Научное обоснование оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии (на примере медицинских работников) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Меркулова, Галина Анатольевна

• Меркулова, Галина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меркулова, Галина Анатольевна

Введение.

Глава I Состояние здоровья медицинских работников и современные подходы к его оценке и профилактике (обзор литературы)

1.1 Современные подходы к оценке состояния здоровья.

1.2 Особенности влияния производственных факторов на состояние здоровья медицинских работников.

Глава II Объект, методы исследования.

2.1 Методы гигиенической оценки условий труда.

2.2 Методы изучения состояния здоровья.

2.3 Методы математической обработки материалов исследования.

Глава III Комплексная оценка качества среды и факторов трудового процесса медицинских работников ЛПО, позволяющих оценить состояние их здоровья.

Глава ІУ Комплексная оценка состояния здоровья медицинских работников основных профессиональных групп

4.1 Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4.2 Оценка состояния здоровья медицинских работников по данным периодических медицинских осмотров.

4.3 Оценка состояния здоровья медицинских работников по данным метода компьютерной дермографии.

Глава У Организация мероприятий по сохранению и укреплению здоровья медицинских работников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии (на примере медицинских работников)»

Экономическое будущее и национальную безопасность любого государства определяет состояние человеческого капитала, или здоровье работающего человека. Его сохранение является одной из приоритетных государственных задач [88]. Одним из основных принципов, выделенных в Федеральном законе № 323н (от 21 ноября 2011 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определена профилактика, которая обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране здоровья, как стержневого механизма реализации Концепции развития медицинской науки, идет путем внедрения в практику здравоохранения современных медицинских технологий, повышающих качество лечебно-диагностической и профилактической помощи. Важнейшим направлением из них является донозологический подход к оценке здоровья, так как с его помощью, могут быть выявлены начальные, еще обратимые изменения в организме [18, 89].

С позиций совершенствования организации массовых исследований остро стоит потребность в использовании высокотехнологичных медицинских систем для интегрального подхода к изучению здоровья с целью усиления профилактической направленности медицинской области, ее экономической эффективности. К наиболее перспективным относятся компьютерные диагностические технологии, которые интегрируют современные подходы системного анализа и эффективны в проведении всесторонней оценки функционального состояния организма, в том числе в изучении его адаптативных возможностей (функциональных резервов), выявлении факторов риска развития болезней и их осложнений, преморбидных состояний и ранних форм заболеваний [44].

Актуальность донозологического подхода к оценке здоровья лиц, занятых во вредных условиях труда, и, медицинских работников в частности, очевидна, так как специфика трудовой деятельности связана с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. К ним относятся высокая производственная нагрузка, воздействие целого ряда негативных производственных факторов, которые в отдельности не превышая предельно допустимых уровней, могут в совокупности негативно влиять на здоровье и несут в себе риск возникновения профессиональной и общей заболеваемости на всех этапах трудовой деятельности [14, 23, 78, 106, 159, 191].

Критериями негативного воздействия условий труда медицинских работников становятся качественные и количественные признаки нарастания неблагоприятных изменений в состоянии здоровья, которые проявляются в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы [38, 86, 117, 151, 199, 205], опорно-двигательного аппарата [13, 99, 108, 178], повышенной онкологической заболеваемости 4 [32, , 253, ñ t 258],}* > * ' Hí¡ V, 'i гинекологической заболеваемости, нарушениях течения беременности и родов [63, 76, 100, 158, 175, 200]. Данное обстоятельство вызывает особую настороженность, обусловленную тем, что в общей численности занятых в лечебных учреждениях процент женского персонала значительно превышает мужчин [160]. Поэтому выявление и распространение профессионально обусловленных заболеваний является актуальной и наиболее значимой для женского организма, как менее устойчивого к действию негативных факторов среды окружающей среды [157, 175].

Состояние здоровья работников в медицинских специальностях характеризуется признаками хронического стресса, проявляющимися в виде «синдрома выгорания» [33, 39, 262]. В последнее десятилетие среди данной категории работников резко возросла профессиональная и общая заболеваемость, инвалидность, смертность в трудоспособном возрасте [26,

71, 152]. Тем не менее, реальная распространенность вышеперечисленных аспектов сильно занижена в связи с низкой обращаемостью за официальной медицинской помощью, неэффективностью существующей системы проведения периодических медицинских осмотров, недостаточным использованием диагностических методов исследований для выявления начальных форм профессиональной и профессионально обусловленной патологии [46, 83, 136, 152]. Недостаток информации о состоянии здоровья обусловливают необходимость использования новых методов, позволяющих оценить состояние человека на более глубоком органном уровне.

Вышеизложенное определило актуальность и приоритетность нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать систему оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии для диагностики донозологических состояний и профилактики ранних патологических изменений в организме.» „ ( ,

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить ведущие факторы профессионального риска медицинских работников основных профессиональных групп.

2. Изучить состояние здоровья медицинских работников хирургического и терапевтического профилей по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности, периодических медицинских осмотров и метода компьютерной дермографии.

3. Оценить возможность использования метода компьютерной дермографии для проведения массового скрининга здоровья медицинских работников.

4. Изучить на основе показателей метода компьютерной дермографии распространенность профессионально обусловленной заболеваемости медицинских работников основных профессиональных групп и разработать методологию организации и оптимизации профилактических мероприятий при проведении медицинских осмотров с применением компьютерного диагностического комплекса ДгКТД-01.

5. Обосновать рекомендации по оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии с целью профилактики неблагоприятного влияния условий труда на здоровье медицинских работников.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые с применением метода компьютерной дермографии установлены особенности изменений в состоянии здоровья медицинских работников терапевтического и хирургического профилей с учетом донозологических состояний в зависимости от длительности и характера воздействия профессиональных факторов, что позволило определить минимальный срок развития профессионально обусловленной патологии, группы повышенного риска.

Доказана высокая информативность метода компьютерной дермографии, реализующего принципы донозологической диагностики,1, как скрининг-метода при проведении периодических медицинских осмотров, что позволяет улучшить качество ранней диагностики заболеваний, вызванных неблагоприятными факторами производственной среды.

Обоснована целесообразность реализации принципов донозологической диагностики с применением метода компьютерной дермографии при проведении профилактических медицинских осмотров, которые являются ведущим звеном в решении задач профилактики -выявление начальных изменений в организме, вызванных неблагоприятными воздействиями рабочей среды.

Впервые разработан алгоритм применения метода компьютерной дермографии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров с целью выявления донозологических состояний и начальных, скрытых проявлений болезни для обеспечения повышения качества системы профессиональной безопасности.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлена правомерность использования метода компьютерной дермографии для оценки состояния здоровья медицинских работников с учетом данных заболеваемости с временной утратой трудоспособности и периодических медицинских осмотров.

Полученные с применением метода компьютерной дермографии индивидуальные и групповые количественные показатели, характеризующие функциональное состояние организма (вегетативный индекс, индекс здоровья, иммунный статус), а так же КД-синдромы, характеризующие отклонения в состоянии здоровья на уровне формирования дисфункций, позволили установить особенности изменений в состоянии здоровья медицинских работников в зависимости от длительности и характера воздействия профессиональных факторов, выделить «стаж риска» развития профессионально обусловленной патологии, группы повышенного риска., '' г,,,

Выявление начальных, скрытых нарушений в состоянии здоровья способствует реальному количественному контролю здоровья и коррекции наблюдаемых проявлений до развития нозологически идентифицируемых заболеваний, позволяет оценить качество профилактических, реабилитационных мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенности трудовой деятельности определяют профессионально обусловленный характер заболеваний у медицинских работников лечебно-профилактических организаций.

2. Комплексная оценка состояния здоровья медицинских работников ЛПУ, обусловленного спецификой трудовой деятельности, лежит в основе разработки профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, сохранению здоровья.

3. Метод компьютерной дермографии является объективным методом интегральной оценки состояния здоровья при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и планирования профилактических мероприятий.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения работы были представлены на IV Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство», Владивосток, 2007 г.; XII международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиология, реабилитация, спортивная медицина), Италия, г. Падуя, 2007 г.; II Международной научной конференции «Современные проблемы регионального развития», Биробиджан-Кульдур, 2008 г.; XI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни», г. Москва, 2010 г.; Международных научных чтениях «Приморские зори -2012», г. Владивосток, 2012 г.

ПУБЛИКАЦИИ , „ \ , нА; с Iтт ' * ( 1

По материалам научного исследования опубликовано 18 печатных работ, из них 6 работ в ведущих рецензируемых журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследований были использованы при разработке методических рекомендаций «Технология мониторинга на базе комплекса ДгКТД-01 при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров медицинских работников», утвержденных в 2007 г. департаментом здравоохранения администрации Приморского края. Результаты диссертационного исследования включены в ученый процесс кафедры гигиенических специальностей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Владивостокского государственного медицинского университета, в практическое здравоохранение в ФГБУЗ «Медицинское объединение» ДВО РАН г. Владивостока при проведении медицинских осмотров, диспансеризации сотрудников медобъединения и институтов ДВО РАН.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций для внедрения в практику, списка литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 14 рисунками, 15 приложениями. Список литературы включает 209 отечественных и 56 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Меркулова, Галина Анатольевна

101 выводы

1.Установлено, что условия труда медицинских работников основных профессиональных групп относятся к вредным, что определяет риск развития нарушений в состоянии здоровья. У специалистов хирургического профиля определены вредные условия труда по таким производственным факторам, как биологический (3.2 - 3.3, в зависимости от специальности), химический (3.1), тяжесть и напряженность трудового процесса (3.1 - 3.3), у специалистов терапевтического профиля - биологический (3.2), напряженность трудового процесса (3.1). Наиболее неблагоприятные условия труда зарегистрированы у хирургов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, отоларингологов (3.4).

2. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности по нозологическим формам на 100 работающих ведущие места в случаях занимали болезни органов дыхания (78,5±0,8), пищеварения (56,3±1,2), мочеполовой системы (45,5±1,2), костно-мышечной системы (42,4±0,9), системы кровообращения (31,0±1,1), нервной системы (26,8±Г,1). Среди причин временной нетрудоспособности на 100 работающих в днях - болезни органов пищеварения (861,7±0,04), системы кровообращения (626,0±0,06), органов дыхания (315,0=1=0,04), костно-мышечной (301,1±0,05), мочеполовой системы (238,7±0,03), новообразования (182,8±0,04). По количеству случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих лидировали специалисты терапевтического профиля, по количеству дней и средней длительности одного случая - специалисты хирургического профиля.

3. При оценке состояния здоровья по данным периодических медицинских осмотров основной и контрольной группы выявлено, что общий уровень распространения заболеваний был выше у медперсонала, чем в контроле (соответственно 378,8±2,56 и 289,9±7,25 случаев на 100 обследованных) со статистически значимыми (р<0,05) различиями частоты распространения болезней системы кровообращения, мочеполовой системы, органов пищеварения, дыхания, костно-мышечной системы, новообразований, болезней кожи и подкожной клетчатки. Общий уровень заболеваний был выше у специалистов хирургического профиля относительно специалистов терапевтического профиля (соответственно 425±6,5 и 335,3±6,3 случаев на 100 обследованных) со статистически значимыми (р<0,05) различиями частоты распространения болезней органов пищеварения, дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани. С увеличением стажа растет заболеваемость медицинских работников хирургического и терапевтического профилей, при этом темп прироста существенно выше у специалистов хирургического профиля.

4. Анализ функционального состояния медицинских работников хирургического и терапевтического профилей с применением метода компьютерной дермографии показал, что состояние здоровья специалистов хирургического профиля характеризуется более выраженным напряжением механизмов адаптации за счет активации симпатического звена вегетативной нервной системы в'группах со стажем 10-19 лет И 20-1 29 лет (вегетативный индекс составил соответственно 4,9±0,4 и 5,0±0,3 усл. ед.), и, как следствие, развитие у большего числа лиц широкого спектра патологий, которое приводит с увеличением стажа к срыву адаптации на фоне истощения функциональных резервов с выраженным вегетативным дисбалансом (1,6±0,4 усл. ед.). При анализе корреляционных взаимосвязей стажа с количественными показателями здоровья, выявлено, что с увеличением стажа происходит снижение функциональных резервов организма и нарастание риска развития клинических проявлений с большей выраженностью у медперсонала хирургического профиля. Выявлены наиболее выраженные и распространенные отклонения в состоянии здоровья медицинских работников с учетом профессиональной деятельности и стажа. Критическим для обеих профессиональных групп медицинских работников является стаж 10-19 лет, в период которого формируются специфические изменения в системах и органах, а так же происходят обострения заболеваний. У специалистов хирургического и терапевтического профилей начальным сроком развития заболеваний сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, органов пищеварения является стаж 1-9 лет. Кроме того, у лиц хирургических специальностей -мочеполовой системы стаж 1-9 лет; ЛОР-органов и органа зрения стаж 1019 лет.

5. Установлено, что применение метода компьютерной дермографии при проведении медицинских осмотров является методическим приемом выявления донозологических состояний, ранних стадий патологических изменений, позволяющих оценивать дезадаптационные процессы в организме, которые не выявляются при традиционных медицинских обследованиях.

6. Разработана система оптимизации медицинских осмотров с использованием метода компьютерной дермографии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров. По результатам обследования формируются четыре группы лиц с разным уровнем здоровья для планирования и объема проведения профилактических и реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В административные органы и ЛПО предложено:

1. Включить технологию компьютерной дермографии в структуру предварительных и периодических медицинских осмотров в качестве диагностического скрининг-теста. При наличии выраженных изменений, даже при отсутствии жалоб, необходимо проводить комплекс мер, предложенных в разработанной системе профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья медицинских работников.

2. Использовать метод компьютерной дермографии в системе динамического диспансерного наблюдения, что отражает субъективные динамические тенденции здоровья и ориентирует на поиск факторов, формирующих причинные механизмы этих сдвигов. На базе диагностического комплекса ДгКТД-01 создать действующий банк данных здоровья медицинских работников для использования в системе их диспансеризации.

3. Для сохранения работоспособности и здоровья медицинского персонала организовать в ЛПО кабинеты мониторинга здоровья с применением метода компьютерной дермографии для выявления донозологических состояний, ранних стадий патологических изменений с целью проведения своевременных профилактических мероприятий.

4. Использовать метод компьютерной дермографии при оценке качества проведенных реабилитационных и профилактических мероприятий, степени их адекватности и достаточности для данного человека.

105

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меркулова, Галина Анатольевна, 2012 год

1. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки. Избранные разделы. Ч. 1. М.: Ташкент, 1994. 400 с.

2. Авота М.А., Эглите М.Э., Матиссане В.П. Объективные и субъективные данные о профессиональной заболеваемости медицинских работников Латвии // Медицина труда и пром. экология. 2002. № 3. С. 3337.

3. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика // Мед. помощь. 2003. № 2. С. 25-29.

4. Авцын А.П. Адаптация и дизадаптация с позиции патолога. Клиню мед. 1974. № 5. С. 3-5.

5. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы. М.: Наука, 1990. 672 с.

6. Айдаралиев A.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе: Илим, 1982. 150 с.

7. Акимкин В.Г. Организация деятельности больничного эпидемиолога иiосновные направления профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2000. № 5. С. 34-36.

8. Акимкин В.Г. Эффективность вакцинопрофилактики вирусного гепатита в крупном стационаре // Тр. науч. конф. «Достижения отеч. эпидемиологии в XX в. Взгляд в будущее», Санкт-Петербург, 15-16 ноября 2001 г. СПб., 2001. С. 308-311.

9. Алиева З.А., Нестеров А.П., Скрипченко З.М. Профессиональная патология органов зрения. М Медицина, 1988. 288 с.

10. Амиров Н.Х., Берхеева З.М., Гарипова Р.В. и др. Профессиональные заболевания работников здравоохранения: методическое пособие. Казань: ГОУ ВПО «КГМУ» МЗиСР РФ, 2005. 84 с.

11. Антоненко Ф.Ф. Компьютерная и электрофизиологическая диагностика острых заболеваний брюшной полости у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. 40 с.

12. Артамонова В.Г., Попова Н.Г. Заболевания, вызываемые антибиотиками, грибами, продуцентами и продуктами микробиологического синтеза // Профессиональные заболевания / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. С. 325-344.

13. Афанаскина М.С., Никитина Н.П., Кацеро О.В. Остеохондроз позвоночника у медсестры // Медицинская сестра. 2010. № 5. С. 20-23.

14. Бабанов С.А. Профессиональные заболеваний медицинских работников вследствие воздействия химических факторов // Главная медицинская сестра. 2010. № 7. С. 61-71.

15. Баевский P.M. Прогнозирование на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 295 с.

16. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 236 с.

17. Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. СПб: Наука, 1993. С. 33-47.

18. Баевский P.M., Максимов А.Л., Берсенева А.П. Основы экологической валеологии. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2001. 267 с.

19. Баевский P.M., Семенов Ю.Н. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для анализа вариабельности сердечного ритма и перспективы его развития // Междунар. симпоз. «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». М., 1999. С. 172-174.

20. Баке М.Я., Лусе И.Ю., Спруджа Д.Р. Факторы риска здоровья медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2002. № 3. С. 28-33.

21. Башарова Г.Р., Денисов Э.И., Бакиров А.Б., Карамова Л.М. Производственная обусловленность нарушения здоровья как мерапрофессионального риска // Безопасность и охрана труда-2000: тез. докл. междунар. конгр. М., 2000. С. 59-60.

22. Бектасова М.В. Особенности иммунного статуса у медицинских работников в Приморском крае // Гигиена и санитария. 2012. № 1. С. 26-27.

23. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев A.A. Профессиональная заболеваемость персонала учреждений здравоохранения Приморского края // Гигиена и санитария. 2011. № 4. С. 49-51.

24. Белозерова Е.С., Змушко E.H. ВИЧ-инфекция. СПб.: «Питер», 2003. 363 с.

25. Берглезова JI.H., Еремин И.Г., Ващелева Т.В. и др. Вирусный гепатит В как профессиональная болезнь медицинских работников // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 2000. № 3. С. 111-112.

26. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем: автореф. дис. . д-ра биол. наук. Киев, 1991. 27 с.

27. Благодарная O.A. Комплексная клинико-гигиеническая и<1. 1 , ' fпсихофизиологическая оценка труда и здоровья анестезиологов // ГигиенаIтруда и проф. заболевания. 1981. № 6. С. 9-13.

28. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер, 1999. 434 с.

29. Бондарев М.Н. Особенности аттестации рабочих мест по напряженности трудового процесса // Безопасность и охрана труда-2000: тез. докл. междунар. конгр. М., 2000. С. 120-121.

30. Брюханова Г.Д., Балабан O.A., Мезенцев В.М. и др. Внутрибольничные инфекции в аспекте санитарной охраны территории // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 7. С. 8-11.

31. Буйволова Ю.Г. Исследование методом «Компьютерной дермографии» эффективности физиотерапевтического лечения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 19 с.

32. Бульбулян М.А. Смертность от злокачественных опухолей в группе женщин медицинских работников // Вопр. онкологии. 1991. № 4. С. 539544.

33. Бутенко Т.В., Саблина Т.А. Синдром профессионального выгорания средних медицинских работников // Медицинская сестра. 2011. № 2. С. 2225.

34. Бутковская 3.0. О профилактике заболеваемости работающей руки // Охрана труда и соц. страхование. 1999. № 12. С. 34-35.

35. Варшавский И.М., Косарев В.В., Котельников Г.П., Аршин В.В., Заболевания верхних конечностей от перенапряжения. Самара, 1996. 20 с.

36. Васильева О.С. Профессиональные заболевания органов дыхания у медицинских работников // Пульмонология. 2006. №2. С. 5-12.

37. Васюкова Г.Ф. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2005. 24 с.

38. Введенский А.Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983. 207 с1 ' s I л "

39. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Сухенко И.А. Синдром эмоционального выгорания у практикующих врачей разных специальностей // Врачеб. ведомости. 2006. № 4. С. 69-71.

40. Вейн Ф.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: МИА, 2002. 135 с.

41. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в пренатальной патологии: (Обзор) // Гигиена и санитария. 2001. №.3. С. 29-31.

42. Витебский Е.М. Влияние условий труда матери на состояние неспецифической иммунологической защиты ребенка раннего возраста и его здоровье // Физиол. нормирование труда: тез. II Всесоюз. симпоз. Донецк, 1985. С. 350-351.

43. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. 336 с.

44. Восстановительная медицина как новое направление в науке и практике здравоохранения // Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины / под ред. А.Н. Разумова. М.: Альянс-Инвест, 2003. С. 16-22.

45. Вредные вещества в промышленности / под ред. Н.В. Лазарева. 7-е изд. М.: Химия, 1977. 619 с.

46. Вялкова Г.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 19 с.

47. Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 37-42.

48. Гарипова Р.В., Берхеева З.М., Фассахов P.C. Латексная аллергия у медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2011. № 9. С. 18-22.

49. Гармашева H.A., Константинова H.H. Патофизиологические основыохраны'внутриутробного развития человека. Л.: Медицина, 1985. 168 с. ,

50. Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство Р 2.2.2006-05. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора М-ва здравоохранения и соц. развития России, 2005. 192 с.

51. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.

52. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. Л.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2002. 160 с.

53. Глотов Ю.П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Казанский медицинских журнал. 2012. № 2. С. 348-351.

54. ГН 2.2.5.1313-03 Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны. М.: Информ. изд., 2003. 208 с.

55. ГН 2.2.5.2240-07 Ориентировочные, безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, нформ.-аналит. бюл. Тула, 2008. С. 16-18.

56. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2003. № 1. С. 8-12.

57. ГОСТ 24940-96 Здания и сооружения. Методы измерения освещенности. Взамен ГОСТ 24940-81; Введ. 01.01.07. М.: Изд-во стандартов, 1996. 38 с.

58. ГОСТ 12.1.050-86 Методы измерения шума на рабочих местах. М.: Изд-во стандартов, 1986. 18 с.

59. ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. Взамен ГОСТ 12.1.005-76; Введ. 29.09.88. М.: Изд-во стандартов, 1988. 54 с.

60. ГОСТ 12.2.032-78 ССБТ Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования; Введ. 01.01.78. М.: Изд-во стандартов, 1978.9 с. :

61. ГОСТ 12.2.033-78 ССБТ Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономические требования; Введ. 01.01.78. М.: Изд-во стандартов, 1978.9 с.

62. ГОСТ 12.2.049-80 ССБТ Оборудование производственное. Общие эргономические требования. М.: Изд-во стандартов, 1980. 146 с.

63. Гришанов С.А. Актуальные проблемы сохранения репродуктивного здоровья женщин работниц умственного труда // Здравоохранение РФ. 2009. № 4. С. 26-27.

64. Губин А.И., Евдокимов В.И., Зайцев Д.В., Ценных Е.А. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников // Вестн. Психотерапии. 2008. № 27 (32). С. 46-61.

65. Гундаров И.А. Оценка здоровья и влияющих на него факторов // Индивидуальная профилактика хронических инфекционных заболеваний. М. 2001. С. 5-20.

66. Гурьянов М.С. Возрастные особенности накопления хронических заболеваний среди медицинских работников // Экономика здравоохранения. 2010. №9. С. 27-31.

67. Двоирин В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний. М., «Медицина, 1985. С. 116-117.

68. Двойников С.И. Уровень профессиональной заболеваемости средних медицинских работников // Сестринское дело. 2012. № 5. С. 10-12.

69. Дегтерева Э.П. Гигиена труда стоматологов-ортопедов медицинских учреждений различной формы собственности : автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. 19 с.

70. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность // Мед. труда. 2007. № 10. С. 1-8.

71. Дехнич С.Н. Смертность и инвалидность как причины завершения трудовой деятельности медицинских работников ' // Бюл. нац. 1 ПИИ общественного здоровья. 2006. № 3. С. 49-51.

72. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (Методы изучения)//М.: Медицина, 1984. 176.

73. Дружин A.C. Диагностика бронхообструктивного синдрома при хронической обструктивной болезни легких методом компьютерной дермографии и мониторинг эффективности применения тиотропия бромида: автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2007. 19 с.

74. Дыба Е.Д. Диагностические критерии внутриутробного состояния плода, основанные на применении метода КД: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1997. 19 с.

75. Дьячковская П.С., Варламова Л.Е. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита у медицинских работников // Дальневост. журн. инфекц. патологии. 2009. № 15. С. 59-61.

76. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации//Здравоохранение РФ. 1996. №3. С. 15.

77. Едличко Г.А. Диагностика глаукомы методом компьютерной дермографии: автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2000. 19 с.

78. Ермолина Т.А., Мартынова H.A., Калинин А.Г. и др. Состояние здоровья медицинских работников (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. 2011. № 6. С. 38-41.

79. Жохов В.П., Комарова A.A., Максимова A.A. и др. Гигиена труда и профилактика профпатологии при работе с лазерами. М.: Медицина, 1986. 208 с.

80. Задионченко В., Ливандовский Ю. Артериальная гипертония у врачей // Врач. 2001. № 11. С. 45-47.

81. Задионченко В., Ливандовский Ю. О состоянии здоровья врачей // Врач. 2004. № 1.С. 58-60.

82. Захарова A.A., Алешкин В.А., Леванова Л.А. Условно-патогенная микрофлора в микробиоценозе кишечника медицинских работников многопрофильного стационара // Вест. РАМН. 2008. № 4. С. 19-23. ^ ' i

83. Земцов Е.В., Асиновская С.А. Некоторые гигиенические вопросы охраны труда медицинских работников // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 7. С. 12-15.

84. Зиганшин Д.В. Клинико-функциональная и морфологическая оценка показателей компьютерной дермографии в диагностике хирургической патологии падпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. 19 с.

85. Зуева Л.П., Трегубова Е.С., Колосовская E.H., Петрова H.A. Биологический фактор условий труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 1998. № 5. С. 37-41.

86. Измеров Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестн. рос. акад. мед. наук. 2003. № 12. С. 38-41.

87. Измеров Н.Ф. Анализ влияния профессиональных факторов на здоровье медиков // Труд и здоровье медиков: актовая эрисмановская лекция. М.: Реальное время, 2005. С. 40.

88. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Проблемы здоровья работающего населения России // Проблемы прогнозирования. 2011. № 3. С. 56-70.

89. Казначеев В.П. Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980. 270 с.

90. Кайбышев В.Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России // Медицина труда и пром. экология. 2006. № 12. С. 21-26.

91. Кайдалова И.М. Психологический статус и состояние здоровья медицинских сестер: исследование взаимосвязи // Главная мед. сестра. 2005. №4. С. 77-81. ' • !',!I

92. Калинин О.Б. Оценка метода компьютерной дермографии в неотложной хирургии органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1994. 17 с.

93. Калиниская A.A., Дербаши М.И., Трифонов Б.В. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость зубных техников // Главврач. 2006. № 11. С. 84-87.

94. Кантур В.А. Влияние факторов внешней среды на частоту возникновения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата. Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1984. № 6. С. 10-13.

95. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда // Мед. помощь. 1996. № 2. С. 15-17.

96. Кароневская Г.И. О заболеваемости персонала поликлиники // Сестринское дело. 2004. № 1. С. 16-17.

97. Катунцева H.A. К вопросу изучения заболеваемости медицинских работников // Проблемы управления здравоохранением. 2011. № 5. С. 31-33.

98. Кириллов В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля. М.: Медицина, 1982. 160 с.

99. Кичатова Е.Ю. Распространенность функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у медицинских работников // Сестринское дело. 2008. № 8. С. 19-23.

100. Кобзева Н.В., Киселева Т.А. Особенности течения беременности и родов у врачей хирургического профиля // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. №6. С. 14-16.

101. Коновалов O.E., Сычев М.А. Заболеваемость врачей старшего трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 3. С. 9-12.

102. Королёва Е.П. Охрана медицинских работников: профилактика внутрибольничных инфекций // Здравоохранение. 2012. № 9. С. 86-86.

103. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: Офорт, 2009. 232 с.

104. Косарев В.В., Бабанов С.А. Вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция: профилактика профессионального инфицирования медицинских работников // Справочник врача общей практики. 2011. № 4. С. 45-57.

105. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников от функционального перенапряжения // Врач скорой помощи. 2012. № 8. С. 50-58.

106. Котельников Г.П., Косарев В.В. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения. Самара: Парус, 1997. 164 с.

107. Кочеткова М.Г. Латентный кандидоз органов полости рта у рабочих производства антибиотиков: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1995. 23 с/" • , ;,fv'í.

108. Кравченко O.K. Задачи и возможности оптимизации условий труда медицинских работников, обслуживающих современное высокотехнологическое медицинское оборудование // Медицина труда и пром. экология. 2007. № 4. С. 5-10.

109. Кузьмина Л.П., Измерова Н.И. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология. 2008. № 6. С. 18-24.

110. Кулешова М.В., Панков В.А. Характеристика психологических особенностей работающих в контакте с шумом (динамическое наблюдение) // Медицина труда и пром. экология. 2009. № 1. С. 22-24.

111. Ларионова Т.К., Галимов А.Р., Масягутова Л.М. и др. Особенности гомеостаза организма хирургов // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 20-24.

112. Ларчук Н.В. Профессиональные болезни медицинских сестер // Мед. сестра. 2006. № 2. С. 27-28.

113. Ластова Е.В. Региональные проблемы охраны труда медицинских работников Приморского края: дис. . канд. техн. наук. Владивосток, 2000. 19 с.

114. Лебедев Ю.А., Шабанов Г.А., Рыбченко A.A. Дермограф компьютерный для топической диагностики очагов патологии внутренних органов //Мед. техника. 2007. № 5. С. 37-39.

115. Левитэ Е.М. Рабочее место анестезиолога // Рос. мед. журн. 1997. № 2. С. 62-64.

116. Либерман Т.П. Использование метода компьютерной дермографии для определения информативных критериев диагностики ишемическои болезни сердца: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. 19 с.

117. Липкин Ю.Г. Исследование метода КД в клинике заболеваний органов дыхания: автореф. дис. кан)д. мед. наук. М., 1993. 19 с.

118. Лисицын Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья. Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №2. С. 7-12.

119. Лозовская Т.Д. О состоянии производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников в учреждениях здравоохранения // Главная мед. сестра. 2004. № 7. С. 93-97.

120. Лушникова P.M., Тимофеев С.П. Социально-гигиенические факторы заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности //Казан, мед. журнал. 2002. № 6. С. 462-463.

121. Лялюкова Е.А., Евсеева Т.В., Цибульникова М.Н. и др. О необходимости профилактики психологической дизадаптации умедицинских сестер разных специальностей // Главная мед. сестра. 2002. № 10. С. 57-60.

122. Максимов И.Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы // Здравоохранение РФ. 2003. № 3. С. 38-49.

123. Максимов А.Л., Максимова H.H. Влияние инфракрасного лазерного излучения на структуру кардиоритма человека // Лазер и здоровье : тез. докл. I междунар. конф. М.: Техника, 1997. С. 156-157.

124. Марков Д.В., Рубцова Н.Б., Перов С.Ю. Гигиеническая оценка электромагнитной обстановки на рабочих местах персонала физиотерапевтических кабинетов // Медицина труда и пром. экология. 2008. № 10. С. 24-30.

125. Марчук Н.П. Профессиональные болезни медсестер // Мед. сестра. 2006. №2. С. 27-28.

126. Матвеева И.В. Выбор тактики лечения артериальной гипертензии с помощью метода КД: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1998. 19 с.'

127. Матвеева Л.И. Диагностические возможности метода КД в диагностике бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1999. 19 с.

128. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Т. 1-3. Женева, 1995.

129. Мель Н.П. Влияние антибиотиков на систему мать-плод и здоровье новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1990. 24 с.

130. Минин Г.Д., Кондрова Н.С., Такаев P.M., Кайбышев В.Т. Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения в Республике Башкортостан // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 34-37.

131. Митракова O.K., Манина B.C. К вопросу о физиологическом нормировании в условиях муссонного климата Приморья //

132. Физиологическое нормирование труда: тез. II Всесоюзного симпозиума. Донецк, 1989. С. 332-333.

133. Мустафина Г.Х., Симонова Н.В., Галимов А.Р. и др. Интенсивность производственной нагрузки и напряженность труда хирургов // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 7-14.

134. Нафиков Р.Г. Оценка психоэмоционального состояния хирургов // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 15-17.

135. Нехорошее A.C., Фёдорова Т.Г., Котова Г.Н. Социологическое исследование особенностей трудовой деятельности врачей северо-западного региона России // Гигиена и санитария. 2003. № 3. С. 24-27.

136. Николаиди E.H. Автоматизированный контроль и управление патогенетической терапией больных с синдромом бронхиальной обструкции с использованием метода компьютерной дермографии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 19 с.

137. Овчинникова М.Г., Шепарев A.A., Ластова Е.В., Маевская О.Ю.

138. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Приморского1. V Vкрая // Гигиена и санитария. 2005. № 3. С. 29-31. ' Л Л

139. Орлов В.А., Судаков К.В., Андрюшин М.А. Измерение и оценка физиологического здоровья и работоспособности населения. Сб. материалов науч. симпоз. МГАФК. М., 2001. С. 20-29.

140. Панкова В.Б. Хронические заболевания органов дыхания, вызываемые токсическими веществами раздражающего действия // Профессиональные заболевания / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. Т. 1. С 79-88.

141. Пат. 2321340 РФ, МПК А 61 В 5/053. Способ диагностики состояния внутренних органов (стадии воспалительного процесса) / Г.А. Шабанов,

142. A.A. Рыбченко, E.B. Пегова, Г. А. Меркулова; заявители и патентообладатель Г.А. Шабанов, A.A. Рыбченко, № 2006124045/14; заявл. 04.07.2006; опубл. 10.04.2006. Бюл. № 10. 12 с.

143. Пегова Е.В., Максимов A.JI. Особенности взаимосвязи функциональных показателей и факторов среды при оценке здоровья у подростков Приморского края и Магаданской области // Экология человека. 2006. №9. С. 13-18.

144. Перепелица Д.И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников: автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2007. 22 с.

145. Петраковская В.А. Оценка диагностической значимости метода компьютерной дермографии и эффективности применения тинростима-СТ у больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2003. 19 с.

146. Платошина О.В., Щербо А.П., Шляхецкий Н.С. и др. Эпидемиологическая и гигиеническая характеристика факторов риска1 ( iинфицирования медицинских работников вирусами гемоконтактных инфекций // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 7. С. 17-19.

147. Поликарпов JT.C., Петрова М.М., Деревянных Е.В. Анализ факторов риска артериальной гипертонии среди женщин-медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска // Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 1. С. 53-57.

148. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Мадьянова В.В. Особенности заболеваемости врачей в современных социально-экономических условиях //Главврач. 2007. № 2. С. 84-90.

149. Пономарев Ю.В. Применение компьютерной дермографии для диагностики острых хирургических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1993. 24 с.

150. Поповкина C.B., Измерова Т.В., Иванова JI.A., Чикин В.В. Профессиональные заболевания кожи у медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2011. № U.c. 43-47.

151. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига: Зинатне, 1987. 351 с.

152. Постановление Правительства РФ от 06.02.93 г. № 105 «О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме иперемещении тяжестей вручную».

153. Потапенко A.A. Состояние здоровья детей медицинских работников // Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 4. С. 13-16

154. Потапенко A.A. Проблемы профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников // автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2008. 47 с.

155. Потеряева Е.Л., Крашешинина Г.И., Труфанова H.JL, Аверьянова Т.А. Особенности формирования патологии у медицинских работниковмногопрофильной больницы // Медицина труда и пром. экология. 2010. № 8.1. А11. С. 27-31.

156. Почтарева Е.С., Степанов С.А., Пилишенко В.А. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. 2007. № 1. С. 3-7.

157. Пронина H.H. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2008. 24 с.

158. Пышнов Г.Ю. К вопросу о производственном стрессе // Медицина труда и пром. экология. 2003. № 12. С. 24-27.

159. Ракицкене Ю., Барковская Т., Чаплинская С. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 2000. № 4. С. 73-74.

160. Ревазова Ю.А., Рахманин Ю.А., Беляева H.H., Быков А.Т. Использование неинвазивных методов оценки состояния здоровья //Здоровье здорового человека. М.: 2007. С. 165-172.

161. Рольщиков А.И. Клинико-функциональная оценка метода компьютерной дермографии в диагностике, хирургическом лечении ранних и бессимптомных форм рака желудка: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2002. 19 с.

162. Рыбченко A.A., Шабанов Г.А., Лебедев Ю.А. и др. Автоматизированная технология мониторинга индивидуального здоровья людей на основе программно-аппаратного комплекса «Лучезар» // Рефлексология. 2007. № 3/4 (15/16). С. 55-59.

163. СанПиН 2.2.4.548-96 Гигиенические требования ,к микроклимату производственных помещений: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1996. 48 с.

164. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. 38 с.

165. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работ: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. 54 с.

166. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность: Санитарноэпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2010. с. 48.

167. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. 207 с.

168. Семенов Ю.И., Баевский P.M. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для оценки функционального состояния организма по результатам математического анализа ритма сердца. Вариабельность сердечного ритма. Ижевск, 1996. С. 160-162.

169. Семина В.В. Сценка вегетативного статуса больных с артериальной гипертонией на основе метода компьютерной дермографии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. 19 с.

170. Сивочалова О.В., Фесенко М.А., Голованенва Г.В. Репродуктивные нарушения здоровья при воздействии вредных факторов // Медицина труда и пром. экология 2008. № 6. С. 65-69.

171. Сивочалова О.В., Голованева Г.В., Фесенко М.А. и др. Роль факторов риска в формировании врожденных пороков развития // Мат-лы VIII Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 ноября 2009: «Дельта». С. 445-446. ' ,

172. Симонова Н.И., Кайбышев В.Т., Галимов А.Р. и др. Труд в структуре социально-психологических факторов врача // Медицина труда и пром. экология. 2005. № 7. С. 25-30.

173. Синцова Е.В. Влияние условий труда на развитие остеохондроза позвоночника у медицинских сестер // Главная мед. сестра. 2009. № 2. С. 123-125.

174. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы. М.: Информ.-изд. центр Минздрава России, 1997. 20 с.

175. СНиП 23-01-99 Строительная климатология. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минзрдрава России, 1999. 43 с.

176. Соболевская O.A. Современные подходы в диагностике и хирургическом лечении кист печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2003. 19 с.

177. Сорокин Г.А., Плеханов В.П. Исследование профессионального риска при напряжении зрения // Медицина труда и пром. экология. 2009. № 4. С. 30-35.

178. СП 52.13330.2011 «Свод правил: Естественное и искусственное освещение». М.: Информ.-изд. центр Минздрава России, 2011. 20 с.

179. Степанов С.А., Пилишенко В.А., Глушкова Н.Б., Воротилов Т.Б. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по ее снижению // Здоровье населения и среда обитания. 2009. № 4 (193). С 1315.

180. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Акустические колебания: шум,1 < *инфразвук, ультразвук. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. М., 2000. С. 3-93.

181. Суворова Н.Б. К вопросу о влиянии ультразвука на организм врачей ультразвуковой диагностики // Медицина труда и пром. экология. 2006. № 1.С. 26-29.

182. Таенкова О.Н. Терапевтические и социальные аспекты охраны здоровья медицинских работников в многопрофильном лечебном учреждении: автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2001. 25 с.

183. Трифонов C.B., Авхименко М.М., Трифонова С.С. Химические риски на рабочем месте медицинского работника // Мед. помощь. 2009. № 1. С. 16-20.

184. Труфанова H.JI., Потеряева Е.Л., Крашенинина Г.И., Аверьянова Т.А. Особенности формирования патологии у медицинских работников многопрофильной больницы // Медицина труда и пром. экология. 2010. № 8. С. 27-31.

185. Федина Н.В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 27-30.

186. Федотова И.В., Тихомиров Ю.П., Благодатин В.М. и др. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин // Медицина труда и промышленная экология. 2001. №3. С. 5-9.

187. Филонова Л.А. Заболевания органов зрения // Руководство по профессиональным заболеваниям / Под. ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. Т. 2. С. 315-318.

188. Фомина С.Л. Компьютерная дермография как скрининговый метод диагностики ЛОР-патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. 19 с. < / . ^'ч;1..

189. Фоминых М.А. Ранняя диагностика и прогноз течения пиелонефритов у детей в условиях поликлиники с помощью метода компьютерной дермографии: автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1999. 19 с.

190. Хамошин A.B. Диагностика заболеваний толстой кишки с использованием метода компьютерной дермографии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1998. 21 с.

191. Храпунова И. А. Проблемы заражения медицинского персонала внутрибольничными инфекциями (на примере ЛПУ г. Москвы) // Главная мед. сестра. 2005. № 5. С. 89-94.

192. Чернова Е.М., Ермакова М.А., Шпагина Л.А. Психосоциальная и гормональная характеристика артериальной гипертензии у медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2010. № 9. С. 14-19.

193. Чураков А.И. Влияние трудового процесса на женскую половую сферу работниц//Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. № 2. С. 11-14.

194. Чураков А.Н., Матюхин В.В. Особенности формирования производственного стресса при различной напряженности труда // Медицина труда. 2001. № 8. С. 26-31.

195. Шабанов Г.А., Рыбченко A.A., Максимов A.JI. Разработка системы мониторинга индивидуального здоровья для практически здоровых людей // Вестн. ДВО РАН. 2004. № 3. С. 139-154.

196. Шепарев A.A., Ластова Е.В., Дыняк Г.С. К вопросу о профессиональной безопасности медицинских работников // Тихоокеан. мед. журн. 2008. № 1. С. 81-82.

197. Шляхецкий Н.С. Биологический фактор как профессиональная вредность // Медицина труда и пром. экология. 2002. № 8. С. 20-23.

198. Шпагина Л.А., Ермакова М.А., Чернова Е.М. Психосоциальная и гормональная характеристика артериальной гипертензии у медицинских работников // Медицина труда и пром. экология. 2010. № 9. С. 14-19

199. Юдин C.B. Ранняя диагностика хирургических"'; пролиферативных1. Л •заболеваний с помощью современных компьютерных технологий: автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1999. 19 с.

200. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда. 2001. №8. С. 1-7.

201. Ясько Б.А. О факторах риска профессионально-личностной дезадаптации в деятельности врача // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2003. № 2. С. 12-13.

202. Яценко А.Ф. Социально-медицинские аспекты здоровья детей и подростков из различных групп населения: дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2003. 19 с.

203. Albanil Ballesteros M., Calvo Rey С., Espejo Sauseda M. Latex allergy //An. Esp. Pediatr. 2000. Vol. 53, N 1. P. 67-70.

204. Amr S., Suk W.A. Latex allergy and occupational asthma in health care workers: adverse outcomes // Environ Health Perspect. 2004. Vol. 112, N2. C. 378-381.

205. Beaudoin E., Carolus S., Flabbee J. et al. Allergies in orthodontics // Allerg. Immunol. 2003. Vol 35, N 9. C. 344-351.

206. Bernstein I.L., Chan-Yeung M., Malo J.L., Berstein D.I. Asthma in the workplace. 3rd Ed. Taylor and Francis. N.Y., 2006.

207. Boivin J.F. Risque davortement spontane chez les femmes professionellement exposees aux gaz anesthesians: Meta-analyse // Energ.-sante. 1998. Vol. 9,N l.P. 90-91.

208. Burton A., Sumonds T., Zinzen E. et al. Is ergonomic intervention alone sufficient to limit muscolos skeletae problems in nurses // Occup. Med. 1997. Vol. 47, N 1. P. 25-32.

209. Cannon P.E.G., Bright P., Campbell M. Occupational asthma due to glutaraldehyde and formaldehyde in endoscopy and X ray departaments // Thorax. 1995. Vol 5. P. 156-159.t 1. HfJ1 ,

210. Carcia-Campayo J., Aseguinolaza J., Aseguinolaza L. et al. El desarrollo de las aktitudes humanistas en medicina // Med. clin. 1998. Vol. 3, N1. P. 23-26.

211. Casparie A.F. Quality of a powerful medical profession // Microb. Ecol. Health and Disease. 1998, Vol. 10, N 1. P. 203-206.

212. Charous B.L., Tarlo S.M., Charous M.A., Kelly K. Natural rubber latex allergy in the occupational setting // Methods. 2002. N 27 (1). C. 15-21.

213. Chen Z., Posch A., Cremer R. et al. Identification of hevein (Hev b 6.02) in Hevea latex as a major cross-reacting allergen with avocado fruit in patients with latex allergy// J. Allergy Clin. Immunol. 1998. Vol. 92. P. 496-481.

214. Clair E.S., Jane S. Peterson Comprehensive strategies for developing a performance appraisal system for the operating room // Int. Anesthesios. Clin. 1998. Vol. 36, N l.P. 85-104.

215. Djukanovic P., Wilson S.J., Howarth P.H. Pathology of rhinitis and bronchial asthma // Clin. Exp. Allergy. 1996. Vol. 26, Suppl. 3. P. 44-51.

216. Delia Valle E., De Pascale G., Cuccaro A. et al. Burnout: rising interest phenomenon in stressful workplace // Ann. Ig. Med. Prev. Comunita. 2006. Vol. 18, N2. P. 171-177.

217. Du Buske L., Babahkin A., Cieslewicz G. et al. Clinical assessment of latex allergy among hospital health care providers // Allergy Immunol. 1999. Vol. 118, N2/4. P. 253-254.

218. Ebo D.G., Stevens D.G. IgE-mediated natural rubber latex allergy: practical considerations for health care workers //Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. Vol. 88. N 6. P. 568-575.

219. Eglite M., Jekabsone I., Kipure M. et al. Occupational Hygiene in Latvia // Newsletter of the International Occupational Hygiene Association. 1999. Vol. 7, Nl.P. 3-5.

220. Frankland A.W. Latex allergy//J. Nutr. And Environ. Med. 1999. Vol. 9,N4.P. 313-321.

221. Gabassi P.G., Cervai S., Rozbowsky P. et al. // Source: Psychological reports. 2002. Feb. Vol. 90, N 1. P. 309-314.

222. Giuseppe I., Vincenzo P., Julia H. Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers: Worldwine cases through September 1997 // Clin. Infek. Deseases. 1999. Vol. 28, N 2. P. 365-383.

223. Gottlober P, Gall H, Peter R. Allergic of contact dermatitis from natural latex. Am J Contact Dermat. 2001. Vol. 12, N 3. P. 135-138.

224. Godnic-Cva J. Latex allergie-Ein relevantes problein in der Arbeitsmedizin Atermwegs und Lungerkrankh. 1999. Bd 25, N 11. S. 642-644.

225. Harving H., Koragaard J., Pedersen O. Pulmonary function and bronchial reactivity in asthmatics during lowlevel formaldehyge exposure. Lung, 1990. 168. P. 15-21.

226. Hirochi J., Ikuhary M., Orawam K. et al. Working hours and health problems //Med. Rep. 1998. Vol. 39,N104. P. 63-68.

227. Hoerauf K., Lierz M., Wiesner G. et al. Genetic damage in operating room personnel exposed to isoflurane and nitrose oxide // Occup. and environ. Med. 1999. Vol. 56, N 7. P. 433-437.

228. Houtman I., Jettinghoff K. Raising awareness of stress at work in developing countries: A modern hazard in a traditional working environment // Protecting Wokers' Health Ser. Geneva: WHO, 2007. N 6.

229. Janet E. Health of children born to medical radiographers // Occup. and environ. Med. 1998. Vol. 55, N 9. P. 647-648.

230. Jeppesen H.J., Boggil H. Intervention in shift scheduling and changes in biomarkers of heart disease in hospital wards // Scand. J. Work, Environ and Health. 1999. Vol. 16, N 2. P. 99.

231. Juga-Lill E. The accident processpreceding overexertion bask injuries in nursing personnel // Scand. J. Work, Environ and Health. 1998. Vol. 24, N 5. P. 367-375.

232. Iandrich B., Rudy M. Stress and workplace // I Beliav. Healthcare Tomorrow. 1999. Vol. 8, N 3. P. 23, 26-27.

233. Kivimaki M., Leono-Arjas P. Work stress and risk of coronary mortality: prospective cohort study of industrial employees // Brit. Med. J. 2002. N 3. P. 857-863.

234. Lagerstrom M., Hansson T., Hagberg M. Work-related low-back problems in nursing // Scand. J. Work, Environ and Health. 1998. Vol. 24, N 6. P. 449-464.

235. Lagier F. Latex as aero-allergen // Lancet. 1990. Vol. 336. P. 516-517.

236. Lee A. The effects of topical products on skin patch reactions licited by latex glove material: Abstr APIC 25th Annual Educational // Amer. J. Infec.

237. Contr. 1998. Vol. 26, N 2. P. 174.

238. Levy D.A. Allergy to latex // Allergy. 1992. Vol. 47. P. 579.

239. Macea I. et al. // G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2002. Vol. 24, N 4. P. 444-446.

240. Manderson L. Australian womens health: Innovations in social science and community research // Women and Health. 1998. Vol. 28, N 1. P. 1-9.

241. Morguet A., Springer H. Microcomputer-based measurements of beat-to-bcat intervals and analysis of heart rale variability // Med. Progr. Technol. 1981. Vol. 8, N. 2. P. 77-82.

242. Morlock M., Schneider E. Wie belastend ist Krankenpflege fur Lendenwir-belsanles // Sichere Arb. 1999. N 4. S. 22-27.

243. Newton C., Fitz-Henry J., Bogod D. The occupational exposure of midwivese to nitrouse oxide a comparison between two labour suites // Anesth. 1999. Vol. 8, N1. P. 7-10.

244. Newman L.S. Occupational asthma. Diagnosis, management and prevention // Clinics in Chest Medicine. 1995. Vol. 4, N 16. P. 621-636.

245. Ozyurt A., Hayran O., Sur H. Predictors of burnout and job satisfaction' bf' < i > 'among Turkish physicians // Quart. J. Med. 2006. Vol. 99, N 3. P. 161-169.'1

246. Pirkko J., Pukkala E., Jukka U. et al. Cancer incidence among physicians occupationally exposed to ionizing radiation in Finland // Scand. J. Work, Environ and Health. 2006. Vol. 32, N 5. P. 368-373.

247. Puro V., D'Ubaldo C., Carli De et al. Infusion professionale da HIV ginecologia: Stima del rischio, gestione post esposizione e profilassi farmacológica // Minerva ginecol. 2000. Vol. 52, N 12. P. 25-30.

248. Rockwell R.J., Moss G.E. Opticl radiation hazards of laser welding processes. Part 2. C02-laser // Amer. industr. Hyg. Ass. J. 1989. N 28. P. 41-42.

249. Rosenberg P., Vanttinen H. Occupational hazards to reproduction and health in anaesthetists and paediatricians // Acta anaesth. Scand. 1978. Vol. 22, N 3.P. 202-207.

250. Salvatore G. et al. Strahlenbelastung des Arztes bei Angiographie und interventioneller Radiologie // Ber, Naturwiss. med. ver. Innsbruck. 1998. Bd 8.5. S. 369-373.

251. Shivochalova O., Radionova G. Cancer morbidity risks in females of rubber production // Women's Health: Occupation, Cancer of reproduction. New perspectives in occupation epidemiology: Int. conf. Reykjavik. 1998. P. 64.

252. Sieminska M.I., Grazyna D. Stres Zawadowy Lekarzy // Pr. Lek. 1997. Vol. 54, N 7/8. P. 529-539.

253. Testas F. Allergic au latex: Risque pour le personnel hospitaller // Rev. fr. allergol. et immunol. Clin. 1999. Vol. 39, N 2. P. 141-147.

254. Tsitoura D.C., Kim S., Berry G. et al. Respiratoiy infection with influenza A virus interferes with the induction of tolerance to aeroallergens // J. Immunol. 2000. Vol. 165, N 6. P. 3484-3491.

255. Valle D., De Pascale G., Cuccaro A. et al. Burnout: Fenomeno di crescente interess in ambienti di lavoro stressante // Ann. Ig. Med. Prev. Comunita. 2006. Vol. 18, N 2. P. 171-177.

256. Vandenplas O., Delwiche J.P. Prevalence of occupational asthma due to latex amond hospital personnel // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. Vol. 151. P. 54-60.

257. Xaver B., Henning A. Anamnese and arbeisplatzbezogener Expositiostest bei Latex allergie //Dtsch. Aiztebl. 1999. Bd 96, N 20. S. 955-957.

258. Weber A., Jaekel-Reinhard A. Burnout syndrome: a disease of modern societies // Occupational medicine. 2000. Vol. 50, No 7. P. 512-517.