Научно-организационные аспекты внедрения телемедицины в управление системой здравоохранения Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Николаев, Матвей Христофорович

• Николаев, Матвей Христофорович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаев, Матвей Христофорович

Содержание

Введение.

Глава I. Теоретическое обоснование использования телемединннскнх технологий в управлении системой здравоохранения.

1.1. История развития телемедицины.

1.2. Определение, сущность и цель телемедицины.

1.3. Анализ гелемелицинеких проектов и технологий используемых в мировой практике.

1.4. Внедрение телемедицины в организацию и \ правление системой здравоохранения.

1.5. Экономическая эффективность гелемедицины в управлении.

1.6. Предпосылки развития телемедицины в России. и Республике Саха (Якутия).

Глава II. Методика исследования.

Глава III. Некоторые аспекты управленческого механизма в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия)

3.1. Климато - географические особенности.

3.2. Медико - демографические особенности.

3.2.1. Демог рафические показатели.

3.2.2. Характеристика заболеваемости населения РС(Я).

3.2.3. Особенности оказания медицинской помощи в РС(Я).

3.3. Использование телемедицинских технологий при принятии и реализации управленческих решений.

Глава IV. Результаты внедрения телемедицинских 1е\п0Л01ий на счадии их апробации в Республике Саха (Якутия).

4.1. Области применения гелемедицинских технолсний в системе здравоохранения РС(Я).

4.2. Практическое использование телемедицинской видеосеш в JII1У Республики Саха (Яку iия)

4.3. Использование 1елемедицински.х технологий в научно - образовательном процессе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-организационные аспекты внедрения телемедицины в управление системой здравоохранения Республики Саха (Якутия)»

Важнейшей социа 1ыюи задачей нравоохранения нашем страны явтястся обеспечение права гражданина на качес1венно достчпнчю высококва шфицированнчю медицинскую помощь независимо от ею социа шною по юления и территориа ibnoiо местопотожения Дтя реатизации )тою права необходимо прове тение цеюю ряда мероприятии по повышению дффективносiи \прав1ения ограс идо внедрению в медицинскую практику экономических критериев устранению затратных пчтеи функционирования системы ! травоохранеиия Одним из паибо ice теме твенных инструменюв повышения )ффективнос1н системы з травоохранеиия явтяется качественное у тччшение информационной обеспеченттости oipac in пчтем формирования е тиною медицинскою информационного пространства (В И С таро т\бов 2000 К) П Лисицын 1994 ЮЛ Шевченко 1996 А И Вя ikob 1998 И Я Норов 2000 и тр )

Upoipecc в информационных те текоммчникационных и мс тицинских техно-ютиях создат базч д 1я принципиа тьно нового направ тения в организации и оказании медицинском помощи насетению - тетеме тицины (IM) чепешно испо тьзчечюн в з травоохранении многих сгран

Потребность в надежных кочтмчпикационных системах способных переносить медицинскую ид|формацию испытывают практически все страны мира Россия в си тч своих I еографических особенностей - протяженной и территории и ря та трмих факторов пул тается во внедрении те теме тицинских lttcicm и техно ютии в практику ме тицины и i травоохранеиия особенно осгро (\И Гри.орьев 1996 В Л С то тяр 1997 ЬА Кобринскии 1998 РМ Юсчпов 1999 ЬС Ь\ таев 2001 и трмис) Консу 1ьгирование пациентов в ч та юнных регионах снециа тист тчш встчших медицинских центров араны создание бо тес зффектпвпои системы вузовскою нос тетипломною и непрерывною ме цщинскою образования организация и прове тение координированных наччно-исс ie uiBaie тьских программ своевременное и це тенанрав leHHoe медицинское реатнрование насгихииныс и технотенные катастрофы кризисные ситуации - вот непо тныи перечень основных направ тении при юлишя тетечте тицины в практическом i травоохраненим

Тетемедицина возникшая на стыке твчх ттачк - метттцины и информатики является одной из стречтиге тьно развивающихся об тетей современном ме тицины и находит все более успешное гтричтенение т тя решения самого широкою крчта за тач

Большой интерес представляет анализ научных публикаций и нормативных документов, позволяющих выявить наиболее важные области применения телемедицинских технологий в управлении здравоохранением, оценим» и оиредешм. тенденции дальнейшею развития гелемедицины па региональном уровне

Одновременно стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения слала ортанизация взаимодействия лечебно-профи тамических учреждений (ЛГ1У) со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционной поддержки оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные информационно-телекоммуникационные техно.ioi пи и интеллектуальный потенциал лучших клиник к условиях сокращения коечною фонда при одновременной интенсификации лечебно-диат ностического процесса

Принципы и основные направления использования ресу рсосберет ающпх телемедицинеких 1ехноло1ИЙ (I'M I) в здравоохранении определяет утвержденная приказом Минздрава России и РЛМН от 27 08 01 № 344,76 ((Концепция развития телемедицинеких технологий в Российской Федерации» (приложение I). Соыасно Концепции. ГМ"1 по лечебно-диат носптческие консультации, у прав теическне. образовательные. научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных техноло! ий. которые открывают принципиально новые возможности для проведения таких мероприятий в любых геотрафичееких гочках.

Данная технолотия является новым видом оказания медицинской помощи населению на основе высокою стандарта качества, обеспечивающая совершенствование медицинскою обслуживания населения путем оперативною обмена информацией, доступною в насюящее время тн>ко высокоспециализированным медицинским учреждениям, использующим существенно иную связь между ЛПУ и ведущими к л и н и ч ее к и м и це н i pa м и

С' целью координации и оптимизации работ по созданию и внедрению телемедицинеких технологий в систему управления здравоохранением и охраны здоровья населения РФ. совершенствования лечебно-эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, обучения и повышения квалификации медицинских работников, приказом Министра здравоохранения РФ от 20.12.00 № 444 был создан Координационный совет Минздрава России но телемедицине в системе здравоохранения РФ (приложение 2). Различною типа общественные и правительственные орт актации, объединившие свои усилия д 1я развития тетеуте тицины (I М) существу юг и id рубежом В Кана те тля коор шнации работ по вне трению программы те теме тицины созтано Общество ie теме тицины обвиняющее к шнищтс юв препотаватетей произво титетей протраммно-вычис ште тьных и те текомму никлцпонных сретсгв В С ША активно работает Ассоциация те |емедттцины (\1 \) 13 Китае в 19% i бы ю учреждено Общество по те ^медицине в Японии - создан тиректораг при Министерстве з фа воохранения В России паря ту с Кооршнлшюнным советом функционируй Хесоцнщия те темедштины В конце 2001 i организован Зкспертно-консу 1ыатвныи совст Комшста Госу 1арс1венн >и Дууты по охране з рровья и спорту тля законо тате тытою обеспечения развития те теме тицины и применения т1нфорутацттонных техно ют ии в систсутс з травоохранення РФ Данное решение - новый шат на пути соз тания законо iaic н,нои базы пациона тыюи cncieMi,i итстанцпонното обеспечения насе ]ения метиштнекои помощью на основе с итныч правовых мечани змов ее фу нкпионироваттия

В российском з травоохранетпти сеютня уже накоп ien прамическип опыт прове тения те ickohcn тыации бо 1ытыч из от та тенных pei ионов и ор|анивации ге тецик юв текции специатистов ве тущих ме шцинских центров В первую очерс ть ж> опыт pea птзации проекта ме шцинских витеоконферсции Москва -ретионы России начатою в 1997 ю т> при поддержке Министерства 3 травоохранеттия РФ специа тистами Научною центра сер тсчно-сосу тистой хирурпш им \11Ьак\1ева Р\МН ( провс тетю бо ice 1000 те текоису ]ыацпй) и МНИИ петиатрии и тетскои чируртии Министерства з травоохранения РФ (М 3 РФ 17 07 98 i N» 1 V16 20 )

Кроме тою вне фен ря т проектов по те icohko ют ии успешно рсатизусптыч в Москве и 01 та тенных рет ионах С евера а гак же - ря т ретиона тьных (в i ч с участием трутнх стран) те теме тицинскич протрамм в Лрхаше шскои Воронежской об мстях Респуб тика Мор ювия С -Петербург Ижевск Чебоксары 1 верь Ьарнау i ( \ наискии крап) Респуб шка С аха (Яку тия) Ьспорсм Иркутск Нижнии 1 Iobt оро i Кызы i (IVum! тика 1 ыва) Озерск (Че тябипскои об i ) Оренбурт Ростов-па-Дону Boiroipai С амара Смотепск С гавропо п, Сыктывкар (Респуб тика Коми) Томск Новосибирск Ьомснь У тан-У и (Респубитка Ьуряшя) Дна тырь (Чукотский \()) V с тт.- 1абит1ск (Красно тарскии край) Южно-С аха шнек и i т В настоящее время по разным опенкам те теконсу H>iai ивная помощь юешша 11 я житетси бо ice ">() юроюв (Сютяр В I СтупаковИН 1997 т Кобринскии Ь А 2002 т )

Внедрение те теме тицинских техно ют ии позвоши решать мнотис управленческие жоттомические и социа тьные затачи особенно т тя Респубтики Саха

Якутия) Д1я данной территории организация те теме дицинских консу 1ыации имееi особое социатьно-экономическое значение i к отромная территория неразвитость траттсноргнои сети жстрематытые к нтчтатичеекие теотрафическне че ювия значите н.но затрудняют оказание специа 1Изттрованнои медицинскои помощи бо тыиеи части наеетения реепуб шки при Tie тффекшвных механизмах \прав тения тсчебно диагностическим процессом В современных жономических усювиях ic ic\ic нтинскис kohcv тыации помотают решать мнотие проб теми коор тинации и \npais тения наиом специа 1изированното течения в центра тьных институтах и к пшиках России Важно отметить жономическии аспект гак как тетеме тицинская конс\ тыация в 20-40 раз дедиев те с\чтмарных затрат noes дки на конеч платно к примеру в Москву Немаюважеи и социа тьныи аспект носко тьку д тя ря та катет ории бо тьныч например те ки i р\ thoi о возраста инва тн дов и преетаретых шц находящихся в тяже юм состоянии поездка сопряжена с бо 1ылимн тру цюстями и затратами на сопровождающих тип Применение те теме индийских копсу тыации иск тючает основную часть расходов noiepn времени си ] и з доровья

F жет о тно и з респуо 1ики ухо дя т тес я т к и ми i i ионов р\б ictt на он iai \ прое з та (на четовека то ibko проезт то г Москва и обратно состав 1яет 17000 р\б тем) специа тизированното течения на еопровож тающих ме {работников и i т (в 2000 юту на специа жзированное течение \ ш то 15 м тп 94^> тыс р\б ien бю тжетных тенет)

Кроме тою необходимо отмстить на шчис практически пе\ прав |яемых вн\триреепуб тиканеких поюков бо тьных - ежею тно бо ice cia тысяч че ювек из \ incob приезжают за тиатностикои и течением в реепуб нтканекие специа шзированные ючебные учреж тения т Якутск Т|Сся бо н.тпие затраты средств времени си i и нервов В среднем каж тыи бо плюй в поисках прав ты о состоянии здоровья затрачивает на поездку проживание питание и прочие расхо ты как минимум 3 5 дыс р\б ich По самым скромным подсчетам насе юнис в юд затрачивает око ю по 1ч ми i шар да pyoieii своих шчных средств И по не считая затрат отрас ш 1с теме дицина позвоше! избирательно подходтиь к проб тсуым каждою пациента четко кошро шровап, и управлять потоками бо дьных и поноуту жономическтт выю дна в первую очередь гтациен там

Ьо тее тою ежею дно громадные средства в Реепуб шке тратятся на санитарную авиацию ввиду дороюи себестоиуюети авиатдии То тько за 2000 ю д бы то израсхо товано 105 м in 193 тыс 941 рубтей При внедрении техно ютий ie ie\ie шцины is IIV Ь можно будет сократить расхо ты на огпату по тетов санитарных рейсов Д 1я сравнения покажем что один час по icia вернлета МИ - 8 стоит 25 ООО руб тей самотект \11-2сшит 15 000 руб Стоимость же о тного часа ви теоконференцсвязи с п [икси состав тясм всею 1200 ру б (1 у1инута - 19 руб 80 коп ) Сое титтение по ви теоконференцсвя ит с 11Д Ь происхо тит в течение неско тьких минут и врачи мот \ г немелепно приступать к обсчжтснито и решению ме тиципских вопросов а верiо тету с ьрачаути претсюяю бы затратить еще неско тько часов чтобы то 1ько то icieib и» пункта назначения И но при оку icibiih приро тньтх катакжзмов которые в Респуб нтке отмечаются всстлта част I Ipiiyieiiciinc те течте тицинских техпоютин в управтенпп консу lbianiBiio шапнк i ичсскои уте шиинскои помощью позвотяет pea тыто с жотюутиiь бю тжетныс срстепза сократи, вречтя оказания ме нтцнпскои помощи

Экономические устовия в коюрых пахо пттся отечественное з тр азоохраненпе сеютття существенно втияют па возчтожносiи обучения и повышения ква шфикацни врачей Респубшки в центра тьных институтах и к пшиках России Новейшие меiо тки тиатттостики и течения пубшкуемые в ме тицинских печатных изтаниях юхотят то врачей с ощутимои за тержкои и в не юсгакэчночт котичесгве Происхо ттп на первый B3i !я т незамегттыи процесс отставания в у ровне ме шнинских знании особенно у врачей оттатенных насе тенных пунктов что ветет к жтативнычт нос те теiвияут уху ппению з торовья насе тения

Решение мннои проб icmw также нахотится в обтает применения тс теме шцинских техно юти тетеобучение как j темент управ тения сискутои ме шцинско!о образования Дистанцнонное ооучение повышение ква шфикации is режи ме ви теокоттференцсвя зи вктючает чтение как oi те тытых 1скцитт так и цик юв обучения Ви теокоткреренции т iя ач тиови зуа п>нои тсутонстрации и оосуж тения новых течебио-цтат itoeiических чтето ;ов позвотят врачам без отрыва от основною меыа работы по1учить све тения о современных юстижениях в обмети ме тицины и обсужтап, их с авторачти разработок и/и ш специа шеищи испо тьзующимп эти по тхо ti>i в своей прак1пческотт теятетыюсти

Дтя успешною решения за мч стоящих перст з травоохранениеут респуб шки развития те тсмедицитты необходимо научно обосновать и осущеепзип, мероприятия по оснащению те icmc тиципскиут обору тованиеут течебно-профи мкшческих учреи тении респуб тики и созтанию оитима 1ьною механизута управ 1ения системой з травоочранения чему и посвящена наша работа

Цели и задачи исследования.

Целые настоящего нее тедовання явтяется' научно обоснован-, вне трение

1елемедицински\ технологий, как механизма оптимизации управ теиня в системе здравоохранения Республики Саха (Яку гия)

В соответствии с целью настоящей paooibi бы ит постав 1ены с тедчкмцие задачи исследования:

1 Дать теоретическое и статистическое обоснование концепции исно н.ювания гелемедицинских технолотттй при приняши управленческих решений в системе здравоохранения с учетом опыта разных стран

2 Выявить основные предпосылки для создания и внедрения iе темедицпны ie Республике Саха (Якушя)

3. Разработай, upoi раммх и методику внедрения гелечтедицины в с tic тему управления здравоохранением Реепуб тки

4. Оценить результативность и эффективность телечтедицинекпх lexiioioiiiii в организации и осуществлении лечебно - диагностической и научно -консу тыашвной медицинской помощи на шше вне трения

5. Разработать чюдель оптимизации чирав гения в системе здравоохранения Республики Саха (Яку гия) в ходе внедрения гелечгедицинских rexno.ioi ии

Новизна исследования: заключается в ючт. чю впервые

I Проанализированы основные фаморы и предпосы ikii вис трения телемедиттины в Республике Саха (Якутия) с позиции теоретических основ те.темедиппны.

2. Разработана методика и осуществлена Профамма создания телемедицинской видеосстн первой очереди - те гемедицинекчя о центра на базе Национальною Центра Медицины и опытных участков в ЛПУ Р( (Я)

3. Создана научно обоснованная схема телемедицинской сети в офасш здравоохранения Республики Саха (Якутия)

4. Разработаны научно обоснованные рекочтендации по совершенавованию управления в системе организации здравоохранения РС(Я) на основе внедрения и широкого применения те течтедицинеких гехнологий

Научно - нракгическая значимость:

• Изучен мировой опьп создания телеч-.едицины 1еореи1чееки обоснованы факторы и предпосылки создания телемедицины в Реепуб тике Сача (Яку тия)

• Проведена целенаправленная работа по (|»ормированпто в высших пне юнач власти (11резттден1, Правительство, министерства и ведочтетва PC (Я)) понимания тою. что 1елеч1едицина является национальнычт приоршеюм в ooiacin здраво-очранения и получение о г нич поли т ическич заверений в юювности pea. in зовы ват ь upoi рам чн 1елечтедицины

• Создан Координационный Совет по инфорчцтционным 1ечною1ияч1 и гелекочшуиикациям при Правительстве PC (Я) (июль 1999 i )

• Под председательством автора диссертацнонною исследования, создана рабочая группа \1 > PC (Я) по внедрению гелечтедицины. инфорчтациопныч icxho.ioi nil в от рас ть здравоочрапения Реепуб шки Сача (Якутия), (приказ № 01-8 4-255 от 27.09.99 т.) (сентябрь 1999 i.)

• Создан Координационный Совет Министерства здравоочрапения PC (Я) по новым информационным те.чно.нм иям (декабрь 1999 к).

• В соответствии с респуб шканской целевой про1рач1чюй «Очрана здоровья населения Республики Сача (Якутия) на 2000 2001 юды» (у i вер/кдена посманов.к ниеч! Правительства РС(Я) № 177 от 05 04 99 i ). .Концепцией развития информатизации системы ОМС Российской Федерации на 1999 2002 годы». «Концепцией сохранения здоровья человека, здоровою покэчте i ва и здоровою общества Республики Сача (Якутия)». Координационпыч1 совеюч] по новым информационным icxho.ioi иям Минисiерепза здравоочрапения PC (Я) разработанi Концепция тт IIpoi pa мчит создания 1 диной Инфорчицпоннои Системы отрасли здравоочрапения республики, которая ичтее! 4 напа реализации:

1. Создание корпорагцр'.ой сис темы электронной почты М i i'C (Я)

2. Со здание телсмедицинской видеосетп МЗ PC (Я)

3. Создание единой базы данныч о здоровье и электронною ч1едицинекою паспорта жителей PC (Я).

4 Со здание еиетечт анали за и управления процессами формирования и охраны здоровья населения PC (Я).

Pea шзованы и претворены в практическое з травоочранение первые тва папа В юрпоративную систему зтектроннои почты МЗ по тк почепы вес ЛП\ респуб птканско! о значения и 32 центра тытые \ i \ с ныс бо н.ницы Данн\ то cue icm\ но церживают почтовые сетевые и Web сервера ПЦ\1 11а южен

WKWicHioooopoi меж т\ J1IIV и \13 1ФОМ( выхо i в Интернет и мс птциискис базы танных а также обмен метшшнекиутп тайными т. тя ie ickohc\ ii.iamin бо 1ьпых в от тоженном режиме

Созтан 1 е теме тицинскии центр на базе I кщнона тыки о Цсшра \1с тицины Миизтрава PC (51) и те icnie тицинекая ви теосеть первой очерети из 8 ЛП\ и МЗ С ю та вхотя! ЛП\ т Якутска 1МЦ НЦ\1 ie icmc uiiuihcmic miikii.i в Респуб шканскоут Петре )кырсннои Ме шцинскоп помощи Ьо тьиице Минз трава Х»1 Ленской Центра н.нои Ьассепновои бо п>иице Центра п.пых у тусных бо 1ышцах (ЦУЬ) \атп a lacKoi о (i Покровск) Мептно Каш a uckoi о {с Майя) Верхоянско! о (п Ьататаи) и Ьу ту hckoi о (с 1икси)у псов Организованы и прове тепы ге юхте тицинские коне у тыации П1 бо 1ьноу]у в т ч. 38 тетям В научных центрах НИИ и к шпиках России консу ibiaiTiBiiyio помощь по тучи ш 88 бо [ьных посретспзоу! витеоконференцсвя ей и трутих те техте шцинских техпоюши По шотам iе юме шцинских консу нлацип 21 бо п,нои (в 1ч II тетей) на с ic тмощии тень по 1учи ш вызовы и бы ш паправ iciii.i на течения в Паучночт Центре СС\ пут \Н Ьаку тева и ПИИ неирохпру pi ии пут ИМ Ьуртенко Потучена pea тьная жономия ере те из ото тжета з травоочранения и бо п>ны\ траж тан

Вне трена 1ехпою1пя течеобучения - пя врачей рсспуб шки ортаппзовано и прочшано 55 ви тео 1екции ака теуптками и профессорами НЦ СС\ им \П Баку 1ева НИИ неирохпру рт ии иут I! II Ьуртенко ПИИ каршоютии им \ 1 Мясникова института т тазных бо1езнеи пут 1е1ЬУ11он.ца Парко юптческото Центра т Москва Центра п итннрованпя семьи i Москва \к ековскои ме шцинскои ака тсуши пут ИМ t еченова hit В обще и сюжиоии ви тео текции прос пита ти око ю 1000 врачей

Созтание 1 е icmc тицинското центра нозвошю ортани зов нi> и провесит 15 международных научно практических конференции с ко i iei ами из 1 I торо юв 1вроны, CL11A иЛвстратии Это университетская к шника i mea I оматискии универсигегский колледж г Visby. гелемедицинский цешр i.lulea. университетекая больница г I und. институт karolinska 1 Сгокюплг. Национальный центр дттетанционното образования г llarnosand (Швеция), тспталь Провиденс, г. Лнкоридж. штат Л тяска. клиника университет imaia Вирджиния, т. Шарлотсвиль. (США), телемедицинские центры i Сидней Австралия, т. Тромсе - Норвегия, г ■"'рант - Австрия. С зарубежными коллегами обсуждены вопросы внедрения и развития гелемедицины. налажены отношения сотрудничества, создан виртуальный «Центр \о юдовых травм» (Швеция), намечены планы на буду шее

• Создана новая структура в Якутском Научном Центре РАМП и Правнiе тьсiва РС(Я) - отдел новых и информационных гехнодогий. шборагория к пшической гелемедицины.

• Выводы и предложения, полученные в ходе исследования, исио н.зованы при выработке перспективных планов реформирования и развития oipac иг здравоохранения Республики Саха (Яку гия)

• Результаты исследования использованы при проведении научно исследовательских работ в Якутском Научном Петре РАМН и Правите гьспза PC (Я). Национальном Центре Медицины МЗ PC (Я), при проведении практических занятий и лекций для врачей лечебно - профилактических у чреждепий и студентов Яку i с кого медицинског о и не г иг у га i Яку т ск южении, выносимые на защип:

1. Обоснованность внедрения современных информационных icxho.ioi ни. в i ч гелемедицины. в систему управления и оказания медицинской помощи населению Республики Саха (Яку гия)

2. Результативность и эффективность применения iелеме цщииских iexnoioiiin для решения задач в системе практическою здравоохранения PC (Я)

3. Перспективы построения Ьдиной информационной системы и I итого информационною пространства, как основы эффективною управления отраслью здравоохранения PC (Я)

Апробация работы.

Основные положения и результат исследования были доложены и обсуждены на

• Международном семинаре «Современные аепемы ie icmc ишины». (i .Москва, май 2000 i )

• Научно - практической конференции «1елемедицина - новый ccimchi медицинских услут для страховых компаний» (г. Москва, октябрь 2000 i )

• Международном семинаре «1 е юмедицина - основные направ !ения. технологни и их применение в научной и нрактческои ме шпине ([.Смоленск, октябрь 2000 i )

• Всероссийской конференции - школе «Современные аспекты телемедицины» (i. Москва, март 2001 г )

• П-й международном шкоте «Современные аспекты ie теме тицины» ([. Москва, апрель 2002 т.)

• Научно-практической конференции. «Оказание специализированной, высокотехтюлот т1чной медицинской помощи населению Реепуб тки Сача (Якутия). Достижения, проблемы и перспективы развития» (i Якутск, июнь 2002 т ).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 8 статей, в т ч 2 статьи в зарубежной печати.

CrpyKiypa и объем диссер1ацни.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, содержащею 275 источника(1 14 отечественных и 161 зарубежных), приложений. Основное содержание диссертации изложено на 15е) страницах машинописного текста Работа содержит 25 таблиц и 8 рисунков

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Николаев, Матвей Христофорович

выводы.

1 Созтание систем ге 1еме тицины в Реепуб нтке Саха (Якутия) основывается на комп 1ексном изучении и ана иве опьма те теуте гицинеких проемов и гсхиоюгии применяемых в организации з травоохранеиия за рубежом и в отечественной практике

2 Резу тыаты анатиза ктимато - теотрафичееких и ме цтко тсуютрафичсских факторов формирования з торовья насе тения Реепуб тики Саха (Якутия) а также статистических тайных о з торовье особенностей организации ме тининекои помощи яв1яются информационной основой т 1я оптимизации управ 1ения в системе здравоохранения реепубтики за счет вне трения современных тетеме тицинских техно ютии

3 Разработанная програхпта и меютика ттсе ie тования позво ти ш не трип, корпоративную сеть зтектронной почты те геметицинскую ви теоеетт> в отрас ть здравоохранения что ттре тетав 1яет собой законченный фратеш чотноценното проема который реантзуется в Реепубтике Саха (Я1-* гмо>

4 В устовиях ограниченною финансирования системы , травоохранеиия стожноеги решения катровых вопросов те теме тицина явтяыея ресурсосберетающей техно ютттеи позво тяютцеи решгпь ря т управ тенческих за тач

• юетуиноегь и оперативность высококва гифицироваипои консу ты пивно тиатноетичеекой ноутотци насетению при максима тыюм ее nptio жжении к мссту житетьетва бо тьных Обнтее чис ю проконсу тыированттых бо тьных ci с тави ю 131 четовек из которых 110 четовек (84 °о) по тучити необхо тим\ю ме титтинскую поующь в респубтике тт нтшь 2 I (16 °о) Bi.iexa ти пя течения за ее прете ты

• сучтеетвенная экономия матерттатытых средств бо тьных тт системы з травоохранеиия в цетом Сюимость те 1еконсу тьтаттии еоетавттта 177 400 рубтеи езконом тено окото твух митттюнов р\б теи

• решение пробтеут не укомнтекторанносги штатного расписания \ зкими специа гистами в первичном звене здравоохранения

• повышение уровня професеионатьных знаний врачей работающих в от гатенных улусах посредством видеоконференций в тохг чис ie прове тение курсов последипломною обучения; повышение авторитета медицинских кадров первичною звена. За 2 года ор аниювано и проведено 55 видео 1скций. в рабоге которых приняли участие около 1000 врачей республики Экономические расчеты показывают, чю в процессе дополни тельного медицинскою образования телеобучение в настоящее время не являемся формой однозначною выбора, проявляя свои преимуществ лишь в сравнении с очным обучением 5. Разработанная модель отимизации управления в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) ориентирована на Единое информационное пространство отрасли, в котором ведущая роль отведена телемедицинской сети

Практические рекомендации.

1 С целью дальнейшего повышения качества и эффективности у прав тения медицинской помощью, непрерывною мониторинга, своевременного апашза состояния здоровья населения, принятия адекватных мер дтя сохранения и укрепления здоровья каждого гражданина, требуется дальнейшее широкое внедрение гелемедицины и новейших технолот ии в ЛПУ первичною звена здравоохранения и всех населенных пункюв Республики Саха 'Яку тия)

2. Современные требования диктуют потребность в создании кафедры те >емедицины на базе Якутского медицинского института с целью п таномерной потгоювки студентов и повышения квалификации врачей по вопросам внедрения новых информационных техноло!иг. особенно в области телемедицины

3. Для ускорения и эффективности внедрения ге темедицинеких 1ехнототий в практику здравоохранения региона следует разработать и принять конкретный п тан финансирования работ по развитию телемедицинской сети системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) с привлечением ГФОМС. страховых медицинских компаний, финансовых государственных, коммерческих и других запптересованн .ix стру к ту р.

4. Принципы построения гелемедицинской сети и созданная на их основе система телемедицинеких консультаций и телеобучения могут быть использованы в регионах с характерными особенностями, присущими Республике Саха (Якутия)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаев, Матвей Христофорович, 2003 год

1. Алексеев В.А. Татарский С.В. Кириллов А.В. Опьп создания единой региональной информационной системы для амб\ таторчо - поликлинических учреждений. Мат. н-п. конф. «Реформа здравоохранения на ретионатьном уровне» М.' 2000. С. 14-17.

2. Андреев М.Ю. Клюев В.М. и соавт. Техническое обеспечение телемедицинского центра.//Тезисы докладов Фонда «"Гелемедицина».М.:2000.е.9-10.

3. Агьков О.Ю. Четырехлетний опыт телемедицинских консультаций и телеобучения врачей на основе видеоконференцсвяhi. Н 1езиеы докладов Фонда «Телемедицина». М.:2()00. с. 51-52.

4. Бармотин Г.В. Гелемединина социально значима! Экономически выгодна'' Экономика здравоохранения. 2000. №4. с 44.

5. Бокерия J1. А. Бузиашвили К) И. Столяр В. Л Опыт и перспективы использования медицинских видеоконференций в рдиохирурпти \нналы хирургии. 1998.1: 30-34

6. Бокерия Л.А. Ступаков И.П. и др. Современные информационные ресурсы в здравоохранении.//'Проблемы стан тарти !ации в медицине. 2001 № 1 с 19-22

7. Будаев Б.С. Социально гигиенические и opiанизациопные аспекты хирургической помотай в Республике Бурятия на лапах внедрения медицины высоких технологий. Диссертация на соискание ученой степени капли та г а медицинских наук. М. 2001. 148с.

8. Веденин К).А. Рекреационная деятельность и экология человека Эколот ия человека: Основные проблемы. М.: Наука. 1988 - 124 с.

9. Величковский Б. Г. Реформы и здоровье населения страны М-В 2002 64с

10. Виноградов А.З. Дощицын К).П. Медико демо!рафические особенное!и формирования здоровья населения восточных регионов страны. ' Материалы конференции «Реформа здравоохранения на региональном уровне» М. 2000 с 128-130.

11. Виноградов Б. Видеоконференции поверх железных доро!. Сетевой журнал. 2001 №1. С.67-69.

12. Вялков А.И. Политика охраны здоровья населения Российской Федерации: становление, состояние, перспективы. Реформирование социальной сферы в устовиях перехода к рыночной экономике. Учебное пособие / Под ред. П.С. Слепцова. М. 1998.C. 213-237.

13. Вялков Л.И. Лядов К.В. Тедемедицинекие варианты решения некоторых проблем. // Сб. Международной ассамблеи «Новые медицинские технологии». 1999. с 78-79.

14. Гаврищев A.M. Демикова Н.С. Ланина А.С. Компьютерная пХ)1рамма мониторинга врожденных пороков развития // Математические методы в технике и техтю.км иях ММТГ-2(ХЮ: Сб. ф. 13-й Межд. науч. конф. f. 4. СПб.2000. С. 190-191.

15. Гаеников В.К. Основы научного управления и иш|юрмашзации в здравоохранении Под ред. В.Н. Савельева В.Ф. Мартыненко: Учебное пособие. Ижевск. Издаге на;изо «Вектор». 1997. 169с.

16. Гаеттиков В.К. Обухова Л.П. Хоченкова 11.11. Разработка специа вниро ванных медштттттсктт.х pei исгров на рет иональном уровне Информант зация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. ст. Ижевск. 2(Х)1. С. 1 (X)-103.

17. Герасимова Л.И. Киселев А.С., и соавт. Информационные системы в повышении эффективности деятельности служб охраны материнства и детства Мат н-п кошЬ «Реформа здравоохранения на региональном уровне» М 2(ХХ). С 26-27

18. Глушко В.П. Космонавтика: "Энциклопедия 1л. ред. М.: Сов. ')нцикдоиедия. 1985. - С.70.

19. Григорьев А.И. Боевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: ГНЦ РФ "Институт медико-биологических проблем". 1998.93с.

20. Григорьев А.И. Орлов О.И. Логинов В.Л. и др. Клиническая телемедицина М. 2001. 1 12с.

21. Григорьев А.И. Логинов В.А. Буравков С.В. и др Использование информационных подходов космической медицины в преподавании телемедицины. Росс. Гастроентерол. Жури. 1998. 2. 3-4.

22. Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги к медицине будущего. Российский опыi в области телемедицины. Компьютерные технологии в медицине. 1996. 2 . 56-64.

23. Гриценко В.И. Паньшин Б.П. Новая информационная технолог ия в организационных системах / / УСиМ. 1988. № 1(93). - С. 20-27

24. Вялков А.И. Лядов К.В. Телемедицинские варианты решения некоторых проблем. // Сб. Международной ассамблеи «Новые медицинские технолот ии». 1999. с 78-79.

25. Гаврищев A.M. Демикова Н.С. Лапина А.С. Компьютерная программа мониторинга врожденных пороков развития // Математические методы в технике и 1ехнолошях ММТТ-2000: Сб. тр. 13-й Межд. науч. конф. Т. 4. С116. 2000. С. 190-191

26. Галкин Р.А. Павлов В.В. и др. Этапы создания системы per ионального мониторинга здоровья населения Самарской области на основе персонифицированных информационных баз. Маг. н-п конф «Рс(|юрма здравоохранения на региональном уровне» .М. 2000. С. 10-13.

27. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в з.травоохранении Под ред. В.Н. Савельева В.Ф. Марлыненко: Учебное пособие. Ижевск He.uie тыл во «Вектор». 1997. 169с.

28. Гасников В.К. Обухова Л.И. Хоченкова 11.11 Разработка специа шзированных медицинских регистров на регионагьном уровне / Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. сл. Ижевск. 2001. С. НЮ-103.

29. Герасимова Л.И. Киселев А.С., и соавт. Информационные системы в повышении эффективности деятельности служб охраны материнства и де1сгтза Мат н-п конф. «Реформа здравоохранения на ретионатьном у ровне» М. 2000 С. 26-27

30. Глушко В.П. Космонавлика: Энциклопедия I л. ред. М' Сов Эишгк топедия. 1985. - С.70.

31. Григорьев А.И. Боевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: ГНЦ РФ "Институт медико-биологических проблем". 1998 93с.

32. Григорьев А.И. Орлов О.И. Логинов В.А. и др. Клиническая телеме тнцитга М 2001. 1 12с.

33. Григорьев А.И. Логинов В.А. Буравков С.В. и др. Использование информационных подходов космической медицины в преподавании телемедицины. Росс. Гастроентерол. Журн. 1998. 2. 3-4.

34. Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги к медицине будущею. Российский опыт в области гелемедицины. Компьютерные технологии в медицине. 1996. 2 . 56-64.

35. Гриценко В.И. Паньшин Б.Н. Новая информационная технология в организационных системах / / УСиМ. 1988. № 1 (93). - С. 20-27

36. Демуров Т.М. Плиев А.В. Современные информационные технологии в системе здравоохранения. // Мат. н-п. конф. «Реформа здравоохранения на региона тьном уровне») .М.: 2000. С. 73.

37. Егоров А. П. Крин И., Бакушев В. Лебедев А. Шаповаленко С. Информационная система ЦКБМПС//Сегевойжу рнал.2001 .№ 1 I. С. 68-71.

38. Изерский С.В. Столяр В JI. Телемедицинский проект "Россия Белоруссия" Межд. кош)). "Современные аспекты гелемедицины" (18-19 мая 2000 г.): Тез. док.г. М. 2(ХХ). С. 26.

39. Жуков В.Т. Телеконференции это новая услуга представляемая всемирной электронной сетью INTKRNHT. // Компьютерные технологии в медицине. 1996. № 2. с. 92-95.

40. Зелинская Д.И., Кобринский Б.А. Автоматизированный регистр дстей-инвашдов в системе учета и анализа состояния здоровья детей России / Росе, вести, перина юл. и пед. 1997. №3. С. 41-44.

41. Зубарев А.В., Кгггаев В.В. Лучевая диагностика и телемедицина : вместе в XXI век. / Кремлевская медицина. 2000. №4. с 36-38.

42. Казинов В А. Дистанционное обучение в медицине. Новые возможности образования// Информационные технологии в здравоохранении. 2001. № 6-7. С/ 30-31.

43. Калакутский Л.И., Симановский ЕЛ. Лебедев ПЛ. Тявкин В.П. Аппаратно-программные средства компьютерной сети кардиологических телеконсульгапий '! Межд. сими. "Телемедицина-98" (Турция. Кемер. 25 апр. 2 мая 1998 г.): Тег докл. М. 1998. С. 42-43.

44. Калакутский Л.П., Тявкин В.П. Концепция системы перинатальной 1еледиагносшки '< V Межд. форум "Информационные технолоши и шпеллектуалытое обеспечение медицины -98" (Турция'. Кемер. 2-9 окл. 1998 г.): Тез. докл. М. 1998. С. 144.

45. Камаев И.А. Лева нов В.М. Сергеев Д.В. Телемедицина: клинические, opi анизационные. правовые, технологические, экономические аспекты: Уч.-мегод. пос. ' Под общ. ред. И.Д. Камаева. Н. 1 Кэвгород: Нижеюродская i ос. мед. академия. 2001,98с.

46. Кербиков O.K. телемедицинеких проектов по всему миру Компьютерные технолот ии в медицине. 1997. №3: С.74-79

47. Крыленков В.Л. Фотомодификации крови как перспективное средство гелемедицины // V Санкт-Петербургская Международная Конференция "Региональная информат ика-96". Санкт-Петербург. 13-16 мая 1996 г. Тез. док. Ч. I.-СПб. I996.-C. 164-165.

48. Кувакин В.И. Иванов А.К). Лядов В.Р. Мониюритп ва состоянием здоровья групп риска с использованием индивидуальных носителей информации Материалы научно-практической конференции (16-17.02 95). СПб. ВМедЛ. 1995. -С. 62-63.

49. Кувакин В.И. Иванов А.Ю. Лядов В.Р Сравнительная характеристика индивидуальных носителей информации для медицинских информационных систем h Материалы научно-практической конференции (16-17.02.95) СПб ВМедА. 1995. - С. 63-65. '

50. Кувакин В.И. Иванов А.Ю. Лядов В.Р. Индивидуальные носители информации в составе военно-медицинских информационных систем " Материалы научно-практической конференции (16-17.02.95). СПб.: ВМедА . 1995. - С. 65-68

51. Кудрина В.Г. Медицинская информатика: учебное пособие. М.: Евапресс. 1999. 100с.

52. Кобринский Б.А. От дистанционной диагностики к гелемедицине: современные задачи ,'/ Межд. еимп. "Телемедицина-98" (Турция, Кемер. 25 аир. -2 мая 1998 к): Тез. докл. М. 1998. С. 5-7.

53. Кобринский Б.А., Рожнов В.М. Телеконсульгации в сисгеме медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях // Межд. симп. "Медицинские аспекты последствий землетрясения в Армении". Ереван. 1998. С. 33.

54. Кобринский Б. А., Бодров В.Н. Педиатрический информационно-консультативный цешр: концепция и принципы жсплуагации /' Межд ассамблея "Новые мед. технологии": Гез. докл. М. 1999. С. 76-77.

55. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения./ М.: Ml (ФЭР. 2002. 176с.

56. Кобринский Б. А. Состояние и перспективы развития гелемедицины в России И Российский медицинский журнал. 2001. № 4. С. 33-37.

57. Кобринский Б. А. Телемедицинские технологии в практике з.травоохранения: опьп педиатрической службы // Информационные технологии в здравоохранении. 2001 jV» 1012. С. 16-17.

58. Кобринский Б. А. Принципы мониторинга болезней, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. '' Моск. науч.-практ. конф. "Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее". М.2001.С. 164-167.

59. Козлов В.Д. Крюков А.С. Исследование возможностей создания решотшьной телемедицинской сети на основе передачи фиксированных изображений Космическая биология и авиакосмическая медицина. Г. 11. Гез. докл. XI конф. М.: "Слово". 1998. С 490-491.

60. Козлов В Д. Соренсен Т. Российско-норвежский проект развтия телемедицины на С евере Межд. симп. "Телемедицина-98" (Турция. Кемер. 25 апр. -2 мая 1998 I.): Тез. докл. М. 1998. С. 9-10.

61. Корухов С.В. Телемедицина: Программно-аппаратный комплекс ,тдя обучения с интеграцией по Интернет и каналу ISDN// Межд. конф. "Современные аспекты телемедицины" (18-19 мая 2000 г.): Тез. дота. М. 2000. С. 47.

62. Лазарев В.Г., Пийлъ Е.И., Николаева Г.В. Интеллектуализация технологии предоставления услуг абонентам информационных сетей // Эволюционная информатика и моделирование: Сб. науч. тр. (по маг. межд. конф.). М.: ГосИФГП. 1994. С. 70.

63. Лесничев А.Г. Опыт внедрения региональной системы телемедицины в Алтайском крае < Проблемы разработки и внедрения информационных систем в иравоохранении и ОМС: Труды межрег. конф. Красноярск: ИВМ СО РАН. 2000. С. 276-277.

64. Логинов В А. Григорьев А .П. Орлов О.И. Концепция гелемедицинското видео ж имена Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. З-то ежет. Моск. межд симп. по телемедиципе (Москва 14-15 декабря 2000 г.). М.: МАКС I Ipecc. 2000. С. 34-36

65. Лимитт Ь.В. Колинько А.А., и соавт. I Управления развшия coiTiiaibiio т ит иеттическото мониторинга на территории Волоюдской области. > Мат н-п конф «Реформа здравоохранения на per ионатьном уровне» .М.: 2(XX). С. 51-55.

66. Лисицын Ю.11. Социатьная птгиена (медицитта) и организаттня з,травоохранения Казань. Медицина: 1904.97с.

67. Лясковик А.Ц. Сенкевич Ю.И. Часнт.тк В.Г. ЯшинА.В. Конттепция медицинскою обслуживания в pei ионах с низкой плопюстью населения и компыо!ерные ста,шин в структуре консультативтюй помощи Информационные техтюлотпи в здравоохраткмши 2001. № 8-9. С. 28-29.

68. Магазов С.С. lntemet-iexHo:ioiия тт система оператт!вной организации телеконференций ГНГГМ08Т//Межд. конф. "Современные аспекты гелемедицины" (18-19 мая 2000 i ) les докл. М. 200'). С. 20.

69. Матвеев АЛ. Шилкин И.И. Лядов К В Консу.тыативно-диат ноетическая гелечтедицинская система Всероссийской службы медицины катастроф и ее испо шво ванне в целях \тсдицинской экспертизы и реабилитации спасателей Медицина катастроф 1999. №3(27). С. 8-9.

70. Мерков A.M. Поляков Л Г. Санигарная статистика Л Медицина. 1974 384с

71. Минченко В.А. Компьютерные гехнолопш в информант зацни в.трашхэхрлнения Нижегородской области. Мат н-п. конф. «Реформа з.травоохранепия на pei нонатыкэм уровне» .М.: 2000. С.48-51.

72. Миронов С.П. Медицинская информатика в начате новою тысячелетия. Кремлевская медицина. 2000. №4. с.7-8.

73. Натензон М.Я. Гарнополъекий В.И. Гелемедиттина как составная часть npoi раммы "Электронная Россия" Сети и системы связи. 2001. № 1 1 1 С. 29-33.

74. Новиков Л.А и др. Телемедицина в Российской военно-медицинской академии i Санкт-Пегербур! а. Компьютерные технолот ии в медицине. 1997. 3 73.

75. Николаев А.П. Эльчиян РЛ. Развитие больничных информационных систем Клинический вестник Кремлевская медицина» 2000. ЛЬ4. с 9-1 1.

76. Николаев М.Х. Развитие телемедицины в Республике Саха (Якутия). Информационные технологии в здравоохранении. 2001. Л» 5. С.20 23.

77. Никольская Л.А. Гильмаиов АЛ. Баб ко ДЛ. и др. Компьютерные технологии мониторинга беременных с использованием электронной почты // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. сг. Ижевск. 2001 С 104-108

78. Озер Э. Информационные супермагистрали ,итя передачи знаний. Потребность в фундаментальной теории инфоругации // Межд. форум по информации и докуугетггацим. 1995. Т. 20. № 1.С. 14.

79. Основы научной медицинской интктругации в СССР. '11од редакцией К) Г1 Лисицпна М. Медицина. 1979. 256с.

80. Остаток С.Ф. Мартынов BJ1. Использование кохтпьютерных технологий в организации и управлении здравоохранением и медицинской наукой. I1 Маг. н-п. конф. «Рефорхга здравоохранения на региональноуг уровне» .М.: 2000. С.163.

81. Орлов О.И. Телемедицина в систеуге организации здравоохранения М 2002. 40с.

82. Орлов О.И. Стратегическое у правление телемедицинским проекгохг М 2002 55с

83. Прохоров Б.Б. Здоровье населения на различных этапах развития антропоэкосистем // Экология человека: Основные проблеуты. М.: Наука. 1988. -С.104-1 13.

84. Прохоров Б.Б. Роль экологии человека в решении проблем освоения новых районов//Экология человека: Основные проблехш. М ■ Наука. 1988. - 131 с

85. Пузиков В.П. Курбесов А.В. Уровни информатизации систехш ОМС территориальнсго фонда ОМС.// Мат. н-п. конф. «Рефорута здравоохранения на региональном уровне» .М.: 2000. С.33-35.

86. Равдугина Т.Г. Самойлов В.А. Резников С.Г. Организационно методические подходы к развитию хтонгпторинга здоровья населения на per иональноут уровне. Мат н-п конф «Реформа здравоохранения на региональнохт уровне» .М.: 2000.С.55-58.

87. Ревякин Ю.Г., Суханов АЛ., Буравков С.В. Сервер телемедицинских отложенных консультаций на базе технологии LOTUS DOMINO // Космическая биология и авиакосмическая медицина. Т. И. Тез. докл. XI конф. М. "Слово". 1998. С. 500-502.

88. Ременник JI.В. Развитие системы автоматизированного мониториша злокачественных новообразований в России // К тмпь тгерная хроника. 2000. № 12. С. 53-58

89. Рогатев А.Л., Амерханов К Телемедицина и проблемьсимп. по телемедицине (Моск.токов А.Л. Телемедицина в Архангельской области изображений: Тез. докл. 3-го еже!. Моск. межд. > дек. 2000 г.). М.: MART 1lpecc. 2000. С. 50-51.

90. Сапманов ПЛ. Роль телемедицины в системе подголовки медицинских катров Межд симп "Телемедицина-98" (Турция. Кемер. 25 апр. 2 мая 1998 гд: les. докл. М. 1998 С" 48-50

91. Самойлов В.А. Равдугина Г.Г. Резников С.Г. Моделирование стратеши контроля за эффективностью управления в здравоохранении. // Mai. н-п. конф. «Реформа здравоохранения на региональном у ровне» .М.: 2000. С.215-217.

92. Сельков А И. Гелемедицина новый еегмеш рынка социальных yc.iyi населению (экономический аспект) // Меж;!, конф. "Современные аспекты телемедицины" (18-19 мая 2000 г.): Тез. докл. М. 2000. С. 27-39.

93. Синицын B.F. 'Гимохина Е.А. Интернет в медицине. // М.: Издательский дом «Видар» 1999

94. Стародубов В.И. Киселев А.С. Проблемы реформирования информатизации здравоохранения. Mai. н-п. конф. «Реформа здравоохранения на рет иона идтом уровне» М

95. Столяр В. Л. Видеоконференции для регионов. Компьютерные те.хно.юннт в медицине, 1997.2:93.

96. Столяр В. Л. Теле,медицинская сеть России: состояние и перспективы. Medical market. 1999. №33 (3): 4-7.

97. Столяр В. Л., Сельков И. Виртуальный консилиум по реальной цене. Маркетолог. 1999, 6:31-33. 54-56.

98. Столяр В.Л. Кобринский Б.А. Катиновстй Г И. и др. Опыт и перспективы использования медицинских видеоконференций в российских клиниках // Medical Market: Межд. мед. журн. 1998. №30(3). С. 15-18.

99. Столяр В Л. Сельков А. И., Сатгыков О.Ю. Телемедицинские консультации для per ионов. // Визуализация в клинике. 2000. № 16. С. 60-64.

100. Стуколова Т.И., Венедиктов Д.Д. Путин М.Е. «Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России»//Экономика здравоохранения-№3.2002г„ с 19-22.84 с.2000. С.3-9.

101. Случанко И.С. «Теория и методики санитарно статистическою исследования» Изд. ЦОЛИУВ.М. 1986г. 99с.

102. Тырыдгин М.А. Александров B.JI. Здоровье населения. Яку гск 2000 106с.

103. Пдрегородцев АД. Кобринский Б А. Телемедицинские технологии в развитии системы здравоохранения // Здравоохранение. 1999 № 12 С. 40-43.

104. Черников В.П. Орлов О.И. Лотинов В.А. Современная аппаратная база домашней и мобильной телемедицины. Обзор ресурсов Интернета М 2001 43с

105. Чижова О.В. Цокуренко В.И. К вопросу реформирования здравоохранения на региональном у ровне. // Мат. н-п. конф. «Ре<|юрма здравоохранения на ретионатьном уровне» .М.: 2000. С.222-224.

106. Чирейкин Л.В. Довгатевский П.Я. Дистанционные диагностические кардиологические центры. СПб. 1995.232 с.

107. Шарапова О.В. My длина B.I1. и соавт. Информационное обеспечение служб здравоохранения в условиях ОМС на примере Чувашской Республики. Мат н-п конф. «Реформа здравоохранения на ретионатьном уровне» ,М,- 2000. С. 24-26.

108. Ше.хтман Л.И. Системы телекоммуникаций: проблемы и перспективы. (Опыт системного исследования). М.: Радио и связь. 1998.280 с.

109. Шилкин И. Телемедицинская детская консультативно-диагностическая система. Опыт создания и эксплуатации // Меж.т. симп. 'Телемедицигта-98" (Турция. Кемер. 25 апр. 2 мая 1998 г.): Тез. докл. М. 1998. С. 10-12.

110. Aims and Scope /7 J. of Telemedicine and Telecare.- 1995. Vol. I. № 1.- P.I.

111. AIR FORCE Telemedicine Projects. DoD 1 lealth Affairs. August 27.1996 - 3 p.

112. Akselsen S: Fiartviksen Ci. Vorland L. Remote interpretation of microbiology specimens based on transmitted still images // J. Telemedicine and ГсТееаге. 1995, Vol. 1. № 4. - P. 229-233.

113. Alexander M. Telemedicine in Australia. 1: Die health-care sysem and the development of telemedicine // J. Telemedicine and Telecare. 1995. Vol. I. № 4. - P. 187-195.

114. Alexander M. Telemedicine in Australia. 2: The Health Communication Network J. Telemedicine and Telecare. 1996. Vol. 2. № 1. - P. 1-6.

115. Alien A. Hayes J. Sadasivan R. Williamson S.K. Wittman C. A pilot study of the physician acceptance of tele-oncology /".I. "Telemedicine and Telecare. 1995. Vol N« I.-P. 34-37.

116. Alimandi L. Andrich R. Porqueddu B. Teleworking in connection with technical aids for disabled persons // J. Telemedicine and Telecare. 1995. Vol. I. № 3. - P. 165-1 72.

117. AraiS. Telepatholog\ // Rinsho B\ori Japanese Journal of Clinical Pathology. -1995. Vol. 43(5).-P. 477-81.

118. ARMY Telemedicine Projects. DoD Health Affairs. August 27.1996. - 7 p.

119. Atkov 0. Gertnak M. In: Telemedicine in the 21st Century: Opportunities for C'iti/ens. Society and Industry. Workshop Proceedings 4-5 November 1999. Strasbourg, p. 61-68.

120. Ausseresses A.D. Telecommunications requirements for telemedicine 'Journal of Medical Systems -1995. Vol. 19(2).-P. 143-151.

121. Alien A. Perednia D.A Telemedicine technology and clinical applications 7 JAMA.-1995. Vol.4.

122. Baer L, Cukor P., Jenike M.A. Leah) L. O'Laughlen J. Coyle J.I Pilot studies of telemedieine for patients with obsessive-compulsive disorder'Amenean Journal of Psychiatry. 1995. Vol. 152(9). P. 1383-1385.

123. Bagshaw M. Feiemedicine in British Airways//J. Feiemedicine and lelecare 1996 Vol. 2. supl.l.-P. 36-38.

124. Ball K. Riding the superhighway of education with video teleconferencing Minimally Invasive Surgical Nursing. 1994. Vol. 8(3). - P. I 14-1 15

125. Barber В. GarwoodD: Skerman P. Security in hospital information systems International Journal of Bio-Medical Computing. 1995. Vol. 39( 1). - P. 133-138.

126. Bashsluir R.L. On the Definition and Evaluation of Felemedieine felemed J.- 1995 №1. Vol. 1.

127. Bashsluir R.L. Telemedieine effects: cost, quality, and access Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). P. 81-91.

128. Bashur R. Lovett J. Assessment of telemedieine results of the initial experience Aviat. Space Environ. Med. 1977. Vol. 48 (1). P. 65-70.

129. Becker R.E. Jr. Specht C.S. Jones R. Rueda-Pedra/a M.E. 0 'Leary F.J. ( se of remote video microscopy (telepathology) as an adjunct to neurosurgical fro/en section consultation // Human Pathology -1993. Vol. 24(8). P. 909-91 1.

130. Bergman R. I he world at then' fingertips' rural providers turn to Internet Hospitals & Health Networks. 1994. Vol. 68( 14). -P. 52.

131. Bertazzoni G. Genuini 1. Aguglia F. Telecar: an Italian telecardiology project J Telemedieine and Telecare. 1996. Vol. 2. № 3. -P. 132-135.

132. Bittorf A. Krejci-Papa N.C. Diepgen T.L. Development of a dermatological image atlas with worldwide access for the continuing education of physicians J Telemedieine and lelecare. 1995. Vol. I. № 1.-P. 45-53.

133. Brahams D. The medicolegal implications ofteleeonsulting in the l К J Telemedieine and Telecare. -1995. Vol. 1 .№ 4.-P. 196-201.

134. Branger P.J. Duisterhout J.S. Communication in health care » Methods of Information in Medicine. -1995. Vol. 34(3). P. 244-252.

135. Calado J.M. Л processo clinico informatizado. 0 mito e a realidade Acta Medica Portuguesa. - 1994. Vol. 7(7-8).-P. 455-461.

136. Caldera D. Anasogak G. The importance of a functional communications system in the provision of health care in rural Alaska // Arctic Medical Research. 1991. Suppi: 73-75.

137. Casey F„ Brown D,, Craig B.G., Rogers J. Mulholland H.C. Diagnosis of neonatal congenital heart defects by remote consultation using a low-cost telemedieine link /7 J. Telemedieine and Telecare. -1996. Vol. 2. № 3. P. 165-169.

138. Clemmer T.P. The role of medical informatics in telemedieine /■ Journal of Medical Systems.- 1995. Vol. 19( I )-P. 47-58.

139. CoieraE, Medical informatics//BMJ- 1995. Vol. 3 10(6991 ).-P. 138 I -137.

140. CookJ.F. Hansen M.F. Leckie R.G: Francoise J.J. AKAMAI Project: teleradiologv in the Pacific//Journal of Digital Imaging. 1995. Vol. 8(1 Suppi 1).-P. 20.

141. Cronenberger J.I I. Hsiao FF. Folk R.J. Jennette J. C. Nephropathologv consultation via digitized images // Annals of the New York Academy of Sciences. 1992. Vol. 670. -P. 281-292.

142. Crump W.J. Pfeil 1. A telemedieine primer. An introduction to the technology and an overview of the literature. Review. ," Archives of Family Medicine. 1995. Vol. 4(9). -P. 796-803.

143. De Dombal F.T., Winding (). Ohmann C. Quality assurance in gastroenterology: the Telegastro project H Computer Methods & Programs in Biomedicine. 1994. Vol. 45( 1-2).-P. 165-169.

144. Deans A.C. Steer P.I. The use of fax machines improves out of hours labour ward management /7 British Jou-nal of Obstetrics & Gynaecology .- 1993- Vol. 100( 11).- P. 1058-1059.

145. Dellborg M. Kallstrom G. Tomqv ist Т. Sjokvist B.A. Snabbt omhandertagande v id akut hjartinfarkt. Digital overforing av EKG fran ambulans till HIA // L.akartidningen.1995. Vol. 92(10). P. 998-1000. ~

146. Dvvyer I .E. Telepsychiatry: psychiatric consultation by interactive television Am. J. Psychiatry .-1973. Vol. 130-P. 865-869.

147. Eide T.J. Nordrum I. Current status of telepathology // APM1S. 1994. Vol. 102(12). -P. 881-890.

148. Ellenberger B. Navigating physician resources on the Internet /'/ Canadian Medical Association Journal. 1995. Vol. 152(8). -P. 1303-1307.

149. Experience at the Department of Radiology of the University of Pisa // Imphone.1996. August 3. \72.RindeE, etal. Telemedieine in rural Norway//World Health Forum.-1993. Vol. 14. № 1 -P.71-77.

150. Ferasini Z. MazzarisiA. Maraccini P. et al Teleconsulting and angiographic digital seguences// Computers in cardiology. 1995. 10-13 sept 1995. 1С1Л . |995Л\ 385-588.

151. Ferguson E. №'. Sarkisian A. Young F. de Ville de Goyet C. lelemedicine for national and international disaster response // Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). - P. 121-123.

152. Ferguson E. W. Doarn C.R. Scott J.C. Survey of global telemedicine. Journal of Medical Syslems.-1995. Vol. 19(1).-P. 35-36.

153. Ferrer-Roca (). Diaz-CardamaA. PittiS. RamosA. Gome/E. TejeraA. Spencer J. Telemedicine in the Canary Islands letter. ' Lancet- 1995. Vol. 345(8958).- P. 1 1771178.

154. Flaherty R.J. Electronic bulletin board systems extend the advantages oftelemedicine Computers in Nursing. 1995. Vol. 13( 1). -P. 8-10.

155. Formica M. Quarello F. Stramignoni I. Pozzato M. Fomeris G. ladarola GAL. Maffei S. Basolo В. Martina G. Boero R. et al. Supporto informatico e telcdialisis Minerva Urologica e Nefrologica.-1994. Vol. 46( I ).-P. 11-16.

156. Franken E.A.Ir. Alien A. Budig C. Alien D. "lelemedicine and Teleradiology: A tale of Two Cultures ,/ Telemedicine Journal- Vol 1. № 1.- P. 5-7.

157. Gammon D., Wilhelmsen S.M. Psykoterapeutiske samtaler via telenettet Tidsskrift for Den Norske I.aegeforening- 1995." Vol. I 15(3)-P. 348-351.

158. Garner P. Collins M. Cameron K. Bird D. Mobile telecare a mobile support system to aid the provision of community-based eare J. I elemedicine and leleeare - 1996. Vol. 2. suppl. I. - P. 39-42.

159. Gerneth M. FEST: Framework for European Services in "Telemedicine Computer Methods & Programs in Biomedicine-1994. Vol. 45(!-2).-P. 71-74.

160. Gershon-Conen J. CooleyA.G. Telegnosisz/Radiology- 1950. Vol. 55-P. 582-587.

161. Goldberg M.A., SharifH.S. Rosenthal D.I., Black-Schaffer S. Flotte TJ. ColvinRB. Thrall JH. Making global telemedicine practical and affordable: demonstrations from the Middle East//American Journal of Roentgenology- 1994. Vol. 163(6)-P. 1495-1500.

162. Goldberg M.A. Telemedicine. an overview//Telemed. J.- 1995. Vol. l.№ 1.

163. Grigsby J. Current status of domestic telemedicine. Review. // Journal of Medical Systems.-1995. Vol. 19(1).-P. 19-27.

164. Harel G. Telescopic extracranial approach to Frontal mucoceles with intracranial extension //Journal of Otolaryngology. 1995. Vol. 24(2). -P. 98-101.

165. Hastings J.F. Telemedieine in support of deployed forces'' Abstract of the 5* \nunal Asia-pacific wilitary Conference in New-Delhi. Jndia. 25-30 Jan 1995

166. Houtchens B.A. Alien A. Clemmer I.P. Lindberg D.A. Pedersen S. relemedicine protocols and standards: development and implementation // Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). - P. 93-119.

167. Inamura K., Takahashi T. Storage and presentation of images < International Journal of Bio-Medical Computing.- l995."Vol. 39(1). P. 157-162.

168. Jameson D.G.0 'Hanlon P. Buckton S. Hobsley M. Broadband telemedieine: teaching on the information superhighway <'' J. Telemedieine and lelecare. 1995. Vol. I. № 2."- P. 111-116.

169. Johnson P. Andrews D.C. Remote continuous physiological monitoring in the home J. Telemedieine and Telecare. 1996. Vol. 2. V 2. - P. 107-1 13.

170. Kane J. Morken J. Boulger J. С rouse В. Bergeron D. Rural Minnesota family physicians' attitudes toward telemedieine Minnesota Medicine. 1995. Vol 78(3) - P. 19-23.

171. Kavanagh S.I. Yellow lees P.M. Telemedieine clinical applications in mental health // Australian Family Physician- Vol. 24(7).- P. 1242-1247.

172. Kayser K. Driieek M. Rahn W. Aids of telepathology in inira-operaii\e histomorphological tumor diagnosis and classification !j In Vi\o- 1993. Vol. 7(4) P. 395-398.

173. Khandheria B.K. Telemedecine: An Application in Search of Users h Mayo Clin. Proc.- 1996. Vol. 71.-P. 420-421.

174. Kirn D„ Cabral J.E., Kirn Y. Networking Requirements and the Role of Multimedia Systems in Telemedieine // Image Computing Systems Laboratory. University of Washington. 1995. - 13 p.

175. Korsoff L. Kallio Т., Kormano M., Heinila J. Experiences with a teleradiology system in pulmonary diseases // Acta Radiologica- 1995. Vol. 36( 1). P. 37-40.

176. Kukkonen C.A. NASA high performance computing, communications, image processing, and data visualization-potential applications to medicine Journal of Medical Systems.- 1995- Vol. I9(3).-P. 263-73.

177. La Porte R.E. Global public health and the information superhighway ' BMJ. 1994. Vol. 308(69 \5). -P. 1651-1652.

178. Lammine H. Nevalainen J. Alho A. Lindholm l'.S. Tallroth K. Lepistu J. Experimental telemedicine in orthopaedics J. Telemedicine and leleeare. 1996. Vol. 2.X« 3. - P. 170-173.

179. Lavelle S.M. The intelligent decision mapping patient record (ll)MR) Computer Methods & Programs in Biomedicine. 1994. Vol. 45(1-2). - P. 97-99.

180. Lilienthal M.G. Defense Simulation Internet: next generation information highway Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(3). -P. 213-217.

181. Lindberg D.A. HPCC and the National Information Infrastructure: an overview Bulletin of the Medical Library Association- 1995. Vol. 83(1).- P. 29-31.

182. Lindberg D.A. IIPCC and the National Information Infrastructure: an overview Bulletin of the Medical Library Association. 1995. Vol. 83(1). - P. 29-31.

183. Ling R. lelemedicine: Treating the patient by remote control J Roy.Naw.Med.Serv- 1993. Vol. 79. №3.-p. 145-147.

184. Lisehora G.B. lelemedicine augments advanced laparoscopic surgery Hawaii Medical Journal. -1994. Vol. 53( 11 )Г- P. 302-303.

185. Maclean J.R. Brebney J.A. Norman .I N A review of Scottish telemedicine J. lelemedicine and Telecare. 1995. Vol. I. № I. - P. 1-6.

186. Mahmud K., Lenz J. The personal telemedicine system. A new tool for the delivery of health care II. Telemedicine and Telecare. 1995. Vol. 1. № 3. - P. 173-177

187. Mairinger Т. Gobi C., Derwan P. Mikuz G„ Lerrer-Roca 0. What do physicians think of telemedicine ? A survev in different European regions J. lelemedicine and Telecare. 1996. Vol. 2. № I. - P. 50-56.

188. Mandil S.H. Telematics in health care in developing countries // Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2).-P. 195-203.

189. Mark R.G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? Mod.Nurs.Home -1974. №32(2).-P. 39-42.

190. Mary Moore, Ph.D. Elements of Success in Telemedicine Projects. 1996. August 2.

191. McDaniel J. G. Simulation studies of a wide area health care network. 11 Proceedings -the Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care. 1994. P. 438-444.

192. McEnery K. W. The Internet. World-Wide Web. and Mosaic: an overview < American Journal ofRoentgenoIogv. 1995. Vol. 164(2). - P. 469-473.

193. McGee R, Tangalos E.G. Deliver) of health care to the underserved: potential contributions of telecommunications technology. Consensus conference entitled "Telemedieine and Access to Care" // Mavo Clinic Proceedings-1994-Vol. 69(12)-P. 1131-1136.

194. McLaren P. Ball C.J. Telemedieine: lessons remain unheeded /7 BMJ. i995. Vol. 310(6991). -P. 1390-1391.

195. Medicine 2001: New Technologies, New Realities. New Communities /< MedNet. -1996. August 4. -8p.

196. Merrell R.C. Telemedieine in the 90"s: bevond the future / Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(1).-P. 15-18.

197. Mezrich R.S. De Marco J.K. Negin S„ Keller l„ Schonfeld S„ Safer J. Rosenfeld D. Freeman E., Solonick D. Feinstein R. et al. Radiology on the information superhighway //Radiology.-1995. Vol. 195(1 ).-P. 73-81.

198. Milio N. US policy support for telehealth: organizational response to a new policy environment // J. Telemedieine and Telecare. 1996. Vol. 2. № 2. - P. 87-92.

199. Military Medicine Goes Digital / Hewish M. Jane's International Defense Rev lew Extra. 1996. T. 1.№5.-C. 1-5.

200. Mm S.K. El saved A.M. Foliine W.G. W u Y.C. Teleradiologv,telepatholog> requirements and implementation / Source Journal of Medical Systems- 1995. \ol. 19(2). P. 153-164.

201. Montague J. Telemedieine. New wave imaging /7 Hospitals & Health Networks- 1995. Vol. 69(14).-P. 56.58.

202. Mun S.K., Elsaved A.M. Tohme W.G. Wu Y.C. Teleradiologv/telepathologv requirements and implementation // Source Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). - P. 153-164.

203. Murakami IF. Shimizu K. Yamamoto K. Mikami Т. Hoshimiya N. Kondo K. Telemedieine using mobile satellite communication // 11-1 Li Transactions on Biomedical Engineering. 1994. Vol. 41(5). -p. 488-497.

204. Nandakumar G. A microcomputer based drug information. P. 155-159.

205. NAVY Telemedicine Projects. DoD Health Affairs. August 27. 1996. - 10 p.

206. NLM NATIONAL TELEMEDICINE INITIATIVE Summaries of Awards Announced October 1996 // US National Library of Medicine 1996. December 3 - 9

207. Olsson S. Pettersson H. Bildsystem i Norden pa stark frammarsch. Kongress efterlyser standardisering for telemediein // Lakartidningen- 1994. Vol. 91(24).- P. 243"-2435.

208. Padeken D., Sotiriou D., Boddy K., Cierzer R Health care in remote areas Journal of Medical Systems- 1995. Vol.19(1). -P. 69-76.

209. Padeken D. Sotiriou D. Boddy k. Gerzer R. Health care in remote areas lournal of Medical Systems- 1995. Vol. 19(I).-P. 69-76.

210. Pedersen S. Hartviksen G. Telemedisin—en o\ersikt // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening.-1994. Vol. 114(10).- P.I2I2-12I4.

211. Perednia DA. lelemedicine system evaluation and a collaborative model for multi-centered research //Journal ofMedical Systems. 1995. Vol. 19(3). - P. 287-294

212. Perednia D.A. Brown N.A. Teledermatology: one application of telemedicine Bulletin of the Medical Library Association. 1995. Vol. 83(1). - P. 42-47.

213. Pisanelli D.M, Ricci EL. Maceratini R. A survey of telemedicine in Italy J. Lelemedicine and Telecare. 1995. Vol. I. № 3. - P. 125-130.

214. Puskin D.S. Sanders J.H. Telemedicine infrastructure development Journal of Medical Systems.-1995. Vol. 19(2).-P. 125-129.

215. Rafuse J. University of Alberta program links northern hepatitis patients w ith southern consultants// Canadian Medical Association Journal. 1994- Vol. 151(5). - P. 654-655.

216. Rao U.R. Keynote address: global connectivity through telemedicine ' Journal of Medical Systems. -1995. Vol. 19(3). P. 295-304.'

217. Rayman R.B. Telemedicine: military applications //Aviation. Space and Environm.Med.- 1992.Vol.63. №2.-P.135-137.

218. Richardson M.L. A World-Wide Web radiology teaching (lie server on the Internet American Journal of Roentgenology. 1995. Vol. 164(2). - P. 479-483.

219. Richardson R.J. Goldberg M.A. Sharif H.S. Matthew D. Implementing global telemedicine: experience with 1097 cases from the Middle East to the USA //' J. Telemedicine and Telecare. 1996. Vol. 2. supl.l.-P.79-81.

220. Rienhof F.O. Einneweber F. Use of information technology (IT) in military medicine and medical equipment // Rev. Intern, des Services de Sante des Forces Armees- 1994. T. LXVII №4/5/6- P. 103-105.

221. Rodriguez M.J., Arredondo M.T., del Rozo F. (iomez F.J. Martinez A. Dopieo A. A home telecare management system // J. Feiemedicine and Telecare. 1995. Vol. I. № 2. - P. 86-94.

222. Rovetta A. Remo Sola. Xia W n, A. Toguo Remote control in telerobotic surgery IEEE Transactions on systems, man and cybernetics. 1996. Vol.26. №4. -P.43 8-443.

223. Sanders J. Brucker P. Miller M.D. Using telemedieine for continuing education for rural physicians /' / Academic Medicine. 1995. Vol. 70(5). - P. 457.

224. Satava R.M. Medical applications of virtual reality // Journal of Medical Systems. -1995. Vol. 19(3). -P. 275-80.

225. Satava R.M. MedicJ applications of virtual reality '/JoLirnal of Medical Sy steins.-1995. Vol. 19(3).-P. 275-280.

226. Seherrer J.R. Communications-future needs and present solutions International Journal ofBio-Med-ical Computing. 1995. Vol. 39(1). -P. 47-52.

227. Seherrer J.R. Communications—future needs and present solutions International Journal of Bio-Medical Computing- 1995. Vol. 39(1).- P. 47-52.

228. Shindoh M. Nishi S. Kurita S. Hayashi M. Yukioka IF. Fujimori M. lele-FCG transmission for patients with out-of-hospital cardiac arrest in Osaka City Masui -Japanese Journal of Anesthesiology.- 1995. Vol. 44(6). P. 890-894.

229. Simpson D. Neurotrauma without neurosurgeons? /' Australian & New Zealand Journal of Surgery. -1994. Vol. 64(8).-P. 525-526.

230. Smith M.F. Telemedieine and safety J. Feiemedicine and l elecare. 1996. Vol. 2. suppl. 1. - P. 33-35.

231. Smits H.L., Baum A. Health Care Financing Administration (HCFA) and reimbursement in telemedieine // Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). - P. 139-142.

232. Tachakra S. Mullet S.1.1L, Freij R. Sivakumar A. Confidentiality and ethics in telemedicine//.!. Tele-medicine and Telecare. 1996. Vol. 2. suppl. I. - P. 68-70.

233. Tachakra S. Si\akumar A. Fverard R. Mullet S.T.H. I reij R Remoutc- trauma management setting up a system // J. Telemedicine and Telecare. - 1996. Vol. 2. suppl. I. - РГ65-67.

234. Tangalos E.G. Clinical trials to validate telemedicine',/.lournaI of Medical Systems.-1995. Vol. 19(3).-P. 281-285.

235. Taylor I.M. The emerging role of color imaging in telemedicine. Color technol. Solutions. OR. USA'/ 48 th Ann. Conf. Imaging on the Information superlighway. Wash. DC. USA. 1-11 May 1995. Springfield. 1995.-P. 107-1 10.

236. Telematics Systems for Health Care: AIM-92. Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities. 1992. - 213 p.

237. Telemedicine: A guide fo assessing Telecommunications for Health Care Fditor. Marily 1. Field. 1996 г.- 288 с.

238. Telemedicine: Fad or Future. Editorial <, The Lancet. 1995. Vol. 345. № 8942.

239. The Computer-Based Paficut Record: an Essential Technology for Health: R S. Diet и E. B. Sten. 1991,- 208 c.

240. Thomas AT). Maclean J.R. Design of a clinical date-collection form for remote health care // J. Telemedicine and Telecare. 1995. Vol. 1. № 4. - P. 209-2 16.

241. Thomas J.D. Digital archiving of echocardiographic images. Rev iew . ' Coronary Artery Disease.-1995. Vol. 6(1 )Г-Р. 4-9.

242. W.Schwarzmann P., SchmidJ., BinderB. BurkartJ. Field test to evaluate telepathology in telemedicine//J. Telemedicine and Telecare. 1996. Vol. 2. suppl. I.-P. 17-20.

243. Warren F.M. Lesher J.L. Jr. Hall J.H. Jr., Ward D.F . Sanders J.H. I ison J. Telemedicine//Journal of Family Praetice. 1995 Vol. 41(1). -P. 17. 20.

244. Weinstein R.S. Telepathology comes of age in Norway Human pathology. 1991. Vol. 22. - P. 51 1-513.

245. Williams M.E. Geriatric medicine on the information superhighway: opportunity or road kill? // Journal of the American Geriatrics Society. 1995. Vol. 43(2). -P. 184-186.

246. Williams M.E. Ricketts T.C. Thompson BG. Telemedieine and geriatrics: hack to the future // Journal of the American Geriatrics Society. 1995. Vol. 43(9). - P. 1047-105 i.

247. Wittson C.L. BenschoterR. Two-way television: helping the medical center reach out //Am. J. Psychiatry- 1972. Vol. 129,- p" 624-627.

248. Wright D. Androuchko L. Feiemedicine and developing countries J. I elemedicine and Telecare. -1996. Voi. 2. №2.-P. 63-70.

249. Wu J. kessler D.K. Chakko S. kessler K.M. A cost-effectiveness strategy for transtelephonic arrhythmia monitoring American Journal of Cardiology. 1995. Vol. 75(2). - P. 184-185."

250. Yamami о L.G. Wireles? teleradiology and fax using cellular phones and notebook PCs for instant access to consultants -\merican Journal of Emergency Medicine. -1995. Vol. 13(2). P. 184-187.

251. Yamamoto E.G. Wireless teleradiology and tax using cellular phones and notebook PCs for instant access to consultants <• American Journal of Emergency Medicine.-1995. Vol. 13(2). P. 184-187.

252. Yamamoto E.G. Using JPEG image compression to facilitate telemedieine American Journal of Emergency Medicine. 1995. Vol. 13(1). - P. 55-57.

253. Young H.L. Satellite-delivered medical education and training for Central Europe: a FEMPUS project II. Telemedieine and Telecare. 1996. Vol. 2. № 1. -P. 14-19.

254. Young R.F. Telemedicine's role in domestic catastrophic disaster preparedness and response // Journal of Medical Systems. 1995. Vol. 19(2). - P. 175-187.

255. Zevy A.H. Recent developments in microcomputers in medicine (p. 341-345).

256. Zundel K.M. Telemedieine: history, applications and impact on librarianship ;/ Bull. Med. Libr. Assoc. 1996. vol. 84. № 1 - P. 71 -79.

257. Саха Республикатын Доруобуйа5а харыстабылын министерствота

258. Министерство здравоохранения Республики Саха(Якутия)67701 1, Дьокуускай к , Ленин пр , 30 факс 24-1 5-01, 42-07-72, тел 42-40-22 лл 4 СХлсгих» с -hjl'WS1. На № от677011, г Якутск-11,пр Ленина. 30 факс 24-15-01, 42-07-72, тел 42-40-22 №1. На №

259. Ректору Российской медицинской Академии последипломного образования , члену корр. РАМН, профессору Мошетовой JI.K.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ,

260. Министерство Здравоохранения Республики Саха (Якутия) РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ677019, г. Якутск Сергеляхское шоссе. 4\.\-n.2UCeтелефон [phone] факс [phone] E-mail :medcentrfa)ncm. sakha.ru '>v ". < 20(W i.

261. Ректору РМАПО Ml РФ профессору Л.К. Мошетовой.1. АКТ внедрения.

262. Заместитель генерального директора РБ № 1 НЦМ МЗ РС(Я) по науке, лечебной работе J)и учебному процессу: /J "— Григорьев А.С.