Низкопольная магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Луценко, Павел Евгеньевич

• Луценко, Павел Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Луценко, Павел Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные аспекты диагностики рака мочевого пузыря (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология новообразований мочевого пузыря.

1.2. Классификация опухолей мочевого пузыря.

1.3. Клиническая и морфологическая диагностика.

1.4. Лучевая диагностика новообразований мочевого пузыря.

1.4.1. Ультразвуковое исследование.

1.4.2. Рентгенологическое исследование (рентгенография, компьютерная томография).

1.4.3. Магнитно-резонансная томография.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии в визуализации мочевого пузыря в норме.

ГЛАВА 4. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии в выявлении и оценке распространенности новообразований мочевого пузыря.

4.1. Визуализация новообразований мочевого пузыря и их местной распространенности.

4.2. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии в стадировании новообразований мочевого пузыря.

4.3. Сравнение диагностических возможностей низкопольной

МРТ с УЗИ и КТ.

4.4. Сравнение диагностических возможностей низкопольной магнитно-резонансной томографии с высокопольной МРТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Низкопольная магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований мочевого пузыря»

В структуре онкоурологической заболеваемости опухоли мочевого пузыря занимают первое место и составляют 70%. По данным ВОЗ рак мочевого пузыря составляет 3-4% всех злокачественных новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани [18].

Большинство исследователей отмечают преимущественное поражение раком мочевого пузыря мужчин, что может быть связано с генетическими, гормональными и анатомическими (предрасположенность к застою мочи в мочевом пузыре в пожилом возрасте) особенностями [3].

Новообразования мочевого пузыря в подавляющем большинстве представлены переходно-клеточным раком. Помимо него могут встречаться и другие эпителиальные опухоли, такие как плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Также наблюдаются неэпителиальные новообразования, на долю которых приходится лишь 2% [3,5].

Анализ динамики заболеваемости раком мочевого пузыря населения России за 1995-2005гг. отчетливо демонстрирует стойкую тенденцию к увеличению этого показателя [И].

Злокачественные опухоли мочевого пузыря можно отнести к болезням научно-технического прогресса, наиболее высокий рост заболеваемости отмечается именно в экономически развитых странах [3,43].

Отличительной чертой злокачественных новообразований мочевого пузыря является нарастание заболеваемости с возрастом, с наибольшим поражением лиц старше 60 лет [3, 43, 79].

Для России характерно позднее выявление рака мочевого пузыря, что значительно затрудняет лечение больных и ухудшает прогноз. В 2006 году в нашей стране рак мочевого пузыря I и II стадий был выявлен у 57,4% пациентов, III — у 26,8%, IV — у 11,4% [30].

Выживаемость больных раком мочевого пузыря напрямую зависит от глубины инвазии и наличия метастазов [96, 106], то есть стадии заболевания. Летальность в течение первого года в России составляет 23,1% [30]. Летальный исход среди заболевших раком мочевого пузыря, связанный с основным диагнозом, отмечается по данным мировой статистики у 20-25% пациентов [43].

Таким образом, рак мочевого пузыря представляет собой не только медицинскую, но и социально значимую проблему.

Диагностика новообразований мочевого пузыря в настоящее время является комплексной. Она включает выяснение жалоб больного, сбор анамнеза, выполнение бимануальной пальпации, цитологического исследования осадка мочи, цистоскопии, фотодинамической цистоскопии, рентгенологического обследования (экскреторная урография, компьютерная томография), ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. При диагностике опухолей мочевого пузыря важно не только поставить диагноз, но и определить стадию опухолевого процесса, локализацию и распространенность объемного образования, наличие или отсутствие ближайших и отдаленных метастазов [3].

Клиническое определение стадии заболевания позволяет дифференцировать поверхностную и инвазивную форму опухоли, однако не позволяет выявить внепузырное распространение процесса, при котором выше частота рецидивов и ниже выживаемость, чем при местно локализованной форме роста [96, 106, 124]. Поэтому в диагностике новообразований мочевого пузыря особое значение приобретают различные методы лучевой диагностики, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

УЗ-исследование является широко распространенным методом первичной диагностики опухолей мочевого пузыря. Однако, учитывая ограниченные возможности метода в визуализации мышечной инвазии опухолью и состояния лимфатических узлов, УЗИ редко является решающим в диагностике инвазивного рака мочевого пузыря [139]. Компьютерная томография эффективнее ультразвукового исследования в определении местной и общей распространенности рака мочевого пузыря [35, 139].

В диагностике заболеваний мочеполовой системы МРТ применяется реже, чем при исследовании других органов и систем. Однако получаемая при МРТ органов малого таза диагностическая информация намного превосходит данные ультразвукового исследования [86].

В настоящее время среди всех методов лучевой диагностики новообразований мочевого пузыря, оценке местной распространенности процесса магнитно-резонансная томография считается наиболее эффективной.

В экономически развитых странах МРТ органов малого таза проводится в основном на томографах с высокой индукцией магнитного поля — 1 Тл и выше [44]. Связано это с их большей распространенностью и рядом неоспоримых достоинств, например, таких как быстродействие, высокая разрешающая способность, возможность проведения исследований в условиях динамического контрастирования и МР-спектроскопии.

В большинстве изученных публикаций были описаны возможности именно высокопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолей мочевого пузыря, часто с применением динамического контрастного усиления.

В то же время, в Российской Федерации более половины магнитно-резонансных томографов являются низкопольными (индукция магнитного поля ниже 0,5 Тл) [117], а1 МРТ с применением контрастных веществ (достаточно дорогостоящих) повышает себестоимость исследования в нашей стране на 40-120% [20]. Вместе с тем, чувствительность МРТ с внутривенным контрастированием, остается не всегда достаточной, чтобы четко выявлять небольшие по степени выраженности изменения [87, 90], в ряде случаев опухоли мочевого пузыря могут не накапливать контрастное вещество [4]. Динамическое контрастирование не всегда позволяет четко дифференцировать опухолевый процесс мочевого пузыря от изменений другого характера [91].

Таким образом, возможности низкопольной МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря, как в зарубежной, так и в отечественной литературе освещены недостаточно.

Изучению особенностей визуализации новообразований мочевого пузыря и их местной распространенности методом низкопольной МРТ посвящено данное исследование.

Цель настоящего исследования: повышение эффективности диагностики рака мочевого пузыря для оптимизации лечебной тактики за счет использования низкопольной магнитно-резонансной томографии. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Оптимизировать методику магнитно-резонансного исследования мочевого пузыря в норме и при опухолевом поражении на низкопольных томографах с индукцией магнитного поля 0,3 Тл и 0,15 Тл.

2. Уточнить магнитно-резонансную семиотику новообразований мочевого пузыря в зависимости от их морфологического строения, локализации, характера роста и стадии процесса, а также вторичной регионарной лимфаденопатии, основываясь на данных низкопольной МР-томографии.

3. Провести сравнительный анализ информативности низкопольной магнитно-резонансной томографии другими методами лучевой диагностики (ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией, высокопольной магнитно-резонансной томографией) в оценке новообразований мочевого пузыря.

4. Определить роль и место низкопольной магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике новообразований мочевого пузыря, стадировании процесса и определении тактики лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение низкопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике новообразований мочевого пузыря позволяет эффективно стадировать заболевание и, следовательно, выбрать рациональную тактику лечения.

2. Использование низкопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолей мочевого пузыря имеет преимущество перед другими методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ).

3. Низкопольная МРТ обладает высокой информативностью в оценке новообразований мочевого пузыря в сравнении с высокопольной МРТ, что позволяет считать ее методом выбора при стадировании РМП.

Научная новизна

1. Впервые для отечественного низкопольного MP-томографа открытого типа с индукцией магнитного поля 0,3 Тл определены оптимальные параметры различных импульсных последовательностей при исследовании мочевого пузыря и проведен анализ данных визуализации мочевого пузыря (в норме и при патологических изменениях).

2. Разработана модифицированная методика MP-томографии мочевого пузыря, учитывающая особенности низкопольных МР-томографов.

3. Проведено сопоставление результатов низкопольной магнитно-резонансной томографии с данными цистоскопии, послеоперационных патоморфологических исследований, сравнение диагностических возможностей низкопольной МРТ с высокопольной МРТ, УЗИ и КТ.

4. Выполнен анализ причин ложноположительных и ложноотрицательных заключений при низкопольной МРТ.

5. Определены возможности, роль и место низкопольной магнитно-резонансной томографии среди различных методов лучевой диагностики новообразований мочевого пузыря, их стадирования и определения тактики дальнейшего лечения.

Практическая значимость

1. На основании проведенного исследования разработана модифицированная рациональная методика низкопольной МРТ у больных с новообразованиями мочевого пузыря.

2. Показана диагностическая значимость использования низкопольных томографов в сети лечебно-профилактических учреждений для стадирования рака мочевого пузыря и выбора последующей тактики лечения.

3. Разработана система рекомендаций для исследования мочевого пузыря с использованием низкопольной МРТ.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность медицинского диагностического центра ООО «Центр МРТ-О», в учебный процесс кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», в учебный процесс НОУ «Учебный центр повышения квалификации «A3».

Апробация работы

Основные положения исследования доложены и обсуждены на конференции «Диагностическая и терапевтическая радиология в онкоуролохии» (Обнинск, июнь 2008 года). Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ

ДПО «РМАПО Росздрава», ученого совета Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы 15 декабря 2009 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 142 источника, из них 43 российских и 99 иностранных публикаций. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 37 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Луценко, Павел Евгеньевич

выводы

1. Разработанная и клинически апробированная оригинальная методика исследования мочевого пузыря на магнитно-резонансных томографах с низкой индукцией магнитного поля (0,ЗТл и 0,15Тл) характеризуется высокой эффективностью в диагностике новообразований мочевого пузыря - точность в выявлении, стадировании опухолей и оценке регионарных лимфатических узлов составила 0,91, 0,9 и 0,93 соответственно.

2. На основании изучения данных низкопольной МРТ было показано, что MP-картина различных гистологических типов эпителиальных опухолей сходна; наиболее характерным признаком инвазии мышечного слоя мочевого пузыря является его неоднородность и повышение интенсивности MP-сигнала на Т2-ВИ, FLAIR и PD-ВИ.

3. Низкопольная МРТ превосходит трансабдоминальное УЗИ в выявлении новообразований мочевого пузыря (выявление случаев множественных опухолей - 100% и 57% соответственно (р<0,05), опухолей размерами от 0,6см до 1см - 100% и 62% соответственно (р<0,05), а также в определении инвазивного роста РМП (92% и 74% случаев (р=0,007) соответственно).

4. Низкопольная МРТ отличается большей информативностью по сравнению с КТ в установлении мультицентричного роста опухолей мочевого пузыря (100% и 20% случаев (р<0,05) соответственно) и в определении местной распространенности (100% и 40% случаев (р<0,05) достоверного определения глубины инвазии РМП соответственно).

5. В проведенном комплексном сопоставительном исследовании было показано, что оперативные вмешательства на мочевом пузыре являлись основной причиной неверной оценки глубины инвазии рака мочевого пузыря и ложных заключений при низкопольной MP-томографии. В таких случаях высокопольная МРТ (в том числе с контрастным усилением) предпочтительна в выявлении рецидивов рака.

6. Низкопольная магнитно-резонансная томографии мочевого пузыря позволяет оптимизировать диагностический алгоритм у больных раком мочевого пузыря, способствуя выбору оптимальной стратегии лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обследования пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака мочевого пузыря, возможно использование МР-томографов с низкой индукцией магнитного поля, не уступающих в диагностической точности высокопольным томографам.

2. Для повышения эффективности выявления и оценки местной распространенности опухолей мочевого пузыря методом низкопольной МРТ помимо получения стандартных Т1-ВИ и Т2-ВИ в протокол сканирования следует включать получение дополнительных изображений: FLAIR и PD-ВИ для улучшения визуализации образований и подлежащей стенки мочевого пузыря, STIR для уточнения состояния перивезикальной клетчатки.

3. МРТ должна предшествовать проведению . инструментальных диагностических и лечебных вмешательств на мочевом пузыре, снижающих эффективность МР-исследования.

4. Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря должна являться частью обязательной программы обследования больных раком мочевого пузыря для выбора тактики лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Луценко, Павел Евгеньевич, 2010 год

1. Абоян И.А., Пермякова Л.Г., Волконская Н.Б. и соавт. Компьютерная томография в диагностике рака мочевого пузыря // Диагностическая и терапевтическая радиология в онкоурологии: Материалы конференции. 5-6 июня. Обнинск, 2008. С. 22.

2. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России // Онкоурология. 2000. №1. С. 3-6.

3. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.И. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей. СПб: Питер, 2000. 320 с.

4. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии. М.: Практическая медицина, 2005. 272 с. ил.

5. Воробьев А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики // Практическая онкология. 2003. Т.4. №4. С. 196-203.

6. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Москва, 1995. 352 с.

7. Домбровский В.И., Коган М.И., Чернышов В.Н. Магнитно-резонанснаятомография в оценке степени распространенности рака мочевого пузыря//Рак мочевого пузыря: Материалы Всероссийской науч. конф. 21-22 мая. Ростов-на-Дону, 1998. С. 24-25.

8. Зедгенидзе Г.А., Куликов В.А., Мардынский Ю.С. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря. М.: Медицина, 1984. 172 с.

9. Злокачественные новообразования в России в 2005г. (заболеваемость и смертность) / Под редакцией Чисова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М., 2007. 182 с.

10. Зубков А.Ю., Ситдыков Э.Н. Ультразвуковые методы исследования в диагностике рака мочевого пузыря//Рак мочевого пузыря: Материалы Всероссийской науч. конф. 21-22 мая. Ростов-на-Дону, 1998. С. 28-29.

11. Карякин О.Б., Гришин Г.Н., Володина Т.В. Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1997. №2. С. 22-25.

12. Лебед Б., Гринберг Р. Спасительная внутрипузырная химиотерапия митомицином С после безуспешной БЦЖ-терапии // Онкоурология. 2006. №2. С. 35-39.

13. Левковский Н.С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. СПб: Вита Нова, 2002. 208 с.

14. Лекции курса «Онкоурология». М., 2008. 176 с.

15. Лопаткин Н.А. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово, 1995. С. 157- 174.

16. Магнитно-резонансная томография. Руководство для врачей / Под ред. Г.Е. Труфанова, В.А. Фокина. СПб.: Фолиант. 2007, 688 с. ил.

17. Мартынова Н.В. Оптимизация диагностического процесса на догоспитальном этапе у пациентов с заболеваниями органов брюшной полости (печени и поджелудочной железы): Автореферат дисс. .докт. мед. наук. М.: РМАПО, 2006. 34 с.

18. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря // Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П.Матвеева. М.: Вердана, 2001. 243 с.

19. Мищенко А.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в лучевой диагностике опухолевых заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2003.19 с.

20. Нестеров П.В. Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М.: РНЦР, 2008. 25 с.

21. Пермяков Л.Г., Арасланова Л.В. Компьютерная томография в диагностике рака мочевого пузыря//Рак мочевого пузыря: Материалы Всероссийской научной конф. 21-22 мая. Ростов-на-Дону, 1998. С. 7374.

22. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под редакцией В.В. Митькова. М.: Видар-М, 2003. 720 с. ил.

23. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу / Пер. с англ. В.Е. Синицына, Д.В. Устюжанина / Под ред. В.Е. Синицына. М.: Гэотар-Мед, 2003. 256 с. ил.

24. Руководство по урологии: в 3 т. / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. Т. 3. 672с. ил.

25. Строкова JI.A., Евтюхина А.Н. Сонографическая оценка нарушений уродинамики у больных раком мочевого пузыря // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006», 25-28 апр. М.,2006. С. 162.

26. Состояние онкологической помощи населению России в 2006г. / Под редакцией В.И. Чисова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: Антиф,2007. 182 с.

27. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005г. / Под ред. М.И.Давыдова и Е.М.Аксель // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. 2007. Т. 18. прилож. 1. 182 с.

28. Терновой С.К., Синицын В.Е. Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в медицине 21 века Электронный ресурс. // Доступ: http://www.rosoncoweb.ru/library/ diagnostics/00l.htm

29. Трудный диагноз в урологии / Под ред. Д. JI. Мак-Каллаха. М.: Медицина. 1994.

30. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 6-е изд. / Под ред. Н.Н. Блинова. СПб.: Эскулап, 2003. 300 с.

31. Харченко В.П., Котляров П.М., Сергеев Н.А. Лучевая диагностика рака мочевого пузыря // Медицинская визуализация. 2005. № 2. С. 112188.

32. Харченко В.П., Каприн А.Д., Ставицкий Р.В. и соавт. Интервенционная радиология: рак мочевого пузыря. М.: РНЦР, 2002. 144 с.

33. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999. 192 с. ил.

34. Худяшев С.А., Каприн А.Д. Возможности применения методов лучевой диагностики в стадировании и определнии тактики лечения рака мочевого пузыря // Онкоурология. 2010. №1. С. 14-18.

35. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н. Нестайко Г.В. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. М.: Кабур,1994. 220 с.

36. Чураянц В.В., Божко О.В., Олькина О.В. и соавт. К методике магнитно-резонансной томографии при раке мочевого пузыря // Медицинская визуализация. 2002. № 3. С. 12-17.

37. Шатов А.В., Березуцкий Н.Т. Сравнительная оценка роли РКТ и МРТ в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря. Тезисы докладов Всероссийского Пленума правления общества урологов. Кемерово^1995. С. 298-299.

38. Шолохов В.Н. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новобразований мочевого пузыря: Автореф. Дис. .докт. мед. наук. М.: РОНЦ, 2000. 31 с.

39. Щетинин В.В., Худяшов С.А., Кондратьев М.В., Устинова О.А. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечебная тактика при кровотечениях из опухоли // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов, 6-8 июня. М., 2007. С. 421.

40. Adusumilli S., Pretorius E.S. Magnetic resonance imaging of prostate cancer // Semin. Urol. Oncol. 2002. Vol. 20. № 3. P. 192-210.

41. Algra P.R., Bloem J.L., Tissing H., Falke T.H.M., et al Detection of vertebral metastasis: Comparision between MR imaging and bone scintigraphy//RadioGraphics. 1991. Vol. 11. P. 219-232.

42. Amendola M.A., Glazer G.M., Grossman H.B., Aisen A.M., Francis I.R.

43. Staging of bladder carcinoma: MRI-CT-surgical correlation // AJR. 1986. Vol. 146. P. 1179-1183.

44. Amling C.L. Diagnosis and management of superficial bladder cancer // Curr. Probl. Cancer. 2001. Vol. 25. №4. P. 224-278.

45. Barbaric Z.L. Principles of Genitourinary Radiology, 2-nd ed. New York: Thieme Med. Publ., 1994. 500 p.

46. Barentsz J.O. Bladder cancer. In: Pollack H.M., McClennan B.L., Dyer R., Kenney P.J., eds. Clinical urography. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2000. 2005 p.

47. Barentsz J.O. Magnetic resonance imaging of urinary bladder carcinoma. In Jafri S.H., Diokno A.C., Amendola M.A., eds. Lower genitourinary Radiology, Imaging and Intervention. New York: Springer-Verlag, 1998, P.138-158.

48. Barentsz J.O., Berger-Hartog O., Witjes J.A. et al. Evaluation of Chemotherapy in Advanced Urinary Bladder Cancer with Fast Dynamic Contrast-enhanced MR Imaging // Radiology. 1998. Vol. 207. P. 791-797.

49. Barentsz J.O., Jager G.J., van Vierzen P.B. et al. Staging urinary bladder cancer after transurethral biopsy: value of fast dynamic contrast-enhanced MR imaging//Radiology. 1996. Vol. 201. P. 185-193.

50. Barentsz J.O., Jager G.J., Witjes J.A. et al. Primary staging of urinary bladder carcinoma: the role of MRI and a comparison with CT // Eur. Radiol. 1996. Vol. 6. P. 129-133.

51. Barentz J.O., Lemmens J.A.M., Ruijs S.H.J, et al. Carcinoma of the urinary bladder: MR imaging with a double surface coil // Am. J. Roentgenol. 1988. Vol. 151. P. 107-112.

52. Barentsz J.O., Ruijs S.H., Srijk L.P. The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder: a review // Am. J. Roentgenol. 1993. Vol. 163. P. 937-947.

53. Barentsz J.O., Ruijs S.H., van Erning L.J. Magnetic resonance imaging ofurinary bladder cancer: an overview and new developments I I Magn. Reson. Q. 1993. Vol. P. 235-258.

54. Barentsz J.O, Witjes J.A, Ruijs J.H. What is new in bladder cancer imaging // Urol. Clin. North. Am. 1997. Vol. 24. P. 583-602.

55. Bates A.W., Baithun S.I. Secondary neoplasms of the bladder are histological mimics of nontransitional cell primary tumours: clinicopathological and histological features of 282 cases // Histopathology. 2000. Vol. 36. P. 32-40.

56. Bates A.W., Norton A.J., Baithun S.I. Malignant lymphoma of the urinary bladder: a clinicopathological study of 11 cases // J. Clin. Pathol. 2000. Vol. 53. P. 458-461.

57. Bellin M.F., Roy C., Kinkel K., et al. Lymph node metastases: safety and effectiveness of MR imaging with ultrasmall superparamagnetic iron oxide particles—initial clinical experience // Radiology. 1998. Vol. 207. P. 799808.

58. Bernhardt T.M., Schmidl H., Philipp C., et al. Virtual cystoscopy of the bladder: MRI vs CT. Preliminary report // Eur. Radiol. 2003. Vol. 13. P. 305-312.

59. Beyersdorff D., Zhang J., Schoder H., et al. Bladder cancer: can imaging change patient management? // Curr. Opin. Urol. 2008. Vol. 18. №1. P. 98104.

60. Binsaleh S., Corcos J., Elhilali M.M., et al. Bladder leiomyoma: report of two cases and literature review // Can. J. Urol. 2004. Vol. 11. P. 2411-2413.

61. Blake M.A., Kalra M.K. Imaging of urinary tract tumors // Cancer Treat. Res. 2008. Vol. 143. P. 299-317.

62. Braeckman J., Keuppens F., Chaban M. Ultrasound in urological oncology // Europ. J. Surg. Oncol. 1987. Vol. 13. №6. P. 475-483.

63. Bryan P.J., Butler H.E., LiPuma J.P., et al. CT and MR imaging in staging bladder neoplasms //J. Comput. Assist. Tomogr. 1987. Vol. 11. P. 96-101.

64. Buy J.N., Moss A. A., Gurnet C., et al. MR stging of the bladder carcinoma: correlation with pathologic findings // Radiology. 1988. Vol. 169. P 695700.

65. Chen M., Lipson S., Hricak H. MR imaging evaluation of benign mesenchymal tumors of the urinary bladder // AJR. 1997. P. 168. P. 399403.

66. Cheng L., Nascimento A.G., Neumann R.M, et al. Hemangioma of the urinary bladder // Cancer. 1999. Vol. 86. P. 498-504.

67. Cheng L., Pan C.X., Yang X.J., et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic analysis of 64 patients // Cancer. 2004. Vol. 101. P. 957-962.

68. Clinical Magnetic Resonance Imaging // Ed. by Edelman R. 3rd ed. Vol. 3. Philadelphia, Pa: Saunders, 2006. 1275 p.

69. Deserno W.M., Harisinghani M.G., Taupitz M. et al. Urinary bladder cancer: preoperative nodal staging with ferumoxtran-10-enhanced MR imaging // Radiology. 2004. Vol. 233. P. 449-456.

70. Dershaw Z. D. Sher H. J. Sonography in evaluation of carcinoma of bladder //Urology. 1987. Vol. 29. P. 454-457.

71. Dondalski M., White E.M., Ghahremani G.G., et al. Carcinoma arising in urinary bladder diverticula: imaging findings in six patients // Am. J. Roentgenol. 1993. Vol. 161. P. 817-820.

72. Doringer E., Joos H., Forstner R., et al. MRT of bladder carcinoma: tumor staging and gadolinium contrast behavior in German. // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1991. Vol. 154. P.357-363.

73. Durfee S.M., Schwarts L.H., Panicek D.M., et al. MR imaging of carcinomawithin urinary bladder diverticulum // Clin. Imaging. 1997. Vol. 21. P. 291292.

74. El-Assmy A., Abou-El-Ghar M.E., Refaie H.F. et al. Diffusion-weighted MR imaging in diagnosis of superficial and invasive urinary bladder carcinoma: a preliminary prospective study // Scientific World Journal. 2008. Vol. 14. №8. P. 364-70.

75. Fair W., Heston W., Cordon-Cardo C. Campbell's Urology, 1998. Part X. Oncology. 335 p.

76. Farah R., Chodak G.W., Vogelzang N.J. et al. Therapy for invasive bladder carcinoma (a preliminary report) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. Vol. 20. P. 413-417.

77. Fleischer A.C., Kepple D.M. Diagnostic Sonography. Principles and Clinical Applications. 2nd ed. W.B. Philadelphia: Saunders Сотр., 1995. 890 p.

78. Francica G., Bellini S.A., Scarano F. et. al. Correlation of Transabdominal Sonographic and Cystoscopic Findings in the Diagnosis of Focal Abnormalities of the Urinary Bladder Wall // J. Ultrasound Med. 2008. Vol. 27. P. 887-894.

79. Grignon D.J., Ro J.Y., Ayala A.G. et al. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic analysis of 72 cases // Cancer. 1991. Vol. 67. P. 2165-2172.

80. Grossman Z.D., Katz D.S., Santelli E.D. et al. Cost-Effective diagnostic Imaging: The Clinican's Guide. 3rd ed. St.Louis: Mosby, 1995. 600 p.

81. Hayes C.E., Dietz M.J., King B.F. et al. Pelvic imaging with phased-array coils: quantitative assessment of signal-to-noise ratio improvement // JMRI. 1992. Vol. 2. P. 321-326.

82. Hoisaeter P.A., Norlen B.J., Norming U. et al. Imaging in the diagnosis and assessment of prognosis in localized prostate cancer. Consensus Conference on Diagnosis and Prognostic parameters in Localized Prostate Cancer.

83. Stockholm. Sweden. May 12-13, 1993 // S. Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1994. Vol. 162. P. 89-106.

84. Hunter J.V., Morris V.C. Neuroimaging of nervous system infections // Semin Pediatr Infect Dis. 2003. Vol. 14. №2. P. 823-833.

85. Husband J.E., Olliff J.F., Williams M.P. et al. Bladder cancer: staging with CT and MR imaging // Radiology 1989. Vol. 173. P. 435-440.

86. Husband J.E. Review of staging bladder cancer // Clin. Radiol. 1992. Vol. 46. P. 153-159.

87. Kilani A.B., AmmariL., Tiouiri H. et al. Neuroradiologic manifestation of central nervous system tuberculosis in 122 adults // R. Med. Interne. 2003. V. 24. №2. P. 86-96.

88. Kim В., Semelka R.C., Ascher S.M. et al. Bladder tumor staging: comparison of contrast-enhanced CT, Tl- and T2-weighted MR imaging, dynamic gadolinium-enhanced imaging, and late gadoliniumfenhanced imaging//Radiology. 1994. Vol. 193. P. 239-245.

89. MacVicar A.D. Bladder cancer staging // BJU Int. 2000. Vol. 86 suppl. 1. P. 111-122.

90. Martin S.A., Sears D.L., Sebo T.J. et al. Smooth muscle neoplasms of the urinary bladder: a clinicopathologic comparison of leiomyoma and leiomyosarcoma // Am. J. Surg. Pathol. 2002. Vol. 26. P. 292-300.

91. Messing E.M., Catalona W.J. Urothelial tumors of the urinary tract. In: Walsh P.C., ed. Cambell's urology. Philadelphia: Saunders, 1998. 2642 p.

92. Murphy W.M., Grignon D.J., Perlman E.J. Tumors of the kidney, bladder, and related urinary structures. Washington, DC: American Registry of Pathology, 2004. 394 p.

93. Matsuki M., Inada Y., Tatsugami F. et al. Diffusion-weighted MR imaging for urinary bladder carcinoma: initial results // Eur. Radiol. 2007. Vol. 17. № 1. P. 201-204.

94. Narumi Y., Sato Т., Hori S. et al. Squamous cell carcinoma of the uroepithelium: CT evaluation// Radiology. 1989. Vol. 173. P. 853-856.

95. Narumi Y., Kadota, Inoue E. et al. Bladder wall morphology: in vitro MR imaging-hystopatologic correlation // Radiology. 1993. Vol. 187. P. 151155.

96. Neuerburg J.M., Bohndorf K., Sohn M. et al. Urinary bladder neoplasms: evaluation with contrast-enhanced MR imaging // Radiology. 1989. Vol. 172. P. 739-743.

97. Nicolas V., Harder Т., Steudel A. et al. Die Wertigkeit bildgebender Verfahren bei der Diagnostik und dem Staging von Harnblasentumoren // Fortschr. Rontgenstr. 1988. Vol. 148. P. 234-239.

98. Nghiem R.C., Hanfkens R.J., Francis J.R. et al. The pelvis: T2-weighted fast spin-echo MR imaging // Radiology. 1992. Vol. 185. P. 213-217.

99. Ozden E., Turgut A.T., Turkolmez K. et al. Effect of bladder carcinoma location on detection rates by ultrasonography and computed tomography.// Urology. 2007. Vol. 69. P. 889-892.

100. Paik M.L., Scolieri M.J., Brown S.L. et al. Limitations of computerized tomography in staging invasive bladder cancer before radical cystectomy // J. Urol. 2000. Vol. 163. №6. P. 1693-1696.

101. Pashos Ch.L., Botteman M.F., Laskin B.L. et al. Bladder Cancer. Epidemiology, Diagnosis and Management // Cancer Practice. Vol. 10. №6.P.311-322.

102. Reuter V.E. Bladder: risk and prognostic factors a pathologist's perspective // Urol. Clin. North. Am. 1999. Vol. 26. P. 481-492.

103. Rholl S.K., Le J.L.T., Heiken J.P. et al. Urinary bladder carcinoma: evaluation MR imaging//Radiology. 1987. Vol. 163. P. 117-121.

104. Rosai J. Bladder and male urethra. In: Rosai J, ed. Ackerman's surgical pathology. Baltimore: Mosby, 1996. 1960 p.

105. Ross M.H., Romrell L.J., Kaye G.I. Urinary system. In Hystology: A text and atlas, 3rd ed. Philadelphia: Williams and Wilkins, 1995. 783 p.

106. Salo J.O., Kivisaari L., Lehtonen T. Comparison of magnetic resonance imaging with computed tomography and intravesical ultrasound in staging bladder cancer//Urol. Radiol. 1988. Vol. 10. P. 167-172.

107. Schnall M.D., Perlmuter M.L. Male Pelvis / In.: Edelman R.R., Zlatkin M., Hesselink J.R., Ed. // Clinical Magnetic Resonance Imaging. 2nd ed. Vol. 2. Philadelphia, Pa: Saunders, 1996. 1275 p.

108. Scattoni V. et al. Dynamic gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in staging of superficial bladder cancer // J. Urol. 1996. Vol. 155. №5. P. 1594-1599.

109. Semelka R.C., Lawrence P.H., Shoenut J.P. et al. Primary ovarian cancer: prospective companison of contrast-enhanced CT and pre- and postcontrast, fat-suppressed MR imaging, with histologic correlation // JMRI. 1993. Vol. 3. P. 99-106.

110. Serretta V., Pomara G., Piazza F. et al. Pure squamous cell carcinoma of the bladder in western countries: report on 19 consecutive cases // Eur. Urol. 2000. Vol. 37. P. 85-89.

111. Shellock A., Kanal E. Magnetic Resonance: Bioeffects, Safety and Patient Management. New York: Raven Press, 1994. 430 p.

112. Shokeir A.A. Squamous cell carcinoma of the bladder: pathology, diagnosis and treatment // BJU Int. 2004. Vol. 93. P. 216-220.

113. Sinitsyn V. Develop of clinical MR imaging in Russia and other CIS countries //J. ofMagn. Reson. Imag. 2001. V. 13. №4. P. 465-647.

114. Smith R.C., Reinhold C., Lange R.C. et al. Fast spin-echo MR imaging of the female pelvis. I. Use of a whole-volume coil // Radiology. 1992. Vol. 184. P. 665-669.

115. Smith R.C., Reinhold С., McCauley T.R. et al. Multicoil high-resolution fast spin-echo MR imaging of the female pelvis // Radiology. 1992. Vol. 184. P. 671-675.

116. Sohn M., Neuerburg J., Teufl F. et al. Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in the staging of urinary bladder neoplasms // Urol. Int.1990. Vol. 45. P. 142-147.

117. Soloway M.S., Sofer M., Vaidia A. Contemporary management of stage T1 transitional cell carcinoma of the bladder // J. Urol. 2002. Vol. 167. №4. P. 1573-83.

118. Song J.H., FrancisI.R., Piatt J.F. et al. Bladder tumor detectionat virtual cystoscopy // Radiology. 2001. Vol. 218. P. 95-100.

119. Sparenberg A., Hamm В., Hammerer P. et al. The diagnosis of bladder carcinomas by NMR tomography: an improvement with Gd-DTPA? in German. // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr.1991. Vol. 155. P. 117-122.

120. Stein J.P., Lieskovsky G., Cote R. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. №3. P. 666-675.

121. Suleyman E., Yekeler E., Dursun M. et al. Bladder tumors: virtual MR cystoscopy // Abdom. Imaging. 2006. Vol. 31. №4. P. 483-489.

122. Sved P., Gomez P., Manoharan M. et al. Small cell carcinoma of the bladder // BJU Int. 2004. Vol. 94. P. 12-17.

123. Takeuchi M., Sasaki S., Ito M. et al. Urinaiy bladder cancer: diffusion-weighted MR imaging-accuracy for diagnosing T stage and estimatinghistologic grade I I Radiology. 2009. Vol. 251. №1. P. 112-121.

124. Takkouche B. , Etminan M. , Montes-Martinez A. Personal use of hair dyes and risk of cancer: a meta-analysis // JAMA. 2005. Vol. 293. P. 25162525.

125. Tanimoto A., Yuasa Y., Izutzu M. et al. Bladder tumor staging: comparson of convetional and gadolinium- enchanced dynamic MR imaging and CT // Radiology. 1992. Vol. 185. P. 741-747.

126. Taveres N.J., Demas B.E., Hricak H. MR-imaging of bladder neoplasms: correlation with pathological staging // Urol. Radiol. 1990. Vol. 12. P. 2732.

127. Tekes A, Kamel I.R., Chan T.Y. et al. MR imaging features of non-transitional cell carcinoma of the urinary bladder with pathologic correlation // AJR. 2003. Vol. 180. P. 779-784.

128. Tekes A., Kamel I.R., Imam K. et al. MR imaging features of transitional cell carcinoma of the urinary bladder // AJR. 2003. Vol. 180. P. 771-777.

129. Tekes A., Kamel I.R., Szarf G. et al. Carcinosarcoma of the urinary bladder: dynamic contrast-enhanced MR imaging with clinical and pathologic correlation // AJR. 2003. Vol. 181. P. 139-142.

130. Tekes A., Kamel I.R., Imam K. et al. Dynamic MRI of Bladder Cancer: Evaluation of Staging Accuracy // AJR. 2005. Vol. 184. P. 121-127.

131. Tillou X., Grardel E., Fourmarier M. et al. Can MRI be used to distinguish between superficial and invasive transitional cell bladder cancer? // Prog Urol. 2008. Vol. 18. №7. P. 440-444.

132. Weisskoff R.M., Edelman R.R. Basic Principles of MRI / In: Edelman

133. R.R., Zlatkin M., Hesselink J.R. Ed. Clinical Magnetic Resonance Imaging. 2nd ed. Vol. 2. Philadelphia, Pa: Saunders, 1996. 1275 p.

134. Wong-You-Cheong J.J., Woodward P.J., Manning M.A. et al. Neoplasms of the Urinary Bladder: Radiologic-Pathologic Correlation // RadioGraphics. 2006. Vol. 26. P. 553-580.

135. Wong J.T., Wasserman N.F., Padurean A.M. Bladder squamous cell carcinoma//RadioGraphics. 2004. Vol. 24. P. 855-860.

136. Yoshida S., Koga F., Kawakami S. et al. Initial experience of diffusion-weighted magnetic resonance imaging to assess therapeutic response to induction chemoradiotherapy against muscle-invasive bladder cancer // Urology. 2010. Vol. 75. №2. P.387-391.

137. Zeegers M.P., Kellen E., Buntinx F., van den Brandt P.A. The association between smoking, beverage consumption, diet and bladder cancer: a systematic literature review // World J. Urol. 2004. Vol. 21. P. 392-401.