Научное обоснование критериев производственного стресса при различной степени напряженности умственного труда у работников современных офисов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат биологических наук Рубцов, Михаил Юрьевич

• Рубцов, Михаил Юрьевич
• кандидат биологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Рубцов, Михаил Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР.

1.1 Стресс и его характеристики при нервно и умственно напряженном труде.

1.2 Синдром эмоционального выгорания у работников нервно- и умственно-напряженного труда.

1.3 Проявления стресса и СЭВ у работников отдельных профессиональных групп.

Глава 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Гигиенические исследования.

2.2 Постановка, объем и методы психологических и следований

2.3 Постановка, объем и методы физиологических исследований

Глава 3 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА.

3.1 Результаты исследований по оценке напряженности умственного труда.

3.1.1 Научно-производственная электроэнергетическая компания . 56 Руководители старшего и среднего звена крупной страховой

3.1.2 Компании.

3.1.3 Московский офис трубопроводного консорциума.

3.2 Результаты гигиенической оценки факторов производственной среды в Московском офисе ЗАО «КТК-Р».

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

РАБОТНИКОВ СОВРЕМЕННЫХ ОФИСОВ.

4.1 Результаты психологической оценки в динамике рабочего дня

4.1.1 Данные оценки по опроснику нервно-психической дезадаптации

4.1.2 Данные оценки по шкале астенического состояния

4.1.3 Данные оценки по шкале депрессии Зунга.

4.1.4 Данные оценки ситуативной тревожности по Ч.Д. Спилберге

4.2 Результаты однократного психологического тестирования.

4.2.1 Данные оценки личностной тревожности по Ч.Д. Спилберге

4.2.2 Данные сокращенной многофакторной оценки личности (СМОЛ).

4.2.3 Данные диагностики уровня эмоционального выгорания Бойко В.В.

4.2.4 Результаты оценки качества жизни по тесту SF-36.

Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У РАБОТНИКОВ СОВРЕМЕННЫХ ОФИСОВ.

5.1 Результаты оценки функционального состояния центральной нервной системы.

5.1.1 Данные оценки времени выполнения сенсомоторных реакций

5.1.2 Данные корректурной пробы (кольца Э. Ландольта).

5.1.3 Данные оценки оперативной памяти на числа.

5.2 Результаты оценки функционального состояния сердечнососудистой системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование критериев производственного стресса при различной степени напряженности умственного труда у работников современных офисов»

Актуальность исследования. Здоровье работающих, в том числе психическое, - важнейшее достояние государства. В соответствии с Глобальным планом действий ВОЗ по здоровью работающих на 2008-2017 г.г., определено уделить особое внимание профилактике ряда профессиональных заболеваний и состояний, среди которых обозначен профессиональный стресс и его последствия для здоровья [36]. Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок в процессе трудовой деятельности формирует состояние напряжения, а нередко и перенапряжения функционального состояния организма, что можно расценивать как формирование производственного стресса [37, 68, 70 и др.]. В настоящее время более 10% работоспособного населения живет в условиях постоянного социального, а также производственного стресса [37]. По данным Froneberg В. [153] около 18% всех проблем со здоровьем работающего населения приходится на стресс, депрессию и беспокойство. Это наиболее характерно для профессий операторского, умственного труда (программисты, бухгалтеры, экономисты и пр.), управленческого и научного труда. Согласно результатам проведенного в ЕС в 1998-1999 гг. исследования из 5,4% работающего населения, имевшего проблемы со здоровьем, 18% из них составили случаи стресса, депрессии или беспокойства [11]. Актуальность проблемы подтверждается тем, что ряд нозологических форм, связанных с реакцией организма человека на производственные (профессиональные) стресс-факторы, уже включен в перечень производственно обусловленных заболеваний (work-related diseases) по МКБ-10: кратковременное депрессивное расстройство (F 43.20), стресс (F 43.21), смешанная тревожно-депрессивная реакция (F 43.22), с преобладанием нарушения поведения (F 43.24); смешанное расстройство эмоций и поведения (F 43.25); другие специфические преобладающие симптомы, не превышающие по длительности шесть месяцев с момента прекращения действия стресса (F 43.28). [114].

В последнее время в связи с бурным развитием технических средств, управление современным оборудованием на рабочих местах требует от человека действий на грани его психофизиологических возможностей. Имеются данные, что частота психосоматических расстройств составляет от 30% до 57% от общего числа обследованного работающего контингента [190]. В ряде исследований установлена высокая степень корреляции между изменениями функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, свидетельствующими и развитии напряжения и перенапряжения и высокой степенью напряженности труда [37, 73, 84, 190, 191].

В современной литературе имеются данные, характеризующие развитие стресса на работе [19-21, 37 и др.]. У различных категорий работников, в первую очередь, работников социальной сферы, врачей, служб правопорядка выявлялись различные проявления стрессовых реакций вплоть до синдрома эмоционального выгорания [84, 85]. Однако практически отсутствуют сведения о развитии профессионального стресса у работников умственно- и нервно-напряженного труда, также как и о попытках установления количественной взаимосвязи напряженности труда с изменениями психофизиологических параметров состояния организма различных категорий работающих. При изучении развития стресса и его проявлений крайне мало внимания уделялось возможной корреляции функционального напряжения и перенапряжения организма со степенью напряженности трудового процесса, особенно у работников современных офисов, также как и вопросам возможных тендерных различий в стресс-реакциях.

Все вышеизложенное подтверждает актуальность детального изучения влияния напряженности трудового процесса на психологические и физиологические проявления производственного стресса у работников современных офисов и поиска адекватных и информативных критериев, позволяющих их обнаруживать с высокой степенью объективности.

Цель исследования - обосновать критерии объективизации производственного стресса при различной степени умственно-напряженного труда у работников современных офисов на основании комплексных гигиенических, психологических и физиологических исследований с использованием компьютерных методов тестирования.

Задачи исследования:

1. Провести дифференцированную оценку напряженности трудового процесса у различных профессиональных групп работников современных офисов на основании профессиографических исследований.

2. Изучить психологическое и функциональное состояние организма работников современных офисов, для которых характерна умственно напряженная деятельность, в зависимости от степени напряженности туда с учетом индивидуальных личностных характеристик посредством компьютерных психологических и стандартных физиологических методов исследования.

3. Обосновать психологические и физиологические критерии формирования профессионального стресса с ростом напряженности труда, включая синдром «выгорания».

4. Подобрать и апробировать адекватный комплекс методов, позволяющий с высокой степенью информативности выявлять психологические и физиологические проявления профессионального стресса, связанного с увеличением напряженности умственного труда у работников современных офисов.

Научная новизна и теоретическая значимость

На основании комплексных гигиенических, психологических и физиологических исследований установлена взаимосвязь напряженности труда работников современных офисов с изменениями психологического статуса и функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, свидетельствующими о развитии профессионального стресса с ростом напряженности труда и объективно доказано, что среди широкого набора методов, используемых для определения уровня стрессовых состояний на работе, особого внимания заслуживают компьютерные программы психологического тестирования, т.к. они дают возможность с высокой разрешающей способностью и исключением личностного вклада исследователя в наиболее ранние сроки выявить уровень сформированности стресса у работающего человека.

Количественная оценка ведущих параметров синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у работников современных офисов при различной степени напряженности умственного труда позволила установить увеличение риска развития напряжения и сопротивления нервно-психических процессов, отражающее начальные фазы формирования производственного стресса у женщин при увеличении НТ от допустимого до вредного класса 3.1-ой степени, а у мужчин — до вредного 3.2-ой степени.

Подтверждена высокая разрешающая способность интегрального показателя функционального состояния сердечно-сосудистой системы - индекса функциональных изменений, для определения риска истощения адаптационных возможностей организма, который может служить объективным критерием функционального напряжения организма при увеличении напряженности умственного труда.

Установлены тендерные различия в корреляционных связях между психологическими характеристиками и уровнем напряженности умственного труда: по параметрам нервно-психической дезадаптации (отрицательная у мужчин и положительная у женщин), личностной тревожности, паранойяльности и ги-помании по СМОЛ (положительная у мужчин и отрицательная у женщин) и отдельных критериев оценки качества жизни (отрицательная у мужчин и положительная у женщин).

Практическая значимость

Подобран и апробирован комплекс психологических и физиологических методов, адекватно отражающих степень функционального напряжения организма и развития профессионального стресса с ростом напряженности труда у работников современных офисов. Отобранный и апробированный комплекс компьютерных программ психологического тестирования позволяет с высокой разрешающей способностью и исключением личностного вклада исследователя в наиболее ранние сроки выявлять уровень сформированности профессионального стресса и его особенностей у работников, занятых современными формами умственно-напряженного труда.

Разработана компьютерная программа расчета индекса функциональных изменений (под Microsoft Office Excel).

Материалы работы использованы при разработке методических рекомендаций «Профилактические мероприятия для работников умственного, зрительно-напряженного и физического труда в зависимости от класса условий труда» (Утв. Решением Пленума научного совета 47 по медико-экологическим проблемам здоровья работающих 27.02.09 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. На основании комплексных гигиенических, психологических и физиологических исследований установлена взаимосвязь напряженности труда работников современных офисов с изменениями психологического статуса и функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Увеличение напряженности труда от допустимого класса 2 до вредного 3.2-ой степени) приводит к росту рабочего напряжения организма. Это проявляется в росте астении, психического дискомфорта и частично депрессии (по ОНПД); ухудшении психологического состояния по параметрам лжи, коррекции, психастении, шизоидности полностью и ипохондрии, и истерии частично (по СМОЛ); ухудшении качества жизни по четырем параметрам из восьми (GH — общее состояние здоровья, SF - социальное функционирование, VT — жизнеспособность, МН - психологическое здоровье); в формировании начальной фазы синдрома эмоционального выгорания, что служит отражением развивающегося производственного стресса.

2. Для объективизации оценки функционального напряжения организма при увеличении напряженности умственного труда перспективно использовать комплекс психологических и физиологических тестов, включающий в себя оценку СЭВ, ОНПД, СМОЛ, опросник качества жизни SF-36, а также оценку скорости выполнения зрительно-моторной реакции и корректурной пробы с кольцами Э. Ландольта и стандартные методы изучения состояния сердечнососудистой системы.

3. Компьютерные программы психологического тестирования дают возможность с высокой разрешающей способностью и исключением личностного вклада исследователя в наиболее ранние сроки выявить уровень сформированное™ стресса у работающего человека.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Рубцов, Михаил Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Дифференцированная оценка условий труда работников современных офисов показала, что их труд характеризуется выраженными интеллектуальными (связанными с содержанием, характером и сложностью выполнения работы), и нервно-эмоциональными (определяемыми высокой степенью ответственности и значимости ошибок за результат деятельности) нагрузками, и для разных профессиональных групп по напряженности соответствует классам допустимому «2», вредному «3» 1-ой и 2-ой степени (по Р 2.2.2006-05).

2. Изучение психологического статуса работников современных офисов показало, что увеличение напряженности труда от допустимой до вредного класса 3.2-ой степени) приводит к росту рабочего напряжения организма. Это проявляется в росте астении, психического дискомфорта и частично депрессии (по ОНПД); ухудшении психологического состояния по параметрам лжи, коррекции, психастении, шизоидности полностью и ипохондрии, и истерии частично (по CMOJI); ухудшению качества жизни по четырем параметрам из восьми (GH - общее состояние здоровья, SF - социальное функционирование, VT - жизнеспособность, МН — психологическое здоровье); начальной фазе формирования синдрома эмоционального выгорания, что служит отражением развивающегося производственного стресса.

3. Основные параметры синдрома эмоционального выгорания показали достоверную зависимость от напряженности труда, особенно проявляющуюся у женщин (г = 0,3 - 0,5). Расчет относительного риска развития СЭВ как критерия профессионального стресса (при стандартизации по возрасту) показал больший риск развития психологического «напряжения» и «сопротивления» у женщин при увеличении НТ от допустимого до вредного класса 3.1-ой степени, а у мужчин - до вредного 3.2-ой степени, тогда как «истощение» возрастало незначительно, не достигая границы, свидетельствующей о начале формирования фазы.

4. Увеличение напряженности умственного труда оказывает неблагоприятное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы работников современных офисов, проявляющееся в большей степени в нарастании ДАД (доля лиц с превышением верхней границы нормы возрастает с 8,4% при классе 2, до 31,3% при классе 3.2) и интегрального показателя ИФИ (до 2,97±0,06 в целом по группе; 3,03±0,07 у мужчин и 2,89±0,11 у женщин при НТ 3.2), приводя к повышению риска истощения адаптационных возможностей (особенно у мужчин). Показатель ИФИ, наиболее полно отражает адаптационные процессы в ССС и может служить объективным критерием развития функционального напряжения организма с ростом напряженности умственного труда. Расчет стандартизованного по возрасту относительного риска (OR) изменений ИФИ при увеличении напряженности умственного труда до класса 3.2-ой степени вредности показал: в целом по группе OR=l,12; у мужчин - 1,15; у женщин - 1,12.

5. Выявлены тендерные различия в проявления функционального напряжения организма при увеличении напряженности умственного труда, что проявляется в характере корреляционных связей между психологическими характеристиками и напряженностью труда у мужчин и женщин: по параметрам нервно-психической дезадаптации (отрицательная у мужчин и положительная у женщин), личностной тревожности, паранойяльности и гипомании по СМОЛ (положительная у мужчин и отрицательная у женщин) и отдельных критериев оценки качества жизни (отрицательная у мужчин и положительная у женщин).

6. Представляется перспективным в целях объективизации оценки функционального напряжения организма при увеличении напряженности умственного труда использовать комплекс психологических и физиологических тестов, включающий в себя оценку СЭВ, ОНПД, СМОЛ, опросник качества жизни SF-36, а также оценку скорости выполнения зрительно-моторной реакции и корректурной пробы с кольцами Э. Ландольта и стандартные методы изучения состояния сердечно-сосудистой системы.

7. Среди широкого набора методов, используемых для определения уровня стрессовых состояний на работе, особого внимания заслуживают компьютерные программы психологического тестирования, т.к. они дают возможность с высокой разрешающей способностью и исключением личностного вклада исследователя в наиболее ранние сроки выявить уровень сформированное™ стресса у работающего человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данные гигиенической оценки условий труда, психологического и физиологического тестирования обследованных работников современных офисов показали, что по условиям труда в целом труд практически всех сотрудников может быть отнесен к классу 3.2-ой степени вредности. Однако имеющиеся различия в напряженности трудового процесса от допустимого класса 2 до вредного класса 3.2-ой степени позволили провести анализ влияния именно напряженности трудового процесса на психологический статус и функциональное состояние сердечно-сосудистой и нервной систем.

Данные психологического тестирования и оценки функционального состояния ЦНС и ССС позволили определить, что тесты, проводившиеся двукратно, не обнаруживали значимых различий в динамике рабочего дня, что позволяет в дальнейшем использовать их однократно.

Оценка нервно-психической дезадаптации показала при отсутствии выходящих за границы нормы изменений показателей с увеличением класса НТ нарастание астении и психического дискомфорта (вне зависимости от обследованных групп), свидетельствуя о негативной реакции на развивающийся трудовой стресс, проявляющийся в реакциях психологического напряжения. В то же время по группе в целом и у женщин показатель депрессии возрастал только при вредном классе 3.2-ой степени, свидетельствуя о снижении настроения, возможно, связанного с переутомлением в связи с высокой ответственностью на работе. Показатели соматического и психического благополучия в целом по группе не обнаружили зависимости от НТ. Это может быть связано с разнонаправленными сдвигами - снижением соматического благополучия у мужчин и повышением у женщин, проявляющихся только при НТ 3.2, что указывает на снижение адаптации у мужчин и её увеличение у женщин при более высокой напряженности труда. Психическое благополучие не являлось информативным показателем по группе в целом и у женщин, а у мужчин достоверно снижалось только при НТ 3.1-ой степени, указывая на уменьшение адаптационного потенциала (табл.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Рубцов, Михаил Юрьевич, 2010 год

1. Айсина Р. М., Влияние личностных факторов на эмоциональное выгорание менеджеров в условиях коммерческой организации Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук - М. - 2007 - 27 с.

2. Айсина P.M., Дедов Н.П. Личностные предпосылки формирования синдрома эмоционального выгорания у менеджеров коммерческих организаций // Вестник Университета 2006. - № 10 (26). - С. 21 - 27.

3. Амиров Н.Х. Труд и здоровье руководителей Казань - «ГЭОТАР-МЕД» -2002 - 136 с.

4. Андреева Г.М. Социальная психология М. - Изд-во «МГУ» - 1988 - 432 с.

5. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессустойчивость человека — «Правда» СПб. - 1999 - 86 с.

6. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

7. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний М. - «Медицина» - 1997 - 231 с.

8. Батищева Г. А, Гончаров Ю.Н., Чернов Ю.Н. Функционально-психологические особенности личности и показатели гемодинамики у работников железнодорожного транспорта // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2005 - №4 - С. 87-90.

9. Бодалев А.А. Столин В.В. Аванесов B.C. общая психодиагностика — СПб. Изд-во «Речь» - 2000 - 440 с.

10. Бодров В. А. Методы оценки и прогноза психической напряженности у операторов-подводников // Методики диагностики психических состояний и анализа деятельности человека. М. - Изд-во «Институт психологии РАН» - 1994 - С. 85-99.

11. Бодров В. А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М. - Изд-во «Институт психологии РАН» - 1995 - 136 с.

12. Бодров В. А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. М. -«ПЕР СЭ»-2000.-352 с.

13. Бодров В.А. Психология профессиональной пригодности. Учебное пособие для вузов М. - «ПЕР СЭ» - 2001 - 511 с.

14. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М. -Изд-во - «Филинъ» - 1996. - 472 с.

15. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении // В.В. Бойко. СПб. - «Питер» - 1999. - 105 с.

16. Бойко В. В. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональном общении. СПб - "Сударыня" - 2000 г. - 32 с.

17. Большакова Т.В., Дегтярев А.А., Урываев В.А. Исследование нервно-психического напряжения врачей хирургического профиля // Ярославский психологический вестник. Вып.5 — М.- Ярославль, 2001. — С.93 95 .

18. Большакова Т.В. «Психическое «выгорание»: врачи как группа риска // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 200 -летию Ярославского Государственного университета им. П.Г. Демидова.-Ярославль 2003.- С. 186-191.

19. Большакова Т.В., Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психического выгорания у медицинских работников Автореферат диссертации кандидата психологических наук — Ярославль — 2004-27 с.

20. Вид В.Д., Лозинская Е.И.Синдром перегорания в психиатрии и его зависимость от терапевтической идеологии // Российский психиатрический журнал. 1998 - №1.-С.19-21.

21. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика 2-е изд. - СПб - «Питер» - 2008 - 336 с.

22. Гришина Н.В. Помогающие отношения: Профессиональные и экзистен-циональные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности СПб.- Изд-во СПб. Ун-та - 1997 - С. 143-156.

23. Ефименко С.А, Богачанская Н.Н. Влияние условий труда на здоровье врачей // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12-14 октября 2004 М. - «Дельта» - 2004 - С. 21-23

24. Забродин Н.А., Чураков А.Н. Стресс на рабочем месте. Некоторые аспекты экспертной оценки //Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 25 27 октября 2005 г. — М. — «Дельта» - 2005 —1. С.496-498

25. Здоровье работающих: глобальный план действий, ВОЗ, Одиннадцатое пленарное заседание, 23 мая 2007 г.

26. Кадырова С.М. Опыт исследования и профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2004 - №2. - С.97-101.

27. Караваев В.Н., Бурцев В.К. Компьютерная психодиагностическая программа «Psycomp», v 2.1.1.5 2002 г.

28. Киселев А.В., Бурларчук В.Т. Психофизиологические аспекты качества жизни больных ХОБЛ // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12-14 октября 2004 М. - «Дельта» - 2004 - С. 495496

29. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса М. - «Наука» - 1983 - 368 с.

30. Китаев-Смык Л.А. Стресс и психологическая экология // «Природа»1989-7- С. 98-105.

31. Клецина И.С. Тендерная социализациия. Учебное пособие СПб. - Изд-во. РГПУ им. А.И. Герцена - 1998 - 123 с.

32. Клецина И.С. Тендерная психология «Питер» - 2009 г. - 496 с.

33. Козюля В.Г. Компьютерная методика MMPI v3.0 Применение психологического теста СМОЛ (краткое руководство). М. - 1994.- 64с.

34. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников // Монография 2-е изд., испр. И доп. — Самара ООО «Офорт» -2009-231 с.

35. Косолапов А.Б. Проблемы изучения, сохранения и развития здоровья студентов — Владивосток «КНОРУС» - 2002 - 154 с.

36. Королёва Е.П. Профессиональный риск в труде медицинского персонала скорой медицинской помощи // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12-14 октября 2004 М. - «Дельта» - 2004 - С. 111-113

37. Красовский В.О. О профилактике риска нарушения здоровья человека, работающего в обычных и экстремальных условиях // Организм и окружающая среда Мат. конф.- М., 2000. - Т. 1. - С. 229-230

38. Куликов Л.В., Михайлова О.А. Виды трудового стресса // Психология психических состояний. Вып. 3 / Ред. Прохоров А.О. Казань - «КазГПУ» - 2001 - С. 245 - 255

39. Ларенцова Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей -стоматологов // Клиническая стоматология. 2003 - №4. - С.82-86.

40. Леонова А.Б., Чернышева О.Н. Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы. Хрестоматия М. - «Ро-дикс» - 1995 - 448 с.

41. Лукьянов В.В. Защитно-совладающее поведение и «Синдром эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффектность лечения больных Автореферат докторской диссертации -СПб.-2007-54 с.

42. Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиции экзистенционального анализа // Вопросы психологии 2008 - № 2 — С. 3-16

43. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога М. - Изд-во «Эксмо» - 2005 - 992 с.

44. Мальцева А.П. Влияние эмоционального стресса на состояние здоровья медицинских работников // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2006 - №4 - С. 54-56

45. Мальцева А.П., Малютина Н. Н. Профессиональный стресс как фактор риска врачебной деятельности // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2006 - №2 - С.56-59

46. Мальцева А.П. Клиническая характеристика психовегетативного синдрома, связанного с профессиональной деятельностью врача. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — Пермь - 2008 - 23 с.

47. Матюхин В.В. Психофизиологические реакции организма профилактика состояния перенапряжения у работников разных видов умственного труда на примере московских предприятий // Гигиена труда на предприятиях г. Москвы. М. - 1992 - Вып. 46. - С. 156-164.

48. Матюхин В.В. Умственная работоспособность с позиции теории о функциональных системах (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 3-4. - С.28 -30.

49. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В. Работники умственного труда — психоэмоциональный стресс и проблемы здоровья // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12-14 октября 2004 М. - «Дельта» - 2004 - С. 127-129

50. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко А.С. и др. Производственный стресс у работников прокуратуры // Психофизиологические аспекты трудовой деятельности: Всерос. сб. научн. Трудов Тверского университета. — 2002. С.40-45.

51. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика (пособие для врачей) // М. «медицина» - 1974 - 378 с.

52. Методика оценки качества жизни «SF-36 Health Status Survey» v 0.0.0.1 PsyLab Компьютерная программа психологического тестирования 2007.

53. Методические рекомендации «Физиологические нормы напряжения организма человека при различных видах трудовой деятельности (физической, умственной, зрительно-напряженной) М. - НС «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» - 2003 - 17 с.

54. Миронова Е.Е. Сборник психологических тестов. Часть II. Пособие// «Жене- кий институт ЭНВИЛА» 2006 - 146 с.

55. Многофакторная психодиагностическая методика «Мини-Мульт уЗ.О» Сокращенный вариант MMPI (СМОЛ). Компьютерная программа психологического тестирования.

56. Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тихоревский В.И. и др. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения // АМН СССР М. - «Медицина» -1987-256 с.

57. Муртонен М. Оценка рисков на рабочем месте. Практическое пособие. Сер. Охрана труда. Международный опыт. Вып. 1. Опыт Финляндии/ п/р. проф. Г.З. Файнбург МОТ - М. - 2007 - 66 с.

58. Мустафина Г.Х., Симонова Н.И., Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Интенсивность производственной нагрузки и напряженность труда врачей-хирургов // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 7. - С. 7-14.

59. Мухтарова Л.Р. Особенности психоэмоционального состояния учителейпод влиянием условий труда // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 30 октября — 2 ноября 2006 г. М.- Изд-во «Дельта» - 2006. — С. 623-625.

60. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине 2-е издание // Под ред. акад. РАМН Шевченко Ю.Л. - М. - ЗАО «ОЛМА Медиа Групп» - 2007 - 320 с.

61. Норма в медицинской практике. Справочное пособие. — Смоленск Изд-во СГМА, 1996 - 144с.

62. Организатору проведения Всемирного дня охраны труда / Методические рекомендации и информационные материалы. Москва Санкт Петербург- Пермь МОТ - 2008 - 12 с.

63. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования // Психологический журнал 2001 - Т.22 - №1 - С. 90-101.

64. Орел В.Е., Рукавишников А.А. Исследование влияния факторов рабочей среды на феномен психического выгорания в профессиях социальной сферы. // Социальная психология XXI век. — Ярославль 1999 - т.2 - С. 164-167.

65. Осокина О.И. Характеристика доклинического этапа невротических расстройств у музыкально-педагогических работников // Журнал психиатрии и медицинской психологии Донецк - 2007. - № 1 (17) - С. 86-91.

66. Петрюк П. Т., Якущенко И. А. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации // Вестник Ассоциации психиатров Украины.- 2003. № 3-4. - С. 133-140.

67. Пивоваров Ю.П., Мухтарова Л.Р. Комплексная оценка влияния факторов внешней и внутришкольной среды на состояние здоровья учителей //Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих М. - 2005 - №2 - С.32-39.

68. Пряжников Н. С., Пряжникова Е. Ю. Психология труда и человеческого достоинства: Учебное пособие для ВУЗов. М. - Издательский центр "Академия" - 2003. - 480 с.

69. Психологический тест по методике диагностики уровня эмоционального выгорания Бойко В.В. v 1.0 // Компьютерная программа 2005.

70. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях. // Психологический журнал. 2002 - т.23 - № 3. - С.85-95.

71. Рукавишников А.А. Личностные детерминанты и организационные факторы генезиза психического выгорания у педагогов дисс. канд.псх.н — Ярославль-2000- 169 с.

72. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. М. - 2002. - Т. 23. - № 3. - С. 85-95.

73. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р2.2.2006-05. // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора -М. 2005 - вып. 3 (21) - С. 3 - 144. с

74. Сарычев С.В., Чернышев А.С. Социально-психологические аспекты надежности группы в напряженных ситуациях совместной деятельности -Курск Изд-во «КГПУ» - 2000 - 134 с.

75. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме М. - Медгиз - 1960 - 255 с.

76. Селье Г. Стресс без дистресса М.- «Прогресс» - 1979 - 124 с.

77. МГУ им. М.В. Ломоносова, 17-20 ноября 2005 г.- М. АНО УМО «Ин-сайт» - 2005 - С. 369-371.

78. Сидоров П.И., Новикова И.А. Профилактика синдрома профессионального выгорания у медицинских работников // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2007 - №1 - С.49-59.

79. Смагулов Н.К., Локтионов В.Р. Физиологическая оценка и прогноз напряженности труда медработников центра крови // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2006 - №4 - С.47-54.

80. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности // Л.Н.Собчик. -М. Ин-т прикладной психологии - 2001. - 480 с.

81. Собчик Л.Н СМИЛ (MMPI). Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб. - «Речь» - 2003 - 219 с.

82. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СПб. - «Речь» - 2007 — 224 с.

83. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия. // MateriaMedica. 1996 № 1(9) - С. 5-25.

84. Спилбергер Ч.Д., Ханин Ю.Л., Современная компьютерная психодиагностика, Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности М.2002.

85. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1982, 232 с.

86. Судаков К. В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса// Физиология человека, 1996. Т. 22. №4. С. 73-78.

87. Тербулаева P.M., Харкимова З.С. Клинические варианты нарушений адаптации (региональный аспект) //Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 30 октября -1 ноября 2008 г.- М.- Изд-во «Графиком» 2008 - С. 410-412.

88. Тутаева Е.С., Каменев Л.И. К вопросу о реабилитации профзаболеваний в офтальмологии //Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов, 3-5 октября 2006 г. Ростов-на-Дону - Изд-во «Полиграфист» - 2006 - С.426-427.

89. Ушаков И.Б., Бухтияров И.В. Профессиональный стресс и психическое здоровье работающего населения // Материалы II Всероссийского съездаврачей-профпатологов, 3-5 октября 2006 г. Ростов-на-Дону - Изд-во «Полиграфист» - 2006 - С. 316-318.

90. Физиологическое обоснование норм напряжения организма при различных видах трудовой деятельности // Актуальные проблемы медицины труда: Сб. трудов НИИ медицины труда РАМН. М. - 2001 - С. 170-192.

91. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя // Вопросы психологии 1994 - № 6 - С.54-67.

92. Цфасман А.З.,. Гутникова О.В. Влияние антигипертензивных препаратов на психофизиологические качества машинистов локомотивов // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих -2006 №4 - С.68-72.

93. Чернов О.Э. Особенности развития неврозов у лиц опасных профессий //Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов, Ростов-на-Дону, 3-5 октября 2006 г. Ростов-на-Дону - Изд-во «Полиграфист» - 2006 - С. 256-258.

94. Чураков А.Н., Иванова М.К. Стресс на рабочем месте. Некоторые гигиенические аспекты // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» М. 30 октября - 2 ноября 2006 г., - М. - Изд-во «Дельта» -2006.-С. 316-318.

95. Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Мышкин С.В., Коваленко О.В., Веркошан-ская Э.М. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии // Бюллетень СО РАМН 2004 -№4(114)- С. 6 -11.

96. Шевченко Т.Н. Особенности эмоциональных состояний сотрудников государственной противопожарной службы МЧС России. Автореферат кандидатской диссертации СПб.- 2007 — 22 с.

97. Юрьева JI.H. Профессиональное выгорание у медицинских работников: Формирование, профилактика, коррекция Красноярск - «Сфера» - 2004 -272с.

98. Юшкова О.И. Хронический стресс при сменной умственной работе // Медицина труда 1999 -№ 7 -С. 6-11.

99. Aytekin N. Т, Irgil К. P. Е. et al. Distribution of blood pressures in Germanic District, north-west Turkey / // Health. Soc. Care. Community 2002 - Vol. 10(5)-P. 394-401.

100. Bennet L., Kelaher M., Ross M.W. Quality of life in health care profeccionals: Burnout and its associated factors in HIV/AIDS related care // Psychology and Health 1994 - V. 9 (4) - P. 273-283.

101. Brenaud J.-L., Lemoine CI. // Traite de psychologie du travail et des organizations 2000 - Paris - "Dunod" — 473 p.

102. Brewin C. R. Explanation and adaptation in abversity // S. Fisher, J. Reason (Eds.). Handbook of life stress, cognition and health. 1988 - New-York -Wiley - P. 423-439.

103. Burke, R. J., Richardsen A. M. Stress, burn-out and health. In Handbook of Stress // Medicine and Health (ed. C. Cooper) London - CRC Press - 1996 - p. 101-117.

104. Byrne B.M. Burnout: testing for the validity, replication, and invariance ofcausal structure across elementary, intermediate, and secondary teachers // Americal Educational Research J. 1994 - V. 31 (3) - P. 645-673.

105. Carmona C., Buunk A.P., Peiro J.M., Dukstura A.A. The relationship betweensocial comparison, organizational identification and commitment on burnout:are there differences among Dutch and Spanish workers?// Book of Proceedingth

106. European Academy of Occupational Health Psychology 8 Conference, Univ.of Valencia, Spain, 12-14 November 2008 - Spain - Univ.of Valencia -P.49.

107. Cherniss C. Long-term consequences of burnout: an exploratory study // J. of Organizational Behavior -1992 V.13 - P. 1—11.

108. Cherniss C. The role of professional self efficacy in the etiology and amelioration of burnout. In Professional of Burnout: Recend Developments in Theoiy and Research.- London Taylor and Francis - 1993.- P. 135-149.

109. Cole M., Walker S. Teaching and stress. Milton Keynes, U.K.: Open University press 1989.

110. Cooper C.L., Dewe Ph.J., O'Driskoll M.P. Organizational Stress. A Review and Critique of Theory, Resarch, and Applications 2001- Sage Publications, Inc. - Thousand Oaks - London-New Dehli - 334 p.

111. Cooper C. L., Marshall J. Occupational sources of stress: A review of the literature relating to coronary heart disease and mental ill health // Journal of Occupational Psychology 1976 - Vol. 49 - P. 11-28.

112. Cristea M. Burnout syndrome the influence of personality an social factors on teachers' emotional exhaustion // Book of Proceeding "European Academy ofxL

113. Occupational Health Psychology 8 Conference, Univ.of Valencia, Spain, 1214 November 2008 - Spain - Univ.of Valencia - P.56.

114. Davies H. Психическое здоровье и профессиональная жизнь // Европейская конференция ВОЗ на уровне министров "Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения", Хельсинки, 12-15 января 2005 г., EUR/04/5047810/В6 2005 - Р. 1-7.

115. Delia Valle E., De Pascale G., Cuccaro A., Di Mare M., Padovano L., Carbone U., Farinaro E. Burnout: Fenomeno di crescente interesse in ambienti di la-voro stressante Ann. ig.// Med. prev. e comunita 2006 - 18 - № 2 - P. 171177.

116. Freedy J. R. Hobfoll S. E. Stress inoculation for reduction of burnout: A conservation of resources approach // Anxiety, Stress and Coping 1994 - Vol. 6 -P. 311-325.

117. Freudenberger H.J., Staff burnout // J. of Social Issues 1974 - V. 30 - P. 159 -165.

118. Fried F., Rowland M. K., Ferris G. R. The psychological measurement of work stress: Acritique // Personal Psychology 1984 - Vol. 37 - P. 583-615.

119. Fried Y. Integrating domains of work stress and industrial relations: Introduction and overview // Journal of Organizational Behavior 1993 - Vol. 14 - P. 397-399.

120. Friedman I.A. Student behavior patterns contribution to teacher burnout // J. of Educational Research 1995 - V. 88 - №5 - P. 281-289.

121. Froneberg В. Old and new problems in occupational health — challenges to occupational safety and health from the global market economy and from demographic change//BKmneTeHb научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2005 № 4 - С. 14-21.

122. Hancock P. A. Stress and adaptability // G. R. J. Hockey, A. W. K. Gaillard, M. G. H. Coles (Eds.) Energetics and Human Information Processing. M. Nijhoff, Dordrecht - 1986 - P. 243-251.

123. Harma M. Workhours in relation to work stress, recovery and health //Scand. J. Work Environ. Health 2006 - 32 - № 6 - P.502-514.

124. Harma M., Kompier M. AJ., Vahtera J.Work related stress and health risks, mechanisms and countenneasures // ScandJ.Environ Health - 2006 - 32 (6, Special Issue)-P.413-419.

125. Hockey G. R. J., Briner R. В., Tattersall A. J., Wiethoff M. Assessing the impact of computer workload on operator stress: the role of system controllabil-ity//Ergonomics 1989 - Vol. 32 - №11 - P. 1401-1418.

126. Holt R. R. Occupational stress // Handbook of Stress: Theoretical and Clinical Aspects. L. Goldberger and S. Breznitz (Eds.), 2nd Ed. 1993 - New-York -The Free Press. A Devision of Macmillan, Inc. - P. 342-367.

127. Jablkowska K., Borkowska A. Ocena nasilenia stresu w pracy a cechy zespolu wypalenia zawodowego u menedzerow // Med. Pr. 2005 - 56(6) - P.439^444.

128. Johansson G., Aronsson G. Stress reaction in computerized administrative work

129. Journal of Occupational Behavior 1984 - Vol. 5 - P. 159-181.

130. Kahn R. L., Byosiere P. Stress in organization // M. D. Dunnette, L. M. Hough (Eds.), Handbook of industrial and organizational psychology Consulting Press - Palo Alto, CA- 1992 - Vol. 3 - P. 571-650.

131. King, M. В., Cockcroft, A. & Gooch, C. Emotional distress in doctors: sources, effects and help sought. // Journal of the Royal Society of Medicine 1992 -85-P. 605-608

132. Kivimaki M. Vahtera J. Pentli J. Ferrie JE. Factors underlying the effect of organizational downsizing on health of employees: longitudinal cohort study//BMJ -2000 —V.320-P. 971-975.

133. Kivimaki M, Virtanen M, Elovainio M, Kouvonen A, Vaananen A, Vahtera J. Work stress in the etiology of coronary heart disease—a meta-analysis // Scand. J. Work Environ. Health 2006 -32(6) - P.431-442.

134. Klis M., Kossewska J. Zespdl wypalenia zawodowego a cechy osobowosci nauczycieli. Ronginska Т., Gaida W., Schaarschmidt U. Zdrowie psychiczne w zawodzie nauczycielskim. Zielona Gora-Potsdam 1998.

135. Kuhmann W., Boucsein W., Schaefer F., Alexander J. Experimental investigation of psychophysiological stress induced by different system response times in human-computer interaction // Ergonomics 1987 - Vol. 30 - P. 933-943.

136. Lazarus R. S. From psychological stress to the emotions: A history of changing outlook. // Ann. Rev. Psychol. 1993 - v. 44 - P. 1-21.

137. Lazarus R. S., Folkman S. Transactional theory and research on emotions and coping // European Journal of Personality 1987 - V. 1. - P. 141 - 169.

138. Lehtinen S. Occupational health in the WHO European Region//BionneTenb научного совета Медико-экологические проблемы работающих 2005 № 4- С.7-13.

139. Leithwood К., Menzies Т., Jantzi D., Leithwood J. School restructuring, transformational leadership and amelioration of teacher burnout // Anxiety, Stress and Coping: An International J. 1996 - V. 9 (3) - P. 199-215.

140. Leiter M.P., Dump MJ. Work, home and in-between: A longitudinal study of spillover // J. of Applied Behavioral Science 1996 - V. 32 (1) - P. 29-47.

141. Letter M.P., Harvie P., Frizzel C. The correspondence of patient satisfaction and nurse burnout // Social Science and Medicine 1998 - V. 47 (10) - P. 16111617.

142. Lindstrom K. Well-being and computer-mediated work of various occupational groups in banking and insurance // International Journal of Human-Computer Interaction 1991 - Vol. 3 - P. 339-361.

143. Lipinska-Grobelny A. M^skosc, kobiecosc, androgynia a doswiadszanie stresu zawodowego // Medicyna Pracy 2008 - v.59 - № 6 - p.453-460

144. Lundberg U. On The Psychology of Stress and Health // 0. Svenson, A. J. Maule (Eds.), Time pressure and stress in human judgement and decision making 1993 - Plenum Press - New York and London - P. 41-53.

145. Markel J.N., Jankovic G. The burnout syndrome in Slovenian P.E. teachers // Book of Proceeding "European Academy of Occupational Health Psychology 8th Conference, Univ.of Valencia, Spain, 12-14 November 2008 - Spain -Univ.of Valencia - P.274.

146. Maslach C. Understanding burnout: Definitional issues in analyzing a complex phenomenon // Job Stress and Burnout (Eds. W. S. Paine) — 1982 Beverly Hills: Sage.

147. Maslach C., Burnout: A multidimensional perspective // Professional bumout:

148. Recent developments in the theory and research / Ed. W.B. Shaufeli, Cr. Maslach and T.Marek. Washington D.C: Taylor & Trancis 1993. - P. 19 -32.

149. Maslach C., Schaufeli W.B., Leiter M. P. Job Burnout // Annual Review of Psychology.- 2001.- Vol.52.- P. 397-422.

150. Maslach C., Goldberg J. Prevention of burnout: New perspectives // applied and Preventive Psychology. 1998. -V. 7. P. 63-74.

151. Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Burnout Inventory Manual (Third Edition). Palo Alto, California: Consulting Psychological Press, Inc. 1996.

152. Maslach C., Schaufeli W.B., Leiter M. P. Job Burnout // Annual Review of Psychology.- 2001.- Vol.52.- P. 397-422.

153. McGrath A., Reid N. Boore J. Occupational stress in nursing // International J. of Nursing Studies 1989 - V. 26 (4) - P. 343-358.

154. McGrath J. E. Stress and Behavior in organizations // Handbook of industrial and organization psychology, M. Dunnette (Ed.) Chicago - Rand McNally -1976-P. 1353-1395.

155. Olkinuora M. Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians // Social psychiatry psychiatric epidemiology. 1990 - Vol. 25. - P. 81-86.

156. Prevention des risques professionnels: harmonisation europeenne en vue? Strasbourg, 3 juin 2004 «Les pathologies psychiques liees au travail» 2004 -P. 6-11.

157. Palmi S. Stress et burnout: comment reconnaitre les symptomes et prevenir le risque. Guide pour les operateurs sanitaires Departement de Medicine du Travail dell'ISPESL - 2006 - 19 p.

158. Roberts G. A. Prevention of burn-out // Advances in Psychiatric Treatment -1997-vol.3-P. 282-289.

159. Ruotsalainen J., Serra C., Marine A., Verbeek J. Systematic review of interventions for reducing occupational stress in health care workers //Scand. J. Work Environ. Health 2008 - v. 34 № 3 - P. 169-178.

160. Sharit J., Salvendy G. Occupational stress: review and reappraisal // Human Factors 1982 - Vol. 24 - P. 129-162.

161. Shirom A. Burnout in work organizations // C. L. Cooper, I. Robertson (Eds.). International Review of Industrial and Organizational Psychology Wiley, Chichester - UK - 1989 - P. 26-48.

162. Shirom A. Research on burnout: new vistas // Book of Proceeding "Europeanth

163. Academy of Occupational Health Psychology 8 Conference, Univ.of Valencia, Spain, 12-14 November 2008 - Spain - Univ.of Valencia - P.212

164. Siegrist J, Rodel A. Work stress and health risk behavior //Scand. J. Work Environ. Health 2006 - v. 32 - №6 - P.473-481.

165. Smith M. J. Psychosocial aspects of working with video display terminals (VDT's) and employee physical and mental health // Ergonomics 1997 - Vol. 40-№ 10-P. 1002-1015.

166. Soderfeldt M., Soderfeldt В., Wag L.E. Burnout in social work // Social Work. 1995. V. 40 (5). P. 638-646.

167. Stansfeld S, Candy B. Psychosocial work environment and mental health—a meta-analytic review //Scand. J. Work Environ. Health 2006 - 32(6) -P.443-462.

168. Vahtera J., Kivimaki M., Pentti J., Linna A., Virtanen M., Virtanen P., et al. Organisational downsizing, sickness absence, and mortality: 10-town prospective cohort study // BMJ 2004 - v.328 - P.555.

169. Vahtera J., Kivimaki M., Forma P., Wikstrom J., Halmeenmaki Т., Linna A., et al. Organizational downsizing as a predictor of disability pension: the 10-Town prospective cohort study // J. Epidemiol. Community Health 2005 - № 59 — P.238-242.

170. Vanheule S., Rosseel У. and Vlerick P. The factorial validity and measurement in variance of the Maslach Burnout Inventory for human services // Stress and Health 2007 - 23 - P. 87-91.

171. Van Wijk С. Factors influencing burnout and job stress among military nurses //Military Medicine. 1997. V. 162 (10). P. 707-710.

172. Van Yperen N.W. Informational support, equity and burnout: The moderatin effect of self-efficacy // J. of Occupational Psychology. 1998. V. 71 (1). P. 2933.

173. Webb M.S. Stress-related influences on blood pressure in African American women / M.S. Webb, J.W. Beckstead // Res. Nurs. Health 2002 -Vol. 25 - № 5 - P. 383-393.

174. Westerlund H., Fcrrie J. Hagberg J. Jeding K. Oxenstiema G. Thenrcll T Workplace expansion, long-term sickness absence, and hospital admission // Lancet -2004- №363 -P. 1193-1197.

175. Westman M., Eden D. Effects of a respite form work on burnout: Vacation relief and fade-out // J. of Applied Physiology. 1997. V. 82 (4). P. 516-527.