Научное обоснование эффективности эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологической служб крупного промышленного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сибряев, Виталий Юрьевич

• Сибряев, Виталий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сибряев, Виталий Юрьевич

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Особенности развития и эффективность эксплуатации ресурсной базы стационарной службы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Динамика показателей общей заболеваемости и охвата населения с патологией мочеполовой системы диспансерным наблюдением.

Глава 4. Особенности эксплуатации основных составляющих ресурсной базы нефрологической и урологической служб лечебно - профилактических учреждений г. Тольятти в процессе реформ здравоохранения Самарской области.

4.1. Реальный спрос врачей первичной медико-санитарной помощи и населения на стационарные нефрологические и урологические услуги.

4.2. Изменение некоторых показателей эксплуатации коечного фонда нефрологической и урологической служб в анализируемые периоды.

4.3. Особенности изменений показателей эффективности использования труда нефрологов и урологов.

4.4. Интегральная оценка развития нефрологиеской и урологической служб

Глава 5. Экономическое обоснование совершенствования модели ресурсной базы нефрологической и урологической служб.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование эффективности эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологической служб крупного промышленного города»

Актуальность темы. В системе медико-социального обслуживания населения важное место принадлежит стационарной медицинской помощи. Больничные учреждения, как правило, призваны обслуживать наиболее тяжелые контингенты больных, лечение которых предполагает постоянное совершенствование технологии, использование в лечебно-диагностическом процессе достижений медицинской науки, современного оборудования. Это делает данный вид медицинской помощи наиболее дорогостоящим, а внимание исследователей к различным вопросам стационарного обслуживания неослабевающим (Комаров Ю.М., 1997; Щепин О.П., 1997; Кучеренко В.З., 1999; Щербаков М.В., 2000; Вишняков Н.И., Котова Г.Н., 2003).

В современных социально-экономических условиях первостепенное значение сохраняется за изучением проблемы экономической эффективности работы стационарных учреждений, поиском резерв их деятельности (Павлов Ю.В., 2002).

Действующая организационная модель медицинской помощи в своей основе опирается на наиболее дорогостоящую стационарную медицинскую помощь. Это в условиях резко ограниченных финансовых ресурсов следует расценивать как один из факторов убыточности и неэффективности существующей системы здравоохранения. Однако в настоящее время появилась реальная возможность более интенсивного преобразования стационарной медицинской помощи, требующей эффективного решения вопросов рационального использования больничных коек (Жуков В.А., 1997; Щепин В.О., 1997; Павлов Ю.В., 2002).

Обоснование этих преобразований должно осуществляться на основе комплексного анализа деятельности стационарной службы в процессе реформ отечественного здравоохранения. Самарская область находится в периоде экономических и структурных реформ, со времени проведения широкомасштабного эксперимента по переводу здравоохранения на новые условия хозяйствования; в настоящее время в ней наиболее последовательно внедрен закон об обязательном медицинском страховании и апробируются отдельные пионерские проекты организации системы.

Многие исследователи (Комаров Ю.М., 1998; Корчагин В.П., 1998; Кравченко Н.А., 1998; Поляков И.В., 1999; Стародубов В.И., 1999; Михайлова Ю.В., 2002; Дедков Е.Д., 2003; Юрьев В.К., 2003) считают, что приоритеты по охране и укреплению здоровья населения России должны находится в сфере экономики.

Поэтому анализ влияния реформ здравоохранения на экономичность и эффективность эксплуатации ресурсной базы специализированных служб является необходимым, а проблема оптимизации деятельности стационарной службы в изменяющихся условиях чрезвычайно актуальной, что явилось основанием для выполнения настоящего научного исследования.

Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию модели службы, оказывающей стационарную медицинскую помощь при заболеваниях мочеполовой системы.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Изучить динамику показателей общей заболеваемости и охвата населения с патологией мочеполовой системы диспансерным наблюдением.

2. Провести сравнительный анализ некоторых показателей эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологической служб г. Тольятти в процессе реформ здравоохранения.

3. Изучить эффективность использования рабочего времени урологов стационаров и дать ему экономическую оценку.

4. Определить тенденции развития ресурсной базы нефрологической и урологической служб крупного промышленного города в процессе реформирования системы здравоохранения.

5. Разработать научно обоснованные рекомендации по оптимизации службы, оказывающей стационарную помощь при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• изучено влияние реформ здравоохранения на эффективность эксплуатации основных составляющих ресурсной базы нефрологической и урологической служб в здравоохранении крупного промышленного города;

• использованы новые экономические критерии в оценке специализированных нефрологической и урологической служб и представлены их изменения в процессе реформ;

• дан анализ перераспределения потоков больных, нуждающихся в медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы между этапами и уровнями ее организации в процессе реформ здравоохранения;

• дана оценка тенденциям и характеру развития нефрологической и урологической служб с позиции экономической эффективности в различные периоды реформ;

• представлены научно обоснованные предложения по совершенствованию ресурсной базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную помощь при патологии органов мочеполовой системы.

Научно — практическая значимость исследования состоит в том, что результаты диссертационной работы использованы Департаментом здравоохранения г. Тольятти для разработки и корректировки Программ государственных гарантий оказания медицинской помощи населению г. Тольятти.

Министерством здравоохранения при Администрации Самарской области материалы диссертационной работы использованы при разработке плана оптимизации сети стационарных учреждений, Целевых Комплексных программ «Здоровье населения Самарской области» (2000- 2003гг.).

Материалы проводимого исследования используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Самарского государственного медицинского университета и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Влияние реформ здравоохранения, проводимых в Самарской области, на эффективность эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологической служб.

2. Научно обоснованные организационные решения по оптимизации стационарной медицинской помощи при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработана и внедрена методика определения среднего времени, затрачиваемого урологами на выполнение операций в рабочий день, проведены хронометражные замеры операций, изучен материал, отраженный в официальных формах государственной медицинской отчетности, проведена его статистическая обработка и анализ результатов исследования. Личное участие автора осуществлялось также в разработке:

1. Критериев развития специализированной службы в процессе реформ здравоохранения и их балльной оценке.

2. «Словаря видов деятельности и трудовых операций уролога стационара».

3. «Наблюдательного листа».

Апробация результатов исследований

Основные положения диссертации доложены на Межрегиональном рабочем совещании в г. Тольятти в 2002 г.; Конференции Самарской областной Ассоциации врачей, 2001 г.; XII Международном форуме «Медикоэкологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» в Москве, 2002 г., Всероссийском совещании «Совершенствование качества оказания медицинской помощи на основе развития информатизации здравоохранения» в г. Тольятти, 2002-2003 гг.; научно-практической конференции «Современные проблемы общественного здоровья и организации здравоохранения» в Омске, 2004 г.

Публикации: Основные положения диссертационной работы изложены в 9 печатных работах регионального, российского и международного уровней.

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, 3 приложений, списка литературы, включающего 176 отечественных и 51 иностранных источников. Работа иллюстрирована 5 рисунками и 15 таблицами и 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сибряев, Виталий Юрьевич

выводы

1. Сравнительный анализ средних показателей зарегистрированной заболеваемости органов мочеполовой системы у населения г. Тольятти в период реализации реформ в муниципальном здравоохранении свидетельствует о существенном увеличении количества населения с нефрологическими и урологическими заболеваниями на 60,4% (р< 0,001), с 454,08 на 10 000 населения бюджетного периода до 524,73+28,26 на 10 000 населения в период введения нового хозяйственного механизма и до 728,4+29,25 на 10 000 населения в период обязательного медицинского страхования. На фоне существенного роста показателей заболеваемости населения с патологией мочеполовой системы наблюдалось уменьшение полноты охвата выявленных больных диспансерным наблюдением, особенно в период нового хозяйственного механизма. Доля охвата диспансерным наблюдением выявленных больных уменьшилась с 33,5% в бюджетном периоде до 20,7 % в условиях обязательного медицинского страхования.

2. В процессе реформ здравоохранения показатель реального спроса на стационарную специализированную и квалифицированную медицинскую помощь по поводу заболеваний мочеполовой системы увеличился с 63,84+2,1 больных на 10 000 населения в бюджетном периоде до 93,04+3,8 на 10 000 населения при обязательном медицинском страховании (р<0,001). При этом на фоне уменьшения спроса на услуги нефрологической стационарной помощи (с 19,24+0,94 до 16,29+0,62 на 10 000 населения; р<0,05) наблюдалось достоверное увеличение спроса на услуги урологических стационаров (с 52,35+1,47 до 59,22+1,72 на 10 000 населения; р<0,001).

3. Анализ динамики основных показателей, характеризующих эффективность труда нефрологов и урологов на до и госпитальном этапах, показал, что реформирование системы здравоохранения значительно снизило эффективность функции должности нефрологов стационаров с 7,45+0,18 коек в год до 4,79+0,61 (р<0,001) и повысило эффективность функции должности урологов с 7,63+0,14 коек в год до 8,92+0,54 (р<0,05). Также возросла хирургическая активность должности урологов стационаров с 25,15+1,91 операций в год в бюджетном периоде до 68,67+14,41 операций в условиях обязательного медицинского страхования (р<0,05).

4. Изучение динамики экономической эффективности коечного фонда нефрологической и урологической служб показало, что на фоне уменьшения коечного фонда нефрологических стационаров с 1,26 до 0,88 койки на 10 000 населения произошло увеличение вынужденного простоя койки с 4,5 койки в год в период нового хозяйственного механизма до 5,45 в условиях обязательного медицинского страхования. При переходе от нового хозяйственного механизма к работе в условиях обязательного медицинского страхования улучшилась эффективность эксплуатации урологических коек: снизился показатель круглогодичного вынужденного простоя коек с 12,9 до 1,67 койки и увеличилось число урологических коек, используемых для пребывания оперированных больных в 2,6 раза.

5. Показатели экономической эффективности эксплуатации ресурсной базы нефрологической и урологической служб при переходе от бюджетного здравоохранения к обязательному медицинскому страхованию свидетельствуют об экстенсивном развитии нефрологической службы и значительной интенсификации урологической службы.

6. Несмотря на более эффективное использование урологических коек, по данным исследования 50,3% коечного фонда урологических отделений используется с целью диагностики и терапевтического лечения больных, что экономически необоснованно. Предлагаемая нами модель по совершенствованию ресурсной базы урологической службы с изменением структуры стационарных лечебно-профилактических учреждений для эффективного использования ресурсной базы нефрологической и урологической служб будет способствовать повышению ее экономичности и эффективности.

ЦРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение модели определения среднего времени выполнения операций одной должности уролога в рабочий день повысит точность расчетов нормативных показателей по труду и улучшит качество экономического анализа урологической службы.

2.Показатели вынужденного простоя специалистов урологов и коек, функция должности и лечебная нагрузка должности урологов стационаров могут быть использованы экспертами органов управления здравоохранения, страховых медицинских организаций, руководителями лечебно-профилактических учреждений для экономического анализа эксплуатации ресурсной базы урологической службы административной территории.

3 .Разработанная методика интегральной оценки влияния результатов реформ, проводимых в здравоохранении региона, на состояние динамики и лечения больных с заболеваниями органов мочеполовой системы позволит своевременно и целенаправленно вносить коррективы в действующую модель урологической службы региона в связи с постоянно меняющимся уровнем финансирования.

6. Модель ресурсной базы урологической службы территории, совмещая в себе использование научно обоснованных нормативов обеспеченности населения урологами стационаров и койками, структурные изменения, заключающиеся в обязательной организации диагностических отделений, размещение урологических и нефрологических отделений, развертывание дневных стационаров и центров амбулаторной урологии на базе многопрофильных стационаров существенно повысит экономическую эффективность эксплуатации ресурсной базы урологической службы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сибряев, Виталий Юрьевич, 2005 год

1. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда ЛПУ // Экономика здравоохр. 1999. - № 2-3. -С. 25-27.

2. Акопян А.С. Механизм реструктуризации стационарных учреждений здравоохранения в рамках действующего законодательства // Экономика здравоохранения. 1997. - № 7/19. - С. 51 - 53.

3. Алексеев Н.А. Экономические методы управления подразделения лечебно-профилактического учреждения // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 5. - С. 45 - 46.

4. Алексеев М.Л., Голубчиков В.А. Сравнительная оценка отдельных результатов лечения хронического простатита с применением аппаратно-программного комплекса «андро- гин» // Урология. — 2002. № 1. — С. 14.

5. Андроса С.О. // Клиническая нефрология / Под ред. Е.М. Тареева. М. — 1983.-Т.2.

6. Артюхов А.С. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения // Российский медицинский журнал. 1999. -№3.-С. 7-10.

7. Бакуров Е.Д., Голубенко В.Е., Мирошников В.П. // Диагностика и лечение предстательной железы: Пленум Всерос-го науч. о-ва урологов. Курск. -1993.-С. 21-22.

8. Баткис Г. А., Лекарев Л.Г. Теория и организация советского здравоохранения. — М.: Медгиз. — 1991.-351 с.

9. Блинова Т. Приоритеты социально-демографической политики // АПК: экономика, управление. 2002. — № 12. - С. 21 - 28.

10. Болджин В. А., Гаенко О.Н. Анализ деятельности больничных учреждений на территориальном уровне с использованием системыдиагностики связанных групп // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1996.-№6.-С. 43-47.

11. Бондаренко JI.B. Социально-демографическая ситуация на селе // АПК: экономика, управление. 2002. - № 12. - С. 13-19.

12. Бояринцев С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Экономический потенциал здоровья // Экономика здравоохр. 1997. - № 4- 5. - С. 5 — 7.

13. Буренков С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Здравоохранение в период развитого социализма, планирование и управление. М.: Медицина. - 1982. -280 с.

14. Быкова Ж.Е., Потемкин E.JI. Анализ влияния экономических стимулов на деятельность медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. -2000.-№9-10/48.-С. 12-15.

15. Винаров А.З. // Диагностика и лечение предстательной железы: Пленум Всерос-го науч. о-ва урологов. Курск. - 1993. - С. 33 - 34.

16. Водяненко И.М., Орлова Г.Г. О методологии и опыте планирования мероприятий по улучшению здоровья населения городов // Съезд лечебно-диагностических и оздоровительных центров г. Москвы 11-13 марта 1999 г. -М.: Культурный центр «Москвич». 1999. - С.11.

17. Волкова Н., Федотова М. Влияние демографических процессов на трудовой потенциал села // Экономика сельского хозяйства России. 1998. - № З.-С. 33.

18. Вопросы управления качеством медицинской помощи населению. Сб. науч. трудов / Колл. авт. под ред. И.А. Камаева. Н. Новгород: Изд-во НГМА. -1998.-147 с.

19. Воронин Ю.А., Доронин Б.М., Лавров Н.Г. и др. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 6. - С. 16-18.

20. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1(51). - С. 5 - 11.

21. Вялков А.И. О формировании системы Государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 1998. - № 6/30. - С. 5 - 10.

22. Вялков А.И. Основные задачи по развитию здравоохранения России в 2001 2005 гг. и на период до 2010 г. // Проблемы управления здравоохранением. - 2001. - № 1 (1). - С. 5 - 11.

23. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. — М. -2002. -№ 1 (2).-С. 10-12.

24. Вялков А.И., Кравченко Н.А., Флек В.О. Методология формирования территориальных Программ Государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. М.: ГЕОТАРД -МЕД. -2001.-2004 с.

25. Гаджиев Р.С. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности // Медицина труда и промышленная экология. -1996.-№9.-С. 27-29.

26. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Кулеш Д.В. Оптимизация больничной помощи населению в условиях крупного города // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 4. - С. 27-30.

27. Галкин Р.А. Проблемы и пути решения реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на региональном уровне // Экономика здравоохранения. 1998. - № 12 — 1 (35). -С. 28-31.

28. Галкин Р.А. Реформирование здравоохранения Самарской области: итоги, проблемы, перспективы // Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России. — Самара. 1998. — С. 47 - 57.

29. Галкин Р.А., Гехт И.А. К вопросу о реформировании здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1998.- № 1. - С. 28 - 31.

30. Галкин Р.А., Скуратова Н.М., Федосеева JI.C. Экономическая эффективность стационарзамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2000. - № 9.10/48. - С. 16 — 18.

31. Галлиулин А.Н., Нурхамитов Р.З. Пути оптимизации управления здравоохранением в современных экономических условиях // Казанский медицинский журнал. 1998. - № 11. - С. 453 - 455.

32. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохр. 1997. - № 1. - С. 5 - 7.

33. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы (интервью) // Экономика здравоохр. 1997. - № 4 - 5/17. - С. 22 -24.

34. Герасименко Н.Ф., Григорьев Ю.И., Истомина Л.Б. Правовые знания -фундаментальная основа развития отечественного здравоохранения // Здравоохранение. 1994. - № 4 - С. 23 - 26.

35. Гончаренко В.Л., Мартыненко А.В., Стародубов В.И. Совершенствование управления социальной работы и повышение эффективности медико-социальной помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 17 - 20.

36. Горбатов А., Мигель А. Закрепляемость специалистов на селе // АПК: экономика, управление. 2002. - № 11. - С. 21 - 25.

37. Горбачев А.Г., Казыекин М.Б. // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. — Минск. 1984. — С. 6 — 1.

38. Горбунков В.Я., Златковская Н.Е. Формы стационарной помощи с позиций пациентов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003.- № 4. -С. 34-35.

39. Губанова Е.М. Финансирование здравоохранения в рыночных условиях.- Н. Новгород: Изд-во НГМА. 1998. - 83 с.

40. Дзеранов Н.К., Казаченко А.В., Бешлиев Д.А., Москоленко С.А., Алиев М.Б., Байбарин К.А. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики // Урология. 2002. - № 6. - С. 3-8.

41. Дзержинская И.И. Аденома предстательной железы. М. — 1987. - С. 96- 101.

42. Дубинина Е.И., Резников А.А. К вопросу использования ресурсов здравоохранения // Экономика здравоохр. 1997. - № 3/15. - С. 28 - 31.

43. Есаулков А.А. Особенности демографического развития и анализа депопуляции в регионах России: Автореф. дис. . к.э.н. М.: РАГС. - 2002. -23 с.

44. Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Дедова Н.Г. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития // Экономика здравоохр. -1997.-№6/18.-С. 12-19.

45. Журавель В.И. Резервы совершенствования процесса управления здравоохранения // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. Киев. 1990.- Вып. 21.

46. Захаров И.А., Водяненко И.М., Поленов И.В. Вариант развития системы здравоохранения региона на модели Саратовской области // Бюллетень С. Пб. ин-та мед. страхов.- 1997. - № 3. - С. 117 - 133.

47. Здоровье населения и среда обитания // Информационный бюллетень. -М. 2002. — № 2. - С. 107.

48. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения за 1998 г. Смертность населения Российской Федерации в 1997 г. Статистические материалы // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№5.-С. 30-55.

49. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году (статистические материалы). М. - 2001.

50. Зелькович P.M. Трудные пути реформ // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996.- № 1. - С. 37 - 39.

51. Зиборова И.В. Отраслевой механизм организации и финансирования здравоохранения: Дис. . д.э.н. М. - 2000.

52. Зимин В.П., Отдельнова К.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996.- № 6. - С. 41 - 43.

53. Ивашева В.В., Сабанов В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Здравоохранение и продолжительность жизни в России. М.: Международный ин-т развития правовой экономики. - 1996. - С. 74 - 78.

54. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: Трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. Составление смет. М.: Меж. Центр финансово-экон-го развития. — 1999. — 198 с.

55. Кадыров Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1998.- № 1. - С. 35 - 39.

56. Камаев И.А., Ефимова И.А., Поздеева Т.В., Позднякова М.А., Большакова О.М. Ресурсное обеспечение здравоохранения в регионах Приволжского Федерального круга // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 4. - С. 37 - 40.

57. Калининская А. А. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров // Экономика здравоохр. 2001. -№ 3. - С. 23-24.

58. Калининская А.А., Рамишвили В.Ш. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 35 - 37.

59. Калининская А.А., Шляфер С.И., Девишев Р.И. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) // Экономика здравоохр. 2000. - № 4. — С.10-11.

60. Киселев С.В., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохр. — 2002. -№ 9 10.-С. 8- 10.

61. Кича Д.И., Фомина А.В., Ликстанов М.И. Роль медико-социального маректинга в оптимизации деятельности многопрофильного стационара // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003.- № 6. - С. 20 - 23.

62. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Г.В., Михайлов В.М. Повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с патологией почек // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1998.- № 4. — С. 33 -35.

63. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7/8. -С. 46-47.

64. Колесников Г.П., Русаков И.Г., Шалныгин JI.B., Вознесенский Е.А., Быстров А.А. Применение диферилина при первично выявленном местно-распространенным и генерализованном раке предстательной железы // Урология. 2001. - № 6. - С. 17.

65. Концептуальные подходы к повышению структурной эффективности здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1999.- № 4. -С. 3-4.

66. Корецкий B.JL, Бедный В.Г., Продавчук Н.Г., Корецкий И.В. Оптимизация коечного фонда большого города // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002.- № 6. - С. 29 - 32.

67. Корчагин В.П., Найвгозина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3 /36. - С. 15-17.

68. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике // Экономика здравоохр. 2000. - № 5.6/45 - С.58 - 60.

69. Куркин П.И. Земская санитарная статистика. Опыт построения схемы работы. -М., 1912.

70. Кучеренко В.З., Сырцова J1.E. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Пробл. соц. гиг. и истории мед. 1996.- № 1. - С. 42 -46.

71. Лившиц А.А., Лииденбратеи АЛ., Гололобова Т.В. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1998.- № 3. -С. 34-37.

72. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.Г., Голодненко В.Н. Вопросы организации материального стимулирования в условиях добровольного выбора врача пациентом // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999.- № 1. - С. 30 - 32.

73. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.Г., Голодненко В.Н. К оценке влияиния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999.- № 3. - С. 31 -33.

74. Лисицин Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины // Бюллетень ИЛИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН.- М. 1996. Вып. 7.-С. 40-41.

75. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: Медицина. - 2002. - С. 212.

76. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Зиборова И.В. Социально-экономические аспекты Федеральной Целевой программы «Урология» // Экономика здравоохр. 1999. -№ 4.-С. 5-8.

77. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Пути совершенствования подготовки научных, научно-педагогических и практических кадров урологов в Российской Федерации // Урология. 2002. - № 1. - С. 4 -7.

78. Лоран О., Гвоздев М., Дубов С. Острый пиелонефрит // Врач. 1998. - № 1.-С. 13-16.

79. Майземс И.Г., Архипов В.В., Кожуховская Т.Ю. Отчет о работе нефрологического отделения детской городской больницы № 1 за 1999 г. // Нефрология. 2000. - Том 4. - № 2. - С. 118.

80. Манукян J1.M. Экономическая эффективность использования медицинского оборудования // Экономика здравоохр.- 1997. № 8 - 9/21. - С. 30-31.

81. Мартов А.Г. Рентгеноэндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей: Дисс. . д.м.н. — М. 1993.

82. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В., Гущин Б.Л., Чернов Н.А. Рентгеноэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей // Урология. 2000. - № 1. - С. 38 - 43.

83. Мацько Г.М. Особенности перевода системы здравоохранения, работающего в условиях нового хозяйственного механизма, на примере медицинского страхования (Ленинградская обл.): Автореф. дис. . к.м.н. СПб.- 1996.-24 с.

84. Медик В.А. Комплексное социально- гигиеническое исследование динамики здоровья населения pi обоснование концептуальной модели реформыздравоохранения на региональном уровне (на примере Новгородской обл.): Дис. . д.м.н. М. - 1996. - 63 с.

85. Мелаш М.Н., Смекалов П.В., Трофимов А.Г. и др. Аграрная экономика. -СПб.-1999.-574 с.

86. Мелянченко Н. Реформа здравоохранения России. Иллюзии и реальность. М. - 1999. - 87 с.

87. Мирский М.Б. Земская медицина и современное здравоохранение // Земский вестник. 1998. - № 2. - С. 39 - 40.

88. Найговзина Н.Б., Федорова Э.Г. Критерии определения категорйи больничных учреждений // Экономика здравоохр. М. 2002. - № 3 (62). - С. 11 -14.

89. Неймарк А.И., Музалевская Н.И. Низкоинтенсивное лазерное излучение в предоперационной подготовке больных с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология. 2000. - № 1. - С. 11.

90. Неймарк А.И., Фидиркин А.В., Савенко В.И. Роль физико-химического и биохимического состава мочи в генезе сочетанной мочекаменной и желче-каменной болезни // Урология. 2002. - № 2. - С. 37.

91. Низамов И.Г. Экономические подходы к оценке деятельности стационаров как основа стратегического планирования больничной помощи населению (на примере республики Татарстан) // Экономика здравоохр. 2003. -№2(71). -С. 10-12.

92. О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи населению Алтайского края. Приказ № 600 от 3.06.88.

93. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 2005 годы и на период до 2010 года: Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации. - М. - 2001. - 20 марта.

94. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения // Региональные проблемы здоровья населения России. М. - 1993. - С. 77 — 89.

95. Овчаров Р.А., Могилевский Б.И., Щепин В.О. чК вопросу об оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений Тверской области // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -1996.-№4.-С. 32-36.

96. Омельченко В.Н., Кремлева Н.И. Финансовое управление стационаром, работающим в условиях глобального бюджета // Главный врач. 1999. - № 3. -С. 45 -53.

97. Павлов Ю.В., Вишняков Н.И., Гусев О.А. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999.- № 4. - С. 29 - 32.

98. Павлова Л.Г., Сарычев Л.П., Кульчицкая Т.К. // Урология и нефрология. 1989.-№ 5.-С. 12-16.

99. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Мищенко Е.С., Погосян С .Г. О проблеме интенсификации использования коечного фонда стационаров // Экономика здравоохр. 2003. - № 4. - С. 52.

100. Поляков И.В., Максимов А.В. От единого государства к единой системе здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001.- № 1 (1). -С. 26-32.

101. Пономарева Г.А., Исаков С.А., Толстов Н.И., Артемьева Г.И. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению района // Здравоохранение. 2000. - № 8. - С. 21 - 30.

102. Потапов А.И. Здравоохранение РФ 70 лет // Здравоохранение РФ. — 1988.-№7.-С. 3-5.

103. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 12—19.

104. Рогожников В.А., Стародубов В.И., Орлова Г.Г. Проблемы охраны здоровья сельского населения / Под ред. В.И. Стародубова. М.: ГЭОТАР -МЕД. - 2004. - С.227.

105. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996.- № 1. - С. 30 - 36.

106. Руденко А.В., Никонова Н.А. Об инфекционной этиологии гломерулонефрита (обзор литературы) // Врачебное дело. 1989. - № 12. - С. 44 -49.

107. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита // Нефрология. 2000. - № 3. - С. 40.

108. Самбатян С.М. Совершенствование структуры лечебно-профилактических учреждений сельского района в условиях медицинского страхования // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН. М. - 1998. -Вып. 4.-С. 129- 132.

109. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях рыночных отношений // Здравоохранение. 1997. - № 12. - С. 25 - 28.

110. Светличная Т.Г. Оценка качества стационарной помощи по конечному результату // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999.- № 3. - С. 34 -36.

111. Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 1998. - № 2. - С. 27 - 39.

112. Сквирская Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. - № 1. -С. 5- 10.

113. Спектор А.В. Оптимизация функциональной организационной структуры необходимое условие эффективности территориального здравоохранения // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко. - М. - 2000. -Вып. 3 .- С. 90 - 94.

114. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . д.м.н. -М.-1997.-60 с.

115. Стародубов В.И О мерах по реализации Концепции развития здравоохранения и совершенствования сестринского дела в России // // Пробл. соц. гиг. и истории мед. 1999.- № 3. - С. 3 - 7.

116. Стародубов В.И Реформы Российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. — 1999. № 4. — С. 7 12.

117. Стародубов В.И. // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. М. — 2002. - С. 5 — 11.

118. Стародубов В.И., Калининская А.А., Сквирская Г.П. и др. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здравоохранение. — 2001. № 1. -С.31 -35.

119. Стародубов В.И., Родионова В.Н. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением // Медицинское страхование. 1995 (3). - № 12. - С. 56 - 58.

120. Статистические данные о состоянии урологической службы в РФ в 1995 1997 годах. - М., НИИ урологии МЗ РФ. - 1998.

121. Тарасов Ю.И. О развитии стационарзамегцающих технологий в деятельности диагностических центров // Экономика здравоохр. 2003. - № 11-12.-С. 51-53.

122. Тишук Е.А. Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996.- № 2. - С. 11 - 15.

123. Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2001.- № 3. -С. 23 -26.

124. Трубин Э.С. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания сельских жителей и мероприятия по борьбе с ним ( по материалам Тульской области): Автореф. дис. . к.м.н. М.: 1 МОЛГМИ. - 1969. - 20 с.

125. Фатыхов P.P. Особенности реструктуризации стационарной помощи в системе железнодорожного здравоохранения ГЖД МПС РФ // Экономика здравоохр. 2004. - № 1 (80). - С. 5 - 7.

126. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Государственные внебюджетные социальные фонды. М. — С. 142 — 210.

127. Федоренко Н.П. Россия: уроки прошлого и лики будущего. М.: Экономика. - 2000. - С. 119 - 142.

128. Фетисова Ю.Г. О перспективах создания системы санаторно-курортной реабилитации больных с ХПН // Урология. 2000. - № 5. - С. 27.

129. Филимонов А.А., Васильцова Л.И. // Организация здравоохранения; проблемы и решения. Екатеринбург; Челябинск; Тюмень. - 2002. - С. 85 — 92.

130. Хайт Г.Я., Ермолова М.В. Хирургический стационар краткосрочного пребывания еще один путь выхода из кризиса // Здравоохранение. - 2003. - № 9.-С. 53 -59.

131. Хальфин Р.А. Медико-демографический анализ смертности населения и его использование для определения приоритетов развития здравоохранения региона: Дисс. . к.м.н. — М. — 1995. 179 с.

132. Хальфин Р.А., Оганов Р.Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях // Проблемы управления здравоохранением. М. - 2002. - № 1 (2). - С. 26 - 32.

133. Ханкоев И.М. Управление муниципальным здравоохранением в условиях реформирования // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко РАМН. М. - 1999. - Вып. 4. - С. 90 - 98.

134. Царегородцев А.Д. Стратегия реформирования здравоохранения в новых экономических условиях // Здравоохранение. 1995. - № 6. - С. 5 - 8.

135. Царегородцев А.Д., Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении // Здравоохранение. — 1996. № 6. — С. 5-8.

136. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы регионального здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. М. - 2002. - № 1 (2). - С. 43 - 47.

137. Чернова Т.В., Колетова М.В., Бадаев Ф.И., Блохин А.Б., Ползик Е.В. Комплексная оценка эффективности в управлении многопрофильной больницей // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003.- № 4. - С. 30.

138. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 1999 году / Под ред. В.И. Чисова и др. М. - 1999. - С. 25.

139. Шевченко Ю.Л. // Экономика здравоохр. 2002. - № 3. - С. 1.

140. Шейман И.М. Несбалансированность государственных обязательств в сфере здравоохранения // Главный врач. 1998. - № 4. - С. 16 - 25.

141. Шейман И.М. Преодолеем ли структурную неэффективность отрасли // Мед. вестник. 2002.-№ 2. - С. 4 - 5.

142. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр. - 1998. - С. 127 -131.

143. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М.: Издатцентр. 1998. - С. 149 - 150.

144. Шейман И.М. и др. Методические подходы к формированию глобального бюджета стационара: Учебное пособие. М.; Калуга; Малоярославец. — 1999.

145. Шипова В.М., Лебедева Н.Н. Планирование численности медицинского персонала в условиях реформирования здравоохранения // Главный врач. — 1998. -№ 6.-С. 28-37.

146. Шишкин А.Н. Гломерулонефрит и инфекция // Нефрология. — 2000. № 2.-С. 7.

147. Шишкин С.В. Проблемы перехода к системе медицинского страхования в России // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 1999.- № 6. С. 41 -46.

148. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 3. — С. 12 — 15.

149. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: Рарочь.- 1997.-224 с.

150. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. — М. -1997.-224 с.

151. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: Проблемы и перспективы // Вестник РАМН. 1996. - № 6. - С. 11 - 15.

152. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступной медицинской помощи в Российской Федерации // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999.- № 3. - С. 7 - 10.

153. Щепин В.О., Винокуров Б.Л. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1995.- № 5. - С. 3 - 6.

154. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зелинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1996.- № 3. — С. 24 - 29.

155. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б. и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2000.- № 3. - С. 3 - 14.

156. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. -№3.-С.3-13.

157. Экономика и управление здравоохранением / Е.И. Дубинина, А.А. Лебедев, Ю.П. Лисицин и др. / Под ред. Ю.П. Лисицина. Можайск: Мож. полигр. Комб. - 1993. - 288 с.

158. Яковлев Е.П., Гребенщиков В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения. М.: Медицина. - 1999. - 25 с.

159. Ямщиков А.С., Попенко И.Г. Практика ресурсосбережения здравоохранения региона и города на примере Красноярского края // Здравоохранение. 2002. - № 3. - С. 11, 18.

160. А1 Shukri S., Tkachuk V. // First Russian - Finnish Symposium on Urology: Abstracts. - St. Petersburg, 1998. - P. 1317.

161. Barry M.J., Flover F.J., O' Leary M.P. et al. // J. Urol. (Baltimore). 1993. -Vol. 148.-P. 1549- 1557.

162. Bartlett E.E. Cost-benefit analysis of patient education. Patient Education and Counseling.- 1995.-26; 87-91.

163. Batalden P.B., Stoltz P.K. A framework the continual improvement of health care: building and applying professional and improvement knowledge to test, changes in quality work. It Comm. I Quality Improve 19. 1993. - P. 424 - 452.

164. Bateman D.N., Souter J., Eccles M. Sating standards of prescribing performance in primary care: use of a consensus group of general practices in the north of England // Brit. J. gen. pract. 1996. V. 46/402. P. 20-25.

165. Bender W. Abraham Fleksner — A crusader against medical malediction // Journal of Cancel Education. 1993. 8: 183 - 9.

166. Berwick D.M. Controlling Variation in health care: A consultation from Walter Shewhart // Med. Care. 1991. - 29. - P. 1219.

167. Berwick D.M. Harvesting knowledge front improvement (Editorial) // JAMA. 1996. - 275: 877 - 8.

168. Beske F., Brecht J.G., Reinkemeier A.M. Deas Gesundheitwesen in Deutschland // Deutscher Arzte Verland. Koln. - 1993. - 221 z.

169. Bruce C.V. Medicare hospitals payment by Diagnosis — Related Groups // Ann of Inter. Med. 1984. V.100, N 4. P. 576 591.

170. Bush J.W. et al. Social indicators for health based on function status and prognosis // Proceed of the Amer. Amer. Stat. Assos., Social Statistion Section. -Washington. 1991. - P. 44 - 52.

171. Campbell's Urology / Eds P. Walsh et al. -6.-th Ed. Philadelphia, 1992. -P. 2231.

172. Casas M., Wiley M.M. Diagnosis Related Groups in Europe. Use and perspectives Berlin: Springer — Verlag. — 1993. — P. 1 - 107.

173. Clinical practice guidelines for screening, evaluation and management of high cholesterol. Kaiser Permanente Northern California Region, 1995.

174. Controversies in Endourology / Ed. A. D. Smith. Philadelphia, 1995. - P. 274.

175. Davey Smith G., Song F., Sheldon T.A. Cholesterol lowering and mortality: the importance of considering initial level of risk / BMJ 1993; 306: 1367 — 73.

176. Davis D.A., Thomson M.A., Oxman A.D., Haynes R.B. Changing physician performance. A systematic review of the effect of continuing medical education strategies // JAMA. 1995. 274: 700 5.

177. Deming W.E. New Economic for Industry. Education. Government // MA: Massachusetts Institute of Technology. Center for Advanced Engineering Study. -1993.

178. Donabedian A. // Amer. J. Publ. Hlth. 1981. - Vol. 71. - P. 409 - 412.

179. Ellis R., Whittington D. Assurance in Health Care // A Handbook. London: Edward Arnold. P. 62.

180. Gay E., Kronenfeld I. Reputation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Sos. So Med. 1996. - V. 31. -N 10.-P. 1103-1118.

181. Glasser W. Paying the Hospital: DRGs in International Perspective. Paper presented to the Annual Meeting of the American Public health Association. November. 1993. - P. 1 - 2.

182. Goodman D.C., Linnenberg В., О' Connor G.T. Theophylline in Acute Childhood Asthma // A Meta Analysis of its Efficacy. Pediatric Pulmonology, 21. 1996. №3.P 281-284.

183. Greineder D.K. et al. Reduction in resource utilization by an asthma outreach program // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, 149: 415-20.

184. Halverson P.K., Mays G.P., Miller C.A. The Determinants of Interaction between Managed Care and Public Health Care Delivery. Washington D.C. Association for Health Services Research (Abstract). 1996.

185. Hansen J.G. Jr., Dalkin B.L., Harris C.H. et al. // Br. J. Urol. 1997. - Vol. 79.-N6.-P. 924-926.

186. Helsing K.J., Saclo M., Comstock G.W. Factors Association mirth Mortality after Widowhood// Amer. J. Publ. Hilth. 1981. - Vol. 71. -N 8. -P.802 - 809.

187. Hirajama K., Kodayachi M., Koudon M. Henoch Schonlein purpura nephritis associated with methcillin (resistant staphylococcys aurens infection) // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - N 10. - P. 2703 - 2704.

188. Kemper D.W., Mcintosh K.E., Roberts T.M. The Health Wise Handbook: Kaiser Permanente Edition. Boise: Healthwise, 1994.

189. Kirby R.S. et al. Texbook on Bening Prostatic Hyperplasia. Oxford. -1996.

190. Leidi R. Hospital Financing in Germany // Hospital Financing in Seven Countries / Ed. M.M. Wiley. Washington: Government Printing. Office, 1995.

191. Longo D.R., Alien J.D. The Quality of ambulatory based primary care a framework and recommendations // International journal for Quality in Health care. -1994.-V. 6.2, June.-P. 133-146.

192. Macfadgen D. Introduction to the Worlds Health Statistics Quarterly special issues on public health implicationy of againg // Wed. Hilth. Stat. Quart. 1982. -Vol. 35. -N 3/4. - P. 120 - 124.

193. Maes M.l. The Belgian care system // The quality of Health service in a United Europe: Proceeding of tenth international conference on quality assurance in Health Care. Maasricht, 20 23 June. - 1993. - P. 67 - 76.

194. Marberger M., Conort P., Devonec M. et al. // The International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), 2-end. Paris, 1993. - P. 455 - 467.

195. Nakajama Ch. Subjective Equilibrium Theory of the Farm Household. -Amsterdam; Oxford; N.Y.; Tokyo: Elsvier. 1986. - P. 36 - 54.

196. O'Connor G.T., Plume S.K., Olmstead E.M. et al. A regional intervention to improve the hospital mortality associated with coronary artery bypass graft surgery // JAMA. 1996.275: 841 -6.

197. Robinson K. Whatis health?-N.Y., 1991.-P. 18-21.

198. Rodrigues J.M. Diagnosis Related Groups in Europe. Use and perspectives -Berlin: Springer Verlag. - 1993. - P. 17 - 129.

199. Sacrett D.L., Hayhes R.B., Guyatt G.H., Tugvell P. Clinical Epidemiology // Basic Science for Clinical Medicine. 2-nd. Edn. Little. Brown & Co. — 1991. - P. 305 -306.

200. Schwender C.W. Health care for the elderly in Canada // J. Publ. Hilth. Policy. 1987. - Vol. 8. - N 2. - P. 222 - 224.

201. Selman S.H., Tolodo J.I. //J. Urol. (Baltimore). 1994. - Vol. 151. - P. 335.

202. Shaw C.D., Collins C.D. Health services accreditation's: Report of a pilot programmer for community hospitals // Psychosomatic Medicine. 1995. 57: 234 -244.

203. Smith T. Old age in sun // Brit. Med. J. 1984. - Vol. 228. - N 6429. - P. 1515-1517.

204. Sodel D.S. Rethinking medicine: Improving health outcomes with costeffective psychosocial interventions // Psychosomatic Medicine. — 1995. 57: 234 - 44.

205. Sussman N. Stress and medical illness in the elderly // Mt. Sinai. J. Med. -1987. Vol. 54. — N l.-P. 44-46.

206. Tweeten L. Farm Policy Analysis. San Francisco; L.: Westview Press, 1989. p. 12-39.

207. Wiley M. Hospital Financing Reform and Case-mix Measurement Health Care Financing Review. Summer. 1992.

208. Wilkins K., Morris S., Lanl R. Mortality and morbility of Canada's elderly population. A historical of perspective // Chron. Dis. Canada. 1988. - Vol. 9. -N 5. -P. 79-84.

209. Yadrean M. Une mesure de la saante. Paris, 1990.