Научные, методические и организационные аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий как элемента региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Кузьминов, Александр Михайлович

• Кузьминов, Александр Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьминов, Александр Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Эколого-биологическая характеристика природных очагов инфекционных заболеваний на территории Омской области.

3.1 Физико-географическая характеристика территории Омской области.

3.2 Характеристика популяций грызунов.

3.3 Характеристика популяций клещей.

Глава 4. Особенности проявлений эпидемических процессов некоторых природно-очаговых инфекций на территории Омской области (на примере модельных инфекций).:.

4.1 Характеристика эпидемического процесса клещевого энцефалита.

4.2 Характеристика эпидемического процесса иксодового клещевого боррелиоза.

4.3 Характеристика эпидемического процесса туляремии.

Глава 5. Оптимизация комплекса дератизационных и дезинсекционных мероприятий, как элемента региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями.

5.1 Порядок организации дезинсекционных и дератизационных мероприятий на территории Омской области.

5.2 Оценка качества и эффективности дезинсекционных и дератизационных мероприятий в Омской области.

5.3 Использование современных методов и средств неспецифической профилактики природно-очаговых инфекций.

5.4 Оптимизация комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий в региональной системе контроля за природно-очаговыми инфекциями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научные, методические и организационные аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий как элемента региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями»

Актуальность работы.

Успешная борьба с инфекционными заболеваниями, особенно во второй половине 20 века, стала причиной ослабления внимания общества к проблеме их профилактики. Однако, человечеству еще очень далеко до победы над инфекционными болезнями, по прежнему занимающими значительное место среди причин смертности населения во всем мире [78].

Современный период характеризуется напряженной эпидемиологической ситуацией по особо опасным, зоонозным инфекциям. Это обусловлено социально-экономическими процессами, происходящими в России и странах СНГ [66].

В течение последних 2-х десятилетий в Российской Федерации наблюдается тенденция значительной активизации эпидемического процесса целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе и природно-очаговых инфекций [33]. При этом большая группа природно-очаговых заболеваний эндемична для территорий Западной Сибири.

Интенсивность эпидемического процесса природно-очаговых заболеваний определяется целым рядом факторов, в том числе и активностью природных очагов инфекции, где возбудитель резервируется в популяции животных и членистоногих переносчиков.

Социально-экономические процессы, происходящие в нашей стране, оказывают заметное влияние на эпидемиологические особенности большинства инфекционных заболеваний, в т.ч. и ПОИ. Это определяет необходимость перманентного эпидемиологического мониторинга за данной группой заболеваний.

Профилактика природно-очаговых заболеваний является важным звеном в системе мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Эффективность этой работы в большой степени зависит от адекватности проводимого комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий. Это обстоятельство требует реализации в рамках системы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями подсистемы контроля качества и эффективности проводимых дезинсекционных и дератизационных мероприятий на региональном и местном уровнях.

Социально-экономические преобразования, происходящие в нашей стране, значительно изменили принципы организации и экономического обеспечения всей профилактической и противоэпидемической работы, в значительной мере это коснулось и дезинфекционной службы.

Часть мероприятий по профилактической дезинфекции ещё в 60-х годах была переведена на коммерческую основу. Их выполняли хозрасчетные подразделения государственных учреждений и предприятий (СЭС, ДС различного уровня), с привлечением финансовых средств федерального, регионального и муниципального бюджетов, а также за счет средств юридических и физических лиц.

В настоящее время в сфере оказания услуг по профилактической дезинфекции активно участвует большое количество коммерческих структур различных форм собственности (ООО, ЧП, ИП, ПБОЮЛ), часто не имеющих квалифицированных кадров, опыта работы и достаточной материально-технической базы. Ситуация обострилась после отмены в феврале 2000 года обязательного лицензирования дезинфекционной деятельности, с момента вступления в силу Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.01 г. № 128-ФЗ.

Требуется разработка и научное обоснование принципов организации и контроля комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, адекватных административной реформе, и реорганизации системы Госсанэпиднадзора, проводимых по решению Президента и Правительства Российской Федерации.

Вышеизложенное определяет необходимость изучения современных эпидемиологических проявлений природно-очаговых инфекций, а также предпосылок, их определяющих, анализа действующего комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, как элемента региональной системы управления ПОИ, совершенствования системы эпидемиологического надзора.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Разработка научных, методических и организационных аспектов оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий для повышения эффективности региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями в современных социально-экономических условиях.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Дать эколого-биологическую характеристику природных очагов инфекций, актуальных для Омской области.

2. Изучить особенности эпидемических процессов природно-очаговых инфекций на территории Омской области в современных социально-экономических условиях (на примере клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, туляремии).

3. Провести анализ существующей системы организации дезинсекционных и дератизационных мероприятий (на примере Омской области).

4. Разработать аспекты информационного обеспечения подсистемы профилактической дезинсекции и дератизации в системе эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями.

5. Изучить эффективность инсектоакарицидного средства «Акаритокс» (фирма-производитель «Сульфур Миллс Лимитед», Индия).

6. Обосновать, разработать и апробировать научные, методические и организационные аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, как элемента региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями, адаптированного к современным социально-экономическим условиям.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Получены новые знания по эпидемиологии природно-очаговых инфекций на территории Омской области на этапе социально-экономических реформ, установлены «территории риска», «группы риска», «факторы риска».

Выявлены особенности количественного и видового состава грызунов в природных очагах зоонозных инфекций, а также селитебной и промышленной зонах населенных пунктов Омской области.

Впервые проведен анализ реформирования дезинфекционной службы Омской области.

Впервые осуществлена комплексная оценка качества и эффективности профилактических дезинсекционных и дератизационных мероприятий, проводимых на территории Омской области в постсоветский период.

Разработана модель информационного обеспечения блока профилактической дезинсекции и дератизации в системе эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенное эпидемиологическое районирование Омской области по уровню распространенности переносчиков природно-очаговых инфекций, их зараженности возбудителями, интенсивности эпидемического процесса позволило провести ранжирование территорий по степени риска заражения населения данной группой инфекций, выявить «территории риска». Это является основанием для планирования комплекса адекватных профилактических мероприятий, более рационального использования имеющихся сил и средств, направленных на профилактику природно-очаговых инфекций.

Разработанные и научно обоснованные принципы информационного обеспечения подсистемы профилактической дезинсекции и дератизации в системе эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями, а также предложения по совершенствованию организационной структуры комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, взаимоотношений между отдельными участниками этого комплекса, позволяют оптимизировать и повысить эффективность существующей региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями.

Разработанные методические подходы к организации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий используются в практической деятельности учреждений Роспотребнадзора Омской, Тюменской, Курганской областей, федеральных государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля Омской и Томской областей.

Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии Омской государственной медицинской академии при чтении лекций и проведении практических занятий.

Результаты диссертационного исследования использованы при подготовке: постановления Правительства Омской области №1 от 19.10.2006 г. «О мерах по санитарной охране территории, профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний и мерах по борьбе с грызунами в Омской области», методических рекомендаций 3.5.3.001-07 «Организация и методика проведения дератизационных мероприятий» (утверждены приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Омской области от 9 марта 2007 г. № 86), государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 г.», информационно-аналитического бюллетеня «Итоги летнего оздоровительного сезона в Омской области за 2006 г. и задачи на 2007 г.»

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В современных условиях природные очаги зоонозных инфекций на территории Омской области претерпели существенные изменения, проявившиеся в расширении их ареала, увеличении численности переносчиков инфекции и повышении роли сочетанных очагов.

Эпидемические процессы изучаемых природно-очаговых инфекций в современных условиях сохраняют свои основные закономерности: многолетнюю и внутригодовую цикличность, территориальную приуроченность к определенным ландшафтным зонам, сравнительно высокую интенсивность в отдельных социально-возрастных группах.

2. Существует обратная статистическая и причинно-следственная зависимость интенсивности эпидемического процесса природно-очаговых инфекций от объема и качества проводимого комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий.

3. Новое инсектоакарицидное средство «Акаритокс» обладает выраженным против оклещевым эффектом, что подтверждается 100% уничтожением клещей на обработанной территории и обеспечением пролонгированного акарицидного эффекта в течение 60 суток.

4. Разработанный и научно обоснованный комплекс дезинсекционных и дератизационных мероприятий позволяет повысить эффективность современной системы управления природно-очаговыми инфекциями на региональном уровне.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» и кафедр эпидемиологии, медицинской экологии, микробиологии с курсом иммунологии и вирусологии Омской государственной медицинской академии (5 апреля 2007 года).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию кафедры эпидемиологии и 80-летию кафедры микробиологии ОмГМА (Омск, 2003), V и VI межрегиональных научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2005, 2006), научно-практической конференции по гигиене, эпидемиологии и дезинфектологии (Москва, 2006), региональных конференциях специалистов здравоохранения.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в т.ч. 2 работы представлены в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 227 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами, 46 рисунками.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Библиографический указатель содержит 170 источников, в том числе 50 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Кузьминов, Александр Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Установлен высокий эпидемический потенциал существующих на территории Омской области природных очагов изученных инфекций, что подтверждается распространенностью и разнообразием видов грызунов, переносчиков природно-очаговых инфекций, ростом их популяции и доли объектов, заселенных грызунами (с 3,6±0,2% в 1993 г. до 13,1+4,3% в 2003 г.). Численность иксодовых клещей в отдельных биотопах южной тайги достигала 65,1+3,6 экземпляров на 1 км. маршрута, показатели инфицированности клещей возбудителями клещевого энцефалита составляли от 1,5+0,2% до 21,7+1,8%, а иксодового клещевого боррелиоза - от 12,0+2,4% до 43,8+4,5%.

2. Природно-очаговые заболевания на территории Омской области сохраняют свою актуальность, что подтверждается сравнительно высокими показателями заболеваемости. За период 1994-2004 гг. среднегодовая заболеваемость составила: клещевым энцефалитом - 3,8+0,7, иксодовым клещевым боррелиозом - 0,6+0,2, туляремией - 0,4+0,1 на 100 тысяч населения. При этом за указанный период динамика интенсивности эпидемического процесса характеризовалась снижением показателей заболеваемости клещевым энцефалитом (среднегодовой темп снижения составил -10,0%, р<0,001) и туляремией (среднегодовой темп снижения составил - 5,0%, р<0,001), ростом заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (среднегодовой темп прироста +5,1%, р<0,01).

3. Доказано влияние дезинсекционных и дератизационных мероприятий на эпидемиологическую обстановку по природно-очаговым инфекциям. В частности, установлена зависимость между количеством обращений населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу присасывания клещей и объемами акарицидных обработок, а также между заболеваемостью клещевым энцефалитом и площадью обработанной территории (сильная обратная корреляционная связь, г=-0,81, р<0,01). Площади дератизационных обработок определяют уровень заселенности объектов грызунами (сильная обратная корреляционная связь, г=-0,84, р<0,01).

4. Анализ объемов и эффективности дератизационных мероприятий на территории Омской области в последние годы (1993-2003 гг.) показал, что на фоне сокращения объемов оперативных площадей, на которых проводились дератизационные мероприятия (с 12,7 до 7,5 млн.кв.м.), наблюдалось увеличение доли объектов, заселенных грызунами (в 3,6 раза). Объемы дезинсекционных мероприятий, направленных на истребление клещей, возросли в 22,0 раза. Однако, несмотря на возросшие объемы акарицидных обработок, отсутствуют объективные данные о качестве этих мероприятий, проведенных различными предприятиями-исполнителями. Показатель удельного веса заселенности членистоногими физической площади помещений снизился с 25,8±4,6% до 10,4±2,4%, что связано с активным использованием населением готовых инсектицидов. Однако их бесконтрольное непрофессиональное использование может привести к возникновению толерантности переносчиков и загрязнению окружающей среды.

5. Результаты полевых испытаний свидетельствуют о высокой эффективности инсектоакарицидного средства «Акаритокс» при низкой стоимости (100% уничтожение иксодовых клещей на обработанной территории, обеспечение пролонгированного акарицидного эффекта в течение 60 суток) и позволяют рекомендовать его для практического использования на территориях Западно-Сибирского региона при проведении акарицидных обработок и подавлении численности иксодовых клещей в природных очагах.

6. В последние годы на территории Омской области услуги по дезинсекции и дератизации оказывали более 20 коммерческих организаций различных форм собственности, имеющих различный уровень материально-технической базы, кадрового потенциала, а так же объема и качества проведенных работ. При этом, по данным отдела контроля дезинфекционных мероприятий ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Омской области», в 2003 году 35,4±3,4% всех проведенных профилактических мероприятий были выполнены с неудовлетворительным качеством.

7. Разработанные и научно обоснованные аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, адаптированные к новой структуре Роспотребнадзора и учитывающие взаимоотношения участников профилактических мероприятий, внедрение подсистемы информационного обеспечения, позволят обеспечить повышение эффективности региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями в современных социально-экономических условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разнообразие ландшафтов Омской области позволяет обитать на ее территории типичным представителям степной, лесостепной и таежной фауны. Теплокровные животные, обитающие на территории Омской области, являются резервуаром возбудителей многих инфекционных заболеваний.

Динамика численности мелких млекопитающих характеризуется цикличностью. Как правило, на следующий год после резкого увеличения количества грызунов, начинается его спад, а через год — новый подъем. Пики численности (27,9±2,2%, 22,8±2,06%) за анализируемый период следуют с интервалом в 5 лет. Наибольшее значение в формировании природных очагов инфекций в Омской области играют такие виды, как землеройки-бурозубки, полевая и лесная мыши, водяная, красная, красно-серая, узкочерепная, обыкновенная полевки, полевка-экономка и ондатра.

Основную роль в передаче возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекций на территории Омской области играют кровососущие членистоногие - клещи, блохи, эктопаразиты млекопитающих, комары, мошки, слепни. Наиболее массовыми видами иксодовых клещей в Омской области являются иксодовые клещи видов Ixodes persulcatus в таежной зоне и Dermacentor reticulatus в лесостепной. Основную роль в передаче возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекций на территории Омской области играют кровососущие членистоногие. Следует отметить, что за изучаемый период наибольшая численность клещей Ixodes persulcatus регистрируется в зоне южной тайги, наименьшая — в зоне южной лесостепи, где численность клещей Ixodes persulcatus на 1 км маршрута не превышает 0,2 - 0,5 особей. Средний уровень вирусофорности клещей составлял 2,7% , а уровень инфицированности боррелиями - 24,0±1,6%.

Проведенное нами исследование позволило сделать вывод о том, что многолетняя динамика заболеваемости населения Омской области клещевым энцефалитом имела выраженную тенденцию к снижению (ежегодный темп снижения составил -10,0% , р<0,001), показатели заболеваемости снизились с 2,3±0,6 на 100 тысяч населения в 1994 году до 0,6±0,1 в 2004 году. Очередной эпидемический цикл КЭ на территории Омской области начался в 1984 г и продолжался до 2000 г, продолжительность его составила 16 лет. Сезонный фактор определил 90,3±3,9% случаев заболевания КЭ, заболеваемость регистрировалась с апреля по сентябрь, достигая максимальных показателей в июне.

По результатам нашего исследования за анализируемый период показатели обращаемости за медицинской помощью по поводу укуса клеща имели сильную прямую корреляционную связь с численностью клещей (г=+0,76; р<0,01).

Анализ распределения заболеваемости населения КЭ по территории показал, что ведущая роль принадлежит жителям сельской местности, доля которых в структуре заболеваемости составляет от 95,9±4,6% в 1995 г. до 76,3±2,5% в 2000 г. Соответственно доля городских жителей составляла от 4,1±0,8% в 1995 году до 23,7±1,7% в 2000 г.

Нами установлена сильная обратная корреляционная связь между уровнем охвата населения вакцинацией против клещевого энцефалита и показателями заболеваемости населения (г=-0,71, р<0,01). За период с 1998 по 2004 гг. уровень привитости населения против КЭ возрос в 2,2 раза и составил в 2004 г. 41,3±1,5%, в том числе детей - 75,0±2,4%, профессионально-угрожаемых контингентов - 88,0±4,4%.

Многолетняя динамика заболеваемости населения иксодовым клещевым боррелиозом имела выраженную тенденцию к росту (ежегодный темп прироста составил +5,1% , р<0,01). Среднемноголетний показатель заболеваемости населения за период с 1994 по 2004 гг. составил 0,6±0,2 на 100 тысяч населения.

В ходе исследования нами было установлено, что уровень инфицированности боррелиями клещей I.persulcatus на различных административных территориях области колеблется от 12,0±2,4% до 43,8±4,5 Наиболее высокий уровень инфицированности клещей отмечен в зоне южной тайги и осиново-березовых лесов (Знаменский, Тарский, Муромцевский районы) - 32,4±5,2%.

Установлено, что за исследуемый период в возрастной структуре заболевших преобладали лица старше 15 лет, удельный вес которых составил 69,2±3,7%. На долю детского населения (0-14 лет) пришлось 36 случаев заболевания ИКБ или 30,8 ± 3,7% (р<0,01).

Заболеваемость населения изучаемыми клещевыми инфекциями имеет приуроченность к природным очагам, расположенным в зоне хвойно-лиственных лесов. Территории высокого эпидемиологического риска практически совпадают - Знаменский, Тарский, Крутинский, Муромцевский, Болынереченский районы Омской области.

На территории Омской области зарегистрировано 93 случая заболевания населения туляремией, среднемноголетний показатель заболеваемости составил 0,39±0,1 на 100 тысяч населения. Заболевания населения возникали на фоне предшествовавших или одновременно протекающих эпизоотий туляремии среди мышевидных грызунов в условиях возросшей их численности. Динамика заболеваемости населения туляремией имела умеренную тенденцию к снижению (ежегодный темп снижения составил 5,0%, р<0,001). Подъемы заболеваемости населения отмечены в 1995 (0,5±0,2), 1996 (1,2±0,2), 2003 (0,8±0,2) гг. За изучаемый период заболеваемость зарегистрирована на территории 15 административных районов области и в г. Омске. Нами не установлено статистически достоверных различий между показателями заболеваемости сельских и городских жителей. В г. Омске зарегистрировано 50,5±5,2% всех случаев заболевания населения туляремией, в сельских районах - 49,5±5,2%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы на территории Большеуковского района - 9 случаев (83,2±27,8), Горьковского района - 8 случаев (29,3±10,7), Крутинского - 7 случаев (30,5±11,5), Саргатского района - 4 случая (16,7±8,4).

Наибольший удельный вес занимали больные в возрасте от 7 до 14 лет -45,1±5,2%, 15-19 лет - 13,9±3,6%, 40-49 лет - 12,9±3,5%.

Доля заболевших охотников-промысловиков составила 1,4±0,2%, сельскохозяйственных рабочих - 4,1±1,3%, школьников - 53,1±16,4%, детей дошкольного возраста - 10,3±2,8%.

Отмечаемый в области высокий эпизоотический потенциал природных очагов клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, туляремийной инфекции, периодически возникающие эпизоотии и эпидемические проявления инфекций требуют совершенствования эпидемиологического надзора, дифференцированного подхода к иммунопрофилактике населения, усиления дератизационных и дезинсекционных мероприятий. Противоклещевые обработки в условиях увеличения количества инфекций, передаваемых клещами, следует рассматривать как эффективное мероприятие по профилактике природно-очаговых трансмиссивных инфекций.

Существовавшая система организации и проведения мероприятий по профилактический дезинсекции и дератизации на территории Омской области претерпела существенные изменения в начале 90-х годов 20 века. Прекращение монополии госсанэпидслужбы в вопросах профилактической дезинфекции способствовало появлению на рынке данных услуг множества коммерческих структур, которые значительно уступали государственным как по состоянию материально-технической базы и квалификации специалистов, так и по объему и качеству услуг, предоставляемых населению и организациям. В 1993 г. были организованы две коммерческие организации, которые занимались оказанием услуг по дератизации и дезинсекции. По состоянию на 01.01.2004 г. на территории г. Омска оказанием услуг занималось уже более 20 коммерческих организаций различных форм собственности.

Тенденции к сокращению обрабатываемых площадей против грызунов в целом по Российской Федерации характеризовались следующими данными в 1993 г. обработано 2767 млн. кв. м. физической площади, а в 2003 г. -только 638 млн. кв. м. Начиная с 1992 года объемы проводимых работ в Омской области снижались, при этом наименьший объем истребительных работ пришелся на 2000 г. и составил 6,5 млн. кв.м.

Сокращение физической площади, на которой проводились дератизационные мероприятия, с 12,7 млн. кв.м. в 1993 г. до 7,5 млн.кв.м. в 2003 г. способствовало увеличению численности грызунов и росту такого показателя как доля объектов, заселенных грызунами, с 3,6±0,2% в 1993 г. до 13,1±4,3% в 2003 г. По результатам нашего исследования за анализируемый период показатели заселенности объектов грызунами имели сильную обратную корреляционную связь с величиной площади, на которой проведены дератизационные мероприятия (г= - 0,84; р<0,01). В 1999 году оперативная площадь, на которой проведена дератизация, сократилась на 5,3 млн. кв.м. и составила 7,4' млн. кв.м. Показатель заселенности объектов грызунами возрос более чем в 3 раза и составил 14,3±3,2%.

Изменение нагрузки на 1 работающего сотрудника дезинфекционных организаций сказалось и на качестве проводимых дератизационных мероприятий, что подтверждается увеличением показателя заселенности объектов грызунами.

Структурная разрозненность не позволяет разработать единую политику дератизационных технологий в крупном мегаполисе, каким является г. Омск, что затрудняет работы по истреблению, а также по мониторингу за численностью синантропных грызунов. Более 15 лет в городе не проводилась сплошная дератизация.

Относительный показатель объема дезинсекционных мероприятий выражается в физической площади, обработанной от бытовых насекомых, приходящейся на 1 человека (годовой объем дезинсекционных мероприятий в квадратных метрах физической площади, разделенной на численность населения). В среднем по Российской Федерации этот показатель в 2003 году составлял 1,8±0,1 кв.м. на 1 человека, в сравнении с периодом 1993 года относительный объем дезинсекционных мероприятий (4,8±0,2 кв.м. на 1 человека) претерпел значительное сокращение.

Качественный показатель дезинсекции отражает удельный вес заселенной членистоногими физической площади помещений, который в 2004 году на территории Омской области составил 10,4±2,4% (в 1994 г. -25,8±4,7%).

На территории Российской Федерации, как и в Омской области, за период с 1997 по 2003 годы отмечалась тенденция к увеличению объемов дезинсекционных мероприятий, направленных на истребление клещей. В Омской области объем акарицидных обработок за исследуемый период возрос в 22 раза и составил 220 га в 2004 г.

В эпидсезон 2005 г. для проведения акарицидных обработок в природных очагах на территории Омской области впервые было применено новое инсектоакарицидное средство «Акаритокс», для решения вопроса об эффективности и возможности дальнейшего использования в природно-климатических условиях Западной Сибири.

Результаты практических испытаний средства инсектоакарицидного «Акаритокс» (фирма-производитель «Сульфур Миллс Лимитед», Индия) и данные, полученные при изучении эффективности препарата в отношении членистоногих переносчиков, позволяют сделать вывод о выраженном акарицидном эффекте. Действие препарата в лесной подстилке сохраняется в течение 60 суток. При правильном определении сроков обработок, норм расходования и благоприятных погодных условиях (отсутствие осадков в первые дни после нанесения суспензии на травяной покров) - достаточно однократной обработки для полного подавления численности клещей на весь сезон их активности. Дозировка 0,4 кг/га безопасна для окружающих и в то же время оказывает целевое токсическое действие на клещей-переносчиков клещевых инфекций.

Средство «Акаритокс» может быть рекомендовано для дальнейшего использования при проведении акарицидных обработок и подавлении численности переносчиков клещевых инфекций в природных очагах.

В последние годы на территории Омской области услуги по дезинсекции и дератизации оказывали более 20 коммерческих организаций различных форм собственности, имеющих различный уровень материально-технической базы, кадрового потенциала, а так же объема и качества проведенных работ. При этом по данным отдела контроля дезинфекционных мероприятий ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Омской области» в 2003 году 35,4±3,4% всех проведенных профилактических мероприятий были выполнены с неудовлетворительным качеством.

В процессе исследования разработаны и научно обоснованы аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий, адаптированные к новой структуре Роспотребнадзора и учитывающие взаимоотношения участников профилактических мероприятий, обеспечивающие внедрение подсистемы информационного обеспечения, и позволяющие повысить эффективность региональной системы управления природно-очаговыми инфекциями в современных социально-экономических условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьминов, Александр Михайлович, 2007 год

1. Методические рекомендации MP 3.5.3.001 07 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

2. Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемио-логическом благополучии населения»;

3. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДОКУМЕНТЕ

4. Грызуны отряд класса млекопитающих, главным образом растительноядных животных, многие из которых являются источником возбудителей различных инфекционных заболеваний;

5. Дератизация система профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении и приносящих экономический ущерб;

6. Дератизационные средства технические устройства, химические вещества и биологические агенты для уничтожения грызунов;

7. Прнродно-очаговые болезни инфекционные болезни, возбудители которых способны циркулировать в природных биоценозах за счет непрерывного эпизоотического процесса среди животных и переносчиков;

8. Родентициды (син. ратициды) - химические вещества, применяемые для истребления грызунов;

9. Родентицидная приманка средство, приготовленное путем смешивания пищевой основы и родентицида и используемое для регуляции численности грызунов;

10. Родентицидное покрытие нанесение родентицидных препаратов на поверхности, емкости, норы, ходы, тропы;

11. Объекты все виды построек, сооружений, инженерно-технических коммуникаций, открытых территорий, имеющих единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность.4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

12. Процесс дератизации подразделяется на несколько этапов: обследование объекта, проведение комплекса профилактических и истребительных мероприятий, оценка эффективности выполненных работ.

13. Оплата за услуги по дератизации (проведение обследования объектов, истребительных мероприятий, контрольных работ) проводится на основании договора и акта выполненных работ.

14. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ1. МЕРОПРИЯТИЙ

15. Профилактические мероприятия.

16. Яды, используемые в дератизации.

17. Аналоги витамина Д. При поступлении в организм происходит выделение из костей кальция в кровь. Избыток кальция откладывается на стенках кровеносных сосудов, происходит их закупорка, разрыв, внутренние кровоизлияния и смерть.

18. ДЕРАТИЗАЦИЯ НА ОБЪЕКТАХ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ

19. Детские и лечебно-профилактические учреждения.

20. Предприятия общественного питания.

21. Предприятия по переработке мяса, рыбы, молочных продуктов.

22. Предприятия по переработке и хранению муки, крупы, зерна,комбикорма.

23. Предприятия для хранения и переработки овощей и фруктов.

24. Дома индивидуальной застройки и сараи:

25. В тех домах, где есть животные (птица), приманку раскладывают в ящиках, укрепленных в недоступных для них местах.

26. Непищевые объекты (заводы, фабрики, мастерские, магазины, склады, предприятия бытового обслуживания и т.п.).

27. Электрические подстанции и другие специальные объекты.

28. Обработка участков открытой территории.

29. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕРАТИЗАЦИИ

30. При оценке качества дератизации объектом считают каждое отдельное строение или его часть, имеющее единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность.

31. Четвертым показателем качества дератизации является число грызунов (отдельно крыс и мышей), пойманных на 1000 м2.

32. Количество площадок для обеспечения достоверного контроля рекомендуется постепенно увеличивать в соответствии с нормой для объема работ на предприятии.

33. Число постоянных площадок для дератизации и контроля

34. Общий объем работ, в тыс.м2 физической площади 25000060000 6000016001 160004001 4000-1001 1000-251 250-61 60-16

35. Среднее число учетных площадок на 1000м2 всей обслуживаемой физической площади(шт.) 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0

36. Фактическое количество площадок непосредственно на объектах может быть различно, т.к. зависит от числа мест, удобных для расстановки.

37. После каждого осмотра поверхность площадки заравнивают через бумагу.

38. Строение считается свободным от грызунов, если в течение всего месяца ни в одном из помещений грызуны не обнаружены (нет следов, погрызов, помета, жилых нор, живых зверьков).

39. Строения, свободные в данном месяце по результатам объективного обследования, обязательно должны обследоваться в следующем месяце.

40. При отсутствии контрольных площадок наличие грызунов в строениях определяют путем расстановки капканов или осмотра помещений для выявления помета, жилых нор, погрызов, повреждений разложенных пакетов с приманкой.

41. ПРОВЕДЕНИЕ УЧЕТА ЧИСЛЕННОСТИ ГРЫЗУНОВ

42. Учет численности грызунов проводят два раза в год для оценки состояния популяций крыс и мышей в период их размножения марте-апреле и в октябре - ноябре, до вселения грызунов из открытых стаций в строения в период их максимальной численности.

43. Учет проводят в два этапа. Для первой предварительной оценки интенсивности заселения грызунами строений в учет включают все заселенные на момент проведения учет строения.

44. Площадки расставляют не по все площади строений, а только в тех помещениях, где наиболее вероятно нахождение грызунов: в подвалах, в подпольях, кладовых, подсобных помещениях, пищеблоках, квартирах первого и второго этажей.

45. Поверхность каждой площадки выравнивают при помощи листа бумаги, картона и т.п. Через неделю все площадки осматривают и регистрируют число посещений грызунами площадок в каждом строении.

46. Интенсивность заселения определяют путем деления числа всех площадок, заселенных грызунами на общую площадь тех строений, где были обнаружены следы и оценивают по следующей шкале:

47. Посещение площадок грызунами на 1000 м2. заселенных ими строений

48. Более 5.0 5.0-1.0 Менее 1.0 МногоУмеренноМало

49. Пример: X = ^тои^ок =\ q (уМеренно) 10.0 тыс.кв.м

50. В течение трех дней подряд все давилки осматривают один раз в день, собирают пойманных грызунов, настораживают капканы вновь и пополняют съеденную приманку (хлеб с растительным маслом).

51. Численность каждого вида грызунов определяют отдельно следующим образом: общее число пойманных зверьков одного вида делят на суммарную площадь тех строений, где были пойманы эти зверьки.

52. Численность каждого вида оценивают по шкале:

53. Поймано зверьков на 1000 м2 заселенных ими строений

54. Более 1,0 1,0-0,5 менее 0,5 МногоУмеренноМало1. Примеры:

55. Х. = ~>сеРыхкРыс Ofi серЫх крыс на 1000 кв.м.{умеренно) 6,1 тыс.кв.м.9 домовых мышей „л 2 =-= 0,6 домовых мышеи на1\){)()кв.м.{умеренно)1. А,5тыс.кв.м.

56. Учет в открытых стациях проводят до миграции грызунов в строения для определения состояния популяции крыс, мышей и др. видов вне строений и принятия мер для защиты строений от вселения грызунов извне.

57. До проведения учета участки открытой территории обследуют визуально и намечают места для линейной расстановки давилок отдельно для крыс и мышей.

58. Число мест для проведения учета определяют из расчета: по 100 давилок на одни сутки (100 ловушко-суток) на каждые 5 га. открытой территории, которую предполагается обследовать.

59. Численность зверьков каждого вида (процент попадания) определяют по формуле:202

60. Всего поймано грызунов х 100

61. Всего ловушко суток Пример:8 серых крыс х 100 800 „„

62. X =-----=-= 2,7 серых крыс на 100 ловушко суток.150 капканов х 2суток 300

63. Сравнение полученных результатов с данными предыдущих учетов позволяет определить уменьшение или увеличение численности данного вида.

64. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С РАТИЦИДАМИ

65. Используемые химические средства для уничтожения грызунов токсичны для человека и полезных животных, поэтому при работе с ними необходимо соблюдать правила личной и общественной безопасности.

66. Хранение и выдача препаратов. Ратициды хранят в отдельном специально приспособленном помещении под замком. ЗАПРЕЩЕНО хранить пищевые продукты и фураж в помещениях, где хранятся яды.

67. Отравленные приманки на объекте раскладывают при помощи металлической или пластмассовой ложки.

68. ЗАПРЕЩАЕТСЯ даже на короткое время оставлять без присмотра ядовитые порошки, растворы и отравленные приманки в комнате, во дворе, в саду, огороде, поле.

69. Павших грызунов на объектах собирают с помощью щипцов, защищая руки резиновыми перчатками, а затем закапывают в землю на глубину не менее 0,5 м. с обработкой 10% взвесью хлорной извести.

70. После окончания работы спецодежду снимают, вешают в индивидуальный шкафчик или укладывают в сумку. Лицо и руки тщательно моют с мылом и прополаскивают рот водой.

71. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ РАТИЦИДАМИ

72. Ниже приведены некоторые признаки отравления различными препаратами и способы оказания первой помощи. Фосфид цинка (фосфористый цинк).

73. Специальным противоядием является раствор медного купороса, который дается по указанию врача.

74. Антикоагулянты (Ратиндан, зоокумарин).

75. Специальными противоядиями при отравлении являются хлористый кальций, витамин К («Викасол») и витамин «Р», которые даются по назначению врача.

76. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С1. ГРЫЗУНАМИ