Научное обоснование модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению, страдающему легочными формами туберкулеза (на примере Красноярского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Мирончик, Сергей Леонидович

• Мирончик, Сергей Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирончик, Сергей Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (Литературный обзор)

1.1. Социально — гигиенические аспекты эпидемиологии туберкулеза

1.2. Исторические и современные аспекты развития туберкулеза

1.3. Современное состояние фтизиатрической службы в России

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

3.1. Распространенность туберкулеза легких среди взрослого населения Красноярского края

3.2. Типизация административных территорий Красноярского края по уровню фтизиатрического неблагополучия.

3.3. Комплексная оценка фтизиатрического неблагополучия по интегральным прямым и косвенным показателям

3.3.1. Комплексная оценка фтизиатрической ситуации на основе прямых показателей

3.3.2. Комплексная оценка фтизиатрической ситуации на основе косвенных показателей

3.3.3. Интегральная оценка индекса фтизиатрического неблагополучия территории по комплексным прямым и косвенным признакам

ГЛАВА IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

ГЛАВА V. МОДЕРНИЗАЦИЯ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ТЕРРИТОРИИ

5.1. Организация фтизиатрической помощи взрослому населению Красноярского края на начало исследования

5.2. Модернизация фтизиатрической помощи больным, страдающим туберкулезом легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению, страдающему легочными формами туберкулеза (на примере Красноярского края)»

Актуальность.

Социально-экономический кризис, имевший место в государстве в 90-е годы прошлого столетия, отрицательно сказался на всей системе охраны здоровья населения, на способности здравоохранения обеспечивать достаточный уровень и объем основных медицинских услуг населению. Снизился уровень личного потребления незаменимых продуктов питания и предметов первой необходимости. Игнорирование таких социальных маркеров как безработица, бедность, социальные стрессы привело к значительному ухудшению здоровья различных групп населения [Куликов В. В., 1994, Стародубов В.И., 1999, Щепин О.П., 1998, 2000, 2001 и др.]. В своем послании Федеральному собранию Президент страны В.В. Путин (2000) отметил: «Нас, граждан России, из года в год становится все меньше и меньше. Уже несколько лет численность населения страны в среднем ежегодно уменьшается на 750 тысяч человек. Если нынешняя тенденция сохранится, выживаемость нации окажется под угрозой».

В Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году говорится: "Изменившиеся медицинские и демографические показатели здоровья населения отражаются на низком приросте населения, снижении уровня рождаемости, увеличении смертности и существенном сокращении естественного прироста населения.

Одной из важнейших составляющих реформы здравоохранения (Органов Р.Г., 1991, Де-Леу., Тульчинский Т., 1993, 2002, Лисицын Ю. П., 1994, 2001, 2002, Щепин О.П., 2000, 2001, Вялков А.И., 2003 и др.) должна стать программа по формированию здорового образа жизни в целях профилактики заболеваний. В последние годы это является приоритетом во многих экономически развитых странах.

Общественное здоровье — это результат сложного взаимодействия социальных, медицинских, экономических и других факторов (Баранов А. А. с соавт., 1989; Година Е. 3., Миклашевская Н. Н., 1989; Menzel К., 1990 и др.). В этой связи одним из существенных медико-социальных проявлений угрозы общественному здоровью является туберкулез. В ряде стран он уже перерос в эпидемию, требующую пристального внимания всего общества и в первую очередь, специалистов, работающих непосредственно в этой области.

В настоящее время важно определить как современные формы и методы профилактики, диагностики и лечения, так и эффективные направления реабилитации больных фтизиатрического профиля и внедрить их в жизнь в соответствующих масштабах.

В России сложилась неблагоприятная эпидемическая ситуация по туберкулезу, характеризующаяся ухудшением всех эпидемиологических показателей, особенно заболеваемости и смертности (М.В. Шилова, 2000; Н.И. Галюкова, 2002), что особенно выражено на территории Красноярского края (Большакова Н.В., 2004). Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года, и в 2003 году показатель ее достиг в Российской Федерации 83,4, а в Красноярском крае - 106,2 на 100 тыс. населения.

В 90-е годы в стране ежегодно регистрировались 75 - 85 тыс. впервые выявленных больных туберкулезом. К 2003 году число впервые выявленных больных туберкулезом резко увеличилось и составило 118564 человека. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находится 2,2 млн. человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 300 тыс. человек, больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 25 — 30 % больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения.

Об актуальности проблемы свидетельствует разработка Федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы» разработанная во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».

Как правило, туберкулезу особенно подвержены лица трудоспособного возраста: пациенты в возрасте от 20 до 39 лет составляют 44,8 % от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 20 до 59 лет) - 80,6 %.

Увеличились и экономические потери: из-за запущенных форм туберкулеза повысился выход на инвалидность в 2 раза. Из числа лиц, больных «открытой» формой туберкулеза, 30 % - инвалиды, среди них 90 % -лица трудоспособного возраста.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения.

Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи, ухудшается материально - техническая база, снижается уровень профилактических осмотров, ухудшается обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.

В целом на ухудшение выявляемости туберкулеза влияет целый ряд социально-экономических факторов: слабая обеспокоенность населения по поводу своего здоровья, низкая ответственность руководителей негосударственных учреждений при приеме на работу, увеличение количества асоциальных элементов, в том числе за счет миграций из регионов с высокой распространенностью туберкулеза, освобожденных из мест лишения свободы и др.

Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно - исполнительной системы. Уровень заболеваемости осужденных в 50 раз превышает среднероссийский показатель. В 2000 году этот показатель составил 3395,17 на 100 тыс. населения, смертность от туберкулеза - 307,5 на 100 тыс. населения, первичная инвалидизация по туберкулезу составила 37 % в общей структуре, при этом 77,4 % лиц являются инвалидами II группы. В настоящее время фтизиатры большое внимание уделяют устойчивости МВТ к лекарственным противотуберкулезным препаратам. Заболевания первичными лекарственноустойчивыми формами регистрируются в России, в среднем, у 6 % пациентов, а у больных страдающих хроническими формами туберкулеза (фиброзно-кавернозный, диссиминированный, цирротический) и имеющих устойчивую тенденцию к росту, этот показатель составляет 10 %.

Важнейшую проблему для противотуберкулезной службы представляет организация профилактических осмотров, которые проходит сейчас менее 50 % населения. Среди взрослого населения обязательные обследования один раз в год в настоящее время проходят лишь работники бюджетных учреждений. В «группу риска», которая продуцирует большую часть пациентов, не известных фтизиатрической службе, входят фактически все пенсионеры (в основном женщины), люди, работающие в негосударственных структурах.

Одной из наиболее серьезных проблем современной фтизиатрии является увеличение количества ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом. Известно, что туберкулез - заболевание, сопровождающее ВИЧ-инфекцию. По данным Всемирной организации борьбы с туберкулезом (IUATLD), у 40 -60 % больных, умерших от СПИДа, при вскрытии выявляется туберкулез.

Определенную опасность представляют собой миграционные процессы. Важной представляется также роль семьи больного туберкулезом, которая недостаточно изучалась отечественной фтизиатрической наукой.

Анализ комплексных подходов к оценке здоровья больных туберкулезом и социально-гигиенических особенностей состояния их семей определили цель и задачи исследования

В этой связи более точную оценку неблагополучия может дать характеристика фтизиатрической ситуации, основанная на изучении комплекса явлений, которые можно использовать, как индикаторы неблагополучия. Выявленные индикаторы целесообразно использовать для осуществления межведомственного мониторинга, с помощью которого оптимизируется процессы управления фтизиатрической ситуацией в части охраны здоровья населения территории (региона).

Одним из эффективных способов управления социальными процессами в регионах являются целевые противотуберкулезные программы (ЦП) [Жихаревич Б.С., 2000, Уткин Э.А., 2002]. Их разработка, реализация и оценка эффективности требует объективного представления о ситуации, прямо и косвенно связанной с фтизиатрической ситуацией на той или иной территории.

Программы являются инструментом решения наиболее острых, безотлагательных проблем, сосредоточения ресурсов в этом направлении. Важнейшим условием программного планирования является знание проблем, умение их анализировать и выделять наиболее острые и значимые проблемы из всей их совокупности. Комплексная программа позволяет объединить на решение приоритетных проблем, как правило, ограниченные материально-технические, финансовые и кадровые ресурсы.

Цель исследования: Научное обоснование модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению Красноярского края на основе углубленного изучения влияния социально-гигиенических и организационных аспектов на состояние здоровья больных легочными формами туберкулеза.

Задачи:

1. Разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования здоровья больных туберкулезом трудоспособного возраста.

2. Изучить особенности заболеваемости туберкулезом легких у взрослого населения в Красноярском крае.

3. Провести типизацию административных территорий Красноярского края по уровню фтизиатрического неблагополучия.

4. Проанализировать социально-гигиеническую характеристику и факторы риска заболеваемости легочными формами туберкулеза у взрослого населения.

5. Разработать предложения по модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению края, страдающему легочными формами туберкулеза.

Научная новизна работы:

1. Разработана методика комплексной оценки фтизиатрической ситуации в территории, которая носит универсальный характер и может быть использована для оценки ситуации, связанной с социально-значимыми заболеваниями (онкология, травматизм, психические болезни, СПИД и т.д.).

2. Впервые в крае проведена социально-гигиеническая типизация административных территорий по степени фтизиатрического неблагополучия с использованием метода нормированных интенсивных показателей.

3. Научно обоснованы индикаторы, характеризующие фтизиатрическую ситуацию в административной территории.

4. Разработан и внедрен универсальный алгоритм оценки эффективности противотуберкулезных целевых программ.

5. Впервые рассчитан фтизиатрический потенциал административных территорий Красноярского края.

6. Впервые разработан алгоритм взаимодействия с учреждениями пенитенциарной системы края по преемственности организации фтизиатрической помощи лицам, освободившимся из мест лишения свободы.

7. Разработаны предложения по модернизации фтизиатрической службы края, способствовавшие эффективному межведомственному взаимодействию по оценке и управлению ситуацией, связанной с туберкулезом у взрослого населения.

Практическая значимость работы и внедрение результатов

Исследование выполнено в рамках Федеральной целевой программы «О федеральной целевой программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы» (Постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. № 582)

Результаты исследования позволили выявить особенности распространенности легочных форм туберкулеза в Красноярском крае.

Произведена экспертная оценка целевых комплексных программ по профилактике туберкулеза в Красноярском крае и разработаны принципы мониторинга, способствующего эффективному межведомственному взаимодействию по управлению ситуацией, связанной с заболеваемостью туберкулезом.

Разработаны предложения по взаимодействию фтизиатрической службы с учреждениями пенитенциарной системы края по преемственности в организации фтизиатрической помощи лицам, освободившимся из мест лишения свободы.

Результаты исследования используются на кафедрах туберкулеза, медицинского страхования, менеджмента и маркетинга, общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и инновационных технологий Красноярской государственной медицинской академии для интернов, врачей-ординаторов и врачей-организаторов здравоохранения в системе последипломного образования.

Материалы исследования доложены на итоговой коллегии управления здравоохранения администрации Красноярского края в сентябре 2004 г.

По материалам исследования подготовлены, утверждены и изданы методические рекомендации:

1. Организационные аспекты модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению, страдающему легочными формами туберкулеза.

2. Комплексная оценка фтизиатрической ситуации в регионе, как основа для планирования целевых программ по профилактике туберкулеза.

3. Социально-гигиеническая типизация административно-территориальных образований как основа профилактики туберкулеза легких.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Типизация административных районов края по уровню фтизиатрического неблагополучия является основой для разработки мероприятий организационного, медицинского и профилактического характера по борьбе с туберкулезом.

2. Социально-гигиеническая характеристика больных туберкулезом легких позволяет выявить факторы риска, определяющие фтизиатрическое неблагополучие территории.

3. Разработанные предложения по модернизации фтизиатрической службы края способствует эффективному межведомственному взаимодействию, влияют на управление ситуацией, связанной с туберкулезом легких у взрослого населения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению Красноярской государственной медицинской академии (Красноярск, 2004).

Материалы исследования и основные положения диссертации были доложены: на научно-практической конференции «Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Красноярском крае». - Красноярск, 2002; на Всероссийском совещании по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний. - Вологда, 2003; на Всероссийской научно-практической конференции

Информационные системы и технологии в здравоохранении и обязательном медицинском страховании». - Красноярск, 2004; на конференции с международным участием «Красноярскому краю — 75 лет». — Красноярск, 2004; на кустовом совещании руководителей учреждений здравоохранения Ачинского медицинского района Красноярского края 2.09.04 г.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мирончик, Сергей Леонидович

5. Результаты исследования целесообразно использовать на кафедрах туберкулеза, медицинского страхования, менеджмента и маркетинга, общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и инновационных технологий Красноярской государственной медицинской академии для интернов, врачей-ординаторов и врачей-организаторов здравоохранения в системе последипломного образования.

6. Врачам-фтизиатрам предлагаются для применения в практической работе методические рекомендации:

6.1. Организационные аспекты модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению, страдающему легочными формами туберкулеза.

6.2. Комплексная оценка фтизиатрической ситуации в регионе, как основа для планирования целевых программ по профилактике туберкулеза.

6.3. Социально-гигиеническая типизация административно-территориальных образований как основа профилактики туберкулеза легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная методика комплексной оценки фтизиатрической ситуации в территории носит универсальный характер и может быть использована руководителями медицинских учреждений для оценки ситуации, связанной с социально-значимыми заболеваниями (онкология, травматизм, психические болезни, СПИД и т.д.).

3. Характеризующие фтизиатрическую ситуацию в административной территории индикаторы (25 прямых и косвенных), предлагаются социально-значимым службам для социально-гигиенической типизации административных территорий с целью разработки конкретных мероприятий по оптимизации адресной медицинской помощи населению.

4. Предложения по модернизации фтизиатрической службы края могут быть использованы для эффективного межведомственного взаимодействия по оценке и управлению ситуацией, связанной с туберкулезом у взрослого населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирончик, Сергей Леонидович, 2005 год

1. Аксенова, В.А., Шилова М.В., Хрулева Т.С. Пособие для специалистов общей лечебной сети по своевременному выявлению больных туберкулезом / В.А. Аксенова, М.В. Шилова,Т.С. Хрулева. М.: Медицина, 1996. - 123 с.

2. Антонова, Н. Осторожно: туберкулез! / Н.Антонова // Сестринское дело. 2001. -№ 2. -С. 17-21.

3. Батыров, Ф. А. Эффективность стационарного лечения туберкулеза легких у лиц без определенного места жительства в условиях многопрофильной туберкулезной больницы: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Ф.А.Батыров. М., 1995.- 24 с.

4. Боголюбов, В.М. Курортология, физиотерапия, реабилитация, восстановительная медицина. Что есть что? / В.М.Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2002. — № 3. С. 3 - 6.

5. Браженко, Н.А. Составные элементы современной профилактики туберкулеза / Н.А.Браженко // Большой целевой журнал о туберкулезе. -1999.-№4.-С. 23-26.

6. Брусиловский, В.Л. Управление территориальным здравоохранением в условиях децентрализации / В.Л.Брусиловский // Большой целевой журнал о туберкулезе.- 2000. № 7 - 8. С. 32 - 34.

7. Васильев, А.В. Туберкулез на Северо-Западе России / А.В.Васильев// БЦЖ. 1999. - № 2. - С. 6 - 8.

8. Васильев, А.В. Активное выявление больных внелёгочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети/ А.В. Васильев, С. А. Тиходеев, А.Е.Гарбуз // Метод, рекомендации № 95/43. СПб.: Восток, 1996. - 45 с.

9. Васильев, А.В., Галкин В.Б., Голубева Т.М. Организация активного выявления и профилактики туберкулеза в территориях с низкой плотностью населения / А.В.Васильев, В.Б.Галкин, Т.М. Голубева // Метод, рекомендации № 95/44. СПб., 1995. - 39 с.

10. Васильева, О.С. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки / О.С.Васильева, Ф.Р.Филатов. М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 352 с.

11. Величковский, Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века / Б.ТВеличковский // Веста. РАМН. 2002. - № 9. - С. 51 - 55.

12. Выголова, О.В. Социально — гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей / О.В.Выголова // Проб. соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 4. - С. 3 - 7.

13. Выхристюк, О.Ф. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей (Ч. I) / О.Ф.Выхристюк, Г.А.Самсыгина // Рос.мед.журн. 2000. - № 2. - С. 10 - 14.

14. Выхристюк, О.Ф. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей (Ч. II) / О.Ф.Выхристюк, Г.А.Самсыгина // Рос.мед.журн. 2000. - № 3. - С.8 - 11.

15. Гнездилова, Е.В. Качество жизни у инвалидов по туберкулезу легких / Е.В.Гнездилова // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -М.,1998 С.481.

16. Гнездилова, Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких / Е.В.Гнездилова // Проблемы туберкулеза — 2001 № 8 — С.14-16.

17. Гнездилова, Е.В., Социальные характеристики инвалидов по туберкулезу легких / Е.В. Гнездилова, В.М. Сухов, Л.П.Высоцкая // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -М., 1998.-С.276.

18. Горбач, JI.A. Качество жизни больных туберкулезом органов дыхания/ Л.А.Горбач// Белорусский медицинский журнал. — 2002. — 1. — С.43 — 46.

19. Горячев, В.А. Контроль за туберкулезом в Калининградской области /

20. B.А. Горячев, И.И.Семенов // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 1.1. C. 30-31.

21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2001 году. — Красноярск: КМИАЦ, 2002.-271 с.

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в 2001 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 3. - С. 6-11.

23. Губкина, М. Ф. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков / М.Ф.Губкина, Е.С. Овсянкина // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 1. — С. 10-13.

24. Дармодехин, С.В. Государственная семейная политика: принципы формирования и реализации/ С.В.Дармодехин // Семья в России. 1995 -№ 3 - 4. - С. 5 - 24.

25. Дьячкова, М.Г. Концептуальные подходы к организации медико — социальной помощи детям / М.Г.Дьячкова, А.М.Вязьмин, В.И.Макарова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. — С. 35-40.

26. Игнатьева, Р.К. Система медико социальной помощи населению в Великобритании / Р.К. Игнатьева, Н.Л.Черная, Н.П.Антипова // Рос.педиатр.журн. - 2003. - № 6. - С. 42 - 44.

27. Ильницкий, А.Н. О этапности в медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 36-38.

28. Жамборов, Ж.Ж. Анализ смертности больных туберкулезом легких / Ж.Ж. Жамборов // Южно российский мед.журн. - 2000. - № 3 - 4. С. 15-16.

29. Жукова, М.П. Результаты тридцати летнего наблюдения за больными туберкулезом легких / М.П.Жукова // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 5. — С. 12-17.

30. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. (Статистические материалы). М., 2001. - 61 с.

31. Ерохин, В.В. Проблемы борьбы с туберкулезом в России /

32. B.В.Ерохин, В.В.Пунга// Большой целевой журнал о туберкулезе. — 2001. -№15.-С. 18-21.

33. Ерохин, В. В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации / В.В. Ерохин // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. — № 8. - С. 3 - 7.

34. Капков, Л.П. Значение показателей резервуара туберкулезной инфекции в оценке проводимых в России противотуберкулезных мероприятий / Л.П.Капков // Большой целевой журнал о туберкулезе. -2000.-№ И 12.-С. 12-18.

35. Колесников, В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза у социально дезадаптированных лиц: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 27 с.

36. Колядо В.Б., Захаров Ф.Г. Комплексная оценка здоровья и здравоохранения по Российской Федерации (на примере холецистита) // Методические и социальные проблемы медицины и биологии. М., 1981. -С. 13-19.,

37. Кононец, А. С. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы / А.С. Кононец, С.В.Сидорова, С.Г.Сафонова // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. -№ 11.-С. 18-20.

38. Копылова, И. Ф. Особенности диссеминированных форм туберкулеза у детей / И.Ф.Копылова, И.И. Шавелькина // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 1. - С. 28 - 31 .

39. Корецкая, Н.М. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких у женщин молодого возраста / Н.М. Корецкая// Проблемы туберкулеза. -2002.- №9. С. 4 - 6.

40. Краснов, В. А. О курации противотуберкулезных учреждений / В.А. Краснов, И.В. Калачев, Л.М.Погожева и др. // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 2. - С. 8 - 11.

41. Крупкина Т.В. Модифицированная процедура вычисления индекса здоровья // Комплексные социально-гигиенические исследования на территории Сибири. Взгляд в XXI век. Новокузнецк, 1998. - С. 185 — 189.

42. Кучеров, А.Л. Новые подходы к выявлению больных активным туберкулезом/ А.Л.Кучеров//Проб, туберкулеза -2002.-№3.-С. 17-21.

43. Куфакова, Г.А. Факторы риска развития заболевания туберкулезом у детей и подростков из социально—дезадаптированных групп населения / Г.А.Куфакова, Овсянкина Е.С. // Большой целевой журнал о туберкулезе. -1998.-№. 1.-С. 32-33.

44. Лапина, А.И. Развитие контроля за туберкулезом в СССР / А.И. Лапина // Туберкулез.- 1970. № 43. - С. 188 - 192.

45. Максимова, Т.М. Здоровье населения и социально экономические проблемы общества / Т.М.Максимова, О.Н.Гаенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. - № 1. - С. 3 - 7.

46. Мушкин, А. Ю. Костно-суставной туберкулез у детей: экстраполяция данных специализированной клиники на ситуацию в Российской Федерации / А.Ю.Мушкин, К.Н. Коваленко // Проб, туберкулеза и болезней легких. — 2004.-№ 1 .-С. 14- 16 .

47. Новиков, О.М. Классификация семей / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов //Экология человека. 2000. - № 4. - С. 81 - 82.

48. Новосельский, С.А. Смертность и продолжительность жизни в России / С.А. Новосельский // Петроград, 1916. 187 с.

49. Овчаров, В.К. Международная классификация состояния здоровья и ограничений жизнедеятельности / В.К.Овчаров // Проб. соц. гигиены, здравоохран. и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 4-8.

50. Онищенко, Г.Г. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации в переходный период реформирования экономики и социальной меры / Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 6. - С. 4 — 8.

51. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский . — М.: Союзмединформ, 1992.-65 с.

52. Основные показатели здоровья населения Российской Федерации // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2002. -№ 3. С. 42-52.

53. Панкратова, Л.Э. Качество жизни больных туберкулезом / Л.Э. Панкратова, В.Б. Вильянов, Н.И.Балашова, Е.Е.Семенова// Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -С-Петербург, 2000.- С. 305.

54. Пальцев, М. А. Значение биомедицинских фундаментальных исследований для фтизиатрии / М.А. Пальцев // Проблемы туберкулеза и болезней легких . 2004. - № 2. - С. 3 - 8.

55. Подлужная, М.Я. Значение законодательной базы в решении вопросов профилактики и охраны здоровья населения на региональном уровне / М.Я. Подлужная, Э.Я. Колесова, Т.В. Шагова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 6. - С.35 - 37.

56. Поляков Л.Е., Малинский Д.М. Метод комплексной оценки состояния здоровья населения (опыт построения модели и решения задачи на электронной машине) // Сов. здравоохр. -1971.-№3.-С. 7 — 15.

57. Пулькис, А. Какие реформы нужны фтизиатрии / А.Пулькис, Г.Третьякова, С.Руднева // Мед. Вестник. 2000. - № 5. - С. 12 - 14.

58. Пунга, В. В. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В.В.Пунга, Ю.А.Павлов, М.А.Щудрова, Д.А.Новиков // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 5 . - С. 3 - 8.

59. Рогачева, М.Г. Социальные аспекты туберкулеза у лиц с заболеваниями психики / М.Г.Рогачева // Проблемы туберкулеза 2002. -№ 10. - С. 13-15.

60. Сазыкин, В. JI. Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России в динамике на основе интегральных оценок / B.JI. Сазыкин // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 5. - С. 36 — 39.

61. Случанко И.С. Комплексные методы оценки состояния здоровья населения. М.: ЦОЛИУВ, 1979. - 16 с.

62. Смертность и инвалидизация в современной России / В.Г.Мишев,

63. A.С.Акопян , В.И.Харченко и др. // Рос.мед.журн. 1998. - № 4. - С. 10 - 14.

64. Соколова, B.C. Туберк7улез в современной России / В.С.Соколова,

65. B.П.Стрельцов, Е.А. Таламбум //Проблемы туберкулеза. 2002 - № 10 —1. C. 56 65

66. Стародубов, В.И. Туберкулез в России. Проблемы и пути решения/ В.И. Стародубов, М.М.Перельман, С.Е. Борисов // Большой целевой журнал о туберкулезе. 1999. - № 3. - С. 8 - 10.

67. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине / Е.В.Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. № 6, 1996. - С. 9 - 11.

68. Сухова, Е. В. Туберкулез как элемент субкультуры / Е.В.Сухова // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 6 . - С. 20-23.

69. Сухова, Е.В. «Фтиза-школа»- система комплексного воздействия на больного туберкулезом / Е.В.Сухова // Проблемы туберкулеза — 2004. -№ 12.-С. 35-40.

70. Суховская, О.А. Использование общих и специальных опросников изучения качества жизни в пульмонологии/ О.А.Суховская // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. — С— Петербург, 2000. 187 с.

71. Тихонов, В.А. Качество жизни больных туберкулезом легких, осложненным хронической сердечной недостаточностью / В.А.Тихонов, А.Э. Радзевич, Ю.А. Евстафьева // Девятый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. -М., 1999 С. 173.

72. Тищук, Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях / Е.А.Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 3 - 9.

73. Тищук, Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях / Е.А.Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 3 - 4.

74. Тищук, Е.А. Преждевременная смертность и ее предотвратимость / Е.А.Тищук, В.О.Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№3.-С. 14-18.

75. Тхабисимова, И. К. Первичное инфицирование и инфицированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции / И.К. Тхабисимова // Проблемы туберкулеза и болезней легких . 2004. - № 1. - С. 11-14.

76. Фролова, И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом / И.А.Фролова// Проблемы туберкулеза 2004. -№3. - С. 10-12.

77. Хоменко, А.Г. Туберкулез / А.Г.Хоменко М.: Медицина, 1996. -239 с.

78. Хоменко, А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России / А.Г.Хоменко // Большой целевой журнал о туберкулезе. 1998. -№ 17.-С. 25-29.

79. Хоменко, А.Г. Диагностика, клиническая картина и лечение полирезистентного туберкулеза легких / А.Г. Хоменко, В.У.Мишин // Проблемы туберкулеза. 1999. № 1. - С. 22 - 27.

80. Хрулева, Т. С. Влияние системы активного выявления больных туберкулезом на эффективность их лечения и эпидемиологические показатели / Т.С.Хрулева, Е.Ю. Ильичева, А.Л.Кучеров // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 12 . - С. 19 - 22.

81. Черноградский, И.П. Характеристики бактериального выделения у больных туберкулезом Якутской области / И.П.Черноградский, Г.И. Алексеева // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 3 - 4 - С. 49 - 51.

82. Чужова, Н.М. Политика борьбы с туберкулезом в России / Н.М.Чужова // Большой целевой журнал о туберкулезе- 2000. № 7 - 8. - С. 23 - 26.

83. Шомахов, А. О. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом / А.О. Шомахов, В.М. Кибишев, И.К. Тхабисимова, Л.А. Тилова // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2004. -№ 4.-С. 14-16.

84. Шилова, М.В. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России/ М.В. Шилова, И.М.Сон // Тр. Всеросс. науч.-практ. конф. — СПб., 1997.-С. 13.

85. Шилова, М.В. Итоги работы противотуберкулезных учреждений Российской Федерации за 1999 год / М.В. Шилова, B.C. Гавриленко, Т.С. Хрулева, О.П. Фролова // Большой целевой журнал о туберкулезе. 2000. — № 10.-С. 8-13

86. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2000 году / М.В. Шилова. Спб.: Издательство "Дыхание и Здоровье", 2001г. - 98 с.

87. Шилова, М. В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом / М.В.Шилова, Т.В.Глумная // Проблемы туберкулеза и болезней легких . — 2004. — № 2 . — С. 17 — 22.

88. Шилова, М. В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе / М.В.Шилова, Т.С.Хрулева // Проб, туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 3. — С.3-12.

89. Щепин, В.О. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской Федерации в 90 е годы / В.О.Щепин // Вестн. РАМН. - 2001. - № 3. - С. 40 - 45.

90. Щепин, О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России / О.П.Щепин // Бюл. НИИ соц. гигиены и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1994. - Вып. 4. - С. 15 - 29.

91. Щепин, О.П. Формирование медико — демографических процессов в Российской федерации / О.П.Щепин, Е.А.Тищук // Вестн. РАМН. 2001. -№5.-С. 43-49.

92. Щепин, О.П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П.Щепин // Вестн. РАМН. 2001. - № 8. - С. 10 - 13.

93. Banatvala N, Matic S, Kimerling M, Farmer P, Goldfarb Tuberculosis in Russia. Lancet 1999; 354:1036.

94. Banatvala N, Peremitin GG. Tuberculosis, Russia and the holy grail. Lancet 1999;353:999-1000.

95. Belilovskiy EM, Borisov SE. State ТВ monitoring system in Russia: first results. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S168.

96. Brewer TF, Heymann SJ, Ettling M. An effectiveness and cost analysis of presumptive treatment for Mycobacterium tuberculosis. Am J Infec Control 1998; 26(3):232—8.

97. Brewer TF, Heymann SJ, Harris JB. Tuberculosis control in Asia and the western Pacific: a role for computer modeling. Ann Acad Med Singapore 1997; 26(5):642—6.

98. Brewer TF,Wilson ME, Nardell EA.BCGimmunization: review of past experience, current use, and future prospects. Curr ClinTop Infect Dis 1995; 15:253—70.

99. Cegielski JP, Repina E, Laserson K, Danilova ID, Binkin NJ, Stoyunin MB, Grzemska M, Khomenko AG. Preparation for DOTSPlus pilotproject in Ivanovo, Russia. Int J Tuberc LungDisl999; 3(9 Suppl. 1):S86.

100. Chenet L, Leon D, McKee M, Vassin S. Death from alcohol and violence in Moscow: socioeconomic determinants. Eur J Population 1998; 14(1):19—37.

101. Coninx R, Mathieu C, Debacker M, Mirzoev F,Ismaelov A, de Haller R, Meddings DR. Firstline tuberculosis therapy and drugresistant Mycobacterium tuberculosis in prisons. Lancet 1999; 353:969—73.

102. Coninx R, Pfyffer GE, Mathieu C, Savina D,Debacker M, Jafarov F, Jabrailov I, Ismailov A,

103. Mirzoev F, de Haller R, Portaels F. Drug resistant tuberculosis in prisons in Azerbaijan: case study. BMJ 1998; 316:1423—5.

104. Crofts N, Costigan G, Narayanan P, Gray J, Dorabjee J, Langkham B, Singh M, Peak A,

105. Aquino C, Deany P. Harm reduction in Asia: a successful response to hidden epidemics. AIDS111.1998; 12(Suppl. B):S109—15.

106. Danziger R. An overview of HIV prevention in central and eastern Europe. AIDS Care 1996;113.8(6):701—7.

107. Dolan KA, Wodak AD, Hall WD. A bleach program for inmates in NSW: an HIV prevention strategy. Aust N Z J Public Health 1998; 22(7):838—40.

108. Donnelly J, Montgomery D. Tuberculosis emerging as global health threat; U.S. not immune. The Miami Herald March 17, 1999a; 1A.

109. Drobniewski F. Tuberculosis in prisons—-forgotten plague. Lancet 1995; 346:948—9.

110. Drobniewski F, Tayler E, Ignatenko N, Paul J, Connolly M, Nye P, Lyagoshina T, Besse C. Tuberculosis in Siberia: 1. An epidemiological and microbiological assessment. Tuber Lung Dis 1996a; 77(3): 199—206.

111. Drobniewski F, Tayler E, Ignatenko N, Paul J, Connolly M, Nye P, Lyagoshina T, Besse C. Tuberculosis in Siberia: 2. Diagnosis, chemoprophylaxis and treatment. Tuber Lung Dis 1996b; 77(4):297—301.

112. Drucker E, Hantaan JA. Harm reduction drug policies and practice: international developments and domestic initiatives. Bull N Y Acad Med 1995; 72(2):335—8.

113. Drucker E, Lurie P, Wodak A, Alcabes P. Measuring harm reduction: the effects of needle and syringe exchange programs and methadone maintenance on the ecology of HIV. AIDS 1998; 12(Suppl. A):S217—30.

114. Economist Intelligence Unit. Profile: the prospects for Russia's pharmaceutical industry. Healthcare Europe 1999; 2(2):59—69.

115. Elifson KW, Boles J, Darrow WW, Sterk CE. HIV seroprevalence and risk factors among clients of female and male prostitutes. JAIDS 1999; 29(2): 195— 200.

116. Espinal MA, Simonsen L, WHO/IUATLD Working Group on Drug Resistance Surveillance. Global trends in drugresistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S7.

117. Farmer PE. Managerial successes, clinical failures. Int J Tuberc Lung Dis 1999c; 3(5):365—7.

118. Farmer PE, Kim JY. Communitybased approaches to the control of multidrugresistant tuberculosis: introducing "DOTSplus". BMJ 1998; 317:671—4.

119. Field MG. The health crisis in the former Soviet Union: a report fromthe 'post war' zone. Soc Sci Med 1995; 41(11):1469—78.

120. Goldberg D, Taylor A, McGregor J, Davis B,Wrench J, Gruer L. A lasting public health response to an outbreak of HIV infection in a Scottish prison? Int J STD AIDS 1998; 9(1):25—30.

121. Golubchikova VT, Lyagoshina TV, Bantavala N, Kimerling M. The way DOTS is working in Tomsk region of the Russian Federation. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S62.

122. Greifmger RB, Heywood NJ, Glaser JB. Tuberculosis in prison: balancing justice and public health. J LawMedEthics 1993; 21(3—4):332—41.

123. Haemmig RB. Harm reduction in Bern: from outreach to heroin maintenance. Bull N Y Acad Med 1995; 72(2):371—9.

124. Kendig N. Tuberculosis control in prisons. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2(9 Suppl. 1):S57S63.

125. Khomenko AG, Golyshevskaya VI, Goldfarb A, Sloutsky A. QC program for several Russian regions participating inDOTS implementation. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S65.

126. Kimerling ME, Kluge H, Vezhnina N, Iacovazzi T, Demeulenaere T, Portaels F, Matthys F. Inadequacy of the current WHO re treatment regimen in a central Siberian prison: treatment failure and MDRTB. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(5):451—3.

127. Kobyshcha Iu. The determinants of the spread of HIV among injection drug addicts in Ukraine. [Russian]. Zhurnal Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 1999; (1):34—6.

128. Lavy A, Mates A. A 10 year survey of Mycobacterium tuberculosis isolates in Israel and their drug resistance. Israeli J Med Sci 1994; 30(11):805—10.

129. Mahon N. New York inmates' HIV risk behaviors: the implications for prevention and programs. Am J Puplic Health 1996; 86(9): 1211—5.

130. Mariandyshev A, Sannikov A, Kuznetsov A, Zdanova N. Tuberculosis in the prison system and its influenceon the spread of tuberculosis in the northwest of Russia (Arkhangelsk Region). Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S16.

131. Martin V, Cayla JA, Moris ML, Alonso LE, Perez R.Predictive factors of HIVinfection in injecting drug users upon incarceration. Eur J Epidemiol 1998; 14(4):327—31.

132. Migliori GB, Khomenko AG, Punga VV, Ambrosetti M, Danilova I, Ribka LN, Grzemska M, Sawert H, Raviglione MC. Cost effectiveness analysis of tuberculosis control policies in Ivanovo Oblast, Russian Federation. BullWorld Health Organ 1998; 76(5):475—83.

133. Mirzoyev F, LeClerc A. Modification of resistance profiles to first line drugs among patients under standard, DOTS based treatment protocol. Int J Tubercung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S123.

134. PablosMendez A, Raviglione MC, Laszlo A, Binkin N, Reider HL, Bustreo F, Cohn DL, Lambregtsvan Weezenbeek CSB, Kim SJ, Chaulet P, Nunn P. Global surveillance for antitiberculosisdrug resistance, 1994—1997. N Engl J Med 1998; 338(23):1641—9.

135. Portaels F, Rigouts L, Bastian I. Addressing multidrugresistant tuberculosis in penitentiary hospitals and in the general population of the former Soviet Union. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(7):582—8.

136. Program in Infectious Disease and Social Change. Communitybased treatment and control of multidrugresistant tuberculosis: a DOTSPlus handbook. Boston, MA: Program in Infectious Disease and Social Change, Harvard Medical School, 1999.

137. Punga W, Kapkov LP. Tuberculosis in Russia. [Russian]. Probl Tuberk 1999; (1):14—6.

138. Punga VV, Stoiunin MB, Grishina ТА, Danilova ID, Rybka LN. Trends in tuberculosis epidemiology of the Ivanovo region and its stabilizing measures. [Russian]. Probl Tuberk 1997; (1):8—10.

139. Rieder HL, Watson JM, Raviglione MC, Forssbohm M, Migliori GB, Schwoebel V, Leitch AG, Zellweger JP. Surveillance of tuberculosis in Europe. Eur RespirJ 1996; 9(5): 1097—104.

140. Rozenfel'd N1. Epidemiology of tuberculosis in the Amur region. [Russian]. Probl Tuberk 1997; (1):31—3.

141. Sosna J, Shulimzon T, Roznman J, Lidgi M, Lavy A, BenJDov Z, BenDov I. Drugresistant pulmonary tuberculosis in Israel, a society of immigrants: 1985— 1994.1nt J Tuberc Lung Dis 1999; 3(8):689—94.

142. Telzak EE, Sepkowitz K, Alpert P, Mannheimer S, Medard F, ElSadr W, Blum S, Gagliardi A, Salomon N, Turett G. Multidrugresistant tuberculosis in patients without HIV infection. N Engl J Med 1995; 333(14):907—11.

143. Thomson EM, Myrdal S. Tuberculosis— the patients' perspective. S Afr Med J 1986b;70(5):263—4.

144. Vasil'ev МГ, Rassanov VP, Furina LV, Filippov VB. State and prospects of antituberculous care for the population of the Republic of Marii Е1.[Russian]. Probl Tuberk 1996; (5): 16—9.

145. Veeken H. Russia: sex, drugs, and AIDS and MSF. BMJ 1998; 316:138—9.

146. Sigerist, HE. Medicine and health in the Soviet Union. New York: The Citadel Press, 1947.-P. 2.

147. Walberg P, McKee M, Shkolnikov V, Chenet L, Leon DA. Economic change, crime, and mortality crisis in Russia: a regional analysis. BMJ 1998;317:312-8.

148. Wares DF, Clowes CI. Tuberculosis in Russia. Lancet 1997; 350:957.

149. Wedel JR. Collision&collusion. The strange case of Western aid to eastern Europe 1989—1998. New York: St. Martin's Press, 1998.

150. Weltman AC, Rose DN. Tuberculosis susceptibility patterns, predictors of multidrug resistance, and implications for initial therapeutic regimens at a New York City hospital. Arch Internal Med 1994; 154(19):2161—7.

151. World Health Organization. Global Tuberculosis Control:WHO Report 1999. Geneva:World Health Organization, 1999b.WHO/CDS/CPC/TB/99.259.

152. World Health Organization. Report: Basis for the development of an evidencebased casemanagement strategy for MDR ТВ within the WHO'sDOTS strategy. Geneva:World Health Organization, 1999c.WHO/TB/99.26Q.

153. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

154. Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

155. Туберкулез 846 685 19 648 18 111 4 103 4 50 7 43 0из них туберкулез легких 774 635 17 605 13 98 2 95 1 41 7 34 0

156. Результаты первичных освидетельствований граиедан в возрасте 18 лет и старше из числа лиц, проживающих в сельской местностисвод по краю 2001г.)

157. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

158. Всег о I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

159. Туберкулез 503 375 22 348 5 95 3 88 4 33 4 29 0из них туберкулез легких 429 321 22 294 5 79 3 74 2 29 4 25 0\

160. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

161. Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

162. Туберкулез 881 674 23 639 12 154 8 139 7 53 11 40 2из них туберкулез легких 835 655 21 622 12 143 5 135 3 37 6 29 2

163. Результаты первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше из числа лиц, проживающих в сельской местностисвод по краю 2002г.)

164. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

165. Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

166. Туберкулез 520 367 11 345 11 106 7 95 4 47 6 41 0из них туберкулез легких 507 362 11 342 9 102 7 92 3 43 5 38 0

167. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

168. Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

169. Туберкулез 947 755 20 720 15 144 4 135 5 48 2 44 2из них туберкулез легких 922 746 19 715 12 135 2 130 3 41 2 37 2

170. Результаты первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше из числа лиц, проживающих в сельской местностисвод по краю 2003г.)

171. Всего инвалидов в том числе в возрасте:до 44 лет (ж), до 49 лет (м) включительно от 45 до 54 лет (ж), от 50 до 59 лет (м) включительно старше 55 лет (ж) и 60 лет (м)

172. Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы Всего I группы II группы III группы

173. Туберкулез 513 375 8 357 10 106 5 97 4 32 2 30 0из них туберкулез легких 503 373 7 356 10 102 5 93 4 28 1 27 0