Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств при сочетании хронической ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Скалецкий, Константин Владимирович

• Скалецкий, Константин Владимирович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Скалецкий, Константин Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

1.2 Патогенетическая взаимосвязь ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

1.3 Особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких

1.4 Результаты реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Протокол исследования и дизайн

2.2 Методы исследования

2.2.1 Общеклинические

2.2.2 Электрокардиография

2.2.3 Тест шестиминутной ходьбы

2.2.4 Нагрузочные тесты

2.2.5 Легочные функциональные тесты

2.2.6 Ультразвуковые методы

2.2.7 Коронароангиография

2.3 Лабораторная диагностика

2.4 Статистический анализ

ГЛАВА 3 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Исходная характеристика групп

3.2 Особенности клинических проявлений транзиторной ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких

3.3 Сравнительная характеристика атеросклеротического поражения коронарного русла у больных со стабильной стенокардией в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких

3.4 Непосредственные результаты плановых чрескожных коронарных вмешательств в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких

3.5 Отдаленные результаты плановых чрескожных коронарных вмешательств в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких

3.6 Роль легочной гиперинфляции и обострений хронической обструктивной болезни легких в реализации неблагоприятного сердечнососудистого прогноза после плановых чрескожных коронарных вмешательств

3.7 Повторная реваскуляризация после плановых чрескожных коронарных вмешательств у больных стабильной стенокардией в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств при сочетании хронической ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) [87]. В настоящее время ХОБЛ является четвертой по частоте причиной смертности в мире после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей и травм [86]. Заболеваемость ХОБЛ и ишемической болезнью сердца (ИБС) увеличивается с возрастом, и у пациентов после 40 лет часто встречается их сочетание [88]. Высокая смертность больных ХОБЛ во многом связана с ускорением прогрессирования атеросклеротического процесса, наиболее часто находящего выражение в ИБС, цереброваскулярных заболеваниях и поражении артерий нижних конечностей [32]. При анализе результатов крупных эпидемиологических исследований выяснилось, что ведущей причиной смертности больных ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения являются ИБС и сердечная недостаточность [49, 93, 148]. Риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений у больных ХОБЛ повышен в 2-3 раза и составляет не менее 50% от общего количества случаев смерти [96, 100]. В основе этого могут лежать выявленные в последние годы патофизиологические взаимосвязи между ИБС и ХОБЛ. Такие явления, как персистирующее системное воспаление, оксидативный стресс, ночные десатурации во время сна, изменение механических свойств артериальной стенки и нейрогуморальная активация при ХОБЛ рассматриваются как факторы, способствующие ускоренному развитию атеросклеротического поражения сосудистой стенки [106, 120].

До недавнего времени течение ИБС и ХОБЛ у одного больного рассматривалось по отдельности, в то время как между этими двумя

заболеваниями существуют многочисленные патофизиологические связи, приводящие к их взаимному влиянию и отягощению, ухудшению прогноза [111, 148]. В связи с этим оценка риска сердечно-сосудистых осложнений может рассматриваться как важнейший результат прогнозирования течения ХОБЛ - как при изолированном ее течении, так и в сочетании с уже развившимся атеросклеротическим поражением основных сосудистых бассейнов. В последнем случае можно ожидать существенных изменений в течении ИБС и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. Другой весьма существенный аспект этой проблемы состоит в оценке риска малоинвазивных вмешательств на коронарных артериях, выполняемых больным с сочетанием ИБС и ХОБЛ. Несмотря на высокую распространенность ХОБЛ среди пациентов, госпитализируемых для вмешательства на коронарных артериях, имеются лишь единичные работы по изучению влияния ХОБЛ на исходы таких вмешательств [98, 99, 106]. Причем в качестве практически единственной переменной, служащей для характеристики ХОБЛ в этих исследованиях, по-прежнему используется показатель объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), а сами работы носят в основном ретроспективный характер. В связи с этим представляется обоснованным исследование вклада ХОБЛ как сопутствующей патологии, способной оказывать существенное влияние на течение ИБС и исходы чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по поводу коронарного атеросклероза.

Степень научной разработанности темы исследования

Существенный вклад в изучение влияния ХОБЛ на течение ИБС внесли Schunemann H.J., Celli B.R., Curkendall S., MacNee W., Maclay J., Janssens J.P., Hansell A.L., а также отечественные ученые Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. и другие исследователи.

Изучением особенностей атеросклероза в условиях сопутствующей ХОБЛ занимались Topsakal R., Williams M.C., Liang B., Kumagai S., Григорьева Н.Ю. и другие.

Исследованиями в отношении влияния ХОБЛ на результаты реваскуляризации миокарда занимались Kroenke K., Cohen A., Samuels L.E., Kuralay E., Lizak M., Selvaraj C., Konecny T., Enriquez J. и другие.

В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные результатам ЧКВ в условиях сопутствующей ХОБЛ, которые бы имели проспективный дизайн со строгим отбором больных в группу с ХОБЛ на основании современных спирометрических критериев. ХОБЛ все еще не рассматривается как фактор риска неблагоприятного прогноза после ЧКВ, как это было сделано ранее в отношении сахарного диабета и хронической болезни почек.

Цель исследования: Изучить ближайшие (госпитальные) и отдаленные (до 3 лет) результаты плановых чрескожных коронарных вмешательств с имплантацией стентов у больных хроническими формами ишемической болезни сердца в сочетании с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования:

1. Определить частоту ХОБЛ среди курящих пациентов с стабильной ИБС, подвергающихся ЧКВ, оценить степень гипер- и гиподиагностики ХОБЛ, а также особенности клинической картины стабильной стенокардии у больных ХОБЛ.

2. Выявить особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных хронической ИБС в сочетании с ХОБЛ по данным коронароангиографии.

3. Оценить непосредственные (госпитальные) результаты плановых ЧКВ у пациентов с сочетанной ИБС и ХОБЛ.

4. Оценить частоту сердечно-сосудистых событий (сердечнососудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной реваскуляризации) в отдаленном (до трех лет) периоде после выполнения ЧКВ у больных ХОБЛ, а также время до наступления указанных событий.

5. С помощью коронароангиографии определить роль

рестенозирования и прогрессирования коронарного атеросклероза, как причин повторной реваскуляризации у больных с сочетанием ХОБЛ и хронической ИБС после плановых ЧКВ.

6. Оценить связь гиперинфляции легких с отдаленными результатами плановых ЧКВ у больных с ХОБЛ.

Научная новизна

Впервые проведено проспективное клиническое исследование, в котором установлена роль ХОБЛ как фактора, увеличивающего частоту повторных реваскуляризаций в отдаленном периоде после выполнения плановых ЧКВ у больных хронической ИБС.

Впервые получены данные об особенностях коронарного атеросклероза у больных, у которых диагноз ХОБЛ верифицирован в соответствии с критериями Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики (GOLD) (пересмотр 2011).

Определен неблагоприятный вклад частых обострений ХОБЛ и легочной гиперинфляции в отдаленный сердечно-сосудистый прогноз после плановых ЧКВ.

Впервые в проспективном исследовании изучены особенности прогрессирования поражения коронарных артерий, лежащие в основе увеличения частоты повторных реваскуляризаций у больных с сочетанием стабильной ИБС и ХОБЛ.

Теоретическая значимость

В настоящей работе использован комплексный подход к диагностике ХОБЛ у больных хронической ИБС. Полученные данные позволяют оценить влияние ХОБЛ, как фактора неблагоприятного отдаленного прогноза у больных после планового ЧКВ, которое реализуется в виде более частого наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, а именно повторной реваскуляризации. Установлено, что больные хронической ИБС с сопутствующей ХОБЛ подвержены более тяжелому атеросклеротическому поражению коронарного русла, при котором чаще поражаются все сегменты

артерии, чаще встречаются протяженные стенозы. Установлена группа высокого риска внутри выборки пациентов с ХОБЛ - это больные с частыми обострениями и легочной гиперинфляцией.

Практическая значимость

В диссертации содержится ряд положений, существенных для понимания клинических взаимосвязей между ИБС и ХОБЛ. Продемонстрирована высокая частота ХОБЛ среди курящих больных хронической ИБС и практическая значимость выполнения им спирографии, принимая во внимание частую гиподиагностику ХОБЛ у данного контингента. Выявлена высокая частота ошибочной трактовки одышки как "эквивалента стенокардии". Дополнительный учет ХОБЛ в качестве фактора риска повторной реваскуляризации в отдаленном периоде после плановых ЧКВ у больных хроническими формами ИБС позволит точнее прогнозировать результаты таких вмешательств.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явились работы отечественных и зарубежных авторов в области изучения синтропии ИБС и ХОБЛ, их патофизиологических взаимосвязей, влиянии персистирующего воспаления на течение коронарного атеросклероза и результаты плановых ЧКВ в ближайшем и отдаленном периоде. В соответствии с целью работы и поставленными задачами была разработана программа исследований, в рамках которой применялись следующие методики:

1. Для изучения функции внешнего дыхания всем больным проводилась спирометрия, а больным с ХОБЛ - бодиплетизмография.

2. Для определения особенностей атеросклеротического поражения коронарных артерий проводилась коронароангиография.

3. Для изучения вклада ХОБЛ в клиническую картину больных, отобранных для плановых ЧКВ, выполняли тест шестиминутной ходьбы с заполнением шкал одышки.

4. Для обработки и представления результатов применялись методы статистического анализа: непараметрический критерий Манна-Уитни, критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера, ранговый метод Спирмена, построение кривых Каплана-Майера, которые сравнивали с помощью критерия Кокса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Больные с сочетанием стабильной ИБС и ХОБЛ имеют более тяжелое атеросклеротическое поражение коронарного русла за счет увеличения суммарного количества стенозов, гемодинамически значимых стенозов и протяженных стенозов, что находит отражение в более высоком количестве баллов по шкале SYNTAX.

2. Среди больных со стабильной стенокардией напряжения и анамнезом длительного курения отмечается высокая частота ХОБЛ, остающаяся в большинстве случаев недиагностированной. ХОБЛ вносит существенный вклад в модификацию клинической картины больных ИБС и способствует переоценке вклада ишемии миокарда в развитие одышки, расцениваемой как стенокардия напряжения.

3. ХОБЛ у больных стабильными формами ИБС после чрескожных коронарных вмешательств является фактором риска повторной реваскуляризации, а также связана с более ранним наступлением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

4. Основной причиной повторной реваскуляризации у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ является прогрессирование коронарного атеросклероза вне зоны стентирования.

5. Фенотип ХОБЛ с частыми обострениями, а также легочная гиперинфляция связаны с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в отдаленном периоде после плановых ЧКВ по поводу стабильных форм ИБС.

Степень достоверности результатов

О достоверности результатов диссертационного исследования

свидетельствуют достаточная выборка больных (544 пациента, из них - 316 вошли в проспективную часть работы, где был оценен отдаленный результат ЧКВ), дизайн исследования, адекватный поставленным задачам, применение общепринятых методов исследования (лабораторные, функциональные легочные, тест шестиминутной ходьбы, коронароангиография), корректное применение статистических критериев.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации обсуждены и доложены на XIV съезде кардиологов и кардиохирургов Южного Федерального округа (Сочи, 2015), XI краевой научно-практической конференции «Кардио+» (пос. Небуг, 2014), Всероссийской конференции «Кардиология в 21 веке: традиции и инновации» и 4-м Международном научно-образовательном форуме молодых кардиологов (Рязань, 2016), XV съезде кардиологов и кардиохирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2016).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, включенных ВАК при Министерстве образования и науки РФ в «Перечень периодических научных изданий, рекомендуемых для публикации научных работ, отражающих основное научное содержание кандидатских диссертаций», 4 статьи в рецензируемых журналах, не входящих в перечень ВАК и 6 являются материалами конференций.

Личный вклад автора

Анализ данных литературы по теме исследования, разработка дизайна исследования, отбор кандидатов для включения в исследование, проведение спирометрии, статистическая обработка, написание диссертации, участие в написании статей по теме исследования является личным вкладом автора. Анализ коронароангиограмм автор проводил совместно с врачами-рентгенхирургами ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. профессора С. В. Очаповского».

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику работы кардиологических отделений ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского», а также в учебный процесс кафедры терапии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ПО «Кубанского Государственного медицинского университета» Минздрава России. Полученные результаты можно рекомендовать к внедрению в клиническую практику кардиологических отделений центров, обладающих возможностью проведения чрескожных коронарных вмешательств.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа снабжена 15 таблицами и 27 рисунками. Указатель литературы включает 25 отечественных и 146 зарубежных источника.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность ишемической болезни сердца и хронической

обструктивной болезни легких

По данным ВОЗ, из 56 миллионов случаев смерти во всем мире в 2012 году 38 миллионов - почти две трети - были вызваны неинфекционными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет (СД) и хронические заболевания легких [87]. Среди сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) лидирующее место в структуре смертности занимает ишемическая болезнь сердца ИБС [15].

В Российской Федерации показатели сердечно-сосудистой смертности значительно выше - одни из самых высоких в мире [з]. Так, среди мужского и женского населения страны в наиболее трудоспособной возрастной группе 25-64 лет смертность от ССЗ в целом и по отдельным нозологическим формам более чем в четыре раза превосходит таковую среди населения Соединенных Штатов Америки, Японии, а также экономически развитых стран Европейского региона [19]. ИБС стоит на первом месте среди сердечно-сосудистых причин смерти, составляя около половины всех случаев в структуре российской сердечно-сосудистой смертности [9, 6]. В России, однако, в последнее время наметилась тенденция к стабилизации показателей смертности от ССЗ и даже некоторому их снижению, начиная с 2003 года. Это, вероятно, во многом обусловлено улучшением материально-технического оснащения учреждений здравоохранения и началом эффективного использования современных технологий диагностики, профилактики и лечения кардиологических больных [19].

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), занимавшая шестое место в качестве причины смерти в 1990 г., в настоящее время вышла по этому

показателю на четвертое место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей и травм, а к 2020 г., как ожидается, окажется на третьем месте среди причин смерти [123]. Результаты мета-анализа, основанного на данных эпидемиологических исследований, проведенных в 28 странах, показали, что распространенность ХОБЛ у курильщиков и бывших курильщиков значительно выше, чем у некурящих (15% и 4% соответственно), у лиц старше 40 лет выше, чем до 40 лет (10% и 3% соответственно), у мужчин выше, чем у женщин (11% и 5% соответственно) [85]. По данным ВОЗ, распространенность ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5% у женщин) [87].

В большинстве исследований, в которых оценивалась распространенность ХОБЛ и которые проиндексированы в базе данных PubMed, диагноз ХОБЛ основывался на данных медицинской документации, анамнеза и/или вопросников [59, 60, 92, 98, 118]. Лишь в некоторых исследованиях были использованы спирографические критерии [7, 51, 78, 124], описанные в GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) - постбронходилатационное значение ОФВ1, отнесенное к величине форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), менее 0,70 [86]. Таким образом, реальная распространенность ХОБЛ в тех популяциях, которые были включены в клинические исследования, может оказаться гораздо выше за счет нетяжелых субклинических форм. С другой стороны, использование спирометрических критериев диагностики позволяет опровергнуть ХОБЛ у части пациентов, имевших ранее такой диагноз и даже получавших соответствующее лечение [137].

Представляет интерес и вопрос о структуре смертности среди больных ХОБЛ, поскольку заболевание это отнюдь не однородно [56]. В ретроспективном исследовании S. Curkendall и соавт. (2006), в котором сравнивались больные ХОБЛ старше 40 лет (всего 11493 человека) с аналогичной по полу и возрасту группой контроля без ХОБЛ, было показано, что больные ХОБЛ в большей степени подвержены сердечно-сосудистым

заболеваниям [46]. В частности, они чаще страдали аритмиями (относительный риск (ОР) 1,76; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,641,89), стенокардией (ОР 1,61; ДИ, 1,47-1,76), инфарктом миокарда (ИМ) (ОР 1,61; ДИ, 1,43-1,81), хронической сердечной недостаточностью (ОР 3,84; ДИ, 3,56-4,14), инсультом (ОР 1,11; ДИ, 1,02-1,21), тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) (ОР 5,46; ДИ, 4,25-7,02), а также в большей степени были подвержены сердечно-сосудистой смерти (ОР 2,07; ДИ, 1,82-2,36) и смерти от всех причин (ОР 2,82; ДИ, 2,61-3,05). Эти данные подтверждает S.M. Kawut (2013), на основании анализа ряда современных исследований, посвященных ХОБЛ [109]. Автор делает вывод, что среди заболеваний, сопутствующих ХОБЛ, лидирующие позиции занимают ИБС и сердечная недостаточность, которые, в свою очередь, являются ведущей причиной смертности больных ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения [49, 93]. Более того, ИБС является причиной смерти больных ХОБЛ чаще, чем сама ХОБЛ [96], однако этот факт следует интерпретировать лишь с учетом преобладания в общей популяции больных ХОБЛ нетяжелых ее стадий. Исходя из этого, а также с учетом высокой распространенности ХОБЛ и частого ее сочетания с ИБС, проблема коморбидности этих заболеваний, приобретает особую актуальность. Однако до последнего времени не было широкомасштабных исследований по изучению распространенности сочетания ИБС и ХОБЛ. В 2010 году частоту сочетания этих заболеваний оценили европейские исследователи в рамках проекта CORSAIB [84]. Было установлено, что реальная распространенность ХОБЛ среди коронарных больных гораздо выше, чем считалось ранее. Примерно каждый третий пациент с ИБС, находившийся в стационаре, и каждый пятый амбулаторный пациент с ИБС имел ограничение скорости потока воздуха по данным спирометрии. Большинство из этих пациентов (60% в группе амбулаторных больных и 87% в группе стационарных больных с ИБС) не имели диагноз ХОБЛ ранее и, соответственно, не получали необходимой терапии.

1.2 Патогенетическая взаимосвязь ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

Частое сочетание ХОБЛ и ИБС во многом объясняется наличием такого общего фактора риска, как курение. Но в последнее время сочетание ИБС и ХОБЛ все чаще рассматривают с позиции существования между этими заболеваниями тесных патофизиологических связей, приводящих к взаимному отягощению [94, 111, 147]. До определенного момента влияние ХОБЛ на судьбу больного ИБС маскируется, поскольку респираторные симптомы выступают на первый план в основном лишь у больных тяжелой ХОБЛ. В то же время, ХОБЛ исподволь негативно влияет на течение атеросклероза и ИБС.

Основным звеном такой связи является персистирующее системное воспаление. В свете современных данных о патогенезе атеросклероза, это заболевание рассматривается как имеющее, в значительной степени, воспалительную природу [38, 103, 107, 113]. Такие явления, как персистирующее системное воспаление, оксидативный стресс, дисфункция эндотелия, активация тромбоцитов, ночные десатурации во время сна, изменение механических свойств артериальной стенки и нейрогуморальная активация при ХОБЛ рассматриваются как факторы, способствующие ускоренному развитию атеросклеротического поражения сосудистой стенки [42, 106, 110]. Таким образом, системный воспалительный ответ играет роль «общей почвы» для развития поражения сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем.

В качестве другого существенного звена патогенетической взаимосвязи ИБС и ХОБЛ рассматривается оксидативный стресс. Принято считать, что оксидативный стресс играет заметную роль в патогенезе атеросклероза, особенно в его неблагоприятном воздействии на функцию эндотелия [39, 68, 171]. Активные формы кислорода повреждают клеточные мембраны,

взаимодействуют с эндогенными вазоактивными медиаторами эндотелиальных клеток, вызывая дисфункцию эндотелия. Активные формы кислорода также ускоряют процесс перекисного окисления липидов, приводя к образованию окисленных липопротеинов - одного из ключевых факторов развития атеросклероза. Как следствие повреждения сосудистой стенки, нарушается регуляция ее тонуса, создаются условия для развития воспалительной реакции, миграции лейкоцитов и их адгезии; происходит миграция и пролиферация гладкомышечных клеток в субинтимальном пространстве [131].

ХОБЛ ассоциирована как с локальным (в легочной ткани), так и с системным оксидативным стрессом. Нейтрофилы периферической крови, полученные от пациентов с ХОБЛ, более активно продуцируют кислородные радикалы, чем в контроле, что может иметь последствия в виде повышенного в плазме крови уровня нитротирозина и продуктов перекисного окисления липидов - маркеров оксидативного стресса [160]. Резкая активация оксидативного стресса, наряду с нарастанием интенсивности системного воспалительного ответа во время обострений ХОБЛ, могут увеличить степень нестабильности бляшки, способствуя ее разрыву. Системное воспаление изменяет баланс в системе фибринолиза, ингибируя, в частности, высвобождение эндотелием тканевого активатора плазминогена, что в сочетании с нестабильностью атеросклеротической бляшки, может быть особенно неблагоприятным в отношении риска развития острого коронарного синдрома [120]. Такое нарушение физиологического равновесия протромботических и антитромботических процессов способно также увеличивать риск тромбоэмболии легочной артерии и инсульта [119]. Более того, в ходе исследования ECLIPSE был сформулирован новый фенотип «ХОБЛ с частыми обострениями», где была доказана правомочность такого выделения среди ранее известных фенотипов [159]. При обследовании в течение 2-х лет большой когорты больных ХОБЛ с обострениями (n = 25857) G. Donaldson и соавт. обнаружили более чем 2-х кратное увеличение риска

развития ИМ в первые 5 дней после обострения (ОР 2,2; 95% ДИ, 1,1 - 4,7; p = 0,03), а также увеличение риска развития инсульта в первые 49 дней после обострения более чем на четверть (ОР 1,26; 95% ДИ, 1.0-1.6; р = 0,05) [1, 102].

Гипоксия также рассматривается в качестве одного из участников механизма ускорения развития атеросклероза при ХОБЛ [5,122]. В условиях гипоксии увеличивается активность макрофагов, трансформирующихся в пенистые клетки [142]. Как было показано на экспериментальной модели на животных, гипоксия усиливает перекисное окисление липидов, что способствует развитию атеросклероза в условиях дислипидемии [52].

Известно, что активация симпатической нервной системы связана с повышенным риском ССЗ [69]. В свою очередь, хроническая дыхательная недостаточность вызывает активацию симпатической нервной системы [121]. Десатурации, преимущественно возникающие во время обострений ХОБЛ, либо по ночам, в том числе, при сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна, индуцируют гемодинамический стресс, увеличивая частоту сердечных сокращений и сердечный индекс, что является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых событий [75].

На этом фоне в нескольких исследованиях оценивали побочные эффекты симпатической стимуляции при лечении р2-агонистами, как потенциального механизма ухудшения течения ИБС у больных ХОБЛ [36, 44, 156]. Однако результаты оказались противоречивыми, а недавнее 3-х летнее исследование TORCH показало отсутствие разницы в частоте кардиоваскулярной смертности в группе пациентов, принимавших сальметерол (селективный агонист р2-адренорецепторов), и в группе, принимавших плацебо [47, 149].

Одним из возможных общих механизмов развития ИБС и ХОБЛ рассматривается аутоиммунногенность (например, образование антител против эластина). Однако однозначных результатов по данному вопросу пока не получено, исследования продолжаются [67].

Делая акцент на персистирующее системное воспаление, как общий патологический механизм прогрессирования ХОБЛ и ИБС, многие авторы рассматривают его как потенциальную терапевтическую мишень [65]. Статины в настоящее время интенсивно изучаются, как группа лекарственных препаратов, способных модифицировать течение не только ИБС, но и ХОБЛ, причем даже независимо от наличия сопутствующей сердечно-сосудистой патологии [82, 146, 154].

1.3 Особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких

Поскольку основным субстратом ИБС являются атеросклеротические бляшки (АСБ) в коронарных артериях, для оценки и сравнения степени тяжести атеросклеротического поражения среди сопоставляемых групп больных используются методы, позволяющие количественно оценивать как структуру АСБ, так и степень стенозирования коронарных артерий. При хронических формах ИБС чаще встречаются кальцинированные АСБ, стенозирующие просвет сосуда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Скалецкий, Константин Владимирович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, С. Н. Значение обострений для пациентов с ХОБЛ / С. Н. Авдеев // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2014. - № 2. - С. 36-42.

2. Авдеев, С. Н. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ / С. Н. Авдеев // Consilium medicum. - 2006. - № 3. - С.75-80.

3. Бойцов, С. А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира / С. А. Бойцов // Профилактическая медицина. - 2013. - №5. - С. 9-19.

4. Большие кардиальные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах - предикторы, причины развития, методы профилактики и алгоритмы лечебных мероприятий / Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили, Е. З. Голухова и др. // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 28-40.

5. Вёрткин, А. Л. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта / А. Л. Вёрткин, А. С. Скотников, О. М. Губжокова // Лечащий врач. - 2013. - № 9. - С. 20.

6. Вишневский, А. Г. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России / А. Г. Вишневский, Е. М. Андреев, С. А. Тимонин // Демографическое обозрение. - 2016. - №1. - С. 6-34.

7. Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / О. М. Поликутина, Ю. С. Слепынина, Е. Д. Баздырев и др. // Терапевтический архив. - 2014. - № 3. - С. 14-19.

8. Выбор тактики эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым поражением коронарных артерий / Е. Р.

Хайрутдинов, З. Х. Шугушев, Д.А. Максимкин и др. // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2012. - Т. 6, № 1. - С. 63-71.

9. Гребенщикова, И. А. Эпидемиология ишемической болезни сердца и значение показателей периферического атеросклероза и функционального состояния почек в развитии коронарной болезни сердца у мужчин [Электронный ресурс] / И. А. Гребенщикова, М. В. Редькина, С. Ю. Левашов // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - №5. - URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=4948 (дата обращения: 10.03.2014).

10. Керен, М. А. Современное состояние и персперктивы развития коронарной реваскуляризации у больных сахарным диабетом / М. А. Керен, Р.Р. Ярбеков // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2015. - № 1. - С. 4-13.

11. Клинкова, А. С. Влияние хронической обструктивной болезни легких на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца / А. С. Клинкова, О. В. Каменская, А. М. Караськов // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 4. - С. 64-69.

12. Коронарные интервенции у больных с сахарным диабетом II типа: эффективность и безопасность (обзор литературы) / Е. З. Голухова, Г. Е. Чеботарева, Т. В. Завалихина и др. // Креативная кардиология. - 2008. -№ 1. - С. 55-66.

13. Лещенко, И. В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, С. И. Овчаренко // РМЖ. 2003. - № 11. - С. 160-164.

14. Лупанов, В. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет: вопросы диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, прогноз (обзор) / В. П. Лупанов // Медицинский совет. - 2013. - №3. - С. 52-61.

15. Национальные рекомендации 2011 по кардиоваскулярной профилактике / С. А. Бойцов, И. П. Колос, П. И. Лидов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10. - Прил. 2.

16. Национальные рекомендации. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий / В. А. Сулимов, С. П. Голицин, Е. П. Панченко и др. // Российский кардиологический журнал. - 2013. - №. 4. - Прил. 3.

17. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции / В. С. Моисеев, Н. А. Мухин, А. В. Смирнов и др. // Российский кардиологический журнал. -2014. - № 8. - С. 7-37.

18. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов и др. // Клиническая нефрология. - 2012. - № 4. - С. 4-26.

19. Оганов, Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики / Р. Г. Оганов // Медицина труда, восстановительная и профилактическая медицина. - 2010. - № 11. - С. 257-64.

20. Перепеч, Н. Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Н. Б. Перепеч, А. Э. Кутузова, А. О. Недошивин и др. // Клиническая медицина. - 2000. - № 12. - С. 31-33.

21. Рестеноз: причины и механизмы развития при различных видах эндоваскулярного лечения / А. Н. Самко, Е. В. Меркулов, В. М. Власов и др. // Атеросклероз и дислипидемии. - 2014. - № 1. - С. 5-8.

22. Состояние коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным селективной коронароангиографии / Н. Ю. Григорьева, Е. Г. Шарабрин, А. Н. Кузнецов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. - № 5. - С. 29-32.

23. Тарасов, P. С. Прогностическая роль исходной и резидуальной выраженности коронарного атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда после первичного чрескожного коронарного вмешательства / P. С. Тарасов, В. И. Ганюков // ^мше^ные проблемы сердечнососудистых заболеваний. - 2016. - Т. 5, № 4. - С. 6-14.

24. Толстов, A. Н. Oсновы клинической чреспищеводной электростимуляции сердца. / A. Н. Толстов. - M.: Oверлей, 2001. - 164 с.

25. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / A. Г. Чучалин, З. P. Aйсaнов, С. Н. Aвдеев и др. // PMЖ. - 2014. - №5. - С. 331-348.

26. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease / S. D. Fihn, J. M. Gardin, J. Abrams et al. // JACC. - 2012. - Vol. 60, N 24. - P. 44-164.

27. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach et al. // Eur Heart J. - 2013. - N 38. - P. 2949-3003.

28. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz et al. // Eur Heart J. - 2013. - N 34. - P. 2159-219.

29. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso et al. // Eur Heart J. - 2014. - N 37. - P. 2541-2619.

30. A paradigm for restenosis based on cell biology: Clues for the development of new preventive therapies / J. S. Forrester, M. Fishbein, R. Helfant et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1991. - Vol. 17, N 3. - P. 758-769.

31. Agusti, A. Dynamic hyperinflation and pulmonary inflammation: a potentially relevant relationship? / A. Agusti, J. Soriano // European Respiratory Review. -2006. - N 100. - P. 68-71.

32. An algorithm for the identification of undiagnosed COPD cases using administrative claims data / D. W. Mapel , F. J. Frost, J. S. Hurley et .al. Journal of Managed Care Pharmacy. - 2006. - Vol. 12, N 6. - P. 457-465.

33. An International Atherosclerosis Society position paper: global recommendations for the management of dyslipidemia: executive summary / S. M. Grundy, H. Arai, P. Barter et al. // Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 232, N 2. - P. 410-413.

34. Anatomic and clinical predictors of reintervention after subclavian artery stenting / A. Y. Mousa, A. F. AbuRahma, J. Bozzay et al. // Journal of Vascular Surgery. - 2015. - Vol. 62, N 1. - P. 106-114.

35. Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study / G. S. Mintz, J. J. Popma, A. D. Pichard et al. // Circulation.

- 1996. - Vol. 94, N 1. - P. 35-43.

36. Association Between Inhaled ß-Agonists and the Risk of Unstable Angina and Myocardial Infarction / D. H. Au, J. R. Curtis, N. R. Every et al. // Chest.

- 2002. - Vol. 121, N 3. - P. 846-851.

37. Association of chronic obstructive pulmonary disease with coronary artery disease / B. Liang, Z. Xu, Q. Yi et al. // Chin. Med. J. (Engl). - 2013. - Vol. 126, N17. - P. 3205-3208.

38. Association of systemic inflammation with epicardial fat and coronary artery calcification / S. Gauss, L. Klinghammer, A. Steinhoff et al. // Inflamm. Res. 2015. - Vol. 64, N 5. - P. 313-319.

39. Atherosclerosis and oxidative stress / F. Bonomini, S. Tengattini, A. Fabiano et al. // Histol. Histopathol. - 2008. - Vol. 23. - P. 381-390.

40. BARI Investigation: Protocol for the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation // Supplement to Circulation. - 1991. - Vol. 84, N 6. - P. 1-27.

41. Baseline and residual SYNTAX score in predicting outcomes after acute infarct angioplasty // Y. Singbal, M. Fryer, P. Garrahy et al. // Eurointervention. - 2017. - N 12. - P. 1995-2000.

42. Bhatt, S. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease / S. Bhatt, M. Dransfield // Translational Research. - 2013. - Vol. 162, N 4. -P. 237-251.

43. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease / Y. Guo, T. Zhang, Z. Wang et al. // Medicine. - 2016. - Vol. 95, N 28. - P. e4225.

44. Bronchodilators and acute cardiac death / S. Suissa, B. Hemmelgarn, L. Blais et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 1996.

- Vol. 154, N 6. - P. 1598-1602.

45. Campeau, L. Grading of angina pectoris / L. Campeau // Circulation. - 1976.

- Vol. 54, N 3. - P. 522-523.

46. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada / S. M. Curkendall, C. Deluise, J. K. Jones et al. // Annals of Epidemiology. - 2006. - Vol. 16, N 1. - P. 63-70.

47. Cardiovascular events in patients with COPD: TORCH Study results / P. M. Calverley, J. A. Anderson, B. Celli et al. // Thorax. - 2010. - Vol. 65, N 8. -P. 719-725.

48. Case definitions for chronic obstructive pulmonary disease / E. Hnizdo, H. W. Glindmeyer, E. L. Petsonk et al. // COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2006. - Vol. 3, N 2. - P. 95-100.

49. Cause of death in older patients with anatomo-pathological evidence of chronic bronchitis or emphysema: a case-control study based on autopsy

findings / J. P. Janssens, F. Herrmann, W. MacGee et al. // J Am Ger Soc. -2001. - Vol. 49, N 5. - P. 571-576.

50. Celli, B. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / B. Celli, P. Barnes // European Respiratory Journal. - 2007. - Vol. 29, N 6. - P. 12241238.

51. Changes in the prevalence of COPD in Korea between 2001 and 2011 in the KNHANES data / J. Y. Hong, J. Y. Jung, M. G. Lee et al. // Respir Med. -2017. - N 125. - P. 12-18.

52. Chronic Intermittent Hypoxia Induces Atherosclerosis / V. Savransky, A. Nanayakkara, J. Li et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2007. - Vol. 175, N 12. - P. 1290-1297.

53. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention / C.L. Selvaraj, H.S. Gurm, R. Gupta et al. // The American Journal of Cardiology. - 2005. - Vol. 96, N 6. -P. 756-759.

54. Chronic obstructive pulmonary disease in patients undergoing coronary artery bypass grafting / A. Cohen, M. Katz, R. Katz et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1995. - Vol. 109, N 3. - P. 574-581.

55. Clouse, M. Noninvasive screening for coronary artery disease with computed tomography is useful / M. Clouse // Circulation. - 2005. - Vol. 113, N 1. - P. 125-146.

56. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Divo, C. Cote, J. P. de Torres et al. // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. - Vol. 186, N 2. - P. 155-161.

57. Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior CAD undergoing SPECT / R. Hachamovitch, S. W. Hayes, J. D. Friedman et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 107, N 23. - P. 2900-2907.

58. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention / E. D. Peterson, D. Dai, E. R. DeLong et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - Vol. 55, N 18. - P. 1923-1932.

59. Continuing to confront COPD International Patient Survey: methods, COPD prevalence, and disease burden in 2012-2013 / S. H. Landis, H. Muellerova, D. M. Mannino et al. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2014. - N 9. - P. 597-611.

60. COPD in Taiwan: a National Epidemiology Survey / S. L. Cheng, M. C. Chan, C. C. Wang et al. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2015. - N 10. -P. 2459-2467.

61. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: Comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort / M. J. Budoff, K. Nasir, G. Kinney et al. // J Card Comp Tom. -2011. - Vol. 5, N 2. - P. 113-118.

62. Coronary artery bypass grafting in patients with COPD / L. E. Samuels, M. S. Kaufman, R. J. Morris et al. // Chest. - 1998. - Vol. 113, N 4. - P. 878-882.

63. Coronary artery bypass grafting vs. percutaneous coronary intervention for patients with three-vessel disease: final five-year follow-up of the SYNTAX trial / S. J. Head, P. M. Davierwala, P. W. Serruys et al. // Eur Heart J. - 2014.

- Vol. 35, N 40. - P. 2821-2830.

64. Coronary artery calcification is increased in patients with COPD and associated with increased morbidity and mortality / M. C. Williams, J.T. Murchison, L.D. Edwards et al. // Thorax. - 2014. - Vol. 69, N 8. - P. 718723.

65. Coronary artery disease concomitant with chronic obstructive pulmonary disease / S. Roversi, P. Roversi, G. Spadafora et al. // European Journal of Clinical Investigation. - 2013. - Vol. 44, N 1. P. 93-102.

66. Coronary atherosclerosis in diabetes mellitus: a population based autopsy study / T. Goraya, C. Leibson, P. Palumbo et al. // J Am Coll Cardiol. - 2002.

- Vol. 40, N 5. - P. 946-953.

67. Cosio, M. Immunologic aspects of chronic obstructive pulmonary disease / M. Cosio, A. Saetta, A. Agusti // New England Journal of Medicine. - 2009. -Vol. 360, N 23. - P. 2445-2454.

68. Csanyi, G. Oxidative Stress in Cardiovascular Disease / G. Csanyi, F. J. Miller // International Journal of Molecular Sciences. - 2014. - Vol. 15, N 4.

- P. 6002-6008.

69. Curtis, B. Autonomic tone as a cardiovascular risk factor: the dangers of chronic fight or flight / B. Curtis, J. O'Keefe // Mayo Clinic Proceedings. -2002. - Vol. 77, N 1. - P. 45-54.

70. Detection of chronic obstructive pulmonary disease in primary care in Salzburg, Austria: findings from the real world / G. Weiss, I. Steinacher, B. Lamprecht et al. // Respiration. - 2014. - Vol. 87, N 2. - P. 136-143.

71. Early and longterm results of stenting of diffuse coronary artery disease / G. Di Sciascio, G. Patti, G. Nasso et al. // Am J Cardiol. - 2000. - Vol. 86, N 11.

- P. 66-70.

72. Effect of chronic obstructive pulmonary disease on survival of patients with coronary heart disease having percutaneous coronary intervention / J. S. Berger, T. A. Sanborn, W. Sherman et al. // Am J Cardiol. - 2004. - N 5. - P. 649-651.

73. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome / M. V. Ranieri, P. M. Suter, C. Tortorella et al. // JAMA. - 1999. - Vol. 282, N 1. - P. 54-61.

74. Effects of chronic obstructive pulmonary disease on coronary atherosclerosis / R. Topsakal, N. Kalay, I. Ozdogru et al. // Heart and Vessels. - 2009. - Vol. 24, N 3. - P. 164-168.

75. Effects of short-term isocapnic hyperoxia and hypoxia on cardiovascular function / A. J. Thomson, G. B. Drummond, W. S. Waring et al. // Journal of Applied Physiology. - 2006. - Vol. 101, N 3. - P. 809-816.

76. Electrocardiographic abnormalities and cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease / C. Goudis, A. K. Konstantinidis, I. V. Ntalas et al. // International Journal of Cardiology. - 2015. - Vol. 199. - P. 264-273.

77. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons / J. A. Rumberger, B. H. Brundage, D. J. Rader et al. // Mayo Clinic Proceedings. - 1999. - Vol. 74, N 3. - P. 243-252.

78. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review / C. E. Rycroft, A. Heyes, L. Lanza et al. // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2012. - N 7. - P. 457-494.

79. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) / J. Vestbo,W. Anderson, H.O. Coxson et al. // European Respiratory Journal. - 2008. - Vol. 31, N 4. - P. 869-873.

80. Factors associated with 30-day readmission rates after percutaneous coronary intervention / F. J. Khawaja, N. D. Shah, R. J. Lennon et al. // Archives of Internal Medicine. - 2012. - Vol. 172, N 2. - P. 112-117.

81. Flaherty, J. Diabetes and Coronary Revascularization / J. Flaherty, J. Davidson // JAMA. - 2005. - Vol. 293, N 12. - P. 1501-1508.

82. Fruchter, O. Lipid profile and statin use: the paradox of survival after acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / O. Fruchter, M. Yigla, M. Kramer // The American Journal of the Medical Sciences. - 2015. - Vol. 349, N 4. - P. 338-343.

83. Gensini, G. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease / G. Gensini // The American Journal of Cardiology. -1983. - Vol. 51, N 3. - P. 606.

84. Ghoorah, K. Increased cardiovascular risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the potential mechanisms linking the two conditions / K. Ghoorah, A. De Soyza, V. Kunadian // Cardiology in Review. - 2013. -Vol. 21, N 4. - P. 196-202.

85. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis / R. J. Halbert, J. L. Natoli, A. Gano et al. // European Respiratory Journal. - 2006. - Vol. 28, N 3. - P. 523-532.

86. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD [Электронный ресурс] - URL: http://goldcopd.org/ (дата обращения: 16.11.2014).

87. Global status report on noncommunicable diseases 2014 [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en (дата обращения: 12.04.2015).

88. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary / J. Vestbo, S. S. Hurd, A. G. Agusti // Am J Respir Crit Care Med. - 2013. - Vol. 187, N 4. -P. 347-365.

89. Gologanu, D. Dynamic hyperinflation - the main mechanism of decreased exercise tolerance in patients with COPD / D. Gologanu // Pneumologia. -2013. - Vol. 62, N 2. - P. 102-105.

90. Gomez, D. Smooth muscle cell phenotypic switching in atherosclerosis / D. Gomez, G. Owens // Cardiovascular Research. - 2012. - Vol. 95, N 2. - P. 156-164.

91. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the ESC and the EACTS / W. Wijns, P. Kolh, N. Danchin et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, N 20. - P. 2501-2555.

92. Halldin, C. N. Changes in prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and asthma in the US population and associated risk factors / C. N. Halldin, B. C. Doney, E. Hnizdo // Chron. Respir. Dis. - 2015. - N 12. - P. 47-60.

93. Hansell, A. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? Amultiple cause coding analysis / A. Hansell, J. Walk, J. Soriano et al. // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 22, N 5. - P. 809-814.

94. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease / J. Soriano, F. Rigo, D. Guerrero et al. // Chest. -

2010. - Vol. 137, N 2. - P. 333-340.

95. Howard, M. Statin effects on exacerbation rates, mortality, and inflammatory markers in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a review of prospective studies / M. Howard, A. Vincent // Pharmacotherapy. - 2016. -Vol. 36, N 5. - P. 536-547.

96. Huiart, L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. - 2005. - Vol. 128, N 4. - P. 2640-2646.

97. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on composition of left main coronary artery plaque with intermediate stenosis / S. Kumagai, H. Ishii, H. Takashima et al. // Inter J Card. - 2014. - Vol. 174, N 3. - P. 865-866.

98. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on long-term outcome in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention / M. Zhang, Y. J. Cheng, W. Zheng et al. // BioMed Research International. - 2016. -Vol. 2016, Article ID 8212459.

99. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry / J. R. Enriquez, S. V. Parikh, F. Selzer et al. // Chest. -

2011. - Vol. 140, N 3. - P. 604-610.

100. Increased incidence of myocardial infarction and stroke in hypertensive men with reduced lung function / G. Engstrom, B. Hedblad, S. Valind et al. // Journal of Hypertension. - 2001. - Vol. 19, N 2. - P. 295-301.

101. Increased QT dispersion: a negative prognostic finding in chronic obstructive pulmonary disease / R. Zulli, P. Donati, F. Nicosia et al. // Internal and Emergency Medicine. - 2006. - Vol. 1, N 4. - P. 279-286.

102. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD / G. C. Donaldson, J. R. Hurst, C. J. Smith et al. // Chest. - 2010. -Vol. 137, N 5. - P. 1091-1097.

103. Inflammation and atherosclerosis - revisited / S. Pant, A. Deshmukh, G. S. Gurumurthy et al. // J Cardiovasc Pharmacol Ther. - 2014. - Vol. 19, N 2. -P. - 170-178.

104. Inflammatory biomarkers and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease / M. Thomsen, M. Dahl, P. Lange et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2012. - Vol. 186, N 10. - P. 982988.

105. Inspiratory capacity predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C. Tantucci, P. Donati, F. Nicosia et al. // Respiratory Medicine. - 2008. - Vol. 102, N 4. - P. 613-619.

106. Interactions between COPD and outcomes after percutaneous coronary intervention / T. Konecny, K. Somers, M. Orban et al. // Chest. - 2010. - Vol. 138, N 3. - P. 621-627.

107. Interactions between inflammation and lipid metabolism: relevance for efficacy of anti-inflammatory drugs in the treatment of atherosclerosis / J. A. van Diepen, J. F. Berbee, L. M. Havekes et al. // Atherosclerosis. - 2013. -Vol. 228, N 2. P. 306-315.

108. Judkins, M. P. Selective coronary arteriography. A percutaneous transfemoral technic / M. P. Judkins // Radiology. - 1967. - Vol. 89, N 5. - P. 815-824.

109. Kawut, S. COPD: CardiOPulmonary Disease? / S. Kawut // Eur Respir J. -2013. - Vol. 41, N 6. - P. 1241-1243.

110. King, P. T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer / P. T. King // Clinical and Translational Medicine. - 2015. - Vol. 4, Article 26.

111. Le Jemtel, T. Diagnostic and therapeutic challenges in patients with coexistent chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure / T. Le Jemtel, M. Padeletti, S. Jelic et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2007. -Vol. 49, N 2. - P. 171-180.

112. Lee, W. Relation of pulmonary function impairment and coronary artery calcification by multi-detector computed tomography in group exposed to

inorganic dusts / W. Lee, J. Shin, S. Park // Tuberc Respir Dis. - 2013. - Vol. 74, N 2. - P. 56-62.

113. Libby P. Inflammation and Atherosclerosis / P. Libby, P. M. Ridker, A. Maseri // Circulation. - 2002. - Vol. 105, N 9. - P. 1135-1143.

114. Lindberg, A. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease according to BTS, ERS, GOLD and ATS Criteria in relation to doctor's diagnosis, symptoms, age, gender, and smoking habits / A. Lindberg, A. C. Jonsson, E. Ronmark et al. // Respiration. - 2005. - Vol. 72, N 5. - P. 471-479.

115. Lizak, M. K. Additional spirometry criteria predict postoperative complications after CABG independently of concomitant chronic obstructive pulmonary disease. When is off-pump CABG more beneficial? / M. K. Lizak, E. Nash, M. Zakliczynski et al. // Pol Arch Med Wewn. - 2009. - Vol. 119, N 9. - P. 550-557.

116. Long-term beneficial effect of coronary artery bypass grafting in patients with COPD / B. Medalion, M. G. Katz, A. J. Cohen et al. // Chest. - 2004. - Vol. 125, N 1. - P. 56-62.

117. Long-term survival of patients with pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery / F. O'Boyle, N. Mediratta, J. Chalmers et al. // Eur J Cardiothorac Surg. - 2013. - Vol. 43, N 4. - P. 697-703.

118. Lopez-Campos, J. L. Global burden of COPD / J. L. Lopez-Campos, W. Tan, J. B. Soriano // Respirology. - 2016. Vol. 21, N 1. - P. 14-23.

119. Maclay, J. Cardiovascular Disease in COPD / J. Maclay, W. MacNee // Chest. - 2013. - Vol. 143, N 3. - P. 798-807.

120. MacNee, W. Cardiovascular Injury and Repair in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / W. MacNee, J. Maclay, D. McAllister // Proceedings of the American Thoracic Society. - 2008. - Vol. 5, N 8. - P. 824-833.

121. Marked sympathetic activation in patients with chronic respiratory failure / S. Heindl, M. Lehnert, C. P. Crie'e et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2001. - Vol. 164, N 4. - P. 597-601.

122. Marsch, E. Hypoxia in atherosclerosis and inflammation / E. Marsch, J. C. Sluimer, M. J. Daemen // Curr Opin Lipidol. - 2013. - Vol. 24, N 5. - P. 393400.

123. Mathers, C. Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030 / C. Mathers, D. Loncar // PLoS Med. - 2006. - Vol. 3, N 11. - C. e442.

124. Measures of bronchodilator response of FEV1, FVC and SVC in a Swedish general population sample aged 50-64 years, the SCAPIS Pilot Study / K. Toren, B. Bake, A. C. Olin et al. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2017. - N 12. - P. 973-980.

125. Mild or moderate chronic obstructive pulmonary disease risk in elective coronary artery bypass grafting / A. Michalopoulos, S. Geroulanos, L. Papadimitriou et al. // World J Surg. - 2001. - Vol. 25, N 12. - P. 1507-1511.

126. Najafi, M. Do preoperative pulmonary function indices predict morbidity after coronary artery bypass surgery? / M. Najafi, M. Sheikhvatan, S. H. Mortazavi // Ann Card Anaesth. - 2015. - Vol. 18, N 3. - P. 293-298.

127. NHLBI Coronary Artery Surgery Study. A multicenter comparison of the effects of randomized medical and surgical treatment of mildly symptomatic patients with CAD and a registry of consecutive patients undergoing coronary angiography // Circulation. - 1981. - N 63. - P. 1-81.

128. Not 15 But 50% of smokers develop COPD?—Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies / B. Lundbäck, A. Lindberg, M. Lindström et al. // Respiratory Medicine. - 2003. - Vol. 97, N 2. - P. 115122.

129. One-year clinical outcome in an unselected patient population treated with the Genous™ endothelial progenitor cell capturing stent / M. Klomp, M. A. Beijk, J. G. Tijssen et al. // Catheter Cardiovasc Interv. - 2011. - Vol. 77, N 6. - P. 809-817.

130. Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease / K. Kroenke, V. A. Lawrence, J. F. Theroux et al. // Archives of Internal Medicine. - 1992. - Vol. 152, N 5. - P. 967-971.

131. Papaharalambus, C. Basic mechanisms of oxidative stress and reactive oxygen species in cardiovascular injury / C. Papaharalambus, K. Griendling // Trends in Cardiovascular Medicine. - 2007. - Vol. 17, N 2. - P. 48-54.

132. Particulate matter induces translocation of IL-6 from the lung to the systemic circulation / T. Kido, E. Tamagawa, N. Bai et al. // Am J Respir Cell Mol Biol. -2011. - Vol. 44, N 2. - P. 197-204.

133. Population impact of different definitions of airway obstruction / B. Celli, R. J. Halbert, S. Isonaka et al. // European Respiratory Journal. - 2003. - Vol. 22, N 2. - P. 268-273.

134. Postoperative and long-term outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass grafting / D. C. Angouras, C. E. Anagnostopoulos, T. P. Chamogeorgakis et al. // Ann Thorac Surg. - 2010. -Vol. 89, N 4. - P. 1112-1118.

135. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C. H. Ho, Y. C. Chen, C. C. Chu et al. // Medicine. - 2016. - Vol. 95, N 8. - e2926.

136. Predictive factors of sleep oxygen desaturation in COPD patients without daytime respiratory failure and OSAH (abstract) / M. Novali, G. Piana, L. Montemurro et al. // Am J Respir Crit Care Med. - 2008. - N 177. - A. 935.

137. Prevalence, risk factors and diagnostic accuracy of COPD among smokers in primary care / M. Llordés, A. Jaén, P. Almagro et al. // COPD. - 2015. - Vol. 12, N 4. - P. 404-412.

138. Prognostic impact of lipid contents on the target lesion in patients with drug eluting stent implantation / S. Kumagai, H. Takashima, K. Waseda et al. // Heart and Vessels. - 2013. - Vol. 29, N 6. - P. 761-768.

139. Prognostic value of cardiac risk factors and coronary artery calcium screening for all-cause mortality / L. J. Shaw, P. Raggi, E. Schisterman et al. // Radiology. -2003. - Vol. 228, N 3. - P. 826-833.

140. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography / A. S. Agatston, W. R. Janowitz, F. J. Hildner at al. // JACC. -1990. - Vol. 15, N 4. - P. 827-832.

141. Quantitative analysis of elastic recoil after balloon angioplasty and after intracoronary implantation of balloon-expandable Palmaz-Schatz stents / M. Haude, R. Erbel, H. Issa et al. //J Am Coll Cardiol. - 1993. - Vol. 21, N 1. -P. 26-34.

142. Repetitive hypoxia increases lipid loading in human macrophages—a potentially atherogenic effect / J. D. Lattimore, I. Wilcox, S. Nakhla et al. // Atherosclerosis. - 2005. - Vol. 179, N 2. - P. 255-259.

143. Repurposing treatments to enhance innate immunity. Can statins improve neutrophil functions and clinical outcomes in COPD? / G.M. Walton, J.A. Stockley, D. Griffiths et al. // Journal of Clinical Medicine. - 2016. - Vol. 5, N 10. - P. 89.

144. Risk score for predicting long term mortality after coronary artery bypass graft surgery / C. P. Wu, F. T. Camacho, A. S. Wechsler et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 125, N 20. - P. 2423-2430.

145. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at res / O. Diaz, C. Villafranca, H. Ghezzo et al. // Eur Res J. - 2000. - Vol. 16, N 2. - P. 269-275.

146. Rosuvastatin treatment in stable chronic obstructive pulmonary disease (RODEO): a randomized controlled trial / A. Neukamm, A. D. Hoiseth, G. Einvik et al. // Journal of Internal Medicine. - 2015. - Vol. 278, N 1. - P. 5967.

147. Rutten, F. Chronic obstructive pulmonary disease: a slowly progressive cardiovascular disease masked by its pulmonary effects? / F. Rutten, A. Hoes // European Journal of Heart Failure. - 2012. - Vol. 14, N 4. - P. 348-350.

148. Rutten, F. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: reply / F. Rutten // European Heart Journal. -2005. - Vol. 27, N 3. - P. 372-373.

149. Salmeterol and Fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease / P. M. Calverley, J. A. Anderson, B. Celli et al. // NEJM. - 2007. - Vol. 356, N 8. - P. 775-789.

150. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J. J. Soler-Cataluna, M. A. Martinez-Garcia, P. Román-Sánchez et al. // Thorax. - 2005. - Vol. 60, N 11. - P. 925-931.

151. Severity of coronary atherosclerosis in patients with COPD [Электронный ресурс] / N. Dursunoglu, D. Dursunoglu, A. Í. Yildiz et al. // Clin Respir J. -2015. - URL: http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1111/crj.12412/full (дата обращения: 31.03.2017).

152. Simvastatin for the prevention of exacerbations in moderate-to-severe COPD / G. J. Criner, J. E. Connett., S. D. Aaron et al. // New England Journal of Medicine. - 2014. - Vol. 370, N 23. - P. 2201-2210.

153. Statins and morbidity and mortality in COPD in the COMIC study: a prospective COPD cohort study / E. Citgez, J. Palen van der, K. Koehorst-Ter Huurne. et. al // BMJ Open Resp Res. - 2016. - Vol. 3, N 1. - P. e000142.

154. Statins, systemic inflammation and risk of death in COPD: the Rotterdam study / L. Lahousse, D. W. Loth, G. F. Joos et al. // Pulm Pharmacol Ther. -2013. - Vol. 26, N 2. - P. 212-217.

155. Stretch induces cytokine release by alveolar epithelial cells in vitro / N. E. Vlahakis, M. A. Schroeder, A. H. Limper et al. // Am J Physiol. - 1999. - N 277. P. 167-173.

156. Suissa, S. Inhaled short acting beta agonist use in COPD and the risk of acute myocardial infarction / S. Suissa, T. Assimes, P. Ernst // Thorax. - 2003. -Vol. 58, N 1. - P. 43-46.

157. Sullivan, D. A new method of scoring coronary angiograms to reflect extent of coronary atherosclerosis and improve correlation with major risk factors /

D. Sullivan, T. Marwick, S. Freedman // American Heart Journal. - 1990. -Vol. 119, N 6. - P. 1262-1267.

158. Supraventricular tachyarrythmia prophylaxis after coronary artery surgery in chronic obstructive pulmonary disease patients (early amiodarone prophylaxis trial) / E. Kuralay, F. Cingöz, S. Kilif et al. // Eur J Cardiothorac Surg. -

2004. - Vol. 25,.N 2. - P. 224-230.

159. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J. R. Hurst, J. Vestbo, A. Anzueto et al. // New England Journal of Medicine. -2010. - Vol. 363, N 12. - P. 1128-1138.

160. Systemic oxidative stress in asthma, COPD, and smokers / I. Rahman, D. Morrison, K. Donaldson et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 1996. - Vol. 154, N 4. - P. 1055-1060.

161. The incremental impact of residual SYNTAX score on long-term clinical outcomes in patients with multivessel coronary artery disease treated by percutaneous coronary interventions / G. Witberg, I. Lavi, A. Assali et al. // Catheter Cardiovasc Interv. - 2015. - Vol. 86, N 1. - P. 3-10.

162. The relation between chronic obstructive pulmonary disease and coronary collateral vessels / R. Topsakal, N. K. Eryol, A. Abaci et al. // Angiology. -

2005. - Vol. 56, N 6. - P. 651-656.

163. Third universal definition of myocardial infarction / K. Thygesen, J. S. Alpert, A. S. Jaffe et al. // European Heart Journal. - 2012. - Vol. 33, N 20. - P. 2551-2567.

164. Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in women: quantification of the problem, determinants and proposed actions / J. Ancochea, M. Miravitlles, F. Garcia-Rio et al. // Arch. Bronconeumol. -2013. - N 49. - P. 223-229.

165. Undergoing coronary artery bypass surgery long-term survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease / R. A. Clough, D. C. Charlesworth, R. S. Kramer et al. // Circulation. - 2006. - N 114. - P. 430434.

166. Usefulness of the baseline Syntax score to predict 3-year outcome after complete revascularization by percutaneous coronary intervention / J. Kang, K. W. Park, J. K. Han et al. // Am J Cardiol. - 2016. - Vol. 118, N 5. - P. 641-646.

167. Velianou, J. L. Interpreting angina: symptoms along a gender continuum / J. L. Velianou, C. Kreatsoulas, M. Crea-Arsenio // Open Heart. - 2016. - Vol. 3, N 1. - P. e000376.

168. Wenger, N. Clinical presentation of CAD and myocardial ischemia in women / N. Wenger // Journal of Nuclear Cardiology. - 2016. - Vol. 23, N 5. - P. 976-985.

169. Yawn, B. COPD - The primary care perspective: addressing epidemiology, pathology, diagnosis, treatment of smoking's multiple morbidities and the patient's perspective / B. Yawn, J. Keenan // Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2007. - Vol. 4, N 1. - P. 67-83.

170. Zbinden, R. Impact of stent diameter and length on in-stent restenosis after DES vs BMS implantation in patients needing large coronary stents - a clinical and health-economic evaluation / R. Zbinden, S. von Felten, B. Wein // Cardiovasc Ther. - 2017. - Vol. 35, N 1. - P. 19-25.

171. Zhang, P.-Y. Cardiovascular diseases: oxidative damage and antioxidant protection / P.-Y. Zhang, X. Xu, X.-C. Li // Eur Rev Med Pharmacol Sci. -2014. - Vol. 18, N 20. - P. 3091-3096.