О морфофункциональной достаточности внутриорганного кровеносного русла тонкой кишки в патогенезе послеоперационного перитонитна при устранении острой кишечной непроходимости (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Антипов, Евгений Юрьевич

• Антипов, Евгений Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антипов, Евгений Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острая кишечная непроходимость (ОКН) как проблема современной ургентной хирургии

1.2. Методы лечения ОКН и послеоперационные осложнения после формирования анастомоза кишки

1.3. Определение послеоперационного перитонита. Теории его этиологии и классификации.

1.4 Современные взгляды на патогенез послеоперационного перитонита после устранения острой кишечной непроходимости.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального материала

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Методы исследования

2.4. Методика постановки экспериментов. Моделирование разных видов кишечной непроходимости и резекции тонкой кишки

2.4.1. Макромикроскопические методики исследования

2.4.2. Морфометрия

2.5. Гистологические методики исследования

2.6. Гистохимические методики исследования

2.7. Количественная оценка результатов цитохимических реакций

2.8. Статистическая обработка материала

Глава III. РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОБЛАСТИ ЭНТЕРО-ЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОГО УЧАСТКА ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ УСТРАНЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У СОБАКИ.

3.1. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения странгуляционной кишечной непроходимости

3.2. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости

Глава IV. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «О морфофункциональной достаточности внутриорганного кровеносного русла тонкой кишки в патогенезе послеоперационного перитонитна при устранении острой кишечной непроходимости (экспериментально-клиническое исследование)»

За последние годы не достигнуто значительных успехов в области диагностики и лечения острой кишечной непроходимости (ОКН), которая является причиной 1,2-14,2% всех экстренных хирургических вмешательств (1, 2, 7, 10, 11, 14, 69, 72, 73, 91, 195). Больные с непроходимостью кишечника составляют до 3,5% от общего числа пациентов в хирургических стационарах. В структуре экстренных хирургических заболеваний доля острой кишечной непроходимости достигает 9,4%. В абсолютных числах происходит неуклонный рост количества пациентов с ОКН, особенно спаечной, так как в связи с развитием анестезиологической техники стало выполняться больше сложных, и, следовательно, более травматичных абдоминальных операций.

Летальные исходы при острой кишечной непроходимости составляют 10,7-64,7% (15, 100, 101, 102, 158, 164, 165, 176, 189). Более того, наблюдается рост летальности при этой патологии. У пожилых лиц и детей летальность составляет 43,7-64,7% (10, 11, 12, 26, 27, 61, 110, 134, 135, 136, 137, 173, 174, 210).

Послеоперационным осложнениям, в частности послеоперационному перитониту после устранения острой кишечной непроходимости, посвящено много научных трудов, а летальность при этом отдельно взятом осложнении как была близкой к 100% - таковой сейчас и остается (12, 61, 81). Это объясняется рядом объективных факторов. Ранняя диагностика послеоперационного перитонита всегда трудна, так как развивается такой перитонит на фоне послеоперационного пареза кишечника, клинических и лабораторных общих признаков воспаления (совершенно обычных и закономерных в данной ситуации) и медикаментозной терапии, включающей мощные противовоспалительные и обезболивающие средства. Все это маскирует симптомы развития послеоперационного перитонита и приводит к запоздалой диагностике.

При послеоперационном перитоните после устранения ОКН в воспалительный процесс вовлекается большая площадь серозного покрова около 6,5 квадратных метров брюшины). Высокая всасывательная способность брюшины способствует сильному резорбтивно-токсическому воздействию инфекционного процесса в брюшинной полости на ослабленный острой кишечной непроходимостью и операцией по ее устранению организм в целом. Как правило, у таких больных относительно быстро развиваются инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность, чем и обусловлена столь неутешительная статистика по летальности (81, 107, 115, 120, 160).

Состояние проблемы свидетельствует об актуальности продолжения научного поиска, как минимум, в 2-х направлениях: 1) проблема лечения острой кишечной непроходимости, направленного на профилактику послеоперационного перитонита; 2) эффективная диагностика и терапия послеоперационного перитонита. Попытка решения этих задач, с нашей точки зрения, может увенчаться успехом только при детальном изучении процессов возникновения и развития (прогрессирования) послеоперационного перитонита.

Большинство работ свидетельствуют о том, что причиной послеоперационного перитонита после оперативного устранения острой кишечной непроходимости и резекции тонкой кишки, чаще других, является несостоятельность межкишечного анастомоза - от 45,7 до 70% наблюдений (62, 68, 91, 92, 93, 109, 114, 131, 132, 144, 145, 146, 196, 197, 199).

Другим частым интраабдоминальным инфекционным осложнением является абсцесс брюшинной полости «неясного генеза» - 14%. Вероятно, причиной данного осложнения являются микроабсцессы и, как следствие, микронесостоятельность анастомоза, либо недостаточная санация брюшинной полости в ходе первой операции. Отторжение швов происходит всегда в просвет органа и сопровождается расплавлением ткани и образованием микроабсцессов в толще анастомоза. Свищевые ходы - как слепо заканчивающиеся, так и открытые - чаще всего образуются в области pars nuda кишки. Как показала пневмопрессия (97), здесь чаще всего и наступает прободение анастомоза.

В связи с тем, что несостоятельность анастомоза возникает при нарушении процессов заживления кишечной раны, то есть процессов репарации, которые тесно взаимосвязаны с уровнем трофического обеспечения тканей, изучение механизма несостоятельности анастомоза должно проводиться с применением методик морфологического исследования и количественного анализа структурно-функционального состоянии отдельных звеньев кровеносного русла органа с учетом временного фактора. Ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не нашли результатов исследований, в которых детально изучена связь между нарушениями гемомикроциркуляции в области межкишечного анастомоза после устранения ОКН и развитием послеоперационного перитонита.

Цель исследования: улучшение результатов оперативного лечения больных с ОКН на основе выявления основных звеньев патогенеза развития несостоятельности межкишечного анастомоза после оперативного устранения острой кишечной непроходимости, разработки и использования схемы патогенетически обоснованного лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте динамику изменений уровня обменных процессов в стенках тонкой кишки области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения острой кишечной непроходимости.

2. Изучить в эксперименте динамику изменений гемомикроциркуляторного русла стенок тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения острой кишечной непроходимости.

3. Изучить корреляционную связь между уровнем обменных процессов и морфофункциональными изменениями сосудов гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки области энтероэнтероанастомоза после устранения острой тонкокишечной непроходимости.

4. Провести анализ клинических наблюдений больных с острой кишечной непроходимостью и после ее устранения в зависимости от вида, сроков острой кишечной непроходимости и метода ее устранения.

5. На основе данных экспериментального и клинического исследования обосновать дополнения к общепринятой тактике лечения и определить оптимальные сроки терапии и динамического наблюдения для больных после операции устранения острой тонкокишечной непроходимости.

Новизна исследования состоит в следующем:

1. С применением комплекса морфологических и гистохимических методик исследования изучены особенности строения гемомикроциркуляторного русла тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза в зависимости от вида и сроков предшествующей острой кишечной непроходимости.

2. На основании большого экспериментального материала выявлены основные звенья патогенеза несостоятельности энтероэнтероанастомоза и послеоперационного перитонита после устранения острой кишечной непроходимости. С применением комплекса морфологических и гистохимических методик изучены элементы сходства и основные различия патогенеза после устранения различных видов острой кишечной непроходимости.

3. На основе изучения клинических материалов и выводов из экспериментальной части работы в дополнение к существующим алгоритмам разработана схема патогенетически обоснованного лечения больных, перенесших операцию устранения острой кишечной непроходимости, определены оптимальные сроки терапии и динамического наблюдения данной категории пациентов.

Практическая ценность работы:

На основании проведенного комплексного исследования разработано дополнение к алгоритму лечения больных, перенесших операцию устранения острой кишечной непроходимости, определены оптимальные сроки терапии и динамического наблюдения данной категории пациентов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основным звеном патогенеза послеоперационного перитонита после устранения острой кишечной непроходимости являются гемомикроциркуляторные нарушения в области межкишечного анастомоза, нарушения процессов репарации в кишечной ране и, как следствие, несостоятельность анастомоза.

2. Между уровнем обменных процессов и морфофункциональными изменениями сосудов гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки в области анастомоза существует заметная прямая корреляционная связь после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости (г=+0,66), и обратная корреляционная связь после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости (г=-0,67).

3. Главные мероприятия профилактики послеоперационного перитонита при формировании межкишечного анастомоза должны быть направлены на нормализацию и улучшение гемомикроциркуляции в области межкишечного анастомоза.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на заседании секции военно-полевой хирургии хирургического общества Москвы и Московской области в декабре 2003г.; научно-практической конференции врачей России «Успенские чтения» в г. Тверь, в декабре 2006г.

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ. Объем и структура диссертации:

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Антипов, Евгений Юрьевич

выводы

1. Между уровнем обменных процессов и морфофункциональными изменениями сосудов гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки в области анастомоза существует заметная прямая корреляционная связь после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости (г=+0,66), и обратная корреляционная связь после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости (г=М),67).

2. В период с 3 по 7 сутки после устранения странгуляционной ОКН и с 3 по 15 сутки после устранения обтурационной и спаечной ОКН отмечается несоответствие гемомикроциркуляции в тканях приводящей петли тонкой кишки требованиям, предъявляемым уровнем обменных процессов, обеспечивающих репарацию после резекции некротически измененной петли и формирования энтероэнтероанастомоза. Это является важнейшей причиной несостоятельности энтероэнтероанастомоза и развития послеоперационного перитонита именно в этом временном интервале.

3. Послеоперационные осложнения после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости обусловлены нарушениями репарации кишечной раны в области энтероэнтероанастомоза и развиваются в первые 7 сут., после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости - в первые 15 сут. после операции.

4. Клинические наблюдения показали, что при спаечной кишечной непроходимости, несущей в себе свойства, как странгуляции, так и обтурации, несостоятельность энтероэнтероанастомозов может развиваться на протяжении 10 сут. после операции.

5. После устранения острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости восстановление обменных процессов (рибонуклеопротеидный обмен) в тканях стенок тонкой кишки области анастомоза начинается на 7-15-е сутки. К 30-м суткам послеоперационного периода происходит полное

6. Восстановление обменных процессов в тканях тонкой кишки области анастомоза после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости резко замедленно на всем сроке эксперимента (90 сут.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антипов, Евгений Юрьевич, 2007 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Александров А.И., Афанасьев Д.А. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости. Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. -Владимир.- 1999.-С. 192-195.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский А.А., Лазарев В.В. Пути улучшения результатов лечения больных с острой непроходимостью кишечника.-Клинич.хирургия.-1995 .-№4.-С23 -24.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384 с.

4. Автандилов Г.Г. Окулярная измерительная сетка для цито-, гисто- и стереометрических исследований. Арх. патологии, 1972, т.34, №6, с.7677. 5.

5. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. М., 1

6. Акопянц Ю.Х. Регионарное перераспределение крови при обтурационной тонкокишечной непроходимости Автореф. канд. мед. наук.-М., 1978.-21 с.

7. Алиев А. Ашрафов А.А. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости Тез. Докл.1 международного конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова.-Ташкент.-1996.-С.71-72.

8. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургической инфекции: метод, рекомендации Под ред. Н.А. Ефименко. М.: ГВМУ МО РФ. 2002. 50 с.

9. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: метод, рекомендации Под ред. Н.А. Ефименко. М.: ГВМУ МО РФ. 2004. 46 с.

10. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. К патогенезу и лечению послеоперационных парезов кишечника Клинич. хирургия. 1983. №2. 27-29.

11. Атрафонов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационные перитониты: диагностика и хирургическое лечение Вестник хирургии 2000. 5 114-118

12. Атясов Н.И., Жуков Б.Н., Власов А.П., Савинков А.И. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой. "Хирургия", 1991. N 9. 167-172.

13. Ашрафов А.А., Курбанзаде А.Г., Рафиев Ф. Тактика хирургического лечения острой кишечной непроходимости.// Острые хирургические заболевания брюшной полости. Тез.докл.Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конф.по неотложной хирургии.- Ростов-на-Дону.-1991.С.7-8.

14. Ашрафов А.А., Рафиев Ф. Результаты хирургического лечения кишечной непроходимости непроходимости Тез. Докл.1 острой международного конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова.Ташкент.-1996.-С.73-74.

15. Бакланов В.А., Плитниченко Б.Г. Математический метод определения удельной площади внутриорганного лимфатического русла. Сосудистая система в норме, эксперименте и патологии. Сб. тр. мед.ин-та. Пермь, 1975.-С.55-57.

16. Банин В.В. Изменение микроциркуляции при острой окклюзии брыжеечных сосудов по данным витальной микроскопии. Арх. анат., гист. и эмбриол. 1972. Т. 62, вып. 1. 54-60.

17. Банин В.В. Изменение параметров сосудов МНР брыжейки тонкой кишки при окклюзиях магистральных сосудов. В кн.: VI Поволжская конф. физиологов с участием биохимиков, фармакологов и морфологов. Чебоксары, 1973. Т.2. 249.

18. Банин В.В. Экспериментально-морфологическое изучение микроциркуляторного русла и микроциркуляции крови в брыжейке тонкой кишки в норме и при окклюзии магистральных сосудов:Автореф. Дисс.канд.мед.наук.-М., 1973, 20 с.

19. Банин В.В., Сынкова Н.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните Эффективная терапия.-1995.-№3.-С.46-52.

20. Белов СИ. Хирургическое лечение грыжи передней брюшной стенки в старческом возрасте// Хирургия.- 1977. 12. -С.45-50.

21. Бинкинеев Ф.Г. Нарушение транспортного кровотока при острой кишечной непроходимости и методы их коррекции Автореф. канд. мед. наук. Горький., 1988. 21 с.

22. Блувштейн Г. А. Релапаротомия (показания, техника, исходы). Автореф. дисс докт. мед. наук. Саратов, 1993, 39 с.

23. Бондарук Н.И., Василюк М.Д. Использование ручного кишечного шва при ликвидации колостомы Клиническая хирургия. 1990. 2. 27-28.

24. Борисов А.Е. Вопросы практической медицины: Тр. науч. практ. конф., посвящ. 20-летию каф. хирургии №3. СПб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 1997. 150 с.

25. Брехов Е.И., Сухоруков В.А., Акопов Э.М. и др. Применеие «триангулярных» анастомозов в хирургии желудочно-кишечного тракта Хирургия. 1988. 3. 50-53.

26. Брехов Е.И., Шаферман М.М., Изембетгенов Н.И. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита. Хирургия. 1988 №12 2328.

27. Бурцев А.Н., Буценко В.Н., Джерелей Б.Н., Антонюк СМ. Способ формирования кишечного анастомоза. АС 921535 Бюллетень ВНИИГПЭ. -N15.-1982.

28. Буянов B.M., Перминова Г.И., Сиротинский В.В. и др. Лапароскопия\ при острой непроходимости кишечника.// Клин.хирургия.-1989.-№4.-С3638.

29. Буянов В.М., Перминова Г.И., Соколов А.А. и др. Лапароскопия в диагностике острой кишечной непроходимости.// В сб.научн.тр.НИИСП им.Н.В.Склифосовского.-М.-1986.-С.12-17.

30. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Коротаев А.Л. Основные принципы санации брюшной полости при распространенном перитоните Хирургия. Сб. науч. работ, вып.

32. Буянов В.М., Родоман Г.В., метод Лаберко санации Л.А., Наджи А. Хусейн. как Видеолапароскопический брюшной полости, альтернатива релапаротомии Хирургия. Сб. науч. работ, вып.

34. Вилянский М.П. Методы соединения тканей в хирургии органов брюшной полости. Хирургия. 1977. N 4. 36-40.

35. Витебский Я.Д. Диагностика и хирургическая тактика при кишечных узлообразованиях.// Труды IV съезда хирургов РФ.-Пермь.-1973.-С207209.

36. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. 2е изд. перераб. и доп. М.: Медицина. 1988. 112 с.

37. Витебский Я.Д. Некоторые принципы выполнения оперативного вмешательства на органах пищеварения. Киев. Т. 3. 1974. 87-93.

38. Витебский Я.Д. Об одной из причин анастомозита. Хирургия. 1980. N 2 С 92-93.

39. Витебский Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и 12п. кишки. Челябинск, Южно-Урал. кн. изд-во, 1976.-190 с.

40. Волобоев острых Н.А. Коррекция микроциркуляторных заболеваниях органов нарушений при полости. хирургических брюшной Хирургия. -1977. N 4. 18-24.

41. Волобоев Н.А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Хирургия. 1976. N 10. 72-78.

42. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др. Комплексная оценка заживления межкишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде Хирургия. 1989. №2. 47-51.

43. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Мумникова В.Н. и др. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной кишки Вестник хирургии. 1989. №1. 77-81.

44. Гаин Ю.М., Леонович СИ., Алексеев А. недостаточности Синдром энтеральной и практические хирургии толстой при перитоните: Теоретические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно: Минск, 2001. 267 с.

45. Гончаренко О.В. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника Клиническая хирургия. 1 9 9 7 9 1 0 С 24-25.

46. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Ильина О.И. и др. Ошибки в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника. Вестн. Хир.-1992.-№5.-СЛ 15-120.

47. Горбашко А.И., Савич Л.В., Егоров Н.В., Медведев Е.Д. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни Вестник хирургии. 1989. №2. 79-82. 47.

48. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1

49. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит М.: Медицина.- 1992.- 221 с.

50. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: Медицина. 1992. 221с.

51. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита. Иркутск.- 1996.216 с.

52. Григорьев Н.И. О репаративной регенерации стенки кишечника у млекопитающих. В сб.: Юбил. трудов В.Н.Тонкова. Л., 1947. T.XXXVIII. 169-171.

53. Григорьев Г. Послеоперационный перитонит. Автореф. Дисс. Докт. Москва, 1990, 24 с.

54. Григорьев Г., Савин A.M., Афанасенко В.П. и др. Хирургическая тактика при спаечной заболевания кишечной брюшной непроходимости.// полости. Острые хирургические Тез.докл.Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конф.по неотложной хирургии..Ростов-на-Дону.-1991 .-С.39-40.

55. Григорян Р.А. Хирургическая гастроэнтерология. В II т. Т.П. Ер.: Эдит Принт.-2001.-458 с.

56. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: Триада X. 2000.-496 с.

57. Гринберг А.А.,Максимов В.И., Давилин В.Я. и др. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости.// НИИСПим.Н.В.Склифосовского.-М.-1986.-С.52-57.

58. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н., Вестн. Хир., 1995.-№1 .С.7-11.

59. Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Острая кишечная Сб.научн.трудов непроходимость как проблема неотложной хирургии. Вестн. хир.-1992.№5.-С.130-138.

60. Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости и ее коррекция. Острые хирургические заболевания брюшной полости. Тез. Докл. Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конф. По неотложной хирургии.- Ростов-на-Дону.-1991 .-С.40-42.

61. Грицман Ю.Я. К методике наложения анастомозов на пищеварительном тракте. В кн. Инвагинационные анастомозы. Курган. 1967.-С. 9-19.

62. Давыдов А.А., Крапивин Б.В., Орлов Д.А. и др. Опасности и осложнения при малоинвазивных методиках санации кист, гнойных полостей и свищевых ходов Эндоскопическая хирургия. 2004. №1. 49.

63. Дарвин В.В. Патогенез несостоятельности кишечного шва: Сб. науч. тр. "Проблемы и перспективы кишечной хирургии". Караганда, 1995. 25-28.

64. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости Эндоскопическая хирургия. 2000. №6. 43-48.

65. Дубинский A.M. Некоторые вопросы развития обтурационной кишечной непроходимости в эксперименте Л. 1

66. Ленинградский НИИ скорой помощи им. Проф. И.И. Джанелидзе. рукопись.

67. Дубинский A.M. Фазы развития странгуляционной непроходимости тонкой кишки. В кн.: Вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. Л., 1958, с.91-106.

68. Дуденко Ф.И. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Автореф. Дисс. Докт. Москва, 1985, 28 с.

69. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурин СМ., Дуденков В.Т. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Хирургия 1992. 2. 14-16.

70. Дунаев В.П., Желнина A.M. при Экспериментальные исследования соустьях, восстановительных процессов желудочно-кишечных наложенных посредством механического шва. В кн.: Морфология и регенерация. Тюмень, 1970. 165-171.

71. Ерюхин И. А., Гельфанд Б.Р., Борисов А.Е. и др. Инфекции в абдоминальной хирургии В кн.: Хирургические инфекции: руководство. С-Пб. Питер. 2003. 589-678.

72. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (Часть I) Вестник хирургии. 1998. 1. 85 91.

73. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция (на основе модели острого перитонита). Под ред. А.М.Уголева// Л.: Наука.- 1989.- 262 с.

74. Ерюхин И.А., Богородский Ю.П., Алексеев В.В.// Вестник хирургии. 1983.-N1.-C. 34-38.

75. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников А. Хирургические инфекции //Руководство. С-Пб. Питер.- 2003.- 864 с.

76. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость.СПб и др.Питер.-1999.-443с.

77. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В. Интраоперационная контактная биомикроскопия как метод оценки нарушений микроциркуляции в тонкой кишке при острой кишечной непроходимости. хирургии. 1987. №6. 32-36.

78. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит.- Автореф. Дисс. Докт. Москва, 1995, 26 с.

79. Ефименко Н.А. Хирургическая инфекция проблема в Вооруженных силах Российской Федерации Актуальные вопросы инфекции в хирургии: Научно-практическая конфербенция: Материалы. М: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко- 1999.-С. 3-5.

80. Ефименко Н.А., Милюков В.Е. Гемомикроциркуляторные нарушения в патогенезе послеоперационного перитонита при устранении острой странгуляционной кишечной непроходимости (тезисы). Всероссийская научная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения генералмайора медицинской службы проф. И.Д.Житнюка (24 января 2003 г.). СПб., ВмедА, 2003. 36-37.

81. Ефименко Н.А., Пашкевич В.И., Низовой А.В. Программная Вестник релапаротомия при разлитом гнойном перитоните в эксперименте В кн.: «Неотложная медицинская помощь (проблемы и решения)». Тр. ГВКГ им. Н.Н. Берденко. М„ 1987. 17-19.

82. Ефименко Н.А., Сапин М.Р., Милюков В.Е. Перитонит при острой кишечной непроходимости Сб. матер, науч.-практ. конф. (к 35-летию ГИУВ МО РФ). М., 2003. 45-46.

83. Ефименко Н.А., Сапин М.Р., Милюков В.Е., Сахаров А.И. Острая кишечная непроходимость. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004. 93 с.

84. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захарня Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные. Разведение, содержание,

85. Запорожец А.А. Механизм возникновения и профилактика перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте Автореф. дисс. докт. мед. наук. Минск. 1984. 38 с.

86. Запорожец А.А. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов. Хирургия. 1964. N 8. 107-111. 85. с.

87. Запорожец А.А. Роль биологической герметизации шва в развитии послеоперационного перитонита. Тез. докл. объедин. плен, правл. научн. общ. хирургов и травматологов-ортопедов Белоруссии. Минск, 1976. 41-43.

88. Запорожец А.А. Физический и биологический герметизм двухрядного шва, накладываемого на тонкий кишечник, в первые сутки после операции. Докл. акад. наук БССР. Т. 7, N 8. 565-568.

89. Земляной А.Г. Дивертикулы пищеварительного тракта. В кн.: Запорожец А.А. Послеоперационный перитонит. Минск, 1974. 182 Неотложная гастроэнтерология (Руководство для врачей). Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И.. Л.: Медицина, 1988. 88-89.

90. Земляной А.Г. Острая непроходимость кишечника. В кн.: Труды 1У съезда хирургов Российской Федерации.- Пермь.- 1973.-С.136-138

91. Земляной А.Г., Глушков Н.И., Левашова Н.В. Морфлогическая оценка однорядного и двух рядного швов на ободочной кишке. Вестник хирургии. 1992. №7 12. 322-326.

92. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи гнойный перитонит. М Биоинформсервис. 1999. 125 с.

93. Каншин Н.Н. Послеоперационные гнойные осложнения (клиника, диагностика, профилактика и лечение) Республиканский сборник научных трудов. М., 1993. Т. 92. 3 4.

94. Каншин Н.Н., Воленко А.В. Кардинальные вопросы местного хирургического городского лечения послеоперационного перитонита Материалы 142. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. семинара, том Склифосовского. 2000. 7-9.

95. Карданов О.Г., Кульчинский П.Е., Таштов А.Х., Таукенов М.Г. и др. Релапаротомия: показания, тактика, результаты Вестник хирургии. 1992.-№12.-С.364-369.

96. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М., Медгиз. 1964.

97. Корепанов В.И., Степанян Х., Погосян С М Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы) Хирургия. 1991. №9. 167172.

98. Корони Н.С. Двухрядный кишечный боковой анастомоз Советская хирургия. 1936. №7. 78.

99. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Моторно-эвакуаторная функция желудка после резекции его лазерным скальпелем и обычным методом Вестник хирургии. 1989. №1. 49-51

100. Лагунчик Б.П., Кузнецов Н.Н., Лакомов В.В. Послеоперационный перитонит.// Вестник хирургии. 1979 №1. 35-39.

101. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Игнатьев В.Г., Луцевич О.Э., Урбанович А.С., Шамсиев Б. Хирурическое лечение заболеваний тонкой кишки. "Хирургия". 1993. N 4. 30-36.

102. Луцевич Стимуляция Э.В., Грибков Ю.И., Соловьева в Т.С., Игнатьев комплексном В.Г. мезентериального кровотока лечении больных острой кишечной непроходимостью. В сб.: Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости.-М.-1996.-Т.5.-С.42-44.

103. Луцевич Э.В., Долина О.А., Птушкина Г. и др. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия.-1982.-№8.-С.25-30.

104. Матещук В .П., Сабуров Е.Я. Техника резекций и анастомозирование с применением однорядных внутриузелковых швов. Ярославль. Кн. издво, 1962.

105. Милонов О.Б., Тоскин К.Д, Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии: руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. 558 с.

106. Мовчан К.Н., Татарин Н., Солдатенков О.Е. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка у больных молодого возраста Вестник хирургии. 1994. 3. 14-17.

107. Мохнюк Ю.Н., Минцер СП., Войтенко А.А. Особенности клинического течения послеоперационного перитонита Клиническая хирургия.- 1982. №1. С 5-8.

108. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Якушин В.И., Чудных СМ., Халидов О.Х., Лебединский И.Н. Перитонеальный диализ при лечении больных с перитонитом Материалы научно практической конференции, посвященной 100-летию проф. П.Л. Сельцовского. 1998. С 28 31.

109. Мышкин К.И., Алипов В.В. Неотложная хирургия рака желудочнокишечного тракта.-Саратов. 1988. 142 с.

110. Назаров Ф.Н., Ходиев Ш.И., Хакимов А. Лапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений Эндоскопическая хирургия. 2000. 2. С 46. ПО. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Лебедев А.Г. и др. Роль и значение декомпрессии желудочно-кишечного тракта в лечении различных видов

111. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость.- М.: Медицина, 1986.

112. Петров В.П., Нуреев В.Н. О возможности ранней диагнгостики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке Вестник хирургии. 1987. 1 1 63-66.

113. Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов А.Л. Рентгенорадиоизотопные исследования микроциркуляции в клинике. М.: Медицина, 1980. 286 с.

114. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. Минск. 1980. 157 с.

115. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении разлитого гнойного перитонита Хирургия. 1999. 3. 32-36.

116. Плотников В. А. Анастомозы после резекции кишки (непосредственные и отдаленные результаты). Автореф. Дисс. Канд. Владивосток. 1970. 24 с.

117. Поляков Н.Г. профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу профузных дуоденальных кровотечений Вестник хирургии. 1984. №5. 2729.

118. Пономарев А.А., Карпов О.Э. Редкие причины непроходимости желудочно-кишечного тракта. Рязань, Гос. мед. универсииет им. Акад. Павлова И.П. 2002. 420 с.

119. Ревской А.К., Савицкий Г.Г. Клиническая оценка микроциркуляции.Томск, 1983. 238 с.

120. Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Чуванов М.В. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения хирургического сепсиса Хирургия 1999. 10 13-15.

121. Румянцева В.В. Морфологическая характеристика фаз развития странгуляционной непроходимости тонкой кишки в эксприменте. В кн.: Вопр.неотл.хир.орг.брюшн.полости., Л., 1958, с.107-120.

122. Румянцева В.В. Развитие острой механической непроходимости в тонкой кишке Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1968. 24 с.

123. Румянцева кишечника В.В. Функционально-морфологические устранения причины острой изменения после странгуляционной кишечной непроходимости. Матер.научн.конф. по проблеме «Физиология и патология кортико-висцер.взаимоотн. и функц. систем организма., т.2, Иваново, 1965, с.220-223. 124. Русаков В.И. Основы частной хирургии, М., Медицина. 1997- 255 с.

125. Русаков В.И., Гульянц Э.С, Лукаш Н.А. и др. Патогенез острой непроходимости кишечника.- Ростов-на-Дону.- Изд.РГУ.-1985.-200с.

126. Русаков В.И., Журавлева лабораторные и Н.Н., Прокофьева М.С. и др. Новые диагностические критерии аппаратурные функциональной непроходимости кишечника Тез. докл. I междунар. конгр. асе. хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент. 1996. -С.97-98.

127. Русаков В.И., Журавлева лабораторные функциональной и Н.Н., Прокофьева М.С. и др. Новые диагностические кишечника.// критерии Тез.докл I аппаратурные непроходимости междунар.конгресса ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова.-Ташкент.1996.-С.97-98.

128. Руфанов И.Г. Изменения кишечной стенки при обтурационной непроходимости (эксперим.исследование). Тр. XIX д, 1928, с.26-28.

129. Руфанов И.Г. Язвенно-прободные процессы в растянутом над съезда Росс.хир., Л- сужением кишечника. Хирургия., 1913, т.34, кн.201, с.291-344.

130. Руфанов И.Г. Язвы от растяжения кишечнике (эксперим.исследование). Сов.клиника, 1935, т.Х1Х, №3-4, с.107-108, 493-501.

131. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Алиев М.Я. и др. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости.// Хирургия.- 1989.-№2.-С.З-7.

132. Рябцев В.Г., Джейранов Ф.Д., Горбовицкий Е.Б. и др. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью.// Хирургия.-1990.-№7.-С.63-70.

133. Рябцев В.Г., Ярема И.В., Джейранов Ф.Д. и др. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и острой кишечной непроходимости Вестник хирургии. 1990. №3. 104-108.

134. Савельев B.C. О состоянии организации и качества медицинской помощи больным с острой кишечной непроходимостью и мерах по дальнейшему их улучшению.// Сб.научн.трудов НИИСП им.Н.В.Склифосовского.-М.-1977.-С.З-7.

135. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости М.: Медицина. 1986. 608 с.

136. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы.// Вестн.хир.-1990.-№6.-С.З-8.

137. Савельев В.С.Инфекционно-токсический механизмы и основные шок пути при перитоните: патогенетические лечения XXXI Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. и сообщ. Ташкент. 1986. 65.

138. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит.-Москва. 1979. 190 с.

139. Саенко В.Ф., Белянский Л.С, Маркдлан Л.Ю. и др. Пути улучшения результатов лечения при острой кишечной непроходимости.// Тез.докл. I междунар.конгресса ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова.-Ташкент.1996.-С.98-99.

140. Саенко В.Ф., Гоер Я.В., Полежкевич Б.С. и др. Хирургическая тактика при острой спаечной непроходимости кишечника.// В сб.: Общая и неотложная хирургия.-Киев: Здоровье.-1988.-С.73-77.

141. Сапин М.Р., Ефименко Н.А., Милюков В.Е. Динамика морфологических изменений в стенках тонкой кишки при острой и после ее оперативного устранения в кишечной непроходимости эксперименте. Морфологические ведомости. Москва-Минск, 2002. 1 2 С 100-102.

142. Сапин М.Р., Милюков В.Е. Роль выбора метода формирования энтероэнтероанастомоза в профилактике его несостоятельности (тезисы). Сб. матер. 3-й всеармейской науч-практ. конф. «Инфекция в хирургии проблема современной медицины». Москва, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. 2002. 63-64.

143. Сапин М.Р., Милюков В.Е. Гемомикроциркуляторное русло тонкой кишки собаки после моделирования (статья). В острой кн. обтурационной «Морфология тонкокишечной непроходимости физической культуре, спорту, авиационной и космической медицине». Сб. науч. тр. всероссийской науч.-практ. конф., посвященной 80-летию Заслуженного врача России, доктора медицинских наук, профессора В.Г. Петрухина. Москва, 2001. 73.

144. Сигал З.М. Использование трансиллюминационной методики измерения кровотока и давления во внутристеночных сосудах для профилактики несостоятельности швов анастомозов полых органов. Вестн. хирургии, 1977. N 6. 81-82.

145. Сигал З.М. Неокклюзионные нарушения гемоциркуляции по интрамуральным сосудам кишечника. Хирургия, 1977. N 8. 134137.

146. Сигал З.М., Ужва В.П. Неокклюзионные послеоперационные ишемические некрозы кишки. Вестн. хирургии им. Грекова, 1984. Т. 1 3 2 N 2 С 101-104.

147. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Вестн. хирургии, 1987. N 9. 119121.

148. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов. Казан, мед. журн., 1986. Т. 67, N 2. 101-104.

149. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов. Клин, хирургия. 1988.-N 2.-С. 8-10.

150. Телков Н.А., Какенова П.И., Назина А.И. "Вестн. хирургии", 1965. N 1 2 С 12-16.

151. Тетдоев A.M., Хужанов A.M. Непосредственные результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости.// В кн.: Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.-Л.-1988.-С.72-77.

152. Тимакова З.Ф., Бикмуллина К. Репаративные способности и морфологические изменения тонкой кишки при сосудистых нарушениях в ней Сб. Свердловского мед. ин-та. 1963. Вып. 43. 455-460.

153. Тоскин К.Д., Беломар И.Д., Атурин Е.П. Ранняя спаечная непроходимость брюшной кишечника.// Тез.докл Острые Пленума хирургические комиссии заболевания СССР и полости. АМН Всесоюзной конф. по неотложной 328-329.

154. Федоров В.Д., хирургии.-Ростов-на-Дону.-1991.- Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных Хирургия. 2001. 4. 22 24.

155. Ханевич М.Д. Перитонит. Лекция для слушателей факультетов подготовки врачей и руководящего состава СПб.: Изд-во ВМедА им. С М Кирова.-1993.-24 с.

156. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости. Автореф. дис. док. мед. наук. СПб, 1993.- 24 с.

157. Ханевич М.Д., Слепнева Л.В., Зыбина Н.Н. и др. Применение антигипоксантов при лечении перитонита и кишечной непроходимости.// Материалы II Всесоюзн.конф. «Фармакологическая коррекция гипоксических состояний».-Гродно.-1991.-Т.З.-С.343-344.

158. Химичев В.Г. Комплексное лечение больных с острой непроходимостью тонкой кишки. Современные аспекты неотложной хирургии.: Сб.научн.работ, посвящ. 55-летию со дня рождения проф.Чернова В.Н.-Ростов-на-Дону.-1966.-С.20-38.

159. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые сочетанные операции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Вестник хирургии. 1993. 5-6. 24-30.

160. Хрупкий В.И., Алексеев А. Оценка иммунологических нарушений у больных распространенным перитонитом ВМЖ. 2003. 9. 30-34.

161. Червяк П.И. Регенерация и структурные перестройки в области анастомозов, выполняемых при хирургических вмешательствах на желудке. Автореф. Дисс. Докт. Киев. 1988. 25 с.

162. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И., Васильева Л.И., Брагина Л.Е. Иммуно-микробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация энтеральной микрофлоры при острой кишечника.-Журн.микробиологии, 1999.-№4.-С.70-74. эмбриологии и непроходимости иммунобиологии.-

163. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И., Васильева Л.И., Брагина Л.Е., Марголин Г.Б. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника.-Вестн.интенсив.терапии.1998.-№4.-С.25-27.

164. Чернов В.Н., Химичев В.Г Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости.- "Хирургия", 1998. N. 11. 30-34.

165. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Ст.: Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой

166. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-I при раке. Техника и непосредственные результаты Вестник хирургии 1992. 7-12. -С. 171-176.

168. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Киев. 1981. 287 с.

169. Шапкин B.C., Хорев Г.Н., Сотниченко В.А. Классификация послеоперационных перитонитов и тактика их лечения. Вестник хирургии. 1978. 7. 13-21.

170. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты. Москва, 1958. 190 с.

171. Шотт А.В. Кишечная непроходимость.: Обзор. Здравоохр. Беларуси. 1994.-№2.-С.41-49.

172. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск, 1983.-160 с.

173. Юрихина А.П. Проницаемость сосудистых мембран и в частности мозговых капилляров при экспериментальном илеусе. В кн.: Вопр.патологии орг.пищев., Киев, 1963, с. 15-20.

174. Adams S., Wilson Т., Brown A.R. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction.// Australian New Zealand Journal of Surgery.1993.-V.63.-№1.-P.39-41.

175. Angelici A., Piermattel A., Pulcini M., Fidansa F. Discenze anastomotiche in chirurgia colo-rectale e NPT. Studio clinico Minerva chir. 1989. Vol. 44. 7 P 1095-1098.

176. Athanasiadis S., Kuhlgatz Ch., Girona I. Erfahrungen mit fibrinkleber im bereich der rectum und koloanachirurgie Zbl. Fur Chirurgie. 1984. B. 109.-№ 17.-S.1107—1111.

177. Bassi G., Delli V. 1., Buro G. et al. Occlusioni intestinali da neoplasia del tenue Minerva chir. 1986. Vol. 41. №7. P. 539-540.

178. Bjorneklett A., Hovenstad Т., Hovig Т., Bacterial overgrowth Scand. J. Gastroenterol. 1985. Vol. 20. suppl. 109. P.123-132.

179. Bosmans L., Storms P., Gruwez J.A. Cronic anemia secondary to side distal small bowel anastomosis Acta. Chir. Belg. 1993. Vol. 93. 1. P.2532.

180. Cady J. Les stenoses apres anastomose mecanigue en chirurgie colorectal Lyon. Chir. 1989. Vol. 85. 2. P 198-202.

181. Chan R., Lian C. J.5 Costerton W. et al. The use of specific antibodies to demonstrate the glycocalix and spatial relationship of AK-99, F-41enterotoxigenic strain of Escherichia coli colonizing the ileum of colostrumdeprivated calves Can. J. Сотр. Med. 1983. Vol. 47. 2. P.150156.

182. Curley S.A., Allison D.C., Smith D.E., Doberneck R.C. Analysis of techniques and results in 347 consecutive colon anastomoses Amer. J. Surg. -1988. 155. 4. P 597-601.

183. David Heinz-Zum Mechanismus der Zellabstobung in Beruck der Duundarmz otten. Virch. Arch. Pathol. Anat. u. Physiol. 1967, 342, 1, 19-25.

184. Dettmer D., Muller Т., Kuhfahl E. Beziehunger Zwischen activen Monosaccharid transport und ATP-asen aktivitat in der Dun ndarmmukosa von Ratten Naturwissenschaften. 1966. BD.53. S. 528-529.

185. Dettmer D., Muller Т., Kuhfahl E. Problem of coupling between active sodium and monosaccharide transport in the small intestine mucosa Acta Biol. Med. German. 1967. V.l8. 5. P.555-557.

186. Duben W., Jung D., Mlasowsky В., Heymann H. Nahtfechnik und Durchblutung von Dickdarmanastomosen helv. Chir. Acta. 1986. B.53. №/2-8.149-152.

187. Dumas F., De Bandt J.P., Colomb V., Le Bousher J., Coudrau-Lucas C Lavie S., Brousse N., Ricour C Cynober L., Goulet O. Enteral ornitine alfaketoglutarate enhances intestinal adaptation to massive resection in rats. Clinical Experimental. 47(11): 1366 71. 1998.

188. Eggiman P., Francioli P., Bille J., et al. Fluconazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis in high-risk surgical patients Crit. Care. Med. 1999.-V. 27.-P. 1066-1072.

189. Frazee R.C., Mucha P., Farnell M.B. et al. Volvulus of the small intestine.// Ann.surg.-1988.-V.208.-№5.-P.565-568.

190. Gastells R., Wuytack F. Aerobic and anaerobic metabolismin smoth muscle cells of tenia coli in relation to active ion transport J. Physiol.(London), 1975.-V.250.-P.203-07.

191. Helmrath M.A. VanderKolk W.E., Can G., Erwin C.R., Warner B. W. Intestinal adaptation following massive small bowel resection in the mouse. J. of the Amer. College of Surg. 183 (5): 441 9. 1996.

192. Huber M.A., Woisetschlage R., Sulzbacher H., Wayarde W. Surgical therapy ofcomplicated diverticulas disease Zentrabl. Chir. 1991; 116 (117): 999-1007.

193. James В., Peoples, John C Mo Cafferty, Kenneth S. Schen. Operative Therapy for Sigmoid Volvulus: Identification of risk factors affecting outcome Dis. Colon Rectum. 1990. V. 33. 8. P. 643-646.

194. Jansen A., Beker A.E., Brummelkamp W. The importans of the opposition of the submucosal intestinal layer for primary wound healing of intestinal anastomoses Surg. Gyn. Obst. 1981. -Vol. 152. 1. -P.51-58.

195. Kashima K., Ito S., Nakamura A. Evaluations of laparoscopic treatments for adhesive ileus Abs. book 7-th world congress of endoscop. surg. Singapore. 2000.-P. 581.

196. Kern E. Nahtinsuffizienz von Enteroanastomosen Ubersichsreferat Langenbecs Arch. Chir. 1982. B. 358. S. 247-252.

197. Kern E. Relaparotomy for peritonitis and ileus in the intesive-oare patients. Langenbecks Arch. Chir. 1974. Vol. 337. P.301-304.

198. Maurua S.D. Gupta H.C. Tewari A. et al. Double layer versus single lauer anastomosis. A. clinical trial Int. Surg. 1984. -Vol. 69. 4 -P.339-340.

199. Montravers P., Gauzit R., Muller C et al. Emergence of antibiotic resistant bacteria in cases of peritonitis after intraabdominal surgery affects the efficacy of empirical antimicrobial therapy Clin. Infect. Dis. 1996. V. 23. P. 486-94.

200. Much M.W., Bookstein C Roscha F., Lucioni A., Ren H., Daniel J., Xie Y., McSwine R.L., Rao M C Alverdy J., Chang E.B. Region-specific adaptation of apical Na/H exchangers after extensive proximal small bowel resection. Amer. J. of Physiol. Gastrointestinal Liver Physiol. 283(4): G975 85. -2002 Oct.

201. Nolan D.J. The True yield of the small-intestinal barium study. Endoscopy. 1997. Aug; 29(6): 447-453.

202. Nucci S., Ricotti V., Nutti R. et al. Locclusione intectinale da carcinoma del colon-recto Actachuir. Ital. 1989. V. 45. 4. P.760-762.

203. Otamiri T. A., Tagesson Ch., Sjodahl. Increased plasma malondialdehyde in patients with small intestinal strangulation obstruction Acta Chir. Scand. 1988.-Vol. 154.-№4.-P.283-285. 204. Ruf W. Sueniro G.T., Sueniro A. Intestinal blood at variosus untraluminal pressures in the piglet nith closed abdomen Ann. Surg. 1980. Vol. 191, №1.-P.157-163.

204. Shikata J., Shida T. Effect of tension local blood flow in experimental intestinal anastomoses J. Surg. Res. 1986. Vol. 40. №2. P. 105-111.

205. Shikata J., Shida Т., Saton S. The effect of local blood flow on the healing of experimental intestinal anastomoses Amer. J. Surg. 1976. Vol. 132. P. 293-303.

206. Simon G.L., Gorbach S.L., Intestinal flora in health and disease Gastroenterlogy. 1984. Vol. 84. P. 174-193.

207. Simon G.L., Gorbach S.L., The human intestinal microflora Deg. Dis. Sci. 1986. Vol. 31. suppl. S. P 147-162.

208. Solomkin J.S. Antibiotic resistance in postoperative infections Crit. Care. Med. 2001. V. 29 (Suppl). P. 97-99.

209. Sourkati E.O., Fahal A.H., Suliman S.H. et al. Intestinal obstruction in Khartooum.// East Africfh Medical Journal.-1996.-V.73 .-№5 .-P.316-319/

210. Sukhotnik I., Yakirevich E., Coran A.G., Siplovich L., Krausz M., Hirsh M., Shiloni E. Effect of transforming growth factor-alfa on intestinal adaptation in a rat model of short bowel syndrome. J. of Surg. Research. 108(2): 235-42, 2002 Dec.