Научное обоснование клинико-организационных форм и эффективность медико-социальной и трудовой реабилитации женщин после функционально-щадящих операций при раке молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Братусь, Галина Александровна

• Братусь, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Братусь, Галина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ME ДЖО-СОЦИАЛЬНОЙ И ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ обзор литературы).

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ

КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И КЛИНИКО

СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗВРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Возрастная и социально-профессиональная структура женщин после радикального лечения рака молочной железы.

3.2. Вероятность возвращения женщин к трудовой деятельности с учетом их социально-гигиенического функционирования.

3.3. Влияние вида и особенностей трудовой деятельности на вероятность восстановления трудоспособности и возвращение к труду после функционально-щадящих операций при раке молочной железы.

Глава 4. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЩОНАЛЬНО-ЩАДЯЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Распределение женщин с учетом локализации опухоли и состояния лимфатических узлов.

4.2. Структура больных с учетом стадии опухоли молочной железы.

4.3. Влияние степени контрактуры верхней конечности на вероятность возвращения к трудовой деятельности.

4.4. Анализ причин рецидива заболевания при раке молочной железы.

4.5. Прогностический анализ факторов, влияющих на вероятность рецидива болезни и выживаемость женщин после функционально-щадящей операции при раке молочной железы.

4.6. Распределение женщин, получивших инвалидность после мастэктомии при раке молочной железы.

Глава 5. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ЩАДЯЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1. Качество жизни как критерий эффективности лечения, медико-социальной и трудовой реабилитации.

5.2. Обоснование клинико-организационных мероприятий по совершенствованию медико-социальной экспертизы после оперативного лечения рака молочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование клинико-организационных форм и эффективность медико-социальной и трудовой реабилитации женщин после функционально-щадящих операций при раке молочной железы»

Актуальность проблемы. Среди основных направлений реализации национальных программ по здравоохранению важная роль отводится мероприятиям по профилактике и снижению хронических форм заболеваний, являющихся причиной высокой инвалидности и смертности населения (Денисов И.Н., 2006; Щепин О.П., 2006; Вялков А.И., 2007; Лисицын Ю.П., 2007; Пузин С.Н., 2007; Стародубов В.И., 2007; Вишняков Н.И., 2008; Кучеренко В.З., 2008; Лин-дебратен А.Л., 2008 и др.). Это определяет необходимость научного обоснования и совершенствования клинико-организационных форм первичной медико-социальной и специализированной медицинской помощи (Медик В.А., 2006; Михайлова Ю.В., 2006; Щепин В.О., 2006; КичаД.И., 2007; КротинП.Н., 2007; Орел В.И., 2007; Поляков И.В., 2007; Филатов В.Н., 2007; Чавпецов В.Ф., 2007; Юрьев В.К., 2007; Войцехович Б.В., 2008; Лучкевич B.C., 2008 и др.). Особенно актуальным и необходимым является обеспечение своевременной и качественной диагностики и эффективности лечения злокачественных новообразований, имеющих высокую распространенность и занимающих ведущее место в структуре причин смертности (Старинский В.В., 2003; Чиссов В.И., 2003; Юдин С.В., 2003; Заридзе Д.Г., 2004; ДудикЮ.Е., 2005; Лемехов В.Г., 2005; Манихас Г.М., 2005; Хансон К.П., 2005; Моисеенко В.М., 2006; Amid T.V., 2004; Bull А.А., 2004; Mansel R.E., 2004 и др.). До настоящего времени одним из наиболее эффективных методов лечения онкологической патологии остается хирургическое лечение (Старинский В.В., 2002; Бренер Г.А., 2003; Напалков Н.П., 2005; Хансон К.П., 2005; Лазарев С.М., 2006; Лемехов В.Г., 2006; Мерабишвили В.М., 2006; Топузов Э.Г., 2006; Топузов Э.Э., 2007; Gendy R.K., 2003; Rietman J., 2004 и др.). При высоком удельном весе (до 28,0 %) в структуре смертности и первичного выхода на инвалидность (до 5,0 %) злокачественных новообразований молочной железы значительно увеличивается прогнозируемая выживаемость женщин после их радикального хирургического лечения (Мурзяков В.В., 2002; Чиссов В.И., 2002; Бреннер Г.А., 2003; Летягин В.П., 2006; Санников А.П.,

2006; Семиглазов В.Ф., 2006; Стаханов MJL, 2006; Заросликова JI.A., 2007; Скляренко Р.Т., 2007; Ferlay J., 2001; Lewis J.А., 2001 и др.). В связи с тем, что рак молочной железы встречается у женщин сравнительно молодого и трудоспособного возраста, высока медико-социальная и экономическая значимость своевременной диагностики и эффективного лечения этой патологии. С учетом возрастающей выживаемости женщин при раке молочной железы, увеличиваI ется удельный вес прооперированных, нуждающихся в медицинской, социальной и трудовой реабилитации, обеспечивающей необходимое качество жизни и возвращение к трудовой деятельности (Лебедева А.Д., 2002; Мурзяков В.В., 2002; Пузин С.Н., 2002; Исаенко М.С., 2005; Заросликова Л.А., 2007; Скляренко Р.Т., 2007 и др.). До недавнего времени радикальное хирургическое лечение этого заболевания было связано с выполнением калечащих операций, приводящих не только к физической и моральной ущербности, но и к глубоким психологическим расстройствам, тормозящим процессы адаптации и ресоциализа-ции, ухудшающих качество жизни больных. Включение в схему лечения функционально-щадящих операций обеспечило сохранность функции плечевого пояса и возможность уменьшения в последующем косметического дефекта. Однако многие вопросы, связанные с выживаемостью, вероятностью рецидива болезни и возможностью прогнозирования исходов, требуют дальнейшего изучения. Это обуславливает необходимость оценки эффективности современных методов хирургических функционально-щадящих операций при раке молочной железы, увеличивающих прогнозируемую выживаемость и длительность трудовой деятельности. Актуальным и практически целесообразным является определение критериев установления инвалидности и показаний к продолжению трудовой деятельности. Нуждаются в совершенствовании клинико-органи-зационные формы медико-социальной экспертизы и послеоперационной комплексной реабилитации женщин с мастэктомией. Недостаточно исследований с анализом динамики показателей качества жизни женщин в процессе реализации индивидуальных реабилитационных программ. Важным и актуальным остается необходимость прогнозирования исходов и оценки эффективности медико-социальной, психологической и трудовой реабилитации женщин после радикально-щадящих операций при раке молочной железы.

Цель исследования — оценить эффективность и обосновать клинико-организационные формы медико-социальной и трудовой реабилитации женщин после лечения рака молочной железы с применением функционально-щадящей мастэктомии.

Задачи исследования:

- представить анализ особенностей социально-гигиенического функционирования женщин с раком молочной железы и факторов риска основных видов их жизнедеятельности;

- на основе клинико-статистического анализа оценить динамику клинических состояний и эффективность послеоперационного лечения;

- выявить медико-социальные и клинические критерии, влияющие на прогнозируемую выживаемость и вероятность возвращения к трудовой деятельности после перенесенных радикально-щадящих операций при раке молочной железы;

- провести сравнительный анализ качества жизни с учетом динамики клинического процесса и эффективности медицинской и социально-трудовой реабилитации женщин после мастэктомий;

- оценить эффективность реализуемых индивидуальных программ реабилитации и диспансерного наблюдения на послеоперационном этапе;

- обосновать клинико-организационные мероприятия по совершенствованию этапного лечебно-диагностического процесса, диспансерного наблюдения, медико-социальной и трудовой реабилитации женщин, перенесших операцию при раке молочной железы.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые представлены результаты анализа качества и эффективности хирургического лечения женщин с раком молочной железы при применении радикально-щадящей мастэктомии с последующей комплексной медицинской и социально-трудовой реабилитацией. Проанализированы данные о структуре инвалидности. Впервые на основе многомерного анализа изучены закономерности влияния различных медико-социальных и клинико-организационных факторов на возвращение к трудовой деятельности женщин, подвергшихся современным методам радикального лечения рака молочной железы. Рассчитаны прогностические критерии выживаемости и вероятности возвращения к трудовой деятельности. Впервые представлены результаты сравнительного анализа качества жизни с учетом динамики клинического процесса и эффективности медицинской и социально-трудовой реабилитации женщин после функционально-щадящих мастэктомий. Впервые представлены рекомендации по совершенствованию этапного клинико-диагностического процесса и диспансеризации женщин, перенесших радикально-щадящую операцию при раке молочной железы. Дано обоснование клинико-организационных мероприятий медико-социальной и трудовой реабилитации, проанализирована эффективность и качество медико-социальной экспертизы при установлении группы инвалидности, планировании и реализации индивидуальных программ реабилитации на послеоперационном этапе.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими врачам поликлиник, онкологических диспансеров и органам социальной защиты > населения осуществлять медико-социальную экспертизу, проводить индивидуальную медико-социальную и профессиональную реабилитацию женщин после хирургического лечения рака молочной железы. Данные клинико-статистического анализа качества и эффективности лечения рака молочной железы с применением функционально-щадящей мастэктомии могут быть использованы хирургами и онкологами для прогнозирования исходов лечения, расчета частоты осложнений и рецидивов. Использование показателей качества жизни позволяет врачам поликлиник, диспансеров и бюро медико-социальной экспертизы оценивать динамику клинических состояний и эффективность послеоперационного комплексного лечения и реабилитации, учитывать возможности возвращения к трудовой деятельности. Важное практическое значение для учреждений здравоохранения и социальной защиты имеют представленные прогностические критерии выживаемости и вероятности возвращения к трудовой деятельности на послеоперационном этапе. Предложенные клинико-органи-зационные мероприятия могут быть использованы для улучшения системы своевременного выявления, диспансерного наблюдения, медико-социальной и трудовой реабилитации женщин, переведенных на инвалидность, после перенесенных мастэктомий.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты населения Ростовской области и Санкт-Петербурга; представлены в методических рекомендациях: «Анализ качества и эффективности лечения рака молочной железы с применением функционально-щадящей мастэктомии» (утв. Комитетом по здравоохранению СПб., 2008), в руководстве для врачей «Медико-социальная экспертиза при онкологических заболеваниях (2008); используются при обучении студентов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, при подготовке специалистов и в лечебной деятельности на кафедре медико-социальной экспертизы при хирургических болезнях Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на: XII Всероссийской национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб., 2007), Всероссийской конференции с международным участием «Макроэкономика, качество жизни и проблемы охраны здоровья населения» (СПб., 2008), на региональной научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПб., СПбМАПО, 2007), на научно-практической конференции «Современные проблемы хирургии» (СПб., СПбМАПО, 2007), на конференции молодых ученых СПбИУВЭКа (2005-2007 гг.), на заседании Ученого совета и проблемной комиссии Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов и др. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных работах, в том числе 3 статьи опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 4 статьи — в материалах конференций, 1 работа представлена в руководстве для врачей и 1 — в методических рекомендациях.

Личный вклад автора. Автором разработана программа, проведено медико-социальное, клинико-статистическое и социологическое исследование, осуществлялось планирование, выполнение и анализ полученных результатов исследования. Проведен сбор медицинской информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации Бюро медико-социальной экспертизы, городских поликлиник и других медицинских учреждений. Автором проведено исследование по программам изучения качества жизни и проанализированы основные показатели функционирования. Проведена оценка эффективности хирургического лечения и реализации программ медико-социальной и трудовой реабилитации (участие — 100,0 %). При статистической компьютерной обработке данных доля участия автора до 90,0 %.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди прооперированных по поводу мастэктомии преобладают женщины трудоспособного возраста, желающие продолжить трудовую деятельность, имеющие благоприятные показатели социально-гигиенического и физического функционирования, медицинской информированности, медико-социальной и психологической активности. Это обуславливает необходимость применения функционально-щадящих методов хирургического лечения с последующей комплексной медико-социальной и трудовой реабилитацией.

2. На прогнозируемую выживаемость и вероятность возвращения к трудовой деятельности после перенесенных функционально-щадящих операций при раке молочной железы оказывают приоритетное воздействие такие факторы, как возраст, тяжесть и стадия заболевания, размер опухоли, исходное состояние лимфоузлов, качество и комплексность лечения и реабилитационного процесса.

3. Функционально-щадящая мастэктомия в комбинации с лучевым лечением рака молочной железы I-IIIa стадий обеспечивает безрецидивный период в течение не менее 5 лет у 59,3 % больных. Комплексная терапия с лучевой и химиотерапией до и после операции увеличивает этот показатель до 68,1 %.

4. Выраженные неблагоприятные показатели качества жизни отмечаются на первых этапах послеоперационного лечения. Своевременное проведение комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий после функционально-щадящей мастэктомии позволяет значительно улучшить показатели качества жизни по шкалам физического, психического и социального функционирования, общей оценки здоровья. Значительно ухудшаются показатели качества жизни при возникновении рецидива, появлении метастазов или генерализации процесса.

5. Своевременные и комплексные клинико-организационные мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, диспансерного наблюдения, медико-социальной и трудовой реабилитации больных раком молочной железы 1-Ша стадий после лечения с применением функционально-щадящей мастэктомии позволяет обеспечить у 89,7 % женщин вероятность 5-летней выживаемости. I

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами и 10 рисунками. Библиографический указатель содержит 173 источника российских и иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Братусь, Галина Александровна

119 ВЫВОДЫ

1. Распространенность, особенности клинического течения и исходов радикального лечения рака молочной железы с высоким уровнем инвалидиза-ции определяют важную медико-социальную значимость и необходимость применения функционально-щадящих методов хирургического лечения с последующей комплексной медицинской и профессиональной реабилитацией.

2. В группе женщин, которым проведена мастэктомия, средний возраст составил 47,8±4,7 лет. Выявлен высокий удельный вес одиноких (46,7%), имеющих несовершеннолетних детей (36,8%). На момент лечения 83,9% пациенток работали. Профессиональные группы представлены специальностями с преобладанием умственной деятельности (53,2%) и наличием ручного физического труда (46,8%), что в значительной мере определило их дальт-> у нейшее социально-экономические и медико-психологические установки на выбор и осуществление медико-социальной экспертизы, восстановительного лечения и трудовой реабилитации.

3. Раннее возвращение к профессиональной деятельности не влияет на частоту рецидивов. В группе больных, приступивших к работе в первый год ; f после лечения, удельный вес женщин с рецидивами болезни составил 24,2%, а среди неработающих - 48,2%.

4. Выполнение функционально-щадящей мастэктомии в комбинации с лучевым лечением рака молочной железы I - Ilia стадий обеспечивает безрецидивный период в течение не менее 5 лет у 59,3% больных. Комплексная терапия с лучевой и химиотерапией до и после операции увеличивает этот показатель до 68,1%.

5. По результатам медико-социальной экспертизы основная часть женщин (74,1%) после операции по поводу рака молочной железы признаны ин- 1 валидами второй группы (третьей группы - 25,9%). К третьему году проводимого мониторинга увеличился удельный вес инвалидов третьей группы (41,2%). В последующие четвертый и пятый годы мониторинга после операции возросло число лиц, признанных трудоспособными (10,0%) и инвалидов третьей группы (43,0%). Удельный вес со второй группой инвалидности уменьшился к пятому году до 42,5%.

6. За 5 лет мониторинга отмечено 35,9% рецидивов болезни (местного, регионарного или отдаленного метастазирования). Большинство случаев (82,5%) приходятся на первые два года после лечения. За годы наблюдения умерли 10,3% прооперированных женщин с диссеминированным процессом.

7. Определена вероятность рецидива онкологической патологии в зависимости от возраста, размера опухоли, исходного состояния лимфатических узлов и стадии заболевания. Проведенный анализ факторов позволил выделить прогностически благоприятную в плане безрецидивной 5-летней выживаемости группу женщин старше 40 лет, с исходными «негативными» лимфоузлами и опухолью до 2 см (I - На стадии), получивших комплексную терапию с лучевой и химиотерапией до и после радикально-щадящей операции. Общая 5-летняя выживаемость составила 89,7%), а безрецидивная выживаемость - 64,0%.

8. По результатам факторного анализа на прогностические показатели в модели «вероятность возвращения к трудовой деятельности женщин после мастэктомии» оказывают приоритетное (73,2%) влияние такие факторы как: клиническое состояние после операции, интенсивность и качество лечебного процесса, решение МСЭ о группе инвалидности, возможность восстановить прежний вид и место работы, образование, возраст и др. (р<0,001). При медико-социальной экспертизе следует учитывать психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин после операции.

9. После первичного обследования и хирургического лечения значительно ухудшаются (по сравнению с контрольной группой) все показатели качества жизни, особенно по таким шкалам как: физическое, ролевое и эмоциональное функционирование. Ухудшились показатели психического здоровья, показатели влияния интенсивности болевых ощущений, общей оценки своего здоровья (р<0,05). К концу 5-летнего наблюдения отмечено улучшение показателей качества жизни, особенно по шкалам влияния физической боли, физического и социального функционирования, хотя они оставались меньше показателей контрольной группы (р<0,05).

10. Динамика показателей качества жизни определяется такими критериями как: возраст, образование, способность к трудовой деятельности и рациональное трудоустройство, психологическое и социально-экономической благополучие в семье, клиническое состояние, тяжесть и стадия заболевания, наличие рецидивов и сопутствующей патологии, решение МСЭ об установлении группы инвалидности и эффективность выполнения индивидуальных реабилитационных программ.

11. Полученные данные субъективных оценок основных характеристик качества жизни после оперативного лечения значительно хуже их объективного состояния. Это свидетельствует о выраженном психологическом неблагополучии, стрессовом состоянии, обусловленном дйагнозом рака молочной железы. Причем эти показатели остаются у оперированных женщин на протяжении нескольких лет после мастэктомии, что обуславливает необходи-, мость на ранних стадиях лечебно-восстановительных мероприятий проводить среди женщин комплексную социально-психологическую реабилитацию и коррекцию.

12. Медико-социальная экспертиза и выполнение индивидуальных реабилитационных программ способствуют улучшению показателей социально-гигиенического, физического, психологического и социального функционирования. Однако при значительно улучшенной организационно-специализированной деятельности бюро медико-социальной экспертизы не в должной мере и не всегда своевременно осуществляет координацию и этапность клинико-экспертной деятельности. Среди обследованных женщин после мастэктомии сохраняется высокий уровень потребности в дополнительной лечебно-консультативной помощи врачей-онкологов и других специалистов. При разработке региональных целевых онкологических программ необходимо предусмотреть формирование групп риска и выявление рака молочной железы на ранних стадиях, совершенствование системы скрининг-диагностических обследований и диспансерного наблюдения, совершенствование организационно-клинических форм медико-социальной экспертизы, медицинской, социальной, психологической и профессиональной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководителям органов здравоохранения и социальной защиты населения необходимо обеспечение координации и преемственности в работе ам-булаторно-поликлинических учреждений, онкологических диспансеров и бюро медико-социальной экспертизы, осуществляющих качественную диагностику, раннее выявление и реализацию лечебно-реабилитационных программ. Практически целесообразным в этой деятельности является проведение скрининг-анкетирования, медико-социологического обследования и анализа качества жизни онкологических больных, позволяющих оценить эффективность медицинской деятельности.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения целесообразно завершить создание онкологического регистра и осуществлять мониторинг злокачественных новообразований молочной железы. Хирургам-онкологам при выборе тактики оперативного лечения рационально учитывать особенности социально-гигиенического функционирования женщин и проводить функционально-щадящую мастэктомию, позволяющую обеспечить при раке молочной железы высокую вероятность возвращения к трудовой деятельности, пятилетнюю общую и безрецидивную выживаемость.

3. Участковым врачам поликлиник, врачам общей практики (семейным врачам), специалистам бюро медико-социальной экспертизы необходимо повысить уровень онкологической настороженности и медицинской информированности женщин, особенно в возрастной группе 40-49 лет. При осуществлении диспансерного наблюдения обеспечить регулярное консультирование врачами-специалистами женщин, имеющих осложнения и рецидивы после пёренесенной мастэктомии.

4. Органам социальной защиты населения и бюро медико-социальной экспертизы следует учитывать выявленные в динамике изменения клинико-функциональных состояний и психоэмоциональной напряженности женщин с мастэктомией при разработке мероприятий, дополнительных к базовой Федеральной программе медицинской, социальной и профессионально-трудовой реабилитации. С целью оперативного анализа эффективности реализации комплексных лечебно-реабилитационных программ необходимо проводить оценку динамики показателей качества жизни женщин на различных этапах реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Братусь, Галина Александровна, 2008 год

1. Айтиева Д.М. Факторы трудового прогноза после радикального лечения рака молочной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Айтиева,. -Бишкек, 1994.-22 с.

2. Аксель Е.М. Статистика рака молочной железы в России / Е.М. Аксель, В.П. Летягин // Маммология. 1998. - №1. - С. 3-6.

3. Алферова М.Н. О возможном подходе к разработке региональной концепции и программы улучшения качества жизни населения / М.Н. Алферова-, В.П. Бабинцев, А.А. Белов // Технологии качества жизни. — 2002. — Т. 2, № 2 -С. 31-34.

4. Артюшенко Ю.В. Медико-социальная реабилитация больных раком шейки матки и раком молочной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Артюшенко. -М., 1981.-43 с.

5. Асеев А.В. Качество жизни больных раком молочной железы / А.В. Асеев, В.Я. Васютков. Тверь, 1999. - 94 с.

6. Асеев А.В. Механизмы совладения у больных раком молочной железы и их динамика в процессе терапии / А.В. Асеев, Л.Н. Коготкова, Н.Е. Виноградова // Маммология. 1997. - №1. - С. 47-52.

7. Беляков К.М. Особенности неврологических нарушений у больных с постмастэктомическим синдромом / К.М.Беляков, А.В. Алясова, М.Ю. Кирсанов // Рос. онкол. журн. 2007. -№1. - С. 13-15.

8. Борисов К.Е. Качество жизни больных раком молочной железы в процессе противоопухолего лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Е. Борисов. Уфа, 2004. -23 с.

9. Бреннер Г.А. Выживаемость онкологических больных, достигнутая к концу 20 века: повременной анализ /Г.А. Бреннер // Междунар. медицинский журн. 2003. - Т. 6, №1. - С. 59-64.

10. Бояркина С.И. Качество жизни и социальная реабилитация онкологических больных: автореф. дис. . канд. соц. наук / С.И. Бояркина — СПб., 2004. 23 с.

11. Васютков В.Я. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции / В.Я. Васютков, А.В. Асеев, JI.H. Бала // Рос. онкол. журн. -1997. -№1. С. 30-35.

12. Вишняков Н.И. Три звена контроля качество медицинской помощи / Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С. 26-28.

13. Волков О.Н. Кафедра онкологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова / О.Н. Волков // Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе: сб. научн. тр. СПб., 2005. - С. 290-293.

14. Волченко Н.Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы: : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Н. Волченко — М., 1998. —40 с.

15. Герасименко В.Н. Комплекс консервативных восстановительных мероприятий при постмастэктомическом отеке / В.Н. Герасименко, Т.И. Гру-шина, С.Г. Лев // Вопросы онкологии. 1990. - №6. — С. 79-85.

16. Грушина Т.И. Восстановительное лечение больных раком молочной железы / Т.И. Грушина // Клиническая маммология: современное состояние проблемы : сб. научн. работ. М., 2006. - С. 425-430.

17. Девятериков И.С. Комплексная реабилитация женщин после мастэктомии / И.С. Девятериков, Я.Г. Казанцев // Материалы научн.-практ. конф. (4-5 июля 2006 г.). Барнаул, 2006. - С. 145-146.

18. Демидов В.П. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы / В.П. Демидов, Л.Д. Островцев, С.К. Джубалиева // Маммология.1998.-С. 37-57.

19. Демин Е.В. Качество жизни онкологических больных: методика изучения физической, социальной и психологической адаптации женщин при раке молочной железы и тела матки / Е.В Демин, В.А Чулкова, Н.Н Блинов. //Вопросы онкологии. 1990. — №3. - С. 51-56.

20. Демин Е.В. Пятнадцатилетний опыт физической, психоэмоциональной и косметической поддержки больных раком молочной железы / Е.В. Демин // Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе: сб. научн. тр. СПб., 2005. - С. 302-304.

21. Денисов И.Н. Медицинская профилактика в работе врача общей практики с семьей: учебное пособие / И.Н. Денисов, Т.П. Васильева. Иваново, 2004. - 228 с.

22. Жерлов Г.К. К методике улучшения результатов хирургического лечения рака молочной железы / Г.К. Жерлов, С.С Клонов, Е.Б. Миронова // Материалы Рос. научн.-практ. конф. Барнаул, 2006. - С. 14-15.

23. Заросмекова JI.A. Особенности заболеваемости раком молочной железы на европейском севере / JI.A. Заросмекова // Медицинский академический журнал. 2007. - Т. 7, №4. -С. 87-91.

24. Захарьян А.Г. Влияние профессиональной реабилитации больных на социально-трудовой прогноз / А.Г. Захарьян, С.Н. Пузин, Г.И. Куценко, Ю.А. Ковшарь // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. — №2. С.4-8.

25. Иванов О.И. Отдаленные результаты оперативного лечения начальных стадий рака молочной железы / О.И. Иванов // Маммология. 1994. -№ 1-2.-С. 53-56.

26. Ионова Т.И. Понятие качества жизни больных онкологического профиля / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухоное // Онкология. 2000. - № 1-2. - С. 25-28.

27. Исаенко М.С. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Исаенко. — СПб., 2005.- 18 с.

28. Кича Д.И. Маркетинг организации оказания медицинской помощи вIкрупной городской больнице / Д.И. Кича // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. — 2000. — №6. — С. 11-14.

29. Кузнецов Н.С. Комплексная оценка основных факторов прогноза при ранних стадиях рака молочной железы и выбор метода операции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Кузнецов. -М., 1987. 16 с.

30. Купченко Л.Г. Трудоспособность и функциональные нарушения у больных радикально оперированных по поводу рака молочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Купченко. -М., 1980. -20 с.

31. Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В.З. Кучеренко // Пробл. управления здравоохранением. -2005.-№4 (23)-С. 5-10.

32. Лазарев А.Ф. Комплексная терапия поздних осложнений радикального лечения рака молочной железы / А.Ф. Лазарев, Г.К. Курбатов // Клин, онкология и гематология. 2002. - №2. - С. 14-17.

33. Лемехов В.Г. Кафедра онкологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова / В.Г. Лемехов // Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе : сб. научн. тр. СПб., 2005. - С. 293-295.

34. Маннанов P.P. Улучшение результатов реабилитации больных раком молочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / P.P. Маннанов. Уфа, 2005. -24 с.

35. Мерабишвили В.М. Показатели семилетней выживаемости и погодич-ной летальности онкологических больных в Санкт-Петербурге /

36. В.М. Мерабишвили // Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чисова, В.В. Стари некого, Г.В. Петровой. М., 2004. - С. 246-254.

37. Мишин Ю.Б. Реабилитация больных распространенным раком молочной железы с осложнениями лекарственного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Б. Мишин. Л., 1989. - 27 с.

38. Музянов В.В. Реабилитация больных ракогу! молочной железы / В.В. Музянов, Л.Д. Лебедева. Ульяновск: УлГПУ, 2002. - 161 с.

39. Мурашева З.М. Реабилитация больных раком молочной железы / З.М. Мурашева, А.В. Асеев, В.Я. Горбунов // Вопросы онкологии. — 1992. -№2. С. 48-52.

40. Нимаев В.В. Постмастэктомический синдром. Стратегия лечения и реабилитации /В.В. Нимаев// Сибирский консилиум. -2001. — №3 (21).-С. 18-21.

41. Пак Д.Д. Подкожные радикальные мастэктомии с одномоментной маммопластикой при лечении больных раком молочной железы / Д.Д. Пак, Л.И. Захаров, Е.А. Рассказова // Росс, онкол. журн. 2007. — №1. - С. 10-12.

42. Пак Д.Д. Первичные реконструктивно-пластические операции с использованием эндопротезов у больных раком молочной железы / Д.Д. Пак, Е.А. Рассказова, Л.И. Захаров // Рос. онкол. журн. 2005. - №4. - С. 4-6.

43. Пак Д.Д. Хирургическое лечение неинвазивных форм рака молочной 1 железы / Д.Д. Пак, Ф.Н. Усов // Материалы научн.-практ. конф. (4-5 июля 2006 г.). Барнаул, 2006. - С. 38.

44. Пасов В.В. Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы / В.В. Пасов, М.С. Бардычев // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - №5. — С. 71-76.

45. Пасов В.В. Профилактика вторичного лимфостаза верхних конечностей у больных раком молочной железы после комбинированного лечения /

46. B.В. Пасов, М.С. Бардычев, О.И. Туркин // Рос. онкол. журн. 2003. - №2.1. C. 21-26.

47. Петровский Д.А. Реабилитация больных раком молочной железы с использованием органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Петровский. Ярославль, 2005. —24 с.

48. Поляков И.В. Актуальные проблемы организации современного здравоохранения России / И.В. Поляков // Макроэкономика, качество жизни и проблемы охраны здоровья населения: сб. научн. тр. — СПб., 2008. С. 210-214.

49. Портной С.М. Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы / С.М. Портной, К.П. Лактионов, А.И. Барханов // Вопросы онкологии. 1998. - №4. - С. 439-442.

50. Пронин В.И. Мастэктомия и ее последствия / В.И. Пронин, Ю.Л. Розанов, Л.З. Велыиер М., 1985. -215 с.

51. Раткани М. Функционально-сберегающие и органосохраняющие операции в лечении первично операбельного рака молочной железы / М. Раткани, 3. Зауташвили, В.И. Янушкевич // Маммология. 1998. - №1. - С. 45-49.

52. Санников А.Л. Рак молочной железы — системный анализ проблемы, диагностика, лечение, реабилитация / А.Л. Санников, Л.А. Заросликов, Н.М. Клещенов. Архангельск: Правда Севера, 2006. - 438 с.

53. Селиванов И.С. Поздние осложнения хирургического и комбинированного лечения рака молочной железы / И.С. Селиванов, М.С. Бардычев // Вопросы онкологии. 1984. - Т. 30, № 10. - С. 30-34.

54. Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // Материалы VIII Рос. онкол. конгресса (22-24 ноября 2004 г.). М., 2004. -С. 224.i

55. Семиглазов В.Ф. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е. Клецель. СПб, 2006. - С. 349.

56. Скляренко Р.Т. Отдаленные результаты лечения рака молочной железы с применением функционально-щадящей мастэктомии / Р.Т. Скляренко,

57. Г.А. Братусь // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2007. - №1. -С. 131-133.

58. Скляренко Р.Т. МСЭ при раке молочной железы / Р.Т. Скляренко, Г.А. Братусь // Медико-социальная экспертиза при онкологических заболеваниях : руководство для врачей. — СПб., 2008. —215 с.

59. Стенина М.Б. Рак молочной железы: некоторые важные научные события и выводы последних лет / М.Б. Стенина // Практич. онкология. — 2005. -Т. 6, №1. С. 26-31.

60. Стернюк Ю.М. Реабилитация больных раком молочной железы : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Стернюк. Киев, 1981. - 22 с.

61. Тер-Овасенов М.Д. Достижения в онкохирургии начала XXI века / М.Д. Тер-Овасенов, А.К. Тойгонбеков., В.А. Марчук // Практическая онкология. 2005. - Т. 6, №1. - С. 11-17.

62. Ткаченко Г.А. Типы реакций больных раком молочной железы при органосохраняющем лечении / Г.А. Ткаченко, А.А. Волченко // Материалы научн.-практ. конф. Барнаул, 2006. - С. 346-347.

63. Ткаченко Г.А. Оценка качества жизни больных раком молочной железы после первичных реконструктивно-пластических операций / Г.А. Ткаченко, Х.С. Арсланов, С.Н. Блохин // Материалы научн.-практ. конф. Барнаул, 2006.-С. 347.

64. Хансон К.П. О состоянии онкологической помощи в Северо-Западном Федеральном округе / К.П. Хансон, В.М. Мерабишвили // Здравоохранение Северо-Запада. 2003 - С. 19-23.

65. Харченко В.П. Сравнительная эффективность различных вариантов комплексного лечения местно-распространенного рака молочной железы /

66. B.П. Харченко, Е.В. Хмелевский, Г.А. Паныпин // Вопросы онкологии. -1998.-№4.-С. 443-446.

67. Холдин С.А. Пути профилактики и лечения рака молочной железы /

68. C. А. Холдин//Вопросы онкологии.-2005.-Т. 51. С. 515-519.

69. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев // Рос. онкологический журнал. М., 2004. - №1. - С. 5-12.

70. Чулкова В.А. Личностные особенности и степень психологической компенсации больных раком молочной железы / В.А. Чулкова // Вопросы онкологии. 1989. -№1. - С. 106-107.

71. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и механизмы психологической защиты / О.Н. Шарова, А.В. Важенин // Паллиат. мед. реабилит. — 2000. -№4.-С. 34-36.

72. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы / В.О. Щепин // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и история медицины. 2000. - №3. - С. 24-27. - ISSN 0869 - 866Х.

73. Щепин О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения / О.П. Щепин // Бюлл. Нац. НИИ общественного здоровья. 2006. - Вып. №4.-С. 11-19.

74. Фишер Б. Сравнение радикальной мастэктомии, тотальной мастэктомии и тотальной мастэктомии, комбинированной с облучением. 25-летнее динамическое наблюдение / Б. Фишер, Е.-Х. Йеонг, С. И. Андерсен // Меж-дунар. мед. журн. 2003. - Т. 6, №1. - С. 65-72.

75. Andrykowski М.А. Off-treatment fatigue in breast cancer survivors: a controlled comparison / M.A. Andrykowski, S.L. Curran, R. Lightner // J. Behavi Med. 1998.-Vol. 21, № l.-P. 1-18.

76. Arndt V. Age-specific detriments to quality of life among breast cancer pattients one year after diagnosis / V. Arndt, H. Merx, T. Sturmer // European J. of Cancer. 2004. - Vol. 40, № 5. - P. 673-680.

77. Beaulac S.M. Lymphedema and quality of life in survivors of ealy-stade breast cancer / S.M. Beaulac // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137, № 11. - P. 1253-1257.

78. Berglund G. Late effects of adjuvant chemotherapy and postoperative radiotherapy on quality of life among breast cancer patients / G. Berglund, C. Bolund, T. Fornander // Eur. J. Cancer. 1991. - Vol. 27. - P. 1075-1081.

79. Berry D.L. Return to work experiences of people with cancer / D.L. Beny // Oncol. Nurs Forum. 1993. - Vol. 20. - P. 905-911.

80. Bleiker E. MA. Psychological distress 2 years diagnosis of breast cancer: Frequency and prediction / E. MA Bleiker, F. Pouwer, H.M. Van der Ploeg // Patient Educ. Couns. 2000. - Vol. 40. - P. 209-217.

81. Bloom J.R. Sources of support and the physical and mental well-being of young women with breast cancer / J.R. Bloom, S.L. Stewart., son M. Johnof // Soc. Sci. Med.-2001.-Vol. 53, № 11.-P. 1513-1524.

82. Bower J.E. Fatigue in breast cancer survivors: occurrence, correlates and impact on quality of life / J.E. Bower, R.A. Ganz, K.A. Desmond // J. Clin. Oncol. 2000. - № 18. - P. 743-753.

83. Brady M.T. Reliability and validity of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FAST-B) quality of life instrument / M.T. Brady, D.F. Cella,

84. A.E. Bonomi // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15, № 3. - P. 974-986.

85. Bull A. A. Quality of life in women with recurrent breast cancer / A.A. Bull,

86. B.E. Meyerowitz, Hart S. // Breast Cancer Research and Treatment. 2004. -Vol. 54, № l.-P. 47-57.

87. Bushunow P.W. Adjuvant chemotherapy does not affect employment in patients with early stade breast cancer / P.W. Bushunow, Y. Sun, R.F. Raubertas, S. Rosenthal // J. Gen. Int. Med. 1995. - № 10. - P. 73-76.

88. Butow P.N. Psychosocial predictors of survival: metastatic breast cancer / P.N. Butow, A.S. Coates, S.M. Dunn // Ann. Oncol. 2000. - Vol. 11. - P. 469-474.

89. Chiricos T.N. Functional impairment and the economic consequences of female breast cancer / T.N. Chiricos // Women Health. 2002. - Vol. 36, № 1. -P. 1-20.

90. Chiricos T.N. Indirect economic effects of long-term breast cancer survival / T.N. Chiricos, A. Russel-Jacobs, A.B. Cantor // Cancer Pract. 2002. - Vol. 10. -P. 248-255.

91. Chow E. Does psychosocial intervention improve survival in cancer? A meta-analysis / E. Chow, M.N. Tsao, J. Harth // Palliative Med. 2004. - Vol. 18, № l.-P. 25-31.

92. Ciaramella A. Assessment of depression among cancer patients. The role f of pain, cancer type and treatment / A. Ciaramella, P. Poli // Psycho-Oncol. -2001.-Vol. 10, №2.-P. 156-165.

93. Coates A. Prognostic value quality of life scores during chemotherapy for advanced breast cancer / A. Coates, V. Gebski, D. Signorini // J. Clin. Oncol. -1992. -№ 10.-P. 1833-1838.

94. Copper C.L. Psychosocial stress and breast cancer: the interrelationship between stress events, coping strategies and personality / C.L. Copper, E.B. Faragher // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23. - P. 653-662.

95. Coster S. The validation of a quality of life scale to assess the impact of arm morbidity in breast cancer patients post-operatively / S. Coster, K. Poole, L. Fallowfield // Breast Cancer Research Treat. 2001. - Vol. 68. - P. 273-282.

96. Courneya S. Exercise adherence in breast cancer survivors training for a dragon boat race competition / S. Courneya, Ch.M. Blanchard, D.M. Laing // Psycho-Oncol. 2001. - Vol. 10, № 5. - P. 444-452.

97. Curt G.A. Cancer fatigue: Diagnosis, treatment and economic impact / G.A. Curt // ONE: Oncol. Econ. 2000. - Vol. 1, № 6. - P. 29-33.

98. Curt G.A. The impact of fatigue on patients with cancer: overview of Fatigue 1 and 2 / G.A. Curt // Oncologist. 2000. - Vol. 5 (supl. 2). - P. 9-12.

99. Ell K. Social support, sense of control and coping among patients with breast, lung or colorectal cancer / K. Ell, J.E. Mantell, M.B. Hamovitch // J. Psy-chosoc. Oncol. 1989. - № 7. - P. 63-89.

100. Engel J. Predictors of Quality of life of Breast Cancer Patients / J. Engel, J. Kerr, A. Schlesingerraab // Acta. Oncologica. 2004. - Vol. 42, № 7. - P. 710718.

101. Erickson V.S. Arm edema in breast cancer patients / V.S. Erickson, M.L. Pearson, P.A. Ganz // J. Natl. Cancer inst. 2001. - Vol. 93. - P. 96-111.

102. Fallowfield L.J. Effects of breast conservation on psychological morbidity associated with diagnosis and treatment of early breast cancer / L.J. Fallowfield, M. Baum, G.P. Maquire // BMJ. 1986. - Vol. 293. - P. 1331-1334.

103. Ferley J. / J. Ferley, F. Bray, P. Pisani, M. Parkin. Globocan IARS Press. - Lyon. - 2001. - P. 171-173.

104. Frost M.H. Long-term satisfaction and psychological and social function following bilateral prophylactic mastectomy / M.H. Frost, D.J. Schaid, T.A. Sellers // JAMA. 2000. - Vol. 284, № 3. - P. 319-324.

105. Frost M.H. Physical, psychological and social well-being of women with breast cancer: The infuence of disease phase / M.H. Frost, V.J. Suman, T.A. Rum-mans // Psychooncology. -2000. 9. P. 221-231.

106. Golant M. Managing cancer side effects to improve quality of life: a cancer psychoeducation program / M. Golant, T. Altman, C. Martin // Cancer Nurs. -2003.-Vol. 26, № l.-P. 37-44.

107. Golly Ph.C. Reduction of morbidity after radical mastectomeg / Ph. C. Golly // mer. Surg. 1983. - Vol. 47. - P. 377-380.

108. Gosselink R. Recovery of upper limb function after axillary dissection / R. Gosselink, L. Rouffaer, P. Vanheden // J. Surg. Oncol. 2003. - Vol. 83. -№4.-P. 204-211.

109. Graves K.D. Quality of life pilot intervention for breast cancer patients: Use of social cognitive theory / K.D. Graves, C.L. Carter, E.S. Anderson, // Palliative and Supportive care. -2003. -№ 1.-P. 121-134.

110. Hack T.F. Physical and psychological morbidity after axillary lymph node dissection for breast cancer / T.F. Hack, L. Cohen, J. Katz // J. Clin. Oncol. 1999. -Vol. 17,№ l.-P. 143-149.

111. Harris J.R. Patients with early breast cancer benefit from effective axillary treatment / J.R. Harris, R.T. Osteen // Breast Cancer Research and Treatment. — 1985.-№5. p. 17-21.

112. Heinemann A.W. Prediction of rehabilitation outcomes with disability measures / A.W. Heinemann, J.M. Linacre, B.D. Wright // Arch. Phys. Med. Re-habil. 1994. - Vol. 75. - P. 133-143.

113. Hladiuk M. Arm function after axillary dissection for breast cancer: a pilot study to provide parameter estimates / M. Hladiuk, S. Huchkroft, W. Temple // J. Surg. Oncol. 1992. - Vol. 50. - P. 47-52.

114. Holzner B. The impact of heneoglosin levers on fatigue and quality of life in cancer patients / Holzner B. // Ann. Oncol. 2002. - Vol. 13, № 6. - P. 965-973.

115. Irvine D. The prevalence and correlates of fatigue in patients receiving treatment with chemotherapy and radiotherapy / D. Irvine, L. Vincent, J.E. Gray-don et al. // Cancer Nurs. 1994. - № 17. - P. 367-378.

116. Jensen A. Psychosocial factors in breast cancer and their possible impact upon prognosis / A. Jensen // Cancer Treat. Rev. 1991. - Vol. 18, № 3. — P. 191210.

117. Johansson S. Timecale of evolution of late radiation injury after postoperative radiotherapy of breast cancer patients / S. Johansson, H. Svensson, J. Dene-kamp // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. - Vol. 48 (3). - P. 745-750.

118. Karuda J.T. Objective assessment of axillary morbidity in breast cancer treatment / J.T. Karuda, M. Struntz, V. Trivedi // Am. Surg. 1999. - № 10. -P. 955-958.

119. Knopf M.T. Physical and psychologic distress associated with adjuvant chemotherapy in women with breast cancer / M.T. Knopf // J. Clin. Oncol. 1986. - № 4. - P. 678-684.

120. Kunkel E.J. Psychiatric aspects of women with breast cancer / E.J. Kun-kel, E.I. Chen // Psychiatr. Clin. North Am. 2003. - Vol. 26, № 3. - P. 713-724.

121. Levis Jnlic A. Social support, intrusive thoughts and quality of life in breast cancer survivors / A. Levis Jnlic, I. Manne Sharon // J. Behav. Med. 2001. -Vol. 24, № 3.-P. 231-245.

122. Liljgren G. Arm morbidity after sector resection and axillary dissection with or without postoperative radiotherapy in breast cancer stade 1. Results from a randomized trial / G. Liljgren, L. Holmberg // Eur. J. Cancer. 1997. - Vol. 33. -P. 193-199.

123. Luoma M.-L. Prognostic value of quality of life scores for time to progression (TTP) and overall survival time (OS) in advanced breast cancer / M.-L. Luoma, L. Hakamies-Blomgvist, J. Sjostrom // Eur. J. Cancer. 2003. -Vol. 39. -№ 10.-P. 1370-1376.

124. Mansel R.E. Sentinel node biopsy in breast cancer: the first results of the randomized multicenter ALMANAC / R.E. Mansel, A. Goyal, L. Fallowfield // Trial. Proc. ASCO. 2004. - Vol. 23. - P. 506-508.

125. Marciniak C.M. Functional outcome following rehabilitation of the cancer patient / C.M. Marciniak, J.A. Sliwa, G. Spill // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. -Vol. 77,№ l.-P. 54-57.

126. Maunsell E. Arm problems and psychological distress after surgery for breast cancer / E. Maunsell, J. Brisson, L. Deschenes // Can. J. Surg. 1993. -Vol. 36.-P. 315-320.

127. Maunsell E. Social support and survival among women with breast cancer/ E. Maunsell, J. Brisson, L. Deschenes // Cancer. 1995. - Vol. 76. - P. 631-637.

128. Maunsell E. Work problems after breast cancer: an exploratory qualitative study / E. Maunsell, C. Brisson, L. Dubois // Psychology. 1999. - Vol. 8, № 6. -P. 467-473.

129. Mock V. Effects of exercise on fatigue, physical functioning and emotional distress during radiation therapy for breast cancer / V. Mock, K.H. Dow, C.J. Meares // Oncol. Nurs. Forum. 1997. - Vol. 24. - P. 991-1000.

130. Moyer A. Psychosocial outcomes of breast-conserving surgery versus mastectomy: a mete-analytic review / A. Moyer // Health Psychol. 1997. -Vol. 16.-P. 284-298.

131. Northouse L.L. Social support in patients and husbands adjustment to breast cancer / L.L. Northouse // Nurs. Res. 1988. - Vol. 37. - P. 91-95.

132. Northouse L.L. Quality of life of women with recurrent breast cancer and their family members / L.L. Northouse // J. Clin. Oncol. 2002. - Vol. 20 (19). -P. 4050-4064.

133. Okuyama Т. Factors correlated with fatigue in disease free breast cancer patients: application of the Cancer Fatigue Scale / T. Okuyama, T. Akeechi, A. Ku-gaya // Support Care Cancer. 2000. - № 8. - P. 215-222.

134. Paci E. Long-term secuelae of breast cancer surgery / E. Paci, A. Cariddi, A. Barchielli // Tumori. 1996. - Vol: 82, № 4. - P. 321-324.

135. Pawlikowska T. A population based study of fatigue and psychological distress / T. Pawlikowska, T. Chadler, S. Hirsch // BMJ. 1994. - Vol. 308. -P. 743-746.

136. Peterson K. Paraneoplastic sencorimotor neuropathy associated with breast cancer / K. Peterson, B.A. Forsyth, J.B. Posner // J. Neurooncol. — 1994. -Vol. 21, №2.-P. 159-170.

137. Pezzela G. Treatment of depression in patients with breast cancer: a comparison between paroxetine and amitriptyline / G. Pezzela, R. Moslinger-Gehmayr, A. Contu // Breast Cancer Res. Treat. 2001. - Vol. 70, № 1. - P. 1-10.

138. Pinto B.M. Exercise participation after diagnosis of breast cancer: trends and effects on mood and quality of life / B.M. Pinto // Psychooncology. 2002. -Vol. 11. -№ 5. -P. 389-400.

139. Portenoy R.K. Cancer related fatigue am immense problem / R.K. Por-tenoy // Oncologict. - 2000. - № 5. - P. 350-352.

140. Razavi D. Professional rehabilitation of lymphoma patients: a study of psychosocial factors associated with return to work / D. Razavi, N. Delvaux, A. Bredart // Supportive Care Cancer. 1993. - Vol. 1. - P. 276-278.

141. Recht A. Axillary lymph nodes and breast cancer: a review / A. Recht, M.J. Houlihau // Cancer. 1995. - Vol. 76. - P. 1491-1512.у

142. Rietman J.S. Short-term morbidity of the upper limb after sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection for stade I or stade II breast carcinoma / J.S. Rietman, P.U. Dijkstra, J.M. Geertzen // Cancer. 2003. - Vol. 98, № 4. - P. 690-696.

143. Rintala P.E. Self-experienced physical work load and risk of breast cancer / P.E. Rintala, E. Pukkala, H.T. Paakkulainenn // Scand. J. Work Environ Health. -2002. Vol. 28, № 3. - P. 158-162.

144. Rowland J.H. Role of Breast Reconstructive Surgery if Physical and Emotional Outcomes Among Breast Cancer Survivors / J.H. Rowland, K.A. Desmond, B.E. Meyerowitz // J. Natl. Cancer Inst. 2000. - Vol. 92, № 17. - P. 1422-1429.

145. Satariano W.A. Difficulties in physical functioning reported by middle-aged and elderly women with breast cancer: a case-control comparison / W.A. Satariano, N.E. Ragheb, L.G. Branch, // J. Gerontol. 1990. - Vol. 45, № 1. - p. 3-11.

146. Satariano W.A. The likelihood of returning to work after breast cancer / W.A. Satariano, G.N. De Lorenzo // Public Health Rep. 1996. - Vol. 111. -P. 236-241.

147. Schover L.R. Partial mastectomy and breast reconstruction. A comparison of their effects on psychosocial adjustment, body image, and sexuality / L.R. Schover, RJ. Yetman, L.J. Tuason // Cancer. 1995. - Vol. 75. - P. 54-64.

148. Schain W.S. Mastectomy versus conservative surgery and radiation therapy. Psychosocial consequences / W.S. Schain, T.M. d'Angelo, M.E. Dunn // Cancer. 1994. - Vol. 73.-P. 1221-1228.

149. Shimozuma K. Quality of life in the first year after breast cancer surgery: rehabilitation needs and patterns of recovery / K. Shimozuma, P. Ganz, L. Petersen // Breast Cancer res. Treat. 1999. - Vol. 56. - P. 45-47.

150. Servaes P. Determinants of chronic fatigue in disease-free breast cancer patients: a cross-sectional study / P. Servaes // Ann. Oncol. 2002. - Vol. 13, № 4. -P. 589-598.

151. Sloan J.A. A simple stratification factor prognostic for survival in advanced cancer: the good / bad / uncertain index / J.A. Sloan, C.L. Loprinzi, J.A. Laurine // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19. - P. 3539-3546.

152. Sneeuw K.C. Cosmetic and functional outcomes of breast conserving treatment for early stade breast cancer. 2. Relationship with psychosocial functioning / K.C. Sneeuw, N.K. Aaronson, J.R. Yarold // Radiotherapy and Oncol. 1992. -№25.-P. 160-166.

153. Sokal R. Biometry (the principles and practice of statistics) / R. Sokal, J. Rohlf. 113-th ed. - New-York, 1995. -886 p.

154. Spelten E.R. Factors reported to influence the return to work of cancer survivors. A literature review / E.R. Spelten, M.A.G. Spranger, H.A.M. Verbeek Jos// Psycho-Oncol. 2002. - Vol. ll.-№2.-P. 124-131.

155. Stone P. Fatigue in advanced cancer: a prospective controlled cross-sectional study / P. Stone, J. Hardi, K. Broadley // Br. J. Cancer. 1999. - Vol. 79. -P. 1479-1486.

156. Stone P. A study to investigate the prevalence, severity and correlates of fatigue among patients with cancer in comparison with a control group of volunteers without cancer / P. Stone, M. Richards, R. A'Hern // Ann. Oncol. 2002. -№ 11.-P. 561-567.

157. Tasmuth T. Pain and other symptoms during the first year after radical and conservative surgery for breast cancer / T.Tasmuth, K. von Smitten, E. Kalso // Br. J. Cancer. 1996. - Vol. 74. - P. 2024-2031.

158. Tobin M. The psychological morbidity of breast cancer-related swelling / M. Tobin, H. Lacey, L. Meyer // Cancer. 1993. - Vol. 72. - P. 3248-3252.

159. Tobin M.B. The psychological morbidity of breast cancer related arm swelling: psychological morbidity of lymphoedema / M.B. Tobin, H.J. Lacey, L. Meyer // Cancer. 1997. - Vol. 72. - P. 3248-3252.

160. Turner J. Improving the physical status and quality of life of women treated for breast cancer: a pilot study of a structured exercise intervention / J. Turner // J. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 86 (3). - № 1. - P. 141-146.

161. Velanovich V. Quality of life of breast cancer patients with lymphedema / V. Velanovich, W. Szymanski // Am. J. Surg. 1999. - Vol. 177. - P. 184-187.

162. Visser M.R. Fatigue, depression and quality of life in cancer patients: how are they related? / M.R. Visser, E.M. Smets // Support Care Cancer. 1998. - № 6. -P. 101-108.

163. Vogelzang N.J. Patient caregiver and oncologist perceptions of cancer-related fatigue. Results of a tripart assessment survey / N.J. Vogelzang, W. Breit-bart, D. Cella // Semin. Hematol. 1997. - Vol. 34 (suppl. 2). - P. 4-12.

164. Voogd A.C. Lymphoedema and reduced shoulder function as indicators of quality of life after axillary lymph node dissection for invasive breast cancer / A.C. Voogd, J.M. Ververs, A.J. Vingerhoets // Br. J. Surg. 2003. - Vol. 90. -№ l.-P. 76-81.

165. Warner E. Intensive radiologic surveillance: a focus on the psychological issues/Е. Warner//Ann. Oncol. 2004. - Vol. 15 (supp. 1).-P. 143-147.

166. Watson M. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population-based cohort study / M. Watson, J.S. Haviland, S. Greer // Lancet. 1999. - Vol. 354.-P. 1331-1336.

167. Weitner M.A. Relationship between quality of life and mood in long-term survivors of breast cancer treated with mastectomy / M.A. Weitner, C.A. Meyers, K.K. Stuebing // Support Care Cancer. 1997. - № 5. - P. 241-248.

168. Werner R.S. Arm edema in conservatively managed breast cancer: obesity is a major predictive factor / R.S. Werner, B. McCormick, J. Petrek // Radiology. -1991.-Vol. 180.-P. 177-184.

169. Wright E.P. Feasibility and compliance of automated measurement of quality of life in oncology practice / E.P. Wright // J. Clin. Oncol. — 2003. -Vol. 15, №2. -P. 374-382.