Научное обоснование организации деятельности по ресурсному обеспечению крупного многопрофильного медицинского учреждения на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Горбунова, Виктория Людвиговна

• Горбунова, Виктория Людвиговна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбунова, Виктория Людвиговна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК КАК ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ЭЛЕМЕНТОВ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ'

1.1. Роль системы государственных закупок в менеджменте ресурсов многопрофильной больницы.

1.2. Система государственных закупок в Российской Федерации и за рубежом: история развития и современное состояние.

1.3.Государственные закупки в здравоохранении.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Порядок размещения государственных заказов для нужд ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.

2.2. Характеристика базы проведения исследования.

2.3. Этапы исследования

2.4. Методы исследования

2.3. Методы анализа материала.

ГЛАВА III. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА В СФЕРЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКАЗОВ. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ.

3.1. Законодательство о размещении заказов.

3.1.1. Способы размещения заказов. Основные закупочные процедуры

3.1.2. Изменения юридической конструкции закона.

3.1.3. Защита бюджетных средств и интересов заказчиков.

3.1.4. Государственные контракты.

3.2. Контроль и ответственность в сфере размещения заказов.

3.3. 8\УОТ-анализ действующего законодательства о размещении заказов

3.4. Нормативное и методическое сопровождение государственных закупок по отрасли «Здравоохранение».

ГЛАВА IV. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

4.1. Принципы построения систем размещения заказов.

4.1.1. Организация размещения заказов для ресурсного обеспечения медицинских учреждений на примере городских медицинских организаций г. Москвы.

4.2. Анализ процессов ресурсного обеспечения в крупном многопрофильном медицинском учреждении.

4.3. Трудности и проблемы, возникающие при ресурсном обеспечении медицинских учреждений.

ГЛАВ А V. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВ А ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ.

5.1. Формирование системы ресурсного обеспечения в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.

5.2. Анализ и оценка деятельности и результативности структурно-организационной модели системы ресурсного обеспечения на примере ГКБ № 1; им: Н.И. Пирогова.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации деятельности по ресурсному обеспечению крупного многопрофильного медицинского учреждения на современном этапе»

Актуальность темы

Взятый Российской Федерацией курс на возвращение статуса ведущей мировой державы и выход по социально-экономическим показателям благополучия населения на уровень развитых стран требует реализации современных инновационных механизмов регулирования отечественной экономики. В утвержденной Правительством Российской Федерации Концепции долгосрочного социально-экономического развития России на период до 2020 года сформулированы цели и задачи для всех отраслей экономики, в том числе и для здравоохранения.

Решение поставленных перед системой здравоохранения задач требует пересмотра и реорганизации сложившейся системы управления, внедрения качественно новых подходов и схем. Необходимость изменений касается всех уровней управления, а в первую очередь - уровня управления медицинским учреждением.

Целью деятельности каждого учреждения здравоохранения является обеспечение здоровья населения. Повышение качества оказываемой населению медицинской и профилактической помощи напрямую зависит от принимаемых управленческих решений и способов их реализации, в свою очередь обусловленных состоянием системы менеджмента лечебного учреждения. Наиболее эффективное управление достигается при наличии системного подхода к решению задач по оптимизации процесса оказания медицинской помощи и взаимосвязанных с ним сопутствующих процессов.

Организации современной эффективной системы управления посвящены работы ведущих организаторов здравоохранения - В.И. Стародубова, 2002; О.П. Щепина, 2000, 2002; А.И. Вялкова, 2000, 2006; А.Л. Линденбратена, 2005; М.А. Татарникова, 2007 и других авторов. Из последних диссертационных исследований можно отметить работы A.B. Разумовского, 2008, И.Ю. Бедоревой, 2008.

Немаловажным элементом в совокупности технологических процессов, реализующихся в учреждении, являются процессы менеджмента ресурсов. Эффективный менеджмент ресурсов на макроэкономическом уровне снижает финансовые риски государства и общества и повышает удовлетворенность населения как потребителя оказываемых учреждением услуг. На микроэкономическом или учрежденческом уровне эффективное и рациональное использование материально-технических и финансовых ресурсов имеет существенное влияние на качество медицинской помощи и обусловливает стабильное функционирование медицинского учреждения как хозяйствующего субъекта.

Ключевая* роль качественного менеджмента' ресурсов медицинского учреждения подчеркивается и в посвященных изучению этой проблемы работах зарубежных авторов. Так М. Willock, С. Motley, 1998, считают крайне важной аккуратную и адекватную^ управленческую поддержку уровня материальных запасов, подчеркивая необходимость понимания! финансовых процессов врачебным и сестринсюш персоналом больниц. R.C. Schuweiler, 1997, отмечает, что развиваясь от простой логистики к анализу и управлению затратами, менеджмент ресурсов, достиг признания как ключевая часть командного менеджмента, ответственная, за организацию, поддержку и стандартизацию вспомогательных процессов' для- идентификации потребности, закупок, создания запасов, распределения и размещения расходных материалов и оборудования. М. Akiyama, 2008, описывая результаты внедрения системы комплексного менеджмента ресурсов, включающей в себя менеджмент материальных потоков и синхронизирующей деятельность медицинских и финансовых подразделений больницы, отмечает ее значительную финансовую эффективность за счет сдерживания затрат на логистику и упорядочения бизнес-процессов.

В современных экономических и правовых условиях актуальной частью системы управления материально-техническими и финансовыми ресурсами бюджетного учреждения стала деятельность по ресурсному обеспечению его технологических процессов или закупка товаров, работ, услуг, приобретаемых учреждением для удовлетворения своих нужд. Основным инструментом ресурсного обеспечения является размещение государственных заказов для нужд учреждения и исполнение заключенных по итогам размещения государственного заказа контрактов.

Степень разработанности проблемы

В настоящее время достаточно хорошо изучены и широко освещены вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения, от определения потребности в медикаментах (П.А. Воробьев и соавт., 2005; Е.А. Тельнова, 2007) до организации процедур закупки в соответствии с современными требованиями (А. Репин, 2008). Однако исследований, рассматривающих весь комплекс работ по обеспечению технологических процессов ЛПУ как часть единой системы управленческой деятельности, практически нет.

На первый взгляд неочевидное отношение проблемы размещения государственного заказа к организации собственно медицинской помощи населению, расположение ее на пересечении дисциплин: экономики здравоохранения, юриспруденции - обусловливает тот факт, что работ, изучающих организацию комплексной системы обеспечения современного медицинского учреждения, практически не существует. Имеются диссертационные исследования, касающиеся лекарственного обеспечения (Р.Г. Тухбатуллина, 2006; O.A. Видяева, 2004; М.А. Каменский, 2005), также существуют исследования экономических аспектов системы госзаказа (Р.Э. Каллагова, 2007; В.Г. Немтин, 2008; A.B. Иванов, 2008), результаты которых частично могут быть использованы в здравоохранении.

Вступивший в силу с 01.01.2006 г. Федеральный закон о государственных закупках претерпел целый ряд редакций. Изначально децентрализация в сфере госзакупок имела место только как тенденция. С 01.03.2009 г., изменение определения понятия «государственный (муниципальный) заказчик» закрепляет увеличение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, что ведет к возрастанию меры ответственности руководителей.

Таким образом, такой этап менеджмента ресурсов бюджетного учреждения, как их приобретение с соблюдением установленных норм и правил, выделился в отдельный комплекс задач, решение которых стало качественно новой функцией управления; Реализация этой функции, в связи с высокой степенью ответственности и высокой ценой ошибки, требует оперативного принятия управленческих решений, координации и постоянного контроля со стороны администрации ЛШУ. Особенно актуальны эти проблемы для крупных многопрофильных медицинских учреждений. Неоднородные потребности таких учреждений, суммы размещаемого; госзаказа не: позволяют применять простые способы закупки, а возможность использования сложившихся механизмов централизованных поставок в новых правовых условиях ограничена.

Современная закупочная деятельность с ее регламентированными процедурами также сопряжена со значительными трудовыми и временными затратами: Для обеспечения технологических процессов медицинскому учреждению необходимы квалифицированные специалисты, прошедшие подготовку в области закупочной деятельности. Утвержденный перечень должностей работников здравоохранения не предусматривает наличие таких специалистов в штате медицинских учреждений. Учреждения здравоохранения различного профиля и мощности пытаются решать стоящие перед ними проблемы закупок в меру своих экономических и кадровых возможностей;

Все изложенное выше иллюстрирует необходимость построения в медицинском; учреждении собственной организационной системы ресурсного обеспечения. При этом набор решаемых задач определяется принципом Организации и состоянием надсистем более высокого уровня: регионального, отраслевого и т.д.

Целесообразен ввод в систему управления крупным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением нового элемента, функция которого организация и управление процессами реализации государственных закупок, заключения и исполнения государственных контрактов. Этим управляющим элементом становится заместитель руководителя - директор медицинского учреждения, осуществляющий контроль на всех этапах размещения заказа и координирующий все уровни взаимодействия его различных подразделений и служб - административных, медицинских, экономических, технических, хозяйственных и т.д.

Действующие требования к реализации закупок бюджетными учреждениями начали работать с 01.01.2006 г. - со дня вступления в силу Федерального закона от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», устанавливающего единый для всех бюджетополучателей порядок размещения заказа на территории Российской Федерации. Законом регламентированы все этапы процесса закупок товаров, работ, услуг бюджетными учреждениями, а также определены жесткие требования к порядку исполнения, изменения и расторжения заключенных контрактов. Несоблюдение установленных требований влечет за собой персональную ответственность соответствующих должностных лиц.

Проблема материального обеспечения всего комплекса технологических процессов, реализующихся в учреждении здравоохранения, в рамках современных требований к размещению госзаказов ставит перед руководителями - организаторами здравоохранения качественно новые задачи, решение которых требует пересмотра сложившегося подхода к планированию, поступлению (приобретению) и расходованию ресурсов, постоянного контроля изменений действующего в этой сфере законодательства.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: разработка научного обоснования деятельности по ресурсному обеспечению крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения на современном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать подходы к управлению ресурсным обеспечением в России и за рубежом, в том числе на примере обеспечения деятельности крупных многопрофильных больниц.

2. Провести анализ развития нормативно-правовой базы, регулирующей ресурсное обеспечение медицинских организаций и размещение государственных заказов.

3. Проанализировать практические проблемы реализации государственных закупок в сфере здравоохранения на современном этапе.

4. Изучить современные проблемы подготовки специалистов в области формирования и размещения заказов для нужд медицинских организаций.

5. Разработать организационно-функциональную модель системы ресурсного обеспечения в медицинской организации - крупном многопрофильном медицинском учреждении (на примере Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова).

Научная новизна исследования

В работе впервые проведено углубленное комплексное социально-гигиеническое исследование организации деятельности по ресурсному обеспечению крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в современных условиях.

Изучены и проанализированы организационные и практические проблемы в сфере ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения на современном этапе, получены данные, свидетельствующие о необходимости формирования новых подходов к организации работы медицинских организаций и специалистов, занимающихся этими вопросами.

Изучено мнение специалистов, занимающихся ресурсным обеспечением в медицинских организациях, касающееся планирования и обеспечения расходными материалами, осведомленности исполнителей о регламентированных требованиях к закупочной деятельности, обучения технологии указанной деятельности, проблем информационного обеспечения указанных процессов и др.

Впервые получены данные, свидетельствующие о необходимости совершенствования системы подготовки медицинских кадров по проблемам формирования и размещения заказов для нужд учреждений здравоохранения и методического обеспечения их деятельности с учетом специфики отрасли.

Разработана и внедрена в практику деятельности ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова города Москвы организационно-функциональная модель системы ресурсного обеспечения лечебно-профилактического учреждения и показана ее результативность.

Практическая значимость

В ходе исследования разработан и научно обоснован подход к организации деятельности по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд, заключению и исполнению контрактов с учетом отраслевой специфики в лечебно-профилактическом учреждении.

Предложена и внедрена в практику работы Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова города Москвы организационно-функциональная модель системы ресурсного обеспечения медицинского учреждения.

Разработаны и изданы нормативно-методические документы, определяющие структуру и функции организационной системы ресурсного обеспечения крупного лечебно-профилактического учреждения, должностные обязанности специалистов, занимающихся государственными закупками в сфере здравоохранения.

Результаты исследования использованы при разработке следующих нормативных документов:

1. Положение о порядке организации работы по взаимодействию структурных подразделений больницы при размещении государственных заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд больницы.

2. Инструкция о подготовке, согласовании, заключении, учете и контроле исполнения государственных контрактов и иных гражданско-правовых договоров для нужд ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова

3. Приказ об установлении персональной ответственности при подготовке и размещении государственных заказов и при исполнении государственных контрактов в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова

4. Положения о структурных подразделениях:

4.1. Положение об отделе закупок и торгов;

4.2. Положение о договорном отделе.

5. Должностные инструкции:

5.1. Должностная инструкция директора больницы;

5.2. Должностная инструкция начальника отдела закупок и торгов;

5.3. Должностная инструкция экономиста отдела закупок и торгов;

5.4. Должностная инструкция экономиста по договорам.

Документы, разработанные в ходе исследования, позволяют упорядочить деятельность по размещению заказов крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.

Предложенная модель может быть рекомендована к внедрению в других крупных многопрофильных государственных (муниципальных) медицинских организациях.

Материалы исследований используются в учебном процессе в системе последипломной профессиональной подготовки специалистов в области управления здравоохранением на кафедре общественного здравоохранения и профилактической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Личный вклад соискателя

Материалы исследования основаны на проведенных автором научных исследованиях за период работы с 2006 по 2010 годы и практическом опыте по решению проблем организации ресурсного обеспечения крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. В процессе работы автором проведен анализ существующих подходов к организации деятельности по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, описаны и проанализированы основные этапы размещения заказов в медицинских учреждениях с учетом отраслевой специфики.

Автором также разработаны анкеты по проведению исследования основных подходов к планированию потребности учреждений в медицинских расходных материалах и изделиях медицинского назначения, на основе анализа которых сформулированы основные задачи по повышению качества планирования потребности учреждения в ресурсах, анкеты по изучению основных подходов к реализации ресурсного обеспечения в ЛПУ.

При непосредственном участии автора разработан вышеприведенный перечень внутриучрежденческих нормативных документов.

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- Научно-практической конференции кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины ФУЗ ММА им.

И.М.Сеченова 2009 г.

- Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» 13-14 апреля 2010 г.

- Научно-практической конференции специалистов ГКБ № 1 им. Н.И.

Пирогова 2011г.

По теме диссертации опубликовано пять печатных работ, в том числе три в журналах, рекомендованных ВАК:

1. Николаев А.П., Сквирская Г.П., Горбунова B.JI. Правовые аспекты размещения государственного заказа лечебно-профилактическим учреждением.// Экономика здравоохранения М. 2009 № 8. С. 44-48.

2. Горбунова B.JL, Сквирская Г.П., Николаев А.П. Системный подход к менеджменту ресурсов крупного многопрофильного медицинского учреждения.// Проблемы управления здравоохранением. М. 2010 № 3. С. 21-26.

3. Горбунова B.JI. Опыт работы по организации ресурсного обеспечения крупного многопрофильного медицинского учреждения.// Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Материалы международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» 13-14 апреля 2010 г. Выпуск 2. М. 2010. С.62-65.

4. Сквирская Г.П., Горбунова B.JI. Осуществление государственных закупок в медицинской организации: проблемы и пути решения.// Заместитель главного врача. М. 2010 № 6. С. 78-84

5. Горбунова B.JI. Структурно-организационная модель системы размещения государственных заказов в медицинском учреждении на примере ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.// Экономика здравоохранения М. 2010 № 12. С.27-31.

Объем и структура диссертации:

Настоящая диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 202 источника, в том числе 178 отечественных и 24 зарубежных. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Горбунова, Виктория Людвиговна

вы йоды

1. Принятая в 2006 году в Российской Федерации с учетом перехода к рыночной экономике система заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд позволила осуществить рационализацию финансовых потоков и обеспечить более четкий государственный финансовый контроль, сформировать качественный менеджмент ресурсов, оптимизировать затраты на закупку товаров, работ, услуг. Вместе с тем, действующие нормативные правовые документы Российской Федерации о размещении заказов не учитывают специфику отрасли здравоохранения.

2. Проведенный анализ действующего законодательства о размещении заказов применительно к практике учреждений здравоохранения показал сильные и слабые стороны этого законодательства, возможности и угрозы. К сильным могут быть отнесены: единые нормы и правила размещения заказов на территории РФ; информационная открытость и прозрачность сведений о процедурах; государственная поддержка отечественных производителей и субъектов малого предпринимательства. К слабым: недостаточная проработанность и (или) неоднозначные формулировки отдельных норм и положений закона; недостаточная защита интересов государственных и муниципальных заказчиков; длительные сроки основных процедур размещения заказов. Возможности: совершенствование механизмов защиты бюджетных средств, находящихся в распоряжении заказчиков; большие перспективы развития системы электронных торгов. Угрозы: недобросовестное или некачественное исполнение государственных контрактов; недостаток квалифицированных специалистов по размещению заказов в ЛПУ; длительные судебные разбирательства.

3. Отсутствие методологических подходов и унификации работы по организации ресурсного обеспечения приводит к полиморфизму деятельности медицинских организаций в этом направлении, что порождает множественные процедурные и иные нарушения. Проведенный анализ типичных ошибок заказчиков показал существенные негативные последствия, которые могут возникать на каждом этапе процесса осуществления закупочной деятельности и приводить к срыву сроков и (или) снижению качества закупаемых товаров, работ, услуг. Основные причины наличия ошибок связаны также с отсутствием регламентов деятельности на всех этапах процессов закупок, выделения зон персональной ответственности исполнителей.

4. Изучение практических проблем реализации законодательства о размещении заказов показало, что на региональном уровне действуют три модели управления размещением заказов: централизованная, с концентраций функций на уровне органа власти; децентрализованная, с передачей функций управления на уровень организаций и учреждений; и смешанная модель, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. В медицинских организациях осуществление закупочной деятельности базируется на этих же принципах. При этом применение смешанного варианта модели, основанного на централизации ключевых функций с делегированием части полномочий,, позволяет сохранить высокую управляемость системы, возможность консолидации объемов закупок, экономии денежных средств, позволяет содержать квалифицированных специалистов. В то же время сохраняется оперативность и гибкость системы, возрастает возможность максимального учета потребностей, снижается дублирование функций, улучшается координация и контроль деятельности.

5. Социологическое исследование, проведенное среди руководителей 48 многопрофильных медицинских учреждений 4-х регионов РФ, показало отсутствие единых подходов к организации структуры службы, отвечающей за ресурсное обеспечение учреждений. Только в 4-х учреждениях из 48 задачи по организации и проведению закупок возложены на отдельное, специально созданное структурное подразделение, в остальных учреждениях эти задачи решаются различными подразделениями и должностными лицами.

Социологическое исследование, проведенное среди сотрудников медицинских организаций, ответственных за обеспечение медикаментами и расходными материалами в своих подразделениях, подтверждает отсутствие унифицированных подходов и методологии ресурсного обеспечения. Планирование потребности и подготовку заявок в 30,2% случаев осуществляют заведующие отделениями, в 42,0% случаев - старшие медицинские сестры, а в 26,6% случаев они решают эти вопросы совместно. 56,6% респондентов составляют заявки, исходя из фактически потребленного количества расходных материалов за предыдущий период, 14,3% заявили об отсутствии какой-либо системы; при формировании заявки на закупку, и лишь в 29,1% случаев заявка рассчитывается на основании статистических отчетов за предыдущий период (по количеству пролеченных больных, выполненных процедур (вмешательств, манипуляций). 39,6% респондентов не знакомы с законодательством о размещении заказов, а 40,7% знакомы в общих чертах.

6. Изучение проблемы подготовки специалистов по ресурсному обеспечению медицинских учреждений показало необходимость такой подготовки по двум основным направлениям. Первое — обучение правилам, реализации процедур закона о размещении заказов (конкурсы, аукционы, запросы котировок), и такая подготовка осуществляется в необходимом объеме. Второе направление - подготовка специалистов по вопросам планирования потребности в материально-технических ресурсах. По результатам социологического исследования 59,9% опрошенных не проходили подобного обучения и только 11,5% получили подготовку на рабочем месте. Неосведомленность исполнителей в вопросах научно обоснованного подхода к планированию свидетельствует о необходимости последипломной подготовки медицинских специалистов в этом направлении.

7. Разработанная по результатам исследования организационно-функциональная модель системы ресурсного обеспечения крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения (на примере ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова) основана на создании базовых структурных подразделений (договорный отдел, отдел закупок и торгов) и взаимодействии их с иными административными подразделениями (бухгалтерией, юридическим отделом и др.), а также с получателями ресурсов. Модель включает также в себя четкую регламентацию взаимодействия всех участников процесса ресурсного обеспечения, их должностные инструкции и персональную ответственность. Анализ результативности этой модели показал, что общее количество состоявшихся процедур увеличился с 63 в 2006 году до 303 в 2010 году. Доля открытых аукционов в электронной форме в их структуре возросла с 19,6% в 2008 году до 43,2% в 2010 году. Проблемы ресурсного обеспечения решаются более оперативно и качественно. Показатели экономии по результатам запроса котировок увеличились с 6,99% в 2006 году до 19,17% в 2010 году. По результатам мониторинга системы размещаемых заказов за период работы внедренной модели случаи несвоевременной публикации протоколов, ввода данных о заключении контрактов отсутствовали.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности расходования средств бюджетов и внебюджетных фондов, отведенных на нужды здравоохранения, необходимо совершенствование деятельности медицинских учреждений по реализации процессов ресурсного обеспечения. С этой целью:

1. При разработке федеральных нормативных правовых актов по ресурсному обеспечению необходимо предусматривать методическое обеспечение деятельности медицинских организаций со стороны Минздравсоцразвития РФ.

2. Представляется также целесообразной разработка Минздравсоцразвития РФ единой методологии и унифицированных подходов к организации ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, а также организация последипломной подготовки специалистов по ресурсному обеспечению в сфере здравоохранения.

3. Лечебно-профилактическим учреждениям, особенно крупным многопрофильным, при формировании собственных систем по обеспечению потребностей в товарах, работах, услугах для бесперебойного функционирования, целесообразно уделять особое внимание созданию оптимальной модели комплексной системы ресурсного обеспечения медицинского учреждения, позволяющей решать организационно-управленческие проблемы, связанные с размещением заказов в современных экономических .и правовых условиях по всем направлениям обеспечения деятельности учреждения.

4. При разработке соответствующих моделей с учетом специфики деятельности лечебно-профилактического учреждения особое внимание представляется необходимым уделить организации взаимодействия структурных элементов системы, основанной на формализации всех этапов процессов ресурсного обеспечения, создании внутриучрежденческих регламентов и определении персональной ответственности должностных лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбунова, Виктория Людвиговна, 2011 год

1. Агапова Е.В. Обучение госзаказу: зачем и кому это нужно?// Госзакупки.ру. 2010. № 2. - С.38-39.

2. Алексеев H.A. Оптимизация системы управления многопрофильной больницей в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1997. - 42 с.

3. Алексеев H.A., Алексеев М.Н. Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильной больнице на основе фармакоэкономического анализа // Экономика здравоохранения. 2007. - № 1. - С. 42-45.

4. Алексеева Н.Ю., Гайдаров Г.М., Латышева Е.А. Новые подходы к экономическому анализу эффективности деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения в современных условиях // Экономика здравоохранения. 2009. - № 12. - С. 33-38.

5. Андреева А. Мировой опыт закупок // Бюджет. 2006. - № 10. - С. 12-21.

6. Артемьева Г.Б. Анализ некоторых экономических параметров тендерных закупок лекарственных средств для медицинских учреждений Рязанской области // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. 2008. Вып.З.Темат. вып. С. 13-15.

7. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // Экономика здравоохранения. 2000. - № 3. - С. 17-21.

8. Ахметзянов И.М. Система обеспечения лечебно-профилактических учреждений изделиями медицинского назначения на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 46 с.

9. Ахметзянов И.М., Мингазов М.З. Конкурсные торги как фактор регулирования ценообразования на медицинскую продукцию: Учебно-методическое пособие. - Казань, 1999. - 22с.

10. Ахметзянов И.М., Мингазов М.З. Тендер (микротендер) как эффективный механизм экономии бюджетных средств в здравоохранении // Фармации в XXI веке: инновации и традиции: Тезисы докладов международного конгресса. — СПб., 1999. С.83.

11. Бабич A.M., Павлова Л.Н. Государственные и муниципальные финансы. -М., 2002. 220 с.

12. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И., Колетова Т.В. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 22-25.

13. Бедорева И.Ю. Научное обоснование системы процессного управления медицинской организацией на основе принципов всеобщего менеджмента качества: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008. - 51 с.

14. Бронтвейн А.Т. Управляемая медицинская помощь: роль и значение реформы больниц //Экономика здравоохранения. 2007. - № 2-3. - С. 1-22.

15. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ.

16. Веденеев Г.М., Ефимов А.Р., Иванов А.Ю. Всем, кто связан с государственными или муниципальными заказами: Государственный или муниципальный заказ. Вопросы и ответы: Методическое пособие. М.: Издательский дом МЭИ, 2008. - 84 с.

17. Веденеев Г.М., Кобзев Г.Н., Гончаров Е.Ю. Конкурсные торги в России: исторический опыт. М.: Изд-во МЭИ, 1999. - 175 с.

18. Воробьев П.А., Сура М., Авксентьева М. Формулярная система в России -вчера, сегодня, завтра// Ремедиум. 2005. - № 10.

19. Воробьева О.М. Анализ эффективности функционирования системы размещения заказов в Российской Федерации// http://www.roszakupki.rU/paQ:es/doklady/4/2.pdf.

20. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1. - С. 5-11.

21. Вялков А.И. Клинический менеджмент. М.: Медицина, 2006. - 304 с.

22. Гайдаров Г.М., Алексеева Н.Ю., Антонова Е.В. Медико-экономические подходы к оптимизации многопрофильного ЛПУ в условиях ОМС // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2007. Вып.4. С. 146-148.

23. Гайдаров Г.М., Латышева Е.А., Алексеева Н.Ю. Фармакоэкономический анализ как часть финансового менеджмента в современном многопрофильном ЛПУ // Экономика здравоохранения. 2009. - № 10. - С. 16-22.

24. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. № 4. - С.22-24.

25. Гончаренко В.Л., Солодкий В.А., Черепов В.М. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение. 1999. - № - 9. - С. 6-9.

26. Горбунов-Посадов М.М. Электронные государственные закупки. М.: ИПМ им.М.В.Келдыша, 2004. - 56 с. - ISBN 5-98354-002-5 -http://goszakupki.ru/about/

27. Государственный стандарт РФ ГОСТ Р 51303-99 "Торговля. Термины и определения" (принят и введен в действие постановлением Госстандарта РФ от 11 августа 1999 г. N 242-ст).

28. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ, часть вторая от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ, часть третья от 26 ноября 2001 г. N 146-ФЗ, часть четвертая от 18 декабря 2006 г. N 230-ФЭ.

29. Гройсман В. А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000. - 247 с.

30. Грубер-Кирх Э. Политико-экономические принципы и правовые основы порядка размещения госзаказов // Конкурсные торги. 1999. - № 2. - С. 15-19.

31. Денисова О.И. Научное обоснование медикаментозного обеспечения регионального многопрофильного стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж, 2006. — 20 с.

32. Джеймс К. Мак-Аллистер. Американский опыт может быть полезен для России // Ремедиум. 1998. - № 8. - С. 37-39.

33. Долгушин В.В., Сытченко К.Н., Кобец C.B. Опыт государственных закупок в сфере здравоохранения и фармации Омской области // Здравоохранение. 2009. - № 4. - С. 43-47.

34. Д омару к Д. М., Процедура прогнозирования потребности в материальных ресурсах в условиях неполных данных (Информатика в здравоохранении). — М., 1990.4.1. -С. 51-53.

35. Думинский А. П. Методика определения потребности в медицинском имуществе // Воен.-мед. журн. 1991. - № 9. - С. 60.

36. Духанина И.В., Александрова О.Ю., Духанина М.В. Методологическая основа административного учета в деятельности лечебно-профилактического учреждения Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2006. Вып. 7. С. 46-47.

37. Духанина И.В., Духанина M.B. Алгоритм оценки рентабельности коечного фонда ЛПУ // Главврач. 2005. - № 7. - С. 19-22.

38. Духанина И.В., Духанина М.В. Мотивационное управление лечебно-профилактическим учреждением // ГлавВрач. 2005. - № 7. — С. 33-38.

39. Егорова И.А., Патокина O.A., Голубина К.А. Проблемы оценки эффективности деятельности медицинских организаций // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. - № 1. - С. 78-80.

40. Егорова И.А., Иванов Г.А., Голубина К.А. Возможности и перспективы применения бюджетного управления в . государственном медицинском учреждении // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. - № 1. -С. 8-18.

41. Екимов А.К., Естефеев В.М., Комаров H.H. Современные подходы к управлению в здравоохранении. Оренбург: ОАО «ИПК «Южный Урал», 2006. - 400 с.

42. Емельянов О.В., Назарова JI.B. Проблемы перехода стационара на аутсорсинг // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 9. - С. 13-15.

43. Железняк У.С., Булавин О.Н., Жидков К.П., Симаненков В.И., Захарова Н.В. Экономические предпосылки к внедрению формулярной системы // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 10. - С. 37-42.

44. Иванов A.B. Организационное проектирование системы управления приобретением ресурсов для государственных нужд: Автореф. дис. . канд. экон. наук. Санкт-Петербург, 2008. - 19 с.

45. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. Составление смет. — М., 1999. — 198 с.

46. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: «Менеджер здравоохранения», 2007. - 174 с.

47. Кадыров Ф.Н. Источники финансирования для приобретения дезинфицирующих средств // Менеджер здравоохранения. — 2009. № 10. - С. 68-69.53. ' Кадыров Ф.Н. Что такое антикризисное управление? // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 3. - С. 13-15.

48. Каллагова Р.Э. Совершенствование методов оценки и инвестиционных проектов закупок продукции для государственных нужд: Автореф. дис. . канд. экон. наук. Москва, 2007. - 19 с.

49. Каменский М.А. Маркетинговый анализ централизованных закупок лекарственных средств для медицинских учреждений Псковской области: Автореф. дис. . канд. фарм. наук. Санкт-Петербург, 2005. - 23 с.

50. Ковалев В.А. Обеспечение учреждений здравоохранения изделиями медицинского назначения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2009. - № 7. - С. 11-15.

51. Клюев М.А. Медицинское снабжение // Краткая медицинская энциклопедия. -М.: «Советская Энциклопедия», 1989. С. 591-593.

52. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ.

53. Кузнецов К.В. Международная практика и российские реалии госзакупок // Госзаказ. 2008. - 2. www.tendery.ru

54. Кузьменко М.М., Баранов В.В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. М.: Медицина, 1995. - 269 с.

55. Кузьминов A.C., Смага Г.А. Использование системы показателей энергоэффективности при осуществлении закупок продукции для государственных, муниципальных и корпоративных нужд // Наука и техника. -2008. -№Ю. -С.-С. 12-24.

56. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н., и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования: Уч. Пособие. М., 2000. - 264 с.

57. Кучеренко В.З., Вялков А.И.,Сырцова Л.Е. и др. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ТЕИС, 2001. - 448 с.

58. Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г., Кобецкая Е.Е. Особенности финансового планирования в учреждениях здравоохранения города Москвы. Практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов // Здравоохранение. — 1999.-№12.-С.44-53.

59. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 2. — С. 24-28.

60. Лайсонс Кеннет, Джиллингем Майкл. Управление закупочной деятельностью и цепью поставок: Пер. с 6-го англ. изд. М.: ИНФРА-М, 2005. / -XVIII, 798 с.

61. Левченко А.Н. Пособие по организации проведения конкурсов, 2008 http ://www. stroi.ru// torgi/m747d3238

62. Лившиц С.А. Взаимодействие основных участников системы оказания медицинских услуг в ЛПУ // Здравоохранению Богородского края 170 лет: Мат. научно-практ. конф. г. Ногинск, 24 дек. 2001 г. - Ногинск, 2001. С. 145147.

63. Лившиц С.А. Особенности управления финансовыми ресурсами в лечебно-профилактических организациях различных форм собственности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 49 с.

64. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении / Под ред. О.П. Щепина. М.: Медицина, 2005. - 84 с.

65. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В., Лившиц С.А. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №4. - С.38-41.

66. Ликстанов М.И. Оптимизация управления больницей // Новые технологии в современном здравоохранении: Сб. науч. тр. ФГУ ЦНИИОИЗ. Ч. 1.-М., 2007.-С. 330-337.

67. Макарова Л. .Чтобы выиграть конкурс, нужно учиться // Ремедиум. -1998.-№7.-С.ЗЗ.

68. Малаев М.Г. Современная технология лекарственного обеспечения медицинской помощи, оказываемой больным в стационарных условиях // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 10. - С. 42-45.

69. Мартынчик С.А., Полесский В.А., Запорожченко В.Г., Мартынчик Е.А. Роль мониторинга и оценки эффективности деятельности ЛПУ при переходе на бюджетирование, ориентированное на результат // Экономика здравоохранения. 2007. - № 6. - С. 15.

70. Медицинское снабжение // Краткая медицинская энциклопедия. М.: «Советская энциклопедия», 1989.

71. Методические рекомендации о порядке выведения обеспечивающих функций органов исполнительной власти Томской области и бюджетных учреждений на аутсорсинг // Менеджер здравоохранения. — 2009. № 9. - С. 3644.

72. Немтин В.Г. Механизм принятия управленческих решений в экономических системах: на примере закупки продукции для силовых структур государства: Автореф. дис. . канд. экон. наук. — Санкт-Петербург, 2008. 19 с.

73. Нестерович Н.В., Смирнов В.И. Конкурсные торги на закупку продукции для государственных нужд / Под ред. А.Г. Свинаренко. М.: ГУ-ВШЭ, 2001. -332 с.

74. Низамов И.Г. Экономические подходы к оценке деятельности стационаров как основа стратегического планирования больничной помощи населению на примере Республики Татарстан) // Экономика здравоохранения. -2003.-№2.-С. 10-15.

75. Ольгина Т.И. Экономический анализ и ревизия финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения. М.: Грант, 2004. - 240 с.

76. Пивень Д.В., Дудин П.Е. Эффективность менеджмента ресурсов и конкурсная система размещения государственных и муниципальных заказов в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. 2008. -№ 6.-С. 21-24.

77. Пивень Д.В., Дудин П.Е., Федосеева М.В. Организация лекарственного обеспечения многопрофильного стационара в условиях кризиса: проблемы и возможные решения // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 3. - С. 22-26.

78. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. № 4100-РХ "О порядке приема и эксплуатации медицинского оборудования, поставляемого в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения".

79. Письмо Минэкономразвития России от 23.06.2006 г. N Д07-1220 "Разъяснения по вопросу закупки одноименных товаров, одноименных работ, одноименных услуг на сумму, не превышающую 60 000 рублей".

80. Письмо Министерства экономического развития и торговли РФ от 8 августа 2007 г. № 11812-КА/Д04 "О порядке применения процедур размещения заказов для государственных и муниципальных нужд".

81. Письмо Минэкономразвития России от 26.11.2007 г. № 18311-АП/Д04 "О номенклатуре товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд".

82. Плавунов Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 48 с.

83. Плавунов Н.Ф. Проблемы и перспективы управления многопрофильными больницами на современном этапе развития отечественного здравоохранения / Под науч. ред. Ю.В Михайловой, Ю.П. Бойко. М.: ГУ ЦНИИОИЗ, 2004. - 280 с.

84. Поляков И.В., Максимов A.B. Реформы здравоохранения в России на рубеже веков (конец XX начало XXI века). Социально-правовой и экономический очерк. - СПб., МАНЭБ, 2008. - 88 с.

85. Попырин В.И. Опыт Австралии и Новой Зеландии // Московские торги -2000. -№2-3.-С.8-13.

86. Порядок проведения торгов на закупку товаров, осуществление работ и услуг для проектов, финансируемым по линии международного банка. Международный банк реконструкции и развития: Руководство: Закупки по займам МБРР и кредитам MAP. 1995. - 44 с.

87. Постановление Госснаба СССР, Госарбитража при Совете Министров СССР от 21 августа 1973 г. № 44/75 в ред. Постановления Госснаба СССР, Госарбитража при Совете Министров СССР от 18 апреля 1974 г. № 20/89.

88. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

89. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. №331 "Об утверждении Положения о Федеральной антимонопольной службе".

90. Постановление Правительства РФ от 5 июня 2008 г. № 437 "О Министерстве экономического развития Российской Федерации".

91. Постановление Правительства Москвы от 13.12.2005 г. N 1030-1111 "О совершенствовании порядка размещения государственного заказа".

92. Постановление Правительства Москвы от 13.06.2006 г. N 386-ПП "О ходе развития системы размещения государственного заказа города Москвы".

93. Постановление Правительства Москвы от 26 сентября 2006 г. № 736-ПП "О порядке осуществления контроля в сфере размещения государственных заказов города Москвы".

94. Постановление Правительства Москвы от 12.12.2006 г. N 982-ПП "О Реестре специалистов города Москвы по размещению государственного заказа".

95. Постановление Правительства Москвы от 31 июля 2007 г. № 642-1111 "О развитии Единой торговой площадки города Москвы".

96. Постановление Правительства Москвы от 18.12.2007 № 1097-ПП "О возложении на Комитет по контролю и регулированию инвестиционных программ города Москвы дополнительных функций и его преобразовании в Контрольный комитет города Москвы".

97. Постановление Правительства Москвы от 24 июня 2008 г. № 573-ПП "О мерах по совершенствованию системы размещения государственного заказа города Москвы".

98. Постановление Правительства Москвы от 18 ноября 2008 г. № 1050-1111 "О дополнительных мерах по осуществлению контроля за размещением государственных заказов".

99. Постановление Правительства Москвы от 19 января 2010 г. № 22-ПП "О повышении ответственности государственных заказчиков и дальнейшем развитии автоматизированной системы размещения государственного заказа в городе Москве".

100. Приказ Минздрава РФ от 11 ноября 1993 г. № 264 «Об утверждении Положения о директоре государственного (муниципального) лечебно-профилактического учреждения».

101. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 июля 2009 г. № 800 "О размещении государственных заказов для нужд учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы".

102. Приказ Департамента города Москвы по конкурентной политике от 9 июля 2009 г. № 70-01-92/9 "Об утверждении примерных форм государственных контрактов".

103. Приказ Министерства экономического развития РФ от 01.12.2010 г. № 601 «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчиков».

104. Прокинова А.Н. Реформа больничной помощи во Франции // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2009. Вып. 3. С. 85-87.

105. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы. М., 2003. — 192 с.

106. Разумовский A.B. Научное обоснование организационно-экономической модели управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2008. — 46 с.

107. Распоряжение Департамента г. Москвы по конкурентной политике от 31 августа 2009 г. № 70-10-25/9 "Об утверждении Общих методических рекомендаций при размещении государственного заказа для нужд города Москвы".

108. Распоряжение Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 229-р Об официальном сайте www.zakupki.gov.ru для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для федеральных государственных нужд.

109. Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 609-р об утверждении Перечня товаров (работ, услуг), размещение заказов на поставки (выполнение, оказание) которых осуществляется путем проведения аукциона.

110. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.02.2008 г. № 23б-р «Об утверждении перечня товаров (работ, услуг), размещение заказов на поставки (выполнение, оказание) которых осуществляется путем проведения аукциона».

111. Репин А. Закупка лекарственных средств.// Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. 2008. - № 4.

112. Сафиуллин P.C., Тухбатуллина Р.Г. Организация государственных закупок в системе здравоохранения Республики Татарстан // Фармация. 2005. -№ 6. - С. 22-24.

113. Свинаренко А.Г. ред. Конкурсные торги на закупку продукции для государственных нужд. М.: ИНФРА, 2000. - 189 с.

114. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие (Кн. 2). -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 472 с.

115. Семенов В.Ю., Андреева И.Л., Гуров А.Н. некоторые показатели работы ЛПУ Московской области на основе оценки эффективности расходов на оплату труда и других затрат, ориентированных на результат // Экономика здравоохранения. 2009. - № 9. - С. 5-17.

116. Скрипачева JI. Всемирный банк дал оценку состояния государственных закупок в сфере здравоохранения // КФВ. 2005. - № 21. - С. 8-13.

117. Смирнов В.И., Нестерович Н.В., Гончаров Е.Ю. и др. Становление рыночной системы государственных закупок в России / Под ред. В.И. Смирнова, Н.В. Нестеровича, И.М. Ахметзянова. Казань: НПО «БизнесИнфо-Сервис», 2000. - 320 с.

118. Стародубов В.И, Тихомиров A.B. Учреждения здравоохранения как элемент системы здравоохранения // Главврач. 2002. - № 9. - С. 4-8.

119. Татарников М.А. Повышение эффективности управления здравоохранением на основе стандартов системы менеджмента качества// Главврач. 2007.- № 1.

120. Тельнова Е.А. Качественное определение потребности как основное условие доступности лекарственных средств. // Менеджер здравоохранения. -2007. -№ 10.

121. Ткачева Т. Договор созидает, сговор разрушает. Опыт применения антитрестовского (антимонопольного) законодательства США при проведении конкурсов и торгов // Московские торги. 2001. - № 6. - С. 25-30.

122. Тюков Ю. А. Система закупок лекарственных средств на основе конкурсных поставок. Челябинск // Новые технологии в здравоохранении. -Челябинск, 2008. - Вып. 2. - С. 35-39.

123. Указ Президента РФ № 305 от 8.04.97 г. «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд»

124. Указание ЦБР от 14 ноября 2001 г. № 1050-У "Об установлении предельного размера расчетов наличными деньгами в Российской Федерации между юридическими лицами по одной сделке"

125. Указание ЦБР от 20 июня 2007 г. № 1843-У "О предельном размере расчетов наличными деньгами и расходовании наличных денег, поступивших в кассу юридического лица или кассу индивидуального предпринимателя".

126. Уразбахтин И.Г., Уколова Л.Н. Концептуальный подход к управлению социально-экономическими системами: Сб. тр. КГТУ. Курск, 1998. - С. 1-13.

127. Федеральный закон от 06.05.1999 г. N 97-ФЗ "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд" (утратил силу).

128. Федеральный закон от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

129. Федеральный закон от 31 декабря 2005 г. № 207-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

130. Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 142-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

131. Федеральный закон от 8 ноября 2007 г. № 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

132. Федеральный закон от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием осуществления полномочий Правительства Российской Федерации".

133. Федеральный закон от 1 декабря 2008 г. № 225-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О Фонде содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства" и отдельные законодательные акты Российской Федерации".

134. Федеральный закон от 28 апреля 2009 г. № 68-ФЗ "О внесении изменений в статью 55 Федерального закона "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

135. Федеральный закон от 17 июля 2009 г. № 155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

136. Федеральный закон от 17 июля 2009 г. № 160-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и отдельные законодательные акты Российской Федерации".

137. Федеральный закон от 17 июля 2009 г. № 164-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О защите конкуренции" и отдельные законодательные акты Российской Федерации".

138. Филатов В.И. Деловые и личные качества руководителя лечебно-профилактического учреждения в условиях освоения новых экономических отношений в здравоохранении // Труды: Сб. ст. М., 1994. - Т.2. - С. 13-18.

139. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1996.-48 с.

140. Филатов В.Б., Лазаренко А.И., Ленгузова В.П. Больницы сегодня и завтра // Бюлл. ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. Вып. 7. С. 33-36.

141. Хайруллина И.С. Аутсорсинг в здравоохранении. Ч. 1. // Менеджер здравоохранения. — 2009. № 8. — С. 58-65.

142. Хайруллина И.С. Аутсорсинг в здравоохранении. Ч. 2. // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 8. - С. 62-68.

143. Холт Р.Н. Основы финансового менеджмента. М., 1995. - 175 с.

144. Хулап О,Л. Механизм совершенствования управления деятельностью крупной больницей // Стратегия развития и управления крупной больницы: Мат. Научно-практ. конф. 12-15 октября 2006 г. Москва-Рязань, 2006. - С. 4546.

145. Черноусов В. А. Прогнозирование потребности госпитальных баз фронта в медицинском имуществе методом математического моделирования // Воен.-мед. журн.- 1991. № 11. - С. 8-10.

146. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. -М., 2001.-278 с.

147. Шведова С.А., Кицул И.С. О разработке локальных нормативно-правовых актов по порядку размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд учреждения здравоохранения// Главврач. 2008 № 1. — С.68-80.

148. Шведова С.А., Кицул И.С., Меньшиков М.Л. Организация работы по размещению государственного заказа в учреждении здравоохранения // Заместитель Главного врача. 2008. - № 1 - С.

149. Шиляев Д.Р., Лакунин К.Ю. О совершенствовании системы счетов в здравоохранении // Здравоохранение. 2009. - № 2. - С. 11-13.

150. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л. Методологические основы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Геотар-Медиа, 2002. -176 с.

151. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения основа развития здравоохранения. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.

152. Akiyama М. Risk management and measuring productivity with POAS-Point of Act System—a medical information system as ERP (Enterprise Resource Planning) for hospital management // Methods Inf Med. 2007;46(6):686-93.

153. Ballance R., Pogany J., Foster H. The World's Pharmaceutical Industries. An international pespective on innovaition, competition and policy. United Nations Industrial Development Organization: Edward Elgar Publishing Ltd, 1992.

154. Bircett D.J., McManus P. Modelling the market uptake of new drugs following listing for subsity in Australia///British J. Clinical Pharmacology.—1995.—№ 4.—P. 407-410.

155. Blenkincopp A., Bradley C. Patients, society, and the increase in self medication // Birmingham Medical J. 1996.- № 312. - P. 629-632.

156. Bradley C., Blenkinsopp A. Over the counter drugs. The future for self medication // Birmingham Medical J. 1996. - № 312. - P. 835-837.

157. Cervelli L. The missing link: structured dialogue between the payer and provider communities on the costs and benefits of medical rehabilitation. // Arch. Phys. Rehabil., 1997. V78. - № 8. - P. 36-38.

158. Edwards N., McKee M. The future role of of the hospital // J. Health Serv Res Pol 2002; 7: 1-2.

159. Haaijer-Rukanp P.M., Dukes M.N.G. Drugs and Money, the problem of cost contaimenent.—Copengagen: WHO Regional office for Europe, 1993.—43 p.

160. Healy J., McKee M. Implementing hospital reform in central and eastern Europ. Health Policy (in press) // Hospital 2000; 2(2): 37-39.

161. Heist H. European of practice for promotion of medicines // Pharmaceutical Industry-1991.-Vol. 53, № 4.-P. 329-330.

162. Hof H.M. Distribution of drugs in the Netherlands // Pharm. Wbl.—1996 (June) Spec. Issue. P. 29-30.

163. Kolar J.V., FoltanV-J. Contribution to the issue of essential drugs in Czechoslovakia/VAnn. Pharmacotherapy. 1992. - № 7-8. - P. 1013-1014.

164. McKee M., Healy J. The role of hospital in a changing environment // Bull. Of WHO. 2000. 0 V. 78. - № 6. - P. 803-810.

165. McKee M., Healy J. под ред. Основы политики. Реформа больниц в новой Европе. European Observatory on Health Care System. WHO: Open University Press, 2002, Реферат № 1: 15 p.

166. McLean A.J. Why does Ausrtalia have no national drug policy?//Medical J. Australia.—1992.-Vol. 156, № 10.-P. 739.

167. Meyer H.I. Europa und die Niederlande/ZPharm. Ztg.-1989.-Bd. 134, № 24-P. 6-10.

168. Peterseim A. Organisation und Betrieb der Apotheken in der Bundesrepublik Deutschland//Pharm. Ztg.-1990.-Bd. 135, № 16.-P. 14-16.

169. Shepard D.S., Hodkin D., Anthony Y. Annalysis of hospital costs : a manual for managers. Geneva: WHO, 2000. 92 p.

170. Schuweiler RC. The cost management organization: the next step for materiel management // J Healthc Resour Manag. 1997 Jun;15(5): 11-8.

171. Verelier-Molinie A. La letter officielle de 1-iFRAP sur la reforme de 1-hospital en France. Paris: Commission de cjncertation sur les missions de 1-hopital, 13 fevrier 2008. - http://www.ifrap.org./im6/Ietti'e-ifrap-larcher.pdf

172. Vienonen M., Affeld D., Beske F. Management of Change. In: "Health Care in Transition", WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 1996, p.22-23.

173. Willock M, Motley C. Financial and materiel management // Int Anesthesiol Clin. 1998 Winter;36(l):41-57.

174. Woolhander S., Himmelstein D. Costs of care and administration at for-profit and other hospital in the United States // N-Engl-J-Med. 1997.-Mar. 13$ 336(11).-769-774.