Научное обоснование совершенствования неотложной помощи детям с острыми респираторными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Пискунова, Марина Анатольевна

• Пискунова, Марина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пискунова, Марина Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I Проблемы совершенствования неотложной помощи детям с острыми респираторными инфекциями (Обзор литературы).

Глава II Материалы, методы и объёмы исследования.

Глава III Стационарная помощь при острых респираторных инфекциях.

3.1 Динамика заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями в период 1996-2006гг. (по материалам Рязанской области).

3.2 Клинико-статистические показатели работы детского ларингитного отделения

3.3 Характеристика детей, находившихся на лечении в детском ла-рингитном отделении.

3.4 Оптимизация работы коечного фонда детского инфекционного стационара.

Глава IV Факторы риска тяжёлого течения острых респираторных инфекций

4.1 Медико-биологические факторы, влияющие на тяжесть течения острых респираторных инфекций.

4.2 Социально-гигиенические факторы, влияющие на тяжесть течения острых респираторных инфекций.

4.3 Качество медицинской помощи на догоспитальном этапе как фактор, влияющий на течение и исход острых респираторных инфекций.

4.4 Индивидуальное прогнозирование тяжёлого течения острых респираторных инфекций.

Глава V Организация медицинской помощи детям с острыми стенозирующими ларинготрахеитами на разных этапах лечения.

5.1 Динамика госпитализированной заболеваемости острыми ларинготрахеитами за период 1996-2006 гг.

5.2 Организация стационарной помощи при острых ларинготрахеитах.

5.3 Технология лечения больных с острым стенозирующим ларинго-трахеитом.

5.4 Медико-организационные аспекты преемственности лечения больных острыми стенозирующими ларинготрахеитами на разных этапах.

5.5 Применение стационарозамещающих технологий у больных ларинготрахеитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования неотложной помощи детям с острыми респираторными инфекциями»

Актуальность

Инфекционные болезни у детей остаются актуальной проблемой отечественного здравоохранения. В общей структуре инфекционных заболеваний у детей на острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп приходится до 90 % (А.А. Баранов и соавт., 2002; В.Ф. Учайкин, 2004; Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ, 2004).

Заболеваемость острыми респираторными, инфекциями (ОРИ) не только во многом определяет показатели общей заболеваемости, но оказывает существенное влияние на величину смертности детей, особенно раннего возраста, и не имеет отчётливой тенденции к снижению (JI.C. Намазова и соавт., 2006; Г.А. Самсыгина и соавт., 2006; Е.П. Селькова, 2003).

Следует учитывать, что смертность от болезней органов дыхания является в значительной степени предотвратимой и во многом зависит от работы службы здравоохранения (А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2007).

В период за 1992-2001гг. в связи с недостатком финансирования произошло уменьшение коечного фонда для детей на 48,7 тыс. коек, в том числе для детей с инфекционной патологией на 20,1 тыс. коек. Вместе с тем, роль и значение стационарной помощи детям в России всегда были традиционно высокими, а задачи чрезвычайно актуальными. Стационарный этап в системе медицинской помощи детям остаётся важнейшим. Только в многопрофильном стационаре с концентрацией специализированных служб возможно развитие высокотехнологичных видов помощи (Н.Н. Ваганов, 2001, 2003).

Исключительно актуальны вопросы организации лечебного процесса при остром стенозирующем ларинготрахеите. В настоящий момент в крупных городах созданы специализированные отделения или центры, что позволило унифицировать тактику ведения и лечения этих больных и привело к значительному снижению летальности. Для дальнейшего совершенствования помощи больным со стенозами гортани необходимо внедрение единых алгоритмов действий на всех этапах оказания помощи, применение современных технологий (Ю.В. Митин, 1986; В.Ф. Учайкин, 2004; C.L. Bjornson, 2005).

Для разработки научно обоснованных мероприятий по оказанию неотложной помощи детям при острых респираторных инфекциях необходимо установление взаимосвязей между показателями здоровья и факторами риска неблагоприятного течения данной патологии у детей (JI.B. Анохин, О.Е. Коновалов, Г.А. Пономарёва, 2002).

При обзоре отечественной и зарубежной литературы нами отмечено недостаточное внимание, уделяемое организационным факторам, влияющим на тяжесть течения ОРИ. Между тем, современные условия требуют создания адекватной системы управления здравоохранением, призванной не столько реагировать на конечный результат медицинской помощи, сколько прогнозировать и устранять причины, способствующие возникновению дефектов при её оказании (А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2002, 2006).

Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (номер государственной регистрации 01200202320).

Цель исследования: на основании комплексного клинико-социального исследования научно обосновать рекомендации по оказанию неотложной помощи детям при острых респираторных инфекциях на различных этапах диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать показатели работы детского отделения для пациентов с ларингитом с учётом динамики заболеваемости острыми респираторными инфекциями в регионе.

2. Оценить влияние медико-социальных и организационных факторов на тяжесть течения острых респираторных инфекций у детей.

3. Разработать и внедрить стандарт медицинской помощи больным острым стенозирующим ларинготрахеитом детям на всех этапах оказания медицинской помощи.

4. Разработать рекомендации по совершенствованию неотложной помощи детям при острых респираторных инфекциях.

Научная новизна работы впервые проведённый сравнительный анализ заболеваемости детей Рязанской области, уровня госпитализации в отделение для детей с осложнённым течением острых респираторных инфекций показал, что на фоне общей высокой заболеваемости за последнее десятилетие в регионе наблюдается увеличение среднегодового количества пролеченных в отделении больных, увеличение числа пациентов с тяжёлыми формами болезни, снижение средней длительности пребывания больного на койке при сохраняющихся стабильно низкими показателях летальности; впервые установлена зависимость тяжести течения острых респираторных инфекций от качества медицинской помощи на догоспитальном этапе, определяемая нерациональным назначением антибактериальной терапии и поздней госпитализацией пациента в стационар; определены медико-социальные факторы, влияющие на тяжесть течения острых респираторных инфекций у детей: курение матери, злоупотребление родителей алкоголем, неполные и многодетные семьи, юный возраст матери; разработаны стандарты, методические рекомендации по оказанию неотложной помощи детям на различных этапах диагностики и лечения, что позволило значительно снизить частоту оперативных вмешательств, уменьшить частоту осложнённых пневмонией форм острых респираторных инфекций, снизить потребность в госпитализации пациентов с ларинготрахеитами в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Научно-практическая значимость работы установлено влияние медико-социальных и организационных факторов на тяжесть течения и исход острых респираторных инфекций у детей; разработаны прогностические таблицы индивидуального риска тяжёлого течения острых респираторных инфекций у детей; разработан и внедрён в практическую деятельность стандарт терапии острых стенозирующих ларинготрахеитов на различных этапах лечения с использованием современных технологий, включающий применение ингаляционных стероидов, режим максимального манипуляци-онного щажения, интенсификацию лечения по мере нарастания степени стеноза гортани; разработаны рекомендации по совершенствованию медицинской помощи детям при острых респираторных инфекциях на различных этапах лечения (скорая помощь, амбулаторно-поликлиническое звено, стационар).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Организация медицинской помощи детям с острыми респираторными инфекциям в инфекционном стационаре в современных условиях.

2. Влияние медико-социальных и организационных факторов на тяжесть течения острых респираторных инфекций у детей.

3. Необходимость использования в регионе единого стандарта терапии острого стенозирующего ларинготрахеита на всех этапах лечения.

Внедрение результатов исследования в практику:

Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:

1. При составлении информационного письма «Об этапном оказании медицинской помощи больным острым стенозирующим ларинготрахеи-том» (письмо Управления здравоохранения администрации Рязанской области № 770-04-13 от 28.02.2008 г.).

2. Разработанный стандарт медицинской помощи больным острым стенозирующим ларинготрахеитом внедрён в практику ЛПУ г. Рязани и Рязанской области (Акт внедрения от 28.02.2008 г.).

3. Разработанные прогностические таблицы индивидуального риска тяжёлого течения острых респираторных заболеваний внедрены в практику работы детских инфекционных отделений МУЗ «Городская клиническая больница №11» (Акт внедрения от 27.02.2008 г).

4. Материалы диссертационного исследования использованы в учебно-образовательном процессе на кафедрах Рязанского государственного университета имени академика И.П. Павлова.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы были обсуждены: на Пленарном заседании регионального объединения «Союза педиатров» России, посвящённом проблеме «Детские инфекции» (Рязань, 2004 г.); на III Конгрессе педиатров-инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (инфекция и иммунитет)» (Москва, 2004 г.); на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005 г.); на IV Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005 г.); на межкафедральном совещании в Рязанском государственном университете им. акад. И.П.Павлова (Рязань, 2008 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе две в перечне изданий, рекомендованном экспертным советом ВАКа по медицине.

Объём и структура диссертации

Основное содержание работы изложено на 116 стр. машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 19 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 149 отечественных и 45 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пискунова, Марина Анатольевна

Выводы

1. За последнее десятилетие общий уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями в Рязанской области остаётся высоким, наблюдается увеличение среднегодового количества пролеченных больных на фоне уменьшения численности детей в регионе. Число пациентов с тяжёлыми формами болезни, госпитализированных в инфекционное отделение, увеличилось в 2,2 раза - с 95,2 ± 6,9 случаев на 1000 госпитализированных в 1996 г. до 211,8 ± 8,42 случаев в 2005 г. (р<0,001). Стенозирующие формы ларинготрахеита наиболее часто являются показанием для госпитализации.

2. Наиболее значимыми медико-социальными факторами, влияющими на тяжесть течения острых респираторных инфекций у детей являются: несвоевременное назначение антибиотиков (9,72+1,24% у детей с тяжёлым течением, 4,15±0,84% у пациентов со среднетяжёлым течением, р<0,001), нерациональный выбор (12,55±1,41% и 8,71±1,20% соответственно, р<0,05), в меньшей мере - недостаточные доза и несоблюдение рекомендуемого режима введения.

3. Среди организационных причин тяжёлого течения острых респираторных инфекций наиболее существенной следует считать несвоевременную госпитализацию, которая имела место в группе детей с тяжёлым течением в 19,03+1,70%, у пациентов со среднетяжёлым течением в 9,96±1,28%, р<0,001).

4. Соблюдение стандарта медицинской помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите позволяет значительно снизить долю оперативных вмешательств (0,6 случаев трахеостомий на 1000 госпитализированных больных со стенозами гортани II-III степени за десятилетие), существенно уменьшить число осложнённых пневмонией форм острых респираторных инфекций, снизить потребность в госпитализации больных в отделение реанимации и интенсивной терапии.

5. Применение разработанных рекомендаций по неотложной помощи детям с острыми респираторными инфекциями позволяет снизить среднюю длительность пребывания больного в стационаре с 8,8 дней до 6,6 дней, сохраняя показатели летальности стабильно низкими на уровне 0,1 -0,2%.

Практические рекомендации

1. В целях совершенствования медицинской помощи больным острыми стенозирующими ларинготрахеитами необходимо: использовать разработанные стандарты лечения больных с ларинготрахеитом на всех этапах лечения; укомплектовать ФАПы, ЦРБ, машины скорой помощи небулайзерами для терапии глюкокортикоидами, адреномиметиками. госпитализировать всех больных с признаками стенозирующего ларинготрахеита независимо от положительного эффекта от оказания первой помощи; организовывать специализированные отделения для детей с острыми ларинготрахеитами на базе многопрофильных стационаров при наличии круглосуточно функционирующих реанимационных и ЛОР -служб.

2. С целью рационального использования коечного фонда детского инфекционного стационара необходимо: главным врачам поликлиник усилить контроль за своевременным прохождением курсов повышения квалификации участковых педиатров по вопросам диагностики и лечения заболеваний органов дыхания, особое внимание уделить вопросам антибактериальной терапии; укомплектовать поликлиники диагностическим оборудованием, обеспечить доступность параклинического обследования в праздничные и выходные дни; развивать стационарозамещающие технологии; осуществлять раннюю выписку из стационара после купирования угрожаемых синдромов при максимальной интенсификации лечебно-диагностического процесса;

3. Выявленные в процессе исследования медико-социальные и организационные факторы риска тяжёлого течения острых респираторных инфекций следует использовать для проведения профилактических мероприятий в семьях повышенного риска.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пискунова, Марина Анатольевна, 2008 год

1. Абабий И.И. Прогнозирование возникновения рецидивирующего острого стенозирующего ларинготрахеита у детей раннего возраста / И.И. Абабий, И.Л. Новиков, Л.Ф. Нестерина // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - №1. - С. 23-27.

2. Адырбаев М.Ш. Роль областной детской больницы в совершенствовании медицинской помощи детям села с острой бронхолёгочной патологией / М.Ш.Адырбаев, Е.П. Мещеряков, Е.П. Скородумова // Детская больница. 2002. - № 2. - С. 15-17.

3. Альбицкий В.Ю. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни / В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №5. - С. 16-17.

4. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова. Казань: Медицина, 2001. - 248 с.

5. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей // В.Ю. Альбицкий, Т.М. Сигал // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. -№1. - С. 8-11.

6. Анохин Л.В. Медицинская статистика: учебно-методическое пособие / Л.В. Анохин, О.Е. Коновалов, Г.А. Пономарёва и др. Рязань, 2002.- 153 с.

7. Асланян Г.Г. Аллергия и острые стенозирующие ларинготрахеиты у детей / Г.Г. Асланян // Вестник оториноларингологии. 1995. - № 2.-С. 34-38.

8. Асланян Э.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильной детской клинической больнице / Э.А. Асланян, И.А. Луговая, Н.А. Дысина // Детская больница. 2005. - № 1. - С.11 - 15.

9. Бабенко А.И. Медико-социальные аспекты здоровья детей раннего возраста и их семей / А.И. Бабенко, А.П. Денисов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№5.-С. 18-20.

10. Балаболкин И.И. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях / И.И. Балаболкин, JI.C. Намазова, И.В. Сидоренко и др. // Русский медицинский журнал. 2001. - т.9, №20. -С. 874-879.

11. Балясинская Г.JI. Осложнение ОРВИ острый ларингит / Г.Л.Балясинская // Педиатрия: Consilium medicum. - 2002. - приложение № 2. - С. 5-6.

12. Баранов А.А. Пути оптимизации стационарной помощи детям / А.А. Баранов, С.А. Валиуллина, Н.Н. Ваганов и др. М.: Литтерра, 2006. - 208 с.

13. Баранов А.А. Состояние здоровья новорождённых в зависимости от обеспечения матери микронутриентами / А.А. Баранов, Л.А.Щеплягина, И.В.Вахлова // Consilium medicum. 2005. - С.8-11.

14. Н.Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. Москва, 2003. - 512 с.

15. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Литтерра, 2007. - 328 с.

16. Белоусов Ю.В. Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ у детей / Ю.В. Белоусов,

17. И. Карпов, М.В. Леонова и др // Детские инфекции. 2006. - Том 5, №4. -С.47-51.

18. Блохин В.М. Основы догоспитальной помощи детям с неотложными состояниями / В.М. Блохин // Вопросы практической педиатрии. —2006. Том 1, № 1. - С. 22-27.

19. Блюменталь К.В. Организация стационарной помощи больным крупом / К.В. Блюменталь, С.Я. Флекснер, В.М. Балагин // Педиатрия. 1975.-№10. - С. 54-56.

20. Буланов М.А. Совершенствование организации и оказания неотложной медицинской помощи детскому населению на основе региональных стандартов (на модели Липецкой области): Автореферат дис. . канд. мед. наук / М.А. Буланов. Рязань, 2002. - 23 с.

21. Ваганов Н.Н. Состояние стационарной помощи детям в Российской Федерации в 90-е годы / Н.Н.Ваганов // Детская больница -2000. №1. -С.5-13.

22. Ваганов Н.Н. Стационарная помощь детям в России: состояние и направление развития / Н.Н.Ваганов // Детская больница 2001. - № З.-С. 3-5.

23. Василевский И.В. Оценка факторов риска острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей / И.В.Василевский, З.В. Соколовская, В.Ф. Жерносек и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1992. - № 5. -С 35-39.

24. Верткин A.JI. Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, А.В. Наумов // Consilium medicum . 2003. -том 6, № 2. - С.758-759.

25. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций) /Н.Г. Веселов. -СПб.: Ривьера, 1996. 395 с.

26. Виноградов А.Ф. Детская поликлиника / А.Ф. Виноградов, Э.С. Акопов, Ю.А. Алексеева и др. Тверь., 2004. - 495 с.

27. Волкова М.О. Факторы риска и особенности течения острых ларин-готрахеитов у детей раннего возраста / М.О.Волкова, М.А. Севрю-гина, Н.А. Попова // Дети группы риска, прогноз, диспансеризация: сборник научных трудов, том 94. Рязань, 1988. - С. 51-54.

28. Гендон Ю.З. Грипп и ОРВИ: актуальная проблема здравоохранения России / Ю.З. Гендон // Тезисы докладов в рамках I Всероссийского Конгресса педиатров-инфекционистов. — М.,2002. С. 1-6.

29. Геппе Н.А. Небулайзерная терапия бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // Пульмонология. 1999. № 2. - С.42-48.

30. Геппе Н.А. Оптимизация кортикостероидной терапии при бронхиальной атме у детей /Н.А. Геппе, А.В. Карпушкина // Педиатрия: Consilium medicum . 2003. - приложение № 2. - С.24-30.

31. Гобец А.А. Острый нисходящий ларинготрахеобронхит у детей раннего возраста / А.А. Гобец // Педиатрия. 1996. - № 4. - С. 108.

32. Голубцова Е.Е. Этиотропное лечение джозамицином рецидивирующего ларинготрахеита у детей / Е.Е. Голубцова, М.С. Савенкова, А.А Афанасьева // Российский педиатрический журнал. № 5. - С. 55-56.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. - №4. - С. 3-32.

34. Грачёв В.И. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей раннего и дошкольного возраста, рождённых вне брака: Авто-реф. дисс.канд. мед.наук / В.И. Грачёв. Рязань, 2007. - 24 с.

35. Гребенников В.И. Интенсивная терапия в педиатрии /В.И Гребенников, В.В. Лазарев, А.У. Лекманов и др.; под редакцией В.А. Михель-сона. М.: ГЭОТАР, 2003. - 552 с.

36. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И.И.Гребешева. Москва, 1977. - 200 с.

37. Губарева Т.А. Организация внутрибольничной системы планирования и контроля качества медицинской помощи в Ульяновской областной детской клинической больнице / Т.А. Губарева,

38. A.М.Лебедько, Н.Р. Селезнева и др.// Детская больница. -2005. № 2. - С.6-10.

39. Гублер Е.В. Информатика в патологии клинической медицине и педиатрии/Е.В. Гублер. -М.,1990. 175 с.

40. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 293 с.

41. Дворецкий Л.И. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике / Л.И. Дворецкий, С.В. Яковлев // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - том 3, № 2. -С. 49-54.

42. Державин В.М. Интенсивная терапия острых стенозирующих ларингитов и ларинготрахеобронхитов у детей: Метод, рекомендации /

43. B.М.Державин, Л.В.Гранова, Г.Г.Асланян и др. — М., 1981. 19 с.

44. Дриневский В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство / В.П. Дриневский, Л.В. Осидак, Л.М. Цымбалова. СПб.: СпецЛит, 2003. - 181 с.

45. Евдощенко Е.А. Острые стенозы гортани и трахеи и их лечение / Е А. Евдощенко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1978. №3. - С.38-41.

46. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей / А.М.Запруднов. Ковров: Бэст- В, 1996. - 45 с.

47. Здравоохранение Рязанской области: статистический сборник. Ря-заньстат, 2007. - 172 с.

48. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей: Учебное пособие /

49. B.В.Иванова. М., 2002. - 928 с.

50. Изамбеков Н.Б. Инфекционная заболеваемость детского населения как медико-социальная проблема (современные тенденции, факторы риска и организация профилактики и лечения): Автореф. дисс. .канд. мед.наук / Н.Б. Изамбеков. Рязань, 2006. - 24 с.

51. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста: / Г.А. Самсыгина и др.; под редакцией Г.А. Самсыгиной. Москва.: Мик-лош, 2006. - 279 с.

52. Карпов В.В. Клиническая эффективность альдецина в лечении острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей / В.В.Карпов, Л.А. Сафроненко, JI.H. Шапранова // Детский доктор. 2001. - № 4. - С. 16-18.

53. Карпов О.И. Короткие курсы антибиотиков в лечении осложнённых респираторных инфекций у детей / О.И. Карпов // Детские инфекции. 2006. - Том 5, №2. - С. 39-42.

54. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний / Г.И.Карпухин, О.Г. Карпухина. СПб.: Гиппократ, 2000. - 184 с.

55. Карпухин Е.В. Совершенствование детской неотложной, реанимационной и хирургических служб в республике Татарстан / Е.В. Карпухин, С.А. Валиуллина // Здравоохранение. 2006. - № 8.-С. 35- 39.

56. Каткова И.П. Социально-гигеническая характеристика семей по факторам риска заболеваемости детей / И.П.Каткова, Н.А. Кравченко, З.А. Хуснутдинова // Сов. Здравоохр. 1989. - №9. - С. 16-20.

57. Каткова И.П. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях / И.П. Каткова, С.И. Сафарова// Сов. Здравоохранение. — 1988. №5. - С.43-47.

58. Кацина В.К. Этиология и клинические особенности острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей / В.К. Кацина и др.// Материалы конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». СПб., 1998. - С. 208-209.

59. Кобринский Б.А. Формирований групп риска и прогноз развития заболевания / Б.А. Кобринский // Рязанский медицинский вестник. 2004 - № 35 - С.10-12.

60. Кобыща Ю.В. Стационарная помощь больным инфекционного профиля в сельской местности /Ю.В. Кобыща // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. Киев, 1985. -Выпуск 16. - С.64-67.

61. Комаровский Е.О. Вирусный круп у детей / Е.О.Комаровский. -Харьков: Фолио, 1993. 400 с.

62. Коновалов О.Е. Использование автоматизированных систем прогнозирования при изучении общественного здоровья и в здравоохранении / О.Е.Коновалов, Б.А. Замотан, Н.А. Казберюк // Рос. мед.-биол. вестник. 2002. - № 3-4. - С. 154-158.

63. Копанёв Ю.А. Принципы лечения острых респираторных заболеваний у детей /Ю.А. Копанёв // Детские инфекции. 2004. - №4. -С.67-71.

64. Коровина Н.А. Антибактериальная терапия пневмоний у детей (пособие для врачей) / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, И.Н. Захарова. М.: Медпрактика-М, 2006. - 48 с.

65. Коровина Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра: пособие для врачей / А.Н. Коровина, А.Л. Заплатников. М., 2005. - 50 с.

66. Коровина Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра / Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Леписева И.В. и др. // Педиатрия: Consilium medicum 1996. - приложение №1-С. 19-26.

67. Коротков Н.В. Антибактериальная терапия в педиатрии / Н.В. Н.В. Коротков, Т.А. Митюшкина // Детская больница. 2005. - № 1. — С.43 - 47.

68. Корюкина И.П. Ингаляционная терапия острого стенозирующего ларинготрахеита / И.П. Корюкина, Л.Ю. Гришкина, С.Ю. Заболоцкий и др. // Российский педиатрический журнал. 2002. -№2. - С. 10-13.

69. Корюкина И.П. Острые стенозы дыхательных путей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс.докт. мед.наук/И.П. Корюкина. -М., 1992.-19 с.

70. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для ВУЗов / Ю,П. Лисицын. М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.

71. Ломовских В.Е. Роль областной детской клинической больницы в стабилизации и снижении уровня младенческой смертности в сельской местности / В.Е. Ломовских, Н.И.Шишкина, B.C. Овчинников // Детская больница 2000. - № 1. - С. 22-25.

72. Маркова Т.А. Анализ деятельности педиатрической службы по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе / Т.А.Маркова, Т.Г. Андреева, В.В. Листратенков и др. // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1 - С.54-55.

73. Машковский М.Д. Лекарственные средства — 15-е изд., пере-раб.,испр и доп. / М.Д. Машковский.- М.: «Новая Волна», 2006. -1206 с.

74. Мерков A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей) / А.М.Мерков, Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

75. Митин Ю.В. Лечение острого ларинготрахеита у детей: Метод, рекомендации для врачей оториноларингологов, педиатров, реаниматологов / Ю.В. Митин. - М.,1981. - 29 с.

76. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей / Ю.В. Митин. М.: Медицина, 1986.-208 с.

77. Михалюк Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей / Н.С. Михалюк // Здравоохранение РФ. -2004. № 6. - С.44-45.

78. Михельсон В.А К оценке факторов риска у детей при неотложных состояниях / В.А. Михельсон, Э.Б. Маркелова, И.Ф. Острейков и др. // Анестезиология и реаниматология. 1978. - № 2. - С. 17-22.

79. Намазова Л.С. Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями / Л.С. Намазова, В.К. Таточенко, С.Г. Алексина и др. Москва, 2006. - 47 с.

80. Намазова Л.С. Круп / Л.С.Намазова, Н.И. Вознесенская, P.M. Торш-хоева // Практика педиатра. Декабрь, 2005. - С.3-7.

81. Нестерина Л.Ф. Синдром крупа при острых респираторных заболеваниях у детей / Л.Ф. Нестерина // Тр. центр, ин-та усов, врачей. -М.,1988. 26 с.

82. Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первого года жизни в России /O.K. Нетребенко // Детская больница. 2001. - № 1. - С.52 -54.

83. О внедрении стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребёнка в течение первого года жизни. Управление здравоохранения Рязанской области. Приказ № 292 от 04.06. 2007г.

84. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации. Приказ № 220 от 17 сентября 1993г. -М.,1993.-48 с.

85. Орлова С.Н. О некоторых механизмах рецидивирующего течения стенозирующих ларинготрахеитов у детей /С.Н. Орлова, А.И. Рыбкин, Н.С. Побединская // Вестник оториноларингологии. 2007. -№2-С. 16-19.

86. Орлова С.Н. О роли синдрома соединительнотканной дисплазии в развитии стенозирующего ларинготрахеита /С.Н.Орлова, А.И.Рывкин, Н.С. Побединская // Детские инфекции. 2006. - Том 5, №2.-С. 31-35.

87. Основные итоги Всероссийской переписи населения 2002 года по Рязанской Области / Федеральная служба Государственной статистики, Рязанский Областной Комитет статистики. Рязань, 2004. -23 с.

88. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: пособие для врачей / Баранов А.А. и др. — М., 2002. 70 с.

89. Папаян А.В. Острые токсикозы в раннем детском возрасте 2-е изд., перераб. и доп.- JL: Медицина, 1984. - 232 с.

90. Пен Д.И. О способе лечения крупа при острых респираторных вирусных заболеваниях с помощью парокислородномедикаментозных аэрозольных ингаляций в камере / Д.И. Пен, Е.С. Кетиладзе // Педиатрия. 1978. - №7 - С. 69-73.

91. Плетнёв В.М. О совершенствовании работы инфекционных отделений / В.М. Плетнёв, Л.Я. Саггитова и др. // Врачебное дело. 1983. -№3-С. 120-122.

92. Пономарёва Г.А. За здоровый образ жизни (проблемы борьбы с курением материалы в помощь лектору) / Г.А. Пономарёва, Е.А.Гревцова, В.А. Руденко. - Рязань, 1989. - 19 с.

93. Пономарёва Г.А. Социально-гигиенические аспекты женского труда в промышленности: автореферат дис. . д-ра мед. наук / Г.А.Пономарёва. Рязань, 1995. - 43 с.

94. Преображенский Н.А. Актуальные вопросы современной оториноларингологии детского возраста / Н.А. Преображенский // Всесоюзная конференция по детской оториноларингологии. М.: Медицина. - 1979. - С.3-12.

95. Прудков А.И. Пути снижения заболеваемости острыми респираторными инфекциями в крупном промышленном городе / А.И. Прудков, Г.И. Колпашикова, Т.Л. Савинова и др. // Детские инфекции. 2003. - №4. -С.56-59.

96. Путовых Н.Н. Рациональная тактика лечения острых стенози-рующих ларинготрахеитов у детей / Н.Н. Прутовых, Н.А Мананкин, Е.Н.Верещагин // Педиатрия. 1990. - № 7. - С.86-87.

97. Пучнина О.Н. Медико-социальное исследование заболеваемости детей раннего возраста и пути её профилактики: Автореферат дис. . канд. мед. наук / О.Н.Пучнина. Рязань, 2003. - 24 с.

98. Респираторные заболевания: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика: Руководство для врачей / Под ред. М.Г. Романцова. -СПб., 2002. 80 с.

99. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей. Часть I / Г.А. Румянцев. М.: ИД «Медпрактика-М», 2007. - 528 с.

100. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей. Часть II / Г.А. Румянцев. М.: ИД «Медпрактика-М», 2007. - 296 с.

101. Самсыгина Г.А. Показания и противопоказания к проведению антибактериальной терапии при острой инфекции респираторного тракта у детей / ГА Самсыгина., Н.А. Саидова // Педиатрия: Consilium medicum . 2003. - приложение № 2. - С.3-8.

102. Самсыгина Г.А. Тяжёлые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии / Г. А. Самсыгина, Т.А. Дудина // Педиатрия: Consilium medicum. 2002. — приложение № 2. - С.12-16.

103. Северова Е.Я. Лекарственная непереносимость / Е.Я. Северова. — М.: Медицина, 1977. 208 с.

104. Селькова Е.П. Профилактика респираторных заболеваний в период эпидемического подъёма: Метод. рекомендации / Е.П.Селькова. М., 2003. - 36 с.

105. Серенко А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения / А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков Москва: Медицина. - 1977 - 672 с.

106. Слепушкин А.Н. Новые инструктивно-методические документы по эпидемиологии и профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) /Слепушкин А.Н. // Здравоохранение. -2005. -№Ю.- С.169-172.

107. Солдатов И.Б. Интенсивная терапия острого ларинготрахеита у детей / И.Б. Солдатов, Ю.В. Митин, Т.А. Аверьянова // Метод. Рекомендации. Куйбышев, 1979. - 21 с.

108. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей / В.П. Дриневский, JI.B. Осидак, В.И. Гордеев и др.; под ред. О.И. Киселёва. СПб., 2004. - 96 с.

109. Страчунский JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б.Белоусова, С.Н Козлова. М.: Боргес, 2002. - 384 с.

110. Студеникин М.Я. Острые стенозы верхних дыхательных путей у детей / М.Я. Студеникин, И.П.Корюкина, В.Н. Каплин. Пермь, 1992.- 145 с.

111. Суховецкая В.Ф. Клиника и диагностика острых стенозирующих ларинготрахеобронхитов у детей при ОРВИ различной этиологии

112. В.Ф.Суховецкая, А. Соминина, В.П. Дриневский и др. // Детские инфекции 2004. - № 1 - С.10-13.

113. Тайц Б.М. Опыт работы детского инфекционного стационара в условиях нового хозяйственного механизма / Б.М. Тайц, И.Н. Захарова // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. — Том 36, № 5.-С. 57-61.

114. Тайц Б.М. Эффективность применения адреналина в ингаляциях при острых стенозирующих ларинготрахеитах у детей (контролируемое рандомизировнное исследование) / Б.М. Тайц // Педиатрия. -1995.- № 6. С.62-64.

115. Тарасов Д.И. Клиника и лечение острого ларинготрахеита у детей: Метод, рекомендации / Д.И. Тарасов, И.И. Абабий. М.,1972. - 9 с.

116. Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных ОРЗ у детей / В.К. Таточенко, J1.K. Катосова // Антибиотики и химиотерапия. -1999. -№9.-С.13-18.

117. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста /

118. B.К. Таточенко. -М., 2001.-269 с.

119. Трущелёв С.А. Медицинская диссертация: руководство/С.А. Трущелёв; под ред.И.Н. Денисова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007-368с.

120. Учайкин В.Ф. Решённые и нерешённые проблемы инфекционной патологии у детей / В.Ф. Учайкин // Детские болезни. 2003. - № 41. C. 3-7.

121. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. М.: ГЭОТАР, 2004. - 824 с.

122. Учайкин В.Ф. Синдром крупа как проявление респираторного аллергоза / В.Ф.Учайкин, М.П.Савенков, Е.И.Карасёва и др.// Педиатрия. 1999.- № 6 - С.ЗЗ.

123. Учайкин В.Ф. Стандарт диагностики, лечения и профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний у детей: Пособие для врачей / В.Ф. Учайкин. М., 2001. - 12 с.

124. Хазанов А.И. Недоношенные дети / А.И. Хазанов. Л.: Медицина, 1987.-240 с.

125. Хальфин Р.А. Статистический учёт и отчётность учреждений здравоохранения / Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова; под общ. ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 368 с.

126. Харламова Ф.С. Совершенствование антибактериальной терапии ОРВИ с бактериальными осложнениями у детей / Ф.С. Харламова, Т.П. Легкова, Л.И. Фельдикс, Е.В.Чернова и др // Детские инфекции. 2006. - Том 5, №4. -С. 55-59.

127. Цыбулькин Э. К. Неотложная помощь в педиатрии / Цыбулькин Э.К. М.: Медицина, 1987. - 352 с.

128. Цыбулькин Э.К. Дифференцированный подход к лечению стено-зирующего ларинготрахеита у детей / Э.К. Цыбулькин, С.А.Цыркин, Л.Л. Райтбург // Педиатрия. 1988. - №3. - С.79-81.

129. Цыбулькин Э.К. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза у больных в педиатрическом отделении интенсивной терапии / Цыбулькин Э.К., Иванеев М.Д. // Международные медицинские обзоры. — 1994. Том. 2, № 5.-С. 312-318.

130. Цымбал Д.Е. Влияние медико-социальных факторов на сроки экстренной госпитализации детей с инфекционными заболеваниями / Д.Е.Цымбал // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - С. 31-33.

131. Чёрный B.C. К вопросу о лечении крупа / B.C. Чёрный // Педиатрия. 1985. - №4. - С.60-63.

132. Чичерин Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам /Л.П. Чичерин, А.Л. Линденбратен, И.А. Лешкевич //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №5. — С.46-50.

133. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации /О.В. Шарапова // Здравоохранение. 2005. - №4.- С. 15- 24.

134. Швырёв А.П. Ресурсосберегающие технологии основа совершенствования специализированной медицинской помощи детскому населению Воронежской области /А.П. Швырёв, В.Н.Пенкин, А.П. Савченко // Детская больница. - 2004. - № 3. - С.З -6.

135. Шиган Е.Н. Основные статистические методы социально-гигиенических исследований / Е.Н. Шиган. М.: ЦОЛИУВ, 1972. -28 с.

136. Шиган Е.Н. Применение математических методов и вычислительной техники в статистике здравоохранения /Е.Н. Шиган. — М.: ЦОЛИУВ, 1973.- 115 с.

137. Яковлев С.В. Современная антимикробная терапия в таблицах /

138. С.В. Яковлев // Consilium medicum. 2001. - С.23-27.

139. Ausejo М. The effectiveness of glucocrticoids in treating croup: metaanalysis / M. Ausejo, A. Saenz, B. Pham, et al. // BMJ.-1999. V.319. -P.595-600.

140. Bjornson C.L. A randomized trial of a single dose of oral dexa-methasone for mild croup / C.L. Bjornson, T. Klassen, J. Williamson, et al. //N. Engl. J. Med. -2004. -V. 351. P. 1306-1313.

141. Bjornson C.L. Croup Treatment Update / C.L. Bjornson //Pediatric Emergency Care. - 2005. - V21. - №12. - P.863-869.

142. Butte M. Pediatric myocardial infarction after racemic epinephrine administration / Chapman R. The epidemiology of tracheobronchitis in pediatric practice / M. Butte, B. Nguyen, T Hutchison, et al. // Pediatrics. 1999. - V.104. -P.9.

143. Cetinkaya F. A comparison of nebulized budesonide, and intramuscular, and oral dexamethasone for treatment of croup / F. Cetinkaya, BS Tufekci, G. Kultuk // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. April, 2004;68 (4):453-6.

144. Couch R.B. Prevention ant treatment of influenza // N. Engl. J. Med, — 2000. V. 343. - P. 1778-1787.

145. Cruz M.N. Use of dexamethasone in the outpatient management of acute laryngotracheitis / M.N. Cruz, G. Stewart, N. Rosenberg // Pediatrics. 1995. - V. 96. - P. 220-223.

146. Denny F. Croup: an 11 year study in a pediatric practice / F. Denny, Murphy Т., Clyde N. // Pediatrics. 1983. - V. 71. - P. 871-876.

147. Gardner H. The evaluation of racemic epinephrine in the treatment of infectious croup. / H. Gardner, K. Powell. V. Roden, et al. // Pediatrics.-1973.-V.52.-P. 68-71.

148. Geelhoed G. Budesonide Offers No Advantage to Oral Dexa-methasone in the Treatment of Croup / G.C. Geelhoed // Pediatric Emergency Care. 2005. - V21. - №6. - P. 359-362.

149. Geelhoed G. Efficacy of a small single dose of oral dexamethasone for outpatient croup: a double blind placebo controlled clinical trial / G. Geelhoed, J. Turner, W. Macdonald // BMJ.-1996.- V.313. -P.140-142.

150. Glezen W.P. Risk of primary infection and reinfection with respiratory syncytial virus. / W.P. Glezen, L.H. Jaber, A.L. Frank, et al. // Am. J. Dis. Child. June 1986.-V. 140 (6). - P. 543-546.

151. Greenes D.S. Low risk of bacteriemia in febrile children with recognized viral syndromes / D.S.Greenes, M.B. Harper // Pediatr. Infect. Dis. — 1999. -V. 18. P.259-261.

152. Gregary G.A. et al. Treatment of the idiopathic respiratory distress syndrome with continuous positive end-espiratory pressure // New Engl. J. med. 1971. - Vol. 284. -P.13-33.

153. Groothuis I.R. Respiratory syncytial virus infection in children with bronchopulmonary dysplasia // I.R. Groothuis, K.M. Gutierres, B.A. Lauer// Pediatrics. 1988.-V. 82.-P. 199-203.

154. Guboreva L.V. Influenza virus neuraminidase inhibitors / L.V. Gub-oreva, L. Kaiser, F. Hayden, et al. // Lancet. 2000. - V. 355. - P. 827835.

155. Hall C.B. Risk of secondary bacterial infections in infants hospitalized with respiratory syncytial virus infection / C.B. Hall, K.R. Powell, K.L. Schnabel, et al.// J. Pediatr. 1988. - V. 113.-P. 266-271.

156. Hanrahan J.P. Passive respiratory mechanics in healthy infants effects of growth, gender and smoking / J.P. Hanrahan, R.W. Brown, V.J. Carey, et al // Am. J. Respir. Crit. Care Med. September 1996. - V. 154 (3pt 1).-P. 670-680.

157. Harper M.B. Effect of antibiotic therapy on the outcome of outpations with unsuspected bacteremia / M.B. Harper, R. Bacher, G.R. Fleisher // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. - V. 14. - P.760-767.

158. Harrison C.J. Rational selection of antimicrobials for pediatric upper respiratory infections / C.J. Harrison // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. -V. 14. - P.121-S129.

159. Husby S. Treatment of croup with nebulised steroid (budesonide): a double blind placebo controlled study // S. Husby, L. Agertoft, S. Mortensen // Arch Child. 1993. - V.63. - P. 352-355.

160. Influenza control ~ unfinished business / W.P. Glezen //JAMA. -1999.-V. 281-P.944-945.

161. Isurieta H.S. Influenza and the rates of hospitalizations for respiratory disease among infants and young children / H.S. Isurieta, W.W. Thompson, P. Kramars // N. Engl. J. Med. 2000. - V. 342. - P. 323-329.

162. Johnson D. A comparirison of nebulised budesonide, intramuscular dexamethasone and placebo for moderately severe croup / D. Johnson, S. Jacobson, P. Edneu, et al // N. Engl. J. Med. 1998. - V. 339. - P. 498503.

163. Johnson D. Croup: duration of symptoms and impact an family functioning croup, J. Williamson // Pediatr. Res. 2001. - V.49.

164. Johnson D. Health care utilization by children with croup in Alberta/ D. Johnson, J. Williamson // Pediatr. Res. 2003. - V.53. - P 185.

165. Kairys S. Steroid treatment of laryngotracheitis: a meta-analysis of the evidence from randomized trials // S. Kairys, E. Marsh-Olmstead, G. O'Connor // Pediatrics. 1989. - V.83.- P. 683-693.

166. Klassen T.P. Nebulised Budesonide and Oral dexamethasone for Treatment of Croup / T.P. Klassen, W.R. Craig, D. Moher et al. // Jawa. -1998. V.279. - P. 1629-1632.

167. Leonard C.H. School age outcome in low birth weight preterm infants / C.H Leonard, Piecuch R.E. // Semin. Perinatol. 1997 Jun. - № 21.(3). -P.56-60.

168. Levy J. Epidemiologie des infections respiratories basses de 1'enfant // Rev. Med. Brux. 1994. - V.15. - №4. - P. 194-197.

169. Lichenstein R. Pediatric pneumonia / R. Lichenstein, A.H., Sujgs, J. Campbell // Emerg. Med. Clin. North. 2003. - V. 50. - 399-411.

170. Lindeman H. Krupp-syndrom (Croup syndrome)/ Kinder-uzztl. Prax. 1993. - V.61 - №9. - P.9.309 - 315.

171. Lodrup Carlsen K.C. Inhaled nebulised adrenaline improves lung function in infants with acute bronchiolitis / K.C. Lodrup Carlsen, K.H. Carlsen // Respir. Med. July 2000. - V. 94 (7) - P. 709-714.

172. Mansbach J.M. Bronchiolitis in U.S. Emergency Departments 1992 to 2000. (Epidemiology and Practice Variation) / Mansbach J. M., J.A. Emond, C.A. Camargo // Pediatric Emergency Care. 2005. - V21. -JVM.-P. 242-246.

173. Mayon R.T. When the next influenza pandemic comes //BMJ. 26 july 1997.-V.315.-P.204.

174. Neto GM. A randomized controlled trial of mist in the acute treatment of moderate croup / GM Neto, O. Kentab, TP Klassen et al. // Acad. Emerg. Med. 2002. - V.9. - P. 773-879.

175. Prevention and control of influenza; Recommendations of the Advisory Commitee an Immunization Practices // MMWW. 2001. - V. 50 (NO RR-4). - P. 1-47.

176. Scolnic D. Controlled Delivery of High vs Low Humidity vs Mist Therapy for Croup in Emergency Departments / D. Scolnic, A.L.Coates,

177. D. Stephens et al. // JAMA. March 15, 2006. - V. 295 (11). - P. 12741280.

178. Shay D.K. Bronchiolitis-assotiated hospitalizations among US children / D.K. Shay, R.C. Holman, R.D. Newman // JAMA. October 20, 1999. - V. 282 (15). - P. 1440-1446.

179. Shay D.K. Bronchiolitis-assotiated mortality and estimates of respiratory syncytial virus-assotiated deaths among US children 1979-1997 / D.K. Shay, R.C. Holman, G.E. Rousvelt // J. Infect. Dis. January 1, 2001.-V. 183 (l).-P. 16-22.

180. Steven C. Respiratory syncytial virus infections in the pediatric intensive care unit: clinical characteristics and risk factors for adverse outcomes / C. Steven, W. Michael, J. Andrew // Pediatric Critical Care. -2001 -V.2 №4 - P. 318-322.

181. Stretton M. Intensive care course and outcome of patients infected with respiratory syncytial virus // Pediatr. Pulmonal. — 1992. V. 13. — P. 143-150.

182. Tan A. Manoukian Hospitalized croup (bacterial and viral): the role of rigid endoscopy / A. Tan J. Manoukian // J. Otolaryngal. 1992. - V. 21.

183. Westley CR. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study / CR Westley, Cotton, JG Brooks // Am. J. Dis. Child. 1978. -V. 132. - P. 484-487.