Научное обоснование оптимизации медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства (на примере г. Хабаровска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кирик, Юлия Владимировна

• Кирик, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кирик, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МАРГИНАЛЬНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПРОВОДИМЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕФОРМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

1.1 Особенности маргинальности в России и за рубежом.

1.2 Основания маргинальное™ в современной России.

1.3 Здоровье и медицинская помощь лицам без определенного места жительства.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕ СОЦИАЛЬНО НЕАДАПТИРОВАННОЙ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ КАК ФАКТОР ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ.

3.1 Анализ ситуации бедности в Хабаровском крае.

3.2 Особенности госпитализированной заболеваемости лиц без определенного места жительства.

3.3 Особенности смертности маргинальной группы населения.

ГЛАВА 4 МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ БЕЗДОМНЫХ

И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ.

4.1 Особенности оказания медицинской помощи социально неадаптированной группе населения.

4.2. Экономический ущерб лиц без определенного места жительства вследствие потери здоровья и трудового потенциала.

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

ПОМОЩИ БЕЗДОМНЫМ.

5.1 Социально-гигиеническая характеристика лиц без определенного места жительства.

5.2 Отношение медицинского персонала к проблеме бездомности.

5.3 Оптимизация стационарной помощи бездомным.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства (на примере г. Хабаровска)»

Актуальность исследования. Развитие любого государства определяется, прежде всего, духовным и физическим здоровьем нации. Обеспечение здоровья населения относится к числу приоритетных направлений социальной и политической жизни страны и общества (Лисицын Ю.П., 1999; Стародубов В.И., 2002, 2004; Щепин О.П., 2001, 2005, 2006).

Сохраняющиеся в стране проблемы социально-экономического характера и медико-демографической ситуации, негативные тенденции состояния здоровья населения создают реальную угрозу безопасности российского общества по причине снижения воспроизводства общественных ресурсов, общей трудоспособности и жизнеспособности, общенациональной бедности и маргинализации общества.

В условиях экономического кризиса и падения реального производства в современной России сложилась парадоксальная ситуация. Маргинализация стала одной из доминирующих тенденций нашего общества. Помимо традиционных для большинства общества маргиналов, таких как крайне бедные, инвалиды, бомжи, беженцы, выселенные переселенцы, в нашем обществе появилась группа «незапланированных» маргиналов, тех кто оказался в таком положении в силу трудностей трансформационных процессов, протекающих в стране в целом (Богомолова Т.Ю., Таллина B.C., 1997; Завьялов Ф.Н., Спиридонова Е.М., 2000; Осинский И.И., Хабаева И.М., Балдаева И.Б., 2003; Махмутов Т.А., 2006; Карлинский И., 2007., и др.).

В последние годы имеющаяся тенденция увеличения госпитализаций лиц без определенного места жительства, отсутствие их регулярного наблюдения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, высокая степень инвалидизации бездомных, приводят к увеличению их потребностей в медицинской помощи, превышающих возможности ресурсов системы здравоохранения.

Исследования последнего десятилетия по проблемам здоровья и медицинского обслуживания социально неадаптированной группы населения являются чрезвычайной редкостью.

Несмотря на проводимые исследования, в отечественной литературе по-прежнему мало серьезных обобщающих трудов, посвященных комплексному исследованию маргинальных слоев населения, неисследованными остаются социальные, социально-экономические, правовые, медицинские и морально-этические аспекты жизнедеятельности лиц без определенного места жительства (БОМЖ).

Тем самым, особую значимость в настоящее время приобретают вопросы изучения распространенности и медико-социальных аспектов заболеваемости, смертности бездомных, которые должны лежать в основе планирования приоритетных мероприятий муниципальных образований, направленных на улучшение здоровья населения. В то же время недостаточно проводится исследований, посвященных поиску путей оптимизации медицинской помощи лицам без определенного места жительства.

Все выше изложенное обосновывает актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования - на основе социально — гигиенического исследования здоровья лиц без определенного места жительства разработать предложения по оптимизации медицинского обслуживания данной категории граждан.

Для ее достижения в ходе исследования решались следующие задачи:

- изучить показатели заболеваемости и смертности лиц без определенного места жительства;

- проанализировать особенности организации и качество медицинской помощи бездомным;

- исследовать общие экономические потери вследствие медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства и косвенные потери;

- изучить социально - медицинский статус бездомных пациентов учреждений здравоохранения, оценить их потребность маргинального населения в медицинской и социальной помощи по результатам медико-социологического исследования лиц БОМЖ и медицинского персонала;

- обосновать и разработать комплекс предложений по рационально-организационной структуре оказания медицинской помощи лицам без определенного места жительства.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые оценено состояние здоровья лиц без определенного места жительства на основе углубленного изучения госпитализированной заболеваемости маргинальной группы населения. Установлены причинно-следственные связи между социальным уровнем и показателями здоровья социально неадаптированной группы населения.

Выявлены основные закономерности динамики возрастно-половой структуры смертности лиц без определенного места жительства от различных классов и групп причин смерти. Оценен вклад различных классов болезней в снижении продолжительности жизни в результате преждевременной смертности. Установлен характер влияния социального статуса на формирование смертности.

Проведена экспертная оценка качества стационарной медицинской помощи, оказываемой бездомным, оценка прямых и косвенных потерь.

Впервые дана медико-социальная характеристика бездомных и определена потребность исследуемой группы населения в различных видах помощи.

На основании результатов исследования разработаны предложения по совершенствованию медико — социальной помощи лицам без определенного места жительства, предложен механизм взаимодействия медицинских и социальных служб при ее реализации.

Научно - практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими научно обосновать основные направления развития и совершенствования медико — социальной помощи лицам без определенного места жительства, разработать комплекс управленческих решений по оптимизации стационарной помощи маргинальной группе населения. Это позволит повысить эффективность использования коечного фонда и медицинского персонала, снизить затраты. Результаты исследования могут быть использованы для формирования социальных программ на муниципальной уровне.

Углубленное комплексное социально - гигиеническое исследование, посвященное вопросам госпитализированной заболеваемости социально неадаптированной группы населения, позволит планировать и реализовывать комплекс лечебно-профилактических мероприятий в учреждениях здравоохранения для профилактики и снижения заболеваний у лиц без определенного места жительства, а так лее нормировать ресурсы и эффективность использования имеющихся средств.

Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного исследования и здравоохранения Дальневосточного государственного медицинского университета при проведении занятий с организаторами здравоохранения на циклах повышения квалификации и постдипломной подготовки.

Результаты исследования использовались при разработке стратегии медико-социальной помощи населению г. Хабаровска, Хабаровского края органами управления здравоохранения и социального развития. Имеется три акта внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для маргинальной группы населения характерны качественные и количественные особенности госпитализированной заболеваемости и смертности.

2. Низкая эффективность медицинской помощи социально неадаптированной группе населения связана с качеством и образом жизни лиц БОМЖ, отсутствием системной работы учреждений здравоохранения и органов социальной защиты.

3. Комплекс предложений, направленных на совершенствование медико - социальной помощи маргинальной группе населения позволит снизить затраты на оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Апробация результатов исследования

Результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на:

- Первом Всероссийском съезде работников муниципального здравоохранения: ГОУ ВПО Ивановской государственной медицинской академии. Москва - Иваново, 9-10 октября 2007 года;

- XXX Юбилейной итоговой конференции молодых ученных МГМСУ. Москва, 25 - 28 марта 2008 года;

- 63 — ей Межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». Екатеринбург 16-18 апреля 2008 года; заседании кафедры Дальневосточного государственного медицинского университета общественного здоровья и здравоохранения.

По теме исследования опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 публикация в издании, рецензируемом ВАК Минобрнауки, в которых отражены основные положения диссертации.

Личное участие автора:

- разработка плана и программы исследования;

- аналитический обзор публикаций, статистических данных, научно-исследовательских работ по теме исследования;

- сбор и обсуждение полученных результатов;

- разработка анкет для социологического опроса медицинских работников;

- математическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования;

В целом вклад автора превышает 95 %.

Диссертационная работа состоит из введения, списка сокращений представленных в работе, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 240 источников, из которых отечественных 202 и 38 - зарубежных, приложений. Общий объем работы -160 машинописных страниц. Диссертация содержит 30 таблиц, 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кирик, Юлия Владимировна

выводы

1. Уровень госпитализации лиц без определенного места жительства за период 2002 - 2006 гг. вырос в 2,3 раза (р <0,001). В структуре госпитализированной заболеваемости выявлены качественные и количественные особенности: первое место занимают травмы и отравления (26,6±2,4%), что в 17,7 раз выше, чем у социально благополучных пациентов. Второе ранговое место - болезни сердечно-сосудистой системы (20,3±2,1 %), третье место - болезни органов дыхания (18,7 ±2,0 %), превышающие госпитализацию социально благополучных пациентов в 3,3 раза.

2. Выявлены достоверные различая длительности пребывания в стационаре социально благополучных пациентов и лиц без определенного места жительства (р <0,005). При этом в группе лиц БОМЖ формируется сверх высокий уровень общей летальности (32,8 ±7,2%).

3. Отмечены низкие показатели эффективности лечения, что связанно с образом жизни, поздней госпитализацией, сочетанной патологией: менее половины всех пациентов (44,2±2,2%) выписаны с улучшением, каждый третий (32,8±2,1%) - умер, каждый десятый (10,4±1,4 %) - ушел самовольно, каждый одиннадцатый (8,6 ±1,2. %) - переведен в другие отделения базового стационара, за нарушение режима выписаны 4,0 ±0,9 %.

5. Обеспечение лиц без определенного места жительства медицинской помощью с позиций медицинской и экономической эффективности является неэффективной и высокозатратной. Прямые среднегодовые затраты оценены в 2,2 миллиона рублей, при этом из них 700 тысяч рублей затрачены на медицинскую помощь со смертельным исходом.

6. Установлено, что значительный вклад в сокращение продолжительности жизни вносят инфекционные заболевания (51,2 %), болезни органов пищеварения (43,9 %), травмы и отравления (41,5 %), болезни органов дыхания (22 %), болезни органов кровообращения (14,6 %), онкологические заболевания (7,3 %).

7. Анализ социально-гигиенической характеристики бездомных показал, что большинство из них - лица трудоспособного возраста. Чуть менее половины респондентов (41,7 %) имеют незаконченное среднее образование, каждый четвертый (25 %) - среднее специальное, каждый шестой (16,7 %) - среднее или высшее образование. Установлено, что около половины опрошенных (58 %) имеют временную сезонную работу. У чуть менее половины (45,5 %) респондентов причинной утраты жилья послужил семейный конфликт, у каждого четвертого (27,3 %) - алкоголизм и продажа жилья в связи с ним, у каждого шестого (18,2 %) - судимость, у каждого одиннадцатого (9 %)- выселение из общежития, со служебной площади. Большинство бездомных не удовлетворены своей жизнью, считают, что без помощи и поддержки государственных служащих не смогут изменить свою жизнь.

8. Анализ медико-социологического исследования врачебного персонала показал, что основными причинами отказа в госпитализации врачи считают отсутствие документов (48 %), длительное пребывание больного в стационаре (25,7 %), недостаточное финансирование для их лечения (25,7 %), наличие инфекционных и паразитарных заболеваний (5,7%). При лечении больных в стационаре возникают трудности, связанные с длительным пребыванием больного в стационаре (35,2 %), недостаточным финансированием (33 %), конфликтами с социально благополучными пациентами (18,7 %) и конфликтами с бездомными (5,5 %).

9. Реализация комплекса разработанных мероприятий медико-социальной помощи бездомным г. Хабаровска - взаимодействие государственных и муниципальных органов и учреждений по вопросам медико-социальной помощи бездомным, современные технологии социальной работы в лечебно-профилактических учреждениях, оптимизация структуры муниципальных и государственных учреждений здравоохранения - позволят добиться разумного баланса доступности социальных и медицинских услуг, осуществления профилактических мероприятий бездомности, эффективно использовать ресурсы в здравоохранении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одной из важнейших проблем современного общества является деформация социальной структуры. Усугубление экономического кризиса и обнищание населения в ходе решения задач перехода к рынку и интеграции в мировую экономику, недостаточное внимание государства к проблемам обеспечения нормального уровня и достойных условий жизни всех своих граждан, постоянное сокращение или минимизация государственных расходов на социальную защиту населения в условиях резкого снижения уровня жизни - вызывают рост числа граждан, утративших возможность достойного проживания в обществе, опускающихся на социальное дно, превращающихся в деградирующих маргиналов.

Бездомные граждане составляют возрастающую группу высокого социального риска и представляют угрозу здоровью, санитарно-эпидемическому благополучию населению территорий Российской Федерации.

Анализ данных официальных и литературных источников показал, что проблема медико-социальной помощи социально неадаптированной группе населения широко обсуждается. Вместе с тем требует своего научного решения вопросы оптимизации стационарной помощи маргинальной группе населения с учетом развития социальных и медицинских учреждений для данной категории граждан.

Наиболее остро проблемы здоровья бездомных проявляются в тенденциях госпитализированной заболеваемости и смертности.

Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что госпитализированная заболеваемость имеет тенденцию к росту — с 0,7±0,1% в 2002 году до 1,6±0,1% в 2006. За исследуемый период ее уровень вырос в 2,3 раза (р< 0, 001).

Установлены качественные и количественные особенности. В структуре госпитализированной заболеваемости первое ранговое место занимают травмы, отравления и другие последствия внешних причин

26,6±2,4 %), второе место - болезни системы кровообращения (20,3±2,1%), на третьем ранговом месте - болезни органов дыхания (18,7 ±2,0 %).

Анализ возрастно-полового состава пациентов показал, что соотношение мужчин и женщин составляет 4:1. Более 2/3 (78,6 %) на момент госпитализации это лица трудоспособного возраста. Каждый шестой пациент пенсионного возраста (17,3 %).

Установлен рост заболеваемости в 8,5 раз по причине болезней органов пищеварения, в 7 раз - инфекционных и паразитарных заболеваний — в частности туберкулеза легких, в 5 раз - злокачественных новообразований, в 3 раза - травм и отравлений, в 2,2 раза - болезней органов дыхания, в 1,8 -кожи и подкожной клетчатки.

Изучение распределения пациентов по сезонности стационарного лечения свидетельствуют о том, что она зависит от класса болезни. Равную долю составили пациенты, лечившиеся в стационаре во все времена года.

В структуре смертности бездомных первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения (45,8 % ±3,3), второе место - травмы и отравления (35,9±2,9%), третьем место - болезни органов дыхания (10,6 ±1,6 %).

Средний возраст умерших лиц без определенного места жительства от всех причин составил 48 лет, при этом в мужской популяции - 47,4 лет, женской - 52 года.

Значительный вклад в сокращение продолжительности жизни вносят инфекционные заболевания - 51,2 %, болезни органов пищеварения - 43,9 %, травмы и отравления - 41,5 %, болезни органов дыхания - 22 %, болезни органов кровообращения - 14,6 %, онкологические заболевания - 7,3 %.

Индекс обратимости (отношение числа случаев госпитализации к одному случаю смерти) у лиц без определенного места жительства в 2006 году составил 0,8 против 12,1 у жителей города Хабаровска, что указывает на низкую доступность медицинской помощи лицам БОМЖ.

Установлено, что в основном 91 % пациентов доставлены в стационар бригадами скорой медицинской помощи, и 9 % без направления в результате самообращения, что косвенно свидетельствует об отсутствии медицинской активности, недоступности амбулаторно-поликлинической помощи.

Одним из наиболее значимых критериев, отображающих характер потребления стационарной медицинской помощи в зависимости от времени давности госпитализации, является повторность стационарного лечения. В 2002 — 2006 гг. для исследуемой группы она составила 3,8 %. В 2002 — 2003 гг. повторная госпитализация не выявлена. Максимальное число наблюдалось в 2004 году - 6,1 %, к 2006 году — оно снизилось в 3,8 раза.

Причиной повторной госпитализации в течение года у большинства послужили осложнения основного заболевания (61 %), из них каждый третий умер (36 %), по причине не долечивания в результате самовольного ухода со стационара - 22,2 %, по поводу вновь возникшего заболевания -17 %.

Средняя длительность пребывания лиц без определенного места жительства в неврологическом отделении составляет - 11,1 дня против 15,1 дня контрольной группы, в терапевтическом отделении - 14,0 дней и 16 дней соответственно, в хирургическом отделении 25,7 дней, тогда как жители города лечились в среднем 11 дней.

Наличие конкурирующих и фоновых заболеваний у социально неадаптированной группы населения составило 1 % и 20 % соответственно. Среди заболеваний, расцениваемых как конкурирующие и фоновые преобладает болезни системы кровообращения (атеросклероз аорты, венечных артерий, сосудов головного мозга, артериальная гипертоническая болезнь).

Как показало проведенное исследование, на 100 больных в среднем приходилось 19,3 осложнений. Количество сопутствующих заболеваний на одно основное заболевание составило 1,2.

Анализ качественных показателей лечения в стационаре показали, что чуть менее половины всех пациентов (44,2±2,2%) были выписаны с улучшением, 4,0 ±0,9 % - за нарушение режима, каждый десятый ушел самовольно - 10,4±1,4 %, каждый третий умер - 32,8±2,1%, переведены в другие отделения базового стационара - 8,6 ±1,2 % .

В группе бездомных формируется высокий уровень общей летальности, который составил 32,8 ±7,2%, при этом уровень досуточной летальности - 12,2 ±2,6 %. За исследуемый период показатель общей летальности остался на прежнем уровне, а досуточной вырос в 1,6 раз (р<0,001).

Проведенное исследование показывает, что масштабы экономических потерь от незанятости лиц без определенного места жительства весьма значительны. Прямые среднегодовые затраты — как непосредственные расходы, связанные с оказанием медицинской помощи бездомным, оценены в 2,2 миллиона рублей, при этом из них 700 тысяч рублей затрачены на медицинскую помощь со смертельным исходом. Упущенная выгода на производстве в течение предстоящей жизни до пенсионного возраста в период 2002 - 2006 гг. составила 1,2 миллиарда рублей.

Медико-социальный портрет лиц без определенного места жительства свидетельствует о том, что это категория граждан гетерогенная по таким признакам, как пол, возраст, семейное положение, уровень образования, бывший социальный статус и т.д. Детальное и углубленное изучение социально-гигиенической характеристики бездомных изучено на основании монографического описания.

62,4 % опрошенных медицинских работников считают, что медицинская помощь бездомным недоступна. Спектр доступных видов медицинской помощи для них, как правило, весьма узок и ограничен помощью, оказываемой при острых, угрожающих жизни состояниях. Одна треть респондентов (37,6 %) ответила, что медицинская помощь доступна для всех, без дискриминации по социальным признакам.

Госпитализация лиц без определенного места жительства в специализированные отделения значительно снижает эффективность использования дорогостоящего коечного фонда больниц, создает дефицит медицинского персонала, а также выявляет его неподготовленность к выполнению специфических медицинских и социальных функций.

Проведенный системный анализ, позволил обосновать основные направления медико-социальной помощи бездомным с использованием метода имитационного моделирования.

Нами предлагается, стратегия развития организации медико-социальной помощи лицам без определенного места жительства одновременно по трем направлениям: взаимодействия государственных и муниципальных органов и учреждений по вопросам медико-социальной помощи бездомным, современные технологии социальной работы в лечебно-профилактических учреждениях, оптимизация структуры муниципальных и государственных учреждений здравоохранения.

Реализация комплекса разработанных нами мероприятий позволяют надеяться на то, что удастся добиться обеспечения разумного баланса доступности социальных и медицинских услуг, осуществление профилактических мероприятий бездомности, эффективно использовать ресурсы в здравоохранении.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кирик, Юлия Владимировна, 2008 год

1. Об экономических, социальных и культурных правах: международный пакт от 16.12.1966 // СПС «Консультант Плюс».

2. Об организации страхового дела в РФ : федер. закон от 27.11 1992 г. № 4051 ЛИ СПС «Консультант Плюс».

3. Об основах обязательного социального страхования : федер. закон от 16.07.1999 г. № 165 -ФЗ // СПС «Консультант Плюс».

4. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации : федер. закон от 28.06.1991 г. № 1499 1 //СПС «Консультант Плюс».

5. Об утверждении примерного положения социальной помощи для лиц без определенного места жительства: постановление Правительства РФ от 08.06.1996 № 670 // СПС «Консультант Плюс».

6. О домах ночного пребывания: постановление Правительства РФ от 7.10.1993 № 1003 // СПС «Консультант Плюс».

7. О мерах по развитию сети учреждений социальной помощи для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства: постановление Правительства РФ от 05.10.1995 № 1105 // СПС «Консультант Плюс».

8. О единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения: приказ Министерства Здравоохранения РФ от 03.06.2002 № 229 // СПС «Консультант Плюс».

9. Аверьянова, JI. Социальная боль России/JI. Аверьянова, Н. Воеводина// Главврач. 2004. - № 3. - С. 74 - 77.

10. П.Аверьянов, Ю.Т. Региональные аспекты формирования рыночной модели занятости населения //Ю.Т. Аверьянов, И.В. Калашников. — Владивосток: Изд-во дальневосточного государственного технического университета, 2005. 404 с.

11. Акопян, А.С. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических учреждений/А.С.Акопян, Н.Б. Кузьмина. Ю.В. Шиленко// Экономика здравоохранения. 1999. - №5/6. - С.49 - 54.

12. Алексеева, Л.П. Нарушение личности и эмоционально-волевой сферы у лиц БОМЖ, больных туберкулезом/Л.П. Алексеева, М.В. Мартынова, М.В. Петровская, Ю.К. Розанова //Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. № 11.-С. 6-10.

13. Алексеева Л.С. Социальная гостиница: содержание и организация деятельности. Научно-методическое пособие. - М.:2002. - 184 с

14. Алексеева, Л.С. Бездомные как объект социальной дискредитации / Л.С. Алексеева // Социс. 2003. - № 9. - С. 52.

15. Ананьев, А. Новые процессы в занятости населения в условиях перехода к рыночной экономике /А. Ананьев // Вопросы экономики.-1995. № 5 . - С.39-48.

16. Андреева, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения/ О.В. Андреева//Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. - С.24 -25.

17. Антипина, Н.В. Современные проблемы оказания медико-социальной помощи пациентам хосписа/ Н.В.Антипина// Медицинская помощь. — 2003. № 4. - С.14 - 16.

18. Атонян, А. Маргинальность и право /А. АтонянII Социально-политический журнал. 1994. - № 7-8. — С. 158 -159.

19. Ауходеев, Э.И. Методологическое развитие практики реабилитации больных и инвалидов/Э.И. Ауходеев// Казанский медицинский журнал. — 2006. — № 1 .-С.60 -64.

20. Балабанова, Е.С. Андекласс: понятие и место в обществе / Е.С. Балабанова // Социс. 1999. - № 12. - С. 65 - 70.

21. Бедный, М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения/ М.С. Бедный. М.: Статистика, 1979. - 223 с.

22. Бионышев, М.Е. Бездомность как одно из проявлений жизни современного общества/М.Е. Бионышев// Народонаселение. М., 2003. -N4.-C. 125-135.

23. Бионышев, М.Е Частное донорство: пожертвование физических лиц как один из источников финансирования помощи пациентам социально уязвимой группы /М.Е. Бионышев, С.Г. Трофимова, А.А. Славуцкий// Главврач. 2003. - №8. - С 41-46.

24. Бионышев, М.Е. Особенности состояния здоровья пациентов социально уязвимой группы/ М.Е. Бионышев, Р. Гутов, С. Трофимова// Врач. 2003. - №7. - С.53-55.

25. Бобков, В.Н. Региональные особенности уровня жизни в федеральных округах Российской Федерации (1998 -2002 гг.) /В.Н. Бобков // Уровень и качество жизни населения регионов России. 2003. - № 6 . - С. 15 — 26.

26. Бреев, Б. Д. Становление рыночных отношений и занятость населения / Б.Д. Бреев //Общество и экономика. 1995. - № 7-8. - С. 160 - 163.

27. Бубочкин, Б.П. Медико-социальный портрет работников противотуберкулезной службы/ Б.П. Бубочкин, В.В. Гелнусенко, М.В. Лехяйдер, В.В. Охтяркина/Проблемы туберкулеза. -2002. № 11. — С. 13-15.

28. Быстрицкий, С.П. Стратегическое планирование города в региональном развитии/Под общ. ред. С.П. Быстрицкого, В.К. Заусаева, Л.С. Воронцовой. М. - 2006. - 159 с.

29. Венгрова, И.В. Социальная гигиена в СССР/И.В. Венгрова, Ю.А. Шилинис. Москва., - 1976. - 214 с.

30. Вишневский, А.Г. Демографический потенциал России/ А.Г.Вишневский и др.//Аналит. обозрение Центра комплекс, соц. исследований м маркетинга. 1996 . - Вып. 5-6. - С. 11.

31. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов /В.В. Власов. — М.: Триумф, 2000. 447 с.

32. Гаенко, О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе/ О.Н. Гаенко, Т.М. Максимова/ЯТроблемы социальной гигиены и истории медицины. -2001.-№3.-С. 10-14.

33. Герасименко, Н.В. Проблемы законодательного обеспечения охраны здоровья населения Российской Федерации/Н.В. Герасименко// Здравоохранение. -2001. №11. - С. 15 -19.

34. Гехт, И.Л. Медицинские и социальные работники об организации медико-социальной помощи лицам старшего возрастав сельской местности/ И.Л Гехт//Клиническая геронтология. 2001. - № 10. — С. 54-57.

35. Голенкова, З.Т. Маргинальный слой: феномен социальной самоидентификации / З.Т. Голенкова, Е.Д. Игитханян, И.В. Казаринова // Социс. 1996. - № 1. — С.12- 17.

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации . 2003. - № 1. — С. 8 — 26.

37. Гринина, О.В. Актуальные социально-гигиенические исследования региона Сибири и Дальнего Востока/ О.В .Гринина, В.К. Овчаров//Советское здравоохранение. 1980. - № 2. - С. 19 -24.

38. Гудков, Н.В. Бездомные в Ивановской области/Н.В. Гудков, Г. Иванова//Психология зрения и старения. 2002. - №3. - С.89-95.

39. Гутов, Р. Бездомные в России: взгляд на проблему/Р. Гутов, А. Назаров // Народонаселение. 2001. - № 4. - С. 117-121.

40. Дадашев, А. Проблемы занятости и регулирования рынка труда в Российской Федерации (региональный аспект)./А. Дадашев // Вопросы экономики. 1993. - № 12. - С. 80 -85.

41. Данилов, В.А. Качество медицинской помощи главная функция учреждений здравоохранения/В .А. Данилов, В.Ф. Задорин, Д.А. Шикунов//Скорая медицинская помощь. — 2004. № 4. - С. 25 -27.

42. Дановский, C.JI. Социологическая и психологическая характеристика безработных /C.JI. Дановский // Социс. 1994. - № 5. - С. 82 - 89.

43. Двойников, С.И. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи/С.И.Двойников//Сестринское дело. — 2004. № 3. - С. 11-13.

44. Двойрин, В.В. Обобщающие показатели состояния здоровья населения России/В.В. Двойрин, Е.М. Аксель. М., 1999. С. 15 - 18, 23-25.

45. Дементьева, Н.Ф. Перспектива реабилитационной ориентации центров социального обслуживания/Н.Ф.Дементьева// Медико-социальная экспертиза. 1999.-№2.-С. 11- 13.

46. Добкин, А.И. Лишенцы (1918 1936)/ А.И. Добкин // Звенья.- М. -СП.-1992. - С. 600-620.

47. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за 2006/2007 гг./Под. ред. проф. С.Н. Бобылева и А.Л. Александровой; -М.: Весь Мир, 2007. 144 с.

48. Дьяченко, В.Г. Качество в современной медицине. Хабаровск: Издательство Дальневосточного государственного медицинского университета, 2007. - 490 с.

49. Ермаков, С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов./С.П. Ермаков. — М.: Медицина,1996.-61 с.

50. Ермилова, А.В. Лица без определённого места жительства как маргинальная группа современного российского общества: автореф. дисс. . канд. социол. наук. /А.В. Ермилова. Н.Новгород. - 2003. - 24 с.

51. Ефименко, С.А. Социальный портрет работников участковой терапевтической службы/ С.А. Ефименко// Социология медицины. -2004. №1. - С. 15- 17.

52. Жуков, В.И. Личность и общество/В.И Жуков//Личность семья -общество: социальные проблемы, тенденции, прогнозы. - М.: Минсоцзащиты России, 1994. - С. 6-12.

53. Забусов, Ю.Г. Особенности патологии и. причины смерти у лиц без определенного места жительства /Ю.Г. Забусов, М.В. Давыдов, А.Ю. Забусо //Казанский медицинский вестник. 1998. - № 3. - С. 185-188.

54. Заславская, Т.И. Структура современного российского общества / Т.И. Заславская // Экономические и социальные перемены. Мониторинг общественного мнения. Информ.бюл. 1995. - № 6. - С.7.

55. Земсков, В.Н. Судьба "кулацкой ссылки" (1930 1954) / В.Н. Земсков //Отечественная история. - 1994.- №1. - С. 25 - 28.

56. Земсков, В.Н. Заключенные в 1930-е годы: социально-демографические проблемы /В.Н. Земсков //Отечественная история,1997. -№ 5 .-С. 14-18.

57. Зикмунд, В. Болезни следствие цивилизации. /В. Зикмунд// -Братислава: Веда, 1987. -236 с.

58. Иванова, А.Е. Особенности смертности населения России в 1990-е годы и резервы ее снижения: динамика и прогноз /А.Е. Иванова, В.Г. Семенова, Н.С. Гаврилова и др. //Профил. забол. и укрепл. здор. 2002. - № 3. - С. 9 - 19.

59. Ивачев, П.В. Социальная работа в системе здравоохраненияб теоретические и методологические аспекты/П.В. Ивачев //Госпитальный вестник. 2005. - № 1. — С.44- 47.

60. Иноземцев, Е.С. Статистическое исследование экономических потерь региона от роста смертности населения (на примере Саратовской области): автореф. дисс. . канд. эконом. наук/Е.С Иноземцев. -Саратов.- 2007. 32 с.

61. Кабалина, В. Неполная занятость в России /В. Кабалина, 3. Рыжикова // Вопросы экономики. 1998. - № 2. - С. 131 - 143.

62. Каганский, В.В. Вопросы о пространстве маргинальность /В.В. Каганский // Новое литературное обозрение. — 1999. № 37. — С.51- 61.

63. Камаев, И.А. Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым, проживающим в сельской местности/ И.А. Камаев, Г.А. Кабанова, С.В. Камардин//Здравоохранение Российской Федерации. -2004. — № 3 . С. 41 - 43.

64. Капитоненко, Н.А. Здоровье населения Дальнего Востока и пути его улучшения / Н.А. Капитоненко, В.Г. Дьяченко. С.Н. Киселев и др. -Владивосток: ДАЛЬПРЕСС, 1999. С.40 - 41.

65. Карасева, JI.H. Социологическая оценка качества медицинской помощи/ Л.Н.Карасева, Е.Н. Нечаева, Г.Н. Котова, Л.А. Гучек//Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 4. - С. 22 -26.

66. Карлинский, И.З. Анализ социального и правового положения бездомных в современной России. СПб.: Дельта. - 2007. — 32 с.

67. Кашепов, А. В. Проблемы предотвращения массовой безработицы в России / А.В. Кашепов // Вопросы экономики. 1995. - № 5. - С. 53-62.

68. Кашепов, А. Факторы, детерминирующие занятость россиян / А. Кашепов, С. Устинова // Человек и труд. 2003. - № 1. - С. 58-61.

69. Кирилюк, О.М. Организационная модель реабилитации инвалидов/ О.М.Кирилюк//Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. 2006. № 3. С.20.-22.

70. Киселев, А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов / А.С. Киселев // Экономика здравоохранения. — 2005. № 1. — С. 22 -29.

71. Кобелева, В.Г. Роль социальной дезадаптации больных в летальных исходах от туберкулеза/В .Г. Кобелева, И.Ф. Копылова, Т.Т. Байбородова //Медицина в Кузбассе. 2005. - № 4. - С. 44-45.

72. Коваленко, В.А. Бездомность в России: проблематика и методология/

73. B.А. Коваленко, А.В. Федорец. М.: Фонд «Институт экономики города». - 2006. - 112 с.

74. Ковынева, О.А. Структура качества жизни и факторы ее повышения / О.А. Ковынева // Экономика здравоохранения. 2006. - № 8. - С. 48 -50.

75. Комаров, Ю.М. Качество медицинской помощи и статистика/ Ю.М. Комаров// Медико-экологические проблемы работающих. -2005. № 3. -С.27 -31.

76. Костаков, В.Г. Миграция: беда или благо / В.Г. Костаков // Экономист. 2000. № 2. - С. 34-39.

77. Котляр, А.Э. Теоретические проблемы занятости остаются актуальными / А.Э. Котляр // Человек и труд. — 1996. № 5. С. 7-10.

78. Кравченко, Н. В. Сущность и практика обязательного медицинского страхования / Н.В. Кравченко // Вестник обязательного медицинского страхования. 2005. - № 3. - С. 13 -12.

79. Красильников, С.А. На изломах социальной структуры: Маргиналы в послереволюционном российском обществе (1917 — конец 1930-х гг.) /

80. C.А. Красильников // Новосибирск, НГУ. 1998. - 72 с.

81. Краснодемская, С.Ф. Социально-экономический анализ маргинальность в сфере труда: автореф. дисс. . канд. социол. наук / С.Ф. Краснодемская. М., 1995. - 24 с.

82. Кудрявцева, М. Драматургия попрошайничества / М. Кудрявцева// Невидимые грани реальности. Сборник статей. СПб. Центр независимых социологических исследований. 2001. - С.- 37-49.

83. Кузнецов, А.А. Социальная характеристика больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях/ А.А. Кузнецов, A.JI. Санников/ЛТроблемы туберкулеза. 1998. № 5. - С. 11 - 13.

84. Кузьмин, JI.E. Потребность инвалидов вследствие туберкулеза легких в различных видах медико-социальной реабилитации/ Л.Е.Кузьмин, Н.Ю. Трофимова//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2006. — № 2. С.14 - 16.

85. Кулаков, В. Пути регулирования миграционных процессов в Российской Федерации / В. Кулаков // Вопросы экономики. 1998. - № 5.-С. 123- 138.

86. Кунгуров, Н.В. О повышении доступности и качества специализированной медицинской помощи/Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберг, М.А Уфимцева, С.В. Ватагина, Е.А. Гусарова//Медицинская катастрофа. 2006. - № 1. - С.20 -28.

87. Курбатов, В.И. Социальная работа: Учебное пособие/под обш. ред. проф. В.И Курбатова. 2-е изд., перераб. и доп. - Ростов - на - Дону: Феникс, 2003.-480 с.

88. Курушин, В.В. Проблемы социальной адаптации бездомных людей в условиях мегаполиса и пути их решения/В.В. Курушин// Отечественный журнал социальной работы. 2004.- №2. - 0,8 п.л.

89. Кучеренко, В.З. Управление качеством медицинской помощи/ В.З.Кучеренко, А.И. Вялков, С.Л. Вардосанидзе, Е.П. Яковлев, Г.М. Вялкова, Н.В. Эккерт//Главврач. 2007. - № 10. - С.23-39.

90. Лаврова, О. Социально-психологические особенности бродяжничества / О. Лаврова // Социальное обеспечение. 2005. - № 23. - С. 15-18.

91. Лапин, Н.И. Тяжкие годины России / Н.И. Лапин // Мир России. -1992.-№1.-С.21.

92. Лапин, Н.И. Социальные ценности и реформы в кризисной России /Н.И. Лапин // Социс. 1993. - № 9. С.20.

93. Лаухина, И.В. Феномен бедности в рамках концепции экономической зависимости/ И.В. Лаухина. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Хабаровск: Изд-во ДВГАС, 2005. - С. 246-251.

94. Лебедев, А.Г. История борьбы с нищенством и бродяжничеством в России XIV начала XX века /А.Г. Лебедев// Вестник московского университета серия 8. - История. - 2006. - № 4.- С.111- 126.

95. Лисицын, Ю.П. Социальная обусловленность здоровья населения и будущее здравоохранения / Ю.П. Лисицын // Медико-санитарные проблемы развития Сибири. T.I., 1980. — С. 40 -53.

96. Лисицын, Ю.П. Алкоголь фактор риска /Ю.П. Лисицын // Тер.архив. - 1985.-№12.-С. 3-8.

97. Лисицын, Ю.П. Здоровье человека — социальная ценность / Ю.П. Лисицын, А.В. Сахно. М.: Мысль,1988. - 272 с.

98. Лисицын, Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект / Ю.П.Лисицын// Экономика здравоохранения. -1999. — № 2 . С. 5 -8.

99. Лисицын, Ю.П. Здравоохранение XX века. М., 2002. - 216 с.

100. Лисицын, Ю.П. Пробелы нормалогии в здравоохранении /Ю.П.Лисицын// Экономика здравоохранения. 2003. - № 3. — С. 5 -7.

101. Лиходей, О. А. Решение проблем бездомности силами государства: (зарубежный опыт) / О. А. Лиходей // Социально-гуманитарные знания: Научно-образовательное издание. 2005. - № 3. - С. 298-312.

102. Лихота, А.И. Мониторинг удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в многопрофильном стационаре/ А.И. Лихота, И.Б. Шишкина, Н.В. Сорокина, С.П. Вардосанидзе//Главврач. — 2006. -№ 11.-С. 59 -62.

103. Лунев, В.П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в РФ, округах и субъектах в 2004 — 2005 гг. /В.П. Лунев// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006. - № 4. — С. 21 - 24.

104. Лунев, В.П. Структура и уровень первичной инвалидности по классам болезней у лиц трудоспособного возраста в РФ в динамике за 12 лет (1994 2005 гг.)/ В.П. Лунев// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 4. - С. 25 - 27. .

105. Лушников, Е.В. Средняя продолжительность пребывания эффективности больных на койке и повышение эффективности работы больницы скорой медицинской помощи/Лушников, Е.В//Казанский медицинский журнал. 2001. - № 1. — С.47 - 48.

106. Максимова, Т.Г. Методика характеристики территорий по показателям доступности медицинской помощи/ Т.Г.Максимова, Г.М. Дзуцев, Д.Ш. Верзилин//Медицинский академический журнал. 2003. — № 3. — С. 117-124.

107. Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. Издательство: ПЕР СЭ. - 2005. - 240 с.

108. Материалы VII российского съезда фтизиатров. М.: Издательство БИНОМ, 2003. С.340.

109. Маслова, И. неформальная занятость в России /И. Маслова, Т. Бараненкова // Вопросы экономики. 2003. - № 9. - С.89-99.

110. О.Медведева, С.В. Маргинальные социальные группы на восточноевропейском рынке труда /С.В. Медведева // Социология. — 1992. № 2. — С.77 -79.

111. Медик, В.А. Статистика в медицине и биологии. Руководство в двух томах. 2 том./ В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фицман. — М.; Медицина, 2001. С.214 - 221.

112. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. — 512.с

113. Медик, В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе по материалам социологического исследования/В. А. Медик, A.M. Осипов//Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2004. № 4. - С.14 -18.

114. Мерков, A.M. Здоровье населения и методы его изучения / A.M. Мерков. М.: Статистика, 1979. - 232 с.

115. Мигелева, П.В. Содержание и методы работы социального педагога/ П.В. Мигелева// Вестник психосоциальной и реабилитационной работы. -2001. -№3. С. 18-31.

116. Мкртчан, Г. Социальные аспекты рынка труда /Г. Мкртчан, И. Чистяков // Общество и экономика. 1999. - № 9. - С. 93-103.

117. Мокроносов, А. Развитие учреждений социальной защиты населения в регионе/ А. Мокроносов // Социальное обеспечение. 2000. - №3. - С. 22-30.

118. Мониторинг «Доходы и уровень жизни населения» (аналитический доклад). М.: ВЦУЖ, 2000. - 103 с.

119. Морозов, П.Н. Оценка стационарной помощи по результатам социологического опроса пациентов/П.Н.Морозов//Экономика Здравоохранения. 2005. - № 5-6. - С.41-44.

120. Москалева, М.П. О реализации целевых программ по профилактике заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне / М.П.Москалева, И.Г. Галь, JI.H. Чиканова //Медико-социальная реабилитация. 2006. № 2. - С. 54 -53.

121. Московская, А. Качественные и количественные сдвиги в сфере занятости / А. Московская, В. Московская // Вопросы экономики. -1999. -№ 10.-С. 114-127.

122. Мисийчук, Ю.И. Проблемы регионального социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения / Ю.И. Мисийчук, В.М. Кудрявцев, О.П. Ломов//Гигиена и санитария. — 2007. -№ 4. -С. 87-88.

123. Никифоров, А. «Лишние люди» /А.Никифоров // Социальная защита. -2003. №2.-С. 23 -26.

124. Никифоров, С.А. Общественное здоровье и ресурсы здравоохранения в субъектах Российской Федерации/С.А.Никифоров//Экономика здравоохранения. 2007. - № 9 . -С.5 -8.

125. Орел, В.И. Медико-социальные проблемы здоровья уличных людей/ В.И. Орел, В.М. Середа, Л.А. Даниленко//Российский педиатрический журнал . 2005. - № 3. - С.60 -62.

126. Осинский, И.И. Бездомные социальное дно общества / И.И. Осинский, И.М. Хабаева, И.Б. Балдаева // Социс. - 2003. - № 1. - С. 53 -58.

127. Основные показатели медицинской и финансово-хозяйственной деятельности муниципального здравоохранения города Хабаровска по итогам 2004 года. Издательство: Управление здравоохранения администрации города Хабаровска. - 2004. - 180 с.

128. Павлюнок, П.Д. Основы социальной работы: Учебное пособие/ Под ред. П.Д. Павлюнок. М.: ИНФРА-М. - 1998. - 368 с.

129. Паскаль, А. В. Научно-организационное обоснование медико-социальной помощи сельскому населению: автореф. дисс. . докт. .мед. наук / А.В. Паскаль. М., 2007. - 50 с.

130. Пинигин, М.А. Комплексная характеристика влияния факторов среды и социальных условий на здоровье населения/ М.А. Пинигин,

131. З.Ф. Сабирова//Вестник Российской академии наук. 2006. - № 5. -С12-15.

132. Плавинский, С.Л. Социальные факторы и рост смертности в России в 90-х годах XX века: перспективное когортное исследование/ С.Л. Плавинский, А.Н. Климов, С.И. Плавинская//Международный журнал медицинской практики. 2005. - №1. — С.42-45.

133. Поднебесная, Е.Б. Трудовая терапия у лиц пожилого возраста/ Е.Б. Поднебесная, Е.Я. Шпирт//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 4. - С. 11-13.

134. Поляков, В.И. Проблема маргинализации в контексте безработицы. Социально-психологический аспект /В.И. Поляков //Безработица в России. -М.: РАУ. 1993. - С. 47.

135. Поподько, Т.И. Местное самоуправление и организация системы социальной защиты. Опыт академического района г. Москвы/ Т.И. Поподько// Социальная профилактика и здоровье. 2003. - № 5. -С.43 - 42.

136. Попов, Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями /Г.А. Попов. М.: Медицина, 1976. -247 с.

137. Попов, Л.А. Анализ и моделирование трудовых показателей: 2-ое изд. доп. и перераб / Л.А. Попов. — М.: Финансы и статистика, 1999. — 208 с.

138. Попова, И.Л. Новые маргинальные группы в российском обществе /Попова И.Л // Социс. 1999. - № 7. - С. 62 - 71.

139. Прохоров, Б.Б. Общественное здоровье и экономика. — М.: МАКС Пресс. 2007. - 292 с.

140. Пузин, С.Н. Формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности/ С.Н.Пузин, А.Г. Ан, М.А. Шкурко, Б.Н. Хубутия//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007. № 4. -С.3-5.

141. Пушкова, Э.С. Оказание медико-социальной помощи лицам пожилого возраста/ Э.С. Пушкова, С.В. Маругина//Главврач. 2005. -№ 5.-С.ЗЗ -40.

142. Разумова, Т. экономический анализ причин вторичной занятости / Т. Разумова, С. Рощин // Вопросы экономики. 2001. - № 9. - С. 130 - 140.

143. Регионы России. Социально-экономические показатели: Стат.сб. -М.: Госкомстат России, 2004.

144. Ржаницына, JI.C. Цена рабочей силы в условиях рынка / JI.C. Ржаницына. М.: Профиздат, 1993.

145. Римашевская, Н. Человек и реформы: Секреты выживания/ Н. Римашевская// М., 2003 - 392 с.

146. Рубцов, А.В. Здоровье как социальная ценность / А.В. Рубцов // экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 16 - 21.

147. Савельева, Е.Н. Управление качеством медицинской помощи (зарубежный и отечественный опыт)/ Е.Н.Савельева//Российский медицинский журнал. 2003. - № 3. - С.8 -11.

148. Саламатова, М. Лишенные избирательных прав в Новосибирске в 1927 1936 гг. - Корни травы.- М., 1996. - 106 с.

149. Саруханов, Э.Р. Проблемы занятости в период перехода к рынку / Э.Р. Саруханов // Человек и труд. 1995. - № 2. - С. 23 -24.

150. Свиридова, И.А. Управление качеством сестринских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи/ И.А.Свиридова//Главная медицинская сестра. 2003. - № 9 . - С.ЗЗ -38.

151. Семкин, И.В. Центр медико-социальной помощи / И.В. Семкин, Е.Л. Шмакова//Медицинская консультация. 1999. - №.2. - С.2 -3.

152. Серегина, И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи суть реформы здравоохранения/ И.Ф. Серегина//Здравоохранение. - 2004. -№ 12. -С.15 — 20.

153. Серенко, А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения. / под. общ. ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. М.: Медицина. - 1984. -640 с.

154. Сенцов, В.Г. Ущерб обществу в связи со смирностью населения от отравления алкоголем/ В.Г. Сенцов, С.И. Богданов, Ш.И. Спектор//Вестник Уральской медицинской академии наук. -2006.-№3.-С. 33 -36.

155. Сивцева, А.П. Реабилитация бродяг и нищих: история и современность / А.П. Сивцева // Экономика, управление, общество. Материалы научной конференции 4.2. Хабаровск, 2004. - С.127 - 133.

156. Скрябнев, Г. Бомж: социально-правовой и психологический портрет/ Г. Скрябнев // Сов. юстиция. 1993. - N 23. - С. 24-26.

157. Соловьёва, 3. Обитатели "Ночлежки" и других благотворительных организаций в перспективе социологии повседневности/ З.Соловьева// Невидимые грани реальности. Сборник статей. СПб. Центр независимых социологических исследований. 2001.- С.- 25-37.

158. Соловьёва, 3. Реабилитация бездомных: исследование «Ночлежка»/ 3. Соловьёва // Журнал социологии и антропологии. 2001. - №3. - С.37-42.

159. Солохина, JI.B. Научно- организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги в период социально-экономических реформ / JI.B. Солохина. -Хабаровск: Изд-во, 2004. 247 с.

160. Сорвина, А.С. Специфика социальной работы с различными группами населения/ А.С. Сорвина //Российский журнал социальной работы. 2004. - № 2.- С. 47-55.

161. Состояние здоровье населения и ресурсы здравоохранения Дальневосточного федерального округа. Доклад. Хабаровск, 2001. -211 с.

162. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/ Под. общ. ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. — СПб. Гиппократ, 2003. -800 с.

163. Стариков, Е. Маргиналы и маргинальность в советское время / Е. Стариков // Рабочий класс и современный мир. — 1989. № 4. - С. 142 — 155.

164. Стариков, Е. Социальная структура переходного общества (опыт инвентаризации) / Е. Стариков // Полис. 1994. - № 4. - С. 88.

165. Стародубов, В.И. Реализация закона о медицинском страховании граждан в России /В.И. Стародубов//Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1993. - вып.З. - С. 67 - 77.

166. Стародубов, В.И. Имитационное моделирование территорий сети лечебно-профилактических учреждений на основе компьютерных технологий / под ред. В.И. Стародубов, А.В. Егоров., Е.А. Савостина. М.: Медкор. - 2000. - 134 с.

167. Стародубов, В.И. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранения/ В.И.Стародубов,

168. B.JI. Гончаренко, Ф.Н. Кадыров и др.//Здравоохранение . 2000. - № 2. -С. 9-21.

169. Стародубов, В.И. Стационар-замещающие формы организации медицинской помощи/В.И. Стародубов, А.А. Калининская,

170. C.И. Шляфер. -М., 2001. 212 с.

171. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов/ В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова. М.: Медицина. 2003. - 287 с.

172. Стародубов, В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее / В.И. Стародубов // Здравоохранение. 2004. - № 4.- С. 7-12.

173. Стародубов, В.И. Прогноз развития системы здравоохранения Российской Федерации / В.И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 2. - С.4- 10.

174. Сырникова, Б.А. Характеристика реабилитационных учреждений в системе социальной защиты населения/Б.А. Сырникова//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 4. - С.8 -10.

175. Суворова, Г. Шведская модель здравоохранения и социальной защиты населения/ Г.Суворова//Врач. 1999. - №.1. - С. 44 - 45.

176. Тапилина, B.C. Социально-экономическая дифференциация и здоровье населения России/В.С. Тапилина //ЭКО. 2002. - № 2. - С. 114-124.

177. Тен, Е.Е. Основы социальной медицины: Учебное пособие. М. ФОРУМ: ИНФА. - М, 2003. - 256 с.

178. Тимошенко, Л.П. Бездомность и бродяжничество: исторический опыт и современная практика решения проблемы/Л.П. Тимошенко// Социальное обслуживание. 2003. - № 2. - С. 46-49.

179. Тищук, Е.А. Преждевременная смертность и ее предотвратимость / Е.А. Тищук//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№3. - С. 14-18.

180. Томашевский, А.Ф. Противотуберкулезные мероприятия в группах населения повышенной сложности обследования и эпидемиологической значимости/А.Ф. Томашевский/Шроблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №11. - С.36-40.

181. Трофимова, С.Г. Оказание лечебно-профилактической помощи бездомным пациентам, страдающих педикулезом и чесоткой, в Москве и в региональных условиях/ С.Г. Трофимова//Главврач. 2003. - № 11. - С.22-24.

182. Труфакин, В.А. Стратегия повышения уровня медицинской безопасности населения Восточных регионов России / В.А. Труфакин, В.И. Коненков // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2002.-№ 11. — С.17 -24.

183. Успенская, И.В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью/ И.В.Успенская//Экономика здравоохранения. 1999. - № 5. - с. 21 -23.

184. Феофанов, К.А. Социальная маргинальность: характеристика основных концепций и подходов в современной социологии. (Обзор) / К.А. Феофанов // Общественные науки за рубежом, РЖ. серия 11 Социология. - 1992. - № 2. - С. 2 70-83.

185. Филатов, Д.В. Применение элементов концепции заинтересованности сторон в деятельности государственных медицинских учреждений/ Д.В. Филатов// Вестник СПбГУ. серия 8. - 2006. - Вып.1. - С.52- 69.

186. Фролов, С.С. Особенности оказания медицинской помощи лицам без определенного места жительства/ С.С. Фролов, В.К. Файзулин, JI.3. Ланцетова //Здравоохранение Дальнего востока. 2003. - №3. - С.39-41.

187. Холостова, Е.И. Технологии социальной работы: Учебник. М.: ИНФА-М. - 2003. - 400 с.

188. Чернина, Н.В. Бедность как социальный феномен российского общества /Н.В. Чернина // Социс. 1994. - № 3. - С.54 -60.

189. Черносвистов, Е.В. Социальная медицина. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга. - 2003. - 624 с.

190. Чухломин, В. Как помочь тем, у кого нет Дома? / В. Чухломин // Социальное обеспечение. 2004. - № 3. - С. 19-21.

191. Шабалин, В.И. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению возрастных групп в России / В.И. Шабалин// здравоохранение Российской Федерации. 1999. — № 3. - С.25 — 28.

192. Шамшурина, Н.Г. Показатели экономической эффективности в здравоохранении. Издательство: Международный центр финансово-экономического развития. - 2005. - 320 с.

193. Шахова, С.А. Технология социальной работы с пожилыми людьми: Учебное пособие для сотрудников учреждений социального обслуживания населения/Под. общ. ред. С.А.Шаховой, О.В. Джигкаевой, Н.Б. Соловьевой. Издательство: Иваново. - 2003. - с 253.

194. Щепин, О. Здоровье нации продолжает ухудшаться/ О.Щепин//Медицинский курьер. 2001. — № 1. - С. 15 -16.

195. Щепин, О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества /О.П. Щепин. В.А. Медик, В.И. Стародубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№ 5. С. 3-6.

196. Щепин, О.П. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения / О.П. Щепин. Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. С. 3-9.

197. Широкова, И. Уникальный проект для реабилитации инвалидов/ И.Широкова//Российские аптеки. 2004. - № 6. - С. 29-29.

198. Школяренко, Е.А. Статус бездомных и лиц без определенного места жительства: необходимо четкое правовое регулирование/ Е.А. Школяренко // Журн. рос. права. 2004. - N 5. - С. 63-70.

199. Шурыгина, Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы (с региональным компонентом): учебно-методическое пособие/ Ю.Ю Шурыгина. Улан-Удэ. - Издательство.: ВСГГУ. - 2004. - 121 с.

200. Экономическая статистика. Учебник / Ю.Н., под редакцией Иванова. М: ИНФА - М., 2004. - 480 с.

201. Якимаха, Л.И. Акмеологические аспекты эффективности профессиональной деятельности специалистов системы социальной защиты населения/ Л.И. Якимаха//Психология зрения и старения. -2001. № 4. — С.124 - 140.

202. Янкин, Ю.М. Обращаемость за СМИ различных социальных групп населения/ Ю.М. Янкин, Э.В. Бухтиярова//Скорая медицинская помощь. 2005. - № 2. - С.9 -12.

203. Auletta, К. Underclass / К. Auletta // N. Y .: Random House. P. XVI, 1982.

204. Backer, Т.Е. Cognitive impairments and the prevention of homelessness: research and practice review/ Т.Е. Backer, E.A. Howard// J Prim Prev. -2007. Jul;28(3-4):375-88.

205. Burt, M.R. Community-wide strategies for preventing homelessness: recent evidence// M.R. Burt, C. Pearson, A.E. Montgomery. J Prim Prev. -2007.- Jul;28(3-4):213-28.

206. Buchanan, D. Documenting attitude changes towards homeless people: comparing two standardised surveys/ D. .Buchanan, L. Rohl, L. Stevak, T. Sai// Med Educ. 2007. - Apr;41(4):346-8.

207. Caselli, F. Reopening the Convergence Debate: a New Look at Crosscountry Growth Empirics/ F Caselli, G. Esquivel, F. Lefort// Journal of Economic Growth. 1996. - Vol. 1. - № 3. -P.363 - 389.

208. Chen, J.H. Receipt of disability through an outreach program for homeless veterans/ J.H. Chen, R.A. Rosenheck, W.J. Kasprow, J. Greenberg// Mil Med. 2007,- May;172(5):461-5.

209. Daiski, I. Perspectives of homeless people on their health and health needs priorities/1. Daiski// J Adv Nurs. 2007. - May;58(3):273-81.

210. Dempsey, M. / M. Dempsey// Amer. Rev. Tuber. 1947. -Vol. 86, № 2. -P. 157- 164.

211. Dickie Clark, H.B. The marginal sitation: A cjontribution / H.B. Dickie - Clark // Social Forces. Chapel Hill. - 1962. - Vol.44. - P. 363 - 370.

212. Greene, J. Serial inebriate programs: what to do about homeless alcoholics in the emergency department/ J. Greene// Ann Emerg Med. 2007. -Jun;49(6):791-3.

213. Fitzpatrick, K.M. Just thinking about it: social capital and suicide ideation among homeless persons/ K.M. Fitzpatrick, J. Irwin, M. Lagory, F. Ritchey// J Health Psychol. 2007. - Sep;12(5):750-60.

214. Haldenby, A.M. Homelessness and health in adolescents/ A.M. Haldenby, H. Berman, C. Forchuk// Qual Health Res. 2007. - Nov. 17. - № 9. P. -1232-44.

215. Hawkins, R.L. Disappearing acts: the social networks of formerly homeless individuals with co-occurring disorders/ R.L. Hawkins, C. Abrams// Soc Sci Med. 200. - Nov.65 (10):2031-42.

216. Helfrich, C.A. Outcomes of a life skills intervention for homeless adults with mental illness/ C.A. Helfrich, L.F Fogg// J Prim Prev.- 2007. Jul;28(3-4):313-26.

217. Herman, D. Critical Time Intervention: an empirically supported model for preventing homelessness in high risk groups/ D. Herman, S. Conover, A. Felix, A. Nakagawa, D. Millis// J Prim Prev. 2007. - Jul;28(3-4):295-312.

218. Hughes, E.S. Social change ahd status protest: An essay on the marginal man / E.S. Hughes // Phylon- Atlanta. 1945. - Vol. 10. - № 1. - P.63.

219. Kaplan, G.A. Inequality in income and mortality in the United States. Analysis of mortality and potential pathways / G.A. Kaplan at al.// Ibid. -1996. Vol. 312. - P. 999 - 1003.

220. Kerckhoff, A.S. Marginal status and marginal personality / A.S. Kerckhoff, T.C. McCormic // Social forces. 1955. - Vol. 34. - № 1. -P.55.

221. Koenig, M. Health Interventions and Health Equity: The Example of Measles Vaccination in Bangladesh./ M. Koenig, D. Bishai, M. Khan// Population and Development Review. 2001. - Vol.27. - № 2. - pp. 282 -302.

222. Mancini, B.J. No owner of soil: The concept of marginality revisited on its sixtieth birthday / B.J. Mancini // Intern, rev. of. mod. sociology. New Delhi. 1988. - Vol. 18. - № 2. - P. 183.

223. Matza, D. The Disreputable Poor / D. Matza, R. Bendix, S.M. Lipset // Class, Status and Power: Social Stratificacion in Comparative Persective. 2nd. ed. N. Y.: Free Press. 1966. - P. 291.

224. McDonald, L. Living on the margins: older homeless adults in Toronto/ L. McDonald, J. Dergal, L. Cleghom// J Gerontol Soc Work.- 2007. 49(1-2):19-46.

225. Morris, L. Dangerous Classes / L. Morris // L and N. Y.: Routledge. -1994. P. 121 - 123.

226. Myrrey, C.J.L. Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years / C.J.L. Myrrey// Bull. World Health Organ. 1994. Vol. 72, No. 3.- P. 429 445.

227. Myrrey, C.J.L. Epidemiolodical transitions in the formerly socialist economies: divergent patterns of mortality by cause of death //Mortality Profiles and Adult Health Intervention in the Newly Indrependent States /

228. Park, R.E. Human migration and the marginal man / R.E. Park // American Journal of Sociology. 1928. - Vol. 33.-P. 881 -893.

229. Schopf, R. Versuch einer Eingrenzung des Bergriffs « Marginalisierung» / R. Schopf, F. Blahusch, G. Gekeler, M. Mitchell // Verl. Arbeiterbewegung u. Gesellschaftswiss. 1986. — S. 38.

230. Schuman, A. HIV risk reduction in a nurse case-managed ТВ and HIV intervention among homeless adults/ A. Schuman, A. Nyamathi, J.A. Stein// J Health Psychol. 2007. - Sep;12 (5):833-43.

231. Shaheen, G. Recognizing work as a priority in preventing or ending homelessness/ G. Shaheen, J. Rio// J Prim Prev. 2007. - Jul;28(3-4):341-58. Epub 2007 Jun 13.

232. Stergiopoulos, V. Collaborative mental health care for the homeless: the role of psychiatry in positive housing and mental health outcomes/ V. Stergiopoulos, C.S. Dewa, K. Rouleau, S. Yoder, N. Chau //Can J Psychiatry. 2008. - Jan;53 (l):61-7.

233. Streetinq, J. Centre offers glimmer of hope / J. Streetinq //Community Pract/. 2007. - Nov.80 - №11. -P.40.

234. Stein, J.A. Applying the Gelberg-Andersen behavioral model for vulnerable populations to health services utilization in homeless women/

235. J.A. Stein, R. Anderssen, L. Gelberg// J Health Psychol. 2007. -Sep; 12(5):791-804.

236. Stonequist, E.V The marginal man. A Study in personality and culture conflict / E.V. Stonequist // New Jork: Russel and Russel 1961. - P.221.

237. Vaskovics, L. Marginalitat / L. Vaskovics //Wortebuch der Sociology. Ferdiinand Enke Verlag. Stuttgart. 1989. - Band 2.

238. Wireman, K.R. Preventing homelessness: a consumer perspective/ K.R. Wireman// J Prim Prev. 2007. - Jul;28(3-4):205-12.

239. Whitbeck, L.B Victimization and posttraumatic stress disorder among runaway and homeless adolescents / L.B. Whitbeck, D.R. Hoyt, K.D. Johnson, X Chen// Violence Vict.- 2007. 22 (6):721-34.

240. Выкопировка из истории болезни1. Номер истории болезни2. ФИО бездомного3. ПолВозраст4. Дата рождения5. Место жительства6. Место работы7. Дата поступления8. Дата выписки9. Кем направлен больной1. A. СМП1. Б. самообращение1. B. врачом поликлиники

241. Отделение, в которое госпитализирован пациент 11 .Пребывание больного в стационаре (койко-дни) 12. Клинический диагноз13.Число госпитализаций14. Исход заболевания1. A. Выздоровление

242. Б. Переведен в другой стационар, отделение1. B. Летальность

243. Г. Выписан за нарушение режима

244. Патологоанатомический диагноз