Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда в случаях, завершившихся переходом на искусственное кровообращение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Меликулов, Алишер Алмардонович

• Меликулов, Алишер Алмардонович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меликулов, Алишер Алмардонович

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. История развития хирургии ИБС

1.2. Коронарное шунтирование в условиях искусственного 14 кровообращения (ИК)

1.3. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ)

1.4.1. Конверсия на искусственное кровообращение

1.4.2. Предикторы конверсии на ИК при МИРМ

1.4.3. Гемодинамические нарушения, их причины и контроль при МИРМ

1.4.4. Осложнения после конверсии на искусственное кровообращение

1.4.5. Значение коллатерального кровообращения при МИРМ

1.4.6. Профилактика конверсии на ИК

Глава II. Клинический материал и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методики исследования

2.2.1. Электрокардиографическое исследование

2.2.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ

2.2.3. Велоэргометрическая проба

2.2.4. Эхокардиография

2.2.5. Стресс-эхокардиография

2.2.5.1.Стресс-эхокардиография с велоэргометрией

2.2.5.2.Стресс-эхокардиография с нитроглицерином

2.2.5.3.Стресс-эхокардиография с добутамином 59 2.3.1. Ангиографические методы исследования 62 2.3.1.1. Коронароангиография

2.4.1 .Ультразвуковая допплерография периферических 63 сосудов (УЗДГ)

2.5.1. Рентгенологическое исследование

2.6.1. Лабораторные исследования

2.7.1. Определение центральной гемодинамики

2.8.1 Статистическая обработка

Глава III. Хирургическое оснащение и технические аспекты шунтирования коронарных артерий без применения искусственного кровообращения

3.1.1. Особенности анестезии при операциях на работающем сердце

3.1.2. Поддержание нормотермии

3.1.3. Обеспечение стабильной системной гемодинамики и профилактика локальной ишемии миокарда

3.1.4. Особенности интраоперационного мониторинга состояния миокарда и центральной гемодинамики

3.1.5. Профилактика спазма аутоартериальных трансплантатов

3.1.6. Обеспечение оптимального уровня свертывающей системы крови

3.2.1. Показания к операции МИРМ

3.2.2. Показания конверсии искусственному кровообращению

3.2.3. Условия выполнения операции МИРМ

3.2.4. Хирургический доступ к коронарным артериям

3.2.5. Выделение кондуитов

3.2.6. Экспозиция сердца

3.2.7. Вакуумные системы вертикализации

3.2.8. Стабилизация коронарных артерий

3.2.9. Методы обеспечение сухого операционного поля

3.2.10. Хирургическая тактика

Глава IV. Результаты собственных исследований и их обсуждения

4.1 Дооперационные данные в исследумых группах 81 4.2. Сравнительная оценка ближайших результатов операций в случаях конверсии на искусственное кровообращение, реваскуляризации миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.

4.2.1. Виды использованных кондуитов

4.2.2. Изменения центральной гемодинамики во время операции в исследуемых группах

4.2.3. Особенности ближайшего послеоперационного периода

4.2.4. Анализ периоперационных осложнений и летальности 122 4.3. Обсуждение результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда в случаях, завершившихся переходом на искусственное кровообращение»

Актуальность проблемы

В Российской Федерации ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает 30% в структуре заболеваемости населения и около 36% - в структуре причин общей смертности (JI.A. Бокерия и соавт., 1999) "

Хирургическая реваскуляризация при ишемнческой болезни сердца представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Уже на заре применения метода было отмечено, что в результате операции исчезают симптомы стенокардии, улучшается переносимость физических нагрузок и снижается смертность. За год в России делают 8.5 тысяч операций на сердце по поводу ИБС при потребности в 100-150 тысяч вмешательств (JI.A. Бокерия и соавт., 2004). Проблема в совершенствовании и применении методов лечения ИБС на сегодняшний день актуальна, это касается и хирургических методик реваскуляризации миокарда.

Развитие современной кардиохирургии позволяет дополнить методы хирургического лечения ИБС, выбрать тактику хирургической помощи и выработать новые подходы в лечении больных. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), этот вопрос является актуальным при выборе метода хирургического лечения ИБС. Выбор метода реваскуляризации определяется различной степенью выраженности поражения коронарного русла, наличием сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, рефрактерности к медикаментозной терапии и учета мнения пациента. Коронарное шунтирование с использованием ИК, сопряжено с повреждающем воздействием ИК на организм в целом. Взаимодействие крови с чужеродной поверхностью вызывает активацию комплемента и нейтрофилов, приводя к каскаду реактивных изменений в различных системах организма. Воспалительная секвестрация белых кровяных клеток с генерацией свободных радикалов и протеаз ведет к интерстициальному отеку, проявляющемуся в виде ишемии и отека миокарда, отека легких, требующего длительной вентиляции. Эти механизмы в сочетании с микроэмболией сосудов головного мозга приводят к выраженным в различной, степени нейропсихическим и неврологическим осложнениям у большого числа больных, которым выполнялись операции с искусственным кровообращением (ИК) (JI.A. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев., 2001).

Тремя основными факторами риска, позволяющими предсказать увеличение ранней послеоперационной летальности и осложнений, служат: преклонный возраст, низкая фракция, выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и тяжесть состояния согласно функциональному классу по NYHA (T.Folliquet и соавт., 1997г.). Нужно добавить, что и наличие тяжелой сопутствующей патологи, также, ставит данную категорию больных в группу максимального риска при операциях с И К и пережатием аорты. Совершенство хирургической техники и разработка оборудования для фиксации миокарда в операционном поле возродило интерес к коронарному шунтированию без искусственного кровообращения. Применение систем локальной стабилизации миокарда вакуумного и компрессионного типа позволило выполнять на работающем сердце шунтирование практически всех доступных ветвей' коронарных артерий. Одним из достоинств методики МИРМ является возможность реваскуляризации миокарда у больных, которым ранее было отказано в операции из-за выраженной дисфункции левого желудочка, кальциноза восходящей аорты, атеросклеротического поражения сонных артерий и сосудов других бассейнов или по относительным показаниям из-за невозможности выполнения ИК, например, при почечной или дыхательной недостаточности (L.Perrault и соавт., 1997 г.). При отсутствии повреждающего воздействия эффект миниинвазивных вмешательств на коронарных артериях по показателям регионарной и общей сократимотси мокарда проявляется, как правило, уже на операционном столе, что очень важно у больных с выраженной, но обратимой ишемической дисфункцией миокарда (A.Diegeler, F.Mohr., 1998 г.). Именно эти особенности- вызывают наибольший интерес при использовании коронарного шунтирования без ИК.

Необходимость и своевременность миниинвазивных операций по реваскуляризации миокарда очевидна. Правильная и всесторонняя оценка эффективности- всех концепций определяет направление в развитии коронарной хирургии. Минимально-инвазивная коронарная хирургия является интересным и перспективным нововведением в коронарную хирургию (Л.А.Бокерия и соавт., 2001 г.). Во многих исследованиях смертность при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце достоверно ниже по сравнению с АКШ применением ИК. Однако манипуляции на работающем сердце могут вызвать гемодинамическую и электрическую нестабильность, что приводит к экстренному подключению к искусственному кровообращению по жизненным показаниям. По сведениям некоторых авторов риск острой конверсии были 1.7 % (28/1644) и 3.0 % (50/1678). Пациенты с конверсией на ИК, как сообщалй, имели более высокий риск послеоперацинных осложнений и более высокую смертность в стационаре чем пациенты планово оперированные с искусственным кровообращением и по методике МИРМ. Конверсия при МИРМ безусловно являются особенность данных операции так как необходимо по жизненным показаниям.

Успехи, достигнутые прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ), диктуют необходимость сравнительного анализа результатов реваскуляризации миокарда в случаях конверсии на ИК с операциями, доведенными до конца на работающем сердце и операциями коронарного шунтирования в условиях ИК, который позволит выработать рациональный и дифференцированный подход к выполнению каждой операции. Таким образом, все выше сказанное не оставляет сомнений в актуальности представленного исследования.

В тоже время необходима разработка основных принципов операций на работающем сердце, в которых должны быть обоснованы: последовательность этапов операции, методы профилактики конверсии на ИК и основные тактические решения по их эффективному выполнению; оптимальное анестезиологическое и технологическое обеспечение.

Цель исследования:

Анализ непосредственных результатов малоивазивной реваскуляризации миокарда в случаях, завершившихся переходом на искусственное кровообращение.

Задачи исследования:

1. Оценить непосредственные результаты операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда, завершившихся переходом на искусственное кровообращение.

2. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения между группой пациентов с переходом на искусственное кровообращения и группой, в которой была выполнена малоивазивная реваскуляризация миокарда.

3. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения между группой пациентов с переходом на искусственное кровообращения и группой, в которой была выполнена реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения

4. Провести анализ причин которые привели к переходу на искусственное кровообращения. И разработать тактику ведения больных и возможные методы профилактики данных ситуаций.

Научная новизна и практическая значимость диссертации.

Данная диссертационная работа является одной из первых в отечественной кардиохирургии, посвященной этой проблеме. Проведен комплексный анализ непосредственных результатов малоинвазивной реваскуляризации миокарда в случаях, завершившихся переходом на искусственное кровообращение, проведен анализ причин, приведших к переходу на исскуственное кровообращения; разработана тактика и методы профилактики данных ситуаций.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Конверсия на искусственное кровообращение увеличивает периоперационные осложнения и летальность по сравнению с больными, оперированными на работающем сердце без конверсии на ИК и планово опериврованными в условиях ИК.

Переход на ИК при операциях на работающем сердце может быть обусловлен развитием острой ишемии миокарда, гемодинамическими расстройствами, нарушениями ритма, гипотермией и в некоторых случаях острым расслоением восходящей аорты.

С увеличением опыта хирурга, операционной бригады, анестезиолога, также использование интракоронарных шунтов позволяет снизить частоту конверсии на ИК.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Меликулов, Алишер Алмардонович

выводы.

1. Конверсия на искусственное кровообращение увеличивает периоперационную летальность по сравнению с больными, оперированными на работающем сердце без конверсии на искусственное кровообращение и планово оперированными в условиях искусственного кровообращения.

2. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных с конверсией на искусственное кровообращение сопровождается большим количеством осложнений со стороны нервной системы, дыхательной системы, большей потребностью в гемотрансфузиях, вспомогательном кровообращении, кардиотонической поддержке, более длительной ИВЛ по сравнению со случаями состоявшейся МИРМ и операций в условиях планового ИК.

3. Обязательными условиями безопасности и эффективности операции на работающем сердце являются создание оптимальной экспозиции шунтируемых коронарных артерий и применение современных систем локальной стабилизации миокарда, что позволяет максимально приблизить хирургическую ситуацию к условиям работы на остановленном сердце и качественно сформировать коронарные анастомозы.

4. Переход на искусственное кровообращение при операциях на работающем сердце может быть обусловлен развитием гемодинамически значимых нарушений ритма, стойкой гипотонией, гипотермией и в некоторых случаях острым расслоением восходящей аорты.

5. С увеличение опыта хирурга, операционной бригады и анестезиолога позволяет достоверно снизить частоту конверсий на ИК.

6. Использование временных интракоронарных шунтов и методик изменений положения сердца позволяет снизить частоту конверсий на ИК.

Практические рекомендации.

1. Срединная стернотомия, используемая при методике ОРСАВ, обеспечивает возможность быстрого перехода на искусственное кровообращение при его необходимости.

2. Хирургическая тактика множественного аортокоронарного шунтирования предусматривает выполнение анастомозов в определенной последовательности, что позволяет по ходу операции постоянно повышать толерантность сердца к ишемии и гемодинамическим перегрузкам.

3. Наличие подготовленного аппарата искусственного кровообращения является необходимым условием для выполнения операций на работающем сердце.

4. Интраоперационный мониторинг состояния пациента должен включать в себя: прямое измерение системного артериального давления и центрального венозного давления; измерение показателей центральной гемодинамики с помощью термодилюционного катетера Swan-Ganz; постоянный контроль электрокардиографии в 12 отведениях; при необходимости оценку состояния глобальной и локальной сократимости левого желудочка с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии.

5. Для уменьшения гемодинамической и электрической нестабильности, вероятности конверсий на ИК необходимо использование современных систем локальной стабилизации миокарда, использование интракоронарных шунтов по показаниям, поддержание нормотермии у пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меликулов, Алишер Алмардонович, 2009 год

1. Азовцев Р.А. Сократительная функция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца после маммарно коронарного шунтирования // Вестник хирургии имени. Н. Е. Грекова. - 1988. - №2. - С. 6 -9.

2. Акчурин Р.С., Беляев А.А., Ширяев А.А. и др. Малоинвазивное коронарное шунтирование: операция по строгим показаниям, а не панацея // Кардиология .- 1998 г.-№8.-С. 32-37.

3. Акчурин Р.С., Беляев А.А., Ширяев А.А. и др. Минимально инвазивные операции коронарного шунтирования //Хирургия. 2001. №1. - С. 12-17.

4. Баяндин Н.Л., Брагин И.Б., Каразеев Г.Л. и др. Реваскуляризация миокарда с ИК и на работающем сердце // Тез. докл. 4-го Всеросс. съезда сердечнососудистых хирургов. 2000. -С. 49.

5. Белов Д.Ю., Белов Ю.В. Минимально-инвазивное коронарное шунтирование // Кардиология. 1998. - №7. - С. 54-61.

6. Белов Ю.В. Показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 1-2. -С. 8-10.

7. Бокерия Л. А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1999. № 6. - С. 102-112.

8. Бокерия Л.А. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. / Л.А. Бокерия И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев // М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2001.-276 с.

9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия в РФ (анализ состояния и перспективы). -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. -15с.

10. Ю.Бокерия Л.А., Работников B.C., Глянцев С.П и др. Очерки истории коронарной хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. 244 с.

11. П.Бокерия JI.A., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.

12. Бокерия, Л.А. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больных со сниженной сократительной способностью левого желудочка / Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, Д.П. Феодоридис и др. // Анналы хирургии.2006. -№1.-с.Ю- 14.

13. Бокерия, Л.А. Результаты применения и место MIDCABG среди современных методов реваскуляризации миокарда / Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, И.В. Ключников и др. // Клиническая физиология кровообращения 2007. - № 3. - с. 19-26.

14. Бокерия, Л.А. Сравнительный анализ результатов операций коронарного шунтирования на работающем сердце из мини-доступа и через срединную стернотомию / Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, И.В. Ключников и др. //

15. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008. - том 9, №2 - с. 126 -134.

16. Валько А.С. Влияние различных параметров искусственного кровообращения на показатели неспецифической реактивности организма и их значение в генезе хирургической инфекции. Дисс. канд. мед. наук. Киев 1978.

17. Воинов В.А. Постперфузионный легочный синдром. Дисс. докт. мед. наук. -Л., 1985.

18. Гончарова В.А., Жангелова М.Б., и др. Исследование биологически активных веществ крови при постперфузионном синдроме // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 1. - С. 17-20.

19. Гордеев М.Л. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска. Дисс. докт. мед. наук. С.Петербург, 2001.

20. Гриненко О.А. Аутоартериальное шунтирование коронарных артерий на работающем сердце (показания к операциям и особенности техники их выполнения). Дисс. канд. мед. наук. С.- Петербург, 2002.

21. Дейнека К.С. Эндохирургическая мобилизация артериальных сосудов для малоинвазивной реваскуляризации миокарда. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000.

22. Дроздов С.А. Минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий // Кардиология. -1999. -№ 1. -С.85-92.

23. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Ленинград, Медицина, 1977. -359с.

24. Колесов Е.В. Лечение коронарной недостаточности наложением маммарно-коронарных анастомозов. Дисс. док. мед. наук. М., 1971.

25. Колесов Е.В. Маммарокоронарный анастомоз в современной кардиохирургии. // Хирургия. -1990.- № 5. -С. 20-24.

26. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л.: Наука, 1981. -252с.

27. Лепилин М.Г. Периоперационная ишемия миокарда у больных ишемической болезнью сердца (патогенез, профилактика, лечение). Дисс. докт. мед. наук. -М., 1989г.

28. Марголина А.А. Ишемическое прекондиционирование в комплексе защиты миокарда при коронарной реваскуляризации у больных ИБС. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

29. Мещеряков А.В., Дементьева И.И., Соловова Л.Е. Артериальная гипоксемия при операциях на сердце. Вест. Академии мед. наук СССР 1987, N 5,с. 3638.

30. Михеев А.А. Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце без ИК у больных ИБС, перенесших два и более инфарктов миокарда // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.- 1992.- № 7 .-С. 9-12.

31. Михеев А.А., Чернов. А., Корнеев И.В. и др. Использование различных вариантов маммарокоронарного анастомоза на работающем сердце без ИК в хирургическом лечении больных ИБС // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1994. -№6. -С. 33-37.

32. Павлова О.В. Нарушение тромбоцитарного компонента гемостаза при операциях с искусственным кровообращением. Дисс. канд. мед. наук. М., 1989.

33. Работников В.С, Керцман В.П., Бусленко Н.С. и др. Современный подход к хирургическому лечению ишемической болезни сердца. Вестн.АМН СССР,1986, N2, с.64-69.

34. Соловьев Г.М. Операции на коронарных артериях при ИБС без искусственного кровообращения //Кардиология. -1998. -№ 8. С.4-7.

35. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г., Кореневская В.А. и др. Характеристика иммунного статуса у пациентов, оперированных с ИК // Кардиология. 1970, -№ 10. -С. 45-48.

36. Соловьев Г.М. "О компенсации сужений на путях кровотока в патологии сердечно-сосудистых заболеваний"., "Клиническая медицина" 1960 ,N 12.

37. Чернявский A.M. Хирургические лечение больных с осложненными формами ИБС (инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз). Дисс. докт. мед. наук. М., 1996.

38. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001. -№2. -С. 4-7.

39. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Арзикулов Т.С. и др. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2001. -№6. -С. 35-41.

40. Шипулин В.М., Ахмедов Ш.Д., и др. Нарушения ритма сердца во время операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Тез. докл. 6-го Всеросс. съезда сердечно-сосудистых хирургов. -2000. -С. 165.

41. Шнейдер Ю.А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001.-№2. -С. 31-34.

42. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. и др. Множественная аутоартериальная реваскуляризация миокарда на работающем сердце.// Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -2000. -С. 162.

43. Absolon К.В., Aust J.B., Varco R.L., Lillehey C.W. surgical treatment of occlusive coronary artery disease by endarterectomy or anastomotic replacement. // Surg., Gynec. &Obst.- 1956.-Vol.103.-P.l 80.

44. Akins C. W. Full sternotomy through a minimally invasive incision:A cardiac surgeon's true comfort zone // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 66. - 1429-1430.

45. Akins CW, Boucher CA, Pohost GM. Preservation of interventricular septal function in patients having coronary artery bypass grafts without cardiopulmonary bypass. Am Heart J. 1984 Feb;107(2):304-9.

46. Alessandrini F, Gaudino M, Gleieca F, et al. Lesions of the target vessel during minimally invasive myocardial revascularisation // Ann. Thorac. Surg. 1997. -V.63. -P.751-5.

47. Allen K.B., Matheny R.G., Robinson R.J., et al. Minimally invasive versus conventional reoperative coronary artery bypass // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.64. -P.616-22.

48. Amano A, Hirose H, Takahashi A, Nagano N. Off-pump coronary artery bypass: midterm results. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000;49;67-78.

49. Anderson R.E., Hansson L.O., Liska J., et al. The effect of cardiotomy suction on the brain injury marker SlOObeta after cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.69. -P.847-50.

50. Anyanwu A.C. Conversion to off-pump coronary bypass without increased morbidity or change in practice. / A.C Anyanwu, S Al-Ruzzeh, S.J George, R Patel, M.H Yacoub, M Amrani. // Ann Thorac Surg 2002;73:798-802.

51. Arom K.V., Emery R.W., Nicoloff D.M., et al. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.63. (Suppl). -P.48-52.

52. Arom K.V., Flavin T.F., Emery R.W., et al. Safety and efficacy of off-pump coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.69. -P.704-10.

53. Ascione R, Caputo M, Calori G, Lloyd CT, Underwood MJ, Angelini GD. Predictors of atrial fibrillation and beating heart coronary surgery. Circulation 2000;102:1530-1535.

54. Ascione R., Lloyd C.T., Underwood M.J., et al. On-pump versus off-pump coronary revascularization: evaluation of renal function // Ann. Thorac. Surg. -1999. -V.68. -P.493-498.

55. Bams JL, Mariani MA, Groeneveld AB. Predicting outcome after cardiac surgery: comparison of global haemodynamic and tonometric variables. Br J Anaesth 1999; 82: 33-7.

56. Barbut D, Yao F.S., Hager B.A. Comparison of transcranial Doppler ultrasonography and transesophageal echocardiography to monitor emboli during coronary artery bypass surgery// Stroke. -1996. -V.27. -P.87-90.

57. Barnaby C. Reeves, Raimondo Ascione, Massimo Caputo, Gianni D. Angelini Morbidity and mortality following acute conversion from off-pump to on-pump coronary surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:941-947.

58. Baumgartner FJ, Cheisssari A, Capouya ER, Panagiotides GP, Katouzian A, Yokoyama T. Technical aspects of total revascularization in off-pump coronary bypass via sternotomy approach. Ann Thorac Surg 1999;67:1653-1658.

59. Benetti F. J., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracoporeal circulation. Experience in 700 patient // Chest. — 1996. — Vol. 100.-P. 3-6.

60. Benetti F., Mariani MA., et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicenter study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996. -V.112. -P.1478-84.

61. Bergsland J., Hasnain S., Lajos T.Z., et al. Elimination of cardiopulmonary bypass: a prime goal in reoperative coronary artery bypass surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1998. -V.14. -P.59-63.

62. Bigelow W., Lindsay W., Greenwood W. // Ann. Augr. -1950. -v. 132; -N5. -p. 849-866.

63. Bolooki H. Clinical and hemodynamic criteria for use of intraaortic balloon pump in patients reduiring cardiac surgery. / H. Bolooki, W. Williams, R.J. Thurer et al. // J.Thorac.Cardiovasc. Surd. 1976.Vol.72. N5.P. 756-768.

64. Bonatti J., Ladumer R., Antretter H., et al. Single coronary artery bypass grafting a comparison between minimally invasive 'off pump' techniques and conventional procedures // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1998. -V.14(Suppl). P.7-12.

65. Bouchard D., Cartier R. Off-pump revascularization of multivessel coronary artery disease has a decreased myocardial infarction rate // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1998. -V.14. (Suppl). -P.20-24.

66. Buckley M.J. Intra-aortic balloon pumping in the management of patients with coronary artery disease. // Clev.Clin.Quart. 1978.Vol.45. N1.-P.72-75.

67. Buffolo E., Andrade J. C. S., Succi J. et al. Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 33. - P. 26-29.

68. Butler, J, Rocker, GM, Westaby, S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -1993. -V. 55. -P.552-59.

69. Calafiore A. M. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass. / A. M. Calafiore, G. Di Giammarco, G. Teodori et al. II Ann. Thorac. Surg. -1996.rV.61. -P.1658-65.

70. Calafiore A. M., Angelini G. D., Bergsland J., Salerno T. A. Minimally invasive coronary artery bypass grafting // Ibid. 1996. - Vol. 62. - P. 1545-1548.666.

71. Calafiore A.M, Di Giammarco G, Teodori G, et al. Midterm results after minimally invasive coronary surgery (LAST operation) // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. -V.115. -P.763-71.

72. Calafiore A.M, Vitolla G, Mazzei V, et al. The LAST operation: techniques and results before and after the stabilisation era // Ann. Thorac. Surg. 1998. -V.66. -P.998-1001.

73. Calafiore AM, Di Mauro M, Canosa C, Di Giammarco G, Iaco AL, Contini M. Myocardial revascularization with and without cardiopulmonary bypass: advantages, disadvantages and similarities. Eur J Cardiothorac Surg 2003;24:953-960.

74. Caputo, M., Chamberlain, M. H., Ozalp, F., et al. Off-pump coronary operations can be safely taught to cardiothoracic trainees // Ann. Thorac. Surg. 2001. -V. 71. -P.1215-19.

75. Carrel A. On the experimental surgeiy of the thoracic aorta and heart. // Am. J. Surg. 1910.-Vol.52.-P.83-95.

76. Carrier M, Pellerin M, Perrault LP, Solymoss ВС, Pelletier LC. Troponin levels in patients with myocardial infarction after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2000;69:435-440.

77. Cartier R. Off-pump revascularization of the circumflex artery with mechanical stabilization: initial experience./ R Cartier, M Beaufigeau, Y Hebert, Y Leclerc. // Ann Chir 1997;51:906-11.

78. Cartier R. Systematic off-pump coronary artery revascularization in multivessel disease: experience of three hundred cases. / R. Cartier, S. Brann, F. Dagenais, R. Martineau, A. J Couturier // Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:221-229.

79. CASS Principal Investigators. Coronaiy Artery Surgery Study (CASS): A randomized trial of coronary artery bypass surgery: survival data // Circulation. -1983. -V.68. -P.939-50.

80. Cernaianu A.C., Vassilidze T.V., Flum D.R., et al. Predictors of stroke after cardiac surgery // J. Card. Surg. -1995. -V.10. -P.334-39.

81. Chang WI, Kim KB, Kim JH, Ham BM, Kim YL. Hemodynamic changes during posterior vessel off-pump coronary artery bypass: comparison between deep pericardial sutures and vacuum-assisted apical suction device. Ann Thorac Surg 2004; 78: 2057-2062.

82. Christenson J.T. Evaluation of preoperative intraaortic balloon pump support in high-risk coronary patients. / J.T. Christenson, F. Simonet, P. Badel, M. Schmuziger. // Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11:1097-1103.

83. Colin W. E. Atrial fibrillation after minimally invasive coronary artery bypass grafting: a retrospective, matched study. / W. E. Cohn, C. A. Sirois, R. G. Johnson. // J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:298-301.

84. Cooley DA. Technical considerations in cardiovascular surgery for neonates. J Thorac Cardiovasc Surg. 1972 Apr;71(4):551-3. Review.

85. Crawford, MH, Grover, FL, Kolb, WP, et al. Complement and neutrophil activation in the pathogenesis of ischemic myocardial injury // Circulation. -1998. -V.78. -P. 1449-58.

86. Czemy, M., Baumer, H., et al. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -V.17. -P. 737-42.

87. David Varghese, Magdi H. Yacoub, Richard Trimlett, et al. Outcome of non-elective coronary artery bypass grafting without cardio-pulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -V.19. -P.245-48.

88. Deeik R, Memon M, Sugimoto J. Lung herniation secondary to MIDCABGI I Ann. Thorac. Surg. -1998. -V.65. -P.l772-74.

89. Deutsches Herzzentrum Munchen, Klink fur Herz und Gefasschirurg. Cardioplegic arrest and intermittent aortic clamping: comparison in coronary artery bypass graft. Kyobu- Geca; 1991 Mar. 44 (3); p. 199-205.

90. Do QB, Goyer C, Chavanon O, et al. Hemodynamic changes during off7pump CABG surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 385-90.

91. Edgerton JR, Dewey TM, Magee MJ, Herbert MA, Prince SL, Jones KK, Mack MJ. Conversion in off-pump coronary artery bypass grafting: an analysis of predictors and outcomes. Ann Thorac Surg 2003; 76:1138-1143.

92. Edgerton JR. Conversion in off-pump coronary artery bypass grafting: an analysis of predictors and outcomes. / JR. Edgerton, TM. Dewey, MJ. Magee, MA. Herbert, SL. Prince, KK. Jones, MJ. Mack. // Ann Thorac Surg 2006;76:1138-1143. 17-18.

93. Effler D.B., Sones F.M. Jr., Favaloro R., Groves L.K. Coronary endarterectomy with patch-graft reconstraction: clinical experience with 34 cases. // Ann. Surg. — 1965. Vol.162. - P.590-601.

94. Emery RW, Flavin TF, Kshettry VR, Petersen RJ, OPCAB surgery: a critical review of two different categories of pre-operative ejection fraction. Eur J Cardiothorac Surg 2001 Sep 20:533-7.

95. Fauteux M. A new method for developing a better collateral blood supply to the heart. // Canad. M. A. J. 1938. - Vol.38. - P.l86.

96. Fauteux M., Palmer J.H. Treatment of angina pectoris of ateromatous origin by ligation of the great cardiac vein. // Canad. M. A. J. 1941. - Vol.45. - P.295.

97. FitzGibbon G.M., Burton J.R., Leach A.J. Coronary bypass graft fate. Angiographic grading of 1,400 consecutive grafts early after operation and of 1,132 after one year// Circulation. -1978. -V.57. -P.1070-74.

98. Flameng WJ. Role of myocardial protection for coronaiy artery bypass grafting on the beating heart. Ann Thorac Surg 1997;63:S18-S22.

99. Fosse, E, Mollnes, ТЕ, Ingvaldsen, B. Complement activation during major operations with or without cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1993. -V. 93. -P.860-66.

100. Franck F. Signification physiologique de la resection de sympathique dans la maladie de Basedow, lepilepsie, lidiotie et le glucome. // Bull. Acad. De Med. — 1899. -Vol.41. -P.565.

101. Fransen, E, Maessen, J, Dentener, M, et al. Systemic inflammation present in patients undergoing CABG without extracorporeal circulation // Chest. -1993. -V.13. -P.1290-95.

102. Friedrich S. Eckstein, Luis F. et al. Minimizing aortic manipulation during OPCAB using the symmetry aortic connector system for proximal vein graft anastomoses // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.72. (Suppl). -P.995-98.

103. Gaylor J.D. Membrane oxygenators: current developments in design and application. J.Biomed.Eng., 1988, V.10, N 11, p. 541-546.

104. George SJ, Al-Ruzzeh S, Amrani M. Mitral annulus distortion during beating heart surgery: a potential cause for hemo dynamic disturbance: a three-dimensional echocardiography reconstruction study. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1424-30.

105. Giuseppe Fiore*, Maria Elena Latrofa, Pasquale Tunzi, Maria Traversa, Corrado Fondacone, Nicola Marraudino, Luigi de Luca Tupputi Schinosa, Tommaso Fiore

106. Hemodynamics in off-pump surgery: normal versus compromised preoperative left ventricular unction . Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:488-493.

107. Grandjean J., F. Baumgartner, A. Gheissari, E. Capouya, G. Panagiotides, R.Declusin, Off-pump versus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups, Ann Thorac Surg 70 (1996) 1546-1550.

108. Griindeman P.F., Borst C., van Herwaarden J.A. Vertical displacement of the beating heart by the octopus tissue stabilizer // Ann. Thorac. Surg. -1998. -V.65. -P.1348-52.

109. Guyton R.A. Perfusion-assisted direct coronary artery bypass: selective graft perfusion in off-pump cases. / R.A. Guyton., V.H. Thourani, J.D. Puskas, et al. // Ann Thorac Surg 2000;69:171-175.

110. Haldun. Y., Karagos. M.D. Beril Sonmes., et al. Coronary artery bypass in the conscious patient without endotracheal general anesethesiat // Ann. Thorac. Surg. -2003 -V.7. -P.91-96.

111. Hammerschmidt D.E., Weaver L.J., Hundson L.D., Craddock P.R., Jacob H.S. Association of complement activation and elevated plasma C5a with adult respiratory distress syndrome. - Lancet, 1980, V. 8175 , N 2, p. 947-949.

112. Hangler HB, Pfaller K, Ruttmann E, Hoefer D, Schachner T, Laufer G, Antretter H. Effects of intracoronary shunts on coronary endothelial coating in the human beating heart. Ann Thorac Surg 2004;77(3):776-780.

113. Hannu J. Penttila, Martti V.K. Lepojarvi, Kai T. Kiviluoma, et al. Myocardial preservation during coronary surgery with and without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P. 565-70.

114. Hart JC, Spooner TH, Pym J, Flavin TF, Edgerton JR, Mack MJ, Jansen EW. A review of 1,582 consecutive Octopus off-pump coronary bypass patients. Ann Thorac Surg 2000;70:1017-1020.

115. Heijmen RH, Borst C, van Dalen R, et al. Temporary luminal arteriotomy seal, II: coronary artery bypass grafting on the beating heart // Ann. Thorac. Surg. -1998. -V.66. -P.471-76.

116. Herbert O. Vetter, Rudolf Driever, Heinrich Mertens, et al. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography of mammary artery grafts after minimally invasive coronary bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P.1229-32.

117. Higgins T.L., Estafanous F.G., Loop F.D., et al. Stratification of morbidity and mortality outcome by preoperative risk factors in coronary artery bypass patients // JAMA. -1992. -V.267. -P.2344-48.

118. Hovakimyan A., V. Manukyan, S. Ghazaryan, M. Saghatelyan, L. Abrahamyan, and H. Hovaguimian Predictors of Emergency Conversion to On-Pump During Off-Pump Coronary Surgery Asian Cardiovasc Thorac Ann, June 1, 2008; 16(3): 226 230.

119. Iaco A.L. Off or on bypass: what is the safety threshold?. / A.L Iaco, M. Contini, G. Teodori, M. Di Mauro, G. Di Giammarco, G. Vitolla, T. Iovino, A.M. Calafiore. //Ann Thorac Surg 1999;58:1486-1489.

120. Jegaden O. Mikaeloff Off-pump coronary artery bypass surgery. The beginning of the end? Eur. J. Cardiothorac. Surg., March 1,2001; 19(3): 237 238.

121. Jin R., L. F. Hiratzka, G. L. Grunkemeier, A. Krause, and U. S. Page III Aborted Off-Pump Coronary Artery Bypass Patients Have Much Worse Outcomes

122. Than On-Pump or Successful Off-Pump Patients Circulation, August 30, 2005; 112(9suppl): 1-332-1-337.

123. Johnson W.D., Flemma R.J., Tepley J.D., Ellison E.H. Extended treatment of severe coronary artery disease: a total surgical approach. // Ann. Surg. — 1969. -Vol.170. P.460.

124. Jones RH. Intraoperative crossover: the well-kept surgical secret to apparent surgical success. J Am Coll Cardiol 2005;45:1529-1531.

125. Jonnesco T. Traitment chirurgical de langine de poitrine par la resection du sympathique cervico-thoracique. // Bull. Acad. De Med. 1920. - Vol.84. — P.93.

126. Joseph M. Elective intraaortic balloon counterpulsation for high-risk off-pump coronary artery bypass operations. / M. Joseph. M.D Craver, C. Patrick, M.D Murrah. // Ann Thorac Surg 2001 ;71:1220-1223.

127. Kilger E. , B. Pichler, F. Weis, A. Goetz, P. Lamm, A. Schutz, D. Muehlbayer, and L. Frey. Markers of myocardial ischemia after minimally invasive and conventional coronaiy operation. Ann. Thorac. Surg., December 1, 2000; 70(6): 2023 2028.

128. Kilo J, Braumer H, Czerny M. et al. Target vessel revascularisation without cardiopulmonary bypass in elderly high risk patients // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P.537-42.

129. Kim K.B., Lim C., Ahn H., Yang J.K. Intraaortic ballon pump therapy facilitates posterior vessel off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients. Ann Thorac Surg 2001;71:1964-1968.

130. Kirklin, JK, Westaby, S, Blackstone, EH, et al. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1993. -V.86. -P.845-57.

131. Koh TW, Carr-White GS, DeSouza AC, et al. Effect of coronary occlusion on left ventricular function with and without collateral supply during beating heart coronary artery surgery. Heart 1999; 81: 285-91.

132. Laborde F, Abdelmeguid I, Piwnica A. Aortocoronary bypass without extracorporeal circulation: why and when? Eur J Cardiothorac Surg. 1989;3(2): 152-4;discussionl 54-5.

133. Legare JF. Conversion to on pump from OPCAB is associated with increased mortality: results from a randomized controlled trial. / J.F Legare, K.J Buth, G.M Hirsch. // Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27:296-301.

134. Lichtenstein S., Abel J., Salerno T. Warm heart surgery and results of operations for recent myocardial infarction. // Ann. Thorac. Surg. —1991. — vol. 52. -p. 455-460.

135. Longmire W.P. Jr., Cannon J.A., Kattus A.A. Direct-vision coronary endarterectomy for angina pectoris. // N. Eng. J. Med. 1959. - Vol.259. - P.993-999.

136. Lucchetti V, Capasso F, Caputo M, Grimaldi G, Capece M, Brando G, Caprio S, Angelini GD. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:255-259.

137. Mack M., Bachand D., Acuff Т., Edgerton J., Prince S., Dewey Т., Magee M. Improved outcomes in coronary artery bypass grafting with beating-heart techniques. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:598-607.

138. Malcolm P.R. Watters, Raimondo Ascione, Ian G. Ryder, et al. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the 'Bristol Technique' // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -V.19. -P.34-40.

139. Marc P. Buijsrogge P., et al. Unconventional vessel wall apposition in off-pump porcine coronary artery bypass grafting: Low versus high graft flow // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002. -V.123. -P.341-47.

140. Marco Ricci, Giuseppe D'Ancona, Jacob Bergsland, et al. Selective graft and coronary sinus perfusion in off-pump CABG: is it necessary? // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P.1069-70.

141. Martin Czerny, Harald Baumer, Juliane Kilo, et al. Complete revascularization in coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P. 165-69.

142. Matata B.M., Sosnowski A.W., Galinanes M. Off-pump bypass graft operation significantly reduces oxidative stress and inflammation // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.69. -P.785-89.

143. Mathison M, Edgerton JR, Horswell JL, Akin JJ, Mack MJ. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1355-60, discussion 1361.

144. Mathison M., Buffolo E., Jatene A.D., Jatene F., Reichenspumer H., Matheny R.G., Shennib H., Akin J.J., Mack M.J. Right heart circulatory support facilitates coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000;70:1083-1085.

145. Matthias Bauer, Miralem Pasic, Rail Ewert, et al. Ministernotomy versus complete sternotomy for coronary bypass operations: No difference in postoperative pulmonary function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V.121. -P.702-7.

146. Meharwal ZS, Trehan N., Off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction. Heart Surg Forum 2002 5:41-5.

147. Minoru Tabata, Shuichiro Takanashi, Tetsuya Horai, Toshihiro Fukui and Yasuyuki Hosoda Emergency conversion in off-pump coronary artery bypass grafting . CardioVasc Thorac Surg 2006;5:555-559.

148. Mishra M, Malhotra R, Mishra A, Meharwal ZS, Naresh T. Hemodynamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vase Anesth 2002;16:685-690.

149. Mishra M, Shrivastava S, Dhar A, Bapna R, Mishra A, Meharwal ZS, Trehan N. A prospective evaluation of hemodynamic instability during off-pump coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vase Anesth 2003;17:452-458.

150. Morris R.J., Strong M.D., Grunewald K.E., et al. Internal thoracic artery for coronary artery grafting in octogenarians // Ann. Thorac. Surg. -1996. -V.62. -P.16-22.

151. Moshkovitz Y, Lusky A, Mohr R. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass: analysis of short-term and mid-term outcome in 220 patients //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. -V.l 10. -P.979-87.

152. Moshkovitz Y., Sternik L., Paz Y., et al. Primary coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass in impaired left ventricular function // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.63. (Suppl). -P.44-47.

153. Mueller X.M. Hemodynamics optimization during off-pump coronary artery bypass: the 'no compression' technique. / X.M. Mueller, G. Chassot, J. Zhou, K.M. Eisa, C. Chappuis, H.T. Tevaearai, L.K. Seggesser. // Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:249-254.

154. Murkin J.M., Boyd W.D., Ganapathy S., et al. Beating heart surgery: why expect less central nervous system morbidity? // Ann. Thorac. Surg. -1999. -V.68. -P.1498-1501.

155. Nierich AP, Diephuis J, Jansen EW, Borst C, Knape JT. Heart displacement during off-pump CABG: how well is it tolerated? Ann Thorac Surg 2000; 70: 46672.

156. Patel NC, Grayson AD, Jackson M, Au J, Yonan N, Hasan R, Brian BM. The effect of off-pump coronary artery bypass surgery on in-hospital mortality and morbidity. Eur J Cardiothoracic Surg 2002;22:255-260.

157. Patel NC, Patel NU, Loulmet DF, McCabe JC, Subramanian YA. Emergency conversion to cardiopulmonary bypass during attempted off-pump revascularization results in increased morbidity and mortality. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128:655-661.

158. Patrick Mathieu, Jocelyn Dupuis, Michel Carrier, et al. Pulmonary metabolism of endothelin during on-pump and beating heart coronary artery bypass operations //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V.121. -P. 1137-42.

159. Pennington D.G. Assisted circulation and mechanical hearts. / D.G Pennington, M Swartz. // Meysby, NY, 1997.

160. Peterson E.D., Cowper P.A., Jollis J.G., et al. Outcomes of coronary artery bypass graft surgery in 24,461 patients aged 80 years or older // Circulation. -1995. -V.92. (Suppl). -P.85-91.

161. Reardon MJ, Espada R, Letsou GV, et al. Minimally invasive coronary artery surgery: a word of caution editorial. J Thorac Cardiovascr Surg 1997; 114:419420.

162. Reeves В. C., R. Ascione, M. Caputo, and G. D. Angelini Morbidity and mortality following acute conversion from off-pump to on-pump coronary urgery.Eur. J. Cardiothorac. Surg., June 1, 2006; 29(6): 941 947.

163. Ricci M, Karamanoukian FIL, D'Ancona G, Bergsland J, Salerno ТА. Exposure and mechanical stabilization in off-pump coronary artery bypass grafting via sternotomy. Ann Thorac Surg 2000;70:1736-1740.

164. Rivetti RA, Gandra SMA. Initial experience using an intraluminal shunt during revascularization of the beating heart. Ann Thorac Surg 1997;63:1742-1747.

165. Roosens C, Heerman J, De Somer F, Belleghem VY, Poelaert JI. Effects of off-pump coronary surgery on the mechanics of the respiratory system, lung and chest wall: Comparison with extracorporeal circulation. Crit Care Med 2002;30(11):2430-37.

166. Sabiston D.C.Jr. The coronary circulation. The William F. Rienhoff, Jr. Lecture. // Johns Hopkins med. J. 1974. - Vol.134. - P.314.

167. Salama, A, Hugo, F, Heinrich, D, et al. Deposition of terminal C5b-9 complement complexes on erythrocytes and leukocytes during cardiopulmonary bypass //N. Engl. J. Med. 1998. -V.318. -P.408-14.

168. Schaper W. The Collateral Circulation of the Heart. Amsterdam, North-Holland Publishing Co. 1971.

169. Seines O.A., Goldsborough M.A., et al. Neurobehavioural sequelae of cardiopulmonary bypass // Lancet. -1999. -V.353. -P.1601-06.

170. Senning A. Strip grafting in coronary arteries. // J. Thoracic. Cardiovasc. Surg. 1961. - Vol.41. - P.542-549.

171. Sepic J. Cardiac positioning using an apical suction device maintains beating heart hemodynamics. / J. Sepic, J.O. Wee, E.G. Soltesz, M.K. Hsin., L.H. Cohn., R.G. Laurence. // Aklog L.Heart Surg Forum 2002;5/volume-nr:279-284.

172. Sharif Al-Ruzzeh, Shane George, et al. The early clinical and angiographic outcome of sequential coronary artery bypass grafting with the off-pump technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002. -V.123. P.525-30.

173. Shennib H, Lee AGL, Akin J. Safe and effective method of stabilization for coronary artery bypass grafting on the beating heart // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.63. -P.988-92.

174. Sinclair MC, Wilsker GA, Morris DL, Mahan R, Hollenbeak CS. Coronary artery bypass: the increasing role of off pump surgery in a large community hospital. Heart Surg Forum 2002;5(Suppl. 1): 130-144.

175. Sones F.M.Jr., Shirey E.K., Proudfit W.L., Westcott R.N. Cine-coronary arteriography. // Proceedings of the 32nd Scientific Session, American Heart Association. Philadelphia, 1959. - P.773.

176. Stamou S.C and Paul J. Corso. Coronary revascularization without cardiopulmonary bypass in high-risk patients: a route to the future // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P. 1056-61.

177. Stamou S.C., Bafi A.S., Boyce S.W., et al. Coronary revascularization of the circumflex: different approaches and outcomes // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.70. -P.1371-77.

178. Stamou S.C., Pfister A J., Dangas G., et al. Beating heart versus conventional single vessel reoperative coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.69. -P.1383-87.

179. Stamou S.C., Pfister A.J., Dullum M.K.C., et al. Beating heart versus conventional coronary artery bypass grafting in octogenarians: early clinical outcomes // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. -V.35. (Suppl). -P.341

180. Stanbridge Rex De L., Hadjinikolaou L.K. Minimally invasive coronary revascularization through parasternal incisions without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.63. (Suppl). -P.53-56.

181. Steed D., Follette D., Foglia R., Buckberg G. Unavoidable subendocardial underperfusion during bypass, especially in infants. Circulation 1977; 56 (suppl III): 248.

182. Subramanian V.A. Less invasive arterial CABG on a beating heart // Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.63. (Suppl). -P.68-71.

183. Subramanian V.A. Minimally invasive direct coronary- artery bypass grafting: two-year clinical experience / V.A. Subramanian, J.C. McCabe, C.M. Geller. //Ann. Thorac. Surg. -1997. -V.64. -P. 1648-55.

184. Sundt TM, Bamer HB, Camillo CJ. Total arterial revascularisation with an internal thoracic artery and radial artery T graft // Ann. Thorac. Surg. -1999. -V.68. -P.399-405.

185. Tasdemir O, Vural KM, Karagoz H, et al. Coronary artery bypass grafting on the beating heart without the use of extracorporeal circulation: review of 2052 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. -V.l 16. P.68-73.

186. Taylor K.M. Vasopressor release and multiple organ failure in cardiac surgery. Perfusion, 1988, V.3, N 1, p. 1-16.

187. Torracca L, Schreuder JJ, Quarti A, Ismeno G, Franze V, Alfieri O. Acute effects of beating heart coronary surgery on left ventricular performance. Ann Thorac Surg 2002;74:S1348-S1352.

188. Trost JC, Hillis LD. Intra-Aortic Balloon Counterpulsation. The American Journal of Cardiology 2006, Vol. 97, Issue 9, Pages 1391-1398.

189. Vassiliades T.A. Hemodynamic collapse during off-pump coronary artery bypass grafting. / T.A. Vassiliades. J.L. Nielsen, J.L. // Lonquist. Ann Thorac Surg 2002;73:1874-1879.

190. Vineberg A., Walker J. Six months to six years experience with coronary artery insufficiency treated by internal mammary implantation. // Am. Heart J. 1957. — Vol.54. - P.851.

191. Wanjun Luo, Chunfang Chang, and Shenxi Chen. Ministernotomy versus full sternotomy in congenital heart defects: a prospective randomized study // Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P.473-475.

192. Watters MP, Ascione R, Ryder IG, et al. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the 'Bristol Technique'. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 34^10.

193. Weinstein SG. Left hemispheric strokes in coronary surgery: implications for end-hole aortic cannulas//Ann. Thorac. Surg. -2001. -V.71. -P.128-32.

194. Whitlow P.L., Dimas A.P. Relationship of extent of revascularization with angina at one year in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // J. Am. Coll. Cardiol. -1999. -V.34. -P.1750-1809.

195. Yeatman M, Caputo M, Narayan P, Ghosh AK, Ascione R, Angelini GD. Intracoronary shunts reduce transient intraoperative myocardial dysfunction during off-pump coronary operations. Ann Thorac Surg 2001 ;73:1411-1417.

196. Yukio Okazaki, Kyomi Takarabe. Coronary endothelial damage during off-pump CABG related to coronary-clamping and gas insufflation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -V.19. -P.834-39.