Научное обоснование материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных медицинских услуг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Засканов, Виктор Викторович

• Засканов, Виктор Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Засканов, Виктор Викторович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Социально-экономические проблемы здравоохранения Российской Федерации в условиях рыночных отношений.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Сравнительный анализ экономических показателей деятельности Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина.

3.1 Анализ фактических доходов и расходов.

3.2 Анализ планируемых доходов и расходов.

3.3 Сравнительный анализ фактических и планируемых доходов и расходов.

Глава 4. Моделирование системы материального стимулирования в многопрофильной больнице.

4.1. Построение системы материального стимулирования медицинских работников в лечебном учреждении.

4.2. Вопросы согласования интересов участников взаимодействия при организации платных медицинских услуг.

4.2.1. Интересы администрации больницы.

4.2.2. Интересы работников больницы.

4.2.3. Интересы пациентов.

Глава 5. Внедрение системы материального стимулирования в отделениях Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных медицинских услуг»

Актуальность темы. Изучению вопросов реформирования здравоохранения в нашей стране уделялось большое внимание в работах отечественных ученых (Вишняков Н.И., 2000; Лисицын Ю.П., 2000; Лучкевич B.C., 2000; Поляков И.В., 2001; Шевченко Ю.Л., 2002; Шейман И.М.,2002; Вялков А.И., 2003; Щепин И.В., 2004; Решетников А.В., 2004; Кучеренко В.З., 2005; Стародубов В.И., 2005). Реализация результатов исследований позволила обосновать ряд практических мероприятий, к которым в первую очередь следует отнести попытку перевода финансирования деятельности медицинских учреждений через «институт» обязательного медицинского страхования (ОМС). Данное направление реформ относится к макроэкономическому уровню управления. Помимо этого были сделаны попытки трансформировать деятельность организаций здравоохранения на микроэкономическом уровне. Здесь следует отметить эксперимент, вошедший в историю здравоохранения под названием «новый хозяйственный механизм» (Ленинград, Кемеровская и Куйбышевская области), направленный на повышение эффективности использования у больниц ресурсов, децентрализацию управления, расширение прав администрации учреждений и трудовых коллективов. Указанные мероприятия безусловно сыграли свою положительную роль, но в то же время не обеспечивали реализации исходных целевых установок. Так, объем финансирования лечебных учреждений на 2004 год по линии ОМС составлял лишь 75%. Необходимость привлечения дополнительных финансовых средств для «покрытия» затрат деятельности медицинских учреждений привела к созданию сферы платных медицинских услуг. Регламентация новой формы деятельности была подкреплена серией нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Однако реализация методов экономического управления требует разработки новых подходов к организации внутрифирменных взаимодействий между исполнителями.

Отсутствие опыта построения подобных взаимодействий предопределяет те проблемы, с которыми сталкивается руководство медицинских учреждений. В отечественной научной литературе имеются публикации и работы, посвященные вопросам организации внутрифирменных, внутрибольничных экономических взаимодействий. Публикации данного направления отражены в работах Буркова В.Н., Губко М.В., Гермейера Ю.Б., Гришанова Г.М., Новикова Д.А., Еналиева А.К., Кондратьева В.В., Цветкова В.А., Чхартишвили A.M., анализ которых показывает, что наиболее эффективным инструментом решения задач организации экономически согласованных взаимодействий элементов (исполнителей) является теория активных систем, использованная в нашей работе.

Поэтому возникновение новых (платных) форм медицинского обслуживания и в то же время отсутствие опыта организации этих форм и научно-методического обеспечения решения задач стимулирования деятельности работников медицинских учреждений в новых условиях предопределило актуальность настоящего научного исследования.

Цель исследования.

На основе комплексного социально-экономического исследования разработать и научно обосновать систему материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных услуг, направленную на повышение эффективности и качества медицинского обслуживания населения.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить социально-экономические проблемы здравоохранения в условиях организации платных услуг в Российской Федерации.

2. Провести сравнительный анализ экономических показателей деятельности Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина.

3. Разработать модели материального стимулирования медицинских работников в условиях организации платных услуг.

4. Изучить мнение пациентов о качестве получаемых платных услуг и мнение медицинских работников об удовлетворенности трудом в условиях организации платных услуг.

5. Внедрить предложенные направления совершенствования материального стимулирования в отделениях многопрофильной больницы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- изучены социально-экономические проблемы здравоохранения в условиях организации платных медицинских услуг в Российской Федерации;

- проведен сравнительный анализ экономических показателей деятельности Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина, позволивший сформулировать задачи совершенствования управления медицинскими учреждениями;

- разработаны модели материального стимулирования медицинских работников в условиях организации платных медицинских услуг, обеспечивающие высокое качество медицинского обслуживания;

- изучены мнения пациентов о качестве получаемых платных медицинских услуг, а также мнения медицинских работников об удовлетворенности трудом в условиях организации платных услуг.

Практическая значимость и внедрение результатов работы.

Представленные модели материального стимулирования и построенная на их основе система оплаты труда используются в Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина с целью оптимизации организации медицинской помощи населению Самарской области в период реформирования отрасли.

Результаты исследования нашли применение в педагогическом процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Самарского государственного медицинского университета, при обучении и усовершенствовании врачей на кафедре общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Материалы проведенного исследования используются руководством Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина при разработке и совершенствовании Положений по оплате труда работников отделений.

Положения выносимые на защиту:

1. Подход к анализу состояния объектов здравоохранения на базе методологических положений теории активных систем, позволяющей формировать задачи функционирования медицинских учреждений в условиях организации платных услуг.

2. Модель материального стимулирования медицинских работников в условиях организации платных услуг, обеспечивающая согласование интересов производителей и потребителей медицинских услуг.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автором разработан самостоятельный подход к анализу состояния медицинских учреждений, базирующий на сочетании традиционных методов исследований с положениями теории активных систем (доля личного участия 100%). Автор самостоятельно провел всю работу по сбору и анализу экспериментального материала, критической его оценке и выявлению основных направлений повышения эффективности функционирования медицинских учреждений (доля личного участия 100%). Проведенный обзор литературных данных позволил автору разработать научно-обоснованную систему материального стимулирования с учетом специфики функционирования многопрофильной больницы (доля личного участия 90%). Автор провел социологическое исследование, позволившее изучить мнение пациентов о качестве получаемых платных услуг и мнение медицинских работников об удовлетворенности трудом в условиях организации платных услуг (доля личного участия 100%). Лично автором осуществлялось обобщение и экономико-математическое моделирование предложенных в работе решений по выбору научно обоснованных методов материального стимулирования (доля личного участия 100%).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

- Межрегиональном съезде врачей Самарской области «Инновации в медицине», в г.Тольятии, в 2005г.

- Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения», в г.Новосибирске, в 2005 г.

- Международной научно-практической конференции «Теория активных систем», в г.Москве, в 2005 г.

Публикации: Основные положения диссертационной работы изложены в 9 печатных работах регионального и российского уровней.

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 104 отечественных и 57 иностранных источника. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 41 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Засканов, Виктор Викторович

ВЫВОДЫ.

1. Сравнительный анализ фактических и планируемых доходов и расходов Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина за 2002-2004 г.г. показал, что отношение фактических показателей к планируемым составляет 91,0% по доходам и 89,0% по расходам, причем экономия по развитию превышает недофинансирование по доходам.

2. По фактическим значениям доходов за 2002-2004 г.г. отмечается стабильный рост доходов почти по всем источникам финансирования. Доход от страховых медицинских организаций увеличился на 105,0%, из бюджета - на 121,0%, от прочих источников - на 137,0%. Исключение составляет динамика доходов по целевым программам (75,0%) и получению средств от населения и предприятий (95,0%). В целом все доходы и поступления в динамике выросли на 106,0%.

3. Факторами, определяющими поведение исполнителей при организации платных медицинских услуг, являются: порядок формирования фонда оплаты труда и порядок распределения фонда оплаты труда между конкретными работниками. Социологический опрос 90 хирургов СОКБ им. М.И. Калинина показал, что хирурги оценивают стоимость своей работы в зависимости от дополнительной нагрузки. По их мнению, при «перегрузке», повышении напряженности труда заработная плата должна возрастать непропорционально затраченному времени на оказание медицинских услуг.

4. Изучение мнения 135 врачей СОКБ им. М.И. Калинина, участвующих в оказании платных медицинских услуг, коррелируемых предложенной нами «функцией затрат исполнителя», выявило, что большинство специалистов (91,5%) в целом удовлетворены работой по платным услугам; 82,0% опрошенных положительно относятся к нормативу отчислений на заработную плату; 86,1% считают справедливой и правильной действующую систему материального стимулирования.

5. Социологический опрос 156 пациентов, получавших платные медицинские услуги выявил, что большинство пациентов, находится в трудоспособном возрасте (73,0%) и имеет высшее образование (84,4%). На возможность выбора данных услуг оказывает влияние материальное положение пациента - 61,5% пациентов располагали доходами выше 10000 рублей в расчете на одного члена семьи. Желание воспользоваться платными услугами в основном детерминировано стремлением получить медицинскую помощь в более комфортных условиях (84,6%). Большинство пациентов (89,1%) осталось удовлетворенным оказанной им медицинской помощью.

6. Средства, полученные от оказания платных медицинских услуг в Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина с 2002 по 2005 гг., позволили увеличить фонд развития больницы с 31,7 млн. руб. до 81 млн. руб., среднемесячную заработную плату врачей - с 3,7 тыс. руб. до 6,6 тыс. руб. в месяц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В качестве основного инструмента организации внутрибольничных экономических отношений рекомендуем использовать предложенные нами методы материального стимулирования, основанные на теории активных систем, обеспечивающие высокое качество медицинского обслуживания.

2. Модели, обеспечивающие построение высокоэффективных и согласованных систем материального стимулирования, могут быть использованы в различных медицинских учреждениях для решения задач совершенствования управления в условиях организации платных услуг.

3. При разработке систем материального стимулирования необходимо учитывать специфику конкретных учреждений и отделений, заключающуюся в особенностях профилей деятельности и трудоемкости выполняемых процедур, что позволит рассчитывать параметры систем стимулирования -нормативы и показатели, отражающие конкретные условия и обеспечивающие качественную работу учреждения.

4. Считаем необходимым при внедрении новых моделей материального стимулирования гласное обсуждение предлагаемых вариантов и проведение разъяснительной работы с персоналом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Засканов, Виктор Викторович, 2006 год

1. Алексеев Н.А. Оптимизация системы управления многопрофильной больницей в условиях социально-экономических реформ: Дис. канд.мед.наук,- Екатеринбург, 1997.- 166 с.

2. Андреева О.В., Кравченко Н.А. Роль системы ОМС в формировании и реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. -2001.-№4/5-С. 4-27.

3. Ахмедгарев Р.Т. Оптимизация рыночных отношений в системе здравоохранения крупного города: Дис.канд.мед.наук,- Уфа, 1997.182 с.

4. Аюшиев А.Д., Баженов A.M. Об актуальных вопросах финансирования здравоохранения// Экономика здравоохранения. 2005, №9. - С. 32.

5. Белова А.Н. учет финансирования денежных средств и расходов // Экономика здравоохранения. 2000. - №2,3. — С. 5-9.

6. Белоконева Ф.Н. Учет источников финансирования медицинских услуг в лечебных учреждениях // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 153157.

7. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 1996. - №2. - С. 5-7.

8. Бурков В.Н. Основы математической теории активных систем. М.: Наука, 1977.-225 с.

9. Бурков В.Н., Данев Б., Еналеев А.К. и др. Большие системы: моделирование организационных механизмов. М.: Наука, 1989.-245 с.

10. Ю.Бурков В.Н., Ириков В. А. Модели и методы управления организационными системами. М.: Наука, 1994.-270 с.

11. П.Бурков В.Н., Новиков Д.А. Теория активных систем: состояние и перспективы. М.: СИНТЕГ, 1999.-128 с.

12. Бурков В.Н., Еналеев А.К., Новиков Д.А. Механизмы стимулирования в вероятностных моделях социально-экономических систем // Автоматика и Телемеханика. 1993. № 11. С. 3-30.

13. Бурков В.Н., Еналиев А.К., Новиков Д.А. Механизмы функционирования социально-экономических систем с сообщением информации // Автоматика и телемеханика. 1996. № 3. С. 3-25.

14. Бухтурин Д.Н. Новые подходы к ценообразовании на платные медицинские услуги, представляемым гражданам сверх территориальных программ госгарантий, ж. «Здравоохранение РФ», 2004, № 6, С.33-43.

15. Вартарян Р.Е., Рожецкая С.В. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах, ж. «Здравоохранение РФ», 2005, № 3, С.49-55.

16. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1998. -№4/5. -С. 15-17.

17. Вишняков Н.И., Миняев В.А. и др. Проблемы оценки качестваjмедицинской помощи. /Сборник научных трудов. Под ред. Н.И. Вишнякова-СПб., 1997.-Вып.2.-С. 16-26.

18. Воронов А.А., Валькович О.Н. Рыночный подход путь повышения качества медицинского обслуживания. ж. «Здравоохранение Российской Федерации», 2001, № 5, С.6-9.

19. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении// Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С. 5-12.

20. Габуева JI.A. Экономические аспекты планирования и оценки эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении. // Здравоохранение. 2002. - №2. - С. 21-32.

21. Габуева JT.A., Татаринова М.А. Анализ организационно-экономических моделей предпринимательской деятельности взравоохраении и перспективы их развития// Здравоохранение. 2002. -№10

22. Галкин Р.А., Гехт И.А. К вопросу о реформировании здравоохранения, ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины», 1998, № 1, С.28-42.

23. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: некоторые итоги и перспективы.//Экономика здравоохранения. 1997.- №4. - С. 22-24.

24. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы.//Экономика здравоохранения. 1997.- №1. - С. 5-7.

25. Гермейер Ю.Б. Игры с непротивоположными интересами. М.: Наука, 1976.-327 с.

26. Гончаренко B.JI. и др. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здравоохранение Российиской Федерации. 1999. -№9. С. 7-17.

27. Горелик В.А., Кононенко А.Ф. Теоретико-игровые модели принятия решений в эколого-экономических системах. М.: Радио и связь, 1992.144 с.

28. Горелик В.А., Кононенко А.Ф. Теоретико-игровые модели принятия решений в эколого-экономических системах. М.: Радио и связь, 1992.144 с.

29. Григорьев Ю.И., Жукова М.В. Совершенствование организационной структуры управления лечебным учреждением как механизм социально-экономической адаптации к системе платного обслуживания в медицине.Юкономика здравоохранения. -2006.- №1. С. 18-25.

30. Грищенко Н.Б. Здравоохранение и ДМС: перспективы сотрудничества. // Экономика здравоохранения. -2002. №4. - С. 9-11.

31. Губко М.В., Новиков Д.А. Теория игр в управлении организационными системами. М.: СИНТЕГ, 2002.-148 с.

32. Грязнова Т.Ю. Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской помощи и оценка их влияния на основные показатели деятельности ЛПУ. Автореферат диссертации к.м.н., М.: 2005.

33. Гуненнова И.В., Оспанова Г.Б. Организация платных медицинских услуг ортодонтии. ж. «Здравоохранение», 2002, №2.

34. Дегтярев Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения. // Здравоохранение. 1997. - №4. - С. 7-26.

35. Дженифер JT. Оценка финансовой деятельности лечебного учреждения для проверки анализа экономической политики. // Экономика здравоохранения. 1996.- №4. - С. 35-41.

36. Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы противодействия// Экономика здравоохранения. 2002. - №8. - С. 19.

37. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги (экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг). М.: ГРАНТ, 1999.-496 с.

38. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения). М.: ГРАНТ, 1998.-336 с.

39. Кадыров Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи. // роблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. -№ 1. - С.35-39.

40. Кадыров Ф.Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. Санкт Петербург. - 1995. - 347 с.

41. Кадыров Ф.Н. Совершенствование экономических отношений в здравоохранения в условиях НТП : вопросы управления и оплаты труда . СПб.: Ривьера, 1997.-103 с.

42. Кадырова С.М. Психологические проблемы работы медицинского персонала в условиях внедрения платных услуг. // Здравоохранение. -2002.-№1.С.23-26.

43. Калашников В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№2. - С. 43-45.

44. Ким С.В. Система здравоохранения и способы ее финансирования. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№4.-С. 29-31.

45. Кирбасова Н.П. О совершенствовании системы материального стимулирования труда работников медицинских учреждений. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№3.-С.-46-48.

46. Киселев А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов// Экономика здравоохранения. 2005. - №1. - С. 27.

47. Кислицын В.А. и др. Экономические методы управления в работе медсестер отделений лечебно-профилактических учреждений// Экономика здравоохранения. 2005. - №2. - С. 12-16.

48. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении насовременном этапе //Экономика здравоохранения. 1999. - №5/6. - С. 12-14.

49. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения// Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С. 5-11.

50. Кудрин B.C., Лейдерман В.Г. Оценка производственной деятельности и мотивации труда в здравоохранении. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002 - № 1 - С. 18-21.

51. Лившиц А.А., Линденбратен А.Г., Гололобова Т.В. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 34-36.

52. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. Участия населения в оплате медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002 - № 1. - С. 21-24.

53. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В., Рогодный А.Д. Экономические методы управления ЛПУ: планирование ресурсов и мотивация персонала. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 21-23.

54. Лисицын Ю.П. и др. Дифференцированный подход к оплате медицинский услуг и лекарств // Экономика здравоохранения. 1996. -№3. - С. 27-28.

55. Малахова Н.Г. Финансовая среда учреждения здравоохранения: альтернативные источники финансирования // Экономика здравоохранения. 1996. - №. -С. 11-15.

56. Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг. Маркетинг. Управленческий учет. Финансовый менеджмент. М. - 199. - 208 с.

57. Меляченко Н. Реформы здравоохранения России. Иллюзии и реальность. М. - 1999. - 86 с.

58. Маслоу А.Г. Мотивация и личность. СПб.: Евразия, 1999.-479 с.

59. Мескон М. Основы менеджмента. М.: Дело, 1998. 800 с.

60. Михайлов Ф.В., Филатов В.Н. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах // Экономика здравоохранения. -2000.-№2,3.-С. 14-17.

61. Михеев В.А. Основы социального партнерства: теория и практика. -М., 2001.

62. Морозов О.Н. Проблемы финансирования муниципального здравоохранения// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 46-47.

63. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В., Рогодный А.Д. Экономические методы управления ЛПУ: планирование ресурсов и мотивация персонала, ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины», 2003, № 2, С.21-23.

64. Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Организация медицинсой помощи в сфере платных медицинских услуг. Маркетинг. Управленческий учет. Финансовый менеджмент. -М. 1999. - 208 с.

65. Мыльникова И.С. Реформа российского здравоохранения: что дальше?//Главный врач. 1998.- №4.- С. 11-15.

66. Накатис Я.А., Титов В.В. Структура управления и процесс планирования деятельности медицинских организаций // Экономика здравоохранения. 1998. - №4,5. - С. 18-19.

67. Новиков Д.А. Сетевые структуры и организационные системы. М.: ИЛУ РАН, 2003.-102 с.

68. Новиков Д.А. Институциональное управление организационными системами. М.: ИПУ РАН, 2003.

69. Новиков Д.А. Петраков С.Н. Курс теории активных систем. М.: Синтег, 1999.-108 с.

70. Новиков Д.А. Стимулирование в организационных системах. М.: СИНТЕГ, 2003.-312 с.

71. Новиков Д. А., Цветков А.В. Механизмы стимулирования в многоэлементных организационных системах. М.: Апостроф, 2000.-184 с.

72. Новиков Д.А. Механизмы функционирования многоуровневых организационных систем. М.: Фонд «Проблемы управления», 1999.-150 с

73. Новиков Д.А., Чхартишвили А.Г. Активный прогноз. М.: ИПУ РАН, 2001.-118 с.

74. Петрова Н.Г. др. Организация оказание платных медицинских услуг в многопрофильном стационаре.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005, № 2, С. 12-15.

75. Пирогов М.В., Черепова А.А. Экономическое моделирование новых способов оплаты медицинской помощи. //Здравоохранение. 2003, №3.

76. Поварич И.П., Прошкин Б.Г. Стимулирование труда: системный подход. Новосибирск: Наука, 1990. 193 с.

77. Рагозный А.Д., Тимофева О.А., Головина С.М. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении// Экономика здравоохранения. 2003. -№8. - С. 26-28.

78. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М. - 1998. -336 с.

79. Решетников А.В. Страхователи в системе ОМС // Вестник обязательного медицинского страхования. -2001. — №2. С. 51-54.

80. Рутковский О.В. Опыт ресурсосберегающего менеджмента в планировании энергетических ресурсов клинической больницы // Экономика здравоохранения. 2001. -№10. - С. 11-15.

81. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений // Здравоохранение. 1997. - №12. - С. 25-48.

82. Светличная Т.Г., Дарофеев Н.И., Джеджелова Е.И. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - №2. — С. 13-18.

83. Семенов В.Ю. Подходы к финансированию лечебно-профилактических учреждений // Советское здравоохранение 1991.- №12. С. 9-12.

84. Солодкий В.А. Шиляев Д.Р. О проблеме платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения // Экономика здравоохранения. 1999. - №7,8. - С 11-15.

85. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. 1999. - №12. - С. 17-32.

86. Стародубов В.И. и др. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением // Здравоохранение. 2000. - №2. - С 9-21.

87. Таранкова Л.Г. Новые возможности финансирования и кредитования услуг здравоохранения // Здравоохранение. 2000. - №3. - С. 29-33.

88. Тарасов A.M. Обязательное медицинское страхование в России: итоги и перспективы развития // Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. - №1. - С. 7-10.

89. Филатов В.Б., Касимовский К.К. Негосударственный сектор здравоохранения России: Основные характеристики.// Здравоохранение 2002, №9.

90. Хисамутдинов Р.А. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ проводимых в здравоохранении.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004, № 6, С.25-28.

91. Худяков М.Б. Формирование стоимости медицинских услуг и определение заработной платы медицинского персонала при рыночных отношениях // Здравоохранение. 1999. - №11. — С. 33-42.

92. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранении и медицинской науки, задачах на 2001-2005 г.г. и на период до 2010 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2001, № 4, С.3-10.

93. Щепин В.О., Гоюуева Л.А., Брохонова Н.Г. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения// Здравоохранение. 2005. - №4. - С.

94. Щепин О.П. и др. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000, № 2, С.9-13.

95. Щепин О.П., Винокуров Б.Л. О концепции научно-методического руководства территориями по проблемам организации здравоохранения// Бюл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.- 1994.-№3.-С. 58-70.

96. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательное медицинское страхование. // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - №2. - С. 3-7.

97. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала// Экономика здравоохранения. — 2003. №7. - С. 22-24.

98. Abel-Smith В? Mossiallos Е/ Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union/ // Health Policy 1994 - Vol. 28. -P. 89-132.

99. Altonji J., Paxso C. Labor supply preferences, hours con straints and hours-wage trade-offs // Journal of labor economics. 1988. Vol 6 № 2 P 254-276.

100. Armstrong M. Reward management. London, 2000. 804 p.

101. Atrostic B.K. The demand for leisure and nonpecuniary job characteristics // American Economic Review 1982. Vol. 72. P. 428 -440.

102. Azariadis C. Implicit contracts and underemployment equilibria // Journal of Political Economy. 1975. №6, P. 1183- 1202.

103. Baily M. Wages and employment under uncertain demand Review of Economic Studies 1974. Vol. 41. № 125. P. 37-50.

104. Barzel Y. The determination o\ daily hours and wages Quarterly Journal of Economics. 1973. Vol. 87. № 2. P. 220 238.

105. Beardshaw V. Tomlinson report on London // BMJ. 1992. Vol. -305.-31 Oct.-P. 1039-1040.

106. Benoit J.-P., Krishna V. Renegotiation in finitely repeated games /7 Econometrica. 1993. Vol. 61. N 2. P. 303-323.

107. Biddle J., Zarkin G. Choice among wage-hours packages, anempirical investigation o( male labor supph // Journal of labor eco nomics. 1989 Vol. 7. №. 41. P.415-437.

108. Bolton P. Renegotiation and the dynamics of contract design // European Economic Review. 1990. Vol. 34. N 2/3 P. 303 310.

109. Brown E.R. A National health program for the United States // JAMA. 1992. - Vol. - 267. - #4. - P. 552-558.

110. Brown C.V. Taxation and labor supply. London George

111. Byars L.L., Leslie W.R. Human resource management. Boston: Homewood, 1991. 545 p Allen and Unwin, 1981. 281 p.

112. Campbell D.E. Incentives, motivation and economic information. Cambridge University Press. 1995. 355 p.

113. Chanter C. Management and information // Brit. J. -112. Vol.304. -P. 633-635.

114. Dewatripont M. Commitment through renegotiation-proof contracts with third parties II Review of economic studies. 1988. Vol. 55. N3. P. 377-389.

115. Dunn L.F. An empirical indifference function for income and leisure Review of Economics and Statistics 1978. Vol. 60. P. 533.

116. Dunn L.F. Measurement of internal income-leisure tradeoffs // Quarterly Journal of Economics. 1979. Vol. 93. № 3. P. 373 393.

117. Frank J. The new Keynesian economics unemployment, search and contracting. Brington: Wheatsheaf books, 1986. 283 p.

118. EreemantleD. The stimulus factor. London: Prentice Hall, 2001.-212 p.

119. Eudenberg D., Maskm E. The I oik theorem in repeated games with discounting or with incomplete information // Bconometrica. 1986. Vol. 54. N3. P. 533-554.

120. Fudenberg D., Tirole J. Moral hazard and renegotiation in agency contracts // Econometrica. 1990. V.58. N 6. P. 1279 1319.

121. Eudenberg D., Tirole J. Game theory. Cambridge: MIT Press, 1995. -579 p.

122. Gerdtham U-G, Jonsson B. Price and quanti in international comparisons of health care expenditure // Applied econmics. 1991. - Vol.- 23. -P.1519-1528.

123. Gerdtham U-G et al. An economic analysis of health care expenditur: a cross-section study of the OECD countries // Journal of health economics.- 1992. Vol. 11.-P. 1163-1184.

124. Gordon D. A neo-classical theory of Keynesian unemployment // Economic Inquiry. 1974. № 12. P. 431 459.

125. Grossman S., Hart O. An analysis of the principal-agent problem // Econometrica. 1983. Vol. 51. № 1. P. 7 45.

126. Ham Ch. Health care reform in Europe // Lancet. 1991. - Vol. - 304. -P. 46-47.

127. Handbook of labor economics / Ed. by O.Ashenfelter, R. Layard. Amsterdam: North-Holland Publishing Company, 1986. Vol.1 787 p. Vol. 2.-P. 788 - 1273.

128. Hart O.D., Holmstrom B. Theory of contracts // Advances in economic theory. 5-th World Congress. Cambridge: Cambridge Univ. Press, 1987. P. 71 155.

129. Hart O.D. Optimal labor contracts under asymmetric information: an introduction // Review of Economic Studies. 1983. Vol. 50. № 1. P. 3-35.

130. Hiam A. Motivating and rewarding employees. Massachusetts: Adams Media Corporation, 2001. 320 p.

131. Keelev M.C., Robins P.K., Spiegelman R.G., West R.W. The estimation of labor supply models using experimental data // American Economic Review. 1978. Vol. 68. № 5. P. 873 887.

132. Killingworth M. Labor supply. Cambridge: Cambridge Univ. Press, 1983-493 p.

133. Labor demand and equilibrium wage formation / J.C. Van Ours, G.A. Pfann, G. Ridder (eds.). Amsterdam: North-Holland Publishing company, 1993. 3 79 p.

134. Ma. C. Renegotiation and optimally in agency contracts // Review of Economic Studies. 1994. Vol. 61. N 1. P. 109- 129.

135. MaCardy Т., Green D., Paarch H. Assessing empirical approaches for analyzing taxes and labor supply // Journal of Human Resources. 1990. Vol. 25. P. 415-490.

136. MacCrimmon K.R., Toda M. The experimental determination of indifference curves // Review of Economic Studies. 1969. Vol. 6. № 108. P. 433-451.

137. Mas-Collel A., Whinston M.D., Green J.R. Microeconomic theory. N.Y.: Oxford Univ. Press, 1995. -981 p.

138. Monitoring workers' wage in Russia: Reference guidebook A.R.Vavilov et al (eds.). Moscow: CONSECO, 1998. -84 p.

139. Mookherjee D. Optimal incentive schemes with many agents // Review of Economic Studies. 1984. Vol. 5 I. № 2. P. 433 446.

140. Moore J. Implementation, contracts and renegotiation in environment with complete information / Advances in Economic Theory. Vol. 1. Cambridge: Cambridge University Press, 1992. P. 1 182 -281.

141. Muelbauer J. Linear aggregation in the neoclassical labor supply//Review of Economic Studies. 1981. Vol. 48. № 1. P. 21 36.

142. Myerson R.B. Game theory: analysis of conflict. London: Harvard Univ. Press, 1991.-568 p.

143. Myerson R.B. Optimal coordination mechanisms in generalized principal-agent problems//Journal of Math. Economy. 1982. Vol. 10. № 1. P. 67 -81.

144. Newhouse JP. Cross-national differences in health spending what do they mean? // Journal of health economics. - 1987. - Vol. 6. - P. 159-162.

145. Openheimer Р/ Economics and the health service//- Health Soc. Serv. J.-1988.- Vol. 98, №5101- P. 7-8.

146. Owen J.D. The price for leisure. Rotterdam: Rotterdam University Press, 1969. 169 p.

147. Pfaff M. Differences in health care spending across countries: statical evidence // Journal of health politics, policy and law. 1990. - Vol. 15. - P. 1-65.

148. Phlips L. The demand for leisure and money // Econometrica. 1978. Vol. 46. №5. P. 1025 1044.

149. Econometrica. 1947. Vol. 15. № 2. P. 202 225.

150. Sapsford D., Tzannatos Z. The economics of the labor market. London: Macmillan, 1993. 463 p.

151. Taylor F. The principles of scientific management. N.Y.: Harper and Row, 1914.

152. Wakker P.P. Additive representation of preferences. Dordrecht: Kluver Academic Publishers, 1989. 192 p.

153. Wen Q. The «Folk Theorem» for Repeated Games with Complete Information // Econometrica. 1994. Vol. 62. N 4. P. 949 954.

154. White KL. International comparisons of medical care // Scientific American. 1975.-Vol. 233(8).-P. 17-25.