Научные аспекты повышения эффективности и качества организации диспансеризации взрослого городского населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Селявина Ольга Николаевна

• Селявина Ольга Николаевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Селявина Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, НОРМАТИВНОЙ ПРАВОВОЙ

ДОКУМЕНТАЦИИ)

1. 1 Факторы риска развития и смертность населения от хронических неинфекционных заболеваний

1.2 Роль диспансеризации в профилактике хронических неинфекционных заболеваний

1.3 Критерии оценки результативности и эффективности медицинской помощи

1.4 Нормативные правовые основы порядка организации диспансеризации взрослого

населения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1 Уровень и структура хронической неинфекционной заболеваемости

3.2 Смертность от хронических неинфекционных заболеваний

3.3 Состояние здоровья населения по данным диспансеризации

3.4 Динамика показателей здоровья населения Рязанской области в условиях пандемии

COVID-19

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И ОПЛАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1 Организация и оплата диспансеризации взрослого населения в системе обязательного медицинского страхования

4.2 Внедрение модели дистанционного диспансерного наблюдения, повышающей эффективность диспансеризации

4.3 Повышение качества организации диспансеризации методами стратегического

планирования и «бережливого производства»

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОРГАНИЗАЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

5.1 Критерии и показатели качества организации и эффективности диспансеризации взрослого населения

5.2 Оценка качества диспансеризации взрослого городского населения

5.3 Оценка удовлетворенности диспансеризацией взрослого городского населения

5.4 Определение интегрального показателя эффективности диспансеризации взрослого городского населения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации в рамках территориальной программы ОМС в Рязанской области,

и страховых медицинских организаций

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Программа медико-социологического исследования

удовлетворенности качеством организации диспансеризации взрослого населения

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Алгоритм внедрения дистанционного диспансерного наблюдения за больными с артериальной гипертензией в практику амбулаторно-поликлинических

подразделений

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Программа стратегического планирования процесса диспансеризации

взрослого населения с использованием метода SWOT-анализа

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. План мероприятий по проекту «Оптимизация процесса

диспансеризации»

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Программа «Система менеджмента качества процесса

диспансеризации взрослого населения»

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Методическое пособие Совершенствование организации диспансеризации взрослого населения в целях повышения ее доступности и

удовлетворенности граждан

ПРИЛОЖЕНИЕ И. Вычисление фактических затрат при проведении исследований

на I этапе диспансеризации

ПРИЛОЖЕНИЕ К. Информационно-методическое письмо «Совершенствование организации диспансеризации в целях повышения ее доступности и

удовлетворенности граждан»

ПРИЛОЖЕНИЕ Л. Вычисление коэффициентов корреляции (г)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научные аспекты повышения эффективности и качества организации диспансеризации взрослого городского населения»

Актуальность темы исследования

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) - онкологических и бронхолегочных, болезней системы кровообращения (БСК) и сахарного диабета - является актуальной государственной задачей, так как смертность от них велика, при этом, в России -выше, чем в большинстве развитых стран мира (ВОЗ, 2009) [263]. В Российской Федерации ХНИЗ составляют большую часть, как в структуре общей заболеваемости, так и в структуре общей смертности населения, в основном за счет БСК и онкологических заболеваний. В структуре смертности в период 2014-2019 гг. доля онкологических заболеваний составляла: 15,5%, 15,5%, 15,6%, 15,9%, 16,1%, 16,8%; доля БСК - 50,1%, 48,7%, 47,8%, 47,3%, 46,8%, 46,8%, соответственно (Росстат, 2019, 2020) [23, 24]. При тенденции снижения смертности от БСК, отмечен рост числа кардиоваскулярных больных, что сохраняло лидерство БСК в структуре смертности, с негативным влиянием на экономику страны (Росстат, 2015, 2019) [22, 23].

По оценкам Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, совокупный экономический ущерб от ХНИЗ ежегодно составляет около 3,6 трлн. руб., что эквивалентно 4,2% ВВП, в т.ч. от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - 2,7 трлн. руб. (3,2% ВВП), при этом, больший ущерб обусловлен трудопотерями и сокращением численности населения в связи с преждевременной смертностью (Минздрав РФ, 2020) [102].

В 2020-2021 гг. на показатели здоровья населения страны существенно повлияла пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19): отмечена «избыточная смертность» -прирост общей смертности по отношению к 2019 г. в 2020 г. составил 17,9%, в 2021 г. - 36,6% (Минздрав России, 2021, 2022) [32, 93]. При этом, помимо смертности от COVID-19, значительный «вклад» в увеличение общей смертности внесли БСК, на фоне временного прекращения диспансеризации и иных профилактических мероприятий в связи с введением ограничительных мер для предотвращения распространения COVID-19 (Росстат, 2021) [33].

Не вызывает сомнения чрезвычайная актуальность первичной профилактики БСК, которая дает наиболее выраженный популяционный эффект (Weissler A.M., 2004; Britov A.N. etal., 2011; Hughes B.B. etal., 2011; Shiba N., 2011; Katamadze N.O., Berstein L.L., Grishkin Yu.N., 2012; Jousilahti P. еЫ., 2016) [197, 229, 250, 251, 256, 262]. Большинство российских авторов считает именно диспансеризацию наиболее эффективным методом профилактики ХНИЗ (Ким И.В. и др., 2013; Бойцов С.А. и др., 2015; Калинина А.М. и др., 2015; Щепин О.П. и др., 2015; Ковригина И.В., 2020, Евдаков В.А., 2021) [3, 14, 30, 41, 70, 192].

Диспансеризация в России имеет многолетнюю историю. Так, программа всеобщей диспансеризации населения СССР была утверждена приказом Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770: в поликлиниках были организованы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность врачей-терапевтов и врачей-педиатров участковых, обеспечено лабораторно-инструментальное оснащение. К сожалению, всеобщая диспансеризация 80-х гг. ограничивалась периодической (1 раз в год) констатацией наличия (появления) или отсутствия заболеваний у лиц, подлежавших диспансеризации. При этом, не изучались вопросы первичной профилактики ХНИЗ, не выявлялись факторы риска (ФР), с последующим динамическим наблюдением за группами лиц с высоким риском развития этих заболеваний, в связи с чем данное государственное мероприятие потерпело фиаско. Последующие попытки возродить диспансеризацию были безуспешными в связи с отсутствием процедуры коррекции ФР ХНИЗ, что сводило на нет усилия по предотвращению ХНИЗ и значимому снижению смертности населения страны. Не были разработаны методологические основы диспансеризации, ориентированные на обеспечение неразрывной связи профилактических мер с состоянием здоровья населения (Вахитов Ш.М. и др., 2008; Щепин О.П. и др., 2015) [9, 192].

Считается, что более % случаев смерти от ХНИЗ возможно предотвратить устранением или коррекцией ФР [201, 211, 212, 213]. Актуальный механизм - диспансерное наблюдение за гражданами, с выявленными ХНИЗ или подозрением на ХНИЗ, а также с ФР их развития (Московская декларация, 2011) [65].

Понятия «диспансеризация» и «диспансерное наблюдение» были разделены, начиная с 2011 г. Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ:

- диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья в отношении определенных групп населения;

- диспансерное наблюдение - проводимое с определенной периодичностью обследование больных с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и др., для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, профилактики и медицинской реабилитации.

Тем не менее, до 2011 г. под «диспансеризацией» подразумевались все методы диспансерной работы. Так, в советский период под диспансеризацией понимался: метод деятельности медико-санитарных организаций, включающий и профилактические, и лечебные мероприятия, систематическое наблюдение за условиями труда и быта, т.е. этиологическими факторами заболеваемости, для устранения вредного влияния окружающей среды на здоровье и человека, и коллектива, с обеспечением гармоничного их развития, снижением заболеваемости и инвалидности путем оказания профилактической, лечебной и социальной помощи (Семашко

Н.А., 1927) [154]. В 80-е гг. XX века «диспансеризация» - это активное динамическое наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения, взятие их на учет для раннего выявления, динамического наблюдения и комплексного лечения больных, оздоровления условий их быта и труда, восстановления трудоспособности и продления активной жизнедеятельности, предупреждения развития и распространения заболеваний [158].

Разграничение понятий «диспансеризация» и «диспансерное наблюдение» в здравоохранении обеспечило конкретизацию профилактических мероприятий. Диспансерное наблюдение непосредственно связано с диспансеризацией, но выделено в самостоятельное направление профилактики, без которой невозможно достичь основного предназначения диспансеризации - снижения смертности населения. Российские ученые высказывались и о целесообразности уточнения термина «диспансеризация» для ведения «конструктивной дискуссии о ее перспективах» [59].

Диспансеризация взрослого населения, как важное направление диспансеризации, согласно приказу Минздрава России от 03.12.2012 № 1006, проводилась с 2013 г. по особому порядку, включающему: территориально-участковый принцип; 2 этапа; конкретизацию ФР (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела, ожирение); дифференцированный набор

инструментально-лабораторных исследований, с учетом пола и возраста диспансеризуемых.

В дальнейшем, приказами Минздрава РФ, порядок диспансеризации был дополнен перечнем инструментальных и лабораторных исследований для каждой возрастной категории, в т.ч. скринингом на раннее выявление онкологии, изменен в части списка врачей-специалистов и показаний ко II этапу [105, 108].

В России в настоящее время реализуется государственная программа диспансеризации определенных групп взрослого населения при оказании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), гарантированной населению в рамках базовой программы (территориальных программ) обязательного медицинского страхования (ОМС). Принципы государственной ответственности и оплата в системе ОМС обеспечили всеобщность и бесплатность диспансеризации для населения (Программы государственных гарантий, 2013-2021 гг.).

При этом, реализация государственных программ требует оценки качества их организации и эффективности расходования бюджетных средств. Однако, в научной литературе и нормативной правовой документации нам не встретилась информация о проведении на региональном уровне комплексной оценки эффективности и качества организации данной государственной программы в аспектах планирования, реализации и контроля, с учетом

удовлетворенности диспансеризуемых, что определило тему, цель и задачи нашего научного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Основные идеи исследования базировались на углубленном изучении, анализе научной литературы и контент-анализе нормативной правовой документации, на результатах собственных аналитических исследований, опыте практической организационной работы автора в первичном звене здравоохранения и преподавательской деятельности. Теоретическая основа - труды отечественных ученых (Агамов З.Х., 2013; Линденбратен А.Л., 2013; Бойцов С.А. и др., 2015; Калинина А.М. и др., 2015, 2016, 2018, 2019; Сандаков Я.П., 2020; Ковригина И.В., 2021; Дорофеев А.А., 2021; Евдаков В.А., 2021, Кошевая Н.В., 2021) [1, 3, 14, 28, 30, 39, 41, 44, 69, 75, 94, 151].

Цель исследования

Научно обосновать, внедрить и оценить комплекс мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения.

Задачи исследования

1. Определить динамику показателей заболеваемости и смертности от ХНИЗ на региональном уровне, с учетом результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения в период с 2010 по 2021 гг.

2. Дать сравнительную оценку изменениям организации и оплаты диспансеризации взрослого населения в системе ОМС субъекта РФ за 2013-2021 гг.

3. Оценить доступность и удовлетворенность диспансеризацией взрослого городского населения до и после внедрения «бережливых технологий» в деятельность медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь.

4. Разработать, внедрить и оценить комплекс мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения на региональном уровне.

Научная новизна

Проведена оценка динамики показателей заболеваемости и смертности взрослого населения субъекта РФ от ХНИЗ в период 2010-2021 гг., с учетом результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Разработана и представлена методика оценки качества диспансеризации взрослого городского населения в целях выявления признаков ХНИЗ и ФР их развития, адекватности назначений по проведению консультаций врачами-специалистами и инструментально-лабораторных исследований на II этапе диспансеризации.

Обоснован переход от ретроспективной к проспективной оплате ДВН/ПМО в системе ОМС для финансового обеспечения качества организации профилактических мероприятий в условиях пандемии COVID-19.

Проведен сравнительный анализ доступности и качества организации диспансеризации, с оценкой удовлетворенности взрослого городского населения, прошедшего ДВН, до и после внедрения «бережливых технологий» в деятельность медицинских организаций региона, оказывающих амбулаторную помощь.

Разработан и внедрен комплекс мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения в деятельность организаций первичного звена здравоохранения региона. Определен и рассчитан коэффициент интегральной эффективности (медицинской, социальной и экономической) диспансеризации, с оценкой результативности комплекса мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения.

Личный вклад автора

Личный вклад автора составляет 90,0% при сборе первичной информации и обработке первичного материала исследования. Автором самостоятельно разработана программа медико-социологического исследования удовлетворенности качеством организации диспансеризации взрослого населения; проведено анкетирование пациентов городских поликлиник; предложена методика оценки качества ДВН; разработана программа стратегического планирования процесса диспансеризации взрослого населения с планом мероприятий по совершенствованию организации ДВН; проведена оценка результативности внедренного комплекса мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения с расчетом критерия интегральной эффективности (КИЭ). Автором сформулированы выводы, даны практические рекомендации; результаты исследования оформлены и представлены в виде диссертационной работы.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты научного исследования подтвердили и расширили современные представления о значимости диспансеризации в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, позволили научно обосновать пути и дать оценку результативности мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения.

Результаты научного исследования имеют важное практическое значение для совершенствования организации диспансеризации взрослого населения в поликлинике многопрофильной больницы, тиражированы и положены в основу информационной поддержки для принятия управленческих решений по совершенствованию диспансерной работы на региональном уровне.

Внедрение в практику комплекса мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации повысило доступность диспансеризации, диспансерного наблюдения и удовлетворенность пациентов; внедрение дистанционных технологий способствовало повышению комплаентности и лояльности взрослого городского населения.

Материалы научного исследования использовались на терапевтических кафедрах и кафедрах общественного здоровья и здравоохранения при обучении ординаторов и слушателей ФДПО.

Методология и методы исследования

В процессе выполнения научного исследования использовались методы библиографического и информационного поиска, контент-анализа, системного, статистического, корреляционного, экономического анализа, социологический метод (анкетный опрос) и метод экспертных оценок. Обработка и анализ результатов производились с применением пакета статистических программ STATISTICA-10.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В регионе за 10 летний период (2010-2019 гг.) выявлена тенденция увеличения первичной и общей заболеваемости ХНИЗ, наибольший рост которой приходится на годы активного проведения ДВН в период с 2013 по 2019 гг., при постепенном снижении смертности взрослого населения к 2019 году; при приостановке профилактических мероприятий в условиях пандемии COVID-19 отмечен рост общей смертности взрослого населения в регионе, превысившей в 2020-2021 гг. среднероссийские показатели.

2. Изучение организации и оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения региона за 2013-2021 гг., позволило выявить факторы, влияющие на качество организации диспансеризации взрослого городского населения в части планирования, порядка проведения, контроля и оплаты в системе ОМС.

3. Использование в организации диспансеризации определенных групп взрослого населения «бережливых технологий» достоверно повысило доступность и удовлетворенность диспансеризацией взрослого городского населения.

4. Определена результативность разработанного и внедренного на уровне субъекта РФ комплекса мероприятий по повышению качества организации и эффективности диспансеризации взрослого городского населения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертационного исследования соответствуют пунктам 3, 4, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 18, 19 паспорта научной специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности высокая, что обусловлено корректностью применяемых методов исследования и расчетов, представленных в диссертационной работе, использованием современного программного обеспечения и достаточным количеством наблюдений.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Обязательное медицинское страхование - четверть века на Рязанской земле: итоги и перспективы» (Рязань, 2018); 48-й Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации (Пенза, 2021); XXV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2021); Ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, посвященной Году науки и технологий в Российской Федерации (Рязань, 2021); VIII Междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи «Мещерские встречи» (Рязань, 2021); IX Междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи «Мещерские встречи» (Рязань, 2022).

Исследование выполнено в соответствии с основным планом научных работ ФГБОУ ВО «Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова»

Минздрава РФ. Тема диссертации утверждена Ученым Советом ФГБОУ ВО «Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова» Минздрава России от 22.12.2015 (протокол № 5).

Апробация диссертации была проведена на межкафедральном совещании кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения ФДПО; экономики, права и управления здравоохранением; поликлинической терапии, профилактической медицины и общей врачебной практики; госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы; профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы ФДПО; терапевтической и детской стоматологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 17.06.2022 года).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России для подготовки учебных занятий с ординаторами и слушателями факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО) по общественному здоровью и здравоохранению (2 акта внедрения ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 2022); в работу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области (2 акта внедрения ТФОМС РО, 2022), в деятельность Министерства здравоохранения Рязанской области и медицинских организаций Рязанской области (4 акта внедрения МЗ РО и МО, 2022). Результаты исследования были использованы для подготовки материалов к открытому научно-практическому совещанию «Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Формирование программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью» (14 июня 2022 г., г. Санкт-Петербург), в том числе в докладе Сенатора Российской Федерации Петиной И.А. на тему «Перспективы развития в области лекарственного обеспечения Санкт-Петербурга. Ключевые вызовы и пути их решений» (на примере сердечно-сосудистых заболеваний).

Публикации

По результатам исследования автором опубликовано 12 работ, из них 8 научных работ, отражающих основные результаты диссертации: 3 статьи - в изданиях из Перечня Университета/Перечня ВАК при Минобрнауки России , 2 статьи в журналах, включенных в

базу данных Scopus, в иных изданиях - 3 статьи; а также 4 публикации в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 266 страницах машинописного текста, иллюстрирована 43 таблицами (32 в тексте и 11 в Приложениях), 58 рисунками (54 в тексте и 4 в Приложениях), состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 265 источников, в т. ч. 193 отечественных и 72 зарубежных авторов; 10 приложений.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, НОРМАТИВНОЙ ПРАВОВОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ)

1.1 Факторы риска развития и смертность населения от хронических

неинфекционных заболеваний

Известно, что эра антибиотиков, начиная с середины XX века, принципиально изменила тенденцию и структуру смертности населения во всем мире [194]. Среди причин смерти на первый план вышли ХНИЗ: БСК, онкологические, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет.

Ежегодно в мире от ХНИЗ умирает более 36 млн. человек. Около 80,0%, или 29 млн. случаев смерти от ХНИЗ - в странах с низким и средним уровнем доходов населения; более 9 млн. входят в возрастную группу до 60 лет. От БСК ежегодно умирает 17 млн., от онкологических - 7,6 млн., от хронических бронхолегочных - 4,2 млн., от сахарного диабета 1,3 млн. человек - на эти 4 группы болезней приходится более 80,0% всех случаев смерти от ХНИЗ [11, 235, 240, 243 264, 265]. ХНИЗ характерны общие факторы риска (ФР), в т.ч. поведенческие- употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и чрезмерное употребление алкоголя, смертность от которых в мире велика: табакокурение - 6,0 млн. случаев в год, включая 600 тыс. от вторичного воздействия табачного дыма (к 2030 г. прогнозируется рост до 8,0 млн., т.е.10,0% от общего количества случаев смерти); 3,2 млн. - недостаточная физическая активность; 1,7 млн. - низкий уровень потребления фруктов и овощей; У из 2,3 млн. - чрезмерное употребление алкоголя [11, 247].

Физиологические (метаболические) ФР: повышенное артериальное давление, ожирение, гипергликемия и дислипидемия.

Глобальный ФР - повышенное артериальное давление, с которым связывают 16,5% случаев смерти в мире; употребление табака - 9,0%, повышенное содержание глюкозы в крови - 6,0%, низкая физическая активность - 6,0%, ожирение - 5,0% [11].

В литературе представлен опыт 80-90 гг. прошлого столетия, продемонстрировавший значительное снижение смертности от ХНИЗ при воздействии на ФР в скрининговом обследовании населения зарубежных стран [8, 198, 199, 209, 218, 219, 220, 261]. Скрининговые обследования в большинстве национальных программ Европейских стран: Великобритании, Литвы, Бельгии, Дании и др., были сосредоточены на коррекции выявляемых ФР, обусловленных поведенческими привычками населения и образом жизни [24]. Ретроспективный анализ опыта 14 стран Европы, добившихся за 10-15 лет снижения

смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) в >2 раза, показал, что вклад коррекции ФР в среднем составил 56,0%, а лечебных мер - всего 39,0% [204].

Установлена зависимость приоритетного развития конкретной патологии от конкретных ФР: гипергликемия в большей степени способствует развитию сахарного диабета, тогда как гиперлипидемия - ИБС, курение - хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и злокачественных новообразований [210, 217, 228, 245]. В профилактике ХНИЗ важно отсрочить развитие болезни и (или) повысить выживаемость после ее манифестации [184, 227, 233, 238, 249]. Доказано, что именно нездоровый образ жизни, с сочетанным воздействием поведенческих и метаболических ФР, отрицательно влияет на организм. Так, наличие 4 факторов: курение, употребление овощей и фруктов <3 раз в день, физическая активность <2 часов в неделю и злоупотребление алкоголем, увеличивают риск смерти от злокачественных новообразований более, чем в 2 раза, от БСК - в 1,5 раза, при этом 20-летняя выживаемость снижается на 11,0% (Tunstall-Pedoe Н., Кии^таа К., Mahonen М. еtal., 1999) [204].

По данным Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, при оценке «вклада» ФР в смертность мужчин от БСК: I место занимает повышенный уровень систолического артериального давления, II - курение, III - повышенный уровень диастолического артериального давления; у женщин I и II место занимает повышенный уровень диастолического и систолического артериального давления, III - повышенный уровень общего холестерина сыворотки крови [7, 8]. Авторами приводятся расчетные данные по России: наибольшее количество потерянных лет потенциальной жизни приходится на мужчин в возрасте 40-59 лет [6, 7].

За рубежом в качестве ФР отмечают: индустриализацию, урбанизацию и использование транспорта, снизившие физическую активность граждан экономически развитых и развивающихся стран [188]. По экспертным оценкам ВОЗ, физическая инертность в 21,0-25,0% случаев является причиной заболевания раком молочной железы и толстой кишки, в 27,0% -сахарным диабетом и около 30,0% - ИБС [215]. В России >60,0% пациентов, обращающихся к кардиологу, физически инертны. Согласно литературе, граждане, физически активные не менее 7 часов в неделю, имеют риск ранней смерти на 40,0% ниже, чем у лиц, активных менее 30 минут в неделю [35].

Россия - одна из немногих стран, где средняя продолжительность жизни снижалась на протяжении ряда лет с конца XX до начала XXI вв. Однако, в отличие от стран Экваториальной, Западной и Южной Африки, где снижение средней продолжительности жизни было вызвано эпидемией ВИЧ/СПИД, в России данное явление обусловлено увеличением смертности лиц трудоспособного возраста от травм и ХНИЗ [193]. С 60-х гг. прошлого века в

России начался прирост показателей общей смертности, продолжавшийся до 2003 г., когда наметилась тенденция к ее снижению. За 2003-2017 гг. общая смертность снизилась на 20,7%, что, по мнению ученых, определено комплексом факторов: социальной и экономической стабилизацией в стране, мерами по формированию здорового образа жизни и профилактике ХНИЗ, повышению доступности и качества медицинской помощи при реализации национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения, началом широкомасштабной диспансеризации и увеличением охвата населения диспансерным наблюдением [7]. Тем не менее, в России сохранился более высокий показатель общей смертности по сравнению со странами, имеющими аналогичный уровень социально-демографического индекса, и ХНИЗ - основная причина смертности [2, 258]. Проблема высокой распространенности факторов риска ХНИЗ не теряет своей актуальности в нашей стране: 53,4% смертей ассоциированы с поведенческими факторами риска, 48,5% - с метаболическими, 8,2% - с экологическими и профессиональными [163]. Установлена причинно-следственная связь с группой факторов, устранение которых приводит к снижению заболеваемости и смертности: снижение основных ФР на уровне популяции предотвращает до 80,0% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых и до 40,0% смертей от онкологических заболеваний [199, 250, 251]. По мнению отечественных ученых, определяющим в борьбе со снижением смертности от ХНИЗ является воздействие на ФР [7, 8].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Селявина Ольга Николаевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агамов, З.Х. Социально-гигиенические и организационные аспекты совершенствования диспансеризации населения в городской поликлинике города Москвы: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Агамов Загир Хидирович; ГУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН». - Москва, 2013. - 140 с.

2. Бойцов, С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, №. 1. - С. 4-10.

3. Бойцов, С.А. Диспансеризация взрослого населения как механизм выявления сердечнососудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения / С.А. Бойцов. - Текст: непосредственный // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 5. - С. 11-17.

4. Бойцов, С. А. Профилактика неинфекционных заболеваний в практике участкового терапевта: содержание, проблемы, пути решения и перспективы / С.А. Бойцов, С.В. Вылегжанин. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 1. - С. 49. DOI 10.17116Легаг№20158714-9.

5. Бойцов, С.А. Реалии и перспективы дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертензией / С.А. Бойцов. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 1. - С. 4-8.

6. Бойцов, С.А. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения / С.А. Бойцов, И.В. Самородская. - Текст: непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - №13 (2). - С. 4-11.

7. Бойцов, С.А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С. А. Бойцов, А.Д. Деев, С.А. Шальнова. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 1. - С. 5-13.

8. Бойцов, С.А. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации / С. А. Бойцов, С. А. Шальнова, А. Д. Деев. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 1. - С. 4-9.

9. Вахитов, Ш.М. Диспансеризация населения: социально-гигиенические характеристики населения как основа организации диспансерной работы / Ш.М. Вахитов, Г.А. Шамсеева. -Текст: непосредственный // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - №2 (18). -С.18-23

10. Всемирная Организация Здравоохранения. Всемирный экономический форум «Глобальное экономическое бремя неинфекционных заболеваний: доклад Всемирного

экономического форума и Гарвардской школы общественного здравоохранения». - Женева (Швейцария), 2011. - Текст: непосредственный.

11. Всемирная организация здравоохранения. Неинфекционные заболевания : информационный бюллетень / ВОЗ. - 2014. - Ноябрь. Электронная версия. - URL: http://whodc.mednet.ru/ru/component/ attachments/download/ 113. html.

12. Всемирная Организация Здравоохранения. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними : принята резолюцией 66/2 Генеральной Ассамблеи от 19 сентября 2011 года. Электронная версия. - URL: https://undocs.org/ru/A/RES/66/2.

13. Всемирная Организация Здравоохранения. Реагирование на неинфекционные заболевания во время пандемии COVID-19 и после ее завершения [Responding to non communicable diseases during and beyond the COVID-19 pandemic]. - Женева: Всемирная организация здравоохранения и Программа развития Организации Объединенных Наций, 2020. -(WHO/2019-nCoV/Noncommunicable_diseases/Policy_brief/2020.1). Электронная версия. - URL: https://apps.who .int/iris/bitstream/ handle/10665/334145 /WH0-2019-nCoV-Non-communicable_diseases-Policy_brief-2020.1-rus.pdf.

14. Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспекты / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, А.К. Каминская, Д.В. Кушунина. - Текст: непосредственный // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, №. 1. - С. 31-37.

15. Гайдаров, Г.М. Эффективность в здравоохранении: учебное пособие / Г.М. Гайдаров, Т.И. Алексеевская / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 66 с. - Текст: непосредственный.

16. Гехт, И.А. Пролетят ли грабли мимо? Всеобщая диспансеризация: декларации и реальность / И.А. Гехт, Г.Б. Артемьева. - Текст: непосредственный // Менеджмент в здравоохранении - 2013. - № 7. - С. 6-14.

17. Глобальные оценки рождаемости, смертности, ожидаемой продолжительности здоровой жизни (HALE) и населения в странах и территориях, 1995-1999 гг.: комплексный демографический анализ для исследования глобального бремени болезней. - Текст: непосредственный // Глобальные показатели здоровья. - 2020. - Т. 96, вып. 58. - С. 160-1203.

18. ГОСТ ИСО 9001-2011. Межгосударственный стандарт ГОСТ ИСО 9001-2011 «Системы менеджмента качества. Требования» : издание официальное : принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (протокол от 22 декабря 2011 г. N 48-П) : введен Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

от 22 декабря 2011 г. N 1575-ст (дата введения 2013-01-01). - Москва: Стандартинформ, 2012. -28с. - Текст : непосредственный.

19. ГОСТ Р ИСО 9000-2015. Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь : внесен техническим комитетом по стандартизации ТК 076 "Системы менеджмента" : утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 28 сентября 2015 г. N 1390-ст. Дата введения 2015-11-01. Электронная версия. - URL: https://docs.cntd.ru/document/ 1200124393.

20. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Ю.А. Баланова [и др.]. - Текст: непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 4. - С. 4-10.

21. Дементьев, В.В. Использование SWOT анализа при анализе деятельности медицинского учреждения / В.В. Дементьев, Г.С. Пономаренко. - Текст: непосредственный // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - № 4 (76). - С. 92-95.

22. Демографический ежегодник России. 2015: статистический сборник / Росстат. - Москва, 2015. - 263 с. - Текст: непосредственный.

23. Демографический ежегодник России. 2019: статистический сборник / Росстат. - Москва, 2019. - 252 с. - Текст: непосредственный.

24. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы / Т.В. Яковлева, С.В. Вылегжанин, С.А. Бойцов [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. Электронный научный журнал. - 2014. - № 3. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/71/30/ Последнее обновление ( 03.09.2014 г. )

25. Диспансеризация населения: ожидания и реальность / И.М. Шейман, С.В. Шишкин, В.И. Шевский [и др.]. - Текст: непосредственный // Мир России. - 2021. - Т. 30, № 4. - С. 6-29. DOI: 10.17323/1811-038X-2021-30-4-6-29

26. Дистанционный мониторинг артериального давления: перспективы использования и оценка эффективности / Е.В. Филиппов, А.А. Низов, Е.И. Сучкова [и др.]. - Текст: непосредственный // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. - 2020. - Т. 8, № 27. - С. 21-28.

27. Дорофеев, А.А. Анализ проблем в ходе проведения диспансеризации населения Российской Федерации в 2016 году / А.А. Дорофеев, В.С. Фисенко. - Текст: непосредственный // Управление качеством в здравоохранении. - 2017. - № 1. - С. 24-29.

28. Дорофеев, А.А. Совершенствование государственного контроля за проведением диспансеризации взрослого населения: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Дорофеев Андрей Андреевич; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт

организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2021. - 166 с.

29. Доступность и удовлетворенность пациентов оказанием первичной медико-санитарной помощи: проект «Бережливая поликлиника» / Е.В. Манухина, В.А. Дыкин, К.С. Устинов [и др.]. - Текст: непосредственный // Обязательное медицинское страхование - четверть века на Рязанской земле: итоги и перспективы: материалы научно-практической конференции (23-24 мая 2018 года). - Рязань, 2018. - С. 354-364.

30. Евдаков, В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения / В.А. Евдаков, Е.Л. Борщук, В.А.Трубников. - Текст: непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. - № 4. - С. 415428. DOI 10.24412/2312-2935-2021-4-415-428.

31. Егоров, В.А. Опыт применения методов Lean - технологий для организации процесса диспансеризации определенных групп взрослого населения / В.А. Егоров, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина. - Текст: непосредственный // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21, № 3. -C.16-20.

32. Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за октябрь 2021 года. Электронная версия. - URL: http: // rosstat.gov.ru>storage/mediabank/2021_edn10.htm. (размер 0,5 Мб; размещено 03.12.2021).

33. Естественное движение населения в разрезе субъектов РФ за январь-декабрь 2020. Электронная версия. - URL: http:// rosstat.gov.ru>storage/mediabank/2021_edn10.htm (размещено 08 февраля 2021).

34. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой; МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. - Москва, 2020. - 252 с. - ISBN 978-585502-260-5. - Текст: непосредственный.

35. Иванова, А.Е. Старт национальных проектов в сфере демографии и здравоохранения: региональные особенности / А.Е. Иванова // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2020.- Т. 66, № 5. - С. 4. Электронная версия. - URL: http://vestnik.mednet. ru/content /view/1197 /30/ lang, ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-4 (размещено 13.11.2020 г.).

36. Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации, 2013- 2018 гг.: информационно-аналитический обзор / В.И. Стародубов, И.М. Сон, А. Ш. Сененко [и др.]. - Москва: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2019. - 114с. -ISBN 1726-2891. - Текст: непосредственный.

37. Итоги и перспективы диспансеризации взрослого населения / Т.В. Жданова, В.А. Знобкина, В.М. Ракитина, Л.И. Минакова. - Текст: непосредственный // Научно-практический журнал. - 2018. - № 1. - С.57-162.

38. Кадровые ресурсы отделений и кабинетов медицинской профилактики в Российской Федерации и пилотных субъектах / В.А. Евдаков, Е.М. Маношкина, М.Н. Бантьева, В.П. Кузнецова. - Текст: непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 4. - С. 77-93.

39. Калинина, А.М. Повышение качества диспансеризации взрослого населения как важный инструмент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения / А.М. Калинина, Д.В. Кушунина, Б.Э. Горный. - Текст: непосредственный // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21, №. 5. - С. 22-27.

40. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / С.А. Бойцов, Н.В. Погосова, М.Г. Бубнова [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 6. - С. 7-122.

41. Ковригина, И.В. Комплексная оценка профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на амбулаторно-поликлиническом уровне и разработка подходов к ее совершенствованию: специальность 14.01.05 «Кардиология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ковригина Ирина Валерьевна; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2021. - 180 с.

42. Концевая, А.В. Заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году / А.В. Концевая. - Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т.19, №. 1. - С. 48-55.

43. Кошевая, Н.В. Научное обоснование показателей оценки эффективности диспансеризации взрослого населения: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Кошевая Надежда Владимировна; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет). - Москва, 2021. - 245 с.

44. Линденбратен, А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки / А.Л. Линденбратен. - Текст: непосредственный // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 2. - С. 2-23.

45. Линденбратен, А.Л. Методические подходы к оценке качества организации медицинской помощи / А.Л. Линденбратен. - Текст : непосредственный // Здравоохранение. - 2015. - № 1. -С. 74-78.

46. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с. - ISBN 978-5-9704-3291-4. - Текст : непосредственный.

47. Медведева, О.В. Опыт реагирования систем здравоохранения разных стран в начале пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) / О.В. Медведева, О.А. Нагибин, О. Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2021. -№ 4 (72). - С. 37-41.

48. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик- 4-е изд., перераб. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 672 с. - ISBN 978-5-9704-7028-2. - Текст : непосредственный.

49. Методика проведения дистанционного диспансерного наблюдения: приложение к методическим рекомендациям «Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития» / С.А. Бойцов, Д.С. Комков, А.В. Вальденберг [и др.]; под редакцией С.А. Бойцова, А.Г. Чучалина (2014г.). -Москва, 2016. - 31 с. Электронная версия. - URL: http://www.gnicpm.ru.

50. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году: статистические материалы / МЗ РФ. - Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2020. - 160 с. - Текст: непосредственный.

51. Моисеев, Н.Н. Математические задачи системного анализа / Н.Н. Моисеев. - Москва: Либроком, 2015. - 487 с. - ISBN 978-5-397-05215-3. - Текст: непосредственный.

52. Муниципальные образования Рязанской области: демографический аспект. 2019: статистический сборник, 2019 / Рязаньстат. - Рязань, 2019. - 186 с. - Текст: непосредственный.

53. Нагибин, О.А. Анализ нормативно-правовых актов по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки / О.А. Нагибин, О.Н. Селявина, Л.Е. Караушева. - Текст : непосредственный // Лечебное дело. -2020. - № 2. - С. 128-136. DOI 10.24411/2071-5315-2020-12221.

54. Нагибин, О.А. Анализ нормативно-правовых актов по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки / О.А. Нагибин, О.Н. Селявина, Л.Е. Караушева. - Текст : непосредственный // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2020. - Т. 8, № 2. - С. 284-295. DOI 10.23888/HMJ202082284-295.

55. Нагибин, О.А. Нормативно-правовые аспекты организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан / О.А. Нагибин, О.Н. Селявина, Л.Е. Караушева.- Текст: непосредственный // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 6. - С. 63-70.

56. О необходимости стандартизации критериев оценки деятельности медицинских организаций в условиях национальной пациент-ориентированной системы здравоохранения / Р.А. Хальфин, А.П. Столбов, В. В. Мадьянова [и др.]. - Текст : непосредственный // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2019. - №2. - С.3-10.

57. О реализации территориальной программы ОМС в Рязанской области / Е.В. Манухина, С.В. Юрина, О.Н. Селявина, С.И. Музычук. - Текст : непосредственный // Экономист лечебного учреждения. - 2017. - №9. - С. 60-65.

58. Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19: временные методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, С.А. Бойцов [и др.]. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23, № 3. - C. 2004-2041.

59. Омельяновский, В.В. Эволюция смысловой нагрузки определений "диспансеризация и диспансерное наблюдение": история и действительность / В.В. Омельяновский, Л.С. Мельникова, М.В. Авксентьева. - Текст : непосредственный // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2017. - № 4(30). - С. 39-45.

60. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения : методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" : утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 года / С. А. Бойцов, О.М. Драпкина, А.М. Калинина [и др.]. - 4-е издание с дополнениями и уточнениями. - Москва, 2017. - 162 с. Электронная версия. - URL: http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru.

61. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения : методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" : утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 года / С. А. Бойцов, О.М. Драпкина, А.М. Калинина [и др.]. - 4-е издание с дополнениями и уточнениями. - Москва, 2017. - 162 с. Электронная версия. - URL: http://www.gnicpm.ru; http://ropniz.ru.

62. Оценка результатов диспансеризации взрослого населения в Рязанской области / Е.В. Манухина, И.В. Успенская, Г.Б. Артемьева [и др.]. - Текст: непосредственный // Обязательное

медицинское страхование - четверть века на Рязанской земле: итоги и перспективы: материалы научно-практической конференции (23-24 мая 2018 года). - Рязань, 2018. - С. 190-203.

63. Оценка эффективности и качества оказания первичной медицинской помощи населению / А.И. Вялков, Г.П. Сквирская, И.М. Сон, И.Ф. Серегина. - Текст: непосредственный // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 5. - С. 62-66.

64. Оценка эффективности технологии дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертонией на основе показателей выполнения клинических рекомендаций / О.М. Посненкова, А.С. Коротин, А.Р. Киселев, В.И. Гриднев. - Текст : непосредственный // Качество в кардиологии. - 2015. - №2. - C. 1-5.

65. Первая Всемирная министерская конференции по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниям (28-29 апреля 2011г.). Московская декларация. Электронная версия. - URL : http:www. minzdravru/health/зож/71.

66. Перспективы использования дистанционного диспансерного наблюдения за параметрами артериального давления у больных гипертонической болезнью на территории Рязанской области / Н.В. Аксенова, А.А. Низов, О.Н. Селявина [и др.]. - Текст: непосредственный // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.- 2019.- Т. 15, № 6.- С. 795801.

67. Перспективы использования дистанционного диспансерного наблюдения за параметрами артериального давления у больных гипертонической болезнью на территории Рязанской области / Н.В. Аксенова, А.А. Низов, О.Н. Селявина [и др.]. - Текст : непосредственный // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2019. - Т.15,№6. - С. 795-801. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-6-795-801

68. Погосова, Г.В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности / Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов, А.Н. Рославцева. - Текст: непосредственный // Кардиология. - 2007. -№ 3. - С. 79-84

69. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения / А.М. Калинина, Д.В. Кушунина, Б.Э. Горный [и др.]. -Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18, №. 4. - С. 69-76.

70. Применение скрининговой методики для выявления хронических форм цереброваскулярных заболеваний в учреждениях первичного звена здравоохранения / И.В.Ким, Е.В. Бочкарева, Ю.А. Варакин, Е.В. Кокурина. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2013. - № 4. - С. 27-30.

71. Профессиональные стандарты и нормирование труда медицинских работников / И.В. Успенская, О.Н. Селявина, И.И. Успенский, С.В. Юрина. - Текст : непосредственный // Экономист лечебного учреждения. - 2016. - №9. - С. 79-82.

72. Профилактическая активность пациентов поликлиник как важный фактор эффективности диспансеризации и диспансерного наблюдения: региональный опыт / А.М. Калинина, Т.А. Гомова, Д.В. Кушунина [и др.]. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, №. 2-1. - С. 4-10.

73. Регионы России. Социально-экономические показатели - 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014. Электронная версия. - URL: http:// www. gks. ru/ bgd /regl/B07_14p/Main.htm (дата обращения: 21.11.2021).

74. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. - Нью Йорк: Организация Объединенных Наций, 2015. Электронная версия. - URL: http: //www. un. org/ ga/ search/vi ew.

75. Результаты выявления болезней системы кровообращения при диспансеризации взрослого населения: опыт первых 2 лет / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, Д.В. Кушунина [и др.]. - Текст : непосредственный // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, №. 1. - С. 46-52.

76. Результаты диспансеризации 2013-2017гг.: распределение обследованного населения по группам здоровья / А.Ш. Сененко, Е.Д. Савченко, И.М. Сон [и др.]. - Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2019. - № 1. - С. 67-90.

77. Решетников, А.В. Методика проведения медико-социологических исследований: учебное пособие для студ. мед. вузов / А.В. Решетников, С.А. Ефименко, Л.М. Астафьев. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 92 с. - Текст : непосредственный.

78. Решетников, А.В. Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие / А.В. Решетников, С.А. Ефименко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 159 с. -Текст : непосредственный.

79. Решетников, А.В. Процессное управление в социальной сфере: руководство / А.В. Решетников. - М.: Медицина, 2001. - 504 с. - Текст : непосредственный.

80. Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации : Федеральный закон № 326-ФЗ [принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года : одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года] // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 20.09.2017).

81. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : Федеральный закон № 323-ФЗ [принят Государственной Думой 01 ноября 2011

года : одобрен Советом Федерации 09 ноября 2011 года] // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 20.09.2017).

82. Российская Федерация. Законы. Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака : Федеральный закон № 15-ФЗ [принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года : одобрен Советом Федерации 20 февраля 2013 года] // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 20.09.2017).

83. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Электронная версия. - URL: http://minzdrav.gov.ru, материал опубликован 09 августа 2019.

84. Российская Федерация. Законы. Указ Президента Российской Федерации от № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 год» (В редакции указов Президента Российской Федерации от 19.07.2018 № 444, от 21.07.2020 № 474). Электронная версия. - URL: http://www.kremlin. ru/acts/ bank/43027.

85. Российская Федерация. Законы. Указ Президента Российской Федерации 7 мая 2012 года № 596 «О долгосрочной государственной экономической политике». Электронная версия. -URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35260.

86. Российская Федерация. Законы. Указ Президента Российской Федерации 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Электронная версия. - URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35262.

87. Российская Федерация. Законы. Указ Президента Российской Федерации 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации». Электронная версия. - URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35270.

88. Российская Федерация. Законы. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. №1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" (с изменениями и дополнениями). - Москва, 2007. - Текст : непосредственный.

89. Российская Федерация. Министерство здравоохранения и социального развития. Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению : Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 19.09.2017).

90. Российская Федерация. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы Минздрава Российской Федерации. - Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2020. - 160 с. - Текст: непосредственный.

91. Российская Федерация. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Заболеваемость взрослого населения России: статистический сборник. - Москва: МЗ РФ, 2014.

- 186 с. - Текст: непосредственный.

92. Российская Федерация. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Законы. Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/У "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/О "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления: приказ от 10 ноября 2020 г. N 1207н : настоящий приказ вступает в силу с 1 февраля 2021 года и действует до 1 февраля 2027 года. Электронная версия.

- URL: https://normativ.kontur. ru/document?moduleId= 1&documentId= 380870

93. Российская Федерация. Министерство здравоохранения РФ. Доклад «Об итогах работы Министерства здравоохранения РФ в 2020 году и задачах на 2021 год». - Москва, 2021. Электронная версия. - URL: http://minzdrav.gov.ru.

94. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 1 (06.07.2020) (утв. Минздравом России 06.07.2020). - Москва, 2020. - Текст: непосредственный.

95. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. N 87н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 19.09.2017).

96. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Минздрава России от 03 февраля 2015 г. № 36ан (ред. от 09.12.2016) // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 19.09.2017).

97. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Минздрава России от 03 декабря .2012 г. № 1006н. Электронная версия. - URL: normativ.kontur. ru>document... 1&documentId=212999 (дата обращения 19.09.2017).

98. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского

осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления : Приказ Минздрава РФ от 10 ноября

2020 г. N 1207н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 18.10.2021).

99. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении методик расчета Национального проекта «Демография» и, входящего в него Федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек : Приказ Минздрава РФ от 18 апреля

2019 г. № 226 // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 18.10.2021).

100. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27072) // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 19.09.2017).

101. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07 июня 2020 г. № 682н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 18.10.2021).

102. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 января

2020 г. N 8 // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 18.10.2021).

103. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 сентября 2015 г. N 683н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 19.09.2017).

104. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории

граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 698н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.09.2021).

105. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.09.2021).

106. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.09.2018).

107. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. № 173н (Зарегистрирован 25.04.2019 № 54513) // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.09.2021).

108. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. №404н (Зарегистрирован 30.06.2021 № 64042) // КонсультантПлюс : сайт : некоммерч. интернет-версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.09.2021).

109. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. N 16) опубликован 19 марта 2019. - URL: https://docs.cntd.ru/document/563474987.

110. Российская Федерация. Министерство здравоохранения. Паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» : утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 26 июля 2017 года N 8). Электронная версия. - URL: https://docs.cntd.ru/ document/456083934.

111. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации : Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019 года № 1391-р. Электронная версия. -URL: http://publication. pravo. gov. Ru/Document/View/0001201907050049.

112. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации : Распоряжение Правительства РФ от 21 марта 2020 г. № 710—р. - Москва, 2020. - Текст : непосредственный.

113. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 г. № 927. Электронная версия. - URL: http://publication. pravo.gov. ru/ Document /View/ 0001202106190007.

114. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 г. № 1492. Электронная версия. - URL: http://publication. pravo.gov. ru/ Document/ View/ 000120 1812110017.

115. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506. Электронная версия. - URL: http:// publication. pravo.gov. ru/ Document/ View/ 0001201812110017.

116. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299. Электронная версия. - URL: http://publication. pravo.gov.ru/ Document/View/ 0001202101040006.

117. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610. Электронная версия. - URL: http://publication.pravo.gov.ru/ Document/View/ 0001201912180001.

118. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 (ред. от 29.05.2014). - Текст : непосредственный // Собрание законодательства РФ. - 2013. - № 43. - Ст.5558.

119. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов : Постановление Правительства Российской

Федерации от 19 декабря 2015 г. № 1382. - Текст : непосредственный // Собрание законодательства РФ. - 2015. - № 5 (часть I). - Ст. 7607.

120. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. № 1403. - Текст : непосредственный // Собрание законодательства РФ. - 2017. - № 1 (часть I). - Ст. 159.

121. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074. - Текст : непосредственный // Российская газета. -2012.- 26 октября (№ 248).

122. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов : Постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273. - Текст : непосредственный // Собрание законодательства РФ.-2014.-№ 49 (часть VI). - Ст.6975.

123. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации. Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения : Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. N 1940. - Москва, 2019. - Текст : непосредственный.

124. Российская Федерация. Правительство Российской Федерации: Об утверждении Комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" : Распоряжение Правительства РФ от 28 февраля 2013 г. № 267-р. - Москва, 2013. - Текст : непосредственный.

125. Российская Федерация. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования : Письмо ФФОМС от 30 декабря 2011 г. №9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017). Электронная версия. - URL: http://www.consultant.ru (дата обращения 21.04.2018).

126. Российская Федерация. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи : Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 мая 2016 г. № 88. - Москва, 2016. - Текст : непосредственный.

127. Российский статистический ежегодник, 2020 / Росстат. - 2021. Электронная версия.Ц^: https://gks.ru/bgd/regl/b20_13/Main.htm.

128. Российское общество и государство в условиях пандемии: социально-гигиеническое положение и демографическое развитие Российской Федерации в 2020 году / Г.В. Осипов, В.К. Левашов, С.В. Рязанцев [и др.]. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Издательско-торговый Дом «Перспектива», 2020.- 532 с. - Текст : непосредственный.

129. Ружинская, Л.А. Демографическое развитие Рязанской области: оценка и перспективы / Л.А. Ружинская. - Текст : непосредственный // Вестник Рязанского государственного университета имени С.А. Есенина. - 2016. - № 1(50). - С. 106-119.

130. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Г.П. Арутюнов [и др.]. - Текст: непосредственный // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 129-148. DOI 10.15829/1560-4071-2020-3-3801.

131. Рязанская область в 2014 году: стат. сб.: в 2 т. / Рязаньстат. - Рязань, 2015. - Т.1. - 151 с. - Текст : непосредственный.

132. Рязанская область. Законы. Закон Рязанской области от 28.12.2012 № 102-ОЗ «Об утверждении «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов». - Текст: непосредственный // Рязанские ведомости. - 2012. - 29 декабря (№ 249-250).

133. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении планов графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2019 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 06 ноября 2018 г. № 2009/581. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/01f/Prikaz-699-251-ot-07.05.2019.pdf.

134. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении планов графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2020 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Рязанской области от 24 января 2020 г. № 109/7. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/f26/Prikaz-109-7-ot-24.01.2020.pdf.

135. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении планов-графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2021 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 30 декабря 2020 г. № 2082/196. Электронная версия. - URL: https://tfoms-rzn.ru/images/files/plan-grafic/2021/prikaz_mz_tfoms_30-12-2020_2082-196.pdf.

136. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении планов-графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2018 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 26 декабря 2017 г. №2292/630/1. Электронная версия. - URL: https://tfoms-rzn.ru/images/files/plan-grafic/2018/prikaz_mz_tfoms_26.12.2017_N2292-630-1.pdf

137. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении планов-графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2017 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 22 декабря 2016 г. №44/604.Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/56e/prikaz-_44_604.pdf.

138. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. О внесении изменений в приказ от 26.12.2017 №2292/630/1 "Об утверждении планов-графиков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в 2018 году : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области от 26 марта 2018 г. №567/148. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/0d0/Prikaz-567-148-ot-26.03.2018.pdf.

139. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Об утверждении регламента проведения медицинскими организациями Рязанской области профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского

страхования Рязанской области от 07 мая 2019 г. №699/251. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/01f/Prikaz-699-251-ot-07.05.2019.pdf.

140. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2017 год (Тарифное соглашение на 2017 год) утверждено с 01.01.2017 решением Комиссии по разработке Территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (протокол от 20.12.2016 №14) опубликовано в сети Интернет 12.01.2017 в соответствии с п.5 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/7a0/tarifnoe-soglashenie-2017.pdf.

141. Рязанская область. Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2018 год (Тарифное соглашение на 2018 год) утверждено с 01.01.2018 решением Комиссии по разработке Территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (протокол от 14.12.2017 №14) опубликовано в сети Интернет с 22.12.2017 в соответствии с п.5 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/7a0/tarifnoe-soglashenie-2017.pdf.

142. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов: Постановление Правительства Рязанской области от 22 декабря 2014 г. № 396. - Текст : непосредственный // Рязанские ведомости.- 2014.- 25 декабря (№ 242).

143. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 24 декабря 2019 г. № 427. Электронная версия. - URL:https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock /869/postan _prav_ ro_427_24.12.19_terprogramma_2020.pdf.

144. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов :

Постановление Правительства Рязанской области от 24 декабря 2013 г. № 456 (ред. от 12.11.2014). - Текст : непосредственный // Рязанские ведомости.- 2013.- 31 декабря (№ 246).

145. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 24 декабря 2015 г. № 333. - Текст : непосредственный // Рязанские ведомости.- 2016.- 12 января (№ 1).

146. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 26 декабря 2017 г. № 414. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov.ru /upload/iblock/ d96/pp 261217 n414.pdf.

147. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 28 декабря 2018 г. № 425. Электронная версия. - URL: https://minzdrav.ryazangov. ru/upload/iblock/cd3/ Terprogramma. pdf.

148. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении государственной программы Рязанской области «Развитие здравоохранения на 2015-2020 годы : Постановление Правительства Рязанской области от 29 октября 2014 г. № 311. - Текст : непосредственный // Рязанские ведомости.- 2014. - 11 ноября (№ 210).

149. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 29 декабря 2016 г. № 334. - Текст : непосредственный // Рязанские ведомости.- 2016.- 31 декабря (№ 246).

150. Рязанская область. Правительство Рязанской области. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов : Постановление Правительства Рязанской области от 30 декабря 2020 г. № 386. Электронная версия. - URL: https://www.ryazangov.ru/upload /iblock/5fe/pp301220n 386.pdf.

151. Сандаков, ЯП. Модель организации диспансерного наблюдения взрослого населения: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Сандаков Яков Павлович; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации

здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2020. -331 с.

152. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова [и др.]. - Текст : непосредственный // Сахарный диабет. - 2018. - Т. 21, № 3. - С. 144159. DOI 10.14341/DM9686.

153. Селявина, О.Н. Оценка доступности и качества организации диспансеризации взрослого населения в Рязанской области / О.Н. Селявина. - Текст: непосредственный // Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации : сборник статей XLVIII Международной научно-практической конференции, Пенза, 15 сентября 2021 года. - Пенза: Наука и Просвещение, 2021. - С. 178-187.

154. Семашко, H.A. Профилактика и диспансеризация / H.A. Семашко. - Текст : непосредственный // Основы профилактики в медицине / под ред. А. Молькова, Н. Семашко, А. Сысина.- Москва, 1927. - С. 7-16.

155. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев. - Москва: Медицина, 1968. - 420 с. - Текст : непосредственный.

156. Совершенствование деятельности городской поликлиники на основе бережливых технологий / В.А. Евдаков, А. М. Алленов, Г. Б. Артемьева [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2020. - Т. 8, № 4. - С. 481-494.

157. Современное состояние методов оценки качества медицинской помощи / Ю.Л. Минаев, М.Б. Хайкин, Н.М. Полховская, Л.Г. Белоусова. - Текст : непосредственный // Управление качеством медицинской помощи. - 2013. - №1. - С.54-61.

158. Социальная гигиена и организация здравоохранения: учебник / под редакцией А. Ф. Серенко, В. В. Ермакова.- Москва: Медицина, 1984. - Текст : непосредственный.

159. Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 года в Российской Федерации / А. В. Концевая, А. М. Калинина, С. А. Бойцов, П. В. Ипатов. - Текст: непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 3. -С. 4-10.

160. Стародубов, В. И. Здравоохранение России: проблемы и решения / В. И. Стародубов, Г. Э. Улумбекова. - Текст : непосредственный // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. - 2015. - № 1(1). - С. 12-27.

161. Статистика смертности России в 2021 году по данным Росстат / Росстат. Электронная версия. URL:http://rosinfostat.ru.

162. Статистическая информация, 2011 / Росстат. Электронная версия. URL:https://minzdrav.gov.Ru/documentd/6686.

163. Статистическая информация, 2012 / Росстат. Электронная версия. -URL:https://minzdrav.gov.Ru/documentd/8029.

164. Статистический сборник «Здравоохранение в России», 2021 / Росстат. Электронная версия. - URL: http:// rosstat.gov.ru.

165. Статистический сборник, 2016. - 2018 / Росстат. Электронная версия. - URL: https://minzdrav. gov. m/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2016-god.

166. Статистический сборник, 2017 - 2018 / Росстат. Электронная версия. - URL: https://minzdrav. gov. ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god.

167. Статистический сборник, 2018 - 2019 / Росстат. Электронная версия. - URL: https:/ /minzdrav.gov.ru/ministry/61/22 /stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2018-god.

168. Статистический сборник, 2015. - 2018 / Росстат. Электронная версия. - URL: https://minzdrav. gov.ru /ministryb/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2015-god.

169. Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: современный взгляд на проблему / О.С. Кобякова, Е.С. Куликов, Р.Д. Малых [и др.]. - Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2019. - Т. 18, № 4. -С.92-98.

170. Татарников, М.А. Анкетирование как важнейший источник социологической информации о качестве медицинской помощи / М.А. Татарников. - Текст : непосредственный // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2014.- № 8. - С. 46-51.

171. Укрепление здоровья и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в условиях пандемии и самоизоляции. Консенсус экспертов национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и российского общества профилактики неинфекционных заболеваний / О.М. Драпкина, М.Г. Гамбарян, Б.Э. Горный [и др.]. - Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т.19, №3. - С.129-149.

172. Улумбекова, Г. Э. Анализ медико-экономической эффективности проведения диспансеризации населения России и ее перспективы / Г. Э. Улумбекова, В. В. Власов. - Текст : непосредственный // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. - 2017. - № 4(10). - С. 36-41.

173. Управление качеством диспансеризации взрослого населения в амбулаторно-поликлиническом объединении на основе процессного подхода / И.М. Сон, А.А. Тяжельников, А.Ш. Сененко [и др.]. - Текст : непосредственный // Менеджмент в здравоохранении. - 2015. -№8. - С. 18-30.

174. Успенская И.В. Роль диспансеризации взрослого населения в снижении смертности населения / И.В. Успенская, О.Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Материалы к Двадцать пятой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» / под редакцией заслуженного работника Высшей школы РФ, доктора медицинских наук, профессора В.А. Кирюшина. -Рязань: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2021. - С. 106-113.

175. Успенская, И. В. Диспансеризация населения: передовой опыт / И.В. Успенская, Е.В. Манухина, О.Н. Селявина. - Текст: непосредственный // Справочник врача общей практики. -2018. - № 2. - С. 33-38.

176. Успенская, И. В. Диспансеризация определенных групп взрослого населения Рязанской области / И.В. Успенская, О.Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 1. - С. 292-295.

177. Успенская, И.В. Использование "бережливых" технологий в процессе диспансеризации взрослого населения Рязанской области / И.В. Успенская, О.Н. Селявина - Текст: непосредственный // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2022. - Т. 30, № 2. - С. 159-166.

178. Успенская, И.В. К вопросу диспансеризации определенных групп взрослого населения / И.В. Успенская, О.Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. - 2016. - № 2. - С. 48-53.

179. Успенская, И.В. Об организации диспансеризации населения / И.В. Успенская, Е.В. Манухина, О.Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Главврач. - 2019. - № 1. - С. 60-66.

180. Успенская, И.В. Об организации диспансеризации населения / И.В. Успенская, Е.В. Манухина, О.Н. Селявина. - Текст: непосредственный // Главврач. - 2017. - № 10(180)-С. 36-42.

181. Успенская, И.В. Хронические неинфекционные заболевания: динамика заболеваемости и смертности в Рязанской области / И.В. Успенская, О.Н. Селявина. - Текст : непосредственный // Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, посвящённой Году науки и технологий в Российской Федерации : материалы конференции (Рязань, 17 декабря 2021 года). - Рязань:

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2021. -С. 123-124.

182. Успенская, И.В. Экономическое обоснование стоимости медицинской помощи, Экономическое обоснование стоимости медицинской помощи: учебное пособие / И.В. Успенская, Е.В. Манухина, О.Н. Селявина. - Рязань, 2018. - 223 с. - Текст : непосредственный.

183. Учебное пособие по медицинской статистике (для студентов санитарно-гигиенических факультетов) / под ред. Е.Я. Белицкой. - Москва, 1972. - 175 с. - Текст : непосредственный.

184. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска / О. С. Кобякова, И. А. Деев, Е. С. Куликов [и др.]. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22, № 2. - С. 45-50. Электронная версия. - URL: https://doi.org/10.17116 /profmed 20192202145.

185. Цыганков, Б.Д. Подходы к изучению факторов, влияющих на удовлетворённость пациентов медицинской помощью (по данным иностранной литературы) / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин. - Текст : непосредственный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 4.- С. 18-22.

186. Чавпецов, В.Ф. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки: методическое пособие / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. - СПб., 2010. - Ч. 1. - 47 с. - Текст : непосредственный.

187. Честнов, О.П. Неинфекционные заболевания как приоритет глобального здравоохранения / О.П. Честнов, А.А. Куликов. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16, № 4. - С. 3-7.

188. Шмид, Т. (SchmidT.) Глобализация и урбанизация: последствия для повышения физической активности / T. Schmid, L. Roux, M. Pratt. - Текст : непосредственный // Профилактическая медицина. - 2014. - Т. 17,№ 1. - P. 18-21.

189. Щепин, В. О. Основы расчета экономических потерь в результате смертности трудоспособного населения / В. О. Щепин, Е. В. Шишкин. - Текст : непосредственный // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. - Т. 6, № 6. - С. 284 -288.

190. Щепин, В.О. Сроки ожидания амбулаторно-поликлинической помощи, как показатель её доступности / В.О. Щепин, А.С. Дьячкова. - Текст: непосредственный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 4. - С. 23-6.

191. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 592 с. (Серия "Послевузовское образование"). -ISBN 978-5-9704-2216-8. Электронная версия. - URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970422168.html (дата обращения: 29.03.2023).

192. Щепин, О.П. Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения / О.П. Щепин. - Текст : непосредственный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23, № 1.- С. 3-7.

193. Экономические последствия неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации / M.Suhrcke, L. Rocco, M.McKee [et al.]; Европейская обсерватория по системам здравоохранения при Европейском региональном бюро Всемирной организации здравоохранения. - 2008. Электронная версия. - URL: http://www.euro.who.int/Document/E89992R.pdf.

194. Age specific and sex specific mortality in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / H. Wang, L. Dwyer-Lindgren, K.T. Lofgren [et al.]. - Text : visual // Lancet. - 2012. - № 380. - Р. 2071-2094.

195. Alsan, M. The effect of population health on foreign direct investment inflows to low- and middle-income countries / M. Alsan, D. Bloom, D. Canning. - Теxt : visual // Economics, Medicine World Development. -2006. - February 10.

196. Association of Blood Glucose Control and Outcomes in Patients with COVID-19 and Preexisting Type 2 Diabetes /L. Zhu, Z.G. She, X. Cheng [et al.]. - Text : visual //Cell Metab. - 2020. -Vol. 31,№ 6. - P. 1068-1077.e3. DOI: 10.1016/j.cmet.2020.04.021.

197. Britov, A.N. Cardiovascular prevention. National guidelines / A.N. Britov, Ju.M. Pozdnjakov, Je.G. Volkova. - Теxt : visual // Cardiovascular treatment and prevention. - 2011. - № 6 (Annex 2). -Р. 1-64.

198. Bueno-de-Mesquita, H.B. Noncommunicable Diseases of Major Public Health Interest and Prevention / H.B. Bueno-de-Mesquita. - Text : visual // Asia Pac J Public Health. - 2015. - Vol. 27, №8 (Suppl). - P.110S-115S. DOI: 10.1177/1010539515594445.

199. Cancer Control: Knowledge into Action: WHO Guide for Effective Programmes: Module 2: Prevention. - Geneva: World Health Organization, 2007. - Теxt : visual.

200. Cardiac Involvement of COVID-19: A Comprehensive Review / W.T. Chang, H.S. Toh, C.T. Liao, W.L. Yu. - Text : visual // Am J Med Sci. - 2021. - Vol. 361,№ 1. - P. 14-22. DOI: 10.1016/j.amjms.2020.10.002.

201. Clarke, D. Regulation and strategizing for health // WHO. Strategizing national health in the 21st century: a handbook. - 2016. - Chapter 10. - 56 p. Electronic version. - URL: http://apps.who.int.

202. Clarke, S.A. Impact of COVID-19 on the Endocrine System: A Mini-review / S.A. Clarke, A. Abbara, W.S. Dhillo. - Text : visual // Endocrinology. - 2022. - Vol. 163,№ 1. - P. bqab203. DOI: 10.1210/endocr/bqab203.

203. Continuity of care and other determinants of patient satisfaction with primary care / V.S. Fan, M. Burman, M B. McDonell, S.D. Fihn. - Text : electronic // J Gen Intern Med. - 2005. - Vol. 20, № 3. - P. 226-33.

204. Contribution of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease / H. Tunstall-Pedoe, K. Kuulasmaa, M. Mahonen [et al.]. -Text : visual // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 1547-57.

205. COVID and Cardiovascular Disease: What We Know in 2021 / M. Chilazi, E.Y. Duffy, A. Thakkar, E.D.Michos. - Text : visual // CurrAtheroscler Rep. - 2021. - Vol. 23, № 7. - P. 37. DOI: 10.1007/s11883-021-00935-2.

206. COVID-19 and its impact on the cardiovascular system / S.A. Khawaja, P. Mohan, R. Jabbou [et al.]. - Text : visual // Open Heart. 2021. - Vol. 8, № 1. - P. e001472. doi: 10.1136/openhrt-2020-001472.

207. COVID-19: Human development on course to decline this year for the first time since 1990. -New York City (NY): United nations Development programme, 2020. Electronic version. - URL: http://hdr.undp.org/en/ content/covid-19-human-development-course-decline-year-first-time-1990.

208. Economic Burden of Cardiovascular in the Russian Federation in 2016 / A.V. Kontsevaya, O.M. Drapkina, Yu.A. Balanova [et al.]. - Text : visual // Rational Pharmacotherapy in Cardiology. -2018. - Vol.14, №2. - P.156-166.

209. Effect of cervical cancer education and provider recommendation for screening on screening rates: A systematic review and meta-analysis / J. Musa, C.J. Achenbach, L.C. O'Dwyer [et al.]. - Text : visual // PLoS One. - 2017. - № 9. DOI: 10.1371/journal.pone.0183924.

210. Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality / J.K. Jun, K.S. Choi, H.Y. Lee [et al.]. - Text : visual // Gastroenterology. - 2017. - Vol. 152,№ 6. - P. 1319-1328.

211. Engaging for health. Eleventh General Programme of Work, 2006- 2015. A global health agenda. - Geneva: World Health Organization, 2006. - 56 p. Electronic version. - URL: http://apps.who.int.

212. Factors shaping intersectoral action in primary health care services / J. Anaf, F. Baum, T. Freeman [et al.]. - Text : visual // Australian and New Zealand Journal of Public Health. - 2014. -Vol. 38, № 6. - P. 553-559.

213. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health / World Health Organization. - 2008. Electronic version. - URL: http://www.who.int.

214. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 / World Health Organization. - Geneve: World Health Organization, 2013. Electronic version. - URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/94384.

215. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. -Geneva: World Health Organization, 2009. - Text : visual.

216. Global, regional, and national estimates of the population at increased risk of severe COVID-19 due to underlying health conditions in 2020: a modelling study / A. Clark, M. Jit, C. Warren-Gash [et al.]. - Text : visual // Lancet Global Health. - 2020. -Vol. 8, № 8. - P. E1003-17.

217. Gyrd-Hansen, D. A cost-effectiveness analysis of cervical cancer screening: health policy implications / D. Gyrd-Hansen, B. Hund, P. Andersen. - Text : visual // Health policy. - 1995. - Vol. 34, № 1. -P. 35-51.

218. Hancock, T. Planning and creating healthy and sustainable cities: the challenge for the 21st century / T. Hancock. - Text : visual // Our cities, our future: Policies and action plans for health and sustainable development / eds.: C. Price, A. Tsouros. - Copenhagen, 1996. - P. 65-88.

219. Hauser, K. Outcome-Relevant Effects of Shared Decision Making / K. Hauser. - Text : visual // DtschArztebl Int. - 2015. - Vol. 112, № 40. - P. 665-671.

220. Health - 2020. A European policy framework and strategy for the 21st century / World Health Organization. - Copenhagen, 2013. - 8 p. Electronic version. - URL: https://www.euro.who.int. ISBN 978 92 890 0279 0.

221. Human organ transplantation. A report on developments under the auspices of WHO. - Text : electronic // Intern. Digest of Health Legislation. - 1991. - Vol. 42, N 23. - P. 393-394.

222. Impact of COVID-19 on Cardiovascular Testing in the United States Versus the Rest of the World / Cole B. Hirschfeld, Leslee J. Shaw, Michelle C. Williams [et al.]. - Text : visual // JACC Cardiovasc Imaging. - 2021. - Vol. 14,№ 9. - P. 1787-1799. DOI: 10.1016/jjcmg.2021.03.007.

223. Impact of Covid-19 on health-related quality of life of patients: A structured review / A.N. Poudel, S. Zhu, N. Cooper [et al.]. - Text : visual //PLoS One. - 2021. - Vol. 16,№ 10. - P. e0259164. DOI: 10.1371/journal.pone.0259164. e Collection 2021.

224. Impact of metabolic and cardiovascular disease on COVID-19 mortality: A systematic review and meta-analysis / S. Sahni, Gaurav Gupta, RadhikaSarda [et al.]. - Text : visual // Diabetes Metab Syndr. - 2021. - Vol. 15,№ 6. - P. 102308. PMID: 34673359 Free PMC article.

225. Impact of the COVID-19 Pandemic on Breast Cancer Mortality in the US: Estimates From Collaborative Simulation Modeling / O. Alagoz, K.P. Lowry, A.W. Kurian [et al.] . - Text : visual //J Natl Cancer Inst. - 2021. - Vol. 113,№ 11. - P. 1484-1494. DOI: 10.1093/jnci/djab097.

226. Institute for Health Metrics and Evaluation, Human Development Network World Bank. Global Burden of Disease: the generation of evidence for policy direction. - Seattle, WA: IHME, 2013. - 7 p. Electronic version. - URL: http://www.healthdata.org.

227. Involving patients in patient safety programmes: A scoping review and consensus procedure by the LINNEAUS collaboration on patient safety in primary care / H. Trier, M.V. Jose, M. Wensing [et al.]. - Text : visual // Eur J Gen Pract. - 2015. - Vol. 21. - P. 56-61. DOI: 10.3109/13814788.2015.1043729.

228. Issa, I.A. Colorectal cancer screening: An updated review of the available options / I.A. Issa, M. Noureddine. - Text : visual // World J Gastroenterol. - 2017. - № 8. - P. 5086-5096. DOI: 10.3748/wjg.v23.i28.5086.

229. Katamadze, N.O. Subclinical atherosclerosis imaging as a component of a comprehensive strategy for cardiovascular risk stratification / N.O. Katamadze, L.L. Berstein, Yu.N. Grishkin. - Text : visual // Cardiovascular treatment and prevention. - 2012. - № 2. - P. 76-84.

230. Keegan, O., McGee, H. A guide to Hospital Outpatient Satisfaction Surveys / O. Keegan // Practical recommendations and the Satisfaction with Outpatient Services (SWOPS) questionnaire. -2003. Electronic version. - URL: http://epubs.rcsi.ie.

231. Kvaavik, E. Influence of Individual and Combined Health Behaviors on Total and Cause-Specific Mortality in Men and Women. - Text : visual // Archives of Internal Medicine. - 2010. - Vol. 170, № 8. - P. 711. Electronic version. - URL: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.76.

232. Lewin, S. Interventions for providers to promote a patientcentred approach in clinical consultations / S. Lewin. - Text : visual // Cochrane Database Syst Rev. The Cochrane Library. -2012. - Vol.12. - P. CD003267.

233. Mackenbach, J.P. The unequal health of Europeans: successes and failures of policies / J.P. Mackenbach, M. Karanikolos, M. McKee. - Text : visual // Lancet. - 2013. - № 8 (9872). - P. 11251134. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)62082-0.

234. Madan, A. Comprehensive review of implications of COVID-19 on clinical outcomes of cancer patients and management of solid tumors during the pandemic /A. Madan, J. Siglin, A. Khan. - Text : visual // Cancer Med. - 2020. - Vol. 9, № 24. - P. 9205-9218. DOI: 10.1002/cam4.3534.

235. Marshall, R.J. Standard expected years of life lost as a measure of mortality: norms and reference to New Zealand data / R.J. Marshall. - Text : visual // Aust. NZJ Public Health. - 2004. -Vol. 8. - P. 452-457. DOI: 10.1111/j.1467-842x.2004.tb00027.x.

236. Mead, N. Patient-centredness: A conceptual framework and review of the empirical literature / N. Mead. - Text : visual // SocSci Med. - 2000. - Vol. 5, № 7. - P. 1087-1100. (240)

237. Medical sequels of COVID-19 /F.P. Peramo-Alvarez , M.A. Lopez-Zuniga, M.A. Lopez-Ruz [et al.]. - Text : visual // Med Clin (Barc). - 2021. - Vol. 157,№ 8. - P. 388-394. DOI: 10.1016/j.medcli.2021.04.023.

238. Michie, S. Patient-centredness in chronic illness: What is it and does it matter? / S. Michie. -Text : visual // Patient EducCouns. - 2003. - № 5. - P. 197-206.

239. Mileski, M. Telemedicine for the Self-Management of Hypertension: Systematic Review / M. Mileski. - Text : visual // JMIR Med Inform. - 2017. - Vol. 5, №4. - P. e41.

240. Murray, C.J.L. Measuring the Global Burden of Disease / C.J.L. Murray, A.D. Lopez. - Text : visual // New Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 69. - P. 448-457. - DOI: 10.1056/NEJMra1201534.

241. OECD Health Data 2020: Statistics and indicators for 30 countries. - OECD publishing, 2020. Electronic version. URL: oecd.org>health/health-data.htm.

242. Oliver, M.F. Prevention of coronary heart disease -propaganda, promises, problems and prospects / M.F.Oliver. - Text : visual // Circulation.- 1986. - Vol. 73, № 1. - P. 1-9.

243. Organisation for Economic Co-operation and Development Data Base (OECD). Electronic version. - URL: http://stats.oecd.org.

244. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) /V.O. Puntmann, M L. Carerj, I. Wieters[et al.]. - Text : visual // JAMA Cardiol. - 2020. - Vol. 5,№ 11. - P. 1265-1273. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557.

245. Policy analysis of cervical cancer screening strategies in Low-Resource settings / S. Goldie, L. Kuhn, L. Denny [et al.]. - Text : visual // JAMA. - 2001. - Vol. 85. - P. 3107-3115.

246. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review / M. Madjid, P. Safavi-Naeini, S.D. Solomon, O. Vardeny. - Text : visual // JAMA Cardiol. - 2020. - Vol. 5,№ 7. -P. 831-840. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1286.

247. Potential years of life lost due to oropharyngeal cancer in Brazil: 1979 to 2013 / L.M.E. Perea, A.C. Boing, M.A. Peres, A.F. Boing. - Text : visual // Rev SaudePublica. - 2019. - № 5. - P. 67. DOI: 606/s1518-8787.2019053001054.

248. Prakash, B. Patient Satisfaction / B. Prakash. - Text : visual // J CutanAesthet Surg. - 2011. -Vol. 3, № 3. - P. 151-155. DOI: 10.4103/0974-2077.74491

249. Prevalence of multimorbidity in Germany: impact of age and educational level in a cross-sectional study on 19,294 adults / M. T. Puth, K. Weckbecker, M. Schmid, E. Münster. - Text : visual // BMC Public Health. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 826. DOI: 10.1186/s12889-017-4833-3.

250. Primary prevention and risk factor reduction in coronary heart disease mortality among working aged men and women in eastern Finland over 40 years: population based observational study / P. Jousilahti, T. Laatikainen, M. Peltonen [et al.]. - Text : visual // BMJ.- 2016. - Vol. 352. - P. i721. DOI: 10.1136/bmj.i721

251. Projections of global health outcomes from 2005 to 2060 using the International Futures integrated forecasting model / B.B. Hughes, R. Kuhn, C.M. Peterson [et al.]. - Text : visual // Bull WHO.- 2011. - Vol. 89. - P. 478-486. DOI:10.2471/BLT.10.083766.

252. Quality criteria were proposed for measurement properties of health status instruments / C.B. Terwee, S.D. Bot, M. de Boer [et al.]. - Text : visual // Clin Epidemiol. - 2007. - Vol. 60. - P. 34-42.

253. Rao, K.D. Towards patient-centered health services in India -a scale to measure patient perceptions of quality / K.D. Rao, D.H. Peters, K. Bandeen-Roche. - Text : visual // Int J Qual Health.

- 2006. - № 8. - P. 414-421.

254. Review of the literature on survey instruments used to collect data on hospital patients' perceptions of care / N. G. Castle, J. Brown, K.A. Hepner, R.D. Hays. - Text : visual // Hlth Serv. Res.

- 2005. - Vol. 40, № 6. - P. 96-117.

255. Schwalbe, N., Lehtimaki, S., Gutierrez, J.P. Non-communicable diseases and COVID-19: a perfect storm // The bmj opinion. - 2020. - June 10. Electronic version. - URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/10/non-communicablediseases-and-covid-19-a-perfect-storm.

256. Shiba, N. Prospective care of heart failure in Japan: lessons from CHART studies / N. Shiba, H. Shimokawa. - Text : visual // EPMA J. - 2011. - P. 425-438. DOI: 10.1007/s13167-011-0097-7.

257. The applicability of SERVQUAL in cross-national measurements of health care quality / W.E. Kilbourne, J.A. Duffy, M. Duffy, G.J. Giarchi. - Text : visual // Serv. Market. - 2004. - Vol. 8, № 7. -P. 524.

258. The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 / V.I. Starodubov, L.B. Marczak, E. Varavikova [et al.]. - Text : visual // The Lancet. Elsevier BV. - 2018. - Vol. 392(10153). - P. 1138-46. DOI:10.1016/s0140-6736(18)31485-5.

259. The Impact of COVID-19 on the Cardiovascular System /R. Aras Júnior, A. Duraes, L. Roever [et al.] . - Text : visual // Rev Assoc Med Bras (1992). - 2021. - Vol. 67(Suppl 1). - P. 163-167. DOI: 10.1590/1806-9282.67. Suppl 1.20201063.

260. The Impact of SARS-CoV-2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta-Analysis / A.H. Katsanos, L. Palaiodimou, R. Zand [et al.]. - Text : visual // Ann Neurol. - 2021. - Vol. 89, № 2. - P. 380-388. DOI: 10.1002/ana.25967.

261. United Nations. Human Development Report 2016: United Nations Development Programme.

- N. Y., 2016. - 286 p. Electronic version. - URL: http://hdr.undp.org. - Text : electronic.

262. Weissler, A.M. Traditional risk factors for coronary heart disease / A.M. Weissler. - Text : visual // JAMA. - 2004. - Vol. 291. - P. 299-300.

263. World health statistics (2009) / WHO. - Geneve, 2009. Electronic version. -URL:www.who.int/whosis/whostat/2009.

264. Years of potential life lost and productivity costs due to premature mortality from six priority diseases in Tanzania, 2006-2015 / S.F. Rumisha, J. George, V.M. Bwana, L.E.G. Mboera. - Text : visual // PLoS One. - 2020. - Vol. 5, № 6. - P. e0234300. DOI: 10.1371/journal.pone.0234300.

265. Years of Potential Life Lost Because of Cardiovascular Disease in Asian-American Subgroups, 2003-2012 / D.G. Iyer, N.S. Shah, K G. Hastings [et al.]. - Text : visual // J Am Heart Assoc. - 2019 -Vol. 8, № 7. - P. e010744. DOI: 10.1161/JAHA.118.010744.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Перечень медицинских организаций, участвующих в диспансеризации в рамках территориальной программы ОМС в Рязанской области, и

страховых медицинских организаций

Таблица А.1 - Перечень медицинских организаций

NN пп Наименование медицинской организации

1 2

1 Государственное бюджетное учреждение Рязанской области (далее - ГБУ РО) "Александро-Невская районная больница"

2 ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4"

3 ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"

4 ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"

5 ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6"

6 ГБУ РО "Городская поликлиника N 12"

7 ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"

8 ГБУ РО "Клепиковская районная больница"

9 ГБУ РО "Кораблинская межрайонная больница"

10 ГБУ РО "Милославская районная больница"

11 ГБУ РО "Новомичуринская межрайонная больница"

12 ГБУ РО "Областная клиническая больница"

13 ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко"

14 ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер"

15 ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя"

16 ГБУ РО "Рыбновская районная больница"

17 ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"

18 ГБУ РО "Рязанская межрайонная больница"

19 ГБУ РО "Сапожковская районная больница"

20 ГБУ РО "Сараевская межрайонная больница"

21 ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"

22 ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"

23 ГБУ РО "Спасская районная больница"

24 ГБУ РО "Старожиловская районная больница"

25 ГБУ РО "Чучковская районная больница"

26 ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"

27 ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"

Таблица А. 2 - Перечень страховых медицинских организаций

Филиал ООО «Капитал МС» в Рязанской области Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-МЕД»_

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Программа медико-социологического исследования удовлетворенности качеством организации диспансеризации взрослого населения

1. ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность проблемы совершенствования диспансерной помощи взрослому населению обусловлена высокими показателями смертности, ростом заболеваемости ХНИЗ. Такая тенденция характерна, как для России в целом, так и для Рязанской области.

В настоящее время в России проводится глобальный эксперимент - в рамках системы ОМС реализуется государственная программа всеобщей диспансеризации взрослого населения.

В связи с этим большое значение имеют исследования, направленные на разработку мер по совершенствованию организации диспансеризации взрослого населения. Расходование государственных средств, при выполнении любых целевых программ предполагает обязательную оценку качества организации процесса и удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощи.

Медико-социологическое исследование качества организации диспансеризации взрослого населения позволит разработать комплекс мероприятий по совершенствованию диспансеризации взрослого населения для повышения ее эффективности, качества и доступности в городских условиях.

2. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить качество организации диспансеризации взрослого населения с оценкой удовлетворенности диспансерной помощью.

3. ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Предмет исследования - организация диспансеризации взрослого населения.

3.2 Объект исследования - диспансеризация и диспансерное наблюдение взрослого населения; городские жители, подлежащие диспансеризации.

В логическом анализе (интерпретации и операциональном определении) основных применяемых понятий представлены формулировки понятий: первичная медико-санитарная помощь, диспансеризация определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение, неинфекционные заболевания.

Основная гипотеза. Удовлетворенность пациентов диспансеризацией взрослого населения определяется временной доступностью диспансерной помощи.

Дополнительная гипотеза. Доступность определяется социально-гигиеническими факторами и качеством организации процесса диспансеризации.

Гипотеза-следствие: Повышение качества организации диспансеризации на региональном уровне повысит доступность диспансеризации и удовлетворенность пациентов диспансерной помощью.

Задачи для проверки гипотез.

Для проверки основной гипотезы - выявление зависимости удовлетворенности пациентов диспансерной помощью от доступности для населения и качества организации диспансеризации.

Для проверки дополнительной гипотезы - выявление влияния на доступность диспансеризации социально-гигиенических факторов и качества организации диспансеризации.

Для проверки гипотезы-следствия - определение факторов, снижающих качество организации диспансеризации, устранение которых на региональном уровне повысит удовлетворенность пациентов диспансерной помощью.

Методы сбора информации, методы исследования. Основной метод сбора первичной медико-социологической информации - анонимное

анкетирование-интервьюирование с использованием разработанной автором Логической структуры инструментария сбора первичной медико-социологической информации (Приложение 1 к Программе).

Применяемые методы исследования: контент-анализ литературы, социологический, выкопировка данных из первичной медицинской документации, статистический, аналитический, математический, сравнительный, экономического анализа.

В Программу вошли разделы: логическая схема компьютерной обработки информации; план подготовки и проведения медико-социологического исследования 2015-2018 гг.; инструментарий медико-социологического исследования: анкета; инструкция к заполнению анкеты респондентом; инструкция для проведения анкетирования-интервьюирования; кодификатор закрытых, открытых и полузакрытых вопросов анкеты.

Определение выборочной совокупности. В целях получения правильных и достоверных выводов, выборочная совокупность сформирована репрезентативной и достаточной в количественном отношении; расчет выборочной совокупности проводился по формуле определения необходимого количества наблюдений с предельной ошибкой Д=5,0% при 95,0% доверительности 0=2) [2].

За генеральную совокупность была принята официальная численность взрослого населения региона на 01.01.2015 - 938639 жителей.

Степень вариации распределения признака принята № =50,0%, что дало возможность рассчитать объем выборки (п) по формуле 1:

_ N х I:2 х 50(100- 50) П = ^х52) + :2х 50(100 - 50) (1)

Минимальный объем выборочной совокупности (п), при допустимых значениях

предельной ошибки выборки, по формуле 1 составил:

938639х22х2 500 п ^ ^—^—^—„ = 400 респондентов (938639 х 52) + 22 х 2 500 р

Нами проведено анкетирование большего количества пациентов - 405, что обеспечило статистическую достоверность исследования.

Логическая схема компьютерной обработки информации.

Логическая схема компьютерной обработки медико-социологической информации представлена в Приложении 2 к Программе.

План подготовки и проведения медико-социологического исследования представлен в Приложении 3 к Программе.

Инструментарий медико-социологического исследования:

- Инструкция к заполнению анкеты (Приложение 4 к Программе);

- Инструкция для проводящего массовый опрос (Приложение 5 к Программе);

- «Анкета пациента, участника диспансеризации взрослого населения» (Приложение 6 к

Программе);

- Кодификатор закрытых, открытых и полузакрытых вопросов «Анкета

пациента - участника диспансеризации взрослого населения» (Приложение 7 к Программе).

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ИНСТРУМЕНТАРИЯ СБОРА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

№ п\п Операциональные понятия Индикаторы Тип шкалы измерения № вопр. в анкете

1 2 3 4 5

1. Социально-гигиеническая характеристика пациентов, проходящих диспансеризацию определенных групп взрослого населения

1. Возраст пациента число полных лет номинальная 1

2. Пол Принадлежность к полу номинальная 2

3. Образование Образовательный уровень номинальная 3

4. Социальный статус Нахождение на пенсии-работа-учащийся номинальная 4

5 Семейное положение Нахождение в браке номинальная 5

6 Место наблюдения пациентки Уровень оказания первичной медико-санитарной помощи номинальная 6

7 Наличие льгот на получение лекарств Наличие льгот и получение льготных препаратов номинальная 7, 8

2. Организационные мероприятия диспансеризации

9. Получение информации о диспансеризации Состояние информированности номинальная 9

10. Длительность прохождения диспансеризации Количество посещений по диспансеризации ранговая 10

11. Доступность диспансеризации Наличие очереди, разрешение работодателя, сроки ожидания номинальная 11, 12, 13, 15

12. Проведение профилактического консультирования Факт получения профилактического консультирования номинальная 17

3. Удовлетворенность пациентов, проходящих ДВН

13. Удовлетворенность пациентов, проходящих диспансеризацию Удовлетворенность организацией процесса, удовлетворенность результатами номинальная 18, 19

4. Приверженность населения к профилактике заболеваний

14. Санитарная грамотность населения Признание роли диспансеризации в улучшении показателей здоровья населения номинальная 14, 16

15. Достижение целей диспансеризации Выполнение назначений врача, ведение здорового образа жизни номинальная 20, 21

16. Регулярность прохождения диспансеризации Факт регулярного прохождения диспансеризации номинальная 22

17. Итого вопросов - - 22

ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА КОМПЬЮТЕРНОЙ ОБРАБОТКИ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Логическая схема компьютерной обработки медико-социологической информации предопределена задачами, решение которых предусмотрено логикой проверки сформулированных гипотез.

С целью решения задач, способствующих проверке основной гипотезы, следует предусмотреть следующую компьютерную обработку информации:

Удовлетворенность пациентов

диспансеризацией _вопросы 1&ДР_

Санитарная грамотность населения вопросы 14,16

ы

Достижение и ел ем диспансеризации вопросы _20,21,22_

Достижение целей д мша исер из а ции вопросы 20,21,22

Логика компьютерной обработки информации для проверки дополнительной гипотезы:

Социальнын статус, образовательным уровень, получение информации

_вопрос 3,4,9_

О

Санитарная грамотность населения вопросы 14,16

Д о с ту и н о сть диспансеризации, .длительность прохождения диспансер изацип _вопросы 11,12,13,15_