Научное обоснование решения проблемы донорства в крупном промышленном регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кудинова, Елена Владимировна

• Кудинова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудинова, Елена Владимировна

Оглавление.

Список сокращений.;.

Введение.4

Глава 1. Современное состояние проблемы донорства.13

1.1. История развития и состояние донорства в Советском Союзе и Российской Федерации.16

1.2. Донорство в зарубежных странах.30

Глава 2. Материалы и методы исследования.42

Глава 3. Состояние службы крови в Самарской области и ее информационное обеспечение.52

3.1. Принципы организации службы крови Самарской области.52

3.2. Внедрение информационной системы с организацией единого донорского центра в работу службы крови и оценка полученных результатов.56

Глава 4. Медико-социальная характеристика донорского контингента.64

Глава 5. Технологические и управленческие решения по оптимизации донорства.81

5.1. Оценка внедрения доноросберегающих технологий в работу службы крови Самарской области.81

5.2. Управленческие решения, принятые в Самарской области по вопросам оптимизации донорства.88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование решения проблемы донорства в крупном промышленном регионе»

Актуальность проблемы. Проблема донорства и безопасность донорской крови и ее компонентов является одной из ключевых в современной системе здравоохранения. В деятельности отечественной службы крови в последние годы прослеживаются негативные тенденции. Снижение донорства в стране за последние 15 лет более, чем в 2 раза повлекли за собой ухудшение показателей обеспеченности лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови. Причинами снижения донорства можно считать: практическое прекращение пропаганды донорства на национальном уровне, невыполнение государственных гарантий по льготам, неудовлетворительное финансирование службы крови, ухудшение эпидемической обстановки в регионах Российской Федерации (Муратов A.JI., 2000; Афонин Н.И., 2004; Жибурт Е.Б., 2005; Селиванов Е.А., 2007).

Поскольку заготовка крови зависит от состояния донорских ресурсов, а производство компонентов и препаратов крови определяется совершенством инженерных технологий, то по сути трансфузионная медицина является мультидисциплинарной наукой (Грин М.Н., 2000; Суханов Ю.С., 2001; Ку-ноф В.К., 2003; Федоров А.П., 2005).

Расчеты отечественных специалистов и опыт ведущих зарубежных стран свидетельствуют о том, что для полного удовлетворения потребностей лечебных учреждений компонентами и препаратами крови необходимо, чтобы кровь ежегодно давали 40-50 человек из каждой тысячи населения (Макеев А.Б., 2004; Селиванов Е.А., 2004; Мартиросов А.Р., 2007).

Соответственно, увеличивается значимость оптимизации донорства при принятии управленческих и технологических решений в службе крови.

За последние годы в Самарской области резко ухудшилась эпидемиологическая обстановка в связи с ростом числа ВИЧ-инфицированных граждан. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией в среднем по области достигла 786,1 случаев на 100 тысяч жителей. Общий уровень инфицированности донорского контингента области достиг 15,0%. Несмотря на высокий уровень современных методов заготовки, переработки, консервирования и хранения, иммуносерологической диагностики и тестирования крови доноров на вирусные и бактериальные агенты, полностью исключить риск развития иммунологических посттрансфузионных реакций и осложнений, а также передачу гемотрансфузиоипых инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ, цитомегаловирусы) при трансфузиях донорской крови не представляется возможным (Кузнецова H.H., 2001; Кудипов В.Г., 2002; Голосова Т.В., 2003; Васильев Н.И., 2007).

Экономические проблемы, возникшие в конце XX столетия, негативная демографическая ситуация, определяемая, в том числе высокой смертностью россиян pacnpociранение новых видов вирусных заболеваний и ухудшение здоровья населения, безусловно, отразились на положении дел в области донорства, что определяется дефицитом донорских кадров (Решетников JI.B., 2002; Баранова Л.В., 2002; Медик В.А., 2003; Аверьянов Е.Г., 2007; Давыдов М.И., 2007; Щепин О.П., 2007, Лучкевич B.C., 2008). Увеличение потребности лечебно-профилактических учреждений в компонентах крови требует совершенствования подходов к проблеме организации донорства. Соответственно, актуальным является оптимизация донорства при принятии управленческих технологических решений в службе крови.

Целыо данного исследования является разработка и научное обоснование мероприятий по оптимизации работы службы крови с донорским контингентом и рациональному использованию ограниченного донорского ресурса.

Задачи исследования:

1. Изучение современного состояния проблемы донорства в зарубежных странах и Российской Федерации.

2. Анализ состояния службы крови и функционирования донорства с учетом демографической ситуации, заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции в регионе.

3. Обоснование эффективности внедрения в работу службы крови единой системы информационного обеспечения.

4. Выявление медико-социальных, личностных, мотивационных особенностей донорского контингента Самарской области по результатам социологического исследования.

5. Обоснование программы технологического доноросберегающего усовершенствования процессов заготовки крови.

6. Разработка комплекса управленческих решений по оптимизации работы с донорским контингентом.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен комплексный анализ состояния службы крови Самарской области, оценены факторы, влияющие на развитие и поддержание донорской базы. Впервые определена эффективность внедрения в работу станций переливания крови системы информационного обеспечения с созданием единой донорской базы. Проведена оценка возможности регулирования донорскими потоками в зависимости от заявок ЛГ1У на компоненты крови и наличия в данный момент продукции в учреждениях службы крови, как в режиме реального времени, так и в перспективе. Впервые проведен расчет экономической эффективности созданной информационно - управляющей системы с заложенной возможностью обмена информацией между профильными диспансерами и отстранением на этапе регистрации лиц, отведенных от донорства.

Основываясь на результатах проведенного анкетирования, выявлены медико-социальные, личностио-мотивационные особенности доноров и определены мероприятия по реализации программы рекрутирования различных групп населения в донорство, выявлены «слабые места» в существующей схеме пропаганды донорства и разработаны основные направления по повышению эффективности работы с потенциальным донорским контингентом.

Впервые проведен анализ эффективности внедрения новых технологий в работу учреждений службы крови, направленных на увеличение объема заготовки различных компонентов крови и их хранения в условиях ограниченного донорского ресурса.

На завершающем этапе впервые научно обоснованы управленческие решения, принятые в Самарской области, которые дают возможность существенно влиять на ситуацию по работе с донорским контингентом и позволяют гарантировать полное обеспечение лечебно-профилактических учреждений компонентами крови.

Научно—практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими обосновать мероприятия по оптимизации работы службы крови с донорским контингентом и рациональному использованию ограниченного донорского ресурса.

Предложено разрабатывать комплекс мероприятий по пропаганде и рекрутированию доноров с учетом медико-социального и личностно-мотивациониого портрета донора каждого территориального округа.

Обосновано внедрение единой компьютерной информационной сети с целыо создания донорской базы, учета доноров и движения продукции, ведения автоматизированной учетной документации, создания базы лиц, отстраненных от донорства, создания реестра доноров (в том числе редких групп).

Предложены принципы модернизации технологического процесса современным оборудованием, направленные па увеличение объемов заготовки компонентов крови для возможности проведения карантинизации свежезамороженной плазмы, полного обеспечения лечебно-профилактических учреждений качественными компонентами крови. Кроме того, применяемые технологии приводят к рациональному использованию ограниченной донорской базы.

Предложенные и апробированные управленческие решения позволяют повысить уровень донорской активности в регионе, увеличить заготовку компонентов крови, значительно уменьшить финансовые затраты службы крови, связанные с выбраковкой доноров на этапе регистрации и продукции из-за короткого срока годности, что в конечном итоге, приводит к выполнению главной задачи службы крови - обеспечению ЛПУ качественными компонентами крови в полном объеме.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационной работы использованы при подготовке и проведении 3-ей Всероссийской конференции Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Организация донорства и эффективность использования крови» в ноябре 2007 года.

Материалы проводимого исследования были использованы при разработке нормативных и методических документов Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области (Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 24.05.2004г. № 175 «О дополнительных мерах по обеспечению вируеобезопасности донорской крови и ее компонентов», Постановление Правительства Самарской области от 11. 09. 2007г. № 162 «О мерах социальной поддержки, предоставляемых донорам крови и ее компонентов за счет средств областного бюджета», Распоряжение Министра здравоохранения и социального развития Самарской области от 21.09.2007г. № 364-р «О проведении лицензирования лечебно-профилактических учреждений Самарской области по виду медицинской деятельности - транспортировка крови и ее компонентов», Распоряжение Министерства здравоохранения Самарской области от 01.03.2006г. № 115-Р «О предоставлении сведений в единую базу данных по донорам», Временная инструкция Самарской областной станции переливания крови «Временная инструкция по определению РЫК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита С (ВГС) в крови доноров», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 45 от 15.02.2005г. «Об обеспечении медицинских организаций кровыо, ее компонентами и препаратами», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 8 от 25.01.2006г. «Об организации обеспечения кровыо, ее компонентами и препаратами медицинских учреждений Самарской области», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 318 от 21.12.2006г. «Об организации обеспечения кровыо, ее компонентами и препаратами учреждений здравоохранения Самарской области в 2007 году», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 621 от 24.12.2007г. «Об организации обеспечения медицинских организаций Самарской области кровыо, ее компонентами и иммунологическими препаратами крови в 2008 году»).

Материалы проводимого исследования используются в учебном процессе кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением, госпитальной терапии с курсом трансфу-зиологии Самарского государственного медицинского университета и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института последипломного образования Самарского Государственного университета, а также в работе станций переливания крови Самарской, Оренбургской, Пензенской областей. Материалы и данные, полученные в ходе проведения исследования, были использованы при разработке программы единой информационной системы в службе крови, формировании Единого донорского центра по Самарской области.

Апробация работы.

Основные положения и результаты исследования представлены и обсуждены па паучпо-практических конференциях и съездах: технологическом форуме службы крови «Технологии донорского афереза» (Москва, 2005); Первом национальном съезде врачей - трансфузиологов (Москва, 2005); научно-практической конференции «Клиническое применение компонентов крови, новые технологии в их производстве», (Пенза, 2005); «Круглом столе» Комитета по охране здоровья «Донорство крови. Законодательное обеспечение: проблемы и перспективы» (Москва, 2007); УШ-ой Специализированной выставке и Всероссийской конференции «Информационные технологии в медицине» (Москва, 2007); научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы крови. Современные технологии в службе крови» (Тюмень, 2007); научно-практической конференции 1У-ой зоны службы крови РФ «Обеспечение вирусобезопаспости крови, ее компонентов и препаратов» (Пенза, 2007); 3-ей Всесоюзной конференции Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Организация донорства и эффективность использования крови» (Москва, 2007г.).

Основные результаты, положения и выводы исследования опубликованы в 13 печатных работах, в том числе 1 статья в рекомендованном ВАК медицинском журнале.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор зарубежной и отечественной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации (доля личного участия 100%). Личное участие автора осуществлялось в разработке приказов, директив, распоряжений Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по реорганизации службы крови. Автор участвовал в организации различных мероприятий с донорским контингентом, проведении работы по вопросам пропаганды донорства среди населения Самарской области и освещению деятельности службы крови в средствах массовой информации (доля личного участия 90%).

Автором проведено социологическое исследование с разработкой анкеты, анализ полученных данных, разработка выводов и практических рекомендаций (доля личного участия 90%).

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Анализ состояния вопросов организации донорства показал, что отмечается значительный спад в участии населения в донорстве, это негативно отражается па количестве и качестве заготавливаемых компонентов крови и приводит к невозможности обеспечения лечебно-профилактических учреждений продукцией в полном объеме. Необходимо разработать и принять соответствующие решения по оптимизации работы для привлечения и рекрутирования доноров.

2. Работа с населением по привлечению в донорство должна проводиться с учетом медико-социальпой и личностно-мотивационной характеристик потенциального донора каждого территориального субъекта и должна быть направлена па группы населения с высоким уровнем мо-тивациопного развития с целыо рекрутирования их к постоянному донорству, а также к возможности участия их самих в пропаганде донорства.

3. Проведенный нами анализ показал, что в информационном обеспечении всех операций по обследованию доноров, заготовке крови, ее переработке, проведению лабораторных исследований проводимом традиционной «бумажной регистрацией», заложена значительная часть проблем, которые пока не позволяют считать работу с донорами эффективной. С внедрением информационной технологии работа становится, с одной стороны, четко контролируемой, с другой, полностью информационно обеспеченной. Наличие базы данных позволяет проводить анализ донорских кадров и, что особенно важно, анализ данных о лицах, не допущенных к сдаче крови, который при ручной обработке информации выполнить практически невозможно.

4. Созданная корпоративная информационно - управляющая система, связанная с профильными диспансерами способствует значительной экономии бюджетных средств на расходные материалы для забора крови, лабораторные тесты и реактивы до 10 млн. рублей в год.

5. Внедрение в работу службы крови современных технологий позволяет наращивать объем заготовки компонентов крови для осуществления карантипизации, а также снижает количество списываемой по истечению сроков хранения продукции, что приводит к рациональному использованию ограниченных донорских ресурсов.

6. Принятие управленческих решений дает возможность существенно влиять па работу службы крови с донорским контингентом, и позволяет гарантировать полное обеспечение лечебных учреждений компонентами крови.

Структура и обьем работы.

Диссертация изложена па 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложений. Работа иллюстрирована 5 таблицами, 24 рисунками, 2 диаграммами, 1 схемой. Библиографический указатель содержит 187 источников, из них 42 зарубежный. В приложениях представлены: анкета социологического опроса доноров, нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, плакаты и буклеты по агитации доноров, фото Интернет - сайта Самарской областной станции переливания крови, фото с торжественного собрания «Всемирный день донора», плакат - победитель конкурса «Каннские львы», письма - напоминание донорам о необходимости повторной явки, Благодарственное письмо Ректору Самарского государственного медицииского университета.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кудинова, Елена Владимировна

6. Результаты исследования свидетельствуют о том, что работа по оптимизации донорства должна быть плановой, постоянной, целенаправленной, профессиональной, финансово обеспеченной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам законодательной и исполнительной власти федерального и регионального уровней:

1.1. Инициировать совершенствование законодательных и нормативных документов, регламентирующих донорское движение, в том числе по повышению оплаты донорам, введение льгот;

1.2. Через телевидение и средства массовой информации осуществлять пропаганду донорства в стране, формировать солидарную ответственность в решении поставленных задач у региональных и местных властей, профессионального сообщества, бизнеса, населения с целью их вовлечения в мероприятиях по поддержке больных, нуждающихся в крови и ее компонентах;

2. Учреждениям службы крови регионам Российской Федерации:

2.1. Целесообразно создать единую донорскую базу с системой компьютерной паспортизацией, позволяющую хранить информацию о донорах, регулировать донорские потоки в режиме реального времени и перспективе, и дающую возможность обмена информационными данными между подразделениями службы крови и лечебно-профилактическими учреждениями;

2.2. Принятие управленческих решения по пропаганде и реформированию донорства необходимо осуществлять с учетом медико-социальпой и личностпо-мотивационпой характеристики потенциального донора каждой территории;

2.3. Для полного обеспечения лечебно-профилактических учреждений компонентами крови необходимо внедрять современные доноро-сберегающие технологии в заготовке крови и ее компонентов, направленные на увеличение объемов заготовки на ограниченной донорской базе и снижение количества списываемых компонентов за счет увеличения сроков хранения.

3. Территориальным органам управления здравоохранением:

3.1. Необходимо внедрять единую систему оптимизации донорства с учетом результатов нашего исследовании, привлекать к пропаганде донорского движения руководителей лечебно-профилактических учреждений, практических врачей, специалистов Центров медицинской профилактики, СМИ;

3.2. Взаимодействовать с различными ведомствами и организациями по вопросам пропаганды донорства с проведением научно-исследовательских совместных конференций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудинова, Елена Владимировна, 2009 год

1. Аверьянов Е.Г. Результаты социологического опроса доноров на Саратовской областной станции переливания крови / Е.Г. Аверьянов, И.А. Куркина, Т.А. Благовидова // Трапсфузиология. 2007. — № 3 - 4. — С. 3135.

2. Андреева Г.М. Социальная психология / Г.М. Андреева. М.: Наука, 1984.-630с.

3. Асадов Ч.Д. Донорство крови в Азербайджане / Ч.Д. Асадов, Н.И. Халилова, Г.Б. Аббасова // Вестник службы крови России. 2003. — №4. -С. 28-33.

4. Афонин Н.И. Организация донорства в современных социальных и экономических условиях / Н.И. Афопин, А.П. Бродская // Вестник службы крови России. 2005. - №3. - С.5-8.

5. Афонин Н.И. Донорство в Российской Федерации / Н.И. Афонин // Здравоохранение и медицинская техника. 2004. -№5(9). - С. 12—14.

6. Афонин Н.И. Донорство крови: трудности и решения / Н.И. Афонин // Вестник службы крови России. 2004. - № 2. — С.7 - 9.

7. Афонин Н.И. Исторический очерк развития траисфузиологии в России / Н.И. Афонин // Вестник службы крови России. 2002. - № 2 — С.42 — 51.

8. Бабарыкииа A.A. Социальный портрет донора / Т.И. Поспелова, М.И. Лосева, A.A. Бабарыкииа // Проблемы гематологии и переливания крови. -2006.-№1.-С. 38.

9. Базарный B.B. Социально-демографическая характеристика доноров Екатеринбурга / В.Н. Терских, А.И. Кузьмин, В.В. Базарный // Гематология и траисфузиология. 2006. - Т. 51, № 1. - С.8 - 10.

10. Баранова JI.B. Медико-социальная характеристика активных доноров в Петрозаводске / J1.B. Баранова, Э.К. Кайбияйнен // Траисфузиология. — 2002.-Т. 3, №3. С. 45-49.

11. З.Белов Е.В. Качество продукции, стандарты и служба крови / Е.В. Белов, И.К. Никитин // Траисфузиология и служба крови: Тез докл. Всерос. науч.- практич. конференции. — М., 2001. — С. 188.

12. Н.Блинов М.Н. Ленинградский инсти тут переливания крови в годы Великой Отечественной войны / М.Н. Блинов // Траисфузиология. — 2005. — Т. 6, №2.-С. 7-21.

13. Богомолова Л.Т. Донорство / Д.И. Рафальсон, Л.К. Николаева, Л.Т. Богомолова. -М.: Медицина, 1984. -196с.

14. Бондарепко И.А. Изменение структуры донорских кадров в последние годы и вероятность выявления маркеров гепатитов В и С у первичных доноров / И.А. Боидарспко, E.H. Овчинникова, Б.В. Зингерман // Проблемы гематологии. 2003. - №2. - С.34.

15. Бродская А.П. О медицинских противопоказаниях к донорству / А.П. Бродская // Всстник службы крови России. 1998. - №1. - С. 26-27.

16. Бродская А.Г1. Роль ЕДЦ в обеспечении безопасности донорства / А.П. Бродская // Вестник службы крови России. 2003. - №4. - С. 13-20.

17. Варламова C.B. Методические подходы при заготовке больших доз плазмы и эритроцитов у доноров / C.B. Варламова, М.М. Петров, Е.В. Васильева // Трапсфузиология. 2007. - № 1-2. - С. 57-58.

18. Васильев Н.И. Алгоритм обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови / Ы.И. Васильев, Ы.М. Михайлова // Вестник службы крови России. -2007,-№4.-С. 15-19.

19. Вергопуло A.A. Централизация и повышение эффективности работы службы крови субъекта Российской Федерации (на примере Ставропольского края) / Е.Б. Жибурт, М.Н. Губанова, Т.Г. Копченко, A.A. Вергопуло // Здравоохранение. 2008. - №5. — С. 39-44.

20. Воробьев А.И. Актуальные вопросы современной трансфузиологии / А.И. Воробьев // Проблемы гематологии и переливания крови. 1998. — № 4. — С. 7-8.

21. Воробьев А.И. Очерки по производственной и клинической трансфузиологии / А.И. Воробьев. М.: Ныодиамед, 2006. - 632с.

22. Гаврилов А.О. Служба крови России в годы Великой Отечественной войны (к 60-летию окончания войны) / А.О. Гаврилов // Вестник службы крови России. 2005. - №1. - С. 3-8.

23. Гармасва Т.Ц. Моииторирование факторов риска и индикаторов инфицированности вирусами гепатитов В и С гематологических больных / Т.Ц. Гармаева, С.М. Куликов, A.B. Карякип // Гематология и трапсфузиология. 2006. - №1. - С. 23-27.

24. Гемотрансфузионная терапия: руководство для врачей Американской ассоциации банков крови. 7-е издание / Пер. с англ. А.Б. Алимухамедова под ред. Е.Б. Жибурта. Ташкент, 2004. - 122с.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) /С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459с.

26. Голосова T.B. Трапсфузионпые инфекции: эпидемиология, диагностика в Службе крови / Т.В. Голосова, И.А. Бондаренко // Вестник службы крови России. 2007. - №1. — С 16-22.

27. Голосова Т.В. Гемотрапсмиссивные инфекции: факторы риска, лабораторная диагностика, вирусная безопасность гемотрансфузий / И.К. Никитин, Т.В. Голосова. М.: Медицинское информационное агентство, 2003,- 192с.

28. Гриза П.В. К вопросу развития донорства в Украине. Пути решения проблемы / П.В. Гриза // Проблемы гематологии и переливания крови. — 2006. №1. - С. 23

29. Грин Н.М. Проблемы управления предприятиями службы крови / Н.М. Грин, Ю.С. Нижсчик // Трапсфузиология и служба крови: Тез. докл. Всерос. иауч.-практич. конференции. -М., 2000. С.235.

30. Гусарова Г.И. Опыт реформирования здравоохранения Самарской области / В.В. Павлов, С.И. Кузнецов, ILM. Скуратова, В.Г. Кудинов, Г.И. Гусарова // Новое в трансфузиологии. — М., 2001. №9. — С.35-40.

31. Гусарова Г.И. Система обеспечения вирусной безопасности крови в Самарской области / Г.И. Гусарова, В.Г. Кудинов // Здравоохранение и медицинская техника. М., 2003. — № 2. - С.24-26.

32. Давыдов М.И. Проблема сверхвысокой смертности в РФ / М.И. Давыдов // Сборник материалов XVII (80) сессии Общего собрания Российской академии медицинских наук. М., 2007. - С. 4-6.

33. Данилова Т.Н. Характеристика производственной деятельности отделений переливания крови России / Т.Н. Данилова, Е.А. Селиванов // Трапсфузиология. 2002. - № 5. — С.21-29.

34. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2001 году и задачах rio совершенствованию медицинской помощи населению в соответствии с программой социально-экономического развития

35. Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002-2004 годы). -М., 2002.- 176с.

36. Долгих В.Т. Донорские кадры в Омском онкологическом диспансере / Н.Д. Воронова, М.В. Калиничепко, В.Т. Долгих // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: материалы Российской научно-практической конференции. СПб., 2004. - С. 124.

37. Дрождинип В.А. Совершенствование службы крови Мурманской области / В.А. Дрождинип, И.А. Строганова // Трансфузиология. М., 2004. - №2. -С. 27-33.

38. Дуткевич И.Г. Организация трапсфузиологической службы в России: Руководство но общей и клинической трансфузиологии / Е.А. Селиванов, Ю.Л. Шевченко, В.Н. Шабалип, И.Г. Дуткевич. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - С. 25-42.

39. Жибурт Е.Б. Новое в трансфузиологии (по материалам VII Европейского конгресса Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт, О.В. Баранова, A.B. Вечсрко, Н.С. Кузьмин // Трансфузиология. 2001. — №5.-С. 102-114.

40. Жибурт Е.Б. Новое в трансфузиологии (по материалам XXVII Конгресса Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт, Л.И. Каюмова, A.B. Вечерко //Трансфузиология. -2002. -Т.З, №4. — С. 75-111.

41. Жибурт Е.Б. Новое в трансфузиологии (по материалам VIII Европейского конгресса Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт, A.B. Вечерко, П.В. Рейзмап // Трансфузиология. 2003. - Т.4, №4. - С. 5784.

42. Жибурт Е.Б. Новое в транефузиологии (на XXVIII Конгрессе Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт, О.В. Баранова, Х.Г. Исмаилов, НС. Кузьмин // Трансфузиология. — 2005. Т. 6, №1. — С. 57-99.

43. Жибурт Е.Б. Новое в транефузиологии (на 15 Региональном Конгрессе Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт // Трансфузиология. 2005. - Т. 6, №3. - С. 102-136.

44. Жибурт Е.Б. Новое в законодательстве о донорстве крови и ее компонентов / Е.Б. Жибурт // Здравоохранение. 2007. - №4. - С. 163-166.

45. Жибурт Е.Б. Новое в транефузиологии (на XVII Региональном Европейском Конгрессе Международного общества переливания крови) / Е.Б. Жибурт // Трансфузиология. 2008. - Т.9, №1. - С. 25-94.

46. Жибурт Е.Б. О финансировании платного донорства / Е.Б. Жибурт // Трансфузиология. 2005. - Т.6, №1. - С. 150-151.

47. Жибурт Е.Б. Особенности национального управления службой крови / Е.Б. Жибурт // Трансфузиология. 2007. - №1-2. - С. 19-20.

48. Жибурт Е.Б. Привилегии допоров крови: Руководство для врачей и организаторов донорского движения / Е.Б. Жибурт. М.: МедЭкспертПресс, 2003. - 392с.

49. Жибурт Е.Б. Перспективы законодательного регулирования донорства и службы крови в Российской Федерации / Е.Б. Жибурт // Трансфузиология. 2006. - Т.7, № 1. — С. 4-15.

50. Жибурт Е.Б. Сколько денег нужно на модернизацию службы крови? / Е.Б. Жибурт // Менеджер здравоохранения. 2007. -№11. — С.41-47.

51. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник / Е.Б. Жибурт. СПб., 2002. -736с.

52. Жибурт Е.Б. Трапсфузиоппая медицина: справочник / Е.Б. Жибурт. М.: НПЦ «Иптелфорум», 2003. - 487с.

53. Жибурт Е.Б. Управление службой крови США: полезный опыт / Е.Б. Жибурт // Здравоохранение. — 2006. №2. - С. 53-57.

54. Жибурт Е.Б. Эволюция цели. Чем сегодня должна заниматься служба крови? / Е.Б. Жибурт // Медицинская газета. 2006. - №91.

55. Жибурт Е.Б. Заготовка крови в выездных условиях: Руководство для врачей / Е.Б. Жибурт, В.Е. Алексеев, С.К. Сидоров. — М.: НПЦ «Интелфорум», 2005. 176с.

56. Жибурт Е.Б. Анализ деятельности службы крови по карантинизации свежезамороженной плазмы / Е.Б. Жибурт, A.B. Вечерко, Л.И. Каюмова, Ю.А. Чемакин // Трансфузиология. 2002. - Т.З., №4. - С. 49-54.

57. Жибурт Е.Б. Внедрение аудита гемотрапсфузий в клиническую практику / Е.Б. Жибурт, Е.А. Шестаков, М.Н. Губанова // ГлавВрач. 2008. - № 1. -С. 16-23.

58. Жибурт Е.Б. О роли общественных объединений в организации донорского движения / Е.Б. Жибурт, A.B. Вечерко, П.В. Рейзмап // Трансфузиология. 2002. - Т.З, №4. - С. 30-44.

59. Жибурт Е.Б. Тенденции развития трансфузиологии / Е.Б. Жибурт, М.Н. Губанова, Е.А. Шестаков // Вестник интенсивной терапии. 2008. — №5. — С. 198-200.

60. Жибурт Е.Б. Профилактика инфекций в службе крови / Е.Б. Жибурт, Х.Г. Исмаилов, П.В. Рейзмавп // Трансфузиология. 2005. - Т.6, №2. - С. 93100.

61. Жибурт Е.Б. Внедрение новых технологий и проблемы организации службы крови / Е.Б. Жибурт, В.А. Максимов, A.B. Вечерко, Н.С. Кузьмин // Трансфузиология. 2006. - Т.7, №4. - С.21-33.

62. Жибурт Е.Б. Современные тенденции отбора доноров / Е.Б. Жибурт, В.А. Максимов, М.Н. Губанова // Вестник службы крови России. 2007. - № 3. - С. 44-47.

63. Жибурт Е.Б. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути её решения / Е.Б. Жибурт, В.Н. Тазаев // Трансфузиология. — 2005. — Т.6, №4.- С. 22-30.

64. Живова Ю.Е. Социально-демографический портрет доноров Центральной медико-санитарной части г. Ссверска / Ю.Е. Живова, А.И. Маевский, Л.П. Камышникова // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. — С. 20-21.

65. Информационное письмо Центрального Комитета Российского общества Красного Креста № 07- 08.2038 от 10.11.2000.

66. Калинченко Л. Технология для донора и реципиента / Л. Калинченко // Медицинская газета. 2004. - №16.

67. Карякин A.B. Организация донорства / A.B. Карякин // Ведомости научного цстра экспертизы средств медицинского применения. 2007. -№2.-С. 57-63.

68. Карякин A.B. Мониторинг безопасности донорского контингента России / A.B. Карякин, Е.Д. Скоцеляс, Л.А. Терентьева // Трансфузиология. 2007.- № 1-2.-С. 21-22.

69. Козинец Г.И. Проблемы донорства в России и предлагаемые меры ее преодоления / Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий // Актуальные вопросы гематологии и трапсфузиологии: материалы Российской научно-практической конференции. СПб., 2004. — С. 128.

70. Козипец Г.И. Проблемы донорства в современной России / Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий // Трапсфузиология. 2007. — № 1-2. — С. 23-24.

71. Козинец Г.И. Служба крови мегаполиса / Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. - С. 23.

72. Козинец Г.И. Практическая трансфузиология / Г.И. Козинец. М.: Практическая медицина, 2005. - 544с.

73. Кочемасов В.В. К истории развития донорства крови в стране / В.В. Кочемасов // Гематология и трансфузиология. 2001. - №3. — С. 100-104.

74. Кочемасов В.В. Проблемы Службы крови и пути их реализации / В.В. Кочемасов // Новое в трапсфузиологии. 2004. — № 7-8. - С. 15-18.

75. Красняков В.К. Служба крови Северо-Западного региона Российской Федерации в 2005 году / В.К. Красняков, Л.В. Щелкунова, Н.В. Стахова // Трансфузиология. 2007. - № 3-4. - С. 23-30.

76. Кудинова Е.В. О вирусобезопасности донорской крови в Самарской области / Е.В. Кудинова // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья». Самара, 2004. - № 12. - С. 57-58.

77. Кудинова Е.В. Опыт реорганизации службы крови в Самарской области / Е.В. Кудинова // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья». Самара, 2004. -№11. - С. 53.

78. Кудинова Е.В. Проблемы донорства и производства компонентов донорской крови / Е.В. Кудинова // Самарский медицинский журнал. -2005.-№ 1-2.-С. 47-49.

79. Кузнецова 1-I.PL Сравнительный анализ частоты распространения маркеров вирусных инфекций, передаваемых с кровью средидонороспособного населения / H.H. Кузнецова, И.А. Бондаренко // Новое в трансфузиологии. — 2001. — Вып. 9. — С.45-48.

80. Куноф В.К. Анализ причин отводов по медицинским показаниям и брака крови в разных группах доноров / В.К. Куноф, С.Г. Лукин // Проблемы гематологии и переливания крови. 2003. — №1. — С. 48-49.

81. Кучеренко В.З. Поддержка донорства крови правительства США /

82. B.З. Кучеренко, Е.Б. Жибурт, В.А. Максимов // Проблемы управления здравоохранением. — 2006. — №6. С.72-76.

83. Кучеренко В.З. Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации / В.З. Кучеренко, Е.Б. Жибурт, В.А. Максимов // Экономика здравоохранения. 2006. — №3-4.-С. 50-56.

84. Лаврова В.А. Анализ мотивационного спектра у доноров крови в Санкт-Петербурге / В.А. Лаврова, A.B. Колосков // Гематология и трансфузиоло-гия. 2007. - №1. - С. 26-31.

85. Лаврова В.А. Доноры-родственники, психологическая характеристика донорской группы / В.А. Лаврова, A.B. Колосков // Трансфузиология. — 2007.-№ 1-2.-С. 26-27.

86. Лаврова В.А. Психологические аспекты агитации потенциальных доноров / В.А. Лаврова, A.B. Колосков // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. —1. C. 27-28.

87. Лазарешсо М.И. Состояние и пути совершенствования донорства в Вооруженных Силах страны в мирное время: Автореф. дис. к.м.н. СПб., 1995.-27с.

88. Лучкевич B.C. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие / B.C. Лучксвич, И.В. Поляков. СПб, 2008. - 242с.

89. Максимов В.А. Грядущие изменения законодательства о донорстве и службе крои / В.А. Максимов, Е.Б. Жибурт, A.B. Вечерко, Н.С. Кузьмин // Трансфузиология. 2006. - Т.7, №4. - С.4-20.

90. Максимов В.А. Совершенствование инфекционной безопасности и организации службы крови / Е.Б. Жибурт, A.B. Вечерко, Н.С. Кузьмин,

91. B.А. Максимов // Вес шик Национального медико-хирургического-центра им Н.И. Пирогова. 2007. - Т.2, №2. - С. 63-67.

92. Максимов В.А. Служба крови России па пути возрождения / В.А. Максимов, В.В. Лаптев // Вестник службы крови России. 2006. — №3.1. C.29-32.

93. Махмудова Д.С. Современные аспекты обмена железа у доноров крови / Д.С. Махмудова, A.A. Буглапов // Вестник службы крови России. — 2005. № 4. - С. 22-25.

94. Мартиросов А.Р. Новые подходы к планированию и организации донорства па современном этапе / А.Р. Мартиросов, В.В. Кочемасов // Трансфузиология. 2007. - № 1-2. - С. 28-29.

95. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению, ч. 1. Общественное здоровье / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. - 364с.

96. Модестов A.A. Оптимизация службы крови Краснодарского края / A.A. Модестов, Н.Г. Филина // Трапсфузиология. 2003. - ТА, № 4. - С. 29-33.

97. Нижечиик Ю.С. Медико-организационные и экономико-технологические аспекты реорганизации территориальной Службы крови крупного промышленного города: Автореф. Дис. к.м.н / Ю.С. Нижечик. -Оренбург, 1999.-33с.

98. Никитин И.К. Почему США хотят вернуться к платным донорам? / И.К. Никитин, Т.В. Голосова // Вестник службы крови России. 2003. -№ 2. - С.31-32.

99. Онуфрисвич А.Д. Платное и безвозмездное донорство в организованных коллективах / А.Д. Онуфриевич, М.И. Лазаренко, А.Я. Мыльников // Трансфузиология и служба крови: Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф. -М., 1998. С. 127.

100. Поспелова Т.И. Современный портрет донора отделения переливания крови / Т.И. Поспелова, С.М. Чорняя, А.Н. Лайвин // Проблемы гематологии и переливания крови. 2004. - №2. - С. 55-56.

101. Приказ МЗ РФ от 7.05.2003 г. № 193 «О внедрении в практику службыкрови РФ метода караптипизации свежезамороженной плазмы» иj