Новое в хирургическом лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Распутин, Дмитрий Александрович

• Распутин, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Распутин, Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомо-функциональные особенности переднего отдела стопы 10 1.2. Методы лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26 2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных

2.2 Методы обследования и диагностики

2.2.1 Клиническое обследование больных

2.2.2 Рентгенологический метод

2.2.3 Функциональная электромиография

2.2.4 Подография

2.2.5 Компьютерная фотоплантография

2.2.6 Стабилометрия

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. НАША КЛАССИФИКАЦИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ С ОТКЛОНЕНИЕМ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КНАРУЖИ

ГЛАВА 4. НОВОЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

4.1 Показания к операции

4.2 Предоперационная подготовка

4.3 Новый усовершенствованный способ хирургической коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы

4.4 Техника операции

4.5 Особенности послеоперационного ведения больных

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ 68 5.1 Клиническая оценка

5.2 Рентгенография

5.3 Функциональная электромиография

5.4 Подография

5.5 Компьютерная фотоплантография

5.6 Стабилометрия

5.7 Суммарная оценка результатов лечения 90 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 94 ВЫВОДЫ 102 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 104 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новое в хирургическом лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы»

Вальгусное отклонение первого пальца стопы занимает второе место среди заболеваний стопы после плоскостопия. У 75-85% больных наружное отклонение большого пальца стопы сочетается с продольным плоскостопием, почти у 100% - с поперечным. Эта деформация возникает чаще всего у женщин в наиболее молодом и трудоспособном возрасте (Аржанникова Е.А., 1987; Баранова Т.С., 1988; Кузьмин В.И., 2004; Лукпанова Т.Н., 2008).

Вальгусное отклонение первого пальца стопы, являясь основным компонентом поперечного плоскостопия в сочетании с другими статическими деформациями переднего отдела стопы, вызывает значительное нарушение биомеханики нижних конечностей (Крамаренко Г.Н., 1979; Юсевич Я.С., 1966; Яременко Д.А., 1985; Кузьмин В.И., 2004; Минасов Б.Ш., 2005; Котельников Г.П., 2007; Лукпанова Т.Н., 2008; Bender G., Kusswetter W., 2000).

Количество методов оперативного лечения и высокий процент неудовлетворительных результатов является условием, определяющим поиск новых способов лечения пациентов, страдающих данной патологией.

Боли в дистальных отделах стоп, затруднения ношения не только модельной, но и обычной обуви, нарушают трудоспособность человека. Тяжелые степени деформации стопы приводят к инвалидности.

С каждым годом интерес ортопедов к проблеме диагностики и лечения Hallux valgus возрастает. Выходят новые работы, посвященные исследованиям этой патологии. (Герасимов С.Г., 1998; Кузьмин В.И., 2004; Минасов Б.Ш., 2005; Чернов А.П., 2006; Асратян Д.А., 2008; Гохаева А.Н., 2008; Лукпанова Т.Н., 2008; Jarde О., 2001). В этих работах с современных позиций излагаются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения поперечного плоскостопия и Hallux valgus. Эти авторы считают, что причиной деформации переднего отдела стопы является слабость связочно-апоневротического и сухожильно-мышечного аппаратов.

Несмотря на то, что первая работа об отклонении I пальца стопы кнаружи опубликована более двух веков назад, интерес ортопедов к деформациям переднего отдела стопы не ослабевает. Из наиболее известных работ о статических деформациях стопы следует назвать диссертации Я.С. Юсевича, 1966; К.А. Ивановой, 1964; Г.Н. Крамаренко, 1979; И.В. Кузьмина, 2004; А.Н. Гохаевой, Т.Н. Лукпановой, 2008, а также диссертации и статьи, посвященные лечению статических деформаций стоп с хирургической коррекцией переднего отдела (Баранова Т.С., 1988; Герасимов С.Г., 1998; Шугалова А.Б., 1999).

Лечение этой патологии может быть консервативным и оперативным, хотя при стойко сформировавшейся патологии консервативное лечение, как правило, неэффективно и может применяться только как элемент комплексного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы.

Предложено более 400 методик оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы (Ильминский А.В., 2007), однако в практике применяются немногие из них. Такое разнообразие способов свидетельствует об отсутствии четкой доктрины, отражающей взгляды ортопедов на лечение этой патологии и необходимости дальнейших поисков новых, более совершенных и физиологических способов лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы (Котельников Г.П., 2007; Лукпанова Т.Н., 2008).

Для определения тактики лечения Hallux valgus разработано большое количество классификаций поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца кнаружи. Предложенные классификации основаны на величине угловых отклонений первого пальца, I плюсневой кости, величине углов между I и П плюсневыми костями, выявленных на рентгенограммах переднего отдела стопы. Однако имеющиеся классификации основаны либо на рентгенологических, либо на клинических проявлениях, что затрудняет их применение на практике, поскольку достаточно часто отсутствует корреляция между ними. Кроме того они не учитывают функциональное состояние стоп (Кузьмин И.В., 2004; Котельников Г.П., 2006; Лукпанова Т.Н., 2008).

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы за счет усовершенствования и внедрения в клиническую практику нового способа хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Разработать и внедрить в клиническую практику классификацию вальгусного отклонения первого пальца стопы, позволяющую четко определять показания к тому или иному виду лечения в зависимости от степени деформации.

2. Усовершенствовать и внедрить в клиническую практику новый способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы.

3. Обосновать преимущество усовершенствованной схемы пред- и послеоперационного лечения больных на основании изучения результатов комплексной оценки биомеханического состояния стопы.

4. Изучить динамику биомеханических показателей, характеризующих деформацию стопы, в процессе внедрения нового способа хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы.

5. Определить эффективность предложенного способа хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы с позиций доказательной медицины.

Научная новизна

Впервые на основе современных методов диагностики и принципов доказательной медицины обоснован комплекс пред- и послеоперационного ведения больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Впервые внедрен в практику новый, разработанный в клинике, способ оперативного лечения больных с hallux valgus, устраняющий имеющуюся деформацию стопы и восстанавливающий поперечный свод стопы (Патент РФ на изобретение № 2195892 от 10.01.2003; Г.П. Котельников, А.А. Чернов, А.П. Чернов).

Усовершенствован способ укрепления внутренней части капсулы первого шпоснефалангового сустава за счет ее гофрирования и уменьшения натяжения наружной части капсулы, а также за счет пластики внутренней ее части (удостоверения на рационализаторские предложения № 576 и №577 от 30.01.2008).

Разработано устройство для создания гипотермии в области оперативного вмешательства с целью уменьшения вероятности и объема отека тканей (удостоверение на рационализаторское предложение №575 от 30.01.2008).

Предложена классификация отклонения первого пальца стопы кнаружи, основанная на комплексной клинико-рентгенологической оценке состояния стопы, позволяющая в зависимости от степени деформации определять показания к виду и способу лечения.

Практическая значимость

Предложенная клинико-рентгенологическая классификация отклонения первого пальца стопы кнаружи и комплексная оценка ее биофункционального состояния позволяет ортопедам индивидуально, в зависимости от степени выраженности изменений, проводить комплекс лечебных мероприятий в пред-, послеоперационном периоде и выбрать наиболее адекватный способ оперативного лечения.

Усовершенствованный способ оперативного лечения больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы кнаружи, усовершенствованные приемы восстановления равновесия наружной и внутренней частей капсулы первого шпоснефалангового сустава, гипотермии в послеоперационном периоде расширяют арсенал средств в достижении положительного результата лечения пациентов с данной патологией.

Системный подход в диагностике плоскостопия и вальгусного отклонения первого пальца стопы позволит уменьшить вероятность диагностических ошибок и осложнений лечения.

Внедрение результатов исследования

Схема комплексного подхода к лечению вальгусного отклонения первого пальца стопы, новый способ хирургического лечения и усовершенствования внедрены в работу ортопедического отделения клиник ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Первой Международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава (г. Москва, 2006)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 8 в центральной печати. Получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 139 страницах (из них текста 102 страницы) и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический список содержит 98 отечественных и 39 зарубежных источников. Иллюстрации: 11 таблиц и 26 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Распутин, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Предложенная нами классификация вальгусного отклонения первого пальца стопы основана на клинико-рентгенологических критериях и включает различные степени распластанности стопы, отклонения первого пальца стопы, приведения первой плюсневой кости и эластичности стопы. Степень деформации лежит в основе выбора лечебной тактики.

2. Преимущество нового способа хирургической коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы связано с фиксацией I и П плюсневых костей между собой трансплантатом и укреплением внутренней порции капсулы плюсне-фалангового сустава, способствует восстановлению нормальных анатомических соотношений.

3. Поэтапное применение усовершенствованного комплекса пред- и послеоперационных мероприятий определяет степень восстановления функции пораженной конечности. Улучшение электромиографических показателей передней болыиеберцовой мышцы составило 23,5%, а стабилометрических показателей 16% по сравнению с традиционным подходом (11,2% и 4,8% соответственно).

4. Усовершенствованный способ хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы приводит к положительной динамике всех параметров, характеризующих деформацию стопы: увеличение коэффициента переднего отдела стопы на 14,8%, уменьшение коэффициента распластанности на 23%, уменьение угла отклонения на 71%, угла приведения I плюсневой кости на 48%. При традиционном подходе эти изменения составили 7,4%, 2,6% и 28% соответственно.

5. Отдаленные результаты усовершенствованного способа хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, изученные с позиций доказательной медицины, свидетельствуют о его эффективности: число хороших и удовлетворительных результатов удалось увеличить с 56,1% до 89,1% (повышение относительной пользы составило 60,7%, снижение относительного риска - 90%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике заболевания, формулировке диагноза и выборе тактики лечения следует руководствоваться разработанной классификацией, учитывающей степень функциональных нарушений.

2. При выборе тактики лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы можно использовать предложенный нами способ хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы.

3. Хирургическая коррекция вальгусного отклонения первого пальца стопы, должна проводится с учетом причин, вызвавших заболевание с целью устранения как можно большего числа компонентов деформации.

4. Для улучшения результатов лечения можно рекомендовать методики тонизации и пластики внутренней связки первого плюснефалангового сустава.

5. Для улучшения течения раннего послеоперационного периода можно рекомендовать предложенное нами гипотермическое устройство с фиксатором.

6. В предоперационном и послеоперационном периодах необходимо применять модифицированный комплекс восстановительного лечения, позволяющий получить максимальный положительный суммарный лечебный эффект.

7. Для сохранения положительного результата от проведенного лечения больных необходимо проведение им курсов поддерживающей терапии не реже 1 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Распутин, Дмитрий Александрович, 2009 год

1. Абдрахманов, А.Ж. Тенопластическая коррекция поперечной распластанности переднего отдела стопы и вальгусной деформации 1-го пальца Текст. / А.Ж. Абдрахманов, Деркачев B.C. // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 62-63.

2. Аничков, Н.М. Клинико-морфологические параллели при распластанности переднего отдела стопы Текст. / Н.М. Аничков, В.А. Кудрявцев, Н.Л. Минченко // Травматология и ортопедия России. 1995. -№ 1. - С. 15-18.

3. Асратян Д.А. Способ хирургического лечение деформирующего артроза I шпоснефалангового сустава / Д.А. Асратян, СЕ. Львов, Э.П. Рослова // Гений ортопедии. 2008. - №4. - С. 131-134.

4. Баранова, Т.С. Механогенез статического плоскостопия и клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Баранова. Киев, 1988. -18 с.

5. Бейдик, О.В. Опыт лечения пациентов с деформациями стоп различного генеза Текст. / Бейдик О.В. // VIII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Самара, 2006. - С. 137-138.

6. Беленький, В.Е. Диалог травматолога и ортопеда с биомехаником Текст. / В.Е. Беленький, Г.В. Куропаткин. М.: Солид, 1996. - 104 с.

7. Ю.Беспальчук, П.И. Миолавсанотранспозиция метод лечения поперечного плоскостопия Текст. / П.И. Беспальчук // Здравоохранение Белоруссии. -1990.-№7.-С. 58-60.

8. П.Бродская, 3.JI. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости Текст. / 3.JI. Бродская // Методические рекомендации для врачей. Новокузнецк, 1987. - С. 15.

9. Буали, Н.М. Хирургическое лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Буали. М., 1998. - 19 с.

10. Васильев, Н.А. Некоторые новые данные рентгенодиагностики поперечной распластанности переднего отдела стопы Текст. / Н.А. Васильев, В.А. Левченко // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1984. -№3. - С. 42-45.

11. Герасимов, С.Г. Новое в диагностике и лечении поперечной распластанности стопы Текст.: дис. . канд. мед. наук / С.Г. Герасимов. -Самара, 1998. 150 с.

12. Герасимов, С.Г. Новое устройство для оценки функционального состояния переднего отдела стопы при поперечной распластанности Текст. / С.Г. Герасимов // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. -№1. - С.62-63.

13. Гохаева, А.Н. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении вальгусной деформации первого пальца стопы Текст.: дис. . канд. мед. наук / А.Н. Гохаева Курган, 2008. - 108 с.

14. Давыдкин, Н.Ф. Основные принципы применения физических факторов в травматологии и ортопедии Текст. / Н.Ф. Давыдкин // Анналы травматологии и ортопедии. 1994. - № 2. - С. 21-22.

15. Двойников, С.И. Клинико-функциональные аспекты диагностики и лечения повреждений сухожильно-мышечного аппарата Текст.: дис. . докт. мед. наук / С.И. Двойников. Самара, 1992. - 305 с.

16. Диваков, М.Г. Остеотомия «SCARF» в лечении больных с вальгусной деформацией I пальца стопы Текст. / М.Г. Диваков, B.C. Осочук // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. - №3. - С.41-45.

17. Ежов, М.Ю. Способ расчета резекции I плюсневой кости при лечении hallux valgus Текст. / М.Ю. Ежов, P.JI. Шевц // Травматология и ортопедия: современность и будущее: мат. междунар. конгр., Москва, 7-9 апр. 2003 г. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С.65.

18. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж Текст. / В.А. Епифанов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 559 с.

19. Еремеев, О.В. Опыт хирургического лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы в отделении взрослой ортопедии СТОБ Текст. / О.В. Еремеев // Мат. к истории Омской хирургии и травматологии. Омск, 1999.-С. 252-253.

20. Загородний, Н.В. Новая эспресс-методика индивидуального ортезирования статических деформаций стоп Текст. / Н.В. Загородний // VIII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Самара, 2006. -С. 184-185.

21. Загородний, Н.В. Шевронная остеотомия и остеотомия «SCARF» в лечении вальгусной деформации I пальцев стоп Текст. / Н.В. Загородний // УШ съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Самара, 2006. -С. 186-187.

22. Иванова, К.А. Сравнительная оценка некоторых оперативных методов лечения отклонения большого пальца стопы кнаружи Текст.: дис. . канд. мед. наук / К.А. Иванова. Куйбышев, 1964. - 253 с.

23. Имамалиев, А.С. Хирургическое лечение поперечно-распластанной стопы и вальгусного отклонения первого пальца Текст. / А.С. Имамалиев, В.И. Зоря, М.В. Паршиков, А.В. Попов // Методические рекомендации. М., 1990. - С. 19.

24. Истомина, И.С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия, hallux valgus Текст. / И.С. Истомина, В.И. Кузьмин, А.Н. Левин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 1. - С.55-60.

25. Карданов, А. А. Оперативное лечение деформаций первого луча стопы : история и современные аспекты / А.А. Карданов, JI. Г. Макинян, М п. Лукин.-М., 2008.- 104 с.

26. Карданов, А.А. Опыт хирургического лечения метатарзалгий Текст. / А.А. Карданов, Л.Г. Макинян, В.Г. Процко // Первая международная конференция по хирургии стопы и голнестопного сустава в Москве: тез. докл. М., 2006. - С. 47

27. Классификация поперечной распластанности стопы с отклонением первого пальца кнаружи Текст. / Г.П. Котельников, А.П. Чернов, И-И. Лосев, Д.А. Распутин // Травматология и ортопедия России. 2008. - №2, приложение. - СПб., с. 120

28. Колесов, В.В. Индивидуальная лечебная физкультура Текст. / B-S-Колесов, В.Д. Шатохин / Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисов. М., 2006 - Т. 1.-С. 913-914.

29. Костив, Е.П. Хирургическая коррекция стопы при hallux valgus Текст. / Е.П. Костив, Р.Е. Костив // Первая международная конференция Л° хирургии стопы и голнестопного сустава в Москве: тез. докл. М., 2006.- С. 52-53

30. Котельников, Г.П. Новое в хирургическом лечении Hallux valgus Текст. / Г.П. Котельников, А.П. Чернов, Д.А. Распутин // Первая международная конференция по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве: сб. тезисов. М., 2006 - С. 54.

31. Котельников, Г.П. О хирургическом лечении Hallux valgus Текст. / Г.П. Котельников, Д.А. Распутин, А.П. Чернов, И.И. Лосев / Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисов. М., 2006 - Т. 1. - С. 603-604.

32. Котельников, Г.П. Справочник по ортопедии Текст. / Г.П. Котельников, А.П. Чернов. М.: Медицина, 2005. - 374 с.

33. Котельников, Г.П. Травматология Текст. / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко. М.: Медицина, 2001. - 474 с.

34. Котельников, Г.П. Травматология и ортопедия Текст. / Г.П. Котельников, С.П.Миронов, В.Ф. Мирошниченко. М., 2006. - 398 с.

35. Кочев, К.Н. Заболевания и повреждения стоп и их лечение Текст. / К.Н. Кочев. -М., 1953. С. 39-52.

36. Краснов, А.Ф. Ортопедия Текст. / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. -М.: Медицина, 1998. 477 с.

37. Краснов, А.Ф. Сухожильно-мышечная пластика при лечении поперечного плоскостопия: состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях Текст. / А.Ф. Краснов, С.Г. Герасимов. -Куйбышев, 1980. С. 108-112.

38. Краснов, А.Ф. Травматогогия и ортопедия для семейного врача Текст. / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко, К.А. Иванова. -Самара: Самарский дом печати, 2000. 416 с.

39. Кузбашева, Т.Г. Электромиографическое исследование как метод диагностики при поперечно-продольной деформации стоп Текст. / Т.Г. Кузбашева, М.В. Паршиков // УШ съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Самара, 2006. - С. 233-234.

40. Кузьмин, В.И. Оперативное учение больных с поперечным плоскостопием, hallux valgus: проектирование медицинского процесса Текст. / В.И. Кузьмин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - №1. - С.67-72.

41. Кузьмин, В.И. Теоретические и практические аспекты проектирования медицинских технологий качества лечения больных с деформациями стоп у взрослых Текст.: дис. . докт. мед. наук / В.И. Кузьмин. М., 2004. -263 с.

42. Куропаткин, Г.В. Устройство для измерения поперечных размеров стоп в динамике Текст. / Г.В. Куропаткин, С.Г. Герасимов // Республиканский сборник научных трудов. Изобретательство и рационализация в медицине. М., 1992. - С. 109-110.

43. Левченко, В. А. Миотенопластическая коррекция поперечно-распластанной стопы Текст.: дисс. . канд. мед. наук / В.А. Левченко. -Киев, 1988. 186 с.

44. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации Текст.: рук. для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. М.: Медицина, 1995.-400 с.

45. Лукпанова, Т.Н. Лечение пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы методом чрескостного остеосинтеза Текст.: дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Лукпанова Саратов, 2008. - 154 с.

46. Медицинская реабилитация Текст.: в 3 т. / Под ред. В.М. Боголюбова. -М.; Пермь, 1998.-3.

47. Минасов, Б.Ш. Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний стопы Текст. / Б.Ш. Минасов, С.П. Гутов, А.Р. Билялов, Е.И. Кулова. -Уфа, 2005. 56 с.

48. Минасов, Б.Ш. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний стоп Текст. / Б.Ш. Минасов, С.П. Гутов, А.Р. Билялов, Е.И. Кулова. Уфа, 2005. - 84 с.

49. Минченко, H.JI. Принципы ортопедического обеспечения при распластанности переднего отдела стопы и вальгусной деформации первого пальца Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.JI. Миченко. -СПб., 1996.-22 с.

50. Миронов, С.П. Клинический анализ движений организационные, общие и методические аспекты Текст. / С.П. Миронов, Д.И. Романов, В.К. Решетняк, Д.В. Скворцов // Кремлев. медицина. - 1999. - Темат. вып. - С. 49-55.

51. Михнович, Е.Р. Сухожильно-мышечная пластика поперечного свода стопы при плоскостопии Текст. / Е.Р. Михнович // VIII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Самара, 2006. - С. 1191

52. Мицкевич, В.А. Состояние подошвенной поверхности стоп при различных видах деформаций Текст. / В.А. Мицкевич, В.И. Кузьмин // Тезисы докладов 1 Всероссийской конференции-ярмарки по биомеханике. Н. Новгород, 1992. - Т. 1. - С. 156.

53. Мулинская, М.Г. Лечебная физкультура и физиотерапия при сухожильно-мышечной пластике. Сухожильно-мышечная пластика в ортопедии Текст. / М.Г. Мулинская, И.В. Карелина, A.M. Гриценко. Куйбышев, 1982. - С. 147-152.

54. Наш способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы Текст. / Г.П. Котельников, А.П. Чернов, И.И. Лосев, Д.А. Распутин // Травматология и ортопедия России. 2008,- №2, приложение. - СПб., с. 120

55. Новые направления при лечении больных с hallux valgus методом управляемого чрескожного остеосинтеза Текст. // Гений ортопедии. -1999.-№ 2.-С. 105-108.

56. Носков, В.К. Оперативное лечение больных с различными видами плоскостопия Текст. / В.К. Носков, В.П. Агарков, Г.Г. Дзюба и др. // Материалы к истории Омской хирургии и травматологии. Омск, 1999.1. С. 306-308.

57. Организация лаборатории клинического анализа движений и ее работы в условиях поликлиники восстановительного лечения Текст. // Правительство Москвы, комитет здравоохранения. М., 2002. - 38 с.

58. Пахомов, И. A. Hallux rigidus Современное стояние проблемы и подходы к диагностике и лечению / И.А. Пахомов, В. М. Прохоренко // Эндопротезирование в России : Всерос. монотемат. сб. науч. статей. -Казань ; СПб., 2008. - Вып. Ш.

59. Плисе, М. Плоскостопие: сб. материалов конференции Текст. СПб., 2000. -Ч. 2. - С. 256-259.

60. Плоткин, Г.Л. Коррекция поперечного свода стопы стяжкой из никелида титана Текст. / Г.Л. Плоткин, Ю.Б. Стефанский, В.Г. Брагин и др. // 60 лет содружества СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и больницы Святого Великомученика Георгия. СПб., 1998. - С.66.

61. Послеоперационная боль Текст.: руководство: [пер. с англ.] / Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. Вейдбонкора. М.: Медицина, 1998. - 640 с.

62. Предупреждение ошибок и осложнений при хирургическом лечении статических деформаций переднего отдела стоп Текст.: метод, рекомендации / Сост. И.С. Истомина. М., 1980. - 15 с.

63. Процко, В.Г. Хирургическое лечение и реабилитация больных с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава Текст. /

64. B.Г. Процко, Н.В. Загородний, А.А. Карданов, М.Т. Сампиев // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы между нар. конгр., Москва, 7-9 апр. 2003 г. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С.144-145.

65. Рикун, О.В. Дистальная шевронная остеотомия первой плюсневой кости в лечении легкой степени поперечного плоскостопия Текст. / О.В. Рикун,

66. C.М. Костюшев, Ю.В. Гудзь // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: сб. тр. каф. амбулатор. хирургии воен.-мед. акад. СПб., 1999. -С. 172.

67. Смирнова, JI.M. Оценка взаимодействия стопы с опорой при распластанности переднего отдела и вальгусной деформации первого пальца Текст. / JI.M. Смирнова, В.А. Кудрявцев, Д.И. Козлов // Травматология и ортопедия России. 1994. - № 1. - С. 79-84.

68. Соколовский, A.M. Лечение нефиксированных форм поперечного плоскостопия Текст. / A.M. Соколовский, П.И. Беспальчук, Е.Р. Михнович // Здравоохранение Беларуси. 1995. - № 8. - С.3-5.

69. Травматология и ортопедия: рук. для врачей Текст.: в 3 т. / Под ред.

70. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - 3.

71. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях Текст. / Б.А. Углов, Т.П. Котельников, М.В. Углова. Самара, 1994. - 68 с.

72. Хирургическое лечение поперечно-распластанной стопы и вальгусного отклонения первого пальца Текст.: метод, рекомендации / Сост. А.С. Ишамалиев, В.И. Зоря, М.В. Паршиков. М., 1990. - 19 с.

73. Церлюк, Б.М. Пластика связочного аппарата плюснефалангового сочленения и между плюсневыми костями при hallux valgus Текст. / Б.М. Церлюк, С.А. Хоботов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991.-№11.-С. 31-34.

74. Черкес-Заде, Д.И. Хирургия стопы Текст. / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. 2-е. изд., перераб. доп. - М.: Медицина, 2002. - 327 с.

75. Шапошников, В.И. Хирургическая коррекция плоскостопия Текст. / В.И. Шапошников // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161, №4. -С. 62-66.

76. Шевцов, В.И. Профилактика и способы устранения деформации пальцев стопы при применении чрескожного остеосинтеза Текст. / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, А.И. Кузовков // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии. Казань, 1994. - С. 105-107.

77. Шевцов, В.И. Статическая нагрузка на опорную поверхность и кровоснабжение стопы при лечении Текст. / В.И. Шевцов, Г.Р. Исмайлов, В.А. Щуров // Гений ортопедии. 1998. - № 4. - С.5-7.

78. Шугалова, А.Б. Рентгенологическая картина первого плюсне-сесамовидного сустава как показатель состояния переднего поперечного свода Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Шугалова. -Кемерово, 1999.-21 с.

79. A retrospective analysis of surgical treatment in patients with symptomatic hallux rigidus : long term follow-up / W. Beertema et al. // J. Foot Ankle Surg. 2006. - Vol. 45, No 3. - P. 244-251.

80. Acevedo, J.I. Fixation of metatarsal osteotomies in the treatment of hallux valgus Text. / J.I. Acevedo // Foot Ankle Clin. 2000. - Vol. 5, №.3. -P.451-468.

81. Barouk, L.S. Scarf osteotomy for hallux valgus correction. Local anatomy, surgical technique, and combination with other forefoot procedures Text. / L.S. Barouk //Foot Ankle Clin. 2000. - Vol. 5, № 3. - P.555-558.

82. Bride, E.D. The McBride Bunioni hallux valgus operation Text. / E.D. Bride // J. Bone Jt Surg. 1967. Vol. № 8. - P. 1675-1686.

83. Components of the Wilson osteotomy that are effective on hallux valgus repair / Y. Yildirim et al. // Foot Ankle Surg. 2007. - V. 46. - N. 1. - P. 21 -26.

84. Crevoisier, X. The scarf osteotomy for the treatment of hallux valgus deformity: a review of 84 cases Text. / X. Crevoisier, E. Mouhsine, V. Ortolano et al. // Foot Ankle Int. 2001. - Vol. 22, № 12. - P. 970-976.

85. Deenik, A.R. Scarf versus chevron osteotomy in hallux valgus: a randomized controlled trial in 96 patients / A.R. Deenik // Foot Ankle Int. -2007. V,-28. N. 5.-P. 537 -541.

86. Gill, L.H. Distal osteotomy for bunionectomy and hallux valgus correction Text. / L.H. Gill // Foot Ankle Clin. 2001. - Vol. 6, № 3. - P.433-453.

87. Havlicek, V. Surgical management of hallux valgus by techniques preserving the first metatarsophalangeal joint: long-term results / V. Havlicek, M. Kovanda, R. Kunovsky // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2007.1. V. 74.-N. 2.-P. 105-110.

88. Jarde, O. Recurrent hallux valgus treated with metatarsophalangeal arthrodesis. A series of 32 patients Text. / O. Jarde, E. Chabaille, O. Ganry et al. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. 2001. - Vol. 87, № 3. - P. 257-262.

89. Kirkos, J.M. Stress fractures of the lesser metatarsals after a Wilson osteotomy for correction of hallux valgus deformity / J.M. Kirkos, M.J. Kyrkos, G.A. Kapetanos // Am Podiatr Med Assoc. 2006. - V. 96. - N. 1. -P. 63 - 69.

90. Lundeen, R.O. Sliding oblique osteotomy for the treatment of hallux abducto valgus associated with functional hallux limitus Text. / R.O. Lundeen, J.M. Rose // J. Foot Ankle Surg. 2000. - Vol. 39, № 3. - P. 161167.

91. Makwana, N.K. Osteotomy of the hallux proximal phalanx Text. / N.K. Makwana // Foot Ankle Clin. 2001. - Vol. 6, № 3. - P. 455-471.

92. Modified crescentic proximal metatarsal osteotomy and distal soft tissue procedures in hallux valgus / B. Baykal et al.// Mil. Med. 2006. - V. 171.1. N.12.-P. 1247- 1250.

93. Nyska M. Principles of first metatarsal osteotomies Text. //Foot Ankle Clin. 2001. Vol.6, N.3.-P.399-408.

94. Okuda, R. Distal soft tissue procedure and proximal metatarsal osteotomy in hallux valgus Text. / R. Okuda, M. Kinoshita, J. Morikawa et al. // Clin. Orthop. 2000. - № 379. - P. 209-217.

95. Okuda, R. Surgical treatment for hallux valgus with painful plantar callosities Text. / R. Okuda, M. Kinoshita, J. Morikawa et al. // Foot Ankle Int. 2001. - Vol. 22, № 3. - P. 203-208.

96. Outcome after distal metatarsal osteotomy for hallux valgus: a prospective randomized controlled trial of two methods / C. Saro et al. // Foot Ankle Int. 2007. - V. 28. - N. 7. - P. 778 - 787.

97. Petroutsas, J. The Ludloff osteotomy for correction of hallux valgus / J. Petroutsas, H.J. Trnka // Oper Orthop Traumatol. 2005. V. 17. N. 1. - P. 102 -117.

98. Portaluri, M. Hallux valgus correction by the method of Bosch: a clinical evaluation Text. / M. Portaluri // Foot Ankle Clin. 2000. - Vol. 5, № 3. - P. 499-511.

99. Proximal opening-wedge osteotomy of the first metatarsal for correction of hallux valgus / M.T. Cooper et al.// Surg Technol Int. 2007. - V.16. - P. 215-229.

100. Rink-Briine, O. Lapidus arthrodesis for management of hallux valgus~a retrospective review of 106 cases / O. Rink-Briine // Foot Ankle Surg. -2004. -V. 43. N. 5.-P. 290-295.

101. Sammarco, G.J. Complications after surgery of the hallux Text. / G.J. Sammarco, O.B. Idusuyi // Clin. Orthop. 2001. - № 391. - P. 59-71.

102. Sanhudo, J. A. Correction of moderate to severe hallux valgus deformity by a modified chevron shaft osteotomy / J.A. Sanhudo // Foot Ankle Int. -2006.

103. Sanhudo, J. A. Extending the indications for distal chevron osteotomy Text. / J.A. Sanhudo // Foot Ankle Int. 2000. - Vol. 21, № 6. - P. 522-523.

104. Saxena, A. The Ludloff osteotomy: a critical analysis Text. / A. Saxena, D. Mc Cammon // J. Foot Ankle Surg. 1997. - Vol. 36, № 2. - P. 110-105.

105. Seiner, A.J. Tricorrectional bunionectomy for hallux abducto valgus. A comprehensive outcome study Text. / A.J. Seiner, S.A. King, D.L. Samuels et al. // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1999. - Vol. 89, № 4. - P.174-182.

106. Taylor, D.T. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint / D.T. Taylor, R.A. Sage, M.S. Pinzur // Am J Orthop. 2004. - Vol. 33, N. 6. -P. 285 -288.

107. The modified Ludloff osteotomy for correction of severe metatarsus primus varus with hallux valgus deformity / Hofstaetter S.G. et al. // Orthop Ihre Grenzgeb. 2006. - V. 144. - N. 2. - P. 141 - 148.

108. The surgical treatment of hallux valgus using distal metatarsal osteotomy and stabilization with a hallux splint. Preliminary results / G. Solarino et al. // Chir. Organi. Mov. 2004. - V. 89. - N.l. - P. 59 - 65.

109. Thordarson, D.B. Outcome study of hallux valgus surgery an AOFAS multi-center study Text. / D.B. Thordarson, S.A. Rudicel, E. Ebramzadeh, L.H. Gill // Foot Ankle Int. - 2001. - Vol. 22, № 12. - P. 956-959.

110. Trnka, H.J. Arthrodesis procedures for salvage of the hallux metatarsophalangeal joint Text. / H.J. Trnka // Foot Ankle Clin. 2000. - Vol. 5, № 3. - P. 673-686.

111. Trnka, HJ. Six first metatarsal shaft osteotomies: mechanical and immobilization comparisons Text. / H.J. Trnka, B.G. Parks, G. Ivanic et al. // Clin. Orthop. 2000. - № 381. - P. 256-265.

112. Us, K. Stabilization of the Chevron procedure for hallux valgus deformity with a capsuloperiostal flap Text. / K. Us, C. Yilmaz, M. Ozdemir, T. Ogun // J. Foot Ankle Surg. 1999. - Vol. 38, № 1. - P. 2-7.

113. Vallier, G.T. The Keller resection arthroplasty: a 13-year experience

114. Text. / G.T. Vallier, S.A. Petersen, M.O. LaGrone // Foot Ankle. 1991. -Vol. 11, №4.-P. 187-194.

115. Wilson osteotomy stabilised by means of internal fixation for the treatment of hallux valgus / P. Givissis et al. // Acta Orthop Belg. 2004. -Vol.70. -N. l.-P. 57-63.

116. Wtilker, N. Metatarsal osteotomies for hallux valgus / N. Wulker, A. Suckel // Orthopade. 2005. - V. 34. - N. 8. - P. 728 - 734.

117. Yu, G. V. First metatarsophalangeal joint arthrodesis / G.V. Yu, P.O. Gorby // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2004. - Vol. 21, N. 1. - P. 65 - 96.

118. Zembsch A., Trnka H.J., Pdtschl P. Correction of hallux valgus. Metatarsal osteotomy versus excision arthroplasty Text. //Clin. Orthop. -2000. -N.376. -P. 183-194.