Новые подходы к прогнозированию и корригированию течения пред- и послеоперационного периода у больных желчнокаменной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Пискова, Наталья Валерьевна

• Пискова, Наталья Валерьевна
• 2005

Оглавление диссертации Пискова, Наталья Валерьевна

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Традиционные методы определения степени операционноанестезиологического риска.

1.2.Нестандартные методы определения степени операционного риска.

1.3. Методы электропунктурной диагностики.

1.4. Биологические ритмы у больных ЖКБ.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ ФАКТОРОВ

ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ ЖКБ.

ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ЖКБ.

4.1. Изучение диагностической значимости электропунктурной диагностики у больных ЖКБ.

4.2. Оценка индивидуальной реактивности организма методом МАРС.

4.3. Изучение возможности применения МАРС для оценки болевого синдрома у больных ЖКБ.

ГЛАВА V. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ЖКБ В ПРОЦЕССЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Изучение изменения вегетативного гомеостаза организма в процессе хирургического лечения больных ЖКБ в зависимости от его исходного состояния.

-35.2. Изучение изменения вегетативного гомеостаза организма в процессе хирургического лечения больных ЖКБ в зависимости от доступа к желчному пузырю.

5.3. Изучение изменения вегетативного гомеостаза организма больных

ЖКБ в зависимости от времени оперативного вмешательства.

ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАКТИКИ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

6.1. Изучение динамики вегетативного гомеостаза организма у больных холедохолитиазом методом МАРС.

6.2. Изучение динамики вегетативного гомеостаза организма у больных холедохолитиазом методом электропунктурной диагностики.

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к прогнозированию и корригированию течения пред- и послеоперационного периода у больных желчнокаменной болезнью»

Актуальность проблемы

В настоящее время желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к числу широко распространенных заболеваний, занимающих первое место среди больных с хронической патологией органов брюшной полости (60).

Современное развитие медицинской техники способствует достижению значительных успехов в ранней диагностике патологии желчного пузыря, в том числе и ЖКБ (139, 209). Исследованиями многих авторов доказана необходимость избавления больного от ЖКБ даже с латентно протекающей (бессимптомной) ее формой (49, 184, 215).

Таким образом, показания к хирургическому лечению ЖКБ значительно расширяются, что делает актуальной проблему более точного и объективного определения факторов риска интра- и послеоперационных осложнений (89).

Объективная оценка степени риска операции остается до настоящего времени спорной проблемой. Предлагаются различные прогностические факторы (длительность заболевания, возраст, содержание белка, билирубина, количество лейкоцитов, протромбиновый индекс, гематокрит, температура тела, рейтинг хирурга и т.д.) (41, 70, 75, 105, 116, 144, 145).

Изучение всего многообразия факторов операционно-анестезиологического риска позволило признать наиболее важными из них (108):

- возраст пациента;

- обширность и длительность оперативного вмешательства;

- сопутствующие заболевания жизненно важных органов и систем;

- индивидуальную реактивность организма;

-6- время суток, в которое производится оперативное вмешательство.

Современное развитие хирургических технологий добавило к традиционному лечению ЖКБ с помощью «открытой» холецистэктомии методы лапароскопического вмешательства и малотравматические операции из мини-доступа, обусловив разную степень влияния обширности доступа к желчному пузырю на степень операционного риска (44,222).

Существующие в настоящее время общепринятые методы оценки функциональных резервов организма (ЭКГ, исследование функций внешнего дыхания, кислотно-основного состояния крови, газообмена и др.) не позволяют прогнозировать реакцию организма на экстремальные воздействия (108).

Известные нестандартные методики определения индивидуальной реактивности организма (измерение в плазме крови катехоламинов, гормонов - кортикостероидов методом жидкостной хроматографии, тесты с физической нагрузкой на велоэргометре, регистрация мозговой деятельности с помощью ЭЭГ) требуют дорогостоящей аппаратуры, некоторые из них инвазивны, длительны по времени, имеют ряд ограничений. Еще одним хорошо разработанным современным методом исследования процессов регуляции в организме является математический анализ ритма сердца (МАРС), который дает возможность судить о сложных явлениях в глубоких структурах мозга на основе регистрации доступных физиологических сигналов о ритме сердечных сокращений (19).

МАРС дает количественно-качественную характеристику реакции организма на стрессорные воздействия и может быть использован как для непрерывных, так и для дискретных измерений. Метод не инвазивен, может быть использован у постели больного и не требует длительной по времени обработки результатов (70).

-7В условиях хирургического вмешательства организм больного претерпевает многогранную перестройку во всех органах, тканях и системах организма. Контроль за этими процессами требует не только комплекса общеизвестных диагностических и прогностических мероприятий, но и создания новых методологических подходов, которые позволили бы выявлять и анализировать начальные информационные изменения в структуре взаимодействия отдельных функциональных систем. Для достижения этих целей может быть использован метод пунктурной электродиагностики биологически активных точек кожи (БАТ), непосредственно участвующих в обеспечении гомеостаза и связей с регуляторными механизмами внутренних органов (54, 209). В качестве вероятной методики может быть рассмотрен метод мониторирования разницы потенциалов БАТ сердца и желчного пузыря (99, 137).

Биоритмологический аспект при патологии желчного пузыря до настоящего времени изучен недостаточно, однако в литературе встречаются сведения о влиянии времени суток на тяжесть течения послеоперационного периода в экспериментальных условиях (111). Изучение влияния времени суток, в которое выполняется плановое хирургическое вмешательство по поводу ЖКБ, на состояние вегетативного равновесия организма представляет интерес в поиске факторов операционного риска и прогнозировании исхода оперативного вмешательства.

Развитие эндоскопической хирургии в последние десятилетия позволяет производить дооперационную коррекцию нарушения желчеоттока, вызванного холедохолитиазом, методом эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) (58, 56). Наряду с этим часто выполняется и традиционное лапаротомное вмешательство с интраоперационной холедохотомией и дренированием общего желчного протока, не везде есть возможность использования эндоскопической аппаратуры (49, 174, 185). Исследование состояния вегетативного гомеостаза и течения послеоперационного периода у больных с разным подходом к вопросу восстановления оттока желчи является актуальным для решения задач по улучшению результатов хирургического лечения холедохолитиаза.

Учитывая многообразие факторов операционного риска и отсутствие в настоящее время единого подхода к их оценке, актуальной, на наш взгляд, является разработка новых методов исследования адаптационных возможностей организма у больных ЖКБ в периоперационном периоде.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской Государственной Медицинской Академии им. Н. Н. Бурденко.

Цель исследования

Целью исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения больных ЖКБ путем разработки новых подходов оценке и изменению адаптационных возможностей организма у больных в пред- и послеоперационном периодах.

Задачи исследования

1. Разработать способ ранней диагностики хронического калькулезного холецистита путем измерения разницы потенциалов биологически активных точек (БАТ) и интактных им зон.

2. Изучить возможность применения методов мониторирования разницы потенциалов акупунктурных точек и математического анализа ритма сердца для оценки состояния вегетативного гомеостаза организма как фактора операционного риска у больных ЖКБ.

3. Исследовать динамику состояния вегетативного статуса у больных ЖКБ, оперированных традиционными и лапароскопическим методами.

4. Изучить изменение состояния резервных возможностей организма у больных ЖКБ, оперированных в разное время суток.

-95. Рассмотреть возможность применения метода математического анализа ритма сердца для объективной оценки болевого синдрома у больных

ЖКБ.

Научная новизна исследования

Разработан простой неинвазивный способ выявления бессимптомных форм калькулезного холецистита и холедохолитиаза. Получены научные данные, свидетельствующие о диагностической ценности метода электропунктурной диагностики при холелитиазе.

Выявлены новые критерии определения степени операционного риска у больных ЖКБ и произведена их объективная оценка методом математического анализа ритма сердца и электропунктурной диагностики (заявка на изобретение № 20011225/14(017041) с положительным решением от 19.11.2001).

Доказана зависимость состояния вегетативного гомеостаза от времени суток произведенного оперативного вмешательства у больных ЖКБ, оперированных в плановом порядке.

Получены новые знания об особенностях электропунктурной диагностики и ритмограммы сердца больных желчнокаменной болезнью в дооперационном и послеоперационном периодах, а также об особенностях влияния на регуляторные процессы организма различных доступов к желчному пузырю.

Практическая значимость

Разработанный способ электропунктурной диагностики позволяет своевременно, без применения дорогостоящего оборудования, диагностировать ЖКБ и холедохолитиаз (в том числе при бессимптомном течении), что может быть использовано при диспансерном обследовании для раннего выявления «камненосительства» в желчных путях.

Обосновано оптимальное время суток для проведения плановых операций на желчных путях, более благоприятное с точки зрения состояния вегетативного равновесия и клинического течения послеоперационного периода.

Предложенный способ объективной оценки болевого синдрома у больных хроническим холециститом методом математического анализа ритма сердца позволяет выделять группы с наибольшей степенью операционного риска и проводить коррекцию течения дооперационного периода.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертации доложены и обсуждались на II международном симпозиуме «Структура и функции вегетативной нервной системы» (Воронеж, 1998г.), конференции молодых ученых (Воронеж, 1998г., 2000г.), научно-практической конференции «День науки» (Липецк, 2000г.), Всероссийской научной конференции «Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии» (С.-Петербург, 2001г.). По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных статей, Получено положительное решение по заявке на изобретение № 20011225/14(017041) от 19.11.2001., имеется одно рационализаторское предложение, принятое к использованию во 2-ой городской клинической больнице (№2520 от 28.05.2001.)

Результаты работы внедрены в лечебную практику 2-ой городской клинической больницы, а также учебный процесс кафедр общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н. Н. Бурденко.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенный способ измерения разницы потенциалов между акупунктурной точкой меридиана желчного пузыря VB 40 и интактной ей зоной позволяет проводить раннюю диагностику ЖКБ.

2. Измерение разницы потенциалов между биологически активной точкой (БАТ) сердца С7 и интактной ей зоной позволяет объективно оценивать состояние вегетативного равновесия организма как фактора операционного риска у больных ЖКБ. р t-bv^? ^

V 3. Методики МАРС и электропунктурной диагностики являются адекватными способами оценки травматичности оперативного вмешательства у больных ЖКБ.

4. Метод математического анализа ритма сердца позволяет объективно оценивать выраженность болевого синдрома у больных ЖКБ.

5. Проведение плановых оперативных вмешательств на желчевыводящих путях в ранние утренние часы (9-11 часов) сопровождается меньшей степенью напряжения регуляторных систем организма по сравнению с более поздним временем суток.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пискова, Наталья Валерьевна

выводы

1. Применение опросника, специфичного для больных ЖКБ, позволяет устанавливать предварительный диагноз при подозрении на заболевание желчевыводящих путей.

2. Метод измерения разницы потенциалов акупунктурной точки желчного пузыря и интактной ей зоны позволяет выявить пациентов с ЖКБ, в том числе при бессимптомном течении заболевания, а также проводить дифференциальную диагностику клинических форм ЖКБ.

3. Метод математического анализа ритма сердца может быть использован для объективной оценки болевого синдрома, травматичности разных доступов к желчному пузырю и факторов индивидуальной реактивности организма при определении степени операционного риска у больных ЖКБ.

4. Между электрическими параметрами БАТ сердца и показателями МАРС существует регрессионная зависимость, позволяющая использовать мониторирование разницы потенциалов акупунктурных точек сердца для определения степени операционного риска.

5. Дооперационный уровень состояния вегетативного гомеостаза у больных ЖКБ в значительной мере определяет степень напряжения регуляторных систем в послеоперационном периоде и соответствующее клиническое течение послеоперационного периода.

6. Применение фенибута в предоперационном периоде у больных ЖКБ оказывает положительное влияние на течение раннего послеоперационного периода и позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью.

7. Наиболее значительное нарушение вегетативного гомеостаза целостного организма, сопровождающееся перенапряжением симпатической нервной системы, происходит у больных ЖКБ, оперированных из косого подреберного доступа по сравнению с больными, оперированными из верхне-срединного и лапароскопического доступов. 8. Проведение плановых холецистэктомий в раннее время суток (9-11 часов) сопровождается меньшей степенью операционного стресса у больных ЖКБ, чем у больных, оперированных в более позднее время.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование на амбулаторном приеме опросника, специфичного для больных ЖКБ, может помочь устанавливать предварительный диагноз, планировать тактику дальнейшего обследования и лечения,

2. Методы измерения разницы потенциалов БАТ сердца и интактной ей зоны и МАРС могут быть использованы для определения факторов индивидуальной реактивности организма в оценке степени операционного риска у больных ЖКБ.

3. Разработанный способ мониторирования разницы потенциалов акупунктурной точки желчного пузыря может быть рекомендован для проведения дифференциальной диагностики разных клинических форм ЖКБ и холедохолитиаза, а также выявления «молчащих» камней желчевыводящей системы при диспансерных осмотрах.

4. Исходный уровень индивидуальной реактивности организма у больных ЖКБ необходимо определять и корригировать в дооперационном периоде.

5. При нарушении вегетативного гомеостаза в сторону напряжения симпатического отдела рекомендуется назначать больным до оперативного вмешательства фенибут по 0,25хЗр/д.

6. У больных ЖКБ с выраженным напряжением симпатической нервной системы в дооперационном периоде рекомендуется выполнять холецистэктомию из малотравматичных доступов (лапароскопического или верхне-срединного).

7. Ранние утренние часы (9-11 часов утра) являются оптимальным временным промежутком для плановых оперативных вмешательств на желчном пузыре и общем желчном протоке, особенно у пациентов с высокой степенью операционного риска.

Список литературы диссертационного исследования Пискова, Наталья Валерьевна, 2005 год

1. Аболенская А. В. Геометрия адаптивного измерения биосистем / А.В. Аболенская // Физиология человека.-1993.-№3.-С.148-157.

2. Агафонов В. В., Сравнение методов измерения активного сопротивления точек акупунктуры / В.В. Агафонов, Е.Т.Зеленов, В.И. Роменский // Вопросы медицинской электроники. Таганрог, 1982-Вып. 4.- С. 32-37.

3. Адамян А.И. Тактика лечения острого холецистита, осложненного механической желтухой: Автореф. дис. канд мед. наук.- М.,1990.-23с.

4. Акупунктурное программирование: Материалы науч. практической конференции. Санкт Петербург, 13 ноября 1992г. / Сост. К.Н. Кондратьев, И.В. Литвинов.- СПб., 1992.-С. 24.

5. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни / Ю.М. Дедерер, Г.Г.Устинов, А.В.Дарак // Хирургия.-1990.-№ 10.-С.147-153.

6. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью комплекса «Варикард» и проблемы распознавания функциональных состояний / Р.М. Баевский, Ю.Н. Семенов, А.Г.Черникова.- М., 2000.-С.167-178.

7. Анатомо-топографические принципы расположения точек акупунктуры: Учебное пособие для врачей-слушателей / Н.Н.Богданов, А.Т. Качан, П.Х.Варнаков и др.- Л.,-1985,- 25 с.

8. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению / А.Т.Качан, Н.Н.Богданов, П.Х.Варнаков и др.-Воронеж.-1990.- 127 с.

9. Анохин П. А. Очерки по физиологии функциональных систем / П.А.Анохин.- М.: Медицина ,1975.- 230 с.

10. Ю.Анохина И. П. Нейрогуморальные факторы индивидуальной устойчивости к эмоциональному стрессу / И.П.Анохина // Мотивация иэмоциональный стресс: Механизмы эмоционального стресса.-М., 1987.-С.З.

11. Антоненков Г. М. Хирургическое лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. д-ра мед. наук / Г.М.Антоненков.-М., 1974.-240с.

12. Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности / Г. Аптон. М.: Финансы и статистика, 1982. - 143 с.

13. Арсеньев В. Е., Бердашкевич А. П. Исследования вызванных злектродермальных потенциалов в зонах проекции на кожу точек акупунктуры/ В.Е. Арсеньев, А.П. Бердашкевич // Вопросы медицинской электроники. -Таганрог, 1982.- Вып. 4.- С.14-18.

14. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. - 448 с.

15. Ахмеров Н. У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры Казань / Н.У. Ахмеров, 1991,- 303 с.

16. Ашофф Ю. Циркадианная система человека // Биологические ритмы / Ю. Ашофф, Р. Вивер.-М : Мир, 1984.-С. 362-388.

17. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева.-М.:Медицина, 1997.-С.23-29.

18. Балалыкин А. С. Эндоскопическая хирургия холедохолитиаза / А.С. Балалыкин, А.В. Оноприев // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва, 23-25 апр. 1997 г. : Сб. тез. -М., 1997. С.263-264.

19. Биккулова Д.Ш. Контроль боли у детей в послеоперационном периоде по собственной шкале субъективной боли при лечении трамалом / Д.Ш.Биккулова // Анестезиология и реаниматология.-1994.-№2.-С.37-40.

20. Биоритмы: Библиограф, указатель.-1985-1996г./ Науч. ред. Фаустов А. С.-Воронеж, 1997.- 16с.

21. Елисеева А. В. Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами: Методологические рекомендации.-М.,1994.-24с.

22. Бойцов И. В. Электропунктурная диагностика по "риодораку" / Под ред. В. С. Улащика. Витебск, 1996. - 187 с.

23. Боровков С. А. Операции на печени / С.А. Боровиков.- М.-1968.-С.42-56.

24. Браунли К. Статистическая теория и методология в науке и технике / К. Браунли. М.: Наука, 1977. - 407 с.

25. Бугаев С. А. Проблемы акупунктурной рефлексодиагностики / С.А. Бугаев // Акупунктура. Научные и практические достижения: Юб. Сб науч. тр. Смоленск, 1997.- С.31-38.

26. Булыгин И. А. Рефлекторая функция вегетативных ганглиев / И.А.Булыгин.-Минск, 1976.-304 с.

27. Бушля В. А. Состояние гемодинамики и ее изменения в процессе лечения у больных язвенной болезнью.: Автореф. дис. канд. мед. наук/В.А. Бушля.-JI., 1972.-20с.

28. Буянов В. В. Доступы к внепеченочным желчным путям / В.В. Буянов, J1.B. Козлова // Клиническая хирургия.-1981.-№ 11.-С.64-69.

29. Быстров Ю. Г. Метрологические аспекты измерения электрокожного сопротивления/ Ю.Г. Быстрое // Медико-биологические и технические аспекты рефлексодиагностики и рефлексотерапии.- Калинин, 1987.- С. 61-69.

30. Бэджли JT. Е. Новый метод идентификации терапевтически эффективных гомеопатических препаратов и точек акупунктуры/ Л.Е.Бэджли // Вестник биофизической медицины.- 1994.- № 2.- С. 2327.

31. Вагин Ю. Б./ Ю.Б. Вагин, Л.В. Вагина, С.Г. Бацюро // Журн. неврологии и психиатрии.-1986.-№8.-С.1155-1158.

32. Василевский Н. Н. О роли биоритмологических процессов в механизмах адаптации и коррекции регуляторных дисфункций / Н.Н. Василевский//Физиология человека.-1993.-№1.-С.91-98.

33. Василевский Н. Н. Совремные проблемы экологической физиологии/ Н.Н. Василевский.-Л.: Наука.-1984.-17с.

34. Василенко В. X. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев.-М.-1981.-С.182-194.

35. Ведяев Ф. П. Модели и механизмы эмоциональных стрессов / Ф.П. Ведяев, Т.М. Воробьева.- Киев, 1983.-130с.

36. Вишневский А. А. Хронический калькулезный холецистит / А.А. Вишневский, Э.В. Гришкевич, Д.С. Саркисов.-М.,1967.-С.188-191.

37. Влияние ГБО на состояние вегетативной нервной системы у больных хирургического профиля / С.А. Байдян, Д.Ш. Биккулова, Костюков Ю. И. // Гипербарическая физиология и медицина.-1996.-№4.-С.69-70.

38. Вогралик В. Г. Иглорефлексотерапия: пунктационня рефлексотерапия /В.Г Вогралик, М.В.Вогралик.- Горький, 1978.-295с.

39. Возможности эндоскопической хирургии при лечении желчнокаменной болезни /А.Н. Тарасов, Т.А. Шапошникова, Н.А. Устинов, В.Н. Фомин //Вести медицины.- 1995.- N 5. -С. 23-26.

40. Галеев М. А. Желчнокаменная болезнь и холецистит/ М.А.Галеев, В.М.Тимербулатов.-Уфа: БГМУ, 1997.-219с.

41. Гойденко В. С., Котенева В. М. Практическое руководство по рефлексотерапии: Учебное пособи / B.C. Гойденко, В.М. Котенева. -М.: Центральный институт усовершенствования врачей, 1982.- 190 с.

42. Горизонтов П. Д., Белоусова О. Н., Федотова М. П., Стресс и система крови.-М.:Мед.- 1988.-239с.

43. Гринштейн А. М., Барановский Е. М.// Врач. дело.-1992.-№21-22.-С. 962-966.

44. Гришин И. Н. Холецистэктомия: Практическое пособие/ И.Н. Гришин.-Мн.: Выш.шк, 1989.-198с.

45. Дедерер Ю. М. Атлас операций на печени/ Ю.М. Дедерер, Г.Г.Устинов.-М., 1975.-С.14-16.

46. Дедерер Ю. М. Является ли холецнстэктомня патогенетически обоснованым методом лечения желчнокаменной болезни. (Обзор литературы) / Ю.М. Дедерер, Г.Г. Устинов // Хирургия.-1982.-№6.- С. 114-116.

47. Дедов И. И., Биоритмы гормонов И.И.Дедов, В.И.Дедов.-М.-1992.-256с.

48. Дерена Н. Р. Проблема медицинской биоритмологии/ Н.Р. Дерена.-М.,1985.-207с.

49. Дробышева Н. А. Определение локализации акупунктурных точек/ Н.А. Дробышева.- М.: Медицина, 1992.- 140 с.

50. Дубенко Е.Г. Состояние проблемы БАТ и основные проблемы ее изучения/ Е.Г. Дубенко, Е.Я. Панков, В.И. Пахомов// Информативность БАТ, приборные методы их определения и эффективность медико-технического исследования. Харьков, 1981.- С. 3-6

51. Дуринян Р. А. // Успехи физиологических наук.- 1980.- Т. 11, № 1.- С. 3-18.

52. Жадин М. Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы/М.Н.Жадин.-М.: Наука, 1984.-168с.

53. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулутко , М.И. Прудков . -М.:Видар, 2000.-139с.

54. Жирямунская Е. А. Система описания и классиффикации электроэнцефалограммы человека / Е.А. Жирямунская, B.C. Лосев.-М.: Наука, 1984.-81с.

55. ЖКБ алгоритм диагностики и лечения/ М.И. Филимонов// Хирургический вестник.-2000, № 3.- С.38-56.61.3акс Л. Статистическое оценивание/ Л.Закс. М.: Мир, 1976. - 599 с.

56. Зверева С. И. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим холециститом: Автореф. дис. канд. мед. наук/ С.И.Зверева.-Саранск, 1998.-20с.

57. Ищенко И. Н. Операции на желчных путях и печени/ И.Н.Ищенко. -Киев, 1966.-С.60-69.

58. Калькулезный холецистит/ В.В. Родионов, М.И.Филимонов, В.М.Могучев. -М.:Медицина, 1991.-224с.

59. Карагюлян С. Р. Прогнозирование риска хирургического лечения объемных образований печени/ С.Р. Ккарагюлян// Хирургия.- 1991.-№2.-С.55-60.

60. Карп В. П. Метод кинетической электропунктурной диагностики и его использование для оценки состояния больных / В.П. Карп, Д.С. Чернавский, А.П. Никитин // Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 1996.- N 7. -С. 20-26 .

61. Ким В.М. Формальное описание показателей электропунктурной диагностики и их структурная факторизация для популяционных задач/

62. B.М.Ким. М.: Паимс, 1998. - 224 с.

63. Кирик В. М. Клинико-анатомическое обоснование некоторых оперативных доступов к желчным путям и червеобразному отростку. Автореф. дис. канд. мед. наук/ В.М.Кирик.- Харьков, 1972.-С. 18-22.

64. Клецкин С. 3. Проблема контроля и оценки операционного стресса на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ.: Дис.д-ра мед. наук/

65. C.З.Клецкин.-М, 1981.-298с.

66. Клименко Л. М. Акупунктурные точки специфических зон воздействия/Л.М.Клименко.- М.: Медицина, 1990.-130с.

67. Комаров Ф. И. Гастроэнтерология во временом аспекте/ Ф.И.Комаров // Клиническая медицина.-1991.-№11.-С.З-8.

68. Комбинированная эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза / А.Л. Андреев, В.Г. Учваткин, Е.П. Рыбин др. // Terra medica.-1997.-N 1. С.26-27.

69. Комплексная оценка функциональных резервов организма Айдаралиев / Р.М.Баевский, А.П.Берсенева, А.Л.Максимов и др.- Фрунзе.-1988.-196с.

70. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий/ Международный симпозиум. Москва 12-14 апреля 1999г. Тез. докл.-М.,1999.-320с.

71. Копанев В. А. Мини-аппарат для определения БАТ/ В.А.Копанев// Вестник новых мед. технологий.-2000.-Т.7.-№1 -С. 114.

72. Королев Б. А. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста/B.C. Климов // Хирургия.-1983.-№8-С.7-11.

73. Королев Б. А. Экстренная хирургия желчных путей/ Б.А.Королев, Д.А. Пиковский.- М.:Медицина, 1990.-С.76.

74. Кошелев П.И. Экстренные хирургические вмешательства и некоторые аспекты патологии щитовидной железы / П.И. Кошелев, И.В. Котова, Т.И.Грекова // Актуальные вопросы скорой медицинской помощи -реальность и перспективы. Воронеж, 1996. - Т.2.-С.84.-86.

75. Кузнецов Н.А. Классификация критериев операционного риска/ Н.А.Кузнецов, Н.И. Голубева-Манаткина// Хирургия.- 1990.-№8.-С. 106109.

76. Кукушкин М. JI. Соматовисцеральные взаимодействия как основа чьжень-цзю терапии/ M.JI. Кукушкин //Акупунктура. Научные и практические достижения.-Смоленск, 1997.- С. 118-120.

77. Лебедев Н. И. Биоритмы пищеварительного тракта/ Н.И.Лебедев.-М., 1987.-255С.

78. Леонард X. Основы электропунктуры по Фоллю/ ХЛеонард.-Имедис,1993.-87с.

79. Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии/ Г.Лувсан. -Новосибирск:Наука, 1991 .-431 с.

80. Лувсан Гаваа Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии/ Г.Лувсан.- М.: Наука, 1986.- 563с.

81. Магомедов А.В. Лечебная тактика при сочетании острого холецистита с ожирением / А.В.Магомедов, М.Г. Кидов, К.М.Ашурлаев // Хирургия.-1991.-№4.-С. 86-90.

82. Мамлеев Р. Н. Состояние вегетативной нервной системы и способы коррекции вегетативной дисфункции у детей с билиарной патологией.: Автореф. дис. канд мед. наук/ Р.Н.Мамлеев.-Казань.-1999.-20с.

83. Марков Ю. В. Рефлексотерапия в современной медицине/ Ю.В. Марков.-СПб.: Наука, 1992.-180с.

84. Маслов А. Ю. Применение методов математического анализа в биоритмологических исследованиях/ А.Ю. Маслов, А.Н.Пашков // Актуальные вопросы медицины.-Воронеж.-1993.-Т.2.-С.184-186.

85. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе/ P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З.Клецкин . -М.: Наука, 1984.-222с.

86. Медведев В. И. //Материалы 4 съезда Всесоюзного физиологического общества им. И. П. Павлова/ В.И.Медведев.- JL, 1983.- С. 346-347.

87. Медико-технические вопросы рефлексотерапии, физиологии и контроля окружающей среды: Межвуз. сб. науч. Трудов.- Тверь, 1992.-95с.

88. Меерсон Ф. 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузка/Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшеничников.- М.: Медицина, 1988.-250с.

89. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика/ Ф.З. Меерсон.-М.: Наука, 1981.-278с.

90. Методы рефлексотерапии и оценки функциональных состояний : Межвуз сб. науч. трудов. -Тверь , 1990. -119с.

91. Механизмы развития стресса / Отв. Ред. Ф.Н. Фурдуй .- Кишинев: Штиинца, 1987.-221с.

92. Мониторинг состояния БАТ для оценки действия лекарственных веществ/ К.М. Резников, О.В. Никитин, О.В. Трофимова и др. // Акупунктурные белые ночи (Материалы 11 Европейского конгресса).-Россия, СП6.-1997.- Т .2.- С.164.

93. Накатани Е. Основы учения риодораку / Е.Накатани.- Осака, 1966.-123с.

94. Нетрадиционные методы диагностики и терапии / И.З.Самосюк, В.П. Лысенюк, Ю.П. Лиманский.- Киев:Здоровье,1994.-224с.

95. Нечушкин А. И. Основные принципы адаптивно-рецепторного управления функциями организма/ А.И.Нечушкин //Акупунктура. Научные и практические достижения.- Смоленск, 1997.- С. 130-141.

96. Нечушкин А. И. Физиологические основы функциональной коррекции электропунктурными методами/ А.И.Нечушкин // Вопросы мед. электроники.- Таганрог, 1981.- Вып. З.-С. 52-56.

97. Никифоров В. Г. Электропунктура- метод изучения механизмов иглорефлексотерапии/ В.Г.Никифоров// Электропунктура и проблемы информационно-энергетической регуляции деятельности человека.-М.,1976.-С.56-65.

98. О хирургическом лечении больных холециститом с высокимоперационным риском /М.Ю. Дедерер, Г.Г.Устинов, Н.П.Вильгельм и др. // Пленум проблемной комиссии «Хирургия»: Тез. докл.-Барнаул, 1985.-С.З-4.

99. Овечкин А. М. Основы чжень-цзю терапии / A.M. Овечкин.-Саранск, 1991.-416с.

100. Овечкин А. М. Циркадианная организация физиологического коридора диагностической системы риодораку/ A.M. Овечкин// Материалы 1 конф. рефлексотерапевтов.-Тбилиси, 1989.-С.24-26.

101. Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами/ НА. Осипова, Т.А. Ветшаева, Т.А. Данильченко, Е.А. Евдокимов .-М., 1994.-23с.

102. Определение функционального состояния канала по данным измерения электрокожного сопротивления в одной точке / А.И. Нечушкин, Г.В. Лысов, Е.П. Новикова, С.С. Усанов // Иглорефлексотерапия: Сб.науч. тр.- Горький, 1974.- С.22-24.

103. Панфилов Б.К. Мерцательная аритмия как фактор риска в хирургии холецистита/ Б.К. Панфилов // Хирургия.-1991.-№2.-С.48-52.

104. Панченко Е. Н. Способ объективизации боли / Е.Н. Панченко// Журн. Невропатологии и психиатрии.-М., 1990.-Т.90.-Вып.4.-С. 18-20.

105. Паршутин Н. П. Устройство для акупунктурной электродиагностики/ Н.П. Паршутин, В.И. Федосов //Способы и устройства для диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии.- М, 1984.-С. 96-98.

106. Петров Б. А., Гальперин Э. М. Хирургия внепеченочных желчных протоков/Б.А. Петров, Э.М.Гальперин.-М.,1997.-С.26.

107. Пиковский Д. J1. Определение риска операции у больных острым холециститом / Д.Л. Пиковский // Хирургия.- 1981.-№10.-С.10-17.

108. Подшибякин А. К. Об изменении электрических потенциалов во внутренних органах и связанных с ними активных точках кожи/ А.К.Подшибякин//Физиол. Журн. СССР.-1955.-Т.41, Вып,3.-С.357-362.

109. Подшибякин А. К. Активные и сопряжённые точки кожи/ А.К.Подшибякин // Психофизиологическое состояние человека и информативность биологически активных точек кожи. Киев, 1979. -С. 51-54.

110. Подшибякин А. К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ А.К.Подшибякина. Киев, 1960.-36С.

111. Подшибякин А.К. Влияние головного мозга на взаимоотношения между активными и сопряжёнными точками кожи/ А.К.Подшибякина// Журнал высшей нервной деятельности.-1952.-Т.2,№2.-С.1198-204.

112. Подшибякин А.К. Схемы распределения активных точек кожи / А.К.Подшибякина// Вопросы физиологии. Киев, 1954.-Вып.9.-С.127-135.

113. Поляков В.Я. Дозированное электрическое воздействие на точки акупунктуры как новый функциональный оценочный тест адаптивных процессов организма в норме и при патологии: Автореф. дис . канд. мед. наук/ В.Я.Поляков.-Новосибирск, 1996. 19 с.

114. Портнов Ф. Г. Био- голографическая диагностика и терапия/ Ф.Г.Портнов // Значение для практической медицины традиционной и современной рефлексодиагностики : Тезисы к Республиканской конференции.-Горький, 1989.- С. 11-14.

115. Портнов Ф. Г. Применение метода последовательного статистического анализа в электропунктурной диагностике/ Ф.Г. Портнов, Г.И. Лисина, Н.К. Быстрова//Проблемы клинической биофизики.- Рига:3инатне, 1977.-23 8с.

116. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия/ Ф.Г.Портнов.-Рига: Зинатне, 1987.-352с.

117. Прикупец В. Л. Острый осложненный холецистит у больных пожилого и старческого возраста: Дис. д-ра мед. наук/ В.Л.Прикупец.-М., 1988.-3 Юс.

118. Применение аппарата «Элитерис- ЭД» для исследования электропроводности биологически активных зон / Л.С.Россиянский ,

119. Н.М.Николаев ,А.П. Михайлов и др. // Вопросы мед. электроники.-Таганрог, 1982.- Вып. 4. С. 51-54.

120. Проблемы измерения электрических параметров в области точек акупунктуры/ С.А. Бугаев, А.П. Трянин, А.Я. Хоцкевич и др. //Технические аспекты рефлексотерапии и системы диагностики. — Калинин, 1984.-С.102.

121. Прохоров Юрий Анатольевич. Хирургическая лапароскопия в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью : Автореф. дис . канд. мед. наук / Ю.А. Прохоров. М., 1995. - 23 с.

122. Пунктурная электродиагностика и терапия функциональных отклонений в целостном организме человека/ В.А. Загрядский, В.П.Злоказов, В.В.Парин // Акупунктура : Науч. и практ. Достижения: Юбил. сб. науч. тр. Ин-та. Смоленск, 1997. - С.81-92.

123. Пучков К. В. Критерии выбора оперативного вмешательства и прогнозирование послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии: Методические рекомендации/ К.В.Пучков, А.В.Соколов.-Рязань: РГМУ,1997.- 20с.

124. Пучков К. М. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ К.М.Пучков.- Рязань, 1997.-24с.

125. Романова М. М. Возможности коррекции вегетативного гомеостаза у больных язвенной болезнью.:Автореф. дис. канд. мед. наук/ М.М.Романова. -Воронеж, 1999.-24с.

126. Ряушкин В. Н. Суточные ритмы и процессы адаптации / В.Н.Ряушкин// Кибернетика живого: Человек в разных аспектах.-М., 1985.-С.57-80.

127. Сажин В.П. Лапароскопическая хирургия/ В.П.Сажин, А.В.Федоров.-Новомосковск, 1999.- 114с.

128. Самохин А. В. Практическая электропунктура по методу Фолля/ А.В.Самохин, Ю.В.Готовский.-М.-Имедис,1994.-353с

129. Селезнев А. Т. Анализ средств измерений электрокожного сопротивления электропунктурных ситем по латентной литературе Германии/А.Т.Селезнев. Воронеж., 1997.-10с.

130. Селезнев А. Т. Электрические измерения при электропунктуре/ А.Т.Селезнев.- Воронеж., 1999.-192с.

131. Селье Г. Стресс без дистресса/ Г.Селье. Пер. с англ.-М.: Прогресс, 1982.-124с.

132. Сердечные аритмии как факторы риска в хирургии холецистита / Б.К.Панфилов, Ф.В.Базилевич, В.И.Малярчук и др. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина.-М., 1999.- N 1. С.73-80.

133. Справочник по анестезиологии и реаниматологии/ Под ред. А.

134. A.Бунатяна.-М.-1982.-С. 139-140.

135. Сравнительная оценка открытой и лапароскопической холецистэктомии / О.Э. Карпов, Д.В. Селиверстов, Б.Я. Гаусман, Г.Г.Политт // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии: Приложение № 1.- 1995.- № 3.- С. 196-197.

136. Сравнительный анализ «открытой» и лапароскопической холецистэктомии / Д.В.Селивёрстов, К.В. Пучков, О.Э. Карпов и др. // Эндохирургия.-1995.-№2-3.-С 5-9.

137. Стояновский Д. Н. Иглорефлексотерапия / Д.Н.Стояновский. -Кишенёв, 1981.- 267с.

138. Суворов Н. Б. Соотношение сенсомоторного ритма коры головного мозга и частоты сердечных сокращений /Н.Б.Суворов, В.В.Урьяш,

139. B.В.Яковлев //Физиологический журнал СССР.-1980.-Т.66.-№5.1. C.746.

140. Судаков К. В. Функциональные системы организма/ К.В.Судаков.-М.: Медицина, 1987. -432 с.

141. Суточный ритм функциональной активности симпатико-адреналовой системы в норме и при патологии / Ф.И.Комаров,

142. B.А.Яковлев, С.Б.Шустов // Терапевтический архив.- 1989.-№9.-С. 101105.

143. Табатадзе К. Г. Использование биопотенциалометра в травматологической практике/ К.Г. Табатадзе, Т.Д. Виноградова //Воен.-мед. журн.-1987.-№9.-С.58-59

144. Табеева Д. М. Иглорефлексотерапия/ Д.М.Табеева.- М., 1994.-340с.

145. Тактика хирургического лечения хронического калькулезного холецистита после эндоскопической папиллосфинктеротомии /

146. C.Е.Ларичев, В.И.Сидоренко, А.А. Будаинский, Е.Л.Федоров // Труды: Сб. ст. М., 1994. -С. 108-109

147. Тальман И. М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков/ И.М. Тальман.-Л., 1963.-С. 52-158.

148. Тарасов О. И. Щадящие способы лечения острого холецистита у лиц с высокой степенью операционно-анестезиологического риска.: Автореф. дис. канд. мед. наук/ О.Н.Тарасов.- Воронеж, 1999.-24с.

149. Томнюк Н. Д. Биоэлектрическая активность головного мозга при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости/ Н.Д.Томнюк // Вопросы патофизиологии и интенсивной терапии в хирургии. Сб. науч. тр.-Красноярск,1986.-С.115-118.

150. Трофимова О. В. Акупунктура в экспериментальной и клинической фармакологии/ О.В.Трофимова, К.М. Резников // Тез докл. 3 научн.-практич. конференции .- Липецк, 1991,- С. 61-62.

151. Трофимова О. В. Возможность применения акупунктурных методов диагностики для оценки действия гормональных препаратов /

152. О.В.Трофимова, И.В.Голева // Тез. докл. Научн.-практич. конф. Молодых учёных.-Воронеж, 1996.

153. Трофимова О. В. Прибор для акупунктурной диагностики и контроля за состоянием здоровья человека / JI.C. Марьяновский, Т.Н.Грошева // Компьютеризация в медицине: Межвуз. сб. научн. Трудов.-Воронеж, 1990. -С. 111 -115.

154. Ухтомский А. А. Доминанта как фактор поведения. Собрание сочинений // Современные диагностические технологии.- Рязань, 1997-С. 97-106.

155. Ф. Фулер Роял. Неизвестная гомеопатия, акупунктура и электродиагностика: клинические приложения квантовой механики/ Ф. Фулер Роял// Вестник биофизической медицины.- 1992.-№2- С. 14-27.

156. Фолль Райнхоль. Топографическое положение биологически активных точек электроакупунктуры: Пер. с нем/ Р.Фолль. М. : Тер.арх.- 1993.- Т. 2-3. - 285 с.

157. Хаткова И. Д. Диагностика кардиальных нарушений у детей, больных хроническим холецистохолангитом/ И.Д.Хаткова, Т.Г.Цикаришвили// Информац. листок.-Краснодар,1997.-№97.-24с.

158. Хаткова И. Д. Функциональное состояние ССС у детей, больных хроническим холецистохолангитом/И.Д. Хаткова, Т.Г. Цикаришвили // Тез 24 науч. конф. студентов и молодых ученых ВУЗов Юга России.-Краснодар, 1997.-С. 130-131.

159. Хворостов Е. Д. Проблема холедохолитиаза в лапароскопической хирургии/ Е.Д.Хворостов, С.А.Бычков // Междунар. мед. журн, 1999.-N 1.-С. 114-116.

160. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни у больных с высокой степенью оперативного риска/ Н.Н.Малиновский, В.П.Вавилов, В.Н.Артамонов, А.В.Лелявин // Всесоюзный съезд хирургов.- Ташкент, 1986.- С.230-231.

161. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных атеросклерозом и ИБС / К.И.Мышкина, Т.Б.Дубошина, А.А.Коростышевская //Вестн. хир.-1980.-№6.-С.52-55.

162. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни : Учеб. Пос. С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. Каф. хирургии 2/ А.Г. Земляной, А.И. Бугаев, Г.М.Горбунов и др. СПб., 1995. - 19 с.

163. Хирургическое лечение острого холецистита при сопутствующем сахарном диабете/ К.И. Мышкин, Т.Б. Дубошина, В.И. Корженевич // Хирургия.-1983.-№10.-С.93-95.

164. Хирургия печени и желчных протоков/ А.А. Шалимов, Б.В.Доманский, Г.А.Клименко, С.А.Шалимов .-Киев.-1975.

165. Хронобиология и хронопатология / А.А.Фишер, Н.Ф. Пашкевич, Л.В.Бурба, Н.В.Власова .-М., 1981.-241с.

166. Цепкова Г. А. Корпоральная электропунктурная диагностика и иглорефлексотерапия в комплексном обследовании и лечении больных язвенной болезнью: Автореф. дис . канд. мед. наук / Г.А.Цепкова / Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. Л., 1988. - 22 с.

167. Цилиндзь И. Т. Операционный стресс у больных холециститом/ И.Т.Цилиндзь// Х-й Съезд хирургов Белоруссии: (14-16 нояб. тез. докл.). - Минск, 1991. - С. 249-250.

168. Черкес А. С. О некоторых методах объективного учета болевого синдрома при поражении периферических нервных стволов: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.С.Черкес. -Кишинев, 1954.-20с.

169. Чжу-лянь Руководство по современной чжень-цзю терапии/ Перевод с китайского/ Чжу-лянь.- СПб , 1992.- 316с.

170. Чувильская JI. М. Структуры переферической нервной системы в реализции диагностических и терапевтических эффектов акупунктуры/ Л.М.Чувильская //Акупунктура. Научные и практические достижения.-Смоленск, 1997.-С. 184-194.

171. Шалимов А. А. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике/ А.А.Шалимов, А.П.Радзиховский, В.Н.Полупан.-М.,1979.-30с.

172. Шапкин В. И. Метод измерения электрического сопротивления активных точек кожи/ В.И.Шапкин // Моделирование медико-технического и математического обеспечения лечебно-диагностического процесса.- Харьков, 1983.- С. 271-272.

173. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение/ А.В.Шапошников.-Ростов, 1984-224с.

174. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, клиника и хирургическое лечение/ А.В.Шапошников.-Ростов, 1984.-С.92-93.

175. Шурыгин Д. Я. Адаптация человека в особых условиях обитания/ Д.Я. Шурыгин, Н.М. Алексеева, В.А. Карпов. -Л., 1978.-С.47-52.

176. Электроакупунктурная профилактика иммуносупрессивного действия операционного стресса/ A.M. Василенко, Т.М.Деревнина, Т.М.Пономаренко и др. // Анестезиология и реаниматология.-1989. -№3. -С.56-59.

177. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой и синдромом MIRIZZI./ А.Л. Андреев, А.В.Филин, А.С.Прядко, С.Н.Поколюхин //Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995.- С.340-341.

178. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза /

179. A.Л.Андреев, А.С.Прядко, А.С.Филин, С.И.Грах // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва, 2325 апр. 1997 г.: Сб. тез. М., 1997. -С. 4-6.

180. Яковлева В. А. Биоритмы при гастродуоденальной патологии /

181. B.А.Яковлева, П.А.Дулина // Успехи физиологических наук.-1989.-№8.-С.152-156.

182. Biological Rhythms, Their Central Mechanism.- New-York:Elsevier Press, 1980.-77p.

183. Chirurgia cailor biliare extrahepatice : (Tactica si tehnica) / I. Juvara, Science.-1981 .-Vol.213 .-P.220.

184. Gallenwegserkrankungen : Physiologie, Diagnostik, internistische u. chirurgische Therapie / U. Leuschner, E. Seifert, G. Winkeltau, V. Schumpelick. Stuttgart: Wiss. Verl.-Ges., 1995. - 276 S.

185. Glenn F. Biliary tract disease/ F.Glenn // Surg. Gynec. Obst.-1984.-Vol.l53,№7.-P.401-402.

186. Heart rate variability. Standarts of Mesurement, Physiological Interpretation and Clinical Use. // Circulation.-1996.-Vol.93,№5.-p. 1043.

187. Hirurgija jetre i zucnih puteva. Beograd : Zagreb : Med. knj., 1986. -Vol.11.-276 s. - (Bibl. med. monogr. Kn. 20).

188. Hoffmannn A. F. Medical Dissolution of Gallstones. Past. Present and Future/ A.F.Hoffmann//Ann. Roy. Col. Phys. Surg.(Canada).-1980.-Vol.l3, №l.-P.20-25.

189. Huegel A. Cholecystitis in accident surgery/ A.Huegel // Unfallahurgie.-1986.-Vol. 12,№3 .-P .158-163.

190. Ionescu Tirgoviste.C. Electric diagnosis in acupuncture/ C.Ionescu Tigoviste// Amer. J. Acupucunctore.-1984.-Vol.l 2,№3 .-P. 229-238.

191. Jones. D.R.// Av. Space environ. Med.-1985.-Vol.-56,№12.-P.l 1521157.

192. Kim S. S. Mediators of acupuncture/ S.S.Kim// Amer. J. Acupuncture.-1976.- Vol.4, №1.- p. 25-32.

193. Koch H. Endoscopic papillotomy/ H.Koch // Endoscopy.-1985.-Vol.7.-P.89-93.

194. Kudders G. Die Ruodoraku-Methode, Diagnostik und Therapie/ G.Kudders //Ertahrungsheilkunde.-1984.-Bd.-33, № 3.- S.819.

195. Lipton S. A study of the costal incision for biliari tract surgery/S.Lipton //Amer. Surg.- 1980.-№46.-P.576-581.

196. Lombardi F. Heart rate variability and cardiac failure/ F.Lombardi // Heart.-1998.-Vol.80.-P.214-231.

197. Lorant P. Krankheiten des Verdanungssystems in Wien / P.Lorant// Med. Woch.Schor.-1991 .-№ 13123/24.-P.587-598.

198. Malik M. Heart rate variability/ M.Malik // Curr. Opin Cardiol.-1998.-Vol.l3.-P.36-44.

199. Malik M. Heart rate variability/ M.Malik, A.J.Camm // Brit. Heart J.-1994.-Vol.71.-P.3.

200. Malliani A./ A.Malliani // Brit. Heart J.-1994.-Vol.71.-P.l.

201. Malliani A./ A.Malliani, F. Lombardi, N.Pagani // Brit. Heart J.-1994.-Vol.71.-P.l.

202. Mantelliur. The Surgical treatment of acute cholecystitis/ Mantelliur// Minerva Medica. 1989.-Vol.80,№7.-P.737-741.

203. Margitta S. J. Cholecystectomy in the elderly/S.J.Margotta //Finer. Surg.-1988.-Vol.54,№l .-P.34-39.

204. Miller R. Laparoscopic cholecystectomi for acute cholecystitis/ R.Miller // Sup. Endoscopic.-1993 .-P.296-299.

205. Pittendrish C. S. Circadian organization and the photoperiodic phenomeno.// Biologica Clocks in Reprodactive Cycles.-Bristol.-J. Wright.-106p.

206. Prinz P. N./ P.N. Prinz, M.V. Vitiello, R.G.Smallwood // J. Geront.-1984.-Vol.39, №5.-P.561r567.

207. Ready L. B. Managment of Acute Pain: A Practical Guide/ L.B.Ready.-Seatle, 1992.-22p.

208. Rogen H./ H.Rogen // Rev. Neur.-1990.- V0I.6.-P. 1032-1096.

209. Sagrjadski W. A. Computer-gestutze Elektropunturediagnostik/ W.A. Sagrjadski.- Nagel, Germania.-1996.-94p.

210. Sauerbier J./ J.Sauerbier// Horm. Metab. Res.-1977.-Vol.9,№6.-p.529-530.

211. Sheffe H. Analysis of Variance/ H.Sheffe.-N.Y.,1980.-500p.

212. Smith H. Applied Regresion Analysis/ H.Smith, N.R.Draper.-Wiley.-N.Y., 1981.-405 p.

213. The insedens of secondary Common Bile duct exploration/ J. Duff, A.G.Salvian , R.Finley etal.//Surg. Gynec. Obst.-1994.-№5.-P.723-725.

214. Touiton Yvan. Proprietes des rythms biologique et methodes etude. // Pharm. Biol.-1985.-vol. 19,№ 158.-P.217-221.

215. Vayre P.G./ P.G.Vayre, J.L. Jost, C.Drevillon // Chirurgie (Paris).-1981.-Vol.l07.-P.26-33.

216. Vodovnir L. Reccurent ache in restorative neurology/ L.Vodovnir// Baset ect.kagzer.-1985.- P42.

217. Voll R. Topografishe Lage der Elektroakupunktur:Bildung texband 3/ R.V0IL- Uelzen, 1976.-147s.

218. Voll R. Die Mebrunkte der Elektroakupunktur nach Voll (EVA) an Handen und Fuben/ R.Voll.- Uelzen.-198l.-204p

219. Voll R. Elektroakupunkturdiagnostik/ R.Voll // Medizin Heure.-1960.-P.241-243.

220. Voll R. Elektroakupunkturtherapie/ R.Voll// Medizin Heute.- 1960.-P248-252.

221. Voll R. Twenty years of electropuncture diagnostics in Germany/ R.Voll// Amer. J. Acupuncture.-1975.-Vol 3,№7.-P.98-104.