Некоторые аспекты эпидемиологии ишемической болезни сердца и ее основных факторов риска в Вахдатском районе Республики Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Нозиров, Джамшед Ходжиевич

• Нозиров, Джамшед Ходжиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нозиров, Джамшед Ходжиевич

Список условных сокращений.

Введение. 5

Глава 1. Современные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, их скрининг и профилактика (обзор литературы). 11

1.1. Концепция доказательной медицины и методология скрининговых исследований. 11

1.2. Патология органов кровообращения в Таджикистане. Распространенность, первичная заболеваемость, смертность, инвалидизация. 16

1.3. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний pi вопросы профилактики. 19

1.3.1. Основные принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертепзии.

1.3.2. Прекращение курения.26

1.3.3. Снижение избыточной массы тела.28

1.3.4. Уменьшение употребления поваренной соли.30

1.3.5. Уменьшение употребления алкоголя.31

1.3.6. Рекомендации по питанию и комплексная модификация диеты.33

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. 39

ГЛАВА 3. Скрининг факторов риска ишемической болезни сердца в Вахдатском районе Таджикистана.44

3.1. Результаты скрининга на стенокардию.45

3.2. Результаты скрининга на артериальную гипертензию. 49

3.3. Результаты скрининга на избыточную массу тела.53-56 ^

3.4. Результаты скрининга на курение.56

3.5. Результаты скрининга на гиподинамию.59

3.6. Результаты скрининга на употребление алкоголя.62

3.7. Результаты скрининга на уровень хронического психоэмоционального напряжения.66

3.8. Результаты скрининга на дислипидемию.69

3.8.1. Результаты скрининга на гиперхолестеринемию.69

3.8.2. Результаты скрининга на холестерин липопротеидов низкой плотности.71

3.8.3. Результаты скрининга на холестерин липопротеидов высокой плотности.74

3.8.4. Результаты скрининга на гипертриглицеридемию.75

3.9. Сочетания факторов риска в популяции.79

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые аспекты эпидемиологии ишемической болезни сердца и ее основных факторов риска в Вахдатском районе Республики Таджикистан»

Актуальность исследований данной диссертационной работы определяется тем, что за последние десятилетия в Таджикистане отмечается неуклонный рост распространённости сердечно-сосудистых заболеваний, а среди них, в первую очередь, - ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ).

В XX веке ИБС была объявлена одной из главных проблем здоровья всего человечества. В соответствии с этим ВОЗ предложила всем народам мира отчётливо осознавать важность международного сотрудничества в этом деле и координировать свои действия, направленные на изучение причин и профилактики этого заболевания. При этом возможные профилактические мероприятия должны учитывать как общие закономерности возникновения и течения данной патологии, так и специфику внутри каждой страны, региона или отдельно взятой популяции.

С учётом рекомендаций ВОЗ были осуществлены широкомасштабные научные разработки в Европе, Америке и СССР, которые носили характер эпидемиологических исследований. С тех пор эпидемиологические исследования, направленные на изучение и борьбу с основными хроническими неинфекционными заболеваниями, приобрели глобальный характер (программа CINDI/B03).

Целенаправленные популяционные вмешательства, разработанные и осуществлённые на основе эпидемиологических исследований, позволили за последние 10 лет сначала стабилизировать, а затем и снизить распространённость ИБС в большинстве стран Западной Европы, Северной Америки, Австралии и Японии [13, 38, 67, 70, 209, 287]. Так, стандартизированные по возрасту данные национального центра медицинской статистики США (NCHS-NHLBI, 1996) показали снижение смертности взрослых, в США за 20 лет в процентах к показателям 1972 года, по ИБС на 47%, а по инсульту на 58%. При этом, уровень смертности от мозгового инсульта в 1987 году к уровню 1970 года (на 100 тыс. мужчин в возрасте 35-74 лет), в Японии снизился с 400 до почти 100 (в четыре раза!). Аналогичная тенденция также была отмечена в Германии.

Смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний в разных странах (в возрасте от 35 до 74 лет на 100 тыс. мужского населения), весьма различна и составляет от уровня 234 и 260 в Японии и Франции до 369 в Канаде, 476 в США, 499 в Германии, 912 в Болгарии и 984 в Венгрии. Однако самой высокой она была в России - 1015 [13].

Имевшие место социально-экономические преобразования и региональные конфликты в странах СНГ, включая и Таджикистан, привели к росту как сердечно-сосудистой заболеваемости, так и смертности населения от этой патологии [24, 33, 39, 44, 45, 48, 52, 54].

Принцип детерминированности (причинно-следственная связь) в своё время сыграл очень важную роль в прогрессе медицины. Однако даже когда патогенетический механизм не совсем ясен, знание и идентификация факторов риска может обеспечить эффективное лечение и профилактику [12, 39, 62].

Примером эффективного использования в сочетании двух подходов -патогенетического и эпидемиологического - служит недавнее снижение смертности от ИБС в США (Report of the US Preventive Services Task Forse Philadelphia, 1990).

Сохранение десятков тысяч жизней ежегодно было связано с реализацией программы вмешательств на национальном уровне благодаря эпидемиологическим исследованиям, что позволило активно воздействовать по крайней мере на три фактора риска ИБС: гиперхолестеринемию, АГ и курение. В Таджикистане также имеются серьёзные предпосылки для дальнейшего эффективного использования этих двух направлений, хотя эпидемиологический подход здесь делает первые шаги. В важнейшем документе Правительства РТ: "Законе Республики Таджикистан об охране здоровья населения", подписанном президентом Республики Таджикистан 15 мая 1997 г., в частности, в статьях №№ 3, 9, 18 и 39 закреплено профилактическое направление в медицине и здравоохранении. Другой важный документ: "Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения в период до 2010 года" детально раскрывает этапы развития профилактической помощи населению и нацеливает на конечные результаты.

В своих последних рекомендациях (Prevention of Recurrent Heart Attacks and strokes in low and middle income populations) ВОЗ обращает внимание на научно-доказательную медицину и наиболее приемлемые в настоящее время рекомендации по профилактике ИБС, в частности инфаркта миокарда (World Health Organization, 2003).

В Таджикистане, начиная ещё с давних советских времён в опубликованных работах A.JL Мясникова, а также в ежегодных статистических отчётах кардиоваскулярная заболеваемость и смертность оставались одними из самых низких в СССР. Так и сейчас в соответствии с официально опублика-ванными данными (European health for all database, WHO\EURO, Copenhagen, Denmark, 2003), первичная кардиоваскулярная заболеваемость на 100 тыс. популяции составляет (2000 г.) в Таджикистане 839,3, тогда как в Узбекистане - 1209, а в Казахстане даже 1288,7. Однако, как нам представляется, здесь имеют значение тенденции, которые отражают и внешне средовые, социальные, экономические, культурные и другие изменяющиеся условия. Так, например, за 10 лет (1990-2000 гг.) первичная заболеваемость по сердечнососудистым нозологиям в Таджикистане выросла на 30%, тогда как по Туркмении на 3,3%, а по Кыргызстану - только на 0,9%. Стандартизрованный показатель смертности от болезней органов кровообращения на 100 тыс. населения в 2000-2001 гг. по Таджикистану значительно ниже, чем в России, а также по уровню усреднённых данных стран Центральной Азии. Однако он несколько выше аналогичного показателя по Центральной и Восточной Европе [18] и существенно выше, чем в странах Западной Европы (Европейская база данных "Здоровье для всех", 2003 г., ЕРБ/ВОЗ, Копенгаген, Дания).

В соответствии с этими положениями в Таджикистане в настоящее время назрела настойчивая необходимость организации и проведения профилактики ИБС как в целом по Республике, так и в отдельных её регионах по современным методическим установкам ВОЗ, которые и было решено внедрить в одном из пилотных районов Республики Таджикистан.

Цель исследования.

Изучение распространённости ишемической болезни сердца (ИБС) и её основных факторов риска (ФР) среди сельской популяции Вахдатского района Республики Таджикистан в рамках разработки и реализации профилактических программ.

Задачи исследования.

1. Анализ динамики уровня первичной заболеваемости и распространенности кардиоваскулярной патологии в Вахдатском районе РТ.

2. Организация и проведение скрининга сельского населения (неорганизованной популяции) на предмет выявления больных ИБС, АГ и их модифицируемых факторов риска.

3. Анализ наиболее распространённых сочетаний модифицируемых факторов риска ИБС.

4. Поло-возрастной анализ взаимосвязи факторов риска ИБС с уровнем заболеваемости населения в обследуемой популяции.

Научная новизна.

Впервые в Таджикистане среди сельской популяции на примере Вахдат-ского района проведено комплексное изучение медико-социальных аспектов ишемической болезни сердца. Путем организации и проведения скрининго-вого исследования среди неорганизованной популяции установлена реальная распространенность ИБС и АГ, показатели которой превышают данные официальной статистики в 16 раз при скрининге ИБС и 33 раза - при скрининге АГ. Установлены поло-возрастные особенности выявленных модифицированных факторов риска ИБС в регионе и доказана причинно-следственная связь между сочетанием факторов риска и уровнем заболеваемости ИБС и АГ. Среди женской популяции наиболее частыми факторами риска ИБС являются высокий уровень хронического психо-эмоционального напряжения (ХПЭН) (62,6%), избыточная масса тела (42,9%) и АГ (29,6%); среди мужской популяции: курение (71,9%), ХПЭН (67,3%), употребление алкоголя (35,3%), гиподинамия (28%) и АГ (18%). По результатам исследований доказана необходимость проведения периодических скрининговых исследований и мониторинг ведущих факторов риска, в соответствии с медико-социальными преобразованиями в русле текущих реформ в РТ.

Практическая значимость.

Полученные в результате скрининговых исследований сведения легли в основу разработки отдельных фрагментов Национальной программы профилактики ИБС в Таджикистане, а также конкретных популяционных вмешательств по оздоровлению населения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний, как в отдельных регионах, так и в целом по Таджикистану, остаётся высокой. В Вахдат-ском районе также выявлены высокие темпы прироста заболеваемости по АГ и ИБС. Однако распространённость ИБС (по результатам анализа официальной статистики) здесь ниже, чем в целом по РТ, что противоречит реальным показателям, обнаруженным скрининговыми исследованиями.

2. Выявлена высокая распространённость основных модифицируемых ФР ИБС, таких как АГ, курение, высокий уровень ХПЭН и избыточная масса тела.

3. Определена чёткая взаимосвязь определённых сочетаний ФР ИБС с уровнем первичной заболеваемости по ней, как среди женской, так и мужской популяции.

Внедрение результатов исследования в практику.

Представлены и защищены рационализаторские предложения: 1. "Способ скрининга населения РТ на ФР ИБС" с одновременным внедрением в практическую деятельность врачей ЦРБ Вахдатского района, а также в учебный процесс кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК); 2. "Способ оценки 10-летнего фатального риска сердечнососудистых осложнений в популяционных исследованиях", внедрённое в практическую деятельность врачей РКЦК, ОКЦ г. Куляба и г. Курган-Тюбе и в учебный процесс кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ТИППМК.

Внедрены в практику врачей Вахдатского района, РКЦК и в областные кардиологические центры: методы лабораторного контроля за антикоагу-лянтной терапией (методика подсчёта международного нормализованного отношения) в терапии нестабильной стенокардии (методика антикоагулянт-ной терапии нефракционированным гепарином с контролем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и/или времени свертывания крови по Ли-Уайту). В Минздрав РТ представлены два раздела, вошедшие в проект "Национальной программы профилактики ИБС на период до 2015 г.".

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 6 из них в зарубежных международных изданиях, имеются 2 рационализаторских предложения по теме диссертационной работы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 2-й конференции Ассоциации кардиологов РТ (Худжанд, 2004), на Y-ом Конгрессе Ассоциации кардиологов Центральной Азии и тюрко-язычных стран (Алма-ты, 2005) и ежегодной 8-й, 9-й и 11-ой научно-практической конференции ТИППМК (2002, 2003, 2005), V-ом Конгрессе Ассоциации кардиологов СНГ (Ташкент, 2005), на заседании проблемно-экспертной комиссии ТИППМК (январь 2006).

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах и состоит из введения, 3-х глав, включающих обзор современной литературы, материалы и методы исследования, а также результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и иллюстрирована 3 8 таблицами. Список литературы включает 290 источников, в том числе 63 автора стран СНГ и 227 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Нозиров, Джамшед Ходжиевич

ВЫВОДЫ

1. Первичная заболеваемость по ИБС и АГ в Вахдатском районе РТ, по данным скрининговых исследований, значительно выше официально опубликованных статистических показателей, опирающихся на данные обращаемости населения. Эта разница по ИБС, например, составляет 15 и более раз в пользу скрининговых исследований. Распространённость отдельных модифицируемых факторов риска ИБС в Вахдатском районе РТ является существенной. При этом женская популяция более всего подвержена таким ФР ИБС, как высокий уровень ХПЭН, избыточная масса тела и АГ, а мужская часть популяции более подвержена таким корригируемым ФР, как курение, фактор гиподинамии и ХПЭН, употребление алкоголя и АГ.

2. Характерной особенностью изученной популяции является высокая распространённость ХПЭН, особенно среди её мужской части, которая имеет линейную зависимость с возрастом при довольно высоких "стартовых" значениях. При этом стресс-ассоциированная часть популяции в два раза чаще подвержена проявлениям ИБС в сравнении с той, которая свободна от высокого уровня ХПЭН.

3. Как в мужской, так и женской популяции Вахдата распространённость патологических значений уровня ОХС, ХС-ЛПНП выявляется чаще в возрастном диапазоне 45-54 лет. Однако более существенные нарушения в обмене липидов замечены в мужской популяция Вахдата: распространённость гипоальфахолестеринемии среди мужчин на 9%, а распространённость гипертриглицеридемии - в два раза выше, по сравнению с женской популяцией, хотя по уровню ОХС не отмечено существенных межполовых различий в возрастном диапазоне 55 лет и старше.

4. Распространённость приверженности к употреблению алкоголя в целом по Вахдату является относительно высокой (около 24% популяции), хотя явно злоупотребляющих выявлено довольно незначительное количество лиц от всей популяции (0,3%). Однако обнаружены высокие "стартовые" характеристики приверженности к употреблению алкоголя среди мужской популяции уже в возрастном диапазоне 15-24 лет, достигающие своего максимального выражения к 35-44 годам жизни.

5. Распространённость отдельных факторов риска и их сочетаний является предиктором интенсивного прироста заболеваемости по ИБС в старших возрастных группах. Каждый третий мужчина и каждая пятая женщина в обследованной популяции имеют сочетания из двух факторов риска. Сочетания же из трёх факторов риска в 3,5 раза, а четырёх факторов - в 10 раз чаще выявляются в мужской популяции, чем в женской, что и определяет направленность необходимых профилактических вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо продолжить скрининговые исследования, направленные на выявление ведущих, наиболее значимых кардиоваскулярных заболеваний и их факторов риска в динамике в целях контроля первичной заболеваемости путём внедрения эффективных популяционных вмешательств.

2. Исходя из распространённости отдельных факторов риска и имеющихся поло-возрастных различий, свойственных популяции конкретного региона, необходимы дифференцированно направленные популяционные вмешательства по модификации в первую очередь наиболее значимых факторов риска (курение, ожирение, высокая приверженность к употреблению алкоголя и дислипидемия).

3. Среди женской части популяции Вахдата профилактические вмешательства в первую очередь должны быть направлены на снижение уровня распространённости таких факторов риска как ХПЭН, АГ, избыточная масса тела и ГХ.

4. Среди мужской части приоритетными профилактическими действиями необходимо считать борьбу с курением, включая и "бездымный" табак, АГ, употреблением алкоголя и гиподинамией.

5. В связи с тем, что силами одних только медицинских работников невозможно решить проблему организации и проведения эффективной профилактики ИБС необходимо организовать долгосрочное межсекторальное взаимодействие по реализации профилактических программ, направленных на снижение кардиоваскулярной заболеваемости и смертности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нозиров, Джамшед Ходжиевич, 2006 год

1. Абуали ибн Сино (Авиценна). Канон врачебной науки.-Ташкент: ФАН, 1980.-Том 1.-Ч. II и III.-C. 141-373.

2. Алмазов В.А. Шляхто Е.В.Кардиология для врача общей практики // Гипертоническая болезнь.-СПб.: СПб. ГМУ, 2001,- Том 1. -127 с.

3. АМСЗ Клинические рекомендации для врачей общей практики. Практическое руководство. Washington, D.C., 1998.-100 с.

4. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертензии / Руководство по кардиологии.-1982.-С. 65-101.

5. Ахмеджанов Н.М., Денисенко А.Д., Константинов В.О. Российское многоцентровое сравнительное исследование гиполипидемических свойств Зокора и Липостабила//Клин, фармакол. тер.- 1998.-№ 7.-С. 39-42.

6. Бащинский С.Е. Разработка клинических практических руководств с позиций доказательной медицины.-М.: Медиа Сфера, 2004.-135 с.

7. Беленков Ю.Н. Как мы лечим сердечно-сосудистые заболевания в реальной практике // Мат-лы 6-го Российского научного форума "Ключи к диагностике й лечению заболеваний сердца и сосудов".-М.- 2004.-С. 12-18.

8. Белоцерковский М.В., Гуревич К.Я., Шумахер Р. Использование препарата "липостабил" в комплексной эфферентной терапии клинических проявлений атеросклеротического процесса // Тер. Архив.- 1993.-№ 8.-С. 32-36.

9. Божко Г.Х. Влияние алкоголя на липопротеиды высокой плотности // Кардиология,- 1990.-№ з.с. 95-9.

10. Власов В.В Эффективность диагностических проследований.-М.: Медицина, 1988.-254 с.

11. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.-М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

12. Власов В.В. Эпидемиологические основы доказательной медицины // Материалы семинаров по доказательной медицине.- Североевропейский Кокрейновский центр, 2004.

13. Гогин Е.Е., Гогин Г.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: .основы патогенеза, диагностика и выбор лечненя.-М.: Ньюдиамед, 2006.-254 с.

14. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины.-М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.-240 с.

15. Денисюк В.И. Аритмии сердца, резистентные к лечению.-Винница: Континент-Прим, 1997.-264 с.

16. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагин Г.А. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики 1990-1996г.г.) // Русс. мед. журн.- 1998.-№ 2.-С. 63-9.

17. Закон Республики Таджикистан об охране здоровья населения. Душанбе, 1997.-41 с.

18. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан в 1990-2002 годах.-Душанбе, 2003 .-38с.

19. Здоровье населения и здравоохранение в РТ в 2003 году. Министерство здравоохранения РТ, Центр медицинской статистики и информации.-Душанбе: ХУМО, 2004.

20. Ивлева А.Я. Превентивная фармакотерапия коронарной болезни сердца.-М., 1998.- 179 с.

21. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л. Клинические рекомендации (фармакологический справочник). -М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.-1184 с.

22. Денисов И.Н., Кулаков В.И., Хаитова P.M. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. -М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.1248 с.

23. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2004: где находимся и куда идем? //Мат-лы 6-го Российского научного форума "Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов".-М.- 2004.-С. 26-31

24. Комитет экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией.-Серия технических докладов ВОЗ, 1999.-№ 862.-10 с.

25. Константинов В.В., Деев А.Д., Капустина А.В. Связь потребления алкоголя с факторами риска и смертностью от сердечно-сосудистых и некоторых других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения // Кардиология.-1998.-№ 2.-С. 29-36.

26. Константинов В.О., Липовецкий Б.М., Кузнецов А.С. Результаты длительного применения липостабила и никотиновой кислоты для лечения больных с гиперлипидемией и ИБС. Эссенциальные фосфолипиды. Ли-постабил.-М., 1992.-219 с.

27. Кошкина Е.А. Оценка алкогольной ситуации в России // Русс. мед. журн.- 1995.-№ 7.-С. 25-27.

28. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь.-СПб.: Сотис, 1995.-287 с.

29. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь.-М.: Медгиз, 1950.-459 с.

30. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца.-М.: Медицина, 1986.-192 с.

31. Мазур Н.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией.-М.: МЕДПРАКТИКА, 2003.-144 с.

32. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь.-М.: Русский врач, 2000.-96 с.

33. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.-М.: Наука, 1981.-278 с.

34. Метелица В.Н. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- СПб.: Невский диалект, 2002.-926 с.

35. Мясников A.JI. Классификация гипертонической болезни.- М., 1961.12 с.

36. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология.- 1999.-№ 39.-С. 4-9.

37. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины. //Кардиология,- 1996.-№ Зб.-С. 4-8.

38. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности // Мат-лы 6-го Российского научного форума "Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов".-М.- 2004.-С. 88.

39. Ольбинская Л.И. Сравнительная эффективность основных гиполипиде-мических средств. Эссенциальные фосфолипиды.- М., 1993.-С. 88-95.

40. Особенности национального рынка лекарств.-Комкон-2, 1999.-27 с.

41. Перова Н.В. Основные подходы антиатерогенной модификации питания. // Мат-лы 6-го Российского научного форума "Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов".-М.- 2004.-С. 91-7.

42. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний." ВОЗ/ЕРБ.- Копенгаген, 1992.-54 с.

43. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым болезням в Европе.- ЕРБ-ВОЗ.-Копенгаген, 1984.-164 с.

44. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. ДАГ-1.// Клиническая фармакология и терапия.-2000.-Том 9.-№ З.-С. 5-30.

45. Путеводитель читателя медицинской литературы,- М.: Медиа Сфера, 2003.-382 с.

46. Рахимов З.Я. Итоги деятельности и перспективы развития кардиологической службы Республики Таджикистан // Здравоохр. Тадж.- 2003.-№4.-С. 24-28.

47. Флетчер Э., Беркоу Р. Руководство по медицине (диагностика и тера-пия).-М.: Мир, 1997.

48. Руководство по профилактической медицине.- М.: Новая Слобода, 1993.123 с.

49. Сборник руководств по клинической практике для службы ПМСП Республики Таджикистан. //Доказательная медицина и фармакотерапия кар-диоваскулярных заболеваний.- Душанбе.- 2002.-С. 3-15.

50. Сборник руководств по клинической практике для службы ПМСП Республике Таджикистан. -МЗ РТ, ВОЗ, Всемирный Банк,- Душанбе, 2002,-С. 25-31

51. Сборник руководств по клинической практике для службы ПМСП Республике Таджикистан (издание 2-е, дополненное).- Душанбе, 2004.165 с.

52. Седьмая общая программа работ на период 1984-1989 гг. (включитель-но).-Женева: ВОЗ, 1982.-С. 9; 114.

53. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.: Медицина, 1960.253 с.

54. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях,- М.: Медицина, 1989.-304 с.

55. Стратегия РТ по охране здоровья населения в период до 2010 года.- Душанбе, 2002.-102 с.

56. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда.- М.: Медицинское информационное агентство, 2003.- 466 с.

57. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь.- М.: Медгиз, 1948.

58. Укрепление здоровья человека и окружающая человека среда.- Женева: ВОЗ, 1976.-С. 18.

59. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).- М.: ГЕОТАР Медицина, 2000.-928 с.

60. Флетчер Р., Флетчер С. , Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.: Медиа Сфера, 2004.-352с.

61. Шхвацабай И.К., Метелица В.И., Андерс Г., Бётиг 3. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний.- М.: Медицина, 1977.-372 с.

62. Altman D.G. The scandal of poor medical research // BMJ.- 1994,-Vol. 308.-P. 238.

63. American Cancer Society. Cancer statistics // CA.- 1988.-Vol. 38.-P. 5-22.

64. American Heart Association. 1989 heart facts.- Dallas, Tex: American heart Association, 1988.-1120 p.

65. American Heart Association. Heart and Stroke Statistical Update.- 2004.

66. American Heart. Heart and stroke facts: 1997 statistical supplement.-Dallas: American Heart Association, 1997.

67. Anderson O., Almgren Т., Persson B. et al. Survival in treated hypertension: follow up study after two decades //BMJ.- 1998.-Vol. 317.-P. 167-171.

68. Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)//JAMA.- 2002,-Vol. 288.-P. 2998-3007.

69. Arntz H.R., Agraval R., Wunderlich W.et al.Beneficial effects of pravastatin (colestyramine/niacin) initiated immediately after a coronary event (L-CAD study) // Am. J. Cardiol.- 20OO.-Vol. 86.-P. 1293-8.

70. Bao D., Mori Т., Burke V. et al. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensive // Hypertension.-1998.-Vol. 32.-P. 710-717.

71. Barrett-Connor E., Grady D., Sashegyi A. et al. Four-year result from the MORE Randomized Trial // JAMA.- 2002.-Vol. 287.-P. 847-857.

72. Beard T.C., Cooke H.M., Gray W.R. et al. Randomized, controlled trial of a nodded sodium diet for mild hypertension // Lancet.- 1982.-Vol. 2.-P. 455458.

73. Belardinelli R., Paolini I., Cianci G.et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: The ETICA Trial // J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.-Vol. 37.-P. 1891-900.

74. Berkeiman R.L., Ralston M., Hemden J.et al. Patters of alcohol consumption and alcoholrelated morbidity and mortality // MMWR CDC Surveil. Smm.-1986.-Vol. 35.-P. 1-5.

75. Black D. The limitations to evidence // J. R. Coll. Physicians bond., 1998.-Vol. 31.-P. 23-26.

76. British Hypertension Society guidelines for hypertension management //BMJ, 1999,-Vol. 319.-P. 630-635.

77. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. The periodic health examination//Can. Med. Assoc. J.- 1979.-Vol. 121.-P. 1194-1254.

78. Cannon C.P. On behalf of the CAPRIE Investigators // Am. J. Cardiol.- 2002,-Vol. 90.-P. 760-762.

79. Castelli W.P., Anderson K. A population at risk. Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingham study // Am. J. Med.-1986 (suppl 2A).-P. 23-32.

80. Castelli W.P. Cardiovascular disease and total Cholesterol // Am. J. Med., 1984.-Vol. 76.-P. 4-12.

81. Centers for Diseases Control. Smolcing-attributable mortality and years of potential life los-united states // MMWR.- 1987.-Vol. 36.-P. 693-697.

82. Choi K.M., Lee K.W., Kim S.G. et al. Inflammation, insulin resistance and glucose intolerance in acute myocardial infarction patients without a previous diagnosis of diabetes mellitus / // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2005.-Vol. 90.-P. 175-180.

83. Clark W.B., Idanic L. Alcohol use and alcohol problems among US adults: results of the 1979 national survey // Alcohol and Health Monograph.- 1982.-Publication no. DHHS (ADM) 82,- P. 1190.

84. Clinical Evidence. 2002 // BMJ Publishing Group, 2002.

85. Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP) // Lancet.-2001.-Vol. 357.-P. 89-95.

86. Field M.J., Lohr K.N. Committee to Advice the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines, Institute of Medicine, Clinical Practice Guidelines: Directions of a new Programme. Washington, DC: National Academy Press, 1990.

87. Comparison efficacy and safety of atorvastatin (10 mg) with simvastatin (10 mg) at six weeks // Am. J. Cardiol.- 2001.-Vol. 87.-P. 554-559.

88. Cook N.R., Hebert P.R., Manson J. et al. Self selected post trial aspirin use and subsequent cardio-vascular disease and mortality in the physicians health study // Arch. Intern. Med.- 2000.-Vol. 160.-P. 921-928.

89. Coronary Heart Disease (Evidence-base guideline) // Group Health Northwest, 1996.

90. Currey H., Malcolm R., Riddle E. et al. Behavioral treatment of obesity: limitations and results with the chronically obese // JAMA.- 1977.-Vol. 237.-P. 2829-2831.

91. Cutler J., Follman D., Alexander P. Randomized controlled trials of sodium reduction: an overview//Am. J. Clin. Nutr.- 1997.-Vol. 65.-P. 643-651.

92. Database "DPS/Tajikistan-2003".-P. 4-7.

93. Defeo P., Volpi E., Lucid P.et al. Ethanol impairs postprandial hepatic protein metabolism//J. Clin. Invest.- 1995.-Vol. 95.-P. 1472-1479.

94. De Lorgeril M., Salen P., Martin J-L. et al. Final report of the Lyon Diet Heart Study //Circulation.- 1999,-Vol. 99.-P. 779-785.

95. Department and Health and Human Services. The health consequences of smokeless tobacco: a report of the advisory committee to the surgeon General. Washington DC: Government Printing Office, 1986.

96. Department of Health and Human Services, Department of Agriculture, nutrition monitoring in the United States. Washington, DC: Government Printing Office, 1986.-Vol. 2.-P. 59-62.

97. Department of Health and Human Services. The Surgeon General's report on nutrition and health. Washington DC: Government Printing Office, 1988.

98. Development of indicators for monitoring progress towards health for all by the year 2000 // WHO.-Geneva. Series "Health for all".- 1981 .-Vol. 4.-P. 19.

99. Diabetes Atherosclerosis Intervention Study Investigators // Lancet, 2001.-Vol. 357.-P. 905-910.

100. Cardiovascular diseases-Prevention and Control. WHO CVD strategy 2001/2002 / Diabetes Atherosclerosis Intervention Study Investigators // Lancet, 2001.-Vol. 357.-P. 905-910.

101. Computer-assisted diagnosis in the noninvasive evaluation of patients with suspected coronary disease / G.A. Diamond, H.M. Staniloff, J.S. Forrester et al. //J. Am. Coll. Cardiol., 1983.-Vol. l.-P. 444-455.

102. Dietz W.H. Childhood obesity: susceptibility, cause, and management / W.H. Dietz // J. Pediatr., 1983,-Vol. 103.-P. 676-686.

103. Mortality in relation to smoking: 40 years observations' on male British doctors / R. Doll, R. Peto, K. Wheatley et al. // BMJ, 1994.-Vol. 309.-P. 901-911.

104. Downs J.R., Clearfield M., Weis S.et al. Primary prevention of acute coronary events with lavastatin in men and women with average cholesterol levels. Results of AFCAPS/TexCAPS //JAMA.- 1998.-Vol. 279.-P. 1615-1622.

105. Duer A.R., Stamler J., Paul O.et al. Alcohol consumption and 17-year mortality in the Chicago Western Electric Company Study // Prev. Med.- 1980.-Vol. 9.-P. 78-90.

106. Dyerberg Y. A ., Bang H.O. Hypothesis on the development of acute myocardial infarction in Greenlades // Scand. J. Clin. Lab. Invest.- 1982.-Vol. 42.-P. 7-13.

107. Dyerberg Y. Linolenate-derived polyunsaturated fatty acids and prevention of atherosclerosis//Nuts Rev.- 1986.-Vol. 44.-P. 125-44.

108. Dyerberg Y. Platelet-vessel wall interaction: influence of diet // Philos. Trans. R. Soc. Londonio- 1981,-Vol. 294.-P. 373-386.

109. Emsberger P. Body weight and longevity (letter) // JAMA.- 1987.-Vol. 257.-P. 1895-1896.

110. Epstein L.H., Wing R.R., Valoski A.et al. Childhood obesity // Pediatr. Clin. North. Am.- 1985.-Vol. 32.-P. 363-379.

111. Escobedo L.G., Gaspersen C.J. Risk factors for sudden coronary death in the US //Epidemiol.- 1997.-Vol. 8.-P. 175-1.80.

112. Estrogen Replacement and Atherosclerosis Trial // N. Engl. J. Med.- 2000,-Vol. 343.-P. 522-529.

113. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries / EUROASPIRE II Study Group // Eur. Heart J.-2001.-Vol. 22.-P. 554-572.

114. European Cardiovascular Diseases Statistics 2000, Edition, British Heart Foundation.

115. European health for all database.-WHO/EURO, Copenhagen, Denmark, 2003.

116. European Society of Tlypertension-European Society of Cardiology 2003. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.

117. Evidence-based medicine working group. Evidence-based medicine: a new approach to the teaching of medicine // JAMA.- 1992.-Vol. 268.-P. 24202425.

118. Executive summary of The Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III. //JAMA.- 2001.-Vol. 285,-P. 2486-2497.

119. Factors Contributing to Death Globally.- The World Health Report, 2002.

120. Federal Emergency Management Agency. Fire in the US.- Washington DC, 1982.

121. Fielding J.E. Smoking: health effects and control // N. Engl. J. Med.- 1985.-Vol. 313.-P. 491-8; P.-555-561.

122. Fischer S. Prostaglandin 1-3 is formed in man after dietary eicosapentaenoic acid //Nature.- 1984.-Vol. 307.-P. 165-168.

123. Flore M.C., Novotny Т.Е., Pierce J.P. et al. Trends in cigarette smoking in the US: the changing influence of Negroid race // JAMA.- 1989.-Vol. 261.-P. 4955.

124. Foster W.R. National Institutes of Health Consensus Conference: health implications of obesity//Ann. Intern. Med.- 1985.-Vol. 103.-P. 977-1077.

125. Frame P.S. A critical review of adult health maintenance. Part 4. Prevention of metabolic, behavioral and miscellaneous conditions // J. Fam. Pract.- 1986.-Vol. 23.-P. 29-39.

126. Frame P.S. A critical review of periodic health screening using specific screening criteria // J. FAM Pract.- 1975.-Vol. 2.-P. 283-289.

127. Furberg C.D., Psaty B.M. JNC-6: timing is everything // Lancet.- 1997.-Vol. 350.-P. 32-36.

128. Gagnon F., Dagenais G.R., Robitaille N.M. et al. Impact of systolic and diastolic blood pressure on ischemic vascular diseases in French-Canadian men from 1974 to 1990 // Can. J. Cardiol.- 1994,-Vol. 10.-P. 97-105

129. Geluk C.A., Asselbergs F.W., Hillege H.L. et al. Impact of Statins in microal-buminuric subjects with the metabolic syndrome: a substudy of the PREVEND intervention Trial // Eur. Heart J.- 2005.-Vol. 26.-P. 1314-1320.

130. Gofman G., Lindgren F., Elliot H.et al. The role of lipids and lipoproteins in atherosclerosis//Science.- 1950,-Vol. 111.-P. 166-171.

131. Gordon D. HDL-clinical implications of recent studies // N. Engl. J. Med.-1989.-Vol. 321.-P. 1311-1316.

132. Gordon D. Role of circulating HDL and triglycerides in coronary artery disease.//Endocrinol. Metab. Clin North Am.- I990.-Vol. 19.-P. 299-310.

133. Gordon Т., Castelli W., Hjortland M. et al. High-density lipoprotein as a protective factor against coronary heart disease: The Framingham Heart Study // Am. J. Med.- 1977,-Vol. 62.-P. 707-714.

134. Gordon D., Probstfield J., Thompson P.et al. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease: four prospective American Studies // Circulation.- 1989.-Vol. 79.-P. 8-15.

135. Gorimaker S.L., Dietz W.H., Sobol A.M. et al. Increasing pediatric obesity in the United States // Am. J. Dis. Child.- 1987.-Vol. 141.-P. 535-540.

136. Gould A.L., Rossouw J.E., Santanello N.C. et al.Cholesterol reduction yields clinical benefit. Impact of statin trials // Circulation.- 1998.-Vol. 97.-P. 946952.

137. Grampian Joint Formulary, 1995. Grampian Medicines' Committee, 1995.256 p.

138. MO.Grobbee D.E., Hofman A. Does sodium restriction lower blood pressure? // Br. Med. J.- 1986.-Vol. 293.-P. 27-29.

139. Guide to Clinical Preventive Services. An Assessment of the Effectiveness of 169 Interventions. Report of the U.S. Preventive Services Task Force, 1990.

140. Guidelines for the Management of Hypertension. World Health Organization.-International Society of Hypertension. WHO, 1999.

141. Guidelines for the Treatment of Uncomplicated Hypertension. First Edition.-Toronto, 1995.

142. Guyatt G.H. Evidence-based medicine // ACP Journal Club.- 1991.-Vol. 114.-P. 16.

143. Guyatt G.H. User's Guides to the medical Literature editorial. // JAMA.-1993.-Vol. 270.-P. 2096-7.

144. Handbook of Adverse Drug Interactions. The Medical Letter, 1998.-378 p.

145. Harris Т., Cook E.F., Garrison R.et al. Body mass index and mortality among nonsmoking older person: the Framingham Heart Study // JAMA.-1988.-Vol. 259.-P. 1520-1524.

146. Hebert P. , Gaziano J., Chan K.et al Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality // JAMA.- 1997.-Vol. 278.-P. 313-321.

147. Hodis H.N., Mack W.Y., Labree L. et al. Alpha-tocopherol Supplementation in healthy individuals reduces low-density lipoprotein oxidation but not atherosclerosis//Circulation.-2002.-Vol. 106.-P. 1453-1459.

148. Hubert H.B., Feinleib M., McNavara P.M. et al. Obesity as an independent • risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study / // Circulation.- 1983.-Vol. 67.-P. 968-977.

149. Idem. Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A report of the surgeon General. Rockville, MD: Department of Health and Human Services, 1989.

150. Idem. The periodic health examination. 1984 update // Can. Med. Assoc. J.-1984.-Vol. 130.-P. 1278-1285.

151. Idem. The periodic health examination. Г986 update // Can. Med. Assoc. J.-1986.-Vol. 134.-P. 721-729.

152. Idem. The periodic health examination. 1988 update // Can. Med. Assoc. J.-1988.-Vol. 138.-P. 617-626.

153. Institute of Medicine, Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program, M.J. and L.K. Field eds.-National Academy Press, Washington, D.C., 1990.-1253 p.

154. International Cardiovascular Disease Statistics' 2003.- American Heart Association.

155. Intersalt — an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Result for 24 hour urinary sodium and potassium excretion / Intersalt Cooperative research Group. //Br. Med. J.- 1988.-Vol. 297.-P. 319-328.

156. Illingworth D.R., Harris W.S., Connor W.E. Inhibition of low-density lipoprotein synthesis by dietary n-3 fatty acids in humans // Arteriosclerosis.-1984.-Vol. 4.-P. 270-275.

157. James N.T. Scientific method and raw data should be considered (letter) // BMJ.- 1996.-Vol. 313.-P. 169-170.

158. JNC-7. Express version, 2003. ACC. www.arc.org // JAMA.- 2003.-Vol. 289.-P. 54-59.

159. Jung E., Kaufman J.J.M., Narins D.C. et al. Skin fold measurements in children: a comparison of lange and McGaw calipers // Clin. Pediatr.- 1988.-Vol. 23.-P. 25-28.

160. Kagan A., Yano K., Reed D.M. et al. Predictors of sudden cardiac death among Hawaiian-Japanese men // Am. J. Epidemiol.- 1989.-Vol. 130.-P. 268277.

161. Kamerow D.B., Pincus H.A., Macdonald D.I. Alcohol abuse, other drug abuse and mental disorders in medical practice// JAMA- 1986.-Vol. 225.-P. 20542057.

162. Kaminer B. Blood pressure in Bushmen of the Kalahari Desert // Circulation.-1980.-Vol. 22.-P. 289-295.

163. Kannel W.B., Loan M.S., Holman R.T. In proceeding of Golden Jubilee International Congress // Oxford: Pergamon Press.- 1982.-P. 339-348.

164. Kannel W.B. Long term epidemiologic prediction of coronary disease. The Framingham experience// Cardiology.- 1993.-Vol. 82.-P. 137-152.

165. Kannel W.B. Weight loss as a homeostatic stress (letter) / W.B. Kannel // JAMA, 1986.-Vol. 256.-P. 2881-7.

166. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper body obesity, glucosintolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Int. Med.- 1989.-Vol. 149.-P. 1514-1520.

167. Kemp H.J. Left ventricular function in patients' considered to have unmistable coronary arteriograms // Am. J. Cardiol.- 1973.-Vol. 32.-P. 375-376.

168. Keyes A. Overweight, obesity, coronary heart disease and mortality // Nutr. Rev., 1980.-Vol. 38.-P. 297-307.

169. Kispert C.P., Merrifeld H.H. Interpreter reliability of skin fold fat measurement // Phys. Ther.- 1987.-Vol. 67.-P. 18-20.

170. Kjoller-Hansen L., Steffensen R., Grande P. The angiotensin-converting enzyme inhibition post revascularization study (APRES) // J. Am. Coll. Car-diol.-2000.-Vol. 35.-P. 881-888.

171. Kleinman J.C. Smoking during pregnancy // Am. J. Public Health.- 1987.-Vol. 77.-P. 823-825.

172. Knottenbelt С., Brennan P.J., Meade T.W. et al. Antithrombotic treatment and the incidence of angina pectoris // Arch. Intern. Med.- 2002.-Vol. 162.-P. 881-886.

173. Koenig W. Dyslipidemia and pathogenesis of atherosclerosis // J. Eur. Heart Supplements.- 1999.-Vol. l.-P. 19-26.

174. Langford H.N., Blaufox M.D., Oberman A. et al. Dietary therapy slows when return of hypertension after stopping prolonged medication // JAMA.- 1985.-Vol. 253.-P. 657-664.

175. La Rosa J., He J., Vupputuri S. Effect of statins' on risk of coronary disease: a meta-analysis' of randomized controlled trials // JAMA.- 1999.-Vol. 282.-P. 238-245.

176. Larson E.B., Ellsworth A.J., Das J.Randomized clinical trials in single patients during a 2-year period // JAMA.- 1993.-Vol. 270.-P. 2708-2712.

177. Last J.M., Abramson J.H. A dictionary of epidemiology. 3rd ed. // New-York, NY: Oxford University Press.- 1995.-P. 361-363.

178. Latin R.W., Joson S.C., Ruhing R.O. An anthropometric estimation of body composition of oldermen. // J. Gerontol.- 1987.-Vol. 42.-P. 24-28.

179. Law M. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischemic heart disease? // BMJ, 1994.-Vol. 308.-P. 367-373.

180. Lerner D.J. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26 years follow-up of the Framingham Population // Am. Heart J.-1986.-Vol ll.-№2.-P. 383-390.

181. Lindestrom E., Boysen G., Nyboev J. Influence of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk: a prospective observational study // Am. J. Epidemiol.- 1995.-Vol. 142.-P. 1279-1290.

182. Linjer E., Hansson L.Underestimation of the true benefits of antihypertensive treatment: An assessment of some important sources of error // J. Hypertens.-1997.-Vol. 15.-P. 221-225.

183. Reduction in incidence of coronary heart disease. / Lipid Research Clinics Program: the Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial Results//JAMA.- 1984.-Vol. 251.-P. 351-364.

184. Lederle F.A., Wilson S.E., Johnson G.R. et al. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms // N. Engl. J. Med.-2002,-Vol. 346.-P. 1437-1444.

185. Lorenz R., Spengler U., Fischer S. et al. Platelet function, tromboxane formation and blood pressure control during supplement of the western diet with cod liver oil // Circulation.- 1983.-Vol. 67.-P. 504-511.

186. Lund Haheim L., Holme I., Hjermann I. Risk of focted strake according to blood pressure level: an 18-year fallow-up of the Olovstudy // J. Hypertens.-1995.-Vol. 13.-P. 909-913.

187. MacGregor G.A., Marcandu N., Best F.et al. Double-blind, randomized, crossover trial of moderate sodium restriction in essential hypertension // Lancet.- 1982.-Vol. l.-P. 351-355.

188. MacMahon S., Peto R., Cutler J. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Parti, prolonged differences in blood pressure. Prospective doserva-tional studies corrected for the regression dilution bias // Lancet.- 1990.-Vol.335.-P. 765-774.

189. MacMahon S., Sharpe N., Gamble G.Prevent of Atherosclerosis with Rami-pril Trial-2 //J. Am. Coll. Cardiol.- 2000,-Vol. 36.-P. 438-443.

190. Mahon J., Laupacis A., Donner A. et al.Randomized study of 1 trial versus stand art practice//BMJ.- 1996,-Vol. 312.-P. 1069-1074.

191. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology / Management of stable angina pectoris // Europ. Heart J.- 1997.-Vol. 18.-P. 394-413.

192. Manson J.E., Stampfer M.J., Hennekens C.H. et al. Body Weight and longevity: a reassessment // JAMA.- 1987,-Vol. 257.-P. 353-358.

193. Martin M.J. Multifactors interventional study result // Lancet.- 1986.-P. 933936.

194. Mason E.E. Surgical treatment of obesity.-Philadelphia: WB Saunders, 1981.266 p.

195. Meigs J.B. Metabolic syndrome: in search of a clinical role // Diabetes Care.-2004.-Vol. 27.-P. 2761-2763.

196. Miller J.Z., Daugherty S.A., Weinberger M.H. et al. Blood pressure response to dietary sodium restriction in normotensive adult sq. // Hypertension.-1983.-Vol. 5.-P. 790-795.

197. Miller N. The Tromso Heart Study: high-density lipoprotein and coronary heart disease. A case-control study //Lancet.- 1977.-Vol. l.-P. 965-968.

198. National Center for Health Statistics Advance report of final mortality statistics // Monthly Vital Statistics Report.- 1988,-Voi. 37.-P. 88-120.

199. Morgan Т., Addams W., Gilles A.et al. Hypertension treated by salt restriction //Lancet.- 1978.-Vol. l.-P. 227-230.

200. Muhlestein J.B., Anderson J.L., Carlquist J.F. et al. Randomized secondary prevention trial of azithromycin in patients' with coronary artery disease. Primary clinical results of the ACADEMIC study // Circulation.- 2000.-Vol. 102.-P. 1755-1760.

201. Consensus development Conference statement: health implications of smokeless tobacco use .- National Institutes of Health.-Bethesda, MD: National Institute of Health, 1986.

202. Recommended Dietary Allowances, ninth revised edition. Committee on Dietary Allowances .- National Research Counsil, Food and Nutrition Board.-Washington, DC. National Academy of Sciences, 1980.

203. Naveed Sattar, Nita G. Forouhi Metabolic syndrome criteria: ready for clinical prime time or work in progress? // Eur. Heart J.-2005.-Vol. 26.-P. 1249-1251.

204. O'Connor A.M., Rostom A., Fiscet V.et al. Decision aids for patients facing health treatment or screening decisions: systematic review // BMJ.- 1999.-Vol. 319.-P. 731-734.

205. Ogden L.G., He J., Lydick E.et al. Long-term absolute benefits of lowering blood pressure in hypertensive patients according to the JNC VI risk stratification / // Hypertension.- 2000,-Vol. 35.-P. 539-543.

206. Onat A., Dursunoglu D., Sansoy V. Relatively high coronary death end event rates in Turkish women. Relation to three major risk factors in five-year follow-up of cohort//Int. J. Cardiol.- 1997,-Vol. 61.-P. 69-77.

207. Page L.B., Damon A., Moellering R.C. Antecedents of cardiovascular disease in six Solomon Island Societies // Circulation- 1974.-Vol. 49.-P. 11, 32-46.

208. Parijs J., Joosens J.V., Vander Linden L.et al. Moderate sodium restriction and diuretics in the treatment of hypertension // Am. Heart. J.- 1973.-Vol. 85.-P. 22-34.

209. Petrovitch H., Curb D., Bloom-Marcus E. Is dated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese // American men stroke.- 1995.-Vol. 26.-P. 25-29.

210. Pitt В., Byington R.P., Furberg C.D.-et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events // Circula-tion.-2000.-Vol. 102.-P. 1503-1510.

211. Pitt В., O'Neill В., Feldman R. et al. The Quinapril ischemic event trial (QUIET) // Am. J. Cardiol.- 2001.-Vol. 87.-P. 1058-1063.

212. Pitt В., Waters D., Brown W.V. et al. Aggressive lipid lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease // N. Engl. J. Med.-1999.-Vol. 341.-P. 70-76.

213. Popp-Snidjers C., Schonten J.A., Deyong A.P. et al.Effect of dietary cod liver oil on the lipid composition of human erythrocyte membranes // Scand. J. Clin. Lab. Invest.-1987.-Vol. 44.-P. 39-46.

214. Poulter N., Sever P., Thom S. Risk factors and intervention // Oxford: Rad-cliffe Medical Press.-1993.-P. 119-128.

215. Pownall H.I. Dietary ethanol is associated with reduced Iipolysis of intesti-nally derived lipoproteins // J. Lipid. Res.- 1994.-Vol. 35.-P. 2105-2113.

216. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13000 strokes in 450000 people in 45 prospective Cohorts / Prospective Studies Collaboration // Lancet.- 1995.-Vol. 346.-P. 1647-1653.

217. Pudey I. Regular alcohol use raises blood pressure in treated hypertensive subjects: a randomized controlled trial//Lancet.- 1987.-Vol. l.-P. 647-651.

218. Pudey I., Parker M., Beiling L. et al. Effects of alcohol and caloric restrictions on blood pressure and serum lipids in overweight men // Hypertension.-1992,-Vol. 20.-P. 533-541.

219. Pyorala K., Balantyne C.M., Gumbiner B.et al . Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) //Diabetes Care.- 2004.-Vol. 27.-P. 1735-1740.

220. Pyorala K. The modifiable risk factors leading to an increase in the prevalence of CVD//Eur. Heart. J.- 1994,-Vol. 15.-P. 1300-1331.

221. Reaven G.M. The metabolic syndrome: requiescat in pace // Clin. Chem.-2005 (e-pub ahead of print).-P. 1083-1084.

222. Regan T. The heart alcoholism and nutritional disease.-New York: McGraw-Hill, 1994.-P. 1943-1948.

223. Reid C., Dart A., Dwar E. et al. Interactions between the effects of exercise and weight loss on risk factors, cardiovascular haemodynamics and left ventricular structure in overweight subjects // J. Hypertens.- 1994.-Vol. 12.-P. 291-301.

224. Ridker P.M., Cannon C.P., Morrow D.et al. C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy / // N. Engl. J. Med.- 2005,-Vol. 352.-P. 20-28.

225. Rimm E., Stampfer M., Ciovannucci E. et al. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US'men // Am. J. Epidemiol.- 1995.-Vol. 141.-P. 1117-1127.

226. Robins S.J., Rubins H.B., Faas F.H. et al. Insulin resistance and cardiovascular events with low HDL cholesterol: the Veterans Affairs HDL Intervention Trial (VA-HIT) //Diabetes Care- 2003.-Vol. 26.-P. 1513-1537.

227. Roccella E.J., Kaplan N.M. Interpretation and evolution of clinical Guidelines //American Heart Association.- 2003.-Vol. 126.-P. 126-127.

228. Rose G. Epidemiology for the Uninitiated.-4th ed.// Lond.: BMJ Publications, 1999.-P. 239-242.

229. Russel L.B. Educated Guesses. Making Policy About Medical Screening Tests.- Berkeley: University of California Press, 1994.-P. 45-74.

230. Rutherford J.D. Chronic Ischemic Heart Disease. In: Braunwald E., ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicines.-Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1992.-P. 1293-1295.

231. Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H. et al. Clinical Epidemiology Basic Science for Clinical Medicine.-Boston: Little, Brown and Company, 1991.-P. 53-57.

232. Sackett D.L. On the need for evidence based medicine // EBM.- 1995.-Vol.l.-P. 4-5.

233. Saclcett D.L. The science of the art of the clinical examination // JAMA.-1992.-Vol. 267.-P. 2650-2652.

234. Sacks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A. et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels //N. Engl. J. Med.- 1996.-Vol. 335.-P. 1001-1009.

235. Saunders G.M., Bancroft H. Blood pressure studies on negro and white men and women living in the Virgin Islands of the United Slates // AM Heart. .!.-1942,-Vol. 23.-P. 410-423.

236. Scarpello J.H. Improving survival with metformin: the evidence base today // Diabetes Metab.-2003.-Vol. 29.-P. 6536-6543.

237. Schulz L.O. Obese, overweight, desirable, ideal: where to draw the line in 1986? //J. Am. Assoc.- 1986.-Vol. 86.-P. 1702-1704.

238. Singh R.B., Dubnov G., Niaz M.A. et al. Effect of an Indo-Mediterranean diet on progression of coronary artery disease in high-risk patients // Lancet.-2002.-Vol. 360.-P. 1455-1461.

239. Shepherd J., Blauw G.L., Murphy M.B. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomized controlled trial // Lancet.- 2002,-Vol. 360.-P. 1623-1630.

240. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I.et al. WOSCOPS ///N. Engl. J. Med.- 1995.-Vol. 333.-P. 1301-1307.

241. Sheps S.G., Roccella E.J. Sheps S.G. Reflections on the sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evolution and Treatment of High Blood Pressure // Cur. Hypertens. Rep.- 1999.-Vol. l.-P. 342-345.

242. Simopoulos A.P., Van. Italie T.B. Body weight, health, longevity // Ann. Intern. Med.- 1984.-Vol. 100.-P. 285-295.

243. Smit J.W., Wijnne H.J., Schobben F.et al. Effects of alcohol and fluvasatin on lipid metabolism and hepatic function // Ann. Intern. Med.- 1995.-Vol. 122,-P. 678-680.

244. Stallones R.A. Epidemiologic studies of obesity // Ann. Intern. Med.- 1985,-Vol. 103.-P. 1003-1005.

245. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US. population data // Arch. Intern. Med.- 1993.-Vol. 153.-P. 598-615.

246. Stamler J. Epidemioloic findings on body mass and blood pressure in adults.// Ann. Epidemiol.- 1991.-VoI. l.-P. 347-362.

247. Stokes J., Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study-30 years of follow-up // Hypertension.- 1989.-Vol. 13 (suppl 1).-P. 1-13.

248. Stradling J.R., Davies R.J.O. The unacceptable face of evidence based medicine // J. Eval. Clin. Pract.- 1997,-Vol. 3.-P. 99-103.

249. Stuncard A.J. Anorectic agents lower a body weight set point // Life Sciences.- 1982.-Vol. 30.-P. 2043-2055.

250. Su H., Sheu W., Chin H.et al. Effect of weight loss on blood pressure and insulin resistance in normotensive and hypertensive obese individuals // Am. J. Hypertens.- 1995,-Vol. 8.-P. 1067-1071.

251. Svenson P. , de Faire U., Sleigut P. et al. Comparative effects of ramipril on ambulatory and office blood pressure. A HOPE Substudy // Hypertension.-2001.-Vol. 38.-P. 28-32.

252. Stern M.P., Williams K., Gonsales-Villal Pando C. et al. Does the metabolic syndrome improve identification of individuals at risk of type 2 diabetes and/or cardiovascular disease? / // Diabetes Care.- 2004.-Vol. 27.-P. 26762681.

253. Taylor A.J., Kent S.M., Flaherty P.J. et al. National Cholesterol Education Program / // Circulation.- 2002,-Vol. 106.-P. 2055-2060.

254. Tang J., Armitade J., Lancaster T.et al. Systematic reveiw of dietary intervention trials to lower blood total cholesterol in free-living subjects // BMJ.-1998.-Vol. 316.-P. 1213-1220.

255. Report of WHO Expert Committee. Physical status: the use and inteipretation of anthropometry / Technical Report Series' 854,-Geneva: World Health Organization, 1995.

256. Тео K.K., Burton J.R., Bulier C.E. et al. Long term effects of cholesterol lowering and angiotensin-converting enzyme inhibition on coronary atherosclerosis: The SCAT trial //Circulation.- 2000.-Vol. 102.-P. 1748-1754.

257. The AGREE Collaboration.- Evidence Clinical and Pharmaceutical Research. September, Geneva, 2001.

258. Major outcomes in moderately hypercholesterolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual case / The ALLHAT Officers' and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group // JAMA.- 2002,-Vol. 288.-P. 2998-3007.

259. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events' in high risk patients' / The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators //N. Engl. J. Med.- 2000.-Vol. 342.-P. 145-153.

260. Results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy / The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators.// Lancet.- 2000.-Vol. 355.-P. 253-259.

261. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients / The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators.// N. Engl. J. Med.-2000,-Vol. 342.-P. 154-160.

262. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease / The Scandinavian Simvastatin Survival Study Group // Lancet. -1994,-Vol. 344.-P. 1383-1389.

263. U.S. Department of Health and Human Services, National Heart, Lung and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/index.htm. Accessed March 5, 2003.

264. Environmental tobacco smoke: measuring exposures and assessing health effects (Appendix D) / US National Academy of sciences // Washington, DC: National Academy Press.- 1986.-P. 3-7.

265. Van Italie T.B., Krai J.G. The dilemma of morbid obesity // JAMA.- 1981.-Vol. 246.-P. 999-1003.

266. Van Italie T.B. Health implication of overweight and obesity in the United States // Ann. Intern. Med.-1985.-Vol. 103.-P. 938-938.

267. Vasan R.S., Beiser A., Seshadri S.et al.Residual Lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study //JAMA.- 2002,-Vol. 287.-P. 1003-1010.

268. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al.Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: Acohort study//Lancet.-2002.-Vol. 358.-P. 1682-1686.

269. Wadden T.A., Stunkard A.J., Brownell K.D. Very-low-calorie diet, behavior therapy and their combination in the treatment of obesity // J. Consult. Clin. Psychol.- 1986.-Vol. 54.-P. 482-488.

270. Watkins L., Neaton J., Kuller L.The multiple Risk Factors Intervention Trial // Am. J. Cardiol.- 1986.-Vol. 57.-P. 538-545.

271. Webster's ninth new collegiate aictionar-y. Springfield, M.A.: Merriam-Webster, 1991.

272. Weinberger M.H., Cohen S.J., Miller J.Z. et al. Dietary sodium restriction as adjunctive treatment of hypertension / // JAMA.-1988.-Vol. 259.-P. 25611565.

273. West L.I., Maxwell D.S., Noble E.P. et al. Alcoholism // Ann. Intern. Med.-1984.-№ 100.-P. 405-16.

274. WHO/ISH Hypertension Guidelines 1999 // J. of Hypertension.-1999.-Vol. 17.-P. 151-583.

275. World Health Report. Executive Summary.-WHO, 1999.

276. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators // JAMA.-2002.-Vol. 288.-P. 321-333.

277. Yeshurun D., Gotto A.M. Classification of Dyslipidaemias and Pathogenesis of Atherosclerosis // Southern Med. J.- 1995,-Vol. 88 (4).-P.379-391.

278. Van Zutphen W., Van Olst E.J., Cornel M. et al. Злоупотребление алкоголем //Русс. мед. журн.- 1995.-Vol. 6.-Р. 86-89.