Неинвазивные методы в диагностике гипертензионно-гидроцефального синдрома в остром периоде внутричерепных кровоизлияний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Труханов, Сергей Александрович

• Труханов, Сергей Александрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Труханов, Сергей Александрович

Оглавление

Введение

Глава 1. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия: современные представления о физиологии, патогенезе, основных методах оценки (Обзор литературы)

1.1. Эволюция представлений о синдроме ВЧГ

1.2. Физиология кранио-вертебральных объемных взаимоотношений поддержания нормального внутричерепного давления и мозгового кровотока

1.3. Этиология и патогенез острой внутричерепной гипертензии и ее осложнений

1.4. Диагностика внутричерепной гипертензии

1.4.1. Клиническая картина

1.4.2. ВЧД-мониторинг: инвазивная оценка ВЧД

1.4.3. Методы нейровизуализации в оценке внутричерепной гипертензии и гидроцефалии

1.4.4. Методы неинвазивной диагностики внутричерепного давления

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Характеристика клинического материала

2.1. Порядок обследования пациентов

2.3. Методы обследования

2.4. Методы статистической обработки материалов

Глава 3. Возможности неинвазивных методов диагностики внутричерепной гипертензии и гидроцефалии в сопоставлении с инвазивным мониторингом внутричерепного давления и данными методов нейровизуализации

3.1. Возможности эхоэнцефалографии в определении наличия и степени выраженности внутричерепной гипертензии и гидроцефалии

3.2. Возможности экстракраниальной и транскраниальной ультразвуковой допплерографии в оценке наличия, степени выраженности и динамики внутричерепной гипертензии, а также церебрального перфузионного давления у больных с внутричерепными геморрагиями

3.3. Возможности бесконтактной импедансометрии в диагностике внутричерепной гипертензии, определении ее выраженности и оценке церебрального перфузионного давления

3.4. Связь клинических симптомов, данных мониторинга ВЧД и инструментальных данных у больных с внутричерепными кровоизлияниями

Заключение

Практические рекомендации

Список сокращений

Список использованной литературы

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неинвазивные методы в диагностике гипертензионно-гидроцефального синдрома в остром периоде внутричерепных кровоизлияний»

Введение

Актуальность темы

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) является одним из распространенных патологических состояний в неотложной неврологии и нейрохирургии, универсальным патогенетическим звеном многих заболеваний центральной нервной системы.

Влияние внутричерепной гипертензии, ее выраженности, продолжительности и контролируемости на исход острых неврологических, нейрохирургических заболеваний и черепно-мозговых травм отмечали многие исследователи (В.Т. Andrews et al, 1988; G.Y. Larsen, В. Goldstein, 1999; S.E. Kasner et al., 2001; A.Valentin et al., 2003; A. Vik et al., 2008; В.Г. Амчеславский, 2009; A.B. Ошоров и соавт., 2013). Своевременная коррекция внутричерепной гипертензии, острой окклюзионной гидроцефалии позволяет снизить летальность и улучшить функциональные исходы (А. Valentin et al., 2003; А. Vik et al., 2008; B.B. Крылов и соавт., 2012).

Золотым стандартом измерения внутричерепного давления считается его инвазивный мониторинг - внутрижелудочковый или интрапаренхиматозный (J. Zhong et al., 2003; D. Popovic et al., 2009; B.B. Крылов, C.C. Петриков, 2010). Возможности проведения такого мониторинга ограничены: он доступен, как правило, только в хорошо оснащенных нейрореанимационных отделениях и, кроме того, имеет некоторую вероятность осложнений геморрагического и инфекционного характера (S. Rossi et al., 1998; J. Zhong et al., 2003 и другие). Показания к началу мониторинга достаточно четко определены для черепных травм (Guidelines, 2007), в то время как при субарахноидальных кровоизлияниях и геморрагических инсультах они имеют скорее рекомендательный характер (Guidelines, 2009, 2010). При ишемических инсультах, в том числе обширных, мониторинг ВЧД в настоящее время проводится редко (Guidelines, 2008), а при острых инфекционных заболеваниях и других поражениях ЦНС, как правило, не осуществляется. У больных с нарушениями свертываемости крови, преклонного

и детского возраста его использование признается нежелательным (J. Ghajar, 1995; Е.С. Munch et al., 2001; A.B. Ошоров и соавт., 2013). В связи с этим вопрос неинвазивной оценки внутричерепного давления остается актуальным и привлекает все большее внимание исследователей и практических врачей.

Методы нейровизуализации позволяют определять степень выраженности гидроцефалии, выявлять признаки повышения внутричерепного давления, однако не дают возможности непосредственно оценивать его уровень. Кроме того, такие исследования невозможно проводить достаточно часто, особенно у тяжелых больных, тогда как патологические процессы могут развиваться весьма динамично.

За последние 30 лет предложен ряд методов неинвазивной диагностики ВЧГ, основанных на разных физиологических и физических принципах (R.J. March-banks, A. Reid,1990; A. Ragauskas, G. Daubaris. 1993; H.B. Заболотских, 1995; S.C. Meyerson et al., 2001; N. Alperin et al., 2006; А.П. Ефимов, 2008; Д.В. Николаев и соавт., 2009; А. Lovrencic-Huzjan et al., 2011 и другие). Большинство из них не получили широкого распространения в клинических условиях из-за сложности, необходимости применения специальной аппаратуры или недостаточной точности.

Для оценки параметров гемодинамики, сосудистой ауторегуляции, ликво-роциркуляции у больных с поражением центральной нервной системы информативны и широко используются в клинических условиях ультразвуковые методы (И.Д. Стулин и соавт. 1986, 2009; А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1996; А.Н. Кузнецов и соавт., 2004; Ю.М. Никитин, А.И. Труханов, 2004; А.И. Федин и соавт., 2012). В работах целого ряда исследователей показана возможность использования ультразвука для оценки ВЧД и выраженности гидроцефалии (R. Aaslid 1986; В.А. Карлов, И.Д. Стулин, Ю.Н. Богин, 1986; J. Klingelhofer et al., 1991; А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1996, 2009; М.А. Beifort et al., 2002; Ю.А. Росин, 2003; J. Beilner et al., 2004; A.A. Белкин, 2006; Б.В. Гайдар и соавт., 2008 и другие). Однако вопрос о точности такой оценки остается открытым (J. Klingelhofer et al., 1991; А. Behrens, 2010) и требует дальнейшего изучения.

Отдельного внимания заслуживает чрезвычайно простой, экономичный и быстроосуществимый метод бесконтактной импедансометрии, позволяющий оценивать степень выраженности отека головного мозга (О.В. Левченко, 2005). Возможности этого метода по выявлению внутричерепной гипертензии, измерению и мониторингу ВЧД до сих пор практически не изучены.

Цель исследования: изучение возможностей ультразвуковых методов и бесконтактной импедансометрии в оценке наличия, выраженности и динамики внутричерепной гипертензии и гидроцефалии у больных в остром периоде внутричерепных кровоизлияний.

Задачи исследования

1. Определить возможности эхоэнцефалографии в сочетании с эхопульсогра-фией в оценке внутричерепной гипертензии и выраженности гидроцефалии у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями.

2. Оценить эффективность и надежность ультразвуковой и транскраниальной допплерографии как метода диагностики ВЧГ, в том числе при наличии сосудистого спазма.

3. Определить пути повышения эффективности оценки ВЧД методами транскраниальной допплерографии и эхоэнцефалографии.

4. Изучить возможности бесконтактной импедансометрии в диагностике повышения внутричерепного давления и оценке его динамики.

5. Разработать практические рекомендации по комплексному использованию ультразвуковых методов и биоимпедансометрии для неинвазивной оценки наличия и выраженности ВЧГ и гидроцефалии.

Научная новизна работы

Впервые показаны возможности комплексного использования ультразвуковых методов и бесконтактной импедансометрии в оценке внутричерепной гипертензии и гидроцефалии у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями.

Впервые определено диагностическое значение таких паттернов эхопульсо-граммы, как высокочастотная пульсация, выраженная низкочастотная пульсация

третьего желудочка, связанная с дыхательными движениями (что позволило повысить общую чувствительность эхопульсографии в отношении внутричерепной гипертензии до значений более 80%). Уточнены возможности метода эхоэн-цефалографии в оценке наличия и выраженности гидроцефалии.

Разработана новая формула для расчета церебрального перфузионного давления (ЦПД) на основе показателей линейной скорости кровотока (ЛСК) по средней мозговой артерии и значений артериального давления, дающая меньшие погрешности по сравнению с предложенными ранее методами расчета.

Впервые разработан метод оценки церебрального перфузионного давления на основе данных бесконтактной импедансометрии. Уточнены возможности и предложен алгоритм биоимпедансного контроля эффективности лечения внутричерепной гипертензии.

Практическая значимость исследования

Предлагаемый алгоритм комплексной неинвазивной оценки наличия и выраженности ВЧГ и гидроцефалии, а также значений церебрального перфузионного давления позволяет своевременно назначать и корректировать лечение, контролировать его эффективность.

Разработанная формула расчета церебрального перфузионного давления на основе данных транскраниальной допплерографии (ТКД) дает возможность проводить более точную неинвазивную оценку ЦПД и ВЧД у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, в том числе при наличии сосудистого спазма.

Учет дополнительных эхопульсографических паттернов повышает чувствительность метода цифровой Эхо-ЭГ в оценке ВЧГ, в том числе у больных с де-компрессивной краниотомией или большими дефектами костей черепа. Показатели эхоэнцефалографии могут использоваться для выявления и оценки выраженности гидроцефалии и ее динамики, что позволит своевременно назначать лечебные мероприятия.

Возможность оценки ЦПД и динамики ВЧД по данным бесконтактной импедансометрии позволяет использовать этот чрезвычайно простой и быстровы-полнимый метод для контроля эффективности терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. Цифровая эхоэнцефалография позволяет оценивать наличие и выраженность гидроцефалии, а в сочетании с эхопульсографией, с учетом характеристик пульсации сигнала третьего желудочка, позволяет достаточно надежно диагностировать ВЧГ.

2. Сочетание транскраниальной и ультразвуковой допплерографии и данных мониторинга артериального давления могут использоваться для расчета внутричерепного и церебрального перфузионного давления. Разработанная универсальная формула позволяет повысить точность расчета церебрального перфузионного давления, в том числе у пациентов с сосудистым спазмом.

3. Бесконтактная импедансометрия при отсутствии выраженного отека головного мозга позволяет рассчитывать церебральное перфузионное давление и может использоваться для контроля динамики ВЧД.

4. Комплексное использование ультразвуковых и биоимпедансных методов обеспечивает возможность определения наличия и оценки степени выраженности ВЧГ и гидроцефалии у пациентов в острой стадии внутричерепных кровоизлияний в различных клинических ситуациях.

Личный вклад автора

Всем 48 пациентам, включенным в исследование, лично автором проведены 196 посуточных комплексных клинико-инструментальных осмотров, а также 40 почасовых и 48 частых дискретных инструментальных осмотров. Автором проводилась оценка клинического статуса с использованием общепринятых шкал (шкалы ком Глазго, Hunt-Hess, а также шкалы балльной оценки признаков поражения ствола и дислокации, разработанной в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифо-совского ДЗМ»); осуществлялась эхоэнцефалография с эхопульсографией сигнала третьего желудочка, ультразвуковая допплерография с оценкой венозной циркуляции, транскраниальная допплерография и бесконтактная биоимпедансомет-рия; проведен детальный анализ и статистическая обработка полученных данных. Автором разработаны и апробированы новые методы расчета церебрально-

го перфузионного давления на основании данных ТКД и данных бесконтактной импедансометрии.

Комитет по этике ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Проведенное исследование на тему «Неинвазивные методы в диагностике гипертензионно-гидроцефального синдрома в остром периоде внутричерепных кровоизлияний» было одобрено этическим комитетом ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России 24 февраля 2009 года (протокол заседания №5).

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, а также в лечебную практику ГКБ№6 департамента здравоохранения г. Москвы.

Апробация диссертации

Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании сотрудников кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», врачей ГКБ № 6 департамента здравоохранения г. Москвы 25 декабря 2013 г.

Материалы исследования и его результаты были представлены и обсуждались на: второй международной конференции «Нейросонология и церебральная гемодинамика. Актуальные вопросы ангионеврологии» (Москва, ноябрь-декабрь 2010); II Национальном конгрессе «Неотложные состояния в неврологии» (Москва, ноябрь-декабрь 2011 г.); итоговых научных конференциях молодых ученых ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва 2009, 2011, 2012, 2014 гг.); тематической конференции молодых ученых «Ультразвуковые и тепловизи-онные методы обследования в неврологии» (кафедра нервных болезней лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ноябрь 2008 г.); на заседаниях ка-

федры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Публикации

Материалы по теме диссертационного исследования представлены в 14 публикациях, в том числе 3 публикациях в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста и содержит введение, три главы, включающие обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов исследования, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, содержащий 243 наименования (69 отечественных, 174 зарубежных), приложение. Материалы исследования проиллюстрированы 51 таблицей, 31 рисунком.

и

Глава 1 Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия: современные представления о физиологии, патогенезе, основных методах оценки (Обзор литературы)

Пристальное внимание, уделяемое проблеме оценки внутричерепного давления как исследователями, так и практическими врачами, объясняется в первую очередь универсальностью ВЧГ, как патогененетического звена многих острых и хронических заболеваний центральной нервной системы. С другой стороны, влияние наличия, выраженности, продолжительности подъема внутричерепного давления на исход заболевания у острых неврологических и нейрохирургических больных показано во многих исследованиях (В.Т. Andrews et al., 1988; Gitte Y. Larsen, B. Goldstein, 1999; N. Juul, et al., 2000; S.E. Kasner et al., 2001; A.Valentin et al., 2003; M. Balestreri et al., 2006; A. Vik et al., 2008; A.B. Ошоров, А.Ю. Лубнин, 2010 и др.). Своевременная коррекция повышения внутричерепного давления позволяет снизить летальность (за счет предотвращения развития опасных осложнений) и увеличить процент благоприятных исходов (S. Schwab et al., 1998; А. Valentin et al., 2003; A. Vik et al., 2008; C.A. Буров и соавт., 2012 и др.).

1.1 Эволюция представлений о синдроме ВЧГ

Первые попытки осмысления таких понятий, как внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия, предприняты более 200 лет назад (Р. Andrews, G. Citerio, 2004). В частности, к этому периоду относятся описание F. Magendie серединной апертуры IV желудочка, общеизвестные описательные труды A. Monro (1783), G. Kellie (1824), оказавшие в дальнейшем немалое влияние на понимание механизмов ликвородинамики и представление об интракраниальных объемных взаимоотношениях. Развитие понятия о внутричерепной гипертензии как клинически и патофизиологически значимом синдроме длительное время ограничивалось в связи с отсутствием достаточно безопасных и точных методов оценки ВЧД у живого человека.

К концу XIX - началу XX века относятся работы Г. Кушинга (1890), опи-

савшего общеизвестную клиническую триаду (брадикардия, повышение артериального давления (АД) и нарушение дыхания), возникавшую при увеличении внутричерепного давления, а также Quincke (1895), оценивавшего ВЧД методом люмбальной пункции. Впоследствии, в начале XX века, многие исследователи и клиницисты производили измерение ликворного давления при люмбальной пункции и использовали этот показатель для оценки внутричерепного давления и диагностики ликворной гипертензии, в том числе в качестве ориентира для последующей терапии (например, Н. Queckenstedt, 1916; W. Sharpe, 1920). Однако при этом в ряде случаев отмечалось расхождение между клинической картиной заболевания и показателями ликворного давления на люмбальном уровне. Так, в ряде случаев присутствовала дислокационная симптоматика или клиника, позволявшая предполагать наличие внутричерепной гипертензии, при отсутствии высоких значений ликворного давления в люмбальном пространстве. Исследованиями Meyer, Kernohan, Moore в 1933 г. было показано, что существуют (в том числе и в норме) определенные градиенты давления между различными внутричерепными областями, которые играют роль в развитии такого осложнения синдрома ВЧГ, как различные виды вклинений. Окончательное объяснение расхождений клинической картины и ВЧД, измеренного на люмбальном уровне, было дано T.W. Langfitt лишь в 1964 году. Проводя одновременную регистрацию давления в люмбальном и интракраниальном пространствах, T.W.Langfitt обнаружил градиент давлений между ликворными пространствами при наличии объемного образования выше или ниже намета мозжечка и при других процессах, вызывающих сдавление или обструкцию ликворных путей (T.W. Langfitt, J.D. Weinstein et al., 1964).

Приоритет в отношении применения инвазивного внутрижелудочкового ВЧД мониторинга традиционно признается за Нильсом Ландбергом, который в 1960 году опубликовал свою работу «Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice». Несколько ранее подобный мониторинг производился J. Guillaume и P. Janny (1951), работа которых получила широкую известность позднее (P. Janny, 1972). Разработка и применение N. Lundberg

(1960) и N. Ryder (1953) относительно простых и безопасных методов измерения и мониторинга ВЧД сыграли значительную роль в изучении патогенетических моментов внутричерепной гипертензии. В частности, этими авторами были сформулированы основные принципы формирования и регуляции ВЧД, а также описаны известные типы волн ВЧД (N. Lundberg, U. Ponten, М. Brock, 1975; N. Lundberg, 1983).

1.2 Физиология кранио-вертебральных объемных взаимоотношений поддержания нормального внутричерепного давления

Единого общепринятого определения понятия «внутричерепное давление» в настоящее время не сформулировано. Под внутричерепным давлением ряд современных отечественных авторов понимает «некое равномерно распределенное давление в полости черепа» (см. М.В. Башкиров и соавт., 1999; A.B. Ошоров, А.Ю. Лубнин, 2010) или «давление в полости черепа и желудочках мозга, в формировании которого участвуют оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, ткань мозга, внутриклеточная и внеклеточная жидкость, а также циркулирующая по мозговым сосудам кровь» (В.Л. Голубев, A.M. Вейн, 2002). Такие определения основываются на классической «доктрине Монро-Келли», согласно которой основные компоненты внутричерепного содержимого однородно-несжимаемы.

Другие определения, например: ВЧД - это давление ликвора в желудочках мозга (N. Lundberg 1960; Н. Davson, 1987); ВЧД - давление в корковых венах и венозных синусах (H.I. Jonston, J.O. Rowan, 1974), несмотря на формально большую однозначность трактовки, не учитывают известной многофакторной обусловленности внутричерепной гипертензии. Так, первое из упомянутых определений не учитывает ситуацию, когда за счет выраженного отека головного мозга желудочки могут компенсаторно спадаться. Во втором определении, очевидно, не принимается во внимание такой фактор, как перестройка венозного кровотока при увеличении ВЧД за счет сдавления венул и мостиковых вен (B.G. Schoser et al., 1999; А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 2007).

В понимании физиологии внутричерепных объемных взаимоотношений

одним из определяющих принципов является упомянутая доктрина Монро-Келли, которая включает следующие положения (К. ЬипсИэе^ е1 а1., 1983; А.В. Ошоров, А.Ю. Лубнин, 2010):

- всё внутричерепное содержимое заключено (у взрослого человека) в ригидном костном пространстве - полости черепа и суммарный объём внутричерепных компонентов (кровь, ликвор и мозговое вещество) остается постоянным;

- при появлении дополнительного объемного компонента (например, опухоль, гематома) или изменении объема любого из перечисленных трех компонентов, суммарный объем остается неизменным;

- объёмное равновесие между компонентами интракраниальной системы обеспечивает постоянство давления в полости черепа.

Данная концепция в своем классическом варианте рассматривает внутричерепные среды, как несжимаемые, изолированные и не влияющие друг на друга на уровне физических свойств компоненты системы; изменение объема одного из них приводит к аналогичному по степени, но противоположному по направлению изменению объема других компонентов. Математически доктрину Монро

- Келли можно выразить формулой:

V = Укровь + Уликвор + Умозг, или в условиях патологического дополнительного внутричерепного объема:

V = Упат + Укровь + Уликвор +Умозг При этом в соответствии с положениями концепции:

Упат = АУкровь + АУликвор +ДУмозг, где V - суммарный объем крови, ДУ - изменении объема внутричерепных компонентов. При этом объем мозгового вещества в норме составляет 80-85% от внутричерепного объема, объем ликвора - 5-15%, крови - порядка 3-6% (С.в. МауЬаИ е1 а1., 1984; М.В. Башкиров и соавт., 1999).

Ряд авторов для лучшего понимания патофизиологических механизмов предлагают схемы с большим числом компонентов. Так, А. Магтагои еХ а1. (2004) дополнительно рассматривают объем свободной и связанной воды как компонент, подверженный относительно быстрым изменениям. Другие исследо-

ватели рассматривают дифференцировано артериальный и венозный компонент крови, вентрикулярный и субарахноидальный объемы ликвора, собственно мозговую ткань («паренхиму мозга») и межклеточную жидкость (О.В. Левченко, 2005 и др.). Паренхима мозга, в свою очередь, состоит из клеточного и внеклеточного компонентов. В состав первого входят клеточные мембраны и миелин, объем которых не подвергается значительным изменениям, и внутриклеточный жидкостный объем, находящийся в состоянии динамического равновесия с внеклеточной жидкостью (в норме до 75 мл). При различных патологических процессах могут изменяться как внутриклеточный, так и внеклеточный жидкостные объемы (развитие преимущественно цитотоксического или преимущественно ва-зогенного отека головного мозга) (Н. Pappius, W. Feindel, 1976; O.B. Левченко, 2005).

Внутричерепными компонентами, в первую очередь обеспечивающими восстановление объемного равновесия, являются ликвор и венозный компонент внутричерепного объема крови.

В этой связи показательна схема, предложенная Н. Davson et al. (1987) для описания механизма формирования ВЧД (которое в данном случае отождествляется автором с давлением ликвора):

ICP = CS Fpressure = (Resistance CSF outflow) x (Rate CSF outflow) + (P sagittal sinus), где ICP — внутричерепное давление, Resistance CSF outflow - сопротивление оттоку ликвора, Rate CSF outflow - скорость продукции ликвора, Р sagittal sinus -венозное давление в сагиттальном синусе.

Ликворообразование - процесс относительно стабильный, лишь в некоторой степени зависящий от уровня кровотока по хориоидальным сплетениям, что может быть связано с гемодинамическим фактором, и несколько снижающийся при длительной высокой внутричерепной гипертензии (К. Welch, К. Sadler, 1966). Выработка ликвора происходит со скоростью около 0,4 мл/мин. при ВЧД < 20 мм рт. ст. От 60:до 85% спинномозговой жидкости образуется в ворсинчатых сплетениях боковых желудочков мозга, до 40% приходятся на трансэпендимальный перенос интерстициальной жидкости (по другим данным,

около 10-12%) и менее 5% продуцируется пиальными венами. В течение суток вырабатывается (и резорбируется) до 600 мл ликвора, при этом полная замена объема ликвора происходит около 3 раз (R.A. Bakey, J.H. Wood, 1985). Скорость резорбции ликвора может меняться в зависимости от уровня венозного давления и внутричерепного давления при сохранной ликвородинамике (N. Lundberg et al., 1983). Абсорбция ликвора происходит по градиенту гидростатического давления и прекращается при градиенте менее 5 мм рт. ст. Установлено также, что зависимость между ВЧД и скоростью абсорбции ликвора носит нелинейный характер (К. Welch, 1975).

Кроме увеличения скорости резорбции ликвора изобарическая пространственная компенсация обеспечивается также перемещением определенного объема ликвора из краниального в спинальный отдел. Предельный объем зависит от степени складчатости люмбального сака (А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 2007).

Другой важной составляющей механизма пространственной компенсации является сосудистый компонент (A. Marmarou et al., 1987). При этом основными параметрами, влияющими на ВЧД, являются состояние венозного оттока и сохранность ауторегуляции мозгового кровотока.

Явление ауторегуляции мозгового кровотока, впервые изученное и описанное А. Остоумовым в 1876 г., затем более детально исследовалось W. Bayliss. Регуляция объема внутричерепной крови (в норме 100-150 мл) осуществляется в наибольшей степени за счет изменения просвета артерий и артериол мозга и давления в венозных синусах. В норме величина мозгового кровотока имеет практически постоянный характер в широких пределах среднего артериального давления от 60 до180 мм рт. ст. (Р.С. Мусин, 2007; Ю.И. Макарова, 2013).

В регуляции сосудистого тонуса и мозгового кровотока принимает участие несколько взаимосвязанных механизмов, которые в той или иной степени автономны. Выделяют 4 регуляторных контура: нейрогенный, гуморальный, метаболический и миогенный.

Миогенный механизм обусловлен способностью мозговых сосудов суживаться или расширяться при повышении или снижении давления артериальной

крови (эффект Остроумова — Бейлиса). Для реализации данного механизма необходимо от 1 до 3 минут, поэтому наиболее резкие изменения среднего артериального давления (САД), даже в пределах ауторегуляции, сопровождаются изменениями церебрального кровотока. Если САД превышает пределы ауторегуляции, это может привести к декомпенсации функции гематоэнцефалического барьера и развитию отека мозга. При снижении среднего артериального давления ниже 50 мм рт. ст. снижается мозговой кровоток и, как правило, появиться симптомы ишемии мозга. Системная гипертензия, сохраняющаяся более 1—2 месяцев, вызывает смещение пределов ауторегуляции в сторону повышения, вследствие чего ишемия мозга может развиться и при более высоких цифрах АД (А.Ю. Павленко, 2007 и др.).

Метаболические факторы также оказывают существенное влияние на тонус артерий и артериол. К ним относятся напряжение С02 в капиллярах и тканях, концентрация ионов Н+ в околососудистом пространстве и напряжение 02. Повышение напряжения С02 вызывает вазодилатацию. Действие С02 опосредовано также увеличением концентрации ионов Н+, образующихся при диссоциации угольной кислоты. Прочие вещества, при накоплении которых возникает ацидоз, также способствуют вазодилатации. Уменьшение напряжения кислорода вызывает расширение сосудов, увеличение - сужение. Однако влияние р02 на просвет сосудов слабее (P.C. Мусин, 2007; И.С. Сидорова, Н.В. Скосырева, 2007 и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Труханов, Сергей Александрович, 2014 год

Список использованной литературы

1. Амчеславский, В.Г. Особенности мониторинга и интенсивной терапии критических состояний при острых церебральных повреждениях / В.Г. Амчеславский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2009. — № 7. — С. 43 - 56.

2. Башкиров М.В. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия / М.В. Башкиров, А.Р. Шахнович, А.Ю. Лубнин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. - 1999. - № 1. - С.4 -11.

3. Белкин, A.A. Патогенетическое понимание системы церебральной защиты при внутричерепной гипертензии и пути ее клинической реализации у больных с острой церебральной недостаточностью / A.A. Белкин // Интенсивная терапия. — 2006.-№3 (7).-С. 127- 134.

4. Белкин, A.A. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое пособие для врачей / A.A. Белкин, A.M. Алашеев, С.Н. Инюшкин. -Екатеринбург: Издание Клинического института Мозга СУНЦ РАМН, 2004. - 68 с.

5. Билалова Э.Ф. Неинвазивный биоимпедансный метод мониторинга отека головного мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 27 с.

6. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Никоваев, A.B. Смирнов, И.Г. Бобринская, С.Г. Руднев. - М.: Наука, 2009. - 392 с.

7. Верещагин, Н.В. Компьютерная томография мозга. / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов, Г.Я. Левина. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

8. Влияние внутричерепного давления на динамику систолической линейной скорости кровотока / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов, В.К. Емельянов [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - №5. — С. 21 - 22.

9. Внутричерепная гипертензия у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Диагностика и лечение / В.В. Крылов, С.С. Петриков, A.A. Солодов [и др.] // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - №4. - С. 44 - 50.

10. Водовозов A.M. Исследование дна глаза в трансформированном свете. — М.: Медицина, 1986. - 256 с.

11. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике смерти головного мозга (клинико-экспериментальное исследование) / В.А. Карлов, И.Д. Стулин [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1981. - Т. 81, № 7. -С. 1074- 1079.

12. Гнездицкий, В.В. Руководство по ультразвуковой компьютерной эхоэнце-фалографии: пособие для врачей / В.В. Гнездицкий; НИИ неврологии РАМН -М.: ЗАО «Спектромед», 2002. - 15 с.

13. Голенков, А.К. Венный пульс сетчатки / А.К. Голенков. - Калуга: Комплекс «Микрохирургия глаза», 1992. - 110 с.

14. Голубев, B.JI. Неврологические синдромы: руководство для врачей / B.JI. Голубев, A.M. Вейн. - М.: «Эйдос Медиа». - 2002. - 832 с.

15. Гриненко Е.А. Ранняя диагностика синдрома внутричерепной гипертензии у больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния из аневризм сосудов головного мозга: Дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.28 / Е.А. Гриненко. -М., 2007.-166 с.

16. Диагностика смерти мозга. Методические рекомендации для врачей / И.Д. Стулин, A.JI. Шибалев, P.C. Мусин [и др.]; Департамент здравоохранения Москвы. - М., 2003. - 31 с.

17. Диагностика смерти мозга: современное состояние проблемы / И.Д. Стулин, А.Ш. Хубутия, С.В. Готье [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. — 2012. -№3.-С.4- 12.

18. Доманский Д.С. Мониторинг компонентов церебральной защиты при внутричерепной гипертензии у больных с острой церебральной недостаточностью: дисс.... канд. мед. наук: 14.00.37 / Д.С. Доманский. - Екатеринбург, 2007. - 93 с.

19. Доманский, Д. С. Сравнительная оценка доступных методик измерения внутричерепного давления / Д.С. Доманский, A.A. Белкин, Б.Д. Зислин. - Уральский медицинский журнал. - 2007. -№ 1. - С .23-28.

20. Древаль, О.Н. Внутричерепная типертензия в уртентной нейрохирургии. Диагностический алгоритм и тактика лечения / О.Н. Древаль, В.А. Лазарев, P.C. Джин-джихадзе / Кафедра нейрохирургии РМАПО, Москва // Неотложная медицина. -2010. -№ 1/2. - URL: http://www.critical.ru/emergency/page.php?what=article&ref=02

21. Дубовская, С.С. Отек головного мозга / С.С. Дубовская // Острые и неотложные состояния в практике врача / С.С. Дубовская // Острые и неотложные состояния в практике врача. - 2009. -№1 (14). - URL: http://urgent.com.ua/article/222.html

22. Ефимов, А.П. Биомеханика взаимоотношений внутричерепного давления и периферического артериального давления / А.П. Ефимов // Российский журнал биомеханики. - 2008. - Т. 12, № 1 (39). - С. 8 - 13.

23. Заболотских, Н.В. Офтальмо-ретинальные реакции в оценке ликвороцирку-ляции: автореф. дис. ..канд. мед. наук: 14.01.11 / Н.В. Заболотских. - Краснодар, 1995.-19 с.

24. Загреков, И.А. Эхоэнцефалография в неотложной нейрохирургии (черепно-мозговая травма, инсульты, опухоли, абсцессы, арахноидиты / И.А. Загреков. -М.: ММИ им. И.М. Сеченова, 1978. - 94 с.

25. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - М.: Медицина, 1991. - 640 с.

26. Иванов, А.Ю. Нарушения венозного оттока от головного мозга у больных с сосудистой и нейроонкологической патологией: дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.18 / А.Ю. Иванов. - СПб., 2011. - 285 с.

27. Иванов, Л.Б. Эхоэнцнфалоскопия в клинической практике: методические рекомендации / Л.Б. Иванов, Т.П. Ермолаева, Ю.Ф. Сахно. - М., 2001. — 43 с.

28. Ивантер Э. В. Основы биометрии: введение в статистический анализ биологических явлений и процессов / Э.В. Ивантер, A.B. Коросов. - Петрозаводск, 1992.

29. Ившин, A.A. Мозговой кровоток при преэклампсии / A.A. Ившин, Е.М. Шиф-ман, Е.Г. Гуменюк // Общая реаниматология. - 2008. - №1. - С. 26 - 30.

30. Изменения церебральной сосудистой ауторегуляции у больных с прогрессирующим гестозом / И.Д. Стулин, М.В. Тардов, Н.В. Скосырева, И.С. Сидорова // Медицина критических состояний. - 2008. - №4. - С. 11 - 15.

31. Карлов, В.А. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы / В.А. Карлов, И.Д. Стулин, Ю.Н. Богин. — М.: Медицина, 1986. - 174 с.

32. Кашин, A.B. Особенности диагностики синдрома внутричерепной гипертен-зии в целях военно-врачебной экспертизы: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /

A.B. Кашин. - СПб., 2005. - 140 с.

33. Клиническая эхоэнцефалография / Н.К. Боголепов, И.М. Иргер, В.Е. Гречко [и др.] - М.: Медицина, 1973. - 288 с.

34. Клиническая эхоэнцефалография / И.А. Скорунский, JI.P. Зенков, ред. - М.: Медицина, 1973.

35. Компьютерная томография / В.Н. Корниенко, Л.Б. Лихтерман,

B.А.Кузьменко, A.M. Туркин // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. -М.: Антидор. - 1998. - Т. 1. - С. 472 - 495.

36. Корреляции показателя мозгового кровотока и функций сосудистого эндотелия при атеросклерозе церебральных артерий / А.И. Федин, Е.П. Старых,

A.C. Парфенов [и др.] // Вестник РГМУ. - 2012. - №4. - С. 27-31.

37. Крылов, В.В. Нейрореанимация. Практическое руководство / В.В. Крылов,

C.С. Петриков. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-176 с.

38. Крылов, В.В. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга /

B.В. Крылов, С.А. Гусев, A.C. Гусев // Нейрохирургия. - 2000. - № 3. - С 4 - 13.

39. Кузнецов, А.Н. Ультразвуковые методы исследования / А.Н. Кузнецов // Неотложные состояния в неврологии / Под ред. Б.С. Виленского. — Спб.: Фолиант, 2004.-С. 177-182.

40. Левченко О.В. Возможности бесконтактной импедансометрии в диагностике и мониторинге отека головного мозга: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.13, 14.00.28 / О.В. Левченко. -М., 2005. - 108 с.

41. Левченко, О.В. Бесконтактная импедансометрия - новый метод диагностики и мониторинга отека головного мозга / О.В. Левченко, И.Д. Стулин, C.B. Царен-ко // Качественная клиническая практика. - 2004. - №2. - С. 8 - 10.

42. Макарова Ю.И. Состояние цереброваскулярного резерва и ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарным инфарктом и предшествовавшими транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Ю.И. Макарова. - М., 2013. -24 с.

43. Медик, В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Ток-мачев. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

44. Мониторинг церебрального перфузионного давления в интенсивной терапии / Ошоров A.B., Горячев A.C., Попугаев К.А [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 52 - 59.

45. Мусин, P.C. Клинико-инструментальный мониторинг больных с острым инсультом / P.C. Мусин, И.Д. Стулин, Д.С. Солонский // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 20. - С. 1395 - 1400.

46. Мусин, P.C. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в ур-гентной неврологии: дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.13 / P.C. Мусин. - М., 2007. -229 с.

47. Ошоров, A.B. Внутричерепное давление, мониторинг ВЧД / A.B. Ошоров, А.Ю. Лубнин // Анестезиология и Реаниматология. - 2010. — №4. - С. 4 - 10.

48. Павленко, А.Ю. Отек мозга: концептуальные подходы к диагностике и лечению / А.Ю. Павленко // Медицина неотложных состояний. - 2007. - № 2(9). -С.11 - 15.

49. Патент № 2136207 РФ. МПК 7А61В5/05. Способ диагностики отека головного мозга и устройство для его осуществления / А.К. Чернышев, Д.С. Рябоконь, И.М. Ясинский [и др.]. - Опубл. 1999, Бюл №4.

50. Патент № 2204946 РФ. МПК: А61В8/00. Способ неинвазивного определения внутричерепного давления у детей / Ю.А. Росин. — Опубл. 27.05.2003.

51. Патент № 2372838 РФ. МПК А61В5/04. Способ определения внутричерепного давления по Ефимову А.П. / А.П. Ефимов. - Опубл.: 20.11.2009.

52. Петриков, С.С. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями / С.С. Петриков, В.В. Крылов, Л.Т. Хамидова // Неврология, прил. к «Consilium Medicum». - 2008. - №1- С. 9 - 13.

53. Петриков, С.С. Отёк головного мозга в хирургии (клиника, диагностика, лечение) / С.С. Петриков, В.В. Крылов // Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2008. - Т. 9, № 6. - С. 33 - 36.

54. Плам, Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам, Д. Познер; пер. с англ. -М.: Медицина; 1986. - 544 с.

55. Росин, Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / Ю.А. Ро-син. - СПб.: МАПО, 2006. - 140 с.

56. Сидорова, И.С. Церебральный кровоток в интракраниальных артериях у беременных с гестозом / И.С. Сидорова, Н.В. Скосырева // Акушерство и гинекология. - 2007. - №2. - С. 28 - 31.

57. Синдром острой церебральной недостаточности как концепция нейрореани-матологии / A.A. Белкин, Б.Д. Зислин, A.A. Аврамченко [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2008. - №2. - С. 4-8.

58. Скороход, A.A. Клиника, диагностика сосудистого спазма и ишемии мозга при субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризм / A.A. Скороход // Медицинский журнал. - 2004. -№ 4. - С. 13-15.

59. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии / В.В. Крылов, С.А. Гусев, Г.П. Титова, A.C. Гусев. - М., 2001. - 208 с.

60. Стулин, И.Д. Применение метода бесконтактной импедансометрии для диагностики отека головного мозга / И.Д. Стулин, C.B. Царенко, О.В. Левченко // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2005. — т. 105, №8. - с. 32 - 35.

61. Тардов, М. В. Роль нарушений церебральной гемодинамики в патогенезе ге-стоза: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.13; 14.00.01 / М.В. ТарДов. - М., 2009. - 53 с.

62. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Се-менютин, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. - СПБ.: ЭЛБИ, 2008. - 281 с.

63. Трошин, В.Д. Неотложная неврология: Руководство для врачей и студентов медицинских вузов / В.Д. Трошин; 2-е изд. - М.: Мед. информ. агенство, 2006. -592 с.

64. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике: монография / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - Иваново: Издательство МИК, 2004. - 496 с.

65. Факторы риска развития злокачественного течения обширного ишемическо-го инсульта / С.А. Буров, А.С. Никитин, С.А. Асратян, В.В. Крылов // Нейрохирургия.-2012.-№ 3. - С. 18-25.

66. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография: руководство для врачей / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. - М., 1996. - 446 с.

67. Шахнович, А.Р. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при гидроцефалии / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович // Клиническая физиология. - 2009. - № 3.-С.5- 15.

68. Шахнович, А.Р. Неинвазивная оценка краниовертебральных объемных соотношений и венозного кровообращения в головном мозге при внутричерепной гипертензии / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2007. - № 3. - С. 37 - 54.

69. Штульман, Д.Р. Неврология: Справочник практического врача / Д.Р. Штуль-ман, О.С. Левин. - М: МЕДпресс-информ, 2014. - 1024 с.

70. A comparison of intraparenchymatous and intraventricular pressure recording in clinical practice / G. Sundbarg, C-H. Nordstrom, K. Messeter, S. Soderstrom // Journal of Neurosurgery. - 1987. -V. 67 (6). -P. 841 - 845.

71. A novel method of evaluating the impact of secondary brain insults on functional outcomes in traumatic brain-injured patients / C.W. Barton, J.C. Hemphill, D. Morabito, G. Manley // Academic Emergency Medicine. - 2005. - V. 12 (1). - P. 1 - 6.

72. Aaslid, R. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound / R. Aaslid, P. Huber, H. Nornes // Journal of Neurosurgery. - 1984. - V. 60 (1).-P. 37-41.

73. Aaslid, R. Non-invasive assessment of intracranial pressure dynamics / R. Aaslid // Cerebrovascular Diseases. - 2013. - V.35 (2). - P. 6.

74. Aaslid, R. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T.M. Markwalder, H. Nornes // Journal of Neurosurgery. - 1982. - V. 57(6). - P. 769 - 774.

75. Absent or compressed basal cisterns on first CT scan: ominous predictors of outcome in severe head injury / S.M. Toutant, M.R. Klauber, L.F. Marshall, [et al.]// Journal of Neurosurgery. -1984. -V. 61 (4). -P.691 - 694.

76. Active regulation of cerebral venous tone: simultaneous arterial and venous transcranial doppler sonography during a valsalva manoeuvre / E. Stolz, D.A. Rusges, O. Hoffmann [et al.] // European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology.-2010.-V. 109 (4).-P. 691 -697.

77. Advances in ICP monitoring techniques / J. Zhong, M. Dujovny, H.K. Park, [et al.] // Neurological Research. - 2003. - V. 25 (4). - P. 339 - 350.

78. Andrews, P. Intracranial pressure. Part one: Historical overview and basic concept / P. Andrews, G. Citerio // Intensive Care Med. - 2004. - V. 30 (9). - P. 1730 - 1733.

79. Babikian, V.L. Transcranial Doppler Ultrasonography / V.L. Babikian, L.R. Wechsler. - St. Louis: Mosby, 1993. - 323 p.

80. Bakey, R.A.E. Pathophysiology of cerebral fluid in trauma / R.A.E. Bakey, J.H. Wood // Central Nervous System Trauma Status Report / D.P. Becker, J.T. Povlishock, eds. - Washington, DC: National Institutes of Health, NINCDS, 1985. -P. 89- 122.

81. Bayliss, W. On the local reaction of the arterial wall to changes of internal pressure / W. Bayliss. // Journal of Physiology (Cambridge, Eng.). - 1902. - V.28 (3). - P. 220-231.

82. Bilateral ICP monitoring: its importance in detecting the severity of secondary insults / I.R. Chambers, P.J. Kane, D.F. Signorini, [et al.]// ACTA Neurochirurgica Sup-plementum. - 1998. - V. 71. - P. 42 - 43.

83. Brown, E. Intracranial pressure monitoring devices / E. Brown. - Arlington VA: Association for the advancement of medical instrumentation, 1988.

84. Bundgaard, H. Studies of regional subdural pressure gradients during craniotomy / H. Bundgaard, G.E. Cold // British Journal of Neurosurgery. - 2000. - V. 14(3). - P. 229 - 234.

85. Camino intracranial pressure monitor: prospective study of accuracy and complications / R.M. Martínez-Mañas, D. Santamarta, J.M. de Campos [et al.] // Journal of neurology, neurosurgery and psychiatry. - 2000. - V. 69 (1). - P. 82-86.

86. Cerebral monitoring devices: Analysis of complications / L.L. Guyot, C. Dowling, F.G. Diaz, D.B. Michael // Acta Neurochirurgica (Supplement). -1998. - V. 71. - P. 47 - 49.

87. Cerebral perfusion pressure and not cerebral blood flow may be the critical determinant of intracranial injury in preeclampsia: a new hypothesis / M.A. Belfort, M.W. Varner, D.S. Dizon-Townson [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2002. - V. 187 (3). - P. 626 - 634.

88. Cerebral perfusion pressure between 50 and 60 mm Hg may be beneficial in head-injured patients: a computerized secondary insult monitoring study / K. Elf, P. Nils-son, E. Ronne-Engstróm [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 2005. - V. 56 (5). - P. 962-971.

89. Cerebral perfusion pressure is significantly lower in mild preeclampsia than in severe preeclampsia: Pathophysiologic implications for eclampsia / M.A. Belfort, M.S. West, G. Giannina [et al.] // Journal of the society for gynecologic investigation. - 1997.-V. 4(3).-P. 142A.

90. Cerebral vasodilatation causing acute intracranial hypertension: a method for noninvasive assessment / B. Schmidt, M. Czosnyka, J. Klingelhofer [et al.] // Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. - 1999. - V. 19 (9). - P. 990 - 996.

91. Cerebral vasomotor reactivity testing in head injury: the link between pressure and flow / E.W. Lang, J. Lagopoulos, J. Griffith [et al.] // Journal of neurology, neurosurgery and psychiatry. - 2003. - V. 74 (8). - P. 1053 - 1059.

92. Cerebral vasospasm and intracranial hypertension: transcranial Doppler ultrasonographic findings / M. Visocchi, M. Meglio, E. Procaccini [et al.] / Article in Italian // Rays. - 1995. - V. 20(4). - P. 467 - 472.

93. Cerebral vasospasm diagnosis by means of angiography and blood velocity measurements / K.F. Lindegaard, H. Nornes, S J. Bakke [et al.] // ACTA Neurochirurgica (Wien). - 1989. -V. 100 (1-2). - P. 12 - 24.

94. Cerebral vasospasm evaluated by transcranial Doppler ultrasonography at different intracranial pressures / J. Klingelhöfer, D. Dander, M. Holzgraefe [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 1991. -V. 75(5). - P. 752 - 758.

95. Chambers, I.R. The cause and incidence of secondary insults in severely head-injured adults and children / I.R. Chambers, L. Treadwell, A.D. Mendelow // British Journal of Neurosurgery. - 2000. - V. 14 (5). - P. 424 - 431.

96. Change in estimated cerebral perfusion pressure after treatment with nimodipine or magnesium sulfate in patients with preeclampsia / M.A. Beifort, G.R Saade, M. Yared [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1999. - V. 181 (2). -P.402 - 407.

97. Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging / R. Firsching, D. Woischneck, S. Klein [et al.] / Acta Neurochirurgica. - 2001. - V. 143 (3).-P. 263 -271.

98. Clinical analysis of external ventricular drainage related ventriculitis / H.J. Moon, S.D. Kim, J.B. Lee [et al.] // Journal of Korean Neurosurgical Society. - 2007. - V. 41 (4). - P. 236 - 240.

99. Complications and safety associated with ICP monitoring: A study of 542 patients / S. Rossi, F. Buzzi, A. Paparella [et al.] // Acta Neurochirurgica (Supplement). - 1998. -V.71.-P.91 -93.

100. Complications of brain tissue pressure monitoring with a fiberoptic device / A. Bekar, S. Goren, E. Korfali [et al.] // Neurosurgical Review. - 1998. - V. 21 (4). -P. 254 - 259.

101. Complications of intracranial pressure monitoring in fulminant hepatic failure / A. Bley, S. Olafsson, S. Webster [et al.] // Lancet. - 1993. - V. 341 (8838). - P. 157 -158.

102. Contribution of CSF and vascular factors to elevation of ICP in severely head-injured patients / A. Marmarou, A. Maset, J. Ward [et al.] // Journal of Neurosurgery. -1987. - V. 66 (6). - P. 883 - 890.

103. Correlation between intracranial pressure (ICP) and changes in CT images of cerebral hemorrhage / M. Hara, C. Kadowaki, T. Shiogai, K. Takeuchi // Neurological Research. - 1998. - V. 20 (3). - P. 225 - 230.

104. Correlation of optic nerve sheath diameter with direct measurement of intracranial pressure / H.H. Kimberly, S. Shah, K. Marill, V. Noble // Academic Emergency Medicine.-2008.-V. 15 (2).-P. 201 -204.

105. CT scan in severe diffuse head injury: physiological and clinical correlations / E. Teasdale, E. Cardoso, S. Galbraith, G.Teasdale // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. - 1984. - V. 47 (6). - P. 600 - 603.

106. Czosnyka, M. Monitoring and interpretation of intracranial pressure / M. Czosnyka, J.D. Pickard // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. -2004. - V.75 (6). -P. 813-821.

107. Damadian, R. Tumor detection by nuclear magnetic resonance / R. Damadian // Science, New series.-1971 (3976).-P. 1151-1153.

108. Davson, N.H. The physiology and pathophysiology of cerebrospinal fluid / N.H. Davson, K. Welch, M.B. Segal. - New York: Churchill Livingstone, 1987.

109. Diagnosis and grading of papilledema in patients with raised intracranial pressure using optical coherence tomography vs clinical expert assessment using a clinical staging scale / C.J. Scott, R.H. Kardon, A.G. Lee [et al.] // Archives of Ophthalmology. -2010. - V.128 (6). -P. 705 - 711.

110. Differential intracranial pressure recording in patient with dual ipsilateral monitors / W.C. Broaddus, G.A. Pendleton, S.B. Delashaw [et al.] // Intracranial pressure VII / J.H. Hoff, A.L. Betz (eds). - Berlin: Springer, 1989. - P. 41 - 44.

111. Duration of intracranial pressure monitoring does not predict daily risk of infectious complications / J.A. Winfield, P. Rosenthal, R.K. Kanter, G. Casella // Journal of Neurosurgery. - 1993. - V. 33 (3). - P. 424 - 431.

112. Early hemicraniectomy in patients with complete middle cerebral artery infarction / S. Schwab, T. Steiner, A. Aschoff [et al.] // Stroke. - 1998. - V. 29 (9). - P. 1888 -1893.

113. EBIC-guidelines for management of severe head injury in adults. European brain injury consortium / A.I. Maas, M. Dearden, G.M. Teasdale [et al.] // Acta Neurochirur-gica. - 1997. - V. 139 (4). - P. 286 - 294.

114. Eide, P.K. Comparison of simultaneous continuous intracranial pressure (ICP) signals from ICP sensors placed within the brain parenchyma and the epidural space / P.K. Eide // Medical Engineering and Physics. - 2008. - V. 30 (1). - P. 34 - 40.

115. Elevated intracranial pressure detected by bedside emergency ultrasonography of the optic nerve sheath / M. Blaivas, D. Theodoro, P. R. Sierzenski // Academic Emergency Medicine. - 2003. - V. 10 (4). - P. 376 - 381.

116. Estimation of cerebral perfusion pressure from arterial blood pressure and transcranial Doppler recordings / R. Aaslid, T. Lundar, K.F. Lindegaard, H. Nornes // Intracranial Pressure VI. / J.D. Miller, G.M. Teasdale, J.O. Rowan [et al.], eds. - Berlin: Springer, 1986. - P. 226 - 229.

117. Evaluation of intracranial pressure from transcranial Dopier studies in cerebral disease / J. Klingelhöfer, В. Conrad, R. Benecke [et al.] // Journal of Neurology. -1988.-V. 235 (3).-P. 159- 162.

118. Experimental evaluation of the Spiegelberg intracranial pressure and intracranial compliance monitor. Technical note / Y.H. Yau, I.R. Piper, R.E. Clutton, I.R. Whittle // Journal of neurosurgery. - 2000. - V. 93 (6). - P. 1072 - 1077.

119. From cerebrospinal fluid pulsation to noninvasive intracranial compliance and pressure measured by MRI flow studies / N. Alperin, M. Mazda, T. Lichtor, S.H Lee // Current Medical Imaging Reviews. - 2006. - V. (1). - P. 117 - 129.

120. Ghajar, J. Intracranial pressure monitoring techniques / J. Ghajar . - New Horizons: The Science and Practice of Acute Medicine. - 1995. - V. 3(3). - P. 395 - 339.

121. Godlewski, J. Eitude tomodensitomerique de lioedeme cerebral an cours du traitement le synachene / J. Godlewski // Liovest med. - 1983. - V.36 (11). - P.773 -777.

122. Gosling, R.G. Arterial assessment by Doppler shift ultrasound / R.G. Gosling, D.H. King // Proceedings of the Royal Society of Medicine. - 1974. - V.67 (6 Pt 1). -P. 447 _ 449.

123. Greenberg, M.S. Handbook of neurosurgery. 6th edn / M.S. Greenberg. - New York: Thieme, 2006. - 1000 p.

124. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008 / The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. // Cerebrovascular Diseases. - 2008. - V.25 (5). - P.457 - 507.

125. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association / J.B. Bederson, E.S. Connolly, H.H. Batjer [et al.]; American Heart Association // Stroke. - 2009. - 40(3). - 994 - 1025.

126. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / L.B. Morgenstern, J.C. Hemphill 3rd, C. Anderson, K. Becker; American Stroke Association // Stroke. - 2010. - V.41. - P. 2108 - 2129.

127. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / L.B. Morgenstern, J.C. Hemphill 3rd, C. Anderson, K. Becker; American Stroke Association // Stroke.-2010. - V.41 (9).-P. 2108 - 2129.

128. Guidelines for the managementi of severe traumatic brain injury // Journal of Neurotrauma. - 2007. - V.24 (1). - P. 59 - 64.

129. Guillaume, J. Manometrie intracranienne continué interest de la methode et premiers resultants / J. Guillaume, P. Janny // Revue Neurologique. -1951. - V. 84 (2). - P. 131 - 142.

130. Hader, W.J. The value of routine cultures of the cerebrospinal fluid in patients with external ventricular drains / W.J. Hader, P. Steinbok // Journal of Neurosurgery. -2000. - V. 46 (5). - P. 1149 - 1155.

131. Handbook for Clinical Ultrasound / M. de Vlieger, J.H. Holmes, E. Kazner [et al.], eds. - New York, John Wiley & Son, 1978.

132. Hassler, W. Transcranial Doppler ultrasonography in raised intracranial pressure and in intracranial circulatory arrest / W. Hassler, H. Steinmetz, J. Gawlowski // Journal of Neurosurgery. - 1988. - V. 68(5). - P.745 - 751.

133. Hunt, W. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms / W. Hunt, R. Hess // Journal of Neurosurgery. - 1968. - V.28 (1). - P. 14-20.

134. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma / A. Marmarou, R.L. Anderson, J.D. Ward [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 1991. - V.75 (1). - P. 59 - 66.

135. Impact of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure on severe disability and mortality after head injury / M. Balestreri, M. Czosnyka, P. Hutchinson [et al.] // Neurologic Critical Care. - 2006. - V. 4 (1). - P. 8 - 13.

136. Infectious complications and duration of intracranial pressure monitoring. / R.K. Kanter, L.B. Weiner, A.M. Patti, L.K. Robson // Critical Care Medicine. - 1985. -V.13 (10).-P. 837- 839.

137. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury. A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank / H.M. Eisenberg, H.E. Jr. Gary, E.F. Aldrich [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 1990. - V.73 (5). - P. 688 - 698.

138. Interhemispheric supratentorial intracranial pressure gradients in head-injured patients: are they clinically important? / J. Sahuquillo, M.A. Poca, M. Arribas [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 1999. - V.90 (1). - P. 16 - 26.

139. Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury. The executive committee of the international selfotel trial / N. Juul, G.F. Morris, S.B. Marshall, L.F. Marshall // Journal of Neurosurgery. - 2000. - V. 92 (1). - P. 1 - 6.

140. Intracranial pressure case mix-adjusted mortality in intracranial hemorrhage / A. Valentin, T. Lang, R. Karnik [et al.] // Critical Care Medicine. - 2003. - V. 31 (5). -P. 1539- 1542.

141. Intracranial pressure in head-injured patients with various intracranial lesions is identical throughout the supratentorial intracranial compartment / M. Yano, Y. Ikeda, S. Kobayashi, T. Otsuka // Neurosurgery - 1987. - 21 (5). P. 688 - 692.

142. Intracranial pressure monitoring in severe hypertensive encephalopathy / W.R. Gris-wold, J.Viney, S.A. Mendoza, H.E. James // Critical Care Medicine - 1981. - V.9 (8). -P. 573 -576.

143. Intracranial pressure monitoring in the posterior fossa. A preliminary report / R.H. Rosenwasser, L.I. Kleiner, J.P. Krzemonski [et al.] // Journal of Neurosurgery. -1989. - V.71 (4). - P. 503 - 505.

144. Intracranial pressure monitors: epidemiologic study of risk factors and infections / P.J. Aucoin, H.R. Kotilainen, N.M. Gantz [et al.] // American Journal of Medical Genetics. - 1986. - V.80 (3). - P. 369 - 376.

145. Intracranial pressure. V. 11 / N. Lundberg, U. Ponten, M. Brock, eds. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1975.

146. Jacks, A.S. Spontaneous retinal venous pulsations: aetiology and significance /

A.S. Jacks, N.R. Miller // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. - 2003. -V. 74(1).-P. 7-9.

147. Janny, P. La pression intra-cranielle chez Thome. These (1950) / P. Janny // Lundberg N. Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice (Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1960. - V. 36 (149). - P. 193). -Aubiere: Clermont-Reproduction, 1972.

148. Jennett, B. Assesment of outcome after severe brain damage: a practical scale /

B. Jennett, M. Bond //Lancet. - 1975. - V. 1 (7905). - P. 480 - 484.

149. Jensen, R.L. Risk factors of intracranial pressure monitoring in children with fiberoptic devices: a critical review / R.L. Jensen, Y.S. Hahn, E. Ciro // Surgical Neurology. - 1997. -V. 47 (1). - P. 16 - 22.

150. Jonston, H.I. Raised intracranial pressure and cerebral blood flow.3.Venous outflow tract pressure and vascular resistances in experimental intracranial hypertension / H.I. Jonston, J.O. Rowan // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. -1974. - V. 37 (4). - P. 392 - 402.

151. Kazner, E. Usefulness of echoencephalography in the determination of 3rd ventricle width. Experimental and clinical studies. / E. Kazner, K. Maier-Hauff // Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie Grenzgebiet. - 1972. -V. 40 (12). - P. 647 - 656.

152. Kellie, G. An account of the appearances observed in the dissection of two of three individuals presumed to have perished in the storm of the 3D, and whose bodies were discovered in the vicinity of Leith on the morning of the 4th, November 1824, with some reflections on the pathology of the brain / G. Kellie // The Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh. - 1824. -V. 1. - P. 84 - 169.

153. Kjallquist, A. Respiratory and cardiovascular changes during spontaneous variations of ventricular fluid pressure in patients with intracranial hypertension / A. Kjallquist, N. Lunberg, U. Ponten // ACTA Neurologica Scandinavica. - 1964. -V.40.-P. 291-317.

154. Lang, E.W. Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in severe head injury / E.W. Lang, R.M. Chesnut // New Horizons: The Science and Practice of Acute Medicine. - 1995. -V. 3(3). - P. 400 - 409.

155. Lang, E.W. Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in severe head injury / E.W. Lang, R.M. Chesnut // New Horizons. - 1995. - 3(3). - P. 400 - 409.

156. Langfitt, T.W. Cerebral vasomotor paralysis produced by intracranial hypertension / T.W. Langfitt, J.D. Weinstein, N.F. Kassel // Neurology. - 1965. - Vol. 15 (21). -P. 622-641.

157. Larsen, G.Y. Increased Intracranial Pressure / G.Y. Larsen, B. Goldstein // Pediatrics in Review. - 1999. - Vol. 20 (7). - P. 234 - 239.

158. Leksell, L. Echo-encephalography. Detection of intracranial complications following head injury / L. Leksell // Acta chirurgica scandinavica. - 1956. - V. 110 (4). -P. 301 -315.

159. Liu, D. Measurement and relationship of subarachnoid pressure of the optic nerve to intracranial pressures in fresh cadavers / D. Liu, M. Kahn // American Journal of Ophthalmology. - 1993. - V. 116 (5). - P. 548 - 556.

160. Lundberg, N. Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1960. - V. 36 (149). - P. 1 - 193.

161. Lundberg, N. The sage of the Monroe-Kellie doctrine / N. Lundberg // Intracranial pressure, 5th ed. / S. Ischii, H. Nagai, M. Brick, eds. - Berlin: Springer-Verlag, 1983. -P. 29-34.

162. Marchbanks, RJ. Cochlear and cerebrospinal fluid pressure: Their interrelationship and control mechanisms / R.J. Marchbanks, A. Reid / British Journal of Audiology. -1990. -V. 24 (3). - P. 179 - 187.

163. Marmarou A. Increased intracranial pressure in head injury and influence of blood volume / A. Marmarou // Journal of Neurotrauma. -1992. - V. 9 (1). - P. 327 - 332.

164. Marmarou A. The pathophysiology of brain edema and elevated intracranial pressure / A. Marmarou // Cleveland Clinic Journal of Medicine . -2004. -71(1). - P. 6-8.

165. Mathew, L.S. Assessment of third ventricle with MRI: Morphological variations among different gender and age group / L.S. Mathew, M. Paul, S. Bakshi // Webmed Central Anatomy. -2012.-3 (5). - URL: http://www.webmedcentral.com/article view/3370

166. Matta, B. Transcranial Doppler ultrasonography in anesthesia and neurosurgery / B. Matta // A textbook of neuroanesthesia with neurosurgical and neuroscience perspectives / M.S. Albin, ed. - New York: McGraw-Hill, 1996. - P. 193 - 219.

167. McGrow, C.P. A cerebral perfusion pressure greater than 80 mm Hg is more beneficial / C.P. McGrow // Intracranial Pressure VII / J.T. Hoff, A.L. Betz, eds. - Berlin, 1989.-P. 839- 841.

168. Measuring the burden of secondary insults in head injured patients during intensive care / P. A. Jones, P.J. Andrews, S. Midgley [et al.] // The Journal of Neurosurgical Anesthesiology. - 1994. - V. 6(1). - P. 4 - 14.

169. Mehdorn H.M. Transcranial Doppler sonography in the head-injured patients / H.M. Mehdorn; C.H. Hoffmann // Recent advances in neurosonology. Fourth Meeting Of The Neurosonology Research Group Of The World Federation Of Neurology, Hiroshima, Japan, June 6-8. - Amsterdam, New York: Elsevier Science Publishers, 1992. -P. 167- 173.

170. Miller, J.D. Intracranial volume-pressure studies in patients with head injury / J.D. Miller, J.D. Pickard // Injury. - 1974. - V.5 (3). - P. 265 - 268.

171. Miller, J.D. Secondary insults to the injured brain / J.D. Miller, D.P. Becker // Journal of the royal colleges of surgeons of Edinburgh. - 1982. - V. 27 (5). - P. 292 - 298.

172. Mindermann, T. Interhemispheric pressure gradients in severe head trauma in humans / T. Mindermann, O. Gratzl // ACTA Neurochirurgica Supplementum. - 1998. -V.71.-P. 56-58.

173. Monro, A. Observations on the structure and function of the nervous system / A. Monro. - Edinburgh: Creech and Johnson, 1783.

174. Moretti, R. Optic nerve ultrasound for detection of intracranial hypertension in intracranial hemorrhage patients: confirmation of previous findings in a different patient population / R. Moretti, B. Pizzi // Journal of Neurosurgical Anesthesiology. — 2009.-V. 21 (l).-P. 16-20.

175. Neurological and neurosurgical intensive care / A.H. Ropper, D.R. Gress, M.N. Diringer [et al.]; Fourth Edition. - Philadelphia: Lippicott Williams and Wilkins, 2004.-403 p.

176. Non-invasive assessment of intracranial pressure using ocular sonography in neu-rocritical care patients / T. Geeraerts, S. Merceron, D. Benhamou [et al.] // Intensive Care Medicine. - 2008. - V. 34 (11). - P. 2062 - 2067.

177. Non-invasive intracranial pulse wave monitoring / A. Ragauskas, G. Daubaris, V. Petkus [et al.] // Informática (lithuanian Academy of Sciences). - 2008. - V. 19(3). -P. 391 -402.

178. Non-invasive methods of estimating intracranial pressure / J.B. Rosenberg, A.L. Shi-loh, R.H. Savel, L.A. Eisen // Neurocritical Care. - 2011. - V. 15 (3). - P. 599 - 608.

179. Noninvasive prediction of intracranial pressure curves using transcranial doppler ultrasonography and blood pressure curves / B. Schmidt, J.Klingelhofer, J.J. Schwarze [et al.] // Stroke. - 1997. - V. 28. - P. 2465 - 2472.

180. Ophthalmodynamometry: a reliable method for measuring intracranial pressure / M. Motschmann, C. Muller, J. Kuchenbecker [et al.] // Strabismus. - 2001. - V. 9 (1). -P. 13 - 16.

181. Pappius, H. Dynamics of brain edema / H. Pappius, W. Feindel. - Berlin - New-York. - 1976.-404 p.

182. Paramore, C.G. Relative risks of ventriculostomy infection and morbidity / C.G. Paramore, D.A.Turner I I Acta Neurochirurgica. - 1994. - V. 127 (1-2). - P. 79 -84.

183. Patent 5388583 US. IC F61B8/00 Method and apparatus for non-invasively deriving and indicating of dynamic characteristics of the human and animal intracranial media / A. Ragauskas, G. Daubaris. - Priority froml993, publ. 14.02.1995.

184. Patent EP 2269503 IC A61B5/03 Method and apparatus for determining the absolute value of intracranial pressure /A. Ragauskas, S. Swedenburg, R. Giansiracusa [et al.] - Publ. 05.01.2011.

185. Patent US 6589189 B2. IC A61B5/00. Non-invasive method and apparatus for monitoring intracranial pressure. / S.C. Meyerson, P.A. Avan, B. Buki. - Publ. 04.10.2001.

186. Planiol, T. La circulation carotidienne et cerebrale: progres realizes dans letude par les methodes physiques sexternes / T. Planiol, L. Purcelot, R. Itti // Nouvelle Presse Medicale. - 1973. - V. 2 (37). - P. 2451 - 2456.

187. Plateau waves in head injured patients requiring neurocritical care / G. Castellani, C. Zweifel, DJ. Kim [et al.]. // Neurological Research. - 2010. - V.32(4). - P. 425 -428.

188. Popovic, D. Noninvasive Monitoring of Intracranial Pressure Recent / D. Popovic, M. Khoo, S. Lee // Patents on Biomedical Engineering. - 2009. - Vol. 2. - P. 165179.

189. Postural dependency of the cerebral venous outflow / J.M. Valdueza, T. von Münster, O. Hoffman [et al.] // Lancet. - 2000. - V. 355 (9199). - P. 200 - 201.

190. Posture-induced changes in intracranial pressure: a comparative study in patients with and without a cerebrospinal fluid block at the craniovertebral junction / M.A. Poca, J. Sahuquillo, T. Topczewski [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 2006. - V. 58 (5). -P. 899 - 906.

191. Prediction of intracranial pressure from noninvasive transocular venous and arterial hemodynamic measurements: a pilot study / H.W. Querfurth, S.W. Arms, C.M. Lichy [et al.] // Neurocritical Care. - 2004. - V. 1(2). - P. 183 - 94.

192. Predictive value of initial computerized tomography scan, intracranial pressure, and state of autoregulation in patients with traumatic brain injury / M. Hiler, M. Czosnyka, P. Hutchinson [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 2006. - V. 104 (5). - P. 731 -737.

193. Predictors of fatal brain edema in massive hemispheric ischemic stroke / S.E. Kasner, A.M. Demchuk, J. Berrouschot [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32 (9). -P. 2117-2123.

194. Prevention of secondary ischemic insults after severe head injury / C.S. Robertson, A.B. Valadka, H.J. Hannay [et al.] // Critical Care Medicine. - 1999 - V.27 (10). -P. 2086-2095.

195. Queckenstedt, H. Zur Diagnose der Ruckenmarkkompression / H. Queckenstedt // Deutsche Zeitschrift fur Nervenheikunde. - 1916. - V. 55. - P. 325 - 333.

196. Quincke, H. Die Diagnostiche und therapeutische bedeutung der lumbalpunktion. / H. Quincke // Klinischer Vortrag Deutsch medizinische Wochenschiftr. - 1905. - V. 31.-P. 1825- 1828, 1862- 1972.

197. Rangel-Castillo, L. Management of intracranial hypertension / L. Rangel-Castillo, S. Gopinath, C.S. Robertson // Neurologie Clinics. - 2008. - V. 26 (2). - P. 521 - 541.

198. Rasulo, F.A. Transcranial Doppler ultrasonography in intensive care/ F.A. Rasulo, E. De Peri, A. Lavinio // European Journal of Anesthesiology Supplement. — 2008. — 42.-P. 167- 173.

199. Rebolleda, G. Follow-up of mild papilledema in idiopathic intracranial hypertension with optical coherence tomography/ G. Rebolleda, F.J. Munoz-Negrete // Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 2009. - V. 50 (11). - P. 5197 - 5200.

200. Relationship between intracranial pressure and other clinical variables in patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage / G.G. Heuer, M.L. Smith, J.P. Elliot [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 2004. - V. 101 (13). - P. 408 - 416.

201. Relationship of «dose» of intracranial hypertension to outcome in severe traumatic brain injury / A. Vik, T. Nag, O.A. Fredriksli [et al.] // Journal of Neurosurgery. -2008. - V. 109 (4). - P. 678 - 684.

202. Results and complications of intracranial pressure monitoring in 303 children / I.K. Pople, M.S. Muhlbauer, R.A. Sanford, E. Kirk // Pediatric Neurosurgery. -1995. -V. 23 (2).-P. 64-67.

203. Risk factors and complications of intracranial pressure monitoring with a fiberoptic device /A. Bekar, S. Dogan, F Aba§ [et al.] // Journal of clinical neuroscience. -2009. - V. 16 (2). - P. 236 - 240.

204. Role of transcranial Doppler monitoring in the diagnosis of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage / Y.Y. Vora, M. Suarez-Almazor, D.E. Steinke [et al.] // Neurosurgery. - 1999. -V. 44 (6). -P.1237 - 1247.

205. Rosner, M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury / M.J. Rosner, S. Daughton // Journal of Trauma. - 1990. - V.30 (8). - P. 933 - 941.

206. Rosner, M.J. Cerebral perfusion pressure: management protocol and 14 clinical results / M.J. Rosner, S.D. Rosner, A.H. Johnson // Journal of Neurosurgery. - 1995. -V.83.-P. 949-962.

207. Rosner, M.J. ICP monitoring: Complications and associated factors / M.J. Rosner, D.P. Becker// Clinical Neurology and Neurosurgery. - 1976. -V. 23. - P. 494 - 519.

208. Schatlo, B. Clinical applications of transcranial Doppler sonography / B. Schatlo, R.M. Pluta // Reviews on Recent Clinical Trials. - 2007. - V. 2 (1). - P. 49 - 57.

209. Schoser, B.G. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study / B.G. Schoser, N. Riemenschneider, H.C. Hansen // Journal of Neurosurgery. - 1999. -V. 91 (5).-P. 744-749.

210. Sensitivity and specificity of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of vasospasm following subarachnoid hemorrhage / M. A. Sloan, E. C. Haley, N.F. Kassel [et al.] //Neurology. - 1989. -V. 39 (1). - P. 1514 - 1518.

211. Serial transcranial Doppler flow velocity and cerebral blood flow measurements for evaluation of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage / M. Mizuno, S. Nakajima, T. Sampei [et al.] // Neurologia Medico-Chirurfica (Tokyo). - 1994. -V. 34 (3).-P. 164-171.

212. Sharpe, W. Diagnosis and treatment of brain injuries, with and without a fracture of the skull / W. Sharpe. - M., 2011. - 780 p.

213. Stolz, E. Cerebral veins and sinuses / E. Stolz // Handbook on Neurovascular Ultrasound (Frontiers of Neurology and Neuroscience), V. 21 / R. W. Baumgartner, ed. — Basel: S. Karger AG, 2006. - P. 182- 193.

214. Stolz, E. Ultrasound examination techniques of extra- and intracranial veins / Erwin Stolz // Perspectives in Medicine. - 2012. - V. 1 (1-12). - P. 366 - 370.

215. Suarez, J.I. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage / J.I. Suarez, R.W. Tarr, W.R. Selman // New England Journal of Medicine. - 2006. - V. 354 (4). - P. 387 - 396.

216. Tabaddor, K. Estimation of intracranial pressure by CT scan in closed head trauma / K. Tabaddor, A. Daziger, H.S. Wisoff// Surgical Neurology - 1982. - Vol. 18 (3).-P. 212-215.

217. Teasdale, G.M. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale / G.M. Teasdale, B. Jennett // Lancet. - 1974. - V. 2 (7872). - P. 81 - 84.

218. The Brain Trauma Foundation. The American Association of Neurological Surgeons. The Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Indications for intracranial pressure monitoring // Journal of Neurotrauma. - 2000. - Vol. 17 (6-7). - P. 479 - 491.

219. The diagnostic value of optic disc evaluation in acute elevated intracranial pressure/ H. Steffen, B. Eifert, A. Aschoff [et al.] //Ophthalmology. - 1996. - V. 103 (8). -P. 1229 - 1232.

220. The effect of intracerebral hematoma location on the risk of brain-stem compression and on clinical outcome / B.T. Andrews, B.W. Chiles 3rd, W.L. Olsen, L.H. Pitts // Journal of Neurosurgery. - 1988. - V. (4). - P. 518 - 522.

221. The mechanism of the change in cerebrospinal fluid pressure following an induced change in the volume of the fluid space / H.W. Ryder, F.F. Espey, F.D. Kimbell [et al.] // Journal of Laboratory and Clinical Medicine. - 1953. - 41(3). - P. 428 - 435.

222. The outcome of severe closed head injury / L.F. Marshall, T. Gautille, M.R. Klauber [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 1991. - V.75 (1). - P. 28 - 36.

223. Therapy of malignant intracranial hypertension by controlled lumbar cerebrospinal fluid drainage / E.C. Munch, C. Bauhuf, P. Horn [et al.] // Critical Care Medicine. - 2001. - V. 29 (5). - P. 976 -981.

224. Transcranial color-coded duplex sonography allows to assess cerebral perfusion pressure noninvasively following severe traumatic brain injury / G. Brandi, M. Bechir, S. Sailer [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2010. - V. 152 (6). - P. 965 - 972.

225. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography of Intracranial Veins and Sinuses in Adults: Reference Data From 130 Volunteers / E. Stolz, M. Kaps, A. Kern [et al.] // Stroke.-1999.-V. 30. P. 1070-1075.

226. Transcranial doppler / D.W. Newell, R. Aaslid, eds. - New York: Raven Press; 1992.

227. Transcranial Doppler pulsatility index: not an accurate method to assess intracranial pressure / A. Behrens, N. Lenfeldt, K. Ambarki [et al.] // Neurosurgery. — 2010. -V.66 (6).-P. 1050- 1057.

228. Transcranial doppler sonography pulsatility index (PI) reflects intracranial pressure (ICP) / J. Bellner, B. Romner, P. Reinstrup [et al.] // Surgical Neurology. - 2004. -V. 62(1).-P. 45-51.

229. Transcranial Doppler ultrasound for the assessment of intracranial arterial flow velocity Part I: Examination of technique and normal values / M. Hennerici, W. Rautenberg, G. Sitzer, A. Schwartz // Surgical Neurology. - 1987. - V. 27 (5). - P. 439 - 448.

230. Transcranial Doppler ultrasound in hypertensive versus normotensive patients after aneurysmal subarachnoid hemorrhage / A. Ekelund, H. Säveland, В. Romner, L. Brandt // Stroke. - 1995. - V. 26 (11). - P. 2071 - 2074.

231. Transmission of increased intracranial pressure I. within the craniospinal axis / T.W. Langfitt, J.D. Weinstein, N.F. Kassell, F.A. Simeone // Journal of Neurosurgery. - 1964. - V. 21(11). - P. 989 - 997.

232. Tsivgoulis, G. Advances in transcranial Doppler ultrasonography: Review / G. Tsivgoulis, A.V. Alexandrov, M.A. Sloan // Current Neurology and Neuroscience Reports - 2009. - V. 9 (1). - P. 46 - 54.

233. Ultrasonography of the optic nerve sheath in brain death / A. Lovrencic-Huzjan,

iL

D.S. Simicevic, I.M. Popovic [et al.] // Cerebrovascular diseases: 6 Meeting of the European society of neurosonology and cerebral hemodynamics, may 20-23, 2011. - P. 53 -54.

234. Venous ophthalmodynamometry: a noninvasive method for assessment of intracranial pressure / R. Firsching, M. Schutze, M. Motschmann, W. Behrens-Baumann // Journal of Neurosurgery. - 2000. - 93 (1). - P. 33 - 36.

235. Ventriculitis complicating use of intraventricular catheters in adult neurosurgical patients / K.E. Lyke, O.O. Obasanjo, M.A. Williams [et al.] // Clinical Infectious Diseases.-2001. - V.33 (12).-P. 2028-2033.

236. Ventriculostomy infections: The effect of monitoring duration and catheter exchange in 584 patients / K.L. Holloway, T. Barnes, S. Choi [et al.] //.Journal of Neurosurgery. - 1996. - V.85 (3). - P. 419 - 424.

237. Ventriculostomy-related infections. A prospective epidemiologic study /

C.G. Mayhall, N.H. Archer, V.A. Lamb [et al.] // Journal of Medicine. - 1984. - V. 310 (9).-P. 553 -559.

238. Vinas, F.C. Bedside invasive monitoring techniques in severe brain-injured patients / F.C. Vinas //Neurological Research. - 2001. - V. 23(2-3). - P. 157 - 166.

239. Vries, J.K. A subarachnoid screw for monitoring intracranial pressure / J.K. Vries,

D.P. Becker, H.F. Young // Journal of Neurosurgery. - 1973. - V. 39 (3). - P. 416 - 419.

240. Wagshul, M.E. The pulsating brain: A review of experimental and clinical studies of intracranial pulsatility / M.E. Wagshul, P.K. Eide, J.R. Madsen // Fluids Barriers CNS. -2011. -V. 8 (1). - P. 5.

241. Walsh, T.J. Obliteration of retinal venous pulsations during elevation of cerebrospinal fluid pressure / T.J. Walsh, J.W. Garden, B. Gallagher // American Journal of Ophthalmology. - 1969. - 67 (6). - P. 954 - 956.

242. Welch, K. Permeability of the choroids plexus of the rabbit to several solutes / K. Welch, K. Sadler // American Journal of Psychology. - 1966. - V. 210 (3). - P. 652 -660.

243. Welch, K. The principles of physiology of the cerebrospinal fluid in relation to hydrocephalus including normal pressure hydrocephalus / K. Welch // Advances in neurology. Current reviews / W.J. Friedlander, ed. - New York: Raven Press, 1975. -P. 345-375.