Новые подходы к управлению качеством оказания акушерско-гинекологической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Скачкова, Елена Александровна

• Скачкова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скачкова, Елена Александровна

Введение.

Глава I. Качество медицинской акушерско - гинекологической помощи как объект изучения

1.1. Общая характеристика состояния репродуктивного здоровья населения России и факторы его определяющие.

1.2. Современные представления о качестве медицинской помощи и врачебной ошибке.

1.3. Методы оценки качества медицинской помощи.

1.3.1. Оценка КМП по структуре ее оказания.

1.3.2. Оценка КМП по результатам ее оказания.

1.3.3. Изучение удовлетворенности пациентов медицинской помощь.

1.3.4. Оценка КМП по стандартам.

1.3.5. Экспертные методы оценки КМП.

1.3.6. Оценка КМП с использованием различных подходов.

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Состояние репродуктивного здоровья женщин Самарского региона.

2.2. Методы исследования.

2.3. Организация исследования.

Глава III. Порядок и условии обсспсчеппя акушерской помощи в специализированном лечебном учрсаденин

3.1. Основные качественные показатели службы родовспоможения в специализированном лечебном учреждении (1999-2003 гг.).

3.2. Общий анализ врачебных ошибок при оказании акушерской помощи.

3.3. Сравнительная характеристика качества медицинской помощи в акушерской службе.

3.4. Сравнительный анализ ВО по сотрудникам акушерской службы.

Глава IV. Порядок н условия обеспечения гинекологической помощи в многопрофильном лечебном учреждении

4.1. Основные качественные показатели гинекологической службы многопрофильного лечебного учреждения (1999-2003 гг.).

4.2. Общий анализ врачебных ошибок при оказании гинекологической • помощи.

4.3. Сравнительная характеристика качества медицинской помощи в гинекологической службе.

4.4. Сравнительный анализ ВО по сотрудникам гинекологической службы.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к управлению качеством оказания акушерско-гинекологической помощи»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Улучшение качества медицинской помощи (КМП) и связанное с ним обеспечение права граждан на медицинскую помощь гарантированных объемов и качества - ключевые проблемы современной реформы здравоохранения (О.П. Щепин, 1996, 2002; П.А. Воробьев, 2003; А.И. Вялков, 2003; Ю.Л. Шевченко, 2003). В связи с чем, в стране разработана «Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России», где предусмотрены основные направления охраны репродуктивного здоровья и определены основные критерии качества службы (Л.В. Гаврилова 1996; В.И. Кулаков с соавт. 2002, 2004).

Несмотря на внимание к состоянию репродуктивного здоровья оно продолжает вызывать озабоченность ученых и практиков. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствует снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей. Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 5 лет заболеваемость беременных анемией в Российской Федерации выросла на 13%, болезнями системы кровообращения - на 4,2%, мочеполовой системы - на 27,4% (Л.В.Ванина, 1991; Р.А. Родкина с соавт., 1996; В.Н. Серов с соавт., 1997; М.М. Шехтман, 2000; З.В. Васильева с соавт., 1991, 2003 и мн. др.). На 23% увеличилось число беременных, страдающих гестозами (Т.С. Быстрицкая, 1995; В.Н. Серов с соавт., 2003; И.С. Сидорова с соавт., 1998, 2003; Л.С. Логутова с соавт., 2003; Е.Р. Пицхелаури,2003).

Материнская смертность, как один из важнейших показателей, характеризующих состояние здоровья женщин и уровень медицинской помощи в Российской Федерации, в 2003 году составила 31,9 на 100 000 родившихся живыми. Ведущей причиной материнской смертности остаются последствия абортов. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия (В.П. Серов с соавт.,1998; Г.И. Гусарова, В.В. Павлов, О.И. Линёва, М.Ю. Антимонова, 2001; В.И.Кулаков, 2002).

Ухудшение этих и многих других показателей репродуктивного здоровья зависит от ряда факторов: снижение в последние годы роли государства в области социальных гарантий, широкого распространения алкоголизма и наркомании, имеющих тяжелые медико — социальные последствия, роста инфекций, передаваемых половым путем и СПИДа, трансформирования репродуктивного поведения подростков (Е.А. Богданова с соавт.,1992; Н.Н. Ваганов, JI.B. Гаврилова, 1992; JI.B. Гаврилова, 1996;

B.И. Кулаков, 2002).

В течение последних лет появилось достаточное количество работ посвященных различным методам оценки КМП по соответствию стандартам, по результату, по структуре медицинской помощи и др. (В.В. Стожаров, 1998; А.Я. Гриненко с соавт., 1999; А.Б. Линд, 1996; В.О. Щепин, с соавт. 2002; В.В. Павлов с соавт.,2002, 2004 и мн.др.). Особое место в ряду этих работ занимают исследования оценки КМП с использованием автоматизированной технологии экспертизы (АТЭ) (В.Ф. Чавпецов с соавт., 1989, 1995, 2003). В рамках этих работ уделено специальное внимание понятийному и критериальному аппарату КМП, в том числе классификациям ВО и ненадлежащего КМП, количественным показателям состояния КМП (С.М.Михайлов с соавт., 1993, 1998, 2001), специальные исследования посвящены организации экспертизы КМП, обобщению её результатов и анализу с применением методов статистического контроля качества (М.А. Карачевцева с соавт, 2001, 2003; А.В. Реснянский, 1999, 2004), возможностям использования полученных с применением АТЭ результатов для принятия управленческих решений (В.В.Гришин, 1997; М.А.Хуторской, 1999, 2001;

C.М. Михайлов, 2001). Вместе с этим следует отметить, что в указанных исследованиях внимание к акушерско-гинекологической службе практически не уделялось.

Данные проведенных исследований КМП с применением АТЭ в акушерско-гинекологической практике (З.В. Богдан, 2001; А.В. Землянский с соавт.,2003; В.В. Луговой с соавт.,2003) показывают, что эта технология может использоваться для оценки качества акушерско-гинекологической помощи и указывают на необходимость улучшения КМП. Однако доказательства улучшения КМП этой группе больных ранее представлены не были. Таким образом, отмеченное выше указывает на актуальность проведения специального исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании проведения индикативного анализа качества оказания акушерско-гинекологической помощи выявить степень его влияния на улучшение лечебно-диагностического процесса.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста Самарской области.

2. Провести сравнительный анализ качества оказания акушерско-гинекологической помощи выборочно' в отдельных лечебных учреждениях, а также основных факторов, оказывающих влияние на это качество.

3. Разработать принципиальную схему улучшения качества акушерско-гинекологической помощи на основе проведенного анализа.

4. Доказать эффективность предложенной схемы улучшения качества акушерско-гинекологической помощи в лечебном учреждении.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые на основании индикативного анализа качества акушерско-гинекологической помощи разработаны принципиальные схемы улучшения лечебно-диагностического процесса акушерско-гинекологической службы лечебного учреждения.

Впервые предложенные схемы улучшения качества медицинской помощи позволили целенаправленно и дифференцированно определять необходимые конечные результаты в деятельности специалистов отделений и акушерско-гинекологической службы в целом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработана и внедрена в систему практического здравоохранения схема улучшения КМП для управления качеством в акушерско-гинекологической службе лечебного учреждения.

Предложенная схема по формированию позитивного восприятия результатов экспертизы КМП создает условия для взаимопонимания, позволяет разработать единые подходы практических врачей и экспертов в акушерско-гинекологической практике к оценке КМП.

Результаты исследования позволяют уточнить требования к экспертам акушерско-гинекологической службы, определить приоритетные направления по оптимизации лечебно-диагностического процесса по каждому лечебному учреждению.

Полученные материалы экспертного исследования позволяют в целях улучшения состояния КМП дополнить и при необходимости откорректировать программы обучения акушеров-гинекологов практического здравоохранения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Совокупность результатов исследования КМП в акушерско-гинекологической практике переданы для применения и используются медицинскими учреждениями и страховыми организациями для контроля за обеспечением гарантий медицинской помощи надлежащего качества беременным, роженицам и родильницам, а также больным гинекологического профиля.

Результаты исследования внедрены в лечебно - диагностическую работу акушерских отделений Самарского областного клинического кардиологического диспансера и гинекологической службы Городской клинической больницы №5 «МедВАЗ».

Материалы диссертации используются в учебном процессе при повышении квалификации в системе последипломного образования на кафедрах акушерства и гинекологии, управления качеством в здравоохранении, общественного здоровья и здравоохранения Института последипломного образования ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», а также на кафедре управления качеством медицинской помощи ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Современное состояние репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста требует улучшения качества оказываемой акушерско-гинекологической помощи.

2. Анализ причин и структуры типичных врачебных ошибок при оказании акушерско-гинекологической помощи по нозологическим формам и по врачебному персоналу позволяет обосновать, разработать и реализовать конкретные рекомендации по каждому лечебному учреждению.

3. Разработанная и апробированная схема действий по формированию позитивного восприятия результатов экспертизы КМП предоставляет возможность активно влиять на подготовку медицинского персонала и перспективное планирование по управлению качеством оказания акушерско-гинекологической помощи.

4. Предложенная принципиальная схема улучшения КМП в акушерско-гинекологической службе лечебного учреждения обеспечивает возможность активного влияния на управление качеством оказания акушерско-гинекологической помощи.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

Результаты и основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- VIII Межрегиональном съезде акушеров - гинекологов, педиатров, терапевтов, ВОП и специалистов службы семьи, материнства и детства "Современные технологии в здравоохранении Самарской области" (г. Самара - Сызрань, 22-23 октября 2003г.);

-Всероссийской научно-практической конференции

Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (г. Волгоград, 13-14 мая 2004г.);

- V Конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (г. Томск, 20-21 мая 2004г.);

- V Научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения -2004» (г. Самара, 14 октября 2004г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Скачкова, Елена Александровна

выводы

1. Основные качественные показатели репродуктивного здоровья женщин Самарской области, а также результаты оценки деятельности лечебных учреждений, выбранных в качестве объекта исследования, свидетельствуют о снижение нормальных родов с 42% до 10,9%, росте частоты экстрагенитальных заболеваний в 2 раза, аномалий родовой деятельности -на 26%, число госпитализации при самопроизвольном выкидыше увеличилось в 3,6 раза, при осложнениях после родов - в 4 раза, что диктует необходимость улучшения качества оказываемой медицинской помощи.

2. Новые принципиальные схемы улучшения качества организации акушерско-гинекологической помощи позволили выявить основные организационные факторы, влияющие на лечебно-диагностический процесс в учреждениях: уровень подготовки специалистов, недостаточное использование материально-технической базы, нерациональная тактика ведения родов, неадекватное лечение.

3. Внедрение в практику принципиальных схем улучшения КМП в акушерско-гинекологической службе лечебного учреждения позволило достоверно снизить число ВО в акушерском отделении с 5,93 на один случай до 3,03, в гинекологическом отделении с 2,14 до 1,5, а также у разных врачей от 20% до 80%. В целом надлежащее КМП в акушерском отделении увеличилось с 10% до 31%, в гинекологическом отделении - с 27% до 32%.

4. Использование принципиальных схем улучшения КМП в акушерско-гинекологической службе лечебных учреждений показало, что меры по управлению КМП позволили улучшить качество оказания лечебно диагностической помощи при гестозах на 53%, слабости родовой деятельности - на 51%, узком тазе - на 49%, остром сальпингоофорите - на 11%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью реального управления качеством медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике целесообразно использовать предложенную нами принципиальную схему улучшения КМП в акушерско-гинекологической службе лечебного учреждения.

2. Для согласования и создания единых подходов врачей-экспертов и практических врачей к экспертизе КМП в акушерско-гинекологической практике необходимо руководствоваться разработанной схемой по формированию позитивного восприятия результатов экспертизы КМП.

3. Определение очередности повышения квалификации акушеров-гинекологов, стимулирование их работы, оптимизация лечебно-диагностического процесса должны базироваться на экспертных исследованиях состояния КМП.

4. При разработке и корректировке учебных программ повышения квалификации акушеров-гинекологов следует учитывать полученные результаты экспертного исследования состояния КМП в акушерско-гинекологической службе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скачкова, Елена Александровна, 2005 год

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях акушерской практике. Новгород, 1997. - 282 с.

2. Александровский В.Н., Теряев В.Г., Аксенова А.С. Методические' подходы к оценке качества медицинской помощи при чрезвычайных, ситуациях// Здрав. Рос. Фед.- 1992.-№ ю.- С. 12-15.

3. Александровский И.Н., Аксенова А.С. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях// Здрав. Рос. Фед.- 1993.- № 10.- С. 13-15.

4. Алтынов Р.К., Кулагин С.М. Региональные аспекты построения многоуровневых стандартов КСГ // Моделирование в управлении здравоохранением.- Респ. Сборник научных трудов / Под ред. Проф.. С.А. Гаспаряна.-М., 1990.-С. 199-204.- — - '

5. Арейкат Хулуд Джамаль Профилактика материнской смертности при акушерских кровотечениях: Автореферат дис.канд. мед. наук. М., 1996.-20с.

6. Арефьева И.С., Шарапова Е.И. Основные тенденции материнской смертности и пути ее профилактики // МРЖ. Разд. 16. - 1990. - №8. -С. 5-9.

7. Аскалонов А.А. Политика и направления охраны и укрепления . здоровья народов России// Здрав. Рос. Фед.- 1991.- № 5.- С. 3-6.v

8. Бенедиктов И.И. Происхождение диагностических ошибок.-Свердловск: Средне-Уральское кн. изд., 1977.- 200 с.

9. Билибин А.Ф. О мышлении клинициста-практика// Клин, мед.- 1981.-№ 11.- С. 104-106.

10. Ю.Богдан З.В. Значение экспертизы качества медицинской помощи для совершенствования работы акушерско-гинекологической службы региона (на примере Самарской области): Автореф. дисс. к.м.н.-Самара, 2001г.- 22 с.

11. Быкова Ж. Становление// Мед. вестник.- 1996.- 1-15 июля.- № 13 (55).-С. 3-4.

12. Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных: Профилактика тяжелых форм. Благовещенск, 1995. 136 с.

13. Ваганов Н.Н. О состоянии дел с абортами в России и организации службы планирования семьи // Информационное письмо Минздрава России. -М.,1992.

14. Ваганов Н.Н., Волков И.М., Остапюк С.Ф., Гаврилова Л.В., Низкоус

15. B.И., Шарапова Е.И. Изучение материнской смертности на основе компьютерной технологии// Здрав. Рос. Фед.- 1992.- № 7.- С. 12-14.

16. Ваганов Н.Н., Гаврилова Л.В. Роль планирования семьи в охране здоровья женщины // Вестник акушера-гинеколога. М., 1992. - №2.1. C. 5-10.

17. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.- 224 с.

18. Вардосанидзе С.Л. Управление качеством лечебно-диагностическогопроцесса в многопрофильном стационаре. Ставрополь, -2002. - 150 с.

19. Васильева З.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Конькова Т.А. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах// Акуш. и гин.-2003- 1.- стр. 16-20.

20. Веренцов М.М. Контроль качества в кардиологии: Методические аспекты// Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний/ Под. ред.

21. B.А. Алмазова и В.Ф. Чавпецова.- Л., 1988.- С. 94-98.

22. Войцехович Б.А., Слаута Т.Ф. К оценке преемственности в работе детских стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений// Здрав. Рос. Фед.- 1990.- № 8.- С. 20-23.

23. Волгина В.Ф., Фролова О.Г. Организационные аспекты снижения смертности от абортов//Акушерство и гинекология. 1991. -№11. -С. 11-13.

24. Воробьев П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении// Пробл. стандарт, в здрав.-2003.-№ 1.- С. 3-7.

25. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении// Проблемы стандарт, в здравоохр.- 2003.- № 3.- С. 3-11.

26. Гаврилова Л.В. О состоянии и перспективах развития службы планирования семьи в РФ //Вестник акушера-гинеколога. 1996. - №2.1. C.3-6.

27. Гаврилова Л.В., Фролова О.Г., Токова 3.3. и др. Критерии оценки качества акушерской помощи // Вестн. рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№2. С. 111-114.

28. Гайдаров Г.М. Контроль качества и * эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа // Проблемы социальной гигиены и история медицины. "М.: Медицина, 1996. -№3. -С. 16-19.

29. Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению (Материалы, опроса руководителей здравоохранения)//Экономика здравоохранения. 1999. № 5-6.

30. Галкин Р., Калашникова Э. О критериях качества акушерско-гинекологической -помощи// Врач.- 1992.- № 6.- С. 19-20.

31. Галкин Р.А., Павлов В.В. Опыт единой системы оценки качества терапевтической помощи// Тер. архив.- 1993.- Т. 65, № 5.- С. 44-46.

32. Галкин Р.А., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных//Здрав. Рос. Фед.- 1993.-№3.- С. 13-15.

33. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Методическое пособие/ Под общ. ред. д.м.н. Н.Б. Перепеча, д.м.н. проф. Р.А. Галкина, д.м.н. В.Ф. Чавпецова.- Тольятти, 1996.- 88 с.

34. Герасимович Г.И., Колгушкина Т.Н., Можейко Л.Ф. Акушерские кровотечения: экстренная помощь учебное пособие. Мн.: -Высшая школа, 1997.-66 с.

35. Гехт И.А. О некоторых проблемах • внедрения медицинского страхования// Здрав. Рос. Фед.- 1995.- № 4.- С. 17-20.

36. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия рода. М., Медицина. - 1990. - 160 с.

37. Грибань А.И., Грибань Г.С. // Ведение беременных с гестозом в условиях отделения интенсивной терапии: V Российский форум «Мать и дитя»- М., 2003 с.53.

38. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука, 1997. -352 с.

39. Гройсман В.А., Калиниченко В.И., Хуторской М. А. и др. Экономика, кадры, качество стационарной медицинской помощи и средства их информационной поддержки. Тольятти, 2003. -256 с.

40. Гуляев Е.А., Давыдкин Н.Ф. Дидактические подходы к составлению учебных планов на факультетах усовершенствования врачей// Здрав. Рос. Фед.- 1991.- № 6.- С 24-26.

41. Гусарова В.И., Павлов В.В., Линева О.И., Антимонова М.Ю. Охрана репродуктивного здоровья в практике семейного врача.- Самара: Перспектива, 2001 61 с.

42. Гусарова В.И., Антимонова М.Ю., Вдовенко С.А., Линева О.И. Опыт Самарской области по снижению репродуктивных потерь // Медицина детям май 2004 - с.11-13.

43. Джуран Д. М., Трилогия качества//Качество медицинской помощи. -1996. -№ 2. С. 33-37.

44. Дзизинский А.А. Диагностические ошибки в современной клинике// Клин, мед.- 1979.-№ 1.- С. 104-110.

45. Дзизинский А.А. Врачебные ошибки// Избранные лекции по терапии.-Иркутск: изд. Иркутск, университета, 1990.- С. 81-90.

46. Димов А.С. О причинах диагностических ошибок при распознавании заболеваний внутренних органов// Клин, мед.- 1980.- № 4.- С. 66-70.

47. Димов А.С. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань, 1981.- 19с.

48. Долинин В.А., Петленко В.П., Попов А.С. Диалектика и логика клинического мышления: Учебное пособие/ Под ред. проф. В.А. Долинина.- Л., 1982.- 256 с.

49. Долинин В.А., Петленко В.П., Попов А.С. Логическая структура диагностического процесса// Вестн. хир. им. И.И. Грекова.- 1984.- N 6.-С. 3-8.

50. Дьяченко ВТ., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицина Л.К. Система контроля качества медицинской помощи в Хабаровском крае// Мед. страхование.- 1996. № 13-14.-С. 47-51.

51. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи// Здрав. Рос. Фед.- 1993.- № 8.- С. 6-8.

52. Железняк Е.С. Методика анонимного анкетирования пациентов для изучения качества больничной помощи// Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга.- Сборник научных и научно-практических работ / Под ред. В.Т. Корюкина.-С.-Пб., 1993.- С. 71.

53. Зимин В.П., Блохин А.В., Константинов Г.С. Контроль качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре и независимая патологоанатомическая экспертиза// Здрав. Рос. Фед.- 1996.- № 4.- С. 2326.

54. Ильин В.В. Онтологические и гносеологические функции категорий качества и количества.- М.: Высшая школа, 1972.- 95 с.

55. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. 1-е изд.- М.: Присцельс, 1992.- 112 с.

56. Исикава К. Японские методы управления качеством: Сокр.-пер. с англ. -М: Экономика, 1988.-215 с.

57. Кагирова Г.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективность. М., 1997. - 194 с.

58. Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Левый Д.О., Чавпецов В.Ф. Статистический контроль качества процесса медицинской помощи в лечебном учреждении на основе применения автоматизированной технологии экспертизы//Развитие через качество теория и практика:

59. Сборник докладов V междунар. конф.- Тольятти: изд-во Фонда «Развитие через образование», 2001.- С. 303-313.

60. Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Чавпецов В.Ф., Левый Д.О. Методологические основы решения задач экспертизы КМП в совокупности случаев: Тез. V научно-практ. конф.«Проблемы стандартизации в здравоохр.»// Пробл. стандарт, в здрав.- 2003.- № 1.-С. 65.

61. Климова Е.В., Резванцев М.В. Управление качеством медицинской помощи// Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов. Вып.8./Под ред. Проф. Н.И. Вишнякова/- СПб., 2003. С. 322327.

62. Кондаков Н.И. Логический словарь-справочник.- 2-е изд.- М.: Наука, 1975.- 717с.

63. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004гг. Москва, 2000.

64. Костина Л.А. К экспертной оценке эффективности диспансеризации гинекологических больных// Здрав. Рос. Фед.- 1992.- № 2.- С. 9-11.

65. Косякова Н.Ф. Пути снижения летальных исходов при некоторых формах акушерской патологии: автореферат дис.к.м.н. -М., 1997. 23 с.

66. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. Самара, 2000. — 116 с.

67. Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Гаспарян И.Д., Карева Е.Н. Новые пути фармакологической коррекции слабости родовой деятельности// Акуш. и гии. 2002 - 4, стр. 19-24.

68. Кузнецова JI.JI., Жмыхова Н.П., Казнин В.М. Системный подход к управлению амбулаторно-поликлиническим учреждением// Здрав. Рос. Фед.- 1991.-№ 5.- С. 8-11.

69. Кузьменко М.М. Характеристики медицинских кадров// Здрав. Рос. Фед.- 1996.-№-С. 32-34.

70. Куимов А.Д., Набибулин М.С. Причины ошибок клинической диагностики// Сов. мед.- 1981.- № 6.- С. 71-73.

71. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е.// Современные проблемы гестоза: Международный симпозиум "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза". М., 1998. - С. 5-7.

72. Кулаков В.Н., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. М.: Триада-Х, 1998. - 96 с.

73. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. 2002. - №2.-С. 4-7.

74. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. -2004. -№2.-С. 3-5.

75. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования// Здрав. Рос. Фед.гЛ991.^№1. З.-С. 5-8.

76. Кучеров АЛ. Принципы перехода фтизиатрической службы на экономические методы управления// Здрав. Рос. Фед.- 1991.- № 9.- С. 9-12.

77. Леске М., Редлов Г., Штилер Г. Почему имеет смысл спорить о понятиях.- М.: Политиздат, 1987.- 287 с.

78. Линд В. А. Территориальная система ведомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена): Автореф. дне. канд. мед. наук.- С.-Пб., 1996.- 26 с.

79. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи// Сов. Здрав.- 1990.- № 3.- С. 20-22.

80. Линденбратен А.Л. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения// Медико-экономическая поддержка реформы здравоохранения и обеспечение качества.- М., 1996.-С. 108-111.

81. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи/ Методические материалы. НИИ им. Семашко РАМН. -М.: 1999. -72 с.

82. Линева О.И. Пути снижения материнской смертности в Самарской области / Здравоохранение. Медицинское страхование. Самарская область: Материалы к расширенной коллегии МЗ и МП РФ. Самара, 1996.-С. 170-174.

83. Линева О.И. Медико-организационные аспекты профилактики гестозов: Материалы научно-практической конференции "Актуальные проблемы акушерского стационара". Тольятти, 1997. - С. 33-49.

84. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара: Перспектива, 1998. - 416 с.

85. Липатов И.С. Клиническая оценка иммунных проявлений повреждения сосудистой стенки при физиологической и осложненной гестозом беременности: Дис. канд. мед. наук. Самара, 1993. - 151 с.

86. Лисицин Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи// Здрав. Рос. Фед.- 1990.- №11.- С. 3-9.

87. Логвиненко И.А., Бажан Т.А., Лактионов ВТ. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению// Сов. Здрав.- 1991.- № 3.- С 20-22.

88. Логика и методология экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в отдельном случае оказании помощи: Учебное пособие/Сост.: Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Чавпецов

89. B.Ф., Шмерлинг И.Ш., Левый Д.О., Гуринов П.В.- С.Пб: СПб ГМА им.И.И. Мечникова, 2003,- 51 с.

90. Логутова Л.С., Бабаев В.А., Хапий Н.Х., Мазурская Н.М., Титченко Л.Н. Применение нимотопа и стабизола при беременности осложненной тяжелым гестозом: V Российский форум «Мать и дитя» -М.,2003 -с.130.

91. Макацария А. Д. Патогенез, принципы диагностики и терапии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при некоторых тяжелых формах акушерской патологии: Автореф. дис. док. мед. наук.-1981.-28 с.

92. Макацария А.Д., Мищенко Л. Дифференциальная диагностика геморрагических синдромов, обусловленных патологией гемостаза в акушерско-гинекологической практике/Акуш. и гинек. 1989. - №10.1. C. 8-12.

93. Меламед Л. К страхованию профессиональной ответственности медиков//Мед. вестник.- 1996.- 1-15 июля.-№ 13 (55).-С. 5.

94. Миндлин Я.С., Утенков А.В. Преемственность и взаимосвязь в деятельности служб и врачей: содержание понятий и методика исследования// Здрав. Рос. Фед.- 1990.- № 10.- С. 23-28.

95. Миняев В.А., Гусев О.А., Вишняков Н.И., Кочорова JI.B., Макушенко Е.В. Результаты изучения мнения больных о путях повышения качества стационарной помощи// Здрав. Рос. Фед.- 1990.-№6.-С. 18-21.

96. Михайлов В.В. Экспертиза в практике работы страховой медицинской компании// Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга.- Сборник научных и научно-практических работ / Под ред. к.м.н. В.Г.Корюкина.- С.-Пб., 1993.- С. 28-30.

97. Норок Д.И. Новые формы организации работы участковой (цеховой) службы и совершенствование оплаты труда медицинского персонала// Сов. Здрав.- 1991.- № 2.- С. 49-55.

98. Огвоздин В.Ю. Управление качеством. Основы теории и практики: Учебное пособие. -М.: Издательство «Дело и Сервис», 1999. 160 с.

99. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. 80000 слов и фразеологических выражений/ Рос. АН, Рос. фонд культуры.- 3-е изд., испр. и доп.-М.: АЗЪ, 1995.-928 с.

100. Оразбекова Г. А. Комплексная оценка качества и объема догоспитальной кардиологической помощи населению Казахской ССР----и—пути -оптимизации (на примере крупных городов республики):

101. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1989.

102. Организация и развитие службы планирования семьи: Методические рекомендации. М., 1996. - 32 с.

103. Орел В.И. Чолоян С.Б. Некоторые механизмы управления качеством медицинской помощи в условиях многопрофильной клинической больницы//Проблемы городского здравоохранения:

104. Сборник научных трудов. Вып.8./Под ред. Проф. Н.И. Вишнякова/СПб., 2003. С. 318-322.

105. Орлов В.А., Замотаев И.П., Барханова А.Г., Захарова Г.Ю. Методические подходы к оценке эффективности последипломного обучения врачей// Клин, мед.- 1994.- № 3.- С. 68-69.

106. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки: Методич. пособие, часть 1- Изд. 11-е, переработ./Сост.: В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева, Д.О. Левый,- СПб., 2002.- 47 с.

107. Отраслевая программа «Управление качеством в здравоохранении на 2003-2007г.» (Утверждена Протоколом от 1821.03.2003г. №5)

108. Оценка качества и оплата стационарных медицинских услуг в системе медицинского страхования: Методические рекомендации/ Под ред. А.И. Салатича.- Ростов на Дону, 1992.-31 с.

109. Ошибки клинической диагностики.- 2-е изд./ Под ред. С.С. Вайля.- Л.: Мед., 1969.- 296 с.

110. Павлов В.В., Мальшин Ю.А., Кузнецов С.И., Короткова А.В. Организация работ по внедрению принципов всеобщего управления качеством в медицинских учреждениях.- Проблемы стандарт, в здрав. -2002,-№2.- С. 81.

111. Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Клименко П.А., Цайтлер Н.Б., Евтеев В.Б. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод в ранние сроки беременности. //Акуш. и гин.-2, стр. 14-17.

112. Пауков B.C., Чекарева Г.А., Трусов О.А., Колыбин B.C., Ласкавый И.С., Леденева О.А., Глазкова И.Е., Мареева СВ., Комарова О.А. Анализ расхождений диагнозов по субъективным причинам в клиниках Москвы//Арх. патологии.- 1988.- № 5.-С. 45-50.

113. Пермяков Н.К. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней//Тер. арх,- 1991.-№2.- С. 111-120.

114. Петров М.Н., Лапотников В.А. Тематическое планирование по внутренним болезням в медицинских вузах и практика терапевта// Тер. арх.- 1989.-№5,- С. 147-150.

115. Петрова Н.Г. Железняк Е.С., Балохина С.А. Мнения пациентов, обращавшихся в государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения, о платных услугах в здравоохранении.// Здравоохранение РФ. 2003, № 3, С. 20-23.

116. Пицхелаури Е.Р. Гемодинамические критерии оценки эффективности гипотензивной терапии у родильниц с тяжелыми формами гестоза: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с 170.

117. Погорелова А.Б., Николаева Е.И., Волгина В.Ф. Критерии качества медицинской помощи при родоразрешении путем операции кесарева сечения: VI Российский форум «Мать и дитя» М., 2004 - с. 630.

118. Погорелова А.Б., Рябинкина И.Н. Результативность и социальная удовлетворенность при оценке качества медицинской помощи в связи с абдоминальным родоразрешением: VI Российский форум «Мать и дитя» М., 2004 - с. 632.

119. Подтетекев А.Д., Братчикова Т.В., Голикова Т.П., Ермолова Н.П., Котайш Г.А. Прогнозирование дискоординации родовой деятельности на основании клинических и анамнестических данных: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. С 2.

120. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Зингер В.Э., Валова Г.А. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник// Здрав. Рос. Фед.- 1993.- № 11.- С. 9-11.

121. Попов А.С., Кондратьев В.Г. Очерки методологии клинического мышления.-J1.: Мед., 1972.-183 с.

122. Постовит В.А. О значении опыта в практической деятельности врача// Клин, мед.- 1991.-№2.-С. 112-114.

123. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 17-19 мая 1983)/Пер. с англ.-М., 1991.- 27 с.

124. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе // Вестник акушера-гинеколога. 1997. - №2. - С. 5-9.

125. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Л.: Медицина, 1988. -246с.

126. Решение коллегии МЗ РФ от 18-21.03.2003г. № 5 «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению».

127. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок: / Пер. с англ.- М., 1994.- 204с.

128. Рогачев Г.И. Роль и значение кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения в повышении качества подготовки врачей// Здрав. Рос. Фед.- 1991.- № 9.- С. 24-27.

129. Рогачев Г.И. Проблемы амбулаторно-ноликлинической помощи населению// Здрав. Рос. Фед.- 1992.- N 7.- С. 5-8.

130. Родкина Р. А., Жаворонков В. А., Ефанов Т.Н. Изучение структуры заболеваемости, осложняющих течение беременности по данным Самарской области // Материалы XXIX итоговой конференции ВМФ СГМУ. Самара, 1996.-С. 136-138.

131. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию// Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№ 1.-С. 30-36.

132. Рокицкий М.Р. Анализ врачебных ошибок// Казан, мед. журн.-1978.- №4.- С. 1-6.

133. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М.: Медицина, 1984. - 206 с.

134. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. 272 с.

135. Семенов В.Ю. Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук- М., 1996.- 48 с.

136. Серенко А.Ф., Миндлин —Я. С. Проблемы организации медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследованиях кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения I ММИ им. И.М.Сеченова//Сов.Здрав.- 1982.- № 5.- С. 55-60.

137. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству.- М., МИА, 1997.- 424 с.

138. Серов В.П., Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н., Лосик Ю.С. Распространенность абортов и контрацепции в Российской Федерации. -М., 1998.-20 с.

139. Серов В.Н., Ильенко Л.Н., Дзюкаева Ю.М. Эндотоксинемия у беременных с гестозом: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 -с. 197.

140. Сибурина Т.А., Егорышева И.В., Барскова Г.Н. Мнение главных врачей о процессе реформирования здравоохранения на основе обязательного медицинского страхования// Рос. мед. журнал,- 1995.- № 1.-С. 11-13.

141. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., 1996.- 236 с.

142. Сидорова И.С., Калюжина Л.С. Профилактика гестоза антиагрегантами и антиксидантами у беременных с артериальной гипотензией // Акуш. и гин. -1998.-№5.-С. 55-60.

143. Сидорова И.С., Макаров И.О. Основные принципы лечения эклампсии: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. 203

144. Сидорова И.С., Макаров И.О. Эклампсия: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. 206.

145. Сидорова И.С., Макаров И.О., Дашколова О.С. Поведенческие реакции плода при нормальном течении родов и при фетоплацентарной недостаточности: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. 207

146. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2002 г. Москва, 2003.

147. Современный словарь иностранных слов.- СПб.: Дуэт, 1994,- 752 с.

148. Спиней Ф.Д. Менчер Э.М. О методике получения обобщенного критерия оценки качества стационарной помощи населению в учреждениях здравоохранения// Сов. Здрав.- 1988.- № 6.- С. 18-22.

149. Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия новые вопросы// Здрав. Рос. Фед,- 1990.-№7.- С. 3-6.

150. Страховая медицина и рыночные отношения: Учебное пособие/ В.И. Кашин, А.Т., Бойко, К.И. Шевченко.- Петрозаводск: Изд. Петрозаводского гос. универс., 1993.- № 37 с.

151. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике.- М., Медицина, 1990. 239 с.

152. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология.-М., 1991.- 239 с.

153. Стрижакова А.Н., Игнатко И.В., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. 222.

154. Субботина Л.Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи//Мед. страхование.- 1996.- № 13-14.- С. 35-37.

155. Суслина Е.А. Материнская смертность в Самарской области и перспективы ее снижения: Автореферат дисс. к.м.н. С.-Пб., 1998. - С. 10-11.

156. Таранов A.M. Обязательное медицинское страхование в Москве. Некоторые проблемы и подходы к их решению// Мед. страхование.-1996.-№ 13-14.-С. 25-29.

157. Таранов A.M., Климова Н.Б., Столбов А.П., Новолодский В.М. Стандартизация информационных технологий как элемент системы управления качеством медицинской помощи// Пробл. стандарт, в здравоохр.- 2003.- № 3.- С. 11-17.

158. Тарасов К.Е., Беликов В.К., Фролова А.И. Логика и семиотика диагноза (методологические проблемы).- М,: Мед., 1989.- 272 с.

159. Федорова Г.В., Голева О.П. Пути совершенствования медицинской помощи лицам, длительно болеющим прогностически неблагоприятными заболеваниями// Здрав. Рос. Фед.- 1990.- № 10.- С. 42-43.

160. Хальфин В.А., Ножкина Н.В., Власовских Р.В. О совершенствовании системы экспертизы качества медицинской помощи: Тез. докл. науч. конф. 17-18 марта 1999// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 1999.- № 1.- С. 76.

161. Хисамутдинов Р.А. Организация контроля качества медицинской помощи в республике Башкортостан // Мед. страхование. 1996. — № 13-14. - С. 41-46.

162. Хуторской М.А. Анализ возможностей и результатов практического применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи: Автореф. дисс. к.м.н.-С.Пб., 1999 г.- 24 с.

163. Хуторской М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением. Тольятти, 2001. - 310 с.

164. Целкович JT.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Акушерство и гинекология. 1998. -№2. - С. 24-27.

165. Чавпецов В.Ф., Бершадский Б.Г., Перепеч Н.Б., Шамелашвили

166. A.Р. Кардиологическая помощь: Проблемы качества/ Под ред. проф.

167. B.А.Алмазова.- Ставроп. кн. изд., 1989.- 188с.

168. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования// Межд. мед. обзоры.- 1995.Т. 3.- С. 209-215.

169. Чавпецов В.Ф., Карачевцева М.А., Левый Д.О., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случае// Здравоохранение.- 2003.- № 7.- С. 167-177.

170. Чазов Е.И. Основные принципы диагностики. Методология. Диагноз в современной клинике//Тер. арх.- 1981.-К 5.-С. 3-8.

171. Чазов Е.И., Царегородцев Г.И., Кроткое Е.А. Опыт философско-методологического анализа врачебной диагностики// Вопр. философии.- 1986.- № 9.-С. 65-85.

172. Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Волобуев А.И. К вопросу о классификации анатомически узкого таза: V Российский форум «Мать и дитя» М., 2003 - с. 260.

173. Шамелашвили А.Р., Хаит Г.Я., Майборода В.Г., Шамлиян Т.А. Интегрированная оценка качества мероприятий, осуществляемых придиспансеризации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы//Здрав. Рос. Фед.- 1990.- № 4.- С. 32-35.

174. Шевченко IO.J1. Об итогах работы органов учреждений здравоохранения в 2002 году и задачах по повышению качества медицинской помощи населению. Доклад на коллегии МЗ РФ 18.03.2003 г.-28 с.

175. Шейман И.М. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи // Мед. страхование. 1996.- № 1-2.-0.59-73.

176. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Медицина, 1987. 352 с.

177. Шмурун Р. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики// Врач.- 1993.- № 11.- С. 41-45.

178. Штейнгардт Ю.Н., Сергеева В.П., Волкова Л.И., Индель Т.Н. Избыточное обследование и фармакотерапия это достоинство или недостаток?//Тер. арх.- 1984.-№ 1.-С. 52-55.

179. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению// Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1996,- N 3.- С. 24- 29.

180. Щепин О. П., Стародубов В. И., Линденбратен А. Н., Галанова Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: МЕДИЦИНА, 2002. -176 с.

181. Экономический механизм управления здравоохранением. Методические разработки / Под ред. А.И. Салатича.- Ростов-на-Дону, 1991.- 155 с.

182. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика/ Под ред. Чавпецова В.Ф., Перепеча Н.Б., Милякова В.П.-С.-Пб.: Прогресс-погода, 1997.- 320 с.

183. Эльштейн II.В. Особенности современного терапевтического ■ больного//Клин, мед.- 1980.-№ 8.-С. 100-107.

184. Эльштейн Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики.- Таллинн: "Валгус", 1983.- 248 с.

185. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии: Диагностика и лечение,-Таллинн, 1991.- 188 с.

186. Эльштейн Н.В. Терапевты и специализация медицины: Клинико-организационные очерки.- Таллинн: Валгус,- 229 с.

187. Эльштейн Н.В., Литвиненко Т.В. Ошибки в диагностике болезней печени// Клин, мед.- 1994.- № 4.- С. 51-55.

188. Юридический энциклопедический словарь/ Под ред. А.Я. Сухарева.- 2-е изд. доп.- М.: Советская энциклопедия, 1987/ 528 с.

189. American Medical Association, Council of Medical Service. Quality of Care//JAMA.- 1986.- Vol 256.-P. 1032-1034.

190. A Tabulation of Available Data end Mortality of Abortion, 2 nd edition. World Health Organization. - Geneva, 1993.

191. Abortion: statistical trends // Family Plannind Association. 1992, March. -P. l.-ll.

192. Address Unsafe Abortion // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHO. -8.10.-9p.

193. Adetoro O.O. Maternal mortaliti A twelve-year survey at the Universiti of Ilorin teaching hospital (U.I.T.H.) Ilorin Nigeria // Int. J. Ginec, 1987. - Vol. 25 - №2.-P. 93-98.

194. Atrash H.K., Cheek Т.О., Hogue C.I.R/ Legal abortion mortaliti and general anesthesia // Amer. J.Obstet. Ginec. 1988. - Vol. 158. - №2. - P. 420-424.

195. Ayanian J.Z., Weissman J.S., Chasan-Tabei S., Epstein A.M. Quality of care for two common illnesses in teaching and nonteaching hospitals// Health Aff (Millwood).- 1998.- Vol. 17 (16).- P. 194-205.

196. Basic approaches to assessment: structure, process and outcome// In: Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring. Vol. 1. The definition of quality and approaches to its assessment.- Ann. Arbor,

197. Mich.: Health Administration Press.- 1980.- P. 77-128.

198. Blumenthal D., Epstein A.M. The role of physicians in the future of quality management// N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 335.- N. 17.- P. 13281331.

199. Campbell S., Pearce J., Hackett G. Quantitative assesment ofuteral placental blood flow: early screenung test for high-risk pregnancy// Obstet. Gynec. 1986. - V.68.-N.5.-P.649-653.

200. Causes of maternal mortaliti in the United States / A.M Kaimitz, J.M. Hughes, D.A. Grimes et al. // J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 65. - № 5. - P. 605-612.

201. Chassin M.R., Galvin R.W. The urgent need to improve health care quality//JAMA.- 1998.- Vol. 280.- P. 1000-1005.

202. Chen J., Radford M.J., Wang Y., Marciniak T.A., Krumholz H.M. Do «America's Best Hospitals» perform better for acute infarction?// N.Engl. J. Med.- 1999-Vol. 340.- P. 286-292.

203. Clark S.L., Dyvon M., Phelan P. Preeclampsia/Eclampsia: Hemodynamic and neurologic correlations // Obstet. Gynec. -1985. V.66. -P.337-340.

204. Donabedian A. Measuring and evaluating hospital and meical care// Bull. N. Y. Acad. Med,- 1976, Jan.- Vol. 52.- P. 51-58.

205. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment// Ann Arbor, Mich, Health Administration Press.- 1980.- P. 327.

206. Donabedian A. The quality of care: how can it assessed?// JAMA.-1988.- Vol.260.- P. 1743-1748.

207. Donabedian A. The seven pillars of quality// Arch. Pathol. Lab. Med.-1990.- Vol. 114.- P. 1115-1118.

208. Eddy D.M. Performance measurement: problems and solutions// Health Aff (Millwood).- 1998.- № 17 (4).- P. 7-25.

209. Ehrlich R.H., Hill C.A., Winfrey K.L. The 1997 index of hospital quality// Chicago: National Opinion Reesearch Centeer, University of1. Chicago, 1997.

210. Esmanuel E.J., Esmanuel L.L. Four Models of the Physician-Patient Relationship// JAMA.- 1992.- Vol. 267.- P. 2221-2226.

211. Evert Ketting. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи //Планирование семьи в Европе. 1995. - № 1. - С. 2-4.

212. Feldman D.S., Novack D.H., Gracely Е. Effects of managed care on physician-patient relationships, quality of care, and the ethical practice of medicine: a physician survey// Arch.Intern.Med.-1998.- Vol. 158.- P. 16261632.

213. Goldberg R.J., Gurwitz J.H. Disseminating the results of clinical trials to community-based practitioners: is anyone listening?// Am.Heart.J.- 1999.-Vol. 137.-P. 4-7.

214. Hellenger F.J. The effect of managed care on quality: a review of recent evidence// Arch.Inter.Med.- 1998.- Vol. 158.- P. 833-841.

215. Hemes G. The politics of health of women and children // Midwifery. 1996. -Vol. 12(3).-P. 109-112.

216. Improve Access to MatemaT Health Services. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. -Geneva, 1998. WHD98.7.-8 p.

217. Improve the Quality of Maternal Health Services // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. -Geneva, 1998.-WHO 98.8.-9 p.

218. Kassirer J.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J. Med.- 1993.- Vol.- 329.- P. 1263- 1265.

219. Keeler E.B., Rubenstein L.V., Kahn K.L., et al. Hospital characteristics and quality of care// JAMA.- 1992.- Vol. 268.- P. 1709-1714.

220. Komyssova N. Family Planning in the Russian Federation // Planned Parenthood in Europe. 1992. - Vol. 21. - №2. - P. 7.

221. Laffelo G., Blumental D. The case for using industrial quality management science in health care organization// JAMA.- 1989.- Vol. 262.-P. 2869-2873.

222. Lohr KN, ed. Medicare: a strategy for quality assurance. Washington, D.C.: National Tcademy Press, 1990.

223. Lohr KN, Donaldson MS, Harris-Wehling J. Medicare: a strategy for quality assurance. Quality of care in a changing health care environment. // Qual. Rev. Bull. 1992. Vol. 18.- P. 120-126.

224. Margo, С. E. "Peer and expert opinion and the reliability of implicit case review". Ophthalmology, 109(3) 2002: 614-8.

225. Maternal Mortality // Division of Reproductive Health (Technical Support World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.1. - 5p.

226. Measure Progress. // Division of Reproductive Health (Technical Supporl World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.11. - 9 P.

227. Norell J. // Balint Soc. 1992. - Vol.20. - P. 23-24.

228. Revised 1990 Estimates of Maternal Mortality: A New Approach by WHC and UNICEF // World Health Organization. Geneva, 1996.

229. Rogers E.M. Diffusion on Innovation, Third Ed. N.Y.: Free pess, 1982.-p. 81-86.

230. Rosenberg K., Twaddle S. Screening and surveillance of pregnancy hypertension. An economic approach to the use of daycare // Baillieres Glin. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 4. -N 1. - P. 89 - 107.

231. Salanave B. A european maternal mortality stady, consequences of I the system of classifying deaths on maternal mortality rates // XY FIGO Worll Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76.-№ 157.-P. 24.

232. Schuster M.A., McGlinn E.A., Brook R.H. How good the quality of health care in the United States? // milbank Q.-1998.- Vol. 76.- P. 517-563, 509.

233. Shepard M. The ultrasound estimation of fetal weight.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1982.-Vol. 142.-N1.-P.47-54.

234. Sibai B.M. On the Brain in Eclampsia. Invited Editorial// Hypertension in Prenancy.-1994.-Vol. 13.-P. 111-113.

235. Steffen G.E. Quality medical care a definition// JAMA.- 1988>V6L 260.- P. 56-61.

236. Tailor D.H., Whellan D.J., Sloan F.A. Effects of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beneficiares// N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340.- P. 293-299.

237. Vincent C., Taylor-Adams S., Chapman E.J. et al.// How to investigate and analyse clinical incidents: clinical risk unit and association of litigation and risk management protocol// BMJ.- 2000.- Vol. 320.- P. 777781.

238. Vuory H.V. Quality assurance of health services. Copenhagen, WHO Regional Office or Europe, 1982 (Public Health in Europe, № 16).