Научно-практическое обоснование информационного взаимодействия служб качества дерматовенерологической помощи (на примере Санкт-Петербурга) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Куликова Евгения Александровна
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 207
Оглавление диссертации кандидат наук Куликова Евгения Александровна
Введение
Глава 1 Современные подходы к оценке и управлению качеством медицинской помощи в дерматологии (Обзор литературы)
1.1 Качество медицинской помощи и методы его оценки
1.2 Экспертиза качества медицинской помощи
1.3. Экспертиза - как информационная основа управления качеством медицинской помощи
Глава 2 Характеристика объектов, методов и программы исследования
2.1 Программа и содержание основных этапов исследования
2.2 Общая характеристика объектов, материалов и методов исследования
Глава 3 Обоснование модели информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров по вопросам организации и мониторинга результатов тематических экспертиз качества дерматовенерологической помощи
3.1 Анализ результатов экспертной деятельности служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров районов Санкт-Петербурга в период 2008-2010 гг
3.2 Структурно-функциональная модель информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров
3.3 Порядок информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи при организации тематических экспертиз
Глава 4 Организация и результаты тематической экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с акне в кожно-венерологических диспансерах
4.1 Планирование и организация тематической экспертизы качества медицинской помощи пациентам с акне
4.2 Результаты экспертного анализа этапа сбора информации о пациентах с акне
4.3 Результаты экспертного анализа этапа постановки диагноза пациентам с акне
4.4 Результаты экспертного анализа этапа лечения пациентов с акне
4.5 Характеристика количественных показателей качества медицинской помощи при акне в кожно-венерологических диспансерах
Глава 5 Анализ результатов тематических экспертиз качества дерматовенерологической помощи в кожно-венерологических диспансерах (в период с 2011 по 2015 год)
5.1 Общая характеристика организации тематических экспертиз в кожно-венерологических диспансерах
5.2 Сравнительный анализ показателей качества медицинской помощи и ранжирование дерматовенерологических заболеваний
5.3 Изучение динамики показателей КМП при отдельных дерматовенерологических заболеваниях
5.4 Анализ динамики показателей качества медицинской помощи при отдельных дерматовенерологических заболеваниях в отдельных кожно-венерологических диспансерах
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Перспективы дальнейшей разработки темы
Список сокращений
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ В
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию организации дерматовенерологической помощи на региональном уровне2018 год, кандидат наук Морозова Екатерина Владимировна
Научное обоснование организации дерматовенерологической помощи сельскому населению в современных условиях2006 год, кандидат медицинских наук Бугреева, Елена Александровна
Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита)2009 год, доктор медицинских наук Мартынов, Андрей Александрович
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, как медико-социальная, клиническая и организационная проблема регионального здравоохранения (на примере Ленинградской обл.)2008 год, доктор медицинских наук Заславский, Денис Владимирович
Научные основы применения теледерматологии и теледерматогистопатологии в организации работы дерматовенерологической службы2005 год, доктор медицинских наук Решетник, Дмитрий Александрович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-практическое обоснование информационного взаимодействия служб качества дерматовенерологической помощи (на примере Санкт-Петербурга)»
Введение
Актуальность темы исследования. Обеспечение качества медицинской помощи (КМП), как один из основных принципов охраны здоровья, является приоритетной задачей развития любой отрасли медицины, включая дерматовенерологию (Михайлов С.М., 2004., Кунгуров Н.В. и др., 2014; Вялков А. И., 2016). Федеральным законом РФ № 323-ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» установлено определение КМП, а также экспертиза КМП, как способ его оценки. В наибольшей степени информационную основу управления КМП обеспечивают тематические экспертизы, по результатам которых устанавливаются типичные дефекты при оказании медицинской помощи группам пациентов с определенным диагнозом (Рыжаков А.Д. и др., 2015; Гришина Н.И., 2017).
В целях системного улучшения КМП в субъектах РФ формируются территориальные системы управления КМП, которые объединяют службы КМП медицинских организаций (Чавпецов В.Ф., Тимофеев И.В., 2014). В соответствии с законодательно установленными принципами административно - территориального деления субъекта РФ, кожно-венерологические диспансеры (КВД), обеспечивающие специализированную дерматовенерологическую помощь населению, как правило, находятся в подчинении разных администраций районов, округов, что создает объективные трудности их информационного взаимодействия по вопросам экспертизы и управления качеством дерматовенерологической помощи. В целях улучшения качества дерматовенерологической помощи актуальным является научно-практическое обоснование способов информационного взаимодействия служб КМП КВД по вопросам организации и мониторинга результатов тематических экспертиз.
Степень разработанности темы исследования. Вопросам экспертизы и управления КМП в разных областях медицины, включая дерматовенерологию, посвящено большое количество научно практических работ (Линденбратен А.Л. и др., 2014; Филатов В.Н., 2015). Значительное количество исследований посвящено оценке качества дерматовенерологической помощи с применением различных
подходов, включая критерии, индикаторы КМП, социологические опросы, экспертные методы и др. (Зильберберг Н.В., 2008; Арутюнян Г.Б., 2009, Пашинян А.Г. и др., 2011). В то же время, результаты комплексного анализа типичных дефектов обследования, постановки диагноза, лечения и их негативных следствий для процесса оказания медицинской помощи, состояния пациентов, оптимальности использования ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи пациентам дерматовенерологического профиля представлены только в единичных работах (Смирнова И.О. и др., 2015).
При проведении экспертизы КМП, начиная с 2017 года, могут применяться критерии оценки КМП, утвержденные приказом МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н, однако указанные критерии разработаны только для специализированной стационарной медицинской помощи, механизмы расчета количественных показателей КМП не установлены. В настоящее время недостаточно проработанным является вопрос о клинико-методических подходах формирования экспертных решений при выполнении тематических экспертиз качества амбулаторной помощи при дерматовенерологических заболеваниях, в частности, пациентам с акне.
В литературе имеется достаточно большое количество результатов исследований по вопросам построения территориальных систем управления КМП, а также систем управления КМП в районах, как административно-территориальных единицах субъекта РФ (Пахомов А.В., 2014, Карачевцева М.А. и др., 2014). Однако вопрос об организации информационного взаимодействия служб КМП КВД районов до настоящего времени не изучался.
В работах Амозова А.М. (2012); Кунгурова Н.В., Зильберберга Н.В. и др. (2014) представлены примеры взаимодействия дерматовенерологических учреждений на основе информации о показателях их деятельности, включая медицинские, социальные, экономические индикаторы. В то же время, не имеют достаточной научной проработки методические приемы мониторинга количественных показателей КМП при дерматовенерологических заболеваниях по результатам экспертизы.
До настоящего времени обоснование модели информационного взаимодей-
ствия служб КМП КВД, методических приемов организации и мониторинга результатов тематических экспертиз для улучшения качества дерматовенерологической помощи в самостоятельное направление не выделялось, что и определило цель, задачи и содержание диссертационного исследования.
Целью исследования является научно-практическое обоснование модели информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров при организации тематических экспертиз и использования результатов для улучшения качества дерматовенерологической помощи.
Задачи исследования:
1. Провести анализ экспертной деятельности служб качества медицинской помощи 12 кожно-венерологических диспансеров районов Санкт-Петербурга в период 2008-2010 гг., обосновать модель их информационного взаимодействия по вопросам организации и мониторинга результатов тематических экспертиз качества дерматовенерологической помощи.
2. Апробировать централизованный способ организации тематических экспертиз, на примере изучения типичных дефектов и их негативных следствий при оказании медицинской помощи пациентам с акне в кожно-венерологических диспансерах Санкт-Петербурга, обосновать пути улучшения качества обследования, постановки диагноза и лечения на примере оказания медицинской помощи пациентам с акне.
3. Провести сравнительный анализ показателей качества медицинской помощи при дерматовенерологических заболеваниях в кожно-венерологических диспансерах районов Санкт-Петербурга на основе тематических экспертиз, выполненных службами качества дерматовенерологической помощи в период с 2011 по 2015 год, разработать предложения по совершенствованию порядка организации и мониторинга результатов экспертиз.
4. Систематизировать и предложить порядок организации и мониторинга результатов тематических экспертиз для улучшения качества дерматовенерологической помощи в кожно-венерологических диспансерах.
Научная новизна:
Предложена структурно-функциональная модель информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров районов Санкт-Петербурга, определяющая состав (координационный совет, рабочая группа, руководители служб качества медицинской помощи, представители научно-образовательного учреждения, органов управления здравоохранением и др.) и функции участников информационного взаимодействия на этапах планирования, организации и мониторинга результатов тематических экспертиз качества дерматовенерологической помощи.
Дано клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках и их негативных следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с ак-не, изучены типичные дефекты лечебно-диагностического процесса и их негативные следствия по результатам тематической экспертизы качества оказания медицинской помощи в кожно-венерологических диспансерах.
Систематизированы результаты экспертной деятельности служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров, проведен сравнительный анализ показателей качества при основных дерматовенерологических заболеваниях и изучена их динамика за пятилетний период, систематизированы дефекты в планировании и организации тематических экспертиз.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основе предложенной структурно-функциональной модели обеспечено информационное взаимодействие служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров на этапах планирования, организации и мониторинга результатов тематических экспертиз при координирующей роли коллегиального органа - Координационного совета по управлению качеством дерматовенерологической помощи, созданного в Санкт-Петербурге, сформированы условия для улучшения качества дерматовенерологической помощи. В ходе апробации предложенного способа централизованной организации тематической экспертизы, Координационным советом выполнено исследование качества оказания медицин-
ской помощи пациентам с акне в городском и 12 районных кожно-венерологических диспансерах группой экспертов. Предварительное клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках и их негативных следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с акне обеспечило объективность экспертных суждений, с учетом отсутствия утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи данной группе пациентов. Установление и анализ типичных дефектов обследования, постановки диагноза и лечения пациентов с акне обеспечили возможность для составления конкретных предложений по улучшению качества лечебно-диагностического процесса в кожно-венерологических диспансерах. В ходе апробации предложенного способа мониторинга количественных показателей качества, полученных по результатам тематических экспертиз службами качества кожно-венерологических диспансеров, на основе изучения динамики и сравнительного анализа показателей за пятилетний период, установлены заболевания, при которых показатели качества были хуже системного уровня и отсутствовала положительная динамика, выполнено ранжирование заболеваний и кожно-венерологических диспансеров по уровню показателей качества; установлены и систематизированы дефекты в планировании, организации и контроле результатов тематических экспертиз, что позволило сформировать конкретные предложения по совершенствованию информационного взаимодействия и разработать порядок организации тематических экспертиз кожно-венерологических диспансерах.
Разработаны, обоснованы и внедрены документы:
- Положение о Координационном совете по управлению качеством дерматовенерологической помощи в Санкт-Петербурге, утв. распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 25.04.2011 № 176-р;
- Приказ главного врача СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» о создании Рабочей группы по организационному и методическому обеспечению управления качеством дерматовенерологической помощи от 20.05.2011 № 3-р;
- Порядок планирования и организации Координационным советом темати-
ческих экспертиз качества дерматовенерологической помощи, утвержденный председателем Координационного совета по управлению качеством дерматовенерологической помощи в Санкт-Петербурге, главным врачом СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» от 01.11.2017.
- Учебно-методическое пособие «Порядок организации тематических экспертиз в кожно-венерологических диспансерах Санкт-Петербурга»/ Смирнова И.О., Куликова Е.А., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Петунова Я.Г. СПб: 2018.-30с. Утверждено решением Ученого Совета и рекомендовано к печати решением научно-координационного совета Санкт-Петербургского государственного университета.
Результаты исследования внедрены в деятельность Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (акт от 25.10.2017), ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (акт от 24.10.2017); СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» (акт от 24.10.2017), СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4» (акт от 06.02.2018).
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета (акт от 26.12.2017).
Методология и методы исследования:
В соответствии с целью и задачами исследования изучаемым явлением было качество специализированной амбулаторной медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями (дефекты обследования, постановки диагноза, лечения и обеспечения преемственности), на примере акне, в кожно-венерологических диспансерах; порядок организации и мониторинга результатов тематических экспертиз качества медицинской помощи.
Объектами исследования являлись экспертный состав служб качества медицинской помощи в 12 районных кожно-венерологических диспансерах; количество и состав экспертных исследований, выполненных с применением метода АТЭ
КМП, показатели качества при дерматовенерологических заболеваниях; качество медицинской помощи пациентам с акне.
Методологическую основу исследования составило моделирование информационного взаимодействия служб качества медицинской помощи в районных кожно-венерологических диспансерах, включая варианты организации тематических экспертиз с последующим анализом возможностей применения результатов в целях мониторинга и улучшения качества дерматовенерологической помощи. Исследование выполнялось с применением методов логического и графического моделирования, организационного эксперимента, измерения, сравнения, вариационной статистики, экспертных оценок. Экспертиза с последующим расчетом количественных показателей и статистическим анализом результатов проводилась с применением метода: «Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи».
Материалами для исследования послужили: 192 отчетные формы 12 районов «Паспорт службы управления качеством медицинской помощи в районе Санкт-Петербурга» и «Информация о состоянии качества медицинской помощи в районе» за 8 лет (с 2008 по 2015 год); результаты экспертиз по 8 388 случаям оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам в 12 кожно-венерологичес-ких диспансерах; нормативные и методические документы, определяющие порядок оказания медицинской помощи пациентам с акне; амбулаторные медицинские карты 247 пациентов с акне, которым оказывалась медицинская помощь в городском и 12 районных кожно-венерологических диспансерах в 2016 году. Общий объем исследования составил 8847 единиц наблюдения и анализа.
Положения, выносимые на защиту:
1. Информационное взаимодействие служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров районов Санкт-Петербурга субъекта следует осуществлять на основе разработанной структурно-функциональной модели с применением предложенных способов организации и мониторинга результатов тематических экспертиз качества дерматовенерологической помощи.
2. Централизованная организация тематической экспертизы качества медицинской помощи пациентам с акне, выполненная группой экспертов в кожно-венерологических диспансерах, принимающих экспертные решения на основе разработанных клинико-методических подходов, применяющих единый метод экспертизы, обеспечивает возможность получения информации о типичных дефектах лечебно-диагностического процесса и их негативных следствиях для подготовки мотивированных предложений по улучшению качества медицинской помощи.
3. Мониторинг результатов тематических экспертиз, выполняемых службами качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров, должен включать сравнительный анализ показателей качества и изучение их динамики в разрезе отдельных нозологических форм и кожно-венерологических диспансеров, что обеспечивает возможность для систематизации причин ненадлежащего качества дерматовенерологической помощи и предупреждения дефектов в организации тематических экспертиз.
Степень достоверности и апробация результатов. Полученные в ходе исследования данные (общее число единиц наблюдения составило 8847) обрабатывались с применением методов вариационной статистики и программных средств, включая МС Office 2007, что обеспечило достоверность полученных результатов. Проведение экспертизы и расчет показателей КМП выполнялись с применением программных средств Автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 960494 от 21.11.1996).
Основные положения, предварительные и окончательные результаты исследования доложены и обсуждены на:
- IV Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения», Санкт-Петербург, 21-22.10.2010 г.;
- V Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения», Санкт-Петербург, 3-4.10.2011 г.;
- VI Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения», Санкт-Петербург, 1-2.10.2012 г.;
- VII Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения», Санкт-Петербург, 24-25.10.2013 г.;
- XII Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов, Москва 2629.06.2012 г.;
- Научное общество дерматовенерологов имени В.М. Тарновского № 1042, Санкт-Петербург, 30.01.2018;
- заседаниях Координационного совета по управлению качеством дерматовенерологической помощи в Санкт-Петербурге (2012 - 2017 г.г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 5 работ в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.
Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту; осуществлены планирование, сбор материала, обобщение и математически-статистический анализ результатов исследования. Автором выполнено моделирование информационного взаимодействия служб КМП кожно-венерологических диспансеров включая варианты организации тематических экспертиз; выполнена выкопировка экспертных данных из отчетных форм районов Санкт-Петербурга, осуществлена их сводка, группировка и расчет показателей КМП по отдельным дерматовенерологическим заболеваниям, медицинским организация; изучена динамика показателей за пятилетний период, осуществлено ранжирование заболеваний и районных кожно-венерологических диспансеров по уровню показателей качества медицинской помощи с 2011 по 2015 год; осуществлена организация тематической экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с акне в городском и 12 районных кожно-венерологических диспансерах; подготовлено клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках и их негативных следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с акне; принято непосредственное участие в проведе-
нии экспертизы качества медицинской помощи пациентам с акне, самостоятельно выполнена статистическая обработка данных и анализ типичных дефектов .
Доля личного участия автора в накоплении эмпирических данных, использованных в работе, более 80%; в обобщении и анализе материалов - 100%, в подготовке предложений по результатам работы - 80%, оформлении диссертации -100%.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 304 источника, из них 79 иностранных источников, двух приложений. Объем диссертации составляет 207 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 21 рисунком.
Глава 1 Современные подходы к оценке и управлению качеством медицинской помощи в дерматологии (Обзор литературы)
1.1 Качество медицинской помощи и методы его оценки
Улучшение качества медицинской помощи (КМП) является одной из основных целей государственной политики всех развитых стран [32, 64, 132, 181, 198], и одной из приоритетных задач развития любой отрасли медицины, включая дерматовенерологию [86].
Однако вопрос о том, что такое качество медицинской помощи, на протяжении многих десятилетий является предметом дискуссий в научной и практической среде [31, 33, 263]. Существуют многочисленные научные обзоры, посвященные данному вопросу [106, 173, 222], в которых отчетливо показано, что все основные подходы к обеспечению КМП всегда имели отношение к комплексу или к отдельным составляющим классической «триады» А. Донабедиана, включающей качество структуры, процесса и результата медицинской помощи [229, 240, 241, 242].
В отечественном здравоохранении переломным моментом в подходах к определению КМП является 2011 год, когда КМП стало предметом законодательного регулирования. В Федеральном законе РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» (далее - Закон № 323-ФЗ) появилось определение КМП, согласно которому, качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата [210]. Однако установление дефиниции КМП не решило полностью проблем с трактовкой этого понятия и способов его оценки [26, 200, 201].
В соответствии с изменяющимися представлениями врачей, руководителей здравоохранения, ученых, пациентов о понятии КМП, как в зарубежном, так и в отечественном здравоохранении приоритетное развитие получали отдельные направления оценки КМП либо их сочетания [36, 122].
1.1.1Оценка качества результатов медицинской помощи
Оценка результатов медицинской помощи для системы здравоохранения или отдельного учреждения здравоохранения осуществляется на основе статистических показателей, характеризующих состояние здоровья населения, летальность, частоту развития осложнений и др. [102, 178, 249, 300, 303].
В отечественном здравоохранении показатели смертности от общих причин, от отдельных социально-значимых болезней (болезни системы кровообращения, новообразования, туберкулез), материнской, младенческой смертности, смертности детей по возрастным группам - включены в перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, а их целевые значения ежегодно утверждаются в субъектах РФ в составе территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи [53, 156]. В литературе имеются данные, указывающие на применение аналогичных наборов показателей в здравоохранении других стран [183]. Очевидно, что достижение планируемых значений статистических показателей является отражением общего развития системы здравоохранения и отдельных областей медицины.
Оценка результатов лечения в отдельных случаях оказания медицинской помощи может осуществляться, например, с применением методики оценки по моделям конечного результата, широко применяемой в прошлом веке [38]. В современной практике степень достижения запланированного результата лечения должна оцениваться при проведении экспертизы КМП [209, 210], что согласуется с результатами многочисленных исследований, посвященных оценке связи результатов медицинской помощи с ошибками при ее оказании [231, 238, 255, 264, 295]. В критерии оценки КМП для отдельных заболеваний, утвержденные МЗ РФ [167], включены такие критерии результата медицинской помощи, как отсутствие гнойно-септических, тромбоэмболических осложнений, нормализация функционирования внутренних органов и систем и др.
Однако экспертам КМП необходимо учитывать, что результат лечения зависит не только от профессионализма врача и правильности выполнения меди-
цинских технологий, но и от целого ряда объективных факторов, включая условия оказания медицинской помощи, материально-техническую базу, кадровый состав медицинской организации, состояние здоровья пациента и др. [112, 232, 245, 247, 270, 284, 254].
1.1.2 Оценка удовлетворенности пациентов
Наряду с результатом медицинской помощи, удовлетворенность пациентов многими рассматривается как итоговая, ключевая оценка работы системы здравоохранения в целом, отдельных медицинских организаций и врачей [37, 181, 197]. По данным некоторых авторов, удовлетворенность пациентов КМП главным образом определяется ее результативностью и в меньшей степени качеством процесса ее оказания [117].
По мнению ряда авторов, обращения граждан, связанные с вопросами доступности и качества медицинской помощи, являются индикатором, который позволяет выявлять проблемные вопросы в системе управления и обеспечения КМП [38, 133, 202, 203]. Однако следует учитывать и мнение тех исследователей, которые считают, что статистика по жалобам не отражает истинной ситуации и не может являться основой для принятия управленческих решений [4].
В современных условиях показатели, характеризующие количество обоснованных жалоб и удовлетворенность пациентов КМП, применяются при оценке эффективности деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников [109, 163]. В соответствии с Законом № 323-ФЗ [210], в субъектах РФ сформирована независимая система оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения. Участниками независимой оценки качества являются общественные советы и объединения, органы исполнительной власти субъектов РФ, медицинские организации, экспертное сообщество, а также граждане - пациенты, их родственники и члены семьи, законные представители.
В методических рекомендациях, утвержденных МЗ РФ [164], представлены
показатели независимой оценки качества работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. В частности, амбулаторную медицинскую помощь рекомендуется оценивать на основе показателей, характеризующих, в том числе, информированность пациентов; комфортность условий и доступность получения медицинских услуг; время ожидания в очереди; доброжелательность, вежливость и компетентность медицинских работников; удовлетворенность качеством обслуживания. Одним из основных методов сбора данных являются опросы (интервьюирование, анкетирование). По итогам независимой оценки формируется рейтинг медицинских организаций на основе балльных показателей, который размещается на официальном сайте органа государственной власти субъекта РФ [19, 20, 129, 178, 196].
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Обоснование развития региональной системы профилактики и оптимизации специализированной медицинской помощи больным инфекциями,передаваемыми половым путем2013 год, кандидат наук Жильцова, Елена Егоровна
Медицинские и правовые принципы формирования управляемой модели эффективного функционирования кожно-венерологических учреждений государственного и муниципального уровней2005 год, доктор медицинских наук Игликов, Валерий Адигамович
Система оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, и механизмы повышения ее эффективности2009 год, кандидат медицинских наук Люцко, Василий Васильевич
Совершенствование медицинского обеспечения подростков, допризывников и призывников Москвы с дерматологической патологией в современных условиях2007 год, кандидат медицинских наук Турков, Алексей Юрьевич
разработка и научное обоснование основных направлений по снижению инфекций, передаваемых половым путем на региональном уровне (на примере Калужской обл.)0 год, кандидат медицинских наук Беликов, Александр Николаевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликова Евгения Александровна, 2018 год
Список литературы
1. Александров, М.А. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности/ М.А. Александров// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2015.- № 12.- С. 3-13.
2. Александров, М.А. Организация службы качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения: задачи, функции, права и ответственность/ М.А. Александров// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2016.- № 1.- С. 3-6.
3. Александрова, О.Ю. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования - роль стандартов медицинской помощи/ О.Ю. Александрова, Я.А. Байн, Г.Г. Савзян // Обязательное медицинское страхование в РФ.- 2015.- № 5.- С. 42-47.
4. Алексеев, В.А. Управление качеством амбулаторной медицинской помощи: изучение мнения пациентов/ В.А. Алексеев, К.Н. Борисов // Здравоохранение.- 2013.- № 8.- С. 76-83.
5. Алексеева, Н. Ю. О новых подходах к управлению качеством медицинских услуг в учреждениях здравоохранения / Н. Ю. Алексеева, Е. А. Ломакина // Проблемы управления здравоохранением. - 2011. - № 2. - С. 14-16.
6. Амозов, А.М. Роль социальных индикаторов качества в комплексной оценке уровня оказания специализированной медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля / А.М. Амозов, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зиль-берберг // Дальневосточный вестник дерматовенерологии, дерматокосмето-логии и сексопатологии. - 2008 . - № 2. - С.24-26.
7. Амозов, А.М. Система непрерывного улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими дерматозами в условиях круглосуточных стационаров: дис.... канд. мед. наук:14.01.10 / А.М. Амозов // Екатеринбург, 2012.- 118 с.
8. Анденко, С. А. Проблемы правового регулирования вопросов управления качеством медицинской помощи/ С. А. Анденко, О. А. Николаева, М. В.
Епифанов // Система управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Первые результаты и проблемы развития: сб. научно-практ. работ.-СПб:ООО «КОПИ-Р», 2007. - С. 165-178.
9. Основные задачи и перспективы развития системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге / М. Р. Андреева, М. А. Карачев-цева, О. А. Махова, Н. В. Шипачева // Вестник Росздравнадзора. - 2010. - № 5. - С. 22-27.
10.Антонова, Г.А. Тематические экспертизы как инструмент системы управления качеством медицинской помощи/ Г.А. Антонова, И.В. Касаткина// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.- 2015.- № 2.-С. 38-43.
11. Аравийская, Е.Р. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности / Е.Р. Аравийская // Лечащий врач. -2003.- №4.- С. 46.
12.Арутюнян, Г.Б. Гражданско-правовая ответственность дерматовенерологов / Г.Б. Арутюнян, А.Г. Пашинян, И.А.Киселева // Актуальные проблемы диагностики и терапии в дерматологии: сборник трудов юбилейной конференции.- Москва, 2009.- С. 78-79.
13. Арутюнян, Г.Б. Клиническая, медико-правовая оценка дефектов оказания дерматовенерологической помощи: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10 / Г.Б. Арутюнян.- Москва, 2011- 117 с.
14.Арутюнян, Г.Б. Некоторые медико-правовые основы оказания медицинской помощи. /Г.Б.Арутюнян, А.Г.Пашинян //Тезисы научных работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов.-Санкт-Петербург, 2007- С.22.
15. Арутюнян, Г.Б. О ненадлежащем оказании услуг дерматовенерологами. /Г.Б.Арутюнян, А.Г.Пашинян, И.А.Киселева //Актуальные проблемы диагностики и терапии в дерматологии: сб. трудов юбилейной конференции. -Москва, 2009.- С. 79-81.
16.Аршинова, Н.А. Организация системы управления качеством медицинской
помощи в краевой клинической больнице/ Н.А. Аршинова, О.Т. Одноволов, З.Ф. Попова // Управление качеством в здравоохранении.- 2014.- № 1.- С. 20-25.
17.Байдина, И. Н. Внедрение системы менеджмента качества в учреждение здравоохранения - фундамент для повышения качества медицинских услуг / И. Н. Байдина // Менеджмент качества в сфере здравоохранения социального развития. - 2011. - № 4 (10). - С. 23-26.
18.Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе: качество или безопасность медпомощи?/ Е.Х. Баринов// Управление качеством в здравоохранении.- 2016.- № 2.- С. 23-31.
19. Концептуальные и методические подходы к построению рейтингов медицинских организаций на основе независимой оценки качества медицинской помощи / С. А. Берташ, Е. П. Какорина, И. М. Степанов [и др.]// Здравоохранение. - 2014. - № 4. - С. 68-77.
20. Концептуальные и методические подходы к построению рейтингов медицинских организаций на основе независимой оценки качества медицинской помощи / С. А. Берташ, Е. П. Какорина, И. М. Степанов [и др.]// Здравоохранение. - 2014. - № 5. - С. 52-64.
21. Качество медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах Санкт-Петербурга/ Н.М. Богушевич, М.А. Карачевцева М.А., С.М. Михайлов, В.Ф. Чавпецов // Врач-аспирант. -ООО Изд. «Научная книга», 2011.- № 2.4(45).- С. 544-549.
22.Борисевич, Е.М. Организационно-правовые основы формирования системы контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре: дис. ... канд. мед.наук: 14.02.03 / Е.М. Борисевич. - Санкт-Петербург, 2010.- 187 с.
23.Брескина, Т. Н. Основные направления совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Т. Н. Брескина; Нац. НИИ обществ. здоровья РАМН. - Мо-
сква, 2008. - 48 с.
24.Брескина, Т.Н. Карта экспертизы качества медицинской помощи как основа организации контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре/ Т.Н. Брескина// Вестник Росздравнадзора.- 2016.- № 1.- С. 2131.
25.Быковская, Т.Ю. Организация системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в клинике федерального государственного образовательного учреждения/ Т.Ю. Быковская, И.В. Богомолова, О.В. Дмитриева // Вестник Росздравнадзора.- 2017.- № 1.- С. 66-70.
26. Быковская, Т.Ю. О понятийном аппарате внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности/ Т.Ю. Быковская, М.А. Шишов, В.Ю. Мартиросов// Медицинское право.- 2017.- № 1 (71).- С. 10-15.
27. Васильев, Е. А. Региональная система контроля качества оказания медицинской помощи в Оренбургской области / Е. А. Васильев, С. Г. Жуков, Е. Л. Борщук // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - № 4(10) - С. 114-116.
28.Власов, В.В. Стандарты медицинской помощи: состояние проблемы в России и возможности улучшения качества первичной медицинской помощи. Ч.1/ В.В. Власов// Здравоохранение.- 2013.- № 3.- С. 76-83.
29.Власов, В.В. Стандарты медицинской помощи: состояние проблемы в России и возможности улучшения качества первичной медицинской помощи Ч.2/ В.В. Власов// Здравоохранение.- 2013.- № 4.- С. 70-76.
30. Прогрессивные технологи ведения больных с угревой болезнью / E.H. Волкова, Н.К. Осипова, A.A. Григорьева, В.В. Платонов // Клиническая дерматология и венерология.- 2010.- № 1. - С. 74-78.
31.Воробьев, П. А. Качество медицинской помощи: проблемы оценки, контроля и управления/ П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 10.- С. 6-14.
32.Вялков, А. И. Государственная политика и стратегическое управление в
здравоохранении / А. И. Вялков // ГлавВрач. - 2016. - № 7. - С. 5-19.
33.Вялков, А. И. Трудности и ошибки реализации программы управления качеством в здравоохранении / А. И. Вялков, П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении - 2006. - № 1. - С. 3-7.
34.Габуева, Л.А. Статус федеральных стандартов медицинской помощи при проведении оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их работников/ Л.А. Габуева// Здравоохранение.- 2014.- № 6.-С. 56-64.
35. Галактионов, Н.С. Информационные технологии в сфере здравоохранения / Н. С. Галактионов, Н. К. Юрков // Современ. Информ. Технологии. - 2009. -№ 10. - С. 169-170.
36.Галанова, Г. И. О контроле и оценке качества деятельности ЛПУ/ Г.И. Галанова// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2006. - №4. - С.3-5.
37.Гехт, И.А. К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения / И. А. Гехт, Г. Б. Артемьева // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 4. - С. 6-11.
38. Мониторирование показателей работы многопрофильного стационара по моделям конечного результата / В. В. Горячев, А. Е. Орлов, М. С. Дмитриева, О. А. Прошина // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 5-6. - С. 5253.
39.Гречко, А.В. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению: дис. ... д-ра мед. наук:14.00.33 / А.В. Гречко.- Москва, 2004.- 340 с.
40. Управление качеством в медицинской организации: оценка интенсивности использования ресурсов/ А.Х. Гудов, С.В. Поляков, В.А. Каменский, И.В. Духанина// Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.- 2011.- № 4 (10).- С. 56-58.
41. Качество стационарной помощи больным с острыми формами ишемиче-ской болезни сердца/ П.В. Гуринов, М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов,
Н.М. Богушевич// Качество медицинской помощи: проблемы и перспективы совершенствования: Материалы международной научно-практ. конф. / СПб: «Цветпринт», 2010.- С. 124-127.
42.Гуринов, П.В. Качество экстренной стационарной медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в Санкт-Петербурге/ П.В. Гуринов, М.А. Карачевцева// Проблемы городского здравоохранения, вып. 19: Сб. научных трудов.- СПб: ГБОУ ВПО «Первый СПб ГИУ им. И.П. Павлова».- 2014.- С. 100-103.
43.Гурочкина, Н.Ю. Критерии профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи больным дерматозами: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.24 / Н.Ю. Гурочкина. - Москва, 2006.- 110 с.
44.Гусева, С.Л. Роль системы управления качеством в повышении удовлетворенности потребителей и улучшении показателей деятельности многопрофильной поликлиники/ С.Л. Гусева, И.В. Горохова // Управление качеством в здравоохранении.- 2014.- № 3.- С. 38-42.
45.Гусева, С.Л. Организационная структура как основа стратегического управления лечебным учреждением / С. Л. Гусева // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 7-8. - С. 5-8.
46.Гришина, Н.И. Тематические экспертизы способствуют предупреждению серьезных дефектов медицинской помощи/ Н.И. Гришина // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.- 2017.- № 5.- С. 56-58.
47.Данилов, А.В. Некоторые аспекты связи научно-технического прогресса в оказании медицинских услуг и структурных преобразований в сфере здравоохранения/ А.В. Данилов, К.Б. Московченко// Обязательное медицинское страхование в РФ.- 2017.- № 2.- С. 32-39.
48.Двоенко, О.Г. Научно-методическое обоснование технологии вневедомственного контроля качества медицинской помощи пациентам гастроэнтерологического профиля: дис. ... канд. мед. наук / О.Г. Двоенко. - Рязань, 2012.149 с.
49.Додонова, И. В. Инновационные подходы к управлению качеством медицинской помощи на современном этапе / И. В. Додонова// Экономика и управление. - 2011. - № 12. - С. 173-176.
50.Дубикайтис, О.В. Применение автоматизированной технологии экспертизы для оценки качества медицинской помощи у больных с сердечной недостаточностью и анемическим синдромом/ О.В. Дубикайтис, М.А. Карачевцева, А.В.Колосков // Биомедицинский журнал.- 2012.- том 12 ст. 75.- С. 900-909.
51.Елистратова, И.В. Экспертиза дефектов оказания дерматовенерологической помощи: дис. ... канд.мед. наук:14.00.24/ И.В. Елистратова.- Москва, 2008.155 с.
52.Зайцев, С. Н. Законодательное обеспечение контроля качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге / С. Н. Зайцев // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. - 2011. - № 1. - С. 10-13.
53.Закон Санкт-Петербурга от 23.12.2016 № 718-123 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
54.Зигангареева, Г. Г. Оценка качества медицинской помощи больным ишеми-ческой болезнью сердца с использованием автоматизированной технологии экспертизы/ Г.Г. Зигангареева, О.И. Королева// Здравоохранение.- 2007. -№10. -С.69-73.
55.Зильберберг, Н.В. Мотивация профессиональной деятельности врачей дерматовенерологов /Н.В. Зильберберг, Н.В.Кунгуров, Е.А Гусарова// IX Всероссийская конференция дерматовенерологов : тез. науч. работ. - Екатеринбург, 2006. - С. 49-50.
56. Зильберберг, Н.В. Управление качеством медицинской помощи в кожно-венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения и оптимизации профессиональной деятельности
врачей дерматовенерологов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11; 14.00.33/ Н.В. Зильберберг.- Москва, 2008. - 43 с.
57.Зимина, Э. В. Руководители медицинских организаций в контексте профессиональной управленческой компетентности / Э. В. Зимина, Н. Ю. Ануфриева, А. В. Ермолин // Здравоохранение. - 2012. - № 2. - С. 60-67.
58.Иваненко, В.В. Мониторинг качества медицинской помощи в стационарах на региональном уровне: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / В.В. Иваненко. -Санкт-Петербург, 2011. - 184 с.
59.Иванов, Д.В. Лечебная тактика при acne vulgaris/ Д.В. Иванов, C.B. Буданов // Клиническая дерматология и венерология.- 2007.- № 2. - С. 52-59.
60. Иванов, И.В. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности: основные подходы и источники информации / И.В. Иванов // Здравоохранение.- 2016.- № 6.- С. 38-43.
61.Игликов, В.А. Медицинские и правовые принципы формирования управляемой модели эффективного функционирования кожно-венерологических учреждений государственного и муниципального уровней: дис. д-ра мед. наук: 14.00.11/ В.А. Игликов.- Москва, 2005.-302 с.
62. Организация контроля качества дерматовенерологической помощи населению / В.А.Игликов, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг [и др.] // Актуальные вопросы дерматовенерологии : тез. науч. работ. - Челябинск, 2003 .- С. 4-5.
63.Ильин, В. Система управления качеством. Российский опыт / В. Ильин. -Санкт-Петербург: Невский проспект, Вектор, 2007. - 224 с.
64.Кадыров, Ф. Н. Концепция развития здравоохранения российской федерации до 2020 г. / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 8. - С. 55-62.
65.Кактурский, Л.В. Роль патологоанатомической службы в экспертизе качества медицинской помощи/ Л.В. Кактурский // Здравоохранение.- 2014.- № 3.- С. 86-91.
66.Калиниченко, В. И. Экономические аспекты управления медицинской помощью на основе стандартов медицинских услуг / В. И. Калиниченко // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 9. - С. 22-25.
67.Калиниченко, В.И. Проблемы управления медицинской помощью и пути их решения на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи/ В.И. Калиниченко// Здравоохранение.- 2015.- № 6.-С. 92-98.
68. Информационное взаимодействие служб качества медицинской помощи кожно-венерологических диспансеров по вопросам экспертизы и управления качеством медицинской помощи: опыт Санкт-Петербурга/ М.А. Кара-чевцева, С.М. Михайлов, И.О. Смирнова, Е.А. Куликова// Управление качеством в здравоохранении.- 2014.- № 1.- С. 36-41.
69.Карачевцева, М.А. Организация тематических экспертиз качества медицинской помощи в сфере ОМС: опыт Санкт-Петербурга/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов, П.В. Гуринов, А.В. Пахомов // Здравоохранение. - 2013.- № 9.- С. 68-79.
70. Карачевцева, М.А. Современные проблемы экспертизы качества медицинской помощи и пути их решения на основе опыта Санкт-Петербурга (часть
1)/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов// Здравоохранение.- 2015.- № 4.- С. 82-92.
71. Карачевцева, М.А. Современные проблемы экспертизы качества медицинской помощи и пути их решения на основе опыта Санкт-Петербурга (часть
2)/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов // Здравоохранение.- 2015.- № 5.- С. 74-83.
72. Статистический анализ результатов тематических экспертиз качества медицинской помощи в стационарах Санкт-Петербурга/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов, А.В. Пахомов, П.В. Гуринов, Е.О. Цингер// Вестник Росзд-равнадзора - 2016.- № 6.- С. 33-38.
73. Карачевцева, М.А. Статистический анализ результатов экспертизы качества
медицинской помощи/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов // Здравоохранение.- 2015.- № 8.- С. 88-95.
74.Тематические экспертизы качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга/ М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов [и др.] // Заместитель главного врача.- 2013.- № 9 (88).- С. 63-70.
75.Кицул, И.С. Качество и безопасность: ключевые задачи руководителя медицинской организации/ И.С. Кицул, Д.В. Пивень // Здравоохранение.- 2015.-№ 10.- С. 84-90.
76.Кицул, И.С. Новые критерии оценки качества медицинской помощи: комментарий экспертов/ И.С. Кицул, Д.В. Пивень// Здравоохранение.- 2016.- № 12.- С. 78-82.
77. Результаты оценки качества оказания медицинской помощи дерматологическим больным в условиях стационара с круглосуточным пребыванием/ Г.Я. Клименко, Л.А. Новикова, Н.В.Кроль, Л.Н. Борзунова // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 1 - С. 41-41.
78. Клинические рекомендации по ведению больных акне (Российское общество дерматовенерологов)/ Под ред. Кубановой А.А.- Москва: ДЭКС-ПРЕСС, 2010. - 28 с.
79.Князев, Е.Г. О федеральных критериях оценки качества медицинской помощи/ Е.Г. Князев, А.Б. Таевский// Заместитель главного врача.- 2016.- № 1.- С. 36-41.
80.Князев, Е.Г.Экспертиза качества медицинской помощи: принципы и технологические решения/ Е.Г. Князев, А.Б. Таевский// Заместитель главного врача.- 2016.- № 3.- С. 38-48.
81.Князюк, Н. Ф. Интеграция международных стандартов серии ИСО 90002000 в систему управления качеством медицинской организации / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Обществ. Здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 4. - С. 80-86.
82.Князюк, Н.Ф. Перспективы внедрения интегрированной системы менедж-
мента качества в медицинской организации/ Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул //Менеджмент качества в сфере здравоохранения социального развития. -2011. - №3 (09) - С. 67-71.
83.Колабутин, В. М. Взаимодействие территориальных фондов ОМС СевероЗападного федерального округа при создании систем управления качеством медицинской помощи / В. М. Колабутин, Е. В. Атоян, М. А. Карачевцева // Заместитель главного врача. - 2009. - № 7. - С. 38-42.
84. Тактика оказания специализированной медицинской помощи при гениталь-ном герпесе и простом пузырьковом лишае / И.С. Колова, Е.А. Куликова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. -№5. -С.98-104.
85.Кравчук, С.Г. Осуществление контроля качества медицинской помощи в медорганизациях: основные принципы и подходы/ С.Г. Кравчук// Вестник Росздравнадзора.- 2014.- № 1.- С. 68-70.
86. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы/ А.А. Кубанов, А.А., Мартынов, И.Н. Лесная И.Н. [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии.- 2008.- №1.- С.423.
87.Кубанов, А.А. Результаты социологического опроса врачей дерматовенерологов в различных субъектах Российской Федерации в период модернизации дерматовенерологической помощи населению/ А. А. Кубанов, М. А.Иванова // Вестник дерматовенерологии. — 2007. — № 6. — С. 25-27.
88. Кубанов, А.А. Результаты социологического опроса врачей-дерматовенерологов в различных субъектах Российской Федерации в период модернизации дерматовенерологической помощи населению / А.А. Кубанов, М.А. Иванова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2007.- № 6.-С. 25—27.
89.Куликова, Е.А. Анализ динамики показателей качества медицинской помощи при отдельных кожно-венерологических заболеваниях/ Е.А. Куликова// Научно-практический журнал Врач-аспирант.- 2017.- № 2 (81).- С. 71-75
90.Куликова, Е.А. Сравнительный анализ показателей качества медицинской
помощи при дерматовенерологических заболеваниях по результатам тематических экспертиз/ Е.А. Куликова// Научно-практический журнал Врач-аспирант.- 2016.- № 4 (77).- С. 61-68
91. Разработка индикаторов качества медицинской помощи пациентам с опоясывающим герпесом в Санкт-Петербурге/ Е.А. Куликова, Т.С. Смирнова, В.Ю. Дудко, [и др.] .// Санкт-Петербургские дерматологические чтения: Тезисы VI Российской научно-практической конференции:/ Под ред. Проф. Соколовского Е.В., проф. Самцова А.В., проф. Разнатовского К.И. - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2012. С. 81-82.
92. Куликова, Е.А. Типичные ошибки при оказании стационарной помощи пациентам с истинной акантолитической пузырчаткой/ Е.А. Куликова, И.О. Смирнова, Я.Г. Петунова// Санкт-Петербургские дерматологические чтения: Материалы V Российской научно-практической конференции, посвященной 125-летию кафедры дерматовенерологии СПбМАПО. - Санкт-Петербург: Изд-во «Человек и его здоровье». - 2011. - С. 87 -88.
93. Медико-организационные аспекты контроля качества дерматовенерологической помощи/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.Л. Уфимцева, Е.В. Гришаева // Клиническая дерматология и венерология.- 2009.-Ы 5.-С.4-8.
94. Медицинские и правовые принципы повышения качества специализированной медицинской помощи / Н.В. Кунгуров, Р.А. Хальфин, В.А. Игликов, Н.В. Зильберберг // Материалы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. - Москва, 2005. - Т. 2. - С. 17-18.
95. Обеспечение контроля качества дерматовенерологической помощи/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.Л. Уфимцева, Е.В. Гришаева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009.-Ы 6.-С.16-20.
96. Опыт организации системы контроля и управления качеством и доступностью специализированной медицинской помощи в Уральском федеральном округе/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.Л. Уфимцева, В.А. Игликов// Здравоохранение Российской Федерации.- 2014.-№ 1.-С.20-26.
97. Планирование объемов дерматологической помощи и ее ресурсное обеспечение - начальный этап реализации стратегии стандартизации качества специализированной медицинской помощи /Н.В. Кунгуров, В.А. Игликов, Н.В. Зильберберг [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 1. - С. 63-66.
98.Правовое обеспечение деятельности врача-дерматовенеролога/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг [и др.]//Вестник дерматологии и венерологии.- 2008.-№1.- С. 28-33.
99. Кунгуров, Н.В. Результаты модернизации здравоохранения — основа повышения доступности и качества медицинской помощи, результативности научных исследований/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.М. Кохан // Здравоохранение Российской Федерации.- 2014.-N 4.-С.8-11.
100. Кунгуров, Н.В. Способ оценки эффективности деятельности кожно-венерологических учреждений/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.Л. Уфимцева // Вестник дерматологии и венерологии, 2009.-№ 5.-С.15-21.
101. Кунгуров, Н.В.Роль трудовой мотивации врачей в решении приоритетных направлений оптимизации управления кожно-венерологическими учреждениями/ Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг // Вестник дерматологии и венерологии.- 2008.- № 5- С. 9
102. Курылев, В.А. Как оценить качество медицинской помощи в подразделениях больницы: успешный опыт/ В.А. Курылев// Заместитель главного врача.- 2016.- № 11.- С. 12-21.
103. Князев, Е.Г. Как перейти на новые критерии качества без потерь/ Е.Г. Князев// Заместитель главного врача.- 2017.- № 7.- С. 16-33.
104. Особенности клинической картины и качества жизни у пациенток с акне взрослых/ С.С. Леденцова, Г.В. Рукавишников [и др.]// Санкт-Петербургские дерматологические чтения: Материалы V Российской научно-практической конференции , посвященной 125-летию кафедры дерматовенерологии СПбМАПО. - Санкт-Петербург: Изд-во «Человек и его здоро-
вье». - 2011. - С. 95 -96.
105. Линденбратен, А.Л. К вопросу о критериях и показателях для контроля качества медицинской деятельности/ А.Л. Линденбратен // Заместитель главного врача.- 2016.- № 1.- С. 32-35.
106. Линденбратен, А. Л. Контроль качества организации медицинской помощи: современные подходы / А. Л. Линденбратен, В. В. Ковалева // Здравоохранение - 2011. - № 6. - С. 50-55.
107. Линденбратен, А.Л. Возможности применения различных моделей стандартизации для улучшения качества медицинской деятельности/ А.Л. Линденбратен, Н.В. Кондратова, Н.Д. Дубинин// Здравоохранение.- 2015.-№ 11.- С. 74-80.
108. Линденбратен, А.Л. Методические подходы к оценке качества организации медицинской помощи/ А.Л. Линденбратен// Здравоохранение.- 2015.-№ 1.- С. 74-79.
109. Линденбратен, А.Л. Положение о системе контроля объемов и качества медицинской помощи в условиях ОМС/ А.Л. Линденбратен, Е.И. Полу-бенцева // Сборник методических рекомендаций по контролю объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС.- М.: Федеральный фонд ОМС, 2008.- С. 122-136.
110. Лудупова, Е.Ю. Подходы к обеспечению внутреннего контроля качества медицинской помощи через оценку удовлетворенности пациентов в медицинской организации/ Е.Ю. Лудупова, М.А. Денисова // Вестник Росз-дравнадзора.- 2016.- № 6.- С. 61-66.
111. Лытаев, С. А. Организация контроля качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / С. А. Лытаев, А. Ф. Измайлов, Д. Г. Зигаленко // Менеджмент качества в сфере здравоохранения социального развития. - 2011. - №4(10) - С. 117-121.
112. Лядова, М.В. Вопросы экспертизы качества медицинской помощи в свете изменений в законодательстве и развития стандартизации здравоохра-
нения Российской Федерации/ М.В. Лядова, Е.С. Тучик // Здравоохранение Российской Федерации.- 2014.- № 1.- С. 34-37.
113. Маркова, С.М. Организация службы качества медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении/ С.М. Маркова// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2012.- № 1.- С. 29-35.
114. Мартынов, А.А. Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи (на примере атопического дерматита): Ав-тореф. дис.... д-ра мед. наук: 14.00.11 / А.А. Мартынов.- Москва, 2009.- 430 с.
115. Мартынчик, С. А. Система показателей эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / С. А. Мартынчик, С. В. Фила-тенкова // Социал. аспекты здоровья населения. - 2009. - Т. 12, № 4. - С. 14.
116. Матыцин, Н.О. Компоненты системы управления качеством медицинской помощи/ Н.О. Матыцин, Э.М. Шпилянский, А.И. Баранов// Вестник Росздравнадзора.- 2015.- № 6.- С. 28-33.
117. Меньшикова, Л.И. Оценка достоверности мнения пациентов о качестве стационарной медицинской помощи/ Л.И. Меньшикова, М.Г. Дьячкова, Э.А. Мордовский// Менеджер здравоохранения.- 2014.- № 5.-С. 18-25.
118. Милосердов, В. П. Внедрение единой информационной системы управления качеством оказания медицинской помощи в Саратовской области / В. П. Милосердов, Т. Ю. Гроздова, Н. В. Китавина // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. - 2010. - № 2. - С. 38-47.
119. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи и результаты ее применения/ С.М. Михайлов, В.Ф. Чавпецов [и др.] //Развитие через качество - теория и практика: Сборник докладов V между-нар. Конф.- Тольятти: изд-во Фонда «Развитие через образование», 2001.- С. 291-296.
120. Михайлов, С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской помощи в учреждениях здраво-
охранения: Автореф. дис. ...д-ра мед.наук:14.00.33 / С.М. Михайлов: Санкт-Петербург, 2004.- 48 с.
121. Михайлова, Ю.В. Методологические подходы к оценке качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене/ Ю.В. Михайлова, А.В. Поликарпов, Н.А. Голубев, В.И. Вечорко // Управление качеством в здравоохранении.- 2017.- № 1.- С. 3-8.
122. Могильницкая, Т. Л. Методы оценки качества медицинской помощи населению / Т. Л. Могильницкая // Проблемы управления здравоохранением. -2005.-№4.-С. 33-36.
123. Мойсова, Д.Л. Экспертиза качества медицинской помощи на современном этапе: проблемы, задачи, процессуальные формы участия эксперта в судебном процессе/ Д.Л. Мойсова, В.В. Лебедев, Ф.М. Кудрин //Заместитель главного врача.- 2015.- № 8.- С. 64-70.
124. Молчанова, Л.Ф. Проведение врачебных конференций в лечебно-профилактическом учреждении/ Л.Ф. Молчанова, С.В. Выломо-ва//Заместитель главного врача.- 2008.- № 11 (30).- С. 86-89.
125. Монахов, С.А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств: дис .. канд. мед. наук:14.00.11 / С.А. Монахов. - Москва, 2005.- 107 с.
126. Единые подходы к проведению экспертизы качества медицинской помощи/ М.А. Мурашко, Ю.А. Кондратьев, Н.О. Матыцин, О.Р. Швабский// Вестник Росздравнадзора.- 2016.- № 1.- С. 5-9.
127. Мурашко, М.А. Качество медицинской помощи: новый вектор развития/ М.А. Мурашко// Вестник Росздравнадзора.- 2015.- № 6.- С. 7-11.
128. Найговзина, Н.Б. История стандартизации в отечественном здравоохранении/ Н.Б. Найговзина, В.Б. Филатов, О.А. Бороздина// ОРГЗДРАВ.-2015.- № 1- С. 71-88.
129. Нестеров, О.Л. Независимая оценка качества оказания медицинских услуг и функции участников ее проведения/ О.Л. Нестеров// Вопросы экс-
пертизы и качества медицинской помощи.- 2016.- № 3.- С. 5-9.
130. О порядке создания и развития служб качества медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края: Методические рекомендации// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2013.- № 4.-С. 40-59.
131. Орлова, Н.А. Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне: автореф. дис... канд. мед. наук:14.00.11 / Н.А. Орлова. - Москва, 2006.- 24 с.
132. Совершенствование управления качеством медицинской помощи как аспект модернизации здравоохранения / В. В. Павлов, С. А. Суслин, А. К. Каширин, С. В. Шешунова // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 7-8.
- С. 29-32.
133. Павлова, Е.Е. Обращения граждан по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности/ Е.Н. Павлова// Управление качеством в здравоохранении.- 2014.- № 2.- С. 3-7.
134. Методика определения рейтинга районов Санкт-Петербурга по результатам деятельности по управлению качеством медицинской помощи / А. В. Пахомов, М. А. Карачевцева, С. М. Михайлов, П. В. Гуринов // Врач -аспирант. - 2012.- № 1.4 (50). - С. 607-612.
135. Мониторинг деятельности районов Санкт-Петербурга по созданию и развитию систем управления качеством медицинской помощи / А. В. Пахо-мов, М. А. Карачевцева, С. М. Михайлов, В. Ф. Чавпецов // Врач-аспирант.
- 2011. - № 4.5 (47). - С. 760-765.
136. Пахомов, А.В. Модели и этапы развития районных систем управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге/ А.В. Пахомов// Проблемы городского здравоохранения, вып. 19: Сб. научных трудов . - СПб: ГБОУ ВПО «Первый СПб ГИУ им. И.П. Павлова».- 2014.- С. 193-197.
137. Пахомов, А.В. Научно-практическое обоснование способов построения, мониторирования и ранжирования районных систем управления каче-
ством медицинской помощи в Санкт-Петербурге: дис. ... канд. мед.наук: 14.02.03 / А.В. Пахомов.-Санкт-Петербург, 2014. - 168 с.
138. Пашинян, А.Г. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов/ А.Г. Пашинян, Е.В. Беляева, П.О. Ромодановский//Суд.-мед. эксперт. —2000.- №2. -С. 1418.
139. Пашинян, А.Г. Комплексное клиническое, экспертное и медико-правовое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи: дис. .д-ра мед. на-ук:14.00.24 / А.Г. Пашинян. - Москва, 2005.-215 с.
140. Критерии качества оформления медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях дерматовенерологического профиля. /А.Г.Пашинян, Д.Г.Джаваева, Г.Б.Арутюнян, [и др.] //Вестник дерматологии и венерологии.- 2009. - №1. - 15-17.
141. Пашинян, А.Г. О критериях экспертной оценки профессиональных ошибок дерматовенерологов. /А.Г.Пашинян, И.В. Елистратова, Г.Б.Арутюнян //Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии, врачебной косметологии.- 2006. - №2. - С.74.
142. Пашинян, А.Г. О системе оценки эффективности и качества дерматовенерологической помощи. /А.Г.Пашинян, И.В.Елистратова, Г.Б.Арутюнян //Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии, врачебной косметологии.- 2006. - №2. - С.74-75.
143. Пашинян, А.Г. Об экспертной оценке дефектов оказания дерматовенерологической помощи/ А.Г. Пашинян// Проблемы экспертизы в медицине.- 2004.- № 14-2.- С. 15-16.
144. Пашинян, А.Г. Экспертиза врачебных ошибок в дерматовенерологии. / А.Г.Пашинян, И.В.Елистратова, Г.Б.Арутюнян //Вестник дерматологии и венерологии. - 2007. - №4. - С.23-25.
145. Пашинян, А.Г. Экспертиза дефектов оказания дерматовенерологиче-
ской помощи /А.Г.Пашинян, И.В.Елистратова, Г.Б.Арутюнян// Актуальные вопросы и особенности дерматовенерологии в детском возрасте. Проблемы и перспективы: Сборник трудов. - Москва, 2007. - С. 185-186.
146. Перхов, В.И. История со стандартами медицинской помощи/ В.И. Перхов, С.Г. Горин// Менеджер здравоохранения.- 2016.- № 10.- С. 40-45.
147. Пирогов, М.В. Оценка качества медицинской помощи в системе стандартизации/ М.В. Пирогов// ГлавВрач.- 2015.- № 5.- С. 34-41.
148. Плавинский С.Л. Качество медицинской помощи и стандартизация здравоохранения: международный опыт и российские реалии Ч. 1/ С.Л. Плавинский, А.Н. Баринова// Здравоохранение.- 2014.- № 3.- С. 92-99.
149. Плавинский С.Л. Качество медицинской помощи и стандартизация здравоохранения: международный опыт и российские реалии Ч. 2/ С.Л. Плавинский, А.Н. Баринова// Здравоохранение.- 2014.- № 4.- С. 78-85
150. Подберезкин, В.И. Использование информационных технологий в процессе контроля доступности и качества медицинской помощи на примере эксплуатации регионального сегмента ЕГИСЗ в медицинских организациях Пермского края/ В.И. Подберезкин, Е.А. Лопатина// Здравоохранение.-2014.- № 12.- С. 68-75
151. Полубенцева, Е. И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи/ Е.И. Полубенце-ва, Г.Э Улумбекова, К.И. Сайткулов// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2006. - №9. - С.25-50.
152. Порядок организации экспертизы качества медицинской помощи в совокупности случаев: Методические рекомендации. Сост.: В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева, П.В. Гуринов. - СПБ: ГОУВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава, 2007.- 24 с.
153. Порядок организации экспертизы качества медицинской помощи с применением автоматизированной технологии экспертизы и использование
ее результатов для ранжирования лечебно-профилактических учреждений в зависимости от состояния качества медицинской помощи: методические рекомендации/ сост. : М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов, А.Б. Парижский; под ред. В.Ф. Чавпецова. - Санкт-Петербург, 2000.- 32 с.
154. Порядок разработки временных индикаторов качества лечебно-диагностического процесса по результатам экспертизы качества медицинской помощи: Методические рекомендации. Сост.: В.Ф. Чавпецов, М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов, П.В. Гуринов. - СПБ: ГОУВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава, 2007.- 24 с.
155. Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
156. Постановление Правительства РФ от 19.12.2-16 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
157. Постановление Правительства Санкт-Петербурга № 730 от 03.07.2007 «О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
158. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.04.2009 № 407 «О создании Координационного совета по управлению качеством медицинской помощи при Правительстве Санкт-Петербурга»// Консультант Плюс -надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.consultant .ru/
159. Приказ МЗ России от 21.12.2012 № 1340н «Об утверждении порядка
организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
160. Приказ МЗ РФ от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
161. Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
162. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»»// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/
163. Приказ МЗ РФ от 28.06.2013 № 421 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
164. Приказ МЗ РФ от 31.10.2013 № 810а «Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
165. Приказ МЗСР от 11.12.2007 № 750 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с акне»// Консультант Плюс - надежная правовая
поддержка [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.consultant.ru/
166. Приказ ФОМС № 230 от 01.12.2010 «Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
167. Приказ МЗ РФ от 16.05.2017 № 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании»// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
168. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 197-р от 03.05.2011 «Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://www.consultant.ru/
169. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 248-р от 12.05.2008 «Методические рекомендации по созданию администрациями районов систем управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://www.consultant.ru/
170. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 508-р от 04.10.2007 «Методические рекомендации по порядку создания и развития служб качества медицинской помощи в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.consultant.ru/
171. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 730-р от 04.12.2008 «Об утверждении паспорта и отчетной формы службы управления качеством медицинской помощи в районах и медицинских уч-
реждениях Санкт-Петербурга» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.consultant .ru/
172. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 25.04.2011 № 176-р «Об утверждении Положения о Координационном совете по управлению качеством дерматовенерологической помощи в Санкт-Петербурге» // Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
173. Ризаханова, О.А. Качество и стандарты медицинской помощи: учебное пособие/ О.А. Ризаханова, В.Н. Филатов// Санкт-Петербург: изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015- 50 с.
174. Управление качеством медицинской помощи на региональном уровне: применение результатов тематических плановых экспертиз качества/ А.Д. Рыжаков, А.В. Березников [и др.] // Вестник Росздравнадзора.- 2015.- № 2.-С. 60-64.
175. Ройтберг, Г.Е. Возможности автоматизации системы контроля качества на основании утвержденных критериев в стационаре/ Г.Е. Ройтберг, Н.В. Кондратова// Вестник Росздравнадзора.- 2017.- № 6.- С. 12-16.
176. Сабанов, В.И. Индикаторы качества медицинской помощи в зависимости от повода проведения экспертизы в стационарах Волгоградской области в динамике за 2009 - 2010 гг./ В.И. Сабанов, В.В. Иваненко, Е.В. Щербинина// Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.- 2011.- № 3 (09).- С. 57-60.
177. Сабиров, Л. Ф. Опыт внедрения системы менеджмента качества ИСО 9001-2008 в клиническом госпитале МСЧ МВД России по Республике Татарстан / Л. Ф. Сабиров, А. В. Спиридонов // Вестник современной клинической медицины. - 2011. - Т. 4, № 4. - С. 35a-38.
178. Саитгареева, А.А. Показатели и критерии оценки эффективности деятельности медицинских организаций в федеральных и региональных норма-
тивных актах/ А.А. Саитгареева, С.С. Бударин, О.А.Волкова// Вестник Рос-здравнадзора.- 2015.- № 6.- С. 12-23.
179. Самцов, A.B. Современные средства лечения акне / A.B. Самцов //Вестник дерматологии и венерологии.- 2010.- № 5. - С.108-111.
180. Самцов, А.В. Акне и акнеформные дерматозы/ А.В. Самцов.- Москва: ООО «ЮТКОМ», 2009.-288 с.
181. Серегина, И. Ф. Особенности управления и контроля качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации на современном этапе / И. Ф. Серегина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2010. - № 1. - С.36-40.
182. Экспертиза качества медицинской помощи в современных условиях: проблемы и решения/ И.Ф. Серегина, Е.Г. Князев, М.Г. Малаев [и др.] // Вестник Росздравнадзора.- 2016.- № 1.- С. 14-20.
183. Синиша Стевич. Мониторинг показателей качества в многопрофильных больницах в Республике Сербской/ Синиша Стевич // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.- 2011.- № 4 (10).-С. 131-135.
184. Сквирская, Г.Л. Модернизация системы здравоохранения и непрерывного совершенствования качества медицинской помощи как ведущая задача последипломного медицинского образования/ Г.Л. Сквирская// Проблемы управления здравоохранением.- 2011.- № 3.- С. 6-10.
185. Скляр, Т.М. Организационно-управленческие инновации в медицинских организациях/ Т.М. Скляр// Здравоохранение.- 2014.- № 1.- С. 42-48
186. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах.-2-е изд., перераб. и доп. -Т.2/ Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцева.- Москва: Медицина, 1999. - 880 с.
187. Скрипкин, Ю.К. Профессиональные ошибки и дефекты оказания дерматовенерологической помощи/ Ю.К. Скрипкин, А.Г. Пашинян.- М.: Медицинская книга, 2007.- 120 с.
188. Оказание медицинской помощи пациентам с акне. Результаты экспертизы качества медицинской помощи/И.О. Смирнова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии.- 2015.- № 1.- С. 76-84.
189. Организация тематических экспертиз качества медицинской помощи в кожно-венерологических диспансерах/ И.О. Смирнова, Т.С. Смирнова [и др.] // Санкт-Петербургские дерматологические чтения: материалы конференции (IV Росссийская научно-практическая конференция, Санкт-Петербург, 21-22.10.2010).- С. 135-136.
190. Создание служб качества медицинской помощи в кожно-венерологических диспансерах/ И.О. Смирнова, Т.С. Смирнова, В.Ю. Дудко [и др.]// Санкт-Петербургские дерматологические чтения: материалы конференции (IV Росссийская научно-практическая конференция, Санкт-Петербург, 21-22.10.2010).- С. 136-137.
191. Смирнова, И.О. Изотретиноин: эффективность и безопасность / И.О. Смирнова, Я.Г. Петунова, Е.А. Куликова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - Т. 14, № 6. - С. 20 - 27
192. Смирнова, И.О. Анализ динамики показателей качества медицинской помощи при псориазе, оказываемой в районных кожно-венерологических дис-пансерах Санкт-Петербурга за 2011 - 2015 гг./ И.О. Смирнова, Е.А. Куликова, И.С. Колова// Санкт-Петербургские дерматологические чтения: сборник тезисов Х Юбилейной научно-практической конференции дерматологов и косметологов/ Под ред. проф. Самцова А.В., проф. Соколовского Е.В., проф. Разнатовского К.И. - Санкт-Петербург: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016.- С. 62-63.
193. Стадченко, Н.Н. Новый подход к проведению вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи/ Н.Н. Стадченко// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.- 2009.- № 4.- С. 48-50.
194. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты / В.В. Стожаров, С.Ф. Багненко, Н.И.
Вишняков [и др.]// Экономика здравоохранения.- 2008.-№1. -С. 16-23.
195. Сидорович, Р.Б. Критерии и индикаторы качества медицинской помощи/ Р.Б. Сидорович // ГлавВрач.- 2017.- № 07.- С. 28-35.
196. Тарасенко, Е. А. Рейтинги учреждений здравоохранения как инструмент независимой оценки качества медицинских услуг / Е. А. Тарасенко // Здравоохранение. - 2014. - № 1. - С. 68-74.
197. Татарников, М. А. Оценка удовлетворенности потребителей медицинских услуг в системе управления здравоохранением / М. А. Татарников, Г. М. Вялкова, Г. А. Глухова // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 3. -С. 29-35.
198. Тельнова, Е. А. Качество оказания медицинской помощи как основная задача системы здравоохранения / Е. А. Тельнова // Вестник Росздравнадзо-ра. - 2010. - № 5. - С. 4-9.
199. Тимофеев, И. В. Качество медицинской помощи и безопасность пациентов: медико-организационные, правовые и деонтологические аспекты / И. В. Тимофеев. - Санкт-Петербург: Издательство ДНК, 2014. - С. 216.
200. Тимофеев, И.В. Проблемы правового регулирования качества медицинской помощи/ И.В. Тимофеев// Правовые вопросы в здравоохранении.-2016.- № 6.- С. 66-73.
201. Трепель, В.Г. К вопросу об оценке составляющих качества медицинской помощи/ В.Г. Трепель, М.А. Шишков // Вестник Росздравнадзора.-2015.- № 6.- С. 24-27.
202. Трешутин, В.А. Актуальные вопросы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности/ В.А. Трешутин, В.И. Зайцев, И.В. Москвитина // Заместитель главного врача.- 2013.- № 9 (88).- С. 54-62.
203. Трешутин, В.А. Основные составляющие обеспечения качества медицинской помощи в медицинской организации/В.А. Трешутин // Здравоохранение.- 2015.- № 8.- С. 75-86
204. Улумбекова, Г. Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения / Г. Э. Улумбекова // Вестник Рос-здравнадзора. - 2012. - № 2. - С. 33-38.
205. Уфимцева, М.А. Индикаторы качества дерматовенерологической помощи на госпитальном этапе / М.А. Уфимцева, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зиль-берберг // Практическая дерматовенерология: от новых возможностей к новой стратегии: Сб. материалов конференции (Екатеринбург, 12-13 октября 2006). - С. 24-26.
206. Ушаков, И. В. Контент-анализ подходов к управлению качеством медицинской помощи в современных условиях/ И.В. Ушаков, Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. 2006. - №2. - С.27-35.
207. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015 Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем (Российское общество дерматологов и косметологов)/ Сост.: А.А. Самцов, Е.Р. Аравийская.-Москва, 2015.- 768 с.
208. Федеральный закон Российской Федерации «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 № 73-ФЗ// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
209. Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/
210. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» от 21.11.2011 № 323-ФЗ// Консультант Плюс - надежная правовая поддержка [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.consultant .ru/
211. Федорченко, Б. Н. Региональная модель управлением качеством медицинской помощи в системе ОМС/ Б.Н. Федорченко, В.В. Луговой// Во-
просы экспертизы и качества медицинской помощи.- 2006. - №3. - С.20-23.
212. Чавпецов, В. Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информационные материалы / В. Ф. Чавпецов, С. М. Михайлов, М. А. Кара-чевцева. - Санкт-Петербург: «КОПИ-Р», 2007. - 65 с.
213. Чавпецов, В. Ф. Единая система управления качеством медицинской помощи. Опыт Санкт-Петербурга / В. Ф. Чавпецов, В. М. Колабутин, М. А. Карачевцева // Заместитель главного врача. - 2009. - № 9. - С. 62-71.
214. Чавпецов, В. Ф. О состоянии системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге / В. Ф. Чавпецов, И. В. Тимофеев, О. В. Грицак // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социал. развития. - 2009. - № 6. - С. 34-38.
215. Результаты внедрения единых подходов к экспертизе и управлению качеством медицинской помощи в Северо-Западном Федеральном округе на основе опыта Санкт-Петербурга / В. Ф. Чавпецов, В. М. Колабутин, М. А. Карачевцева, Т. Н. Засухина // Сборник материалов международной научно-практической конференции: «Качество медицинской помощи: проблемы и перспективы совершенствования». - Санкт-Петербург, 2010. - С. 13-16.
216. Кардиологическая помощь: Проблемы качества. Под ред. В.А. Алма-зова/ В.Ф. Чавпецов, Б.Г. Бершадский, Н.Б. Перепеч, А.Р. Шамелашвили.-Ставрополь: Ставроп. кн. изд., 1989.- 188 с.
217. Чавпецов, В.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи с применением автоматизированной технологии - результаты и перспективы развития// НИИ кардиологии МЗ РФ - 20 лет: Сб. научн. Трудов.- С.-Петербург, 2000.- С. 108 - 118.
218. Шакуров, И.Г. Оценка деятельности дерматовенерологического учреждения в условиях обязательного медицинского страхования / И.Г. Шакуров, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2002. - № 5.- С. 79.
219. Шакуров, И.Г. Организационно-управленческая модель дерматовенерологической службы субъекта федерации на примере Самарской обл.: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11 / И.Г. Шакуров.- Москва, 2003.- 263 с.
220. Шильникова, Н. Ф. Экспертная оценка эффективности первичной медико-санитарной помощи, оказываемой амбулаторно-поликлиническими учреждениями / Н. Ф. Шильникова, О. В. Ходакова, И. В. Богатова // Экономика здравоохранения - 2011. - № 9-10. - С. 10-13.
221. Оценка эффективности информационных потоков в системе здравоохранения / А. В. Шульмин, О. В. Воронюк, Е. А. Аверченко, С. В. Смердин // Экономика здравоохранения - 2011. - № 5-6. - С. 23-27.
222. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Н. Линденбратен, Г. И. Галанова. - Москва: Медицина, 2002. - 176 с.
223. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика. Под ред. В.Ф. Чавпецова, Н.Б. Перепеча, В.П. Милякова.- С.-Пб.: Прогресс-погода, 1997.- 320 с.
224. Системы менеджмента качества в сфере здравоохранения: мифы и реальность/ А.В.Эмануэль, Г.А. Иванов [и др.] // Вестник Росздравнадзора.-2017.- № 1.- С. 61-65.
225. Янец, О.Е. Оптимизация комплексной терапии угревой болезни: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.10 / О.Е. Янец. - Новосибирск, 2012.- 80 с.
226. Acne vulgaris: a disease of western civilization / L. Cordain [et al.] // Arch. Dermatol. 2002. - Vol. 138, N12.-P. 1584-1590.
227. Common and alternate oral antibiotic therapies for acne vulgaris: a review/ K.Amin, C.C. Riddle [et al.] // J Drugs Dermato.- l2007; 6 (9): 873-880.
228. Anxiety, depression, and nature of acne vulgaris in adolescents / S. Aktan [et al.] // Intern. J. Dermatol. 2000. - Vol. 39. - P. 354-357.
229. Basic approaches to assessment: structure, process and outcome// In: Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring. Vol. 1. The
definition of quality and approaches to its assessment.- Ann. Arbor, Mich.: Health Administration Press.- 1980.- P. 77-128.
230. Berthou, A. Europäisches Modell für Total Quality Management (TQM). Eine Methode der Selbstevaluation / A. Berthou, P. Horner // Krankenpfl. Soins Infirm. - 2001. - Bd. 94, № 2. - S. 20-21.
231. Birkmeyer, J.D. Hospital volume and surgical mortality in the Unated States/ J.D. Birkmeyer, A.E. Siewers, E.V.A. Finlayson // N/Engl.J.Med.- 2002.-Vol. 346.- P. 1128-1137.
232. Views of practicing physicians and the public on medical errors/ R.J.Blendon, C.M. DesRoches, M. Brodie [et al.] // N.Engl.J.Med.- 2002.- Vol. 347.- P. 1933-1940.
233. The association between quality improvement activities performed by managed care organizations and quality of care / J. Borenstein, E. Badamgarav, J. M. Henning [et al.] // Am. J. Med. - 2004. - Vol. 117, № 5. - P. 297-304.
234. Buchanan, J. M. Quality improvement in New Zealand healthcare. Achieving effective care through clinical indicators / J. Buchanan, A. Pelkowitz, M. Seddon // N. Z. Med. J. - 2006. - Vol. 119, № 1240. - P. U2131.
235. Casalino, L.P. The unintended consequences of measuring quality on the quality of medical care/ L.P. Casalino // N.Engl.J.Med.- 1999.- Vol. 341.- P. 1147-1150.
236. Roaccutane treatment guidelines: results of an international survey/ W.J. Cunliffe, P.C. van de Kerkhof [et al]// Dermatology 1997; 194 (4): 351-357.
237. Daley, J. Quality of care and the volume-outcome relationship - What's next for surgery?/ J. Daley // Surgery.- 2002.- Vol. 131.- P. 16-18.
238. Dolmans, D. H. From quality assurance to total quality management: how can quality assurance result in continuous improvement in health professions education? / D. H. Dolmans, H. A. Wolfhagen, A. J. Scherpbier // Educ. Health. -2003. - Vol. 16, № 2. - P. 210-217.
239. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian //
Milbank Mem. Fund. Q. - 1966. - Vol. 44, № 3. - P. 166-206.
240. Donabedian, A. The evaluation of medical care programs / A. Donabedian // Bull. N.Y. Acad. Med. - 1968. - Vol. 44, № 2. - P. 117-124.
241. Donabedian, A. The quality of care: how can it assessed? // A. Donabedian // JAMA. - 1988. - Vol. 260, № 12. - P. 1743-1748.
242. Dreno, B. Epidemiology of acne (20-th World Congress Dermatology) / B. Dreno, F. Poli // Ann. Dermatol. Venerol. 2001. - Vol. 75, N 5. - P. 889-892.
243. Erythromycin-Resistance of cutaneous bacterial flora in acne / B. Dreno [et al.] // Eur. J. Dermatol. 2001. - Vol. 11, N 6. - P. 549-553.
244. Selective referral to high volume hospitals: estimating potentially avoidable deaths/ R.A. Dudley, K.L. Johansen, R.Brand [et al.] // JAMA.- 2000.- Vol. 283.- P. 1159-1166.
245. Quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction: a four-state pilot study from the cooperative Cardiovascular Project/ E.F. Ellerbeck, S.F. Jencks, M.J. Radford [et al.] // JAMA.- 1995.- Vol. 273.- P. 1509-1514.
246. Epstein, A.M. Volume and outcome - it is time to move ahead/ A.M. Epstein // N. Engl.J.Med.- 2002.- Vol. 346.-P. 1161-1164.
247. Fortinsky, R. H. Data, information, and quality indicators for home healthcare: rapid implementation, what's next? / R. H. Fortinsky, E. A. Madigan // J. Healthcare Quality. - 2004. - Vol. 26.- № 3. - P. 44-51.
248. Drug complications in outpatients/ T.K. Gandhi, H.R. Burstin, E.F. Cook [et al.] // J.Gen.Intern.Med.- 2000.- Vol. 15.- P. 149-154.
249. Management of acne: a report from a Global Alliance to improve outcomes in acne/ H. Gollnick, W.Cunliffe, D.Berson [et al.] // J Am.Acad. Dermatol 2003; 49 (Suppl.1): P.1-37.
250. Gollnick, H.P. Azelaic acid 15% gel in the treatment of acne vulgaris. Combined results of two double-blind clinical comparative studies/ H.P. Gollnick, K. Graupe, R.P. Zaumseil// J Dtsch.Dermatol.Ges.- 2004.- Vol. 2.- P. 841-847.
251. Groene, O. An International review of projects on hospital performance assessment/ O.Groene, J. Skau, A. Frolich // International Journal for Health Care Quality.- 2008.- N 3.- P. 162-171.
252. Guidelines of care for acne vulgaris management / J.S. Strauss [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol.- 2007. - Vol. 57.- N 5. - P. 900-901.
253. Halm, E.A. How the volume related to quality in health care? A systematic reviewof the medical literature/ E.A.Halm, C.Lee, M.R. Chassin// In: Interpreting the volume-outcome relationship in the context of health care quality.-Washington, D.C.: National academy of Science, 2000.- P. 27-62.
254. Hayward, R.A. Estimating hospital deaths due to medical errors: preventa-bility is in the eye of the reviewes/ R.A. Hayward, T.P. Hofer // JAMA.- 2001.-Vol. 286.- P. 415-420.
255. Health at Glance 2009: OECD Indicators.- OECD, 2009.-184 p.
256. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation / A.H. Jeremy [et al.] //J. Invest. Dermatol.- 2003. - Vol. 121.- N 1. - P. 20-27.
257. Community healthcare in Israel: quality indicators 2007-2009 / D. H. Jaffe, A. Shmueli, A. Ben-Yehuda [et al.] // Isr. J. Health Policy Res. - 2012. - Vol. 1-№ 1. - P. 3.
258. Medication errors and adverse events in pediatric inpatients/ R. Kaushal,
D.W. Bates, C. Landrigon [et al.] // JAMA.- 2001.- Vol. 285.- P. 2114-2120.
259. Keating, G.M. Adapalene 0.1%/benzoyl peroxide 2.5% gel: a review of its use in the treatment of acne vulgaris in patients aged > 12 years/ G.M. Keating// Am. J. Clin.Dermatol.- 2011.-Vol. 12 (6).- P. 407-420.
260. Kelley, E. T. Beyond the initial indicators: lessons from the OECD Health Care Quality Indicators Project and the US National Healthcare Quality Report /
E. T. Kelley, I. Arispe, J. Holmes // Int. J. Qual. Health. Care. - 2006. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 45-51.
261. Knor, T. The pathogenesis acne / T. Knor // ActaDermatovenerol Croat. -2005.-Vol. 13.- N1.-P. 44-49.
262. Development of a prescription medication information webliography for consumers/ Y.Ko, M.Brown, R.Frost, R.L. Woosley// Journal of General Internal Medicine.- 2006.- Vol. 21.- N 12.- P 1313-1316.
263. To err is human: building a safer health system/ L.T. Kohn, J.M. Corrigan, M.S. Donaldson [et al.].- Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.
264. Koreck, A. The role of innate immunity in the pathogenesis of acne / A. Koreck, A. Pivarcsi, A. Dobozy // Dermatology. - 2004. - Vol. 206. - P. 96105.
265. Large errors in the dosing of medications for children/ E. Kozer, D.Scolnik, T.Keays [et al.] // N. Engl.J.Med.-2002.- Vol. 346.- P. 1175-1176.
266. Quality of care indicators for patients with acute myocardial infarction: pilot validation of the indicators/ D.A.Lambert-Huber, E.F.Ellerbeck, R.G. Wallace, M.J. Radford [et al.] // Clin. Performance Q. Health Care.- 1994.- Vol. 12.-P. 219-222.
267. Larsen, T.H. Acne: comparing hormonal approaches to antibiotics and isotretinoin / T.H. Larsen, G.B. Jemec // Expert. Opin. Pharmacother. -2003.-Vol. 4.-P. 1097-1103.
268. Larson, J. S. Managing the quality of health care : Rev. / J. S. Larson, A. Muller // J. Health Hum. Serv. Adm. - 2002. - Vol. 25.- № 3. - P. 261-280.
269. Leape L.L. Institute of Medicine medical error figures are not exaggerated/ L.L. Leape // JAMA.- 2000.- Vol. 284.- P. 95-97.
270. Lee, K. S. Ergonomics in total quality management: how can we sell ergonomics to management?/ K. S. Lee // Ergonomics. - 2005. - Vol. 48, № 5. - P. 547-558.
271. Lembcke, P.A. A scientific method of medical auditing/ P.A. Lembcke // Hospitals.- 1959.- Vol. 33.- P. 65-71.
272. Leyden, J. A review of the use of combination therapies for the treatment of acne vulgaris / J. Leyden // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Vol. 49. - P. 200210.
273. Leyden, J.J. Current issues in antimicrobial therapy for the treatment of ac-
ne / J.J. Leyden // J. Eur. Acad. Derm. Venereol. 2001. - Vol. 15, Suppl. 3. - P. 51-55.
274. Lindberg, E. Implementing TQM in the health care service / E. Lindberg, U. Rosenqvist // Int. J. Health Care Qual. Assur. Inc. Leadersh. Health Serv. -2005. - Vol. 18.- № 4-5. - P. 370-384.
275. Margo, C.E. Peer and expert opinion and the reliability of implicit case review/ C.E. Margo // Ophthalmology.- 2002.- Vol. 109 (3).- P. 614-618.
276. Miller, T. P. How can we make more progress in measuring physicians' performance to improve the value of care? / T. P. Miller, T. A. Brennan, A. Mil-stein // Health Aff. - Millwood, 2009. - Vol. 28.- № 5. - P. 1429-1437.
277. Moullin, M. Evaluating a health service taskforce / M. Moullin // Int. J. Health Care Qual. Assur. Inc. Leadersh. Health Serv. - 2004. - Vol. 17.- № 4-5. - P. 248-257.
278. Narine, L. Gaining and maintaining commitment to large-scale change in healthcare organizations / L. Narine, D. D. Persaud // Health Serv. Manage Res. -2003. - Vol. 16.- № 3. - P. 179-187.
279. National Healthcare Quality Report.- U.S. Department of Health and Human Services.- AHRQ Publication, No.10-0003.-March, 2010.-162 p.
280. Oberemok, S.S. Acne vulgaris. I. Pathogenesis and diagnosis / S.S. Oberemok, A.R. Shalita // Cutis.- 2002. - Vol. 70. - P. 101-105.
281. Pacala, J.T. Using structured implicit review to assess quality of care in the Program of All-Inclusive Care for Elderly (PACE)/ J.T. Pacala, R.L.Kane, A.J. Atherly, M.A.Smith// J.Am.Geriatr.Soc.- 2000.- Vol. 48.- P. 903-910.
282. Model for improvement. Measurement and feedback for quality improvement efforts / G. Randolph, M. Esporas, L. Provost [et al.] // Pediatr. Clin. North Am. - 2009. - Vol. 56.- № 4. - P. 779-798.
283. Reason, J.T. Understanding adverse events: human factors/ In: C.A Vincent ed. Clinical risk management: enhancing patient safety.- London: BMJ, 2001.- P. 9-30.
284. Reinhardt, U.E. The economics of for-profit and not-profit hospitals/ U.E. Reinhardt //Health Affairs.- 2000.- Vol. 19.-N 6.- P. 178-186.
285. Rosenfeld, L.S. Quality of medical care in hospitals/ L.S. Rosenfeld // Am. J. Publ. Health.- 1957.- Vol. 47.- P. 856-865.
286. Sanazaro, P.J. Concurrent quality assurance in hospital care/ P.J. Sanazaro, R.M. Worth // N. Engl. J. Med.- 1978.- Vol. 298.- P. 1171-1177.
287. Schalk, R. Quality management and employee commitment: illustrated with examples from Dutch health care / R. Schalk, W. van Dijk // Int. J. Health Care Qual. Assur. Inc. Leadersh. Health Serv. - 2005. - Vol. 18.- № 1. - P. 3240.
288. Scotti, D. J. Links among high-performance work environment, service quality, and customer satisfaction: an extension to the healthcare sector / D. J. Scotti, J. Harmon, S. J. Behson // J. Healthcare Manag. - 2007. - Vol. 52.- № 2. -P. 109-124.
289. Shannon, H. Acne vulgaris: More than skin deep / H. Shannon, S. Jasdeep, K. Jennifer // Derm. Online J. 2003. - Vol. 9. - P. 3.
290. Silver, M. P. Improving health care systems performance: a human factors approach / M. P. Silver, M. S. Geis, K. A. Bateman // Am. J. Med. Qual. - 2004. - Vol. 19.- № 3. - P. 93-102.
291. Simonart, T. Efficacy of tetracyclines in the treatment of acne vulgaris: a review / T. Simonart, M. Dramax, V. DeMaertelaer // Br. J. Dermatol.- 2008. -Vol. 158. - P. 208-216.
292. Smith, A. D. Data collection automation and total quality management: case studies in the health-service industry / A. D. Smith, O. F. Offodile // Health. Mark. Q. - 2008. - Vol. 25.- № 3. - P. 217-240.
293. Smith, A.D. Resource based view of the firm: measures of reputation among health service-sector businesses/A.D. Smith // Health. Mark. Q. - 2008. -Vol. 25.- № 4. - P. 361-382.
294. Sox, H.C. How many deaths are due to medical error? Getting the number
right/ H.C. Sox, S. Woloshin // Ef. Clin. Pract.- 2000.- Vol. 3.- P. 277-283.
295. Strauss, J. Guidelines of care for acne vulgaris management / J. Strauss // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. - Vol. 56. - P. 651-663.
296. Talib, F. Best practices of total quality management implementation in health care settings / F. Talib, Z. Rahman, M. Azam // Health. Mark. Q. - 2011. -Vol. 28.- № 3. - P. 232-252.
297. Quality management and the work environment: an empirical investigation in a public sector organization / A. D. Taveira, C. A. James, B. T. Karsh, F. Sainfort // Appl. Ergon. - 2003. - Vol. 34.- № 4. - P. 281-291.
298. Promoting Health Information Technology: is there a case for more-aggressive government action?/ R.Taylor, A.Bower, F.Girosi [et al.] // Health Affairs.- 2005.- Vol. 24.- N 5.- P. 1234-1245.
299. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colo-rado/ E.J.Thomas, D.M. Studdert, H.R. Burstin [et al.] // Med. Care.- 2000.- Vol. 38.- P. 261-271.
300. Using clinical practice guidelines to evaluate quality of care. Vol. 1: Issues.- U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research.- 1995, AHCPR, Pub. No. 95-0045.42 p.
301. Using clinical practice guidelines to evaluate quality of care. Vol. 2: Methods.- U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research.- 1995, AHCPR, Pub. No. 95-0046.124 p.
302. Vincent, C. Understanding and responding to adverse event/ C. Vincent // N.Engl.J.Med.-2003.-Vol. 348.- P. 1051-1056.
303. Webster, G.F. Acne vulgaris / G.F. Webster // Br. J. Dermatol. Venerol.-2002. -Vol. 325.-P. 475-479.
304. Antibiotic treatment for acne vulgaris/ G.F.Webster, E.M. Graber/ G.F.Webster, E.M. // Semin.Cutan. Med. Surg.-2008.-Vol. 27 (3).-P. 183-187.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках и их негативных следствиях при оказании
медицинской помощи пациентам с акне Таблица А.1 - Клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках сбора информации и их негативных _следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с акне_
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
1. Непосредственные исследования
1.1. Анамнез заболевания возраст начала заболевания, длительность заболевания, лечение, в т.ч. применение антибактериальных препаратов, ре-тиноидов (местно, перорально), самостоятельно, эффективность оценка характера течения заболевания; оценка формы заболевания, оценка возможной резистентности к антибиотикам; выбор текущей терапии информация не собрана, собрана неполно или несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения
1.2 Анамнез жизни
1.2.1 Семейный анамнез наличие у родителей акне оценка наследственной предрасположенности к акне информация не собрана, собрана неполно или несвоевременно затруднена оценка диагноза
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
1.2.2 Перенесенные заболевания, терапия по поводу сопутствующих заболеваний - наличие эндокринной патологии - длительный прием препаратов, в т.ч. гормональных, про-тивоэпилептических, противотуберкулезных, барбитуратов, азатиоприна, циклоспорина А, хлоралгидрата, солей лития, препаратов йода, хлора, брома, дисульфирам, цетуксимаб, тио-урацил, витаминов (Вь В2, В6, В12, Э2) оценка этиопатогенетиче-ских факторов, диагностика медикаментозных акне информация не собрана, собран неполно или несвоевременно затруднена оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения
1.2.3 Гинекологический анамнез у женщин начало менархе, характер менструаций, наличие аменореи, гиперменореи, олигоменореи, бесплодия; зависимость акне от фазы менструального цикла оценка признаков гиперанд-рогенемии, эндокринных расстройств; оценка необходимости консультации специалиста (гинеколога, эндокринолога); выбор лечебной тактики информация не собрана, собрана неполно или несвоевременно затруднена оценка сбора информации (необходимость консультации гинеколога); затруднена постановка, оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
1.2.4 Характер работы, бытовые факторы - наличие вредных факторов воздействие инсоляции, контакт с углеводородами, контакт с комедогенными косметическими средствами, трение и давление (с учетном локализации) оценка этиопатогенетиче-ских факторов информация не собрана, собрана неполно или несвоевременно затруднена оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения
2 Физикальные исследования
2.1 Осмотр рост, вес, тип телосложения наличие и характер ожирения, гирсутизм, гипертрихоз, андро-генетическая алопеция, асап1;0818ш§псап8 оценка признаков эндокринной патологии описание отсутствует, неполное затруднена оценка диагноза
2.2 Локальный статус локализация, характер высыпаний; наличие закрытых и открытых комедонов; папул, пустул, узлов, наличие гиперемии, шелушения, пигментации, рубцов, пятен диагностика формы и степени тяжести заболевания описание отсутствует, неполное затруднена постановка, оценка диагноза (форма акне)
2.3 Распространенность процесса оценка распространенности (лицо, грудь, спина, бедра, голени) оценка степени тяжести заболевания описание отсутствует, неполное затруднена постановка, оценка диагноза (степень тяжести акне)
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
3 Лабораторные исследования
3.1 клинические анализы клинический анализ крови, мочи при наличии показаний (сопутствующая патология эндокринной системы), при лечении изотретиноином или системными антибиотиками оценка общего состояния, необходимости дополнительных исследований оценка наличия противопоказаний к лечению, оценка возможных нежелательных явлений в процессе лечения системными препаратами исследования не проведены, хотя необходимы; проведены несвоевременно затруднена оценка диагноза, лечения; неоптимальное использование ресурсов
3.2 биохимический анализ крови (при необходимости) глюкоза, билирубин, АЛТ, холестерин, триглицериды, креа-тинин, мочевина, щелочная фосфатаза тест на толерантность к глюкозе при наличии показаний, в том числе перед назначением изо-тритеноина и на фоне терапии через 1 и 2 месяца после начала терапии и в конце курса оценка наличия сопутствующей патологии при резистентности к проводимой терапии, позднем начале акне; оценка состояния при назначении системных антибиотиков, системных ретинои-дов исследования не проведены, хотя необходимы; проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения; неоптимальное использование ресурсов
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
3.3 гормоны (при необходимости) у женщин, у мужчин при наличии показаний (ожирение, резистентность к терапии) уровень свободного тестостерона; дегидроэпиандростерона сульфата, лютеинизирующего гормона, фолликулостимули-рующего гормона; прогестерона, коризола оценка наличия гормональных нарушений при нерегулярном менструальном цикле, на 5-7 дне менструального цикла исследования не проведены, хотя необходимы; проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения; неоптимальное использование ресурсов
3.4 тест на беременность диагностика беременности перед назначением ретиноидов персонально оценка противопоказаний к терапии ретиноидами персонально исследования не проведены, хотя необходимы; проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; затруднены выбор, оценка лечения; неоптимальное использование ресурсов
4 Инструментальные исследования (при необходимости) УЗИ органов малого таза для исключения поликисто-за, опухолей яичников; заболеваний органов малого таза при наличии показаний исследования не проведены, хотя необходимы, проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; неоптимальное использование ресурсов
УЗИ надпочечников, яичек для исключения опухолей при наличии показаний (при наличии значимых изменений гормонального фона) исследования не проведены, хотя необходимы, проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; неоптимальное использование ресурсов
рентгенография черепа (турецкого седла), надпочечников для исключения опухоли гипофиза, надпочечников при наличии показаний исследования не проведены, хотя необходимы, проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; неоптимальное использование ресурсов
Блоки этапа сбора информации Виды информации Диагностическая значимость Возможные нарушения Негативные следствия
5 Консультации специалистов (при необходимости) эндокринолог, гинеколог-эндокринолог для исключения сопутствующей патологии при наличии показаний консультации не проведены, хотя необходимы, проведены несвоевременно затруднена постановка, оценка диагноза; неоптимальное использование ресурсов
Таблица А.2 - Клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках постановки диагноза и их негативных следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с акне
Основные критерии постановки диагноза Основные сведения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
Формулировка диагноза (согласно принятым классификациям) Общепризнанная классификация отсутствует Традиционно диагноз акне формулируется с учетом формы высыпаний и степени тяжести заболевания. В целях настоящего исследования, с учетом состава выборки, Шифры диагноза устанавливаются согласно МКБ-10, 170 При отсутствии утвержденной классификации акне экспертные замечания по формулировке диагноза маловероятны
Содержание диагноза Содержание основного диагноза должно отражать форму акне и степень тяжести заболевания. При начале заболевания или ухудшении течения акне у пациентов старше 22 лет «акне взрослых" Отсутствие указаний формы акне и степени тяжести заболевания. Не выставлен диагноз акне взрослых. Затруднены выбор лечения и/или оценка проводимого лечения.
Таблица А.3 - Клинико-методическое обоснование экспертных решений об ошибках лечения и их негативных следствиях при оказании медицинской помощи пациентам с акне
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
1 Наружная терапия назначается при легкой, средней степени тяжести акне, а также в комбинации с системными препаратами при средней тяжести и тяжелых формах
1.1 Топические рети-ноиды Комедолитическое и ан-тикомедогенное действие, противовоспалительное, уменьшение бактерии - косввенный эффект Изотретиноин (Ретиноевая мазь) 0,01%; 0,05%; 0,1% наносится на пораженные участки 2 раза в день; Эффект через 4-8 недель лечения, стойкое улучшение - после 3-х месячного курса Показания комедоннальной или папуло-пустулезной формы среденей степени тяжести Тяжелая форма - в сочетании с АБ, на этапе обследования при планировании изотретиноина или при отказе от изотретиноина не следует назначать препарат в комбинации с другими ретиноидами; действие ослабляется на фоне при приема тетрацик-линов; при местном применении глюкокортикоидов препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - сочетание препаратов (с другими ретинои-дами, тетрациклином, глюкокортикоидами) не показано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - затруднено эффективное лечение акне - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
Адапален, гель, крем 0,1%, 1 раз в сутки, наносится на пораженные участки 1 раз в день (на ночь) Эффект через 4-8 недель лечения, стойкое улучшение - после 3-х месячного курса можно комбинировать с любыми наружными средствами, исключая изотрети-ноин препарат - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - сочетание с изотре-тиноином не показано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - затруднено эффективное лечение акне - неоптимальное использование ресурсов
1.2 Антимикробные препараты Неспецифическое про-тивомикробное действие; кератолитические действие; Бензоила пероксид, гель 2,5-510%, 2 раза в сутки (утром и вечером) наружно □ Базирон АС □ Эффезел Терапевтический эффект после 4 недель лечения, стойкое улучшение - после 3 месяцев лечения Показания - наличие пустул или вслед за топическими АБ целесообразно сочетать с топическими антибиотиками или топическими рети-ноидами; не вызывает бактериальной резистентности, может назначаться пациентам, получавшим терапию антибиотиками препарат - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
1.3 Топические антибиотики Уменьшение колонизации Р.аспе Клиндамицина фосфат, гель 1% или Клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%. Наносится на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день Курс лечения составляет не более 6-8 недель Показания - наличие пустул Рекомендуется: - комбинировать с топическими ретиноидами или с бензила пероксидом/ азе-лаиновой кислотой; - не использовать А/б в качестве монотерапии - избегать кратковременного назначения наружных А/б; - не использовать одновременно топические и системные А/б разных групп препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - сочетание препаратов (с системным А/б другой группы) не показано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - затруднено эффективное лечение акне - неоптимальное использование ресурсов
1.4 Комбинированные препараты Комплексное влияние на патогенетические механизмы акне; снижен риск резистентности усиление терапевтического эффекта, уменьшение сроков лечения
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
1.4.1 топические рети-ноиды + топические антибиотики Изотретиноин (0,05%) + эритромицин (2%) Изотрексин гель Курс 6-8 недель Показание - наличие пустул противопоказания: беременность, лактация, возраст до достижения полового созревания; при наличии гиперчувствительности к компонентам, при острой экземе; периоральном дерматите, розацеа препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
Адапален (0,1%) + клиндамицин (1%), гель Клензит С гель 1 раз в день перед сном, курс 2-4 недели В начале лечения может вызвать обострение акне; При признаках раздражающего действия рекомендуются увлажняющие средства, уменьшение дозы (например, через день), временное или окончательное прекращение лечения Несовместим: с растворами, содержащими витамины группы В, аминогликозида-ми, ампициллином, кальция глюконатом, магния сульфатом; с эритромицином препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/противопоказан; - сочетание препаратов не показано/противопоказано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
1.4.2 Топические антибиотики + цинк Эритромицин + цинка ацетат Зинерит, порошок для приготовления раствора наибольший эффект через 68 недель; курс не более 12 недель ; учитывать риск перекрестной резистентности к другим макролидам, лин-комицину, клиндамицину препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан; - сочетание препаратов не показано/противопоказано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
1.5 Азелаиновая кислота (В) противовоспалительное действие, антибактериальное, кератолитическое, (Максимально высокий профиль безопасности при при менее значимом эффекте) азелаиновая кислота, крем, гель 15%, 2 раза в сутки (утром и вечером) наружно. Скинорен20% крем, 15% гель Не считать ошибкой: + ада-пален Показания - комедональная форма, папулопустулезна, непереносимост ретинои-дов, особые случаи -МАРШ синдром, АД в анамнезе, мелазма или тенденция к пигментации, планируемая беременность (в том числе отмена КОК) Терапевтический эффект через 4 недели, рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев. Назначается в составе комбинированной терапии, как поддерживающее средство препарат: - не назначен, хотя показан; - отменен несвоевременно; - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
6. Салициловая кислота кератолитическое, слабое противовоспалительное, антисептическое действие При легкой степени акне В комбинированной терапии препарат: - не назначен, хотя показан; - отменен несвоевременно; - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
2 СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ 2.1 Системные рети-ноиды Изотретиноин, капсулы, 0,5 мг на кг массы тела 1 месяц с повышением дозы до 1,0 мг на кг, перо-рально, кумулятивная доза - в диапазоне от 120 мг до 150 мг на кг массы Роаккутан, акнекутан, сотрет Препарат разрешен Тяжелые папуло-пустулезные, конглобатные акне Может применяться для лечения акне средней степени тяжести, • Резистентных к лечению • При выраженном образовании рубцов При психосоциальных эффектах Рутинный мониторинг - ферменты печени, холестерин и триглицериды - рекомендуется мониторинг до лечения и до достижения эффекта (через 3 месяца). Контроль КАК не целесообразен риск побочных эффектов (хейлит, сухость кожи, шелушение, алопеция, конъюнктивит, головная боль, артралгии и др.). препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан; - сочетание препаратов не показано/противопоказано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
2.2 Антибактериальные препараты Средне-тяжелая, тяжелая формы акне (папуло-пустулезные,узоловато-кистозные формы); отсутствие эффекта от наружных средств Курс не более 6- 8 недель Не рекомендуется: - одновременное назначение системных и топических антибиотиков в качестве монотерапии и поддерживающей терапии акне; - без наружного применения препаратов, содержащих бензоила пероксид; - назначение топических антибиотиков в сочетании с ретиноидами (включая ада-пален) без дополнительного назначения бензоила перок-сида препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан; - сочетание препаратов не показано/противопоказано - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
Тетрациклины: тетрациклин, таблетки, 1,0 г в сутки перорально или доксициклин, капсулы, 100-200 мг в сутки перорально не показан одновременный пероральный прием с анта-цидами, препаратами, содержащими металл (кальций, магний, железо, цинк, медь), сердечными гликози-дами, калийсодержащими пищевыми добавками, холе-стирамином - риск образования на всасывающихся комплексов, уменьшение усвоения антибиотиков на 25-25%, интервал_ 2-3 часа несовместимость с антидиабетическими (риск гипогликемии), непрямыми антикоагулянтами (геморрагии), миорелаксантами, препаратами магния, левомицети-ном, избегать совместно применение с пенициллином, це-фалоспоринами, (антагонисты бактериостатических антибиотиков) препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан; - сочетание препаратов не показано/противопоказано - замечания по режиму, условиям применения препарата - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - затруднено замедление; - повышена вероятность осложнений; - неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
макролиды: эритромицин -500-1000 мг в 2 приема при непереносимости и противопоказаниях к тетрацик-линам ; у беременных; Высокая резистентность штаммов P. Acnes Осложнения со стороны ЖКТ препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; -неоптимальное использование ресурсов
Основные группы лекарственных средств Характеристика лекарственного средства Показания, ограничения Возможные нарушения Негативные следствия нарушений
Гормональные препараты. КОКи Назначается совместно с гинекологомженщинам при установленном дисбалансе уровня половых гормонов или при наличии клинических признаков гиперандро-гении, акне+желание конта-цепции препарат: - не назначен, хотя показан; - назначен и/или отменен несвоевременно; - назначен, хотя не показан/ противопоказан - не обеспечено эффективное лечение/не созданы условия для эффективного лечения; - повышена вероятность осложнений; -неоптимальное использование ресурсов
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.