Неврологические синдромы в ранней диагностике печеночной энцефалопатии при стеатогепатозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Романова, Светлана Васильевна

• Романова, Светлана Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романова, Светлана Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Печеночная энцефалопатия.

1.2. Стеатогепатоз.

1.3. Когнитивные нарушения.

1.4. Биоэлектрическая активность головного мозга и патология печени

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ, НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ СТЕАТОГЕПАТОЗОМ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ, НЕЙРОПСИХО ЛОГИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ СТЕАТОГЕПАТОЗОМ С ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ

ПЕЧЕНОЧНЫХ TPАНСАМИНАЗ.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ, НЕЙРОПСИХО ЛОГИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ СТЕАТОГЕПАТОЗОМ И СТЕАТОГЕПАТОЗОМ С ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ TP АНСАМИНАЗ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические синдромы в ранней диагностике печеночной энцефалопатии при стеатогепатозе»

Актуальность проблемы.

Широкая распространенность нервно-психических расстройств при заболеваниях печени существенно осложняет течение сочетанной патологии, приводит к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и нередко смерти больных (Бадалян Л.О., 1975; Мартынов Ю.С.,1978; Шерлок Ш., Дули Дж.,1999; Wolf D.C, 2005). Среди неврологических расстройств, при хронических заболеваниях печени энцефалопатии являются наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным осложнением (Гусев Е.И., 2001; Яхно Н.Н.,2001; Ивашкин В.Т., 2001;Eisenburg J., 1996; Bajaj JS., 2008).

Наиболее изученной является печеночная энцефалопатия (ПЭ) при циррозе печени, когда доминирующими становятся расстройство белкового обмена, продукция аммиака и других токсинов белкового происхождения, в то время как при жировой дистрофии печени - стеатогепатозе (СГ) - преимущественно страдает липидный обмен, механизмы влияния которого на нервную систему дискутируются, а неврологические, нейропсихологические нарушения, изменения биоэлектрической активности головного мозга изучены недостаточно (Маевская И.В., 2000; Ивашкин В.Т., 2002; Золотаревский В.Б., 2002; Буеверов А.О., 2003; Циммерман Я.С., 2004; Watanabe А., 1998; Apostolova L.G., Cummings J.L., 2008). Общая распространенность стеатоге-патоза в популяции колеблется от 10 до 40%, тогда как частота следующей стадии, характеризующейся воспалительно-деструктивными изменениями в печени, в виде стеатогепатита 2-4% ( Шульпекова Ю.О., 2000; Ивашкин В.Т., 2002). Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы (Буеверов А.О., Маевская М.В., 2003; Bacon В., 2000). Патогенез стеатогепатоза тесно связан с понятием инсулинорезистентности. Эта взаимосвязь позволяет считать это заболевание одним из независимых компонентов метаболического синдрома, клиническая значимость которого заключается в значительном прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов. Таким образом, сам факт развития указанной патологии изменяет прогноз для этих пациентов как в виде прогрессирования печеночной недостаточности, так и в виде значительного увеличения частоты сосудистых заболеваний (Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., 2008; Angeliko Е., Del Ben М., Соп-ti R., 2003).

В публикациях М.В. Маевской (2001), А.О. Буеверова (2003), Я.С. Циммермана (2004) отмечена возможность развития латентной энцефалопатии при нарушении жировой функции печени - стеатогепатозе, при этом исследований неврологической симптоматики не проводилось, а диагноз основывался только на отклонениях от нормы, выявляемых по психометрическим тестам.

В связи с вышеуказанным разработка критериев ранней диагностики неврологических нарушений при неалкогольном стеатогепатозе является актуальной проблемой соматоневрологии, требующей проведения дальнейших исследований с использованием адекватных методов оценки функций нервной системы и своевременной профилактики этих расстройств.

Цель исследования.

Разработать критерии ранней диагностики энцефалопатии при стеатогепатозе на основе неврологических, нейропсихологических и электрофизиологических исследований.

Задачи исследования.

1. Уточнить характеристики неврологического статуса и когнитивных функций у больных стеатогепатозом.

2. Определить особенности биоэлектрической активности головного мозга при стеатогепатозе.

3. Сопоставить клинико-неврологические, нейропсихологические и электрофизиологические нарушения у больных на различных стадиях стеато-гепатоза.

4. Выявить наиболее значимые показатели в ранней диагностике энцефалопатии при стеатогепатозе.

Научная новизна исследования.

Проведено комплексное клинико-неврологическое, нейропсихологиче-ское и электрофизиологическое исследование больных стеатогепатозом (СГ). Показано, что СГ нередко сопровождается наличием не только субъективных жалоб, но и объективных признаков органического поражения мозга, которые могут быть обнаружены при неврологическом или нейропсихологиче-ском исследовании. Так, у больных СГ были выражены центральные расстройства черепномозговой иннервации, пирамидный-двигательный и коор-динаторный дефицит.

Проведенное нейропсихологическое тестирование больных СГ выявило когнитивные нарушения различной степени выраженности, которые наблюдались в нескольких сферах в виде легко выраженных изменений кратковременной слухо-речевой памяти, расстройств функции письма, а также умеренное снижение концентрации внимания и оптико-пространственного праксиса.

Показано, что для больных СГ на ЭЭГ были характерны диффузные ирритативные изменения или умеренные диффузные изменения БАГМ с заинтересованностью стволовых структур.

Установлено, что неврологическая симптоматика больных стеатогепатозом суммируется в шесть основных синдромов, выраженность и сочетания которых зависят от выраженности биохимического синдрома цитолиза, а данные синдромальные сочетания неврологических расстройств соответствуют пред- и патологическим изменениям биоэлектрической активности головного мозга, когнитивным нарушениям различной степени выраженности и признакам начальной сосудистой мозговой недостаточности.

Наличие трех неврологических синдромов при стеатогепатозе в сочетании с общемозговой симптоматикой свидетельствует о наличии у этих лиц энцефалопатии первой стадии, а четырех и более неврологических синдромов - второй стадии энцефалопатии.

Предложены ранние критерии и возможные схемы лечения энцефалопатии у больных стеатогепатозом.

Практическая значимость работы.

Проведенные исследования обосновывают необходимость использования комплекса клинико-неврологических, нейропсихологических и электрофизиологических исследований у больных стеатогепатозом. Полученные данные являются основой ранней диагностики и верификации степени неврологических расстройств у больных СГ. Правильная диагностика позволит своевременно назначать и обоснованно проводить этиопатогенетическое лечение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных стеатогепатозом выявлены неврологические расстройства в различных синдромальных сочетаниях. Легким и умеренным когнитивным нарушениям в нескольких сферах сопутствуют пред- и патологические изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде диффузных изменений ирритативного характера и признаки начальной сосудистой мозговой недостаточности.

2. Ранними проявлениями энцефалопатии при стеатогепатозе являются: сочетание выраженных астенических жалоб с легким центральным парезом мимической мускулатуры; наличие патологических кистевых знаков на фоне снижения сухожильных и периостальных рефлексов; возникновение легкого постурального и интенционного тремора.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования и выводы работы нашли применение в практике неврологического отделения госпиталя МСЧ УВД по Оренбургской области. Материалы диссертационного исследования используются в лекционном материале и практических занятиях с курсантами на кафедре неврологии

ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были представлены и доложены на межобластных научно-практических конференциях неврологов Самарской и Оренбургской областей (Самара, 2006; Бугуруслан, 2008; Оренбург, 2010); областной научно-практической конференции неврологов (Оренбург, 2008); региональной конференции неврологов, посвященной 10-летию кафедры неврологии ФППС ОрГМА (Оренбург, 2009). По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе статья в журнале, рецензируемом ВАК Минобр-науки РФ, 4 работы в сборниках конференций и информационное письмо для неврологов, утвержденное в Минздраве Оренбургской области.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 4 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 262 источника, из них 160 отечественных и 102 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Романова, Светлана Васильевна

выводы

1. У больных стеатогепатозом и стеатогепатозом с повышенной активностью печеночных трансаминаз имеется достоверное увеличение распространенности и выраженности центральных расстройств черепно-мозговой иннервации, пирамидного и координаторного дефицита, парасимпатического изменения вегетативного тонуса. Выраженность изменений кратковременной слухо-речевой памяти и расстройств функции письма, снижения концентрации внимания и оптико-пространственного праксиса у больных стеатогепатозом чаще соответствовала легким когнитивным нарушениям, а у больных стеатогепатозом с повышенной активностью печеночных трансаминаз - умеренным когнитивным нарушениям.

2. Больные стеатогепатозом и стеатогепатозом с повышенной активностью печеночных трансаминаз имели диффузные ирритативные изменения биоэлектрической активности головного мозга с заинтересованностью стволовых структур. В отличие от больных стеатогепатозом при стеатогепатозе с повышенной активностью печеночных трансаминаз нарастает частота диффузной и локальной медленноволновой активности, межполушарной асимметрии с ее левосторонней латерализацией, пред - и патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга.

3. У больных стеатогепатозом и стеатогепатозом с повышенной активностью печеночных трансаминаз выявлены различные синдромальные сочетания неврологических расстройств. В группе стеатогепатоза у двух третей больных было обнаружено сочетание всех шести неврологических синдромов, а в группе стеатогепатоза с повышенной активностью печеночных трансаминаз - только у половины больных. Латентная энцефалопатия диагносци-ровалась при наличии когнитивных нарушений без неврологической симптоматики, при наличии трех четко выраженных неврологических синдромов в сочетании с общемозговой симптоматикой - энцефалопатия первой стадии, а второй стадии — при наличии четырех и более неврологических синдромов.

4. Ранними критериями энцефалопатии при стеатогепатозе и стеатогепа-тозе с повышенной активностью печеночных трансаминаз являются: наличие легкого центрального пареза мимической мускулатуры, постурального и интенционного тремора, патологических кистевых знаков Якобсона-Ласка и Вендеровича; в когнитивной сфере увеличивается суммарное время, затраченное на таблицы Шульте, и снижается количество баллов в тесте рисования часов; на электроэнцефалограмме выявляются ирритативные изменения с заинтересованностью стволовых структур, межполушарная асимметрия и предпатологическая активность биоритмов головного мозга; на реоэнцефалограмме и при ультразвуковом допплеровском исследовании магистральных сосудов головы отмечается затруднение микроциркуляции и легкое снижение пульсового кровенаполнения в сосудах полушарий головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для своевременной и правильной диагностики неврологической патологии у больных стеатогепатозом необходимы исследование неврологического статуса, биоэлектрической активности головного мозга, нейропсихоло-гическое тестирование, изучение общегемодинамических, цереброваскуляр-ных и вегетативных показателей.

При оценке выраженности и структуры неврологических расстройств у больных стеатогепатозом в исследованиях целесообразно использовать балльную оценку симптомов и признаков, а также регистрировать сочетания неврологических синдромов, которые позволяют верифицировать стадии энцефалопатии у больных стеатогепатозом.

Изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных стеатогепатозом имеют диагностическое значение и могут подтвердить степень и уточнить топику поражения центральной нервной системы.

При выявлении у пациентов астенической и когнитивной симптоматики, ожирения, диспепсии, болевых ощущений в правом подреберье показана консультация гастроэнтеролога с последующим параклиническим скринингом патологии печени. Данная группа больных также требует контроля гликемии и своевременной консультации эндокринолога для диагностики возможных нарушений углеводного обмена.

При наличии легких и умеренных когнитивных нарушений у больных стеатогепатозом целесообразен прием агонистов дофаминовых рецепторов, антиоксидантов и антигипоксантов.

Необходимы мероприятия по профилактике неврологических и нейропсихологических расстройств у больных стеатогепатозом, которые должны включать адекватную диету, направленную на уменьшение массы тела пациента, увеличение его физической активности, контроль и отмена потенциально гепатотоксичных препаратов, профилактическое использование ге-патопротекторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романова, Светлана Васильевна, 2010 год

1. Аксенова, Р.В. Сопоставление нарушений ЭЭГ и почерка у больных циррозом печени /Р.В. Аксенова, А.К. Пологутин // Актуальные вопросы патологии печени: Сб. науч. тр. — Душанбе, 1972. - В 6. - С.7-15.

2. Богомолов, П.О. Неалкогольная жировая болезнь печени / П.О. Богомолов, Г.В. Цодиков //Справочник поликлинического врача. 2006. -№1. - С.56-60.

3. Богомолов, П.О. Коррекция печеночной энцефалопатии: патофизиологические основы применения пребиотиков / П.О. Богомолов, А.В. Петраков // Consilium medicum. 2007. - Том 8. - №7. - С. 18-20.

4. Болдырев, А.А. Окислительный стресс и мозг / А.А. Болдырев // Сорос:образоват. журнал. 2001. - Т.7. - №4. - С. 21-28.

5. Блюгер, А.Ф. Биомембраны гепатоцитов и патология заболеваний печени / А.Ф. Блюгер, А .Я. Майоре// Патология печени: Сб. науч. тр. -Рига, 1986.- С. 11-16.

6. Блюгер, А.Ф. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1984. - 198с.

7. Бредихина, С.А. Ранняя диагностика и лечебная коррекция хронической печеночной энцефалопатии больных циррозом печени при диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях / С.А. Бредихина //Гепатология. 2003. - №4. - С.30-34.

8. Бугрова, С.Г. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: нейропсихологическое тестирование / С.Г. Бугрова, Ф.Е. Новиков //Клиническая геронтология. 2006. -№11.-С. 11-15.

9. Бугрова, С.Г. Умеренные когнитивные нарушения при дисциркуля-торной энцефалопатии / С.Г. Бугрова // Русский медицинский журнал. -2008. Том 16. - № 26. - С.1726 - 1730.

10. Бугрова, С.Г. Дифференциальная диагностика сосудистых умеренных когнитивных нарушений / С.Г. Бугрова // Клиническая геронтология.-2007. №9. - С.32.

11. Бугрова, С.Г. Проблемы диагностики и лечения сосудистых когнитивных нарушений / С.Г. Бугрова // Русский медицинский журнал. -2007. Том 16. - № 5. - С.270 - 274.

12. Бугрова, С.Г. Сосудистые умеренные когнитивные нарушения / С.Г. Бугрова // Клиническая геронтология. 2007. - №9. - С.32.

13. Бугрова, С.Г. Изменения биоэлектрической активности головного мозга при сосудистых умеренных когнитивных нарушениях / С.Г. Бугрова // Клиническая геронтология. 2007. - №9. - С.32.

14. Буеверов, А.О. Лекарственные поражения печени / А.О. Буеверов // Русский медицинский журнал. 2001. - № 13-14. - С. 608-610.

15. Буеверов, А.О. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита / А.О. Буеверов, М.В. Маевская // Клин, перспективы гастроэнтерол. и гепатол. 2003. - №3. - С. 2-7.

16. Буеверов, А.О. Печеночная энцефалопатия как основное проявление недостаточности функции печени / А.О. Буеверов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т 9. - № 12. - С. 545.

17. Буеверов, А.О. Печеночная энцефалопатия: клинические варианты и терапевтические возможности / А.О. Буеверов // РЖГГК. 2003. - №5. - С.46-52.

18. Буеверов, А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени / А.О. Буеверов // РЖГГК. 2002. - №4. - С. 21-25.

19. Болезни печени и билиарной системы: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1995. - 367 с.

20. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: М- Вести, 2002. - 416 с.

21. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2002. - 512 с.

22. Вахрушев, Я.М. Жировой гепатоз / Я.М. Вахрушев, Е.В. Сучкова // Терапевтический архив. 2006. - №11. - С. 83-86.

23. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенский, О.В. Воробьев. М.: Мед.информ. агентство, 2003. - 752 с.

24. Виберс, Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун. М.: Медицина, 1999. - 670с.

25. Виленский, Б.С. Препараты нейротрофического действия в лечении инсульта / Б.С. Виленский // Качество жизни. 2003. - №2. - С. 53-60.

26. Возможности коррекции энцефалопатии у больных с тяжелыми поражениями печени / Ю.О. Шульпекова, М.В. Маевская, В.Е. Ешану, В.Т. Ивашкин // РЖГГК. 2005. - №1. - С.76-81.

27. Волкова, Л.И. Деменции / Л.И. Волкова // Неврологическая клиника. -2003.-№1.-С.14-17.

28. Гафт, П.Г. Семиотика неврологических нарушений при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей: Автореф. дис. д-р мед. наук / П.Г. Гафт. М., 1972. - 35 с.

29. Гепатопротекторный эффект эйканола при жировом гепатозе / B.C. Панченко, А.Н. Ершов, Г.В. Зимовченко и др. // Врач. -1999. № 1. - С. 30-31.

30. Григорьев, П.Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев // Русский медицинский журнал. 2002. - №4(1). - С. 30-31.

31. Гусев, Е.И. Ишемия мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скоромец. М.: Медицина, 2001.-327 с.

32. Дамулин, И.В. Сосудистые легкие когнитивные нарушения / И.В. Дамулин // Психиатрия и прихофармакотерапия. 2007. - Т 7. - № 5. -С. 295-299.

33. Дамулин, И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза: клинические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // Трудный пациент. -2006.-№7.-С. 10-21.

34. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // Русский медицинский журнал. 2008. - Т16. - № 5. - С. 253 - 259.

35. Двигательные и когнитивные нарушения в пожилом возрасте: Метод. Рекомендации / Российская мед. академ. последипломн. образован.; Сост.: О.С. Левин. -М., 2007. 32 с.

36. Дворяшина, И.В. XV Европейский конгресс по проблеме ожирения / И.В. Дворяшина // Экология человека. 2007. -№10. - С. 56-58.

37. Демидова, Т.Ю. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением / Т.Ю. Демидова, А.В. Селиванова, А.С. Аметов // Терапевтический архив. 2006. - №11. - С. 64-69.

38. Дибиров, А.П. Морфофункциональные изменения органов гепатопан-креатобилиарной системы при экспериментальной дислипопротеиде-мии / А.П. Дибиров, В.А. Петухов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - №7. - С. 45-51.

39. Дисциркуляторная энцефалопатия: Метод. Рекомендации / ММА им. И.М. Сеченова.; Сост.: Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, В.В. Захаров. -М., 2000.- 32 с.

40. Дифференциальный диагноз когнитивных нарушений: Метод. Рекомендации / ММА им. И.М. Сеченова.; Сост.: В.В. Захаров. М., 2007. -12 с.

41. Доборджгинидзе, JI.M. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе / Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грацианский // Русский медицинский журнал. 2000. - №8. - С. 48-56.

42. Заболотных, В.А. Практический курс классической клинической электроэнцефалографии / В.А. Заболотных, В.Н. Команцев, А.Г. Поворин-ский. Санкт-Петербург, 1998. - 79 с.

43. Захаров, В.В. Всероссийская программа исследования эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») / В.В. Захаров // Неврологический журнал. 2006. - Т 4.- С. 2732.

44. Захаров, В.В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями / В.В. Захаров // Русский медицинский журнал. -2007. Т 15. - №6. - С. 510-514.

45. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения в неврологической практике / В.В. Захаров // Трудный пациент. 2005. - №5. - С. 1-9.

46. Захаров, В.В. Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии /В.В. Захаров // Русский медицинский журнал. -2008. №10. - С. 833-836.

47. Захаров, В.В. Нарушения памяти / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. М: Гео-тарМед, 2003. - 279 с.

48. Зенков, Л.Р. Компьютерные методы обработки в клинической электроэнцефалографии / Л.Р. Зенков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. - №3. - С. 103-109.

49. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.Р. Зенков. Таганрог, 1996. - 357с.

50. Зербино, Д.Д. «Атеросклероз» конкретная патология артерий или «унифицированное» групповое определение? Поиск причин артериосклероза: экологическая концепция / Д.Д. Зербино, Т.Н. Соломенчук // Вестник Российской АМН . - 2006. - №8. - С.49-53.

51. Ивашкин, В.Т. Прогресс в гепатологии / В.Т. Ивашкин, О.В. Фесенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1994.-№2.-С. 91-102.

52. Ивашкин, В.Т. Неалкогольный стеатогепатит / В.Т. Ивашкин, Ю.О. Шульпекова //Болезни органов пищеварения. 2000. - №2. - С. 41-46.

53. Ивашкин, В.Т. Неалкогольный стеатогепатит / В.Т. Ивашкин, Ю.О. Шульпекова // Русский медицинский журнал. 1999. - №4. -С. 14-17.

54. Ивашкин, В.Т. Основные принципы метаболизма лекарств и безопасное применение парацетамола / В.Т. Ивашкин, О.В. Фесенко, М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1999. - №2. - С. 83-88.

55. Ильченко, Л.Ю. Повреждение клеточных мембран при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №1. -С. 64-65.

56. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных / Под. ред. Ч.П. Варлоу. СПб., 1998. - 629 с.

57. Использование препарата Гепа-Мерц в комплексной терапии печеночной энцефалопатии / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Д.Т. Дичева, Е.Г. Лебедева // Русский медицинский журнал. 2001. - Т 9. - №12. - С. 546- 547.

58. Карнейро де Мура, М. Неалкогольный стеатогепатит / М. Карнейро де Мура // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - №3. - С. 12-14.

59. Карпов, Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко. Томск, 1998. - 213 с.

60. Кирхайс, Д. Лечение печеночной энцефалопатии / Д. Кирхайс, Д. Хойсингер // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №17. -С. 260-267.

61. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения /

62. A.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб., 1993.- 192 с.

63. Клинико-морфологические изменения печени при атерогенной дисли-пидемии и при лечении статинами / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, И.А. Морозов, С.Д. Шепелева // Терапевтический архив. 2003. -№8.-С. 51-55.

64. Клинико-морфологические изменения печени у больных с дислипо-протеидемией / Л.А. Звенигородская, С.Д. Шепелева, Н.В. Бабурова,

65. B.Д. Ткачев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.-№3.-С. 29-32.

66. Коркина, М.В. Диабет и когнитивное старение / М.В. Коркина, Е.К. Елфимова // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - №3. - С. 12-19.

67. Корнева, В.А. Особенности липидного обмена у больных с атеро-склеротическим поражением коронарных и мозговых артерий / В.А. Корнева // Клиническая медицина. 2005. - №2. - С. 44-47.

68. Корсакова, И.К. Экспресс методика оценки когнитивных функций при нормальном старении / И.К. Корсакова, Е.Ю. Балашова, И.Ф. Ро-щина // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - №2. - С. 44-50.

69. Крыжановский, Г.И. Дизрегуляторная патология / Г.И. Крыжанов-ский //Патогенез. 2004. - № 1. - С. 21-30.

70. Крылов, А.А. Нейро- и психосоматические аспекты гепатологии / А.А. Крылов, Н.Ф. Карпинчик // Успехи гепатологии. 1988. - №14.1. C. 169-175.

71. Кудинов, А.Р. Холестерин важнейшая молекула в процессах синап-тической пластичности и дегенерации нейронов / А.Р. Кудинов, Н.В. Кудинова, Т.Т. Березов // Вестник Российской АМН. - 2006. - №9-10. -С. 61-66.

72. Лазебник, Л.Б. Невирусные поражения печени у пожилых / Л.Б. Лазебник, И.Г. Журавлева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №1. - С. 40-46.

73. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения / О.С. Левин // Consilium medicum. 2007. - №4. - С. 72-79.

74. Левин, О.С. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты / О.С. Левин, Л.В. Голу-бева // Consilium medicum.- 2006. №12. - С. 106-110.

75. Левин, О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / О.С. Левин, Н.А. Юнищенко // Consilium medicum. 2007. - №8. - С. 47-53.

76. Лекарь, П.Г. Патогенетические механизмы неврологических нарушений при заболеваниях печени / П.Г. Лекарь, В.А. Мищенко // Сомато-неврологические синдромы: Сб. науч. тр. М., 1986.- С.47-53.

77. Липовецкий, Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть / Б.М. Липо-вецкий. СПб, 1997. - 207 с.

78. Липовецкий, Б.М. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови / Б.М. Липовецкий, Т.В. Виноградова //Терапевтический архив. 2002. - №2. - С. 55-57.

79. Логинов, А.С. Клеточные мембраны и их повреждение при заболеваниях печени / А.С. Логинов, В.И. Решняк // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - №2. - С. 5-12.

80. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврологический журнал. 2005. - Т 11. - Прил. №1. - С. 57-63.

81. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М., 1973. - 273 с.

82. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. М., 2000. - 319 с.

83. Маев, И.В. Лечение и профилактика печеночной энцефалопатии гепа-топротекторами / И.В. Маев, К.Г. Гуревич // РЖГГК. 2001. - №4. - С. 41-45.

84. Маев, И.В. Направления терапии патологии гепатобилиарной системы у больных с метаболическим синдромом / И.В. Маев, Д.Т. Дичева // Лечащий врач. 2009. - №3. - С. 15-19.

85. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер. М., 1999. -351 с.

86. Малкова, Е.В. Патогенез нервно-психических осложнений при заболеваниях печени и желчных путей /Е.В. Малкова, В.В. Проскурин // Врачебное дело. -1988. №6. - С. 92-94.

87. Мамедов, М.И. Применение липидснижающей терапии в общетерапевтической практике: реалии и возможности / М.И. Мамедов // Лечащий врач. 2008. - №2. - С. 18-22.

88. Мансуров, Х.Х. Гепатология патологии мозга по данным электроэнцефалографических исследований / Х.Х. Мансуров, А.К. Пологутин // Успехи гепатологии: Сб.науч. тр. Рига, 1975. - В5. - 348 с.

89. Мансуров, Х.Х. Классификация недостаточности печени / Х.Х. Мансуров //Актуальные вопросы патологии печени: Сб. науч. тр. Душанбе, 1972.-В 6.-С. 7-15.

90. Мараховский, Ю.Х. Гастроэнтерологические аспекты обмена холестерина: гепатоцитарные и каналикулярные компартменты обмена холестерина и их клинико-патофизиологическое значение / Ю.Х. Мараховский, К.Ю. Мараховский // РЖГГК. 2006. - №6. - С. 41-53.

91. Маркина, А.В. Связь ритмов ЭЭГ с когнитивно-личностными особенностями человека / А.В. Маркина, А.Х. Пашина // Психологический журнал. 2000. - № 5. - С. 48-55.

92. Мартынов, Ю.С. Изменения нервной системы и заболевания печени / Ю.С. Мартынов, Е.В. Малкова. М., 1980. - 65 с.

93. Методы коррекции атерогенной дислипидемии у больных с неалкогольным стеатогепатитом / Н.В. Мельникова, JI.A. Звенигородская, С.Г. Хомерики, О.Н. Овсянникова // Русский медицинский журнал. -2006. Т8. - №2. - С. 69-72.

94. Минушкин, О.Н. Короткоцепочечные жирные кислоты и значение определения их содержания в диагностике энцефалопатии различного генеза / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, Н.А. Елизарова // Клиническая медицина. 2003. - №12. - С. 55-59.

95. Морозов, И.А. Метаболические аспекты морфогенеза липидных включений / И.А. Морозов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №1. - С.60-64.

96. Мхитарян, Э.А. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства/ Э.А. Мхитарян, И.С. Преображенская // Неврологический журнал. 2006. - № 1. - С. 31-37.

97. Нагорнев, В.А. Современные представления о патогенезе атеросклероза / В.А. Нагорнев, А.Н. Восканьянц // Вестник Российской АМН. -2006. -№9-10. С. 66-74.

98. Надинская, М.Ю. Лечение печеночной энцефалопатии препаратом Гепа-Мерц / М.Ю. Надинская, С.Д. Подымова // Русский медицинский журнал. -2001. Т 9. - № 12. - С. 545-546.

99. Надинская, М.Ю. Латентная печеночная энцефалопатия: как помочь пациенту / М.Ю. Надинская // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - №1. - С. 10-16.

100. Надинская, М.Ю. Печеночная энцефалопатия (обзор литературы) / М.Ю. Надинская // РЖГГК. 1998. - №2. - С. 25-32.

101. Наместников, Е.Н. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени: терапевтические аспекты / Е.Н. Наместников, Т.Д. Лопаткина // Врач. -1998. № 10. - С. 37- 40.

102. Нарушение биоэлектрической активности головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени /Н.С. Алексеева, Э.И. Белобородова, М.И. Рачковский и др. // Клиническая медицина.- 2009. -№2. С.39-43.

103. Нарушение функции печени и дисбиоз при жировом гепатозе и липид-ном дистресс-синдроме и их лечение препаратом «Дюфалак» / В.А. Петухов, А.В. Каралкин, Т.И. Ибрагимов и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - №2. - с. 93-102.

104. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение / С.Н. Мехтиев, В.Б. Гриневич, Ю.А. Кравчук, А.В. Бращенкова // Лечащий врач. 2008. - №2. - С. 29-36.

105. Неалкогольная жировая болезнь печени компонент метаболического синдрома / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская, Н.В. Мельников, Е.Г. Егорова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. - 2008. - №2. - С. 33-37.

106. Неалкогольный стеатогепатит: вопросы клиники, диагностики, лечения / И.Г. Федоров, И.Е. Байкова, И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №1. - С. 33-38.

107. Неалкогольный стеатогепатит с исходом в цирроз печени / Н.А. Мухин, М.С. Северов, Т.В. Лопаткина и др. // Врач. 2000. - №7. - С. 13-16.

108. Неврология: Справочник практического врача / Под. ред. Д.Р. Штуль-мана. М.: Медпресс-информ, 2008. - 1020 с.

109. Нейродегенеративные болезни и старение: Руководство для врачей / Под. ред. И.А. Завалишина, Н. Н. Яхно, С. И. Гавриловой. М., 2001. -С. 242-261.

110. Нери, А. Классификация деменций // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 1. - С. 61 -67.

111. Ш.Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы / Ю.М. Никитин. М.,1995. -231с.

112. Ногаллер, A.M. Гепатология на рубеже веков / A.M. Ногаллер // Клиническая медицина. 2002. - №9. - С. 13-17.

113. Онищенко, Н.А. Клеточная терапия как способ коррекции патогенетических нарушений при дислипидемии и на ранних стадиях атеросклероза / Н.А. Онищенко, Е.Д. Клименко, О.М. Поздняков // Вестник Российской АМН. 2006. - №9-10. - С. 88-95.

114. Организация помощи пациентам с нарушением памяти и другими когнитивными расстройствами / Н.Н. Яхно, Н.И. Коберская, И.В. Дамулин и др. // Неврологический журнал. 2006. - № 1. - С. 75-79.

115. Павлов, Ч.П. Неалкогольный стеатогепатит: клинические особенности и принципы лечения / Ч.П. Павлов //Врач. 2007. - №10. - С. 11-16.

116. Петухов, В.А. Нарушение функции печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте / В.А. Петухов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т10. -№4.-С. 158-163.

117. Подымова, С.Д. Гепатогенная энцефалопатия / С.Д. Подымова //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1997. -№1.-С. 88-91.

118. Подымова, С.Д. Печеночная энцефалопатия / С.Д. Подымова // Русский медицинский журнал. 1997. - Т5. - № 3. - С. 140-148.

119. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.Медицина, 1984.-356 с.

120. Подымова, С.Д. Жировой гепатоз. Неалкогольный стеатогепатит (эволюция представлений о клинико-морфологических особенностях, прогнозе, лечении) / С.Д. Подымова // Терапевтический архив. 2006. -№4. - С. 32-28.

121. Пологутин, А.К. Градации недостаточности печени и нарушения ЭЭГ у больных циррозом печени / А.К. Пологутин, Р.В. Аксенова, JI.H. Му-хамедиева //Актуальные вопросы патологии печени: Сб. науч. тр. -Душанбе, 1972. С. 7-15.

122. Преображенская, И.С. Сосудистые когнитивные расстройства клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2007. - Т 12. - №3. - С. 45-51.

123. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК. М., 2008. 185 с.

124. Раков, A.JI. Неалкогольный стеатогепатит / А.Л. Раков, В.В. Горбаков, О.О. Вечеринина // Военно-медицинский журнал. 2006. - №7. - С. 3339.

125. Рощина, И.Ф. Нейропсихологический метод в диагностике мягкой де-менции у лиц пожилого и старческого возраста / И.Ф. Рощина, Г.А. Жариков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998.-№2.-С. 34-40.

126. Северов, М.С. Неалкогольная жировая болезнь печени / М.С. Северов // Врач. 2005. - №3. - С. 23-26.

127. Семь шагов в диагностике и лечении когнитивных нарушений: Метод. Рекомендации / Российская мед. академ. последипломн. образован.; Сост.: О.С. Левин. М., 2007. - 11 с.

128. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеа-тогепатитом /И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков, И.Г. Федоров и др. // РЖГГК. 2002. - №5. - С. 40-44.

129. Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. Шмидта.- М.: Медицина, 1975. 344 с.

130. Сочетание окклюзирующего поражения сонных артерий, коронарной болезни и нарушений липидного обмена / Е. Н. Соколова, В. И. Шама-рин, Д.Д. Джибладзе и др. // Кардиология. -1999. №10. - С. 15-19.

131. Сумароков, А.Б. Ишемическая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов / А.Б. Сумароков // Терапевтический архив. -1996. №12. - С. 79-89.

132. Сусеков, А.В. Гиперлипидемия современное состояние проблемы и методы ее медикаментозной коррекции / А.В. Сусеков //Русский медицинский журнал. - 2000. - Т11. - №5. - С. 267-270.

133. Сусеков, А.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза / А.В. Сусеков, В.В. Кухарчук // Терапевтический архив. -1997. №9.-С. 83-88.

134. Суслина, З.А. Концепция нейропротекции / З.А. Суслина, М.Ю. Максимов // Атмосфера. 2004. - №3. - С. 4-7.

135. Сюткин, В.Е. Выявление скрытой печеночной энцефалопатии (СПЭ) у больных циррозами печени (ЦП) различной этиологии и степени тяжести / В.Е. Сюткин, Р.Ю. Волохова, И.О. Иваников // Русский медицинский журнал. -2001. Т 9. - №12. - С. 546.

136. Трошин, В.Д. Нервные болезни: Учеб. Пособие / В.Д. Трошин. Н. Новгород, 2004. - 534 с.

137. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике: Практическое руководство / Под ред. Ю.М. Никитина. М., 2004. - 675 с.

138. Федеральная целевая программа. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации: Постановление Правительства Российской Федерации. М., 2001. - 540 с.

139. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Под ред. JI.P. Зенкова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 492 с.

140. Функциональное состояние печени у больных коронарным атеросклерозом после проведения трансплантации комплекса фетальных тканей / Э.Э. Кузнецова, С.Б. Никифоров, Н.П. Кузнецов и др.// Бюллетень экспериментальной биологии. -1998. №1. - С. 154-155.

141. Хазанов, А.И. Возможности прогрессировать алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени / А.И. Хазанов // РЖГГК. -2005.-№2.-С. 26-31.

142. Хазанов, А.И. Основы функциональной диагностики и наиболее важные синдромы в гепатологии / А.И. Хазанов, Ф.И. Комаров //Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - С. 195-202.

143. Хазанов, А.И. Алкогольный и неалкогольный стеатогепатит / А.И. Хазанов // Российские медицинские вести. 2001. - №3. - С. 38-40.

144. Хронические расстройства мозгового кровообращения возможности метаболической терапии: Метод. Рекомендации / ГОУ ВПО РГМУ; Сост.: П.Р. Камчатнов. - М.,2010. - 39 с.

145. Хужамуратов, М.Х. Сравнительное изучение состояния печени у больных алкогольным и неалкогольным стеатогепатитом / М.Х. Хужамуратов//РЖГГК. 2001. - №5(15). - С. 87-88.

146. Циммерман, Я.С. Эволюция учения о хронических гепатитах / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 1996. - №8. - С. 19-24.

147. Циммерман, Я.С. Хронический алкогольный и неалкогольный стеато-гепатиты / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2004.- №7.- С. 9-14.

148. Чаквашвили, Л.Ф. Межполушарная асимметрия у больных с церебральными вегетативными нарушениями / Л.Ф. Чаквашвили, А.Д. Соловьева II Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1990.-№12.-С. 3-6.

149. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Руководство для врачей / Под ред. З.Д. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: Геотар Медицина, 1999. -636 с.

150. Широкова, Е.Н. Хофитол в терапии неалкогольного стеатогепатита / Е.Н. Широкова, B.C. Ешану, В.Т. Ивашкин // РЖГГК. 2004. - №2.- С. 74-77.

151. Шульпекова, Ю.О. Лекарственные поражения печени / Ю.О. Шульпе-кова // Consilium medicum. 2007. - Т 8. - №7. - С. 5-9.

152. Эффективность различных гепатопротекторов при печеночной энцефалопатии / О.В. Любшина, В.Е. Гречко, А.Л. Верткин, И.В. Маев // Клиническая медицина. 1999. - №10. - С. 17-20.

153. Эссенциальные фосфолипиды в терапии неалкогольных стеатогепати-тов / Л.Б. Лазебник, Е.В. Голованова, И.О. Козявина, Н.А. Шапошникова // Consilium medicum. 2007. - №7. - С. 13-20.

154. Яковенко, Э.П. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев // Русский медицинский журнал. -2003. Т11. - №5. - С. 291-296.

155. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. 2006. - Т 11. - № 1.- С.4-12.

156. Яхно, Н.Н. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал. -2004. № 1. - С. 4-8.

157. Яхно, Н.Н. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дис-циркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клиническая геронтология. 2005. - № 11. - С. 38-39.

158. Яхно, Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисцир-куляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Журнал неврологии и психиатрии. 2005. - Т.105. - №2. - С. 13-17.

159. Яхно, Н.Н. Умеренные когнитивные расстройства в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Лечение нервных болезней. -2004. № 1 (13) - С. 3-6.

160. A frontal assessment battery at bedside / В. Dubois, A. Slachevsky, I. Lit-van, B. Pillon//Neurology. -2000. № 55. - P. 1621-1626.

161. Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative .Episodic memory loss is related to hippocampal-mediated p-amyloid deposition in elderly subjects / E. C. Mormino, J. T. Kluth, С. M. Madison et al. //Brain. 2009. - № 132. - P. 1310-1323;

162. A nation-wide survey for neurologic and hepato-neurologic type of Wilson disease: clinical features and hepatic copper content / N. Shimizu, M. Suzuki, Y. Yamaguchi // No To Hattatsu. 1996. - № 28(5). - P. 391-407.

163. Apostolova, L.G. Neuropsychiatric manifestations in mild cognitive impairment: a systematic review of the literature / L.G. Apostolova, J.L. Cummings // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2008. - № 25(2). - P. 115- 126.

164. A study for clinical correlation of neuropsychological test and brain magnetic resonance spectroscopy in patients with minimal hepatic encephalopathy /S.W. Nam, J.I. Kim, S.H. Park et al. // J. Hepatol. 1998. - № 3(2). - P. 76-84.

165. Bacon, B. Clinical course and prognosis of non alcoholic steatohepatitis (NASH) / B. Bacob // Falk Symposium Steatohepatiti. 2000, Den Haag -P. 17.

166. Bajaj, J.S. Management options for minimal hepatic encephalopathy: Expert Revu / J.S. Bajaj // Gastroenterol Hepatol. 2008. - №2(6). - P. 785-790.

167. Bajaj, JS. Minimal hepatic encephalopathy matters in daily life / J.S. Bajaj // World J. Gastroenterol. 2008. - № 14(23). - P. 3609- 3615.

168. Bidzan, L. Mini mental state as a method of diagnosing early dementia / L. Bidzan, D. Ussorowska // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995.-V.50.-P. 50-51.

169. Bowler, J.V. Vascular cognitive impairment / J.V. Bowler // Stroke. 2004.-V.35. -№ 2.-P. 386-388.

170. Cerebral volume loss, cognitive deficit and neurophychological performance: comparative measures of brain atrophy / E.D. Bigler, E.S. Neeley, M.J. Miller et al. // I. Dementia. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2000. - №10. -P. 442-452.

171. Characteristics of minimal hepatic encephalopathy / P. Amodio, S. Montagnese, A. Gatta, M.Y. Morgan // Metab. Brain Dis. 2004. - № 19(3-4). - P. 253- 267.

172. Clinical significance of extrapyramidal signs in patients with cirrhosis / R. Jover, L. Company, A. Gutierrez et al. // J. Hepatol. 2005. - № 42(5). - P. 659- 665.

173. Clinician's manuel on MCI / J. Golomb, A. Kluger, P. Garrard, S. Ferris // Science Press Ltd. London, 2001. -56 p.

174. Cognitive Deficits in Patients With Hepatic Cirrhosis and in Liver Transplant Recipients / C. Pantiga, L. R. Rodrigo, M. Cuesta et al. // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. -2003. №15. - P. 84-89.

175. Cognitive functioning in preclinical vascular dementia / E.J. Laukka, S. Jones, L. Fratiglioni et al. // Stroke. 2004. - № 35. - P.1804-1816.

176. Conversion of mild cognitive impairment to dementia: predictive role of mild cognitive impairment subtypes and vascular risk factors /G. Ravaglia,

177. F. Maioli, P. Forti et al. //Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2006. - № 21(1). -P. 51-58.

178. Cummings, J.L. Subcortical dementia: Review of an emerging concept / J.L. Cummings, D.F. Benson // Arch. Neurol. 1984.- V.41.- P. 874 -879.

179. Current concepts in mild cognitive impairment / P.C. Petersen, R. Doody, A. Kurz et al. // Arch. Neurol. 2001. - V.58. - P. 1985 -1992.

180. Dbouk N., McGuire B.M. Hepatic encephalopathy: a review of its pathophysiology and treatment. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;9(6):464-74.

181. Dhiman, R.K. Minimal hepatic encephalopathy / R.R. Dhiman, Y.R. Chawla // Indian J. Gastroenterol. 2009. - № 28(1). - P. 5-16.

182. Dhiman R.K. Minimal hepatic encephalopathy: time to recognise and treat / R.R. Dhiman, Y.R. Chawla //Trop Gastroenterol. 2008. - № 29(1). - P. 612.

183. Distinguishing between clinical and minimal hepatic encephalopathy on the basis of specific cognitive impairment / K. Mattarozzi, C. Campi, M. Guari-no, A. Stracciari //Metab. Brain Dis.- 2005. № 20(3). - P. 243-249.

184. Doppelmaer, M. EEG alpha power and intelligence / M. Doppelmaer, W. Klimesch // Intelligence. 2002. -Vol. 3. - P. 289-302.

185. Dubois, B. Amnestic MCI or prodromal Alzheimer's disease / B. Dubois, M.L. Albert // Lancet. Neurology. 2004. - № 3. - P. 246-248.

186. Eisenburg, J. Hepatic minimal encephalopathy. The most frequently overlooked, clinically occult "metabolic syndrome" on the cirrhosis patient /J. Eisenburg // Fortschr. Med. 1996. - № 114(12). - P. 141- 146.

187. Electrophysiological and neuropsychological tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy and prediction of overt encephalopathy /N.

188. Saxena, M. Bhatia, Y.K. Joshi et al. // Liver. 2002. - № 22(3). - P. 190197.

189. Elkington, S.G. Lactulose: progress repot / S.G. Elkington // Gut . -1999. -№ 11. P. 1043-1048.

190. Erkinjuntti, T. Cognitive decline and treatment option for patients with vascular dementia / T. Erkinjuntti // Acta. Neurol. Scand. 2002. -V.106. -P.15-18.

191. Erkinjuntti, T. Vascular dementia: callange of clinical diagnosis / T. Erkinjuntti // Int. Psychogeriart. 1997. - № 1. - P. 51-58.

192. Fletcher, P. C. Frontal lobes and human memory: Insights from functional neuroimaging / P. C. Fletcher, R. N. Henson // Brain. 2001. - № 124. - P. 849-881.

193. Folstein, M.F. Mini-Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinical / M.F. Folstein, A.E. Folstein, P.R. McHugt // J. Psychiat. Res. 1975. - № 2. - P. 189-198.

194. Gerber, T. Hepatic encephalopathy in liver cirrhosis: pathogenesis, diagnosis and management / T. Gerber, H. Schomerus // Drugs. 2000. - № 60(6). — P. 1353-1370.

195. Gitlin, N. The diagnosis and prevalence of subclinical hepatic encephalopathy in apparently healthy, ambulant, non-shunted patients with cirrhosis / N. Gitlin, D.C. Lewis, L. Hinkley //J. Hepatol. 1986. - № 3(1). - P. 75-82.

196. Hepatic encephalopathy: a review / J. Lizardi-Cervera, P. Almeda, L. Guevara, M. Ueibe // Ann. Hepatol. 2003. - № 2(3). - P. 122- 130.

197. High frequency brain activity: its possible role in attention, perception and language processing / F. Pulvermuller, N. Birbaumer, W. Lutzenberger et al. // Progress Neurobiol. 1997. - Vol. 52. - P. 427-445.

198. Huppert, F.A. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia / F.A. Huppert, M.D. Kopellman // Neuropsychology. 1989. -V.27- №6. - P.849.

199. Iduru, S. Minimal hepatic encephalopathy: simplifying its diagnosis / S. Idu-ru, K. Hisamuddin, K.D. Mullen // Am. J. Gastroenterol. 2007. - № 102 (7).-P. 1537-1538.

200. Ikonomidou ,C. Neuronal death enhanced by N-methyl-D-aspartate antagonists / C. Ikonomidou, V. Stefovka, L. Turski // Science. 2000. - № 283. -P.70-74.

201. Impairment of temporal organization of speech in basal ganglia diseases / J. Volkmann, H. Hefter, H.W. Lange, H.J. Freund // Brain Lang. 1992. - № 43(3).-P. 386-399.

202. Inhibitory control test is a simple method to diagnose minimal hepatic encephalopathy and predict development of overt hepatic encephalopathy / J.S. Bajaj, K. Saeian, M.D. Verber et al. // Am. J. Gastroenterol. -2007. № 102(7).-P. 1537- 1538.

203. Insulin resistance but not reduced insulin secretion is associated to non alcoholic fatty liver disease/ E. Angeliko, M. Del Ben, R. Conti et al. // Hepa-tology. 2003. -Vol.38. - P.190.

204. Is mild cognitive impairment prodromal for vascular dementia like Alzheimer's disease?/ J.S. Meyer, G. Xu, J. Thornby et al. // Stroke. 2002. - № 33. -P.1981-1992.

205. Jelic, V. Treatment of mild cognitive impairment: rationale, present and future strategies / V. Jelic, B. Winblad // Acta. Neurol. Scand. 2003. -№179. -P. 83-93.

206. Jellinger, K.A. Pathology and pathophysiology of vascular cognitive impairment: A critical update / K.A. J ellinger // Panminerva Med. 2004. -№46.-P. 217-226.

207. Johnston, S.C. Transient ischemic attack / S.C. Johnston // Clinical practice .-2007. № 357.-P. 580-587.

208. Khan, I. Factitious clock drawing and constructional apraxia / I. Khan, I. Fayaz //Nevrologi. 2000. - № 68. - P.234-236.

209. Kharbanda, P.S. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis by neuropsychological and neurophysiologic methods / P. S. Kharbanda, V.A. Saraswat, R.K. Dhiman //Indian J. Gastroenterol. 2003. - № 22. - P. 37-41.

210. Kuhlbusch, R. Hepatic encephalopathy: neuropsychological and neurophy-siological diagnosis /R. Kuhlbusch, P. Enck, D. Haussinger // Z. Gastroenterol. 1998. - № 36(12). - P. 1075- 1083.

211. Longitudinal volumetric MRI change and rate of cognitive decline / D. Mungas, D. Harvey, B. Reed et al.// Neurology.- 2005. № 65. - P. 565571.

212. Marin, B.D. Cognitive enhancer / B.D. Marin, L.K. Davis, J.A. Speranza // In.Text-book of Psychopharmacology. 1995. -P. 391-404.

213. Mariani, E. Mild cognitive impairment: a systematic review / E. Mariani, R. Monastero, P. Mecocci // J. Alzheimers Dis.- 2007. № 12(1). - P. 23-35.

214. Mathuranath, P. S. Corticobasal ganglionic degeneration and/or frontotem-poral dementia? A repot of two overlap cases and review of literature /Р. S. Mathuranath, J. H. Xuereb, T.A. Bak, J. R. Hodges// Nevrologi. 2000. -№ 68. — P.304-312.

215. McAlister, F.A. Preventing ischemic stroke in patients with prior stroke and transient ischemic attack / F.A. McAlister // Stroke. 1999. - №30. -P.1991-1996.

216. Medalia, A. Cognitive impairment in Wilson's disease / A. Medalia // J. Neuropsychiatry Clin. Neuro. 1992. - № 4(3). - P. 349-350.

217. Merino, J.G. Untangling vascular cognitive impairment / J.G. Merino // Stroke. 2008. - № 39. - P.739-746.

218. Mild cognitive impairment. Alzheimer's disease and related disorders: research advances / P.C. Petersen, D.S. Knopman, B.F. Boeve et al. Romania, 2002. 111 p.

219. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcame / R.C. Petersen, G.E. Smith, S.C. Waring et al. // Arch. Neurol. 1999. - № 56. - P. 303-308.

220. Mild parkinsonian signs and psycho-behavioral symptoms in subjects with mild cognitive impairment / L. Rozzini, B.V. Chilovi, E. Bertoletti // Int. Psychogeriatr. 2008. - № 20(1). - P. 86-95.

221. Minimal hepatic encephalopathy and extrapyramidal signs in patients with cirrhosis / R. Jover, L. Company, A. Gutierrez et al. // Am. J. Gastroenterol. -2003. № 98(7). - P. 1599-1604.

222. Morris, J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules / J.C. Morris //Neurology. 1993. - V.43. - P. 2412-2414.

223. Munoz, D. Leukoaraiosis and ischemia / D. Munoz // Stroke. 2006. - № 37.-P. 1348-1349.

224. Neurological and neuropsychiatric syndromes associated with liver disease /К. Weissenborn, M. Bokemeyer, J. Krause et al. // AIDS. 2005. - № 19 (3).-P. 93-98.

225. Niedermeyer, E. Alpha-like rhythmical activity of the temporal lobe / E. Niedermeyer // Clin. Electroencephalogr. 1990. - Vol. 21. - P. 210224.

226. Nunetz, P. Neocortical Dynamics and Human EEG Rhythms / P. Nunetz. -Oxford Univ. Press, 2000. 234 p.

227. Petersen, R.C. Aging, mild cognitive impairment, Alzheimer's disease / R.C. Petersen // Neurol. Clin.- 2000. № 18. - P. 789-806.

228. Petersen, R.C. Concensus on mild cognitive impairment / R.C. Petersen, J. Touchon. Paris, 2005. - 10, 32 p.

229. Petersen, R.C. MCI as a useful clinical concept / R.C. Petersen // Geriatric. Times.-2004. V.5. - P. 30-36.

230. Petersen, R.C. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity / R.C. Petersen // J. Intern. Med. 2004. - № 256. - P. 183-194.

231. Practice parameter: early detection of dementia: mild cognitive impairment ( anevidence-based revive) / R.C. Petersen, J.C. Stevens, M. Ganguli et al. // Neurology. 2001. - № 56. - P. 1133-1142.

232. Preclinical vascular cognitive impairment and Alzheimer disease / J.L. Ingles, D.C. Boulton, J.D. Fisk et al. // Stroke. 2007. - № 38. - P.l 148-1156.

233. Quero Guillen, J.C. Diagnostic methods in hepatic encephalopathy / J.C. Quero Guillen, J.M. Herrerias Gutierrez // Clin Chim Acta. 2006. - № 365(1-2).-P. 1-8.

234. Retinal microvascular abnormalities and cognitive impairment in middle-aged persons / T.Y. Wong, R. Klein, A.R. Sharrett et al. //Stroke. 2002. -№33.-P. 1487-1496.

235. Risk factors / R.L. Sacco, E.J. Benjamin, J.P. Broderick et al. // Stroke. -1997. № 28. - P.1507-1526.

236. Reye syndrome evaluated by 99mTc-ECD SPECT: a case report / K. Uchi-no, S. Nagamachi, S. Jinnouchi et al. // Department of Radiology: Miyazaki Medical College. -1996. -№ 33(9). -P. 1005-1010.

237. Reye's syndrome with cortical laminar necrosis: MRI / T. Kinoshita, S. Ta-kahashi, K. Ishii et al. // Neuroradiology. 1996. - № 38(3). - P. 269-72.

238. Role of ammonia and inflammation in minimal hepatic encephalopathy / D.L. Shawcross, G. Wright, S.W. Olde Damink, R. Jalan // Metab. Brain Dis. -2007. -№22(1).-P. 125-138.

239. Romen, G.C. Vascular dementia. Advances in nosology, diagnosis, treatment and prevention / G.C. Romen //Panminerva Med. 2004. - № 46. - P. 207-215.

240. Sachdev, P. S. Vascular dementia: diagnosis, management and possible prevention / P. S. Sachdev, H.A. Brodaty, J. L. Looi // MJA. 1999. - № 170. -P. 81-85.

241. Screening for dementia by memory testing / E. Grober, H. Bushke, H.Crystal et al. //Neurology. 1988. -V.38. - P. 900-903.

242. Semantic dementia: progressive fluent afasia with temporal lobe atrophy / J. R. Hodges, K. Patterson, S. Oxbury, E. Funnel // Brain. 1992. -№115.-P. 1783-1806.

243. Severity of vascular dementia is related to volume of metabolically impaired tissue / R. Mielke, K. Herholz, M. Grand et al. // Arch. Neurol. -1992. V.49(9). -P. 909 -913.

244. Shulman, K.I. The challenge of time: clock drawing and cognitive function in the elderly / K.I. Shulman, R. Shedletsky, I. Silver // Int. J. Geriat. Psy-chiat.- 1986.-№1.-P. 135-140.

245. Springer, S. P. Left Brain, Right Brain / S. P. Springer. San Francisco : WH Freeman, 2004. - P. 73.

246. Straus, S.E. New evidence for stroke prevention / S.E. Straus, S.R. Majum-dar, F.A. McAlister // JAMA. 2002. - № 288. - P.1388-1395.

247. Survival study of vascular dementia in Rochester, Minnesota / D. S. Knop-man , W. A. Rossa, R.H. Cha et al. //Arch, neurol.- 2003. № 60. - P. 85-90.

248. Synchronization between prefrontal and posterior association cortex during working memory tasks in humans / J. Sarnthein, P. Rappelsberger // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. - Vol. 95 - P. 7092-7096.

249. Tandon, B.N. Hepatic encephalopathy syndromes / B.N. Tandon // Indian. J. Gastroenterol. -2003. -№ 22. -P. 4-6.

250. The diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy /А. Slowk, I. Ciecko-Michalska, J. Bogdal, A. Szczudik // Przegl Lek. 2001. - № 58(12). - P. 1059- 1062.

251. The diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis using neuropsychological tests and automated electroencephalogram analysis / J.C. Quero, I.J. Hartmann, J. Meulstee et al. // Hepatology. -1996. № 24(3). -P. 556- 560.

252. Tien, R. The dementias: correlation of clinical features, pathophysiology, and neuroradiology / R. Tien // A.J.R. -1993.-V. 161.- P. 245-255.

253. Transient ischemic attack proposal for a new definition / G.W. Albers, L.R. Caplan, J.D. Easton et al. //N. Engl. J. Med. -2002. - №347. - P. 17131716.

254. Tuthill, D. Acute cerebellar ataxia after subclinical hepatitis A infection / D. Tuthill, J.R. Verrier // Pediatr. Infect. Dis. J. 1966. - № 15. - P. 546-7.

255. Van der Worp. Acute ischemic stroke / Van der Worp , Jab van Gijn // Clinical practice. 2007. - № 357. - P. 572- 579.

256. Watanabe, A. Cerebral changes in hepatic encephalopathy / A. Watanabe // J. Gastroenterol Hepatol.- 1998. № 13(7). - P. 752- 760.

257. Wilson's disease with neurologic manifestation / N. Mukherjee, G. Das, S. Mondal et al. // Indian Med. Assoc. 1993. - № 91(4). - P. 106.

258. Wolf, D.C. Hepatic encephalopathy / D.C. Wolf// Hepatology. 2005. - № 22. -P.329-336.