Научное обоснование мероприятий по совершенствованию системы регионального мониторинга факторов риска алиментарно-зависимых заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бочаров Евгений Павлович

• Бочаров Евгений Павлович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Бочаров Евгений Павлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПИТАНИЕ КАК ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ (обзор литературы)

1.1 Роль питания в сохранении здоровья населения

1.2 Химическая контаминация продуктов питания

1.3 Применение анализа риска при изучении вопросов питания и здоровья населения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ПОТРЕБЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ГРУПП ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ НАСЕЛЕНИЕМ В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ

4.1. Характеристика поступления макроэлементов с пищевыми продуктами

4.2. Характеристика поступления витаминов и минеральных веществ с пищевыми продуктами

4.3. Анализ энергетической ценности рационов питания мужчин и женщин

4.4 Анализ индекса массы тела мужчин и женщин различных возрастных групп

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ПОСТУПАЮЩИХ С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК, КАНЦЕРОГЕННЫХ И НЕКАНЦЕРОГЕННЫХ ЭФФЕКТОВ

5.1. Гигиеническая характеристика безопасности продовольственного сырья и пищевых

продуктов

5.2. Характеристика и прогнозирование дозовой нагрузки химическими веществами, поступающими с продуктами питания

5.3. Характеристика неканцерогенного риска от воздействия химических веществ, поступающих с продуктами питания

5.4. Характеристика канцерогенного риска от воздействия химических веществ, поступающих с пищевыми продуктами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ А - Перечень химических веществ, обнаруживаемых лабораторно в продуктах питания за 2006-2019 гг. [5, 123]

ПРИЛОЖЕНИЕ Б - Кадмий, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ В - Мышьяк, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Г - Ртуть, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Д - Свинец, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Е - Гептахлор, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж - ДДТ и его метаболиты, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ З - Медь, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ И - Цинк, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ К - Бенз(а)пирен, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Л - Диметоат, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ М - Альфа-линдан, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Н - Бета-линдан, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ О - Линдан, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ П - Нитраты (по N03), выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Р - Производные 2,4-Д кислоты Р_90, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ С- Циперметрин, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Т - Натрий хлорид, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ У - Йод, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ф- Афлатоксин В1, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Х - Дезоксиниваленол, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ц - Железо, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ч - Фтор, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ш - Натрия фторид, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Щ - Нитриты (по NO2), выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Э - Базудин Р_90, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Ю - Гесксахлоран, выходные данные множественного линейного регрессионного анализа для дозы

ПРИЛОЖЕНИЕ Я - Величины индивидуального и суммарного канцерогенных рисков по схемам экспозиции и группам продуктов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование мероприятий по совершенствованию системы регионального мониторинга факторов риска алиментарно-зависимых заболеваний»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Приоритетной задачей социальной политики государства является снижение смертности и заболеваемости социально-значимыми неинфекционными заболеваниями, увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения Российской Федерации (РФ). Достижение целей Национальных проектов возможно лишь при обеспечении устойчивых изменений в образе жизни, в том числе внедрении принципов здорового питания [39, 116, 118, 127]. Питание представляется основополагающим фактором внешней среды в достижении здоровья как отдельного индивида, так и населения в целом, а здоровая диета на протяжении жизнедеятельности человека способствует нивелированию проблем, связанных с несоответствием питания рекомендуемым нормам, и позволяет предотвратить ряд неинфекционных заболеваний (НИЗ) [15, 32, 54, 57, 58, 76, 82, 154, 156, 276]. Употребление безопасных, качественных пищевых продуктов (ПП) является залогом снижения инфекционных и хронических НИЗ алиментарного характера [94, 113, 148, 149, 151, 154]. Современные исследования ученых как в России, так и за рубежом четко доказывают влияние питания на здоровье человека. Рост заболеваемости населения, снижение качества жизни и, как результат, смертность связывают не только с относительно невысоким качеством продовольственного сырья (ПС) и ПП, но и с недостаточными знаниями у населения по проблеме правильного питания [68, 76, 89, 106, 166, 7, 46, 126, 154, 294]. Нерациональное питание вместе с пониженным уровнем физической активности является одним из факторов риска возникновения и развития НИЗ, а также причин смертности во всех странах мира [33, 34, 74, 76, 82, 154]. На сегодняшний день безопасность ПП, вопросы рационального питания входят в число приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения [49, 53, 95, 152, 154, 161].

Большая часть загрязняющих веществ (контаминанты) поступает с пищей, и несмотря на многочисленные доказательства неблагоприятного воздействия на

здоровье населения, роль и степень их влияния на различные аспекты жизнедеятельности представляются недостаточно ясными в связи со сложной системой поступления и нуждаются в дальнейших углубленных исследованиях [31, 61, 71, 76, 93, 120, 153, 154, 156, 202, 204, 228, 245]. Появление новых ксенобиотиков диктует необходимость комплексного подхода в системе мониторинга за безопасностью ПС и ПП с использованием новых аналитических разработок в области охраны здоровья населения [12, 21, 49, 95].

Существующие проблемы в системе мониторинга за качеством ПП в РФ не позволяют проводить полноценный анализ микро - и макронутриентного состава ПП, употребляемой различными слоями населения, а также с достаточной степенью надежности и точности оценивать риск здоровью населения от химического загрязнения с учетом региональных факторов экспозиции на уровне или незначительно отличающихся от регламентированных значений, что и предопределило необходимость проведения данного исследования.

Степень разработанности темы. Сведения, содержащиеся в литературных источниках, в большинстве своем, освещают материалы, построенные на анализе влияния фактического питания на здоровье населения на основе среднедушевого потребления ПП по данным ведомств статистики [39, 49, 51, 86, 87]. Более того, многие авторы не указывают источник получения сведений о потреблении ПС и ПП, а оценка влияния загрязняющих ПП веществ проводится только на уровне средних концентраций, и лишь некоторые авторы в РФ проводят оценку на уровне медианы и верхней границы экспозиционной нагрузки (Р 90) [44, 49, 157, 158, 159, 199]. Современные инструменты гигиенического анализа имеют направленность на оценку воздействующих факторов для популяции на конкретной территории, что позволяет более точно проанализировать вероятность воздействия на население в реально существующих условиях [38, 44, 49, 78, 159, 220, 255, 265, 285, 286, 287, 310], однако реальных работ, основанных на региональных факторах экспозиции в РФ, крайне мало [44, 159, 183, 187].

Таким образом, изучение фактического питания взрослого населения на основе региональных факторов экспозиции контаминации ПП имеет важное

значение для разработки профилактических мероприятий по снижению алиментарно-обусловленных рисков для здоровья, что и определило актуальность данного исследования.

Цель работы: изучить показатели фактического питания, регионального мониторинга контаминации пищевых продуктов и разработать предложения по совершенствованию системы мероприятий для снижения риска развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Задачи:

1. Проанализировать региональные показатели алиментарно-зависимых заболеваний за период 2010-2019 гг.

2. Изучить особенности структуры фактического питания и потребления основных групп пищевых продуктов городским и сельским населением Республики Татарстан старше 18 лет.

3. Дать гигиеническую характеристику безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов с учетом групп продуктов питания, уровней потребления и места производства.

4. Оценить канцерогенный и неканцерогенный риски здоровью, связанные с химическим загрязнением пищевых продуктов, на основе региональных факторов экспозиции.

5. Обосновать мероприятия по совершенствованию регионального мониторинга фактического питания, безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для снижения риска развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Научная новизна. Получены новые данные о региональных особенностях структуры фактического питания и потребления основных групп пищевых веществ взрослым населением Республики Татарстан (РТ) в зависимости от места проживания, групп физической активности. Впервые рассчитан вероятностный риск недостаточного потребления пищевых веществ здоровью населения РТ. Дан анализ динамики, структуры заболеваемости и прогноз возможных потерь здоровья среди жителей региона, связанных с алиментарно-ассоциированными

болезнями за 10 лет. Впервые выполнена гигиеническая оценка качества ПС и ПП, употребляемых населением РТ, в зависимости от места производства; изучено воздействие малых доз химических загрязнителей на здоровье жителей РТ при употреблении ПС и ПП на основе региональных факторов экспозиции. Проведена сравнительная оценка канцерогенного и неканцерогенного рисков для 6 схем экспозиции (на основе индивидуального потребления ПС и ПП и обследования бюджетов домашних хозяйств (ОБДХ)) взрослого населения РТ. Рассчитаны прогнозные модели изменения дозы загрязняющих веществ на каждые 100 г изучаемых групп продуктов, определены основные коэффициенты детерминации для факторов экспозиции взрослого населения РТ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Качественные и количественные характеристики фактического питания жителей Республики Татарстан в возрасте 18 лет и старше способствуют возникновению и развитию неинфекционных заболеваний алиментарно-ассоциированного характера.

2. Канцерогенный и неканцерогенный эффекты от воздействия химических веществ, загрязняющих продовольственное сырье и пищевые продукты, служат дополнительными факторами риска для здоровья населения.

3. Комплексная оценка показателей фактического питания и контаминации пищевых продуктов на основе данных социально-гигиенического мониторинга является приоритетным направлением при научном обосновании организационно -управленческих мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования углубляют представление о влиянии алиментарного фактора окружающей среды на здоровье как отдельного индивида, так и населения в целом. Полученные новые сведения о нарушении фактического питания, региональных особенностях воздействующих факторов при употреблении ПП могут быть использованы при разработке мероприятий по совершенствованию системы безопасности ПП и проектов управленческих решений для снижения бремени алиментарно-зависимых заболеваний у населения РТ.

Предложенная система прогнозирования и управления факторами риска развития заболеваний, связанных с питанием, использовалась при разработке межведомственных мероприятий, направленных на снижение и профилактику алиментарно-ассоциированных заболеваний среди населения РТ на 2021 -2024 гг. в целях реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» в РФ.

На основе материалов диссертационного исследования подготовлены монография «Медико-социальная характеристика питания населения, оценка качества и безопасности (на примере Республики Татарстан)» и учебно-методическое пособие «Основы оценки риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов на здоровье населения при проведении гигиенических и эпидемиологических исследований». Результаты диссертационного исследования используются в материалах лекционных и практических занятий ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (кафедра общей гигиены, кафедра профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС, кафедра гигиены, медицины труда), а также Казанской государственной медицинской академии - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (кафедра общей гигиены).

Практические рекомендации, сформулированные по результатам диссертационной работы, включены в деятельность структурных подразделений Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» по разделу социально-гигиенический мониторинг.

Разработанный шаблон пользовательского отчета для автоматизированной информационной системы «Социально-гигиенический мониторинг» (АИС «СГМ») по контаминации ПП включен в стандартную комплектацию и рекомендован разработчиками АИС «СГМ» (ООО НПО «КРИСТА») для использования в органах и учреждениях Роспотребнадзора.

Рекомендации по рационализации питания на уровне региона с учетом расчетов вероятностного риска здоровью, связанного с недостаточным

потреблением пищевых веществ с рационами питания взрослого населения, используются в практической деятельности Республиканского Центра общественного здоровья и медицинской профилактики МЗ РТ.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность сведений, полученных по результатам диссертационной работы, подтверждается необходимым объемом материалов исследования, применением методов современного анализа и статистической обработки. Материалы диссертационной работы освещены и обсуждены на научно-практических конференциях, конгрессах, форумах, включая: XXVI-й, XXVII-й, XXVIII-й, XXIX-й, XXXI-й Всероссийской научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2015, 2016, 2017, 2018, 2020); Региональной научно-практической конференции «Лечебное питание: актуальные вопросы» (Казань, 2015); Конференции, посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН, заслуженного деятеля науки Российской Федерации Потапова А.И. «Современные подходы к обеспечению гигиенической безопасности России» (Москва, 2015); Пленуме Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования химического загрязнения окружающей среды и его влияние на здоровье населения» (Москва, 2015); VII-й Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии и гигиены», (С. -Петербург, 2015); VIII-й, IX-й, Х-й, XII-й, XIII-й Российской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2016, 2017, 2018, 2020, 2021); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания» (Пермь, 2016); XVI-м Всероссийском конгрессе нутрициологов и диетологов с международным участием, посвященного 100-летию со дня рождения основателя отечественной нутрициологии А.А. Покровского, «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Качество пищи» (Москва, 2016); III-й Республиканской научно-

практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Казань, 2016); Международном Форуме Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды, посвященного 85-летию ФГБУ «НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России (Москва, 2016); XVII-м Всероссийском конгрессе с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 2018); VI-й Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Казань, 2019); Всероссийском форуме с международным участием, посвященном 150-летию кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (Казань, 2020).

Публикации. На основе материалов исследования опубликовано 30 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования РФ для публикации результатов диссертационных исследований, из них 3 статьи в изданиях, включенных в международную базу цитирования Scopus, 1 монография, 1 учебно-методическое пособие.

Структура и объем диссертационной работы. Диссертация изложена на 220 страницах, сопровождается 33 таблицами, 64 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, материалов собственных исследований в количестве трех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложений, списка литературы, состоящего из 317 работ, 112 из которых представлены зарубежными, а 205 отечественными источниками.

Личный вклад автора: совместно с научным руководителем определены цель и задачи, объем и программа, объекты и методы исследования. Автор организовал работу, принимал участие в сборе исходных данных, сформировал электронные базы данных, провел анализ и интерпретацию результатов исследования питания и здоровья населения. Автором подготовлены публикации

по результатам проведенных исследований.

ГЛАВА 1. ПИТАНИЕ КАК ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ (обзор литературы)

1.1 Роль питания в сохранении здоровья населения

Правильное питание определяет процессы роста и развития человека, резистентность организма к неблагоприятным факторам окружающей среды [ 47, 153]. Здоровое питание на протяжении всей жизни способствует предотвращению большинства НИЗ [15, 156]. На сегодняшний день международное сообщество четко определяет пищевую продукцию, как один из основополагающих факторов в достижении здоровья населения [54, 309].

Факторы, влияющие на здоровье человека, многокомпонентны и сложны для регулирования даже на современном этапе развития медицины и они объединяются общим понятием «внешняя среда» [5]. Внешняя среда - это воздух, вода, почва, продукты питания загрязненные различными вредными компонентами, это и образ жизни, проявляющийся в устоявшихся стиле поведения, привычках и т.д. [276, 294].

Образ жизни человека, характеризующийся как «пищевое поведение» определяет не только потребности, но и стратегию мышления, основанную на полученных знаниях. На формирование пищевого поведения влияют многие факторы: социальные, экономические, этнокультурные, личностные особенности, учебная среда и т.д. [48, 70]. Все перечисленное может способствовать формированию нарушений пищевого поведения и, как следствие, возникновению НИЗ [32, 48]. Со второй половины двадцатого столетия уделяется большое внимание профилактике НИЗ (прежде всего сердечно-сосудистых и онкологических), как системному подходу в сфере охраны здоровья человека [ 140].

Одной из ключевых проблем современного общества является формирование здорового пищевого поведения у населения, которое приобретает особенную актуальность в периоды социальных преобразований, ускоряющегося ритма жизни как в профессиональной, так и бытовой сфере [ 56]. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) образ жизни человека участвует в образовании порядка 50% показателей здоровья, до 30% формируется за счет

окружающей среды, 20-25% за счет наследственности и около 5% приходится здравоохранение [78, 116, 247].

Нутрициология - относительно молодое, бурно развивающееся научное направление во всем современном мире, включая РФ. Однако, в современном обществе имеются четко обоснованные принципы рационального питания. В настоящее время в центре внимания науки о питании, как и гигиенической науки в целом, лежит изучение факторов питания, связанных со здоровьем не отдельного человека, а всей популяции [58, 69].

Питание, в широком смысле, является одним из основных факторов в возникновении и течении около 80% известных на сегодняшний день заболеваний [18, 258]. Употребление безопасных, качественных ПП является залогом снижения инфекционных и хронических НИЗ алиментарного характера [75, 84, 93, 148].

Современные исследования ученых как в России, так и за рубежом четко доказывают влияние питания на здоровье человека. Рост заболеваемости населения, снижение качества жизни и, как результат, смертность связывают не только с относительно невысоким качеством ПС и ПП, но и с недостаточными знаниями у населения о проблеме правильного питания [ 57, 58, 89, 106, 46, 128, 153, 166, 294].

«Анализируя новые условия, видно, что человечество достигло той точки своей истории, когда стало чрезвычайно важно пересмотреть отношение к питанию вообще и его влиянию на здоровье человека, в частности. Еще 50 лет назад пищи не хватало даже в развитых странах и у большинства населения, в этой связи, существовало только два вопроса: где взять достаточно еды и как сохранить имеющуюся. Развитие техносферы привело человечество к реальному или кажущемуся, но изобилию. При переходе от аграрного к индустриальному методу производства пищи, который и привел к изобилию, возникли новые коммерческие условия, новые интересы и, соответственно, новые проблемы. Появился выбор и впервые рассуждения о том, какая пища полезна для здоровья, а какая вредна. Таким образом, теоретические рассуждения превратились в реализуемые программы. Новые черты приобрели социальные противоречия между

потребителями пищи, с одной стороны, и ее производителями - с другой» [18].

На прошедшей в Москве 30 октября 2015 г. встрече министров здравоохранения стран БРИКС зафиксировано, что борьба с неинфекционными заболеваниями является актуальным направлением деятельности для достижения высокого уровня продолжительсности и качества жизни населения [ 16].

Нерациональное питание вместе с пониженным уровнем физической активности является одним из факторов риска возникновения и развития НИЗ, а также причин смертности во всех странах мира в трех из пяти случаев при сердечно-сосудистых и хронических заболеваниях легких, сахарном диабете и новообразованиях, что неоднократно отмечалось международными экспертами во всех странах мира [74, 82, 231, 258, 304, 314].

Результаты проведенных в последние годы исследований в разных регионах РФ говорят о нарушениях питания практически во всех возрастных группах населения и у мужчин, и у женщин, наблюдаемых фактически в течение всего года. Это и дефицит основной части витаминов (А, Е, В:, В2, В6, аскорбиновая, фолиевая кислоты и др.), в большинстве своем вформе «полигиповитаминозов», т.е. нехватка одновременно двух, трех и более витаминов, и минеральных макро- и микроэлементов (Са, Бе, I, Б, Zn, Бе и т.д.), это и дефицит белка, полиненасыщенных жирных кислот при чрезмерном потреблении насыщенных жиров и добавленного сахара [60, 128, 137, 135, 148, 166, 301].

Крайние состояния, такие как избыток или дефицит поступления микро- и макронутриентов, не могут не отражаться на состоянии организма. Они, в первую очередь, способствуют снижению резистентности организма к внешним условиям окружающей среды, сбою работы иммунной системы и, в целом, адаптационных механизмов организма человека, проявляющихся в начальной стадии в виде частых простудных заболеваний, что при длительных состояниях приводит к сбою в работе антиоксидантной системы организма, возникновению заболеваний (анемия, ожирение, эндемический зоб и др.) и повышению риска развития патологии (сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, онкологических заболеваний и

т.д.), уменьшению длительности трудоспособного периода, обострению течения хронических заболеваний [12, 13, 31, 43, 60, 75, 140, 156, 202, 235].

Среди многочисленных неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье населения как отдельно взятого региона, страны, так и всего земного «шара» в целом, основополагающее место занимает неправильный, подрывающий здоровье, образ жизни каждого человека, особое место среди которых имеет пренебрежение постулатами здорового питания [43, 156]. Неоднократно в эпидемиологических исследованиях доказывалась связь неправильного питания и риска развития болезней алиментарно-зависимого характера - ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, некоторые нозологии онкологических болезней, болезни крови, опорно-двигательного аппарата и пищеварительной системы и др. [31, 71, 120, 156, 202, 204, 228, 245].

По данным различных авторов, болезни, связанные с нарушением питания, в общей структуре заболеваемости в РФ занимают от 30 до 50% и являются одним из приоритетных направлений в комплексе мероприятий здравоохранения [6, 61, 74, 148, 150].

Без рационального питания невозможна здоровая жизнь человека [46, 89, 106]. Согласно информации ВОЗ, около трети населения земного шара недополучают необходимое количество микронутриентов с пищей [ 33]. Крайнюю озабоченность вызывают сведения о недостатке витаминов и микроэлементов в структуре питания беременных и кормящих женщин [ 1, 142, 167]. Дефицит жизненно важных микронутриентов во время беременности негативно сказывается как на здоровье женщины, так и плода. Повышается вероятность возникновения перинатальной патологии, младенческой смертности, возрастает частота рождения недоношенных, врожденных пороков развития, расстройств физического и психического развития детей [164, 210, 215, 233, 275, 282].

Недостаток витаминов, микроэлементов, животного белка в ежедневном рационе детей по данным многочисленных авторов [24, 26, 52, 85, 134] также представляет серьезную угрозу для формирования здорового общества. Постоянный дефицит микронутриентов приводит к возникновению

патологических состояний уже в детском возрасте, которые способны развиться в хронические заболевания у взрослого человека [25, 40, 62, 122, 195, 197, 198, 205, 217, 221, 227, 237, 267, 272, 302, 317].

Увеличение потребления добавленных сахаров, высокое содержание жира, и в то же время, недостаток пищевых волокон, приводят к увеличению поступления энергии, развитию избыточного веса и ожирению, а также риску возникновения НИЗ. Данные факты вызывают серьезные опасения у экспертов ВОЗ, установивших связь между «... добавлением сахара, избыточным весом, ожирением и кариесом зубов» [82, 148, 150, 211, 219, 234, 241, 250, 271, 273, 291, 298].

Условия труда и быт современного человека способствуют существенному снижению энерготрат и, как следствие, уменьшению потребления ПП, как источника энергии. В то же время, пищевое поведение изменилось в сторону увеличения потребления продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров и добавленного сахара, которое не обеспечивает достаточного поступления жизненно важных, незаменимых пищевых веществ. Данный факт является существенной проблемой, в связи с которой получение всех незаменимых пищевых веществ с рационом питания современного человека практически невозможно [18, 91, 104, 121, 135, 137, 148, 203].

В результате, в большинстве своем, избыточный по энергетической ценности рацион современного человека является неспособным восполнить все необходимые потребности организма в незаменимых, жизненно важных пищевых веществах (витамины, минеральные микро- и макроэлементы и т.д.). Вследствие чего, на фоне недостаточного поступления минеральных микро - и макроэлементов у населения развиваются различные состояния, связанные с полимикронутриентной недостаточностью, обретающие массовый характер [136].

Необходимость поступления в достаточном количестве микронутриентов особенно возрастает у населения крупных урбанизированных территорий, где в условиях неблагоприятных факторов внешней и производственной среды присутствуют повседневные, ярко выраженные, стрессовые ситуации. Отсутствие у большей части населения привычек здорового образа жизни, правильных

навыков пищевого поведения по ежедневному и разнообразному употреблению овощей и фруктов, а также снижение потребления полноценных молочных, рыбных, мясных продуктов, вследствие сложного экономического положения, обостряют сложившуюся ситуацию [138, 147].

Экспертами исследовательской группы ВОЗ впервые в 1989 году были даны рекомендации по снижению потребления свободных, добавленных сахаров до 10% и менее от общего суточного поступления энергии. Обновленное руководство ВОЗ призывает к дальнейшему снижению потребления добавленных сахаров до 5% и менее от общего потребления энергии в сутки для всего населения, включая детей, как часть глобального плана действий по борьбе с неинфекционными заболеваниями 2013-2020 гг. [312]. Основная часть свободных сахаров содержится в продуктах, которые не рассматриваются как источники поступления сахара (подслащенные безалкогольные газированные напитки, различные соусы, кетчупы и т.д.), но они являются ключевым фактором роста эпидемии НИЗ, формируя лишний вес, ожирение, сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые и другие заболевания [239, 299, 300].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бочаров Евгений Павлович, 2022 год

, - - шю

всего

женщины мужчины ■норма

Рисунок 18 - Количество магния, поступающего с рационами у женщин и мужчин в зависимости от места проживания, на уровне Ме, мг/сут

Содержание магния в диетах мужчин, проживающих в городской местности (277,6 мг/сут.), статистически значимо ниже на 30,6% (р<0,001), а у мужчин, проживающих на селе (316,4 мг/сут.), ниже на 20,9% (р=0,037), чем нормативное значения физиологической потребности (400 мг/сут.) [80]. У мужчин, проживающих в городской местности, поступление магния меньше на 14%, чем у мужчин, проживающих на селе, но выявленное различие не имело необходимой статистической значимости (р=0,123) (см. Рисунок 18, см. Таблицу 13).

Наличие фосфора в суточных приемах пищи у женщин, проживающих в городе (981,2 мг/сут.) и на селе (995,4 мг/сут.), соответствовало значению нормы физиологической потребности (800 мг/сут.) [80]. У женщин, проживающих в сельской местности, выявленное поступление фосфора выше на 1,4%, чем у женщин городских поселений, но данное различие не имело необходимой статистической значимости (р=0,510) (Рисунок 19, см. Таблицу 13).

1500,0

1000,0 500,0 0,0

Рисунок 19 - Количество фосфора, поступающего с рационами у женщин и мужчин в зависимости от места проживания, на уровне Ме, мг/сут

Наличие фосфора в суточных приемах пищи у мужчин, проживающих в городе (1086,8 мг/сут.) и на селе (1342,1 мг/сут.), соответствовало значению нормы физиологической потребности (800 мг/сут.) [80]. У мужчин, проживающих в сельской местности, выявленное поступление фосфора выше на 23,5%, чем у мужчин городских поселений, но между тем, данное различие не было статистически значимым (р=0,126) (см. Рисунок 19, см. Таблицу 13).

1342,1

город село всего

женщины мужчины норма

Оценка суточных рационов пищи у женщин, проживающих в городской и сельской местности, выявила присутствие натрия на уровне 2777,5 мг/сут. и 2909,2 мг/сут. соответственно, что в 2,1 и 2,2 раза выше, чем минимально рекомендуемое количество физиологической потребности (1300 мг/сут) [80]. У женщин, проживающих в сельской местности, рассчитанное поступление натрия выше на 4,7%, чем у женщин городских поселений, но данное различие не было статистически значимым (р=0,542) (Рисунок 20, см. Таблицу 13).

5000,0 4000,0 3000,0 2000,0 1000,0 0,0

3381,1

2777,5

город

3998,0

3419,7

2787,7

= 1300,0

женщины

село мужчины

всего

■норма

Рисунок 20 - Количество натрия, поступающего с рационами у женщин и мужчин в зависимости от места проживания, на уровне Ме, мг/сут

Поступление натрия с пищевыми продуктами у мужчин, проживающих в городской и сельской местностях, составило 3381,1 мг/сут. и 3998 мг/сут. соответственно, что в 2,6 и 3,1 раза выше, чем рекомендуемое количество (1300 мг/сут.) [80]. Вместе с тем у мужчин, проживающих в сельской местности, рассчитанное поступление натрия оказалось выше на 18,2%, чем у мужчин городских поселений, но данное различие так же, как и у женщин не было статистически значимым (р=0,495) (см. Рисунок 20, см. Таблицу 13).

Содержание калия в диетах женщин, проживающих в городских поселениях (2482,9 мг/сут.), на 0,7% ниже нормы физиологической потребности (2500 мг/сут.) [80], т.е. рассчитанное суточное поступление на уровне Ме не отличается от нормативного значения (р=0,092). Поступление калия с пищевыми продуктами у жительниц села (2976,7мг/сут.) статистически значимо выше на 19,9%, чем у женщин, проживающих в городе (р=0,005) (Рисунок 21, см. Таблицу 13).

4000,0 3500,0 3000,0 2500,0 2000,0 1500,0 1000,0 500,0 0,0

2702 4 2482,9 27°2,4

город

3390,6

2976,7

♦ ♦♦м

♦ ♦♦♦♦

Е "ТТЧТГГ -г Т1» СЯ

3 цц '"Г

Д Т ' I ' ■ 1■1 ■ 1 ■ I

■~7~1 Г 3 III I -г т 1 т 1 т 1 г1

2567,4

2805,6

::::: 2500,0 ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦♦♦♦♦ ♦♦♦♦ ♦♦♦♦

ммс

в дед в1111:1 -у Е! I {'I1 I {1

IV; : ' 1

Е

В ДОЗ

СТ1 _

В 3333

гггЬ^г^?:

ыш

село

всего

женщины

мужчины

норма

Рисунок 21 - Количество калия, поступающего с рационами у женщин и мужчин в зависимости от места проживания, на уровне Ме, мг/сут

Содержание калия в диетах мужчин, проживающих в городских поселениях (2702,4 мг/сут.), на 25,5% ниже, чем у мужчин, проживающих на селе (3390,6 мг/сут.), впрочем, выявленное различие не являлось статистически значимым (р=0,061). Несмотря на это, поступление калия в обеих группах мужчин соответствовало необходимой суточной физиологической потребности (2500 мг/сут.) [80] (см. Рисунок 21, см. Таблицу 13).

Таким образом, фактическое питание населения РТ характеризуется повышенным содержанием натрия при дефиците витаминов А, В1, В2, а также железа у женщин, что является дополнительным фактором риска малой и средней интенсивности для возникновения и развития хронических НИЗ [162].

4.3. Анализ энергетической ценности рационов питания мужчин и

женщин

В ходе оценки калорийности суточных рационов питания у женской части респондентов установлено, что 42% рационов располагаются в диапазоне менее 1800 ккал/сут., т.е. ниже минимальной нормы физиологической потребности [80], 51,3% рационов обозначены в диапазоне 180 0-3050 ккал/сут., а 6,7 % рационов выше 3050 ккал/сут., т.е. выше максимально рекомендуемого значения. Значение

Ме всех рационов у женщин составила 1920,7 (Q3-Q1 - 999,2) ккал/сут. У женщин, проживающих в городской местности, значение Ме (1909,7 ккал/сут.) статистически значимо ниже (р=0,023) на 5,8%, чем у женщин, проживающих в сельской местности (2020,2 ккал/сут.) (Таблица 14).

Таблица 14 - Показатели энергетической ценности по результатам индивидуального потребления ПП

Показатели, (в сутки) Место жительства Процентили Норма Z P

50 25 75

Женщины

Энергия, ккал город 1909,7 1360,2 2302,6 1800-3050 -2,271 0,023

село 2020,2 1504,3 2803,2

всего 1920,7 1386,4 2385,6 -

Мужчины

Энергия, ккал город 2278,7 1687,2 2813,3 2100-4200 -0,801 0,423

село 2317,7 1814,9 3186,3

всего 2278,7 1706,3 2833,0 -

Примечание: z - статистический критерий Манна-Уитни; p - уровень статистической значимости.

У мужчин медиана всех диет питания составила 2278,7 (Q3-Q1 - 1126,7) ккал/сут., причем, 60,2% диет находятся в диапазоне нормы (2100-4200 ккал/сут.) [80], 36,7% диет ниже 2100 ккал/сут., 3,1% выше 4200 ккал/сут. У мужчин, проживающих в городских поселениях, значение Ме (2278,7 ккал/сут.) на 1,7% ниже, чем у мужчин, проживающих на селе (2317,7 ккал/сут.), обнаруженное различие не являлось статистически значимым (р=0,423) (см. Таблицу 14).

Энергетическая ценность рационов питания анализировалась по группам физической активности (ГФА) с учетом половозрастного состава [80].

Принимая во внимание, что распределение показателей энергетической ценности рационов питания у женщин и мужчин в каждой отдельно взятой возрастной группе и ГФА близко к нормальному, дальнейшая характеристика приведена с помощью значений среднего и стандартного отклонения.

Калорийность рационов у мужчин в возрасте 18-29 лет 1 группы физической активности в среднем составляет 2005,70 (696,43) ккал/сут., что статистически

значимо (1 (16) = -2,63, р = 0,018) на 18,16% ниже нормы (2450 ккал/сут.). При этом, число рационов, калорийность которых находится в пределах выше нормативных, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, применяя 10% отклонения: 17,6% и 52,9% соответственно (Таблица 15).

Таблица 15 - Показатели энергетической ценности по результатам индивидуального потребления ПП у мужчин

ГФА Ккал в сутки Р Число диет по отношению к норме, %

М(БО) Норма ниже выше

18-29 лет

1 2005,70 (696,43) 2450 0,018 52,9 17,6

2 1995,73 (581,53) 2800 <0,001 81,8 3,0

3 2256,40(331,64) 3300 0,032 100 0

4 2789,60 (220,41) 3850 0,014 100 0

30-39 лет

1 1739,20 (740,50) 2300 0,123 66,7 16,7

2 2519,38(843,48) 2650 0,546 47,1 35,3

3 2757,37 (979,51) 3150 0,191 75,0 0

4 2922,71 (1038,24) 3600 0,218 60,0 20,0

40-59 лет

1 2510,64 (517,36) 2100 0,080 14,3 57,1

2 2286,74 (851,66) 2500 0,303 44,4 38,9

3 2698,45 (599,05) 2950 0,543 33,3 0

4 3045,25 (1239,59) 3400 0,607 50,0 25,0

Старше 60 лет

- 3155,74 (1193,90) 2300 0,039 0 72,7

Примечание: р - уровень статистической значимости.

Во 2 ГФА среднее значение энергопотребления составляет 1995,73 (581,53) ккал/сут., что статистически значимо (1 (32) = -7,945, р <0,001) ниже нормы (2800 ккал/сут.) на 28,72%. Число рационов, калорийность которых находится в диапазоне выше нормативных, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, учитывая 10% отклонения: 3,0% и 81,8% соответственно. Среднее значение в 3 ГФА - 2256,40 (331,64) ккал/сут. ниже нормы физиологической потребности для данной группы (3300 ккал/сут.) на 31,62% (1 (2) = -5,45, р = 0,032). Также и в 4 ГФА средняя калорийность рационов - 2789,60 (220,41)

ккал/сут значимо ниже (1 (2) = -8,333, р = 0,014) рекомендуемого норматива (3850 ккал/сут.) на 27,54%. В 3 и 4 ГФА калорийность всех рационов, с учетом отклонения в 10%, ниже рекомендуемых норм физиологической потребности.

Среди мужчин возраста 30-39 лет 1 ГФА среднее значение калорийности рационов составило 1739,20 (740,50) ккал/сут., что на 24,38% ниже нормы (2300 ккал/сут.), но обнаруженные различия не были статистически значимыми (1 (5) = -1,855, р = 0,123). Число рационов, калорийность которых находится выше диапазона нормы, меньше тех, что находятся ниже нормы, при условии 10% отклонения: 16,7% и 66,7%, соответственно. Во 2 ГФА среднее значение калорийности составляет 2519,38(843,48) ккал/сут., что ниже нормы (2650 ккал/сут.) на 4,93%, но соответствует диапазону нормы с учетом 10% отклонения, а также, принимая во внимание, что выявленные различия статистически не значимы (1 (16) = -0,617, р = 0,546). Число суточных рационов, энергетическая ценность которых превышает рекомендуемый диапазон, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, в рамках 10% отклонения: 35,3% и 47,1%, соответственно. В 3 ГФА среднее значение калорийности диет составило 2757,37 (979,51) ккал/сут., что ниже нормы физиологической потребности для данной группы (3150 ккал/сут.) на 12,46%, но обнаруженные различия не обладали достаточной значимостью (1 (3) = -1,594, р = 0,191). Число рационов, калорийность которых находится в диапазоне выше нормативных, не определено; количество рационов с калорийностью ниже нормы, с учетом 10% отклонения, составило 75,0%. Среднее значение рационов в 4 ГФА ниже нормы (3600 ккал/сут.) на 18,81% и составило 2922,71 (1038,24) ккал/сут., однако данные различия не являлись статистически значимыми (1 (4) = -1,459, р = 0,218). Количество пищевых рационов, калорийность которых, с учетом 10% отклонения, расположилось в диапазоне выше нормы, меньше, чем число суточных диет, калорийность которых ниже нормативных зачений: 20,0% и 60,0%, соответственно (см. Таблицу 15).

У мужчин 40-59 лет 1 ГФА среднее значение потребляемых калорий составило 2510,64 (517,36) ккал/сут., что выше норматива в данной группе (2100 ккал/сут.) на 19,55%, но обнаруженное превышение не является статистически

значимым (1 (6) = 2,100, р = 0,080). Количество суточных составов питания, калорийность которых превышает норму, принимая во внимание 10% отклонения, больше, чем число суточных рационов, калорийность которых ниже рекомендуемых значений, с учетом 10% отклонения: 57,1% и 14,3% соответственно. Во 2 ГФА среднее значение поступающих калорий составляет 2286,74 (851,66) ккал/сут., что ниже нормы (2500 ккал/сут.) на 8,53%, но выявленные различия статистически не значимы (1 (17) = -1,062, р = 0,303), и, с учетом 10% отклонения, соответствует диапазону нормы. Число рационов, калорийность которых находится в пределах выше рекомендуемых значений, меньше, чем количество суточных диет, калорийность которых меньше нормы, при условии 10% отклонения: 38,9% и 44,4% соответственно. В 3 ГФА среднее значение энергопотребления составило 2698,45 (599,05) ккал/сут., что ниже нормы (2950 ккал/сут.) на 8,53%, но соответствует диапазону нормы с учетом 10% отклонения; к тому же обнаруженные различия не были статистически значимыми (1 (2) = -0,727, р = 0,543). Число рационов, калорийность которых находится ниже нормы, с учетом 10% отклонения, составило 33,3%, рационы с калорийностью выше предела нормы не выявлены. В 4 ГФА среднее потребление калорий в день составило 3045,25 (1239,59) ккал/сут., что ниже нормы (3400 ккал/сут.) на 10,43% (1 (3) = -0,7572, р = 0,607). Число рационов, калорийность которых находится ниже нормы, при условии 10% отклонения, составило 50%, а количество рационов с калорийностью выше нормы - 25% (см. Таблицу 15).

В возрастной группе мужчин старше 60 лет калорийность рационов (среднее значение) составила 3155,74 (1193,90) ккал/сут., что статистически значимо (1 (1о) = 2,377, р = 0,039) выше рекомендуемого норматива (2300 ккал/сут.) на 37,21%. Число рационов, калорийность которых находится выше интервала нормы - 72,7%, с учетом 10 % отклонения, рационы ниже предела нормы не обнаружены (см. Таблицу 15).

Таким образом, у мужчин в возрасте 18-29 лет всех изучаемых групп физической активности рационы питания характеризуются как энергодефицитные, причем в 3 и 4 ГФА, т.е. у работников среднего и тяжёлого труда, доля диет ниже

норм физиологической потребности достигает 100%. У мужчин в возрасте 60 лет и старше, напротив, наблюдается энергетическая избыточность рационов питания. У мужчин в возрастных категориях 30-39 и 40-59 лет во всех изучаемых ГФА энергетическая ценность суточных рационов питания соответствует нормам физиологической потребности.

По результатам анализа суточного потребления ПП выявлено, что среднее значение калорийности суточных рационов питания у женщин в возрасте 18-29 лет 1 ГФА составляет 1840,64 (752,57) ккал/сут., что на 7,97% ниже нормы физиологической потребности (2000 ккал/сут.), однако выявленные различия не являются статистически значимыми (1 (54) = -1,57, р = 0,122) и, принимая во внимание возможность отклонения в диапазоне от 5 до 10%, характеризуется как норма. Число рационов, калорийность которых находится выше нормативных, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, с учетом 10% отклонения: 34,5% и 41,8% соответственно [174]. Во 2 ГФА среднее значение калорийности рациона составляет 1813,73 (646,99) ккал/сут., что статистически значимо (1 (103) = -6,088, р<0,001), ниже нормы (2200 ккал/сут.) на 17,56% и не соответствует диапазону отклонения в 10%. Количество суточных диет, энергетическая ценность которых находится выше нормативных значений, меньше, чем число рационов, у которых калорийность не достигает значений рекомендуемого диапазона, учитывая отклонение в 10%: 18,3% и 55,8% соответственно. Среднее значение в 3 ГФА - 2452,07 (723,24) ккал/сут. ниже нормы физиологической потребности для данной группы (2600 ккал/сут.) на 5,7% (1 (3) = -0,7725, р = 0,624), но с учетом возможной разницы до 10%, находится в диапазоне нормы. Число рационов, калорийность которых находится в пределах выше и ниже нормативных, составило по 25,0%, соответственно, с учетом 10% отклонения. В 4 ГФА средняя калорийность рационов - 2799,93 (825,84) ккал/сут.), что на 8,2% ниже рекомендуемого значения (3050 ккал/сут.), но с учетом 10% отклонения, расположена в пределах нормы (1 (2) = -0,7334, р = 0,652). Калорийность всех рационов, с учетом отклонения в 10%, соответствовало рекомендуемой норме физиологической потребности (Таблица 16).

Таблица 16 - Показатели энергетической ценности по результатам индивидуального потребления ПП у женщин

ГФА Ккал в сутки р Число диет по отношению к норме, %

М(БО) Норма ниже выше

[8-30 лет

1 1840,64 (752,57) 2000 0,122 41,8 34,5

2 1813,73(646,99) 2200 <0,001 55,8 18,3

3 2452,07(723,24) 2600 0,624 25,0 25,0

4 2799,93 (825,84) 3050 0,652 0 0

30-39 лет

1 2044,21(887,29) 1900 0,476 45,0 45,0

2 2044,87(665,08) 2150 0,269 50,0 24,0

3 3399,99 2550 <0,001 0 100

4 2704,85(797,79) 2950 0,567 33,3 0

4 Ю-59 лет

1 2148,45(724,89) 1800 0,011 18,7 53,1

2 1976,50(692,31) 2100 0,158 48,4 31,2

3 2138,83(602,94) 2500 0,408 66,6 33,3

4 2383,27(687,35) 2850 0,465 100 0

Старше 60 лет

- 2048,7(723,25) 1975 0,594 30,8 46,1

Примечание: р - уровень статистической значимости.

У женщин возраста 30-39 лет 1 ГФА среднее значение калорийности рационов составило 2044,21 (887,29) ккал/сут., что на 7,59% превышает рекомендуемое значение (1900 ккал/сут.), но соответствует диапазону нормы с учетом 10% отклонения, к тому же обнаруженные различия не были статистически значимыми (^19) = 0,727, р = 0,476). Число рационов, калорийность которых находится в пределах выше и ниже нормы с учетом 10% отклонения, оказалось равным по 45,0% соответственно. Во 2 ГФА среднее значение калорийности составляет 2044,87 (665,08) ккал/сут., что ниже нормы (2150 ккал/сут.) на 4,89%, но, с учетом 10% отклонения, соответствует рекомендуемому диапазону, принимая во внимание, что выявленные различия статистически не значимы (1 (49) =-1,118, р = 0,269). Число суточных составов питания, калорийность которых превышает норму, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, при условии 10% отклонения: 24,0% и 50,0% соответственно. В 3 ГФА средняя

калорийность рационов составила 3399,99 ккал/сут., что на 33,33% выше рекомендуемой нормы физиологической потребности. Среднее потребление калорий в день в 4 ГФА составило 2704,85 (797,79) ккал/сут., что ниже нормы (2950 ккал/сут.) на 8,31%, однако, с учетом 10% отклонения, соответствует диапазону нормы (1 (2) = -0,571, р = 0,567). Количество рационов с калорийностью ниже нормы, при условии 10% отклонения, составило 33,3%, рационы с калорийностью выше нормы не выявлены (см. Таблицу 16).

Среди женщин 40-59 лет 1 ГФА среднее значение энергопотребления составило 2148,45 (724,89) ккал/сут., что статистически значимо (1(31)=2,719, р= 0,011) выше норматива в данной группе (1800 ккал/сут.) на 19,36%. Количество рационов, калорийность которых находится в пределах выше нормативных, больше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, с учетом 10% отклонения: 53,1% и 18,7% соответственно. Во 2 ГФА среднее значение потребляемых калорий составляет 1976,50 (692,31) ккал/сут., что ниже нормы (2100 ккал/сут.) на 5,88%, (1 (64) = -1,427, р = 0,158) но, с учетом 10% отклонения, соответствует диапазону нормы. Число рационов, калорийность которых находится выше нормативных, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, принимая во внимание 10% отклонения: 31,2% и 48,4%, соответственно. В 3 ГФА среднее поступление калорий в течение суток составило 2138,83 (602,94) ккал/сут., что ниже нормы (2500 ккал/сут.) на 14,45%, но обнаруженные различия не являются статистически значимыми (1 (2) = -1,038, р = 0,408). Число рационов, калорийность которых находится выше нормативных, меньше, чем число рационов, калорийность которых ниже нормы, с учетом 10% отклонения: 33,3% и 66,6% соответственно. Среднее потребление калорий в день в 4 ГФА составило 2383,27 (687,35) ккал/сут., что ниже нормы (2850 ккал/сут.) на 16,38%, (1 (2) = -0,986, р = 0,465). Калорийность всех изучаемых в данной категории рационов, с учетом 10% отклонения, ниже нормы (см. Таблицу 16).

В возрастной группе женщин старше 60 лет калорийность рационов (среднее значение) составила 2084,7 (723,25) ккал/сут., что выше рекомендуемого норматива (1975 ккал/сут.) на 5,55%, однако, с учетом 10% отклонения,

соответствует диапазону нормы, учитывая, что выявленные различия статистически не значимы (^12) = 0,547, р = 0,594). Суточных рационов, энергетическая ценность которых находится ниже рекомендуемых показателей меньше, по сравнению с количеством рационов, калорийность которых выше нормы, при условии 10% отклонения: 30,8% и 46,1% соответственно (см. Таблицу 16).

Таким образом, калорийность рационов питания у женщин исследуемых возрастных групп и ГФА достаточна для покрытия суточных энергетических трат, за исключением женщин 2 ГФА, т.е. с низкой физической активностью в ходе трудовой деятельности - работники, занятые легким трудом в возрасте 18- 29 лет, у которых диеты питания характеризуются как энергодефицитные по сравнению с нормой физиологической потребности на 17,56%. У женщин 1 ГФА, т.е. имеющие очень низкую физическую активность в процессе трудовой деятельности -работники преимущественно умственного труда, в возрасте 40-59 лет наблюдается избыточная калорийность рационов питания, по сравнению с нормой физиологической потребности на 19,36% [190, 191].

4.4 Анализ индекса массы тела мужчин и женщин различных

возрастных групп

Учитывая, что риск возникновения тех или иных проблем со здоровьем может быть выражен в различной степени в зависимости от возраста, в данном исследовании проведен анализ ИМТ женщин и мужчин разных возрастных групп [174, 175, 176, 179, 184, 186].

Среди женщин в возрасте 18-29 лет 49,4% имеют ту или иную степень хронической энергетической недостаточности (ХЭН), причем 40,6% приходится на 1-ю степень, 5,6% - на вторую, 3,1% - на третью [174]. В то же время, 10% женщин имеют ИМТ, свидетельствующий о лишней массе: у 7,5% присутствует избыточная масса, у 2,5% - 1-я степень ожирения. Нормальный ИМТ обнаружен у 40,6% женщин [181] (Рисунок 22).

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0 »

18-29

30-39

40-49

50-59

60 и старше

й3 ст.ЭН Н2 ст.ЭН «1 ст.ЭН ^ Норма ~<ИМ ст.Ож *2 ст.Ож =3 ст.Ож Рисунок 22 - Индекс массы тела у женщин оцениваемых групп, %

В возрастной группе 30-39 лет 52,1% женщин имеют нормальный ИМТ, 15,5% - 1-ю степень ХЭН, 18,3% имеют избыточную массу тела, по 7,05% 1-ю и 2-ю степень ожирения. В целом 32,4% женщин имеют лишний вес в данной возрастной группе.

В возрасте 40-49 лет 43,4% женщин имеют нормальный ИМТ. У 11,3% женщин имеется та или иная степень ХЭН: у 9,4% - 1-ая ст. ХЭН, у 1,2% - 2-ая ст. ХЭН. У 45,3% женщин ИМТ смещен в сторону лишнего веса: 30,2% имеют избыточную массу тела, 11,3% - 1-ю ст. ожирения, 3,8% - 2-ю ст. ожирения.

У женщин в возрасте 50-59 лет ИМТ в 34,8% случаев расположен в «нормальном» диапазоне, 4,3% женщин данной возрастной группы имеют 1-ую ст. ХЭН, в то же время 60,9% женщин имеют проблемы с лишним весом: 39,1% -избыточная масса тела, 10,9% - 1-я ст. ожирения, 8,7% - 2-я ст. ожирения, 2,2% - 3-я ст. ожирения.

В возрасте 60 лет и старше 46,1% обладают нормальным ИМТ, 23,1% -избыточным весом, 30,8% - 1-й степенью ожирения.

Таким образом, по результатам оценки ИМТ у женщин всех возрастных групп выявлено, что «нормальный» диапазон имеется в 42,9% случаев, 3-я ст. ХЭН - в 1,5% случаев, 2-я ст. ХЭН - в 2,9% случаев, 1-я ст. ХЭН - в 24,2% случаев, избыточная масса тела - в 18,1% случаев, 1-я ст. ожирения - в 7,0%, 2-я ст. ожирения - в 3,2%, 3-я ст. ожирения - в 0,3%.

Среди мужчин в возрасте 18-29 лет 62,5% находятся в диапазоне

нормального ИМТ, 1-я ст. ХЭН обнаружена в 19,6% случаев, 2-я ст. ХЭН в 1,8%

случаев, избыточную массу тела в данной возрастной группе имеют 14,3%

мужчин,1-ю степень ожирения - 1,8% (Рисунок 23).

80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 ^

Л^УЧ Й--Й Й--Й Й--Й

ш

_ ■"О*-

\шш

18-29

30-39

40-49

50-59

60 и старше

в2 ст.ЭН ®1 ст.ЭН VНорма «ИМ «1 ст.Ож о2 ст.Ож Рисунок 23 - Индекс массы тела у мужчин оцениваемых групп, %

В возрастной группе 30-39 лет 37,9% имеют нормальный ИМТ, 3,5% 1 -ю ст. ХЭН, у 37,9% выявлена избыточная масса, у 13,8% - 1-я ст. ожирения, у 6,9% - 2-я ст. ожирения.

Среди мужчин 40-49 лет 47,6% респондентов обладают нормальным диапазоном ИМТ, 4,8% - 1-ой ст. ХЭН, 47,6% - избыточной массой.

У 18,2% мужчин возраста 50-59 лет ИМТ находится в нормальном диапазоне, 72,7% имеют избыточную массу, 9,1% - 1-ю ст. ожирения. Случаев, характеризующих энергетическую недостаточность в данной возрастной группе не обнаружено.

В возрасте 60 лет и старше ИМТ нормального диапазона обнаружен у 36,36% мужчин, случаев ХЭН в данной возрастной группе не выявлено, избыточным весом обладают 36,36%, 1-ой ст. ожирения - 27,3%.

Нормальный диапазон ИМТ у общего числа мужчин исследуемой группы всех возрастов выявлен в 48,4% случаев, 2-я ст. ХЭН в 0,8% случаев; 1-я ст. ХЭН -в 10,8%, избыточная масса- 32,0% случаев, 1-я ст. ожирения - 7,0%, 2-я ст. ожирения - 1,6%. Крайних степеней ожирения и хронической энергетической

недостаточности в мужской группе не выявлено.

В целом рекомендуемые для поддержания здорового состояния организма значения ИМТ (диапазон 20,0-25,0) обнаружены у 42,9% женщин и 48,4% мужчин. Респондентов с избыточной массой тела среди мужчин выявлено больше, чем среди женщин: 32,0% и 18,1% случаев соответственно, 1-я степень ожирения обнаружена в одинаковом процентном соотношении - 7,0%. Крайние степени ожирения (2-я и 3-я), как и крайние степени хронической энергетической недостаточности чаще наблюдались среди женской группы населения.

Таким образом, анализ ИМТ показал, что у большей части респондентов как женской, так и мужской группы имеются предпосылки для развития и прогрессироания хронических НИЗ алиментарно-ассоцированного характера.

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ПОСТУПАЮЩИХ С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК, КАНЦЕРОГЕННЫХ И НЕКАНЦЕРОГЕННЫХ ЭФФЕКТОВ

5.1. Гигиеническая характеристика безопасности продовольственного

сырья и пищевых продуктов

Оценка концентрационного содержания химических веществ, загрязняющих ПС и ПП выявила превышение гигиенических нормативов на уровне 90-го процентиля содержания загрязняющих веществ в ПП по производным 2,4-Д кислоты в хлебе и хлебобулочных изделиях, молоке и молочных продуктах, рыбе и рыбопродуктах. В молоке и молочных продуктах обнаружены превышения предельно-допустимых уровней (ПДУ) по гептахлору (в 1,17 раза), меди (в 2,1-2,25 раза), железу (в 2-5,2 раза), а также в мясе и мясопродуктах по меди (в 2,17-2,55 раза) как на уровне Р_90, так и на уровне медианы содержания загрязняющих веществ в ПП. Кроме того, имелись различия по количественному содержанию химических веществ в пищевых товарах относительно места производства продукции [70, 168, 185, 187, 188, 192].

В хлебе и хлебобулочных изделиях, произведенных за пределами РТ, концентрации на уровне Ме по ртути (0,001 мг/кг), свинцу (0,029 мг / кг), цинку (2,605 мг / кг), ДДТ (0,002 мг / кг) превышали концентрации в продуктах местного производства в 1,6-40 раз, на уровне Р_90 по цинку (12,5 мг / кг) [180], линдану (0,05 мг / кг), ДДТ (0,02 мг / кг), кадмию (0,014 мг / кг), бета-линдану (0,05 мг / кг), альфа-линдану (0,05 мг / кг), производным 2,4-Д кислоты (0,01 мг / кг) превышение составило от 1,4 до 4 раз. Исследование проб на нитраты (по К03) в хлебобулочных изделиях (Ме - 29,9 мг/кг; Р-90 - 90,51 мг/кг) проводились для продукции, произведенной только на территории РТ. По концентрациям мышьяка, меди, диметоата, гептахлора, йода в хлебобулочных изделиях местного и неместного производства статистически значимых различий не выявлено (Таблица 17).

Таблица 17 - Концентрации загрязняющих химических веществ в хлебе и хлебобулочных изделиях за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р 50 Р 90 N Р 50 Р 90

Альфа-линдан 35 0,05 0,05 523 0,000 0,025 -9,3 - 0,5

Афлатоксин В1 1007 0,000 0,002 3409 0,002 0,002 -9,1 - 0,005

Бета-линдан 32 0,05 0,05 344 0,000 0,025 -8,7 - 0,5

Гептахлор 15 0,001 0,007 40 0,007 0,01 -1,7 0,093 0,02

ДДТ 496 0,002 0,02 3289 0,0000 5 0,01 -5,8 <0,001 0,02-0,05

Дезоксинива-ленол 640 0,000 0,1 2752 0,1 0,1 -10,1 - 0,7

Диметоат 5 0,000 05 0,000 05 9 0,003 0,003 -0,3 0,786 0,05

Иод 15 0,000 39,77 103 0,437 15 -1,4 0,148 -

Кадмий 976 0,001 0,014 4866 0,001 0,01 -4,7 <0,001 0,07

Линдан 265 0,001 0,05 1570 0,001 0,025 -4,5 <0,001 0,5

Медь 11 0,098 1,688 13 0,082 1,944 -0,7 0,469 -

Мышьяк 883 0,001 0,024 4620 0,001 0,014 -1,3 0,184 0,15-0,2

Нитраты (по N03) Х Х Х 12 29,9 90,51 Х Х -

Производные 2,4-Д к-ты 431 0,000 0,01 2760 0,000 0,002 -4,7 - 0

Ртуть 872 0,001 0,004 4636 0,0002 5 0,004 -6,5 <0,001 0,015-0,03

Свинец 978 0,029 0,088 4859 0,018 0,1 -6,3 <0,001 0,035-0,5

Цинк 12 2,605 12,5 19 0,74 8,7 -2,1 0,04 -

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; х- Критерий Манна-Уитни нельзя проверить для пустых групп; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

В молоке и молочной продукции содержание мышьяка (0,005 мг/кг), кадмия (0,001 мг/кг), линдана (0,003 мг/кг) на уровне Ме, а также свинца (0,05 мг/кг), производных 2,4-Д кислоты (0,04 мг/кг) на уровне Р_90 оказалось в 1,2-6 раз выше в продукции произведенной вне РТ. В то же время содержание линдана (0,02 мг/кг) на уровне Р_90 в продукции местного производства в 2,5 раза выше, чем в молочных продуктах, произведённых в других регионах РФ, странах Евразийского экономического союза (ЕАЭС) и дальнего зарубежья. Оценка наличия альфа-линдана, бенз(а)пирена, меди, ДДТ, фтора, железа, гептахлора, йода, нитратов (по

N03), цинка в молоке и молочной продукции, произведенной в РТ и за ее пределами, статистически значимых различий не выявила. Концентрации ртути (0,0005 мг/кг на уровне Р_90) и натрия фторида (Ме - 2,45 мг/кг; Р_90 - 2,67 мг/кг) обнаружены в молочной продукции, произведенной только на территории РТ (Таблица 18).

Таблица 18 - Концентрации загрязняющих химических веществ в молоке и молочных продуктах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р 50 Р 90 N Р 50 Р 90

Альфа-линдан 15 0,000 0,04 397 0,000 0,025 -0,8 - 0,05-1,25

Бенз(а)пирен 12 0,000 0,000 10 0,000 0,0004 -0,4 - 0,001

Бета-линдан 9 0,02 0,02 365 0,000 0,025 -2,7 - 0,05-1,25

Гептахлор 4 0,007 0,007 32 0,007 0,007 -1,7 0,09 0,006

ДДТ 611 0,003 0,005 2948 0,002 0,025 -1,2 0,245 0,05-1

Железо 11 0,44 7,84 65 0,8 3,04 -0,1 0,923 1,5

Иод 13 0,157 0,188 166 0,18 0,23 -1 0,317 -

Кадмий 866 0,001 0,01 3724 0,0005 0,01 -9,1 <0,001 0,03-0,2

Линдан 316 0,003 0,008 1183 0,001 0,02 -7,9 <0,001 0,05-1,25

Медь 23 0,084 0,904 44 0,085 0,675 -1,2 0,245 0,4

Мышьяк 747 0,005 0,013 3494 0,0025 0,013 -2,9 0,004 0,05

Натрий фторид Х Х Х 36 2,455 2,671 Х Х -

Нитраты (по N03) 2 22 22 24 2,5 15,3 -0,9 0,35 -

Производные 2,4-Д к-ты 15 0,002 0,04 174 0,000 0,02 -3,5 - 0,01

Ртуть 743 0,000 0,000 3633 0 0,0005 -3,1 - 0,015

Свинец 871 0,01 0,05 3730 0,01 0,04 -7,2 <0,001 0,1-10

Фтор 1 3,17 3,17 45 1,29 2,6 -1,7 0,089 -

Цинк 22 0,795 2,765 27 0,57 7,5 -0,3 0,802 15

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической

значимости; х- Критерий Манна-Уитни нельзя проверить для пустых групп; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

В мясе и мясной продукции изготовленной вне расположения РТ концентрации кадмия (0,002 мг / кг), ДДТ (0,003 мг / кг), свинца (0,031 мг / кг), линдана (0,0025 мг/кг), цинка (1,28 мг / кг) на уровне Ме, а также нитритов (по N0^ (39,0 мг / кг) на уровне Р_90 в 1,25-5 раз выше, чем в продукции местного

производства. Вместе с тем как на уровне Ме, так и на уровне Р_90 концентрации мышьяка (0,004 мг/кг и 0,08 мг/кг соответственно), а также свинца на уровне Р_90 (0,095 мг/кг) оказались выше в 1,1 - 2,8 раза в продуктах, выработанных у местных производителей. Статистически значимых различий в содержании остальных изучаемых веществ в зависимости от места расположения производства не выявлено (Таблица 19).

Таблица 19 - Концентрации загрязняющих химических веществ в мясе и мясопродуктах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р 50 Р 90 N Р 50 Р 90

Альфа-линдан 27 0,005 0,05 298 0,000 0,025 -4,6 - 0,1

Афлатоксин В1 Х Х Х 21 0,000 0,001 Х Х -

Бенз(а)пирен 524 0,000 0,0001 407 0,0001 0,0002 -12,3 - 0,001

Бета-линдан 25 0,025 0,05 196 0,000 0,033 -3,6 - 0,1

Гептахлор 21 0,007 0,007 48 0,007 0,007 -0,2 0,86 0,2

ДДТ 775 0,003 0,025 2973 0,002 0,025 -4 <0,001 0,1

Кадмий 1355 0,002 0,01 4490 0,001 0,01 -6,1 <0,001 0,03-1

Линдан 337 0,0025 0,025 1221 0,0005 0,025 -7,4 <0,001 0,1

Медь 17 0,87 1,02 10 0,13 0,98 -1,1 0,291 0,4

Мышьяк 1235 0,001 0,04 4332 0,004 0,08 -2,1 0,038 0,1

Натрий хлорид 10 1,37 3,63 254 1,575 2,6 -0,6 0,533 -

Нитраты (по N03) 4 7,5 7,5 42 14,6 72,83 -1,2 0,246 200

Нитриты (N02) 424 15 39 461 0,005 30,16 -8,4 <0,001 0,00550

Производные 2,4-Д кислоты 30 0,000 0,08 130 0,000 0,08 -1,2 - 0,01-5

Ртуть 1239 0,001 0,004 4366 0,001 0,004 -1,8 0,077 0,010,2

Свинец 1352 0,031 0,088 4510 0,014 0,095 -8,4 <0,001 0,1-1

Цинк 17 1,28 2,55 10 0,955 2,492 -2,5 0,013 -

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической

значимости; х- Критерий Манна-Уитни нельзя проверить для пустых групп; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

Контаминация рыбы и рыбной продукции, произведенной за пределами РТ, натрия хлоридом (5,735 мг/кг) на уровне Ме, кадмием (0,002 мг/кг и 0,02 мг/кг) и

свинцом (0,021 мг/кг и 0,109 мг/кг) на уровне Ме и Р_90 соответственно, а также альфа-линданом (0,025 мг/кг), бета - линданом (0,025 мг/кг) на уровне Р_90 выше в 1,05-14,7 раза, чем в рыбных продуктах, произведенных на территории РТ. Однако, содержание мышьяка (0,013мг/кг) на уровне Ме, а также линдана (0,03 мг/кг) и натрия хлорида (7,92 мг/кг) на уровне Р_90 оказалось в 1,2 -2,5 раза выше в рыбных товарах местных производителей. Содержание производных 2,4 Д кислоты, бенз(а)пирена, меди, гептахлора, ртути и цинка в рыбной продукции, произведенной в РТ и за ее пределами, не имело статистически значимых различий (Таблица 20).

Таблица 20 - Концентрации загрязняющих химических веществ в рыбе и рыбопродуктах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р 50 Р 90 N Р 50 Р 90

Альфа-линдан 30 0,025 0,025 43 0,000 0,002 -5,5 - 0,03-1

Бенз(а)пирен 186 0,000 05 0,0005 285 0,0000 5 0,0003 -1,1 0,287 0,005

Бета-линдан 22 0,025 0,025 16 0,000 0,008 -5,1 - 0,03-1

Гептахлор 10 0,007 0,007 11 0,007 0,007 -0,8 0,419 -

Кадмий 1068 0,002 0,02 1126 0,001 0,012 -3,1 0,002 0,2-2

Линдан 160 0,003 0,025 375 0,003 0,03 -3,3 0,001 0,03-1

Медь 7 0,09 0,09 6 0,095 0,095 -0,1 0,942 -

Мышьяк 989 0,005 0,08 1039 0,013 0,08 -5,3 <0,001 1

Натрий хлорид 6 5,735 5,735 36 1,315 7,922 -2,4 0,015 -

Производные 2,4-Д к-ты 35 0,000 0,007 172 0,000 0,015 -0,6 - 0

Ртуть 1011 0,0015 0,008 1089 0,001 0,007 -1,6 0,116 0,1-1

Свинец 1079 0,021 0,109 1126 0,02 0,1 -2,3 0,022 0,5-10

Цинк 4 2,91 2,91 6 2,215 2,215 -0,4 0,666 -

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

Концентрации производных 2,4 Д кислоты (0,001 мг/кг) и альфа-линдана (0,003 мг/кг) обнаружены в ягодах и фруктах только неместного происхождения и составили одинаковые значения как на уровне Ме, так и на уровне Р_90 содержания

загрязняющих веществ в соответствующих группах ПП. Концентрации нитратов (по N0^ (56,7 мг/кг) и линдана (0,004 мг/кг) на уровне Р_90, а также свинца на уровне Ме (0,007 мг/кг) и Р_90 (0,057 мг/кг) больше в ягодах и фруктах, произведенных в других регионах РФ, странах ЕАЭС и дальнего зарубежья в 1,114 раз. Обнаруженные концентрации кадмия (0,01мг/кг) и гептахлора (0,007 мг/кг) выше в продукции местного производства, но не имели статистически значимого различия по сравнению с продукцией, произведенной в других странах и регионах РФ (Таблица 21).

Таблица 21 - Концентрации загрязняющих химических веществ во фруктах и ягодах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Альфа-линдан 4 0,003 0,003 8 0,000 0,000 -2,1 - 0,05

Бета-линдан 4 0,000 0,000 7 0,000 0,000 -1,3 - 0,05

Гептахлор 4 0,004 0,004 9 0,007 0,007 -0,2 0,862 0,01

ДДТ 319 0,003 0,025 162 0,000 0,025 -4,5 <0,001 0,1

Диметоат 12 0,000 0,02 14 0,02 0,02 -2,7 - 0,02-5

Кадмий 358 0,001 0,009 171 0,001 0,01 -0,4 0,653 0,03

Линдан 70 0,001 0,004 74 0,001 0,002 -2,3 0,02 0,05

Мышьяк 345 0,000 0,01 159 0,000 0,08 -1,7 - 0,2

Нитраты (по N03) 340 29,9 56,7 805 30 50 -3,9 <0,001 -

Производные 2,4-Д к-ты 6 0,001 0,001 10 0,000 0,000 -2,4 - 0,1

Ртуть 344 0,000 0,001 160 0,000 0,004 -2,7 - 0,02

Свинец 361 0,007 0,057 172 0,001 0,027 -4,4 <0,001 0,4

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

Загрязнение сахара и кондитерских изделий, выработанных в странах ЕАЭС, дальнего зарубежья и других субъектах РФ, ДДТ и свинцом на уровне Ме (0,0025 мг/кг и 0,02 мг/кг соответственно) и на уровне Р_90 (0,02 мг/кг и 0,253 мг/кг соответственно), а также альфа-линданом (0,05мг/кг), бета-линданом (0,05 мг/кг), линданом (0,05 мг/кг) на уровне Р_90 в 2-50 раз выше, чем в сахаре и кондитерских

изделиях местного производства. Загрязнение производными 2,4 Д кислоты (0,012 мг/кг) выявлено только в продукции местного производства, а загрязнение мышьяком, бенз(а)пиреном, кадмием, гептахлором и ртутью не имело статистически значимых различий между продукцией, произведённой внутри и за пределами РТ (Таблица 22).

Таблица 22 - Концентрации загрязняющих химических веществ в сахаре и кондитерских изделиях за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Альфа-линдан 12 0,023 0,05 49 0,000 0,025 -4,9 - 0,005-0,5

Бенз(а)пирен 10 0,0001 0,001 1 0,0000 5 0,0000 5 -1 0,314 0,0002

Бета-линдан 10 0,038 0,05 36 0,000 0,025 -4,8 - 0,005-0,5

Гептахлор 8 0,007 0,007 13 0,007 0,007 -1,1 0,255 -

ДДТ 202 0,0025 0,02 1268 0,0000 5 0,003 10,7 <0,001 0,005-0,15

Кадмий 350 0,001 0,01 1956 0,002 0,01 -1,5 0,145 0,05 (0,5)

Линдан 83 0,003 0,05 648 0,000 0,005 -8,8 - 0,005-0,5

Мышьяк 324 0,001 0,08 1898 0,001 0,08 -0,4 0,705 0,3-1

Производные 2,4-Д к-ты 6 0,000 0,000 105 0,000 0,012 -1,1 - -

Ртуть 312 0,001 0,006 1856 0,001 0,006 -0,3 0,792 0,01-0,02

Свинец 378 0,02 0,253 1956 0,01 0,068 -6,7 <0,001 0,5-1

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

В овощах и бахчевых (исключая картофель), произведенных за пределами РТ, концентрации меди (1,855 мг/кг), свинца (0,088 мг/кг) на уровне Р_90, а также натрия хлорида (1,67 мг/кг) на уровне Ме в 1,5-3 раза выше, чем в аналогичной продукции, произведенной в РТ. В то же время концентрации меди (0,14 мг/кг), гептахлора (0,007 мг/кг) на уровне Ме, натрия хлорида (1,938 мг/кг) на уровне Р_90, а также нитратов (по N0^ как на уровне Ме (76,85 мг/кг), так и на уровне Р_90 (583,45 мг/кг) в 1,2-5,3 раза выше в продукции выработанной на территории РТ, чем за ее пределами. Содержание ртути (0,0001 мг/кг на уровне Р_90) обнаружено

в продукции, произведенной только на территории РТ. Концентрации мышьяка, базудина, кадмия, циперметрина, диметоата и цинка в овощах и бахчевых (исключая картофель) местного и неместного производства не имели статистически значимых различий [180] (Таблица 23).

Таблица 23 - Концентрации загрязняющих химических веществ в овощах и бахчевых (исключая картофель) за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Производные 2,4-Д кислоты 13 0,004 0,013 71 0,000 0,010 -2,4 - 0,05

Альфа-линдан 68 0,000 0,025 175 0,005 0,050 -2,5 - 0,1-0,5

Мышьяк 1894 0,000 0,004 2964 0,000 0,004 -0,9 - 0,2

Базудин 9 0,000 0,000 28 0,000 0,054 -1,2 - 0,01-1

Бета-линдан 67 0,000 0,025 184 0,000 0,038 -2,0 - 0,1-0,5

Кадмий 2003 0,001 0,010 3284 0,001 0,010 -0,6 0,543 0,03-1

Циперметрин 12 0,0000 5 0,049 30 0,005 0,005 -0,9 0,346 0,01-20

Медь 10 0,027 1,855 21 0,140 0,616 -2,0 0,047 5

ДДТ 2016 0,003 0,025 3358 0,003 0,025 -3,1 0,002 0,1

Диметоат 81 0,000 0,020 159 0,000 0,020 -0,4 - 0,02-0,5

Гептахлор 22 0,003 0,007 65 0,007 0,007 -2,1 0,032 0,02

Ртуть 1894 0,000 0,000 2964 0,000 0,0001 -3,1 - 0,02

Натрий хлорид 3 1,670 1,670 37 0,810 1,938 -2,2 0,025 -

Нитраты (по N03) 3961 47,10 323,9 15290 76,85 583,45 20,0 <0,001 80-4500

Свинец 2002 0,010 0,088 3293 0,010 0,057 -2,4 0,017 0,3

Линдан 417 0,000 0,025 1359 0,001 0,025 -2,4 - 0,1-0,5

Цинк 12 0,220 5,699 21 0,960 2,536 -0,6 0,524 10,00

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

Содержание железа в растительных жирах, изготовленных на территории РТ, на уровне Ме (0, 8 мг/кг) и Р_90 (3,98 мг/кг) в 4,8 и 3,5 раза соответственно выше, чем в аналогичной продукции, изготовленной за рубежами РТ Анализ концентрации остальных изучаемых веществ, в зависимости от места

расположения производства, статистически значимых различий не выявил (Таблица 24).

Таблица 24 - Концентрации загрязняющих химических веществ в растительных жирах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Альфа-линдан 4 0,025 0,025 10 0,0125 0,050 -0,3 0,757 0,05-0,5

Мышьяк 217 0,0001 0,060 305 0,0001 0,060 -1,6 0,116 0,1

Бенз(а)пирен 13 0,0001 0,0003 22 0,0001 0,0008 -1,0 0,341 0,002

Бета-линдан 3 0,050 0,050 8 0,000 0,000 -1,2 - 0,05-0,5

Кадмий 225 0,001 0,010 313 0,001 0,010 -1,6 0,105 0,05-0,5

Медь 40 0,050 0,167 23 0,020 0,202 -0,6 0,567 0,1-15

Железо 45 0,167 1,140 51 0,800 3,980 -3,8 <0,001 5,0

Ртуть 220 0,001 0,004 305 0,001 0,004 -0,3 0,727 0,03

Свинец 224 0,010 0,048 315 0,010 0,040 0,0 0,988 0,1

Линдан 66 0,002 0,0025 62 0,000 0,047 -2,4 - 0,05-0,5

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

Концентрации мышьяка отличные от нулевых обнаружены лишь на уровне Р_90 (0,048 мг/кг) в картофеле, привезенном из-за пределов РТ, а концентрации нитратов (по N03) в картофеле, выращенном внутри и за пределами Татарстана, находились на одном уровне. Значения концентраций по альфа - и бета-линдану, циперметрину, диметоату, гептахлору в картофеле местного производства превышали в несколько раз таковые значения в завезенном картофеле, но, как и по производным 2,4 - Д кислоты, кадмию, ДДТ, свинцу и линдану, не имели статистически значимых различий (Таблица 25).

Таблица 25 - Концентрации загрязняющих химических веществ в картофеле за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р 50 Р 90 N Р 50 Р 90

Альфа-линдан 5 0,005 0,005 58 0,025 0,025 -0,4 0,686 0,1

Бета-линдан 5 0,005 0,005 59 0,025 0,025 -0,5 0,621 0,1

Гептахлор 6 0,007 0,007 18 0,007 0,025 0 1 -

ДДТ 232 0,003 0,025 723 0,003 0,025 -1,5 0,142 0,1

Диметоат 12 0,000 0,035 26 0,005 0,01 -1,9 - 0,05

Кадмий 158 0,001 0,009 716 0,001 0,009 -1,7 0,082 0,03

Линдан 49 0,001 0,05 328 0,001 0,025 -0,8 0,397 0,1

Мышьяк 143 0,000 0,004 560 0,000 0,000 -2,1 - 0,2

Нитраты (по N03) 745 84,3 172 4215 82,4 175 -2,1 0,04 250

Производные 2,4-Д кислоты 1 0,01 0,01 19 0 0,01 -1 0,324 0,05

Свинец 159 0,015 0,067 723 0,014 0,07 -0,2 0,873 0,4

Циперметрин 2 0,003 0,003 17 0,005 0,015 -0,4 0,656 0,05

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].

При сравнении концентраций мышьяка, кадмия, ДДТ, гексахлорана, ртути, свинца и линдана, содержащихся в яйцах и яйцепродуктах местного и неместного производства, статистически значимых различий не выявлено. Исследование проб на гептахлор и альфа-линдан в яйцах и яйцепродуктах проводились для продукции, произведенной только на территории РТ (Таблица 26).

Таблица 26 - Концентрации загрязняющих химических веществ в яйцах и яйцепродуктах за 2006-2019 гг (мг/кг)

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Альфа-линдан Х Х Х 15 0 0,001 Х Х 0,1

Гептахлор Х Х Х 3 0,007 0,007 Х Х 0,05

Гесксахлоран 36 0,002 0,025 180 0,002 0,025 0 0,98 0,1

ДДТ 38 0,002 0,025 246 0,001 0,025 -0,1 0,941 0,1

Кадмий 18 0,001 0,001 184 0,001 0,01 -1,8 0,065 0,01

Линдан 2 0,003 0,003 56 0,001 0,05 -0,4 0,661 0,1

Продолжение Таблицы 26

Вещества Место производства ъ Р ПДУ

Неместное Местное

N Р_50 Р_90 N Р_50 Р_90

Мышьяк 19 0,005 0,021 186 0,006 0,08 -0,7 0,509 0,1

Ртуть 19 0,001 0,002 186 0,001 0,004 -0,4 0,686 0,02-0,1

Свинец 18 0,007 0,025 189 0,01 0,059 -1,9 0,062 0,3-0,5

Примечание: ъ - статистический критерий Манна-Уитни; р - уровень статистической значимости; х- Критерий Манна-Уитни нельзя проверить для пустых групп; ПДУ [28, 29, 36, 142, 143, 144, 145].