Нейровизуализационные и клинико-психологические особенности ранних стадий хронической ишемии мозга при артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Бабушкина, Нина Яковлевна

• Бабушкина, Нина Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабушкина, Нина Яковлевна

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1 1 Артериальная гипертензия

1 2 Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

1 3 Дополнительные методы обследования

Глава 2 Контингент обследованных лиц Методы исследования

2 1 Контингент обследованных 42 2 2 Функциональные методы исследования

2 3 Обработка экспериментальных данных

Глава 3 Клиническое исследование хронической ишемии мозга на фоне артериальной гипертензии

3 1 Симптоматология и синдромологии гипертони чес крой болезни 55 3 2 Симптоматология и синдромология начальных проявлении недостаточности кро воснабжения или ранних стадий хронической ишемии мозга 6i

3 3 Исследование неврологического статуса

Глава 4 Нейровизуализационное и нейропсихологическое исследование

4 I Нейровизуализационные исследования при хронической ишемии мозга 73 4 2 11ейропсихоло1 ические нарушения при хронической ишемии мозга

Глава 5 Реабилитация и лечение при хронической ишемии мозга

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейровизуализационные и клинико-психологические особенности ранних стадий хронической ишемии мозга при артериальной гипертензии»

Актуальность.

Проблема хронической ишемии мозга, обусловленная артериальной гипертензией, из-за большой распространенности и тяжести осложнений представляет в настоящее время медицинское и социальное значение не только в России, но и во всём мире [63, 97], В нашей стране показатели смертности населения от сосудистых заболеваний мозга занимают второе место, уступая только ишемической болезни сердца [252]. Ежегодно в России переносят острое нарушение мозгового кровообращения более 450 тысяч, летальность при которых достигает 35% [162,163]. Наибольшую значимость для профилактики инсультов имеет борьба с регулируемыми факторами риска. По данным литературы одним из доминирующих факторов риска возникновения тяжелой патологии мозга, приводящей к инвалидизации и смертности населения, является артериальная гипертензия (АГ) [7, 33, 43, 54]. В настоящее время установлена корреляционная взаимосвязь гипертонии с недостаточностью мозгового кровообращения. Результаты мета-анализа по данным исследования «PROGRESS» (2001) показали, что контроль за уровнем артериального давления позволяет снизить относительный риск и частоту инсультов на 50%. При этом удаётся снизить кардиоваскулярную и цереброваску-лярную смертность. В последние годы важный научный вклад в изучение действия АГ на мозг, а также описание его морфологического субстрата, внесли исследования, проведенные отечественными и зарубежными авторами [93, 94, 107, 198].

По данным литературы, АГ - самое распространенное заболевание промышленно развитых стран, которое регистрируется у 25% взрослого населения. В России в 2000 году зарегистрировано до 41,1% женщин и 39,2% мужчин старше 18 лет, страдающих артериальной гипертензией [38] Ежегодно выявляется больше 550 тысяч больных с АГ [65]. Возникновение ее тесно связано с определенными факторами риска: психо-эмоциональными нагрузками, экономическими проблемами, несбалансированным питанием, интоксикацией и профессиональной вредностью, малоподвижным образом жизни [133]. Доказано, что риск развития первичного инсульта имеет зависимость от уровня артериального давления (АД): у лиц с высоким АД в 7 раз чаще развивается острое нарушение мозгового кровообращения [265].

Установлено, что при АГ в основном поражаются интрацеребральные артерии и мик-роциркуляторное русло [201, 228, 225]. Следствием этих изменений сосудов является развитие хронической ишемии мозга [76, 94] или дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [82].

Частота возникновения хронически текущей ДЭ в последние десятилетия неуклонно нарастает, причем увеличивается число лиц с выраженными когнитивными нарушениями и деменцией, что обостряет социальные и бытовые проблемы в обществе, обуславливая резкое снижение качества жизни [54]. В связи с этим возрастает значимость сопоставлений в динамике развития цереброваскулярной патологии при АГ. В настоящее время показано, что повышенное АД является независимым фактором риска в любом возрасте, вызывающим различные сердечно-сосудистые осложнения. Данные многоцентровых исследований доказали, что гипертензия является частью сердечно-сосудистых, нейроэидокринных и метаболических нарушений. Поэтому прогностические и диагностические критерии должны быть определены строго индивидуально, исходя из планов целенаправленного и многолетнего наблюдения и лечения. В исследовании, проведённом в странах Восточной Азии, посвященном оценке вероятного вклада АГ в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний показано, что при снижении диастолического давления на 2% во всей популяции можно ожидать предотвращения 1 из 6 смертей от инсульта, ю есть к 2020 году можно предотвратить около 1 млн смертельных случаев в год.

Профилактика развития и прогрессирования хронической ишемии мозга относится к системе мер по уменьшению не только инсультов, но и развития деменции сосудистого типа.

Однако на сегодняшний день не существует полно разработанных, унифицированных реабилитационных программ по профилактике именно хронической формы ДЭ Вопросы медико-социальной проблемы остаются нерешенными [167] . Начальным проявлениям недостаточности кровоснабжения мозга (НПНМК) уделяется внимание в меньшей степени. Нечетко изучены сопутствующие ранней стадии ДЭ когнитивные и депрессивные расстройства, и их влияние на течение болезни, а также методы коррекции, включая медико-социальные аспекты.

Учитывая выше изложенное, мы сочли необходимым продолжить исследования по изучению преимущественно ранних стадий хронической ишемии мозга, обусловленных АГ. Разработка этих вопросов, по нашему мнению, является необходимым этапом, как по первичной, так и вторичной профилактике АГ и инсультов, включая медицинские и реабилитационные аспекты.

Цель работы - обосновать комплексный подход при использовании нейровизуализа-ционных и психологических методов обследования в амбулаторно-поликлинической практике при скрининг исследованиях у пациентов с ранними стадиями хронической ишемии мозга на фоне артериальной гипертензии.

Задачи.

1. Изучить особенности клинико-психологических методов обследования при ранних стадиях хронической ишемии мозга с учётом обследования пациентов в амбулаторно-поликлинической практике.

2. Разработать диагностические алгоритмы в амбулаторно-поли клинической практике по данным иейровизуализационных и психологических методов для поликлинической службы.

3. Определить наиболее значимые критерии по данным иейровизуализационных методов обследования в условиях поликлиники.

4. Изучить оценочные критерии риска возникновения хронической ишемии мозга при проведении массовых скрининг обследованиях.

5. Обосновать необходимость применения реабилитационных программ, как I этапа реабилитации, так и в условиях поликлиники.

Научная новизна.

Впервые обоснованы показания для скрининг исследований в амбулаторно-поликлинической практике сочетанного применения методов нейровизуализационного и нейропсихологических методов обследования

Показана значимость при хронической ишемии мозга, обусловленной артериальной ги-пертензией, адаптированного нейропсихологического тестирования в поликлинических условиях.

Определена роль реабилитационных программ на ранних этапах хронической ишемии мозга. Разработана методика прогноза определения степени тяжести болезни, с учётом данных нейропсихологических методов обследования.

Практическая значимость заключается в повышении эффективности диагностических возможностей иейровизуализационных и нейропсихологических методов обследования на основе предложенного алгоритмического подхода к скрининг - обследованиям в условиях амбулаторно-поликлинической практике.

Обоснованы программы нейропсихологического тестирования при проведении массовых профилактических осмотров. Даны рекомендации по оценке степени тяжести и прогрессирования хронической ишемии мозга на ранних этапах болезни, с учетом анализа показателей нейропсихологического тестирования

Внедрение результатов исследования

Нейровизуализациоиные и клинико-психологические особенности ранних стадий хронической ишемии мозта при артериальной гипертензии внедрены в практическую, консуль-1агивиую и лечебную работу кафедры неврологии и нейросгомаюлоши Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологическич и экстремальных проблем при МЗ РФ

Основные положения, выносимые на защиту: Комплексный подход при диагностике ранних стадий ДЭ включает в себя ал горит vi и чес кую оценку всех особенностей течения заболевания с учетом иейрови 1\ализационных и нсйропсихологическич методов обследования

2 Выполнение индивидуальных программ необходимо проводить преимущественно при начальных стадиях хронической ишемии мозга

3 Для объективной комтексной оценки «качества жизни» необходимо исследовать отновременно мнения пациента и исследоватетя Учитывая эти факторы при выборе тактики лечения следуе! руководствоваться тем что фармакотерапия долж! а предупреждать разви же и появление новых осложнений и увеличивать продолжительность жизни без когнитив ных расстройств и деменции

4 Осущеовпсние в полном объеме ме!Ико социальной реабилитации бо1ьных с хро ничеекой ишемиеи мозга возможно при разработке и осущестении мероприятий направ ленных на предупреждение болезни что выполнимо при согласованной преемственности между амбулаторно поликлиническим звеном и стационаров «одного дня»

Апробация рабо1ы и публикации

Диссертация апробирована на заседании кафедры неврологии и нейростоматологни Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (январь 2002)

По теме диссертации опубликовано 2 работы

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав по материалам исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя работ (165 отечественных авторов и 103 иностранных авторов) Выполненная работа иллострирована 8 диаграммами, 2) таблицами, 14 рисунками

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бабушкина, Нина Яковлевна

120 Выводы

1. На ранних стадиях хронической ишемии мозга преобладали симптомы рассеянной микроорганической симптоматики, которые по данным скрининговых исследований определяются в 94,5±% случаев.

2. Углублённое изучение неврологического статуса позволяет оценить степень тяжести хронической ишемии мозга; достоверно определить в поликлинических условиях темп прогрессирования мозговой сосудистой недостаточности, что важно в решении вопросов реабилитации. Соотношение общемозговых и очаговых симптомов выражено различно, что обуславливает дальнейшую тактику ведения пациента.

3. Методы нейровизуализации при хронической ишемии мозга позволяют выявить очаговые и диффузные изменения. По мере прогрессирования ДЭ происходит увеличение распространенности диффузных и мелкоочаговых образований в веществе мозга с локализацией в лобно-теменных долях; расширение желудочковой системы (преимущественно боковых и 3 желудочков).

4. Нейропсихологические исследования показали, что при прогрессировании степени тяжести хронической ишемии мозга нарастали тревожно-депрессивные расстройства и выраженный дезадаптационный симптомокомплекс. В структуре нейропсихологи-ческого дефекта в поздние стадии преобладали нейродинамические нарушения, оптико-пространственные расстройства, нарушение праксиса, снижение слуховой дизритмики, расстройства памяти, преимущественно слухоречевой, трудности абстрагирования. Низкий уровень деменции был обусловлен тем, что преобладал контингент с ранними стадиями ДЭ.

5. Применение реабилитационных программ эффективно на ранних стадиях хронической ишемии мозга: полностью исчезали субъективные расстройства и проявления дезадаптационного синдрома. II вид РП уменьшал степень выраженности дезадаптации: II - III степень переходила в I степень с сохранением умеренных признаков ее в трудовой и бытовой деятельности. III вид РП влиял на III - IV степень дезадаптации, снижая до уровня / I - II степени, однако устойчиво сохранялись клинические проявления заболевания и деза-даптационные расстройства.

Практические рекомендации

1. Внедрение диагностического алгоритма нейровизуализационных методов обследования показало, что наиболее значимо для диагностики хронической ишемии мозга оценка размеров, формы, симметрии и локализации очаговых изменений.

2. Наиболее эффективно применение в реабилитационных программах сочетание нетрадиционных методов обследования: БОС и рефлексотерапии; гирудотерапии и точечного массажа; BJIOK и БАД

3. Для оценки эффективности выполнения реабилитационных программ необходимо руководствоваться данными нейропсихологического тестирования с определением степени выраженности дезадаптационного симтомокомплекса: III -незначительная социальная дезадаптация в работе, общественной жизни и семье; II-частичной социальной дезадаптации, III- выраженной социальной дезадаптации; IV-полной социальной дезадаптации

4 С целью объективной комплексной оценки уровня адаптации необходимо мнение врача и пациента, так как при анализе количественных единиц в системе баллов более объективен исследователь

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабушкина, Нина Яковлевна, 2002 год

1.Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. -Санкт-Петербург, 2000. - 663 с.

2. Антоновская Н.А. Клинико-инструментальная диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга на ранних стадиях гипертонической болезни: (нейропсихол., вегетатив. и гиподинам. критерии): Дисс. . к.м.н. -Днепропетровск, 1990. 282 с.

3. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертензивная терапия. //Кардиология. -1997. Т.37. - № 3 . - С.88-95.

4. Ахадов Ш.В. Сравнительная эффективность антагонистов кальция при лечении стабильной формы эссенциальной гипертонии. (Рандомизир.исслед.): Дисс. . к.м.н. М., 1994. -144 с.

5. Ахвледиани М.А. Характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга по данным изучения реологических и некоторых гуморальных свойств крови: Автореф. к.м.н. М., 1987.-21 с.

6. Банникова И.Б., Кутин В.А. Новые аспекты диагностики ранних форм цереброваскулярных заболеваний, // Сборн. науч. трудов VII Всерос. съезда неврол. Н. Новгород, 1995. - С.169-170.

7. Бардин А.И. К изучению атерогенных, коагулянтных и кардиоцеребральных факторов риска в патогенезе малых инсультов при артериальной гипертонии. // Невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. -1991.Т. 91.- № 4.-С.46-50.

8. Башкирцева Н.И., Видманова Л.А., Аламова Г.П. Особенности течения ранних проявлений цереброваскулярной патологии при гипертонической болезни. // Совр. аспекты клин.мед. Материалы науч.конф. М., 1991. - С.142-144.

9. Бебихов Д.В., Никоненко Т.А., Постнов А.Ю., Постнов Ю.В. Динамическая мутация -возможная геномная причина первичной артериальной гипертензии? // Кардиология. 1997. - Т.37. - № 4. - С.80-87.

10. Белова Е.В. Участие гипоталамо гипофизирно - надпочечниковой системы в повышении артериального давления под воздействием эмоциональной нагрузки при артериальной гипертонии // Кардиология. - 1993, -Т.ЗЗ. - № 3. - С.37-39.

11. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Егорова Н.А., Сапунова Н.В. Клинико-инстру-ментальное исследование метопролола у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в амбулаторных условиях, // Кардиология. 1997. -Т.37. / -№2. - С.52-54.

12. Бердичевский М.Я., Хачатурян Г.А. Кошелев Ю.И. О распространении начальных форм цереброваскулярных нарушений у сельскохозяйственных и промышленных рабочих. // V Всерос. съезд невропатологов и психиатров. Тез. докл.- Иркутск, 1985. -Т.1. С.17-18.

13. Берестенко Е.Д. Мягкая гипертензия и начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга в организованной популяции: (клинико-эпидемиол.исслед.): Дисс . .к.м.н. М., 1989.- 107 с.

14. Бокарев И.Н. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования. //Клин.мед. 1996. - № 6. - С.4-8.

15. Бритов А.Н. Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии на попу-ляционном уровне. //Клин.мед. -1984. № 9. -С.43-49.

16. Бритов А.Н., Манвелов Л.С. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии. // Терапевт.арх. 1997. - Т.69. - № 1 .-С.38-43.

17. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Павлов А.А. Семейная артериальная гипертония.// Кардиология. 1997. -Т.37. -№ 1. - С.4-7.

18. Булеца Б.А. Характеристика лимбико-диэнцефальных расстройств у больных с ранними формами нарушений мозгового кровообращения. // Врач .дело. 1995. - № 5-6.- С.121-125.

19. Бурцев Е.М., Молоков Д.Д. Диагностика и санаторное лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга.// Невр. и псих. 1986. - № 9. - С.13051310.

20. Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патологического лечения дисциркуляторной энцефалопатии.//Неврол. и псих. -1991.- №7. -С.19-22.

21. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение). // VII Всерос.съезд неврол. Нижний Новгород, 1995. - С. 182-183.

22. Валенкевич Л.Н., Соколовская А.Э., Зайчик АШ. Уровень простагландинов, циклических нуклеотидов, ренина и альдостерона в плазме крови больных гипертонической болезнью. // Врачебное дело. -1987. № 1. - С.61-63. 1

23. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. // Неврол. журнал. 1996. -№ 3. -С. 11-15.

24. Верещагин Н.В., Сучкова И.А., Чухрова В.А. О ранней диагностике и лечении сосудистых поражений мозга. // Клин.мед. • 1981. -№ 2. С.77-84.

25. Верещагин Н.В. Практические аспекты современной ангионеврологии. // Клин. мед.- 1982.-№ 10.-С.8-13.

26. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Калашникова Л.А., Гулевская Т.С. Лакунарный инфаркт особая форма очаговой сосудистой патологии головного мозга при артериальной гипертонии.// Невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1983. - №7. -С.1015-1021.

27. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б.Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М.:Медицина, 1986. -251 с.

28. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения. // Невропат, псих. им. С.С.Корсакова 1990. - Т. 1. - С.3-8.

29. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. // Нерв, и псих. им. Корсакова С.С. 1995. - Т.96. -№ 5.-С.5-9.

30. Верулашвили И.В. Ранняя диагностика и профилактика цереброваскулярной патологии, обусловленной гипертонической болезнью. // Сабчота медицина. 1990.1. С.34-36.

31. Верулашвили И.В., Волошин В.П., Мерцалов B.C., Верулашвили И.В. Функциональное состояние нейроэндокринной системы больных с гипертонической энцефалопатией. Тбилиси: Сакартвело, 1990. - 109 с.

32. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика диагностика и лечение. -Санкт-Петербург, 1999.-336 с.

33. Волошин П.В., Крыженко Т.В., Мищенко Т.С., Шестопалова Л.Ф. Нарушения некоторых психических функций у больных дисцикулярной энцефалопатией, обусловленной гипертонической болезнью и атеросклерозом. // Врачебное дело. 1989.- №7. С.77-80.

34. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П., Дациани Л.Н., Галайда Т.В. Мозговая гемодинамика при гипертонических кризах у животных с почечной гипертонией. // Невропат. и психиатр. 1974. -Т. 74. - С.7-12.

35. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина,1987.-224 с.

36. Генералов С.И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Дисс. .д.м.н. -Донецк, 1990. -333 с.

37. Гланц С. Медицинская статистика. М.,1999. - 320с. I

38. Глезер Г.А. Динамика кровообращения при артериальной гипертонии. -М., 1970.-256с.

39. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты.// Терапевт. архив.-1997. -Т.69. -№4.-С.5-10.

40. Голубев С.А. Гемодинамика, морфофункциональное состояние сердца и гормоны коры надпочечников у больных гипертонической болезнью при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: Дисс. к.м.н. -М.,1993. -179 с.

41. Гомазков О.А. Физиологически активные вещества и гомеостаз. // В кн.: Гомеостаз. М., 1981. - С.161-185.

42. Гомазков О.А. Физиологически активные пептиды. -М.,1995 143 с.

43. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. -Л., 1981. -213 с.

44. Гулевская Т.С. Патология белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии с нарушениями мозгового кровообращения. Дисс. . д. м.н. -М., 1993. -444 с.

45. Гулевская Т.С., Попова С.А. Гипертоническая дисцикуляторная энцефалопатия: па-томорфологическая и нейрорадиологическая диагностика. // Клинич.вестн. 1995.2. -С.60-63.

46. Гусев Е.И., Боголепов И.К., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. -М., 1979.-144 с.

47. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга.// Вестн. РАМН. -1993.- № 7. -С.34-39.

48. Джибладзе Д.Н., Манвелов Л.С. Ретроспективный анализ цереброваскулярных нарушений у больных с поражениями магистральных артерий головы. //Клин. мед. -1996,-№3. С.33-35.

49. Долгалев И.В. Распространенность артериальной гипертонии, ее основных факторов риска и семей больных артериальной гипертонией в неорганизованной популяции г. Томска. Дисс.к.м.н. Томск, 1994, - 132 с.

50. Дуринян Р.А., Арефьев В.В., Василенко A.M. Разработка опросника для регистра-' ции болевых ощущений и методы их количественной оценки. //Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1983. - № 5. - С. 3-5.

51. Евдаков В.А. Социально-экономические аспекты снижения смертности от мозгового инсульта под влиянием вторичной профилактики артериальной гипертонии. // Кардиология. -1996. -Т. 36. -№3. С.39-44.

52. Зайцев Г.К. Здоровье школьников и учителей // Метод.рек. -СПб, 1995. -52 с.

53. Заславская Р М , Лилица Г В , Ахметов К Ж , Тейбрюм М М Времязависимый эффект р прессина у больных гипертонической болезнью II стадии //Клин мед -1996- № 9 С 43-45

54. Золотов Н Н , Кутепова О А , Воронина Т А , Позднев В Ф , Смирнов Л Д , Дюмаев К М О возможном участии пептидаз мозга в регуляции функции памяти при старении //ДАН СССР -1991 -Т 317 №1 -С 234-237

55. Ивлева А Я Фармакодинамика блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибитора АПФ рамиприла при гипертонической болезни Дисс дмн -М , 1989 -433 с

56. Кабанов М М Некоторые принципиальные вопросы организации медико-психологической службы //Психологический журнал -1985 №3 -С 111-116

57. Канарейкин К Ф, Бабенкова С В , Маивелов Л С , Толстова М Н Начальные проявления неполноценности кровоснабжения головного мозга (обзор литературы) //Журн невропат и психиатр 1982 -№9 - С 106-116

58. Канарейкин К Ф , Манвелов Л С , Бахур В Т Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга //Клин медицина 1991 -№2 - С 10-15

59. Канарейкин К Ф , Смирнов В С , Манвелов Л С Прогноз при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга //Клин мед 1996 - №3 - С 27-29

60. Карвасарский Б Д Неврозы -М Медицина, 1990 -448 с

61. Карлов В А , Куликов Ю А , Ильина Н А , Грабовская Н В Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией //Невропат и психиатр -1997-Т97 -С 15-17

62. Кечин И Л Роль кининовой системы в патогенезе гипертонической энцефалопатии Физиология, патофизиология, фармакология мозгового кровообращения // Вторая Всесоюзн конф (10-12 нояб 1988, Тбилиси) Тбилиси, 1988 -79 с

63. Кистенев Б А , Мота Л А , Храпова Е В , Смирнова И Н Клиническое течение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии //Невр и псих -1990 -Т 90 -вып 11 -С 17-20

64. Клюева В И Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом Автореф к м н Горький, 1986 -22с

65. Ковалева Т Э Факторы риска дисцикулярной энцефалопатии Рискометрия и адап- / тация в медицине // Мат Всерос науч -практ конф (Иваново, 1995) М , 1995 -С 41-43

66. Коган В М , Максузов Г А О дисцикуляторной энцефалопатии // Конф по вопросам ВНД человека применительно к задачам психиатр и нервной клиник -М, 1958- С 59-60

67. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская Н.Г., Моргунова В.А. Патологическая анатомия нарушения мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1975. С 206-216.

68. Колтовер А.Н., Людковская И.Г., Гулевская Т.С. Гипертоническая ангиоэнцефало-патия в патоморфологическом аспекте. //Жури, невропат, и психиатр. 1984.- №7. -С.1016-1020.

69. Колтовер А.И., Людковская И.Г., Верещагин Н.В. Патология головного мозга при артериальной гипертонии. Патологическая анатомия циркуляторных расстройств и нарушений тканевого гемостаза. М., 1987. - С.22-29.

70. Комаров Ф.И., Бокарев И.Н. Артериальная гипертония. // Клин. мед. 1996. - № 6.1. С. 61-66.

71. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса. -Л.: Наука, 1973. 325 с.

72. Конурина И.Ю. Фармакодинамика антагониста кальция исрадипина у больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом II типа: Дисс. . к.м.н. М., 1994-139 с.

73. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для начальных работников и инженеров. М., 1974. - С. 608-635.

74. Коршунова Т.С., Никитенко Н.Ю., Ларский Э.Г., Храпова Е.В. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система при гипертонической энцефалопатии. И Тез. 8 Всесоюз. съезда невропатологов, психиатров и наркологов: -М., 1988. -Т. 3. -С. 8-10.

75. Кошелев В.Б. Структурная перестройка кровеносного русла при экспериментальной артериальной гипертензии и адаптации к гипоксии: механизмы и регуляторные последствия: Автореф. д.б.н.- М., 1990.-37с.

76. Красникова Т.А. Лозартан блокатор ангиотензин II- рецепторов: новое направление в сердечно-сосудистой фармакотерапии. //Клин. мед. - 1996. -№3. - С.17-21.

77. Кудров А.Н. Каталог -путеводитель: Травы и нутрицевтика. М., 1999. - 83 с.

78. Кузнецова Л.Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Дисс. . д.м.н. -Горький, 1983 -415 с.

79. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертен-/ зии. -Л.: Медицина, 1982. 288 с.

80. Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. Л.: Медгиз., 1938. - T.l. -4.1. -425 с.

81. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медиц., 1950. - 496 с.

82. Ланг Г.Ф. Руководство по внутренним болезням: Болезни системы кровообращения. 2-е изд., стереотип. - М.: Медгиз, 1958. - 496с.

83. Ланг-Белоногова Н С Изменение давления в височной артерии как метод выявления мозговой региональной гипертонии //Клин мед -1948-№3 -С 41-54

84. Лапин И Т , Анналова Н А Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии // Нев-рол и психиатр им С С Корсакова 1997 -Т 97 -№3 - С 71-75

85. Лебедев А А , Бурдаков В В Клиника, диагностика, лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга на фоне гипертонической болезни // Недостаточность сердца и мозгового кровообращения Куйбышев, 1989 -С 78-89

86. Лебедева Н В , Кистенев Б А , Храпова Е В К вопросу о дисцикулярной энцефалопатии при артериальной гипертонии Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга -Пермь, 1990 С 182-183

87. Лисицин Ю П, Петленко В П Детерминационная теория медицины Доктрина адаптационого реагирования // СПб Гиппократ, 1992 416 с

88. Лисицин ЮП Десять выдающихся достижений медицины XX века//111 между-нар конф по восстановительной медицине (реабилитологии) (Москва, 6-8 12,2000) -М, 2000-С 9-17

89. Лисняк И А Природа ангиогенных факторов (обзор) // Вопр мед химии 1990 -Т 36 - № 1 - С 2-7

90. Ложникова С М Особенности морфологии первичных и вторичных кровоизлияний в ствол мозга /Невропат и психиатр 1980 -№7 - С 992-996

91. Лосева Н М , Бритов А Н , Дробышев И В Эффективность программы первичной профилактики артериальной гипертонии на промышленном предприятии по данным перспективного эпидемиологического исследования //Кардиология 1991 -Т31 -№6 - С 8-10

92. Лукина В В Эпидемиология и клинико-функциональная характеристика артериальной гипертензии и гипотензии в раннем и дошкольном возрасте Дисс к м н -Ярославль, 1994 180с

93. Макарова Л Д Особенности клиники и церебральной гемодинамики в остром периоде инфаркта головного мозга при гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии //Тез Докл VI Всеросс съезд невропатологов (Иваново 10-12 окт 1990 г)/ -М, 1990 41 - С 110-111

94. Макарова ЛД Инфаркт головного мозга при гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии //Рос мед журн -1992 -№1 -С 25-27

95. Максудов Г А Дисциркуляторная энцефалопатия Сосудистые заболевания нервной системы -М Медицина, 1975 С 501-511

96. Манвелов JI.C. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: Дисс. .к.м.н. М., 1988. - 150 с.

97. Маньковский Н.Б., Слонимская В.М., Хроническая гипертоническая энцефалопатия. //Актуальные проблемы психиатрии. М., 1959. - С.7-16.

98. Мартынов Ю.С., Зенкевич Г.С., Точиловский А.С. Экстрапирамидные нарушения при хронической сосудистой мозговой недостаточности (клинико-морфологические исследования) // Невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова -1977. -№9. С.1303-1309.

99. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Малков Г.Ф., Ноздрюхина Н.В. Дисциркуля-торная энцефалопатия с синдромом органической деменции. /Ранняя диагностика и лечение нервных заболеваний. Каунас, 1990. - С.224-225.

100. Маршак М.Е. О регуляции зонального кровообращения в коре головного мозга. // Вестн. АМН СССР. 1967.- №6. - С. 29-34.

101. Медведева Т.Е. К патологической анатомии гипертонической болезни по материалам прозектуры Автореф. к.м.н. Л., 1971.-27с.

102. Мищенко Т.С. Клинико-компьютерно-томографические особенности течения гипертонической дисцикулярной энцефалопатии. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - С.189-191.

103. Морозова О.А. Клинико-физиологическая характеристика больных церебро-васкулярной недостаточностью на разных стадиях артериальной гипертензии: Дисс. .к.м.н. Н.Новгород, 1996. - 191 с.

104. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд. ЛГУ, 1960. - 426 с.

105. Мясищев В.Н. Персонология, психология и медицина. // Клинико-психологические исследования личности. Л., 1971. - С. 5-9.

106. Навакатикаян А.О., Ковалева А.И. Здоровье и работоспособность при умственном труде. Киев: Здоровье, 1989. - 88 с.

107. Надарешвили З.Г., Малашхия Ю.А. Мозговые барьеры и проблема аутоим-мунитета в неврологии. //Невр. и псих. 1989. - № 7. - С. 3-7. /

108. Неретин Б.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия -фактор риска инсульта у лиц молодого и среднего возраста. // Вестн. практ. неврол. 1996. -№2. - С. 3-5.

109. Николаева С.А. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга у больных с гипертонической болезнью и атеросклерозом (клинико-психол., электрофизиол. и гемодинам. аспекты). М.: МЗО и МП РФ, 1994. - 32 с.

110. Новикова Л С , Арабидзе Г Г Перспективные направления в изучении лечебного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сердечно-сосудистых заболеваниях (обзор) //Тер арх 1990 -Т 62 - № 1 -С 118-123

111. Образцова МС Клиника, этиология и патогенез первичной артериальной гипотонии // В кн Гипотонические состояния Вильнюс, 1966 - С 97-98

112. Обухов Г А Применение p-адрено-блокаторов в неврологической и психиатрической практике //Невроп и псих им С С Корсакова -1981 №5 - С 746-753

113. Олзийбаяр Д Экстрапирамидные нарушения у больных с дисцикулярной энцефалопатией гипертонического генеза Дисс к м н М , 1988 - 157 с

114. Павлович АИ, Дворников BE Лечение гипертонической энцефалопатии (гипертонического криза) ингибиторам АПФ энапом //Клин фарм и тер 1995 -Т4 -№ - С 40-41

115. Панасюк В В Сопоставление типов центральной гемодинамики с основными показателями липидного обмена у больных хроническим гломерулонефритом гипертонического типа и !ипертонической болезнью Дисс кмн М , 1993 -230с

116. Панков ДД Клиническая сущность термина "начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга" // Неврол и психиатр им С С Корсакова -1996 -Т 96-№6 С 12-15

117. Панченко Е П , Нальча И Ф , Бондаренко Л В Неврогенные сосудистые синдромы Киев, 1982 - 151 с

118. Парфенов В А, Горбачева ФЕ, Герасимова ОН Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии //Рос мед журн 1992-№5-12 - С 38-40

119. Петренко А Г Гипертоническая энцефалопатия с позиции теории дизонтоге-неза нервной системы //Невропат и псих им С С Корсакова -1991 -Т91 -№1 -С 41-44

120. Пиковская С С Клинико-физиологические особенности дисцикуляторной энцефалопатии при гипертонической болезни и церебральном атеросклерозе у курящих больных Харьков, 1987 - 242 С

121. Поздолков В И , Самойленко В В , Удовиченко А Е Иммунологические механизмы патогенеза артериальных гипертензий //Клин мед 1996 -Т6 - С 11-14

122. Покровский В Б Изучение влияния полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3 на эффективность диетотерапии и процессы ПОЛ у больных гипертонической болезнью, подвергшихся радиационному воздействию Дисс кмн М, 1993 С 142

123. Полякова Г И Влияние умственных и физических нагрузок на мозговое кровообращение Автореф кмн М , 1980 - 16 с

124. Попова С А Клинико-нейровизуализационное сопоставление при гипертонической энцефалопатии Автореф кмн -М, 1996 -20с

125. Попова С.А. МРТ семиотика гипертонической энцефалопатии// Мед. визу-ал. -1996,- №3. -С.59-62.

126. Потемкина Р.А. Значение почтового опроса для эпидемиологических исследований и профилактических программ. М., 1994. -128 с.

127. Романов А.И. Современные приоритеты восстановительной медицины в условиях многопрофильного центра реабилитации //111 междун. конф. по восстановительной медицине (реабитологии) (Москва, 6-8.12, 2000) М., 2000. - С.9-17.

128. Рона Д. О лечении блокатором ангиотензинконвертирующего фермента. // Венгер. Фарм. 1990.- Т.38. -№1. - С.8-17.

129. Руденко В.Г., Руденко Ю.В. Протеолитические ферменты и их ингибиторы при артритах. // Ревматология. -1990.- №4. -С. 42-50.

130. Рухманов А.А. Исследование памяти и внимания в диагностике стадий дис-циркулярной энцефалопатии. // Неврол. и псих. • 1990. -№7. С.50-53.

131. Рухманов А.А. Дисцикуляторные энцефалопатии при гипертонической болезни и атеросклерозе (клинические, электроэнцефалографические и компьютерно-томографические исследования): Автореф. д.м.н. М., 1991. - 32 с.

132. Савицкий Н.Н. Некоторые методы исследования и функциональной оценки системы кровообращения. М.: Медгиз, 1956. - 327 с.

133. Садикова О.Н., Глозман Ж.М. Компьютерно-томографические корреляты когнитивных расстройств при болезни Паркинсона. //Невропат, и психиатр, им. Корсакова С.С. 1997. - Т.97.- №10. - С.40-44.

134. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроге-моциркуляции. Л.: Медицина, 1985. - 207 с.

135. Семенко И.Ф., Манзюк Е.Е., Бойко В.Ю. Исследование капилляров при артериальной гипертонии и гипотонии у шахтеров Донбасса. // Врачебное дело-1973.-№ 11. -С.1-3.

136. Сидоренко Б.А. Современные взгляды на гипертоническую болезнь. // Кардиология. 1997. -Т. 37. -№4. - С. 92-112.

137. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Комбинированная терапия гипертонической болезни. // Кардиология. 1997. -Т.37. -№ 2. - С. 84-89.

138. Слюсаренко И.Т. Дифференциальные клинико-физиологические критерии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга на ранних этапах формирования артериальной гипертензии: Дисс. к.м.н. Харьков, 1988 . - 166 с. /

139. Сосновик Г.И. Изменение терморегуляции у больных первичной артериальной гипертонией: Сб. научн. тр. Витебск, мед. инст., 1968. - вып. 12. - С. 77-80.

140. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М., 1981. -229 с.

141. Тетельбаум А.Г. Об артериальном давлении в различных сосудистых областях человека и о региональной гипертонии. // Клин. мед. 1948. - № 5. - С. 72-79.

142. Тимошенко Т И Изучение основных форм психической адаптации у больных гипертонической болезнью Дисс кмн -Бишкек, 1993 175с

143. Тополянский В Д, Струковская М В Психосоматические расстройства М Медицина, 1986 -384 с

144. Трошин ВД, Семенова ЕП Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга Горький, 1979 - 208 с

145. Трошин В Д Сосудистые заболевания нервной системы Н Новгород, 1992 -302 с

146. Туманова О А Изучение клинической эффективности метиоприла у больных артериальной гипертонией Дисс кмн М , 1993 - 123 с

147. Федин А И , Румянцева С А , Миронова О П , Евсеев В Н Применение анти-оксиданта «Мексидол» у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения //Метод рек -М,2000 -16с

148. Холин А В Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы СПб, 2000 -191 с

149. Хорнец Т, Войнеску С, Аппель Э, Маркович Г Тонкие структурные изменения мозга при гипертонической болезни без сосудистых нарушений и с острыми нарушениями мозгового кровообращения /Острые нарушения мозгового кровообращения М , 1960 - С 444-449

150. Чазов Е И Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания // Вестн АМН СССР 1975 - № -С 3-8

151. Чурин К В Некоторые особенности метаболизма кальция при артериальной гипертензии Дисс кмн СПб, 1993 -144с

152. Шестаков В В Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний Автореф дмн Иваново, 1995 -44 с

153. Шмидт Е В, Максудов Г А Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга //Невр и псих им Корсакова С С -1971-№1 -С 3-12

154. Шмидт ЕВ Сосудистые заболевания нервной системы М Медицина, 1975 - 663 с

155. Шмырев В И , Попова С А Клинико-магнитно-резонансно-томографические сопоставления при гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии // В сб Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний и травм нервной системы -Рязань, 1995 -С 101

156. Шпрах В В Дисцикулярная энцефалопатия атеросклеротического и гипертонического генеза (факторы риска, варианты клинического течения и дифференцированное лечение и профилактика) Дисс дмн М , 1992 - 493 с

157. Щекотов В В Клини ко-патогенетические и терапевтические аспекты реф-рактерности артериальной гипертонии Дисс д м н Пермь, 1994 - 394 с

158. Abildgaard U Biological action and clinical significance of antitrombin III //Hematologia -1984 V 1 / - N 1 - P 77-79

159. Agnoh A Chronic cerebrovascular disorders have been confirmed as a clinical entity7-New's 1989 -N 20 -4p

160. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Third Edition, Revised (DSM-I-R) - Washington D С , 1987- p 3 15-23

161. Ammaturo V, Perricone C, Zuccarelli et al Changes in plateles agregation in subject treated with beta-blockers//J Med 1987 - V 9 102 -N 3 -P 93-95

162. Angus I A , Cocks T M Endothelium derived relaxing factor //Pharmacol and Ther - 1989 -V 41-N1-2 - P 303-304

163. Arbax A, Marti-Vilalta SL, Carcia JH Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts Stroke - 1990 - V 21 - P 842-847

164. Awad J , Jonson P, Spetzler R, Hodak J Incidental subcortical lesions Identified on Magnetic Resonace Imaging in the Elderly II Postmortem Pathological Correlations -Stroke -1986 -V17 -N6 -P 1090-1097

165. Awad J , Spetzler R , Hodak J et al Incidental subcortical lesions Identified on Magnetic Resonace Imaging in the Elderly I Correlation with Age and Cerebrovascular Risk Factors Stroke - 1986 - V 17 - N 6 - P 1084-1089

166. Azuma H , Ishikava M , Sekezaki S Endotehum dependent inhibition of platelet aggregation//Brit J Pharmacol - 1986 - V 88 -N2 -P411-415

167. Barry D Cerebrovascular Aspects of Antihypertensive Treatment // Amer J Cardiol 1989 -V63 -N6 -P 14-18

168. Benetos A , Satar M E , Laurent S T Common carotid blood flow in patients with hypertension and stenoses of the internal carotid artery //J Clin Hypertens 1986 - V 2 -P 44-54

169. Blood pressure as a risk factor for card.ovascular disease The Framingham study -30 years of follow-up /Strokes J , Kannel W, Wolf Ph A et al //Hypertension 1989 -V 13 - N 5 - Suppl - P 1-13-1-18

170. Bogousslavsky J, Regli F, Uske A Leukoencephalopathy in Patients with/ Ischemic Stroke Stroke - 1987 - Vol 18 - N 5 - P 896-899

171. Boiten S, Lodder S Lacunar infarcts Pathogenesis and validity of the clinical Syndromes Stroke -1991 - V 22 - P 1374-1378

172. Boiten S , Lodder S Discrete lesions in the sensorimotor control system A clinical topographical study of lacunar infarcts // J Neurol Sci - 1992 -V 105 - N 2 - P 150154

173. Bouthier S, Braiffman B, Zimmerman R, Trojanowski I et al Brain MR Pathologic Correlation with Cross and Histopathology 1 Lacunar Infarction and Vircow-RobinSpaces AIR - 1988 -V 151 -N9 -P 551-558

174. Buhler F S , Resink T S Platelet membrane and calcium control abnormalities in essential hypertension //Amer J Hypertension 1988 - Vol 1 - P 42-46

175. CAPR1E Steering Committee A randomized, blinded, trial of ischemic events (CAPRIE) Lancet, 1997-348 1329-39

176. Caplan L К Intracranial branch atheromatous disease A neglected, understudied and underused concept //Neurology 1989 - V 39 - N 9 - P 1246-1250

177. Chamorro A, Sacco R, Mohr SP et al Clinical computed tomographic correlations of the lacunas infarctions in the stroke Data Bank Stroke - 1991 - V 22 -P 175-181

178. Chimowitz M , Awad 1, Furlan A Periventricular Lesions on MRI Facts and Theories //Stroke 1989 -V 20 -N 7 -P 963-967

179. Chimowitz M, Ester M, Furlan A, Awad I Further Observations on the Pathology of Subcortical Lesions Indentified on Magnetic Resonance Imaging //Arch Neurol 1992 - V 49 - N 7 - P 747-752

180. Chobanian A The role of angibitors m the therapy of cardiovascular disease an overview //Angiology 1989 V 40 - part 2 - P 331-334

181. Danesh I, Collins R , Peto R Chronic infections and coronary heart desease is there a link'' Lancet, 1997 - p 350,430-436

182. Devereux R В Does increased blood pressure cause left ventricular hypertrophy or vise versa7 //Ann Intern Med 1990 - V 112 - P 157-159

183. DeWitt L, Kistler J, Miller D et al NMR Neuropathologic Correlation in Stroke //Stroke - 1987 - V 18 - N 2 - P 342-351

184. Dinerman SL, Menta SL Endothelial, platelet and leukocyte interactions in ischemic heart disease m sights into potential mechanisms and their clinical relevance //J Amer Coll Cardiol 1990 -V 16 -N 1 -P207-222

185. Donders S N , Lusterman F A , Van Wersch I W Fibrinolysis factors and lipid composition of the blood in treated and untreated hypertensive patients // Blood Coagul -1990 -V 67-No6 -P 89-98

186. Dubas F, Gray F, RouIIet E, Escouroli R Leucoencephalopathies artenopathiques (17 cas anatomochniques) //Rev Neurol (Pans) 1985 - V 141 -N2 / - P 93-108

187. Dzan V J , Gibbons G M , Pratt R E Molecular mechanisms of vascular renin-angiotensin system in neointimal hypertensia//Hypertension -1991 -V18 -Supplll -PII-100-II-105

188. Epstein L, Rishpon Sh, Bental E et al Incidence, mortality and case-fatality rate of stroke ш Northern Israel //Stroke 1989 - V 20 - N 6 - P 725-729

189. Erkinjuntti T, Ketonen L, Sulkava R et al CT in the differential diagnosis between Alzheimer's disease and vascular dementia //Acta Neurol Scand 1987 -V75 -N4 -P262-270

190. Fisher M , Levine P U , Fullerton A L et al Marker proteins of platelet activation m patients with cerebrovascular disease //Arch Neurol 1982 - Vol 39 -P 692-695

191. Fitzgerald G A Mechanism of platelets activation Tromboxane A2 as an amplifying signal for other agonists //Amer J Cardiol 1991 - V 68 - N 7 - P 11B-15B

192. Folkow В Physiological aspects of primary hypertension //Physiol Rev 1982 -V 62 - P 347-504

193. Folkow В The structural cardiovascular factor in primary hypertension pressure dependence and genetic reinforcement //J Hypertens - 1986 - V4, suppl 3 - PS511. S56

194. Forette F, Boiler F Hypertension and the Risk of Dementia in the Elderly //Amer J Med -1991 -V90 -suppl ЗА -N3 -P 14-19

195. FreisED Hemodynamics of hypertension //Physiol Rev 1995 -V 40 -P2753

196. Frick U, Frik G The fenticoagulant action of vascular endothelial cells //Anaesthesio. Reamm 1988 - Vol 13, N5 -P 273-280

197. Frolich E D Left ventricular hypertrophy in cardiac diseases and hypertension Recent experiences //J Am Coll Cardiol -1989 V 14 -N 7 - P 1578-1594

198. Fuji К, Sadoshima S , Okada Y et al Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits // Stoke -1990 V21 - P 283 290

199. Fujishima M , Omac T F Lower limit of cerebral autoregulation in normotensive and spontaneously hypertensive rats //Expen 1997 - V 32 - P 1019-1021

200. Genest J et al Atrial natriuretic factor //Handbook of Hypertension/ Ed WHBirkenhager, JLReid Amsterdam Elsevier - 1986 -V8 Pathophysiology of hypertension - P 647-657

201. Gershlick A M Are there markers of the blood-vessel wall interaction and of thrombus formation that can be used climcaly? //Suppl Circulation-1990 V 81 -N1 -P 1-28-1-34

202. Giroud M, Beunat P, Gisselmann A et al Epidemiologic des accidents/ vasculaires cerebraux //Press Med 1989 - V 18 - N 22 - P И 03-1106

203. Graham D Morphologic Changes During Hypertension //Amer J Cardiol -1989 -V63 -N 6 P 6-9

204. Hamilton M A A rating scale for depression // J Natr Neur Psych I960 -V 23 - P 56-62

205. Hamilton MA Development of a rating scale air primary depressive illness // Brit J Soc Clm Psychol 1967 -V6 -P 278-296

206. Hedlund JL, Vieweg BW, The Zung selfrating depression scale a comprehensive review Hi Oper Psychiatry 1979 -V 10(1) -P 51-64

207. Hanchinski V Vascular Dementia A Re-Assessment //Stroke Internat 1990 -N 1 -P 10-12

208. Harrison M S Role of platelets and antiplate let agents in cerebrovascular disease clues from trials //Suppl Circulation 1990 - V 81 -N 1 -P 1-20-1-21

209. Hershey L Dementia Associated with Stroke //Stroke 1990 - V21 - N 9 -Suppl II - P 9-11

210. Jamieson A, Reid JL New antihypertensive drugs and new approaches to hypertension //Current option in cardiology 1992 -V7 - P 789-795

211. John H Ip , Fuster V , Badimon F L Syndromes of accelerated atherosclerosis role of vascular injury and smooth muscle cell proliferation Hi Am Coll Cardiol 1990 -V 15 -N7 -P 1667-1687

212. Joseph R , D'Andrea О , Oster S В , Welch К M A Whole blood platelet function in acute ichemic stroke Importance of dense body secretion and effects of antithrombotic agents //Stroke 1989 -V20 -N 1 - P 38-44

213. Kwong Y, Lam К et al CT appearance in hypertensive encephalopathy //Neuroradiology 1987 - V 29 -N 2 - P 215

214. Lam О L , Pan P С , Chan A W , Chan S Y , Munro С Can the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale be used on Chinese elderly in general practice9 // Fam Pract -1995 -Jun 12 2 -P 149-154

215. Landi G, D'Angelo A, Boccardi E et al Hypercoagulability in acute stroke Progress significance //Neurology 1987 -V37 -N10 -P 1667-1671

216. Lechner H , Schmidt R , Bertha G et al Nuclear Magnetic Resonance Image white Matter Lesions and Risk Factors for stroke in Normal Individuals //Stroke 1988 -Vol 19 - N 2 -P 263-265

217. Levy D , Wilson P W , Anderson К M , Castellio W P It ratifying the patient at risk from coronary disease new insights from the Framingham Heart Study //Am Heart J -1990—V 119 -P 712-717

218. Lewis G Observer bias in the assessment of anxiety and depression / Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol -1991 Dec 26 6 -P 65-72

219. Lisiani L , Visona Л, Paghan A Noninvasive study of arterial hypertension and carotid atherosclerosis //Stroke 1990 -V21 -P 410-414

220. Lisspers J, Nygren A, Sderman E Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) some psychometric data Okt 96 4,281-6

221. Lodder S L , Bamford I M , Sandercak PAG et al Are hypertension or cardiac embolism likely causes of lacunar infarction //Stroke 1990 -V21 -P375-381

222. Loizon L , Kendall В , Marshall S Subcortical arteriosclerotic encephalopathy a clinical and radiological investigation Hi Neurol Neurosurg Psychiat 1981 -V44 -N 4 ■ P 294-304

223. Mac-Kenzie E T, Strandgaard S , Graham D I et al Effect of acutely reduced hypertension in pial arteriolar caliber, local cerebral blood flow and the blood brain barrier //Circ Res 1976 - V 39 - P 33-41

224. Magnoni M S , Von Amsterdam F Th M Meccanismi di danno nell ischemia cerebrale //Rass Clin Sci 1st Biochim Ital 1988 - V 64 -N 1 - P 8-9

225. McHenry S LС , West S M, Cooper E S et al Cerebral autoregulation in man //Stroke 1974 -V5 -P695-705

226. Meyer J , Rogers R , Mortel К Prospective Analysis of Long Term Control of Hypertension on Cerebral Blood Flow //Stroke 1985 - V 16 -N 6 - P 985-990

227. Miller V Lacunar Stroke A Reassessment //Arch Neurol 1983 -V40 - N3 -P 129-134

228. Millikan С , Futrell N The Fallacy of the Lacune Hypothesis //Stroke 1990 -V 21 -N 9 -P 1251-1257

229. Miyao S, Takano A, Fcramoto I, Takahashi F Leukoaraiosis in relation to prognosis for patients with lacunar infarction // Stroke 1992 - V 23 - P 1434 - 1438

230. Mongomery S A , Asbery M A New oepression scale designed to be sensitive to change // Dr S Psychiatry 1979 - V 134 - P 382-389

231. Motz W H, Strauer В E Differential therapy of hypertensive heart disease //Amer J Cardiol 1990 - V 65 -N 15 -P 606-646

232. Nag S, Robertson D, Dinstalc H Morphological changes in spontaneously hypertensive rats //Acta Neuropath (Beil) 1980 - Bd 52 - N 1 - S 27-34

233. Narkwardt F Pharmakologische Moghchkeiten zur Aktivierunh des Fibnnolitischen Systems //Z Gesamt Inner Med 1984 -Bd39 -N 10 -S 209-213

234. Nichols F, Mohr J Binswanger's Subacute Arteriosclerotic Encephalopathy //Stroke Pathophysiology, Diagnosis and Management / Ed By Bamett H, Stein В, Mohr J , Yatsu F , Churchill Livingston New York, Edinburgh, London, Melbourne -1986 -Vll -P 875-885

235. Norrving В, Cronqvist S, Clinical and Radiologic Features of Lacunar Versus Noniacunar Minor Stroke //Stroke 1989 - V 20 - N 1 - P 59-64

236. Oppenheimer В, Fishberg A Hypertensive encephalopathy //Arch Intern Med •1 1928 V 41 -N 2 -P 264-278

237. Paulson О , Waldemar G , Schmidt J , Strandgard S Cerebral Circulation Under Normal and Pathologic Conditions //Amer J Cardiol 1989 -V63 -N6 -P2-5

238. Pickering T G , James G D , Boddie С et al How common is white collar hypertension7 //JAMA 1988 -V 25 -P 225-228

239. Pujol I, Jungue С , Vendrell et al Cognitive Correlates of ventricular Enlargement in vascular patients with leukoaraiosis //Act Neurol Scand -1991 V84-N41. P 237-242

240. Rector T С , Kubo S H , Cohn IN Patients self assessment of their congestive heart failure Part 2 content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure question - Heart failure - 1987 - v 10 - p 198-^ 09

241. Risk factors stroke for stroke m middle aged British men /Shap г A G, Phillips A N , Pocock S J etal //Brit Med J 1991 -V 302 -P 1111-1115

242. Roman G Senile Dementia of the Bins-Wanger Type A vascular Form of Dementia in Cerebral Ischemia //Stroke - 1986 - V 17 -N 1 - P 3-5

243. Roman G Senile Dementia of the Bins Wanger Type A Vascular Form of Dementia in the Elderly //JAMA 1987 -V 258 -N13 -P 1782-1788

244. Rothwell P К, Slattery I, Warlow С P Risk of stroke in the distribution if an asymptomatic carotid artery // Lancet 1995 - 345p

245. Sacco S F, Whisnant S P, Broderick IP et al Epydemiological characteristics of lacunar infarcts in a population //Stroke 1991 -V22 -P 1236-1241

246. Sealcy J E, Laragh J H Hypertension Pathophysiology, Diagnosis and Management /Eds J H Laragh, В M Brenner New York - 1990 - P 1287-1317

247. SHEP Cooperative Research Group Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) //JAMA -1991 V 255 -P 3255-3264

248. Shepard JWJ, Carrison MW, Gnlher DA, Dolan GF Relationship of ventricular ectopy to oxyhemoglobin desaturation in patients with obstructive sleep apnea //Chest 1985 -V 88 -P 335-340

249. Sullivan P, Рагу R, Telang F et al Risk Factors for White Matter Changes Detected by Magnetic Resonance Imaging in the Elderly //Stroke -1990 -V21 -N10 .p 1424-1428

250. Tanaka Y, Tanaka О, Mizuno Y, Yoshida M A Radiologic Study of Dynamic Processes in lacunar Dementia //Stroke 1989 - V 20 -N 11 -P 1652-1659

251. Tien R D , Felsberg G J , Ferns N , Osumi A The dementias correlation of clinical features, pathology, and neuroradiology (review)//Am J Roentgenol 1993 -V 161 -P 245-255

252. Tsuda Y , Hartmann A Changes in hyperfrontality of cerebral blood flow and 4 carbon dioxide reactivity with age //Stroke 1989 -V20 -P 1667-1673

253. Tuszynski M, Peti to C, Levy D Rick Factors and Clinical Manifestations of Pathologically Verified Lacunar Infarctions //Stroke 1989 -V 20 - N 8 -P 990-999

254. Van Swieten S , Geyskey G, Derix M et al Hypertension in the Elderly Is Associated With White Matter Lesions an Cognitive Decline //Neurol 1991 - V30 -N 6 - P 825-830

255. Yakovlevitch M„ Black H.R. Resistant hyper // Med. 1991. - V.151 - N.9. -P.1786-1792.

256. Wannamethee G., Shaper A.G. Physical activity and stroke in British middle aged men. //Brit. Med. J. 1992. - V. 304. - P.596-601.

257. World Health Organization Arterial Hypertension. //Technical Report Series. -Geneva. 1978. - 38 p.

258. Ybe B.O., Falck J.R., Johnson A.R., Campbell W.B. Regulation of synthesis of prostacyclin and HETE-s in human endothelial cells. //Am. J. Physiol. 1989. - V.256. -N.6-P.1168-1175.

259. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - V.67 - P.361-370.