Новые подходы в лабораторной диагностике при хирургических заболеваниях органов брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.10, доктор медицинских наук Соснин, Дмитрий Юрьевич

• Соснин, Дмитрий Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Соснин, Дмитрий Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ЭКССУДАТОВ.

3.1. Исследование азотистых компонентов выпотных жидкостей и сыворотки крови.

3.2 Исследование активности ферментов.

3.3. Характеристика минерального состава выпотных жидкостей

Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА ЖЕЛЧИ.

4.1. Исследование билирубина, холестерина, желчных кислот и липидных фракций желчи. Разработка способа диагностики печеночной недостаточности.

4.2. Исследование концентрации мочевины в желчи и сыворотке крови. Разработка способа диагностики почечной недостаточности.

4.3. Исследование активности ферментов, уровня желчных пигментов и белков в желчи при воспалении желчевыводящих путей. Разработка новых методов диагностики холангита.

4.4. Дефицит желчных кислот в условиях нарушения энтерогепатической циркуляции желчи и его коррекция.

Глава 5. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.

5.1. Изучение оптической плотности растворов антибактериальных препаратов в ближайшем ультрафиолетовом диапазоне и их влияния на результаты тестов оценки эндогенной интоксикации.

5.2. Разработка новых способов прогнозирования эффективности антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей.

5.3. Влияние антибиотиков на коллоидную стабильность желчи in vitro.

5.4. Исследование фибринолитической активности желчи. Разработка и экспериментальное обоснование способов прогнозирования и профилактики несостоятельности при транспеченочном дренировании желчных путей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы в лабораторной диагностике при хирургических заболеваниях органов брюшной полости»

Заболевания органов брюшной полости, прежде всего гепатопанкреатобилиарной системы, занимают одно из ведущих мест в соматической патологии человека. Повсеместный рост заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и острым деструктивным панкреатитом определяет увеличение числа операций на желчевыводящих путях и поджелудочной железе [6, 22, 35, 42, 65, 114 118, 141, 153, 315]. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (2006), в мире выполняется более 1 миллиона, а в нашей стране - около 60 ООО холецистэктомий в год, в том числе 12,6^4-7,7% из них сопровождаются вмешательствами на внепеченочных желчных протоках [17].

При этом уровень послеоперационных осложнений остается достаточно высоким и не имеет тенденции к снижению [9, 12, 17, 61, 102, 115, 116, 123, 274, 277, 309]. Ведущее место среди интраабдоминальных осложнений занимают перитонит, абсцессы брюшной полости, желчеистечение и кровотечение [28, 61, 118, 141]. При этом летальность после холецистэктомии составляет 0,1 - 11,8%, а после вмешательств на желчных протоках - 1,5 - 23,7% [17, 164]

К одной из причин сложившейся ситуации можно отнести тот факт, что развитие послеоперационных осложнений трудно прогнозируемо, а их своевременная диагностика является не окончательно решенной проблемой [22, 141, 288, 315, 355]. Клинические проявления основного патологического процесса нередко маскируют заболевания, возникающие после проведенного хирургического вмешательства. Следствием этого является снижение качества лечения, особенно в условиях отсутствия методов реального оперативного контроля эффективности проводимой терапии, что обусловливает необходимость усовершенствования уже имеющихся и разработки новых методов выявления ранних послеоперационных осложнений [53, 54, 153, 165, 247].

Ведущие позиции в современном диагностическом процессе занимает клиническая лабораторная диагностика. Лабораторные исследования предоставляют до 60% объективной информации о патологических процессах, происходящих в организме человека [54]. Показатели, получаемые при исследовании образцов крови, что традиционно используется в клинической практике, не всегда своевременно отражают течение местных патологических процессов, особенно в экстренных ситуациях. Очевидно, что это приводит к запоздалой хирургической коррекции периоперационных осложнений. Решение этой проблемы в абдоминальной хирургии возможно за счет повышения оперативности и результативности лабораторной диагностики путем включения в спектр объектов исследования других биологических жидкостей, таких как экссудаты и желчь.

Цель исследования: разработка и обоснование новых способов лабораторной диагностики хирургических заболеваний органов брюшной полости, прогнозирования и мониторинга послеоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Разработать новые подходы в лабораторной диагностике при хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

2. Определить диагностическое значение интраоперационного исследования желчи и экссудатов для выявления патологии органов брюшной полости и прогнозирования осложнений в абдоминальной хирургии.

3. Изучить химический состав желчи у больных с патологией гепатопанкреатобилиарной зоны в ближайшие сроки после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях и его взаимосвязь с послеоперационными осложнениями.

4. Определить информативность исследования состава экссудатов и транссудатов для диагностики послеоперационных осложнений.

5. Исследовать физико-химические свойства сыворотки крови, экссудатов брюшной полости и желчи при антибактериальной терапии.

6. Разработать алгоритм лабораторного обследования пациентов с хирургической патологией органов брюшной полости на основе анализа желчи и экссудатов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Определение компонентов остаточного азота, минерального состава и активности ферментов в экссудатах брюшной полости является информативными критериями диагностики несостоятельности кишечных швов, острого панкреатита и его гнойных осложнений, повреждения мочевыводящих путей и почечной недостаточности.

2. Изменение состава желчи отражает особенности течения послеоперационного периода: характеризует развитие печеночной и почечной недостаточности, холангита; служит показателем эффективности проводимой терапии; может использоваться для прогнозирования деструкции желчного пузыря и нарушения герметичности дренажей желчевыводящих путей.

3. Изменение оптических характеристик желчи на фоне применения антибиотиков свидетельствует об их проникновении в желчь и может быть использовано для оценки эффективности и коррекции антимикробной терапии холангита.

4. Аминогликозиды и ванкомицин нарушают коллоидную стабильность желчи in vitro с формированием малорастворимых преципитатов, основными компонентами которых являются билирубин и лекарственный препарат, что ограничивает местное использование данных антибиотиков для лечения воспалительных заболеваний желчных путей.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований:

Впервые изучены и установлены закономерности изменения активности ферментов, компонентов остаточного азота и неорганических соединений в экссудатах брюшной полости у пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода. Установлено диагностическое значение более высокой, по сравнению с сывороткой крови, концентрации креатинина в экссудате брюшной полости при повреждении мочевыводящих путей.

Доказана диагностическая ценность определения мочевины в желчи и креатинина в экссудатах брюшной полости. По результатам этих исследований разработаны способы диагностики и мониторинга почечной недостаточности. Обнаружена ограниченная проницаемость гистогематических барьеров брюшной полости для мочевой кислоты и обоснована низкая информативность ее исследования в периоперационном периоде.

Показана возможность определения концентрации аммиака в экссудатах брюшной полости для выявления несостоятельности швов кишечника и установлено, что высокая концентрация неорганических фосфатов в экссудате является достоверным признаком развития местного гнойного процесса.

Впервые предложено исследование активности щелочной фосфатазы в экссудате брюшной полости для диагностики гнойных осложнений панкреонекроза. Показана высокая диагностическая чувствительность и специфичность определения амилолитической активности экссудатов при остром панкреатите и ее низкая специфичность для оценки деструкции поджелудочной железы.

Установлены закономерности изменения состава желчи в ранние сроки после операций на желчевыводящих путях. Впервые доказано, что при осложненном течении послеоперационного периода отсутствует нормализация выделения холестерина и желчных кислот в желчь, что свидетельствует о формировании печеночной недостаточности.

Доказано, что прием препаратов желчных кислот корригирует нарушение энтерогепатической циркуляции желчи у пациентов с обтурационной желтухой опухолевого генеза при длительной наружной билиарной декомпрессии.

Доказано, что динамика активности каталазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и изоферментного спектра ЛДГ в желчи отражает течение воспалительного процесса в билиарной системе, а в сыворотке крови -цитолиза гепатоцитов.

Впервые установлена возможность определения каталазы желчи для диагностики и оценки эффективности лечения холангита, а также прогнозирования деструкции стенки желчного пузыря при двухэтапном методе лечения острого холецистита у пациентов с высоким операционным риском. Установлено, что исследование концентрации мочевины в желчи может быть использовано для диагностики холангита, вызванного уреазопродуцирующими микроорганизмами.

Впервые предложены способы оценки проникновения антибиотиков в желчь и прогнозирования эффективности антимикробной терапии холангита, основанные на спектрофотометрическом изучении безбелковых супернатантов этой биологической жидкости. В исследованиях in vitro показано нарушение коллоидной стабильности желчи в присутствии растворов аминогликозидов и ванкомицина.

Практическая ценность работы:

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что интраоперационный анализ экссудатов и желчи, повышает результативность лабораторной диагностики в абдоминальной хирургии. При наличии дренажей желчных путей и брюшной полости исследование этих биологических жидкостей позволяет прогнозировать и осуществлять мониторинг осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Выявленные закономерности изменения состава желчи и экссудатов позволили разработать новые подходы в лабораторной диагностике хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений. Предложены способы диагностики печеночной недостаточности (патент № 2087912 от 20.08.1997) и почечной недостаточности (патенты № 2109284 от 20.04.1998 и № 2139543 от 10.10.1999). Обнаруженные изменения в составе и активности ферментов желчи явились основанием для разработки более специфичных способов диагностики холангита (патент № 2109283 от 20.04.1998 и № 2125729 от 27.01.1999). Показана возможность лабораторного исследования экссудатов для диагностики местных гнойных осложнений (патент № 2189041 от 10.09.2002 и № 2327999 от 11.04.2007). Разработан новый способ диагностики несостоятельности кишечных швов в раннем послеоперационном периоде у больных с дренированием брюшной полости (патент № 2198408 от 10.02.2003), позволяющий своевременно выявлять данное осложнение.

Предложены новые способы оценки эффективности антибактериальной терапии у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей (патенты № 2140087 от 20.10.1999 и № 2150704 от 10.06.2000). Предложен способ лечения нарушения энтерогепатической циркуляции желчи при длительной обтурационной желтухе опухолевого генеза (патент №2182003 от 10.05.2002).

Для реализации разработанных способов диагностики предложены следующие модификации лабораторных методов: («Методика определения активности каталазы в желчи» удостоверение № 1763 от 25.11.1994 ПГМА; «Модифицированный метод определения активности каталазы в сыворотке» удостоверение № 1764 от 25.11.1994, ПГМА; «Методика определения концентрации мочевины в желчи» удостоверение № 1800 от 11.08.1995; «Модификация способа определения концентрации холестерина в желчи» удостоверение № 1807 от 19.10.1995 ПГМА).

Внедрение в практику:

Разработанные способы диагностики и оценки эффективности проводимого лечения внедрены в практику клинико-диагностических лабораторий, отделений хирургии, анестезиологии и реанимации ГКБ № 6, ГКБ № 4, КМСЧ № 1, КМСЧ № 9 г. Перми, МСЧ № 140 ФМБА России, ООО «Медлабэкспресс» г. Перми, в практическую деятельность научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН, клинико-диагностической лаборатории, хирургических отделений, отделения реанимации и интенсивной терапии МУЗ «Новосибирская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», ГКБ № 18 г. Уфы.

Основные положения, изложенные в диссертации, внедрены в учебный процесс курса клинической лабораторной диагностики при кафедре терапии и семейной медицины ФПК и ППС; кафедры общей хирургии лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии им. академика Е. А. Вагнера Росздрава; кафедры клинической лабораторной диагностики Тюменской государственной медицинской академии Росздрава; курса последипломной подготовки в Научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН; кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии института повышения образования Башкирского государственного медицинского университета Росздрава.

Апробация диссертации:

Основные положения диссертации опубликованы и обсуждены на международном симпозиуме «Эндогенные интоксикации» (С. - Петербург 1994); съездах специалистов по лабораторной диагностике (Москва 1995; 1998), научных сессиях Пермской государственной медицинской академии и научно - практических конференциях (1996; 1997; 1998; 1999; 2002; 2006; 2010), на межрегиональной научно - практической конференции в Уфе (1997), на 6-м всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов

Москва, 1998) всероссийских съездах хирургов - гепатологов (1998; 1999; 2002; 2003; 2009 и 2010), международных научных конференциях (Пермь -Халкидики, 1998; Пермь - Хургада, 2009; Пермь - Сполетто 2010), а также на заседаниях научного общества Пермского отделения Российской Ассоциации медицинской лабораторной диагностики.

Публикации.

Материалы диссертации обобщены в 69 печатных работах, включая 19 статей в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ, получены 11 патентов РФ на изобретение.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 253 страницах машинописного текста, содержит 58 страниц, 21 иллюстрацию (16 рисунков и 5 фотографий), состоит из введения, литературного обзора, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы, включает 356 наименований, в том числе 159 отечественных и 197 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Соснин, Дмитрий Юрьевич

216 ВЫВОДЫ:

1. Лабораторное исследование образцов экссудатов и желчи - простой и доступный метод интраоперационной диагностики хирургической патологии органов брюшной полости. Концентрация креатинина в экссудате, превышающая сывороточный уровень в 2,7 и более раз является критерием повреждения мочевыводящих путей. Соотношение а-амилазаэ/а-амилазас >1 служит маркером острого панкреатита. Уровень каталазы выше 3,5 мкмоль/мин-мл свидетельствует о наличии острого холангита. Активность а-амилазы в желчи, превышающая ее уровень в сыворотке крови, служит прогностическим критерием нарушения герметичности наружного билиарного дренажа в послеоперационном периоде

2. Изменение состава желчи отражает особенности течения послеоперационного периода. Уровень холестерина в желчи ниже 160 мкг/мл с 3-х суток после операции свидетельствует о развитии печеночной недостаточности. Концентрация мочевины в желчи соответствует ее уровню в сыворотке крови, что позволяет проводить неинвазивый мониторинг азотвыделительной функции почек. Активность каталазы желчи в послеоперационном периоде менее 3,5 мкмоль/мин-мл является лабораторным критерием купирования острого холангита.

3. Состав экссудатов брюшной полости отражает развитие системных и местных осложнений в послеоперационном периоде. Уровень креатинина в экссудате определяется его концентрацией в сыворотке крови, что позволяет диагностировать почечную недостаточность и осуществлять контроль азотвыделительной функции почек. Концентрация аммиака в экссудате более 350 мкмоль/л является маркером несостоятельности швов кишечника. Активность щелочной фосфатазы экссудата в 8 и более раз выше, чем ее уровень в сыворотке крови, и концентрация неорганических фосфатов больше 2,5 ммоль/л свидетельствуют о развитии местных гнойных осложнений.

4. Антибактериальная терапия изменяет физико-химические свойства биологических жидкостей. Увеличение оптической плотности супернатантов желчи более 0,72 ед. ОПл при использовании бета-лактамных антибиотиков служит критерием оценки эффективности антимикробной терапии холангита. Уменьшение оптической плотности растворов бета-лактамов при инкубации с желчью на 0,08 и более ед. ОПл является признаком устойчивости к ним биликультур.

5. Аминогликозиды и ванкомицин нарушают коллоидную стабильность желчи in vitro, что ограничивает их местное применение для лечения воспаления желчевыводящих путей.

5. Алгоритмы лабораторного обследования больных с хирургической патологией органов брюшной полости, основанные на исследовании желчи и экссудатов, повышают оперативность диагностики послеоперационных осложнений и позволяют осуществлять их своевременную коррекцию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) У больных с неустановленным источником перитонита необходимо определять концентрацию креатинина в экссудате во время операции. Превышение его уровня по сравнению с сывороткой крови в 2,7 и более раз требует проведения тщательной ревизии мочевыводящих путей для своевременной диагностики их повреждения. Концентрация аммиака свыше 350 мкмоль/л требует исключения несостоятельности кишечных швов.

2) Повышение качества диагностики острого панкреатита и инфицированного панкреонекроза может быть достигнуто в результате определения активности ферментов в параллельных образцах сыворотки крови и экссудатах брюшной полости с расчетом их соотношения. Коэффициент а-амилазаэкссудата /а -амилазась1ВОротка крови ^ 1 является наиболее специфичным критерием лабораторной диагностики острого панкреатита, а определение отношения активности ЩФэкссудата /ЩФсыворотка крови В послеоперационном периоде следует использовать для обнаружения гнойных осложнений деструктивного панкреатита. Динамику течения патологического процесса можно оценивать только путем исследования экссудатов, оттекающих по одному дренажу.

3) Для мониторинга азотвыделительной функции почек у пациентов в раннем послеоперационном периоде может быть использовано исследование концентрации мочевины в желчи и креатинина в экссудатах. Динамика их концентрации в этих биологических жидкостях соответствует изменению их содержания в сыворотке крови. Для оценки азотвыделительной функции почек у больных с распространенным перитонитом, в лечении которых используется метод «открытого живота», исследование креатинина в экссудате должно проводиться не ранее чем через 8 часов после санационного лаважа брюшной полости.

4) Для диагностики нарушений функции печени после вмешательств на желчных путях следует определять концентрацию холестерина в желчи. Снижение содержания холестерина ниже 16 мг/дл на 3-й сутки после операции и в последующие сроки наблюдения является критерием развития печеночной недостаточности.

5) Для диагностики острого холангита и оценки его течения следует определять активность каталазы в желчи, уровень которой при отсутствии воспаления не превышает 3,5 мкмоль/мин-мл. Вследствие нестабильности каталазы необходимо проводить исследование желчи в течение 4 часов после ее получения.

6) Для оценки эффективности антибактериальной терапии холангита может быть использовано определение оптической плотности желчи. Оптическая плотность безбелковых супернатантов желчи в диапазоне 230242 нм выше 0,72 ед. ОПл свидетельствует о проникновении в нее бета-лактамных антибиотиков. Стабильность оптических характеристик растворов беталактамов при их инкубации с инфицированной желчью является косвенным критерием чувствительности к ним биликультур.

7) Для лечения воспалительных заболеваний желчных путей следует ограничить местное применение аминогликозидов и ванкомицина даже при выделении из желчи чувствительных культур в связи с обнаруженным in vitro эффектом формирования микролитов и риском рецидива холелитиаза.

8) Для прогнозирования нарушения герметичности дренажей после наружной билиарной декомпрессии следует исследовать активность а-амилазы в желчи. Высокая активность энзима является лабораторным признаком рефлюкса сока поджелудочной железы в желчевыводящие пути, требует более тщательного динамического наблюдения за больными и решения вопроса о выполнении радикальной операции в максимально короткие сроки.

221

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Соснин, Дмитрий Юрьевич, 2011 год

1. Авдеев С. Н. Плевральные выпоты в интенсивной терапии // Consilium Medicum. Пульмонология. 2009. - № 1. - С. 2-9.

2. Авдеева М. Г., Шубич М. Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы) // Клин, лаб. диагн. 2003. - №6. - С. 3-10.

3. Андреев Г. Н., Борисов А. Е., Ибадилъдин А. С. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. Великий Новгород, 1999. - 192 с.

4. Антибиотикопрофилактика при остром деструктивном панкреатите / С. Ф. Багненко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - № 1. — С. 23-29.

5. Апсатаров Э. А., Белозерова Т. П. Изменение активности амилазы и микрофлоры желчи при холангите // Вестник хирургии. 1978. - Т. 8; 121. -С. 49-51.

6. Асташов В. Л., Чиж С. И., Самаруков Ю. Н. Современные принципы комплексной терапии острого холангита // Военно-медицинский журнал. -2005.-№2.-С. 27-32.

7. Ахаладзе Г. Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 287 с.

8. Багненко С. Ф. Шляпников С. А., Корольков А. Ю. Холангит и билиарный сепсис: проблема и пути решения // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2009. - Т. 168. -№ 3. - С. 17-20.

9. Барсегян А. А. Послеоперационное желчеистечение после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№ 6. С. 49.

10. Белокуров Ю. К, Гужков О. Н. Релапаротомия. Ярославль, 1998. - 120с.

11. Биохимические особенности состава желчи при патологии желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова и др. // Клин. лаб. диагн. -2008,-№6.-С. 33-36.

12. Борисов А. Е., Левин Л. А., Кубачев К. Г. Желчеистечение после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№ 3. - С. 32.

13. Бугаев С. А. Спонтанный бактериальный асцит-перитонит у больных циррозом печени: диагностика и лечение: дис. . канд. мед. наук. СПБ., 1997.- 107 с.

14. Бельков В. В. С-реактивный белок структура, функция, методы определения, клиническая значимость // Лабораторная медицина. - 2006. - № 8.-С. 25-31.

15. Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера 2001.-392 с.

16. Ю.Власова С. Н., Переслегина И. А., Шабунина Е. И. Способ оценки течения хронического активного гепатита у детей // Авторское свидетельство, 1987. 8и 1836638 АЗ.

17. Внутрибрюшной лаваж в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом / В. И. Бондарев и др. // Хирургия. 1995. - № 2. -С. 18-20.

18. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом / В. К. Гостищев и др. // РМЖ. Хирургия. Урология. 2005. - Т 13. - № 25. - 1642-1646.

19. Выпотные жидкости. Лабораторное исследование: руководство / В. В. Долгов и др.; Российская медицинская академия последипломного образования (М.). М.: Триада, 2006, 161 с.

20. Габриэлян Н. И. Липатова В. И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лаб. дело. 1984. - № 3. - С. 38 - 40.

21. Гаин Ю. М., Леонович С. И., Алексеев С. А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Минск, 2000. - 265 с.

22. Галанкин В. Н., Сапрыкин В. 77. Ультраструктурная характеристика нейтрофильных лейкоцитов крови больных сепсисом // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - № 3. - С. 13-16.

23. Гальперин Э. И., Ветшев 77. С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: «Видар-М». - 2006. - 560 с.

24. Ганиткевич Я. В., Карбач Я. И. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы. Киев: Вища шк. Головное изд-во, 1985. - 136 с.

25. Геннис Р. Биомембраны: Молекулярная структура и функции. М.: Мир, 1997.-624 с.

26. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии / Н. И. Габриэлян и др. // Тер. архив. 1985. - Т. 55. - № 6. - С. 76-78.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1999.-499 с.

28. Григорьева И. Н. Билиарный сладж // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009. - № 3. - С. 3237.

29. Грицюк А. И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиология. Киев.: Здоровье. 1994. - 256 с.

30. Гришин А. В. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения: дис.д-ра мед. наук. Москва, 2009. - 288 с.

31. Дати Ф., Метцманн Э. Белки. Лабораторные тесты и клиническое применение: пер. с англ. М.: Лабора, 2007. - 560 с.

32. Дорофейчук В. Г. Способ топической диагностики заболеваний желчевыделительной системы у детей // Лаб. дело. 1976. - № 9. - С. 571

33. Епихин Н. В. Ферменты желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1977.-20 с.

34. Ершов О. Ю. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения острого холангита в послеоперационном периоде: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1995. - 17 с.

35. Зависимость активности ММП в раневом экссудате крыс от состояния тканей раны на начальных этапах раневого процесса / М. В. Протасов и др. // Цитология. 2008. - Т. 50. - № 10. - С. 88-886.

36. Зайнутдинов А. М. Острый деструктивный панкреатит: выбор оптимального метода лечения // Анналы хирургии. 2008. - № 6. - С. 10-14.

37. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г. Маринкин В. И. Прикладная медицинкская статистика. 2-е изд. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.-432 с.

38. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / А. А. Кишкун и др. //Воен мед. журнал. - 1990. - № 2. - С. 41-44.

39. Зубарева Н. А. Инфекция в патологии и хирургии билиарной системы при желчно-каменной болезни: дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1999. - 312 с.

40. Иванова С. Взьможности на цитодиагностиката на жлъчния сок при взъпалителни и неопластични заболевания на черния дроб и жлъшите пътица // Пробл. Вътр. Мед. 1986. - Т. 14. - № 2. - С. 9-13.

41. Интегральная оценка эндогенной интоксикации у больных гнойным медиастинитом / С. Б. Матвеев и др. // Клин. лаб. диагностика. 2008. - № 8.-С. 12-14.

42. Инюткина Н. В., Шатохина С. Н., Шабалин В. Н. Особенности структурообразования желчи в оценке риска развития желчнокаменной болезни // Клин. лаб. диагн. 2000. - № 9. - С. 10 - 14.

43. Каннер Д. Ю. Роль малоинвазивных вмешательств в лечении гнойных поражений при остром панкреатите: автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2008.-23 с.

44. Карпунина Т. И. Новые подходы к оценке состояния системы «Микроорганизмы макроорганизм»: дис. . д-ра биол. наук. - Пермь, 2001. -244 с.

45. Кижаева Е. С., Закс И. О. Полиорганная недостаточнность в интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 1. - С. 1418.

46. Кирковский В. В. Детоксикационная терапия при перитоните: метод, рук-во для врачей и студентов. Минск, 1997 - 200 с.

47. Кишкун А. А. Современные технологии повышения качества и эффективности клинической лабораторной диагностики. М.: РАМЛД, 2005. -528 с.

48. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 800 с.

49. Кишкун А. А., Арсенин С. Л., Колъченко О. Л. Доказательная лабораторная медицина // Клин. лаб. диагн. 2005. - № 5. - С. 24 - 32.

50. Клинический диагноз лабораторные основы / под ред. В. В. Меньшикова и др.. - М.: .Издательство «Лабинформ», 1997. - 320 с.

51. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под редакцией Н. У. Тица: пер с англ. / под. ред. В. В. Меньшикова; М.: Изд-во «ЮНИМЕД -пресс».-2003.-960 с.

52. Ковалевский А. Н., Нифантов О. Е. Замечания по скрининговому методу определения молекул средне массы // Лаб. дело. 1989. - № 10. - С. 3539.

53. Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф., Меньшиков В. В. Биохимические исследования в клинике. Л.: Медицина, 1976. - 384 с.

54. Комплексная лапароскопия в лечении острого билиопанкреатита / Э. А. Апсатаров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. - С. 119-120.

55. Кон Е. М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром панкреатите // Вестник интенсивной терапии. 2006. - № 2. - С 17-21.

56. Конн Г. О., Либертал М. М. Синдромы печеночной комы и лактулоза: пер. с англ. М.: Медицина, 1983 - 513 с.

57. Коротаев А. Л. Системный подход в диагностике и оценке механизмов эндогенной интоксикации при перитоните: дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2005. - 234 с.

58. Коротъко Г. Ф., Курзанов А. Н. Выделение амилазы и липазы в составе желчи // II Физиол. журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1978. - Т.64. - № 1. -С. 81-89.

59. Костюченко А. П., Филин В. Н. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, изд. 2-е, испр. и доп. СПб: Диан,2000. - 400 с.

60. Косухин А. Б., Рюдшер 77. Э., Ахметова Б. С. Сравнительная характеристика липидного состава липопротеидов плазмы крови и асцитической жидкости при циррозе печени // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1989. -№ 2. - С. 13-17.

61. Лабораторная диагностика инфицированного панкреонекроза / С. В. Михайлусов и др. //Клин. лаб. диагностика. 2010. - № 11. - С. 3 - 7.

62. Лабораторная диагностика синдрома эндогенной инткосикации: метод, рекомендации / В. М. Аксенова и др.. Пермь, 2005. - 48 с.

63. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Меньшиков В. В. и др.. М. Медицина, 1987. - 368 с.

64. Лихачев В. А., Дубровин В. Л., Губин Н. М. О влиянии ферментов поджелудочной железы на состояние стенки желчного пузыря / Науч. тр. Харьков, мед. ин-т. 1974. - Вып. 115. - С. 68-71.

65. Макарова Н. П., Коничева И. Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анест. и реаним. 1995. - № 6. - С. 62 - 68.

66. Малахова М. Я., Оболенский С. В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: метод, пособие. СПб: МАПО, 1993.- 16 с.

67. Мансурова И. Д., Шоджонов М. Ш. Реакция на литогенность желчи // Лаб. дело. 1975. -№ 10. - С. 616-618.

68. Мараховский Ю. X. Желчнокаменная болезнь на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре. // Росс. журн. гастр. геп. колопрокт. 1994. - Т. 4. - №. 4. - С. 6-19.

69. Мараховский Ю. X. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной белезни // II Росс. журн. гастр. геп. колопрокт. 1997. - Т.7. -№ 1. - С. 62-74.

70. Мари 77. Р., Шей И. Р. Клиническая микробиология. Краткое руководство: Пер. с англ. М.: Мир, 2006. - 425 с.

71. Марцевич М. С. Об амилолитическом ферменте желчи / Вопросы медицинской химии. 1958. - Т. 4. - Вып. 4. - С. 248-253.

72. Масюк А. И. Белки желчи // Успехи современной биологии. 1989. -Т. 108.-Вып. 3.-№6.-С.401-413.

73. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / под ред. А. И. Карпищенко. СПб: Интермедика, 2002. - Т. 1. - 408 с.

74. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / под ред. А. И. Карпищенко. СПб: Интермедика, 2002. - Т. 2. - 600 с.

75. Методология изучения системного воспаления / Е. Ю. Гусев и др. // Цитокины и воспаление. 2008. - Т. 7. - № 1. - С. 15-23.

76. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк и др. // Лаб. дело, 1988,-№ 1.-С 16- 19.

77. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В. С. Камышникова. 3-е изд. перераб. и доп. - М.:МЕДпресс-информ, 2009. - 752 с.

78. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы / В. А. Черкасов и др. // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162. - № 2. -С. 109-113.

79. Миронов В. И., Пинский С. Б. Лечение гнойного холангита // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 117-118.

80. Миронова И. И., Романова Л. А., Долгов В. В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота. 2-е издание, исправленное и дополненное М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. - 302 е.:

81. Мирошниченко В. П., Аршинов 77. С. Определение протеолитической и антипротеолитической активности желчи // Лаб. дело. 1989. № 5. - С. 55-57.

82. Мирошниченко В. П., Гайдай В. 77. Фотометрическое определение суммарного содержания три- и диоксихолановых желчных кислот в желчи с помощью реакции Петтенкоффера // Лаб. дело. 1980. - № 7. - С. 448.

83. Митрохин С. Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия // Инфекции и антимикробная терапия. -2002. Т. 4 - № 2. - С. 50-58.

84. Мыркин С. Д. Содержание диастазы в пузырной желчи при холециститах // Вестник хирургии. 1972. - Т. 108. - № 4. - С. 33-35.

85. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина. - 2002 - 544 с.

86. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний. М.: Медицина, 2002. - 568 с.

87. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Управление качеством лабораторных исследований. М.: Медицина, 2001. - 360 с.

88. Назыров Ф. Ю., Алманиязова К К. К методике оценки результатов дисскэлектрофореза в полиакриламидном геле // Лаб. дело. 1976. - № 4. - С. 250.

89. Некоторые показатели внутрибрюшинного инфицирования в раннем послеоперационном периоде / А. Г. Мозгалин и др. // Аннал. хир. гепатол. -1996.-Т. 1.-С. 320-321.

90. Нефрология: Руководство для врачей. В 2 томах. / под ред. И. Е. Тареевой. М.: РАМН. Медицина, 1995. - 496 с.

91. Новоселова О. В. Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотрансплантированной почки: дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 114 с.

92. О состоянии нейтрофильных лейкоцитов крови больных с гнойно-септическими заболеваниями / В. Н. Галанкин II Архив патологии. 1994. -№5. -С. 20-25.

93. Оболенский С. В., Малахова М. Я., Ершов А. Л. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии // Вестник хирургии. 1991. - Т. 146. - С. 95-100.

94. Онницев И. Е. Диагностика и лечение хилоперитонеума: дис.канд.мед. наук. СПб., 2009. - 124 с.

95. Онницев И. Е., Хохлов А. В. Хирургическое лечение хилоперитонеума // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009. - Т. 168. - № 3. - С. 44-47.

96. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / А. Е. Борисов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 3. - С. 34.

97. Островский В. К., Алимов Р. Р., Мащенко А. В. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении степени гнойной интоксикации // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2003. Т. - 162. - № 6. - С. 102-105.

98. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (Протоколы диагностики и лечения), МКБ 10 К85/СП6. НИИ СП имени Джанелидзе, 2004. - 12. с.

99. Панкреотическое скопление, жидкости: Интервенционная сонография в диагностике и лечении / А. М. Федорук и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7. - № 1. - С. 233-234.

100. Платонов А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН, 2000. - 52 с.

101. Плеханов А. Н. Прогнозирование, профилактика и лечение печеночной недостаточности после резекций печени: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Иркутск, 2002. - 25 с.

102. Подымова С. Д. Болезни печени. М., 2005. - 480 с.

103. Практическая химия белка: пер. с англ. / под ред. М. Дарбре. М., Мир, 1989.-623 с.

104. Причины возникновения желчных перитонитов у больных желчнокаменной болезнью / С. Н. Хунафин и др. // Вестн. Санкт-Петербургского ун-та. 2008. - Т. 11. - № 2. - С. 135-139.

105. Проблема прогнозирования тяжести клинического течения и исхода некротического панкреатита / Н. А. Кузнецов и др. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - № 1. - С. 21-26.

106. Прогностическая роль интерлейкина 6 перитонеального экссудата у пациентов с распространенным перитонитом / Л. Л. Плоткин и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168. - № 5. - С. 17-19.

107. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных острым панкреатит. / 3. Бурневич и др. // Анналы хирургии. 2002. -№5.-С. 39^13.

108. Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е. Острый панкреатит. М: Профиль, 2007. - 336с.

109. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде / А. Г. Бебуришвши и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 9.

110. Решетников Д. И. Диагностика и лечение печеночной недостаточности при остром деструктивном панкреатите: дис. . канд. мед. наук. Якутск, 2009. - 123 с.

111. М.Рудык Б.И. Лобанова НД. Определение лизоцима при заболеваниях билиарной системы // Лаб. дело. 1980. - Т. 14. - № 7. - С. 434^35.

112. Савельев В. С. Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

113. Савельев В. С., Петухов В. А., Болдин Б. В. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ. 2002. - 192 с.

114. Скипетров В. П., Власов А. П,, Голышенков С. 77. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. Саранск: Красный Октябрь, 1999. 232 с.

115. Соколовская Н. Е., Утешева М. А., Бондарчук Е. И. Применение спектрального анализа веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы и эритроцитов у пациентов отделения реанимации // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 11. - С. 3-4.

116. Сопоставление среднемолекулярных пептидов в плазме и сыворотке крови / В. В. Алабовский и др. // Клин. лаб. диагн. 2005. - № 5. -С. 21 -24.

117. Сотниченко Б. А., Салиенко С. В., Маркелова Е. В. Деструктивный панкреатит: профилактика и лечение гнойных осложнений // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11. - № 1. - С. 67-71.

118. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных / Н. И. Габриэлян и др.// Анестезия и реанимация. 1985. -№ 1. - С. 36-38.

119. Стасенко А. А., Чернышов В. П. Особенности функциональной активности нейтрофилов крови и желчи у больных гнойным холангитом // Клин. лаб. диагностика. 1997. - №. 12. - С. 22-24; 33.

120. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. 2001. - М.: Боргес. 432 с.

121. Суровикин В. В. Оценка интоксикации организма по уровню молекул средней массы и активности калликреина плазмы крови при разлитом гнойном перитоните у детей // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 11. - С. 5.

122. Сырбу И. Ф. Новохатний 77. В. К вопросу о повторных лапаросокпиях при остром панкреатите // Укр. Журнал Х1рургп. 2009. - № 5.-С. 156-157.

123. Телепанов Д. И., Милюков В. Е. О почечной патологии у больных с перитонитом // Анналы хирургии. 2008. - № 6. - С. 14-15.

124. Терехина Н. А., Петрович Ю. А. Диагностическое значение анализа слезы при уремии, урекемии и холистеренемии // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - №6. - С. 17 - 18.

125. Титов В. И., Кантраджян И. Г., Филиппов И. К. Фенотипирование гиперлипидемии на основе электрофореза липопротеидов в геле агарозы // Лаб. дело. 1980. - № 5. - С. 287-290.

126. Титов В. Н., Творогова М. Г. Гамма-глутамилтраусфераза: методические приемы определения и диагностическое значение // Лаб. дело.- 1991. -№ 8. -С. 4-11.

127. Торшин В. А. Лабораторная экспресс диагностика неотложных состояний в практике анестезиолога-реаниматолога //Вестник интенсивной терапии. - 2009. - № 3. - С. 61 - 64.

128. Управление качеством клинических лабораторных исследований / под ред. В. В. Меньшикова, М.: Лабпресс, 2000. - 152 с.

129. Урман М. Г. Материалы к патогенезу так называемой «белой желчи»: автореф. дис. канд. мед, наук. Пермь — 1969. - 23 с.

130. Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.

131. Филин В. И., Костюченко Ф. Л. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-416 с.

132. Филиппович Ю. Б., Егорова Т. А., Севастьянова Г. А. Практикум по общей биохимии. М.: Просвещение, 1982. - 311 с.

133. Хазанов А. И. Функциональная диагностика заболеваний печени. -М.: Медицина. 1988. - 304 с.

134. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра / А. Г. Березин и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 2003. -Т. 48. № 7. - С. 5-11.

135. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов и др.. Киев, 1993.-512 с.

136. Хлебников В. В. Результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни в зависимости от состояния печени по даннымбиохимических и морфологических исследований: автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1995. - 19 с.

137. Хлебников В .В., Терехина Н. А. Ферменты желчи в диагностике холангита. // Анналы хирургической гепатологии: материалы VII междунар. конф. хирургов-гепатологов. 1999. - Т. 2. - Вып. 2. - С. 139.

138. Циммерман Я. С., Головской Б. В. Хронический бескаменный холецистит. // Клин. Мед. 1984 - № 5. - С. 129-136.

139. Цудик А. 3, Асадов Н. К., Асцатурова Г. 77. Щелочная фосфатаза желчи как критерий воспаления желчевыводящих путей. // Вопросы медицинской химии. 1986. - Т. 32. - № 4. - С. 24-27.

140. Черкасов В. А., Зубарева Н. А., Горовиц Э. С. Антибиотики в хирургии желчных путей // Вестник хирургии. -2002. Т. 161. - № 2. - С. 111-115.

141. Черкасова Н. А., Булатов В. 77. Значение определения активности трансаминаз желчи для диагностики ангиохолецистита у детей // Казан, мед. журнал. 1978. - Т. 59. - № 4. - С. 18-19.

142. Шаак Т. В. Острые дистрофические изменения желчного пузыря и желчевыводящей системы под действием ферментов сока поджелудочной железы (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. JI., 1966. - 34 с.

143. Шаак Т. В. Ферментативные холециститы. JL: Медицина, 1974. - 152с.

144. Шаак Т. В., Тамаркина К. Н., Иванова Р. М. Значение определения амилазы желчи при остром панкреатите и остром холецистопанкреатите // Вестник хирургии. 1966. - Т. 97. - № 10. - С. 29-32.

145. Шаймарданов Р. 777., Давыдов В. Г. Способы определения нарушения функции печени в хирургии // Анналы хирургии. 2008. - № 1. С. 18-21.

146. Шевченко В. П., Сизоненко Е. В., Гордова А. М. Экспресс-диагностика острого панкреатита // Хирургия. 2007. - № 2. - С. 15-16.

147. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей: практич. рук-во: пер. с англ. / под ред. 3. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

148. Шиманко И. И., Мусселкус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. М.: Медицина, 1993 - 288 с.

149. Шулутко А. М. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: дис. д-ра. мед. наук. М., 1990. - 272 с.

150. Щелочная фосфатаза нейтрофилов в хирургической клинике / В. А. Авакимян и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 1999. - № 12.-С. 13-16.

151. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита / А. Дадвани и др. // Хирургия. — 1990, —№2, —С. 101-104.

152. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

153. Яровая Г. А., Доценко В. Л., Неьикова Е. А. Патогенетическая роль лейкоцитарной эластазы. Новый спектрофотометрический метод ее определения в плазме крови человека. // Инф. бюлл. ассоц. мед. лаб. диагн. -1995.-№ 1.-С. 16-18.

154. Abdominal tuberculosis: deceptive and still encountered / A. Balian et al. // Press, med. 2000. - Vol. 29. - № 18. - P. 994-996.

155. Abeysuriya V., Deen К. I., Navarathne N. M. Biliary microlithiasis, sludge, crystals, microcrystallization, and usefulness of assessment of nucleation time 11 Hepatobiliary pancreat. dis. int. 2010. - Vol. 9. - № 3. - P. 248-253.

156. Acute chylous ascites mimicking acute appendicitis in a patient with pancreatitis I EX. Smith et al. // World j. gastroenterol. 2009. - Vol 38. - № 15. -P. 4849-4852.

157. Acute pancreatitis and bacterial translocation / L. Cicalese et al. // Dig dis sci. -2001. -Vol.46. -№ 11.-P. 27-32.

158. Afify A.M., Stern R., Michael C.W. Differentiation of mesothelioma from adenocarcinoma in serous effusions: the role of hyaluronic acid and CD44 localisation // Diagn. cytopathol. 2005. - Vol. 32. - № 3. - P. 145-150.

159. Agarwal M, Cottam M. Laboratory test in hepatic failure //Anaesthesia and intensive care medicine. 2009. - Vol. 10. - № 7. - P. 326-328.

160. Akman S., Uygun V., Guven A.G. Value of the strip test in early diagnosis of bacterial peritonitis // Pediatr. int. 2005. - Vol. 47. - № 5. - P. 523527.

161. Al-Bahrani A.Z., Ammori B.J. Clinical laboratory assesment of acute pancreatitis // Clin. chim. acta. 2005. - Vol. 362. - № 1-2. - P. 26-48.

162. Apoptotic cell death of hepatocytes in rat experimental severe acute pancreatitis / Y. Takeyama et al. // Surgery. 2000. - Vol. 127. - № 1. - P. 55-64.

163. Artificial lipid-protein complex accelerate cholesterol crystallization in model bile / M. Hrbasova et al. // Int. j. biochem. cell. biol. 2000. - Vol. 32. -№6.-P. 609-619.

164. Ascites and eosinophilic colitis in a yung patient / M.A. Yassin et al. // Saudi med. j. 2005. - Vol. 26. - № 12. - P. 1983-1985.

165. Ascitic fluid alphal-1-antitrypsin / F.G. Villamil et al. // Dig. dis. sci. 1990.-Vol. 35,-№9.-P. 1105-1109.

166. Ascitic fluid polymorphonuclear cell count and serum to ascites albumin gradient in the diagnosis of bacterial peritonitis / A. Albillos et al. // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - P. 134.

167. Attasaranya S., Fogel E. L., Lehman G. A. Choledocholithiasis, ascending cholangitis, and gallstone pancreatitis // Med. clin. of North Am. 2008. - Vol. 92. - № 4. - P. 925-960.

168. Avila Mdel C., Roldan M.V. Diagnosis effectiveness of albumin in ascetic fluid // Rev. gastroenterol. Peru. 2004. - Vol. 24. - № 2. - P. 127-134.

169. Bachmeyer C., Henni M. A., Blanc A. S. Chylous ascitis revealing a non-Hodgkin lymphoma // Press, med. 2004. - Vol.33. - P. 167-169.

170. Baele G., Rasquin K., Barbier F. Coagulant, fibrinolytic and aggregation activity in ascetic fluid // Amer. j. gastroenterol. 1986. - № 6. - P. 440-443.

171. Bar Dayan Y., Vilkin A., Niv Y. Gallbladder mucin plays a role in gallstone formation. // Eur. j. inter, med. 2004. - Vol. 15. - № 7. - P. 411-414.

172. Barauskas, G., Svagzdys S., Maleckas A. C-reactive protein in early prediction of pancreatic necrosis // Medicina. 2004. - Vol. 40. - № 2. - P. 135140.

173. Barkun A. N., Rezieg M., Mehta S. N. Post-cholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management // Gastrointest. endos. 2000. - Vol. 81. - P. 277-282.

174. Bedside leucocyte esterase reagent strips with spectrophotometric analysis to rapidly exclude spontaneous bacterial peritonitis: a pilot study / D. R. Gaya et al. // Eur. j. gastroenterol. hepatol. 2007. - Vol. 19. - № 4. - P. 289-295.

175. Bertok L. Bile acids and endotoxins: physico-chemical defense of the body // Orv. hetil. 1999. -Vol. 140.-№3.-P. 3-8.

176. Biliary function and its regulation / R. Poupon et al. // Med. sci.2004. Vol 20. - № 12. - P. 1096-1099.

177. Biliary secretion of moxifloxacine in obstructive cholangitis and the non-obstructed biliary tract / D. Schwab et al. // Aliment, pharmacol. ther.2005. Vol 22. - № 5. p. 417-422.

178. Binmoeler K.F., Katon R.M., Schniedman R. Endoscopic management of postoperative biliary leaks: review of 77 cases and report of two cases with biloma formation // Fm. j. gastroenterol. 2001. - Vol. 186. - P. 227-231.

179. Biochemical analysis of pancreatic fluid collections predicts bacterial infection / K. E. Mónkemuller et al. // J. Gastroenterol Hepatol. 2005. - Vol. 20. -№ 11.-P. 1667- 1673.

180. Biochemical studies in peritoneal fluid from patients with acute pancreatitis. Relationship to etiology / M. A. Dubick et al. // Digest, dis. sci. -1987.-Vol. 32. -№ 3. P. 305-312.

181. Booker M. L., La Morte W. W. Biliary phospholipases in the prairie dog model cholesterol cholelithiasis. // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - № 3. - P. 743-749.

182. Bouchier J. A. D., Cooperband S. R. Kodsi B. M. Mucous substanes and viscosity of normal and pathological human bile // Gastroenterology. 1965. -Vol. 49,-№4.-P. 343-353.

183. Bouchier J. A. D., Cooperband S. R. The characteristics of "white bile". // Gastroenterology. -1965. Vol. 49. - P. 354-359.

184. Brederlau J., Roewer N., Wunder C. Cholestasis and liver dysfunction in critical care patients // Anaesthesist. 2008. - Vol. 57. - № 12. - P. 1172-1182.

185. CA-125: A potential tumor marker for gallbladder cancer / A. Chaube et al. 11 J. surg. oncol. 2006. - Vol. 93. - № 8. - P. 665-669.

186. Calvo-Romero J. M. Lima-Rodriguez E. M. Spontaneous bacterial peritonitis with a very high luekocyte count in ascetic fluid.// J. gastroenterol. hepatol. 2005. - Vol. 20 - № 3. - P. 493.

187. Cardenas R., Estanol P. V., Galicia M. A. Pigment cholelithiasis induced by vitamin A and its prevention butylated hydroxytoluene // Archives of medical research. 1996. - Vol. 27. - P. 71-75.

188. Caruntu F. A., Benea L. Spontaneous bacterial peritonitis: pathogenesis, diagnosis, treatment // J. Gastrointestin. liver, dis. 2006. - Vol. 15. -№ 1. - P. 51-56.

189. Casafont F., Lopez-Arias M. J., Crespo J. Ascitis quilosa en pacientes cirroticos y no cirroticos. // Gastroenterol, hepatol. -1997. Vol. 20. - № 6. - P. 291294.

190. Ceftriaxone choledocholithiasis / F. M. Robertson et al. // Padiatrics. -1996.-Vol. 98,-Iss. l.-P. 133-135.

191. Cetta F. Bacterial and pathogenesis of gallstones // Gastroenterology. -1995. Vol. 109. - № 6. - P. 2050-2052.

192. Cetta F. M. Bile infection documented as initial event in the pathogenesis of brown pigment biliary stones // Hepatology. 1986. - Vol. 6. - № 3. - P. 482^189.

193. Cetta F. M. The role of bacteria in pigment gallstone disease // Ann. surg. 1991. - Vol. 213. - № 4. - P. 315-326.

194. Cholesterol crystallization in human gallbladder bile: relation to gallstone number, bile composition and apolipoprotein E4 isoform / K.J. Van Erpecum et al. // Hepatology. 1998. - Vol. 27. - № 6. - P. 1508-1516.

195. Chylous ascites following laparoscopic adrenalectomy: case report and literature review / G. Joanny et al. // Arch. ital. urol. androl. 2010. - Vol. 82. -№ 3. - P. 186-188.

196. Clinical review of tuberculous peritonitis in 39 patients in Diyarbakir, Turkey I A. C. Tanriculu et al. // J. gastroenterol. hepatol. 2005. - Vol. 20. - № 6. -P. 906-909.

197. Clos R. J., Fiqueroa E. O. Ascitis pancreatica y derrame pleural // Rev. fac. cien. med. univ. nac. Cordoba. 1992. - Vol. 50. - № 2. P. 27-30.

198. Cobb C. J., Floyd W. Usefulness of bile cytology in the diagnostic management of patients with biliary tract obstruction // Acta, cytol. 1985. - Vol. 29.-№2.-P. 93-100.

199. Colelithiasis and choledocholitiasis after sequential cytarabine and asparaginase / C. Sandoval et al. // J. pediatr. haematol. oncol. 2003. - Vol. 25. - №8.-P. 637-639.

200. Combination of hemofiltration and peritoneal dialysis in the treatment of severe acute pancreatitis / C. Yang et al. // Pancreas. 2010. - Vol. 39. - № 1. - P. 16 -19.

201. Connolly H. E. Cytology and fluid analysis of the acute abdomen.// Clin. tech. small, anim. pract. 2003. - Vol. 18. - № 1. - P. 39 - 44.

202. Continuous flow peritoneal dialysis: current perspectives/ R. Amerling et al. // Contrib. nephrol. 2003. - Vol. 140. - P. 294 - 304.

203. Correlation of serum and ascitic IL-12 levels with second look laparotomy results and diseas progression in advanced epithelial ovarian cancer patients / N. Bozkurt et al. // Int. j. gynecol. cancer. - 2006. - Vol. 16. - № 1. - P. 83 -86.

204. Critical care of the patient with acute pancreatitis / W. R. Hasibeder et al. // Anaest. intensive care. 2009. - Vol.37. - № 2. - P. 190 - 206.

205. Crocker C. L. Rapid determination of urea nitrogen in serum or plasma without deproteinization. // Amer. j. med. technol. 1976. - Vol. 33. - P. 361 -365.

206. Davis D .J. Disk electrophoresis II Method and application human serum proteins.// Ann. New-York acad sci. - 1964. - Vol. 121. - № 2. - P. 404 -427.

207. Deconjugation of bilirubin accelerates coprepicitation of cholesterol, fetti acids and mucin in human bile in vitro study / H. Higashijima et al. // J. gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - № 6. - P. 828-835.

208. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo guidelines / Y. Kimura et al. // J. hepatobiliary pancreat. surg. 2007. - Vol. 14. - № 1. - P. 15-26.

209. Diagnostic usefulness of carbohydrate antigen 125 in cancerous and noncancerous peritoneal effusions / T. Kemer et al. // Tohoku j. exp. med. - 2005. -Vol. 205.-№ l.-P. 11-18.

210. Diagnostic value of adenosine desaminase izoenzymes in ascitic fluid / E. Fernandez et al. // Am. j. gastroenterol. -1999. Vol. 94. - № 12. - P. 3658-3660.

211. Diagnostic value of uric acid to differentiate transudates and exudates / K. Uzun et al. 11 Clin. ehem. lab. med. 2000. - Vol. 38. - № 7. - P. 661-665.

212. Dissanaike S., GriswoldJ. A., Halldorsson A. Isolated chyle duct injury in blunt trauma. // Am. surg. 2006. - Vol. 72. - № 2. - P. 116-117.

213. Duan R. D. Nilsson A. Purification of a newly identified alkaline sphingomyelinase in human bile and affects of bile salts and phosphatidylcholine on enzyme activity. // Hepatology. 1997. - Vol. 26. - № 4. - P. 823-830.

214. Dugemier T., Laterre P. F., Reynaert M. S. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy // Acta, gastroenterol. Belg. 2000. -Vol. 63. -№ 3. - P. 264-268.

215. Early detection of anastomotic leaks afner colorectal surgery by measuring endotoxin in the drainage fluid / W. Junger et al. // Hepato-gastroen-terology. 1996. - Vol. 43. - Iss. 1. P. 1523-1529.

216. Effect of glutamine and bile acid on hepatocyte apoptosis after bile duct ligation in the rat / S.M. Sheen-Chen et al. // World j. surg. 2004. - Vol. 28. -№ 5.-P. 457-460.

217. Effects of ceftriaxone sodium on in vitro gallbladder contractility in quinea pigs IM. Arpacik etal. //J. surg. res. 2004. - Vol. 122. -№ 2. - P. 157-161.

218. Ekwcani C. N. Chylous ascites, tuberculosis and HIV/AIDS: a case report. West. // Afr. j. med. 2002. - Vol. 21. - P. 170-172.

219. Elta G. H. Sphincter of Oddi dysfunction and bile duct microlithiasis in acute idiopathic pancreatitis // World j. gastroenterol. 2008. - Vol. 14. - № 7. -P. 1023-1026.

220. England R. W., Grathwohl K. IV., Powell G. E. Constrictive pericarditis presenting as chylous ascites // J. clin. gastroenterol. 2002. - Vol. 35. - P. 104-105.

221. Eosinophilic ascites in a patient with toxocara canis infection. A case report / O. Chira et al. // Rom. j. gastroenterol. 2005. - Vol. 14. - № 4. - P. 397-400.

222. Evidence for intestinal oxidative stress in obstructive jaundice-induced gut barrier dysfunction in rat / Assimakopoulos S.F. et al.// Acta physiol Scand. 2004. - Vol. 180.-№2.-P. 177-185.

223. Extrapulmonary tuberculosisinfection manifested as peritoneal fluid eosinophilia in a continuous ambulatory peritoneal dialysis patient / S.C. Hsu et al. // Nephrol, dial, transplant. 2000. - Vol. 15. - № 2. - P. 284-285.

224. Filik L., Unal S. Clinical and laboratory features of spontaneous bacterial peritonitis // East afr. med. j. 2004. - Vol. 81. - № 9. - P. 474-479.

225. Frequence of infection I cholelithiasis / I. Sattar et al. // J. coll. physicians surg. pak. 2007. - Vol. 17. - № 1. - P. 48-50.

226. Friedman L .S. Surgery in the patient with liver disease.// Trans. Am. clin. climatol. Assoc. 2010. - Vol.121. - P. 192-204.

227. Frossard J. L., Hadenque A., Pastor C. M. New serum markers for the detection of severe pancreatitis in humans // Amer. j. resp. crit. care med. 2001. -Vol. 164.-P. 162-170.

228. Fujisawa T., Mori M. Influence of various bile eon beta-glucuronidase activity of intestinal bacteria. // Lett. appl. microbiol. 1997. - Vol. 25. - № 2. - P. 9597.

229. Godfrey Ph. P., Coleman R. Output of protein and enzymes in rat bile // Biochem. soc. trans. -1981,- Vol. 9. № 1. - P. 156.

230. Granulocytic elastase in assessment of severity of acute pancreatitis / V. Gross et al. // Dig. dis. sci. 1990. - Vol. 35. - P. 97-105.

231. Gunning K. Hepatic failure 11 Anaesthesia and intensive care medicine. -2008. Vol. 10. - № 3. - P. 124-126.

232. Hayashi M. Relationship between metaplastic changes and occurrence of endocrine cells. Lysozyme and lactoferrin in cronic cholecystitis // J. juzen. med. soc. 1989. - Vol. 98. - № 5. - P. 978-979.

233. Hemadynamic effects of intravenous injection of peritoneal exudates in experimental acute pancreatitis / J. Pillgram Larsen et al. // Scand. j. gastroenterol. 1986. - Vol. 21. - № 9. - P. 1111-1114.

234. Hepatic bile versus gallbladder bile: a comparision protein and lipid concentration and composition in cholesterol gallstone patents / Y. C. Keulemans et al. //Hepatology. 1998. -Vol. 28.-№ l.-P. 11-16.

235. High concentracions of the CA 125, CA - 19-9 and CA - 15-3 in the peritoneal fluid between patients with and without endometriosis / I. M. Matalliotacis et al. // Arch, gynecol. obstet. - 2005. - Vol. 271. - № 1. - P. 40-45.

236. Ho K. J. Biliary electrolytes and enzymes in patients with and without gallstones // Digestive disease and sciences. 1996. - Vol. 41. - Iss. 12. -P. 24092416.

237. Human biliary (3-glucuronidase; Correlation of its activity with deconjugation of bilirubin in the bile / K. J. Ho et al. // Europ. j. clin. invest. -1986. Vol. 16. - № 5. - P. 361-367.

238. Human fasciolosis presenting with choledocholitiasis / H. Yilmaz et al. // Saudi. med.j.-2004.-Vol. 25.-№ 11.-P. 1732-1733.

239. Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy / D. Lohan et al. // Eur. radiol. 2004. - Vol. 15. - № 10. - P. 152-162.

240. Immunocytochemical panel for distinguishing between carcinoma and reactive mesothelial cells in body cavity fluids / E. Politi et al. // Diagn. cytopathol. 2005. -Vol. 32.-№3.-P. 151-153.

241. Increased activity of lysosomal enzymes in the peritoneal fluid of patients with gynecologic cancers and inflammatory disease / N. G. Beratis et al. // J. cancer, res. clin. oncol. 2005 - Vol. 131. - № 6. - P. 371-376.

242. Infected and noninfected ascites in pediatric patients / S. M. Vieira et al. // J. pediatr. gastroenterol. nutr. 2005. - Vol. 40. - № 3. - P. 289-294.

243. Interaction of bovine gallbladder mucin and calcium bindig protein: effects on calcium phosphate precipitation / N. M. Adfal et al. // Gastroenterology.- Vol. 109. № 5. - P. 1661-1672.

244. Izuishi K, Masaki T., Suzuki Y. High concentration of lactic dehydrogenase in small volumes of ascites // J. gastrointestin. liver, dis. 2010. -Vol. 19. № l.-P. 105-106.

245. Juvonen T. Pathogenesis of gallstones // Scand J Gastroenterol. 1994.- 1994. Vol. 29. - № 7. - P. 577 - 582.

246. Kamani P. M. Does Paracentesis Treatment of Ascites Increase the Risk of Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhosis of Liver? // Bombay hospital journal. 2008. - Vol. 50. - № 1. - P. 86-87.

247. Keller H., Muller-Beissenhirtz M., Neuman E. Eine Methode zur Ammoniakbestimmung im Capillarblut // Klin. Wschr. 1967. - Vol. 45. - P. 314— 319.

248. Kim Y. S. Ascites, hepatorenal syndrome and spontaneous bacterial peritonitis in patients with portal hypertension // Korean j. gastroenterol. 2010. -Vol. 56.-№3.-P. 168-185.

249. Krenke R., Korczynski P. Use of pleural fluid levels of adenosine deaminase and interferon gamma in the diagnosis of tuberculous pleuritis // Curr. opin. pulm. med.-2010.-Vol. 16.-№4.-P. 367-375.

250. Lasson A., Balldin G., Ohlson K. Leukocyte elastase al-proteinase inhibitor complexes may diagnose pancreatic abscesses early // Scand. j. gastroenterol. 1986. - Vol. 21. -№ 2. - P. 221-224.

251. Lasson A., Laurell A.B., Ohlsson K. Correlation among complement activation, protease inhibitors and clinical in acute pancreatitis in man. // Scand. j. gasroenterol. 1985. - Vol. 20. - № 3. - P. 335-345.

252. Lata J., Stiburek O., Kopacova M. Spontaneous bacterial peritonitis: A severe complication of liver cirrhosis. // World j. gastroenterol. 2009. - Vol. 15. -№44.-P. 5505-5510.

253. Lenhart D. K., Balthazar E. J. MDCT of acute mild (nonnecrotizing) pancreatitis: abdominal complications and fate of fluid collections // AJR Am. J. Roentgenol. 2008. - Vol. 190. - № 3. - P. 643 - 649.

254. Leung W., Wong F. Medical management of ascites // Expert, opin. pharmacother. 2011. - Vol. 10. - № 2. - P. 234-241.

255. Local and systemic zymogen activation in human acute pancreatitis / J. Mayar et al. 11 Digestion. 2000. - Vol. 62. - № 2-3. - P. 164-170.

256. Lymphocyte subsets and cytokines in fluid of decompensated cirrhotic patients with and without spontaneous ascites infection / M. Kiyici et al. // J. gastroenterol. hepatol. 2006. - Vol. 21. - № 6. - P. 963-969.

257. Makela A., Kuusi T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis // Eur. j. surg. 1997. - Vol. 163. - P. 915-922.

258. Mazaki T., Ishii Y., Takayama T. Meta-analysis of prophylactic antibiotic use in acute necrotizing pancreatitis // The British journal of surgery. -2006. Vol. 93. - № 6. - P. 674-684.

259. Mechanism and role of trypsinogen activation in acute pancreatitis. / J. Mayer et al. // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 29. - № 46. - P. 2757-2763.

260. Microheterogeneity of transthyretin in serum and ascetic fluid of ovarian cancer patients / B. Gericke et al. // Cancer. 2005. - Vol. 17. - № 5. - P. 133.

261. Multple organ dysfunction associated wiht severe acute pancreatitis / K. I. Halonen et al. // Crit. care med. 2004. - Vol. 30. - P. 1274-1279.

262. Non Hodgkin lymphoma with high adenosine desaminase levels mimicking peritoneal tuberculosis: an unusual presentation / M. Buyukberger et al. // Luek. lemphoma. - 2006 - Vol. 47. - № 3. - P. 565-568.

263. Ohlsson K. Acute pancreatitis. Biochemical, pathophysiological and therapeutics aspects // Acta gastoenterol. 1988.-Vol. 51.-№ l.-P. 3-12.

264. Opisthorchiasis associated biliary stones: light and scanning electron microscopic study / B. Sciba et al. // World j. gastroenterol. - 2004. - Vol. 10. -№22.-P. 3318-3321.

265. Orlando R., Lirussi F. Bile leakade and resultant bile peritonitis during or after diagnostic laparoscopi: an unpredictable event // Endoscopy. 2004. -Vol. 36.-№ 12.-P. 1115-1118.

266. Ornstein L. Disk electrophoresis I. Beckround and theory // Ann. New-York Acad. sci. - 1964.-Vol. 121.-№2.-P. 321-349.

267. Pai C. G., Suvarna D., Bhat G. Endoscopic treatment as first-line therapy for pancreatic ascites and pleural effusion // J. gastroenterol. hepatol. -2009. Vol. 24. - № 7. - P. 1198-1202.

268. Percutaneous cholecystostomy for the treatment of acute cholecystitis in the critically ill and elderly / J. C. Li et al. // Hong Kong med. j. 2004. - Vol. 10.-№6.-P. 389-393.

269. Perejaslov A., Chooklin S., Bihalskyy I. Implication of interleukin 18 and intercellular adhesion molecule (ICAM)-l in acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. 2008. - Vol. 55. - № 86-87. - P. 1806-1813.

270. Peritoneal absorption of pancreatic enzymes in induced acute pancreatitis in dogs / Y. Sugimoto et al. // J. gastroenterol. hepatol. 1990. - Vol. 5. - № 5. - P. 493^98.

271. Peritoneal cytokines as early markers of peritonitis following surgery for colorectal carcinoma: a prospective study. / T. Yamamoto et al. // Cytokine. -2011.-Vol. 53.- №2. -P. 239-242.

272. Peritoneal fluid interleukin 6 in woman with chronic pelvic pain / A. Rapkin et al. // Fértil. Steril. - 2000. - Vol. 74. - № 2. - P. 325 - 328.

273. Peritoneal lavage in abdominal sepsis. A controlled clinical study / M. Schein et al. // Arch. surg. 1990. - Vol. 125. - № 9. - P. 1132-1135.

274. Peritoneal transport characteristics and dwelling time significantly impact ghrelin clearance in peritoneal dialysis patients / C.C. Chang et al. // Nephrol, dial, transplant. 2007. - Vol. 22. - № 1. - P. 224-228.

275. Peritoneal tuberculosis in the Fes University Hospital (Morocco). Report of 123 cases / M. El Abkari et al. // Gastroenterol. clin. biol. 2006. -Vol. 30. -№ 3. - P. 377-381.

276. Pezzilli R., Cappelletti O., Barakat B. Serum C-reactive protein in acute biliary pancreatitis. Is it a reliable marker for the early assessment of the disease? // Ital. j. gastroenterol. hepatol. 1997. - Vol. 29. - P. 554-557.

277. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis I J. J De Waele et al. // Acta. chir. Belg. 2000. - Vol. 100. - № 1. - P. 6-20.

278. Prediction of peritoneal fluid pancreatic amylase to histophatological change and prognosis of acute experimental necrotic pancreatitis of monkey / Z Yang, et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yan Xue Bao 2000. - Vol. 22. - № 1. -P. 75-78.

279. Prevalence and risk factors for gallstone desaese / G. Salimans et al. // Surg, laparosc. endose, percutan, tech. 2004. - Vol. 14. - № 5. - P. 250-253.

280. Procalcitonin strip test in the early detection of severe acute pancreatitis / A. Takala /et al. // Brit. j. surg. -2001. Vol. 88. - P. 222-227.

281. Prophylactic antibiotics cannot prevent endoscopic retrograde cholangiopancreato induced cholangitis: a meta - analysis / Y. Bai et al. // Pancreas. - 2009. - Vol. 38.- №2. -P. 126-130.

282. Proteinases and inhibitors in plasma and peritoneal exudates in acute pancreatitis / P. Wendt et al. // Hepatogastroenter. 1984. - Vol. 31. - № 6. - P. 277281.

283. Rana S.V., Babu S.G., Kocchar R. Usefulness of ascitic fluid cholesterol as a marked for malignant ascites // Med. sci. monit. 2005. - Vol. 11. -№ 3. - P. 136-142.

284. Rapid diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with leukocyte esterase reagent strips in a European and in a American center / T. Sapey et al. // J. gastroenterol. hepatol. 2005. -Vol. 20. - № 2. - P. 187-192.

285. Rapid increase of bile salt secretion is associated with duct injury after human liver transplantation / E. Geuken et al. // J. hepatol. 2004. - Vol. 41. - № 6. -P.1017-1025.

286. Rapid measurement of procalcitionin as prognostic factor of acute pancreatitis I J. Franguet et al. // Basel S. Karger A. G. 2002. - P. 101-102.

287. Rector W.G. Spontaneous chylous ascites of cirrhosis // J. clin. gastroenterol. 1984. - Vol. 6. - P. 369-372.

288. Rege R. V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstone // Amer. j. of surgery. 1996. - Vol. 171. - № 1. - P. 197-201.

289. Reuben A. Bile formation: Sites and mechanisms // Hepatology. 1984. -Vol. 4,-№5.-P. 15-24.

290. Reuben A. Biliary proteins // Hepatology. 1984. - Vol. 4. - № 5. - P. 46-50.

291. Riggio O., Angeloni S. Ascitic fluid analysis for diagnosis and monitoring of spontaneous bacterial peritonitis // World j. gastroenterol. 2009. -Vol. 15.-№31.-P. 3845-3850.

292. Risk factors for acute suppurative cholangitis caused by bile duct stones / T. Tsujino et al. // Eur. j. gastroenterol. hepatol. 2007. - Vol. 19. - № 7. - P. 585-588.

293. Risk factors for anastomosis leakage after resection of rectal cancer / E. C. Rullier et al. // Br. surg. 1998. - Vol. 85. - P. 355-358.

294. Rochling F. A., Zetterman R. K. Management of ascites // Drugs. 2009. -Vol. 69.-№ 13.-P. 1739-1760.

295. Role of laparoscopy in the diagnosis of low serum ascites albumin gradient / N. H. Luck et al. // J. pak. med. assoc. 2007. - Vol. 57. - № 1. - P. 3334.

296. Rogers K. L., Date R. S., Ward J. B. Biochemical investigation is no substitute for clinical examination / JOP. 2008. - Vol. 9. - № 2. - P. 209 - 211.

297. SaifM. W. DIC secondary to acute pancreatitis // Clin. Lab. Haematol. 2005. - Vol. 27. - № 4. - P. 278 - 282.

298. Saulez M. N., Cerba C. K., Tornquist S. J. The diagnostic and prognostic value of alkaline phosphatase activity in serum and peritoneal fluid from horses with acute colic. // J. vet. med. 2004. - Vol. 18. - № 4. - P. 564567.

299. Schneider A., Singer M. V. Praoperative Labordiagnostik in der Pankreaschirurgie: Was ist notwendig? // Swiss, surg. 2000. - Vol. 6. - № 5. - P. 205-210.

300. Schutte K., Malferthainer P. Markers for predicting severity and progression of acute pancreatitits // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008. -Vol. 22. -№ l.-P. 75-90.

301. Sevinc A., Sari R., Fadillioglu E. The utility of lactate dehydrogenase isoenzyme paqttertn in the diagnostic elvaluation of malignant and nonmalignant ascites // J. natl. med. assoc. 2005. - Vol. 97. - № 1. - P. 79-84.

302. Serum interleukin 15 level is useful predictor of the complications and mortality in severe acute pancreatitis / T. Ueda et el. // Surgery. - 2007. -Vol. 143. -№ 3.-P. 319-326.

303. Sha H., Ma Q., Jha R. K. Trypsin is the culprit of multiple organ injury with severe acute pancreatitis // Med hypotheses. 2009. -Vol. 72. - № 2. - P. 180-182.

304. Sharma M. P., Bhatia V. Abdominal tuberculosis // Indian j. med. res. -2004. Vol. 120. - № 4. - P. 305-315.

305. Significance of serum and peritoneal fluid lactate dehydrogenase levels in ovarian cancer / N. Boran et al. // Gynecol, obstet. invest. 2000. - Vol. 49. -№ 4. - P. 272-274.

306. Simptoms before and after laparoscopic cholecystectomy for gallstones / M. Lublin et al. // Am. surg. 2004. - Vol. 70. - № 10. - P. 863-866.

307. Specific prognostic factors for secondary pancreatic infection in severe acute pancreatitis / Armengol-Carrasco M. et al. // Dig. surg. 1999. - Vol. 16. -№2.-P. 125-129.

308. Spontaneous bacterial peritonitis in cirrotic patients: Is prophylactic propranolol therapy beneficial? / E. Cholongitas et al. // J. gastroenterol. hepatol. -2006.-Vol. 21.-№3.-P. 581-587.

309. Spontaneous bacterial peritonitis in patients with decompensated liver cirrhosis based on bacteriological and biochemical results / A. Wojtacha et al. // Przegl. epidemiol. 2004. - Vol. 58. - № 4. - P. 597-607.

310. Spontaneous bacterial peritonitis in the patients with liver cirrosis / P. Jarcuska et al. // Klin, mikrobiol. infec. lek. 2004. - Vol. 10. - № 6. - P. 265-270.

311. Spontaneous cryptococcal peritonitis in patients with liver cirrhosis / W. B. Park et al. // Am. j. med. 2006. - Vol. 119. - № 2. - P. 169-171.

312. Spontaneous perforation of common bile duct with eosinophilia in an 18-month old girl: A case report and review of literature / M. H. Iemaneh et al. // Med. sci. monit. - 2006. - Vol. 12. - № 4. - P. 31-33.

313. Strauss E., Caly W. R. Spontaneous bacterial peritonitis: a therapeutic apdate // Expert, rev. anti. infect, ther. 2006. - Vol. 4. - № 2. - P. 249-260.

314. Tagesson C., Norrby S., Sjodahl R. The prerequisites for local lysolecithin formation in the human gallbladder. II Studies on the positional specificity of the phospholipase A activity // Scand. j. gastroenterol. 1978. - Vol. 13. -№4. p. 417^22.

315. Takeyama Y. Indication for and efficiency of peritoneal lavage in severe acute pancreatitis // Nippon. Rinsho. 2004. - Vol. 62. - № 11. - P. 2087-2097.

316. Tarn A. C., Lapworth R. Biochemical analysis of ascitic (peritoneal) fluid: what should we measure? 11 Ann. clin. biochem. 2010. - Vol. 47. - № 5. -P. 397-^07.

317. Taylor E., Wong C. The optimal timing of laparoscopic cholecystectomy in mild gallstone pancreatitis // Am. surg. 2004. - Vol. 70. - № 11. - P. 971-975.

318. The adjuvant effect of peritoneal fluid in experimental peritonitis. Mechanism and clinical implications / D. L. Dunn et al. // Ann. surg. 1999. - P. 37^13.

319. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau et al. // Intensive care med. 2000. - Vol. 26. - P. 159-164.

320. The lethal toxicity of pancreatic ascites fluid in severe acute necrotizing pancreatitis / M. Sugimoto et al. // Hepatogastroenterology. 2006. - Vol. 69. -№ 3. - P. 442-226.

321. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau et al. // Gut. 1997. - Vol. 41. -P. 832-840.

322. The role of the pancreatic enzymes in the pathogenesis of cholelithiasis / P. Peveretos et al. // Mt. Sinai j. med. 1988. - Vol. 55. - № 5. - P. 369-373.

323. Tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor-1 in human choledochal bile A S.J. Lee et al. // Yonsei med. j. 2000. Vol. 41. - № 1. -P. 119-122.

324. Tompkins R.K. Hayashi R.M. Investigations into the reduction of pepsin activity by bile // Amer. j. surg. 1974. - Vol. 128. - № 5. - P. 633-637.

325. Total ascitic fluid leukocyte count for reliable exclusion of spontaneous bacterial peritonitis in patiens with ascites / B. C. Link et al. // Eur. j. gastroenterol. hepatol. 2006. - Vol. 18. - № 2. - P. 181-186.

326. Total discrimination of peritonei malignant ascites from cirrhosis and hepatocarcinoma associated ascitis by assays of cholesterol and lactate dehydrogenase / G. Castaldo et al. // Clin. chem. - 1994. - Vol. 40. - № 3. - P. 478^483.

327. Trotman B.W. Pigment gallstone disease // Gastroenterol, clin. North. Am. -1991. -Vol. 20. № 1. - P. 111-126.

328. Trypsin stimulates production of cytokines from peritoneal macrophages in vitro and in vivo / A. H. Lundberg et al. // Pancreas. 2000. - Vol. 21. - № 1. -P. 41-51.

329. Tuberculosis peritonitis: an always present disease. About 4 new cases / & Robaday et al. // Rev. med. interne. 2005. - Vol. 26. - № 9. - P. 738-743.

330. Tuberculous encapsulating peritonitis. About 18 cases /1. B. Mohamed et al. // Tunis med. 2005. - Vol. 83. - № 11. - P. 694-700.

331. Use of a new simplified assey for phospholipase A2 to measure bacterial enzyme levels / M. R. Limb et al. // Clin. chim. acta. 1990. - Vol. 189.- № 1. P. 39^16.

332. Usefulnes of reagent strip for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis / D. K. Kim et al. // Euprean. j. hepatol. 2005. - Vol. 11. - № 3. - P. 243249.

333. Usefulness of urine strip test in the rapid diagnosis of spontaneous bacterial / Y. Kim do et al. // Liver, int. 2005. -Vol. 25. - № 6. - P. 1197-1201.

334. Value of adenosine desaminase astimation in the diagnosis of tuberculous ascites / M. Dwivedi et al. // Am. j. gastroenterol. 1990. - Vol. 95.- № 9. P. 1123-1125.

335. Value of C-reactive piotein level in the detection of necrosis in acute pancreatitis / Alfonso V. et al. // Gastroenterol. hepatol. 2003. - Vol. 26. - P. 288293.3 /

336. Van Erpecum K.J. Cholesterol gallstone formation: more that a biliary lipid defect? // J. Lab. Clin. Med. - 2004. - Vol. 144. - № 3. - P. 121-123.

337. Van Erpecum K.J., Carey M.C. Apolipoprotein E4: Another risk factor for cholesterol gallstone formation? // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111.- Iss. 6. - P. 1764-1767.

338. Wehham P. R., Price C., Sammons H. y-Glutamyltransferases isoenzymes in human bile // J. clin. pathol. 1978. - Vol. 31. - № 7. - P. 666-670.

339. Wenham P. R., Horn D. B., Smith A. F. y-Glutamyltransferases in bile and sera from patients with extrahepatic biliary obstruction.// Clin. chim. acta. -1981.-Vol. 112.-№ l.-P. 113-122.

340. Wood J. R. Stamford J. F. Prostaglandins in chronic cholecyctitis // Prostaglandins. 1977. -№ 13. - P. 97-106.

341. Yamasaki S., Miyoshi Y., Komi Y. Immunohistochemical studies on enterokinase production cells in the biliary tract // Japn. j. surg. 1991. - Vol. 21. - № 6. - P. 600-605.

342. Yildirim B., Sari R., Isci N. Patients with spontaneous bacterial peritonitis, and malignant and cirrhotic ascites // J. natl. med. assoc. 2005. - Vol. 97.-№2.-P. 276-280.

343. Zhang X.P., Wang L., Zhou Y.F. The pathogenic mechanism of severe acute pancreatitis complicated with renal injury: a review of current knowledge // Dig. dis. sci. 2008,- Vol. 53. - № 2. - P. 297-306.

344. Zhu A.-.J., Shi J.-S., Sun X.-J. Organ failure associadet wiht severe acute pancreatitis // World j. gastroenterol. 2003. - Vol. 9. - № 11. - P. 2570-2573.