Непроникающий циклотрабекулодиализ - новая антиглаукомная операция. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Ивенкова, Елена Анатольевна

• Ивенкова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ивенкова, Елена Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Методы хирургического лечения, их преимущества и недостатки.

1.2! Операции проникающего типа.

1.3. Операции непроникающего типа.

1.4. Вискохирургия.

1.5. Непроникающие операции с дополнительным дренированием.

Резюме.37'

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Непроникающий циклотрабекулодиализ.

3.2. Техника операции и особенности отдельных этапов операции НЦТД.

3.2.1. Этапы доступа гс фильтрационной зоне УПК.

3.2.2. Этап непроникающего циклодиализа.

3.2.3. Этап имплантации эксплантодренажа.

3.2.4. Завершающий этап операции.

3.3. Анатомические результаты операции НЦТД.

3.4. Осложнения.

3.5. Эффективность непроникающего циклотрабекулодиализа.

3.5.1. Гидродинамическая эффективность новой антиглауком-ной операции.

3.5.2. Светочувствительная эффективность новой антиглау-комной операции.

3.5.3. Корреляционный анализ динамики тонографических и периметрических показателей.

3.6. Сравнительный анализ эффективности непроникающего циклотрабекулодиализа и традиционной НГСЭ.

3.6.1. Сравнительный анализ гидродинамической эффективности двух видов непроникающих операций: НГСЭ и НЦТД с дренажом.

3.6.2. Сравнительный анализ светочувствительной эффективности двух видов непроникающих операций: НГСЭ и НЦТД с дренажом.

3.7. Сравнительный анализ стабильности нормотензивного эффекта трех видов непроникающих АГО.

3.8. Сравнительный анализ стабильности функционального эффекта трех видов непроникающих АГО.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непроникающий циклотрабекулодиализ - новая антиглаукомная операция.»

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) взрослых составляет от 70-80% [85] до 90% всей глаукомы [24] и является одной из наиболее частых причин развития необратимой слепоты. В развитых странах 14-20% всех с луч аев слепоты являются следствием ПОУГ [151]. В России ежегодно число больных глаукомой увеличивается примерно на 60 тысяч человек. Поэтому проблема эффективного лечения глаукомы остается наиболее актуальной, важной и сложной в современной офтальмологии.

Общепризнанным является факт, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления всеми возможными способами, как медикаментозными, так и хирургическими, поскольку превышение индивидуального« уровня ВГД является основным звеном патогенеза заболевания. При недостаточной эффективности терапии показано хирургическое лечение глаукомы, необходимость и целесообразность которого признана большинством отечественных и зарубежных офтальмологов [27, 78, 85, 108, 190]. При этом в понятие «недостаточная эффективность терапии» обычно включают стойкое и значительное повышение ВГД, рефрактерное к применению местных гипотензивных средств; прогрессирующее ухудшение состояния поля зрения или диска зрительного нерва, даже при уровне офтальмотонуса в зоне верхней границы нормы; отрицательная динамика ОСТ-показателей, — т. е. нестабилизированный характер глаукомного процесса [27, 51, 52, 167]. Поскольку первичная глаукома обусловлена поражением дренажной системы глаза, то основная часть хирургических методов лечения как раз и направлена на преодоление нарушения оттока по дренажной системе, однако традиционные антиглаукомные операции проникающего типа, к сожалению, не лишены недостатков: синдром мелкой передней камеры, непредсказуемый гипотензивный эффект, вплоть до глубокой гипотонии, цилиохориоидальные отслойки, гифемы, иридоциклит, прогрессирование катаракты, витреохрусталиковый блок, рубцевание зоны вмешательства, макулопатия [13,14, 66, 69, 83, 86, 91, 92, 97, 100, 116, 138, 191].

Анатомическая обусловленность поиска новых путей микрохирургии глаукомы основана на особенностях гидродинамики глаза, имеющей, как известно, два направления оттока жидкости из глаза. Синусный, через трабекулярную сеть и шлеммов канал, по которому оттекает в среднем 85% объема водянистой влаги [184], и увеосклеральный, через строму цилиарного тела в супрахориоидальное пространство [124, 125], обеспечивающий в норме отток 15-25% внутриглазной жидкости [34, 41, 54, 57, 140, 148, 161, 178]. Таким образом, наличие увеосклерального направления оттока создает предпосылки для его активного использования при хирургическом лечении глаукомы.

Выделяют два основных типа антиглаукомных операций -проникающие и непроникающие. Операции непроникающего типа осуществляются без вскрытия передней камеры глаза. Эти вмешательства, по сравнению с традиционными операциями проникающего типа, отличаются большей точностью, щадящей техникой [96, 97, 101], малым количеством осложнений и коротким сроком послеоперационной реабилитации больных. Кроме того, их выгодно отличает возможность использования только инстилляционной эпибульбарной анестезии [165, 166, 197].

В настоящее время большинство офтальмологов пришли к выводу, что для более длительного сохранения нормотензивного эффекта новообразованных путей оттока ВГЖ следует использовать ауто- и аллотрансплантаты [22, 53, 90, 98], а также различные эксплантаты или, как их сейчас нередко называют, — эксплантодренажи [5, 6, 56, 77, 81, 97, 109, 150].

Таким образом, для максимального использования всех сохранившихся у больного глаукомой ресурсов оттока водянистой влаги необходимо разрабатывать операции, обладающие преимуществом непроникающих фильтрующих операций и включающие в себя активацию оттока внутриглазной жидкости не только через шлеммов канал, но и по увеосклеральному пути, в том числе и с , использованием эксплантодренирования.

Цель исследования

Разработка новой антиглаукомной операции непроникающего типа — непроникающий циклотрабекулодиализ (НЦТД) с имплантацией эксплантодренажа.

Задачи* исследования

1. Разработать технику новой атиглаукомной операции непроникающего типа - непроникающий циклотрабекулодиализ с имплантацией эксплантодренажа.

2. Оценить гидродинамическую эффективность активации с помощью НЦТД сразу двух направлений оттока ВГЖ — субконъюнктивального и супрацилиарного, а также устойчивость нормотензивного эффекта новой антиглаукомной операции.

3. Провести количественный и качественный анализ достигнутой в послеоперационном периоде реверсии дефектов поля зрения у больных первичной глаукомой после операции НЦТД с эксплантодренажом.

4. Выявить корреляционную связь между тонографическими и периметрическими показателями в послеоперационном периоде у пациентов после НЦТД.

5. С помощью НЦТД достигнуть более низкого, по сравнению с операциями проникающего типа, уровня послеоперационных осложнений. —

Научная новизна

Разработана и теоретически обоснована новая АГО непроникающего типа, — НЦТД с имплантацией эксплантодренажа (новизна подтверждена патентом РФ № 2290148 на изобретение от 27. 12. 2006 г.), — сочетающая в себе элементы? НГСЭ с непроникающим циклодиализом и трабекулодиализом, суть которой заключается в: отслоении цилиарного тела и трабекулы от склеральной шпоры без проникновения в переднюю камеру, за счет сохранения анатомической: целостности увеальной части трабекулярной ткани,: с формированием полости, дилятированной эксплантодренажом. Благодаря этому достигается реальная возможность активации оттока ВГЖ в супрахориоидальное пространство — с формированием дополнительной гидростатической полости.

По : результатам; проведенного сравнительного» анализа, тонографической и периметрической эффективности трех; видов» АГО -НГСЭ, НЦТД, МЦТД с имплантацией эксплантодренажа установлено преимущество предложенной новой! антиглаукомной . операции непроникающего типа - НЦТД с эксплантодренажом: Достигнут более значимый, стойкий и длительный 1 юрмотензивный эффект и более выраженное снижение количества абсолютных и относительных скотом по сравнению с показателями пациентов НГСЭ и НЦТД.

Практическая значимость

Вес исследования проведены с целью клинического использования их результатов.

Разработана новая операция непроникающего типа, позволяющая активизировать два пути оттока ВГЖ, благодаря чему достигаются более значимые, а главное стойкие, по сравнению с классической НГСЭ, тонографические ш периметрические результаты. Данная операция может стать операцией выбора в хирургии ПОУГ первой-третьей стадий.

Нёпроникающий характер вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений:

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработана новая комбинированная антиглаукомная операция непроникающего типа — непроникающий циклотрабекулодиализ с имплантацией эксплантодренажа.

2. Более значимый гипотензивный эффект достигнут благодаря активации двух направлений оттока ВГЖ — субконъюнктивального и супрацилиарного.

3. Доказана функциональная эффективность предложенной операции в-виде значительной реверсии дефектов поля зрения у больных первичной глаукомой в послеоперационном периоде.

4. Выявлена взаимосвязь между уровнем послеоперационного ВГД и степенью реверсии дефектов в поле зрения .

5. Количество послеоперационных осложнений не превышает уровень, характерный для операций непроникающего типа.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедры глазных болезней ЯГМА (2003, 2005, 2006, 2011 гг.); заседаниях Ярославского научного медицинского офтальмологического общества (апрель, 2005; март, 2009; октябрь, 2010 г.); VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения — 2008».

Внедрение результатов работы в практику

Предложенная операция внедрена в практику в двух офтальмологических отделениях Ярославской областной клинической больницы.

10

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из них 3 в центральной печати. Получен Патент РФ № 2290148 на изобретение от 27.12.2006 г.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 145 страницах машинописи, состоит из введения, 3 глав (обзора литературы, материала и методов исследования и результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 49 таблицами, 34 рисунками. Список литературы содержит 197 источников (115 отечественных и 82 зарубежных). и

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Ивенкова, Елена Анатольевна

Практические рекомендации

Показаниями к операции НЦТД являются: первичная открытоугольная нестабилизированная глаукома I—III стадий, наличие единственного зрячего глаза, глаукома «псевдонормального давления».

Операция не показана при закрытоугольной и смешанной глаукоме любых стадий, псевдоэксфолиативной глаукоме и всех видах вторичных глауком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ивенкова, Елена Анатольевна, 2011 год

1. Акопян В. С., Казакова Е. Л. Эффективность повторной лазерной трабекулопластики при открытоугольной глаукоме. // Вестник офтальмологии. 1998. - №6. - С. 16-19.

2. Алексеев В. Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Л.,1986.

3. Алексеев В*. Н., Мартынова Е. Б. Новые подходы к гипотензивной, терапии первичной открытоугольной глаукомы. // Клиническая офтальмология. 2000/ - №1. - С. 3-8.

4. Анисимов С. И. Патофизиологическая характеристика применения биоматериалов и* вискоэластичных препаратові при хирургическом* лечении глаукомы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2007.

5. Анисимова С. Ю. Функциональные исходы и гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерлимбэктомии с использованием» стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа в зоне* операции. // Глаукома. 2005. - № 2. - Є. 36-41.

6. Анисимова С. Ю., Анисимов С. И. с соавт. Новый нерассасываемый коллагеновый дренаж для повышения эффективности непроникающей глубокой склерлимбэктомии. // Глаукома. — 2003. — №1. — С. 19—23.

7. Анисимова С. Ю., Осипов А. В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой. // Офтальмохирургия и применение лазеров в офтальмологии: Всеросс. науч.-практ. конф.: Тез. докл. М., 1990. - С. 27-28.

8. Артамонов В. П., Курышева Н. И., Курышев С. И. Результаты повторных антиглаукоматозных операций. // Глаукома: Сб. науч. трудов. М., 1994. - С. 145-148.

9. Астахов С. Ю., Астахов Ю. С., Зумбулидзе Н. Г. Современные тенденции развития непроникающей хирургии глауком. // Вестник офтальмологии. 2004. - №3 . - Т. 120. - С. 4-7.

10. Баланин С. В., Фокин В. П. О толерантном и целевом ВГД при ПОУГ. // Глаукома: Сб. науч. ст. М., 2008. - С. 97-98;

11. Батманов- Ю. Е., Фалхут О. С., Швец П. Н: Гипотензивный эффект синусотомии из супрахориоидального пространства с коллагенодрени-рованием. // 7-я Всероссийская науч.-практ. конф. Федоровские чтения -2008: Сб. науч. ст. -М., 2008. С. 120-121.

12. Батманов.Ю. Е., Евграфов В. Ю., Гулиев>Ф. В. Проблемы современной хирургии глаукомы. // Вестник офтальмологии. — 2008. — Т. 124. № 4. -С. 55-56.

13. Белова Л. В., Балашевич Л. И., Сомов Е. Е., Науменко Вг. В. Непосредственные и отдаленные результаты операций непроникающего типа у больных с открытоугольной глаукомой. // Глаукома. -2003.-№4.-С. 30-34.

14. Белый Ю. А., Терещенко А. В., Романенко С. Я. с соавт. Применение полимерного эластичного магнитного дренажа на этапе непроникающей глубокой склерэктомии в хирургии открытоугольной глаукомы. // Глаукома. 2004. - № 2. - С. 38-44.

15. Бессмертный А. М. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой. // Глаукома. 2005. - № 3. — С. 34-36.

16. Бессмертный А. М. К вопросу о повышении эффективности синустрабекулэктомии. // Русс, офтальмол. журн. 2001. - № 1. - С. 22-23.

17. Бессмертный А. М., Червяков8 А. Ю. Применение имплантатов в лечении рефрактерной глаукомы. // Глаукома. — 2001. — № 1. — С. 44-47.

18. Болыпунов А. В., Ильина Т. С., Полева Р. П. Современные технологии лазерного лечения глауком. // Вестник офтальмологии. 2003. - Т. 119. -№> 4. -С. 17-19.

19. Булгар С. Н. Эффективность лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от характера блокады шлеммова канала: Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. Уфа, 2002.

20. Быков Н. Ф. Изучение фистулизирующих свойств операций артериенклейзис, вененклейзис и хондроклейзис (экспериментально-гистологическое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Витебск, 1966.

21. Водовозов А. М. Толерантное и интолерантное внутриглазное давление. Волгоград, 1991. - 160 с.

22. Волков В. В. Глаукома открытоугольная. — М., ООО «МИА», 2008. — 352 с.

23. Волков В. В. Глаукома при псевдонормальном давлении. Mt, Медицина, 2001. - 349 с.

24. Волков В. В. Предложения к построению классификации открытоугольной глаукомы. // Окулист. 2001. — № 1. — С. 22-23.

25. Волков В. В. Трехкомпонентная классификация открытоугольной глаукомы (на основе представлений о ее патогенезе). // Глаукома. — 2004. -№1.- С. 57-67.

26. Гончар П. А., Душин Н. В., Фролов М. А. с соавт. Влияние супрацилиарных надрезов на гидродинамику гипертензивных глаз. //

27. Всероссийская школа офтальмологов, 4-я: Сб. науч. тр. М., 2005. — С. 75-82.

28. Гусев Ю. А., Курышева Н. И., Трубилин В. Н.1, Узунян Д. Г. Исследование путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей вискоангулореконструкции с эксплантодренированием супрахориоидаль-ного пространства. // Глаукома. — 2005. — № 3. С. 48-52.

29. Гусев Ю. А., Трубилин В. Н. Способ хирургического лечения глаукомы. Патент РФ № 2238707. — М., 2004. Бюллетень изобретений №30.

30. Гусев Ю. А., Трубилин В. Н., Маккаева С. М. Вискохирургия в лечении' открытоугольной глаукомы. // Глаукома. — 2004. № 3. — С. 3-8.

31. Должич Г. И., Осипова Е. Н'. Сравнительная характеристика селективной и аргон-лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме. // Глаукома. — 2008. — № 3. — С. 29-32.

32. Егоров Е. А. Глаукома. М., Медицина, 1998t — 48 с.

33. Егоров Е. А., Нестеров А. П., Золотарев А. В. Топография дренажной зоны глаза. // Офтальмология: нац. руководство-- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 693-699.

34. Еременко А. И., Могильная Г. М., Гюнтер В. Э. с соавт. Новый метод микродренирования эндопротезом из пористого никелида титана в повторной хирургии некомпенсированной открытоугольной глаукомы. // Вестник офтальмологии. 2006. — № 5. - С. 12-14.

35. Ерескин H. Н. Эксимер-лазерная технология в хирургии глаукомы. // Юбилейная научная конференция: Сб. науч. ст. СПб., 2001. — С. 157—158.

36. Еричев В. П. Аутодренирование зоны фильтрации при антиглаукоматозной операции (отдаленные результаты). // Глаукома: Сб. науч. трудов. -М., 1994. С. 95-98.

37. Зенина М. Л. Применение дренажа, из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. // Автореф; дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001.

38. Золотарев А. В1 Непроникающая хирургия первичнототкрытоугольной глаукомы: гистотопографический подход: // Автореф. дисс: . докт. мед. наук. Самара; 1999!

39. Зубкова Т. Е. Целевое давление: методика . расчета и влияние/ на; стабилизацию глаукомного процесса: Автореф. дисс. . канд. мед. паук. -М., 2005.

40. Козлов В: И;, Багрова С.;: Н:5 Анисимова С1 Ю; с соавт. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагеном. // Офтальмохирургия: 1989. — № 3. -С. 44-46.

41. Козлова Е. Е. Актуальные проблемы хирургического; лечения глаукомы: Сб. науч. ст. М., 1989. - С. 73-75.49: Козлова Т. В. Нёпроникающая глубокая склерэктомия: 15 лет развития. // Окулист. 2000. - № 6. - С. 16 -17.

42. Козлова Т. В., Шапошникова Н. Ф., Скобелева В. Б;, Соколовская Т. В. Нёпроникающая хирургия глаукомы: эволюция метода и;перспективы развития (обзор лит.). // Офтальмохирургия. 2000. - № 3. - С. 39-53.

43. Корнилаева 1". Е., Мулдашев: Э:* Р., Галимова В. У., Кульбаев Н. Д. Двухкамерное дренирование — новая антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме; // Офтальмохирургия. 1996. - № 2. - С. 23-30;

44. Косых Н. В. Увеосклеральный отток внутриглазной: жидкости при: первичной глаукоме: Дисс. .канд. мед! наук. — Омск, 1982. — 204 с.

45. Косых Н. В: Хирургическая активация внедренажного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме: Автореф. дисс. . д-ра мед; наук. -М., 1992.59: Краснов М. М. Синусотомия при глаукоме. //Вестник офтальмологии. 1986. -№ 3. - С. 3-8.

46. Краснов М. М! Микрохирургия глауком. М., Медицина;.- 1980.-248 с.

47. Краснов М. М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме. // Вестник офтальмологии; 1998: -Т. 114; - № 2;- С15-7.

48. Краснов М. М., Шмырева В. Ф., ФридманТГ В. Отдаленные результаты и пути оттока после операции иридоциклоретракции. // Вестник офтальмологии— 1985. № 3. - С. 14-17.

49. Курышева Н. И. с: соавт. Интрасклеральная имплантация амнионам в« предупреждении избыточного? рубцевания: после антиглаукоматозных операций://Глаукома:-2005.-ЖГ.-С 29-35>

50. Курышева, Н: И;, Ганковская^ Л: В1, Ковальчук Л'. В:, Шилкин Г. А. Применение комплекса цитокинов для предупреждения избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях непроникающего типа. // Офтальмохирургия.- 2001.-№ 3. -С. 78-81.

51. Лебедев О. И. Клинико-экспериментальное обоснование прогнозирования и регуляции репаративных процессов в хирургии первичной глаукомы: Дисс. . д-ра мед. наук. Омск, 1990. — 407 с.

52. Либман Е. С., Шахова Е. В., Чумаева Е. А., Елькина Я. Э. Инвалидность вследствие глаукомы в России. // Глаукома. Проблемы и решения: Сб. ст. М., 2004. - С. 430-432.

53. Либман Е. С., Шахова Е. В: Слепота и инвалидность по зрению населения России. // Тез. докладов 8-го съезда офтальмологов России. — М., 2005.-С. 78.

54. Листопадова Н. А. Глаукомная нейропатия зрительного нерва: ранняя и дифференциальная диагностики, особенности клиники и лечения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.

55. Ловпаче Д. Н*. Клинико-иммунологическое прогнозирование и хирургическая профилактика избыточного рубцевания после аниглаукоматозных операций: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2000. —138 с.

56. Логинова Н. Е. Возможности медикаментозной активации увеоскле-рального оттока у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002.

57. Лоскутов И. А. Исследование точности следования больными глаукомой режиму закапывания антиглаукоматозных капель. // Клиническая фармакология и терапия. — 1997. № 4. - С. 18-20.

58. Лоскутов И. А., Ибатулин Р. А., Моисеенко Э. Э. Сравнение ксалатана и лазерной трабекулопластики для контроля внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. // Глаукома. — 2007. — № 2. — С. 41-43.

59. Маложен С. А. Десятилетний опыт использования микродренажей при реконструктивной кератопластике и резистентных к хирургии формах глауком: Тез. докл. VII офтальмологов России. Часть, 1. — М., 2000. — С. 166-167.

60. Мачехин В. А., Кузьмин С. И. Патогенетическая направленность интраканальной трабекулэктомии операции, восстанавливающей ангулярный отток при первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома. - 2006. - № 2. - С. 48-50.

61. Мачехин В. А. Возможно ли раннее выявление глаукомы? // Глаукома: Сб. науч.- ст. М., 2008. - С. 440-448.

62. Могилевцев В. В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой в лечении первичной открытоугольной глаукомы. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1993.

63. Мороз 3. И., Ронкина Т. И:, Измайлова С. Б., Джавришвили Г. В. Новый вид клапанного дренажа для лечения вторичной глаукомы. // Офтальмология на рубеже веков: Сб. научн. ст. СПб., 2001. - С. 195-196.

64. Мясникова Т. А., Иванова Е. Д. Причины неудач непроникающей хирургии-, глаукомы и- пути их устранения. // Материалы межобластной научно-практической конференции офтальмологов. — Курск. — 2004. -С. 69-70.

65. Нестеров А. П. Глаукома. М., Медицина, 1995. - 252 с.

66. Нестеров А. П. Глаукома. М., ООО «МИА», 2008. - 360 с.

67. Нестеров А. П. Офтальмогипертензия: эпидемиология, классификация, диагностика, тактика врача. // Кремлевская медицина. 2002. — № 3. — С. 71-75.

68. Нестеров А. П. Первичная глаукома. — М., Медицина, 1995. 265 с.

69. Нестеров А. П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. // Клиническая Офтальмология. — 2000. Т. 1. - № 1. -С. 4-5.

70. Нестеров А. П., Егоров Е. А., Бабушкин А. 3. О повторных фистулизирующих операциях при открытоугольной глаукоме. // Вестник офтальмологии. 1990. - № 1. - С. 7-11.

71. Нестеров А. П., Колесникова Л. Н. Расширение супрахориоидального пространства полоской аутосклеры: Тез. докл. III Всероссийского» съезда офтальмологов. М., 1975. - Т. 1. - С. 319-321.

72. Николаенко В. П., Астахов Ю: С. Применение политетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций. Часть 1: техника и результаты. // Глаукома. 2005. - № 2. - С. 31—35:

73. Николаенко В. П., Астахов Ю. С! Применение политетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных« операций. Часть, 2: осложнения. // Глаукома. 2005. - № 3. - С. 37—41.

74. Николашин С. И. Непроникающая глубокая склерэктомия с* дренированием« шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2003.

75. Новодережкин В. В. Оптимизация лазерных методов лечения открытоугольной глаукомы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1998:

76. Паштаев Н. П., Горбунова Н. Ю. Отдаленные результаты, применения^ сетчатого дренажа» из дигеля в хирургическом лечении рефрактерных глауком. // Офтальмохирургия. 2006. - № 2. — С. 11—14.

77. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М., 2001. - 144 с.

78. Писаренко С. Н. Хирургическая активация путей оттока при открытоугольной глаукоме. // 8-ая Всероссийская науч.-практ. конф. Федоровские чтения 2009: Сб. науч. ст. - М., 2009. - С. 260-261.

79. Ремизов М. С., Алексеев В. В., Косенко-С. М. Способ хирургического' лечения глаукомы. Патент РФ № 2022539 на изобретение от 15.11.1994 г. -М, 1994.

80. Ремизов М. С., Алексеев В: В., Косенко-С. М. Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Патент РФ- №' 2013085 на изобретение от 30.05.1994 г. -М., 1994.

81. Ремизов М. С., Алексеев В. В., Кудачков Ю. А. Трабекулодиализ -новый способ4 хирургического лечения открытоугольной глаукомы. // Офтальмохирургия. 1993. - № 2. — С. 22-26.

82. Слепова О. С., Ловпаче Дж. Н., Еричев В. П. Современные технологии лечения глаукомы: Тез. докл. — М., 2003. С. 353-356.

83. Соколовская Т. В., Тимошкина Н. Т., Ерескин Н. Н.,, Иванова Е. С. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы. // Клиническая офтальмология. Библиотека РМЖ. — 2003; — Т. 4.-№2.-С. 84-86.

84. Сорокин Е. Л., Егоров В. В., Коленко О. В. Причины, приводящие к рецидиву подъема ВГД после непроникающей глубокой склерэктомии и методы их устранения. // Глаукома: Сб. науч. трудов. — М., 1996. — С. 198— 199.

85. Тахчиди X. П., Егорова Э. В., Узунян Д. Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. — М., 2007. -128 с.

86. Тахчиди X. П., Иванов Д. И;, Катаева 3. В., Бард асов Д. Б. Тактика и результаты лечения пациентов с декомпенсацией ВГД после аитиглаукомных фильтрующих операций, при блокаде путей оттока1 на склеральном уровне. // Глаукома. 2005; - № 3. - С. 42-47.

87. Тахчиди X. П., Иванов Д. И:, Бардасов Д. Б. Отдаленные результаты микроинвазивной* непроникающей глубокой склерэктомии: // 0'фтальмохируршя''.тг2003;-№v-3l.-<2.'.14М;7. .•>'•,

88. Тюсен Дж., Лоскутов И. Диагностические критерии; глаукомы; Обзор современных исследований в рамках рекомендаций Европейскогоглаукомного общества. // Глаукома. — 2005. — № 3. — С. 56-61.

89. Устинов- С. Н. Исследование: центрального и периферического/ поля зрения в ранней диагностике глаукомы. // Глаукома. — 2002: — №Т. — G. 42-48. . . ' ■

90. Устинова Е. И. Микрохирургический вариант фильтрующей иридэктомии при глаукоме. // Офтачьмол. журн. — 1980. -№ 2. С. 107 -109.

91. Федоров С. Н., Иоффе Д. И., Ронкина Т. И. Антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия. // Вестник офтальмологии; — 1982. — №4. - С. 6-10.

92. Чёглаковг Ю"«. А., Кадымова Ф: 3., Копаева? CI: BL Эффективность глубокой« склерэктомиш с.' применением?' дренажа*. из& -.Еидрогеляс вг отдаленном периоде наблюдения. // Офтальмохирургия: — 1990: — № 2.-С. 28-31. ■ . . ■' •' • .

93. Шеуджен С. Д. Модификация» операции вискоканалостомия: // Глаукома. • 2006. - № 4; - С. 28-33.

94. Шмырева В., Ф., Петров С. Ю:, Антонов А; А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). // Вестник офтальмологии. — 2007. № 1. - С. 12-14.

95. Azuara-Blanco A., Moster M.R., Wilson R.P., Schmidt C.M. Silmutaneous use of mitomycin» — C with Baerveldt implantation. // Ophtalmic Surg. Lasers. 1997. - Vol: 28. - № 121 - P." 992-997.

96. Balazs E. A. Sodium hyaluronate and viscosurgery / editors. Healon (sodium hyaluronate) a guide to its in ophthalmic surgery. // Eds. by D. Miller, R.Stegman. John Wiley & Sons, 1983. - P. 19.

97. Bansal R. K., Gupta A. 5-fluorouracil in trabeculectomy for patients,under the age of 40 years. // Ophthalmic Surg. 1992. - Vol. 23. - № 4. - P. 278-280.

98. Ben* Simon G. J., Glovinsky Y. Trabeculectomy with brief exposure to mitomycin C. // Clin Experiment Ophthalmol. 2006. — Vol. 34 (8). -P. 765-770.

99. Bill A. Movement of albumin and dextran through the sclera. // Arch. Ophthalmol. 1965. - Vol. 74. - P. 248.

100. Bill A., Phillips CI. Uveoscleral'drainage of aqueous humour in human eyes. // Exp. Eye Res. 1971. - Vol. 12. - P. 275.

101. Borras O., Echague J; Study: non-perforating «schlemectomy» an effective^ glaucoma treatment Option. // Ocular Surg. News. 2000. - Vol. 184. - № 18. -P. 24-25.

102. Brubaker R. F. Flow of aqueous humor in humans The Friedenwald Lecture. // Invest Ophthalmol. Vis Sci. 1991. - Vol. 32 (13). - P. 31453166. Review.

103. Cairns J. Trabeculectomy. A surgical method of reduction intra-ocular pressure in chronic simple glaucoma without sub-conjunctival drainage of aqueous humor. // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1969. - Vol. 88. -P. 481^490.

104. Carassa R. G., Bettin P., Fiori M., Brancato R. Viscocanalostomy: a pilot study. // Eur. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 8. - № 2. - P. 57-61.

105. Chiou A., Mermoud A., Hediguer S., et al. Ultrasound biomicroscopy of eyes undergoing deep sclerectomy with collagen* implant. // Br. J. Ophthalmology. 1996. - Vol. 80. - № 6. - P. 541-544.

106. Chiou A. G. Y., Mermoud A., Underahl J. P., Schnyder C. C. An ultrasound biomicroscopic study of eyes after deep sclerec-tomi with collagen implant. // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105. - № 4. - P. 746-750.

107. Civan M. M., Macknight A. D. The ins and outs of aqueous humor secretion. // Exp. Eye Res. 2004. - Vol. 78. - P. 625-631.

108. Cox M. J., Wood I. C. Measurement of Friedmann Visual Field Analyser tests in primary open-angle glaucoma. // Optom. Vis. Sci. 1993. - Vol. 70. -№»5. - P. 421-432.

109. Damji K. et al. Selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty: a prospective randomized clinical trial. // Br. J. Ophthalmol. 1999.-№ 83. - P. 718-722.

110. Drusedau M. U., von Wolff K. D., Bull H., von Barsewisch B. Viscocanalostomy for primary open-angle glaucoma. // J. Cataract Refract. Surg. 2000. - Vol. 26. - P. 1367-1373.

111. Ehrnrooth P., Lehto I., Puska P., Laatikainen L. Long-term outcome of trabeculectomy in terms of intraocular pressure. // Acta, ophthalmologic^ Scand. 2002. - Vol. 80. - № 3. - P. 267-271.

112. Fankhauser F., Kwasniewska S., Van der Zypen E. Cyclodestructive procedures. Clinical and morphological aspects: a review. // Ophthalmologics 2004. - Vol. 218 (2). - P. 77-95. Review.

113. Feclitner R. D. et al. Complication of glaucoma surgery. Ocular decompression retinopathy. // Arch Ophthalmol. 1992. - Vol. 110. - P. 965.

114. Fontana H., Nouri-Mahdavi K. et al. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic open-angle glaucoma. // Ophthalmology. 2006. - Vol. 113 (6). - P. 930-936.

115. Gaton D. D. et al'i Matrix metalloproteinase-1 localization in the normal human uveoscleral outflow pathway // Invest Ophthalmol: Vis Sci. — 1999. — Vol. 40 (2).-P. 363-369:

116. Heine L. Zyklodialgye. II Dtsch. Med: Wschr. 1905. - № 21. - P. 941.

117. Honrubia F. M., Gomes M. J., et al. Long-term results of silicone tube in \ filtering surgery for eyes with:neovascular glaucoma.// Am J. Ophthalmol. —1984. Vol. 97. - Vol. 4. - P: 501-505.

118. Huang: Mi, Netland- P., Coleman». A; et al; Intermediate-term^ clinical? " experience with the Ahmed glaucoma valve implant. // Am J.,Ophthalmol.1999.-Vol. 127.-P. 27-33.

119. Johnson D. H. Trabecular meshwork and uveoscleral' outflow models. // J. Glaucoma. 2005. - Vol. 14 (4). - P. 308-310. Review.

120. Jordan J. F., et al. Cyclodialysis ab interno as a surgical approach to intractable glaucoma. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2007. -Vol. 245 (8).-P. 1071-1076.

121. Jordan J. F., Engels B. F. et al. A novel approach to suprachoroidal:drainage for the surgical treatment of intractable glaucoma. // J. Glaucoma. — 2006. Vol. 15 (3).-P. 200-205.

122. Khandekar R., Mohammed A. J., Raisi A. A. Prevalence and Causes of Blindness & Low Vision; Before and Five Years After 'VISION 2020'

123. Initiatives in Oman: A Review. // Ophthalmic Epidemiol. 2007. - Vol. 14 (1).-P. 9-15.

124. Latina M. A., Park C. H. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions. // Exp. Eye Res. 1995.; Vol:60?-P: 359-37L . '

125. Latina M. A. et al. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty' (selective laser trabeculoplasty). // Ophthalmology. 1998.-Vol. 105.-№11.- P. 2082 2090.

126. Lattanzio F. A. et al. Do injections of 5-fluorouracil- after trabeculectomy have toxic effects on the anterior segment? // J: Ocul. Pharmacol. Ther. -2005. -Vol. 21. -P. 223-235.

127. Leske M., Heijl A., Hussein M. et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment. The early manifest glaucoma trial. // Arch. Ophthalmol. 2003. - Vol. 121. - P. 48-56.

128. Li M. Nonperforatin trabekular surgery with reticulated hyaluronik acid implant. // J. Fr. d'Ophthalmol. 2001. - Vol. 37. - № 11. - P. 404-408.

129. Lindsey J. D., Weinreb R. N. Identification of the Mouse Uveoscleral Outflow pathway using fluorescent dextran. // Invest Ophthalmol: Vis Sci. -2002. Vol. 43. - P. 2201-2205.

130. Lloyd M., Baeveldt G., Fellenbaum P., et aMntermidiate-term results of a randomized« clinical trial' of the 350-versus 5000-mm Baeveldt implant. // Ophthalmology. 1994. - Vol. 101. - P. 1456-1463.

131. Maldonado B. A., Maldonado J. A. Filtering glaucoma surgery using an eximer laser. // J. Cataract Refract. Surg. 2001. - Vol- 27. - P. 1402-1409.

132. Melamed S. Aqueous drainage implants. // Glaucoma surgery / Ed. By J.V. Thomas et al. St. Louis: Mosby, 1992. - P. 83-95

133. Mermoud A., Schnyder C. C. Nonpenetrating filtering surgery in.glaucoma. // Current Opinion'in Ophthalmology. 2000. - № 11. - P. 151-157.

134. Mermoud* A., Schnyder C. C. et al. Comparison of deep sclerectomy with collagen implant and trabeculectomy in open-angle glaucoma. // J. Cataract. Refract. Surg. 1999. - Vol: 25. -№ 3. - P. 323-330.

135. Migdal C. Glaucoma medical treatment: philosophy, principles and practice. // Eye. 2000. - Vol. 14 ( Pt 3B). - P. 515-518. Review.

136. Milles Ri, Reynolds A., Emond M; et al. Long-term survival of Molteno glaucoma drainage devices. // Ophthalmology. — 1996. Vol. 103. -P. 299-305.

137. Molteno A. S., Bevin T. H., Herbison P. et al. Otago glaucoma surgery outcome study: long-term follow-up of cases of primary glaucoma with additional' risk factors drained by Molteno implants. // Ophthalmology. -2001.-Vol. 108. № 12.-P. 2193-2200.

138. Negri-Aranguren I., Croxatto O., Grigera D. Midterm ultrasound biomicroscopy findings in eyes with successful viscocanalostomy. // J. cataract refract. Surg. 2002. - Vol. 28. - № 5. - P. 752-757.

139. Nickells R. W. From ocular hypertension to ganglion cell death: a theoretical sequence of events leading to glaucoma. // Can J. Ophthalmol. 2007. -Vol. 42 (2).-P. 278-287.

140. Nilsson S. F. The uveoscleral outflow routes. // Eye. 1997. - Vol. 11 (Pt 2).-P. 149-154.

141. Nizankowska M. H. The place of filtration surgery in the treatment of adult onsets of primary glaucoma. // Klin. Oczna. 2006. - Vol. 108* (4-6). — P. 228-231. Review.

142. Pascual J. P., Schiefer U. et al. Spatial characteristics of visual field progression determined by monte carlo simulation: diagnostic innovations in glaucoma study. // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2007. - Vol. 48(4). -P. 1642-1650.

143. Pavlin C. J., Foster F. S. Ultrasound biomicroscopy in glaucoma. // Acta ophthalmol. 1992. - Vol. 70. - Suppl. 204. - P. 7-9.

144. Pederson J. E., Toris C. B. Uveoscleral outflow: diffusion or flow? // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1987. - Vol. 28. - P. 1022-1024".

145. Popovic-Suic S., Sikic J. et al: Target intraocular pressure in the management of glaucoma. // Coll Antropol. 2005. - Vol. 29. - Suppl. 1. — P. 149-151. Review.

146. Ravinet E., Bovey E., Mermoud A. T-Flux implant versus Healon GV in-deep sclerectomy. // J. Glaucoma. 2004. - Vol. 13. - P. 46-50.

147. Ren Z. Q., Qiao R. H. Clinical observation of needle revision and 5-fluoruracil subconjunctival injection on the dysfunctional filtering blebs. // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 41. - P. 1082-1085.

148. Rintelen F. History of iridectomy in* glaucoma since Albrecht v. Graefe, 1857. // Medizinische. 1957. - Vol. 2 (36), - P. 1261-1265.

149. Sourdille P:, Santiago P. Y., Villian F. et aH Reticulsrtedi hyaluronic acidi • implant in: nonperforating: trabecular, surgery. // J; • Cataract Refract; Surg:1999. Vol. 25. -№ 3. - P; 332-339. " ; '

150. Stegman R; C. Complications How to Handle and Avoid them. // Euro Times. - 1999; - Vol; 4: - № 31 - P: 10:

151. Stegman R. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients. // J. Cataract Refract Surg; 1999: - Vol: 25. - P. 323-331.

152. Tan J. C. N., Hitchings R. A. Non-penetrating glaucoma-surgery: the state of the play. //Br. J. Opthtalmol.-2001.-Vol.,85.-P. 234-237.

153. Toris C. B., Pederson J. E. Effect of intraocular pressure on uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1985. - № 26 (12). - P. 1745 1749:up /typ

154. Unlu K., Aksunger A. Descemet 'membrane detachment after viscocanalostomy. // Am J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 130. - P. 833-834.

155. Van Buskirk E.M. Cysts of tenon's capsule following filtration surgery. // Am J. Ophthalmol. 1982. - Vol. 94. - P. 522-527.

156. Wang L., Liu X., Zhang P., Lin J. An experimental trial of glaucoma filtering surgery with amniotic membrane. // Yan Ke Xue Bao. — 2005. -Vol.21 (2).-P. 126-131.

157. Wishart P. K., Wishart M. S., Porooshani H. Wiscocanalostomy and deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma: a longterm follow-up. // Acta Ophthalmol. Scand. 2003. - Vol. 81 (4). - P. 343-348.

158. Yamamoto T., Sakuma T., Kitazawa Y. An ultrasound biomicroscopic study of filtering blebs after mitomycin C trabeculectomy. // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102. - № l.-P. 770-776.