Научное обоснование модели внедрения телемедицины в регионах Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Пивень, Дмитрий Валентинович

• Пивень, Дмитрий Валентинович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Пивень, Дмитрий Валентинович

Список сокращений

Введение

Глава I. Литературный обзор. 13 Телемедицина в современном здравоохранении.

1.1 .Основные направления телемедицины.

1.2.3арубежная телемедицина.

1.3 .Телемедицина в системе здравоохранения России.

1 АЭкономическая оценка телемедицинских услуг.

1.5.Резюме.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 .Программа исследования.

2.2.Методика выполнения полного экономического анализа.

Глава III. Использование телемедицины при оказании кардиохирургиче- 71 ской помощи детям.

3.1 .Потребности в кардиохирургической помощи детям и роль 71 телемедицины в их удовлетворении.

3.2.Оценка экономической эффективности использования телемеди- 91 цины при кардиохирургической помощи детям с ВПС.

Глава IV. Телемедицина при оказании медицинской помощи фтизиатри- 111 ческим больным.

4.1 .Интеграция телемедицины в деятельность фтизиатрической службы 111 региона.

4.2.Оценка экономической эффективности применения телемедицины 128 при туберкулезе костей и суставов.

Глава V. Роль телемедицины при оказании онкогематологической по- 143 мощи детям региона.

5.1 .Телемедицина в комплексе мер для удовлетворения потребностей в онкогематологической помощи детям.

5.2.0ценка экономической эффективности использования телемедицины 159 в деятельности детской онкогематологической службы.

Глава VI. Модель внедрения телемедицины в систему регионального 171 здравоохранения Сибири.

6.1 .Интеграция телемедицины в систему здравоохранения.

6.2.0рганизация телемедицинской сети в муниципальном здравоохране- 188 нии региона.

6.3.Приоритетные направления телеконсультаций в региональном здра- 198 воохранении.

6.4.Маркетинг в работе с персоналом при внедрении телемедицины в 206 здравоохранение региона.

6.5.Телемедицина и качество медицинской помощи.

6.6.Проблемы перспективного планирования, финансирования телеме- 223 дицины в региональном здравоохранении и пути их решения.

6.7.Экономическая оценка телемедицинского проекта и модель его вне- 230 дрения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование модели внедрения телемедицины в регионах Сибири»

Актуальность темы.

Сегодня возможность оказания квалифицированной медицинской помощи в любой точке земного шара стала реальностью благодаря развитию телемедицинских технологий. Телемедицина, буквально - медицина на расстоянии, получила в последние годы широкое распространение, как в нашей стране, так и за рубежом. Это прикладное направление медицинской науки, обеспечивающее на базе использования современных телекоммуникационных технологий применение на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи.

Сам термин «телемедицина» появился только в последние годы, хотя работы по дистанционной передаче медицинской информации проводятся в нашей стране с 60-х годов, а медицинская телеметрия наиболее активно применялась в космической медицине, так как никакие другие средства не могут обеспечить контроль за состоянием здоровья космонавтов на орбите.

В мире проекты создания телемедицинской сети относятся к важнейшим медицинским программам. Необходимость развития телемедицины признана ведущими странами мира, такими как США, Великобритания, Германия, Франция, Норвегия и другими. Активно разрабатываются методы телемедицины также и в Восточной Европе.

Т.Н. Стуколова и соавт. [123] подчеркивают, что внедрение телемедицины - важнейшая задача, которая сегодня стоит перед отечественным здравоохранением. Её актуальность обусловлена рядом факторов, определяющих российскую специфику:

- большая территория и низкая плотность населения во многих регионах;

- неравномерное развитие здравоохранения в регионах;

- необходимость повышения уровня медицинской помощи населению.

В настоящее время происходит процесс формирования российской телемедицинской сети, обеспечивающей доступ к специализированной помощи больным и* территориально удаленных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). На федеральном уровне телемедицинские центры созданы в Государственном медицинском центре Минздрава России, НИИ хирургии им.

A.В. Вишневского РАМН, Научном центре сердечно-сосудистой хирургии (НЦ ССХ) им. А.Н. Бакулева РАМН, Московском НИИ педиатрии и детской хирургии (МНИИ П и ДХ) Минздрава России, Российском научном центре хирургии РАМН, Российской военно-медицинской академии и в других федеральных центрах.

В рамках телемедицинского проекта «Москва - регионы России» с федеральными институтами взаимодействуют телемедицинские центры в республиках Мордовия, Якутия (Саха) и Бурятия, в Нижегородской, Смоленской, Ростовской, Тюменской, Оренбургской областях, в Ставропольском крае и других.

Важным шагом в развитии отечественной телемедицины стало создание в 2000 году соответствующего координационного совета Минздрава России. Результатом деятельности указанного совета явилась разработка Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации, которая в дальнейшем утверждена совместным приказом Минздрава России и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 г. № 344/76. Для успешной реализации данной Концепции необходимо всестороннее эффективное научное обеспечение. Настоящий период времени характеризуется накоплением опыта по использованию телемедицинских технологий в российском здравоохранении. Работы многих исследователей (Б.А. Кобринского [59-65], С.П. Миронова [85], А.И. Григорьева [32-35], О.И. Орлова [90-94],

B.А. Столяра [121-122], В.К. Белякова [6] и других) способствуют продвижению различных направлений телемедицины в системе оказания медицинской помощи населению. Интересные данные по внедрению телемедицины в Алтайском крае содержатся в сообщениях С.К. Трибунского и соавт. [127], А.Г. Лесничева и соавт. [74-77]. Большинство авторов [6,35,65,85,43,102106,123,173] отмечает, что на данном этапе развития телемедицины основной её составляющей является проведение телемедицинских консультаций. Поэтому главные усилия должны быть направлены на построение единой телемедицинской сети, которая позволит обеспечить доступ к специализированной медицинской помощи из любой точки нашей страны.

В тоже время необходимо отметить, что во многих работах основное внимание уделено техническим аспектам телемедицины, подробно рассматриваются оснащение телемедицинских терминалов, требования к каналам связи, вопросы оцифровки изображений. Но при этом, как подчеркивают С.П. Миронов и соавт. [85], в подавляющем большинстве публикаций не приводятся сведения о числе реально проведенных консультаций. Это говорит о том, что успех внедрения телемедицины определяется не только удачными техническими, но и организационными решениями.

В изученной по данному вопросу литературе мы не встретили сообщений, раскрывающих механизм интеграции телемедицины в систему регионального здравоохранения, а также глубокого анашза эффективности её использования по различным направлениям медицинской деятельности. Несмотря на то, что во многих работах анализируются затраты на телемедицинские консультации и приводятся расчеты их оптимальной стоимости, не разработаны единые протоколы, позволяющие оценить результат реализации телемедицинского проекта в целом или его отдельных составляющих. Не выработана методология экономической оценки телемедицины и её связь с клиническими результатами. Не установлены факторы, определяющие дол-госрочность и перспективность телемедицинского проекта. Маю изучены вопросы, связанные с влиянием человеческого фактора на развитие телемедицины. Особенно важно, решение этих проблем для регионов Сибири, имеющих схожие географические и социально-экономические условия. Широкое внедрение телемедицины в Сибири является не только медицинской, но и важнейшей социальной задачей, стоящей перед органами управления здравоохранения всех уровней. Всё вышеизложенное и определило цель нашего исследования.

Цель работы: научное обоснование модели внедрения, оценки медицинской и экономической эффективности телемедицинских консультаций в Сибири при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи.

Задачи:

1 .Изучить потребности населения Иркутской области в телеконсультациях при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи (в детской кардиохирургии, во фтизиатрии, в детской онкоге-матологии).

2.Проанализировать медицинскую и экономическую эффективность телемедицинских консультаций в детской кардиохирургии.

3.Проанализировать медицинскую и экономическую эффективность телемедицинских консультаций во фтизиатрии.

4.Проанализировать медицинскую и экономическую эффективность телемедицинских консультаций при онкологических и гематологических заболеваниях у детей.

5.Определить этапность и условия внедрения телемедицины в регионах Сибири. б.Определить основные направления телеконсультирования при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи.

7.Разработать методику экономической оценки эффективности телемедицинских консультаций при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам Сибирских регионов.

8.Разработать модель внедрения телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири.

Научная новизна.

Впервые изучены потребности населения Сибирских регионов (Иркутской области) в высокотехнологичных видах медицинской помощи при врожденных пороках сердца, туберкулезе, в детской онкогематологии с учётом возможностей использования телемедицины.

Проанализировано влияние телемедицины на качество медицинской помощи в детской кардиохирургии, при онкологических и гематологических заболеваниях у детей, во фтизиатрии.

Впервые проведен полный экономический анализ эффективности телемедицинских консультаций при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи по указанным направлениям.

Сформированы этапы внедрения и определены условия интеграции телемедицины в систему практического здравоохранения.

Определена роль телемедицины в системе обеспечения качества медицинской помощи.

Разработана методика экономической оценки эффективности телемедицинских консультаций при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам из регионов Сибири.

Разработана модель внедрения телемедицины в регионах Сибири, обеспечивающая её эффективное использование в системе оказания медицинской помощи.

Практическая значимость исследования.

Разработанная модель внедрения телемедицины в систему регионального здравоохранения реализована в Иркутской области при создании телемедицинской сети, а также использована в других регионах Сибири (Омская область).

Обоснована с медицинской и экономической точек зрения необходимость широкого внедрения телемедицины при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов помощи населению регионов Сибири.

Разработана и внедрена методика экономической оценки эффективности телемедицинских консультаций при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов помощи.

Результаты исследования использованы при разработке Концепции развития телемедицины в Иркутской области на 2002-2005 гг. (Приложение 1), а также при подготовке приказа комитета здравоохранения администрации области от 02.04.2002 г. № 181 «Об организации телеконсультаций» (Приложение 2).

Внедрение в Иркутской области научно-обоснованных рекомендаций по использованию телемедицины при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи позволило:

- увеличить доступность медицинской помощи и повысить её качество;

- более рационально использовать имеющиеся в здравоохранении ресурсы;

- обеспечить повышение профессиональных знаний медицинских кадров в регионе.

Разработаны этапы внедрения и условия интеграции телемедицины в систему здравоохранения, которые в настоящее время применяются в Иркутской и Омской областях и могут быть использованы в других регионах.

Определены и научно обоснованы факторы, обеспечивающие стабильный и перспективный характер телемедицинских проектов, которые должны быть учтены при их дальнейшем развитии.

Показано, что телемедицина является одной из технологий обеспечения качества медицинской помощи.

Результаты работы используются в педагогической и лечебной деятельности на кафедрах Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

Разработаны и обоснованы предложения по работе с персоналом при организации телемедицинских консультаций.

Материалы исследования доложены и обсуждены на: межрегиональном совещании по вопросам развития телемедицины (Иркутск, 2002); II Байкальском экономическом форуме (Иркутск, 2002); I Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002); научно-практической конференции «Здоровье населения Иркутской области: проблемы и пути их решения» (Иркутск, 2003); научно-практической конференции, повящённой 80 нетто фтизиатрической службы Иркутской области; II Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье» (Иркутск, 2003); Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (Улан-Удэ, 2003), II Российском Конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Москва, 2003 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Значительные потребности в высокотехнологичных и дорогостоящих видах медицинской помощи населения регионов Сибири, связанные с низкой плотностью населения, удалённостью, а также неравномерно развитым здравоохранением, обуславливают необходимость широкого использования телемедицины.

2.Эффективность использования телемедицины определяется степенью её интеграции в комплекс мероприятий, направленных на совершенствование оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи.

3.Методы экономического анализа позволяют оценить эффективность применения телемедицинских консультаций по различным направлениям медицинской деятельности.

4.Предложенная модель внедрения телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири предусматривает последовательную реализацию этапов телемедицинских проектов и обеспечивает их высокую эффективность.

5.Телемедицинские консультации повышают качество медицинской помощи, влияя на все его составляющие (качество ресурсов, процессов, результатов), а также обеспечивают принцип его непрерывного повышения.

6.Предложенная методика экономической оценки эффективности телемедицинских консультаций при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи способствует интеграции телемедицины в систему здравоохранения регионов Сибири.

13

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пивень, Дмитрий Валентинович

6. Результаты исследования могут быть использованы в процессе последипломной подготовки специалистов на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения.

7. Телемедицинские консультации при оказании дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи целесообразно применять в составе комплекса мероприятий, направленных на их совершенствование, так как это позволяет обеспечить наибольшую экономическую и медицинскую эффективность.

8. Целесообразно включить телемедицинские консультации в систему отбора больных для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях.

261

Практические рекомендации.

1. Результаты настоящего исследования могут служить информационной базой для органов управления здравоохранением регионов Сибири по внедрению и развитию телемедицины. Разработанная модель внедрения телемедицины может быть использована руководителями регионального здравоохранения при построении телемедицинской сети и организации телеконсультаций.

2. При использовании телемедицины для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи необходимо изучить потребности в их удовлетворении.

3. Для обеспечения стабильного финансирования и перспективного характера развития телемедицины на уровне регионального органа управления здравоохранением должен быть сформирован пакет стратегических документов, включающий концепцию её развития, целевую программу или целевой проект, план маркетинговых действий по продвижению телемедицинских услуг.

4. Региональные органы управления здравоохранением могут использовать телемедицину, как технологию обеспечения качества медицинской помощи, влияющую на качество ресурсов, процессов, результатов и обеспечивающую принцип его непрерывного повышения.

5. Разработанная методика экономической оценки эффективности телемедицинских консультаций может быть использована для мониторинга телемедицины и выбора оптимальных направлений её применения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Пивень, Дмитрий Валентинович, 2004 год

1. Аведьян Э.Д., Емелин И.В. Телерадиология. // Кремлевская медицина (Клинический вестник). 2002. - № 2. - С. 87-92.

2. Аскалонов А.А. Управление качеством медицинской помощи. // Сов. мед. 1988.-№ 10.-С. 10-12.

3. Баталден П.Б. Основы непрерывного улучшения работы здравоохранения. // Курс лекций в рамках проекта по развитию институционных парт-нерств. (USAD). -1996.

4. Бармотин Г.В., Калиновский Г.И., Моисеев Г.Ф. и др. Опыт работы телемедицинского центра поликлиники МИД России. // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. -С. 13.

5. Беляков В.К. Телемедицина и ее возможности в дальнейшем развитии системы охраны здоровья в современных условиях. // Medical Market: Межд. мед. журнал. 2000. - № 34 (1). - С. 6-7.

6. Блажис А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб.: СпецЛит., 2001. -143с.

7. Беликова Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа рент-генорадиологических изображений. // Компьютерные технологии в медицине.- 1998.-№ I.-С. 35-41.

8. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Столяр В.Л. Опыт и перспективы использования телемедицинских видеоконференций в кардиохирургии. // Анналы хирургии. 1998. - № 1. - С. 30-34.

9. Ю.Бокерия Л.А., Елисеев М.Б. Высокие технологии в кардиохирургии: применение и оценка экономической эффективности. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 9. - С. 5-8.

10. И.Бокерия Л.А., Столяр В.Л., Ступаков И.Н. Телеобучение и телемедицинские консультации как средство снижения затрат в сердечнососудистой хирургии. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 3235.

11. Буравков С.В., Григорьев А.И. Основы телемедицины. М.: Фирма «Слово», 2001. 112 с.

12. Васильков В.Г., Сафронов А.И., Щукин B.C. Телемедицинские аспекты неотложной медицинской помощи. // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр.-2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998.- С. 34-37.

13. Вардосанидзе С. Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса. // Ставрополь. -2002. 146 с.

14. Виноградов Б.В. Видеоконференции поверх железных дорог. // Сетевой журнал. 2001. - №1. - С. 67-69.

15. Внелёгочный туберкулёз СПб.: ИПФ «Фолиант», 2000 - 568 с. под редакцией А.В. Васильева.

16. Волынский Ю.Д., Казинов В.А., Тимин Е.Н. Возможности и ограничения телемедицины. // Информационное общество. 2001. - №2. - С. 16-23.

17. Воробьева В.В. Эффективная помощь норвежской телемедицины. // Телемедицина. 2002. - № 10. - С. 1-7.

18. Вялков А.И. Стандартизация в здравоохранении как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. // Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. - № 3. - С. 47.

19. Вялков А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года. // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 2. - С. 3-8.

20. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении. // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1(8). - С. 5-12.

21. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 336 с.

22. Гаврищев A.M., Демикова Н.С., Лапина А.С. Компьютерная программа мониторинга врожденных пороков развития. // Математические методы в технике и технологиях ММТТ-2000: Сб. тр. 13-й Межд. науч. конф. Т.4. СПб., 2000. С. 190-191.

23. Гасников В.К., Обухова Л.Н., Хоченкова Н.Н. Разработка специализированных медицинских регистров на региональном уровне. // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. ст. Ижевск, 2001.-С. 100-103.

24. Галанова Г.Н. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению. // Дисс. д-ра мед.наук. 2000.

25. Гарбуз А.Е. Современные практические и научные вопросы внелё-гочного туберкулеза. // Тр. Всеросс. научно-практ. конф. «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения». - СПб., 1997. - С. 11-13.

26. Гарбуз А.Е., Ракитянская А.Ф., Гусева В.Н. О необходимости раннего хирургического лечения больных торпидно текущими формами туберкулёзного спондилита. // Раннее хирургическое лечение внелёгочного туберкулёза.-Л., 1989.-С. 31.

27. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Система гарантий качества в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 24-27.

28. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем», 1998. 93 с.

29. Григорьев А.И., Логинов В.А., Буравков С.В. и др. Использование информационных подходов космической медицины в преподавании телемедицины // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998.- № 2.- С. 3-4.

30. Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги к медицине будущего. Российский опыт в области телемедицины. // Компьютерные технологии в медицине.-1996.-№ 2. С. 56-64.

31. Григорьев А.И., Орлов О.И., Логинов В.А. и др. Клиническая телемедицина. М.: Фирма «Слово», 2001. - 144 с.

32. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением // Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. - № 2. - С. 21-24.

33. Гематология детского возраста.: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Алексеева. СПб.: Гиппократ, 1998. - 544 с.

34. Дзизинский А.А., Пивень Д.В. Проблемы перспективного планирования, финансового обеспечения телемедицины в системе регионального здравоохранения и пути их решения. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 199-201.

35. Дзизинский А.А., Пивень Д.В. К оценке эффективности телемедицинского проекта в регионе. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. - №1. - С. 190-193.

36. Дзизинский А.А., Пивень Д.В. Роль телемедицины в управлении качеством медицинской помощи. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. - №6. - С. 163-165.

37. Дзизинский А.А., Пивень Д.В., Бойко Т.В. Экономическая оценка телемедицинского проекта в регионе при оказании кардиохирургической помощи детям. // Экономика здравоохранения. 2003. - №7. - С. 18-21.

38. Егоров А., Ерин И., Бакушев В., Лебедев А., Шаповаленко С. Информационная система ЦКБ МПС. // Сетевой журнал. 2001. - № 11. - С. 6871.

39. Езерский С.В., Столяр В.Л. Телемедицинский проект «Россия-Белоруссия». // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. Докл. М., 2000. С. 26.

40. Исакова Л.Е., Окушко Н.Б., Фрид Э.М., Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство. / Под редакцией Н.Б. Окушко. Кемерово: Сибформ С, 2000. - 160 с.

41. Казинов В.А. Дистанционное обучение в медицине. Новые возможности образования. // Информационные технологии в здравоохранении. -2001.-№6-7.-С. 30-31.

42. Калакутский JI.И., Симановский Е.А., Лебедев П.А., Тявкин В.П. Аппаратно-программные средства компьютерной сети кардиологических телеконсультаций. // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 42-43.

43. Калакутский Л.И.,Тявкин В.П. Концепция системы перинатальной теледиагностики. // V Межд. форум «Информационные технологии и интеллектуальное обеспечение медицины-98» (Турция, Кемер, 2-9 окт. 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 144.

44. Камаев И.А., Леванов В.М., Сергеев Д.В. Телемедицина: клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты: Уч. метод, пос. / Под. общ.ред. И.А.Камаева. Н. Новгород: Нижегородская гос. мед. академия, 2001. - 98 с.

45. Карнеги Д. Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей. Пер. с англ. Ю.В.Семенова.- М.: Лабиринт-Пресс, 2000. 448 с.

46. Котлер Ф. Маркетинг в третьем тысячелетии: Как создать, завоевать и удержать рынок. // Ф. Котлер; Пер. с англ. В.А. Гольдича и А.И. Оганесо-вой М.: ООО « Издательство ACT», 2001. - 272 с.

47. Кобринский Б.А. От дистанционной диагностики к телемедицине: современные задачи. // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 5-7.

48. Кобринский Б.А., Розинов В.М. Телеконсультации в системе медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. // Межд. симп. «Медицинские аспекты последствий землетрясения в Армении». Ереван, 1998. С. 33.

49. Кобринский Б.А., Бодров В.Н. Педиатрический информационно-консультативный центр: концепция и принципы эксплуатации. // Межд. ассамблея «Новые мед. Технологии»: Тез. докл. М., 1999. С. 76-77.

50. Кобринский Б.А., Тестер И.Б., Фельдман А.Е. и др. Информационно-аналитическая и вычислительная система «Федеральный генетический регистр». // Компьютерная хроника. 2000. - № 1. - С. 77-96.

51. Кобринский Б.А. Состояние и перспективы развития телемедицины в России. // Российский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С. 33-37.

52. Кобринский Б.А. Телемедицинские технологии в практике здравоохранения: опыт педиатрической службы. // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - № 10-12. - С.16-17.

53. Кобринский Б.А. Принципы мониторинга болезней, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. // Моск. науч.-практ. конф. «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М. 2001. С. 164-167.

54. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2002. 176 с.

55. Козлов В.Д., Крюков А.С. Исследование возможностей создания региональной телемедицинской сети на основе передачи фиксированных изображений. // Космическая биология и авиакосмическая медицина. Т.П. Тез. докл. XI конф. М.: «Слово», 1998. С. 490-491.

56. Козлов В.Д., Соренсен Т. Российско-норвежский проект развития телемедицины на Севере. // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 9-10.

57. Кощеев М.Е., Козлов А.А., Беляков В.К., Пивень Д.В. Об опыте Иркутской области по созданию региональной телемедицинской сети. // Материалы I Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. С. 345348.

58. Корухов С.В. Телемедицина: Программно-аппаратный комплекс для обучения с интеграцией по Интернет и каналу ISDN. // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. -С. 47.

59. Кургин Е.А., Меламед JT.A., Гурдус В.О., Иванов А.И. Концепция повышения качества медицинской помощи. М. - 1996. - 64 с.

60. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. // Здравоох. Рос. Федерации. -1991. -№3.~ С. 29-31.

61. Лесничев А.Г. Опыт внедрения региональной системы телемедицины в Алтайском крае. // Проблемы разработки и внедрения информационных систем в здравоохранении и ОМС: Тр. межрег. конф. Красноярск: ИВМ СО РАН, 2000. С. 276-277.

62. Лесничев А.Г., Панов А.Н., Герасименко И.Н. и др. Опыт внедрения системы телемедицины в отдаленном районе Алтайского края. // Научно-практический центр «Медицинские компьютерные технологии», Барнаул, 2000.-С. 1.

63. Леванов В.М. Формирование телемедицинской системы Приволжского федерального округа: обоснование целесообразности. // Нижегородский медицинский журнал. 2001, спец. выпуск № 1 «Здравоохранение Приволжского федерального округа», - С. 131-137.

64. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология ( основы лучевой диагностики и лучевой терапии). -М.: «Медицина». 2000. 671с.

65. Логинов В.А., Григорьев А.И., Орлов О.И. Концепция телемедицинского видеоэкзамена. // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. 3-го ежег. Моск. межд. симп. по телемедицине (Москва, 14-15 декабря 2000г.). М.: МАКС Пресс, 2000. С. 34-36.

66. Магазов С.С. Internet-технология и система оперативной организации телеконференций TELEMOST. // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. С. 20.

67. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 48-52.

68. Миронов С.П., Эльчиян Р.А., Емелин И.В. Практические вопросы телемедицины. Москва.: Издатель «Главный научно-исследовательский вычислительный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации». 2002. - 180 с.

69. Натензон М.Я., Тарнопольский В.И. Телемедицина как составная часть программы «Электронная Россия». // Сети и системы связи. 2001. - № 11/1.-С. 29-33.

70. Никольская Л.А., Гильманов А.А., Бабко А.А. и др. Компьютерные технологии мониторинга беременных с использованием электронной почты. // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. ст. Ижевск, 2001. С. 104 -108.

71. Орлов О.И. Журавль-то в руке. Проблемы развития телемедицины в России. // Мед. газета. 1997. - № 83. С. 5.

72. Орлов О.И. Телемедицина: доступ к всемирному интеллекту. // Мед. вестн. -2000. -№ 1(140). С. 11.

73. Орлов О.И. Стратегическое управление телемедицинским проектом. ( Серия « Практическая телемедицина» под общей редакцией академика А.И. Григорьева. Выпуск 2). М.: ООО Фирма «Слово», 2002. - 56 с.

74. Орлов О.И. Телемедицина в системе организации здравоохранения. (Серия «Практическая телемедицина» под общей редакцией академика А.И. Григорьева. Выпуск 3) М.: ООО Фирма «Слово», 2002. - 40 с.

75. Пивень Д.В. Модель организационных мероприятий по внедрению телемедицины в деятельность практического здравоохранения региона. // Сибирский медицинский журнал. 2003. - №3. - С. 84-87.

76. Пивень Д.В. Клиническая и экономическая эффективность телемедицины в Сибири: монография. Иркутск: Издательство ИП «Макаров С.Е.», 2003. - 140 с.

77. Пивень Д.В. Интеграция телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири. // Иркутск.: Иркутское медицинское издательство, 2003. -20 с.

78. Пивень Д.В. Телемедицина при оказании онкогематологической помощи детям. // Иркутск.: Иркутское медицинское издательство, 2003. - 20 с.

79. Пивень Д.В. Телемедицина в системе оказания медицинской помощи. // Иркутск.: Иркутское медицинское издательство, 2003. - 20 с.

80. ЮО.Пивень Д.В. Телемедицина: вопросы перспективного планирования и оценки экономической эффективности. // Иркутск.: Иркутское медицинское издательство, 2003. - 16 с.

81. Пивень Д.В., Бойко Т.В. Управление качеством медицинской помощи в педиатрии и телемедицина. // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003. -№3. - С. 71-74.

82. Пивень Д.В., Бойко Т.В., Беляков В.К., Гвак Г.В. и др. Применение телемедицины при лечении больного с тяжелой атакой неспецифического язвенного колита. // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003. -№ 1(12).-С. 70-71.

83. Пивень Д.В., Беляков В.К. Алгоритм организационных мероприятий по созданию региональной телемедицинской сети. // Материалы I Все-рос. конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. С. 366-368.

84. Ю5.Пивень Д.В., Гвак Г.В. Применение телемедицины при лечении тяжёлых заболеваний у детей в удалённом от центра регионе. // Материалы II Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». Москва, 2003. С. 247-248.

85. Ю8.Перов Ю.Л., Ходасевич Л.С. Введение в телепатологию. -М.: «Магу с-Медиа», 2001.

86. Ю9.Перов Ю.Л., Трибунов Ю.П., Линкевич A.M. Некоторые организационные аспекты применения телепатологии в современных условиях. // Кремлевская медицина (Клинический вестник). -1999. № 2. - С.17-19.

87. ПО.Ременник Л.В. Развитие системы автоматизированного мониторинга злокачественных новообразований в России. // Компьютерная хроника. -2000. -№ 12.-С. 53-58.

88. Ш.Рогалев А.А., Амерханов Ю.Т., Крюков А.А. Телемедицина в Архангельской области. // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. 3-го ежег. Моск. межд. имп. по телемедицине (Москва, 14-15 дек. 2000г.). М.: МАКС Пресс, 2000. С. 50-51.

89. Салманов П.Л. Роль телемедицины в системе подготовки медицинских кадров. // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр.-2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 48-50.

90. П5.Сельков А.И. Телемедицина новый сегмент рынка социальных услуг населению (экономический аспект). // Межд конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. - С.27-39.

91. Старинский В.В., Мерабишвили В.М., Грецова В.И. Организация и эксплуатация популярного ракового регистра. Методические рекомендации. М., 2000. -84 с.

92. Стародубов В.И., Перельман М.И.,. Борисов С.С. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения. // БСЖ. 1999. - № 3. - С. 8-10.

93. Стародубов В.И., Дзизинский А.А., Пивень Д.В. и др. Роль телемедицины в организации детской кардиохирургической помощи в удаленных регионах России. // «Сердечно-сосудистые заболевания» Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 2003. Том 4.- №4. - С. 48-53.

94. Стародубов В.И., Дзизинский А.А., Пивень Д.В. Телемедицина и система качества медицинской помощи. // Проблемы территориального здравоохранения. ЦНИИОИЗ. Москва. Сб. научных трудов, вып. 4. 2003. - С. 85-90.

95. Стародубов В.И., Дзизинский А.А., Пивень Д.В. Экономическая оценка телемедицинского проекта. // Проблемы территориального здравоохранения. ЦНИИОИЗ. Москва. Сб. научных трудов, вып 4. 2003. - С. 242247.

96. Столяр B.JL, Кобринский Б.А., Калиновский Г.И. и др. Опыт и перспективы использования медицинских видеоконференций в российских клиниках. // Medikal Market: Межд. мед. журн. 1998. - № 30 (3). - С. 15-18.

97. Столяр В.Л., Сельков А.И., Атьков О.Ю. Телемедицинские консультации для регионов( новые возможности медицины и рынок услуг). // Визуализация в клинике. 2000. - №16. - С. 60-64.

98. Стуколова Т.И., Венедиктов Д.Д., Путин М.Е. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 19-22.

99. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. / В.И. Бураковский, Л.А.Бокерия и др.; Под ред. акад. АМН СССР В.И. Бураковского, проф. Л.А. Бокерия. -М.: Медицина, 1989. 752 с.

100. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века. / Под ред. P.M. Юсупова, Р.И. Полонникова. СПб., 1998. 487 с.

101. Трибунский С.И., Белоусов В.А., Пуховец И.А., Лесничев А.Г. Развитие телемедицины в Алтайском крае. // Материалы республиканского симпозиума по телемедицине (в рамках итоговой коллегии МЗ РФ). Москва, 2002.

102. Уиллоуби М. Детская гематология: / Пер. с англ. -М.: Медицина, 1981,-672 с.

103. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. -М.: «Рарогъ», 1999. -176 с.

104. Хуторской М.А., Мартыненко В.Ф. Технологические основы обеспечения высоких показателей качества медицинской помощи. // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1(8). - С. 21-23.

105. Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Телемедицинские технологии в развитии системы здравоохранения. // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 40-43.

106. Царик Г.Н. Принципиальные аспекты управлением качеством медицинской помощи. // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М. -1997.

107. Шейман И.М. Преодолеем ли структурную неэффективность отрасли. // Медицинский вестник. 2002. - №2(201). - С. 4-5.

108. Шойко С.В. Информатизация системы обязательного медицинского страхования Иркутской области // Актуальные проблемы охраны здоровьянаселения и организации здравоохранения Иркутской области в условиях ОМС. Т.1. Вып. 3. Иркутск, 2001. - С. 15-18.

109. Шилкин И. Телемедицинская детская консультативно-диагностическая система. Опыт создания и эксплуатации. // Межд. симп. «Телемеди-цина-98» (Турция, Кемер, 25 апр. -2 мая 1998 г.): Тез. докл. М., 1998. С. 1012.

110. Шипова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России. // Тр. Всеросс. научно-практ. конф. «Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения. - СПб., 1997. - С. 13.

111. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. М., 1996.

112. МО.Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.А., Галанова Г.Н. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М., 2002.

113. Alien A., Hayes J., Sadasivan R.et al.A pilot study of the physician acceptance of tele-oncology. // Ibid. 1995. -Vol. 1, N. 1. - P. 34-37.

114. Alimandi L., Andrich R., Porqueddu B. Teleworking in connection with technical aids for disabled persons. // J. Telemedicine and Telecare. 1995. -Vol. 1, N 3. - P. 165-172.

115. Ausseresses A.D. Telecommunications requirements for telemedicine // J. Medical Systems. 1995. -Vol. 19, N. 2. - P. 143-151.

116. Baer L., Cukor P., Jenike M.A. et al. Pilot studies of telemedicine for patients with obsessive-compulsive disorder. // Amer. J. Psychiatry. 1995. -Vol. 152,N. 9.-P. 1383-1385.

117. Barber В., Garwood D., Skerman P. Security in hospital information systems. // Internat. J. of Biomedical Computing. 1995. -Vol. 39, N 1. - P. 133138.

118. Bashshur R.L. Telemedicine effects: cost, quality,and access. // J. of Med. Systems. 1995. - Vol. 19, N. 2. - P. 81-91.

119. Bashshur R.L., Amstrong P.A.,Youssef Z.I. Telemedicine: Explorations in the Use of Telecommunications in Health Care. Springfield (IL): Charles C. Thomas, 1975.

120. Branger P.J., Duisterhout J.S. Communication in health care. // Methods of Information in Medicine. 1995. - Vol. 34, N. 3. - P. 244-252.

121. Boydell L. A community care framework called ITHACA. // Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 1997. - Vol. 14, N 4. - P. 18-20.

122. Caldera D., Anasogak G. The importance of a functional communications system in the provision of health care in rural Alaska. // Arctic Med. Res. -1991(Suppl.). P. 73-75.

123. Casey F., Brown D., Craig B.G. et al. Diagnosis of neonatal congenital heart defects by remote consultations using a low-cost telemedicine link. // J. Telemedicine and Telecare. 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 165-169.

124. Chu L.F., Chan B.K. Evolution of website design: Implications for medical education on the Internet. // Computers in Biology and Medicine. 1998. -Vol. 28, N 5. - P. 459-472.

125. Clemmer T.P. The role of medical informatics in telemedicine. // J. Med. Systems. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 47-58.

126. Clarke M., Jones R.W., Lioupis D. The AIDMAN project: a practical invistigation of some of the challenges in telemedicine. // Brit. J. Healthcare Com-put. Info. Management. 2000. - Vol. 17, N 5. - P. 24-26.

127. Clough K., Jardine L. Telemedicine-the agent for change. //Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 2001. -Vol. 18, N. 8. - P. 22-24.

128. Dongier M., Tempier R., Laliec-Michaud M., Meunier D. Telepsyhiat-ry: psychiatric consultation through two-way television; a controlled study. // Can. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 31. - P. 32-34.

129. Deming W.E. Out of the Crisis /- Cambridgue, -1986.

130. Deming W.E. New Economic for Industry. Education. Gaverment II MA. Massachusets Institute of Technology/- 1993/

131. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Milbank Memorial Fund quarterly, 44-1966/

132. Donabedian A. The detinition of quality and apporoaches to its assessment. An Arbour, Health Administration Press,-1980/

133. Donabedian A. Crieria, norms and standards of quality:what do they-mean? // Amer.J. Publ. Hith. -1981.

134. Donabedian A. The seven pillars of quality // Archives of Patology and Laboratory Medicine. -1990/

135. Deans A.C., Steer P.J. The use of fax machines improves out of hours labour ward management. // British J. Obstetrics and Gynaecol. 1993. - Vol. 100, N11.-P. 1058-1059.

136. Deutsche Gesellschaft fur Medizinrecht (DGMR) e.v. Einbeck Recommendations Concerning Legal Aspects of Telemedicine. 8th Einbecker Workshop. // MedR. 1999. - Vol. 12.- P. 558-559.

137. Dierks C., Feussner H., Wienke A. Rechtsfragen der Telemedizin. Schriftenreihe Medizinrecht. -Heidelberg: Springer Verlag, 2000 (in press).

138. Dwyer T.F. Telepsychiatry:psychiatric consultation by interactive television. // Am. J. Psychiatry. 1973. - Vol. 130. - P.865-869.

139. Dzedzelava E., Bergmo T. An economic evaluation of telemedicine in north-west Russia (01.03.2000). -http://www.telemed/rito.no/publikas-joner/nedlastbare/economicevalution. pdf.

140. Engle M.A., Garutti R.J., Raptoulis A.S., Steinherz L.J. Recent advances in the diagnosis and treatment of congenital heart disease // Southern Med. J. 1977.- Vol. 70.- P. 597-603.

141. Ferguson E.W., Doarn C.R., Scott J.C. Survey of global telemedicine // J. Med. Systems. 1995.- Vol. 19, N 1. - P. 35-46.

142. Feussner H., Etter M., Siewert J.R. Telekonsultation. // Chirurg. 1998. -Vol. 69.-P. 1129-1133.

143. Franken E.A., Alien A., Budig C. et al. Telemedicine and teleradiology: a tale of two cultures. // Telemed. J. 1999. -Vol. 1, N 1. - P. 5-7.

144. Fraser H. et al. TeleMedMail: Free Software to Facilitate Telemedicine in Developing Countries. -V. Patel et al. ( Eds), Proceedings of MEDINFO 2001, Amsterdam: IOS Press, pp. 815-819.

145. Fyler D., Buckley .P., Hellenbrand W. et al. Report of the New England regional infant cardiac program. // Pediatrics. 1980. - Vol. 65, N 2. - Pt. 2. -Suppl.-P. 377-481.

146. Finkelstein J., C'Connor G., Friedman R.H. Experiences from Development of Home Health Care Fpplications based on Emerging Java Technology. -MEDINFO 2001, V.Patel et al. ( Eds), Amsterdam: IOS Press, 2001, pp. 810-814.

147. Garner P., Collins M., Cameron K. et al. Mobile telecare a mobile support system to aid the provision of community-based care. // J. Telemedicine and Telecare. 1996. - Vol. 2 (Suppl. 1). - P. 39-42.

148. Goetz C. Die Herausforderung 'Telematik im Gesundheitswesen.' // Bayer. Arzteblatt. 1999. - Vol. 10. - P. 23.

149. Grigoriev A.I., Orlov O.I. Telemedicine and space flights. // Aviat. Space Environ. Med 2001 (in press).

150. Goldberg M.A. Telemedicin an overview. // Telemed. J. 1995. - Vol.1, Nl.-P. 20-25.

151. Houtchens B.A., Alien A., Clemmer T.R. et al. Telemedicine protocols and standards: development and implementation. // J. Med. Systems. 1995. -Vol. 19,N2.-P. 93-119.

152. Hoppe J.F. Telemedizin und internationale Arzthaftung. // MedR. -1998.-Vol. 10.-P. 462-468.

153. Harno K.S.R. Telemedicine in managing demand for secondary care services. // J. Telemed. and Telecare. 1999. - N5. - P. 189-92.

154. Jardine L. Brit.Telemedicine and telecare: addressing the real healthcare issues. // J. Healthcare Comput. Info. Management. 2000. - Vol. 17, N 5. - P. 2830.

155. Kayser K., Driicek M., Rahn W. Aids of telepathology in intraoperative histomorphological tumor diagnosis and classification. // In Vivo. 1993. - Vol. 7, N4.-P. 395-398.

156. Kayser K., Szymas J., Weinstein R.S. Telepathology. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 1999.

157. Keller H. Arztliche Schweigepflicht, Datenschutz in der Arztpraxis, Si-cherheit der Prazis-EDV. // Broschure der Kassenarztlichen Vereinigung Bayerns, 2. Aufl. 1997.

158. Keith J.D. Coarctatoon of the aorta. // Heart disease in infancy and childhood / Ed. J.D.Rowe, P.Vlad. -New York, 1978. P. 736-760.

159. Lascari A.D. Leukaemia in childhood. Spirngfield, Illinois: Thomas,1973.

160. Lisehora G.B. Telemedicine augments advanced laparoscopic surgery. // Hawaii Med. J. 1994. -Vol. 53, N 11. - P. 302-303.

161. Lindsay E.A., Davis D.A., Fallis F., Willison D.B., Biggar J. Continuing through telemedicine for Ontario. // Can. Med. Assoc. J. 1987. - Vol. 137. - P. 503-506.

162. Leslie K.O. Telepathology: Where Are We Now? -http:// www.ascp.org./ programs/ lonline/leslie/

163. Maclean J.R., Bredney J.A., Norman J.N. A review of Scottish telemedicine. // J. Telemedicine and Telecare. 1995. - Vol. 1, N 1. - P. 1-6.

164. McEnery K.W. The Internet,Wold-Wide Web,and Mosaic: an overview. // Amer. J. Roentenol. 1995. - Vol. 164, N 2. - P. 469-473.

165. Merrell R.C. Telemedicine in the 90"s: beyond the future. // J. Med. Systems. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 15-18.

166. Montague J. Telemedicine. New wave imaging. // Hospitals and Heaith Networks. 1995. - Vol. 69, N 14. - P. 56-58.

167. Michaels E. Telemedicine: the bestis yet to come, experts say. // Can. Med. Assoc. J. 1989. - Vol. 141. - P. 612-614.

168. Mizushima H., Uchiyama E., Nagata H., Yamaguchi N. Editorial: Telemedicine comes of age. // Japanese Journal of Clinical Oncology (2000), 30:1, pp. 3-6.

169. Nettle J. Can cyber medicine be a reality in community healthcare? // Brit. J. Healthcare Comput. Info. Management. 1998. - Vol. 1, N 6. - P. 30-34.

170. Nerlich M. Medicolegal Issues in Telesurgery (lecture)/ // G8 Global Healthcare Forum (SP 4). London, 1999.

171. Pisanelli D.M., Ricci F.L., Maceratini R. A survey of telemedicine in Italy // J. Telemedicine and Telecare. 1995. - Vol. 1, N 3. - P. 125-130.

172. Pierce M.I., Borges W.H., Heyn R., Wolff J.A., Gilbert E.S. Epidemiological factors and survival experience in 1.770 children with acute leukemia. If Cancer. 1969. - V. 23. - P. 1296.

173. Perednia D.A., Alien A. Telemedicine technology and clinical applications. // JAMA. 1995. - N 6. - P. 483-488.

174. Puskin D.S., Sanders J.H. Telemedicine infastructure development. // J. Medical Systems. 1995. - Vol. 19, N 2. - P. 125-129.

175. Preston J., Brown F.W., Hartley B. Using telemedicine to improve health in distant areas. // Hosp Community Psychiatry. 1992. - Vol. 43. - P. 2532.

176. Puskin D.S. Telecommunications in rural America: opportunities chal-lengesfor the health care system. // Am. N.Y. Acad. Sci. 1992. - Vol. 670. - P. 6775.

177. Richardson M.L. A World-Wide Web radiology teaching file server on the Internet. // Amer. J. Roentgenol. 1995. - Vol, N 2. - P. 479-483.

178. Rodriguez M.J., Arredondo M Т., del Rozo F. et al. A home telecare management system. // J. Telemedicine and Telecare. 1995. - Vol. 1, N 2. - P. 86-94.

179. Robinson D., Emberson J. The Headings for Communicating Clinical Information project // Br. J. Health care Comput. Info. Vanagement. -2001.-Vol. 18, N 10.-P. 23-25.

180. Sarkisian A.E., Doarn C.R., Simmons S.C. The use of the Internet and Wold Wide Web technologies for medical data management and remote access to clinical expertise. // Aviat. Space Environ Med. 1999. - Vol. 70, N 2. - P. 185190.

181. Schone K. Wer haftet? Telemedizin-Haftungsrechtliche Risiken ohne Versicherungsschutz. // Management and Krankenhaus. 1999. - Vol. 9. - P. 1516.

182. Shindoh M., Nishi S. et al. Tele-EGG transmission for patients with out-of-hospital cardiac arrest in Osaka City. // Masui-Japanese J. of Anaesthesiol. -1995. Vol. 44, N 6. - P. 890-894.

183. Stieglitz S.P., Gnann W., Schachinger U. et al. Telekommunikation in der Unfallchirurgie. // Chirurg. 1998. - Vol. 69, N 2. - P. 1123-1128.

184. Tangalos E.G. Clinical trials to validate telemedicine. // J. Med. Systems. 1995. - Vol. 19, N 3. - P. 127-135.

185. Telemedicine: Past, Present, Future (January 1966 through Macrch 1995 ). // K. Scannel, H. Kissman, eds.-US Dep. Of Health and Human Services, NIH, Nat. Library of Medicine, 1995. -1635 citation.

186. Telemedicine: Fad or Future? Editorial. // The Lancet. 1995. - Vol. 345. -P. 8942.

187. Telemedicine: Theory and Practice. R.Bashshur, J.Sanders, G.Shannon, eds. Springfield: Ch.C. Thomas Publisher Ltd., 1997. -320 p.

188. Telematics Systems for Health Care: AIM-92. Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities, 1992. 213 p.

189. Telemedicine Resources and Services: American Telemedicine Association. The Univ of Texas at Austin, 1994. 4 p.

190. Thomas J.D. Digital archiving of echocardiography images: Review. // Coronary Artery Disease. 1995. - Vol. 6, N 1. - P. 4-9.

191. Torrance G.W., Boyle M.H., Horwood S.P. Application of multiattrib-ute utility theory to measure socil preferences for health states. Operation Research. -1982. 30 (6). P. 1043- 1069.

192. Ulsenheimer K., Heinemann N. Rechtliche Aspekte der Teleradiologie. // Radiologe. 1997. - Vol. 4. - P. 313-321.

193. Ulseheimer K., Heinemann N. Rechtliche Aspekte der Telemedizin-Grenzen der Telemedizin. // MedR. 1999. - Vol. 5, N 6. - P. 197-203.

194. Watson D.S. Telemedicine. // Med. J. Aust. 1989. - Vol. 151. - P. 6266.

195. Weinstein R.S. Telepathology networks: concepts and practical applications. http://home.online.no/~oliberg/keyabs.htm.

196. Wiltson C.L., Benschoter R. Two-way television: Helping the medical center reach out. // Am. J. Psychiatry. 1972. - Vol. 129, N 7.- P. 624-627.

197. Yamamoto L.G. Wireless teleradiology and fax using cellular phones and notebook PCs for instant access to consultants. // Amer. J. Emergency Med. -1995.-Vol. 13, N2.-P. 184-187.