Научное обоснование реструктуризации службы крови в субъекте Российской Федерации (на примере Свердолвской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Попкова, Наталья Геннадьевна

• Попкова, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попкова, Наталья Геннадьевна

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы оптимизации деятельности учреждений службы крови (обзор литературы).

1.1. Анализ существующих форм организации деятельности службы крови в

России и в зарубежных странах.

1.2. Развитие донорства в России и за рубежом.

1.3. Пути оптимизации деятельности учреждений службы крови.

1.4. Резюме.

Глава 2. Методы исследования и их обоснование.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Методика исследования потребности лечебно-профилактических учреждений Свердловской области в крови, ее компонентах и препаратах.

2.3. Методика исследования развития донорства в Свердловской области.

2.4. Методика исследования деятельности учреждений службы крови.

Глава 3. Анализ потребности лечебно-профилактических учреяадений

Свердловской области в крови, ее компонентах, препаратах

Глава 4. Анализ развития донорства в Свердловской области.

Глава 5. Реструктуризация как путь повышения результативности деятельности учреяадений службы крови.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование реструктуризации службы крови в субъекте Российской Федерации (на примере Свердолвской области)»

Актуальность проблемы.

Служба крови является одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения и обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны [31].

Основные принципы деятельности службы крови заключаются в обеспечении максимальной безопасности взятия крови и ее компонентов для донора и гемотрансфузии для больного; планировании производственной деятельности службы крови в соответствии с реальными потребностями ЛПУ в гемотрансфузионных средствах и возможностями учреждений службы крови по заготовке донорской крови и ее фракционированию; оперативном внедрении достижений трансфузиологической науки и практики, новых и передовых технологий. Кроме того, должна быть обеспечена общедоступная, высококвалифицированная и бесплатная трансфузиологическая помощь в лечебно-профилактическом учреждении [74].

Существуют разные варианты организации службы крови, в том числе: централизованная (с единым национальным центром службы крови и соподчиненными региональными и иными учреждениями); региональная (несколько самостоятельных региональных центров службы крови); госпитальная (каждая больница имеет свой банк крови); смешанная (наряду с национальным и региональными центрами имеются самостоятельные учреждения службы крови больниц) [100].

Как известно, главной опорой службы крови является донорство крови и ее компонентов. Однако в последнее десятилетие донорство переживает значительный спад, что, в основном, связано с ухудшением демографической ситуации, ликвидацией прежней плановой системы организации донорства, с недостаточной пропагандой донорства в средствах массовой информации, неудовлетворительным финансированием учреждений: службы, крови. Общее количество доноров в России за пятнадцать лет уменьшилось более чем в г два раза [4].

Кровь, компоненты крови и препараты крови; сегодня в России заготавливаются и производятся на 182 станциях переливания;крови (СПК), 969 отделениях переливания' крови (01IK), 5 производственных корпусах фракционирования' плазмы [85]. При всей многочисленности учреждений: (около 1500) служба крови заготавливает только 2 млн. литров крови, перерабатывает 180,5 тонн плазмы, поскольку мощность производств (более 40) не превышает 30 тонн. Для сравнения, в США заготавливается 12 млн. литров цельной крови и перерабатывается, на; 6 крупных фирмах около 4000 тонн плазмы крови; Приведенные данные, свидетельствуют о том, что служба крови России, в силу структурных и функциональных дефектов организации? труда- , работает непроизводительно и нерентабельно [81].

Важнейшим 'условием успешного развития; службы крови является совершенствование нормативной? правовой- базы, регулирующей ее деятельность. Многие положения Закона Российской Федерации «О донорстве крови* и ее компонентов» устарели; носят декларативный характер и не учитывают современные тенденции развития- общества и государства; В этой связи назрела необходимость подготовки новой* редакции; вышеназванного Закона. Нуждается: в существенном улучшении и отраслевая правовая база по службе крови- [17]. Снижена активность Российского общества Красного Креста; органов, управления здравоохранением по привлечению населения к донорству. Администрация? учреждений; на которые: ранее производились выезды с целью заготовки, крови; занимают в проведении этой акции пассивную' позицию; а сотрудники, вследствие возможных нареканий руководителей неохотно покидают рабочие места. Необходимы, меры по расширению социальной базы: безвозмездного донорства, поиску моральных стимулов к донорству, совершенствование методов управления службой, крови

3,4].

Существует целый перечень проблем, которые необходимо решать для оптимизации сети учреждений службы крови. Одна из этих проблем отсутствие адекватного финансирования, что привело к тому, что материально-техническая база большинства учреждений службы,крови оказалась морально и физически изношенной. В свою очередь, этот факт существенно сдерживает внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии [76].

По мнению экспертов ВОЗ, для службы крови необходимо выделять в бюджете отдельную статью' расходов, составляющую 0,5-1,5 % всех затрат на медицинские учреждения [31].

Другой, не менее важной проблемой, является необходимость создания единой информационной-базы данных учреждений службы крови.

Мировой' опыт показывает необходимость пересмотра существующей* в России* организационной модели службы крови, а именно, переход к централизации, что целесообразно * с технической, профессиональной и финансовой точек зрения [75, 76]: Необходимо рассмотреть возможность перехода от существующей зональной структуры службы крови к. делению по федеральным округам [76].

Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения, проблема самообеспечения страны кровью, ее компонентами и препаратами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее1 развитие финансовых средств из всех возможных источников.

Несмотря на важность, и значительное внимание органов управления здравоохранением к данной* проблеме, она все1 еще остается недостаточно разработанной, что делает актуальной научную проработку как теоретических, так и практических ее аспектов.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать оптимальную организационно-технологическую схему службы крови субъекта Российской Федерации.

Задачи исследования заключались в следующем:

1. Проанализировать существующие формы организации деятельности службы крови в России и в зарубежных странах.

2. Определить потребность лечебно-профилактических учреждений' Свердловской'области в крови, ее компонентах и препаратах.

3: Провести анализ развитшвдонорства в Свердловской области:

4. Оценить медико-организационные аспекты деятельности, существующей схемы службы крови в Свердловской области.

5. Разработать и внедрить оптимальную, с точки5 зрения результативности, организационно-технологическую; схему службы, крови Свердловской- области.

Научная новизна исследования.

Впервые представлен комплексный анализ потребности лечебно-профилактических учреждений" Свердловской области в крови, ее. компонентах и препаратах.

Впервые с помощью существующих и вновь разработанных методов проведен сравнительный анализ деятельности альтернативных схем службы крови: Доказана эффективность разработанной-схемы.

Разработан метод интегральной оценки медицинской ^ результативности деятельности^ учреждений службы крови, дающий возможность упорядочения и создания единообразия; системы учета деятельности и планирования- работы, обеспечения рационального управления в рамках бюджетирования, ориентированного на результат.

На основе обобщения полученных материалов разработаны» основные пути повышения результативности деятельности учреждений службы крови.

Практическая значимость исследования.

Разработаны методические подходы к организации исследования результативности деятельности учреждений службы крови.

Разработана система мониторирования доноров Свердловской области, позволяющая решать задачи заготовки, обеспечения безопасности и эффективности всех этапов «трансфузиологической цепи».

В результате проведенных исследований разработана и внедрена оптимальная результативная схема службы крови Свердловской области.

Положения, выносимые на защиту:

1. Реструктуризация службы крови обосновывается невыполнением потребности лечебно-профилактических учреждений в крови, ее компонентах и препаратах.

2. Для обеспечения функционирования службы крови необходима информатизация, в том числе мониторирование доноров — как основного ресурса получения крови и ее компонентов.

3. Оценка деятельности организационно-технологических схем службы крови основывается на расчете интегральных показателей результативности, | основными направлениями развития службы крови являются реструктуризация, централизация заготовки и переработки крови, лабораторного тестирования.

Апробация исследовательской работы:

Основные положения и результаты диссертации докладывались на областных и региональных совещаниях сотрудников службы крови (г. Первоуральск, 2003-2008 г.г., г. Тюмень, 2007 г., г. Сургут, 2007 г.), коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области «О состоянии работы службы крови Свердловской области в условиях модернизации» (г. Екатеринбург, 2006 г.); съезде гематологов и трансфузиологов (г. Москва, 2006 г.); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН (г. Москва, 2007 г.); конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (г. Санкт-Петербург, 2007 г.).

Материалы диссертации использованы:

- при подготовке методических рекомендаций «Медико-организационный анализ деятельности учреждений службы крови», утвержденных Министерством здравоохранения Свердловской области;

- при разработке компьютерной программы «Автоматизированная информационная система в службе крови Свердловской области»;

- при подготовке решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области «О состоянии работы службы крови Свердловской области в условиях модернизации», утвержденного приказом Министра здравоохранения Свердловской области № 566-П от 17.07.2006 г.;

- при составлении областной государственной целевой программы i «Развитие донорства крови, производства инфекционно-безопасных компонентов и препаратов крови в учреждениях службы крови Свердловской области на 2009-2011 годы»;

- в учебном процессе курса «Трансфузиология» кафедры анестезиологии и реаниматологии Уральской' государственной медицинской академии; J учебного процесса ГОУ ДПО «Уралмедсоцэкономпроблем» Министерства здравоохранения Свердловской области, кафедры «Экономика и управление здравоохранением» Уральского государственного экономического университета.

Материалы диссертации опубликованы в 9 печатных работах, в' том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура И' объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, указателя литературы, включающего 101 отечественный И' 21 зарубежный- источник, 5-ти глав, заключения; выводов, предложений и приложений. Работа иллюстрирована 38 таблицами 17 рисунками. Общий объем работы - 150 страниц.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Попкова, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Существующие формы организации деятельности службы крови в зарубежных странах централизованы и четко структурированы. В России не выработана оптимальная модель организации деятельности службы крови, и одной из важнейших задач является необходимость проведения оптимизации сети учреждений службы крови путем централизации материалоемких и дорогостоящих процессов в крупных учреждениях службы крови.

2. Потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови удовлетворяется в среднем на 75,0 %. Основными профильными койками, нуждающимися в крови и ее компонентах, являются: хирургические, гематологические, терапевтические, онкологические, интенсивной терапии и реанимации. Фактически перелитые объемы компонентов крови (за.период 2002-2007 гг.) составили от 72 до 88% от расчетных объемов. Удельный вес обеспечения препаратами крови составляет: криопреципитатом — 20,7 %, альбумином - 57,2 %, иммуноглобулинами всех видов — 85,6 % от потребности.

3. Для полного обеспечения лечебно-профилактических учреждений Свердловской области необходимо' увеличить объем заготавливаемой консервированной крови, который должен составлять 102 000,0 л, из него 65970,0 л (32985,0 плазмы) необходимо для производства препаратов крови; 36031,0 л компонентов крови (эритроцитсодержащих сред, свежезамороженной плазмы, концентрата тромбоцитов) требуется для трансфузий.

4. Общее число доноров в Свердловской области за период с 1987 по 2006 годы уменьшилось в 3,5 раза, основную группу доноров составляют лица от 41 до 50 лет, что говорит о «старении» донорского контингента.

5. Разработанный и апробированный новый методический подход к оценке медицинской результативности учреждений службы крови, основанный на расчете интегрального показателя, выявил превышение результативности вновь созданной и действующей схемы (ИП = 1,39) над результативностью ранее существующих схем службы крови (ИП = 1,13 и 1,15 соответственно).

6. Разработанная и внедренная организационно-технологическая схема службы крови Свердловской области, состоящая из 5 станций переливания крови с 8 отделениями заготовки крови и 2 отделений переливания крови областных клинических больниц, позволила централизовать заготовку, переработку крови, лабораторное исследование донорской крови, внедрить принцип избирательного донорства, автоматизированные методы заготовки компонентов крови, единую информационную систему, увеличить производство препаратов крови и тем самым полностью удовлетворить лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в компонентах и препаратах крови.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Радикальные социально-политические и экономические изменения, происходящие во всех сферах деятельности, несомненно, оказывают влияние и на систему здравоохранения. Ухудшение здоровья населения России, недостаточное финансирование здравоохранения, низкая эффективность использования ресурсов, несбалансированность структуры медицинской помощи остро ставят проблему перехода здравоохранения на новые технологии управления.

Стратегическими целями социальной политики Российской Федерации в настоящий период являются: последовательное повышение уровня и качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности, основных социальных услуг, прежде всего качественной медицинской помощи, обеспечение занятости населения. Коллегией Минздравсоцразвития подчеркнута необходимость развития отдельных отраслей и направлений здравоохранения, таких как: строительство заводов по производству препаратов крови и ее компонентов; развитие организаций, занятых заготовкой, переработкой и хранением крови и ее компонентов; развитие трансплантологии; создание банка доноров костного мозга.

Служба крови является уникальной составляющей здравоохранения, использующая особый национальный ресурс — кровь доноров. Это базис оказания экстренной и высокотехнологичной медицинской помощи в различных областях клинической медицины. За последние годы служба крови, несмотря на многие изменения, происходящие в системе российского здравоохранения, сохранила четкую структуру и организацию, не допустила резкого падения производства.

Переход к децентрализованной системе управления здравоохранением привел к разделению ее на государственную, муниципальную и частную. При этом муниципализация здравоохранения заметно снизила возможности построения рациональной системы территориального здравоохранения.

Вертикаль управления была нарушена и среди учреждений службы крови страны. На сегодняшний момент структура службы крови представлена тремя звеньями: федеральные органы управления и научно-исследовательские учреждения; краевые, областные станции переливания крови и Центры крови; отделения переливания крови, действующие в составе лечебно-профилактических учреждений. При этом жесткая вертикаль управления, методической помощи между этими звеньями не прослеживается.

Отсутствие методического руководства, адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база большинства учреждений службы крови оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживает внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. Многочисленные учреждения службы крови маломощны и работают неэффективно.

Нет научных разработок в области организации службы крови. Можно ли сделать нашу службу крови единой государственной структурой, как это сделано во Франции, Великобритании и других странах. Многочисленный опыт зарубежных специалистов доказывает проведение централизации службы крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попкова, Наталья Геннадьевна, 2008 год

1. Аверьянов Е. Г. Результаты социологического опроса доноров на Саратовской областной станции переливания крови / Е. Г. Аверьянов, И. А.Куркина// Трансфузиология. 2007.- № 3-4. - С. 31-34.

2. Ажигирова М. А. Особенности технологии получения препаратов плазмы / М. А. Ажигирова, A. JI. Берковский // Новое в трансфузиологии. -2004. Вып.37. - С. 12-19.

3. Афонин Н. И. Донорство в Российской Федерации / Н. И. Афонин // Вестник службы крови России. 2002. - № 3. - С. 3-13.

4. Афонин Н.И. Донорство крови: трудности и решения / Н. И. Афонин // Вестник службы крови России. 2004. - № 2. - С. 7-9.

5. Варламова С.В. Методические подходы при заготовке больших доз плазмы и эритроцитов у доноров / С. В. Варламова, М. М. Петров // Трансфузиология. 2007. - № 3-4 - С. 57-58.

6. Вершинина О.А. Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров / О. А. Вершинина, Г. А. Зайцева // Трансфузиология. -2007.-№1-2. С. 16-17.

7. Вечерко А.В. Что выгоднее: внедрить вирусинактивацию или платить инфицированным при переливании крови? / А. В. Вечерко, В. А. Максимов // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. С. 15-16.

8. ВОЗ: Руководство по программам гарантии и качества в службе крови. М., 2005. - 265 с.

9. ВОЗ: Сборник модулей «Безопасность крови и кровепродуктов»: пер. с англ. Женева, 2005. - 498 е., с ил.

10. Временные требования по производственной и клинической трансфузиологии, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.11.2005 г. № 775-П. Екатеринбург, 2005.

11. Данилова Т.Н. Перспективы увеличения производства препаратовкрови в Российской Федерации / Т. Н. Данилова, И. Н. Дёгтерева // Трансфузиология.- 2007. № 3-4. - G. 18-19.

12. Дегтярева^ И.Г1. Трансфузиологическая помощь в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга / И; Н; Дегтярева, JI. В. Щелкунова // Трансфузиология. 2005. - № 2(6). - С. 21-34.

13. Жибурт Е. Б. Европейский подход к системе качества организации службы крови / Е. Б. Жибурт // Трансфузиология. 2006. - № 1(7). - С. 65-80.

14. Жибурт Е. Б. Заготовка крови в выездных условиях: руководство для; врачей. М.: ИПЦ «Интелфорум», 2005. - 176 с.

15. Жибурт Е. Б. Изменения Закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов» / Е. Б. Жибурт, II. В. Рейзман // Трансфузиология., 2004. - T.3, № 5. - С. 7-33.

16. Жибурт Е. Б. Новое; в лицензировании медицинской деятельности службы крови / Е. Б. Жибурт, Н. Г. Филина // Трансфузиология. 2007. - № 3-4, С. 35-39. '■'•■-.

17. Жибурт Е. Б. Новое в лицензировании медицинской деятельности службы крови / Е. Б. Жибурт, Н: Г. Филина // Трансфузиология. 2007. - № 3-4, С. 35-39. -■■ •••••• • •;■■:■■■.- ■

18. Жибурт Е. Б. Новое в трансфузиологии (на XXVIII Конгрессе Международного общества переливания крови) / Е. Б. Жибурт, О. В. Баранова // Трансфузиология; 2005. - Т.6, № 1. - С. 57-99.

19. Жибурт Е. Б; Новое , в трансфузиологии; (по материалам VII Европейского конгресса Международного общества переливания крови) / Е. Б. Жибурт, О. В.Баранова// Трансфузиология. 2001. - № 5. - С. 102-114.

20. Жибурт Е. Б. Новое в трансфузиологии (по материалам VIII Европейского конгресса Международного общества переливания крови) / Е. Б. Жибурт, А. В. Вечерко // Трансфузиология. 2004. - № 4 (т. 4). - С. 57-84.

21. Жибурт Е. Б. Новое в трансфузиологии (по материалам XXVTI Конгресса Международного общества переливания крови) / Е. Б. Жибурт, JI. И. Каюмова// Трансфузиология. 2002. - Т.З, № 4. - С. 75-111.

22. Жибурт Е. Б. Новое в трансфузиологии / Е. Б. Жибурт // Трансфузиология. 2005. - Т.З, № 6. - С. 102-136.

23. Жибурт Е. Б. О финансировании платного донорства / Е. Б. Жибурт // Трансфузиология. 2005. - № 3(6). - С. 150-151.

24. Жибурт Е. Б. Особенности национального управления службой крови / Е. Б. Жибурт // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. - С. 19-20.

25. Жибурт Е. Б. Привилегии доноров: руководство для врачей и организаторов донорского движения. — М.: МедЭкспертПресс, 2003. 392 с.

26. Жибурт Е. Б. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути решения / Е.Б. Жибурт, В. Н. Тазаев // Трансфузиология. 2005. - № 4(6). -С. 22-29.

27. Жибурт Е. Б. Российско-итальянская конференция по службе крови / Е. Б. Жибурт // Трансфузиология. 2005. - Т.З. № 6. - С. 137-149.

28. Жибурт Е. Б. Сколько денег нужно на модернизацию службы крови? / Е.Б.Жибурт//Менеджер здравоохранения. 2007. - № 11. - С. 41-47.

29. Жибурт Е. Б. Трансфузиология: учебник. СПб: Питер, 2002. - 736 с.

30. Жибурт Е. Б. Управление службой крови США: полезный опыт / Е. Б. Жибурт // Здравоохранение. 2006. - № 2. - С. 53-57.

31. Жибурт Е. Б. Экономика лабораторной диагностики в службе крови / Е. Б. Жибурт, В. А. Максимов // Экономика здравоохранения. 2006 - № 9. - С. 34-38.

32. Жибурт Е. Б. Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации / Е. Б.

33. Жибурт, В. 3. Кучеренко // Экономика здравоохранения. 2006. - № 3-4. - С. 4146.

34. Жибурт Е. Б. Централизация службы крови — ключ к гарантии качества и экономической эффективности / Е. Б. Жибурт, П. В. Рейзман // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - № 4. — С. 6-7.

35. Жибурт Е. Б. Современные тенденции отбора доноров / Е. Б. Жибурт, В. А. Максимов // Вестник службы крови России. 2007. - № 3. - С. 44-47.

36. Живова Ю. Е. Социально-демографический портрет доноров ЦМСЧ г. Северска / Ю. Е. Живова, А. И. Маевский // Трансфузиология. 2007.- № 1-2, С. 20-21.

37. Закон РФ от 09 июня 1993 г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов». -М., 1993 г.

38. Захаров В. В. Самообеспечение донорской плазмой в странах Европейского Союза / В. В. Захаров, В. М. Русанов // Вестник службы крови. -№ 4. 2002. - С. 3-9.

39. Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови, утвержденная МЗ РФ 29.05.1995 г. -М., 1995.

40. Инструкция по заполнению и ведению первичной медицинской документации для учреждений службы крови, 1985 г. М., 1985.

41. Исаева Н. В. Характеристика иммунного статуса первичных доноров крови и ее компонентов / Н. В. Исаева, О. А. Вершинина // Трансфузиология. -2007. № 3-4 - С. 45-46.

42. Карякин А. В. Контроль и обеспечение вирусной безопасности при заготовке плазмы для фракционирования и производства препаратов крови /

43. A.В.Карякин // Актуальные вопросы* трансфузиологии и, клинической медицины. Киров, 2005. - С. 109-112.

44. Карякин А. В. Мониторинг безопасности донорского контингента России / А. В. Карякин, Е. Д. Скоцеляс // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. С. 21-22.

45. Клиническая трансфузиология / А. Г. Румянцев., В. А. Аграненко — М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. 575 с.

46. Козинец Г. И. Проблемы донорства в современной России / Г. И. Козинец, В. В. Высоцкий // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. С. 23 - 24.

47. Козинец Г. И. Служба крови мегаполиса / Г. И. Козинец, В. В. Высоцкий // Трансфузиология. 2007. - № 1-2, С. 23.

48. Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12.12.1993 г.-М., 1994.

49. Красняков В. К. Служба крови Северо-Западного региона Российской Федерации в 2005 году / В. К. Красняков, JI. В. Щелкунова // Трансфузиология. 2007. - № 3-4, С. 23-30.

50. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования.Российского здравоохранения на современном этапе / В. 3. Кучеренко, М. А. Татарников // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 11-19.

51. Кучеренко В. 3. Поддержка донорства крови Правительством США /

52. B. 3. Кучеренко, Е. Б. Жибурт // Проблемы управления здравоохранением. -2006-№6(31).-С. 72-76.

53. Лаврова В. А. Доноры-родственники, психологическая характеристика донорской группы / В. А. Лаврова, А. В. Колосков // Трансфузиология. 2007. - № 1-2, С. 26-27.

54. Лаврова В. А. Психологические аспекты агитации потенциальных доноров / В. А. Лаврова, А. В. Колосков // Трансфузиология. 2007. - № 1-2, С. 27-28.

55. Лукин С. Г. Результаты социологического опроса доноров плазмы / С.

56. Г. Лукин, С. Л. Шарыгин // Новое в трансфузиологии. 1999. - № 23, С. 91-95.

57. Мартиросов А. Р. Новые подходы к планированию и организации донорства на современном этапе / А. Р. Мартиросов, В. В. Кочемасов // Трансфузиология. 2007. - № 1-2, С. 28-29.

58. Медик В. А., Токмачев М. С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. М.:Медицина, 2006. - С. 369-373.

59. Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, утвержденные Минздравсоцразвития РФ 24.05.2005 г. М., 2005.

60. Могилева В. Н. Медико-социальные аспекты донорства в условиях крупного промышленного города: автореферат диссертации канд. мед. наук / В.Н.Могилева. Оренбург, 1998.

61. Модуль Основы безопасного переливания крови ВОЗ: пер. с англ. -Женева, 2005. 498 е., с ил.

62. Нижечик Ю. С. Актуальные проблемы комплектования, донорских кадров в г. Екатеринбурге / Ю. С. Нижечик, В. Н. Могилева // Новое в трансфузиологии. 1997. - № 18. - С. 45-48.

63. Ничук Р. П. Особенности учета донорской крови и расчетов с донорами в отделениях и на станциях переливания крови / Р. П. Ничук // Советник бухгалтера в здравоохранении. 2006. - № 1. - С. 1-8.

64. Панов В. П. Новый государственный стандарт качества «Иммуноглобулин, человека нормальный, раствор для внутримышечного введения 2003 г.» / В. П. Панов, А. В. Карякин // Новое в,трансфузиологии. -2004. - Вып. 37. - С. 82-96.

65. Письмо МЗ РФ от 22.07.2002 г. № 2510/7400-02-32 «О мерах по поощрению безвозмездного донорства крови». -М., 2002.

66. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 28.01.2005 г. № 01И-28/05 «О лицензировании производства препаратов крови, кровезаменителей и консервирующихрастворов». М., 2005.

67. Письмо Федеральной службы, по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22.09.2005 г. № 01И-506/05 «О нарушениях условий осуществления деятельности по производству препаратов крови» — М., 2005.

68. Приказ МЗ РФ от 08.10.2002 г. № 298 «О создании центра крови МЗ РФ». М., 2002.

69. Приказ МЗ РФ от 15.09.1993 г. № 219 «О дальнейшем развитии* донорского движения и службы крови в-РФ». М., 1993.

70. Приказ МЗ РФ от 29.05.1997 г. № 172 «О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «Трансфузиология». М., 1997.

71. Приказ МЗ РФ от 29.11.1993 г. № 282 «О государственном контроле качества препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов». — М., 1993.

72. Приказ МЗ РФ от 31.01.2002 г. № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь человека и ее компоненты» с приложением «Отраслевой классификатор». — М., 2002.

73. Приказ МЗ СССР от 07.08.1985 г. № 1055 «Об утверждении первичной медицинской документации для учреждений службы крови». — М., 1985.

74. Приказ МЗ СССР от 12.04.1990 г. № 155 «О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма». М., 1990.

75. Проект Федеральной целевой программы «Развитие донорства крови* и ее компонентов, производства препаратов крови в 2003-2006 г.г.». — М., 2003.

76. Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Президиума Российской академии медицинских наук от 11.11.2003 г. протокол № 16 «О концепции развития службы крови в Российской Федерации». — М., 2003.

77. Решение Совета безопасности Российской Федерации от 05.03.2001 г. № 1 «О мерах по развитию производства препаратов крови, кровезаменителей и инфузионных растворов». — М-., 2001.

78. Руководство Совета Европы по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов крови: пер. с англ. М., 1996. - 340 е., с ил.

79. Русанов В. М. Нужны ли России отечественные препараты крови? / В. М. Русанов // Трансфузиология. 2004. - Т.2, № 5. - С. 60-66.

80. Русанов В. М. Служба крови за рубежом / В. М. Русанов //Вестник службы крови. 2001. - № 3. - С. 49-51.

81. Русанов В. М. Лечебные препараты крови / В. М. Русанов, И. Левин. -М.: ИД «Практика», 2004: 284 с.

82. Сведенцов Е. П. Руководство по трансфузионной медицине. Киров, 1999.-716 е., сил.

83. Селиванов Е. А. Опыт регионального подхода к формированию взаимодействия службы крови и клинических учреждений в Санкт-Петербурге / Е. А. Селиванов, В. К. Красняков // Трансфузиология. 2007. - № 3-4. - С. 31-32.

84. Селиванов Е. А. Служба крови России в 2003 году / Е. А. Селиванов, Т. Н. Данилова // Трансфузиология. 2004. - Т.5, № 4. - С. 7-35.

85. Селиванов-Е. А. Служба крови России в 2004 году / Е. А. Селиванов // Трансфузиология. 2005. - Т. 4, № 5. - С. 7-35.

86. Селиванов Е. А. Служба крови России в 2006 году / Е. А. Селиванов, Т. Н. Данилова // Трансфузиология. 2007. - № 3-4, С. 4-22.

87. Стандартизация деятельности ИФА лаборатории по исследованию донорской крови на маркеры инфекционных заболеваний человека, утвержденная приказом Министерством здравоохранения Свердловскойобласти, 2000 г. Екатеринбург, 2000.

88. Стандартизация деятельности учреждений службы крови, утвержденные утвержденная Министерством здравоохранения Свердловской области 25.10.1999 г. Екатеринбург, 1999.

89. Стандарты качества в службе крови / под ред. Е. Б. Жибурта М.: НПЦ «Интелфорум», 2005. - 256 с.

90. Суханов Ю.С. Концепция обеспечения страны вирусобезопасными компонентами и препаратами крови / Ю. С. Суханов, В. М. Русанов // Вестник службы крови. 2002. - № 4. - С. 3-9.

91. Техническое руководство американской ассоциации банков крови: пер. с англ. Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. -1056 е., с ил.

92. Трешутин В. А. Методика оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: метод, рек. № 99/84) / В. А. Трешутин, Н. Ф. Герасименко. М., 1999. - 24 с.

93. Федоров А. П. Внедрение в практику городской СПК ПЦР-диагностики / А. П. Федоров, JI. В. Шадрин // Трансфузиология. 2004. - №3. Т.5.-С. 88-97.

94. Филина Н. Г. Контроль качества компонентов крови Красноярской краевой СПК / Н. Г. Филина, И. Д. Кузьменкова // Трансфузиология. 2004. -№1. - Т.5. - С. 44-52.

95. Филиппова О. И. Особенности управления запасами тромбоцитов в условиях больницы скорой помощи / О. И. Филиппова, А. В. Колосков //

96. Трансфузиология. 2007. - № 3-4. - С. 69-70.

97. Чорняя С. М. Выявление и профилактика дефицита железа у доноров крови / С. М. Чорняя, Т. И. Поспелова // Трансфузиология. 2007.- № 3-4. - С. 35.

98. Шарыгин С. JL Состояние и перспективы развития донорства крови в Кировской области / С. JL Шарыгин, Г. А. Зайцева // Вестник службы крови России. № 2. - 2004. - С. 3-7.

99. Шевченко Ю. JL, Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови. — СПб.: Питер, 2000. 320 с.

100. Шевченко Ю. Л., Шабалин В. Н., Заривчацкий М. Ф., Селиванов Е. А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. — СПб: Фолиант, 2003.-608 е.: ил.

101. Шестаков Е. А. Вирусинактивация плазмы в документах Совета Европы / Е. А. Шестаков, В. А. Максимов // Трансфузиология. 2007. - № 3-4. -С. 34-35.

102. Ауо Е. Establishment of national blood servis in Nigeria / E. Ayo // The International Journal of Transfusion Medicine. 2006. - Vol. 91, Suppl. 3, August -P. 305-307.

103. Bahovadinov B. Problems of recruiting blood donors in the republic Tajikistan / B. Bahovadinov, S. Edalieva // The International Journal of Transfusion Medicine. 2006. - Vol.91, Supp. 3, August - P. 299-300.

104. Bahovadinov B. Transfusion medicine training in republic Tajikistan / B. Bahovadinov, L. Muratov // The International Journal of Transfusion Medicine. -2006. Vol. 91, Supp. 3, August - P. 299-300.

105. Bust L. Accereditation of blood transfusion service in South Africa / L. Bust // ISBT Science. -2006. P. 263-265.

106. Chapman J. F. The benefits of data collection for effective blood inventory management / J. F. Chapman, E. T. Hick // ISBT Science. 2006. - P. 7378.

107. Dimitrijevic G. Is Serbia a resours limited country-concerning transfusion / G. Dimitrijevic, Bi Pekovie, L. Sikimic // The International Journalf of Transfusion Medicine.-2006. VoU 91, Suppl; 3, August - P; 303-304.

108. Emmanuel J. Developing a blood donor programme: Malavi blood transfusion service (MBTS)/ J. Emmanuel // ISBT Science. 2006. - P. 46-51.

109. Farrugia A. Globalization and blood safety / A. Farrugia // An affiliated publication to Vox Sanguinis; -2006.- Vol; 1, September P: 25-32.

110. Mattar M.A. Blood and you / M: A. Mattar // Health et Science and; Alternative Medicine. 9.06.2004.

111. Mikkelsen N. Donor rights and expectations / N. Mikkelsen // ISBT Science. 2006. - P. 40-45.

112. Moftah F. A national blood policy is Born / F Moftah // The International Journal of Transfusion Medicine. 2006. - Vol. 91, Suppl. 3, August - P. 293.

113. Mwangi J. Blood transfusion demand: and supply at eight hospitals of Kenya / J. Mwangi, L. Marum, J. Nyamongo // The International Journal of Transfusion Medicine. 2006. - Vol. 91, Suppl. 3, August - P. 301.

114. Simmonds P. The UK blood1 transfusion service: over a (patent) baler? / P. Simmonds, J. Kurt/, R. S. Tedder// Lancet. 2002; 359. - P. 1713-1714.

115. Snyder E. L. Reducing the risk of blood transfusion / E. L. Snyder, R. Y. Dodd // Hematology (Am Soc Hematolog Educ Programm. 2001. - P. 433-442.

116. South F. Using lean tools to identify improvement opportunities in ninetransfusion servis in five countries / F. South, W. Malomgre, T. Casina // The International Journal of Transfusion Medicine. 2006. - Vol. 91, Suppl. 3, August -P. 275-276.

117. Sullivan M. T. Blood collection and transfusion in the United States in 1999 / M. T. Sullivan, E. L. Wallace // Transfusion. 2005. - 45. - P. 141-148.

118. Timova Т. T. Suppliment of safe blood transfusion / Т. T. Timova, L. Maninska, D. Stambolieva // The International Journal of Transfusion Medicine. -2006. Vol. 91, Suppl. 3, August - P. 292.

119. Trouiller P. Drug development for neglected diseases: adeficient market and a public-health policy failure / P. Trouiller, P. Olliaro, E. Torreele and other // Lancet. 2002; 359. - P. 2188-2194.

120. Wallace E. L. Monitoring the nations blood supply / E. L. Wallace // Transfusion. 2003. - 43. - P. 299-301.1. Анкета донора1. Ф.И.О.2. Пол:1. Мужской1. Женский3. Возраст:18.20 □ 21-30 □ 31-40 □ 41-50 □ старше 50

121. Количество кроводач в текущем году:1 □ 23