Научное обоснование организационной технологии ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Канюкова, Юлия Владимировна

• Канюкова, Юлия Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Канюкова, Юлия Владимировна

Оглавление

Наименование глав Стр.

Введение

ГЛАВА 1. Диабетическая ретинопатия как медико-социальная

проблема.

1.1. Распространенность сахарного диабета и его 12 осложнений в РФ и мире

1.2. Проблемы профилактики, диагностики и лечения 15 диабетической ретинопатии

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. План и программа исследования

2.2. Этапы исследования и их выполнение 34 ГЛАВА 3. Состояние заболеваемости диабетической ретинопатией 40 в Оренбургской области

3.1. Место диабетической ретинопатии в структуре 40 основных показателей общественного здоровья Оренбургской области

3.2. Динамика уровня заболеваемости диабетической 46 ретинопатией в Оренбургской области

3.3. Сравнительный анализ заболеваемости диабетической 51 ретинопатией среди городского и сельского населения Оренбургской области

ГЛАВА 4. Состояние организации медицинской помощи

пациентам с диабетической ретинопатией

4.1. Анализ показателей кадровых ресурсов 67 специализированных видов помощи (эндокринологической

и офтальмологической) Оренбургской области

4.2. Нормативно-правовые аспекты в организации 78 деятельности первичного звена здравоохранения и

офтальмологической службы Оренбургской области

4.3. Организационные аспекты медицинского обслуживания 83 пациентов с диабетической ретинопатией

4.4. Оценка потребности населения Оренбургской области в 87 специализированной медицинской помощи

ГЛАВА 5. Обоснование организационной технологии ранней

диагностики и лечения диабетической ретинопатии

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

Список сокращений:

АГ Артериальная гипертензия

ВАК Высшая аттестационная комиссия

ВРП Валовый региональный продукт

ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

ГиПА болезни глаз и придаточного аппарата

дзн Диск зрительного нерва

ДН Диабетическая нефропатия

др Диабетическая ретинопатия

ИБС Ишемическая болезнь сердца

КМП Качество медицинской помощи

МКБ-10 Международная классификация болезней-10

МО Медицинская организация

МП Медицинская помощь

МУ Медицинская услуга

НПДР Непролиферативная диабетическая ретинопатия

пдр Пролиферативная диабетическая ретинопатия

пмсп Первичная медико-санитарная помощь

ПФО Приволжский Федеральный округ

РАМН Российская академия медицинских наук

СД Сахарный диабет

спж Средняя продолжительность жизни

ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования

ФЗ Федеральный закон

ФКУ Федеральное казенное учреждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организационной технологии ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии»

ВВЕДЕНИЕ

Приоритетной задачей реформирования здравоохранения РФ является поиск путей максимальной доступности медицинской помощи, в том числе специализированной [82, 107, 115, 116, 124, 128]. Результатом мероприятий по совершенствованию организации деятельности учреждений здравоохранения на всех этапах предоставления медицинской услуги является улучшение здоровья и качества жизни человека [99, 101].

Заболеваемость СД, а также уровень его осложнений, как в РФ, так и во всем мире заставляет задуматься в связи с отсутствием тенденции к снижению показателей [37, 42, 81, 88]. К 2030 году эксперты ВОЗ прогнозируют увеличение числа больных с СД до 366 млн. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, в РФ СД страдает около 8 млн. человек из них 24,5 тысячи детей и подростков. ДР относится к поздним микрососудистым осложнениям сахарного диабета и при наличии сопутствующего диабетического макулярного отека, независимо от стадии в отсутствии лечения, приводит к необратимому снижению остроты зрения в течение двух лет [94]. Риск потери зрения у больных СД в 30-50 раз выше, чем у людей без нарушения углеводного обмена [175]. Доля случаев ДР составляет 80-90% среди частоты первичного выхода на инвалидность вследствие заболевания глаз и придаточного аппарата [36, 53, 151, 208]. Скрининг диабетических осложнений у детей с СД показал, что даже при небольшой длительности заболевания ДР была выявлена у 4,5% обследованных [37, 130]. Новые эффективные подходы к профилактике развития, прогрессирования и лечению диабетического поражения сетчатки в настоящее время рассматривают с позиций патологического ангиогенеза [178, 182].

Предупреждение потери зрения при СД является организационной проблемой, требуя четкого взаимодействия врачей различных специальностей при ведении больных с СД, своевременного направления

больного к офтальмологу, адекватного офтальмологического обследования, своевременного начала лечения [6]. По мнению исследовательской группы ВОЗ в вопросах ДР, основными препятствиями на пути эффективной профилактики слепоты являются: непланомерная работа поликлинических офтальмологов, исследование глазного дна с узким зрачком, несвоевременное направление пациентов на лазерное лечение, отсутствие необходимого оборудования и опытных офтальмологов, специализирующихся на лечении ДР, значительная отдаленность от Областного центра и высокая стоимость проезда до специализированных учреждений [61, 62, 63, 64]. Чрезвычайно важными мероприятиями являются организация Ассоциаций людей, страдающих СД, выпуск специальных брошюр для больных, публикации на медицинские темы в средствах массовой информации и расширение тематики имеющихся программ на телевидении [92].

Ведущим фактором в профилактике, стабилизации и лечении ДР является не только рациональная терапия СД, но и организация четкой системы выявления и лечения ДР, приводящая к уменьшению случаев потери зрения, повышению качества жизни пациентов [24, 77]. Финансовые затраты, связанные с лечением диабетической ретинопатии, тяжелым бременем ложатся на национальное здравоохранение и систему социального страхования [21]. Кроме этого, ДР развивается у лиц трудоспособного возраста, формируя экономический ущерб и усиливая значимость исследований, предлагающих пути решения круга проблем, связанных с заболеваемостью диабетической ретинопатией. Имеется достаточно работ, где предлагается механизм разработки и внедрения принципиально новой организационной технологии раннего выявления и своевременного лечения ДР с учетом всех затрат, увеличением финансирования новых проектов за счет средств ОМС [29, 32, 33, 41, 45].

Таким образом, поиск оптимального использования средств при оказании специализированной медицинской помощи является сверх

актуальной проблемой, требующей оценки тенденций распространенности диабетической ретинопатии, экономического анализа и научного обоснования организационной формы ранней диагностики и своевременного лечения диабетической ретинопатии.

Цель настоящего исследования заключается в научном обосновании организационной технологии ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии.

Для достижения цели сформулированы и решены следующие задачи:

1. Оценить распространенность сахарного диабета и диабетической ретинопатии среди населения Оренбургской области за 2009 2013 гг.

2. Оценить организацию медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией на территории Оренбургской области.

3. Разработать и апробировать модель организации медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией.

4. Оценить экономическую эффективность апробированной организационной технологии диагностики и лечения диабетической ретинопатии.

Научная новизна исследования.

Установлены территориальные различия в уровне распространенности диабетической ретинопатии в городских и сельских поселениях Оренбургской области и выявлены особенности организации медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией, обуславливающие эти различия. Установлено несоответствие кадрового и ресурсного обеспечения здравоохранения региона потребностям пациентов с диабетической ретинопатией, проживающих на территории Оренбургской области. Разработана и апробирована организационная технология раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии, направленная на приближение специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи к месту проживания пациента. Обоснован выбор экономически эффективной организационной технологии раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии.

Практическая значимость исследования

Проведенное исследование позволило определить распространенность диабетической ретинопатии среди городского и сельского населения Оренбургской области. Данные о заболеваемости могут быть использованы при планировании специализированной медицинской помощи населению в рамках программ развития здравоохранения региона. Разработаны практические рекомендации для других регионов по внедрению в практическое здравоохранение организационной технологии ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии, которая позволяет достичь оптимальных результатов лечения данной группы больных в медицинских организациях разного уровня специализации при дифференцированном отборе пациентов на лечение.

Разработанная эффективная организационная технология реализована на территории муниципальных образований Оренбургской области, Хабаровской области, Ставропольского края и Кабардино-Балкарской республики, республики Башкортостан.

Личное участие автора в получении результатов.

Автор самостоятельно провел аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составил программу исследования (личное участие - 100%). Диссертант провел сбор и анализ первичной документации с использованием статистических программ (доля личного участия - 90%). Автор лично принимал участие в скрининговом обследовании и лечении пациентов с диабетической ретинопатией (доля личного участия 90%). В целом вклад автора в проведение исследования превысил 96%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность диабетической ретинопатии на территории Оренбургской области имеет существенные внутритерриториальные различия и характеризуется ростом заболеваемости.

2. Организация медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией не обеспечивает достаточный объем медицинской помощи за счет кадрового дефицита и несоответствия стандарту материально-технического оснащения медицинских организаций.

3. Апробированная организационная технология ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии является экономически эффективной.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу Оренбургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Акт внедрения от 22.01.2015г.); в работу Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Акт внедрения от 20.01.2015 г.), в работу отделения «Микрохирургия глаза» ГБУЗ «Областная клиническая больница» г. Калининграда (акт внедрения от 27.01.2015 г.), в работу ООО Глазная клиника «Ленар» им. акад. С.Н. Федорова на территории Ставропольского края и Кабардино-Балкарской республики (Акт внедрения от 26.01.2015 г.), в работу ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Акт внедрения от 30.01.2015 г.).

Степень достоверности полученных результатов.

Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом исследования и применением современных методов анализа информации.

Связь работы с научными программами. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ОрГМУ на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 (номер государственной регистрации 01201465629).

Апробация результатов исследования

Материалы исследования были представлены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2010); международной научной конференции офтальмологов Причерноморья «Инновационная офтальмология», ВЗОБ-УШ (Сочи, 2011); XXII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2011); XXIII всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (Лазерные и нанотехнологии в офтальмологии), посвященной 85-летию со дня рождения акад. С.Н. Федорова (Оренбург, 2012); XII научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2014» (Москва, 2014); IV Всероссийском семинаре «круглый стол - МАКУЛА 2014» (Ростов-на-Дону, 2014); юбилейной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза», посвященной 25-летию Оренбургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Оренбург, 2014).

Публикации по теме диссертационной работы

Основные положения и выводы исследования отражены в 8 работах, опубликованных в центральной и региональной печати, из них 5 публикаций в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ

(«Вестник Оренбургского государственного университета», «Кубанский научный медицинский вестник»).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа содержит 8 таблиц, 40 рисунков. Библиографический указатель содержит 231 источник, из них 145 работ отечественных и 86 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. Диабетическая ретинопатия как медико-социальная проблема.

1.1. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в РФ и мире

По определению экспертов ВОЗ «сахарный диабет проблема всех возрастов и народов», что обусловлено его широкой географической распространенностью, быстрым ростом заболеваемости, ранней инвалидностью больных трудоспособного возраста и высокой смертностью от его осложнений, которые существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность [38, 83, 87, 97, 106]. В настоящее время СД занимает четвертое место в структуре причин преждевременной смертности в развитых странах мира, являясь одной из важнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения [6, 9, 54, 105, 108,110, 119, 146, 198]. Во всем мире насчитывается более 135 млн. человек, страдающих этим заболеванием [226]. Количество больных СД в США приближается к 18,2 млн. человек [148,149]. В Индии СД страдает 6,7% населения, в Китае 16,9%. Наименьший показатель заболеваемости СД - в Японии и Израиле, где каждый год регистрируется не более 6 случаев впервые выявленного СД 1-го типа на 100000 населения. СД 1-го типа чаще встречается у лиц африканского и мексиканского происхождения и достигает 17,9%. По прогнозам ВОЗ число больных СД к 2010 году должно было достигнуть 230 млн., а фактически составило 284 млн. [201].

К 2030 году эксперты ВОЗ прогнозируют увеличение числа больных СД до 366 млн. В структуре заболевания основной удельный вес занимает СД 2-го типа (84 95%), значительно превышая частоту СД 1-го типа (5 16%). Рост заболеваемости СД 2-го типа достигает характера неинфекционной пандемии [127]. В настоящее время 68% населения планеты страдают СД 2-го типа, а среди лиц старше 60 лет распространенность заболевания составляет более 20%. У 10% всей популяции отмечается нарушенная толерантность к глюкозе [4, 74, 180, 121]. В РФ СД страдает

около 8 млн. человек, из них 24,5 тысячи детей и подростков. В нашей стране отсутствует достоверная оценка ситуации с СД, несмотря на создание Государственного регистра больных СД, охватывающего 73 региона, наблюдается недостаточный учет заболеваемости и инвалидности, в результате чего, по оценкам экспертов ВОЗ, истинная распространенность СД и его осложнений в 3-4 раза превышает регистрируемую [47, 48]. В Оренбургской области, по данным Областного регистра сахарного диабета, на 1 января 2012 года зарегистрировано и состоит на учете 53299 пациентов с С Д. Из них 52902 взрослых, 126 подростков и 271 ребенок.

В структуре инвалидности и смертности пациентов, страдающих СД, значительная роль принадлежит его поздним осложнениям. Так как с увеличением продолжительности жизни возрастает и их вероятность, проблема эта является крайне актуальной, особенно если учесть важность профилактического направления в диабетологии [135,131].

Причиной инвалидности и смертности при СД являются диабетические ангиопатии [10, 194]. Микроангиопатии клинически проявляются в виде нефропатии, нейропатии и ретинопатии [72, 76, 84, 86, 88, 137, 196]. Макроангиопатии проявляются в поражении сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда); поражением сосудов мозга (острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения); а также в виде облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа) и облитерирующих сосудистых поражений других локализаций [16, 17, 39, 55, 114, 134, 179, 188, 197, 209, 211, 230]. СД является существенным фактором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Риск внезапной смерти при СД 2-го типа у мужчин возрастает на 50%, а у женщин - более чем в три раза по сравнению с лицами того же пола и возраста, но без данного заболевания. СД увеличивает риск любого инсульта на 35%, а ишемического инсульта - на 50%. СД увеличивает риск любых кардиоваскулярных заболеваний в 2,2 раза у мужчин и в 3,7 раза - у женщин. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с СД 2-го типа

являются основной причиной смертности (50 - 60%). Признаки ИБС наблюдаются почти у 50% больных СД 2-го типа, а распространенность АГ у данной категории пациентов достигает 80% [176, 218]. Синдром диабетической стопы объединяет ряд поражений стоп с высоким риском ампутаций нижних конечностей, сопровождается ранней инвалидностью и огромными экономическими затратами на лечение и медико-социальную реабилитацию. Ампутации у больных СД проводятся в 17-45 раз чаще, чем в общей популяции. По данным Государственного регистра, частота ампутаций у больных СД в России меняется от 0,76 до 18,2 случаев на 1000 пациентов, из них от 48,9 до 60% составляют большие ампутации, при которых послеоперационная летальность достигает 50%. Распространенность ДН достигает 40 50% вне зависимости от типа СД [160, 193, 216, 219, 220]. При длительности СД 10-15 лет частота ДН составляет 15 - 20%, 20 лет -20 - 35% и до 50%. при более длительном течении СД. Средняя частота ДН по данным эпидемиологических исследований в рамках программы «Сахарный диабет» в 20 регионах РФ при СД1-го типа составила 41,9%, при СД 2-го типа - 40,6% [46, 52, 109].

1.2. Проблемы профилактики, диагностики и лечения диабетической ретинопатии

Серьезным поздним специфическим осложнением СД является ДР, составляющая 80 90% от всей инвалидности по зрению [150, 153, 154, 162, 172, 181]. По данным Государственного регистра на 01.01.2012 г. в РФ среди больных СД более 48 000 человек имеют инвалидность по утрате зрения, из них более 18 000 человек полностью потеряли зрение, около 30 000 человек имеют частичную утрату зрения. ДР занимает первое место среди причин развития слепоты у населения планеты до 55 лет и третье после 55 лет [4, 6, 37].

ДР является распространенным сосудистым осложнением СД и занимает одно из первых мест среди причин полной потери зрения [72, 81, 111, 194, 195, 200]. В настоящее время ДР и глаукома являются лидирующими причинами потери зрения во всем мире, в том числе среди лиц трудоспособного возраста [150, 215].

Термин «сахарный диабет» известен со II в. н. э., но попытки связать поражение глаз с этим заболеванием были сделаны только в середине XIX века французским офтальмологом A. Bouchardat, который сообщил о развившейся при отсутствии катаракты потере зрения у больных сахарным диабетом. Частота слепоты составляет 3,4% при СД 1-го типа и 1,6% при СД 2-го типа. По данным S. Moss et al., в течение 10 лет снижение остроты зрения до 0,1 и ниже наблюдается при СД 1-го типа у 1,8%, СД 2-го типа с инсулинотерапией у 4,0% и без нее у 4,8% пациентов, а до 0,5 и ниже -соответственно у 9,4%, 37,2% и 23,9%. Впервые это осложнение было описано более 100 лет назад - в 1879г. Mac Kenzie. Данные о распространении ДР вариабельны в различных исследовательских группах в связи с влиянием разнообразных факторов на возникновение и прогрессирование ДР [177, 186, 190, 202, 209, 217, 229].

Частота развития ДР в зависимости от длительности и типа СД достигает 11 97,5% [4, 13, 81, 111, 194] и в 40-99% случаев приводит к инвалидности по зрению [15, 161, 163, 224]. Манифестация ДР возможна в момент установления диагноза СД. Спустя 10-15 лет от начала заболевания частота развития ДР достигает 60 80%, а через 20 25 лет 95% [17]. При длительности СД 1-го типа от 10 до 15 лет ДР выявлена у 50% больных, при длительности СД свыше 20 лет ДР выявляют у 75% больных. Отечественными и зарубежными авторами установлено, что у больных СД 1-го типа в возрасте до 30 лет после 10-летнего наблюдения ДР развилась в 89% случаев, доля ПДР составила 30%. У больных СД 2-го типа обнаружена ДР в 20% случаев при длительности СД не более 2 лет. Актуальность рассматриваемой проблемы связана с тем, что данные заболевания все чаще развиваются у лиц трудоспособного возраста, и большинство больных с СД не информированы о роли факторов риска в развитии осложнений со стороны сетчатки. Следовательно, необходимо своевременное выявление факторов риска и их ликвидация [98].

Из многообразия факторов, влияющих на развитие ДР, существенными являются длительность заболевания сахарным диабетом, артериальная гипертензия и уровень гипергликемии [9, 120]. ДР развивается в 89% случаев у больных СД 1-го типа в возрасте до 30 лет при продолжительности заболевания 10 15 лет, причем доля ПДР составляет 30% [39, 76].

По данным эпидемиологического исследования WESDR (Wiskonsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy (2990 больных сахарным диабетом, США)), через 10 лет с момента подтверждения заболевания почти 60% и через 15 лет 80% больных диабетом имеют ДР [148,149,150].

Исследования WESDR доказали, что высокая концентрация глюкозы в плазме крови является одним из ключевых факторов риска развития и прогрессирования ДР в угрожающие зрению состояния [105, 159, 166, 194]. Кроме этого, эпидемиологические исследования WESDR доказали

негативное влияние артериальной гипертензии на прогрессирование ДР [184, 185]. Влияние таких факторов, как липидный обмен, алкоголь, курение, возраст пациентов на момент выявления СД, диета, пол, избыточный вес, физическая активность, беременность, туберкулез, использование оральных контрацептивов, можно считать второстепенным [43, 45, 72, 91, 112, 126, 186, 203,205,211].

Вопросам патогенеза ДР уделялось значительное внимание как отечественными, так и зарубежными учеными [6, 7, 10, 16, 17, 33, 36, 39, 46, 84, 12, 132, 143, 183, 221, 223, 228].

Единой классификации ДР не существует как за рубежом, так и в России, что оказывает неблагоприятное влияние на своевременное выявление глазных осложнений СД и направления на ПРК [8, 147, 119, 132, 170, 213]. В настоящее время в клинической практике используется модифицированная классификация ДР ЕТБЯ8, разработанная группой авторов под руководством д.м.н., профессора Балашевича Л.И. на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, главным принципом построения которой является соблюдение алгоритма: «клинические признаки-диагноз-тактика ведения пациента». Общепринято деление ДР на две основные клинические формы: непролиферативную ДР (фоновую или экссудативную, НПДР) и пролиферативную ДР (ПДР), являющиеся стадиями одного процесса, приводящего к слепоте. Для НПДР характерно наличие микроаневризм, кровоизлияний, «твердых» или «мягких» экссудатов, отека сетчатки, венозных (выраженное расширение, неравномерность калибра - четкообразность, извитость, сосудистые петли) и интраретинальных микрососудистых аномалий. Для ПДР характерны два вида пролиферации сосудистая и фиброзная. Пролиферация чаще формируется в области диска зрительного нерва (ДЗН) или по ходу сосудистых аркад. Несостоятельность стенки новообразованных сосудов и их тракция ведут к частым геморрагиям как преретинальным, так и к кровоизлияниям в стекловидное тело. Образованию витреоретинальных

тракций, ведущих к отслойке сетчатой оболочки глаза, способствуют рецидивирующие кровоизлияния и пролиферация глиальных клеток. Степень выраженности фиброза имеет значение для наблюдения за развитием процесса и решения вопроса о своевременном проведении ПРК. Этому процессу было уделено большое внимание группой по изучению ДР -Diabetic Retinopathy Study Research Group (DRS) [6]. Наличие новообразованных сосудов в углу передней камеры вызывает развитие неоваскулярной глаукомы. Поражение области желтого пятна возможно в любой стадии заболевания (диабетическая макулопатия). Общепринято деление диабетического макулярного отека на фокальную (экссудативную), диффузную (отечную), ишемическую и смешанную формы. Группой американских исследователей Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (ETDRS, 1985 1990) выработано понятие «клинически значимый макулярный отек», что является стандартом при определении показаний к своевременному лазерному лечению [155, 157, 158, 164, 169, 199].

В настоящее время вопросам лечения ДР посвящено много отечественных и зарубежных работ [4, 7, 12, 16, 17, 33, 36, 45, 46, 53, 65, 74, 81, 84, 94, 108, 114, 125, 137, 159, 182, 192, 194, 195]. Несмотря на серьезные и широкомасштабные исследовательские работы по изучению патогенеза и лечения СД, заболеваемость им продолжает увеличиваться из года в год и, следовательно, растут такие серьезные осложнения сахарного диабета, как

да [17].

Лечение ДР представляет собой сложную задачу [152, 222, 225]. Единственным эффективным методом лечения ДР является панретинальная лазерная коагуляция [156, 206, 210], которая не всегда может быть показана, особенно в случае тяжелых пролиферативных форм ДР с массивным геморрагическим синдромом, тракционной отслойкой сетчатки, выраженным диабетическим макулярным отеком [178, 191, 207, 212, 214]. С учетом многообразия патогенетических факторов заболевания, основные методы

лечения ДР направлены на улучшение гемодинамики и обменных процессов в сетчатке и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Ведущим фактором в профилактике, стабилизации и лечении ДР является не только рациональная терапия СД, направленная на регуляцию углеводного, жирового, белкового и водного обменов, но и организация четкой системы выявления и лечения ДР, приводящая к уменьшению случаев слепоты, повышению качества жизни пациентов и существенному экономическому эффекту [96]. При оценке качества жизни человека, можно выделить четыре состояния, которые существенным образом отличаются друг от друга по оценке качества жизни человека, находящегося в каждом из выделенных состояний. Первое состояние - состояние, когда человек в юридическом смысле оценивается как «здоров». В этом состоянии работающий гражданин находится на производстве и создает товары или услуги. Общая рыночная стоимость всех готовых товаров и услуг, созданных в Субъекте Федерации, называется валовым региональным продуктом (ВРП) [14, 77]. Если работающий гражданин обращается в лечебное учреждение по поводу заболевания, то можно считать, что он находится в состоянии «болен». В указанном состоянии работающий гражданин перестает создавать товары или услуги. При этом общество тратит часть экономических ресурсов на его лечение и оплату листа временной нетрудоспособности (больничного листа). Третье состояние - состояние инвалидности, характеризуется тем, что человек теряет часть своих функций. Последнее, четвертое состояние состояние, когда человек умер. В момент, связанный с констатацией смерти, часть экономических ресурсов идет на социальные выплаты по смерти. Если рассмотреть все состояния, кроме первого, можно отметить, что с любым из выделенных состояний, связаны две группы экономических потерь, которые несет общество, когда человек переходит в одно из состояний «болен», «инвалид», «умер». Первая группа экономических потерь прямые затраты здравоохранения, службы социальной защиты или фонда социального страхования, которые в соответствии с законодательством несет общество

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Канюкова, Юлия Владимировна, 2015 год

Список литературы

1. Авксентьева, М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением / М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. № 1. С. 25 30.

2. Алексеев, В.А. Здоровье населения, медицинская помощь и оплата медицинских услуг / В.А. Алексеев, М.Ю. Сафонова, С.Г. Ганатов, А.Ю. Тельхигов, И.С. Шурандина // Проблемы управления здравоохранением -2009. №6(49). С.32 38.

3. Алексеева, Н.Ю. Современные подходы к формированию цен на медицинскую помощь, оказываемую в рамках платной медицинской деятельности / Н.Ю. Алексеева, Е.А. Латышева // Актуальные проблемы здоровья населения и здравоохранения Иркутской области: сборник статей научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ (1924-2009).-Иркутск, 2009.-С. 261 265.

4. Астахов, Ю.С. Диабетологические центры новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией / Ю.С. Астахов, Ф.Е. Шадричев // Клиническая медицина. 2001. Т.2. №4. С.148 153.

5. Баев, В.В. Основы клинико-экономического анализа / В.В. Баев. Методические рекомендации. Издательство Хакасского Государственного Университета им. Н.Ф. Катанова. - Абакан, 2006. 11с.

6. Балашевич, Л. И. Глазные проявления диабета / Л.И. Балашевич, В.В. Бржеский, A.C. Измайлов и др.; Под ред. Л.И. Балашевича. СПб: Издательский дом СПб МАЛО, 2004. 382 е.: ил.

7. Балашевич, Л.И. Диабетическая офтальмопатия / Л.И. Балашевич, A.C. Измайлов. - СПб: Человек, 2012. - 392с.

8. Балашевич, JI.И. Отдаленные результаты лечения диффузного макулярного отека после панретинальной коагуляции в сочетании с лазеркоагуляцией в макуле / Л.И. Балашевич, М.В. Гацу, A.C. Измайлов //Офтальмохирургия. 2006. №3. С. 20 24.

9. Балашевич, Л.И. Патология витреомакулярного интерфейса при отслойке задней гиалоидной мембраны / Л.И. Балашевич, Я.В. Байбородов, М.В. Гацу и др. // XIV М1жнародний науковий симпоз1ум «Одеса-Генуя» «Дистроф1чш захворювання органа зору», Одесса, 2005. С. 7 8.

10. Балашевич, Л.И. Патология витреомакулярного интерфейса при отслойке задней гиалоидной мембраны / Л.И. Балашевич, Я.В. Байбородов, Т.М. Джусоев и др. // Юбил. науч.-практ. конф. офтальмол., поев. 100-летию со дня рожд. проф. Бирич Т.В. Минск, 2005. С. 123 131.

11. Баянова, H.A. Проблемы кадровой политики в оказании амбулаторно-поликлинической помощи / H.A. Баянова, С.А. Смирнова // Молодой ученый. 2013. №8 (55). С. 133 - 134.

12. Белоусов, Ю.Б. Экономика нефропротекции при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2-го типа / Ю.Б. Белоусов, М.В. Шестакова, Д.Ю. Белоусов//Кардиология. 2008. №12 С.14 19.

13. Боев, В.М. Руководство по обеспечению решения медико-биологических задач с применением программы Statistica 10.0 / В.М. Боев, Е.Л. Борщук, А.К. Екимов, Д.Н. Бегун. - Оренбург: ОАО «ИПК «Южный Урал», 2014. 208 с.

14. Бойков, В.Э. Участие населения в финансировании здравоохранения / В. Бойков, Ф. Фили, И. Шейман, С. Шишкин // Здравоохранение. 2000. № 2.-С.32 46.

15. Боровиков, В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков СПб.: Питер, 2001. 656 е.: ил.

16. Бублик, E.B. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию / Е.В. Бублик, Г.Р. Галстян, Г.А. Мельниченко, В.В. Сафонов, Е.В. Шутов, П.Я. Филипцев // Сахарный диабет. 2008. № 2. С. 32 39.

17. Валиуллина, З.Н. Медико-социальные и организационные аспекты профилактики и лечения ретинальных осложнений при гипертонической болезни и сахарном диабете 2 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Валиуллина Зарема Наилевна. Казань, 2012. 19 с.

18. Власов, В.В. Современный процесс стандартизации в российской медицине / В.В. Власов // Международный журнал медицинской практики. 2000. №2.-С.21 29.

19. Волков, C.B. Модель сравнительной оценки состояния здравоохранения / C.B. Волков, М.Р. Хасанов // Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том 37 (LXI) - Астрахань, 2008. - С.12 13.

20. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, A.C. Юрьев, М.В. Сура. - М.: Издательство «Ньюдиамед», 2004. - 404с.

21. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, О.В. Борисенко, А.И. Воробьев, А.И. Вялков, Д.В. Лукъянцева, М.В. Сура, A.C. Юрьев. Издание 3-е, дополненное, с приложениями. М.: Ньюдиамед, 2008. 778 с.

22. Вялков, A.M. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения / A.M. Вялков // Главный врач. - 2005. - № 7. - С. 12 18.

23. Вялков, А. И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А. И. Вялков, В. О. Щепин; под ред. О. П. Щепина. М: ГЭОТАР Мед, 2001. 224 с.

24. Вялков, A.M. Управление качеством медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении на современном этапе / А.И. Вялков, P.A. Хальфин, Е.А. Никонов // Главврач. - 2009. - № 3. - С. 16 - 26.

25. Вялков, А.И. Задачи и перспективы развития стандартизации в здравоохранении России / А.И. Вялков // Пробл. станд. в здравоохр. 1999. №2. С.З 7.

26. Вялков, А.И. Стандартизация в здравоохранении: лекции. Архив журнала "Проблемы стандартизации в здравоохранении" 1999-2005 гг. /

A.И. Вялков, П.А. Воробьев. 2007. 432 с.

27. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения / А.И. Вялков,

B.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг [и др.]. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медика», 2013.-664 с.

28. Габуева, JI.A. Методы оценки экономической эффективности в здравоохранении: учебное пособие / JI.A. Габуева. М.: Дело, 2010. 68с.

29. Габуева, JI.A. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении / JI.A. Габуева; под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН Б.И. Стародубова. - М.: МЦФЭР, 2007. - 228 с.

30. Габуева, JI. А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование / JI. А. Габуева. М.: Грантъ, 2001. 184 с.

31. Галкин, P.A. Организация медицинской помощи населению в сельских районах пригородного типа / P.A. Галкин, С.А. Суслин, А.К. Каширин; Под ред. P.A. Галкина. - Самара, 2005. - 220 с.

32. Ганатов, С.Г. Организация медицинской помощи в условиях ограниченного кадрового обеспечения / С.Г. Ганатов, А.Ю. Тельхигов, И.С. Шурандина, В.А. Алексеев / Заместитель главного врача. - 2010. №2. С. 12 16.

33. Гацу, М.В. Комплексная система функционально сберегающих лазерхирургических технологий сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / Гацу Марина Васильевна. СПб., 2008. 50с.

34. Гильмутдинов, Р.Г. Программа информатизации здравоохранения Оренбургской области. Проблемы и перспективы / Р.Г. Гильмутдинов,

C.B. Семикозов, И.А. Михайлова, E.JI. Борщук // Интеллект, инновации, инвестиции (специальный выпуск). 2012 (часть 1). С.59 - 62.

35. Гиляревский, С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств / С.Р. Гиляревский // Экономика здравоохранения. 2001. №9. С. 19 22.

36. Дедов, И.И. Скрининг осложнений сахарного диабета, как метод оценки качества лечебной помощи больным / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, JI.JI. Бол отекая, Н.С. Шишкина, О.В. Маслова, Е.Г. Бессмертная, В.К. Александрова и др. // Сахарный диабет. - 2006. №4. С.24 27.

37. Дедов, И.И. Сахарный диабет - глобальная медико-социальная проблема современности / И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Медицина - целевые проекты 2007 № 1 - С.26 29.

38. Демичева, Т.П. Динамика инвалидности вследствие болезней эндокринной системы в Пермском крае за 5 лет (2006-2010гг.) / Т.П. Демичева, С.П. Шилова//Здравоохранение РФ. 2012. №3. С.39 42.

39. Джеллингер, П. Постпрандиальная гипергликемия и сердечнососудистый риск / П. Джеллингер // Сахарный диабет. 2004. №2. С.2 4.

40. Дзукаев, O.A. Научное обоснование социально-экономической оценки стандартов медицинской помощи: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / O.A. Дзукаев; НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. М., 2001. 24 с.

41. Дубоделова, Н.К. Научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий: автореф. дис. канд. мед. наук, 14.00.33, / Н.К. Дубоделова. М. 1998. 24 с.

42. Евсюков, A.A. Уровень, структура и динамика первичной заболеваемости сельского населения / A.A. Евсюков // Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. 2007. С. 18 19.

43. Евсюков, A.A. Здоровье сельского населения - медико-социальная проблема / Евсюков A.A. // Медико-организационные аспекты медицинской помощи в новых экономических условиях: Материалы

науч. конф. с межд. участием, поев. 105-летию со дня рождения акад. АМН СССР, проф. A.A. Минха 28 августа 2009 г. - М., 2009. Часть II. -С. 34 35.

44. Евсюков, A.A. Социально-гигиенические проблемы образа жизни и состояния здоровья работающего населения, проживающего в сельской местности / A.A. Евсюков, К.С. Яппаров // Профилактическая медицина. -2009. №3. - С. 22 26.

45. Елпатова, В.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Оренбургской области / В.А. Елпатова, JI.M. Шукшина // Материалы IV Всерос. диабет, конгресса. М., 2008. С. 41 - 42.

46. Жестовский, С.С. Современное состояние проблем профилактики и лечения сахарного диабета (обзор) /С.С. Жестовский // Терапевтический архив. 2007. Т.79. С.46 49.

47. Заболеваемость населения России в 2006 году: статистические материалы. М., 2007.

48. Зайдуллина, И.С. Активированная аутоплазма в лечении диабетической ретинопатий / И.С. Зайдуллина, О.В. Вавилова, К.Н. Ахтянов // Диабет глаза. Сб. научн. трудов, посвященный 10-летию Оренбургского филиалаМНТК «МГ». Оренбург, 1999. с.53.

49. Заславский, Д.В. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала / Д.В. Заславский, Ш.Д. Харбедия, М.Г. Хваделидзе, С.К. Исенов, Н.В. Витенко, Н.Г. Кучумова // Матер. IX рос.-нем. науч.-практ. конф. Форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова «Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении». Новосибирск, 2010. С. 28 29.

50. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 году (статистические материалы) М. МЗ РФ, 2003.

51. Зеленова, О.В. Современные методы исследования порога готовности платить в сфере здравоохранения / О.В. Зеленова // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 61 69.

52. Иванишко, Ю.А. Новая классификация диабетических макулопатий (ДМП), адаптированная к проблематике их лазерного лечения / Ю.А. Иванишко // II Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии: Тез. докл. Екатеринбург: Печатный Дом "Формат", 2001. С.174 175.

53. Измайлов, A.C. Глазные проявления сахарного диабета / A.C. Измайлов, Л.И. Балашевич. - Спб МАЛО, 2004. С.214 312.

54. Измайлов, A.C. Клиническая классификация диабетической макулопатии / A.C. Измайлов, Л.И. Балашевич // Офтальмохирургия и терапия. 2003. Т.3,№12. С.42 45.

55. Ильенков, С.С. Комплексное лечение диабетической ретинопатии / С.С. Ильенков, Л.А. Полынцев, Л.А. Черных // Научно-практическая конференция «Сахарный диабет и глаз». - Москва, 2006 С. 122 125.

56. Илькин, А.И. Научное обоснование программы развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне: автореф. дис.. канд. мед. наук, 14.00.33, / А.И. Илькин. М., 1998. 22 с.

57. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). МЗ РФ №01-23/4-10 от 10.11.99 и РАМН№ 01-02/41 от 10.11.99.

58. Информационно-аналитические сборники «О состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ Оренбургской области». Оренбург, МЗ Оренбургской области, 1998 2007.

59. Информационно-аналитические сборники «О состоянии инвалидности в Оренбургской области. - Оренбург, МЗ Оренбургской области, 1997 2006.

60. Какорина, Е.П. Социально-гигиеническая характеристика кадров, занятых в службе медицинской статистики / Е.П. Какорина, Е.В. Огрызко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. №6. С.43 45.

61. Канюков, В.Н. Система мобильных структур микрохирургии глаза в регионе / В.Н.Канюков // Съезд офтальмологов России, VII (16-19 мая 2000 г.): Тез. докл. М.: Издательский центр «Федоров», 2000. С.242 245.

62. Канюков, В.Н. Использование методов моделирования для выработки оптимального экономического поведения офтальмологического центра / В.Н. Канюков, В.Н. Афанасьев, А.К. Екимов // Современные информационные технологии в науке, образовании и практике: Материалы региональной научно-практической конференции. -Оренбург: ИПК ОГУ, 2002. С.336 344.

63. Канюков, В.Н. Мобильные структуры в офтальмологии / В.Н. Канюков -Оренбург: изд. ОГУ, 1999. 176с.

64. Канюков, В.Н. Основы региональной системы здравоохранения: руководство / В.Н. Канюков, Е.Л. Борщук, О.М. Трубина, А.К. Екимов. Оренбург, 2012. 317 с.

65. Канюкова, Ю.В. Организация лазерного лечения диабетической ретинопатии в отдаленных территориях /Ю.В. Канюкова, А.Н. Узенева // Сб. науч. работ «Актуальные проблемы офтальмологии»; под ред. Х.П. Тахчиди. - М., 2008. - С.287 289.

66. Каширин, А.К. Обеспечение качества медицинской помощи сельскому населению: мнение медицинских работников / А.К. Каширин, С.А. Суслин // Вопросы управления качеством медицинской помощи. -Самара, 2005. №1 (3). - С. 94 96.

67. Каширин, А.К. От контроля - к управлению качества медицинской помощи / А.К. Каширин // Вопросы управления качеством медицинской помощи - Самара, 2004. № 1. - С. 27 29.

68. Каширин, А.К. Оценка качества медицинской помощи медицинскими работниками сельского района / В.В. Павлов, А.К. Каширин, С.А. Суслин // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению: Научные труды Российской научно-практической конференции. - 4.1, М.: ЦНИИОИЗ, 2005. - С. 192 - 197.

69. Каширин, А.К. Современные тенденции заболеваемости сельского населения / С.А. Суслин, А.К. Каширин // Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения: Мат. 40-й научно-

практической межрегион, конференции врачей. - Ульяновск, 2005. - С. 35 37.

70. Каширин, А.К. Управление качеством медицинской помощи: современные подходы / А.К. Каширин // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. 2006, Вып. №3. С. 65 67.

71. Колоколов, В. Г. Организационные и диагностический технологии в работе Омского диагностического центра / В.Г. Колоколов, С.А. Шуголь // Материалы ежегод. конф. Екатеринбург, 2002. С. 40 43.

72. Кошель, JI.B. Распространенность диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом в республике Татарстан / JI.B. Кошель, М.В. Шестакова, Е.В. Тарасов, Н.С. Шишкина, Ю.И. Сунцов, Ф.В. Валеева,

B.А. Выгодин//Сахарный диабет. 2004. №2.-С.24 28.

73. Кравченко, О.В. Диагностический поезд «Здоровье» специализированная медицинская помощь отдаленным населенным пунктам / О.В. Кравченко, А.И. .Думан , О.С. Щедрина // Здравоохранение. 2004. №3. С. 53 56.

74. Крысанов, И.С. Фармакоэкономика сахарного диабета / И.С. Крысанов // Фармакоэкономика. 2009. №1. С. 42-47.

75. Куделькина, H.A. Многопрофильная консультативно-диагностическая помощь населению и пути ее развития / H.A. Куделькина // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №3.

C.25 28.

76. Кудрякова, С. В. Динамика эпидемиологических показателей сахарного диабета в центральном Административном округе Москвы по данным государственного регистра / C.B. Кудрякова, Ю.И. Сунцов, И.С. Нечаева, JI.JI. Бол отекая, A.B. Иванов, Ю.А. Баслерова // Проблемы эндокринологии. 2001. №4. С. 14 17.

77.1 Кузин В. Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению / В.Ф. Кузин // Здравоохранение. 2000. №2. С. 22 31.

78. Кузнецов, П.П. Основные принципы и этапы подготовки учреждений здравоохранения федерального подчинения к расчетам с федеральным бюджетом за пролеченного больного» / П.П. Кузнецов // Экономика здравоохранения. - 2001. №1. С. 21 25.

79. Кучеренко, В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В.З. Кучеренко // Пробл. управления здравоохранением. 2005. №4. С. 5 10.

80. Кучеренко, В.З. Экономика здравоохранения / В.З. Кучеренко, В.В. Гришин, Н.Г. Шамшурина и др.: Учебное пособие М.: ФФОМС, 1996. 137 с.

81. Либман, Е.С Состояние и динамика слепоты инвалидности в следствии патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. М., 2000. 4.2. С.209 214.

82. Лисицын, Ю.П., Концепция стабилизации и развития стратегия развития учреждений здравоохранения / Ю.П. Лисицын, А.А. Калмыков, А. Ю. Сенченко // Экономика здравоохранения. 2005 №8. С. 20 24.

83. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов медицинских вузов / Ю.П. Лисицын. - М.: «ГЭОТАР-Медика», 2007. - 432 с.

84. Магарамов, Д.А. Эффективность лазеркоагуляции сетчатки при ранних стадиях диабетической ангиоретинопатии / Д.А. Магарамов, В.В. Романенко, P.M. Тавберидзе // Диабет глаза. Сб. научн. трудов, посвященный 10-летию Оренбургского филиала МНТК «МГ». Оренбург, 1999. С.49 50.

85. Мажаров, В.Н. Планирование непрерывного улучшения диагностического процесса в амбулаторно-поликлиническом учреждении / В.Н. Мажаров, С.Л. Вардосанидзе, Ю.Э Восканян // Пробл. управления здравоохранением. 2004. №3. С. 38 41.

86. Маколина, Н.П. Экономические аспекты сахарного диабета и его осложнений / Н.П. Маколина, И.И. Клефортова, М.Ш. Шамхалова, М.В. Шестакова. // Сахарный диабет. - 2008 № 2 С.70 76.

87. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик,

B.К. Юрьев 2-е изд. М.: ГЭОТАР Медиа, 2012. 608 с.

88. Метаев, С.А. Патогенетическое обоснование комплексного хирургического лечения различных стадий пролиферативной диабетической ретинопатии // дисс. доктор, мед. наук. М., 2002.

89. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство / Под ред. Н.Б. Окушко. Кемерово: СибформС, 2000. 160 с.

90. Михайлова, Ю.В. и др. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации / Ю.В. Михайлова, P.A. Хальфин, С.Т. Сохов, И.М. Сон, Н.В. Данилова, Г.М. Вялкова. Пособие для руководителей органов и учреждений здравоохранения. - М, 2007 - 102 с.

91. Можеренков, В.П. Глазные проявления сахарного диабета / В.П. Можеренков, Г.Л. Прокофьева, Л.А. Усова // Клин, офтальмол. 2002. Т.З, №1. С. 31 33.

92. Моисеева, К.Е. Опыт использования анонимного анкетирования для оценки качества медицинской помощи / К.Е. Моисеева, К.В. Артамонов,

C.К. Исенов, Ш.Д. Харбедия, М.Г. Хведелидзе // Проблема человека: философские, исторические, медицинские, правовые, социологические, этические и культурологические аспекты: Сб. науч. трудов. Вып. VIII. СПб., 2010. С. 127 130.

93. Найговзина, Н.Б. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции / Н.Б. Найговзина, К.И. Сайткулов, Г.Э. Улумбекова // Пробл. управления здравоохранением. 2004. №2. С. 70 74.

94. Науменко, С.Jl. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Калининградского региона / С.Л. Науменко, Т.Л. Кураева//Сахарный диабет. - 2004. №3.-С.8 10.

95. Нестеров А.П. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии//Вестник офтальмологии. 1994. №4. С.7 9.

96. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова. - СПб: Издательский дом «Нева», 2002. -320с.

97. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: постановление Правительства РФ от 01.12.04 г. № 715.

98. Огрызко, Е.В. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения / Е.В. Огрызко, С.А. Леонов, Е.М. Секриеру // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2008. №4. С.17 20.

99. Плавунов, Н.Ф. Система здравоохранения РФ и перспектива её развития [Электронный ресурс] / Н.Ф. Плавунов, Ю.П. Бойко, И.Г. Галь // Социальные аспекты здоровья населения - 2014. - Т.36, №2. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru (Дата обращения: 26.06.2014).

100. Покровский, В.И. Платные медицинские услуги и высокотехнологичная помощь в научных центрах клинического профиля / В.И. Покровский, П.П. Кузнецов // Экономика здравоохранения. - 2002. № 3 (62). - С. 6 7.

101. Попов, В.М. Руководитель: управление, планирование, стратегия / В.М. Попов, С.И. Ляпунов, Т.А. Воронова, И.Ю. Криночкин. М.: КноРус, 2009. - 440с.

102. Приказ Минздрава России №163 от 27.05.2002 г. «Об утверждении ОСТ «Клинико-экономические исследования Общие положения».

103. Ростовцева, Н.Ю. К вопросу о преемственности в этапном ведении больных между амбулаторно-поликлиническими и стационарными

учреждениями / Н.Ю. Ростовцева // Актуальные проблемы теоретической и прикладной медицины и биологии: Сб. науч. работ. -Томск, 2004. - Том 3. №2. - С. 349.

104. Ростовцева, Н.Ю. Методические рекомендации по медико-экономическому анализу взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями: Метод, рекомендации / Н.Ю. Ростовцева. Иркутск, 2004. - 28 с.

105. Семенов А.Д. Аргонлазерная коагуляция при диабетической ретинопатии / А.Д. Семенов, Ф.А. Ромашенков, O.A. Плюхова, О.П. Панкова // Офтальмол. журн., 1988. №4. - С. 207 - 209.

106. Скоробогатова Е.С. Инвалидность по зрению вследствии сахарного диабета//М., Медицина. 2003. с.43

107. Старо дубов, В.И. Приоритеты концепции развитая здравоохранения РФ (интервью) / В.И. Стародубов // Экономика здравоохр. 1997. № 7/19. -С.111 116.

108. Сунцов, Ю.И. Значение Государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы / Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова, JI.J1. Болотская // Сахарный диабет. - 2002. - № 1. С.28 34.

109. Сунцов, Ю.И. Скрининг осложнений, как метод оценки эффективности лечебно-профилактической помощи больным / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, JI.JI. Болотская, Н.С. Шишкина. // Сахарный диабет. 2006 - №4.-С.2 6.

110. Сунцов, Ю.И. Экономические аспекты сахарного диабета в России / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, C.B. Кудрякова // Сах.диабет. 2000. - №4. С.56 58.

111. Сыроедова О.И., Дудникова Л.К. Скрининг ДР по обращаемости в городской эндокринологический диспансер // В кн.: Первый российский диабетологический конгресс. М., 1998. С.306.

112. Тельхигов, А.Ю. Особенности организационно-управленческой модели медицинской помощи в нестандартных условиях / А.Ю. Тельхигов // Материалы семинара ВОЗ «Менеджмент медицинской помощи на муниципальном уровне» М.,2009. С. 48.

113. Ткаченко, А.Н. Организационные возможности повышения доступности оказания медицинской помощи жителям провинции в региональном госпитале для ветеранов войн / А.Н. Ткаченко, К.Н. Мовчан, Е.Б. Лапшинов // Травматология и ортопедия России. 2008. № 3. прил. С. 24.

114. Трубилин, В.Н. Комплексное лечение осложненной формы пролиферативной диабетической ретинопатии / В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев, Л.Ф. Алешина, Г.П. Новикова // Научные достижения в практическое здравоохранение: Тезисы научно-практической конференции - М., 2000. С.93 95.

115. Указ Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» // Российская газета. - 2012. - Столичный выпуск. - №5775.

116. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. - 2011. - Федеральный выпуск. - №5639.

117. Харисова, И.М. Организация медицинской помощи сельскому населению: учебно-методическое пособие / И.М. Харисова, A.A. Евсюков, Э.Ф. Киреева, М.Ю. Павлова .- Уфа, 2006. - 25 с.

118. Христофорова, Е. Ю. Рациональное использование медицинского оборудования в обеспечении диагностическими услугами структурных отделений многопрофильных больниц: автореф. дис. ... канд. экон. Наук / Христофорова Елена Юрьевна. Екатеринбург, 2004. 225 с.

119. Чурахина И.А., Рузняева В.Е. Первичная инвалидность по офтальмодиабету как одна из медико-социальных проблем // 170 лет. Актуальные вопросы офтальмологии, ч.1: Сб. научн. тр. М., 1996. С.33.

120. Чиж, JI.В. Зависимость результатов микрофотокоагуляции диабетического макулярного отека от исходного объема сетчатки макулы / Л.В. Чиж, М.В. Гацу // Всероссийский семинар «круглый стол» «Макула2006». Ростов-на-Дону, 2006. С. 390 391.

121. Шадричев, Ф.Е. Дислипидемия и диабетическая ретинопатия / Ф.Е. Шадричев, H.H. Григорьева, А.Г. Залевская, Е.Б. Шкляров // Офтальмологические ведомости. 2009. Т.2, №4. С.31 34.

122. Щепин, В.О. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90-е годы / В.О. Щепин // Вестн. Рос. АМН. 2001. №3. С. 40 45.

123. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Здоровье и общество. 2005. С.З 6.

124. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие / В.О. Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №4. С. 34 38.

125. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В .А. Медик. М.: ГЭОТАР Медиа, 2011. 592 с.

126. Щепин, О.П. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения / О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубов, Э.А. Асланин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №4. С. 25 27.

127. Щепин, О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В. А. Медик, В.И. Старо дубов // Здоровье и общество. 2005. №5. С. 3 6.

128. Щепин, О.П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением / О.П. Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. №5. С. 23 25.

129. Щепин, О.П. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования / О.П. Щепин // Вестн. обязат. мед. страхования. 2000. №2. С. 3 7.

130. Щербачева, JI.H. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации (предварительные данные) / JI. Н. Щербачева, Т.Д. Кураева, Т.Ю. Ширяева, А.О. Емельянов, В.А. Петеркова//Сахарный диабет.-2004. №3.-С.2 6.

131. Щербачева, JI.H. Распространенность заболеваемость и смертность у детей с СД 1 типа в Российской Федерации / JI.H. Щербачева, Т.Ю. Ширяева, Т.Д. Кураева, Ю.И. Сунцов, В.А. Петеркова // Проблемы эндокринологии. - 2007. № 2. - С.62 67.

132. Шибков, H.A. Современные тенденции оказания платных медицинских услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях / H.A. Шибков, C.B. Мартыненко // Экономика здравоохранения. 2009. №1. С.7 9.

133. Шипова, В.М. Планирование численности персонала учреждений здравоохранения при составлении штатного расписания (методические материалы) / В.М. Шипова, Г.Н. Плутницкая // Национальный НИИ общественного здоровья РАМН. 2007. 54 с.

134. Шкляров, Е.Б. Сравнительный анализ различных методов скрининга диабетических изменений сетчатки: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Шкляров Евгений Борисович СПб., 2008. 19 с.

135. Шкляров, Е.Б. Чувствительность и специфичность различных методов скрининга диабетической ретинопатии / Е.Б. Шкляров, H.H. Григорьева, Ю.С. Астахов, Ф.Е. Шадричев // Сборник научных трудов VI Всероссийской школы офтальмологов. М., 2007. С. 504 - 512.

136. Шойко, C.B. Экономическое стимулирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования: метод. Рекомендации / C.B. Шойко, H.H.

Абашин, Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Ростовцева // ТФОМС, Ирк. гос. медиц. ун-т. Иркутск: 2002. - 32 с.

137. Южакова, О.И. Системная энзимотерапия в лечении пролиферативной витреоретинопатии / О.И. Южакова, В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев, С.М. Маккаева // I Всероссийский семинар - «круглый стол» «Макула 2004»: сборник тезисов. Ростов-на Дону, 2004. - С.247 248.

138. Юрьев, В.К. К вопросу оценки профессиональной деятельности медицинских кадров / В.К. Юрьев, Н.Г. Кучумова, Н.В. Витенко, С.К. Исенов, К.К. Панунцева // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2011. Вып. 16. С.288 290.

139. Юрьев, В.К. Некоторые проблемы формирования медицинских кадров / В.К. Юрьев, Н.Г. Кучумова, Н.В. Витенко, С.К. Исенов, А.Г. Горонджадзе // Сборник материалов I Медицинского форума Сибири. Новосибирск, 2011. С. 197 199.

140. Юрьев, В.К. Некоторые результаты оценки пациентами качества медицинской помощи / В.К. Юрьев, Д.В. Заславский, Н.В. Витенко, К.В. Артамонов, С.К. Исенов, Ш.Д. Харбедия, Н.Г. Кучумова // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2010. Т. XVII, №2. С. 5 8.

141. Ягудин, Р.Х. Опыт реализации приоритетных национальных программ в здравоохранении в европейских странах/ Р.Х. Ягудин // Городское здравоохранение. - Казань, 2008. №5. С.57 58.

142. Ягудин, Р.Х. Проектное финансирование в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» / Р.Х. Ягудин // Вестник Московского университета МВД России. - 2008. №6. - С. 66 70.

143. Ягудин, Р.Х. Реализация приоритетных национальных проектов в РФ как социальный фактор устойчивого развития экономики / Р.Х. Ягудин // Факторы устойчивого развития экономики России на

современном этапе (Федеральный и региональный аспекты): сборник статей V Всероссийской научно-практ. конференции. - Пенза, 2007. - С. 143 146.

144. Ягудин, Р.Х. Социальные аспекты реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в РФ / Р.Х. Ягудин // Социально-экономические аспекты современного развития России: Сборник статей IV Всероссийской научно-практической конференции. - Пенза, 2007. -С. 159 163.

145. Яппаров, К.С. Социально-гигиенические проблемы образа жизни и состояния здоровья работающего населения, проживающего в сельской местности / К.С. Яппаров, А.А. Евсюков // Профилактическая медицина. - 2009. -№3.- С. 22 26.

146. Aiello, L.P. Diabetic Retinopathy/ L.P. Aiello, T.W. Gardner, G.L. King, et al.//J. Diabetes Care. 1998. Vol.21(1). P.143 156.

147. Akduman, L. Subthreshold modified grid diode laser photocoagulation in diffuse diabetic macular edema/ L. Akduman, R.J. Oik // Ophthalmic surgery and lasers. 1999. Vol.30(9). P.706 714.

148. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007. 30 (Suppl. 1). - P. 42 - 47.

149. American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2002 // Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P. 917 - 932.

150. American Diabetes Association. Screening for Diabetic Retinopathy // Diabetes Care. 1997. Vol.20. P. 28-30.

151. Barakova, M. Area coagulated retina depending on the extent of the retinal ishemia in eyes with proliferative diabetic retinopathy/ M. Barakova, Khobelich, V. Tanev//Acta.Medica Bulgaria. 1994. Vol.XII. P.29 34.

152. Belfiore, F. New Concepts in Diabetes and Its Treatment / F. Belfiore, C.E. Mogensen. Basel, New York: S. Karger A.G., 2000. 264 p.

153. Braun, C.I. Accomodative amplitudes in the Early Treatment with Diabetic Retinopathy Study. ETDRS Report Number 21 / C.I. Braun, W.E. Benson, N.A. Remaley et al.//Retina. 1995. Vol.15. №4. P. 275 281.

154. Bienkowski, J. An overview of the progression of diabetic retinopathy with treatment recommendations // Nurse Pract. 1994 . Jul. Vol.19 . №7. P.50 58.

155. Brenner, B.M. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy/ B.M. Brenner, M.E. Cooper, D.de Zeeuw [et al.] // N. Engl. J. Med. 2001. 345. - P.861 869.

156. Blankenship, G.W. Fifteen-year argon laser and xenon photocoagulation results of Bascom Palmer Eye Institute's patients participating in the diabetic retinopathy study // Ophthalmology. 1991. Feb. Vol.98. №2. P. 125 128.

157. Bovino, J.A. Macular surgery. Norwolk: Appleton&Lange. 1994. 183p.

158. Buckley S.A., Jenkins L., Benjamin L. Fields, DVLC and panretinal photocoagulation//Eye. 1992. Vol.6. Pt 6. P. 623 625.

159. Cederholm, J. For the steering committee of the Swedish National Diabetes Register. Microalbuminuria and risk factors in type 1 and type 2 diabetic patients / J. Cederholm, B. Eliasson et al. // Diabetes Research and Clinical Practice. 2005. 67. P.258-266.

160. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Incidence of endstage renal disease among persons with diabetes - United States, 19902002.// MMWR Morb. Wkly. Rep. 2005. 54 (43). - P. 1097 - 1100.

161. Chiang, Y.P. Federal Budgetary Costs of Blindness / Y.P.Chiang, L.J. Bassi, J.C. Javitt // Milbank Q. 1992. Vol. 70. P. 319 - 340.

162. Chaine, G. Treatment of diabetic retinopathy by photocoagulation. Indications, methods and results/ G. Chaine, P. Massin-Korobelnik // Diabete.Metab. 1993. Sep Oct. Vol.19. №5. P.414 421.

163. Corcostequi, B. Clinical experience with the diode laser in the management of diabetic retinopathy /Symposium: New dimensions in retina.-Chicago, Illinois. 1993. P.323 325.

164. DRSRG. Fundus photohgraphic risk factors for progression diabetic retinopathy//Ophthalmology. 1991. Vol.98. №5. supplement.

165. Dowse, G.K. Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in the multiethnic population of Mauririus / G.K. Dowse, ARG. Humphrey et al. //Am. J. Epidemiol. 1998. - 147. P.448 - 457.

166. Dumitrache, M. Laser treatment in diabetic retinopathy / M. Dumitrache, M. Anitescu, B. Carstocea // Oftalmologia. 1995. Vol. 39. № 2. P. 159 169.

167. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading Diabetic Retinopathy from Stereoscopic Color Fundus Photograph -an Extension of the Modified Airlie House classification. ETDRS report № 10 // Ophthalmology. 1991. Vol. 98. P. 786 - 806.

168. Early photocoagulation for diabetic retinopathy.- Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group //Ophthalmology. 1991. Vol.98, p.741. supplement.

169. EUCLID Study Group. Randomized placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with normotensive diabetes and normo albuminuria or microalbuminuria. The EUCLID Study Group. Lancet.

1997,-347.-P.1787 1792.

170. Fukuda, M. Classification and treatment of diabetic retinopathy / M. Fukuda // Diabetes Res. Clin. Pract. 1994. Suppl. 24 P.171 176.

171. Federman, J.L. Retina and vitreous / J.L. Federman, P. Gouras, H. Schubert, M.M. Slusher, T.R. Vrabec // Textbook of ophthalmology. Vol.9 / Ed. by Podos S.M, Yanoff M. St.Louis: C.V. Mosby, 1994.

172. Focal photocoagulation treatment of diabetic macular edema. Relationship of treatment effect to fluorescein angiographic and other retinal characteristics at baseline: ETDRS report no. 19. Early Treatment Diabetic

Retinopathy Study Research Group // Arch.Ophthalmol. 1995. Sep. Vol.113. №9. P. 1144 1155.

173. Frederick, L.F. The results of twenty years of reseach in treatment of diabetic retinopathy.- New dimentions in retina. Chicago, Illinois. 1993. Nov. 11 13.

174. Garcia, C.A. Ocular complications of diabetes / C.A. Garcia, R.S. Ruiz//Clinical symposia. 1992. Vol.44. №1. p.22.

175. Harding, S.P. Sensitivity and Specificity of Photography and Direct Ophthalmoscopy in Screening for Sight Threatening Eye Disease: the Liverpool Diabetic Eye Study / S.P. Harding, D.M. Broadbent, C. Neoh, M.C.White, J. Vora//Br. Med. J. 1995. Vol.311. P. 1131-1135.

176. Hee, M.R. Quantitative assessment of macular edema with optical coherence tomography / M.R. Hee, C.A. Puliafito, C. Wong // Arch

o

Ophthalmol. 1995. Vol.113, P. 1019 1029.

177. Hendrikse F., Yeo K.T. Role of the vitreous body in diabetic retinopathy // Klin.Monatsbl.Augenheilkd. 1993. Nov. Vol.203. № 5. p.319 323.

178. Iriyama, A. Effect of anti-VEGF antibody on the retinal ganglion cell of rat. / A.Iriyama, Y.X. Chen, Y. Tamaki, Y. Yanagi // Br J Ophthalmol. 2007.-91.-P.1230 1233.

179. Jonas, J.B. Intravitreal injection of triamcinolone for diffuse diabetic macular edema / J.B. Jonas, I. Kreissig, A. Sofker, R.F. Degenring // Arch. Ophthalmol.-2003.-Vol. 121. - P. 57 - 61.

180. Johansen, J. Refraction and retinopathy in diabetic children below 16 years of age/ J. Johansen, A.K. Sjolie, O. Eshoj // Acta. Ophthalmol. Copenh.

1994. Dec. vol.72. №6. P.674 677.

181. Kang, S.W. Macular grid photocoagulation after intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema / S.W. Kang, H.S. Sa, H.Y. Cho, J.I. Kim // Arch. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 124. - P. 653 -658.

182. Kibriya, M.G. Micro-vascular complications in type 2 diabetes in Bangladesh: The Diabcare-Asia, Bangladesh Project / M.G. Kibriya, H. Mahtab // Diabetes research and clinical practice. 2000. 50 (Suppl. 257). -P. 1068.

183. King, H. Prevalence, numerical estimates, and projections Global Burden of Diabetes, 1995-2025 / H. King, R.E. Aubert, W.H. Herman // Diabetes Care. - 1998. - Vol. 21. - № 9. - P. 1414 - 1431.

184. Kishi, S. Clinical manifestations of posterior precortical vitreous pocket in proliferative diabetic retinopathy / S. Kishi, K. Shimizu // Ophthalmology. 1993 Feb. Vol.100. №2. P.225 229.

185. Klein, R. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XV / R. Klein, B.E. Klein, S.E. Moss et al. // Ophthalmology. -1995.-Vol. 102. - № 5. - P.7 - 16.

186. Klein, R. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. XV. The long-term incidence of macular edema / R. Klein, B.E. Klein, S.E. Moss, K.J. Cruickshanks // Ophthalmology. 1995. Jan . Vol.102. № 1. P.7 16.

187. Kohner, E.M. Diabetic retinopathy: preventing blindness in the 1990's / E.M. Kohner, M. Porta // Diabetologia. - 1991. - Vol. 34. - №11. - P. 844 -845.

188. Kurihara, T. Angiotensin II type 1 receptor signaling contributes to synaptophysin degradation and neuronal dysfunction in the diabetic retina / T. Kurihara, Y. Ozawa, N. Nagai et al. // Diabetes. - 2008. - Vol. 57. - P. 2191-2198.

189. Laursen, M.L. Subthreshold micropulse diode laser treatment in diabetic macular oedema / M.L. Laursen, F. Moeller, B. Sander, A.K. Sjoelie // Br.J. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 88. - P. 1173 - 11790.

190. Leelawattana, R. Thailand diabetes registry project: prevalence of vascular complications in long-standing type 2 diabetes. / R. Leelawattana, T.

Pratipanawatr, P. Bunnag et al. // J. Med. Assoc. Thai. 2006. 89 (Suppl. 1).

- P.54 - 59.

191. Lim, H.S. Metabolic indices and complications in relation to duration of diabetes - Findings of the Diabcare-Asia (Singapore) Study / H.S. Lim, W.L.S. Chew et al // Diabetes research and clinical practice. 2000. 50 (Suppl. 134). - P.548.

192. Martidis, A. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema / A. Martidis, J.S. Duker, P.B. Greenberg et al. // Am. J. Ophthalmol.

- 2002. - Vol. 109. - P. 920 - 927.

193. Martinez-Castelao, A. Epidemiology of diabetic nephropathy in Spain / A. Martinez-Castelao, F. De Alvaro, J.Z. Gorriz// Kidney Int. 2005. - 99. P.20-24.

194. Merimee, T.J. Diabetic retinopathy / T.J. Merimee // Engl. J. Med. 1990. №322. P. 978 983.

195. Mokdad, A.H. Diabetes trends in the U.S. 1990-1998 / A.H. Mokdad, E.S. Ford, B.A. Bowman [et al.] // Diabetes Care. 2000. Vol.23. P. 12781291.

196. Mokdad, A.H. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity—related health risk factors, 2001 / A.H.Mokdad, E.S.Ford, B.A.Bowman [et al.] // JAMA. 2003. Vol.289. P.76 79.

197. Moss, S.E. Ocular factors in the incidence and progression of diabetic retinopathy / S.E. Moss, R.B. Klein, E.K. Klein // Ophthalmology. 1994. Vol.101, №1. P.77 83.

198. Nakamura, S. Impact of variants in the VEGF gene on progression of proliferative diabetic retinopathy / S. Nakamura, N. Iwasaki, H. Funatsu, S. Kitano, Y. Iwamoto // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2009. - Vol. 247.-№ 1.-P. 21-26.

199. Oik, R.J. Clinical guidelines in treating diffuse diabetic macular edema with the diode laser (810 nm) / R.J. Oik // The IRIS Medical Newsletter. 1995. Vol.1, №1. P.2.

200. Otani, T. Patterns of diabetic macular edema with optical coherence tomography/ T. Otani // Am. J. Ophthalmology.- 1999 - Vol. 127.- № 6.- P. 688-693.

201. Ohira, A. Characterization of glial involvement in proliferative diabetic retinopathy / A. Ohira, E.J. De-Juan // Ophthalmologica. 1990. Vol.201. №4. P. 187 195.

202. Ohsato, M. Immunohistochemical study of cellular fibronectin in preretinal membranes / M. Ohsato, S. Shiga, H. Kato, H. Hayashi, K. Oshima //Retina. 1994. Vol.14. №5. P.430 434.

203. Patient Registration Committee, Japanese Society for Dialysis Therapy. An overview of regular dialysis treatment in Japan as of 31 December 2003. // Ther. Apher. Dial. 2005. 9 (6). - P.431 - 458.

204. Porta, M. Screening for diabetic retinopathy in Europe / M. Porta, E.M. Kohner // Diabetic Medicine. 1991. Vol.8. P. 197 198.

205. Phillips, B.A. Prostaglandins and proliferative diabetic retinopathy / B.A. Phillips, S. Douros, A. Nadel, S. Odstbaum // The 13 Annual meeting of vitreous society, 13 15 Aug. London, 1995.

206. Rehak, J. Personal experience in the treatment of proliferative diabetic retinopathy using an argon laser / J. Rehak, J. Karhan // Cesk-Oftalmol. 1992. Dec. Vol.48 № 6. P.440 446.

207. Saravelos, S.G. Rhegmatogenous retinal detachment operated by extraocular implants. Apr. of 74 cases / S.G. Saravelos, C.J. Pournaras // Klin.Monatsbl.Augenheilkd. 1994. May. Vol.204. №5. P.306 308.

208. Simmons, D. The Coventry diabetes study: prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in Europids and Asians / D. Simmons, D.R. Williams, M.J. Powell // Q. J. Med . 1991. Vol. 81. P. 1021 - 1030.

209. Schmidt, D. Progressive proliferative diabetic retinopathy after transplantation of the pancreas. A case and a review of the topic / D.Schmidt, G. Kirste, W. Schräder//Acta. Ophthalmol.Copenh. 1994. Dec. Vol.72. № 6. P. 743 751.

210. Smiddy, W.E. Diode endolaser photocoagulation // Arch.Ophthalmol. 1992. Vol.110. P.1172 1174.

211. Stefaniotou, M. Long-term visual results after laser photocoagulation for diabetic maculopathy / M. Stefaniotou, C. Kalogeropoulos, K. Psilas // Ophthalmology. 1995., Vol. 209. №2. P. 64 67.

212. Stevens, P. Anemia in patients with diabetes: unrecognized, undetected and undetected? / P. Stevens, D. O'Donogue, N. Lameire // Curr. Med. Res. Opin. 2003. - 19. - P.395 401.

213. Stitt, A.W. Histological and ultrastructural investigation of retinal microaneurysm development in diabetic patients / A.W. Stitt, T.A. Gardiner, D.B. Archer//Br. J. Ophthalmol. 1995. Vol.79. №4. P. 362 367.

214. Tang, S. Activated T lymphocytes in epiretinal membranes from eyes of patients with proliferative diabetic retinopathy / S.Tang, K.C. Le-Ruppert //Graefes Arch.Clin.Exp.Ophthalmol. 1995. Jan. Vol.233. №1. P.21 25.

215. Taylor, H.B. Diabetic retinopathy a public health callenge (editirial) / H.B. Taylor//Amer. J.Ophthalmol. 1997. Vol.12. №4. P. 543 545.

216. The Diabetes Control and Complications Research Group: Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes control and Complications Trial. // Kidney Int. 1995. - 47. -P.1703- 1720.

217. The PKC-DRS Study Group. The effect of ruboxistaurin on visual loss in patients with moderately severe to very severe nonproliferative diabetic retinopathy: initial results of the protein kinase C inhibitor diabetic retinopathy study (PKC-DRS) multicenter randomized clinical trial // Diabetes. - 2005. - Vol. 54. - P. 2188.

218. Thomas, M. Anemia in patients with type I diabetes / M. Thomas, J. Maclsaac, C. Tsalamandris [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. 89(9). - P.4359 4363.

219. Thomas, M. The burden of anaemia in type 2 diabetes and the role of nephropathy: a cross-sectional audit / M. Thomas , R. Maclsaac, C. Tsalamandris [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. 19. - P. 1792 1797.

220. Thomas, M. Unrecognized anemia in patients with diabetes: a cross-sectional survey / M. Thomas, R. Maclsaac, C. Tsalamandris [et al.] // Diabetes Care. 2003. - 26. - P. 1164 1169.

221. Van-Effenterre, G. Macular edema caused by contraction of the posterior hyaloid in diabetic retinopathy. Surgical treatment of a series of 22 cases / G. Van-Effenterre, C. Guyot-Argenton, B. Guiberteau, I. Hany, J.T. Lacotte//J.Fr. Ophtalmol. 1993. Vol.16. №11. P.602 610.

222. Vander, J.F Long-term stability and visual outcome after favorable initial response of proliferative diabetic retinopathy to panretinal photocoagulation / J.F. Vander, J.S. Duker, W.E. Benson, G.C. Brown, J.A. McNamara, R.B. Rosenstein//Ophthalmology. 1991. Oct. Vol.98. №10. P.1575 1579.

223. Verma, D. Pathogenesis of diabetic retinopathy-the missing link? // Med. Hypotheses. 1993. Sep. Vol.41. №3. P.205 210.

224. Walshe, R. Proliferative retinal diseases: myofibroblasts cause chronic vitreoretinal traction / R. Walshe, P. Esser, P. Wiedemann, K. Heimann // British J. Ophthalmol. 1992. Vol.76. P.550 552.

225. WHO. Diabetic eye disease / Prevention of diabetes mellitus. Report of a WHO Study Group // WHO Technical Report Series. N. 844. Geneva. 1994. P. 49-55.

226. WHO. Prevention of blindness from diabetes mellitus // Report of a WHO consultation in Geneva 9-11 November 2005. Switzerland. WHO press. 2005. 39 p.

227. WHO/IDF Europe. Diabetes Care and Research in Europe: the St Vinsent Declaration//Diabetic Medicine. 1990. Vol.7. P. 360.

228. Wild, S. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and proejection for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green [et al.] // Diabetes Care. 2004. Vol.27. P. 1047- 1053.

229. Wilkinson-Berka, J.L. Angiotensin and diabetic retinopathy / J.L. Wilkinson-Berka // Int. J. Biochem. Cell Biol. - 2006. - Vol. 38. - P. 752 -765.

230. Wirostko, B. Vascular endothelial growth factor and diabetic complications / B. Wirostko, T.Y. Wong, R. Simo // Prog. Retin. Eye Res. -2008. - Vol. 27 - P. 608 - 621.

231. Zimmet, P. Globalization, coca-colonization and the chronic disease epidemic: can the doomsday scenario be averted? / P. Zimmet // J. Intern. Med. 2000. Vol.247. P. 301-310.