Нутриционная терапия в коррекции синдрома\nгиперкатаболизма у больных ишемическим инсультом,\nнаходящихся на ИВЛ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Бихарри Шанджугсинг Дей

• Бихарри Шанджугсинг Дей
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Бихарри Шанджугсинг Дей

ВВЕДЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ В ОСТРОЙ СТАДИИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Инсульт как социальная проблема XXI века

1.2 Особенности энергетического обмена головного мозга и его расстройства при инсульте

1.3 Особенности белково-энергетического обмена при критических состояниях

1.4 Методы контроля изменений энергетического и белкового обмена

1.5 Роль нутриционной поддержки в интенсивной терапии критических состояний

1.6 Нерешенные проблемы коррекции питательного статуса у больных в

критических состояниях

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Базисная интенсивная терапия больных ОНМК по ишемическому типу

2.3. Методы клинического исследования

2.3.1. Лабораторные исследования

2.3.2. Антропометрические методы исследования

2.3.3. Определение интенсивности основного обмена

2.3.4. Определение азотистого баланса

2.4. Методика проведения нутриционной терапии

2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. МОНИТОРИНГ БЕЛКОВОГО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ПОТЕРЬ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОЙ СТАДИИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Изменение питательного статуса у больных в группе А, получавших энтеральное зондовое питание согласно величинам основного обмена, рассчитанным по уравнению Харриса-Бенедикта

3.1.1. Динамика антропометрических показателей у больных группы А

3.1.2. Динамика лабораторных показателей у больных группы А

3.1.3. Состояние желудочно-кишечного тракта у больных группы А

3.2. Динамика питательного статуса и лабораторных изменений у больных в группе B, получавших энтеральное зондовое питание в соответствии с величиной энергозатрат покоя (REE) , измеренной методом непрямой калориметрии

3.2.1. Сравнение величин основного обмена (ВОО) и энергозатрат покоя (REE) в различные сроки пребывания в ОРИТ

3.2.2. Критерии эффективности нутриционной терапии у больных группы

В

3.2.3. Состояние ЖКТ у больных группы В

3.3. Динамика питательного статуса и метаболических изменений у больных в группе С, получавших таргетную нутриционную терапию

3.3.1. Таргетная нутриционная терапия

3.3.2. Критерии эффективности нутриционной терапии у больных группы

С

3.3.3 Динамика показателей белкового обменя у больных группы С

3.3.4. Динамика состояния ЖКТ у больных группы С

Глава 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТАРГЕТНОЙ ПРОГРАММЫ НУТРИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

4.1. Влияние выбранной нутриционной терапии на динамику энергопотребностей в группах сравнения (А,В,С)

4.2. Влияние выбранной нутриционной терапии на динамику метаболических фаз

4.3. Влияние выбранной нутриционной терапии на динамику питательного статуса в группах сравнения

4.3.1. Динамика антропометрических показателей

4.3.2. Оценка питательного статуса у больных в острой фазе ишемического инсульта при поступлении, на 15 и 30 день наблюдения

4.4. Инфекционные осложнения, количество успешно отлученных от

аппарата ИВЛ и 30-дневная летальность в группах сравнения

КЛИНИЧЕКИЙ ПРИМЕР

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутриционная терапия в коррекции синдрома\nгиперкатаболизма у больных ишемическим инсультом,\nнаходящихся на ИВЛ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В последнее десятилетие число больных с ишемическим инсультом головного мозга увеличилось в полтора раза в связи с демографическим старением населения. Инсульт является второй по частоте причиной смертности во всем мире. Ежегодно 700,000 человек переносят инсульт. Около 500,000 инсультов являются ишемическими. В России инсульт занимает 2 место в структуре летальности после кардиоваскулярной патологии. Сохраняется высокая 30-дневная летальность - 35-44%.

Особенностью метаболического ответа у больного ишемическим инсультом является наличие синдрома гиперметаболизма-

гиперкатаболизма, а именно повышение расхода углеводов, жиров, аминокислот как энергетических субстратов. Основной чертой всей совокупности изменений обмена веществ является сочетание резкого повышения потребностей организма в белково-энергетических субстратах с толерантностью тканей к их усвоению. Физиологическая характеристика этого синдрома - значительное возрастание потребления кислорода и продукции СО2, повышение потерь азота с мочой.

При тяжелом течении инсульта, имеющем место у 45% пациентов, выявляются однотипные синдромы нарушения витальных функций: нарушения дыхания и глотания, определяющие, наряду с объемом и локализацией интрацеребрального поражения, тяжесть заболевания, его исход и степень постинсультной инвалидизации.

Таким образом, современные представления об интенсивной терапии инсультов основываются на необходимости протезирования страдающих жизненно-важных функций (в первую очередь функцию дыхания) и проведения направленной коррекции белково-энергетической недостаточности (БЭН).

Для определения энергопотребностей покоя (ВОО) в клинической практике чаще всего используют стандартные формулы - уравнение Харриса-Бенедикта, Оуена, Фика, Шелдона.

Более точно можно измерить энергопотребности с помощью метода непрямой калориметрии. Расход энергии (ЕЕ) рассчитывается как количество кислорода, потребленное организмом за определенное время и количество углекислого газа, выделенное за это же время. Поскольку выделение энергии происходит в результате окисления веществ до конечных продуктов (углекислого газа, воды и аммиака), то между количеством потребленного кислорода, выделенной энергией и углекислым газом существует взаимосвязь. Зная показания газообмена и калорический коэффициент кислорода, можно рассчитать расход энергии покоя и расход энергии в реальном времени.

Однако, измерение потребления кислорода и расчет энергетических затрат у больных в критическом состоянии до сих пор производится лишь с целью получить необходимую информацию для рационального проведения респираторной поддержки и своевременного отлучения больного от респиратора.

Основным показателем оценки выраженности катаболической реакции по данным иностранных и отечественных авторов являются суточные потери азота с мочой, и этот показатель используется для определения необходимого количества белка при планировании нутритивно-метаболической терапии.

Вопрос информативности показателей метаболизма ( VO2, CO2, REE) для количественного и качественного определения состава питательной смеси у больных в критическом состоянии, в том числе и в острой фазе нарушения мозгового кровообращения, остается открытым. Поэтому мониторинг энергопотребностей практически не используется в рутинной клинической практике для планирования нутриционной терапии.

Кроме того, в литературе на сегодняшний день отсутствуют четкие рекомендации по проведению нутриционной терапии у данной категории больных.

Таким образом, одним из важнейших компонентов интенсивной терапии тяжелых поражений головного мозга, повышающим эффективность лечения больного в остром периоде, является нутриционная терапия. Однако, принимая во внимание неоднозначные результаты исследований эффективности нутритивной терапии (НТ), программы коррекции метаболических расстройств при лечении инсульта головного мозга нуждаются в дальнейшей оптимизации.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ, путем адекватной коррекции белково-энергетических потерь с помощью таргетной нутриционной терапии.

Задачи исследования

1. Сравнить методы определения энергопотребностей у больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ.

2. Определить длительность фазы гиперкатаболизма у больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ, в зависимости от энергетической и белковой ценности нутриционной терапии.

3. Провести скрининг питательного статуса при поступлении и его динамику на 15 и 30 день наблюдения у больных ОНМК, находящихся на ИВЛ, при различных вариантах нутриционной терапии.

4. Оценить влияние различных вариантов нутриционной терапии на уровень 28-дневной летальности у больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ.

5. Определить метод нутриционной терапии, наиболее адекватно компенсирующий как энергетические, так и белковые потери у больных в остром периоде ОНМК.

6. Разработать алгоритм нутриционной терапии для применения в отделениях ОРИТ у больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ.

Научная новизна. Впервые в клинической практике применен персинифицированный подход к нутриционной терапии у больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ, заключающийся в назначении нутриционных субстратов с учетом конкретных метаболических изменений, а именно: исходного питательного статуса, ежедневных энергопотребностей, определяемых методом непрямой калориметрии, и потерь азота в суточной моче.

Практическая значимость. Проведенные научные исследования мониторинга метаболизма определили алгоритм таргетной нутриционной терапии у больных острой фазой ишемического инсульта, применение которого позволяет предотвратить развитие нутритивной недостаточности (НН) в течение острого периода ишемического инсульта и снизить частоту летальности больных ишемическим инсультом, находящихся на ИВЛ. Данный алгоритм может быть использован для внедрения в клиническую практику отделений интенсивной терапии, отделений неврологии и нейрореанимации ЛПУ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) у больных с ОНМК по ишемическому типу, развивающаяся в острой фазе заболевания, значительно ухудшает прогноз.

2. Адекватная коррекция белково-энергической недостаточности у больных с ОНМК по ишемическому типу, находящихся на ИВЛ, позволяет снизить 28 -дневную летальность.

3. Мониторинг ежедневных энергопотребностей и потерь азота целесообразно использовать при планировании нутриционной терапии у больных с ОНМК по ишемическому типу, находящихся на ИВЛ.

4. Таргетная нутриционная терапия является эффективным методом коррекции БЭН у больных с ОНМК по ишемическому типу, находящихся на ИВЛ

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» в феврале 2015, г. Москва;

■ на международном конгрессе «35th European Society for Parenteral and Enteral Nutrition», 31 - 3 сентября 2013, г. Лейпциг (Германия);

■ на международном конгрессе «36th European Society for Parenteral and Enteral Nutrition», 6 - 9 сентября 2014, г. Женева (Швейцария);

■ на международном конгрессе «27th Annual Congress of European Society of Intensive Care Medicine», 27 сентября - 1 октября 2014, г. Барселона (Испания);

■ на XVI (выездной) сессии «Московское научное общество анестезиологов-реаниматологов», 27 марта 2015, г. Голицыно;

■ на VI международной научной конференции «Science4health2015», 14 - 18 апреля 2015, г. Москва;

■ на XIII научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии» 24 - 25 июля 2015, г. Москва.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, из которых 9 работ в зарубежной печати и 2 статьи в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

Внедрение результатов диссертации

Основные теоретические положения и практические разработки включены в учебный процесс на кафедре анестезиологии и реаниматологии медицинского института ФГАОУ ВО РУДН и на кафедре анестезиологии и реаниматологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Разработанный алгоритм таргетной нутриционной терапии у больных в острой фазе ишемического инсульта используется в отделении реанимации для неврологических больных ГКБ № 64, г. Москва и в отделении реанимации и интенсивной терапии ЦКБ РАН, г. Москва.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 149 страницах компьютерного текста и состоит из 4 глав, заключения, выводов и списка использованной литературы, который включает 261 источников, в том числе 48 отечественных и 213 иностранных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 50 рисунками.

Автор приносит глубокую благодарность научному руководителю, заведующему кафедрой анестезиологии и реаниматологии медицинского института РУДН, представителям администрации ГКБ № 64, заведующему отделением реанимации для неврологических больных за помощь в проведении настоящих исследований.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАШЕНИЙ

ЦНС - центральная нервная система

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ВОО - величина основного обмена

Х-Б - Харриса-Бенедикта

БЭН - белково-энергетического недостаточность

АТФ - аденозин три-фосфат

АКТГ - аденокортикотропный гормон

СГГ - синдром гиперметаболизма-гиперкатаболизма

ЭЗП - энтеральное зондовое питание

ПП - парентеральное питание

НТ - нутриционная терапия

REE - энергозатрат покоя (resting energy expenditure)

ОП - окружность плеча

ОМП - окружность мышц плеча

ТКЖСт - толщина кожной складки в области трицепса ИМТ -индекс массы тела

RQ - дыхательный коэффициент (respiratory quotient)

ШКГ - шкала комы Глазго

НК - непрямая калориметрия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

АЧЛ - абсолютное число лимфоцитов

ЭП - энтеральное питание

МРТ - магнитно-резонансная томография

НН - нутриционная недостаточность

ТНТ - таргетная нутриционная терапия

ПС - питательный статус

Глава 1.

ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ В ОСТРОЙ СТАДИИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Инсульт как социальная проблема XXI века

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) имеет большое медико-социальное значение. Инсульт является второй по частоте причиной смертности во всем мире и третьем в США. Около 87% инсультов являются ишемическими (50,175,197,198,227,228).

В России инсульт занимает второе место среди причин смертности после инфаркта миокарда и первое среди причин инвалидизации трудоспособного населения. Показатели смертности в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде (3,4,6,10,38,39,42).

В России ежегодно регистрируется около 500 тыс. новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и проживают более 1 млн. человек, перенесших инсульт (2,41). Летальность в течение первого месяца заболевания - до 35%. До 25% больных инсультом погибают в течение первых суток после развития заболевания, 60% становятся инвалидами и только 20% возвращаются к своей профессии (197,198). Показатели смертности от инсульта за последние 15 лет повысились на 18 % и достигли сегодня 280 человек на 100 тыс. населения, в то время как в экономически развитых странах эти цифры прогрессивно снижаются. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но половина всех случаев приходится на лиц старше 65 лет (3,4,10,39,41,227,228).

Острое нарушение мозгового кровообращения диагностируется при появлении очаговой неврологической и/или общемозговой, и/или оболочечной симптоматики, которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины церебро-васкулярного характера.

В результате типовых патобиологических процессов пораженные участки мозга утрачивают свои функции, что приводит к одностороннему парезу конечностей, нарушению речи и глотания, зрительным нарушениям и другому неврологическому дефициту. (3,4,6,39,41,50,62,105,138,236).

Инсульт должен быть заподозрен во всех случаях при наличии острого развития очаговой неврологической симптоматики или внезапного изменения уровня сознания. Среди нарушений функций мозга, развивающихся при инсульте, выделяют: очаговые симптомы, менингеальный синдром (признаки вовлечения мозговых оболочек), общемозговые расстройства. При ишемическом инсульте в вертебро-базилярной системе наряду с двигательными и чувствительными нарушениями патогномоничными симптомами поражения являются диплопия, нистагм, дисфагия, дисфония, дизартрия (нарушения глотания, звучности голоса, артикуляции), координаторные расстройства. (3,4,10,38,39,41,42,105, 236).

Частым следствием и исходом инсульта является дисфагия, что существенно осложняет питание пациента. В зависимости от способа и сроков диагностики, нарушения глотания выявляются у 19-81% больных с инсультом (3,4,6,38,226). Голодание или недостаточное питание приводят к активизации катаболических процессов, что отягчают течение острого инсульта даже у больных с избыточной массой тела. У пациентов с ОНМК нейрогенная (орофарингеальная) дисфагия развивается не только при поражении бульбарного отдела ствола или двустороннем поражения супрануклеарных структур головного мозга, но и у приблизительно 50% больных с полушарным ишемическим инсультом. При этом случаи

недостаточности питания больных с инсультом варьируются от 7% до 15% в остром периоде и от 22% до 35% спустя 2 недели от начала заболевания (2,3,12,22,226). А среди пациентов, требующих длительной реабилитации, недостаточность питания может достигать 50%. Доказано, что дисфагия или недостаточность питания всегда ассоциируется с высоким риском медицинских осложнений, являясь предиктором плохого функционального восстановления и увеличивая риск внезапной смерти. (6,7,9,12,22). В этой ситуации многими авторами рекомендовно адекватно удовлетворять потребность организма в энергетических и пластических субстратах. Методом выбора в острой стадии заболевания в настоящее время является не только зондовое питание, но и питание через гастростому различными питательными смесями (16,17,22,).

Современные рекомендации лечения цереброваскулярного инсульта направлены на сведение к минимуму повреждения мозга, снижение уровня инвалидизации и развития вторичных осложнений (6,10,22,35,38,40,42).

Оптимизировать процесс диагностики и патогенетического лечения инсульта помогает Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", зарегистрирован в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г. Регистрационный № 27353, в котором регламентирована нейропротекторная терапия (воздействия на различные звенья ишемического каскада для предотвращения нейронального апоптоза), мероприятия, направленные на нормализацию патологической активности поврежденной ЦНС (нейровегетативная стабилизация нейролептиками, бензодиазепинами, центральными холиномиметиками, опиоидами), восстановление и регуляция гемодинамики и профилактика ТЭЛА.

Выделяют следующие этапы медицинской помощи:

догоспитальный этап: диагностика инсульта, проведение комплекса неотложных лечебных мероприятий, осуществление экстренной

госпитализации больного. Неотложные лечебные мероприятия включают обеспечение достаточной вентиляции легких и оксигенации, поддержание стабильности системной гемодинамики, купирование судорожного синдрома; инсульт — неотложное медицинское состояние, поэтому по возможности пациенты должны быть госпитализированы;

госпитальный этап: диагностика характера и патогенетического подтипа инсульта, выбор оптимальной лечебной тактики, осуществление лечебных мероприятий. Время госпитализации должно быть минимальным от начала развития неврологической симптоматики, желательно в течение первых 3 ч от дебюта заболевания. Противопоказанием для госпитализации больного с острым нарушением мозгового кровообращения является агональное состояние;

реабилитация и мероприятия по вторичной профилактике инсульта (3,6,38,39,40,42,236,252).

Госпитализация больных с инсультом осуществляется в стационар, имеющий отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии, либо отделение нейрореанимации, либо отделение реанимации со специально выделенными койками и подготовленным персоналом.

В отделение реанимации госпитализируются пациенты, имеющие:

> измененный уровень бодрствования (от легкого сопора до комы);

> нарушения дыхания и глотания;

> тяжелые нарушения гомеостаза;

> декомпенсацию сердечных, почечных, печеночных, эндокринных и иных функций на фоне острого нарушения мозгового кровообращения. (3,6,9,10,16,32,45,105)

Общими мероприятиями по осуществлению лечения больных с инсультом в отделениях реанимации являются:

^ поддержание оптимального уровня оксигенации (при снижении уровня оксигенации крови менее 95 % назначают дополнительную

ингаляцию кислорода 3 л/мин.); ^ мониторинг и коррекция сердечной деятельности, в том числе

артериального давления; ^ постоянный контроль основных параметров гомеостаза (кислотно-

основное состояние, биохимические константы и др.); ^ контроль за глотанием: при наличии дисфагии ставится назогастральный зонд для профилактики аспирационной пневмонии и обеспечения адекватного питания больного; ^ контроль за функцией мочевого пузыря, кишечника (3,4,6,9,10,28,35,38,39,41,42).

Следует отметить, что, в настоящее время на фоне повышения качества нейрореанимационной и нейрохирургической помощи при кровоизлияниях в головной мозг собственно неврологические осложнения перестают быть ведущими причинами летальности больных. Лечение и реабилитация больных в специализированных «инсультных» отделениях снижает смертность и частоту развития тяжелой инвалидизации по сравнению с ведением пациентов в неспециализированных отделениях (уровень убедительности доказательств А) (3,4,6,9,40,42,50,174,176).

На первый план начинает выступать мультиорганная патология, структура которой в последнее время анализаруется рядом авторов (16,17,30,32,38,39,41,106,107,176).

У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными. Наиболее опасными являются нарушения дыхания и сознания (16,17,32,45,171,198,205,226).

Кома является следствием отека мозга и может развиться при любой локализации очага. Разумеется, вероятность таких событий выше при массивных поражениях, например, при обширном ишемическом инсульте, когда очаг распространяется едва ли не на все полушарие. В течение первых

нескольких дней после инсульта большинство таких пациентов умирает. (175,198,236).

Другими опасными периодами являются: первая неделя, когда наиболее частой причиной летальности является отек мозга и реже сердечно-сосудистая патологии; третья и четвертая недели, когда пневмония, ТЭЛА и острая сердечная недостаточность могут оборвать жизнь человека. Таким образом, за первый месяц после инсульта погибает 20-25% больных. (3,4,6,9,10,39,41,50,105,171,236).

Нарушения вентиляции при инсульте чаще всего связаны с поражением ствола головного мозга. При стволовом инсульте дыхательный центр повреждается вследствие самого инсульта, тогда как при супратенториальном инфаркте или кровоизлиянии дисфункция ствола связана с дислокацией и ущемлением отекших тканей супратенториальных отделов мозга (29,31,32,39,42,43).

При изучении факторов риска развития осложнений со стороны дыхательной системы большинство авторов указывают на истощение или ожирение, пожилой возраст, хронический алкоголизм и курение (30,32). Выделяют также самостоятельные факторы риска, такие как длительное нахождение больного в условиях отделения интенсивной терапии и проведение длительной ИВЛ (4,11,32,41). Общее мнение авторов, занимающихся лечением массивного инсульта, что сопутствующая патология органов дыхания у больных с обширными супратенториальными кровоизлияниями значительно ухудшает состояние больных и зачастую приводит к наступлению летального исхода (4,31,35,42,43).

Грозным последствием горизонтального положения пациента является застойная пневмония, возникающая, как правило, на третьей неделе болезни (32). Пневмония является наиболее частым осложнением при тяжелом инсульте (3,6,14,15,18,32). К патофизиологическим причинам развития пневмонии после инсульта относят: угнетение сознания, центральное нарушение дыхания, гиподинамические изменения кровотока в

малом круге кровообращения. Массивное поражение головного мозга обуславливает повреждение механизмов саморегуляции и самозащиты организма. Нарушается дренажная функция легких, снижается кашлевой рефлекс, нормальная микрофлора замещается высоковирулентными штаммами внутрибольничной инфекции, что способствует быстрому развитию болезни. (10,32,61,87,89).

По различным литературным источникам пневмония сопровождает от 30% до 50% всех больных с инсультом, а у 10 % - 15% является причиной летального исхода. (30,32,61,198,227).

Больные с тяжелыми формами ишемических инсультов очень уязвимы во всех отношениях, потому что за короткое время после инсульта весь организм оказывается втянутым в патологический процесс. Ценин и соавторы провел обследование 72 больных в остром периоде мозгового инсульта. Изучалась функция внешнего дыхания, а также клинико-рентгенологические закономерности в развитии дыхательных осложнений. Установлена прямая связь между выраженностью двигательных нарушений, уровнем сознания и степенью снижения основных параметров дыхания. (45)

Таким образом, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ишемический инсульт) проявляется клиническими симптомами, связанными с нарушением жизненно-важных функций и требует реализации координированного комплекса мер, основными из которых являются обеспечение адекватной вентиляции, стабильной гемодинамики и нейротротекторной терапии.

Все эти направления довольно подробно описаны в мировой литературе, однако в предлагаемых схемах лечения не освещены вопросы коррекции изменений белково-энергетического обмена. При разработке схем лечения не учитывалась нутритивная составляющая и ее влияние на течение и прогноз заболевания. Вопросы питания рассматриваются только в аспекте доставки питательных компонентов при нарушении глотания.

1.2 Особенности энергетического обмена головного мозга и его расстройства при инсульте

Головной мозг - уникальный орган с самой высокой потребностью в энергии в организме человека. Он использует около 20% кислорода и 25% глюкозы для обеспечения нормальной функции, что эквивалентно 20% валового производства АТФ у человека (178,179,221,223). Учитывая, что мозг - это только 2% нашей общей массы тела, его потребность в энергии в 10 раз больше, чем у других органов. Высокий расход энергии происходит из-за большого количества клеток в мозге (100 миллиардов нейронов) (53,143,167). В отличие от периферических тканей, нейроны полностью зависят от глюкозы, необходимой для синтеза АТФ (179), так как в мозге отсутствует механизмы, направленные на сохранение энергетических запасов, таких как гликоген или жиры. Энергия должна производиться непрерывно, чтобы поддерживать нейронную активность. Непрерывная регенерация АТФ весьма существенна для выживания при любых условиях. Поэтому, нейроны чрезвычайно чувствительны к энергетическому голоданию во время гипоксии, ишемии и при других формах поражения головного мозга (75,143,179).

Нейроглия использует 85% общей энергии головного мозга (143,172,221). Полагают, что генерация потенциала действия для нейронной коммуникации является основным процессом потребления энергии. Но недавние исследования показали, что распространение потенциалов действия очень энергосберегающее (16,95,134), для него используется только 11% общего мозгового АТФ (65,100). Основные затраты энергии происходят из-за синаптической активности, прежде всего за счет постсинаптической активации рецепторов (167,177,199). В мозге основным медиатором является глутамат (113,136,149,159).

В нормальных условиях высокие концентрации глутамата встречаются только в синаптической щели: концентрации глутамата в

окружающих тканях поддерживается на очень низком уровнях (136,149). Однако во время травматического повреждения головного мозга или инсульта, огромный выброс глутамата может привести к заметному росту его внеклеточной концентрации и гиперфункции глутаматергической системы в целом, вызывая дополнительное нарушение функции нервных клеток. Энергетическое истощение играет ключевую роль в нейротоксическом эффекте, вызванном высокой концентрацией глутамата (172,177,261). Активация глутамата в клетках головного мозга вызывает более тяжелый некроз клеток во время нарушения клеточного энергетического гомеостаза (149,202,203). Нехватка АТФ приводит к нарушению клеточных процессов, включая ферментативную активность, поддержку трансмембранных биохимических градиентов и мембранных потенциалов, которые приводят в своем очередь к нарушению функциональной и анатомической целостности.

Известно, что основным потребителем АТФ в мозге являются натриевые каналы, которые очень чувствительны к перепаду уровня АТФ. В условиях энергетической недостаточности, например гипоксия и ишемия при инсульте, электролитные (№+Д+) и аденозин-три-фосфатазные расстройства часто являются ранней патологической реакцией (172,195), которая приводит к потере мембранного потенциала и нарушению нейронной функции (100,177,180,199).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бихарри Шанджугсинг Дей, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арутюнов, Г.П., Бутров, А.В., Боровик, Т.Э., и др. Энтеральное питание в лечении хирургических и терапевтических больных. Методические рекомендации МзиСР РФ // Москва. - 2006. -с.68.

2. Белкин, А.А., Лейдерман, Б.У., Петриков, С.С., Титова, Ю.В. Нутритивная поддержка в неврологии и нейрохирургии. Парентеральное и энтеральное питание // Национальное руководство. - 2014. - с.401-418

3. Белкин, А.А., Пирадов, М.А., Кондратьев, А.Н., Петриков, С.С., Крылов, В.В. Неврологическая диагностика при заболеваниях и повреждениях центральной нервной системы // Национальное руководство по интенсивной терапии, - 2012, - с.216-233

4. Белкин, А.А., Пирадов, М.А., Парфенов, А.Л. Инсульты // Национальное руководство по интенсивной терапии. - 2012, - с.249-262

5. Бутров, А.В., Попова, Т.С., Свиридов, С.В., и др. // Парентеральное питатние в интенсивной терапии и хирургии: Методические рекомендации. Москва, 2006. - с.8-23.

6. Верещагин, Н.В., Пирадов, М.А., Суслина, З.А. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А // Москва. - 2002. - с.208

7. Гаджиева, Н.Ш., Лейдерман, И.Н., Солдатов, А.С. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при критических состояниях в нейрохирургии и неврологии // Методическое руководство для врачей. Екатерингбург. - 2004. - с.9-43

8. Гатажаева, М.М., Борисов, А.Ю., Яковлева, Ю.В., Нутритивная поддержка у больных в критических состояниях // Новости анестезиологии и реаниматологии. - 2006. - № 4. - с.28-34.

9. Гельфанд, Б.Р., Салтанов, А.И. Интенсивная терапия. Национальное рукководство, под редакцией Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова // Медицина, - 2009, том №1.

10. Гусев, Е.И., Скворцова, В.И. Инсульт // Ишемия головного мозга. Москва, Медицина 2001. - с.327-с328.

11. Горячев, А.С., Савин, И.А. Основы Ивл // Москва. - 2009. - с.152-189

12. Донюкова, Е.А., Гладких, И.В., Лаврентьев, А.А., Попов, П.А. Коррекция результативности интенсивной терапии ишемических инсультов с помощью оптимизации нутритивного обеспечения пациентов // Эфферентная терапия. - 2014. - Т.20., - № 1. - с.44-45

13. Завертайло, Л.Л., Мальков, О.А., Лейдерман, И.Н. Технология метаболического мониторинга и выбор программы нутритивной поддержки у больного в критическом состоянии // Интенсивная терапия. - 2007. - № 1. - с.65-77

14. Кассиль, В.Л., Выжигина, М.А., Лескин, Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких // Медицина - 2004. - с.480

15. Кассиль, В.Л., Выжигина, М.А., Хапий, Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии // Москва. - 2009. - с.604

16. Кондратьев А.Н., Крылов В.В., Парфенов А.Л. Ключевые вопросы патофизиологии центральной нервной системы // Национальное руководство по интенсивной терапии. - Т.1. - 2009. - с. 291-301

17. Крылов, К.Ю., Савин, И.А, Горячев, А.С., Ласунин, Н.В., Полупан, А.А., Нарушение пишевой мотивации у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде // Вопросы диетологии. - 2012. - Т.2. - № 1. - с.11-14.

18. Крылов, К.Ю., Савин, И.А, Горячев, А.С., Полупан, А.А., Емельянов, В.К., Мошкин, А.В., Ласунин, Н.В. Метаболический мониторинг у больных в остром периоде тажелой черепно-мозговой травмы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012.- Т.9. - № 6. -с.029-032.

19. Левит, Д.А., Лейдерман И.Н. Острое катаболическое состояние при синдроме системного воспалительного ответа различной этиологии. Попытка клинического анализа // Вестник интенсивной терапии. -2006. - № 2. - с.9-14.

20. Лейдерман И.Н. Современная концепция нутритивной поддержки при критических состояниях. 5 ключевых проблем // Журнал интенсивная терапия. - 2005. - № 1. - с.44-50.

21. Лейдерман И.Н., Гаджиева, Н.Ш., Левит, Д.А., и др. Нутритивная поддержка при критических состояниях как технология интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №3. - с.64-69.

22. Лейдерман, И.Н., Стаховская, Л.В., Петриков, С.С., Белкин, А.А., Иванова, Г.Е., Хасанова, Д.Р., Суворов, А.Ю., Шамалов, Н.А., Алашеев, А.М. Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с ОНМК // Москва. -2012. - с.6-9.

23. Лекманов А.У. Ерпулева Ю.В. Раннее энтеральное питание при критических состояниях // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 1. - с.65-67

24. Луфт, В.М., Багненко, С.Ф., Щербука, Ю.А. Руководство по клиническому питанию под редакцией Луфта В.М., Багненко С.Ф., Щербука Ю.А. // Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанилидзе, СПб. - 2010.

25. Луфт, В.М., Костюченко, А.Л., Лейдерман, И.Н. Руководство по клиническому питанию // СПб, Екатеринбург. - 2003.

26. Луфт, В.М., Лапиукий, А.В., Захаров, Е.В. Протоколы нутриционной поддержки больных (пострадавших) в интенсивной медицине // Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанилидзе, СПб, - 2007.

27. Луфт, В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №3. - с.28-32.

28. Лященко, Ю. Н. Питательная поддержка больных со спинальной травмой // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга; Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева // Москва. - 2010. - с.373-375.

29. Марченков, Ю.В., Власенко, А.В., Мороз, В.В., Яковлев, В.Н. Эволюция диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома на основе новейших медицинских технологий // Общая реаниматология. - 2012. - Т. 8 - № 4. - с.22-29.

30. Петриков, С.С., Зинкин, В.Ю., Солодов, А.А., Рык, А.А, Крылов, В.В. Использование энтерального глутамина в составе исскуственного питания у больных с внутричерепными кровоизлияниями // Вестник интенсивной терапии, - 2010. -К 4. - с.59-64

31. Петрова, М.В., Воскресенский, С.В. Проблемы вентиляционного обеспечения при хирургическом лечение и диагностических манипуляциях у больных опухолями трахей // Вестник московского онкологического общества. - 2006. -№ 2. - с.6-7

32. Пирадов, М.А., Гнедовская, Е.В., Рябинкина, Ю.В. Пневмонии у больных с тяжелым инсультом // Русский медицинский журнал, -2008. - № 26. - с.1718-1721

33. Попова, Т.С., Шестопалов, А.Е., Проценко, Д.Н., Петриков, С.С., Гельфанд, Б.Р. Практика нутритивной поддержки в отделениях реанимации и интенсивной терапии Российскй Федерации // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - № 5. - с.7-10

34. Попова, Т.С., Шестопалов, А.Е., Тамазашвили, Т.Ш., Лейдерман, И.Н., Нутритивная поддежка больных в критических состояниях // Москва. - 2002. - с.58-59.

35. Попугаев К.А., Савин И.А., Ошоров А.В. Новые аспекты реаниматологии в неврологии и нейрохирургии // Общая реаниматология. - 2014. - № 6. - С.55-64.

36. Свиридов, С.В., Матушевская, В.Н. Информативность антропометрических и биохимических показателей как маркёров белково-энергетической недостаточности у хирургических больных // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - с.53-56

37. Свиридов, С.В. Компоненты парентерального питания у больных с заболеванием печени // Русский медицинский журнал. - 2009. -Т.17. -№ 12. - с.832-835

38. Скворцова, В.И. Обучающая программа «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта» под ред. В.И. Скворцовой // Мосвка. Минздравсоцразвития РФ. - 2006. - с.20.

39. Скворцова, В.И., Евзельман, М.А. Ишемический инсульт // Орел. -2006. - с.404

40. Стаховская, Л.В., Шамалов, Н.А., Шетова, И.М., Анисимов, К.В. Результаты исследования безопасности и эффективности комбинированной терапии цитиколином и актовегином у больных в остром периоде ишемического инсульта. // Поликлиника. - 2012. - № 4(1). - с.26-30.

41. Сумин, С.А, Ласков, В.Б. Неотложные состояния под ред. Сумина С. А. // Москва. - 2013. - Гл. 14. - с.686-701.

42. Суслина, З.А., Пирадов, М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика // Москва. МЕДпресс-инфор., - 2008. - с.288

43. Титова Ю.В., Крылов В.В., Петриков С.С., Рык А.А., Клычникова

Е.В., Годков М.А., Карапетян Е.А., Дидусева В.А. Оценка синдрома

гиперкатаболизма-гиперметаболизма у больных с внутричерепными

126

кровоизлиянями, находящихся в критическом состоянии // Материалы Заседание МНОАР 18 июня 2013 г.

44. Хорошилов, И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию, под редакцией Хорошилова И.Е. // СПб. - 2000.

45. Ценин, М.В., Мамедов, Х.И., Акишин, Е.М., Тахавиев, Ф.В. Пердикторы развития респираторных нарушений у больных в остром периоде мозгового инсульта // Неврология. Практическая медицина 1 -2 (13). Актуальные проблемы медицины. - 2013. - Т. 1

46. Шестопалов, А.Е., Бутров, А.В. Растворы аминокислот в парентеральном питании // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 8. - с.496-500

47. Шестопалов, А.Е., Бутров, А.В., Борисов А.Ю., Тюлькина, Е.Е. Организация нутритивной поддержки в многопрофильном тационаре // Заместитель главного врача. - 2007. - № 2. - с.37-44.

48. Шестопалов, А.Е., Сажинов, Г.Ю., Круглик, В.И., Попова, Т.С. Энтеральное питание в комплексной терапии и профилактике заболеваний // Вопросы питания. - 2004. - № 3. - с.7-11

49. Adams, G.F., Guest, D.P., Ciraulo, D.L., Lewis, P.L., Hill, R.C., Barker, D.E. Maximizing tolerance of enteral nutrition in severely injured trauma patients: a comparison of enteral feedings by means of percutaneous endoscopic gastrostomy versus percutaneous endoscopic gastrojejunostomy // J. Trauma. - 2000. - 48(3): p.459-64.

50. Adams, H. P., Adams, R., Del Zoppo, G., Goldstein, L. B. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke, guidelines update // Stroke. - 2005. - vol. 36, - № 4. - p.916-921.

51. Adolph, M., Eckart, J. Energy requirements of surgically treated, injured and infected patients. // Infusionstherapie. - 1990. - vol.17. - № 1. - p.5-16.

52. Alderman, H., Behrman, J.R., Grantham-McGregor S, Lopez-Boo, F., Urzua, S. Economic perspectives on integrating early child stimulation

with nutritional interventions. // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2014. - vol. 1308. -p.129-38.

53. Alle, H., Roth, A., Geiger, J.R. Energy-efficient action potentials in hippocampal mossy fibers // Science. - 2009. - p.1405

54. Aller, M.A., Arias, J,I, Alonso-Poza, A., Arias, J. A Review of metabolic staging in severely injured patients // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2010. - vol.18. - p.27.

55. Allison, S.P. Malnutrition, disease and outcome.//Nutrition.2000.-vol.16.-p.590-593., Middleton, M.H., Nazarenko, G., Nivison-Smith, I., Smerdely, P. Prevalence of malnutrition and 12-month incidence of mortality in two Sydney teaching hospitals.// Int. Med. J. - 2001. - vol.31. - p.455-461.

56. Alpers, D.H., Stenson, W.F., Bier, D.M. Enteral Nutrition Therapy. In:.Manual of Nutritional Therapeutics. // Lippincott Williams and Wilkins.

- 2002. - 4th edn. - p.309-46.

57. Anthony, P.S. Nutrition screening tools for hospitalized patients // Nutr.Clin.Pract. - 2008. - vol. 23. - p.373 -382.

58. Atiyeh, B.S., Gunn, S.W., Dibo, S.A. Metabolic implications of severe burn injuries and their management: a systematic review of the literature//World J Surg . - 2008. - vol. 32. - p.1857.

59. Atkinson, M., Worthley, L.I. Nutrition in the critically ill patient: part I // Essential physiology and pathophysiology. Crit. Care Resusc. 2003. - vol.5.

- № 2. - p.109-20.

60. Aydogan ,A., Kismet, K., Kilicoglu, B., Erel, S., Ozcan, A.H., Gollu, A., Yildiz, E., Akkus, M.A. Effects of various enteral nutrition solutions on bacterial translocation and intestinal morphology during the postoperative period // Adv. Therapy. - 2007. - vol.24. - № 1. - p.41-49.

61. Berpers, L., Endeman, H., de Jong, B. A. W., de Jongh, B. M., Grutters, J. C., Biesma, D. H., van Velzen-Blad, H. Acute-phase responsiveness of mannose-binding lectin in community-acquired pneumonia is highly

dependent upon MBL2 genotypes. // Clin. Exp. Immunol. - 2009. -vol.156.№ 3. - p.488-94

62. Bader, M. K., Littlejohns, L. R. // AANN core curriculum for neuroscience nursing. (4th ed). - 2008.

63. Baily, R. Implementing nutrition screening. // Nurs. Manag.(Harrow). -2006. - vol.13. - p.20-24.

64. Baldwin, C., Parson, T.J. Dietary advice and nutrition supplements in the management of illness-related malnutrition: a systematic review // Clin.Nutr. - 2004. - p.1267-1279

65. Baltan, S., Murphy, S.P., Danilov, C.A., Bachleda, A., Morrison, R.S. Histone deacetylase inhibitors preserve white matter structure and function during ischemia by conserving ATP and reducing excitotoxicity // J Neurosci . - 2011. -vol. 31. - p.3990-95.

66. BAPEN. Malnutrition Universal Screening Tool. Available online: URL -http://www.bapen.org.uk/must tool.html (accessed on 24 April 2008).

67. Barker, L. A., Gout, B.S., Crowe, T.C. Hospital Malnutrition: Prevalence, Identification and Impact on Patients and the Health care System // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2011. - vol.8. - p.514-527.

68. Briassoulis, G., Michaeloudi, E., Fitrolaki, D.M., Spanaki, A.M., Briassouli, E. Influence of different ventilator modes on Vo2 and Vco2 measurements using a compact metabolic monitor // Nutrition. - 2009. -vol.25. - Issues 11-12. - p.1106-1114.

69. Behrendt, W., Surmann, M., Raumanns, J., Giani, G. How reliable are short-term measurements of oxygen uptake in polytraumatized and long-term ventilated patients? // Infusionstherapie. - 1991. - vol.18. - № 1. -p.20-24.

70. Beier-Holgersen, R., Brandstrup, B. Influence of early postoperative enteral nutrition versus placebo on cell-mediated immunity, as measured with the Multitest CMI // Scand J Gastroenterol. - 1999. - vol. 34. - № 1. -p. 98-102.

71. Berg, R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract // AdvExp Med Biol. - 1999. - vol. 473. - p. 11-30.

72. Biffl, W.L., Moore, E.E., Haenel, J.B. Nutrition support of the trauma patient // Nutrition. - 2002. - vol.18. - № 11-12. - p.960-5.

73. Binnekade, J.M., Tepaske, R., Bruynzeel, P., Mathus-Vliegen, E.M., de Hann, R.J. Daily enteral feeding practice on the ICU: attainment of goals and interfering factors // Crit Care. 2005.-vol. 9. -№3.-p.218-222

74. Blackwell, T.S., Christman, J.W. Sepsis and cytokines: current status. // Br J Anaesth. - 1996. - vol.77. - p.110-117.

75. Boullata, J., Williams, J., Cottrell, F., Hudson, L., Compher, C. Accurate determination of energy needs in hospitalized patients // J. Am. Diet. Assoc. - 2007. - vol.107. - № 3. - p.393-401.

76. Bozzetti, F., Arends, J., Lundholm, K., Micklewright, A., Zurcher, G., Muscaritoli, M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology. // Clin. Nutr. - 2009. - vol.28 . - № 4. - p.445-54.

77. Brandi, .LS., Bertolini, R., Calafa, M. Indirect calorimetry in critically ill patients: clinical applications and practical advice. // Nutrition. - 1997. -vol.13. - p.349-358.

78. Braunschweig, C., Gomez, S., Sheean, P.M. Impact of declines in nutritional status on outcomes in adult patients hospitalized for more 7 days. // J Am Diet Assoc. - 2000. - vol.100. - p.1316-1322

79. Brodsky, I. Hormone, cytokine and nutrient interactions. In: Shils ME, ed. Modern Nutrition in Health and Disease. // Philadelphia: Lippincott. -2000. -p.699

80. Burgos, P. R., Segurola,G.H., BretonLesmes, I. Nutritional support in stroke patients. // Nutr Hosp. - 2014. - vol. 2. - p.57-66.

81. Burszstein, S. Energy Metabolism, Indirect Calorimetry, and Nutritional Balance // Williams and Wilkens, Baltimore. - 1983.

82. Burton, D., Nicholson, G., Hall, G. Endocrine and metabolic response to surgery // Continuing Ed Anaesthesia Crit. Care Pain. - 2004. - vol. 4. - № 5. - p.144-147.

83. Campbell, C.G., Zander, E., Thorland, W. Predicted vs measured energy expenditure in critically ill, underweight patients. // Nutr. Clin. Pract. -2005. -vol.20. - № 2. - p.276-80.

84. Carrero, J.J., Park, S.H., Axelsson, J., Lindholm, B., Stenvinkel, P.Cytokines, atherogenesis, and hypercatabolism in chronic kidney disease: a dreadful triad. // Semin. Dial. - 2009. - vol. 22. - № 4. - p.381-6.

85. Cartwright, M.M. The metabolic response to stress: a case of complex nutrition support management // Cri.t Care Nurs. Clin. North Am. - 2004. -vol.16. - № 4. - p.467-87.

86. Cha, S.H., Hu, Z., Chohnan, S., Lane, M.D. Inhibition of hypothalamic fatty acid synthase triggers rapid activation of fatty acid oxidation in skeletal muscle // Proc. Natl. Acad. Sci. - 2005. - p.102

87. Chen, H., Chan, D.C. Mitochondrial dynamics - fusion, fission, movement, and mitophagy - in neurodegenerative diseases. // Hum. Mol. Genet. -2009. - vol.18. - p.169-76.

88. Chen, J., He, X., Zhang, L., Hu, X. et al. Sequential enteral nutrition support for patients with severe cerebral stroke. // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2013. - vol.42. - № 6. - p.671-5.

89. Cheng, A., Hou, Y., Mattson, M.P. Mitochondria and neuroplasticity // ASN Neuro. - 2010. - vol. 2.(5). - p.e045.

90. Chiolero, R., Revelly, J.P., Tappy, L. Energy metabolism in sepsis and injury // Nutrition. - 1997. - vol. 13. - p.45-51.

91. Chua, E., Clague, J.E., Sharma, A.K., Horan, M.A., Lombard, M. Serum transferrin receptor assay in iron deficiency anaemia and anaemia of chronic disease in the elderly // QJM: An International Journal of Medicine - 1999. - vol.92. № 10.-p. 587-94

92. Compher, C., Frankenfield, D., Keim, N., Roth-Yousey, L. Best practice methods to apply to measurement of resting metabolic rate in adults: a systematic review // J. Am. Diet Assoc. - 2006. - vol. 106. - №6. - p.881-903.

93. Cooney, R.N., Frankenfield ,D.C. Determining energy needs in critically ill patients: equations or indirect calorimeters // Curr. Opin. Crit. Care. - 2012. -vol.18. - № 2. - p.174-177.

94. Coss-Bu, J.A., Klish, W.J., Walding, D., Stein, F., Smith, E.O., Jefferson, L.S. Energy metabolism, nitrogen balance, and substrate utilization in critically ill children // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - vol.74. - № 5. - p.664-9.

95. Culmsee, C., Monnig, J., Kemp, B.E., Mattson, M.P. AMP-activated protein kinase is highly expressed in neurons in the developing rat brain and promotes neuronal survival following glucose deprivation // J. Mol. Neurosci. - 2001. - vol.17. - p.45-58.

96. Da Rocha, E.E., Alves, V.G., Silva, M.H., Chiesa, C.A., Da Fonseca, R.B.Can measured resting energy expenditure be estimated by formulae in daily clinical nutrition practice? // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. -2005. - vol.8. - № 3. - p.319-28.

97. Darbar, A. Nutritional requirements in severe head injury // Nutrition. -2001. - vol.17. - p. 71-72

98. De Klerk, G., Hop, W.C., de Hoog, M., Joosten, K.F.. Serial measurements of energy expenditure in critically ill children: useful in optimizing nutritional therapy? // Intensive Care Med. - 2002. - vol.28. - № 12. -p.1781-1785.

99. De Waele, E., Opsomer, T., Honoré, P.M., Diltoer, M., Mattens, S., Huyghens, L., Spapen, H.D. Measured versus calculated resting energy expenditure in critically ill adult patients. Do mathematics match the gold standard? // Minerva Anestesiol. - 2014. - vol.13. - p.237-43.

100. Del Rio, P., Montiel, T., Chagoya, V., Massieu, L. Exacerbation of

excitotoxic neuronal death induced during mitochondrial inhibition in vivo:

132

relation to energy imbalance or ATP depletion // Neuroscience. - 2007. -vol.146. - p.1561-70.

101. Demling, R., De Santi, L. The stress response to injury and infection: role of nutritional support // Wounds. - 2000. - vol.12. - p. 3-14

102. Di Girolamo, F.G., Situlin, R., Mazzucco, S., Valentini, R., Toigo, G., Biolo, G. Omega-3 fatty acids and protein metabolism: enhancement of anabolic interventions for sarcopenia // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2014. - vol.17. - № 2. - p.145-50

103. Di Maria-Ghalili, R.A. Changes in nutritional status and postoperative outcomes in elderly CABG patients // Biol. Res. Nurs. - 2002. - vol.4. -p.73-84.

104. Donaldson, J., Brozatta, M.A., and Matossian, D. Nutrition strategies in neurotrauma // Crit. Care Nurs. Clin. - 2000. - vol.12. - p.465-468.

105. Donnan, G.A., Fisher, M., Macleod, M., Davis, M.S. Stroke // The Lancet. - 2008. - Vol.371, - Issue 9624, - p.1612-1623.

106. Douketis, J. Review: Stress hyperglycemia after ischemic stroke indicates a greater risk for death in patients without diabetes // ACP Journal Club. -2002. - Vol.136. - Issue 3. - p.114.

107. Dziedzic, T., Pera, J., Slowik, A., Gryz-Kurek, E.A., Szczudlik. A., Hypoalbuminemia in acute ischemic stroke patients: frequency and correlates // Eur. J. Clin. Nutr. - 2007. - vol.61. - № 11. - p.1318-22.

108. Esper, D.H., Coplin, W.M., Carhuapoma, J.R. Energy expenditure in patients with nontraumatic intracranial hemorrhage // J. Parenter. Enteral Nutr. - 2006. - vol.30. - p.71-75.

109. Evans, S., Daly, A., Davies ,P., MacDonald, A. Fibre content of enteral feeds for the older child // J. Hum. Nutr. Diet. - 2009. - vol.22. - № 5. -p.414-21.

110. Faisy, C., Guerot, E., Diehl, J., Labrousse, J., Fagon, J. Assessment of resting energy expenditure in mechanically ventilated patients.// Am. J. Clin. Nutr. - 2003. - vol. 78. - № 2. - p. 241-249

111. Ferguson, M., Bauer, J., Gallagher, B., Capra, S., Christie, D.R., Mason, B.R. Validation of a malnutrition screening tool for patients receiving radiotherapy // Australas. Radiol. - 1999. - vol.43. - p.325-327.

112. Ferguson, M., Capra, S., Bauer, J., Banks, M. Development of a validated and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients // Nutrition. - 1999. - vol.15. - p.458-464.

113. Ferreira, J.M., Burnett, A.L., Rameau, G.A. Activity-dependent regulation of surface glucose transporter-3 // J. Neurosci .- 2011. - vol. 31. - p.1991

114. Finestone, H.M., Greene-Finestone, L.S., Foley, N.C., Woodbury, M.G. Measuring longitudinally the metabolic demands of stroke patients: resting energy expenditure is not elevated // Stroke. - 2003. - vol.34. - p.502-507.

115. Finnerty, C.C., Mabvuure, N.T., Arham, A., Kozar, R.A., Herndon, D.N. The Surgically Induced Stress Response // J. Parenteral Enteral Nutr. -2013. - vol. 37. - № 5. - p. 21-29.

116. Finney, S.J., Zekveld, C., Elia, A., and Evans, T.W. Glucose control and mortality in critically ill patients // JAMA. - 2003. - vol.290. - p.2041-2047

117. Frankenfield, D., Hise, M., Malone, A., Russell, M., Gradwell, E., Compher, C. Prediction of resting metabolic rate in critically ill adult patients: results of a systematic review of the evidence // J. Am. Diet Assoc. - 2007. - vol.107. - № 9. - p. 1552-61.

118. Frankenfield, D.C., Sarson, G.Y., Blosser, S.A., et al. Validation of a 5-minute steady state indirect calorimetry protocol for resting energy expenditure in critically ill patients // J. Am. Coll. Nutr. - 1996. - vol.15. -p.397-402

119. Frankenfield, D., Roth-Yousey, L., Compher, C. Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review // Journal of the American Dietetic Association. - 2005. -Vol.105. - Issue 5. - vol.105. - № 5. - p.775-789.

120. Gamze Akbulut. New perspective for nutritional support of cancer patients: Enteral/parenteral nutrition // Exp. Ther. Med. - 2011. - vol.2. - № 4. -p.675-684.

121. Gerber, G.S., Brendler, C.B., Wein, A.J., Kavoussi, L.R., Novick, A.C., et al. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis // Campbell-Walsh Urology. - 2011 (10th edn). - chap 3. - p.53-61.

122. Gianni, B., Toigo, G., Ciocchi, B., Situlin, R., Fulvio, I., Gullo, A., Guarnieri, G. Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism // Nutrition. - 1997. - Vol.13. - Issue 9. - Supp 1. - p. 52-57.

123. Gibson, M.C. The Physiology of hunger // US national library of medicine. The feeding of nations. - 2012. - part 1 (ch. 2). - p.49-69.

124. Gibson, R.S. Principles of Nutritional Assessment // Oxford University Press. - 2005 (2nd edtn).

125. Glenn, E., Walsberg, T.Y., C.M., Hoffman. Using Direct Calorimetry to Test the Accuracy of Indirect Calorimetry in an Ectotherm // Physiol. Biochem. Zool. - 2006. - vol.79. - № 4. -p.830-5.

126. Gomes, F., Hookway, C., Weekes, C.E. Royal College of Physicians Intercollegiate Stroke Working Party evidence-based guidelines for the nutritional support of patients who have had a stroke // J. Hum. Nutr. Diet. - 2014. - vol.27. - № 2. - p.107-21.

127. Gordon-Davis L. Hospitality Industry Handbook on Nutrition and Menu Planning // Juta and Company Ltd. - 2004. - p.112-129

128. Gore, D.C., Wolfe, R.R. Metabolic response of muscle to alanine, glutamine, and valine supplementation during severe illness. // J. Parenteral Enteral Nutr. - 2003. - vol.27. - № 5. -p.307-14.

129. Gout, B.S., Barker, L.A., Crowe, T.C. Malnutrition identification, diagnosis and dietetic referrals: Are we doing a good enough job // Nutr. Diet. - 2009. - vol.66. - p.206-21

130. Griffiths, R.D., Hinds, C.J., Little, R.A. Manipulating the metabolic response to injury // Br. Med. Bull. - 1999. - vol.55. - № 1. - p.181-95.

131. Gruys, E., Toussaint, M.J.M., Niewold, T.A., Koopmans, S.J. Acute phase reaction and acute phase proteins // J. Zhejiang UnivSci. - 2005. - vol. 6. -№11. - p.1045-1056.

132. Ha, L., Hauge, T., Spenning, A.B., Iversen, P.O. Individual, nutritional support prevents undernutrition, increases muscle strength and improves QoL among elderly at nutritional risk hospitalized for acute stroke: a randomized, controlled trial // Clin. Nutr. - 2010. - vol.29. - № 5. - p.567-73.

133. Hamani, D., Kuhn, M., Charrueau, C., Waligora-Dupriet, A.J., Neveux, N., Butel, M.J., Cynober, L., Moinard, C. Interactions between ®3 polyunsaturated fatty acids and arginine on nutritional and immunological aspects in severe inflammation // Clin. Nutr. - 2010. - vol.29. - № 5. -p.654-62.

134. Harada, S., Fujita-Hamabe, W., Tokuyama, S. The importance of regulation of blood glucose levels through activation of peripheral 5'-AMP-activated protein kinase on ischemic neuronal damage // Brain Res. -2010. - vol.1351. - p.259-63.

135. Headley, J. Metabolic monitoring: a means for multisystem assessment // Nursing. - 2001. - supp. 05. - p.1-9

136. Herman, M.A., Jahr, C.E. Extracellular glutamate concentration in hippocampal slice // J. Neurosci. - 2007. - vol.27. - p.9736-41.

137. Herndon ,D.H., Wernerman, J. Brussels 2007 roundtable on metabolism in sepsis and multiple organ failure // J. Parenteral Enteral Nutr. - 2008. -vol.32. - №. 1. - p. 1-5.

138. Hickey, J. V. The clinical practice of neurological and neurosurgical nursing. - 2003 (5th edn).

139. Hill, A.G., Wilmore, D.W. The History of the Metabolic Response to Injury. Acute Catabolic State // Update in Intensive Care and Emergency Medicine. - 1996. - Vol. 21. - p. 5-14.

140. Hoffer, L.J. Clinical Nutrition: 1. Protein-energy malnutrition in the inpatient // Can. Med. - 2001. - vol.165.- p.1345-1349

141. Hoffer, L.J. Clinical Nutrition: 1. Protein-energy malnutrition in the inpatient // Can. Med. Assoc. Journal. - 2001. - vol.165. - p.1345-1349.

142. Holmes, S. The effects of undernutrition in hospitalised patients // Nurs. Stand. - 2007. -vol.22. - p.35-38.

143. Howarth, C., Gleeson, P., Attwell, D. Updated energy budgets for neural computation in the neocortex and cerebellum // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2012. - vol.32. - p. 1222.

144. Huang ,S.F., Yang ,L.C., Shao, H.F., Hsu, J.Y., Wu ,H.C., Hu Li ZaZhi. Project to attain the ideal caloric intake level in critical patients within a 72-hour period // Hu Li Za Zhi. - 2014. - vol.61. - p.5-13.

145. Huebner, J., Muecke, R. Arginine-supplemented enteral nutrition // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2014. - vol. 140. - № 4. - p.681-3.

146. Iapichino ,G., Radrizzani, D., Armani, S., Noto, A., Spanu, P., Mistraletti, G. Metabolic treatment of critically ill patients: energy balance and substrate disposal // Minerva Anestesiol. - 2006. - vol.72. - № 6. - p.533-41

147. Iapichino, G., Assi, E., Minuto, A., Pasetti, G., Zaniboni, M. Which metabolic strategies in the early phase of injury? // Minerva Anestesiol. -1999. - vol.65. - № 6. - p.455-63.

148. Iapichino, G., Radrizzani, D., Giacomini, M., Pezzi, A., Zaniboni, M., Mistraletti,G.Metabolic treatment of critically ill patients: energy expenditure and energy supply // Minerva Anestesiol. - 2006. - vol.72. - № 6. - p.559-65.

149. Jarzylo, L.A., Man, H.Y. Parasynaptic NMDA receptor signaling couples neuronal glutamate transporter function to AMPA receptor synaptic distribution and stability // J. Neurosci. - 2012. - vol.32. - p.2602-63.

150. Jensen, M.D. Fatty acid oxidation in human skeletal muscle // J. Clin. Invest. - 2002. - vol.110. - №.11. - p.1607-1609.

151. Jeschke, M.G., Barrow, R.E., Mlcak, R.P., et al. Endogenous anabolic hormones and hypermetabolism: effect of trauma and gender differences // Ann. Surg. - 2005. - vol.241. - p.759-768.

152. Jeschke, M.G., Finnerty, C.C., Herndon, D.N., et al. Severe injury is associated with insulin resistance, endoplasmic reticulum stress response, and unfolded protein response // Ann. Surg. - 2012. - vol.260. - № 2. -p.370-378.

153. Jésus, P., Achamrah, N., Grigioni, S., Charles, J., Rimbert, A., Folope, V., Petit, A., Déchelotte, P., Coëffier, M. Validity of predictive equations for resting energy expenditure according to the body mass index in a population of 1726 patients followed in a Nutrition Unit // Clin. Nutr. -2014. - vol.14. - p.173.

154. Jolliet, P., Pichard, C., Biolo, G., et al. Enteral nutrition in intensive care patients: a practical approach. Working Group on Nutrition and Metabolism, ESICM.European Society of Intensive Care Medicine.// Intensive Care Med. - 1998. - vol. 24. - № 8. - p.848-859.

155. Hoher, J.A., Zimmerman-Teixeira, P.J., Hertz, F., Moreira, J.S. A Comparison between ventilation modes: How does activity level affect energy expenditure estimates? // Journal Parenteral Enteral Nutr. - 2008. -vol.32. - № 2. - p.176-18.

156. Kalra, S., Aggarwal, A., Chillar, N., Faridi, M.M. Comparison of Micronutrient Levels in Children with Cerebral Palsy and Neurologically Normal Controls // Indian J. Pediatr. - 2014. - vol.82. - №2. - p.140-4.

157. Karsegard, V.L., Genton, L., Maisonneuve, N., Pichard, C. Comparison of 3 indirect calorimetry devices // Cliniccal nutrition supplements. - 2010. -Vol. 5, - issue 2. - p.67.

158. Kim ,M., Ashida, H., Ogawa, M., Yoshikawa, Y., Mimuro, H, Sasakawa,C. Bacterial interactions with the host epithelium // Cell Host Microbe. - 2010. - vol.8. - № 1.- p.20-35.

159. Kim, P.K., Deustschman, C.S. Inflammatory responses and mediators // Surg. Clin North Am. - 2000. - vol.80. - p.885-894

160. Kim, S., Byeon, Y. Comparison of nutritional status indicators according to feeding methods in patients with acute stroke // Nutr. Neurosci. - 2014. -vol.17. - №3. - p.138-44.

161. Kinney, I.M. Energy deficits in acute illnes and injury. In. Proceedings at a Conference on Energy Metabolism Combrige.1996. -p.173

162. Klipstein-Grobusch ,K., Reilly, J. Energy intake and expenditure in elderly patients admitted to the hospital with acute illness // Brit. J. Nutr. - 1995. -vol.73. - p.323-324

163. Koethe, J.R., Marseille, E., Giganti, M.J., Chi, B.H., Heimburger, D., Stringer, J.S. Estimating the cost-effectiveness of nutrition supplementation for malnourished, HIV-infected adults starting antiretroviral therapy in a resource-constrained setting // Cost Eff. Resour. Alloc. - 2014. - vol.12. -p.10.

164. Koukiasa, P., Bitzani, M., Papaioannou, V., Pnevmatikos, I. Resting Energy Expenditure in Critically Ill Patients With Spontaneous Intracranial Hemorrhage (SICH) //J. Parenteral Enteral Nutr. - 2014.

165. Krakau, K., Omne-Ponten, M., Karlsson, T., and Borg, J. Metabolism and nutrition in patients with moderate and severe traumatic brain injury: a systematic review // Brain Inj. 2006. - vol.20. - p.345-367.

166. Kubrack, C., Jensen, L. Malnutrition in acute care patients // Int. J. Nurs. Stud. - 2007. -vol.44. - p.1036-1054

167. Kuiper, J.W., Pluk, H., Oerlemans, F., van Leeuwen, F.N., De Lange, F., Fransen, J., et al. Creatinine kinase-mediated ATP supply fuels actin-based events in phagovytosis // PLoSBiol. - 2008. - vol. 6(3). - e51

168. Kyle, U.G., Pirlich, M., Scheutz, T., Luebke, H.J., Lochs, H., Pichard, C. Prevalence of malnutrition in 1760 patients at hosptial admission: a controlled population study of body composition // Clin.Nutr. - 2003. -vol.22. - p.473-481

169. Lamprecht, G., Heininger, A. Current aspects of sepsis caused by bacterial translocation // Zentralbl. Chir. - 2012. - vol.137. - № 3. - p.274-8.

170. Lenz, A., Franklin, G.A., Cheadle, W.G. Systemic inflammation after trauma // Injury. - 2007. - vol.38. - № 12. - p.1336-45.

171. Levine ,S.R., Brey, R.L., Tilley, B.C., Thompson, J.L., Sacco, R.L., Sciacca, R.R., Murphy, A., Lu, Y., Costigan, T.M., Rhine, C., Levin, B., Triplett, D.A., Mohr, J.P., APASS Investigators. Antiphospholipid antibodies and subsequent thrombo-occlusive events in patients with ischemic stroke // JAMA. - 2004. - vol.291. - № 5. - p.576-84.

172. Levy, L.M., Warr, O., Attwell, D. Stoichiometry of the glial glutamate transporter GLT-1 expressed inducibly in a Chinese hamster ovary cell line selected for low endogenous Na+-dependent glutamate uptake // J. Neurosci. - 1998. - vol.18. - p.9620-8.

173. Lewis, S.J., Andersen, H.K., Thomas, S. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis // J. Gastrointest. Surg. - 2009. - vol.13. - № 9. -p.569-575.

174. Li, J., Zeng ,Z., Viollet, B., Ronnett, G.V., McCullough, L.D. Neuroprotective effects of adenosine monophosphate-activated protein kinase inhibition and gene deletion in stroke // Stroke. - 2007. - vol.38. -p.2992-9.

175. Liao,Y., Greenlund, K.J., Croft, J.B., Keenan, N.L., Giles, W.H. Factors explaining excess stroke prevalence in the US Stroke Belt // Stroke. - 2009.

- Vol.40. - № 10. - p.3336-41

176. Lindsberg,P., Roine, R.O. Hyperglycemia in Acute Stroke // Stroke. - 2004.

- vol.35. - p.363-364

177. Magi, S., Lariccia, V., Castaldo, P., Arcangeli, S., Nasti, A.A., Giordano, A., et al. Physical and functional interaction of NCX1 and EAAC1 transporters leading to glutamate-enhanced ATP production in brain mitochondria // PLoS One. - 2012. - vol.7. - p.15

178. Magistretti, P.J., Pellerin, L. Metabolic coupling during activation. A cellular view // Adv. Exp. Med. Biol. - 1997. - p.161.

179. Magistretti, P.J., Pellerin, L., Rothman, D.L., Shulman, R.G. Energy on demand // Science. - 1999. - vol.7. - №10. - p.1126.

180. Mahadik, S.P., Bharucha, V.A., Stadlin, A., Ortiz, A., Karpiak, S.E. Loss and recovery of activities of alpha+ and alpha isozymes of (Na(+) + K+)-ATPase in cortical focal ischemia: GM1 ganglioside protects plasma membrane structure and function // J. Neurosci. Res. - 1992. - vol.32. -p.209-20.

181. Malkova, O.G.,Leiderman, I.N., Levit, A.L. Changes in lipid metabolic parameters in patients with severe sepsis // Anesteziol. Reanimatol. 2009. -№2. - p.23-6

182. Malnutrition Advisory Group (MAG): A Standing Comittee of the British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) The MUST Explanitory Booklet // A guide to the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Available online: URL -http://www.bapen.org.uk/must notes.html (accessed on 23 March 2010).

183. Maged, M.S., Morgan G.E. Neurology and anesthesia // Clinical anesthesiology, 4th edition. Mc Graw-Hill. - 2006

184. Martineau, J., Bauer, J.D., Isenring, E., Cohen, S. Malnutrition determined

by the patient-generated subjective global assessment is associated with

141

poor outcomes in acute stroke patients // Clin. Nutr. - 2005. - vol.24. - № 6.

- p.1073-7.

185. Mattu, A., Goyal, D., Barrett, Jeffrey, W., Broder, J., DeAngelis, M., Deblieux P., Gus M., et al. Emergency medicine : avoiding the pitfalls and improving the outcomes // BMJ Books. - 2007. - p.46.

186. McArdle, W.D., Katch, F.I., Katch, V,L. Clinical information on nutrition, energy transfer, and exercise training // Essentials of Exercise Physiology. -2006. - vol.753. - p.266-278.

187. McClave, S.A., Kleber, M.J., Lowen, C.C. Indirect calorimetry: can this technology impact patient outcome? // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care.

- 1999. - vol.2. - p.61-67.

188. McClave, S.A., Lowen, C.C., Kleber, M.J., et al. Are patients fed appropriately according to their caloric requirements? // J. Parenteral Enteral Nutr. - 1998. - vol.22. - p.375-381

189. McCowen, K.C., Malhortra, A., Bistrian, B.R. Stress induced hyperglycemia // Crit. Care Clin. - 2001. - vol.17. - p.107-124

190. McCullough, L.D., Zeng, Z., Li, H., Landree, L.E., McFadden, J., Ronnett, G.V. Pharmacological inhibition of AMP-activated protein kinase provides neuroprotection in stroke // J. Biol. Chem. - 2005. - vol.280. - p.20493-502.

191. McPherson, R.A., Ben-Ezra, J. Basic examination of urine // In: McPherson RA, Pincus MR - Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods. - 2011 (22nd ed). - chap 28.

192. Mechanick, J.I. Practical aspects of nutrition support for wound healing patients // Am. J. Surg. 2004. - vol.188. - p.52-56

193. Miller, C.A., Grossman, S., Hindley, E., MacGarvie, D., Madill, J. Are enterally fed ICU patients meeting clinical practice guidelines? // Nutr. Clin. Pract. - 2008. - vol.23. - №6. - p.642-50.

194. Mosselman, M.J., Kruitwagen, C.L., Schuurmans, M.J., Hafsteinsdottir,

T.B. Malnutrition and risk of malnutrition in patients with stroke:

142

prevalence during hospital stay // J. Neurosci. Nurs. - 2013. - vol.45. - №4. - p.194-204.

195. Mrsic-Pelcic, J., Pelcic, G., Vitezic, D., Antoncic, I., Filipovic, T., Simonic, A., et al. Hyperbaric oxygen treatment: the influence on the hippocampal superoxide dismutase and Na+,K+-ATPase activities in global cerebral ischemia-exposed rats // Neuro. chem. Int. - 2004. - vol.44. - p.585-94.

196. Müller, M.J., Bosy-Westphal, A., Klaus, S., Kreymann, G., Lührmann, P.M., Neuhäuser-Berthold, M., Noack, R., Pirke, K.M., Platte, P., Selberg, O., Steiniger, J. World Health Organization equations have shortcomings for predicting resting energy expenditure in persons from a modern, affluent population: generation of a new reference standard from a retrospective analysis of a German database of resting energy expenditure // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. - vol.80. - №5. - p.1379-1390.

197. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2009, With Special Feature on Medical Technology. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2010. URL -http://www.cdc. gov/nchs/data/hus/hus09.pdf. Accessed October 29, 2012.

198. National Stroke Association website. Stroke. URL -http://www.stroke.org/site/DocServer/STROKE 101 Fact Sheet.pdf?docI D=4541. Accessed March 22, 2013.

199. Nelson, D.L., Cox, M.M., Lehninger, W.H. Principles of Biochemistry // New York. - 2005. - p.841.

200. Neumayer, L.A., Smout, R.J., Horn, H.G., et al. Early and sufficient feeding reduces length of stay and charges in surgical patients // J. Surg. Res. 2001. - vol.95. - p.73-7

201. Neumayer, L.A., Smout, R.J., Horn, H.G., Horn, S.D. Early and sufficient feeding reduces length of stay and charges in surgical patients // J. Surg. Res. - 2001. - vol.95. - p.73-77

202. Nicholls, D.G., Budd, S.L. Mitochondria and neuronal glutamate

excitotoxicity // Biochim. Biophys. Acta. - 1998. - vol.1366. - p.97-112.

143

203. Nicholls, D.G., Johnson-Cadwell, L., Vesce, S., Jekabsons, M., Yadava, N. Bioenergetics of mitochondria in cultured neurons and their role in glutamate excitotoxicity // J. Neurosci. Res. - 2007. - vol.85. - p.3206-12.

204. Foley, N., Marshall, S., Pikul, J., Salter, K., Teasell, R. Hypermetabolism Following Moderate to Severe Traumatic Acute Brain Injury: A Systematic Review // Journal of Neurotrauma. - 2009. - vol.25. - № 12. - p.1415-31.

205. Oltermann, M.H. Nutrition support in the acutely ventilated patient // Respir. Care Clin. N. Am. - 2006. - vol.12. - № 4. - p.533-45.

206. Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust Nutrition Support Team. Parenteral Nutrition Guidelines (Adults) // Parenteral Nutrition Guidelines Ver. 2.7. -2004. - p.1-30.

207. Parrish, C.R. Enteral Formula Selection: A Review of Selected Product Categories // Practical gastroenterology. Nutrition issues in gastroenterology. - 2005. - № 28. - p.49-55.

208. Patel, P.M., Drummond, J.C. Cerebral physiology and the effects of anesthetic Drugs // Miller's anesthesia. Miller, R.D (ed.). Churchill Livingstone. - 2009.

209. Paquereau, J., Allart, E., Romon, M., Rousseaux, M. The long-term nutritional status in strokepatients and its predictive factors. // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2014. - vol.23. - №6. - p.1628-33.

210. Pereira, C.T., Herndon, D.N. The pharmacologic modulation of the hypermetabolic response to burns // Adv. Surg. 2005. - vol.39. - p.245-61

211. Per-OlofHasselgren. Glucocorticoids and muscle catabolism// Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 1999. - vol.2. - p.201-205.

212. Persson, M.D., Brismar, K.E.,Katzarski, K., Nordenstrom, J.,Cederholm, T.E. Nutritional Status Using Mini Nutritional Assessment and Subjective Global Assessment Predict Mortality in Geriatric Patients // J. Am. Geriatr. Soc. - 2002. - vol.50. - p.1996-2002.

213. Petros, S., Engelmandd, L. Validity of an abbreviated indirect calorimetry

protocol for measurement of resting energy expenditure in mechanically

144

ventilated and spontaneously breathing critically ill patients // Intensive Care Med. - 2001. - vol.27. - p.1164-1168

214. Pineiro, C.G., VazquezLopez, C., Alvarez, P. M. Effect of pharmacologic treatment of the nutritional status of neurologic patients // Nutr. Hosp. -2014. - vol. 2. - p.47-56.

215. Planas, V.M. Nutritional and metabolic aspects of neurological diseases // Nutr. Hosp. - 2014. - p.3-12.

216. Pradelli, L., Eandi, M., Povero, M., Mayer, K., Muscaritoli, M., Heller, A.R., Fries-Schaffner, E. Cost-effectiveness of omega-3 fatty acid supplements in parenteral nutrition therapy in hospitals: A discrete event simulation model // Clin. Nutr.2013. - vol.13. - p.322.

217. Preiser, J.C., Chiolero, R., Wernerman, J. ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) Working Group on Nutrition and Metabolism. Nutritional papers in ICU patients: what lies between the lines? // Intensive Care Med. - 2003. - vol.29. - №2. - p.156-166.

218. Preiser, J.C., Ichai, C., Orban, J.C., Groeneveld, A.B. Metabolic response to the stress of critical illness // Br. J. Anaesth. - 2014. - vol.10. - p.1093.

219. Radrizzani, D., Bertolini, G., Facchini, R., et al. Early enteral immunonutrition vs parenteral nutrition in critically ill patients without severe sepsis: a randomized clinical trial. // Intensive Care Med. - 2006. -vol.32. - № 8. - p. 1191-1198.

220. Radrizzani, D., Bertolini, G., Facchini, R., Simini, B., Bruzzone, P., Zanforlin, G., Tognoni, G., Iapichino, G. Early enteral immunonutrition vs. parenteral nutrition in critically ill patients without severe sepsis: a randomized clinical trial // Intensive Care Med. - 2006. - vol.32. - №8. -p.1191-8.

221. Raichle, M.E., Gusnard, D.A. Appraising the brain's energy budget // Proc. Natl. Acad. Sci. - 2002. - vol.99 - p.10237.

222. Raj, D.S., Sun, Y., Tzamaloukas, A.H. Hypercatabolism in dialysis patients // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2008. - vol.17. - № 6. - p.589-94.

223. Rao, J., Oz, G., Seaquist, E.R. Regulation of cerebral glucose metabolism // Minerva Endocrinol. - 2006. - vol.31. - p.149-58.

224. Rezzi ,S., Martin, F.P., Shanmuganayagam, D., Colman, R.J., Nicholson, J.K., Weindruch, R. Metabolic shifts due to long-term caloric restriction revealed in nonhuman primates // Exp. Gerontol. - 2009. - vol.44. - № 5. -p.356-62.

225. Ritchie, R.F., Palomaki, G.E., Neveux, L.M., Navolotskaia, O., Ledue, T.B., Craig, W.Y. Reference distributions for the negative acute-phase serum proteins, albumin, transferrin, and transthyretin: a practical, simple and clinically relevant approach in a large cohort // J. Clin. Lab. Anal. -1999. - vol.13. - № 6. - p.273-9.,

226. Rofes, L., Vilardell, N., Clave, P. Post-stroke dysphagia: Progress at last. // Neurogastroenterol. Motil. - 2013. - Vol.25. - p.278-282.

227. Roger, V.L., Go AS, Lloyd-Jones ,D.M., et al. Heart disease and stroke statistics—2012 update// a report from the American Heart Association // Circulation. - 2012. - Vol.125. - №1. - e2-e220.

228. Roger,V.L., Go, A.S., Lloyd-Jones, D.M., et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update. A report from the American Heart Association // Circulation. - 2011. - Vol.123. - №4. - e18-e209.

229. Rokuss, K., Kalenka, A., Bender, H.J., Hinkelbein,. Determining daily energy expenditure - a comparison of two methods // J. Intensive care patients Anaesthesist. - 2009. - vol.58. - №8. - p.787-94

230. Rolfes, S.R., Pinna, K., Whitney, E. Understanding normal and clinical nutrition // Wadsworth. - 2009 (8th edn).

231. Romijn , J.A. Substrate metabolism in the metabolic response to injury.// Proc. Nutr. Soc. - 2000. - vol.59. - №3. - p.447-9.

232. Rosero ,O., Kovacs, T., Onody, P., Harsanyi, L., Szijarto, A. Bacterial translocation: gap in the shield // Orv. Hetil. - 2014. - vol.155. - № 8. -p.304-12.

233. Rousseau, A.F., Losser, M.R., Ichai, C., Berger, M.M. ESPEN endorsed recommendations: nutritional therapy in major burns // Clin. Nutr. - 2013. -vol.32. - №4. - p.497-502.

234. Rubinstein, L.Z., Harker, J.O., Salva, A., Guigoz, Y., Vellas, B. Screening for undernutrition in geriatric practice" developing the short form Mini-Nutritional Assessment (MNA-SF) // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. -2001. - vol.56. - p366-372.

235. Safranek, R., Holecek, M., Kadlcikova, J., Sprongl, L., Mislanova, C., Kukan, M., Chladek ,J. Effect of acute acidosis on protein and amino acid metabolism in rats // Clin. Nutr. - 2003. - vol.22. - №5. - p.437-43.

236. Saver, J.L. Time is brain-quantified // Stroke. - 2006. - vol.37. - p.263-266.

237. Seematter, G., Binnert, C., Tappy, L. Stress and metabolism // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2005. - vol.3. - № 1. - p.8-13.

238. Seematter, G., Guenat, E., Schneiter, P., Cayeux, C., Jequier, E., Tappy ,L. Effects of mental stress on insulin-mediated glucose metabolism and energy expenditure in lean and obese women // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2000. - vol.279. - №4. - p.799-805.

239. Shen, L., Functional morphology of the gastrointestinal tract // Curr. Top. Microbiol. Immunol. - 2009. - p.1-35.

240. Smith, M., Lowry, S. The hypermetabolic state // In: Shils ME, ed. Modern Nutrition in Health and Disease. - 2000. - p. 1555.

241. Smyrnios, N.A., Curley, F.J., Shaker, K.G. Accuracy of 30-minute indirect calorimetry studies in predicting 24-hour energy expenditure in mechanically ventilated, critically ill patients // J. Parenteral Enteral Nutr. -1997. - vol.21. - №3. - p.168-174.

242. Speakman, J.R. Should we abandon indirect calorimetry as a tool to diagnose energy expenditure? Not yet. Perhaps not ever // Commentary on Burnett and Grobe. - 2014. - vol. 3. - № 4. - p.342-344.

243. Speakman, J.R., Krol, E., Johnson, M.S. The Functional Significance of Individual Variation in Basal Metabolic Rate // Physiological and Biochemical Zoology. - 2004. - vol. 77. - № 6. -p.900-915.

244. Subramaniam, A., McPhee, M., Nagappan, R. Predicting energy expenditure in sepsis: Harris-Benedict and Schofield equations versus the Weir derivation // Crit. Care Resusc. - 2012. - vol.14. - №3. - p.202-10.

245. Suchner, U., Senftleben, U., Eckart, T. et al. Enteral versus parenteral nutrition: effects on gastrointestinal function and metabolism // Nutrition. -1996. - vol.12. - p.13-22.

246. Teramoto, A., Yamanaka-Okumura, H., Urano, E., Nakamura-Kutsuzawa, T., Sugihara, K., Katayama, T., Miyake, H., Imura, S., Utsunomiya, T., Shimada, M., Takeda, E. Comparison of measured and predicted energy expenditure in patients with liver cirrhosis // Asia Pac. J. Clin. Nutr. - 2014.

- vol.23. - №2. - p.197-204.

247. Terry, S., Legrand,T.Y.A. Chronic hypoxia alters glucose utilization during GSH-dependent detoxication in rat small intestine // American Journal of Physiology. - 1998. -p.274-84

248. The Canadian Critical Care Nutrition Guidelines.2013. An Update on Current Recommendations and Implementation Strategies // Nutr. Clin. Pract. - 2014. - vol.29. - p.29-43.

249. Uster, A., Ruhlin, M., Ballmer, P.E. Oral nutritional supplements are effective, purposeful and economic // Ther. Umsch. - 2014. - vol.71. - № 3.

- p.149-53.

250. Velasco, N. Gut barrier in the critically ill patient: facts and trends // Rev. Med. Chil. - 2006. - vol.134. - №8. - p.1033-9.

251. Wanek, S.1, Wolf, S.E. Metabolic response to injury and role of anabolic hormones // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2007. - vol.10. - №3. -p.272-7.

252. Wang, P., Xu, T.Y., Guan, Y.F., Tian, W.W., Viollet, B., Rui, Y.C., et al.

Nicotinamide phosphoribosyl-transferase protects against ischemic stroke

148

through SIRT1-dependent adenosine monophosphate-activated kinase pathway // Ann. Neurol . - 2011. - vol.69. - p.360-74.

253. Weissman, C. Nutrition in the intensive care unit // Crit. Care. 1999. - vol. 3. - № 5. - p.67-75.

254. Weissman, C. The metabolic response to stress: an overview and update // Anesthesiology. - 1990. - vol.73. - p.308-27

255. Weissman, C., Kemper, M., Elwyn, D.H., Askanazi, J., Hyman, A.I., Kinney, J.M. The energy expenditure of the mechanically ventilated critically ill patient. An analysis // Chest. - 1986. - vol. 89. - №2. - p.259-259.

256. Westergren, A., Wann-Hansson, C., Borgdal, E.B., Sjolander, J., Stromblad, R., Klevsgard, R., Axelsson, C., Lindholm C., Ulander, K. Malnutrition prevalence and precision in nutritional care differed in relation to hospital volume - a cross-sectional survey. // Nutrition Journal. -2009. - vol.8. - p.20-22.

257. White, C.R., Kearney, M.R. Review Determinants of inter-specific variation in basal metabolic rate // J. Comp. Physiol. - 2013. - vol.183. - № 1. - p.1-26.

258. Williams, F.N., Jeschke, M.G., Chinkes, D.L., Suman, O.E., Branski, L.K., Herndon, D.N. Modulation of the hypermetabolic response to trauma: temperature, nutrition, and drugs // J. Am. Coll. Surg. - 2009. - vol.208. -№ 4. - p.489-502.

259. Xiao, G.Z., Su, L., Duan, P.K., Wang, Q.X., Huang, Y. et al. Comparison of measuring energy expenditure with indirect calorimetry and traditional estimation of energy expenditure in patients in intensive care unit. - 2011. -vol. 23. - № 7. - p.392-5.

260. Zaloga, G.P., Roberts, P.R., Merik, P. Feeding the hemodynamically unstable patient: a critical evaluation of the evidence // Nutr. Clin. Pract. -2003. - vol.18. - № 4. - p.285-293.

261. Zerangue, N., Kavanaugh, M.P. Flux coupling in a neuronal glutamate transporter // Nature. - 1996. - vol. 383. - p.634-7.