изобретение Католической церкви [183].

В работах современных исследователей западной цивилизации все чаще акцентируется внимание на той роли, которую сыграла Католическая церковь в формировании Запада. Многие авторы убеждены в том, что Католическая церковь не отвергла ни античность, ни традиции многочисленных племен германцев, пришедших на смену Западной Римской империи, а "усвоила и приумножила то лучшее, что в них было"[36].

Современное общество признает влияние Католической церкви на музыку, изобразительное искусство и архитектуру. Вместе с тем остается недооцененным

вклад Католической церкви в становление и развитие медицинской помощи. Первоначально Католическая церковь создавала приюты для странствующих, больных, вдов военных, сирот и бедных. В них обеспечивали уход и попечение. Так, в IV веке практически во всех крупных городах Католической церковью были основаны пункты оказания медицинской помощи. Это явление было одним из прогрессивных культурных новшеств. Как отмечает историк медицины Филдинг Гаррисон, до рождения Христа "общее отношение к больным и несчастным не было основано на сострадании, идея того, что следует облегчить страдания как можно большего числа людей, принадлежит христианству" [36].

В этот период первая крупная общественная больница в Риме была основана женщиной-христианкой по имени Фабиола. В знак покаяния; она собирала на городских улицах больных и убогих [168]. Василий Великий (Апостолом Милостыни) основал больницу в Кесарии и проявлял по отношению к ее посетителям ласку и милосердие. [170].

Специалист по истории лечебных учреждений Риссе Гюнтер отмечает, что монастыри после падения Римской империи постепенно стали предоставлять людям организованную медицинскую помощь. В целом, отмечает исследователь, V-X века считаются классическим периодом так называемой "монастырской медицины", которую в Европе можно было получить только там. К тому же в VIII веке монастыри превратились в центры изучения и распространения античных текстов по медицине [178].

Историками установлено, что к X веку созданные в ходе крестовых походов духовно-рыцарские ордена (служившие церкви) по всей Европе (в непосредственной близости от путей следования паломников к святым местам) управляли созданными ими пунктами помощи. Многочисленным паломникам предоставлялись попечение и безопасный приют.

Наиболее известен орден Рыцарей св. Иоанна (орден госпитальеров), впоследствии превратившийся в Мальтийский орден, который основал около 1080 года орденский госпиталь в Иерусалиме. Гюнтер Риссе приводит описание госпиталя паломниками из Германии. Отмечалось, что в тот период госпиталь был центром распределения благотворительных пожертвований, а также в нем насчитывалось около тысячи коек, на которых располагались нуждающиеся в уходе и медицинской помощи. В 1120 году магистром ордена госпитальеров был избран Раймон де Пюи, впоследствии разработавший уложения (правила) госпиталя (медобслуживания), которые многие исследователи истории лечебных учреждений считают вехой в развитии института больниц в Европе [178].

Госпиталя подобные Иерусалимскому создавались по всей Европе, включая Англию. Факты истории тех лет свидетельствуют, что особенно много их было в тальянских и южно-французских портах, откуда паломники отправлялись на Святую Землю.

Как отмечает Томас Вудс (на основе материалов Гюнтера Риссе) в XII веке госпиталь Св. Иоанна, превратившийся в прообраз современного медицинского учреждения, отличался профессионализмом персонала, высоким уровнем организации и дисциплины. Со временем медицинская помощь оказывалась не только христианам, но и мусульманам и иудеям. Врачи посещали больных дважды в день, их купали один раз в день и сытно кормили два раза. В госпитале проводились несложные хирургические операции. За больными ухаживали женщины, которые также отвечали за чистоту белья и постели больных. В стенах госпиталя преобладал дух благотворительности и сострадания. Госпиталь Св. Иоанна в Иерусалиме стал примером для Европы, в которой подобные заведения стали возникать в городах и крупных деревнях. Сами же госпитальеры к XIII веку управляли примерно 20 лечебницами и лепрозориями [36]. Примечательно, что во второй половине XII века в Европе начали формироваться университеты, в которых наряду с философией природы (т.е. естественные науки), гражданским и каноническим правом, теологией изучалась и медицина [160]. Томас Вудс отмечает, что в этот же период, благодаря усилиям переводчиков, в западноевропейский научный оборот вернулись намного столетий выпавшие из него великие труды древних, в том числе медицинские работы Клавдия Галена -античного медика, придворного врача римского императора Марка Аврелия и его сына Коммода, основоположника современной фармакологии [21].

Следует отметить, что институт больниц смог пережить уничтожение монастырей, духовных орденов и братств в 30 - 40-е годы XVI века королем Англии Генрихом VIII, а также, конфискацию (национализацию) в ноябре 1789 года Французской революцией собственности Католической церкви. Образование и благотворительная деятельность, за счет которой осуществлялось финансирование больниц, были подставлены под угрозу по всей Западной Европе. Как результат, в 1847 году во Франции было на 47% меньше больниц, чем в момент конфискации владений церкви [36].

В России зарождение профессиональных медицинских обычаев и традиций оказания медицинской помощи произошло с принятием христианства в конце X века (в 986 году). Упоминания о монастырских больницах встречается в церковных летописях, а впервые на законодательном уровне правила оказания

медицинской помощи в больницах монастырей были определены в сборнике постановлений церковно-земского собора, состоявшегося в 1551 году в Москве (название «Стоглав» утвердилось за сборником с конца XVI века) [47].

В одной из первых научных работ, посвященных изучению постановлений церковно-земского собора отмечалось, что в Стоглаве "затронуты все вопросы века, обрисованы все положения церкви в ее внутреннем устройстве, во всех отношениях и столкновениях с силою общества остального, с властью государства" [36]. В главе 71 Стоглава ("О нищепитательстве") церковным монастырям предписывается устраивать больницы и предоставлять немощным и страждущим (старым и болящим) приют, питание, помощь, проживание в чистоте, проявлять к ним добродетель и сострадание в их болезнях. Следует отметить, что также монастырям предписывалось платить подати за тех, кому оказывалась помощь (за пожилых людей и болеющих), из монастырской общей казны.

В 1581 году по инициативе Ивана IV была учреждена первая аптека. В XVII веке образованный в Москве Аптекарский приказ приобрел статус общегосударственного учреждения.

О появлении первых больниц в Москве в различных источниках представлена противоречивая информация. Наиболее часто упоминается о первой гражданской больнице (богадельне), которую создал боярин Ф.М. Ртищев в 1650 году. Для призрения убогих в больнице функционировало 15 коек.

Исторические факты также свидетельствуют о том, что к началу XIX столетия в Москве было две больницы гражданского ведомства - Екатерининская и Павловская (основана в 1763 году, названа по имени основателя - императора Павла I) вблизи Данилова монастыря. В числе первых по времени основания исследователями также отмечается Куракинская больница (1741 год).

Третьей гражданской больницей стала Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, которая ведет свою историю с 1802 года, когда была построена Голицынская лечебница для бедных на средства видного российского дипломата Д.М. Голицына. Неимущие люди обеспечивались лекарствами, питанием, бельем и им оказывался постоянный уход и специализированная медицинская помощь.

Следует отметить, что впервые о первой медицинской школе (на базе больницы) в исторических летописях упоминается в 1654 году. Однако для получения специального образования наиболее способные молодые люди отправлялись в Западную Европу. Также была широко распространена практика приглашения зарубежных врачей, которые, по общепризнанному мнению, обладали высоким профессионализмом.

Таким образом, в XII - XIII в.в. в Западной Европе в соответствии с потребностями общества сформировался институт больниц (госпиталей), который функционировал в подавляющем большинстве случаев за счет пожертвований Католической церкви и представлял собой своего рода социальный институт, имевший регуляторы отношений внутри себя и в межинституциональных взаимодействиях.

Оказание медицинской помощи приобрело черты вида профессиональной деятельности, который имел свои специфические особенности, конкретное содержание прав и обязанностей, ответственности, а также объединял обособленную по профессиональным признакам социальную категорию индивидов, имевших специальную подготовку и осуществлявших врачебную практику или уход за больными.

Первые формы и методы обеспечения качества оказания медицинской помощи были разработаны и широко применялись представителями ордена Рыцарей св. Иоанна (орден госпитальеров). Орденский госпиталь в Иерусалиме, просуществовавший не одно столетие, был не только примером в сфере обеспечения качества предоставления медицинских услуг для больниц, возникших в X - XI вв. в Западной Европе и в Англии. В его стенах закладывались основы внутреннего контроля качества оказания медицинских услуг и медицинской помощи народонаселению. В качестве критериев рассматривались: высокая организация и дисциплина, профессионализм и высокая самоотдача персонала, сострадание больному, своевременный и ежедневный осмотр больного врачом, добротное питание пациентов, соблюдение санитарно-гигиенических требований и другие

В данном контексте, возможен вывод о том, что в историческом плане обеспечение качества оказания медицинской помощи как одна из составляющих медицинской деятельности, предшествовало во времени контролю качества медицинской помощи.

На начальных этапах развития медицинской деятельности сформировались общепризнанные условия предоставления медицинской помощи пациентам, которые сохранили свою актуальность и в современный период, К их числу следует отнести: предоставление медицинской помощи нуждающимся; социальная природа медицинской помощи (патронаж общества и государства); непрерывность медицинской помощи (постоянное внимание врача и медицинского персонала); особые межличностные отношения медицинских работников и пациентов (проявление сочувствия и

сострадания); профессионализм медицинского персонала и его высокая самоотдача; комфортабельность, условий в которых представляется медицинская помощь (добротное питание, соблюдение санитарно-гигиенических правил, особый порядок и дисциплина, режим и др.); обеспеченность места оказания медицинской помощи необходимым оборудованием и условиями для работы медицинского персонала; результативность оказания медицинской помощи (лечения пациента).

Эти и другие традиции, связанные с обеспечением качества медицинской помощи, стали не только исторически признанными как в обществе, так и в медицинских сообществах, но и в современный период соответствуют общепризнанным канонам медицинской науки.

1.2. Методологические подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт

Улучшение качества медицинской помощи - одна из важнейших проблем современного здравоохранения. Прослеживающаяся во всем мире тенденция резкого роста стоимости медпомощи без соответствующего улучшения ее качества, может обусловить в ближайшие десятилетия глубокий кризис системы здравоохранения [19, 77, 78, 79, 82, 87, 91].

Несмотря на многочисленные попытки сколько-нибудь приблизить процесс реформирования отечественного здравоохранения к истинному пониманию и сущности модернизации, вопрос качества медицины в России по-прежнему остается нерешенным. Основная проблема состоит в разрозненности проводимых в данной сфере реформ. Важно понимать, что задача государства состоит главным образом в том, чтобы обеспечить условия для достижения высокой результативности лечебно-профилактической деятельности, учитывая пределы государственного финансирования здравоохранения. В связи с этим, на первый план выходит необходимость использования экономических методов регулирования и повышения качества медицинской помощи [22].

Введение в России обязательного медицинского страхования повлекло за собой изменение механизмов финансирования. Современный механизм финансового обеспечения здравоохранения предусматривает наличие покупателя медицинской помощи, являющегося фактическим посредником между ее поставщиками и потребителями. Функции покупателя медицинской

помощи выполняют органы государственной власти или страховые организации [120, 108, 110].

Главными источниками финансирования ЛПУ в настоящее время являются бюджет и средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Однако нестабильность экономики ограничивает собираемость налогов, пополняющих бюджет. Удельный вес средств бюджета в совокупном финансировании здравоохранения падает. Средства ОМС, вопреки ожиданиям, стали практически бюджетозамещающими [см., например Управление ЛПУ в современных условиях 2009-2010 гг.; Управление и экономика здравоохранения, 2009].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бакланова, Татьяна Николаевна, 2013 год

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации.

2. Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 "О защите прав потребителей".

3. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

4. Закон Российской Федерации от 22.12.1992 №4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека".

5. Федеральный закон от 09.01.1996 № З-ФЗ "О радиационной безопасности населения".

6. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

7. Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ "О технологическом регулировании".

8. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

9. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

11. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 №188 "Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера".

12. Правительство Российской Федерации Постановление от 2 октября 2009 г. №811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 г.".

13. Правительство Российской Федерации. Постановление №1152 от 12 ноября 2012 г. "Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности".

14. Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года №1074 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

15. Всемирная организация здравоохранения. Всемирная ассамблея здравоохранения 55 сессия. Резолюция WHA55.R18. "Качество медико-санитарной помощи: безопасность пациентов". - ВОЗ. Женева. 2002. (сайт Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_fiies/WHA55/rwha5518.pdf).

16. ГОСТ Р ИСО 9001-2008. Система менеджмента качества. Требования. -М., Изд-во стандартов, 2008. - 21 с.

17. Абашин H.H. Пути взаимодействия вне-и внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи в рамках использующихся методических подходов // Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Первые результаты. - М., 1997.-С. 128129.

18. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- 1998.-№5.-С.31-33.

19. Агалаков В.И., Куковякин С. А. Система повышения качества стационарной хирургической помощи в крупной многопрофильной больницею -Киров, 2004.- 192 с.

20. Агапитов А.Е., Белов А.Ю., Дзизинский П.Е., Дудин A.C., Купцевич A.C., Махорт А.Г., Мороз T.JL, Пивень Д.В., И.М., Шеинская, В.В.Шпрах. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения / Под ред. академика РАМН В.И.Стародубова и проф. Д.В.Пивеня. - М., 2005. - 156 с.

21. Античная философия. Энциклопедический словарь. М., 2008. С. 245-250.

22. Арустамян Г.Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи// Государственное управление. Электронный вестник.-2011 .-№29-С. 1

23. Балиашвили Д.У. Информационно-аналитическое обеспечение контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре //Автореф.дис...канд.мед.наук. -М.,2005. -24с.

24. Багненко С.Ф., Архипов В.В., Перегудов С.И. и др. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения.-2002.-№4.-С .12-14.

25. Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Стрыгин A.B., Садовая Т.Н., Добров П.С. Результаты внедрения системы менеджмента качества в федеральном учреждении здравоохранения. //Бюллетень СО РАМН. 2008. № 4. С. 89-97.

26. Безсонов П.А. Новость в русской литературе - издание Стоглав. День, 1863, №10. С. 16.

27. Белякин С.А., Казакова Т.В., Брескина Т.Н., Азбаров A.A., Ковальчук М.М. Социально-психологическое обеспечение системы менеджемента качества в медицинской организации// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории здравоохранения.-2011.-№4.-С.26-28.

28. Бикулич И.В. Основные направления совершенствования экспертизы качества стоматологической помощи при реализации программ ДМС // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.

29. Булдаков А.Г. Добровольное медицинское страхование как фактор повышения качества медицинской помощи (по материалам Удмуртской республики) //Автореф. дисс.. .канд.мед.наук.-2005.-23с.

30. Вардосанидзе С.Г. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении// Экономика здравоохранения.-2002.-№11 .-С.5-6.

31. Вардосанидзе С.Г., Восканян Ю.Э. Управление качеством в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении/ Метод.рекоменд.-М.,2002.-42с.

32. Верховодова О.В. Пути совершенствования последипломной подготовки специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования// Автореф.дисс...канд.мед.наук.-М.,2005.-23с.

33. Вишняков Н.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Проблемы социальной гигиены и история медицины,- 1998.- №1.- С.48-50.

34. Воловец С.А. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования// Качество мед. помощи.-2001.-№3.-С.75-80.

35. Вударт К. Информационные системы и реформа здравоохранения в России // Компьютерные технологии в медицине. - 1998. - №2. - С.26-30.

36. Вудс Т. Как Католическая церковь создала западную цивилизацию / Томас Вудс: пер. с англ. В. Кошкина. - М.: ИРИСЭН, Мысль, 2010. С.9.-280 с.

37. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. №1. С.5-11.

38. Вялков А.И. Основы стандартизации в здравоохранении/ Учебное пособие / Под ред. А.И. Вялкова и П.А. Воробьева.-М., Ньюдиамед,2002.-С.8-15.

39. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением.-2003.-№1.-С.5-12.

40. Вялков А.И., Хальфин P.A., Разумов А.Н., Ткаченко С.Б. Государственная политика в области организации и экономики здравоохранения в Российской Федерации // Экономист лечебного учреждения. - 2008. - №1. - С.3-4.

41. Габибулаев Ф.А. качество скорой и неотложной помощи городскому населению // Здравоохранение РФ.-2010.-№5.-С.29-32.

42. Гаджиев P.C., Муспахова Э.М. Качество медицинской помощи детям школьного возраста //Здравоохранение Российской Федерации. -2004.-№6.-С.28-29.

43. Гайдаров Г. М. Методические подходы к дифференцированной оплате труда медицинских работников в зависимости от объема и качества работы //Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Первые результаты.-М.1997.-С.168-172. //

44. Гайдаров Г.М., Алексеева Н.Ю., Латышева Е.А. Современные подходы к экономическому анализу эффективности деятельности много профильного лечебно-профилактического учреждения // Проблемы социаль-ной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - №4. - С. 34-37.

45. Гайдаров Г.М., Ростовцева Н.Ю. Социологические аспекты изучения проблем организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН: матер, научн.-практ. конф. - 2004. - Вып. 4. - С. 33-38.

46. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного законодательства в области охраны здоровья граждан. - М. ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 352 с.

47. Голубицкий Е.Е. История русской церкви. М., 1900, т.2, полутом 1, С.

782.

48. Гонцов A.A. Совершенствование организации экспертной специализированной помощи больным хирургического профиля в условиях малых городов Западной Сибири//Автореф.дис...канд.мед.наук, М.,1997. 24с.

49. Дугарова Р.В. Оптимизация раннего выявления злокачественных новообразований в результате внедрения методологии управления качеством медицинской помощи в первичном звене здравоохранения Республики Бурятия// Автореф.дисс...канд. мед.наук.-Улан-Уде,2007.-24с.

50. Дудко А.Н., Кицул И.С. Влияние управленческих факторов накачество медицинской помощи //Медицинский альманах. 2011.№1.С.14-17.

51. Дьяченко В. Г. Экспертиза качества медицинской помощи (вопросы теории и практики) - Хабаровск, 1996. - 183 с.

52. Железняк Е.С. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице // Здравоохранение Российской Федерации.-1998.- №5. - С.39-41.

53. Железняк Е.С., Алексеева JI.A., Пенюгина E.H., Петрова Н.Г. Современные оценки качества медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№3.- С.20-22.

54. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1999. - №4. - С. 11-14.

55. Жидяева Н. А. Роль компьютеризации в повышении качества медицинской помощи в поликлинике // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1997. - №4. - С. 70-74.

56. Заславский E.JL, Заславский Л.И., Летникова Л.И. и др. Оптимизация поликлинического обслуживания населения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2002.-Т. 1 .-31 .-С.87-88.

57. Зволинская P.M. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению //Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. -1997.-№4.-С.10-14.

58. Злобин А.Н. Переход к системе обеспечения качества медицинской помощи (опыт работы Тверской области в рамках программы "ЗдравРеформ" 19951996 гг.) // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. Здравоохранением им H.A. Семашко,-1997.-№4.-СЗ5-43.

59. Иванова В.А., Орлова O.A., Егоров В.В., Бурсин О.В. система управления качеством медицинской помощи //Стандарты и качество.-2011.-№6,-С.88-91.

60. Исакова Л.Е., Окушко Н.Б., Фрид Э.М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Н.Б. Окушко. - Кемерово. - 2000. - 160с.

61. Кадыров Ф.Н. Управление ЛПУ в современных условиях. - М., 2009. — 145 с.

62. Китавина Н. В. Совершенствование организационных технологий обеспечения качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части // Автореф. дисс... канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.

63. Кицул П.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатах оказанной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. - №4. - С.7-8.

64. Князюк Н. Ф. Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи с использованием инновационных технологий, (на примере Иркутского диагностического центра) // Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2006.-24 с.

65. Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Оценка эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 4. - С. 34-38.

66. Колыхалова Г.А. Модель европейского фонда по управлению качеством (анализ материалов джеллинек центра и национального института качества в здравоохранении, Нидерланды) // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - №1. - С.32-34.

67. Кравченко Н. А. Становление организационной структуры системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 1993-2001 гт.// Экономика и практика обяз. мед. страхования. 2002. - №4. - С. 4-14.

68. Кузьмина З.С. Оптимизация эффективности и качества хирургической помощи в условиях стационара // Автореф. дис... канд. мед. наук, - М., 1999. - 22 с.

69. Кучеренко В.З. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Учебное пособие / Под ред. В.З.Кучеренко. - М., ГЭОТ АР-Медиа. - 2008 - 560 с.

70. Кучеренко В.З., Ластовецкий А.Г. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1998. - №2. - С.46-50.

71.Кучеренко В.З., Макарова Т.И., Федорова Э.Г. Методологические основы формирования медико-экономических стандартов медицинской помощи // Здоровье населения РФ и пути его улучшения: 1-я науч.-практ.конф. - М., 1994. -С.197-199.

72. Кухарчик Г.А., Политов К.Г., Воронина У.В., Михайлов С.М., Шабров A.B., Чавпецов В.Ф., Юбрина И.В. Качество медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, и возможность его влияния на выживаемость в современных условиях// Профилактическая и клиническая медицина. -2009. -№2. -С.34-37.

73. Кучеренко В.З., Серегина И.Ф., Мартыненко В.Ф. Информационные ресурсы управления качеством медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - №6. - С.5-10.

74. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов A.C. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - №1. - С. 12-17.

75. Лазарев С. В. Качество медицинской помощи и роль вневедомственной экспертизы в его обеспечении (по опыту Центра мед. инспекции Департамента здравоохранения г. Москвы) // Автореф. дис...канд. мед. наук. -М., 2005.-24 с.

76. Ластовецкий А.Г. Проблемы развития системы качества медицинской помощи // Главврач. 2003. - №1.-С.25-27

77. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи / Авто-реф.дис...доктора мед.наук // М., НИИ СГЭ и УЗ РАМН Семашко, 1994. 48 с.

78. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ.-М., 1997.-236 с.

79. Линденбратен А.Л. Опыт использования процессуального подхода к оценке качества медицинской помощи: преимущества и недостатки // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. - 1993. - №1. - С.36-46.

80. Линденбратен А.П., Гололобова Т.В., Лившиц С.А. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций. // Проблемы социаль-ной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003. - №4. - С. 38-41.

81. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. -М„ МЭОТАР-МЕД., 2002. - 520 с.

82. Лобжанидзе А. А. Методические подходы к формированию системы управления качеством медицинской помощи населению пожилого и старческого

возраста на основе комплексного медико-социального мониторинга, (на примере Ленинградской области) //Автореф. дис... на д-ра мед. наук. СПб., 2005. — 48 с.

83. Луговкина Т.К., Михайлов В.Г.и др. Компьютерные технологии в системе управления качеством и затратами на лекарственную помощь при неотложных состояниях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2001. -№4. - С.32-38.

84. Мартусевич И.Н. Управление качеством медицинской помощи в системе промышленного здравоохранения ФМБА России // Вопросы экспертиза и качества медицинской помощи. - 2009. - №5. - С.40-44.

85. Международные стандарты аккредитации медицинских организаций / Перевод с английского под ред. А.Ю.Абрамова, Г.Э. Улумбековой. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2013.-217 с.

86. Михайлова Ю.В. Организационные задачи отрасли // Сборник докладов на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения РФ, 20-21 марта 2001. У!.. 2001. - ('.40-41

87. Муравьева М.М. Научное обоснование управления качеством медицинской помощи населению (на примере Удмердской Республики) // Автореф. дисс.. .канд.мед. наук. - Уфа, 2002. - 24 с.

88. Мыльникова И.С. Обеспечение качества медицинской помощи в больницах США и России// Глав.врач.-1997.-№3.-С.28-34.

89. Мыльникова И.С. Кричагин В.И., Индейкин E.H. Стандарты медицинской помощи. - М., Прицельс, 1993. - 96 с.

90. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. - 2-е изд-е. М., ГЭОТАР-МЕД. 2004. - 451 с.

91. Накатис Я.А. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении // Экономика здравоохранения. - 2001. - №6. - С.33-36

92. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы противодействия // Экономика здравоохранения. - 2001. - №6. - С.33-36 2001

93. Овчаров В.К. Показатели качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Сов.здравоохранение. - 1961. - №9. - С.20-26.

94. Павловская О.Г. Организация контроля качества медицинской помощи на территории Оренбургской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №6. - С.31-33.

95. Павловская О.Г. Управление качеством медицинской помощи детскому населению Оренбургской Области//Медицинский альманах.-2011.-№6.-С.22-24.

96. Посненкова О.М. Киселев А.Р., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Шварц В.А. Современный взгляд на проблему управления качеством медицинской помощи//Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2011.-№5-6.-С. 10-13.

97. Пушкарев О.В. Человеческий капитал и моделирование медико-экономической эффективности // Автореф. дисс...д-ра мед.наук. - Новокузнецк, 2009.-35 с.

98. Разумовский A.B. Научное обоснование организационно-экономической модели управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий // Автореф. дисс... д-ра мед.наук. - М., 2006. - 48 с.

99. Рахманина, А. А., Шикульская О.М. Исследование проблемы оценки качества медицинской помощи на основе многомерного шкалирования показателей // Надежность и качество-2010: труды Международного симпозиума: в 2 т. / под ред. Н. К. Юркова. - Пенза : Изд-во ПГУ, 2010. - 1 т. - С. 187-188.

100. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг / A.B. Решетников // Экономика здравоохранения. 2000, № 12. - С. 5-19.

101. Савельева E.H. Управление качеством медицинской помощи (зарубежный и отечественный опыт) //Российский медицинский журнал.-2003.-№3.-С.8.

102. Серегина И.Ф., Линденбратен А.Л., Гришина Н.К. Результаты социологического исследования мнения населения Российской Федерации о качестве и доступности медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - №5. - С. 3-7.

103. Серегина И.Ф., Мартыненко В.Ф. Информационные технологии в повышении качества медицинской помощи. Часть 1 // Врач и информационные технологии. - 2009. - №5. - С.4-10.

104. Совершенствование подходов к организации и проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи на основе анализа территориальных моделей. М., Фонд ОМС, 2007. С. 125-126.

105. Старо дубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. -2007. -№1,- С. 4-9.

106. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения / Научные труды республиканской научно-практической конференции. 28-30 мая 2002. М., РИО ЦНИИОИЗ. 2002. С.5-11.

107. Стародубов В.И. Учреждение здравоохранения как элемент системы здравоохранения // Главврач. - 2002. - №9. - С. 4-7.

108. Стародубов В.И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат. - М., 2007. - 287 с.

109. Стародубов В.И., Галанова Г.И. Методологические технологии и руководство по управлению качеством медицинской помощи. - М., Менеджер здравоохранения. 2011.- 208 с.

110. Стародубов В.И., Флек В.О., Сон И.М., Леонов С.А., Матвеев Э.Н., Бантьева М.Н. Совершенствование нормативной базы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи как условие успешного решения проблем здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2010. - №1. -С.19.

111. Стародубов В.И., Хальфин P.A. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2004. - №6. - С.4-9.

112. Стожаров В.В. Система обеспечения структурного качества медицинской помощи //Автореф.дис...д-ра мед.наук.-2005.-43с.

113. Терентьев В. А. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1997. -№3. С. -20-21.

114. Тогунов И. А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 4. - С. 18-20.

115. Трегубое В.Н. Методические подходы к оценке качества медицинской помощи // Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале / Тез. Научно-практ.конф. -Красногорск, 2004. - С.58-63.

116. Управление и экономика здравоохранения / Под ред. акад. РАМН А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 513 с.

117. Управление ЛПУ в современных условиях 2009-2010 гг. / Под ред. Академика РАМН В.И.Стародубова. - М., Менеджер здравоохранения/Гарант, 2009.-415 с.

118. Федонников A.C. Научное обоснование модели информационного взаимодействия страховщика и медицинского учреждения при проведении экспертизы качества медицинской помощи// Автореф.дисс...канд.мед.наук.-М.,2007.-23с.

119. Филатов В.Б. Политика здравоохранения: вопросы теории и практики: монография. /Под науч. ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, 2007. С. 14-15.

120. Флек В.О. Финансирование российского здравоохранения: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова. - М., 2005. - 199 с.

121. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи - // Акушерство и гинекология.-1997-№3.-С.58-60.

122. Хай Г.А. Показатели «медицинского благополучия населения» как оценка деятельности территориальных медицинских служб //Информация в деятельности медицинских служб. -М., 4.1, 1992. - С.56-61.

123. Хальфин Р. А. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи // Здравоохранение. 2002. №3. С. 126-153.

124. Шайдулина Л.И. Управление качеством медицинской помощи во внебольничных медицинских учреждениях негосударственного сектора здравоохранения (на примере г. Казани) //Автореф. дис...канд.мед.наук. - Казань, 2008.-24 с.

125. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. - М: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

126. Шейман И.М. Возможности стратегического реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. — 2000. - №5(6). -С.47-56.

127. Шикина И.Б. Обеспечение безопасности пациентов в условиях многопрофильного стационара //Автореф. дис....доктора мед.наук. М., 2008. 36 с.

128. Шикульская О. М., Рахманина А. А., Ходаева А. А., Ходаева Т. А. Исследование проблемы управления качеством медицинской помощи //Известия Волгоградского государственного технического университета.-2012.-Т.10.-№14,-С.143-146.

129. Шляпников В.В. Научное обоснование высококачественных медицинских услуг в условиях внебюджетного финансирования // Дисс...д-ра мед.наук. - М., 2010. - 247 с.

130. Шпаковский А. Р. Оптимизация медико-организационных подходов осуществления контроля качества медицинской помощи в системе ОМС // Автореф. дисс... канд. мед. наук. -М., 2007. - 24 с.

131. Шпигель А.С. Клинико-экономический анализ и разработка формулярной системы на основе доказательной медицины: расширение возможностей для антигомотоксической фармакотерапии // Биологическая медицина. - 2004. - № 1. - С. 3-4.

132. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. - М., 1997.

- 279 с.

133. Щепин О.П. Развитие государственной медицины в России. - М., ГУ Нац. НИИ общественного здоровья РАМН, 2003. - 169 с.

134. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 1.-С. 3-6.

135. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. С. 52-24 с.

136. Ямщиков А. Управление качеством медицинской помощи в соответствии с международными стандартами //Социальная политика и социальное партнерство.-2010.-№7.-С.71-77.

137. Яковлев Е.П. Деловой план медицинского учреждения как механизм стратегического управления здравоохранением // Экономика здравоохранения. -2002. - №7. - С.5-9.

138. Anderson, Е.А., Zwelling L.A. Strategic service quality management for health care //Am. J. Med. Qual. - 1996. - Vol.11. - P.3-10.

139. Bigelow B, Arndt M. Total quality management: Field of dreams? // Health care management review. - 1995. - Vol.20. - P. 15-25.

140. Brook R, McGlynn E., Shekelle P. Defining and measuring quality of care: a perspective from US researchers // International Journal for Quality in Health Care. -2000.-Vol. 12.-P.281-295.

141. Вуори X. В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1985. - 178 с.

142. Caroselli М., Edison L. Quality Care. Prescriptions for Injecting Quality into Healthcare Systems. - Florida: CRC, 1997. - 304 p.

143. Casalino L.P. The unintended consequences of measuring quality on quality of medical care//N.Engl.J.Med. - 1999. - Vol.341. -P. 1147-1150.

144. Chrismar W.G., Thomas S.M. The Economics of Integrated Electronic Medical Record Systems // Proceeding of XI International Congress on Medical Informatics (Medinfo 2004) - San Francisco, 2004. - P.592-596

145. Cretin S., Farley D.O., Dotler K.J. Evaluating an integrated approach to clinical quality improvement: clinical guidelines, quality measurement, and supportive system design // Med.Care. - 2001. - Vol.39. - №8. - P.170-184.

146. Culter D.M. The Dynamic of International Medical Care. Reforms Review.

2002.

147. Davies H.T.O., Harrison S. Trends in doctor-manager relationships // BMJ.

- 2003. - Vol.7390. - P. 646- 649.

148. Davies H.T.O., Nutleys S.M. Organizational culture and quality of care // Quality & Safety in Health Care. - 2000. - No. 9. - P. 111-119.

149. Deming W.E. The European Foundation for Quality Management. // EFQM. -Brussels, 1999.

150. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? // Journal of the American Medical Association. - 1988. - Vol. 260. - P. 1743-1748

151. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality // Arch. Pathol. Lab. Med. - 1990. -Vol. 114.-P. 115-119.

152. Durand-Zaleski I., Colin C., Blum-Boisgard C. An attempt to save money by using mandatory practice guidelines in France //British Medical Journal. - 1997 -Vol.315.-P.943-946.

153. Durieux, P et al. From clinical recommendations to mandatory practice // International Journal of Technical Assessment in Health Care. — 2000. - Vol. 16. -P.969-975.

154. Ellrodt G., Cook D.J., Lee J., Cho M., Hunt D., Weingarten S. Evidence-based disease management // JAMA. - 1997. - Vol.278. - P.1687-1692.

155. Elofson S., Unden A.L., Krakau I. Patient charges - a hindrance to financially and psychosocial^ disadvantage groups seeking care // Soc. Sci. Med. - 1998. - Vol. 46. -P. 1375-1380.

156. Flood C.M. International Health Care Reform. A Legal, Economic and Political Analysis. - London, New York. 2003.

157. Garpenby P. Health care reform in Sweden in the 1990s: local pluralism versus national coordination // J. Health Polit. Policy Law. - 1995. - Vol. 20, N 3. - P. 695-717.

158. Gladkij I. Quality assurance in health care and its economic aspects // Cas.Lek.Cesk. - 1995. - Vol.4. - P. 131-141.

159. Godfrey A., Berwick D., Roessner J. Can quality management really work in health care? // Quality progress. - 2002. - Vol. 25. - P.23-28

160. Haskins, Charles Homer.The Rise Universities (Ithaca: Cornell University Press, 1957 [1923]. P. 4-5.

161. Hindle D., Yazbeck A. Clinical pathways in 17 European Union countries: a purposive survey // Austrian Health Review. - 2005. - Vol. 29. - P. 94-104.

162. Holm S. Goodbye to the Simple Solutions: the Second Phase of Priority Setting in Health Care // Brit. Med. J. - 1998. - Vol. 317. - P. 1000-1002.

163. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States // Int.J.Qual.Health Care. - 1997. - Vol.9. - P.207-214.

164. Jessee W, Schranz C. Medicare mortality rates and hospital quality: are they related? // Quality assurance in health care. - 1990. - Vol. 2. - P.145-148

165. Jourdain A. Equity of health system // European J. Publ. Health. - 2000. -Vol.10.-P.138-142.

166. Каковы оптимальные стратегии улучшения качества стационарной помощи? - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2003. - 33 стр.

167. Lanska D.J. A public/private partnership the quest for quality: development of cerebrovascular disease practice guidelines and review criteria // Am. J. M

168. Lecky, William Edward Hartpole. History of European Morals From Augustus to Charlemagne, vol. 1 (New York: D. Appleton and Company, 1870), P. 85.

169. Legido-Quigley H., McKee M., Nolte E., Glinos I.A. Assuring the quality of health care in the European Union. - World Health Organization 2008, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. Open University Press. 2008. -241 p.

170. Margotta, Roberto The History of Medicine, Paul Lewis, ed. (New York: Smithmark,1996), P 52.

171. McKee М., Healy J., ed. Hospitals in a changing Europe. Buckingham, Open University Press, 2002.

172. Ovretveit J. Quality assessment and comparative indicators in the nordic countries // International journal of health planning and management. - 2001. - Vol.16. -P.229-241.

173. Ovretveit J et al. Quality collaboratives: lessons from evaluation research // Quality and safety in health care. - 2002. - Vol. 11.- P.345-351

174. Ovretveit J. Total Quality Management in Europe // International journal of health care quality assurance. - 2000. - Vol.13. - No.2. - P.74-79.

175. Paeger A. Quality improvement in Germany // International journal of health care quality assurance. - 1997. - Vol. 23. - P. 38-46.

176. Palmberg M. Quality improvement in Swedish health care // Int. Community Journal Quality Improvement. - 1997. - Vol. 23. - P.47-54.

177. Pollitt C. Business approaches to quality management: why are they so hard for the NHS to swallow // 1996. - Vol.5. - P.104-110.

178. Risse Guenter B. Mtnding Bodies, Saving Souls: A History of Hospitals (New York: Oxford University Press, 1999). P. 95.

179. Салтман Р.Б., Фигейрас Д. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. - ЕРБ ВОЗ / М., Изд-во «ГЭОТАР Медицина». 2000.-431 с.

180. Saturno, J., Gascon, J., Parra, J.P. Tratado de Calidad Asistencial en Atencion Primaria [Treaty on quality for primary health care]. Madrid, Du Pont Pharma. 1997.

181. Schmidt, Alvin J. Under the Influence: How Christianity Transformed Civilization (Grand Rapids, Mich.: Zondervan, 2001). P 153-155.

182. Shaw C., Nichol D. A framework for evaluating governmental quality initiatives: the Wimpole Street principles // International journal for quality in health care. - 2000. - Vol.12. - No.4. - P.273-274.

183. Smidt S.L. US experiences for quality assurance in Swiss health care setting // Int.J.Qual.Health Care. - 1996. - Vol:8. - P. 195-197.

184. Swinehard K., Smith A.E. Internal supply chain performance measurement: a health care continuous improvement implementation // Int. J. Health Care Qual. Assur. Inc. Leadership Health Serv. - 2005. - Vol.18. - P.533-542.

185. Tucker S.M. et al. Patient care standards: collaborative practice planning. 6th ed. - St.Louis: 1996.-P. 1014.

186. Yoos H.L., Malone K., McMullen A., et al. Standards and practice guidelines as the foundation for the clinical practice // J.Nurs.Care Qual. - 1997. - Vol. 11. - P.48-54.

Список учреждений здравоохранения г. Москвы, в деятельность которых внедрены результаты диссертационных исследований

1. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы".

2. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Клиническая больница № 51 Департамента здравоохранения города Москвы".

3. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская Клиническая больница № 72 Департамента здравоохранения города Москвы".

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

Администрация Городской больницы №17 г.Москвы будет признательна Вам за оценку качества нашей работы. Полученная информация поможет нам выявить недостатки и улучшить работу нашего персонала. Заранее благодарим за сотрудничество и помощь.

Просим оценить по 5-ти бальной шкале Вашу удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи. Для этого необходимо обвести кружком ваше мнение: 1 балл является минимальной оценкой, а 5

- максимальной.

Пол: М Ж Возраст_лет Работает_не раб._пенсионер_инвалид_учащ.

Образование: высшее_неок./высшее_сред.спец._среднее_начальное_нет_

№ Вопросы анкеты Оценка

Пожалуйста, оцените

1 срок ожидания оформления истории болезни в приемном отделении 1 2 3 4 5

2 корректность медицинского персонала приемного отделения 1 2 3 4 5

3 своевременность первичного осмотра врача в отделении 1 2 3 4 5

4 своевременность назначения и проведения Вам обследования в отделении, где Вы лежите 1 2 3 4 5

5 Ежедневно ли дежурный врач делает вечерний обход? Да/Нет/Не

6 работу медицинских сестер отделения, где Вы лежите:

профессионализм (субъективно) 1 2 3 4 5

внимание, контактность 1 2 3 4 5

испытываете ли доверие 1 2 3 4 5

Бьи сто ш ли задержки в оказании медицинской помощи со роны мед.сестры? Да/Нет/Не всегда

7 работу лечащего врача:

профессионализм (субъективно) 1 2 3 4 5

внимание, контактность 1 2 3 4 5

испытываете ли доверие 1 2 3 4 5

Были ли задержки в оказании медицинской помощи со стороны лечащего врача? Да Нет

Ежедневно ли Ваш лечащий врач осматривает Вас в палате? Да Нет

Получили ли Вы полную информацию от врача о состоянии Вашего здоровья, диагнозе и методе лечения? Да Не полную

Нет

8 работу нашей больницы:

Заслуживают ли медицинские услуги больницы доверия и соответствуют ли они Вашим потребностям? 1 2 3 4 5

В случае повторной госпитализации, согласились бы Вы лечиться в нашей больнине? 1 2 3 4 5

Насколько вежливы и тактичны все сотрудники больницы в целом по отношению к пациентам? 1 2 3 4 5

Создают ли внешний вид сотрудников, помещения, объем медицинской помощи представление о лечебном учреждении высокого качества? 1 2 3 4 5

Оцените внешний вид сотрудников отделения 1 2 3 4 5

Как долго Вы ждали выполнения исследования в больнице (УЗИ, рентген, ЭКГ и др.) перед кабинетом? 1 2 3 4 5

Будете ли Вы рекомендовать, в случае необходимости, своим родственникам и знакомым лечиться в нашей больнице? Да Нет

Находясь в больнице, приобретали ли Вы по рекомендации врача медикаменты или перевязочные материалы? Да Нет

По Вашей просьбе всегда мед.сестра или дежурный врач измеряет артериальное давление? Да Нет

Не всегда

Приходилось ли Вам неофициально доплачивать врачу за лечение, обследование? (возможны несколько вариантов ответов) Ла Нет

деньгам подарками

услугами не могу ответить

9 Устраивают ли Вас ...условия пребывания в стационаре? 1 2 3 4 5

.. .своевременность и качество уборки Вашей палаты 1 2 3 4 5

...отношение со стороны санитарок 1 2 3 4 5

.. .наличие и смена постельного белья 1 2 3 4 5

.. .санитарно-гигиеническое состояние туалетов 1 2 3 4 5

10 Дал ли Вам лечащий врач рекомендации по питанию? Да Нет

Устраивают ли Вас ...качество приготовленной пищи в больнице? 1 2 3 4 5

.. .обслуживание буфетчиц 1 2 3 4 5

.. .внешний вид буфетчиц 1 2 3 4 5

...санитарное состояние буфетных 1 2 3 4 5

Ес1 • • • жаз га были отказы в госпитализации в нашей больнице, укажите причину: отсутствие мест направление в другую больницу

отказ по собственному желанию Пожалуйста, напишите Ваши пожелания, рекомендации, замечания, юбы или благодарности по работе отделения больницы:

Ес1 ш Вы желаете, укажите свою фамилию

АНКЕТА

Администрации больницы просит Вас высказать свое .мнение о качестве оказания Вам медицинской помощи.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с предлагаемыми вопросами и отметьте те варианты ответов на них, которые в наибольшей степени совпадают с Вашим мнением.

Подписывать анкету не надо, данные будут использоваться в

обобщенном виде. Заранее благодарим за участие в исследовании!

*****

I. ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ (05 - максимальная опенка, 02 - минимальная):

(ответьте, пожалуйста, по каждой позиции)

ОЦЕНКА Затруд-

Высо- Хоро- Удов- Неудов- няюсь

кая шо лет- летвори- отве-

(отлич- вори- тельно тить

но) зельно

ь Оперативное) к оформления исюрии болезни в приемном отделении 05 04 03 02 01

2. Внимание и корректность мед. персонала приемкою отделения 05 04 03 02 01

3. Своевременность (после поступления в отделение) первичною осмотра врача отделения, к котором Вы лежите 05 04 03 02 01

4. Своевременность назначения и проведения Вам обследования в отделении, в котором Вы лежше 05 04 03 02 01

5. Проведение (ежедневно) вечер- 05 04 03 02 01

него обхода дежурным врачом

6. Уровень профессионализма медицинских сестер отделения (Ваше субъекгивиос мнение) 05 04 03 02 01

7. Слепень внимания и уровень контакт нос I и медшмшекич сестер отделения 05 04 03 02 01

8. Уровень Вашею доверия к медицинским сестрам о [деления 05 04 03 02 01

1 I Своевременность оказания Нам медицинской помощи при Вашем обращении к медицинской сестре 01 деления ___________ _ 05 04 1 03 02 01

2. ПОЖАЛУЙСТА, ВЫСКАЖИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ О РАБОТЕ ЛЕЧАЩЕГО ВАС ВРАЧА (05 - максимальная оценка, 02 - минимальная):

(ответьте, пожалуйста, по каждой поищи»)_

ОЦЕНКА

Высокая Хорошая Удовлетворительная Неудовлетворительная

1. Уровень профессионализма врача (Ваше субъективное мнение) 05 04 03 02

1 Степень внимания и контактности врача 05 04 03 02

3. Уровень Вашего доверия к лечашему врачу 05 04 03 02

4. Своевременность оказания Вам медицинской помощи лечашим врачом после Вашего обращения 05 04 03 02

5. Периодичность (ежедневно) проведения осмотров Вас лечащим врачом в палате 05 04 03 02

6. Уровень предоставления лечащим врачом информации о состоянии Вашего здоровья, диЯ1 нозе н методе лечения 05 04 03 02

3. ЗАСЛУЖИВАЮТ ЛИ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ БОЛЬНИЦЕЙ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ВАШЕГО ДОВЕРИЯ И СООТВЕТСТВУЮТ ЛИ ОНИ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ?

05-да (отлично) 03 - не в полной мерс (удовлетворительно) 01- затрудняюсь

04-скорее да, чем пег (хорошо) 02 - нет (неудовлетворительно) ответить

4. В ООЧАЕ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, СОГЛАСИЛИСЬ БЫ ВЫ ЛЕЧИТЬСЯ В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ?

05-да (отлично) 03-скорее нет, чем да (удовлетворительно) 01- »афудияюсь 04 - скорее да, чем нет (хорошо) 02 - нет (неудовлетворительно) ответшь

5. НАСКОЛЬКО, 110 ВАШЕМУ МНЕНИЮ, ВЕЖЛИВЫ И ТАКТИЧНЫ ВСЕ СОТРУДНИКИ БОЛЬНИЦЫ (В ЦЕЛОМ) но ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ? 05-да (отлично) 03-скорее нет, чем да (удовлетворительно) 01-затрудняюсь

04 - скорее да, чем нет (.\opouio) 02 - нет (неудовлет ворнтельно) ответить

6. СОЗДАЮТ ЛИ У ВАС ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ВЫКОГО УРОВНЯ ОБЪЕМ .МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПОМЕЩЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ, ВНЕШНИЙ ВИД СОТРУДНИКОВ БОЛЬНИЦЫ?

05 - да (отлично) 03 - скорее нет, чем да (удовлетворительно) 01- затрудняюсь ответить 04 - скорее да, чем ист (хорошо) 02 - нет (неудовлешорнтелыш)

7. ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВНЕШНИЙ ВИД СОТРУДНИКОВ ОТДЕЛЕНИЯ, В КОТОРОМ ВЫ ЛЕЖИТЕ

05 -отлично 03 - удовлетворительно 01-затрудняюсь ответить

04 - хорошо 02 - неудовлетворительно

8. КАК ДОЛГО ВЫ ОЖИДАЛИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ, РЕНТГЕН, ЭКГ и др.) ПЕРЕД КАБИНЕТОМ СПЕЦИАЛИСТА?

05 - нет, не долго (отлично) 02 - очень долго (неудовлетворительно) 04 - непродолжительное время (хорошо) 01 - затрудняюсь ответить 03 - продолжительное врем (удовлетворительно)

9. ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКЧЕСТВО ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ В БОЛЬНИЦЕ?

05 - отличное 04 - неудовлетворительное

04 - хорошее 05 - затрудняюсь ответить 03 — удовлетворительное

10. ДАВАЛ ЛИ ВАМ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ЛЕЧАЩИЙ ВАС ВРАЧ?

05 - да 04 - нет 03 - затрудняюсь ответить

П. ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ: (05 - максимальная оценка, 02 - минимальная):

(ответьте, пожалуйста, по каждой позиции)

ОЦЕНКА

Высокая Хорошая Удовлетворительная Неудовлетворительная

1. Своевременность и качество уборки в палате, в которой Вы лежите 05 04 03 02

2. Отношение санитарок к пациентам больницы 05 04 03 02

3. Наличие белья и периодичность его замены 05 04 03 02

4. Саннтарно-гигиеничное состояние туалетных комнат 05 04 03 02

5. Уровень предоставления услуг буфетчицами 05 04 03 02

6. Внешний вид буфетчиц 05 04 03 02

7. Санитарное состояние буфетных комнат 05 04 03 02

12. ОЦЕНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, УЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ:

05 - отличные 03 - удовлетворительные

04-хорошие 02-неудовлетворительные 01 - затрудняюсь ответить

13. ПО ВАШЕЙ ПРОСЬБЕ ВСЕГДА ЛИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ИЛИ ДЕЖУРНЫЙ

ВРАЧ ИЗМЕРЯЮТ ВАМ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

05 - да 03 - нет 01 - затрудняюсь ответить

04 - не всегда 02 - не обращался

14. НАХОДЯСЬ НА ЛЕЧЕНИИ В БОЛЬНИЦЕ, ПРИОБРЕТАЛИ ЛИ ВЫ ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА МЕДИКАМЕНТЫ ИЛИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ?

01 - да 02 - пег 03 - затрудняюсь ответить

15. ПРИХОДИЛОСЬ ЛИ ВАМ БЛАГОДАРИТЬ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ?

01-да, приходилось 03-дарить деньги 05 - оказывать услугу

02 - нет, не приходилось 04 - дарить подарки

16. ПОЖАЛУЙСТА, НАПИШИТЕ:

ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ_

ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ,

ВАШИ ЗАМЕЧАНИЯ

ВАШИ ЖАЛОБЫ

ВАШИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРОСИМ ВАС СООБЩИТЬ НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ О СЕБЕ:

17. ПОЛ:

18. ВАШ ВОЗРАСТ:

19. ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

01 - Вы работаете

02 - Вы не работаете 03-Вы учитесь

04 - Вы пенсионер

05-Вы признаны инвалидом

01- мужской

01 - до 30 лет

02 - от 30 до 40 лет 03- от 41 до 50 лет

02 - женский

04 - от 51 до 60 лет

05 - от 60 лет и старше

20. ОБРАЗОВАНИЕ

01- высшее

02- неоконченное высшее

03 - среднее специальное

04 - среднее

05 - начальное

ЕСЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ БЫЛИ ОТКАЗЫ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В Н4ШЕЙ БОЛЬНИЦЕ, УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ПРИЧИНЫ: 01-отсутствие мест 03 - отказ по собственному желанию 02 - направление в другую больницу 04 - другое__________

БЛАГОДАРИМ ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО!

3 ЗАСЛУЖИВАЮТ ЛИ ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЕ БОЛЬНИЦЕЙ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ВАШЕГО ДОВЕРИЯ И СОО! ВЕС1ВУЮТ ЛИ ОНИ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ?

С" - да (отлично) С - нет (неудовлетворительно)

С - скорее да, чем нет (хорошо) С - затрудняюсь ответить

С - не в полной мере (\до&1етеоршелы!о) ,

4. В СЛУЧАЕ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ. СОГЛАСИЛИСЬ БЫ ВЫ ЛЕЧИТЬСЯ В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ? 1

С - да (отлично) С - нет, неудовлетворительно ;

Г - скорее да, чем нет (хорошо) Г - затрудняюсь ответить

С - скорее нет, чем да (удовлетворительно)

5. НАСКОЛЬКО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, ВЕЖЛИВЫ И ТАКТИЧНЫ ВСЕ СОТРУДНИКИ БОЛЬНИЦЫ (В ЦЕЛО| ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ?

корсс да, чем нет (хорошо) С - не в полной мере (удовлетворительно)

4. В СЛУЧАЕ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, СОГЛАСИЛИСЬ БЫ ВЫ ЛЕЧИТЬСЯ В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ"

С - да (отлично) Г - нет. неудовлетворительно

Г' - скорее да, чем нет (хорошо) Г4 - -»трудилось ответить

Г • скорее нет, чем да (удовлетворительно)

5. НАСКОЛЬКО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, ВЕЖЛИВЫ И ТАКТИЧНЫ ВСЕ СОТРУДНИКИ БОЛЬНИЦЫ (В ЦЕЛОМ) ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ?

Г - да (отлично) С - нет (неудовлетворительно)

Г - скорее да, чем нет (хорошо) Г - чатрудняюсь о гвешть

С - скорее нет, чем да (удовлетворительно)

6 СОЗДАЮТ ЛИ У ВАС ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЕ ПОМОЩИ, ПОМЕЩЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ. ВНЕШНИЙ ВИД СОТРУДНИКОВ БОЛЬНИЦЫ?

Г - да (отлично) С- нет (неудовлетворительно)

Г- суараа м Чг",г ирг (уппдшд) ___ Г - ЗаТруДНЯЮСЬ ОТВеШЪ

12. ОЦЕНИТЕ, НАСКОЛЬКО УСТРАИВАЮТ ВАС УСЛОВИЯ ПРЕБЫВ AI 1ИЯ В СТАЦИОНАРЕ

С - отличные (" - неудовлетворительные

С - хорошие С - за (рудняюсь ответить

С - удовлетворительные

13. НО ВАШЕЙ ПРОСЬЬЕ ВСЕГДА ЛИ МЕ/ДОЩИНСКАЯ CEC ITA ИЛИ ДКЖМ'ИЫЙ ВРАЧ ИЗМЕРЯЮТ ВАМ APTEPII АЛЫ ЮЕ ДАВЛЕНИЕ?

С- да С - не обращался

С - не всегда С - затрудняюсь ответить

С - нет

600

500

■514

В5

1 да (ста) 521

2 троил

3 удсвлет. ...... 37

4 геудсале 1

5 атрудмя к •

~шг

¿00 300

521

ВЗ

зоо

зз

вопрос4

СОр- знач текст ¥4=2