Низкоинтенсивное лазерное облучение и озон-ультразвуковая кавитация абсцессов печени и околопеченочных пространств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Олимов, Сайджафар Сайумарович

• Олимов, Сайджафар Сайумарович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Олимов, Сайджафар Сайумарович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы развития и частота формирования абсцессов и 9 инфицированных полостных образований печени и околопеченочных пространств

1.2. Современное состояние диагностики полостных образований 12 печени и околопеченочных пространств

1.3. Методы хирургического лечения полостных образований печени и 14 околопеченочных пространств

1.4. Современные методы санации гнойных полостей печени и 17 околопеченочных пространств

1.5. Хирургическое моделирование абсцессов печени в эксперименте

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика экспериментального материала

2.2. Общая характеристика клинического материала

2.3. Методы обследования больных

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика морфологических изменений в печени при 36 моделировании абсцесса в эксперименте

3.2. Результаты традиционной хирургической санации абсцессов 40 печени в эксперименте

3.3. Динамика морфологических изменений в печени после вскрытия и 43 ультразвуковой кавитации экспериментального абсцесса

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ АБСЦЕССАХ ПЕЧЕНИ И ОКОЛОПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

4.1. Традиционные и миниинвазивные методы хирургического 48 лечения абсцессов печени и околопеченочных пространств

4.2. Возможности новых хирургических технологий в лечении 52 абсцессов печени и околопеченочных пространств

4.3. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у 54 больных контрольной и основной групп

4.4. Морфологическая оценка изменений в печеночной паренхиме у 76 больных с абсцессами печени

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Низкоинтенсивное лазерное облучение и озон-ультразвуковая кавитация абсцессов печени и околопеченочных пространств»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В последние годы отмечается значительное увеличение количества и объема хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства при различных заболеваниях печени (кистозных, опухолевых), желчных протоков, поджелудочной железы, пищеварительного тракта и др. Это привело к росту частоты различных послеоперационных осложнений (Викторов В.В., 2002; Нигматзянов С.С., 2004), наиболее грозными из которых являются интраабдоминальные локализованные гнойные очаги (абсцессы печени, поддиафрагмальные и подпеченочные гнойники, инфицированные остаточные полости печени, гематомы и желчные затеки области культи печени после ее резекции, очаги деструкции поджелудочной железы, парапанкреатические затеки и гнойники и др.), нередко требующие повторных травматичных хирургических вмешательств, сопровождающихся высокой летальностью (Миронов П.И., 1998; Мустафин Т.И., 1998; Тимербулатов В.М. с соавт., 1998; Martin A.A. et all., 1993; Kosloske A.M., 1994).

Увеличению частоты послеоперационных гнойно-септических процессов способствовали нерациональная антибиотикотерапия, послеоперационная иммунодепрессия, рост внутрибольничного инфицирования, резистентность современной микрофлоры к наиболее часто применяемым антибиотикам (Хунафин С.Н. с соавт., 1995; Wellinger R.C. et all., 1984; Humer M., Robson M., 1986; Ewing W.H., 1991; Pennington J.E., 1992; Simon C. et all., 1993; Thomson P.D., 2000; Natsui M., 2003). Резистентность госпитальных штаммов микроорганизмов к основным антибиотикам достигает 70-90% (Бакиров А.Б., Габидуллин З.Г., 1995; Виткова О. А., Шаташвили А .Г., 1999; Dowsett С., 2002).

До внедрения в практику современных лучевых методов исследования, позволяющих достоверно определить характер и степень поражения печени, диагностические ошибки доходили до 50-70%, что сопровождалось высокой частотой летальности, достигающей до 80% (Брискин Б.С. с соавт., 1988; Ордабеков С.О. с соавт., 1994; Ившин В.Г. с соавт., 1998; Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., 1999; Оноприев А.В. с соавт., 1999; Шабунин А.В., Бедин В.В., 1999; Шерлок Ш., Дили Дж., 1999). Внедрение современных методов диагностики - ультразвуковой, компьютерной, магнитно-резонансной томографии (УЗИ, КТ, МРТ) позволило улучшить раннюю диагностику, значительно снизить летальность при данной патологии (Агзамходжаев С.М., Яругский Е.Е., 1990; Благитко Е.М., Бромбин А.И., 1999; Гаврилин А.В. с соавт., 1999; Тодуа Ф.И. с соавт., 1997; Верзакова И.В., 1999). Диагностические возможности в выявлении очаговых и полостных образований печени расширились с внедрением чрескожных чреспеченочных холангиографий (Гаврилин А.В. с соавт., 1997; Ившин В.Г. с соавт., 2000; InuiK. et all., 1988).

В то же время в последние годы отмечается широкое внедрение малоинвазивных лечебных вмешательств под контролем ультразвуковой и компьютерной томографии, таких как пункционное лечение кист и абсцессов различной этиологии и локализации, чрескожные дренирующие операции (Цацаниди К.Н., Матинян Н.С., 1996; Верзакова И.В., 1999; Крылов Н.Р. с соавт., 2001; Эктов В.Н. с соавт., 2002; Golleti О. et all., 1993), что привело к снижению частоты послеоперационных осложнений (Ившин В.Г. с соавт., 1998; Благитко Е.М., Бромбин А.И., 1999; Дадвани С.А. с соавт., 1999; Шорина Е.Л. с соавт., 1999; Chou F.F., 1977; Chu К.М. et all., 1996) и, соответственно, способствовало сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

По данным литературы известно, что низкочастотный ультразвук обладает бактерицидным действием, способностью разрушать и ускорять отторжение некротизированных тканей, способствует проникновению лекарственных препаратов вглубь пораженных тканей (Дубров Э.Я., 1978; Педдер В.В. с соавт., 1999; Кононов B.C., 2007).

Также хорошо известны противовоспалительные, бактерицидные, регенеративные свойства лазерного излучения в лечении гнойных ран (Кошелев В.Н., 1985; Бабаева О.Б., 1988; Соколов В.П., 1998; Нартайлаков М.А. с соавт., 2007). Но до настоящего времени в хирургии абсцессов печени и околопеченочных пространств они не нашли широкого применения.

Таким образом, нерешенными остаются вопросы выбора метода дренирования полостных образований брюшной полости, путей очищения и ускорения их ликвидации (Кудрявцев Б.П. с соавт., 1999) с применением лазерного облучения и ультразвуковой кавитации гнойных полостных образований печени и околопеченочных пространств. Исследование данного вопроса и стало основанием для выполнения данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с абсцессами печени и околопеченочных пространств с применением низкоинтенсивного лазерного облучения и озон-ультразвуковой кавитации.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту и причины возникновения абсцессов и гнойных полостных образований печени и околопеченочных пространств.

2. Оценить результаты традиционных методов лечения гнойных полостных образований печени и околопеченочных пространств.

3. В эксперименте на животных на модели гнойного очага в печени изучить эффективность внутриполостной лазеротерапии и ультразвуковой кавитации в озонированном растворе.

4. Разработать и внедрить в клинику методику лечения полостных образований в печени и околопеченочных пространств с использованием низкоинтенсивного лазерного облучения и озон-ультразвуковой кавитации.

5. Провести сравнительную оценку различных методов хирургического лечения гнойных полостных образований печени и околопеченочных пространств.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые в эксперименте создана оригинальная модель острого абсцесса печени, наиболее приближенного к изменениям органа в клинических условиях. При этом абсцесс моделируется путем интрапеченочного создания участка деструкции введением 70% этанола, с последующим его инфицированием взвесью культуры золотистого стафилококка (патент РФ на изобретение №2318248 от 27.02.2008 г).

Морфологические исследования зоны экспериментального абсцесса печени в разные сроки после его хирургической санации (вскрытия) показали, что деструктивно-воспалительные процессы в печеночной паренхиме купируются в более короткие сроки при озон-ультразвуковой кавитации полости гнойника по сравнению с традиционной ее обработкой.

Впервые для ускорения очищения полости абсцесса печени после его миниинвазивного пункционного дренирования предложена методика чрездренажного низкоинтенсивного лазерного облучения остаточной полости.

Микробиологическими исследованиями впервые установлено, что у больных с абсцессами печени и околопеченочных пространств чрездренажное низкоинтенсивное лазерное облучение и озон-ультразвуковая кавитация полостей гнойников способствуют ускоренной элиминации микрофлоры из остаточной полости (в среднем на 2,5 суток раньше, чем при традиционной обработке).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

На основании анализа архивного материала установлено, что лечение абсцессов печени и околопеченочных пространств мининвазивными методами (чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под контролем УЗИ) возможно более чем у половины больных. При этом методом выбора последующей санации абсцесса является чрездренажное низкоинтенсивное лазерное облучение остаточной полости.

При открытых (лапаротомных) вмешательствах показана эффективность озон-ультразвуковой кавитации полостей абсцессов печени и околопеченочных пространств, что проявляется сокращением сроков ликвидации клинических проявлений гнойно-воспалительного процесса, сроков пребывания больных в стационаре, уменьшением частоты послеоперационных осложнений и летальности.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены в комплекс лечения больных с инфицированными полостными образованиями печени и околопеченочных пространств в Республиканском центре хирургической гепатологии на базе противосептического центра и отделения полостной хирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в программе обучения студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре общей хирургии БГМУ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Методом выбора хирургического лечения абсцессов печени и околопеченочных пространств является миниинвазивное вмешательство — чрескожное пункционное дренирование, с последующим чрездренажным низкоинтенсивным лазерным облучением остаточной полости гнойников.

2. Невозможность применения пункционно-дренирующих методов, а также необходимость сочетанного воздействия как на абсцесс, так и на его источник, диктуют необходимость традиционного широкого (лапаротомного) вскрытия гнойников, с озон-ультразвуковой обработкой их полостей.

3. Чрездренажное низкоинтенсивное лазерное облучение и озон-ультразвуковая кавитация абсцессов позволяют ускорить процессы очищения и ликвидации остаточных полостей.

4. Клиническое применение разработанных методов при лечении абсцессов печени и околопеченочных пространств приводит к уменьшению частоты послеоперационных осложнений и летальности, сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы докладывались и обсуждались на:

• 1-м Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005);

• Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов н/Д., 2005);

• заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2006);

• Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гепатологии», посвященной 75-летию проф. В.А.Журавлева (Киров, 2006);

• Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания экстренной и плановой консультативной помощи», посвященной 70-летию санитарной авиации (Уфа, 2006);

• научно-практической конференции студентов и молодых ученых РБ

Уфа, 2007).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам работы опубликовано 7 печатных работ, из них i в центральной печати, (получен 1 патент РФ на изобретение № 2318248 от 27.02.2008 г).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследований, двух глав собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 126 страницах машинного текста, содержит 46 рисунков, 15 таблиц и список литературы, включающий 210 работ, в том числе 146 отечественных и 64 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Олимов, Сайджафар Сайумарович

ВЫВОДЫ:

1. Абсцессы печени и околопеченочных пространств составляют 25,5% от всех гнойников брюшной полости, и развились в 2,7% случаев после оперативных вмешательств, заболеваний и травм органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, чаще всего после холецистэктомий (15,2%), при панкреонекрозах (14,4%), вследствие инфицирования остаточных полостей после эхинококкэктомии (10,6%), после травм органов брюшной полости (10,6%) и печени (5,3%) и других.

2. Традиционные хирургические вмешательства в виде лапаротомного вскрытия или чрескожного пункционного дренирования абсцессов печени и околопеченочных пространств сопровождаются высокой частотой (16,6%) послеоперационных осложнений, среди которых превалируют рецидивы гнойников (5,3%).

3. Морфологические исследования печени, проведенные в динамике после санации смоделированных в эксперименте абсцессов, показали купирование воспалительно-дистрофических процессов и нормализацию печеночной паренхимы в более короткие сроки при озон-ультразвуковой кавитации полостей гнойников по сравнению с традиционной обработкой.

4. Разработанные методики озон-ультразвуковой кавитации полостей абсцессов печени и околопеченочных пространств при лапаротомном их вскрытии, и чрездренажное лазерное их облучение после пункционного дренирования гнойников позволили достоверно (р<0,05) сократить сроки нормализации лейкоцитоза, активности ферментов АЛТ и ACT, бактериальной обсемененности экссудата из дренажей, ликвидации остаточных полостей гнойников в среднем в 2 раза по сравнению с традиционными методиками.

5. Внедрение разработанных методов в клинику позволило снизить частоту послеоперационных осложнений с 21,4% до 11,2%, сократить сроки пребывания больных в стационаре с 22,7±4,2 до 17,2±3,4 суток, уменьшить летальность с 7,1% до 3,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Лечение абсцессов печени и околопеченочных пространств (поддиафрагмальных, подпеченочных) наиболее целесообразно проводить методом миниинвазивного пункционного под УЗ-контролем дренирования, с последующим чрездренажным лазерным облучением остаточной полости. При этом необходимо выбрать красный спектр лазера длиной волны 0,63 мкм (гелий-неоновый лазер), проводимый через кварцевый моноволоконный световод, с мощностью излучения на конце световода 1 мВт.

2. При отсутствии безопасного пункционного канала к абсцессам, а также при неэффективности 1-2-кратных миниинвазивных пункционных дренирований, следует санировать гнойники лапаротомным доступом, при этом методом выбора следует признать озон-ультразвуковую их обработку.

3. Для озон-ультразвуковой обработки абсцессов используют ультразвуковой аппарат УРСК-7Н-22 с частотой 26,5 кГц и амплитудой 50-70 мкм. Эффект кавитации достигается при непрерывном озвучивании с расстояния от 5 до 20 мм от излучающего торца инструмента до зоны воздействия, с экспозицией 2-5 сек/см2 поверхности обрабатываемой полости, заполненной озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 5 мг/л.

4. Для контроля за эффективностью проводимых лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде необходимо проводить в динамике подсчет микробного числа (КОЕ/г) с идентификацией возбудителя и УЗ-контроль за состоянием остаточной полости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Олимов, Сайджафар Сайумарович, 2008 год

1. Абдеев, P.P. Комплексное лечение гнойного холангита: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Уфа, 2003.-25 с.

2. Абдуфатаев, Т.А. Амебные абсцессы печени у детей / Т.А. Абдуфатаев, А.А. Азизов, С.Б. Давлятов // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 2527 сентября 1997.- Томск, 1997,- С. 184.

3. Абрикосов, А.И. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения / А.И. Абрикосов // Руководство патологической анатомии. М., 1975. - Т. 4, ч. 2. - С. 288-294.

4. Агеев, Б.А. Влияние озона на ультраструктуру печени при эхинококкозе / Б.А. Агеев, Р.Э. Джафарли, Г. Мамедбекова // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 176-177.

5. Агзамходжаев, С. М. Современные принципы лечения абсцессов печени / С.М. Агзамходжаев, Е.Е. Яругский // Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 8. - С. 122-124.

6. Адамян, А.А. Кровоостанавливающие свойства газообразного озона / А.А. Адамян, Ю.Н. Кашперовский, В.А. Жуков // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции.-Н. Новгород, 1995.-С. 13-14.

7. Альтшулер, Е.Н. Рентгенодиапевтика при острых воспалительных и обструктивных поражениях билиарного тракта / Е.Н. • Альтшулер, А.С. Ермолов, Е.Е. Удовский // Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов: Тез. докл. Обнинск, 1984. - С. 83-85.

8. Аннаев, А.А. Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука при остром холецистите / А.А. Аннаев, А.Н. Бухарин,

9. Б.А. Рамазанов // 3-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. М., 1999. - С. 180.

10. Ахаладзе, Г.Г. Абсцессы печени / Г.Г. Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 1. - С. 97-105.

11. Ахаладзе, Г.Г. Холангиогенные абсцессы печени / Г.Г. Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Хирургия. Приложение к CONSILIUM MEDICUM. 2005. -Т. 7, №2.-С. 1-9.

12. Ахмедов, С.М. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний печени / С.М. Ахмедов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. -С. 184-185.

13. Бабаджанов, Б.Р. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени / Б.Р. Бабаджанов, А.Р. Эшчанов, В.И. Корепанов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 11. - С. 55-56.

14. Бажанов, Н.Н. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон лица и шеи / Н.Н. Бажанов, А.К. Чикоркин // Стоматология. 1984. - № 1. - С. 42-45.

15. Бакиров, А.Б. Некоторые биологические свойства микрофлоры гнойно-воспалительных осложнений у гематологических больных / А.Б.Бакиров, З.Г. Габидуллин // Гематол. и трансфузиол.- 1995.- № 3.-С.32-34.

16. Благитко, Е.М. Лечение больных с бактериальными абсцессами печени / Е.М. Благитко, А.И. Бромбин // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 85-86.

17. Бражникова Н.А. Абсцессы печени описторхозной этиологии // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 86-87.

18. Брискин, Б. С. Множественные мелкие абсцессы печени / Б.С. Брискин, И.Б. Карпов, С.А. Кожемякин // Клин, медицина. 1988. - №9.-С. 91-94.

19. Булынин, В.И. Опыт лечения абсцессов печени / В.И. Булынин, А.А. Глухов, В.П. Глянцев // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.-С. 186.

20. Васильев, И.Т. Лечение перитонита: дис. . д-ра мед. наук. — М., 1995. -85 с.

21. Викторов, В.В. Оптимизация методов диагностики, лечения и прогнозирования гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии: Дисс. . докт. мед. наук.- Уфа, 2002 263 с.

22. Виткова, О.А. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / О.А. Виткова, А.Г. Шаташвили // Тез.докл. II Рос.науч.-практич. конф. с межд. участием.- М., 1999.- С.54-55.

23. Внутрипротоковое введение липохлорита натрия в лечении гнойного холангита / Я.Н. Шойхет, Г.Г. Устинов, А.В. Мирьин, Н.В. Романова // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов

24. России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 127-128.

25. Возможности компьютерной томографии в диагностике и лечении абсцессов печени / Ф.И. Тодуа, Н.Г. Григолия, Н.В. Хутулашвили и др. // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - Т. 2. - С. 205.

26. Волков, А.Н. Лечение абсцессов печени / А.Н. Волков // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2.- С. 91-92.

27. Волобуев, Н.Н. Лечение абсцессов печени / Н.Н. Волобуев // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 187.

28. Волчанский, А.И. Диагностика и лечение воспалительных осложнений операций на печени и желчных путях: автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1998.-25 с.

29. Гаврилин, А.В. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах печени / А.В. Гаврилин // 3-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. -М., 1999. С. 181.

30. Гаврилин, А.В. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах печени / А.В. Гаврилин, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин

31. Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 92-93.

32. Гальперин, Э.И. Билиарный сепсис, некоторые особенности патогенеза / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе // Хирургия. 1999. - № 10. - С. 24-28.

33. Гарелик, П.В. Малотравматичные вмешательства при абсцессах печени / П.В. Гарелик, Н.Д. Маслакова, Г.Г. Мармыш // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 188.

34. Гостищев, В.К. Выбор метода лазеротерапии на этапах лечения хронической гнойной инфекции / В.К. Гостищев, В.А. Вертьянов, М.А. Сопромадзе и др. // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы международной конференции М., 1991- Т. 2— С. 146148.

35. Гульмурадов, Т.Г. Пути оптимизации результатов леченияосложненного эхинококкоза печени / Т.Г. Гульмурадов, М.Г. Паллаев, Р.Х. Саидов // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 193.

36. Дадвани, С.А. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита / С.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 95.

37. Двойрин, В.В. Методика контролируемых клинических испытаний / В.В. Двойрин, А.А. Клименков. М.: Медицина, 1985. - 144 с.

38. Дедерер, Ю.М. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни / Ю.М. Дедерер, Г.Г. Устинов, А.В. Шарак //Хирургия.-1990.-№ 10.-С. 147-153.

39. Дербенев, В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1990.-30 с.

40. Диагностика и лечение абсцессов печени / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухов, В.В. Новомлинский, И.П. Мишуров // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 35-37.

41. Диагностика и хирургическое лечение жидкостных образований печени / Л.В. Полуэктов, В.А. Рудаков, В.Ю. Шутов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 55.

42. Дифференциальные подходы к лечению абсцессов печени / В.Ю. Погребняков, И.Д. Лиханов, В.А. Шальнев, А.В. Юдин // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 222-223.

43. Ефименко, Н.А. Диагностика абсцессов печени / Н.А. Ефименко,

44. A.И. Заикин // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.-С. 190.

45. Ефимова, М.Р. Общая теория статистики. М., 2001. - 416 с.

46. Жаров, В.П. Новая область в медицине: комбинация лазера и ультразвука / В.П. Жаров, Г.В. Саврасов, П.Г. Гелен и др. // Применение лазеров в медицине: Материалы международной конференции —Видное, 1993- С. 27-29.

47. Жебровский, В.В. Послеоперационные пиогенные абсцессы печени /

48. B.В. Жебровский, Ф.Н. Ильченко, А.С. Беловидов, А.В. Жебровская // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 190-191.

49. Загидов, М.З. Способ моделирования абсцессов печени с прорывом в брюшную полость //Авторское свидетельство на изобретение БИ № 41, 1992.

50. Ившин, В.Г. Успешное лечение множественных абсцессов печени /

51. B.Г. Ившин, В.Е. Семин, Г.А. Старченко // Хирургия. 1998. - № 7.1. C.58-60.

52. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якушин, О.Д. Лукичев. Тула, 2000. - 287 с.

53. Интенсивная терапия пилефлебита / Т.Ф. Петренко, А.Б. Шилов, О.В. Андреев и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.-Томск, 1997.-С. 199-200.

54. Использование физических методов в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Ю. Емельянов, И.Д. Канорский // Хирургия.- 2001. -№ 10.-С. 56-61.

55. Кабанов, А.Н. Низкочастотный ультразвук в лечении гнойных ран и полостей / А.Н. Кабанов // Вестник хирургии. — 1982. — № 11. — С. 2629.

56. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю;, Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей.- М.: Паганель-Бук, 1997.

57. Кахаров, А.Н. Современные возможности хирургического лечения эхинококкоза печени / А.Н. Кахаров, И.Н. Мадалиев // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - № 2. - С. 42-45.

58. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Б. Шехтер и др. // Хирургия. 2002. -№ 1.-С. 10-12.

59. Кононов, B.C. Применение озон-ультразвукового воздействия в комплексе хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 22 с.

60. Конторщикова, К.Н. Озон и перекисное окисление липидов / К.Н. Конторщикова // Озон в медицине и биологии: материалы I Всесоюзной конференции. — Н. Новгород, 1992. С. 24.

61. Кривицкий, Д.И. Пункционное дренирование абсцессов печени и брюшной полости под контролем эхотомоскопии и лапароскопии / Д.И. Кривицкий, В.И. Паламарчук // Клин, хирургия. 1990. - № 1. -С. 49-50.

62. Кропанева, Е.И. Осложнения лапороскопической холецистэктомии / Е.И. Кропанева, Н.В. Ташкинов, А.И. Хоменко и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы третьей конференции хирургов-гепатологов. Санкт-Петербург, 1995.- С.249-250.

63. Крышень, В.П. Воспроизведение абсцессов печени у кроликов в эксперименте / В.П. Крышень, Смирнова; В.Н. Арделян // Патол. физиология и эксп. терапия. 1984. - Вып. 2. - С. 68-69.

64. Кукеева, Ж.Т. Ультрасонография в диагностике и лечении множественных абсцессов печени / Ж.Т. Кукеева // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Алматы, 2006.-С. 210.

65. Лазерное излучение в лечении эхинококкоза печени / B.C. Пантелеев, М.А. Нартайлаков, Д.Р. Мушарапов и др. // Лазерная медицина. -2004.-Т. 8,№ 1-2.-С. 45-47.

66. Лазеры и плазменный скальпель в хирургии эхинококкоза печени / А.В. Вахидов, Ю.И. Калиш, Ф.А. Ильхамов Ф.А. и др. // Хирургия. -1991.-№ И.-С. 74-78.

67. Лим, В.Г. Роль ультразвука в диагностике и лечении полостных образований печени / В.Г. Лим, Н.У. Арипова, М.У. Арипова // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 211.

68. Лощилов, В.И. Физические основы способа ультразвуковой обработки инфицированных ран / В.И. Лощилов, В.Г. Веденков, А.А. Орлова // Труды МВТУ им. Н.Э. Баумана. 1975. - Вып. 3, № 242. -С. 27-32.

69. Мартьянов, С.Г. Чрескожная катетеризация абсцессов печени под ультразвуковым контролем / С.Г. Мартьянов, К.Б. Цеханович // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 57-59.

70. Минигазимов, Р.С. Субмезотелиальные полости диафрагмы / Р.С.Минигазимов, В.Ш.Вагапова, Г.Р.Мухаметшина // Морфологические ведомости.- 2006.- №1-2.- С.175-177.

71. Мун, А.В. Профилактика и лечение послеоперационных гнойных осложнений озоно-ультразвуковым методом после брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002.-23 с.

72. Мусина, JI.A. Функциональная морфология макрофагов при регенерации тканей, индуцированной аллогенными биоматериалами: Автореф. дис. . докт. биол. наук Саранск, 2007 - 48 с.

73. Муслимов, С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии-Уфа: Башкортостан, 2000 168 с.

74. Мушарапов, Д.Р. Усовершенствование методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2005. - 22 с.

75. Нартайлаков, М.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени: дисс. . д-ра мед. наук. Уфа, 1995. - 174 с.

76. Нартайлаков, М.А. Эхинококкоз печени / М.А.Нартайлаков, В.В.Плечев, Д.Р.Мушарапов, Г.И.Лукманова- Уфа: НПО Биомед, 2006.-104 с.

77. Нартайлаков, М.А. Применение лазеров в медицине / М.А. Нартайлаков, B.C. Пантелеев, В.П. Соколов // Пособие для врачей. -Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. 80 с.

78. Нартайлаков, М.А. Хирургическое лечение кист печени. Уфа, 1997. -52 с.

79. Наружное дренирование абсцессов печени под контролем ультразвука / Н.М. Кузин, С.А. Дадвани, А.Н. Лотов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 195.

80. Нестеренко, Ю.А. Неинвазивные методы лечения абсцессов печени / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, С.В. Михайлусов // Материалытретьей конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. - С. 254255.

81. Нигматзянов, С.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии: Дисс. . канд. мед. наук Уфа, 2004- 116с.

82. Норов, А.Н. Диагностика и лечение амебных абсцессов печени / А.Н. Норов, М.Г. Паллаев // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.-Томск, 1997.-С. 198-199.

83. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде / Б.П. Кудрявцев, С.И. Мирошин, С.В. Семенов и др. // Хирургия. 1997. - № 3. - С.36.

84. Оноприев, А.В. Хирургическое лечение абсцессов печени / А.В. Оноприев, M.JI. Рогаль, П.В. Марков // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С. 122.

85. Оптимизации терапии острого панкреатита / А.П. Власов, В.Г. Крылов, А.А. Усанова и др. // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. -С. 190-191.

86. Ордабеков, С.О. Диагностика и лечение абсцессов печени / С.О. Ордабеков, С.Ж. Онтарбаев, И.Ю. Исмагилова // Хирургия. 1994. -№3. - С. 35-37.

87. Осумбеков, Б.З. Малоинвазивные вмешательства при гнойных очаговых заболеваниях печени / Б.З. Осумбеков, Ж.О. Белеков, А.Т. Жунусов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. -С.123.

88. Панченков, Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Э.Г. Щербакова.- М.: Медицина, 1984. 239 с.

89. Першин, А.В. Комплексное лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с использованием озоноультразвуковых технологий: Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2000. -178 с.

90. Петров, В.П. Применение лазерной техники в хирургической практике / В.П. Петров // Воен.-мед. журнал. 1993. - № 3. - С. 14-16.

91. Применение С02-лазера при лечении гидатидозного эхинококкоза печени / Б.Р. Бабаджанов, А.Р. Эшчанов, Б.Н. Курьязов, Ф.Р. Якубов // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 35-36.

92. Применение СОг-лазера при хирургическом лечении осложненного эхинококкоза печени / М.А. Алиев, М.М. Мамедов, М.А. Сейсембаев, В.П. Маджуга // Хирургия. 1990. - № 1. - С. 46-48.

93. Пункционное лечение внутри и околопеченочных абсцессов / М.А. Нартайлаков, Е.Л. Шорина, М.А. Галеев и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 198.

94. Пункционные методы лечения послеоперационных абсцессов печени / А.И. Лобаков, A.M. Савов, В.Б. Грингауз и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 196-197.

95. Разумовский, С.Д. Озон и его реакции с органическими соединениями / С.Д. Разумовский, Г.Е. Зайков. М.: Наука, 1974. - 322 с.

96. Саенко, В.Ф. Диагностика и хирургическое лечение абсцессов печени / В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 202.

97. Сафин, И. А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени: Дис. . докт. мед. наук-Уфа, 1986.-364 с.

98. Сахаутдинов, В.Г. Устройство для локальной оксигенотерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей /

99. B.Г.Сахаутдинов, В.М. Тимербулатов, Н.М. Мехтиев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1990.- № 4.- С. 113-115.

100. Серозные кисты печени, осложненные нагноением / А.И. Ларионов,

101. C.И. Третьяк, В.И. Дружинин и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 196.

102. Скобелкин, O.K. Лазеры в хирургии. М., 1989. - 254 с.

103. Скородумов, А.В. Ультразвуковая диагностика и диапевтика абсцессов печени / А.В. Скородумов, Ю.А. Пахмутова // Сборник тезисов XIII Междунар. конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Алматы, 2006. - С. 228-229.

104. Соколов, В.П. Комплексное лечение трофических язв нижнихконечностей с использованием стимулятора регенерации «Аллоплант» и энергии лазерного излучения: Дисс. . канд. мед. наук,-Уфа, 1998.- 102 с.

105. Справочник по неотложной хирургии / Под ред. проф. В.Г. Астапенко //Минск, 1985,- С. 137-152.

106. Странадко, Е.Ф. Механизм действия фото динамической терапии / Е.Ф. Странадко // Рос. онкологический журнал. 2000. - № 4. - С. 5256.

107. Тарасенко, B.C. Выбор метода хирургического лечения эхинококкоза печени / B.C. Тарасенко, Б.С. Стандиков, Д.Б. Демин // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 62.

108. Тимошин, А.Д. Диагностика и хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени / А.Д. Тимошин, А.О. Османов // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.- Томск, 1997.- С. 64.

109. Тодуа, Ф.И. Диагностика и лечение абсцессов печени с использованием компьютерной томографии / Ф.И. Тодуа, B.C. Помелов, М.Ю. Вилявин // Сов. медицина. 1990. - № 12. - С. 23-27.

110. Толстых, П.И. Лечение гнойных ран лазерным излучением / П.И. Толстых, А.В. Герцен, С.А. Титирян // Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике: Тезисы докладов — Казань, 1989.-С. 98-99.

111. Трасенко, С.В. Способ лечения абсцессов печени / С.В. Трасенко, О.Д. Песков, А.В. Николаев // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4, №2.-С. 134.

112. Трофимова, Е.Ю. Трудности и осложнения, возникающие при проведении пункций под контролем ультразвука / Е.Ю. Трофимова // Визуализация в клинике. 1999. - № 14-15. - С. 68-74.

113. Ухов, А.Я. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком / А.Я. Ухов, И.М. Федечко, О.М. Нарепеха // Клиническая хирургия. 1990. - № 1. - С. 10-12.

114. Филатов, Н.Н. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля // Н.Н. Филатов, И.А. Храпунова, С.И. Матвеев // Тез. докл. II росс, научно-практ. конф. с межд. участием.- М., 1999.- С.254-255.

115. Халид, А. Озонотерапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 2001. 107 с.

116. Хан, А. Профилактика и лечение осложнений деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука: Дисс. . канд. мед. наук. — Краснодар, 1999. 175 с.

117. Хилл, К. Применение ультразвука в медицине (физические основы):

118. Пер. с англ. М.: Мир, 1989. - 568 с.

119. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. Киев: Здоровье, 1993. -512 с.

120. Холангиогенные абсцессы печени / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Н.Ф. Кузовлев и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы пятой конференции хирургов гепатологов 25-27 сентября 1997.-Томск, 1997.- С. 187.

121. Хорошилов, Н.М. Лечебная тактика при гнойном холангите и холангиогенных абсцессах печени / Н.М. Хорошилов, В.А., Антонов, Е.А. Демерчян // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2.-С. 139-140.

122. Хунафин, С.Н. Лечение ран препаратом «Плазан» / С.Н. Хунафин, Ю.В. Яценко, А.Р. Титов // Юбилейный сб. гор. клин, больницы № 6.-Уфа, 1995.- С.22-25.

123. Шабунин, А.В. Современные аспекты лечения абсцессов печени / А.В. Шабунин, В.В. Бедин //Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4, №2.-С. 142.

124. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М.: ГЭОТАР, Медицина, 1999. - 543 с.

125. Шорина, Е.Л. Малоинвазивные методы лечения гнойно-септических заболеваний печени и желчных протоков / Е.Л. Шорина, Р.С.

126. Мингазов, Н.Н. Калимуллин // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т. 4, №2.-С. 142-143.

127. Anaerobic cocci populating the deep tissues of chronic wounds impair cellular wound healing responses in vitro / P. Stephens, I.B. Wall, M.J. Wilson et al. // Br. J. Dermatol.- 2003.- Vol. 148, № 3.- P.456-466.

128. Balci, N.J. Pyogenic hepatic abscesses: MRI findings on Tl- and T2-weighted and serial gadolinium-enhanced gradient-echo images / N.J. Balci, R.C. Semelka, T.C. Noone // Magn. Reson. Imaging. 1999. - Vol. 9,N2.-P. 285-290.

129. Bowler, P.G. Wound pathophysiology, infection and therapeutic options / P.G. Bowler // Ann. Med.-2002.- Vol.34, N 6.- P.419-427.

130. Bowler, P.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management / P.G. Bowler, B.L. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev.- 2001.- Vol. 14, N 2. P.244-269.

131. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopics cholecystectomy: a multi-institutional study / M.S. Woods, L.W. Traverso, R.A. Kozarek et all. // Am. J. Surg. 1994. - N 167. - P. 27-34.

132. Chen, C. Clinical and microbiological features of liver abscess after transarterial embolization for hepatocellular carcinoma / C. Chen // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, N 12. - P. 2257-2259.

133. Chou, F.F. Single and multiple pyogenic liver abscesses: clinical course, etiology, and results of treatment / F.F. Chou // World J. Surg. 1997. -Vol. 21, N4. - P. 384-88.

134. Ciznar, Y. Toxic proteties of Proteus morganii / Y. Ciznar, A. Hosacka // Cesk. Epidem. Microbiol. Immunol.- 1993.-Vol.32, N 3,-P.126-133.

135. Clinical course, treatment, and multivariate analysis of risk factors for pyogenic liver abscess / J-A. Alvarez Perez, J.J. Gonzalez, R.F. Baldonedo et al. // Am. J. of Surg. 2001. - Vol. 181, N 2. - P. 177-186.

136. Complications of laparoscopic cholecystectomy: an analysis of 200 cases / C.S. Huang, F.C. Tai, M.Y. Shi et all. // J. Formos. Med. Assoc. 1992. -N91(8).-P. 785-792.

137. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a natural survey of 4292 hospitals and analysis of 77604 cases / D.D. Deziel, K.W. Millikan, S.G. Economou et all. // Am. J. Surg. 1993. - N 165. - P. 9-14.

138. Cowen, S.T. Characteris of gram-negative bacteria / S.T. Cowen // Cowen and steels manual for identification of medical bacteria. Public. Health Lab.- 1992.-P. 112.

139. Dyson, M. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration / M. Dyson, J.B. Pond // Physiotherapy. 1978. - Vol. 64, N 4. - P. 105-108.

140. Dowsett, C. The management of surgical wounds in a community setting / C. Dowsett // Br. J. Community Nurs.- 2002.- Vol.7. P.33-38.

141. Edelman, K. Multiple pyogenic liver abscesses communicating with the biliary tree: treatment by endoscopic stenting and stone removal / K. Edelman // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89, N 11. - P. 2070-2072.

142. Effect of peritoneal and gastric irrigation with ozonated saline on arterial and venous blood gas valuer Text. / J. Figh, J. Hearly, R. Gensure [et. al]1.fe Science.-1993.-Vol. 53, N25.-P. 1867-1872.

143. Emmerson, A.M. The impact of surveys on hospital infection / A.M. Emmerson // J. Hosp. Infect. 1995.- Vol.30.- P.421-440.

144. Emmerson, A.M. A microbiologists view of factors contributing, to infection / A.M. Emmerson //New Horiz.- 1998.- Vol.6, Suppl.2.- P.3-10.

145. Ewing, W.H. Edwards and Ewings identification of Enterobacteriaceae / W.H. Ewing // Public Health Laboratories 1991.- N 2.- P. 131.

146. Griffiths, M.A. Killing of methicillin-resistent Staphylococcus aureus in vitro using aluminum disulfonated phthalocylamine a light-activated antimicrobial agent / M.A. Griffiths, B.M. Wilson // J. Antimicrob. Chemother.- 1997.-Vol. 40.-P. 873-876.

147. Horvath, K.D. Strategies for the prevention of laparoscopic common bile duct injuries / K.D. Horvath // Surg. Endosc. 1993. -N 7. - P. 439-444.

148. Humer, M. Quantitative bacterial analysis of comparative wound irrigation / V. Humer, M. Robson // Am. J. Surg. 1986.-Vol.181. -P.819-822.

149. Johannsen, E.C. Pyogenic liver abscesses / E.C. Johannsen, C.S. Sifri, C.M. Lawrence // Infect. Disease Clinics of North America. 2000. - Vol. 14.-P. 47-56.

150. Karu, TJ. Photobiology et low-power laser therapy. — London, N.Y.: Harwerd Acad. Publ., 1989. 187 p.

151. Kubo, S. Risk factors for and clinical findings of liver abscess after biliary-intestinal anastomosis / S. Kubo // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, N25.-P. 116-120.

152. Laparoscopic injuries to the bili duct / Moossa A.R., Easter D.W., van Sonnenberg E. et all. // Am. Surg. 1992. -N 215/03. - P. 203-208.

153. Liver Abscess: The need for complete gastrointestinal evaluation / J.L. Cohen, M.F. Martin, R.L. Rossi, D.J. Schoetz // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124.-P. 561-564.

154. Low-energy helium neon lazer irradiation does not human keratinocyte differentiation / P.A. Rood, A.F. Haas, P.J. Graves et all. // J. Invest. Dermatol.- 1992.- Vol. 99, N 4.- P. 445-448.

155. Martin, R.F. Bili duct injuries. Spectrum, mechanisms of injury and their prevention / Martin R.F., Rossi R.L. // Surg. Clin. North Am. 1994. -N 74/4.-P. 781-803.

156. Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy / A.M. Davidoff, T.N. Pappas, E.A. Murray et all. // Ann. Surg. 1992. -N 215/3.-P. 196-202.

157. Morgenstern, L. Bile leakage after biliary tract surgery a laparascopic perspective / L. Morgenstern, G. Berci, E.H. Pasternak // Surg. Endosc. -1994.-N7.-P. 432-438.

158. Multiple large pyogenic liver abscesses of the tropics: a new entity / D.N. Dwivedi, S. Bora, G.K. Pande, S. Nundy // Trop. Gastroenterol: 1997. -Vol. 18, N4.-P. 160-162.

159. Natsui, M. Therapeutic management of problematic superficial wounds: a patient-centred approach / M. Natsui // J. Wound Care. 2003,- Vol.12.- N 2. - P.63-66.

160. Nonsurgical treatment of cholecystolithiasis with percutaneous transhepatic cholecystoscopy / K. Inui, S. Nasazawa, Y. Naito et all. // Am. J. Gastroenterol. 1988. - V. 83, N 10. - P. 1124-1127.

161. Pelletier, G. Extracorporeal Shockwave lithotripsy in gallstone disease / G. Pelletier, J.P. Etienne // La Press Med. 1989. - V. 18. - P. 1068-1071.

162. Pennington, J.E. Immunological perspectives in prevention and treatment of nosocomial pneumonia /J.E. Pennington // Intensive Care Med.- 1992.-Vol.18.- P.35-38.

163. Percutaneous ultrasound-guided drainage of intra-abdominal abscesses / O. Golleti, P.V. Lippolis et all. // Br. J. Surg. 1993. - V. 80, N 3. - P. 336

164. Perihilar cholangiocarcinoma: postoperative radiotherapy does not improve survival / H.A. Pitt, A. Nakeeb, R.A. Abrams et al. // Ann. Surg. 1995. -Vol. 221.-P. 788-798.

165. Pitt, H.A. Surgical Management of Piogenic Liver Abscesses / H.A. Pitt // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 498-504.

166. Prognostic factors for pyogenic abscess of the liver / F.F. Chou, S.M. Sheen-Chen, Y.S. Chen et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 179, N 6. - P. 727-732.

167. Proteeae species bactericeria acompaanying Proteeae species groing shin carriage in geriatric outpatients / H.L. Ehrenkrans, B.C. Alfonce, D.C.Eckert et all. // J. Clin. Microbiol.-1988.-Voi.27, N 9.- P.1988-1991.

168. Prudnome, R.O. The effect of ultrasound on tissue regeneration / R.O. Prudnome // J. Chem. Phys. 1975. - Vol. 54. - P. 336.

169. Pyogenic liver abscess. An audit of experience over the past decade / K.M. Chu, S.T. Fan, E.C. Lai et al. // Arch. Surg. 1996. - Vol. 131, N 2.-P. 148-152.

170. Pyogenic liver abscesses: 13 years of experience in percutaneous needle aspiration with US guidance / A. Giorgio, L. Tarantino, N. Mariniello et al. //Radiology. 1995. - Vol. 195. - P. 122-124.

171. Pyogenic hepatic abscess. Changing trends over 42 years / C.J. Huang, H.A. Pitt, P.A. Lipsett et al. // Ann. Surg. 1996.- Vol. 223. - P. 600-609.

172. Rails, P.W. Focal inflammatory disease of the liver / P.W. Rails // Radiologic Clinics of North America. 1998. - Vol. 36. - P. 377-389.

173. Rilling, S.H. Praxis der Ozone-Sauersyoff-Therapie. Ein Informations and Arbeitsbuch. 3, uberarbeitete Auflage / S.H. Rilling, R. Viebahn. -Heidelberg: Dr. Ewald Fisher, 1990. 200 p.

174. Rilling, S.H. 30 years of ozone-oxygen therapy a hystorical perspective /

175. S.H. Rilling // Ozone in medicine: proceeding Eleventh Ozone Wold Congress. San Francisco, 1993. — P. 1—14.

176. Rotter, M. Experimentelee Unterschingen an Meerschweinchen zur Therapie des Gasberaudes mit ozon / M. Rotter, M. Mittermayer, M. Kandi // Wein Klin. Wachz. 1974. - Bd. 86, N 24. - S. 776-778.

177. Seeto, R.K. Pyogenic liver abscess changes in etiology, management, and outcome / R.K. Seeto, D.C. Rockey // Medicine. 1996. - Vol. 75. - P. 99113.

178. Scanlan, C.M. Comparative biological features of a rat liver abscess model induced with three Fusobacterium necrophorum strains/ C.M.Scanlan, J.N.Berg, M.D.Lairmore //American Journal of Veterinary Research — 1983.- Vol. 44 (9).- P. 1789-1792.

179. Siemens, C. Acute and chronic painful disease of the joints and disease of the periarticular region / C. Siemens // The use of ozone in orthopedics: proceeding 12 Ozone World Congress. Lille, 1995. - P. 125-130.

180. Simon, C. Antibiotic therapy in clinical practice / C. Simon,? W. Stille, P.J. Wilkinson. 2-nd ed. - Stuttgart; N.Y.- 1993. - 623 p.

181. Solitary and multiple pyogenic liver abscesses: Characteristics of the patients and efficacy of percutaneous drainage / J. Tazawa, Y. Sakai, Sh. Maekawa et al. // Am. J. Gastroenterology. 1997. - Vol. 92. - P. 271274.

182. Sugiama, M. Pyogenic hepatic abscess with biliary communication / M. Sugiama, Y. Atomi // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 183. - P. 2.

183. The role of per cutaneous transhepatic abscess dranage for liver abscess / Y. Ogam, Sh. Shimizu, T. Morisaki, A. Sugitani // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. - Vol. 6. - P. 263-266.

184. Thomson, P.D. Immonology, microbiology and the recalcitrant wound / P.D. Thomson // Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46. - P. 77-82.0 Mi

185. Thwaites, M. Chronicled ulcers ozone and factors affecting healing / M. Thwaites, S. Dean // Aust. Fam. Phisican. Vienna, 1995. - P. 292294.

186. Ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal abscesses in the hands of the clinician: a multicenter Italian study / G. Civardi, G. Di Candio, A. Giorgio et al. // Eur. J. Ultrasound. 1998. - Vol. 8, N 2. - P. 91 -99.

187. Weill, F.S. Ultrasonography of Digestive Disease. -N.Y.: Mosby Сотр., 1982.-532 p.

188. Wei linger, R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital / R.C. Wellinger, S. M. Langhlin // Am. J. Dis. Child. -1984.-Vol. 138. -P. 131-135.

189. Wenzel, R.P. Surveillance and reporting of hospital-acquired infections / R.P. Wenzel // Handbook to Hospital Acquired infections. Edit by F.L. Boca Raton. Cre Press, 1981. - 44 p.