Немедикаментозная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Камакинова, Айгуль Берикбаевна

• Камакинова, Айгуль Берикбаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Камакинова, Айгуль Берикбаевна

Оглавление

Введение

Глава I. Немедикаментозная реабилитация на ранних и поздних стадиях болезни Паркинсона (Обзор литературы)

1.1. 1-й этап. До внедрения в лечебную практику леводопы (1968)

1.2.2-й этап. «Эра леводопатерапии»

1.3. 3-й этап. «Новейшая история нелекарственной терапии»

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2. Методы нелекарственного воздействия (реабилитации)

2.2.1. Методы физической реабилитации

2.2.2.Тренинг с мультисенсорным воздействием

2.2.3. Сочетание различных методов психотерапии

2.2.4. Методика поддерживающих занятий

2.3. Методы исследования

2.4. Дизайн исследования

2.5. Методы статистической обработки (описание стратегии и методов)

Глава III. Результаты исследования

3.1. Оценка динамики двигательных нарушений и скорости прогрессирования БП в

основной группе и группе сравнения

3.2.0ценка динамики аффективных нарушений у пациентов с БП в основной

группе и группе сравнения

3.3.Оценка динамики общего когнитивного дефекта у пациентов с БП в основной группе и группе сравнения

3.4. Оценка динамики качества жизни у пациентов с БП в основной группе и группе сравнения

3.5. Оценка динамики немоторных симптомов БП в основной группе и группе сравнения

3.6. Сравнительный анализ режимов леводопатерапии у пациентов с БП в исследуемых группах

Заключение

Выводы

Практические рекомендации:

Список литературы

Список сокращений:

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Немедикаментозная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона»

Введение

Актуальность проблемы

Болезнь Паркинсона (БП) - нейродегенеративное прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся моторными (гипокинезия, ригидность, постуральные нарушения, тремор покоя) и немоторными нарушениями (вегетативные, сенсорные, психические, диссомнические расстройства).

Исходя из усредненных показателей распространенности, в настоящее время на Земле страдают БП примерно 5 миллионов людей, в том числе 1,5 миллиона живет в 7 ведущих экономически развитых стран мира. Общая численность больных с БП в России примерно 210 тысяч, при этом ежегодно заболевание возникает у 20 тысяч пациентов [37,182]. В последние 20 лет отмечается тенденция к «омоложению болезни». В настоящее время в 20% случаев начало заболевания приходится на трудоспособный возраст-до 50 лет [68].

Ведущее место в лечении болезни Паркинсона занимает дофаминергическая терапия. Открытие роли дофамина в контроле двигательной активности, его дефицита в стриатуме при БП и способность леводопы восстанавливать этот дефицит и контроль движений произвели революцию в терапии БП. Однако по мере ее прогрессирования лечение БП осложняется появлением моторных флюктуаций (истощение дозы, включения-выключения), дискинезиями, а также разнообразными немоторными нарушениями, которые в конечном итоге наблюдаются в том или ином виде практически у всех пациентов. Это происходит потому, что медикаментозное лечение является преимущественно заместительной терапией и не останавливает прогрессирующий нейродегенеративный процесс в подкорковых и других структурах головного мозга, имеющих не только дофамиергическую медиацию. Поэтому с течением заболевания происходит неуклонное нарастание двигательных, вегетативных и когнитивных симптомов даже на фоне поддержания адекватной лекарственной стратегии. Наиболее инвалидизирующими двигательными расстройствами при БП являются гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость. Из недвигательных проявлений ведущими в развитии социальной дезадапатции и инвалидизации

принято считать когнитивные и некоторые вегетативные расстройства [10, 33, 69, 80].

В связи с этим довольно остро встаёт вопрос поиска иных терапевтических подходов к реабилитации больных с этим заболеванием. Внимание исследователей все больше привлекает разработка и внедрение эффективных немедикаментозных способов лечения болезни Паркинсона.

В настоящее время используют следующие методы нелекарственной терапии БП [7, 10,23,40, 177]:

• Социальная поддержка и психотерапия

• Методы, направленные на стимуляцию физической активности больного (кинезитерапия)

• ЛФК, массаж, физиотерапия

• «Лекарственные каникулы»

• Диета

• Фототерапия

• Хирургическое лечение

• Электросудорожная терапия

• Транскраниальная электромагнитная стимуляция

• Способы «модификации окружающей среды в целях безопасности и контроля», улучшающие качество жизни

• Другие методы (музыкотерапия, арсенал альтернативной терапии, подходы паллиативной медицины)

Вышеперечисленные способы немедикаментозной терапии являются важными составляющими всеобъемлющей терапии, направленными на то, чтобы улучшить адаптацию больного, а в перспективе - приостановить или замедлить прогрессирование болезни Паркинсона. По предварительным данным, активное использование различных способов немедикаментозной терапии открывает врачу солидный резерв терапевтической помощи, который необходимо шире внедрять в лечебную практику. Как показывает опыт, наиболее доступным, эффективным и безопасным методом нелекарственной терапии, безусловно, является комплекс воздействий, направленных на стимуляцию и восстановление физической активности пациента [26, 164].

Особенно эффективна кинезитерапия в комплексе с другими лекарственными и немедикаментозными способами реабилитации. Новейший зарубежный опыт показывает, что самым эффективным в таких случаях является создание и реализация на практике программы мультидисциплинарной реабилитации пациента. Как оказалось, такая стратегия лечения существенно уменьшает выраженность не только основных двигательных симптомов, но и таких немоторных нарушений, как когнитивные и аффективные расстройства, что приводит, в конце концов, к субъективному и объективному улучшению показателей качества жизни [32, 116, 176, 178]. Интересным с этой точки зрения являются комплексные программы, которые объединяют в рамках одного курсового цикла занятий кинезитерапию, психотерапию, информационные материалы для пациентов с болезнью Паркинсона, т.к. эти способы являются наиболее безопасными, взаимодополняющими друг друга, эффективными и доступными [4,25, 60].

Нельзя без внимания оставить тот факт, что, несмотря на значимые достижения в изучении патогенеза и лечения болезни Паркинсона, проведение международных конференции в России, посвященных актуальным проблемам в этой области, создание Школ для пациентов с БП в некоторых регионах (Москва, Санкт-Петербург и др.), больные и их родственники на практике чаще остаются наедине со своей проблемой. В связи с этим применение нелекарственных методов реабилитации в принципе позволяет в дальнейшем проводить её самостоятельно в домашних условиях под контролем врача, тем самым потенцируя действие лекарственной терапии. Не менее актуальной задачей является оценка продолженной (долговременной) реабилитации, её отсроченных эффектов. В частности, остаётся неизвестным, способна ли такая комплексная реабилитация повлиять на скорость прогрессирования болезни и, значит, на динамику дозирования основных антипаркинсонических средств. Таких сведений в настоящее время в литературе нами не найдено. Решение этих вопросов позволило бы более точно прогнозировать течение болезни, достигать более выраженного лечебного эффекта при меньших дозах и меньших побочных эффектах, осуществлять более эффективную профилактику лекарственных осложнений и, возможно, темпа прогрессирования заболевания.

Цель исследования

Оценка эффективности немедикаментозной реабилитации и определение её влияния на скорость прогрессирования болезни Паркинсона и динамику дозирования основных антипаркинсонических средств.

Задачи исследования

1. Разработка оригинальной программы продолженной комплексной реабилитации, пациентов с БП состоящей из кинезиотерапевтических, обучающих и психотерапевтических методов.

2. Оценка влияния продолженной комплексной реабилитации на протяжении всего катамнестического исследования (ежегодно, в течение 9 лет) от начала занятий на:

-динамику двигательных нарушений, -динамику немоторных проявлений, -качество жизни и повседневную активность, -эмоциональные и когнитивные функции, -скорость прогрессирования болезни,

-динамику дозирования основных антипаркинсонических средств (леводофасодержащих).

3. Сопоставление полученных результатов в основной группе и группе сравнения, в которой пациенты с болезнью Паркинсона продолжили только медикаментозную терапию в период катамнестического наблюдения

4. Определение места и роли разработанных методов реабилитации в осуществлении более эффективной профилактики лекарственных осложнений и течения заболевания.

5. Подготовка методических и реабилитационных рекомендаций с целью оптимизации терапии больных с БП и поддержания долговременных положительных эффектов разработанной комплексной реабилитации.

Научная новизна

Разработана оригинальная программа комплексной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона, включающая в себя:

- комплекс специальных физических упражнений, учитывающих особенности двигательных нарушений при паркинсонизме вообще и у каждого больного в частности,

- метод мультисенсорных подсказок,

- комплекс различных форм психотерапии (групповой, поведенческой, тренировочной, активирующей),

- методику поддерживающих занятий для долговременного сохранения достигнутых результатов реабилитации.

Впервые в России при использовании специальной программы, включающей немедикаментозную реабилитацию, изучена динамика показателей двигательных нарушений, повседневной активности, эмоциональных расстройств, когнитивных функций, качества жизни у больных БП и дана её объективная оценка при катамнестическом наблюдении (не менее 4-х лет).

Впервые в России показано достоверное положительное влияние предложенной немедикаментозной реабилитации на:

- различные формы двигательных нарушений,

- качество жизни и повседневную активность,

- эмоциональные и когнитивные функции,

- скорость прогрессирования болезни Паркинсона,

- динамику дозирования основных антипаркинсонических средств.

Впервые в России показано положительное влияние продолженной

кинезитерапии на темп прогрессирования болезни при многолетней реабилитации пациентов с БП.

По результатам проделанной работы выдан патент на изобретение РФ №2436557, приоритет от 05.07.2010.

Практическая значимость исследования

Создана авторская методика, позволяющая проводить реабилитацию пациентов с болезнью Паркинсона с помощью нелекарственных методов (кинезитерапии, психотерапии) в стационарных и амбулаторных условиях Разработаны методические рекомендации по реабилитации, которые можно применять при общении врачей и пациентов с болезнью Паркинсона

Проведенные катамнестические наблюдения позволяют более точно прогнозировать течение болезни, достигать более выраженного лечебного эффекта при меньших дозах и меньших побочных эффектах, осуществлять более эффективную профилактику лекарственных осложнений. Предложенная программа немедикаментозной реабилитация может быть внедрена в лечебную практику лечебно-диагностических учреждений и школы для больных с болезнью Паркинсона, которые могут быть открыты в условиях амбулаторного наблюдения при поликлиниках, а также, в профилакториях или санаториях. Полученные результаты могут быть также использованы в преподавательских целях в учреждениях дополнительного профессионального образования врачей.

Внедрение

Предложенные подходы к немедикаментозной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона внедрены в практическую консультативную работу консультативной поликлиники Центральной клинической больницы Святителя Алексия, практические курсы занятий проводятся на лечебно-профилактической базе санатория «Виктория» (Подмосковье).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Программа комплексной реабилитации с применением традиционной лекарственной терапии и включением в схему лечения модифицированной кинезитерапии, различных форм психотерапии и обучающей программы для

пациентов с БП позволяет существенно повысить эффективность их реабилитации, улучшить социальную адаптацию и качество их жизни.

2. Терапевтический эффект, обусловленный немедикаментозным воздействием, подтверждается достоверным улучшением всех протестированных параметров при сравнительном исследовании. В частности, продолженная (долговременная) программа немедикаментозной реабилитации позволяет:

- уменьшить степень выраженности основных двигательных нарушений у больных БП;

- достигать более выраженного лечебного эффекта при меньших дозах основных антипаркинсонических препаратов и меньших побочных эффектах;

осуществлять более эффективную профилактику лекарственных осложнений;

- повысить повседневную активность и улучшить качество жизни;

- замедлить скорость прогрессирования болезни (переход из одной стадии в другую (последующую).

3. Продолженная комплексная реабилитация приводит к эффективной профилактике депрессии и тревоги на протяжении всего срока катамнестического наблюдения, существенно замедляет нарушение когнитивных функций, несмотря на продолжающееся медленное прогрессирование двигательных нарушений.

4. Эффективность от одного цикла комплексной реабилитации подтверждается не только непосредственными положительными результатами, но и отсроченными показателями в течение 1 года, при условии продолжения «поддерживающих занятий» один раз в 2 недели. Длительная реабилитация в течение не менее 4-х лет позволяет говорить о её нейропротективном эффекте, проявляющимся замедлением прогрессирования болезни.

Глава I. Немедикаментозная реабилитация на ранних и поздних стадиях болезни Паркинсона (Обзор литературы)

Нелекарственные подходы к лечению паркинсонизма всегда привлекали внимание исследователей. Условно можно выделить три этапа в хронологии развития нелекарственной терапии. Каждый этап отличается появлением новых возможностей нелекарственного воздействия. Каждый период в истории развития нелекарственной терапии не означает отказ от методов предшествующего исторического периода и отражает обогащение новыми, более эффективными, возможностями реабилитации.

1-й этап. До внедрения в лечебную практику леводопы (1968):

- физиотерапия, ЛФК, массаж

- хирургическое лечение

- психотерапия

- электросудорожная терапия

2-й этап: «Эра леводопатерапии»

- лекарственные каникулы

- депривация сна

- диета

- фототерапия

- транскраниальная магнитная стимуляция

- гипербарическая оксигенация

- трансорбитальный электрофорез леводопы

3-й этап: «Новейшая история нелекарственной терапии»:

- Социальная поддержка и психотерапия

- Современные методы реабилитации

- Способы «модификации окружающей среды в целях безопасности и контроля»

- Кинезиотерапия

- Образовательные программы

- Нелекарственные возможности паллиативной медицины.

Рассмотрим эти методы нелекарственной терапии с точки зрения хронологии их практического внедрения в комбинированном лечении болезни Паркинсона.

1.1.1-й этап. До внедрения в лечебную практику леводопы (1968)

1.1.1. Физиотерапия, ЛФК, массаж

Попытки использовать физические факторы для воздействия на различные симптомы паркинсонизма наряду с неспецифической медикаментозной терапией предпринимались уже давно, начиная с конца XIX - начала XX столетия. Так, Oppenheim (1887) рекомендовал холодные ванны и души, Lebert (1871) - морские купания, Дехтерев (1917, 1927) - тепловатые и теплые ванны, прохладные обтирания, купание, а также рекомендовал использовать для лечения больных массаж, гимнастику, гальванизацию позвоночника, фарадизацию, общую франклинизацию[61 ].

И.Я.Брук (1934) предлагал комбинированную терапию с использованием йод-ионофореза, грязевого воротника и морских ванн, которые по его наблюдению уменьшали скованность и дрожание, слюнотечение, улучшали общее самочувствие и настроение [2].

С появлением первых эффективных противопаркинсонических средств, каковыми являлись атропиноподобные препараты, в последующее двадцатилетие интерес к физиотерапевтическим методам воздействия несколько угас. В отечественных монографиях, посвященных санаторно-курортному лечению нервных заболеваний (Х.М.Фрейдин,1954; Ф.М.Эфендиева,1961; Г.С.Эедгенидзе,1963 и др.) часто или вообще не уделялось внимание лечению больных с паркинсонизмом или указывалось на бесперспективность его [19, 66, 71]. Однако, несмотря на то, что был синтезирован ряд препаратов, обладающих холинолитическим эффектом, применение их зачастую не приводило к существенному улучшению состояния больного, а в ряде случаев выраженность побочных явлений вынуждала к полной отмене лекарства.

Указанное обстоятельство явилось стимулом как к дальнейшим поискам более совершенных медикаментозных средств, так и возрождению интереса к физическим методам лечения.

В 1979 году в нашей стране впервые на русском языке была опубликована монография по реабилитации больных паркинсонизмом. Ее авторы Л.Г.Столярова, А.С.Кадыков и др. указывали на разработку методов комбинированного медикаментозного и физиотерапевтического воздействия на паркинсонический синдром на базе НИИ неврологии АМН СССР, которые «в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой значительно улучшает состояние больных, повышает их двигательную активность, а зачастую позволяет значительно ослабить лекарственную терапию» [61].

В настоящее время физиотерапевтическое воздействие направлено на

- предупреждение и уменьшение контрактур,

- снижение ригидности и дрожания,

- стимулирование двигательной активности,

- улучшение походки и кровоснабжения мозга,

- повышение физической и эмоциональной активности больных,

и оказывает существенное влияние на лекарственную антипаркинсоническую терапию, уменьшая ее осложнения и даже дозы [23, 31].

В комплексной терапии для улучшения кровоснабжения мозга применяют электрофорез йода, эуфиллина, никотиновой кислоты, но-шпы, компламина по Бургиньону по воротниковой методике или продольно на область позвоночника [23,61].

Для уменьшения ригидности и гипокинезии назначают трансорбитальный электрофорез леводопой (Гзелишвили М.С., Зейнадов Р.К., 1978), электрофорез Ь □ ДОФА-содержащих препаратов эндоназально по определенной схеме (Неймарк Е.3.,1984), СМТ паравертебрально на нижнешейный и верхнегрудной отделы позвоночника, электросон по глазнично ретромастоидальной методике (Корнюхина Е.Ю.,2002). Ломарев М.П.(1995) сообщает об использовании транскраниального электрического воздействия от аппарата «Электронаркон» по лобно-сосцевидной методике, которое, по мнению автора, приводит к уменьшению ригидности и акинезии [45]. Для снижения ригидности применяют бегущее магнитное поле (аппараты «АЛИМП-1», «АТОС», «Аврора-МК-01»)[23].

Для уменьшения мышечных контрактур и боли в суставах из физиотерапевтических методов применяют парафиновые или озокеритовые

аппликации на ригидные мышцы и суставы [57,61]. Методом выбора могут быть ДЦТ, СМТ, электрофорез или ультрафонофорез с различными противоалгическими смесями (анальгин, новокаин, диметилсульфоксид и др.) по разработанным схемам воздействия. Для этих целей широко используют низкочастотную магнитотерапию [23].

В лечении БП широко применяют гидротерапию [34,35]. По мнению некоторых авторов, эффективно применение общих пресных, жемчужных, йодобромных, хлоридно-натриевых, сероводородных ванн (Гурнеля A.M., Багель Г.Е., 1989; Николова J1., 1983). Н.И.Стрелковой и соавторами (1991) разработаны лечебные комплексы, которые включают дециметровые волны (ДМВ), СМТ, сульфидные и радоновые ванны [23,61, 62, 63].

Все вышеуказанные способы включают курс лечения, состоящий в среднем из 10-15 процедур. Они достаточно просты в исполнении и могут внести свой полезный вклад в комплексной терапии для улучшения качества жизни путем повышения функциональных возможностей с болезнью Паркинсона.

Применение лечебного массажа □ для уменьшения ригидности и симптомов дистонии оказывает вспомогательную роль в общем комплексе лечения пациентов с БП [23]. В.М.Каменецким (1995) разработан и применен комбинированный массаж, представляющий сочетание ручного классического и точечного массажа [27]. В лечебный комплекс включаются массаж воротниковой зоны, мышц спины и конечностей. По мнению Н.И.Стрелковой (1991, 2001), может быть использован массаж воротниковой зоны и сегментарных отделов позвоночника, который проводится курсами по 10-20 процедур, а затем длительно 1 раз в неделю [62,63].

Массаж целесообразно применять до занятий лечебной гимнастикой, с целью уменьшить мышечную ригидность и улучшить подвижность больного [61].

Лечебной гимнастике в терапии дрожательного паралича издавна уделялось большое внимание. Еще Фриндлендером (1914) была предложена система упражнений, совершаемых в определенной последовательности. Ее цель -научить больного активно расслаблять мышцы, противодействовать

насильственной позе, улучшать двигательную активность [61]. Некоторые авторы рекомендовали назначение лечебной гимнастики в теплой ванне, бассейне или предлагают прием теплых ванн перед занятиями лечебной гимнастикой (JI.C. Петелин, М.Г. Ворон, 1964 и др.). Irwin-Carruthers (1971), кроме общефизической подготовки, рекомендовал упражнения перед зеркалом для мышц лица [113].

Wroe и Greer (1973) подчеркивают целесообразность вращательных упражнений для шеи и туловища, упражнений для укрепления мышц спины (преимущественно разгибателей), упражнений для улучшения осанки и сохранения равновесия, дыхательной гимнастики [183].

Авторы Епифанов В.А. и др., 1987; Cornelia C.L. et al., 1994; Morris M.E., 2006, подчеркивают, что лечебная гимнастика должна быть направлена на стимулирование позных реакций на устойчивость, улучшение способности к инициации движений, улучшение способности к ритмичным и двусторонним движениям, увеличение объема всех движений, особенно ротации и разгибания, обучение ходьбе. Кадыков A.C., Черникова JI.A. и др. (2008) указывают на необходимость при построении ЛГ принимать во внимание форму болезни (дрожательно-ригидная, ригидно-дрожательная или акинетико-ригидная); стадию заболевания (от 1-й до 5-й по Хен и Яру); наиболее оптимальное время занятий (через 1,5 часа после приема лекарств, которое определяется самим больным), наличие или отсутствие сопутствующего заболевания [23].

Среди современных методов физиотерапии известен способ воздействия лазерным излучением на кровь больного с БП (патент на изобретение РФ N2255775, 2005). Авторы изобретения исходили из того, что при болезни Паркинсона имеет место повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, в результате чего в крови больных могут накапливаться циркулирующие иммунные комплексы (ИК) антиген - антителокомплемент. Эти комплексы могут проявлять токсическое действие, наиболее выраженное у средне- и низкомолекулярных фракций. Они измеряли биохимические и иммунологические показатели крови больного. Лазерное облучение использовано в предлагаемом изобретении как средство стимуляции системы антиоксидантной защиты

организма, а также экстракорпоральной индукции клеток - регуляторов иммуногенеза [54].

Было исследовано 70 человек с болезнью Паркинсона. Воздействие производят внутривенно с помощью световода мощностью на его конце 1 мВт и длиной волны 632,8нм ежедневно в течение 5 дней. Каждый сеанс проводят 20 минут, далее продолжают лекарственную терапию без лазерного воздействия, повторяя курс лазерного облучения через год.

На основании клинических исследований ими было установлено, что лучший эффект лечения лазерным облучением был у больных, которые длительно принимали дофасодержащие препараты и у которых снижена чувствительность к базовой противопаркинсонической терапии и, как следствие, имеют место ятрогенные осложнения от проводимой терапии. Поэтому заявленный ими способ авторы рекомендуют применять для больных, у которых показатели активности тромбоцитов МАО-B, активности эритроцитов Cu/Zn-СОД являются либо повышенными, либо пониженными, повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови, а также для тех, у которых нарушено соотношение нейромедиаторов глутамат/таурин вследствие истощения защитных резервов организма. Авторы пришли к выводу, что у больных с тяжелой стадией БП отмечался более выраженный клинический эффект лазеротерапии с положительной корреляцией между неврологическим дефицитом и эффективностью лечения. Действие лазера на неврологический дефицит пациента было тем эффективнее, чем в более позднем возрасте проявлялось заболевание.

За последние десять лет, ежегодное количество и качество контролируемых исследований, оценивающих эффективность физиотерапии при БП, существенно возросли. В 1981 году было опубликовано первое контролируемое клиническое испытание [104, 151]. С тех пор, были опубликованы 82 испытания, из которых более 50% в течение 2008-2011г.г. [118, 152]. В 2004 году были разработаны первые принципы физиотерапии на основе фактических данных, обеспечивающие практические рекомендации [31, 115, 117, 157]. Для этих руководств, все доказательства, связанные с физической терапией при БП (до октября 2003 года) систематически собирались и были оценены. Данные исследований были дополнены клинической экспертизой и оценками пациентов, сформулированы как

рекомендации для диагностического и лечебного процесса, в том числе критерии для оценки исходов. Рекомендации были рубрифицированными в соответствии с принятыми уровнями доказательств. Руководства уникальны в своей области и в настоящее время обновляются в рамках совместных усилий 19-ти Национальных Физиотерапевтических Ассоциаций по всей Европе. При поддержке Ассоциации Физиотерапевтов Болезни Паркинсона в Европе (APPDE; www.APPDE.eu), Европейской Секции Всемирной Конфедерации по Физиотерапии (ЕС - WCPT; www.physio.eu.org) и Европейской Ассоциации Болезни Паркинсона (EPDA; www.EPDA.eu.com) эти европейские принципы стали доступны в начале 2013 года на сайте www.APPDE.eu [156].

Таким образом, физические методы - это часть комплексной терапии заболевания. Но в современной действительности они не всегда доступны пациентам с болезнью Паркинсона по разным причинам, в частности недостаточно широкого их внедрения в практику, разочарования врачей в их эффективности, необходимости специального оборудования, которые решаются на уровне организации административных ресурсов.

1.1.2. Хирургическое лечение

В 1939 году была предпринята попытка хирургического лечения деструкции базальных ганглиев [120]. До внедрения в клиническую практику препаратов леводопы, антихолинэргические препараты (циклодол) и хирургическое разрушение базальных ядер оставались основными методами лечения болезни Паркинсона [96, 111]. На высокий процент положительных результатов, значительное уменьшение числа осложнений и летальных исходов, указывали в своих работах Э.И. Кандель (1965), Selby (1967) и другие [28, 61]. В конце 1980-х годов стимуляция глубинных структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения заболевания [111].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Камакинова, Айгуль Берикбаевна, 2014 год

Список литературы

1. Бернштейн Н.А. Очерки о физиологии движений и физиологии активности.- М., 1966.

2. Брук И .Я. Йод-ионофорез и комбинированное лечение при паркинсонизме.-«Известия Ин-та им. Сеченова». Севастополь, 1934, т.З, №1, с.593.

3. Ворон М.Г. Применение теплых хвойных ванн при лечении больных паркинсонизмом. - «Труды Центрального Института усовершенствования врачей». М.,1964, т.72, с. 131-135.

4. Гашилова Ф.Ф., Жукова Н.Г. Способ реабилитации больных паркинсонизмом. -Патент на изобретение РФ N2315632; опубл. 27.01.2008, Бюл. ФГОУ «ФИПС» N3

5. Гзелишвили М.С., Зейнадов Р.К. К вопросу о применении лекарственного электрофореза при паркинсонизме. - В кн.: Патогенез, клиника и лечение паркинсонизма. М., 1978, с. 191-194

6. Гимранова А.Р., Васильева Е.В., Гимранов Р.Ф. Низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция в терапии болезни Паркинсона. В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Национального конгресса. М., 2011г, стр. 368.

7. Голубев B.JI. Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона. Атмосфера. «Нервные болезни» 4-2005 стр.9-12

8. Голубев B.JI. Гипноз при паркинсонизме. В сб. дкт: «Вопросы психотерапии», Краснодар, 1975. Стр.75-77.

Голубев B.JI. Осложнения терапии в поздних стадиях болезни Паркинсона и возможные подходы к их коррекции. «Журнал неврологии и психиатрии», 2002, № 4, с.52-56.

9. Голубев B.JI. Осложнения терапии в поздних стадиях болезни Паркинсона и возможные подходы к их коррекции. «Журнал неврологии и психиатрии», 2002, № 4, с.52-56.

10. Голубев B.JI., Левин Я.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. - М.: МЕДпресс,2000-С.349-372.

11. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л., «Медицина», 1973

12. Захаров В.В. Деменция при болезни Паркинсона.// Неврол. журн. — 2006. Т.П. -Прил.№1. - С. 13-18.

13. Захаров В.В. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона.// Журн. неврол. и психиатр. 2005. - №1. - С.13-19.

14. Захаров В.В. Нарушения когнитивных функций при болезни Паркинсона и симптоматическом паркинсонизме.// Дисс. .докт. мед. наук. М. —2003.

15. Захаров В.В. Эволюция когнитивного дефицита, легкие и умеренные когнитивные нарушения. Журн.: «Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика», выпуск № 2/2012

16. Захаров В.В., Ярославцева Н.В., Яхно H.H. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Неврол журн 2003;2:6-11

17. Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфрьева Р.И. и др. Лечебная физическая культура: Справочник. - М.: Медицина, 1987.-528 с.

18. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: 2-е изд. - СПб: ООО «Издательский ФОЛИАНТ», 2006.

19. Зейналов Р.К. Влияние комплексного лечения с включением физических факторов на дрожание у больных паркинсонизмом. - «Труды Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии». М., 1973, т.25, с. 182-183.

20. Иванов Н.В. Интегративные аспекты современной психотерапии. СПб., 1992.

21. Иванов Н.В. Психотерапия в условиях психоневрологического диспансера. М., 1959.

22. Исследование тревожности (Ч.Д.Спилбергер, адаптация ЮЛ.Ханин) Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. Дерманова И.Б. -СПб, 2002. С.124-126.

23. Кадыков A.C., Черникова Л. А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных- М.:МЕДпресс-информ,2008-С.184-198.

24. Камакинова А.Б.-Немедикаментозная реабилитация больных болезнью Паркинсона. // В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Национального конгресса (с

международным участием) M, 2011г. Часть II, тезисы, С.369-370.

25. Камакинова А.Б., Голосов C.B. Способ реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона.- Патент на изобретение РФ N2436557; опубл. 20.12.2011, Бюл. ФГОУ «ФИПС» N 35

26. Камакинова А.Б., Голубев. B.JI. «Кинезитерапия - базовый элемент нелекарственного лечения болезни Паркинсона». Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. М., Медиа Сфера, том113-10'2013, стр.69-73.

27. Каменецкий В.М. Паркинсонизм. - СПб, 1995.-стр. 256.

28. Кандель Э.И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение. М., «Медицина», 1965.

29. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. 3-е издание. ЗАО Издательский дом «Питер», 2006г.

30. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.-М.:Медицина,1988.-С.304.

31. Корнюхина Е.Ю. Медицинская реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона / В кн: «Физиотерапия, бальнеология, реабилитация».-2002.-С.43-46.

32. Кривонос O.A., Амосов H.A. и др. Двигательная и когнитивная реабилитация при болезни Паркинсона-мультидисциплинарный подход. . В сб.: Руководство для врачей по материалам II Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием) М, 21-23 сентября 2011 г, стр. 208-210.

33. Крыжановский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева C.B., Кучеряну В.Г., Карабань Н. В. Болезнь Паркинсона (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.: Медицина, 2002. 336 с.

34. Лапшин Н.Д., Чабан A.C., Шевелев И.П. Физические факторы в комплексном лечении больных паркинсонизмом. Тезисы докл. Конференции физиотерапевтов и курортологов Центрального Казахстана, посвящ. 50-легию Казахстана. Караганда, 1970, с.98-100.

35. Лапшин Н.Д., Черкашина Л.А., Самойлова A.C. Влияние хвойно-радоновых ванн на показатели биохимической активности крови больных с синдромом паркинсонизма.-В кн.: Материалы 3-й Научно-практич. конференции

курортологов и физиотерапевтов Казахстана. Алма-Ата, 1968, с. 129-131.

36. Левин О.С. Болезнь «Паркинсона как нейропсихиатрическое заболевание». В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Национального конгресса. М., 2011 г, стр. 99-104.

37. Левин О.С. «Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона». В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам II Национального конгресса. М., 2011г, стр.5-9.

38. Левин О.С. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция. В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению (под. ред. В.Н. Штока и др.), М.: Медпресс-информ, 2002.

39. Левин О.С., Смоленцева И.Г. Немоторные проявления болезни Паркинсона. М.,2007.

40. Левин О.С., Федорова Н.В. Реабилитация больных болезнью Паркинсона. В кн.: «Болезнь Паркинсона». 2-е издание. - М.:МЕДпресс-информ, 2012- Гл.10, С. 239-247

41. Левин О.С., Федорова Н.В. Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона. В кн.: «Болезнь Паркинсона». 2-е издание -М.: МЕДпресс-информ, 2012.-Гл.9, стр. 234-238

42. Левин Я.И. «Лекарственные каникулы» у больных паркинсонизмом// Журн. невропатол. и психиатр. - 1994. - Т.94. - №5. - С.26-28

43. Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия, -М., 1996, -80 с.

44. Левин Я.И., Голубев В.Л., Шамликашвили Ц.А., Алимова Е.Я. Влияние депривации сна на больных с двухсторонними и латерализованными формами паркинсонизма// Диагностика, патогенез и лечение заболеваний нервной системы. - М., 1990. - С. 114-119

45. Ломарев М.П. Структурно-функциональные перестройки в головном мозге человека при лечебных транскраниальных электрических воздействиях импульсным и постоянным током: Автореферат дисс. докг. мед. наук.-СПб., 1995.

46. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. Бюлл ВАК РФ 1997; 5: 56-61

47. Неймарк Е.З., Евтушенко С.К., Духовная М.А. Трансцеребральный электрофорез L-ДОФА в комплексном лечении паркинсонизма // Журн. Невропатол. Ипсихиатр.-1984.№9.-С.134-138.

48. Никитин С.С., Куренков A.J1. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. М., САШКО, 2003, 378 с.

49. Нодель М.Р.. Физическая реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона. В помощь неврологам, реабилитологам.-М-2010.- 24 С.

50. Нодель М.Р., Яхно H.H. «Недвигательные нарушения при болезни Паркинсона и их влияние на качество жизни». В кн.: «Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей по материалам I Национального конгресса. М., 2008г, стр.92-93.

51. Орлов А.И. Нечисловая статистика. М.: МЗ-Пресс, 2004

52. Петелин JI.C., Ворон М.Г. О патофизиологии и лечении паркинсонизма.-Рефераты докл. 8-й Научно-практической конференции Пятигорского научно-исслед. ин-та курортологии и физиотерапии. Пятигорск, 1964, с. 110-112.

53. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН, 2000

54. Полещук В.В., Витрещак Т.В., Комелькова JI.B. и др. Способ воздействия лазерным излучением на кровь больного с болезнью Паркинсона. - Патент на изобретение РФ N 2255775; опубл. 10.07.2005, Бюл. ФГОУ «ФИПС» N 19.

55. Похабов Д.В., Абрамов В.Г. Восстановление нарушений ходьбы, включая феномен «застывания», у пациентов с болезнью Паркинсона с использованием метода темпоритмовой коррекции // Неврол. журн. -2006. №5.-С.20-24.

56. Практический параметр: нейропротективные стратегии и альтернативная медицина при болезни Паркинсона (доклад подкомитета по стандартам качества Американской Академии Неврологии). О. Suchowersky, G. Gronseth, J. Perlmutter et al. Международный неврологический журнал 6 (36) 2010. Перевод с английского к.м.н. Е.А. Труфанова

57. Романова Н.М. Озокеритотерапия гипертонии ригидного типа у больных паркинсонизмом.-В кн.: Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Под ред. И.П.Антонова. Вып.5. Минск, 1972, с.319-320.

58. Сафронова О.Г. Гипербарическая оксигенация при лечении паркинсонизма// Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.,1992.

59. Слива С.С., Переяслов Г.А., Кондратьев И.В., Кононов А.Ф. Аспекты баланс-терапии и баланс-диагностики в медицине // Материалы Всерос. научно-технической конференции с международным участием «Компьютерные технологии в инженерной и управленческой деятельности».- Таганрог: ТРТУ, 2000.-С.341-345.

60. Солтамова В.К. Клиническая эффективность комплексной медико-социальной программы в лечении болезни Паркинсона// автореф. дисс. к.м.н. М., 2003.

61. Столярова Л.Г., Кадыков A.C. и др. Реабилитация больных паркинсонизмом М., «Медицина», 1979 стр.135-148.

62. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии.-М.: Медицина, 1991.-стр.320.

63. Стрелкова Н.И. Физические факторы в лечении болезни Паркинсона и паркинсонизма// Вопр.курортол.-2001 ,-№5.-Стр.52-54.

64. Федорова Н.В. Лечение и реабилитация больных паркинсонизмом// Автореферат дисс. докт. мед. наук.-М., 1996.

65. Федорова Н.В. Общество помощи пациентам с болезнью Паркинсона, болезнью Гентингтона и другими инвалидизирующими расстройствами движений. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, № 2, 2011 год. (РООСБП).

66. Фрейдин Х.М. Нервные болезни и их санаторно-курортное лечение. М., «Знание». 1954.

67. Фотина Л., Норбеков М. «Дорога в молодость и здоровье» Практическое руководство для мужчин и женщин. «АРД ЛТД» Екатеринбург, 2000.

68. Чивликлий М.А. Обзор материалов III Украинской научно-практической конференции с международным участием «Экстрапирамидные заболевания и возраст». Междунар. неврол. журн- 2010 - № 2 (32).- С.135-138.

69. Шток В.Н., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. // В кн: «Экстрапирамидные расстройства». Руководство по диагностике и лечению, под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 87125.

70. Шток В.Н., Федорова Н.В., Ким И.П., Солтамова В.К. Лечебная физкультура при болезни Паркинсона. Пособие для больных с болезнью Паркинсона и их родственников. - М.:Колор Ит Студио, 2001.-20с.

71. Эфендиева Ф.М. Лечение нервных заболеваний курортными факторами Азербайджана. Баку, «Азернешр», 1961.

72. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. // В сб.: Достижения в нейрогериатрии. / Под редакцией Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995. - 4.1. -С.9-29

73. Aarsland D., K.Andersen and J.P.Larsen. 8 year prevalence of dementia in Parkinson's disease. //Mov dis. -2001. -V.16. Suppl.l. -S.57.

74. Aarsland D., Andersen K., Larsen J.P. et al. The rate of cognitive decline in Parkinson's disease. // Arch Neurol. 2004. - Vol.61. - P. 1906-1911.

75. Ahlskog J.E. Does vigorous exercise have a neuroprotective effect in Parkinson's disease? // Neurology.-2011-Vol. 77.-P.288-294.

76. Ardouin C., Lhomme E., Thobois S., et al. Piribedil improves apathy, depression and anxiety in Parkinson's disease. Mov Disord. 2009; 24 (Suppl.l): 233.

77. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J.. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, Vol.4, June 1961.

78. Bobath B: Adalt Hemiplegia: Evaluation and Treatment.London, Heinemann, 197 Carter JH, et al: The effect of exercise on levodopa absorption. Neurology 39(Suppl 1): 320, 1989.

79. Bridgewater K.J., Sharpe M.H. Aerobic exercise and early Parkinson's disease. I. Neurol. Rehabil. 1996; 10: 233-241.

80. Brooks D. J. Morphological and functional imaging studies on the diagnosis and progression of Parkinson's disease 11 J. Neurol. 2000. Vol. 247. Suppl. 2. P. 11/1111/18.

81. deBruin PFC, et al: Effects of treatment on airway dynamics and respiratory muscle strength in Parkinson's disease Am RevRespirDis 148:1576, 199 Dunne JW, et al: Parkinsonism: Upturned walking stick as an aid to locomotion, Arch

Phys Med Rehabil 68:380, 1987.

82. Carter JH, et al: The effect of exercise on levodopa absorption. Neurology 39(Suppl 1): 320, 1989.

83. Chaudhuri R.L., Healy D.G., Shapira A.H. Non-motor symptoms of Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2006; 5: 235-245.

84. Chaudhuri KR, et al, The non-motor symptom complex of Parkinson's disease: a comprehensive assessment is essential. Curr Neurol Neurosci Rep. 2005 Jul;5(4):275-83.

85. Chuma T. Rehabilitation for patients with Parkinson's disease.-//-J Neurol (2007) 254 (Suppl):IV/58-IV/61.

86. Cianci H. Parkinson Disease: fitness counts. Philadelphia.-2005-P.l-33.

87. Cornelia CL, et al: Physical therapy and Parkinson's disease: A controlled clinical trial. Neurology 44:376, 1994.

88. Deane K.H., Jones D, Ellis-Hill C, et al. A comparison of physiotherapy techniques for patients with Parkinson's disease. // Cochrane. Database.Syst.Rev. 2001b.

89. Deane K.H., Jones D., Playford E.D., Ben-Shlomo Y., Clarke C.E. Physiotherapy for patients with Parkinson's disease: a comparison of techniques // Cochrane Database Syst. Rev. 2001: CD002817.

90. Deane K.H. Ellis-Hill C, Playford E.D. et al. Occupational therapy for patients with Parkinson's disease (Cochrane review). //Cochrane. Database.Syst.Rev.200 la;

91. Deuschel G., Schade-Brittinger C., Krack P. et al. A randomized trial of deep brain stimulation for Parkinson's disease // N. Engl. J. Med.-2006.-Vol.355.-P.896-908.

92. Dunne JW, et al: Parkinsonism: Upturned walking stick as an aid to locomotion, Arch Phys Med Rehabil 68:380, 1987.

93. Ellis T., de Goede C.J., Feldman R.G. et al. Efficacy of a physical therapy program in patients with Parkinson's disease: a randomized controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005; 86: 626-632.

94. Emre M. Dementia in Parkinson's disease. // The Lancet Neurology. 2003. - Vol.2. -P.229-237.

95. Etminan M, Gill SS, Samii A. Intake of vitamin E, vitamin C, and carotenoids and the risk of Parkinson's disease: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2005;4:362-5.

96. Fahn S The history of dopamine and levodopa in the treatment of Parkinson's disease // Mov Disord. — 2008. T.23. № Suppl 3. C. S497-508.— PMID 18781671.

97. Fahn S, Maisden CD, Goldstein M, Calne DB, eds. Recent Developments in Parkinson's disease. Vol 2. Florham Park, NJ: Macmillan Health Care Information; 1987: 153-163,293-304

98. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975). «"Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician». Journal of psychiatric research 12 (3): 189-98.

99. Formisano R, et al: Rehabilitation and Parkinson's disease. Scand J Rehabil Med 24:157, 1992.

100. Franks C.M., Wilson G.T. et al. Review of behavior therapy: Theory and practice. Vol.12. New-York: Guilford Press, 1990.

101. Fromm G.H. Observations of the effect of electroshock treatment on patients with parkinsonism//Bull. Tulane Med. Fac.-1959.-Vol.l8.-P.71-73.

102. Gauthier L, et al: The benefits of group occupational therapy for patients with Parkinson's disease. Am J Occup Ther 41:360, 1987.

103. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease//Neurol.Neurosurg. Psychiatry, 1988.-V.51.-P .745-752.

104. Gibberd FB, Page N G, Spencer KM, et al .Controlled trial of physiotherapy and occupational therapy for Parkinson's disease. Br Med J (Clin Res Ed) 1981, 282: 1196.

105. Gobbi L.T. et al. Exercise programs improve mobility and balance in people with Parkinson's disease// Parkinsonism Relat. Disord.2009 Dec; 15 Suppl. 3:S49-52

106. De Goede C., Keus S., Kwakkel G., Wagenaar R. The effect of physical therapy in Parkinson's disease: a research synthesis // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001; 82: 509-515.

107. Hackney ME, Earhart GM. Effects of dance on movement control in Parkinson's disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. J Rehabil Med. 2009;41:475-81.

108. Hirsch M.A., Toole T., Maitland C.G., Rider R.A. The effects of balance training and high-intensity resistance training on persons with idiopathic Parkinson's disease // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003; 84: 1109-1117.

109. Hodges J., Lehmann E., "Ann. Math. Stat.", 1963, v. 34, №2, p. 598 - 611;

110. Hoehn M.M., H.D.Yahr. Parkinsonism: onset, progression and mortality. //Neurology. -1967. -V.17. -P.427-442.

111. Hornykiewicz O L-DOPA: from a biologically inactive amino acid to a successful therapeutic agent // Amino Acids. 2002. T.23. C.65-70.— PMID 12373520.

112. Hurwitz A: The benefit of a home program exercise regimen for ambulatory Parkinson's disease patients. J Neurosci Nurs 21:180, 1989.

113. Irwin-Carruthers S.H. An approach to physiotherapy for the patients with Parkinson's Disease.-"S. Afr. J. Physiat., 1971, v.25, p.5-7.

114. Jacobson E. Progressive relaxation. Chicago, 1929.

115. Keus SH, Bloem BR, Hendriks EJ, et al. Evidence-based analysis of physical therapy in Parkinson's disease with recommendations for practice and research. Mov Disord 2007; 22:451-60.

116. Keus S.H., Bloem B.R., Verbaan D. et al. Physiotherapy in Parkinson's disease: utilization and patient satisfaction. // J. Neurol, 2004, Vol. 251, P.-680-687.

117. Keus SHJ, Hendriks HJM, Bloem BR et al. KNGF Guidelines for physical therapy in Parkinson's disease. Ned Tijdschr Fysiother 2004; 114:3. [Availaible from: www. Appde.eu].

118. Keus S.H.J., Munneke M., Nijkrake M.J., et. al. Physical therapy in Parkinsons Disease: evolution and future challenges./Mov. Disord.-2009.-Vol.24.-P.l-14.

119. King L.A., Horak F.B. Delaying mobility disability in people with Parkinson's disease using a sensorimotor agility exercise program//Phys. Ther. - 2009.-Vol. 89. -P.384-393.

120. Lanska DJ. Chapter 33: the history of movement disorders // Handb Clin Neurol. 2010.T.95. C.501—546. PMID 19892136.

121. De Lau LM, Bornebroek M, Wittemen JC, et al. Dietary fatty acids and the risk of Parkinson disease: the Rotterdam Study. Neurology. 2005;64:2040-2045.

122. Lees A. Alternatives to levodopa in the initial treatment of early Parkinson's disease // Drugs Aging. 2005. Vol. 22 (9). P. 731-740.

123. Lees A.J. Drugs for Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.-2002.-Vol. 73.-P.607-610.

124. Limousin P., Martinez-Torres 1. Deep brain stimulation for Parkinson's disease // Neurotherapeutics.-2008.-Vol.5.-P.309-319.

125. Logroscino G, Mayeux R. Diet and Parkinson's disease // Neurology. 1997, Vol.49, №2, P. 310-311.

126. Lowenstein N, Tickle-Degnen L. Developing an occupational therapy home program for patients with Parkinson's disease. In: Trail M, Protas EJ, Lai JS, eds. Neurorehabilitation In Parkinson's Disease, An Evidence-Based Treatment model. Thorofare: Slack Incorporated, 2008: 231-43.

127. Lugassy M., Gracies J-M. Physical therapy in Parkinsons Disease. In: A. Schapira, C.W. Olanow. Principles of treatment in Parkinsons Disease. Butterworth Heinemann. Phil.-2005.-P. 313-330.

128. Ma HI, Hwang WJ,Tsai PL, et al. The effect of eating utensil weight on functional arm movement in people with Parkinson's disease: a controlled clinical trial. Clin Rehabil 2009; 23:1086-92.

129. Ma HI, Trombly CA, Tickle-Degnen L, et al. Effect of one single auditory cue on movement kinematics in patients with Parkinson's disease. Am J Phys Med Rehabil. 2004; 83: 530-6.

130. Mallol R., Barros-Loscertales A., Lopez M. et al. Compensatory cortical mechanisms in Parkinson's disease evidenced with IMRI during the performance of pre-learned sequential movements. Brain Res. 2007; 25:265-271.

131. . Marchese R, Diverio M., Zucchi F., Lentino C., Abbruzzese G. The role of sensory cues in the rehabilitation of parkinsonian patients: a comparison of two physical therapy protocols //Mov. Disord. 2000; 15: 879-883.

132. Martin JP: The Basal Ganglia and Posture. London, Pitman Books, 1967.

133. Mayeux R., Chen J., Mirabello E. An estimate of the incidence of dementia in

idiopathic Parkinson's disease. //Neurology. 1990. - Vol.40. - P.1513-1517.

134. Mayeux R., Denaro J., Hemenegildo N. et al. A population-based investigation of Parkinson's disease with and without dementia. // Arch Neurol. 1992. - Vol.49. -P.492-497.

135. Melnick M.E.: Basal Ganglia Disorders: Metabolic, Hereditary, and Genetic Disorders in Adults. In Umphred D.A. Neurological Rehabilitation. Fourth Edition. Chapter 22, P. 675-681,2001.

136. Melnick M.E, Palmer G: Physical therapy. In Koller WC, Paulson G (eds): Therapy of Parkinson's disease. Neu York, Marsel Dekker, 1990.

137. Melnick M.E, et al: The effect of rhythmic exercise on gate, balance and depression in people with Parkinson's disease. J Am Geriatr Soc 47:283, 1999.

138. Miyal I.,Fujimoto Y., Ueda Y., et al. Treadmill training with body weight-support: its effect on Parkinson's disease. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000; 81:849-852.

139. Miyai I., Fujimoto Y., Yamamoto H. et al. Long-term effect of body weight-supported treadmill training in Parkinson's disease: a randomized controlled trial // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002; 83: 1370-1373.

140. . Mohr E., Mendis T., Grimes J.D. Late cognitive changes in Parkinson's disease with an emphasis on dementia. // In: W.J.Weiner, A.E.Lang (eds). Behavioral Neurology of Movement Disorder.-Adv Neurol. -1995. -Vol.65.-P.98-l 13.

141. Montgomery EB Jr, Lieberman A, Singh G, Fries JF (1994) Patient education and health promotion can be effective in Parkinson's disease: a randomized controlled trial. PROPATH Advisory Board. Am J Med 97:429-435

142. Morris M.E. Locomotor training in people with Parkinsons Disease / Phys. Ther.-2006.

143. Morris M.E, et al: Stride length regulation in Parkinson's disease. Normalization strategies and underlying mechanisms. Brain 119:551, 1996.

144. Muller V, et al: Short-term effects of behavioral treatment on movement intiation and postural control in Parkinson's disease: A controlled clinical trial. Mov Disord 12:306, 1997.

145. Mutch WJ, et al: A pilot study of patient raled disability and the need for aids in

Parkinson's disease. Clin Rehabil 3:151, 1989.

146. Nicholson D.E, et al: Sensory cueing improves motor performance and rehabilitation in persons with Parkinson's disease. Neurology Report 21:117, 1997.

147. Nieuwboer A, De Weerdt, Dom R, et al. The effect of a home physiotherapy program for persons with Parkinson's disease. J RehabilMed 2001; 33: 266-72.

148. Paccetti C, Mancini F, Fiorlli M, et al. Active music therapy in Parkinson's disease: an integrative method for motor and emotional rehabilitation. Psychosom Med 2000; 62:386-93.

149. Palmer SS, et al: Exercise therapy for Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil 67:741, 1986.

150. Patti F, et al: Effects of rehabilitation therapy on Parkinson's disability and functional independence. J Neurol Rehabil 10:223,1996.

151. Pearson V.A. Speech and language therapy: is it effective? Public Health, 1995, Vol.109, P.143-153.

152. Pellecchia M., Grasso A., Biancardi L. et al. Physical therapy in Parkinson's disease: an open long-term rehabilitation trial. // J.Neurol., 2004, Vol. 251, P. 595598.

153. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R. PDQ-39: A review of the development, validation and application of a Parkinson's disease quality of life questionnaire and its associated measures. J Neurology; 245 (Supplement 1): S10-S14, 1998.

154. Pratt J.H. "The home sanatorium" treatment consumption // Boston med. surg. J.1906. V.154 P.210-216.

155. Rabin, R., de Charro, F.: EQ-D5: a measure of health status from the EuroQol Group. In: Annals of Medicine, 33 (2001) 5: 337-343

156. Rajesh Pahwa, Kelly E. Lyons Handbook of Parkinson's disease. Fifth Edition. CRC Press 2013 byTaylor& Francis Group, p. 526.

157. Reuter I, et al ¡Therapeutic value of exercise training in Parkinson's disease. Med Sci Sports Exerc 31:1544, 1999.

158. Reuter I., Engelhardt M., Stecker K., Baas H. Therapeutic value of exercise

training in Parkinsons Disease. / Med. Sci. Sports Exerc. 1999.-Vol.31.-P. 15441549.

159. Reuter I., Harder S., Engelhardt M., Baas H. The effect of exercise on pharmacokinetics and pharmacodynamics of levodopa. /Mov. Dis.-2000.-Vol.15.-P. 862-868.

160. Reuter I, Mehnert S, Leone P, et al. Effects of a flexibility and relaxation programme, walking, and nordic walking on Parkinson's disease.J Aging Res 201: 232473.

161. de Rijk MC, Breteler MM, den Breeijen JH, et al. Dietary antioxidants and Parkinson disease. The Rotterdam Study. Arch Neurol 1997:54:762-5

162. Rochester L, Burn DJ, Woods G, et al. Does auditory rhythmical cueing improve gait in people with Parkinson's disease and cognitive impairment? A feasibility study. Mov Disord 2009; 24: 839-45.

163. Rochester L, Hetherington V, Jones D, et al. The effect of external rhythmic cues (auditory and visual) on walking during a functional task in homes of people with Parkinson's disease. Arch Phvs Med Rehabil. 2005; 86: 999-1006.

164. Sasco AJ, et al: The role of physical exercise in the occurrence of Parkinson's disease. Arch Neurol49:360, 1992.

165. Schapira A.H. Present and future drug treatment for Parkinson's disease // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005. Vol. 76 (11). P. 1472-1478.

166. Schenkman M, Butler RB: A model for multisystem evaluation treatment of individuals with Parkinson's disease: Rationale and case studies. Phys Ther 69:932, 1989.

167. Schlesinger I, Benyakov O, Erikh I, et al. Parkinson's disease tremor is diminished with relaxation guided imagery. Mov Disord 2009; 24: 2059-62.

168. Schwab RS, England AC Jr. Projection techniques for evaluating surgery in Parkinson's Disease. Pages 152-157; E.&S.Livingstone Ltd., 1969

169. Simmons R.W., Smith K., Erez E., Burke J.P., Pozos R.E. Balance retraining in a hemiparetic patients using center of gravity biofeedback: a single-case study // Percept. Mot. Skills.-1998.-Vol. 87.-P.603-609.

170. Sproesser E, Viana MA, Quagliato EM, et al. The effect of psychotherapy in

patients with PD: a controlled study. Parkinsonism Relat Disord 2010; 16: 298300.

171. Stokvis B. Psychosomatik // Handbuch der Neurosenlehre and Psychotherapie / Hrsg. V.E. Frankl, V.E.Gebsattel, J.H. Schultz. München; Berlin, 1959. Bd.3.

172. Thaut MH, et al: Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson's disease patients. Mov Disord 11:193, 1996.

173. Tickle-Degnen L., Ellis T., Saint-Hilaire M.H. et al. Self-management Rehabilitation and Health-Related Quality of Life in Parkinson's Disease: A Randomized Controlled Trial. Movement Disorders. 2010; 25(2): 194-204.

174. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. JAGS 1986; 34: 119-126. (Scoring description: PT Bulletin Feb. 10, 1993)

175. Trail M., Protas E., Eugene C.I. et al."Neurorehabilitaition-bazed treatment model", 2008: ISBN 978-1-55642-771-8.

176. Trend P., Gage H. et al. Short-tern effectiveness of intensive multidisciplinary rehabilitation for people with Parkinson's disease and their carers. Clin. Rehabit. 2002; 16:717-725.

177. Umphred D.A. Neurological Rehabilitation. Fourth Edition, Chapter 22, P. 675681.

178. Wade D.T., Gage H., Owen C. et.al. Multidisciplinary rehabilitation for people with Parkinson's disease: a randomized controlled study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2003; 74:158-162.

179. Wichmann R.,Walde-Douglas M. "Parkinson's disease: Fitness Counts". National Parkinson Foundation, inc. First Printing-12/98-20K. Printed in U.S.A. P. 31-46.

180. Willems AM, Nieuwboer A, Chavret F, et al. The use of rhythmic auditory cues to influence gait in patients with Parkinson's disease, the differential effect for freezers and non-freezers, an explorative study. Disabil Rehabil 2006; 28: 721-8.

181. Winstein C.J., Gardner E.R., McNeal D.R., Barto P.S., Nicolson D.E. Standing balance training effect on balance and locomotion in hemiparetic adults // Arch. Phys. Med. Rehabit.-1989.-Vol.70-P.755-776.

182. Wirdefeldt K., Adami H.O., Cole P. et al. Epidemiology and etiology of

Parkinson's disease. Eur.J.Epidemiol. 2011; 26: S1-S58. 183. Wroe M., Greer M. Parkinson's disease and physical therapy management.-"Phys. Ther.", 1973, v.53, p. 849-855.

Список сокращений:

БП - болезнь Паркинсона КПР-комплексная продолженная реабилитация КНИ-краткое нейропсихологическое исследование МВ-методы визуализации ПП-поддерживающая психотерапия УКР-умеренные когнитивные расстройства NMSQuest - non-motor symptoms (NMS) Quest Off период - период «выключения» On период - период «включения»

PDQ -39 - Parkinson's Disease Quality of Life Questionary -39 UPDRS - Unified Parkinson's Disease Rating scale