Научное обоснование использования телепатологии в здравоохранении Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, доктор медицинских наук Грибунов, Юрий Павлович

• Грибунов, Юрий Павлович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Грибунов, Юрий Павлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТЕЛЕПАТОЛОГИЯ КАК ЧАСТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ В МИРЕ И В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы).

1.1. Основные направления телемедицины.

1.2. Зарубежные телёмедицинские проекты.

1.3. Российские телемедицинские проекты.

1.4. Предпосылки развития телепатологиии в России.

1.5. Опыт использования телепатологии за рубежом.

1.6. Состояние телепатологии в России.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала, предмет, объект и базы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Морфологические методы.

2.2.2. Аналитический метод.

2.2.3. Методы доказательной медицины.

2.2.4. Методы математической статистики.

2.3. Программно-аппаратный комплекс.

2.3.1. Локальная вычислительная сеть.

2.3.2. Лабораторная информационная система.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Технология практического использования телепатологии.

3.1.1. Теледиагностика интраоперационных биопсий.

3.1.2. Заочные телеконсультации.

3.2. Гистологический диагноз в телепатологии.

3.2.1. Качество гистологического диагноза.

3.2.2. Адекватность и точность телемедицинских технологий.

3.3. Принципы сертификации работ и услуг в телепатологии.

3.3.1. Стандартизация.

3.3.2. Лицензирование.

3.3.3. Аккредитация.

Глава 4. СТОИМОСТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ В ТЕЛЕПАТОЛОГИИ.

4.1. Основные положения по расчету тарифов на медицинские услуги в телепатологии.

4.2. Стоимость заочной телемедицинской консультации.

Глава 5. КОНЦЕПЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ В ТЕЛЕПАТОЛОГИИ.

Глава 6. МОДЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ТЕЛЕПАТОЛОГИИ В СИСТЕМУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование использования телепатологии в здравоохранении Российской Федерации»

Точность и своевременность установления клинического диагноза во многих случаях зависит от патологоанатомического диагноза и является важным элементом достижения высокого качества медицинской помощи. Поэтому выполненные на современном уровне патологоанатомические исследования в Федеральном государственном учреждении «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации являются одной из составляющих диагностики и экспертизы качества медицинской помощи. Диагностические ошибки специалистов патологоанатомической службы зависят от специфических методов верификации патологических процессов при исследовании операционного и биопсийного материала. Достоверность этих исследований и результативность диагностических решений зависят от уровня квалификации и использования специалистами патологоанатомической службы технологий контроля диагностики.

Дефицит высококвалифицированных, владеющих новыми технологиями патологоанатомов, имеющих значительный опыт наблюдений, существенным образом сказывается на качестве диагностики. Отсутствие специалистов такого ранга в отдаленных регионах страны препятствуют повышению качества биопсийной диагностики и клинической диагностики в целом. Кроме того, естественная убыль, «непривлекательность» и ответственность специальности патологоанатома на периферии сказывается на притоке этих специалистов в практическую медицину. Проблема подготовки кадров осложнена трудностями направления на специализацию, повышение квалификации, сертификационные циклы в центральные медицинские академии последипломного образования в связи с высокой стоимостью профилированной подготовки. Руководители здравоохранения в регионах к проблеме подготовки патологоанатомов относятся без должного внимания.

В этих условиях оптимальным выходом для обеспечения патолого-анатомических исследований предлагается использование телепатологии в качестве составного раздела телемедицины, которая эффективно развивается в регионах страны (Стародубов В.И. и соавт., 2003; Ластовецкий А.Г. и соавт., 2002; 2005; Пивень Д.В., 2004; Беляков В.К., 2006). Технические и технологические достижения телемедицины, связанные с передачей изображения и оценкой результатов лучевых методов исследования на расстояние, а также других изображений (эхограмм, эндоскопических картин, изображений гистологических срезов и цитологических препаратов) и т.д. позволяют принимать диагностические решения и осуществлять коррекцию заключений менее квалифицированных специалистов.

В мировой практике такой способ организации консультативной диагностической помощи, обеспечивающей гистологический прижизненный анализ тканей, принято называть телепатологией. Несмотря на неоднозначное отношение к предложенному Weinstein, 1987, термину «телепатология», в настоящее время он применяется мировым медицинским сообществом и отражает один из методов оказания медицинской помощи с использованием телемедицины (информологии) (Беляков В.К., 2006). (Kayser К. и соавт., 1999; Перов Ю.Л., Ходасевич Л.С., 2000, 2002). Иными словами, телепатология представляет собой один из существенных элементов информациологии, представленной в широком смысле информатикой, информологией, инфор-мономией, информатизацией и т.д. (Стародубов В.И. и соавт., 2005).

Развитие телепатологии вообще, и в Российской Федерации в частности, настоятельно требует решения проблем как чисто патологоанатомиче-ского, так и организационного характера. К первым относятся: обеспечение технического соответствия (идентичность) видеоизображения, полученного на расстоянии, первичной истинной картине на гистологическом срезе и достижение эффективности гистологического заключения для конкретного пациента, возможность для консультанта самостоятельно с помощью удаленного доступа исследовать на расстоянии консультируемые микропрепараты. Ко вторым — обеспечение качества гистологических препаратов, которые должны соответствовать соответствующим стандартам и обеспечивать достоверность медицинской информации.

Объектом исследования является патоморфологическая диагностика на основе гистологического исследования операционного и биопсийного материала различных органов и тканей различных групп пациентов с опухолями, опухолеподобными образованиями и неопухолевой патологией.

Предметом исследования была методология использования телекоммуникационных технологий как научного инструментария, необходимого для повышения оперативности и качества патологоанатомических исследований в практическом здравоохранении.

Границы исследования включали организацию и системный анализ формирования групп исследования в целях определения показателей качества теледиагностики операционного и биопсийного материала при различных патологических процессах в органах и тканях пациентов.

Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования являлось научное обоснование применения телепатологии в здравоохранении Российской Федерации как j одного из методов обеспечения качества биопсийной диагностики в различных регионах и повышения его до уровня, аналогичного таковому в ведущих учреждениях страны.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1.Оценить современные проблемы телепатологии как одного из направлений телемедицины в условиях развития новых составных элементов обеспечения качества патологоанатомической диагностики.

2.Осуществить сравнение достоверности результатов гистологических исследований операционного и биопсийного материала, проведенных традиционным способом и с помощью телепатологии.

3.Определить алгоритм организации и технологии проведения теледиагностики при срочных интраоперационных исследованиях и отсроченных (заочных) телеконсультациях.

4.Предложить организационные формы использования телепатологии в практической деятельности патологоанатомической службы.

5.Разработать основные принципы стандартизации, лицензирования и аккредитации телемедицинских услуг для внедрения телепатологии в практическое здравоохранение.

6.Проанализировать формирование стоимости телепатологических консультаций.

7.0босновать информационную модель, обеспечивающую внедрение телепатологии для принятия диагностических решений.

Научная новизна

На большом и тщательно проанализированном материале доказана возможность использования патоморфологического исследования в масштабе реального времени при проведении интраоперационных экспресс-биопсий на основе видеоизображения, адекватного первичной истинной гистологической картине, соответствующей окулярному изображению в микроскопе.

Впервые аргументирована роль телепатологии как элемента новых перспективных технологий в целях достижения качества патологоанатомической диагностики операционного и биопсийного материала в патологоанатомиче-ских отделениях удаленных регионов страны.

Разработана структурно-организационная форма использования телепатологии для повышения качества патологоанатомических исследований как научного инструментария клинической медицины - патологоанатомиче-ский телеконсультативный центр.

Обоснованы основные принципы стандартизации, лицензирования и аккредитации телемедицинских услуг в телепатологии.

Разработана и внедрена информационная модель консультативных основ телепатологии в организации патологоанатомических исследований.

Практическая значимость

С позиций доказательной медицины обоснованы теоретические положения о точности гистологического диагноза и предложены критерии его оценки.

Научно обоснована возможность телемедицинских исследований патологоанатомической службой здравоохранения Российской Федерации, в целях достижения клинической результативности.

Результаты исследования вошли в учебные планы последипломной подготовки врачей на кафедре патологической анатомии Российской медицинской академии последипломного образования и ряда других ВУЗов.

Телемедицинские исследования диагностических критериев биопсийного материала получили внедрение в практику структурных подразделений патологоанатомической службы Архангельской, Нижегородской и Челябинской областей, а также Ханты-Мансийского автономного округа и других региональных образований, которые получили отражение в Приложении к проекту Приказа Минздравсоцразвития России «Об укреплении патологоанатомической службы Российской Федерации и повышении ее роли в улучшение качества диагностики и лечения больных».

Личный вклад соискателя.

Автором обоснованы организационные и методические основы телепатологии в режиме реального времени и заочных телеконсультаций, разработаны лично критерии точности теледиагностики и элементы нормативно-правовой документации. На базе патологоанатомического отделения Центральной клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации соискателем создан научный инструментарий для осуществления консультативных сеансов в целях оказания помощи региональным патолого-анатомическим структурам. Автором разработана телемедицинская система для осуществления дистанционных консультационных сеансов с региональными патологоанатомическими отделениями, которая подтверждена патентом на полезную модель «Автоматизированное рабочее место врача-патологоанатома, созданное с использованием новейших медицинских технологий», а также разработана информационная система «Биопсия» и зарегистрирована программа выбора структуры и технических средств патологоанатомического отделения.

Внедрение результатов работы.

Материалы исследования используются в работе патологоанатомических отделений: Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, Архангельской областной клинической больницы, Ханты-Мансийской окружной клинической больницы, ЦМСЧ-50 г. Саров (Нижегородская область) и ЦМСЧ-15 г. Снежинска (Челябинская область) и других лечебных учреждений страны. Выводы и предложения по результатам исследования представлены в Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Российское общество патологоанатомов и получили одобрение в виде Приложения к проекту Приказа по дальнейшему совершенствованию патологоанатомической службы и одобрены. Материалы исследования используются также в учебном процессе на кафедрах патологической анатомии Российской медицинской академии последипломного образования, Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова и Северного государственного медицинского университета.

Апробация работы Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- II съезде Международного союза ассоциаций патологоанатомов (Москва, 7-10 декабря 1999 г.),

- научно-практической конференции, посвященной 400-летию Кремлевской Медицины (Москва, 15-16 мая 2000 г.),

- V Европейском конгрессе по телепатологии (Аурих, Германия, 20-23 июля 2000 г.),

- III Московском Международном симпозиуме по телемедицине (Москва, 13 декабря 2000 г.),

- IV Международной конференции по реабилитологии (Москва, 4-6 декабря 2002 г.),

- научно-практической конференции, посвященной 35-летию Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента РФ (Москва, 23 декабря 2003 г.),

- II Российской научно-практической конференции «Торакальная онкология» (Краснодар, 20-21 мая 2004 г.),

- научно-практической конференции-семинаре заведующих патологоанато-мическими отделениями лечебно-профилактических учреждений Уральского федерального округа (Магнитогорск, 21-23 сентября 2004 г.),

- XXV конгрессе Международной академии патологии (Квинсленд, Австралия, 10-15 октября 2004 г.),

- научной конференции «Клиническая морфология новообразований эндокринных желез» (Москва, 17 ноября 2004 г.),

- III Международной научно-практической конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, Россия, 16-18 ноября 2004 г.),

- VIII научной сессии Московского инженерно-физического института (Москва, 24-28 января 2005 г.),

- научно-практической конференции, посвященной 85-летию патологоанатомической службы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва, 22 февраля 2005 г.),

- I Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века. Медицинские компьютерные технологии» (Москва, 12-15 апреля 2005 г.),

- I Всероссийской научно-практической конференции патологоанатомов (Орел, 31 мая-02 июня 2005 г.),

- научно-практической конференции «Современные проблемы клинической патоморфологии» (С. Петербург, 18 ноября 2005 г.),

- II съезде Российского общества патологоанатомов (Москва, 11-14 апреля 2006 г.),

- VIII Европейском конгрессе по телепатологии и II Международном конгрессе по виртуальной микроскопии (Будапешт, 6-8 июня 2006 г.).

Публикации

По результатам исследования опубликовано 30 научных трудов, в том числе 6 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 4 работы на международных конгрессах, получены 3 авторских свидетельства и 1 патент на полезную модель.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 256 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания авторских материалов и специальных методов, собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка использованной литературы, включающего 152 отечественных и 136 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 30 рисунками и схемами.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Грибунов, Юрий Павлович

ВЫВОДЫ

1. Источники литературы и наш опыт свидетельствуют о том, что телепатология является одним из направлений и составных частей телемедицинских технологий, современного уровня, обеспечивающих дистанционный морфологический анализ патологических процессов по динамическим или фиксированным видеоизображениям с использованием компьютерных технологий. При этом телепатология характеризуется отсутствием сформированной внутригосударственной и международной нормативно-правовой базы, недостаточностью материально-технического обеспечения структурных подразделений патологоанатомической службы и разнородностью телепатологических проектов, которые не обеспечивают решения единых задач в области диагностики и достижения качества медицинской помощи.

2. Проведенные исследования по внедрению телепатологии с экспертной оценкой деятельности патологоанатомических отделений, лечебно-профилактических учреждений различных регионов страны свидетельствуют о том, что существующая техническая и методическая база патологоанатомических исследований вполне обеспечивает телемедицинские сеансы и передачу качественных изображений, которые позволяют установить достоверный гистологический диагноз взятого у пациента материала.

3. Вместе с тем исследование деятельности патологоанатомических отделений лечебно-профилактических учреждений различных регионов Российской Федерации показали, что изготовление препаратов нередко не соответствует современным требованиям гистологического анализа операционного и биопсийного материала и показатель точности гистологического диагноза у врачей-патологоанатомов регионов страны в наиболее сложных случаях составляет не более 40%. Это свидетельствует о том, что более чем в 60% сложных случаев устанавливается неправильный гистологический и, в конечном счете, неверный клинический диагноз, влияющий на смертность и качество медицинской помощи.

4. Достоверность гистологической телемедицинской диагностики интраоперационных биопсий, основанная на экспертных сравнениях изображений при использовании телепатологии и при традиционном способе, в среднем составляет не менее 88,7% и может быть'увеличена за счет применения более современных технологий. Кроме того, она зависит от характера патологического процесса и равняется при неопухолевой патологии 82,4%, при опухолеподобных образованиях - 93,4%, при доброкачественных опухолях - 87,7%, при злокачественных новообразованиях — 87,4%).

5. Теледиагностика криостатных и парафиновых срезов в режиме "on-line", а также заочные исследования при телеконсультации парафиновых срезов в режиме "off-line" при исследовании операционного и биопсийного материала адекватны традиционной оптической микроскопии. Цифровое изображение участка гистологического среза на мониторе компьютера, полученное по линиям связи, не имеет отличий от первичной истинной картины в окуляре передавшего микроскопа и полностью идентично при соответствующих стандартизованных технических условиях передача изображаемого объекта исследования.

6. Разработанный нами алгоритм протокола передачи медицинской информации при проведении теледиагностики в режиме «on-line» предусматривают: согласование времени проведения операции, подготовку оборудования в гистологической лаборатории операционного блока к приготовлению криостатных срезов, проведение сеанса видеоконференцсвязи, исследование в реальном времени видеоизображений на мониторе компьютера, оформление результатов теледиагностики и информирование оперирующего хирурга. Протокол проведения отсроченной телеконсультации в режиме «off-line» включает: подготовку видеоизображений и сопутствующей информации в консультируемом учреждении, пересылку медицинских данных по каналам связи в консультирующее учреждение, анализ информации консультантом, оформление и пересылку результатов телеконсультации в консультируемое учреждение.

7. В соответствии с «Концепцией развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и планом ее реализации», для повышения качества биопсийной диагностики в патологоанатомических отделениях лечебно-профилактических учреждений целесообразно создание патологоанатомических телеконсультативных центров в структуре подразделений патологоанатомической службы первой группы (категории) на базе крупных многопрофильных стационаров, являющихся клиническими базами образовательных медицинских учреждений, что позволит одновременно использовать их для целей телеобучения. В подразделениях патологоанатомической службы второй и третьей групп необходимо создавать передающие телемедицинские терминалы.

8. Контроль за качеством консультативной помощи с использованием телепатологии, оказываемой структурными подразделениями патологоанатомической службы, должен осуществляться путем лицензирования, аккредитации и стандартизации в рамках системы добровольной сертификации патологоанатомических исследований Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития через автономную некоммерческую организацию «Система добровольной сертификации патологоанатомических исследований».

9. Правила сертификации работ и услуг в сфере телепатологии при ее внедрении в практическое здравоохранение соответствуют основным принятым принципам, и включают: контроль в рамках существующей нормативно-правовой базы, обеспечение качества телемедицинских консультаций, независимость и вневедомственность экспертизы, добровольность ее проведения, соответствие требованиям стандартов, конфиденциальность информации, предоставляемой организацией-заявителем.

10. Внедрение телепатологии в практическое здравоохранение должно предусматривать покрытие реальных издержек консультативного центра консультируемыми юридическими и физическими лицами. За телеконсультацию могут платить страховая медицинская организация, муниципальный или федеральный бюджет, работодатель, иной гарант и сам пациент. Стоимость телеконсультации должна находиться в соответствии со стандартными технологиями ее расчетов и действующими нормативными документами по ресурсообеспечению медицинской деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для развития телепатологии целесообразно использовать уже существующие, «универсальные» линии связи (обычные проводные телефонные линии, выделенные, ISDN, волоконно-оптические, спутниковые, Интернет), при этом в каждом конкретном случае выбираются те из них, которые по t своим техническим и экономическим характеристикам являются оптималь- j ными для решения поставленной задачи.

2. До начала регулярных телеконсультаций следует добиться высокого качества гистологических препаратов, повысить разрешающую способность оптики и качество оцифрованных видеоизображений, отработать методику выбора полей зрения.

3. Внедрение телепатологии целесообразно начинать с заочных телеконсультаций в виде передачи «фиксированных» видеоизображений. Внедрение дистанционной теледиагностики в режиме реального времени целесообразно проводить в крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях, имеющих большой объем интраоперационных исследований по замороженным срезам, собственные развитые информационные системы и опытных специалистов.

4. С целью наиболее эффективного использования оборудования и линий связи телепатологию следует развивать параллельно с другими профилями телемедицины.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Грибунов, Юрий Павлович, 2006 год

1. Автандгшов Г.Г. Морфометрия в патологии. М.: Медицина, 197^3. - 229 с.

2. Аетандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина, 1980. - 216 с.

3. Аетандилов Г.Г., Яблучинский Н.И., Губенко В.Г. Системная ст&реометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина, 1981. - 189 с.

4. Антонов А.О., Антонов О.С. Цифровая технология в работе рентгенологического отделения // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - --№ 3. - С. 43-45.

5. Баженов А.С., Тирских С.В., Гуманенко Е.К. и др. Спутниковая система телемедицинского контроля // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 12-13 .

6. Блажис А.К., Дюк В.А. Телемедицина. СПб.: СпецЛит, 2001. — 143 с.

7. VI.Беляков В.К. Научное обоснование развития концепции информалогии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения регионов России. // Автореферат диссертации . —М. 2006. — 41с.

8. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Столяр B.JJ. Опыт и перспективы использования видеоконференций в кардиохирургии // Анналы хирургии. 1998. -№ 1. — С.30-34.

9. Буравков С.В., Григорьев А.И. Основы телемедицины. — М.: Фирма "Слово", 2001.- 112 с.

10. Василенко В.Х. И Малая медицинская энциклопедия М., 1966. - Т. 3. С 411-422.

11. Виртуальный сервер для морфологов. http://wwwkoi.wplus.net/pp/ Media-Medic/.

12. Владимирский А.В. Traumanet. Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 16.

13. Воробьева В.В. Эффективная помощь норвежской телемедицины // Телемедицина. 2002. - № 10. - С. 1-7.

14. Горбунов С.Н., Воробьев П.А., Юрьев А.С. и др. Аккредитация медицинских учреждений в России: 10 лет бессистемного развития // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - № 2. - С. 3-10.

15. Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги к медицине будущего // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - № 2. - С. 14-18.2\.Григорьев А.И., Орлов О.И, Логинов В.А. и др. Клиническая телемедицина. М.: Фирма «Слово», 2001. 144 с.

16. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. JL: Медицина, 1978. - 294 с.

17. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л., 1990.- 176 с.

18. Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от 2 апреля 1993 г. № 4741-1) (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г.).

19. Закон РФ от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (в редакции от 02.12.2000).

20. Зубарев А.В., Витъко Н.К. Лучевая диагностика новые возможности телемедицины // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. - М., 2000. — С. 24-25.

21. Интернет^программа для самостоятельной работы (Версия 2.0 -Общая гистология). http://hist.yma.ac.ru/test.html.

22. Кербиков О.Б. 189 телемедицинских проектов по всему миру. // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3. - С. 74-79.

23. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.

24. Коваленко В.Л., Ходасевич Л.С. Патологоанатомическая экспертиза: проблемы и пути их разрешения // Архив патологии. 2000. Вып. 5. - С. 58-60.

25. Ковальский Г.Б., Рыбакова М.Г., Никонова О.А., Никонов А.А. Качество гистологического диагноза и методы его оценки // Архив патологии. -2005.-Вып. З.-С.

26. Колтовой Н.А. Автоматизированное рабочее место врача — цитолога и гистолога для телемедицины // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 26.

27. Концепции обеспечения безопасности информации в автоматизированной системе организации. — М., 1999. — 64 с.

28. Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации. Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 г. № 344/76.

29. Матвеев Н.В. Вопросы развития теледерматологии в России // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М, 2000.-С. 38-39.

30. Медведев О.С. Предисловие: что такое телемедицина? // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - № 2. - С. 12- 13.

31. Медведев О.С., Кербиков О.Б. Телемедицина: технология будущего или возможность повысить уровень медицинского обслуживания уже сегодня? // Компьютерные технологии в медицине. — 1997. № 2. — С. 88-93.

32. Меркулов Г.А. Курс патогистологичесокй техники. Л., 1969. - 423 с.

33. Микроскопическая техника: Руководство /Под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

34. Миронов С.П., Эльчиян Р.А., Емелин И.В. Практические вопросы телемедицины. М., 2002. - 180 с.

35. Мишнев О.Д., Филатов В.В. Использование современного оборудования при гистологических исследованиях // Национальный медицинский каталог. 2004. - № 1 (4). - С. 12-13.

36. Михайлов В.Н., Аетандилов Г.Г., Бердникович Е.Ю и др. Компьютерные системы гистологической диагностики. Введение. — М.: МИФИ, 2002. -108 с.

37. Новиков JI.А., Фургал С.М., Белеветин Л.Б., Корсун К.Ю. Телемедицина в Российской военно-медицинской академии г.Санкт-Петербурга // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3. - С. 73.

38. Пальцев М.А, Кактурского Л.В. Принципы организации системы добровольной сертификации исследований и услуг в сфере патологической анатомии: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конф. «Медицина и качество» М., 2005. - С.

39. Перов Ю.Л., Грибунов Ю.П., Линкевич A.M. Некоторые организационные аспекты применения телепатологии в современных условиях // Кремлевская медицина. 2000. - № 4. - С. 17-19.

40. Перов Ю.Л., Грибунов Ю.П. Возможности организации и технология проведения телеконсультаций при срочных биопсиях в крупной многопрофильной больнице // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 48-49.

41. Перов Ю.Л., Ходасевич Л.С. Телепатология в России // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере. -Сургут, 2000. Часть 1. - С. 57-59.

42. Перов Ю.Л., Ходасевич Л.С. Введение в телепатологию. М., 2001. - 120 с.

43. Перов Ю.Л., Франк Г.А., Трибунов Ю.П., Ходасевич Л.С. Применение телепатологии для отдаленной патологоанатомической диагностики // Архив патологии. 2003. - Вып. 6. - С. 32-36.

44. Ю.Пивень Д.В. Научное обоснование модели внедрения телемедицины в регионах Сибири: Автореф. дис. . доктора, мед. наук. М., 2004. - 49 с.71 .Плохинский Н.А. Биометрия. М.: МГУ, 1970. - 367 с.

45. И.Полонников Р.И. Основные характеристики спутниковых радиосистем. В кн.: Телемедицина /Под ред. P.M. Юсупова и Р.И. Полонникова. СПб, 1998.-С. 21-71.

46. Рогалев А.А., Амерханов Ю.Т., Крюков А.А. Телемедицина в Архангельской области // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 50-51.

47. РФ. Госстандарт. Постановление от 30.12.1999. № 72. Об утверждении Общих правил по проведению аккредитации в Российской Федерации // Бюл. нормативных актов федеральных органов исполнит, власти. 2000. -№ 9. - С. 90.

48. РФ. Минздрав. ФФОМС. Приказ от 19.01.1998. №12/2. Об организации работ по стандартизации в здравоохранении // Здравоохранение. 1998. -№4.-С. 133.

49. РФ. Минздрав. Приказ от 26.07.2002. № 238. Об организации лицензирования медицинской деятельности // Здравоохранение. 2002. - № 12. - С. 74.

50. РФ. Минздрав. Приказ от 22.01.2001. № 12. О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации здравоохранении» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001. -№1.-С. 68.

51. РФ. Минздрав. Приказ от 10.04.2001. №113. О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 4. - С. 44.

52. РФ. Минздрав. Приказ от 16.07.2001. №268. О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 5. -С. 9.

53. РФ. Правительство. Постановление от 04.07.2002. № 499. Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности // Собр. законодательства РФ. 2002. - № 27. - Ст. 2710.

54. Сидоров П.И., Козлов В.Д. Форпост развития телемедицины на севере России // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - № 2. - С. 32-33.

55. Стародубов В.И., Перов Ю.Л., Грибунов Ю.П., Ластовецкий А.Г., Беляков

56. B.К., Ходасевич Л.С., Голованова О.Ю. Перспективы использования телепатологии в здравоохранении России // Проблемы управления здравоохранением. -2005. -№ 6. -С. 30-34.

57. Столяр ВЛ. Современные медицинские информационные системы // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3. - С. 54-61.

58. Столяр ВЛ., Тимин Е.Н. Опыт проведения медицинских видеоконференций. // Компьютерные технологии в медицине. — 1998. № 1. - С. 78-84.

59. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Анализ данных на компьютере М.: ИНФРА -Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

60. Ю.Филиппов В.М., Тихомиров В.П. Открытое образование — стратегия XXI века для России. М., 2000. - 120 с.

61. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины): Пер с англ. М.: Изд-во МедиаСфера, 2002.1. C. 60-97.91 .Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки СПб, 2000. - 333 с.

62. Ходасевич Л.С., Козлов В.Д., Мокеев А.Б., Крюков А.С., Бегун Д.В. Становление телепатологии в Архангельской региональной телемедицинской сети // Архив патологии. 2000. - Вып. 1. - С. 44-46.

63. Хохлов С.В. II Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 60-61.

64. Челноков А.Н., Кутепов С.М. Особенности подготовки изображений для консультаций в ортопедии и травматологии // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедициие. М., 2000. — С. 62-63.

65. Чернов В.Н., Посупонъко Н.В. Перспективы развития телемедицины в Южном округе России // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 63-64.

66. Шабалов И.П., Петровичев Н.Н., Джангирова Т.В. и др. Практическое использование телемедицинских сетей для цитологической диагностики // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 64.

67. Шевцов В.Н., Щудло Н.А., Нецветов П.В. и др. Отложенные телеконсультации в научных исследованиях и практической травматологии и ортопедии // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. — С. 68.

68. Шевченко С.Е. Понятийные и терминологические аспекты лицензионно-аккредитационной деятельности в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 49.

69. Шшкин И.П. Телемедицинская детская консультативно-диагностическая система. Опыт создания и эксплуатации // Межд. симпоз. «Телемедицина-98»: Тезисы докл. М.,1998. - С. 10-12.

70. Adachi Н., Inoue J., Nozu Т., Aoki И., Ito Н. Frozen section services by telepathology, experience of 100 cases in the San in District, Japan // Pathol. Int. 1996. - Vol. 46, N 6. - P. 436-441.

71. Androuchko L. Who needs telemedicine? // In: Thesis reports of the 3rd Moscow international telemedicine symposium. Moscow, 2000. - P. 69-72.

72. Becker R.L. Jr., Specht C.S., Jones R.,et al. Use of remote video microscopy (telepathology) as an adjunct to neurosurgical frozen section consultation // Hum. Pathol. 1993. - Vol. 24, N 8. - P. 909-911.

73. Beltrami C.A., Delia Mea V. Second opinion consultation through the Internet. A three years experience // Adv. Clin. Path. 1998. - Vol. 2. - P. 146-148.

74. Boeryd B.R. Experience with distant pathology demonstrations for clinicians in hospitals with out local pathologists through the Swedish telepathology work station // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 266-267.

75. Brahams D. The medicolegal implications of teleconsulting in the UK // J. Telemed. Telecare. 1995. - Vol. l.-P. 196-201.

76. Busch C. Telepathology in Sweden. A national study including all histopa-thology and cytology laboratories // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 429-430.

77. Busch C., Olsson S. Future strategy for telepathology in Sweden, higher resolution, real time transmission in a multipurpose work station for diagnostic pathology // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 242-245.

78. Danilovic Z., Dzubur A., Seiwerth S. Concept of telepathology in Croatia // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 282-284.

79. Danilovic Z., Seiwerth S., Kayser K. et al. Experience based approach to interactive versus "strore and forward" telepathology // Adv. Clin. Path. 1998. -Vol. 2.-P. 149-150.

80. De Geer G. A medical clearing house for the future telMEDit clearing house a new tool on the INTERNET // In: Thesis reports of the 3rd Moscow international telemedicine symposium. - Moscow, 2000. - P. 72-74.

81. Delia Mea V. Expert pathology consultation through the Internet, melanoma versus benign melanocytic tumours // J. Telemed. Telecare. 1997. - Vol. 3. -P. 17-19.

82. Delia Mea V. Fine needle aspiration cytology of the breast, a preliminary report on telepathology through Internet multimedia electronic mail // Mod. Pathol. 1997.-Vol. 10.-P. 636-641.

83. Delia Mea V. Image acquisition devices for telepathology // Adv. Clin. Path. 1998.-Vol. 2.-P. 169-170.

84. Delia Mea V., Beltrami C.A. Telepathology applications of the Internet multimedia electronic mail // Med. Inform. 1998. - Vol. 23, N 3. - P. 237-244/

85. Delia Mea V., Puglisi F., Forty S. et al. II Intern. Conf. Telemedicine and Telecare. 1995. - P. 157-160.

86. Delia Mea V., Forti V., Puglisi F. et al. Telepathology using Internet Multimedia Electronic Mail: remote consultation on gastrointestinal pathology // J. Telemed. Telecare. 1996. - Vol. 2. - P. 28-34.

87. Delia Mea V., Puglisi F., Forti S. et al. Expert pathology consultation through the Internet: melanoma versus benign melanocytic tumours // J. Telemed. Telecare. 1997. - Vol. 3, Suppl 1. - P. 17-19.

88. Delia Mea V., Puglisi F., Bonzanini M. et al. Fine needle aspiration cytology of the breast: a preliminry report on telepathology through Internet multimedia electronic mail // Mod. Pathol. 1997. - Vol. 10, N 6. - P. 636-641.

89. Delia Mea V., Cataldi P., Boi S. et al. Image selection in static telepathology through the Internet // J. Telemed. Telecare. 1998. - Vol. 4, Suppl 1. - P. 2022.

90. Delia Mea V., Cataldi P., Boi S. et al. Image sampling in static telepathology for frozen section diagnosis // Clin. Pathol. 1999. - Vol. 52, N 10. - P. 761765.

91. Delia Mea V., Cataldi P., Marzola A. et al. The Italian network of telepathology: principles and first results // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. — Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/della-mea.htm.

92. Digital Pathology Internet Links. http://digitalp athology. com/weblinks. shtml.

93. Eide T.J., Nordrum I., Engum В., Rinde E. Bruk av Telekommunikasjon i 74. Patologisk-Anatomisk Service // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991. - Vol. 111.-P. 17-19.

94. Eide T.J., Nordrum I., Stalsberg H. The validity of frozen section diagnosis based on videomicroscopy // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 381436.

95. Eide T.J., Nordrum I. Current status of telepathology // A.P.M.I.S. 1994. -Vol. 102, N 12.-P. 881-890.

96. Eguchi K. Supportive care programs in cancer at the National Cancer Center in Tokyo // Support Care Cancer. 1996. - Vol. 4. - P. 266-269.

97. Fujita M, Suzuki Y., Takahashi M., Tsukamoto K., Nagashima K. The validity of intraoperative frozen section diagnosis based on video microscopy (telepathology) // Gen. Diagn. Pathol. 1995. - Vol. 141. - P. 105-110.

98. Gombas P., Stotz G. Aspects of unified pathological information system: integration of the complex database, microscopical picture-archives and picture-transfer via telephone line // Path. Res. Pract. 1995. - Vol. 7. - P. 676.

99. Gombas P., Stotz G., Szende B. Future aspects and benefits of telematic networks in pathology for countries of central Europe (CCE) // Elec. J. Pathol. Histol. 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 17-24.

100. Gombas P., Szende В., Stotz G. Support by telecommunication of decisions in diagnostic pathology. Experience with the first telepathology system in Hungary // Orv. Hetil. 1996. - Vol. 137. - P. 2299-2303.

101. Goncalves L. Telepathology in Portugal // Arq. Patol. 1993. - Vol. 25. - P. 7-9.

102. Goncalves L., Cunha C. Telepathology experiences in Portugal // Elec. J. Pathol. Histol. 1995. - Vol. 1, N 4. - P. 74-80.

103. Goncalves L., Cunha C. How to evaluate the quality in a system of video-microscopy in the field of anatomic pathology // Arch. Anat. Cytol. Pathol. -1995. Vol. 43, N 4. - P. 251-252.

104. Goncalves L., Cunha C. Telemedicine project in the Azores Islands // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N4. - P. 285-287.

105. Gribunov Ju., Perov Ju., Frank G., Khodasevich L.The first experience of application of telepathology in Russia // Elect. J. Pathology and Histolology, 2000. Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/gribunov.htm.

106. Harris G. Telemedicine in Japan // Telemedicine Today. 1996. - N 11-12. -P. 20-21.

107. Hartviksen G., Rinde E. Telecommunication for remote consultation and diagnosis // Telektronikk. 1993. - N 1. - P. 23-30.

108. HISTKOM System. http://www.ipe. uni-stuttgart. de/res/ip/histcomflyerenglish.pdf.

109. Ito H., Adachi H., Taniyama K., Fukuda Y, Dohi K. Telepathology is available for transplantation pathology, experience in Japan using an integrated, low cost, and high quality system // Mod. Pathol. 1994. - Vol. 7. - P. 801-805.

110. Kayser K. Telepathology visual telecommunication in pathology. An introduction. // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 381-382.

111. Kayser K. Progress in telepathology // In Vivo. 1993. - Vol. 7, N 4. - P. 331-333.

112. Kayser K. Telepathology in Europe. Its practical use // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 196-199.

113. Kayser К. Telemedicine //Wien Klin. Wochenschr, 1996. S. 532-540.

114. Kayser K. Telepathology, images, and multimedia archives // Adv. Clin. Path. 1998.-Vol. 2.-P. 157.

115. Kayser K., Drlicek M. Visual telecommunication for expert consultation of intraoperative sections // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 381-436.

116. Kayser K., Kayser C. Telepathology aspects of social influence and quality assurance // Elec. J. Pathol. Histol. - 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 24-32.

117. Kayser K, Schwarzmann P. Aspects of standardization in telepathology // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 389-392.

118. Kayser K, Weisse G., Eberstein H., von Weisse I., Frank H. Histomorpholo-gische Diagnostik am Telefon Vision oder Realitaet // Labor. Praxis. Nov. — 1989.-P. 1020-1024.

119. Kayser K., Oberholzer M., Weisse G. Telekommunikation in der.Pathologie Erste Ergebnisse in der Expertenkonsultation in der Biopsiediagnostik //Verh. Dtsch. Ges. Pathol. - 1991. -Bd. 99. - S. 808-814.

120. Kayser K, Oberholzer M., Weisse G., Weisse I., Ebersteinv H. Longdistance image transfer: first results for its use in histopathological diagnosis // Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1991. - Vol. 99. - P. 808-814.

121. Kayser K, Drlicek M., Rahn W. Aids of telepathology in intraoperative his-tomorphological tumor diagnosis and classification // In Vivo. 1993. - Vol. 7, N4.-P. 395-398.

122. Kayser K., Fritz P., Drlicek M. Aspects of telepathology in routinary diagnostic work with specific emphasis on ISDN // Arch. Anat. Cytol. Pathol. -1995. Vol. 43, N 4. - P. 216-218.

123. Kayser K, Fritz P., Drlicek M, Rahn W. Expert consultation by use of telepathology: the Heidelberg experiences // Anal. Cell. Pathol. 1995. - Vol. 9, N 1. - P. 53-60.

124. Kayser К, Szymas J., Weinsten R. Telepathology. Telecommunication Electronic Education and Publication in Pathology. Berlin, 1999. - 186 p.

125. Kayser K, Kayser G. Basic aspects of and recent developments in telepathology in urope //'Anal. Quant. Cytol. and Histol. 1999. - Vol. 21, N 2.-P. 319-328.

126. Kayser K, Kayser G. New technical aspecta in telepathology // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. - Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/kayser.htm.L

127. Kunze K., Bocking A., Haroske G., Kayser K., Meyer W., Oberholzer M. Remote quantitation in the framework of telepathology. // Adv. Clin. Path. -1998. Vol. 2. - P. 141-143.

128. Lareng L. Telemedicine in France // In: Thesis reports of the 3rd Moscow international telemedicine symposium. Moscow, 2000. - P. 77-78.

129. Leslie КО. Telepathology: Where Are We Now? http://www.ascp.org/ pro-grams/lonline/leslie/.161 .LeongF., Graham A, Gahm Т., McGee J. Telepathology: Clinical utility and methodology 1999. -http://www.ndp.ox.ac.uk/telepatholo-gy/publications.htm.

130. Leong F. Practical applications of Internet resources to costeffective telepathology practice // Pathology. 2001. - Vol. 33. P. 498-503.

131. LJAB Department of Pathology. Pathology Education Instructional Resource. http ://peir.path. uab. edu/reslinks.

132. Mairinger T. Telecytology using preselected fields of view, the future of cy-todiagnosis or a dead end? // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 107. - P. 620621.

133. Mairinger Т., Moser P., Sogner P., Mikuz G. Telepathology in Austria // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. - Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 ab-stract/mairinger.htm.

134. MarkR.G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? Mod. Nurs. Home. - 1974. - Vol. 32, N 2. - P. 39-42.

135. Martin E.D., Dusserre P., Fages A., Hauri P. et al. Telepathology, a new tool of pathology? Presentation of a French national network // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 419-423.

136. Martin E.D., Dussere P., Got C.I., Viellefond A. et al. Telepathology in France. Justifications and developments // Arch. Anat. Cytol. Path. — 1995. — Vol. 43, N4.-P. 191-195.

137. Martin E.D., Dusserre P., Flandrin G., Got C. et al. Contribution of computers and telepathology in cancerologic pathology // Bull Cancer Paris. -1995. Vol. 82, Suppl. 5. - P. 565s-568s.

138. McLaren P., Ball C.J. Telemedicine: lessons remain unheeded // B.M.J. — . 1995.-N310.-P. 1390-1391.

139. McNeill K.M., Weinstein R.S., Holcomb M.J. Arizona Telemedicine Program: implementing a statewide health care network // JAMA. 1998. - Vol. 5.-P. 441-447.

140. Milosavljevic I., Spasic P., Mihailovic D. et al. Telepathology second opinion network in Yugoslavia // Adv. Clin. Path. - 1998. - Vol. 2. - P. 156.

141. Milosavljevic I., Kostov M., Strbac M. et al. Telepathology network in Yugoslavia, where we are, what in the future? // Elect. J. Pathol. Histol. — 2000. Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/milosavljevic.htm.

142. Mullick F.G., Fontelo P., Pemble C. Telemedicine and telepathology at the Armed Forces Institute of Pathology: history and current missions // Telemedicine J. 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 187-193.

143. Nagy K. Telemedicine creeping into use, despite obstacles // J. Natl. Cancer Inst. 1994.-Vol. 86.-P. 1576-1583.

144. Netzer Т.Т., Gschwendter A., Schoner W., Mikuz G., Mairinger T. Telepathology in Austria preliminary results of a survey among pathologists in Austria // Elec. J. Pathol. Histol. - 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 7-16.

145. Nordrum I. Telepathology: is there a future? // Telemed. Today. 1996. — Vol. 4., N2.-P. 24-26.

146. Nordrum I. Real-time diagnoses in telepathology // Adv. Clin. Path. 1998. -Vol. 2.-P. 127-131.

147. Nordrum I., Eide T.J. Remote frozen section service in Norway // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 253-256.

148. Nordrum I., Engum В., Rinde E., Finseth A. et al. Remote frozen section service, a telepathology project in northern Norway // Hum. Pathol. 1991. — Vol. 22, N6.-P. 514-518.

149. Nordrum I., Isaksen V., Arvola L. Breast carcinoma diagnosed by telepathology // J Telemed. Telecare. 1997. - Vol. 3. - P. 172-173.

150. Nordrum I., Amin A., Isaksen V., Johansen M., Ludvigsen J.-A. Still image consultation via e-mail in surgical pathology. A study of diagnostic accuracy I I Adv. Clin. Path. 1998. - Vol. 2. - P. 154-156.

151. Nordrum I., Jacobsen II., Johansen M. et al. The Norwegian pathology network (PatNet) www.pathologi.net // Elect. J. Pathol. Histol. - 2000. - Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/nordrum.htm.

152. Oberholzer M., Fischer H.R., Christen H. et al. Telepathology with ISDN -a new tool for image transfer in surgical pathology // Hum. Pathol. 1993. -Vol. 24.-P. 1078-1085.

153. Oberholzer M., Fischer H.R., Christen H. et al. Telepathology with an integrated services digital network: a new tool for image transfer in surgical pathology, a preliminary report // Hum. Pathol. 1993. - Vol. 24. - P. 10781085.

154. Oberholzer M., Fischer H.R., Christen H. et al. Telepathology, frozen section diagnosis at a distance // Virchows Arch. 1995. - Vol. 426, N 1. -P. 3-9.

155. Olsson S., Busch C. A national telepathology trial in Sweden: feasibility and assessment // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 234241.

156. Pedersen S. Telemedicine in Norway // Televerkets Forskningsinstitutt. — ■ Norwegian Telecom Research. 1994. -N 1. - P. 1-6.

157. Putterman M. Pathology Images Links, http://paiho.wat cMnfo/links. cfrn.

158. Richardson R. Healthcare delivery in the new millennium; the impact of e-health (Telemedicine) // In: Thesis reports of the 3rd Moscow international telemedicine symposium. Moscow, 2000. - P. 83-84.

159. Rinde E., Rundhovde A. Tekniske aspekter ved telemedisin // Televerkets Forskningsinstitutt. Norwegian Telecom Research. - 1994. - N 1. - P. 13-20.

160. Sanders J. The metamorphosis of telemedicine as an enabling technology // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 66-67.

161. Schmid J., Schwarzmann P., Binder В., Burkart J., Klose R. Field test to evaluate telepathology with remotely driven microscopy project HISTKOM // Proc. Cell Vision. 1996. - Vol. 3. - P. 479-481.

162. Schwarzmann P. Telemicroscopy. Design considerations for a key tool in telepathology // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 383-387.

163. Schwarzmann P. Camera, telecommunication link and display the difference between pathology and tlepathology // Elect. J. Pathol. Histol. - 2000. -Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/ schwarzmann.htm.

164. Schwarzmann P., Schmid J., Schnorr C., Strassle G., Witte S. Telemicro-scopy stations for telepathology based on broadband and ISDN connections // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 209-215.

165. Schwarzmann P., Schmid J., Binder ВBurkart J. Field test to evaluate telepathology in telemedicine // J. Telemed. Telecare. 1996. - Vol. 2, Suppl l.-P. 17-20.

166. Schwarzmann P., Binder В., Klose R., Kaser M. Histkom evaluation of active telepathology in fieldtest // Adv. Clin. Path. - 1998. - Vol. 2. - P. 135138.

167. Schwarzmann P., Schenck U., Binder В., Schmid J. Is todays telepathology equipment also appropriate for telecytology? A pilot study with pap and blood smears // Adv. Clin. Path. 1998. - Vol. 2. - P. 176-178.

168. Selak I., Bilalovic N. Concept of telepathology in R/F Bosnia and Herzegovina // Elec. J. Pathol. Histol. 1996. - Vol. 2. - P. 963-901.

169. Selak I., Bilalovic N. Concept of telepathology in R/F Bosnia and Herzegovina // Electron. J. Pathol, and Histol. 1996. - Vol. 2, N 3. - P. 1-6.

170. Selwerth S., Ramljak A., Dzubar A. Telepathology system as a teaching tool between Zagreb and Bihac // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. - Vol. 6, N 2. -file:///DI/eip-002 abstract/selwerth.htm.

171. Shall Т. Коммерческие и юридические аспекты телемедицины в Германии // Тезисы докладов 3-го Московского международного симпозиума по телемедицине. М., 2000. - С. 67-68.

172. Shimosato Y, Yagi Y., Yamagishi К. et al. Experience and present status of telepathology in the National Cancer Center Hospital, Tokyo // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 413-417.

173. Sowter С., Wells C.A. Telepathology: assessment of the implications and applications of telepathology for practical diagnostic pathology // J. Patol. 1997. -Vol. 181., suppl.-P. 174-715.

174. Szymas J., Wolf G. Real-time microscopy through the Internet // Elec. J. Pathol. Histol. 1998. - Vol. 4. - P. 983-907.

175. Szymas J., WolfG. Telepathology by the Internet // Adv. Clin. Path. 1998. -Vol. 2.-P. 133-135.

176. Szymas J., Papierz W., Danilewicz M. Remote expertise of meningiomas using pictures from a very high-resolution camera // Adv. Clin. Path. 1998. — Vol. 2.-P. 187-189.

177. Szymas J. Telepathology in Poland, present status and future // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. - Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/szymas. htm.

178. Takahashi M., Мете M., Siduj N., Tosima C. Current status and development telepathology // Jap. J. Clin. Pathol. 1995. - Vol. 43. - P. 477481.

179. Telepathology Consultation Center (TPCC). Institute of Pathology, Charite, Humboldt-University, Berlin, Germany. http://www.uicc.org/programmes/ detection/ tpcc. shtml.

180. Telemedisin. Regiosykehuset i Tromso, Telemedisinsk avdeling, 1998 - 8 p.

181. The Urbana Atlas of Pathology. University of Illinois College of Medicine at rbana-Champaign. -http ://www.med.uiuc. edu/PathAtlasf/titlePage.html.

182. Tsuchihashi Y. Present and future problems in image telediagnostic systems with a special reference to telepathology I I J. Inf. Commun. 1995. - Vol. 47. - P. 22-27.

183. Tsuchihashi Y., Nanba K. Telepathology, its achievement and prospects I I Igaku-no-Ayumi. 1994. - Vol. 17. - P. 873-876.

184. Tsuchihashi Y., Mazaki Т., Murata S. Telepathology in Japan and our trials in Kyoto to support regional medicine // Cell Vision. 1996. — Vol. 3. - P. 457.

185. Tsuchihashi Y., Mazaki Т., Murata S.et al. Telepathology and cytology in Kyoto, Japan, to support regional medicine, with special references to their need, accuracy and cost// Adv. Clin. Path. 1998. - Vol. 2. - P. 131-132.

186. Tsuchihashi Y., Mazaki Т., Sawa T. Telepathology in Japan; its major scopes -and applicatons // Elect. J. Pathol. Histol. 2000. - Vol. 6, N 2. - file:///DI/eip-002 abstract/tsuchihashi.htm.

187. University of Pittsburgh Medical Center. Department of Pathology. Web based teleconsultation services. http: // www. Pathology. Pitt, edu/telepath.

188. University of Wisconsin Medical School. UWMS Histology Atlas, 1999. -http ://www.histology. anatomy, wise. edu/.

189. Weinstein R.S. Prospects for telepatholody // Hum. Pathol. 1986. - Vol. 17. -P. 433-434.

190. Weinstein R.S. Telepathology comes of age in Norway // Hum. Pathol. -1991.-Vol. 22.-P. 511-513.

191. Weinstein R.S. II Telepathology networks: concepts and practical applications. http://home.online.no/~oliberg/keyabs.htm.

192. Weinstein R.S. Telepathology: practicing pathology in two places at once // Clin. Lab. Management Rev. 1992. - Vol. 6. - P. 182-184.

193. Weinstein R.S. Static image telepathology in perspective // Hum. Pathol. — 1996.-Vol. 27.-P. 99-101.

194. Weinstein R.S. International Conference on Telepathology. Conference overview and commentary // Cell Vision. 1996. - Vol. 3. - P. 442-446.

195. Weinstein R.S., Bloom K.J., Rozek L.S. Telepathology and the networking of pathology diagnostic services // Arch. Pathol. Lab. Med. 1987. - Vol. 111.— P. 646-652.

196. Weinstein R.S., Bloom K.J., Rozek L.S. Telepathology. Long distance diagnosis //Am. J. Clin. Pathol. 1989. - Vol. 91, 4 Suppl 1. - P. S39-S42.

197. Weinstein R.S., Bloom K.J., Krupinski E.A., Rozek L.S. Human performance studies of the video microscopy component of a dynamic telepathology system // Zentralbl. Pathol. 1992. - Vol. 138. - P. 399-403.

198. Weinstein R.S., Bhattacharyya A., Yu Y.P. et al. Pathology consultation services via the Arizona International Telemedicine Network // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1995. - Vol. 43, N 4. - P. 219-226.

199. Weinstein R.S., Bhattacharyya A.K., Graham A.R., Davis J.R. Telepathology, a ten year progress report // Hum. Pathol. 1997. - Vol. 28, N l.-P. 1-7.

200. Weinstein R.S., Bhattacharyya A., Davis J.R., Graham A.R. Telepathology. In: Bashshur RL, Sanders JH, Shannon GW (eds) Telemedicine. Theory and practice. -Charles C. Thomas, Springfield, 1997. P. 179-209.

201. Weinstein R.S., Dunn B.E., Graham A.R. Telepathology networks as models of telemedicine services by cybercorps // New Medicine. 1997. - Vol. 1. - P. 235-241.