Нейрофизиологические методы коррекции тикозных гиперкинезов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Будкевич, Анна Викторовна

• Будкевич, Анна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Будкевич, Анна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о тиках и синдроме Туретта у детей.

1.2 Современное состояние терапии тикозных гиперкинезов у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинического обследования больных тиками и синдромом Туретта.

3.2 Электроэнцефалографические исследования больных тиками и синдромом Туретта.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТИКАМИ И СИНДРОМОМ ТУРЕТТА МЕТОДАМИ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

4.1 Лечение тиков и синдрома Туретта с помощью биологической обратной связи по параметрам ЭЭГ методикой альфакоррекции.

4.1.1 Результаты монотерапии методом БОС больных тикозными гиперкинезами.

4.1.2 Результаты лечения синдрома Туретта методом БОС в сочетании с галоперидолом.

4.2 Результаты терапии синдрома Туретта галоперидолом.

4.3 Терапия методом аудиовизуальной стимуляции больных тиками и синдромом Туретта с СДВГ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейрофизиологические методы коррекции тикозных гиперкинезов у детей»

Тикозные гиперкинезы, являются одной из актуальных проблем детской невропатологии, так как встречаются у 4,8 - 6% детского населения. Причем, среди них, удельный вес занимают хронические моторные тики и синдром Туретта. (Назарова Е.К. 2003, Lekman J.F. et. al. 1997, Khalifa N., von Knorring A.L. 2005). Тики у детей до 50% случаев сопровождаются синдромом дефицита внимания и гиперактивности, который также требует коррекции, так как препятствует обучению и социальной адаптации (Заваденко Н.Н 1998, Помытко Н.П. 2000, Московцева Ж.М. 2001).

За последние годы разработана эффективная медикаментозная терапия тикозных расстройств, но и она имеет определенные недостатки. Так, использование антиконвульсантов и нейролептиков приводит к осложнениям экстрапирамидного, диэнцефального и гиперсомнического характера и к когнитивным нарушениям (БондаренкоЕ.С. с соавт. 1996, Pulliainen V. 1994). Побочные действия медикаментозной терапии, а также резистентность к ней до 30% являются причиной поиска новых, эффективных подходов к лечению тикозных расстройств и синдрома Туретта (Зыков В.П. 2002). В настоящее время предпринимаются попытки применения методов нейрофизиологической коррекции, таких как биологическая обратная связь и аудиовизуальная стимуляция в терапии тиков и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (Пилина Г.С., Белоусова Е.Д. с соавт. 2006, Tansey М.А. 1986, Russell Н. 1991). В клинической практике метод биологической обратной связи используется в трех основных направлениях: 1) регуляция вегетативных функций организма по параметрам частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела и т.д; 2) регуляция двигательных функций организма по параметрам электромиограммы; 3) регуляция биоэлектрической активности мозга по параметрам электроэнцефалограммы.

Использование метода биологической обратной связи по электромиограмме у больных тиками позволило добиться положительной динамики, как в клинической картине, так и на ЭЭГ пациентов, страдающих тикозными расстройствами при отсутствии побочных реакций (Чутко J1.С. 1996, Гузеева В.И. и соавт., 1996). Перспективным является использование биологической обратной связи по электроэнцефалограмме в терапии неврологических расстройств. БОС по параметрам ЭЭГ - это особый вид обучения, позволяющий обеспечить произвольную регуляцию биоэлектрических колебаний потенциала головного мозга. Было установлено, что с помощью сеансов биологической обратной связи пациент может направленно менять мощность, топографию отдельных ритмов ЭЭГ (Сороко С.И. Мусуралиев Т.Ж. 1995).

В настоящее время не изучено влияние данного метода на семиотику и тяжесть тикозных гиперкинезов, не определены показания к его применению в детской практике.

Другим перспективным методом на основе коррекции ритмов мозга является аудиовизуальная стимуляция, основанная на реакции «навязывания» ритма. Метод аудиовизуальной стимуляции применялся у больных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, улучшая функции внимания и памяти (Иванов J1.Б. 2000, Russell Н. 1991). W.Brockopp (1984) проанализировав влияние аудиовизуальной стимуляции на фоне ЭЭГ мониторинга выявил, что, индуцируя межполушарную когерентность, аудиовизуальная стимуляция способна воздействовать на когнитивные функции мозга, которые часто нарушены у детей с тиками и синдромом Туретта. Однако отсутствуют данные об использовании этого метода при тикозных расстройствах с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Таким образом, представляется актуальным подробная оценка эффективности использования методов биологической обратной связи и аудиовизуальной стимуляции в лечении тиков и синдрома Туретта. Цель исследования:

Оценить эффективность терапии больных тиками и синдромом Туретта методами нейрофизиологической коррекции, включающими биологическую обратную связь и аудиовизуальную стимуляцию.

Задачи исследования:

1. Изучить семиотику тикозных гиперкинезов в зависимости от топико-клинического проявления заболевания.

2. Исследовать биоэлектрическую активность мозга у больных тиками и синдромом Туретта с использованием спектрального и когерентного анализа электроэнцефалограммы.

3. Установить терапевтическое воздействие метода биологической обратной связи по альфа-коррегирующей методике на выраженность гиперкинезов при тиках и синдроме Туретта.

4. Выявить влияние метода аудиовизуальной стимуляции в альфа-модулирующем режиме на клиническое течение тиков и синдрома Туретта.

Научная новизна:

Впервые изучено влияние методов нейрофизиологической коррекции, -биологической обратной связи и аудиовизуальной стимуляции по альфакоррегирующей методике на клиническое течение тикозных гиперкинезов и сопутствующего синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Предложена патогенетическая модель заболевания, которая состоит в том, что тикозные гиперкинезы в виде моргания, блефароспазма, девиации взора, адверсии головы и шеи преимущественно связаны с системой зрительного анализатора. Определены ЭЭГ критерии при тиках и синдроме Туретта, которые включают дезорганизацию основного коркового ритма, снижение мощности альфа ритма по данным спектрального анализа мощности в затылочных отделах, снижение значений внутри- и межполушарной когерентности в лобных отделах и повышение внутриполушарной когерентности в затылочных отделах головного мозга по данным когерентного анализа. Выявлено воздействие методов нейрофизиологической коррекции на торможение тикозных расстройств, которое сопровождалось восстановлением альфа ритма, увеличением его мощности, снижением показателей внутриполушарной когерентности в затылочных и повышением межполушарной когерентности в лобных отделах мозга по данным ЭЭГ.

Практическая значимость:

Определен фенотип гиперкинезов в виде моргания, блефароспазма, девиации взора, адверсии головы и шеи, провоцирующихся зрительной нагрузкой, связанный с системой зрительного анализатора, что позволяет проводить лечебные и профилактические мероприятия. Определена структура гиперкинезов в зависимости от семиотики тиков и топико-клинических проявлений заболевания, наиболее доступная лечению методами биологической обратной связи и аудиовизуальной стимуляции по альфакоррегирующей методике. Разработан новый подход к лечению тиков и синдрома Туретта, позволивший добиться регресса клинической симптоматики в виде снижения количества тиков на 48%. Доказана эффективность комплексной терапии биологической обратной связи по параметрам электороэнцефалограммы и галоперидола у больных с синдромом Туретта. Выделены электроэнцефалографические критерии, позволяющие объективизировать оценку результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Фенотип тикозных гиперкинезов, связанных с системой взора, включает учащенное моргание, блефароспазм, девиацию взора, адверсию головы и шеи и провоцируется зрительной нагрузкой.

2. Методы нейрофизиологической коррекции, воздействуя на зрительно-слуховые афферентации, усиливают процессы торможения двигательного коркового анализатора, влияют на биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к регрессу клинической симптоматики.

3. Внутри- и межполушарная когерентность может являться маркером корково-подкорковой дисфункции и объективизировать оценку результатов лечения у больных тиками и синдромом Туретта.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Будкевич, Анна Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. Анализ структуры гиперкинезов показал, что наиболее часто у больных тиками и синдромом Туретта заболевание дебютировало с простых моторных тиков, в частности с учащенного моргания, блефароспазма, заведения глазных яблок, адверсии головы и у 26% больных провоцировалось зрительной нагрузкой, что предполагает роль зрительного анализатора и системы взора в патогенезе заболевания

2. Сопутствующими синдромами тикозных гиперкинезов являются синдром дефицита внимания и гиперактивности и обсессивно-компульсивный синдром, который достоверно чаще встречался у больных синдромом Туретта.

3. Анализ нативной записи и спектрального анализа ЭЭГ обнаружил изменения в затылочных долях, выражающиеся в дезорганизации основного коркового ритма, дизритмии, уменьшении спектральной мощности альфа ритма, что может указывать на заинтересованность зрительного анализатора в патогенезе тикозных гиперкинезов.

4. Для больных тиками в период обострения характерны изменения показателей когерентности, выражающиеся в повышении значений внутриполушарной когерентности в задних отделах и снижении межполушарной когерентности в лобных отделах.

5. Монотерапия биологической обратной связью и аудиовизуальной стимуляцией больных локальными и распространенными тиками приводит к регрессу клинической симптоматики в виде количественного уменьшения тикозных гиперкинезов и снижения проявлений синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

6. Комбинированная терапия биологической обратной связи по параметрам ЭЭГ и галоперидола позволяет повысить эффективность лечения больных с резистентной к нейролептикам формой синдрома Туретта и удлинить ремиссию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Методы нейрофизиологической коррекции - биологическая обратная связь и аудиовизуальная стимуляция по альфакоррегирующей методике показаны в качестве монотерапии у больных локальными и распространенными единично-серийными моторными тиками, преимущественно связанными со зрительным анализатором, такими как моргание, блефароспазм, девиация взора, адверсия головы и шеи.

2. У больных синдромом Туретта рекомендовано применение биологической обратной связи по альфакоррегирующей методике в сочетании с галоперидолом.

3. Критериями отбора для назначения терапии методами нейрофизиологической коррекции являются: возраст больных - не младше 6 лет для терапии методом аудиовизуальной стимуляции и с 8 лет - для проведения лечения методом биологической обратной связи по электроэнцефалограмме.

4. Курс лечения методами биологической обратной связи и аудиовизуальной стимуляции должен включать не менее 10 сеансов продолжительностью по 20 минут 1-2 раза в год с учетом топико-клинической локализации тиков.

5. Оценка эффективности применения методов биологической обратной связи по электроэнцефалограмме и аудиовизуальной стимуляции должна проводиться с учетом динамического контроля за показателями ЭЭГ с использованием спектрального и когерентного анализа.

6. Критериями эффективности применения методов биологической обратной связи по электроэнцефалограмме и аудиовизуальной стимуляции являются показатели ЭЭГ в виде повышения спектральной мощности альфа ритма, снижения показателей внутриполушарной когерентности в затылочных и повышения межполушарной когерентности в лобных отделах головного мозга.

7. Больным с тикозными гиперкинезами, связанными со зрительным анализатором, такими как моргание, блефароспазм, девиация взора, адверсия головы и шеи в период обострения заболевания следует ограничить просмотр телевизора, работу на персональном компьютере.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Будкевич, Анна Викторовна, 2007 год

1. Акименко М.А.,.Громов С.А. Адаптивное биоуправление в системе лечения больных эпилепсией. // Биол. обрат, связь. 2000г. №3 -С.3-4.

2. Аплахвердиев А.Р., Хорунжева Ю.А. Кадыров К.Г. Влияние функционального биоуправления на неспецифические системы мозга детей, страдающих невротическими гиперкинезами. //Физиология человека. 1995. -№4. -С.45-49.

3. Богданов О. В. Функциональное биоуправление. // Физиол. журн. СССР. -1984.-Т. 70, -№7.-С. 1038-1045.

4. Бондаренко Е.С., Зыков В.П., Малышев Ю.И. Тики у детей. М 1996. -С.17.

5. Брусов О.С., Павлова О.Л., Бондарь В.В. Тромбоцитарные серотониергические маркеры у резистентных к терапии больных эндогенными депрессиями при лечении альфа-токоферолом. //Журнал невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. -М., 1995. -№ 6 -С.72-75.

6. Буянов М. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. //Руководство для врачей и логопедов. -17 с.

7. Голубев В.Л. Тики. // Журн. Медицинские консультации. -2001. -№1.- С.9-11.

8. Голубев В.Л. Тики. // Российский медицинский журнал-2000. -№6. С.38-41.

9. Гузеева В.И., Чутко Л.С., Катышева М.В., Пинчук Д.Ю., Команцев В.Н. Лечение тикозных гиперкинезов у детей с помощью метода биоуправления. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -№2. -С.25.

10. Дахаева Л.Н. Компьютерное нейрокартирование головного мозга при синдроме Жиль де ля Туретта у детей. //Дис. канд. мед. наук. 1998. -С. 107.

11. Джанумова Г.М. Клинические проявления и показатели перекисного окисления липидов у детей с синдромом Туретта. // Дис. канд. мед наук. М. 1996. -108 с.

12. Джанумова Г.М. Синдром Туретта в детском возрасте. // Аутизм и нарушения развития. М. 2004. -№1 -С.20.

13. Дробинский А.Д., Стежка Г.К. О синдроме де ла Туретта. // Педиатрия. -1980. -№2. -С. 63.

14. Дубинина Е.Е, Сальникова Л.А., Раменская Н.П., Ефимова Л.Ф., Эварестов П.А. Супероксиддисмутазная активность плазмы крови. // Всесоюзный биохимический съезд. Тезисы докладов. Киев. Наука. -1986. т.1, -С.40.

15. Заваденко H.H., Петрухин A.C., Успенская Т.Ю. Манелис Н.Г, Суворинова Н.Ю., Борисова Т.Х. Клинико-психологическое исследование школьной дезадаптации ее основные причины и подходы к диагностике. // Неврологический журнал.- 1998,- №6. -С13-17.

16. Златан Б.Д. Осложнения при лечении нейролептиками. // В кн.: Вопросы нервной регуляции мозгового кровообращения. Кишинев. -1983. -С.68-69.

17. Зыков В.П. Клиническая синдромология, патогенез и комплексная терапия тиков у детей. .Дис. докт. мед. наук -1999. -265с.

18. Зыков В.П. Клиническая систематизация тиков у детей. // Журн. невропатологии и психиатрии. -2003. -№6. -С.64 68.

19. Зыков В.П. Клинические особенности наследственной формы синдрома Туретта. //Альманах «Исцеление». М. 2001. -С. 135-136.

20. Зыков В.П. //Тики детского возраста. М.: МБН. 2002. -163 с.

21. Зыков В.П., Бегашева О.И. Тикозные гиперкинезы у детей. // Методическое пособие. М. 2000. - 20 с.

22. Иваниев А.П. К вопросу коррекции генерализованного тика у детей. // Тезисы докладов Национального конгресса педиатров России. М. 1995. -С.275.

23. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. МБН. М. 2000. -251с.

24. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. МБН. М. 2005. -251с.

25. Козлова Т.М. Лечение детей с синдромом Жиль де ля Туретта. Реабилитация нервно психических больных. Томск. 1981. -С.87 - 89.

26. Коффи Б, Р. Шейдер Тик. Психиатрия. Под редакцией Р. Шейдера. Пер. с англ. М. Практика. 1998. -485 с.

27. Кропотов Ю.Д. Современная диагностика и коррекция синдрома дефицита внимания. -Санкт-Петербург. ЭЛБИ-СПб. 2005. -147С.

28. Лис А.Дж. Тики: перевод с английского. -М. «Медицина». 1989. -332 с.

29. Лобов М.А., Киселев С.О., Старосельская И.А. Саногенетические аспекты гипербарической оксигенации при неврологических заболеваниях.// Вестник практической неврологии. -М. 1996. -С.65-66.

30. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. -М. Из-во Московского университета . 1973. -373 с.

31. Макотина Б.Б., Кирьянова Р.В. Перспективные направления в лазерной медицине. -Одесса. 1992. -С. 187-188.

32. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств.// СПб. «Оверлайт». 1994. -С.277-279.

33. Московцева Ж.М. Клинико-нейропсихологическое исследование синдрома Туретта и хронических моторных тиков в различные возрастные периоды. // Дис. канд. мед. наук. -М. 2001. -163 с.

34. Московцева Ж.М. Клинико-нейропсихологическое исследование синдрома Туретта и хронических моторных тиков в различные возрастные периоды. Автореф. //Дисс. к.м.н. -М. 2001. -18с.

35. Назарова Е. К. Клинико-генетическая характеристика тиков у детей. // Дис. канд. мед наук. -М. 2003. -117с.

36. Нарцисова Е.В., Свидерская Н.Е. Использование математических методов анализа электроэнцефалограммы для оценки действия лекарств. //Тезисы докладов Российского Национального конгресса «Человек и лекарство». М. 1997.-С.258

37. Новикова Е.Б. Иммуномодулирующая терапия новое направление в лечении тиков и синдрома Туретта у детей. //Аутизм и нарушения развития. -М. 2004. -№1 -С.63.

38. Новикова Е.Б. Нейроиммунные аспекты патогенеза тикозных гиперкинезов у детей. //Дис. канд. мед наук. -М. 2005. -113с.

39. Новикова Л.А. Метод БОС в психоэмоциональной коррекции поведения детей с неврозоподобными состояниями. // Биол. обрат, связь. 1999. -№3. С.47-48.

40. Осипчик С.И. Клиническая дифференциация гиперактивности у детей. Здравоохранение МЗ Респ. Беларусь. 1996. -25-26с.

41. Острейко Т.Я. Клинические проявления и показатели нейромедиаторного обмена синдрома Туретта у детей. // Дис.канд. мед наук. -М. 1992. -117с.

42. Пелехова О.Л. Современные подходы к диагностике и лечению тиков и тикозных гиперкинезов. // Экспериментальная и клиническая и клиническая медицина. 1999. -№1. -С.63-65.

43. Помытко Н.П. Клинико-электрофизиологический анализ хронических моторных тиков и синдрома Жиль де ля Туретта. //Дис.канд. мед наук. 2000. -С.108.

44. Пушков В.В., Кенунен О.Т. Результаты применения пирибедила и препаратов, блокирующих Д2 рецепторы, при лечении синдрома Туретта. Поиск новых лекарств. // Тезисы докладов. Тарту. 1987. -С. 146-149.

45. Пушков В.В.Болезнь Туретта :(клиника и лечении). // Автореф. дис. к.м.н. Л. 1988.

46. Ремшмидт X. Детская и поростковая психиатрия: перевод с немецкого. Тики и двигательные стереотипии (Хебебоанд Й.). -М.: «Эксмо-пресс». 2001. -625с.

47. Руденская Г.Я., Коваленко Г.И. Выбор лечения и реабилитация при динамическом наблюдении детей с синдромом Туретта. // Всесоюзная научно -практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Тезисы докладов. Вильнюс. 1989. -С.71-72.

48. Святогор И.А. Метод биоуправления потенциалами головного мозга и его клиническое применение. // Биологическая обратная связь. 2000. -№1. -С.5-7.

49. Сметанкин A.A., Габибов И.М. Преспективы использования метода биологической обратной связи по электроэнцефалограмме в клинической практике. // Биололическая обратная связь. 2000. -№1. -С.3-4.

50. Смирнов А.Ю, К дифференцированной терапии синдрома Жиль де ля Туретта. Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. т.91. -№8, -С.59-62.

51. Смирнов А.Ю. О применении метоклопромида (церукала) при синдроме Туретта. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. т.89, -№8. -С. 105-108.

52. Смирнов А.Ю. Об эффективности модитена депо при синдроме Жиля де ля Туретта у детей. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Тезисы докладов 3 съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров ЭССР. Таллин. 1989. т.2. -С.208-210.

53. Смирнов А.Ю. Особенности туреттоподобных расстройств при некоторых психических заболеваниях. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. М. 1990. -№8 -С.69-82.

54. Смирнов А.Ю. Синдром Жиль де ля Туретта в детском возрасте. // Дис. канд. мед наук. -М. 1990. 216с.

55. Смирнов Ю.Д. Диагностика и лечение генерализованного тика (синдрома Туретта). Клиническая медицина. 1987. т.65. -№10. -С.145-147.

56. Смирнов Ю.Д., Пигарев В.А. К терапии генерализованного тика (синдрома Туретта). Научные труды Центрального института усовершенствования врачей. 1982. Т.255. -С.77 80.

57. Соловых H.H., Дубинская Е.Э., Короткое А.Г. К вопросу о патогенезе и терапии тикозных гиперкинезов у детей. // Мат. докладов 7 съезда неврологов России. -Н.Новгород, 1995. -№65.

58. Сороко С. И.,. Мусуралиев Т. Ж Возможности направленных перестроек параметров ЭЭГу человека с помощью метода адаптивного биоуправления. // Физиология человека. 1995. Т21. -№5.

59. Чутко Л.С. Клиническая оценка и лечение тикозных гиперкинезов. // Дис. канд. мед наук. 1996. -С. 109.

60. Чутко Л.С. Клиническая оценка и лечение тикозных гиперкинезов. Автореферат дис. к, м. н. 1996. -С.3-16.

61. Шамансуров Ш.Ш. Тикозные гиперкинезы у детей и подростков. -Ташкент. 1985. -111с.

62. Шанько Г.Г. Возрастная динамика и регуляторно приспособительные механизмы в норме и патологии. Л. 1986. -С157-159.

63. Шанько Г.Г. Клиника, диагностика и лечение генерализованного тика (болезни Жиля де ла Туретта) у детей и подростков. // Методические рекомендации. Минск. 1978.-С.4-18.

64. Шанько Г.Г. Тики у детей. // Методические рекомендации. Минск. 1989. -С.15-16.

65. Шанько Г.Г. Генерализованный тик (болезнь Жиль де ла Туретта) у детей и подростков. II Методические рекомендации. Минск. 1990. -С.27-29.

66. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Неврология детского возраста (воспалительные и наследственные сомато неврологические симптомы неврозы и неврозоподобные состояния). 1990. -С.464-488.

67. Шток В.Н. Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. -М. 2000. -138 с.

68. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства. //Руководство по диагностике и лечению. -М.:«МЕДпресс-информ», 2002. -606с.

69. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства. -М. 1998. -140с.

70. Шупак Е.В., Чернина Н.С., Богданов О.В. Применение функционального биоуправления при лечении детей с опорно-двигательными нарушениями. // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1989. -№8. -С.37-41.

71. Щелкунов Е.А., Кенунен О.Г., Пушков В.В., Р. А. Харитонов. Некоторые аспекты патофизиологии синдрома Туретта. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1984. -№3. -С.359-364.

72. Якупова Л.П., Смирнов А.Ю., Козлова Е.А., Горбачевская Н.Л., Кожушко Л.Ф. Некоторые нейрофизиологические аспекты исследования детей с синдромом Туретта. Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. -№8. -С.57-59.

73. Abuzzahab F.S. Anderson F.O. Gilíes de la Tourette's syndrome: international registy. Mason St. Paul, Minnesota. 1976.

74. Aldenkamp A. P. The effect of epilepsy and epileptic seizures on cognitive function. // Factors affecting cognitive function in epilepsy.//.Eurocare. USB Disease Management. 2000. -P. 2-7.

75. Barr C.L., Wigg K.G., Pakstis A.J., Kurlan R„ Pauls D., Kidd K.K., Tsui L.C., Sandor P. Genome scan for linkage to Gilíes de la Tourette syndrome.//Am. J. Med. Genet. 1999. Vol. 88 (4). -P.437-45.

76. Brockopp G. Rewiew of Research on Multi Modal Sensory Stimulation with Clinical Implications and Research Proposals. // Megabrain Report №2. 1990. Vol. 1.

77. Bruun R.D. Clonidinc Treatment Of Tourette Syndrome. Ed. AJ.Fricdnof, T.N.Chasc.Adv. Neural., 1982. v. 35. Raven Press. New York. -P. 403-405.

78. Bruun R.D. Gilles De La Tourctte's Syndrome. An Overview of Clinical Expcricnsc. J. Amcr. Acad. Child. Psychiat. 1984. v.23. -P.126 -133.

79. Burd 1986 Burd L„ Kerbeshian J., Wikenheiser M., Fisher W. Prevalens of Gilles de la Tourette's syndrom in North Dakota adults .//Am. J. Psychiat 1986. -Vol. 143. -P.787-8.

80. Buzan R.D., Shore J.H., O'Brien C., Scheck C. Obsessive-Compulsive Disorder and Tourette syndrome. // Curr. Treat. Options Neurol. 2000. Vol. 2. - № 2. - P.125-140

81. Chemali Z, Bromfield E. Tourette's syndrome following temporal lobectomy for seizure control. // Epilepsy Behav. 2003 Oct;4(5). -P.564-6.

82. Cohen D.J. Vfrk A., Riddle M.D. ,James L., Leckman M.D. Pharmacotherapy of Tourette's syndrome and associated disorders. // Psychatric clinis of north America. 1992. -v. 15

83. Cohen D.J., Dctlor J., Young G., Shaywitz B.A. Clonidine Ameliorators Gilles De La Tourette Syndrome. //Arh. Gen. Psychiat. 1980. -v. 37. -P. 1350 1357.

84. Cohen D.J., Lechman J.F. Developmental Psychopathology and Neurobiology of Tourette's Syndrome". // Journal of The American Academy of Child and Adolescent Psyhiatry. 1994. 33(1 ) -P.2:15.

85. Cohen D.J., Nathanson J.A. Clonidine In Tourette's Syndrome. Lancet. 1979. -v.2. 142. -P.551 -553.

86. Cohen D.J., Shaywitz B.A., Caparello B., Young J.G., Bowers M.B. Chronic Multiple Tics De La Tourette's Disease CSF Acid Monoamine Metabolites After Probenecid Administration. //Arh. Gen. Psychiat. 1978. -v.35. -№2. -P.245 250.

87. Comings D.E. DSM-IV criteria for Tourette's syndrome. // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psyhiat. 1995. - № 4. - P.401-402.

88. Comings D.E., Comings B.S.Tourettc's Syndrome And All Attention Deficit Disorder With Hyperactivity. Arc They GcncticaEy Related. // J. Amcr. Acad. Child. Psychiat, 1984. -v. 23. -P. 138 146.

89. Comings D.E., Comings B.S. Tourette Syndrome: Clinical And Psychological Aspects Of 250 Cases. Amer. J. Hum. Genet. 1985. -v.37. -P.435 450.

90. Definitions and classification of tic disoders //Arch.Neurol. 1993. -V.50. -P. 10131016.

91. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Draft Criteria: 3/1/93 DSM-IV. Copyright, American Psychiatric Association. 1993.

92. Dysken M.W., Berecy J.M. Samarza A. Et ai. Clonidine in Tourette syndrome . Lencet. 1981. -N.2. P. 926-927.

93. Hassler R., Dieckmaun G. Traitement stereotaxique des tics et cris inartiles en coprolalique considérés comme phenomene d'obsession motrice en cours de la maladie Gilles de la Tourete. // Rev. Neurol. 1970. n. 123, -P.89-100.

94. Eapen V, Pauls DL, Robertson MM. Evidence for autosomal dominant transmission in Gilles de la Tourette syndrome: United Kingdom Cohort Study. // Brit . J. Psychiatry. 1993. -V.162. P.593-596.

95. Eapen V., Laker M., Anfield A., Dobbs J., Robertson M.M. Prevalence of tics and Tourette syndrome in an inpatient adult psychiatry setting. // J.Psychiatry Neurosci. 2001. V. 26. - № 5. - P.417-420.

96. Ernst M., Zametkin A.J., Jons P.H. et al. High presinaptic dopaminergic activity in children with Tourette's disorder. // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1999. -V. 38. № 1. - P.86-94.

97. Fen CH, Barbosa ER, Miguel EC. Gilles de la Tourette syndrome: a clinical study on 58 cases. //Arq. Neuropsiquiatr. 2001. V. 59. -№ 3-B. - P.729-32.

98. Frankel M., Gummings J., Robertson M., Trimbl M., Hill M., Benson D. Obsessions and compulsions in Gilíes de la Tourette's syndrome. // Neurology. -1986.-V. 36. P.378-381.

99. Hutchison M. Quartery newsletter about the latest advances in human potential technology. // Megabrain Report №1 (4). 1992. -P2-28.

100. Hyde T.M., Aaronson B.A., Randolph C., Ricler K.C., Weinberger D. R. Non-genetic factors affecting the expression of Tourette's syndrome in monozygotic twins.// Neurology 1992. -V. 42. -P.625-657.

101. Jancovic J. Tics and Tourette's Syndrome. // Butterworth-Heinemann. 1998. -P.99-107.

102. Khalifa N., von Knorring A.L. Tourette syndrome and other tic disorders in a total population of children clinical assessment and background. // Acta Pediatr.-2005 Nov. 94(11) P.1608-14.

103. Kidd K.K., Prusoff B.A., Cohen D.J. Familial pattern of Gilíes de la Turette Syndrome. //Arch. Gen. Psychiatry. 1987. -V. 37. P. 1336-1339.

104. Kurlan R. Tourette's syndrome and "PANDAS": will the relation bear aut. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associatied with streptococcal infection see coments., // Neurology. 1998. V. 50. -№ 60. - P. 1530-4.

105. Lajonchere K. Jankovic J.Phenomenology and classification of tics.:,ed.Tourette syndrome. // Neurol in CI.N.Am., Philadelphia 1997. -P.267-275.

106. Lees A.J., Robertson M., Trimble M.R., Murray N.M.F. Clinical study of Gilíes de la Tourette syndrome in the United Kingdom. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1984. v.47. n.l, P. 1-8.

107. Leckman J.F.,Peterson B.S., Anderson G.M. Patogénesis of Tourette's syndrome.//J.Child.Psichol.Psychiat.1997. -V.38. -P.119-142.

108. Leckman J.F., Peterson B.S., Pauls D.L., Cohen D.J. Tic disorders. // Psychiatr. Clin. North Am. 1997. -V.20. P. 839-61.

109. Matsumoto N, David DE, Johnson EW, Konecki D, et al. Breakpoint sequences of an 1;8 translocation in a family with Gilles de la Tourette syndrome. // Eur. J. Hum. Genet. 2000. -V. 8. № 11. -P.875-83.

110. Merienne I., Mazars G. Traitement de certaines dyskinesies par stimulation thalamique intemittete. // Neurochirurgie. 1982. -v.28. n.3. -P.201-206.

111. Miguel EC, Shavitt RG, Ferrao YA, Brotto SA, Diniz JB. How to treat OCD in patients with Tourette syndrome. J Psychosom Res. 2003 Jul. 55(1). -P.49-57.

112. Neufeld M.Y., Berger Y., Chapman J., Korczyn A.D. Routine and quantitative EEG analysis in Gilles de la Tourette's syndrome. // Neurology 1990. -V. 40. -P. 1837-39

113. Neurotechnology Forum. Complete recordings from the first symposium on neurotechnology held in Seattle. WA. 1992.

114. O'Connor K, Gareau D, Borgeat F. Muscle control in chronic tic disorders. // Biofeedback Self Regul. 1995 Jun. 20(2). -P.111-22.

115. Pauls D.L., Cohen D.J 1988 Pauls D.L., Cohen D.J., Kidd K.K., Lecman J.F. Tourette syndrome and neuropsychatric disoders: Is there a genetic relationship. // Am.J.Human. Genet.1988. -V.43. -P.206-209

116. Pulliainen V., Jokelainen M. Effekts of Phenytoin and carbamazepine jn cognitive functions in newly diagnosed epileptic patients. // Acta Neuro. Scand. -1994. -V.89. P.81-96.

117. Rassel H. 1991. Use Light/Sound Tecnology of the Attention Deficit Disorder Hiperactive. // Neurotechnology Forum. Dallas. 1991.

118. Robertson M., Doran M., Trimble M., Lees A J. Thetrcatment of gille de la Tourelte syndrome by limbic leuotomy // J.Neurol. Neurosury Psychitry. 1990. -v.53. n.8. -P.691-694.

119. Robertson M., Trimble M.R., Lees A.J 1988 Robertson M.M., Trinibl M.R., Lees A.J. The psychopathology of the Gilles de la Tourette's syndrome. // Br.J. Psychiatry 1988. -V. 152. -P. 383-390.

120. RobertsonM. Tourette syndrome. // Brit.Psychiat. 1989. -v. 154. n.3. -P.147-149.

121. Sandyk 1995 Sandyk R. Cholinergic mechanisms in Gilles de la Tourette's syndrome.// Int. J. Neurosci. 1995. -V.81. -P.95-100

122. Shapiro A.K., Shapiro E. Clinical Eficacy Of Haloperidol, Pimoside, Penfluridol And Clo-nidine In The Treatment Of La Tourette Syndrome. // Eds. A.J.Friednoff, T.N.Chase, Adv. Neural, -v.35, Raven Press. New York. 1982. -P.383 386.

123. Shapiro A.K., Shapiro E., Wayne H. Treatment Of Tourette's Syndrome With Haloperidol: Review Of 34 Cases. // Arch. Gen. Psychiat. 1973. v.28. -№1. -P. 92 -96.

124. Shapiro A.K.,Shapiro E., Eisencraft GJ. Treatment Of Gilles De La Tourette's Syndrome With Clinidine And Neuroleptics. // Arch. Gen. Psychiat., 1983. -v. 40. -P.1235 -1240.

125. Shapiro A.K., Shapiro E.K. Controlled study of pimozide vs. placebo in Tourette' s syndrome//J. Amer. Acad. Child Psychiatry. 1984. -v. 23. -№2. -P 161-173.

126. Shapiro A.K., Shapiro E.K. Tic Disorders. // J. Am. Med. Ac soc. 1981. 245. -P.1583-1585.

127. Singer H.S., Gammon K., Quaskey Sh. Haloperidol, Flufenasin And Clonidine In Tourette Syndrome: Control Versies In Treatment. // Pediat. Neurosci. 1985 -1986,v.l2, p.71 -74.

128. State MW, Greally JM, Cuker A, Bowers PN, Henegariu O et al. Epigenetic abnormalities associated with a chromosome 18(q21-q22) inversion and a Gilles de la Tourette syndrome phenotype. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2003. -V.100. № 8. - P.4684-9.

129. Swedo 1998 Swedo S.E., Leonerd H.L., Garvey M., Mittleman B., Allen A.J. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disoders associated with streptococcal infections: clinical description of the fist 50 cases. //Am. J. Psychiatry 1998. -V. 155. -P.264-71.

130. Tansey MA. A simple and a complex tic (Gilles de la Tourette's syndrome): their response to EEG sensorimotor rhythm biofeedback training. // J Psychophysiol. 1986 Jul; 4(2). -P.91-7.

131. Teive HA, Germiniani FM, Delia Coletta MV, Werneck LC.Tics and Tourette syndrome: clinical evaluation of 44 cases. //Arq. Neuropsiquiatr. 2001. -Vol. 59. № 3-B. -P.725-8.

132. The Tourette syndrome Classification study Group: definitions and classification of tic disorder. //Arch. Neurol. 1993. V. 50. - P. 1013-1016.

133. Thomas H. Budzynski. The Science of Light and Sound.* Fall City, WA: Thetatech Publications. 1991. -p 19.

134. Trimble M.R. Worldwide use ofclomiprominc. 1. Chin. Psychiatry. 1990. -v.5l. -P.51-54.

135. Trimble M.R Antiepileptic drugs, cognitive function and behavior in children: evidence from resent stadies. // Epilepsia. 1990. №31. - Ssuppl.4. - P.30-34.

136. Wan Woeirt M.H., Rosenbaum D., Enna SJ. Overview Of Pharmacological Approaches To Therapy For Tourette Syndrome. In: Gilles De La Tourette Syndrome. Ed. A.J.Friednoff, T.N.Chase. Adv. Neurol, -v.35. Raven Press. New York. 1982. -P.369 375.

137. Weeks 1996 Weeks R.A., Turjanski N. Brooks D.J. Tourette's syndrome: a disorder of cingulate and orbitofrontal function. // Q.J. Ved. 1996. Vol.89. P.401-408

138. Wilson S.A.K. The tics and allied conditions. J. Neurol. Psychopath.1927. P.8.

139. Ziemann U., Paulus W., Rothenberger A. Decreased motor inhibition in Tourette's disorder: evidence from transcranial magnetic stimulation. //Am. J. Psychiatry 1997 Sep., -. 154(9). P. 1277-84.