Научное обоснование системы медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Руксин, Дмитрий Викторович

• Руксин, Дмитрий Викторович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Руксин, Дмитрий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ

ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Охрана здоровья ВИЧ-инфицированных подследственных и осужденных по данным литературных источников

Право на охрану здоровья ВИЧ-инфицированных лиц

1

среди контингента пенитенциарных учреждений в Российских и международных правовых актах

1.3 Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди контингента в пенитенциарных учреждениях

1.4 Вопросы обеспечения безопасности ВИЧ-

инфицированных в следственных изоляторах и исправи-

тельных учреждениях

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III РОЛЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОНТИНГЕНТА

ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

3.1 Заболеваемость контингента исправительных учреждений

3

Заболеваемость лиц, содержащихся в следственных изоляторах и тюрьмах

ГЛАВА IV ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПОДСЛЕДСТВЕННЫХ И ОСУЖДЕННЫХ

4.1 Социально-демографическая характеристика ВИЧ-инфицированных лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях

4.2 Уголовно-правовая и криминологическая характеристики ВИЧ-инфицированных подследственных и

осужденных

4.3 Медико-социальный портрет ВИЧ-инфицированных

подследственных и осужденных

ГЛАВА V СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

5.1 Медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным лицам, содержащимся в пенитенциарных учреждениях

5.2 Предупреждение и борьба с ВИЧ-инфекцией среди контингента, содержащегося в пенитенциарных учреждениях

5.3 Комплекс мер медицинского и организационного характера в области охраны здоровья ВИЧ-инфицированных лиц в учреждениях

УИС

5.4 Основные мероприятия, направленные на оптимизацию лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарной

системе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АРВ терапия - антиретровирусная терапия

ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия

ВАК Минобрнауки - Высшая аттестационная комиссия Министерства

образования и науки

ВВК - военно-врачебная комиссия

ВВК с ПФЛ - Военно-врачебная комиссия с психолого-

функциональной лабораторией

ВГВ - вирусный гепатит В

ВГС - вирусный гепатит С

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

вк - воспитательная колония

воз - Всемирная организация здравоохранения

ГА — гепатит А

гв - гепатит В

ГДУ - группа диспансерного учета

ГМА - Государственная медицинская академия

ГС - гепатит С

ГУВД - Главное управление внутренних дел

ГУИН - Главное управление исполнения наказаний

ГУФСИН - Главное управление федеральной службы исполне-

ния наказаний

Ед. - единицы

ЗППП - заболевания передающиеся половым путем

иве - изолятор временного содержания

ик - исправительная колония

ИУ - исправительное учреждение

кмэ - краткая медицинская энциклопедия

КП — колония-поселение

лжв - люди живущие с ВИЧ

лик - лечебно-исправительные колонии

ЛИУ - лечебно-исправительное учреждение

ло - Ленинградская область

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛУ — лечебное учреждение

ЛУ МБТ — лекарственная устойчивость микобактерии туберкуле-

за

МБТ — микобактерии туберкулеза

МВД - Министерство внутренних дел

МИНЮСТ - Министерство юстиции Российской Федерации

MJIP-ТБ - мультирезистентный туберкулез

МЛУ — множественная лекарственная устойчивость

МОБ - межобластная больница

МСРЦ - медико-социальный реабилитационный центр

МСП - минимальные стандартные правила обращения с заключенными

НИИ - научно-исследовательский институт

НИР - научно-исследовательская работа

ОГА - острый гепатит А

ОГВ - острый гепатит В

ОКИ - острые кишечные инфекции

ООН - Организация объединенных наций

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

ОСН - отдел специального назначения

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

РАМН - Российская академия медицинских наук

СЗФО - Северо-Западный Федеральный округ

СИ - следственный изолятор

СИЗО - следственный изолятор

СПб - Санкт - Петербург

СПб и ЛО - Санкт - Петербург и Ленинградская область

СПИД - Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД-центр - Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Т - тюрьма

ТБ - туберкулез

ТОД - туберкулез органов дыхания

ТПБ - тюремно-психиатрическая больница

Туб. - туберкулез

УВД - Управление внутренних дел

УИК РФ - Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации

УИС - уголовно-исполнительная система

УИН - Управление исполнения наказаний

УФСИН - Управление федеральной службы исполнения наказаний

ФБУ - Федеральное бюджетное учреждение

ФБУЗ ЦГ и Э ФКУЗ ГЦГ и Э

ФСИН

ФСИН Минюста

России

ХГВ

ЦМСР

Чел

Шт. ед.

НВУ

НСУ

- Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии

- Федеральное казенное учреждение здравоохранения Главный центр гигиены и эпидемиологии ФСИН России

- Федеральная служба исполнения наказаний

- Федеральная служба исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации

- хронический гепатит В

- Центр медицинской и социальной реабилитации

- человек

- штатных единиц

- вирусный гепатит В

- вирусный гепатит С

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Сегодня ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной широкомасштабной эпидемии. Проблема ВИЧ является комплексной мультидисциплинарной медико-социальной проблемой, охватывающей практически все разделы медицины. В условиях развивающейся эпидемии, представляющей угрозу национальному благополучию, изучение проблем ВИЧ-инфекции является приоритетной и весьма актуальной (Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 288 е.). Существенное влияние на ухудшение течения эпидемического процесса оказывает наличие большого резервуара инфекции в пенитенциарных учреждениях. Подозреваемые, обвиняемые и осужденные, содержащиеся в местах лишения свободы, представляют особую целевую группу населения. Показатели состояния здоровья и психологические характеристики данного контингента имеют существенные отличия. Эти лица с высокой степенью вероятности способны поддерживать эпидемическую напряжённость, а при определённых условиях и реанимировать вспышку социально значимых заболеваний, в том числе И ВИЧ-инфекции (Радзиховская М.В. Организация антиретровирусной терапии в пенитенциарных учреждениях Челябинской области : дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2010. 185 е.).

Несмотря на имеющее место в последние годы снижение числа лиц, находящихся в местах лишения свободы, Россия остается в числе мировых лидеров по числу жителей, находящихся в пенитенциарных учреждениях и занимает третье место после США и Китая. В 2012 году их число составило 720 тыс. человек. В соответствии с действующим законодательством задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы имеют право на получение медицинской помощи, как и все граждане страны. Однако пенитенциарная медицина современной России переживает кризис, связанный как с объективными трудностями (недофинансирование и т.д.), так и с внутренними психологическими процессами, стереотипами мышления в среде сотрудников пенитенциар-

ных учреждений, недостатком правовой культуры и др. Одной из ведущих проблем пенитенциарной системы здравоохранения является ВИЧ-инфекция, что, в первую очередь, связано с устойчивой тенденцией роста заболеваемости контингента в учреждениях ФСИН России.

До 1996 г. основным путем передачи ВИЧ-инфекции среди граждан России являлся половой. Начиная с 1996 г., эпидемия ВИЧ в России вступила в "концентрированную" стадию, что связано с попаданием вируса в среду инъекционных наркопотребителей психоактивных веществ; ВИЧ-инфекция распространялась стремительно, у 95% данного контингента ведущим был парентеральный путь передачи (Сажин В.Л., Таматорин И.В., Руксин Д.В. Динамика заболеваемости спецконтингента учреждений исполнения наказаний в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции в России // Жизнь и безопасность. 2000. № 3-4).

Распространение ВИЧ-инфекции напрямую связано с наркопотреблением, так по официальным данным Портала Правительства России, в немедицинских целях наркотические средства и психотропные вещества в стране употребляют 8,5 млн человек. При этом из 110 тысяч осужденных за наркопреступления всего лишь 25 тысяч проходят курс реабилитации. Отсутствие действенной системы реабилитации и ресоциализации наркопотребителей приводит к тому, что после лечения на реабилитацию направляется не более 5% больных. Актуальность проблемы реабилитации наркопотребителей в том числе и ВИЧ-инфицированных показывает подписанное премьер министром РФ Д.А. Медведевым Постановление Правительства РФ от 12 сентября 2013 г. №801 «О создании системы господдержки негосударственных реабилитационных центров для лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях» (Портал Правительства России [Электронный ресурс]. иКЬ:11«р://^оуегптеп1.ги/с1ос8 (Дата обращения: 18.09.2013).

Пенитенциарная система является зеркальным отражением процессов, происходящих в обществе, поэтому в пенитенциарной системе Северо-Западного региона, как и в Санкт-Петербурге в 1999-2001 гг. отмечался резкий рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. С 2002 г. эпидемическая ситуация в Санкт-Петербурге несколько

изменилась, а именно, снизились темпы прироста случаев заболеваемости, хотя общее число зарегистрированных случаев с 1987 г. продолжает возрастать. В пенитенциарной системе по Санкт-Петербургу и Ленинградской области такая же картина: на фоне снижения общей наполняемости учреждений Управления федеральной службой исполнения наказаний по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (УФСИН по СПб и ЛО) количество ВИЧ-инфицированных держится на уровне около 3 тыс. человек. В 2000 г. показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. контингента составлял 3166,0 - это в семь раз выше, чем в 1999 г. Практически все ВИЧ-инфицированные из числа контингента являются инъекционными наркопотребителями. Доля осуждённых среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в 1987 - 2000 гг. составила 16% (1514 человек). В период 2001 - 2003 гг. удельный вес осужденных уже составлял 30% (5270 человек). 97% ВИЧ-инфицированных, содержащихся в учреждениях УФСИН по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, связывают заражение с внутривенным введением наркотиков (Таматорин И.В., Руксин Д.В. Программа предотвращения и снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях ГУИН Минюста России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области // Жизнь и безопасность. 2003. № 1-2).

Большинство из зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге - это мужчины в возрасте до 30 лет (80%). Как правило, это люди, не имеющие постоянной работы, иногда и регистрации, не состоящие в браке и не имеющие детей. Система диспансеризации населения не способна охватить социально-неблагополучные слои, являющиеся основным источником поступления правонарушителей в следственные изоляторы региона. Само заболевание ВИЧ-инфекцией на фоне неблагоприятных психологических и социально-медицинских факторов, высокий риск контакта с туберкулёзными больными в учреждениях УФСИН по СПб и ЛО приводят к сокращению жизни этих больных, а после выхода на свободу они предоставлены сами себе, что подтверждает необходимость развития системы преемственности между пенитенциарной системой и органами здравоохранения, а в идеале создание системы сопровождения (Характеристика

ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы Санкт-Петербурга / В.Е. Жолобов [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского Университета. 2008. № 4. С. 90).

Степень разработанности темы исследования.

Научная разработка вопросов, связанных с организацией медико-социальных и реабилитационных мероприятий в отношении осужденных, отнесена действующими федеральными и ведомственными правовыми и нормативными документами к числу приоритетных задач медицинской службы УИС РФ. Медицинские и организационно-правовые основы охраны здоровья в исправительных учреждениях УИС РФ в последние годы изучались такими учеными, как Е.А. Лукина (Соотношение российского законодательства и международно-правовых норм, регламентирующих охрану здоровья осужденных : монография. Рязань : Акад. ФСИН России, 2005. 179 е.), И.Б. Бойко (Суицид как социально-медицинская проблема в современном обществе и его предупреждение : дис. ... д-ра мед. наук. Рязань, 1998. 178 е.), A.C. Смыкалин (Пенитенциарная система России 1917-1960-е годы. Историко-юридическое исследование : дис. ... д-ра юрид. наук. Екатеринбург, 1998. 325 е.), M.J1. Греков (Тюремные системы (состояние, перспективы) : дис. ... канд. юрид. наук. Краснодар, 2000. 290 е.), JI.B. Комарова (Правовое регулирование исполнения наказания в лечебных исправительных учреждениях : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Краснодар, 2001. 25 е.), B.JI. Сажин (Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины : дис... д-ра мед. наук. СПб., 2001. 412 е.), Н.И. Петренко (Становление и развитие управления уголовно-исполнительной системы : дис. ... д-ра юридич. наук. Рязань, 2002. 517 е.), Л.Б. Смирнов (Смирнов Л.Б., Ишков Ю.В. Особенности психологии неформальных лидеров в местах лишения свободы // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. 2003. № 4 (20). С. 137-143), И.В. Упоров (Пенитенциарная политика России в XVIII -XX вв.: Историко-правовой анализ тенденций развития. СПб., 2004. 472 е.), A.B. Датий (Датий, A.B. Профилактика ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний: учебное пособие / A.B. Датий. СПИД фонд Восток-Запад - М., 2005. -№ 6. - 141 с), A.C. Кононец (Реформирование здравоохранения и промышленного сектора УИС: реалии и перспективы // Преступление и наказание. 2006. № 2. С. 6-7), Ю.В. Ишков (Ишков Ю.В., Руксин Д.В. Научное обоснование системы медицинских и организационных мероприятий по охране здоровья спецконтингента и сотрудников в учреждениях ФСИН России (Проблемы организации медицинского обеспечения уголовно-исполнительной системы по

Санкт-Петербургу и Ленинградской области) // Казанская наука. 2010. № 8, Вып. 2. С. 424429), М.В. Радзиховская (Организация антиретровирусной терапии в пенитенциарных учреждениях Челябинской области. СПб., 2010) и др. Несмотря на это, число научных исследований в области организации медицинской помощи подследственным и осужденным явно недостаточно, а ВИЧ-инфицированным вообще единичны. Отсутствие научной базы привело к тому, что в последние годы организация медицинской помощи в местах лишения свободы строилась в основном императивно, без учета особенностей системы и состояния здоровья осужденных. В настоящее время, как отмечают многие авторы, ее состояние не удовлетворяет ни больных, ни руководство системы и требует серьезной перестройки на базе всесторонней научной проработки этого вопроса.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения на современном этапе развития пенитенциарной системы страны, системы медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях.

Цель исследования - разработать и научно обосновать систему медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях.

Задачи исследования.

1. Оценить роль ВИЧ-инфекции в заболеваемости контингента учреждений уголовно-исполнительной системы.

2. Дать медико-социальную оценку ВИЧ-инфицированных содержащихся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

3. Оценить уровень санитарно-гигиенической культуры и медико-гигиенических знаний у ВИЧ-инфицированных, содержащихся в местах лишения свободы.

4. Представить организационные основы системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, содержащимся в пенитенциарных учреждениях.

5. Разработать комплекс мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарной системе.

Объект исследования.

ВИЧ-инфицированные подследственные и осужденные в пенитенциарных учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Предмет исследования.

Система медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях.

Границы исследования.

В период с 2009 по 2011 гг. проводилось социологическое исследование методом анонимного анкетирования ВИЧ-инфицированных подследственных и осужденных (всего 1000 человек из числа контингента, из них подследственных- 500, осужденных - 500) следственных изоляторов и исправительных колоний общего режима (учреждений УФСИН по СПб и ЛО) (Санкт-Петербург и Ленинградская область Северо-Западного Федерального округа); изучена заболеваемость контингента уголовно-исполнительной системы (УИС) за 2004 - 2011 гг.

Научная новизна.

Состоит в том, что впервые проведены комплексные исследования, направленные на решение проблемы медицинского и организационного характера по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях в новых экономических условиях. Впервые изучена и проведена сравнительная оценка медико-санитарных и гигиенических знаний ВИЧ-инфицированных в пенитенциарной системе.

Впервые предложена модель медико - социального реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, освободившихся из мест лишения свободы. Новым является полученный путем анонимного анкетирования социальный портрет ВИЧ-инфицированных, содержащихся в пенитенциарной системе.

Впервые разработана и предложена новая система медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Теоретическая значимость работы определяется тем, что разработана и предложена система медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях. Предложен «Проект Концепции охраны здоровья ВИЧ-инфицированных в пенитенциарных учреждениях (2013 - 2020гг.)».

Практическая значимость работы заключается разработке структурно-организационной модели медико-социального реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, освободившихся из мест лишения свободы, что должно в целом положительно сказаться на состоянии здоровья граждан региона.

Разработаны и внедрены методические указания по профилактике ВИЧ-инфекции для работников пенитенциарной системы. Важное практическое значение имеют предложенные выводы и рекомендации, а также эмпирический материал, которые могут быть использованы в повседневной деятельности врачебного состава медицинской службы пенитенциарной системы, в научно-исследовательской работе, учебном процессе, системе служебной подготовки медицинских сотрудников пенитенциарных учреждений.

Методология и методы исследования. В исследовании использовались современные общенаучные и специальные эпидемиологические методы, контент-анализ, информационно-аналитический, социологический, математико-статистический метод и метод моделирования. Собирались сведения ведомственного статистического наблюдения. Проводилось анонимное анкетирование 1000 ВИЧ-инфицированных на базе учреждений УФСИН по СПб и ЛО. Значимость всех полученных результатов оценивалась общепринятыми статистическими методами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. ВИЧ-инфекция имеет широкое распространение среди контингента УИС России и имеет тенденцию к постоянному росту. Первичная заболеваемость под-

следственных и осужденных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области более чем в 10 раз выше, чем в среднем по стране.

2. ВИЧ-инфицированные, содержащиеся в учреждениях пенитенциарной системы, представляют собой отдельную социальную группу, имеющую особенности социально-демографической, уголовно-правовой и криминологической характеристик.

3. В пенитенциарных учреждениях действует система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, но она недостаточно эффективна и требует реформирования.

4. На защиту выносится разработанная система медицинских и организационных мероприятий по оптимизации лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным в пенитенциарных учреждениях, направленная на улучшение медико-социальной помощи этим лицам, с принятием мер к дальнейшему повышению ее качества и эффективности, совершенствованию специализированной, квалифицированной и реабилитационной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам, содержащимся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автором проанализированы официальные документы, регламентирующие охрану здоровья в пенитенциарных учреждениях МВД России (до 1998 г.), Минюста России (с 1998 г.), учреждениях ФСИН России.

Автор выступал с докладами о заболеваемости и организации медицинской помощи спецконтингенту и сотрудникам на коллегиях ГУФСИН по СПб и ЛО в период с 2004 по 2007 гг. Автор выступал с докладом на I конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии (М, 2006) - Сборник материалов I конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии (г. Москва, 15-17 мая 2006 года); на Восьмом Всероссийском совещании начальников медицинских служб ФСИН России с участием представителей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Всемирной организации здравоохранения, международных и отече-

ственных неправительственных организаций 24-26 сентября 2007 г., прошедшим в г. Москве.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Автором проведены социологические исследования по разработанным им анкетам, проведен их анализ и оценка результатов, кроме этого создана электронная база данных, собранных статистических материалов и проведенных собственных исследований, проведены статистическая и графико-аналитическая обработка и представление данных. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала -95%.

Апробация результатов работы.

Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: I конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии (М, 2006) - Сборник материалов I конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии (г. Москва, 15-17 мая 2006 года); конференции профессорско-преподавательского состава Санкт-Петербургского государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования национального государственного университета физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта (Санкт-Петербург, 2010, 2011); на межкафедральной конференции ФБГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» (Астрахань, 2011); на круглом столе конференции профессорско-преподавательского состава Федерального бюджетного государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования национального государственного университета физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта по теме: «Профилактика ВИЧ-инфекции и социально-опасных заболеваний в маргинальной молодежной среде» (Санкт-Петербург, 2012).

Внедрение результатов работы.

Материалы диссертации внедрены:

- в работу: УФСИН по Санкт-Петербургу и Ленинградской области; ФКУЗ

ГЦГиЭ ФСИН России; ФКУЗ МСЧ-78 ФСИН России;

- в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ;

- используются в научно-педагогической деятельности кафедры профилактической медицины Санкт-Петербургского государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования национального государственного университета физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта.

Разработан, предложен на рассмотрение и одобрен в Федеральном казенном учреждении здравоохранения «Главный Центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ ГЦГ и Э ФСИН России) «Проект Концепции охраны здоровья ВИЧ-инфицированных лиц из числа контингента, содержащегося в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (2013-2020 годы)».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 научных работы, в том числе 4 статьи в научных журналах по перечню ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 171 машинописном листе, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа проиллюстрирована 14 таблицами, 27 рисунками. Список литературы включает 165 источников, из них 127 отечественных, 38 зарубежных.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Охрана здоровья ВИЧ-инфицированных подследственных и осужденных следственных изоляторов и исправительных учреждений по данным литературных

источников

Сегодня ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной широкомасштабной эпидемии. Проблема ВИЧ является комплексной мультидисциплинарной медико-социальной проблемой, охватывающей практически все разделы медицины. В условиях развивающейся эпидемии, представляющей угрозу национальному благополучию, изучение проблем ВИЧ-инфекции является приоритетной и весьма актуальной (Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2012.).

Существенное влияние на ухудшение течения эпидемического процесса оказывает наличие большого резервуара инфекции в пенитенциарных учреждениях. Подозреваемые, обвиняемые и осужденные, содержащиеся в местах лишения свободы, представляют особую целевую группу населения. Показатели состояния здоровья и психологические характеристики данного контингента имеют существенные отличия. Эти лица с высокой степенью вероятности способны поддерживать эпидемическую напряжённость, а при определённых условиях и реанимировать вспышку социально значимых заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции (Радзиховская М.В. Организация антиретровирусной терапии в пенитенциарных учреждениях Челябинской области. СПб., 2010).

Несмотря на имеющее место в последние годы снижение числа лиц, находящихся в местах лишения свободы, Россия остается в числе мировых лидеров по числу жителей, находящихся в пенитенциарных учреждениях. В 2012 году их число составило 860 тыс. человек. В соответствии с действующим законодательством задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы имеют право на получение медицинской помощи, как и все граждане страны. Однако пенитенциарная медицина современной России переживает кризис, связанный как с объективными трудностями (недофинансирова-

ние и т.д.), так и с внутренними психологическими процессами, стереотипами мышления в среде сотрудников пенитенциарных учреждений, недостатком правовой культуры и др. Одной из ведущих проблем пенитенциарной системы здравоохранения является ВИЧ-инфекция, что, в первую очередь, связано с устойчивой тенденцией роста заболеваемости контингента в учреждениях ФСИН России.

Устав ВОЗ включал в себя 9 основных принципов, и в первом из них было дано определение здоровья: «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

В формировании и развитии важнейших социально-значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска, образа жизни и среды обитания. Действие факторов риска на человека является сугубо индивидуальным, и вероятность развития того или иного заболевания зависит от адаптационных возможностей организма. Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. В отличие от непосредственных причин заболеваний (причинных факторов: вирусы, бактерии и т.д.) факторы риска действуют опосредованно, нарушают устойчивость механизмов регуляции, создают неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней. Поэтому важно иметь в виду, что для развития патологического процесса помимо факторов риска требуется еще и действие конкретного причинного фактора (Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М. : Медицина, 2003. 512 е.).

В условиях реформирования социально-экономических отношений в стране и системе здравоохранения для разработки наиболее действенных способов охраны здоровья и организации медицинской помощи населению необходимо знать тенденции, закономерности динамики здоровья населения, влияния на него социально-гигиенических условий и образа жизни, что является основой оптимизации медицинской помощи населению.

Тюрьма - это не место для оздоровления, но, тем не менее, для многих это единственная возможность оказаться в поле зрения здравоохранения, правда, уже тюремного, а не гражданского. Иногда подозреваемые и обвиняемые не имеют возможности или не желают определить свой ВИЧ-статус во время су-дебно-следственных действий, тогда они имеют реальную возможность пройти такое обследование в исправительной колонии. В соответствии с федеральным законом, который отменил отдельные отряды и раздельное содержание, в лечебно исправительных учреждениях люди, живущие с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), содержатся со всеми осужденными на общих основаниях. В некоторых регионах существует практика, когда ВИЧ-инфицированные осужденные организуются в отряды. Такое содержание ВИЧ-инфицированных имеет несомненные плюсы. Первое - тем самым улучшены условия содержания, второе - все профилактические и иные мероприятия легче проводить с отдельно взятой категорией, третье - ВИЧ-инфицированные ограждены от вторичной инфекции. Из общего числа лиц, содержащихся в местах лишения свободы, 80% состоят на учете по поводу какого-нибудь хронического заболевания, а 50% впервые узнают о своем заболевании, и у многих оно протекает уже в запущенной тяжелой форме. С другой стороны, создатели федерального закона о содержании на общих основаниях ВИЧ-инфицированных исходили из того, что ВИЧ - положительные будут жить той же жизнью, что и все общество пенитенциарного социума. Главное в том, чтобы были созданы приемлемые условия (Уфимцева Т.Д., Флерова Т.А., СПИД: Каждый 10 носитель ВИЧ-инфекции сидит в тюрьме // Российский тюремный журнал. 2009. № 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Руксин, Дмитрий Викторович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенова, К.И. Выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания в следственном изоляторе / К.И. Аксенова, В.Ю. Мишин, С.И. Чернышов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 7. - С. 26-29.

2. Анализ нормативной и правовой базы в области прав человека в контексте биомедицинских исследований и выработка рекомендаций по ее усовершенствованию : аналитические материалы по проекту [Электронный ресурс] / Бюро ЮНЕСКО в Москве ; Региональная общественная организация «Сообщество людей, живущих с ВИЧ» ; Московский гуманитарный ун-т, Ин-т гуманитарных исследований ; Центр биоэтики. - М., 2007. - 329 с. - Режим доступа: URL: http://www.bioethics.ru/rus/library. - (Дата обращения: 04.05.2012).

3. Андреев, В.И. Предварительное заключение под стражу в следственных изоляторах: практика исполнения и проблемы совершенствования : практ. пособие / М-во внутр. дел СССР. ВНИИ. - М. : ВНИИ МВД СССР, 1991. - 69, [1] с.

4. Баранов, A.B. Эпидемиологические и клинические особенности хронического гепатита С / A.B. Баранов, В.В. Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 2. - С. 32-35.

5. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации: Массовые инфекционные заболевания и отравления людей // Безопасность Евразии. - 2003. - № 2. - С. 495-499.

6. Бойко, И.Б. Суицид как социально-медицинская проблема в современном обществе и его предупреждение : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 / Бойко Игорь Борисович. - Рязань, 1998. - 178 с.

7. Бородулин, А.Г. Медицинское обеспечение осужденных и подследственных / А.Г. Бородулин // Ведомости уголовно-исполнительной системы. - 2001. - № 3. - С. 21.

8. Бубочкин, Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях / Б.П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. - 1995.-№ 3. - С. 7-9.

9. Вирус иммунодефицита человека - медицина / под ред. H.A. Белякова, А.Г. Рахмановой. - СПб. : Балтийский мед. образовательный центр, 2011. - 656 с.

10. ВИЧ в тюрьмах : практическое пособие (для пенитенциарных систем новых независимых государств) / под ред. Паола Боллини. - Швейцария : Всемирная Организация Здравоохранения Европейское бюро, 2001. - 312 с.

11. ВИЧ/СПИД, ЗАКОН И ПРАВА ЧЕЛОВЕКА: руководство для российских законодателей [Электронный ресурс] / Трансатлантические партнеры против СПИДа (ТППС) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации (ЮНЭЙДС). - М., 2005. - 68 с. - Режим доступа: URL: http://www.gbchealth.ru/files/upload/publications/1156.pdf. - (Дата обращения: 04.05.2012).

12. ВИЧ/СПИД и дети (для медицинских и социальных работников) / под ред. проф. А.Г. Рахмановой. - СПб. : «АБТ», 2007. - 352 с.

13. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский [и др.] // Информационный бюллетень №35. Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. -М, 2011.-С. 1-51.

14. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге: ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень / под ред. H.A. Белякова, В.В. Рассохина. - СПб. : Балтийский мед. образовательный центр, 2012. - № 1. - 80 с.

15. ВИЧ-инфекция и СПИД - ассоциированные заболевания : учебное пособие / Е.Е. Бабаева [и др.]. - Астрахань, 2004. - 156 с.

16. Всеобщая декларация прав человека. Уголовно-исполнительное право : сборник нормативных актов. - М. : Новый юрист, 1997. - 543 с.

17. Выступление директора ФСИН России генерал-полковника внутренней службы A.A. Реймера на расширенном заседании коллегии ФСИН России 9 февраля 2012 года // Ведомости уголовно-исполнительной системы. - 2012. - № 3. -С. 2-5.

18. Габукова, И.Ю. Медико-социальное поведение населения в отношении ВИЧ-инфекции (социологический анализ по материалам Астраханской области :

автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.52 / Габукова Ирина Юрьевна. - М., 2005. -18 с.

19. Термина, Н.И. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С и организация мероприятий по борьбе с ними среди контингентов МВД : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.30 / Герчина Нина Игоревна. - СПб., 2005.- 24 с.

20. Герчина, Н.И. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С и организация мероприятий по борьбе с ними среди контингентов МВД : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.30 / Герчина Нина Игоревна. - СПб., 2005. - 189 с.

21. Горобцов, В.И. О правовом регулировании лечения осужденных к лишению свободы / В.И. Горобцов // Уголовное право. - 2003. - № 4. - С. 83-84.

22. Греков, M.JL Тюремные системы (состояние, перспективы) : дис. ... канд. юрид. наук : 12.00.08 / Греков Михаил Леонидович. - Краснодар, 2000. - 290 с.

23. Грсчаный, C.B. Психологическая адаптация ВИЧ-инфицированных подростков с зависимостью от психоактивных веществ / C.B. Гречаный // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии : научно-практический рецензируемый журнал. -2012.-Том 4, № 3. - С. 35-41.

24. 1 "усев, Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика манифестных форм микст-гепатита В+С у лиц молодого возраста : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10 / Гусев Денис Александрович. - СПб., 2001. - 142 с.

25. Даль, В.И. Толковый словарь русского языка. Современная версия / В.И. Даль. - М. : ЭКСМО-Пресс, 2000. - 736 с.

26. Датий, A.B. Профилактика ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний : курс лекций / A.B. Датий ; ФСИН НИИ «СПИД фонд Восток-Запад». М. : НИИ УИС Минюста России : СПИД Фонд Восток-Запад, 2005. -Вып. 5. - 127 с.

27. Датий, A.B. Профилактика ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний : учебное пособие / A.B. Датий ; ФСИН НИИ«СПИД фонд Восток-Запад». - М. : НИИ УИС Минюста России : СПИД Фонд Восток-Запад, 2005. -Вып. 6.- 141 с.

28. Двойнишникова, С. На страже здоровья / С. Двойнишникова // Преступление и наказание. - 2005. - С. 37.

29. Денисов, С.А. Уголовно-исполнительная система России: История и современность : учебное пособие / С.А. Денисов, Д.И. Игнатенко, Л.Б. Смирнов. - СПб. : С.-Петерб. ун-т МВД России, 2006. - 263 с.

30. Доклад директора ФСИН России Ю.И. Калинина на заседании коллегии Минюста России 17 марта 2006 года // Преступление и наказание. - 2006. - № 4.-С. 2-5.

31. Доклад заместителя министра юстиции Ю.И. Калинина «Становление завершено. Реформирование продолжается» // Преступление и наказание. - 2001. -№ 3. - С. 12-13.

32. Доклад Министра юстиции Российской Федерации Ю.Я. Чайки на расширенном заседании коллегии Минюста России «Сделано реально много, но, в то же время очень мало по сравнению с тем, что предстоит еще сделать» // Преступление и наказание. - 2003. - № 4. - С. 7-8.

33. Доклад о состоянии уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. - Вологда, 2009. - 132 с.

34. Жевлаков, Э. О состоянии законности в учреждениях уголовно-исполнительной системы / Э. Жевлаков // Уголовное право. - 2005. - № 2. - С. 94-96.

35. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания лиц, отбывающих наказание / Л.В. Анохин [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2000. - № 6. - С. 32-34.

36. Защита прав человека в местах лишения свободы : (сборник нормативных актов и официальных документов). - М., 2003. - 480 с.

37. Зигаленко, Д.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика, особенности распространения и профилактика ВИЧ-инфекции у военнослужащих : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10 / Зигаленко Дмитрий Георгиевич. - СПб., 2003. - 206 с.

38. Зубов, H.H. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике : руководство для провизоров и руководителей фармацевтических пред-

приятии (организаций) / H.H. Зубов, С.З. Умаров, С.А. Бунин ; Военно-мед. акад. - СПб. : Изд-во Политехнического ун-т, 2008. - 249 с.

39. Ильинцев, Е.В. Совершенствование системы медицинского обеспечения личного состава Федеральной службы исполнения наказаний : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Ильинцев Евгений Васильевич. - М., 2009. - 24 с.

40. Концепция национальной безопасности РФ. 17 декабря 1997 г. // информационный сборник «Безопасность». -2000.-№ 1-12.-С. 89-90.

41. Ишков, Ю.В. Медицинские и организационные проблемы охраны здоровья лиц, содержащихся в следственных изоляторах, осужденных к лишению свободы, и сотрудников пенитенциарных учреждений : монография / Ю.В. Ишков ; Астра-хан. гос. техн. ун-т. - Астрахань : Изд-во АГТУ, 2008. - 216 с.

42. Ишков, Ю.В. Научное обоснование системы медицинских и организационных мероприятий по охране здоровья спецконтингента и сотрудников в учреждениях ФСИН России (Проблемы организации медицинского обеспечения уголовно-исполнительной системы по Санкт-Петербургу и Ленинградской области) / Ю.В. Ишков, Д.В. Руксин // Казанская наука. - 2010. -№ 8, Вып. 2. - С. 424-429.

43. Ишков, Ю.В. Научное обоснование системы медицинских и организационных мероприятий по охране здоровья спецконтингента в учреждениях УФСИН по СПб и ЛО (Комплекс мер медицинского и организационного характера в области охраны здоровья ВИЧ-инфицированных подследственных и осужденных в УФСИН по СПб и ЛО) / Ю.В. Ишков, Д.В. Руксин //Казанская наука. - 2011. - № 1.-С. 385-388.

44. Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2010 год [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: http://www.hivrussia.ru/stat/ 2010.shtml. - (Дата обращения: 25.12.2012).

45. Комарова, Л.В. Правовое регулирование исполнения наказания в лечебных исправительных учреждениях : автореф. дис. ... канд. юридич. наук : 12.00.08 / Комарова Людмила Викторовна. - Краснодар, 2001.-25 с.

46. Комментарий к уголовно-исполнительному кодексу РФ / под ред. C.B. Степашина. - М. : Юрист, 2001. - 74 с.

47. Комментарий к Федеральному закону от 15 июля 1995 г. № 103 «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» / под ред. A.C. Михлина, В.И. Селиверстова. - М. : Спарк, 1999. - 59 с.

48. Кононец, A.C. Особенности течения туберкулеза легких среди контингента пенитенциарных учреждений : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26 / Кононец Александр Семенович. - М., 2003. - 158 с.

49. Кононец, A.C. Реформирование здравоохранения и промышленного сектора УИС: реалии и перспективы / A.C. Кононец // Преступление и наказание. -2006. - № 2. - С. 6-7.

50. Консолидация усилий. Отчет о совместном заседании коллегии Минюста России и коллегии по безопасности при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Уральском федеральном округе // Преступление и наказание. - 2001. - № 6. - С. 2-8.

51. Конституция Российской Федерации : официальный текст. - М. : Маркетинг, 2001. - 39 с.

52. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: http://www.zdravo2020.ru/concept/Kontceptciya_Zdravo2020.doc - (Дата обращения: 25.12.2012).

53. Краткое клиническое руководство по паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе / под ред. Г.А. Новикова. - М., 2005. - 116 с.

54. Лечение ВИЧ-инфекции. Изменение схемы ВААРТ: ВИЧ/СПИД : информационно-аналитический бюллетень / под ред. H.A. Белякова, В.В. Рассохина. -СПб. : Балтийский мед. образовательный центр, 2012. - № 2. - 34 с.

55. Лобзин, Ю.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лоб-зин, К.В. Жданов, В.Л. Пастушенков. - СПб. : Фолиант, 2003. - 144 с.

56. Лукьянова, Е. Охрана здоровья в тюрьмах / Е. Лукьянова // Преступление и наказание.-2003.-№ 12.-С. 12-13.

57. Лукина, Е.А. Соотношение российского законодательства и международно-правовых норм, регламентирующих охрану здоровья осужденных : монография / Е.А. Лукина. - Рязань : Акад. ФСИН России, 2005. - 179 с.

58. Маликов, Б.З. Проблемы исполнения лишения свободы в отношении ВИЧ-инфицированных осужденных / Б.З. Маликов, Д.М. Адылин // Вестник БИСТ. - 2011. - № 1 (9). - С. 69-76.

59. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. - М. : Медицина, 2003. - 512 с.

60. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с.

61. Мельников, Г.Я. Оказание медицинской помощи населению / Г.Я. Мельников, И.В. Федоренко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5. -С. 13-14.

62. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными : Приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 года, одобрены Экономическим и Социальным Советом на 994-ом пленарном заседании 31 июля 1957 г. // Советская юстиция. - 1992.-№2.-С. 19-23.

63. Минязева, Т.Ф. Правовая охрана здоровья осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях / Т.Ф. Минязева // Журнал российского права. -2005.-№ 1. - С.75-81.

64. ! ¡иколаев, Н.М. Правовые и организационные аспекты обеспечения личной безопасности осужденных к лишению свободы : автореф. дис. ... канд. юрид. наук : 12.00.08 / Николаев Николай Михайлович. - СПб., 2001. - 23 с.

65. Николаев, Р.Ю. Проблемные вопросы правового положения ВИЧ-инфицированных осужденных / Р.Ю. Николаев // Ведомости уголовно-исполнительной системы. - 2010. - № 11. - С. 80.

66. Овчинников, В.И. Особенности гомосексуализма в местах лишения свободы / В.И. Овчинников // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии :

сборник науч. работ, посвящ. 20-летию организации кафедры психиатрии и наркологии факультета последипломного образования врачей Московского государственного медико-стоматологического университета. -М., 2000. - С. 56-58.

67. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгиль-дян // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - № 1. -С. 50-54.

68. Онищенко, Г.Г. Результаты и перспективы реализации государственной политики по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С / Г.Г. Онищенко // Круглый стол. - 2007. - № 6 (61). - С. 2-20.

69. О предупреждении передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку : Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства СПб от 20.12.2011 № 692. -СПб., 2011.- 14 с.

70. Опыт сотрудничества ИК-33 и миссии "Врачи без границ" (Бельгия) в борьбе с туберкулезом / H.H. Вежнина, М.К. Демеленааре, В. Сиэр, X. Клюге // Проблемы туберкулеза. - 1999. -№ 2. - С. 15-17.

71. Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г.) № 5487-1 // Ведомость съездов народных депутатов РФ от 19.08.93.-М., 1993.-№33.-ст. 1318.

72. Приказ Министерства юстиции Российской Федерации №110 от 30.06.2000г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС Минюста России Основные статьи по вопросам охраны здоровья в пенитенциарной системе / СПИД Фонд Восток-Запад. — М., 2003. - Сборник № 2. - С. 5-23.

73. Основные показатели деятельности уголовно-исполнительной системы ФСИН России (январь-декабрь 2011 года) : информационно-аналитический сборник. - Тверь, 2012. - 56 с.

74. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области / А.Ю. Ковеленов [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - № 3. - С. 81-82.

75. О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации: Федеральный закон от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ // Российская газета. -2011.-21 июля.

76. Перевозчиков, В .Ю. Роль санитарно-эпидемиологической службы ГУИН МИНЮСТА России по Нижегородской области в профилактике распространения ВИЧ-инфекции / В.Ю. Перевозчиков, Д.А. Ромадин // Профилактика социально-значимых заболеваний в УИС. Сборник статей. - Н. Новгород, 2001. - С. 43-46.

77. Петренко, Н.И. Становление и развитие управления уголовно-исполнительной системы : дис. ... д-ра юридич. наук : 12.00.11 / Петренко Николай Иванович. - Рязань, 2002. - 517 с.

78. Покровский, В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита человека, в России в 1999 году /В.В. Покровский, H.H. Ладная // ВИЧ - инфекция : информационный бюллетень. - М., 2000. - № 16. - С. 13-16.

79. Покровский, В.И. Актуальное направление совершенствования профилактики инфекционных болезней / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 1. - С. 4-8.

80. Покровский, В.И. История борьбы с эпидемиями в России в XX веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003.-№2. -С. 61.

81. Портал Правительства России. Постановление Правительства России от 12 сентября 2013 г. №801. «О создании системы господдержки негосударственных реабилитационных центров для лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL:http://government.ru/docs. - (Дата обращения: 18.09.2013).

82. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. № 205. «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений,

находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний на мирное время» // Российская газета. - 2005. - 15 апреля.

83. Практическое руководство по надзору за организацией питания и здоровьем населения / под ред. В.А. Доценко. - СПб. : Фолиант,2006. - 312 с.

84. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации № 640/190 от 17.10.2005 г. «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.bestpravo.ru/federalnoje/ew-dokumenty/k2p.htm. - (Дата обращения: 25.12.2012).

85. Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 14 октября 2005 года № 189 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы» // Российская газета. - 2010. - 29 декабря.

86. Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 23 июня 2005 г. № 93 «Об утверждении инструкции о порядке погребения лиц, умерших в период отбывания уголовного наказания и содержания под стражей в учреждениях ФСИН России» // Российская газета. - 2005. - 19 июля.

87. Приказ Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний России от 19 мая 2006 г. № 245 «Об утверждении Регламента Федеральной службы исполнения наказаний» / Бюллетень нормативных актов Федеральных органов исполнительной власти, № 26, 2006. - 26 с.

88. Приказ ФСИН России от 17.03.2008 г. № 154 «Примерный расчет штатной численности начальствующего состава, рабочих и служащих ЛПУ, являющихся самостоятельными учреждениями и финансируемыми по смете УИС» / Ведомости уголовно-исполнительной системы, № 7, 2008. - 69 с.

89. Профилактика туберкулеза : санитарно-эпидемиологические правила. - М., 2003.-30 с.

90. Радзиховская, M.B. Организация антиретровирусной терапии в пенитенциарных учреждениях Челябинской области : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.09 / Радзиховская Маргарита Владимировна. - СПб., 2010. - 185 с.

91. Рахманова, А.Г. Организация и результаты медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ / А.Г. Рахманова, Е.Б. Ястребова, A.B. Самарина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2012. - Т. 4, № 1. - С. 9-19.

92. Основные принципы обращения с заключенными Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 45/111 от 14 декабря 1990 г. [Электронный ресурс]. -URL:http://www.allpravo.ru/diploma/doc29p0/instrum3146/item3149.html. - (дата обращения 25.12.2012).

93. Решетников, A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину) : руководство. - М. : Медицина, 2002. - 976 с.

94. Российский статистический ежегодник. 2006. - М., 2006. - 806 с.

95. Сажин, B.J1. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины : дис... д-ра мед. наук : 14.02.03 / Виктор Леонидович Сажин. - СПб., 2001.-412 с.

96. Сажин, В.Л. Научное обоснование организации стационарной медицинской помощи осужденным : дис... канд. мед. наук : 14.02.03 / Сажин Виктор Леонидович. - СПб.,1997. - 191 с.

97. Сажин, В.Л. Динамика заболеваемости спецконтингента учреждений исполнения наказаний в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В.Л. Сажин, И.В. Таматорин, Д.В. Руксин // Жизнь и безопасность. - 2000. - № 3-4. - С. 306309.

98. Сажин, В.Л. Здоровье и болезни заключенных / В.Л. Сажин, В.К. Юрьев. - СПб. : Лань, 1999. - 111 с. - (Мир медицины).

99. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения / под ред. С.П. Буренкова. - М. : Медицина, 1986. - 704 с.

100.Сборник нормативных актов и методических документов Российской Федерации и Санкт-Петербурга по профилактике СПИДа. - СПб. : ПИИХ СПбГУ, 2005.-317 с.

101.Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме (утвержден на 76-м пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН Резолюцией 43/173 от 9 декабря 1988 г.) // Советская юстиция. - 1992 г. - №6. - с.20.

102.Сидорова, C.B. Туберкулез в пенитенциарной системе России : материалы из доклада / C.B. Сидорова // Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания. -2003.-№6.-С. 27.

103.Ситуация по наркомании и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в учреждениях ГУИН Минюста России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (на 01.05.04.) / Д.В. Руксин [и др.] // Инфекционные болезни - 2003 : альманах. -СПб., 2004.-С. 193-197.

104.Смирнов, Л.Б. Особенности психологии неформальных лидеров в местах лишения свободы / Л.Б. Смирнов, Ю.В. Ишков // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. - 2003. - № 4 (20). - С. 137-143.

Ю5.Смыкалин, A.C. Пенитенциарная система России 1917-1960-е годы. Исто-рико-юридическое исследование : дис. ... д-ра юрид. наук : 12.00.01 / Смыкалин Александр Сергеевич. - Екатеринбург, 1998. - 325 с.

106.Совет Европы удовлетворен результатом и готов к дальнейшему сотрудничеству // Преступление и наказание. - 2003. — № 12. - С. 5.

107.Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин [и др.]. - М. : Медицина : Шико, 2007. - 360 с. : ил.

108.Современная ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ и перспективы лечения / Ю.В. Лобзин [и др.]. - СПб. : [б. и.], 2004. - 137 с.

109. Состояние здоровья контингентов, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в 2002 году // Статистические материалы. МЮ РФ, ГУИН, Медицинское управление. - 2003. - С. 107.

1 Ю.Таматорин, И.В. Программа предотвращения и снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях ГУИН Минюста России по

Санкт-Петербургу и Ленинградской области / И.В. Таматорин, Д.В. Руксин // Жизнь и безопасность. - 2003. - № 1-2. - С. 220.

111 .Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации. -М. : Омега-Л», 2008.-96 с.

112.Уголовно-исполнительное право : учебник для юрид. вузов / [Михлин A.C., Пономарев П.Г., Шмаров И.В., Селиверстов В.И.] ; Под ред. засл. деят. науки России, д.ю.н., проф. В.И. Селиверстова. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : Юриспруденция, 2002. - 362,[1] с.

113.Уголовно-исполнительное право / Сборник нормативных актов. Под ред. П.Г. Пономарева. - М., 1997. - 55 с.

114.Уголовный кодекс Российской Федерации // Сборник конституционных законов и федеральных законов. - М., 1996. - Вып. 8.-154 с.

115.Указ Президента Российской Федерации № 1100 от 8 октября 1997г. «О реформировании Уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа:1Л1Ь: http://base.garant.ru/12102661/- (дата обращения 25.12.2012).

116.Указ Президента Российской Федерации № 1300 от 17 декабря 1997г. «Об утверждении Концепции национальной безопасности Российской Федерации // Российская газета. - 2009. - 19 мая.

117. Упоров, И.В. Пенитенциарная политика России в XVIII -XX вв.: Историко-правовой анализ тенденций развития / И.В. Упоров. - СПб., 2004. - 472 с.

118.Уфимцева, Т.Д. СПИД: Каждый 10 носитель ВИЧ-инфекции сидит в тюрьме / Т.Д. Уфимцева, Т.А. Флерова // Российский тюремный журнал - 2009. - № 1. -С. 15-17.

119.Федеральный закон Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» от 21 июля 1993 г. № 5473-1 // Российская газета. - 1993. - 24 августа.

120.Федеральный закон Российской Федерации «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» от 15 июля 1995 г. №

103 - ФЗ // Уголовно-исполнительное право : сб. нормативных актов. - М., 1997. -С.232-242.

121.Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03. - 1999. № 52 - ФЗ. // Российская газета. - 1999. - 06 апреля.

122. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом // Информационный бюллетень. - М., 2010. - № 34. - 52 с.

123.Фомин, А.А. Юридическая безопасность - особая разновидность социальной безопасности: понятие и общая характеристика / А.А. Фомин // Государство и право. - 2006. - № 2. - С. 72.

124.Характеристика ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы Санкт-Петербурга / В.Е. Жолобов [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского Университета. -2008.-№4.-С. 90.

125.Чорный, В.Н. Безопасность осужденных в условиях лишения свободы : ав-тореф. дис. ... канд. юрид. наук : 12.00.08 / Чорный Василий Николаевич. - Рязань, 1996.-26 с.

126. Шелепов, A.M. Медицинские и организационные проблемы профилактики и лечения ВИЧ-СПИДа в пенитенциарных учреждениях. / A.M. Шелепов, А.Б. Белеви-тин, Ю.В. Ишков // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2008. - № 3(23).-С. 198-209.

127.Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев, -3-е изд., доп. - СПб. : ВМедА, 2011. - 292 с.

128. AIDS Organisatios Worldwide Seventh Edition. - 2005. - January. - C. 227.

129. A framework for management of hepatitis С in prisons / A.C. Spaulding [et al.] // Ann Intern Med. - 2006. - Vol. 144, № 10. - P. 762-769.

130.Bangkok 2004. Prisoners' health and human rights in the HIV/AIDS epidemic // HIV AIDS Policy Law Rev. - 2004. - Vol 9, № 3. - P. 96-99.

131.Betteridge, G. Prisoners' health and human rights in the HIV/AIDS epidemic / G. Betteridge // HIV AIDS Policy Law Rev. - 2004. - Vol. 9, № 3. - P. 96-99.

132. Caplinskiene, I. Narcotic abuse and HIV infection in prisons / I. Caplin-skiene, S. Caplinskas, A. Griskevicius // Medicina (Kaunas). - 2003. - Vol. 39, № 8.-P. 797-803.

133.Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Prevention and control of tuberculosis in correctional and detention facilities: recommendations from CDC. Endorsed by the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis, the National Commission on Correctional Health Care, and the American Correctional Association // MMWR Recomm Rep. - 2006.

- Vol. 55, № RR-9. - P. 1-44.

134.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tuberculosis outbreaks in prison housing units for HIV-infected inmates-California, 1995-1996 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 1999. - Vol. 48, № 4. - P. 79-82.

135.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tuberculosis transmission in multiple correctional facilities-Kansas, 2002-2003 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep.

- 2004. - Vol. 53, № 32. - P. 734-738.

136. Decentralization of the DOTS programme within a Russian penitentiary system. How to ensure the continuity of tuberculosis treatment in pre-trial detention centres / A. Slavuckij [et al.] // Eur J Public Health. - 2002. - Vol. 12, № 2. - P. 94-98.

137. Dolan, K. Prison-based syringe exchange programmes: a review of international research and development / K. Dolan, S. Rutter, A.D. Wodak // Addiction. - 2003. -Vol. 98, №2.-P. 153-158.

138.Epidemic typhus in tropical Africa. A reemerging disease that is severe but curable // Sante. - 2000. - Vol. 10, № 5. - P. 339-344.

139.Extensive transmission of Mycobacterium tuberculosis among congregated, HIV-infected prison inmates in South Carolina, United States / S.I. McLaughlin [et al.] // Int J Tuberc Lung Dis. - 2003. - Vol. 7, № 7. - P. 665-672.

140. Gatherer, A. The World Health Organization European Health in Prisons Project after 10 years: persistent barriers and achievements / A. Gatherer, L. Moller, P. Hayton // Am J Public I lealth. - 2005. - Vol. 95, № 10. - P. 1696-1700.

141. Gender difference in the clinical and behavioral characteristics of human immunodeficiency virus-infected injection drug users in Taiwan / S.H. Cheng [et al.] // J. Formos Med Assoc. - 2007.- Vol. 106, № 6. - P. 467-474.

142. Goyer, K.C. Alternatives to current HIV/AIDS policies and practices in South African prisons / K.C. Goyer, J. Gow // J Public Health Policy. - 2002. - Vol. 23, № 3. - P. 307-323.

143. HIV Infection and Multidrug-Resistant Tuberculosis - The Perfect Storm / D. Charles [et al.] // The Journal of Infectius Diseases. - 2007. - № 196. - P. 86107.

144.Holter, E. Hepatitis A in young Norwegian drug addicts and prison inmates / E. Holter, J.C. Siebke // Infection. - 1988,- Vol. 16, № 2. - P. 91-94.

145.Human herpesvirus 8 and human herpesvirus 2 infections in prison population / L. Sarmati [et al.] //J Med Virol. -2007. -Vol. 79, № 2. - P. 167-173.

146.Impact of the growing HIV-1 epidemic on multidrug-resistant tuberculosis control in Latvia /1. Morozova [et al.] // Int J Tuberc Lung Dis. - 2003. - Vol. 7, № 9. - P. 903-906.

147.Increasing hepatitis B vaccine coverage in prisons in England and Wales / R.L. Gilbert [et al.] // Commun Dis Public Health. - 2004. - Vol. 7, № 4. - P. 306-311.

148.Jail fever (epidemic typhus) outbreak in Burundi / D. Raoult [et al.] // Emerg Infect Dis. - 1997. - Vol. 3, № 3. - P. 357-360.

149. Kanato, M. Drug use and health among prison inmates / M. Kanato // Curr Opin Psychiatry. - 2008. - Vol. 21, № 3. - P. 252- 254.

150.Keppler, K. Transmission of infectious diseases during imprisonment—results of a study and introduction of a model project for infection prevention in Lower Saxony / K. Keppler, H. Stover// Gesundheitswesen. - 1999. - Vol. 61, № 4. - P. 207-213.

151.Levy, M. Tonsillopharyngitis caused by foodborne group A streptococcus: a prison-based outbreak / M. Levy, C.G. Johnson, E. Kraa // Clin Infect Dis. - 2003. -Vol. 36, №2.-P. 175-182.

152. MacQueen, K.M. Ethics, practice, and research in public health / K.M. MacQueen, J. W. Buehler // Am J Public Health. - 2004. - Vol. 94, № 6. - P. 928-931.

153. Mohle-Boetani, J.C. Tuberculosis outbreak in a housing unit for human immunodeficiency virus-infected patients in a correctional facility: transmission risk factors and effective outbreak control / J.C. Mohle-Boetani, V. Miguelino, D.H. Dewsnup // Clin Infect Dis. - 2002. - Vol. 34, № 5. - P. 668-676.

154. Niveau, G. Relevance and limits of the principle of «equivalence of care» in prison medicine / G. Niveau // J Med Ethics. - 2007. - Vol. 33, № 10. - P. 610-613.

155. Outbreak of HIV infection in a Scottish prison / A. Taylor [et al.] // BMJ. -1995.-Vol. 310, №6975.-P. 289-292.

156. Pinkerton, S.D. Model-Based Estimates of HIV Acquisition Due to Prison Rape / S.D. Pinkerton, C.L. Galletly, D.W. Seal // Prison J. - 2007. - Vol. 87, № 3. -P. 295-310.

157. Pox in the docks: varicella outbreak in an Australian prison system / M.H. Levy [et al.] // Public Health. - 2003. - Vol. 117, № 6. - P. 446-451.

158. Rates of drug resistance and risk factor analysis in civilian and prison patients with tuberculosis in Samara Region, Russia / M. Ruddy [et al.] // Thorax. - 2005. - Vol. 60, № 2. - P. 130-135.

159. Risk factors for developing tuberculosis in remand prisons in St. Petersburg, Russia - a case — control study / T. Lobacheva [et al.] // European Journal of Epidemiology. - 2007. - № 22. - P. 121-127.

160. Robertson, J.E. Rape among incarcerated men: sex, coercion and STDs / J.E. Robertson // AIDS Patient Care STDS. - 2003. - Vol. 17, № 8. - P. 423-430.

161. Spaulding, A. Human immunodeficiency virus in correctional facilities / A. Spaulding, B. Stephenson, G. Macalino [et al.] // Clinical infectious diseases. 2002. vol. 144, №35. P. 305-312.

162. UNAIDS World AIDS Day Report 2011 [Электронный ресурс]. - Режим дос-Tyna:URL:http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspubli cation/201 l/JC2216/WorldAIDSday /report/20 ll.en.pdf. - (Дата обращения: 25.12.2012).

163. Winsbury, R. AIDS in prisons / R. Winsbury // AIDS Anal Afr. - 1999. - Vol. 10, № 3. -P. 10-11.

164.Wood, A. Administrative Exile and the Criminals' Commune in Siberia / A. Wood // Land commune and peasant Community in Russia. — Houndmills, etc. - 1990. -P. 435.

165.Wood, R. Outbreak of chickenpox in a Scottish prison / R. Wood, J. Stevenson // Commun Dis Public Health. - 2004. - Vol 7, № 3. - P. 169-171.