Научно-методические основы обеспечения профилактики легионеллеза в условиях мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, доктор наук Груздева Ольга Александровна

• Груздева Ольга Александровна
• доктор наук
• 2017

Оглавление диссертации доктор наук Груздева Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Особенности проявления эпидемического процесса легионеллеза

1.2. Значение потенциально опасных водных систем в распространении легионеллеза, их характеристика и контроль

рисков

1.3. Современная тактика профилактических мероприятий при легионеллезе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн и программа исследования

2.2 Материалы и методы исследований

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЕГИОНЕЛЛЕЗУ В РОССИИ И В МОСКВЕ

3.1. Заболеваемость легионеллезом в Российской Федерации

3.2. Особенности проявления эпидемического процесса легионеллеза в Москве

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В РОССИИ И В МОСКВЕ

4.1. Характеристика факторов риска, влияющих на биологическую безопасность воды

4.2. Мониторинг циркуляции возбудителя в водных системах

4.3. Эпидемиологический надзор за легионеллезом в Москве

4.4. Выявление факторов риска, способствующих контаминации легионеллой искусственных водных систем общественных зданий

4.5. Оценка эпидемиологического риска в зданиях общественного назначения

ГЛАВА 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБСЛЕДОВАНИЮ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ВОДНЫХ СИСТЕМ ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИХ КОНТАМИНАЦИИ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ

5.1. Алгоритм оценки эпидемиологической опасности искусственных водных систем

5.2. Оценка потенциально опасных водных систем

5.3. Порядок отбора проб из потенциально опасных водных систем общественных зданий

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ КОНТАМИНАЦИИ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ВОДНЫХ СИСТЕМ ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ МЕГАПОЛИСА

6.1. Результаты скринингового обследования систем горячего водоснабжения медицинских организаций

6.2. Особенности колонизации Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения медицинских организаций

6.3. Результаты обследования потенциально опасных водных систем различного типа в зданиях гостиниц, офисных и торговых центров

6.4. Серотиповая характеристика штаммов Legionella pneumophila, циркулирующих в искусственных водных системах общественных зданий

6.5. Динамика образования биопленок на антимикробном водном фильтре

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ КОНТРОЛЯ

ЛЕГИОНЕЛЛЫ В ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ВОДНЫХ

СИСТЕМАХ

7.1. Оценка метода конечной фильтрации для снижения уровня легионеллы в воде системы горячего водоснабжения

7.2. Оценка электрохимического метода для снижения уровня легионеллы в системе кондиционирования

7.3. Оценка влияния температуры на снижение уровня легионеллы в

системе горячего водоснабжения закрытого типа

ГЛАВА 8. ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА В МЕГАПОЛИСЕ

8.1. Оптимизация управления эпидемическим процессом легионеллеза

8.2. Управление эпидемиологическим риском

8.3. Комплекс мероприятий по профилактике легионеллеза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-методические основы обеспечения профилактики легионеллеза в условиях мегаполиса»

Актуальность исследования

Несмотря на то, что легионеллезная инфекция известна уже более 30 лет, в течение которых были разработаны методы ее диагностики и лечения, вопросы эпидемиологии и профилактики легионеллеза сохраняют свою актуальность [131, 139, 335,339,348].

Деятельность человека и достижения технического прогресса увеличивают эпидемиологические риски возникновения очагов инфекции, связанных с искусственными водными системами [39, 248, 266, 286].

Легионеллез - сапронозная бактериальная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, пневмонией. Основной фактор передачи возбудителя - наличие мелкодисперсного аэрозоля, путь передачи -воздушно-капельный, возможен аспирационный путь для лиц со сниженным иммунитетом. Легионеллез имеет две клинические формы: легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) и скоротечная респираторная лихорадка (лихорадка Понтиак). Легионеллез может проявляться в виде спорадических случаев и крупных очагов, в т.ч. внутрибольничных [27, 139].

Ежегодно в мире регистрируются очаги болезни легионеров с большим количеством пострадавших, особенно среди путешественников [238, 281, 330]. В октябре 2016 г. зарегистрирован очаг в 43 случая (2 летальных исхода) в Парме (Италия). В ноябре 2015 г. и феврале 2016 г. в Бремене (Германия) зарегистрировано 19 случаев (3 летальных случая) и 26 случаев болезни легионеров (9 летальных случаев). В 2014 г. в Лиссабоне зарегистрирован очаг в 311 случаев болезни легионеров (7 летальных случаев) [336, 337, 338]. Результаты исследований разных авторов по определению удельного веса легионеллезной пневмонии среди внебольничных пневмоний существенно различаются. В литературном обзоре A. Torres е! al. по этиологии и терапии групповых случаев

пневмонии у взрослых в Европе показано, что на долю легионелл приходилось от 5,4% до 20% случаев пневмонии с установленной этиологией среди всех пациентов [327]. В исследовании Vergis E.N. показано, что в качестве этиологического фактора внебольничных пневмоний у лиц, поступающих в стационары, легионелла занимает 3-4 место [332].

Особенностями болезни легионеров являются тяжесть заболевания, высокая летальность, а также отсутствие специфической клинической симптоматики, позволяющей дифференцировать ее от тяжелых пневмоний, вызванных другими этиологическими агентами [44, 140, 162, 277]. По данным разных авторов летальность в очагах внебольничного легионеллеза, в т.ч. связанного с путешествиями, может доходить до 8-10%, а в очагах нозокомиального легионеллеза - до 30-60% [261, 272, 290, 314]. В 2015 г. в Нью-Йорке в очаге легионеллеза заболело 127 человек, летальность составила около 10% [248].

Уровень спорадической заболеваемости легионеллезом в настоящее время для Европы и США - 1,1-1,62 случаев на 100 тысяч населения, что соответствует уровню заболеваемости острым гепатитом в Европе и США [256, 270, 271, 339]. В Российской Федерации заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 на 100 тысяч населения [46]. В то же время известно, что имеется ряд проблем, связанных с постановкой диагноза пневмонии, т.к. этиологическая расшифровка составляет от 30,0% до 50,0% (Синопальников А.И., 2010; Чучалин А.Г., 2006, 2010) [118, 161, 163]. По данным Деминой Ю.В., отсутствие четких алгоритмов диагностики внебольничных пневмоний приводит к различной интерпретации результатов исследований [29]. В исследовании, проведенном Галстян Г.М., частота выявленных случаев легионеллеза среди пациентов из группы риска, составила 9,5% [21], что не противоречит частоте выявления легионеллезных пневмоний (530%) в аналогичных зарубежных исследованиях по анализу этиологии пневмоний среди пациентов со сниженным иммунитетом [220, 310, 315].

Современный этап изучения легионеллеза свидетельствует о том, что любая недооценка проблемы легионеллезной инфекции приводит к возникновению

вспышек и к увеличению числа заболевших. Наиболее часто эпидемические вспышки легионеллеза за рубежом связаны с контаминацией водных систем охлаждения или систем горячего водоснабжения промышленных предприятий, гостиниц, офисных и торговых центров, госпиталей [141, 184, 228, 273, 328]. Высокие адаптивные способности легионелл позволяют им колонизировать искусственные водные системы. Так как условия для выживания микроорганизма в водных системах более благоприятны, чем в естественных водоемах, легионеллы накапливаются в высоких концентрациях, имеющих эпидемиологическую значимость [138, 269, 289]. Вероятность возникновения случаев легионеллеза зависит от таких факторов, как уровень контаминации возбудителем воды; эффективность образования аэрозолей, содержащих легионеллы; скорость их распространения в воздухе; а также индивидуальная восприимчивость человека и вирулентность штаммов [269]. Именно поэтому искусственные водные системы являются предметом регулярного профилактического мониторинга в странах Европы и США [191, 217].

Причиной крупной вспышки легионеллеза в Российской Федерации в 2007 г. явилась контаминация возбудителем городской системы горячего водоснабжения и его активное размножение в теплой воде, находившейся в системе в период проведения ремонтно-профилактических работ [83, 84]. Своевременная регистрация эпидемической вспышки тяжелых пневмоний и оперативное применение современного алгоритма лабораторной диагностики позволили минимизировать число жертв и быстро ликвидировать вспышку [85, 87, 137].

Степень разработанности темы исследования

В Российской Федерации изучению возбудителя легионеллеза, его диагностике и лечению посвящены работы Прозоровского С.В. (1979, 1980, 1984), Покровского В.И. (1988), Тартаковского И.С. (1983, 1990, 2000, 2009), Чучалина А.Г. (2009), Бобылевой З.Д. (2010) и др. [103, 104, 105, 94, 128, 129, 130, 131, 145, 16].

Основанием для проведения данного диссертационного исследования послужила необходимость разработки профилактических мероприятий на основе выявления эпидемиологического риска, связанного с контаминацией искусственных водных систем Legionella pneumophila.

Москва является одним из крупнейших мегаполисов мира, в котором только по официальным данным постоянно проживает более 12 миллионов человек. В мегаполисе ежедневно проводятся различные массовые мероприятия, в т.ч. с международным участием. При проведении массовых мероприятий и в повседневной жизни в мегаполисе используются многочисленные искусственные водные системы. Эксплуатация искусственных водных систем с нарушением требований действующей нормативно-технической документации может привести к возникновению потенциального эпидемиологического риска. Одной из потенциальных угроз в период проведения массовых мероприятий является легионеллез [89, 97, 151].

Эпидемиологическое расследование вспышки легионеллеза в городе Верхняя Пышма Свердловской области показало, что уровень контаминации легионеллами системы горячего водоснабжения и градирен достаточно высокий [84, 86]. В исследованиях Шкарина В.В., Благонравовой А.С. представлены данные о контаминации легионеллой систем горячего водоснабжения медицинских организаций в Нижнем Новгороде [164, 166, 167, 10]. Уделяется внимание выявлению из объектов окружающей среды легионелл при проведении массовых мероприятий [97]. В работе Новокшеновой И.В. представлена характеристика легионелл, циркулирующих в водных системах охлаждения промышленных предприятий [79].

Однако мониторинг циркуляции возбудителя легионеллеза в искусственных водных системах в Москве не осуществлялся, отсутствовали данные о степени и особенностях колонизации легионеллой систем горячего водоснабжения и кондиционирования с увлажнением воздуха.

Возможность осложнения эпидемиологической ситуации, по Б.Л. Черкасскому определяется как вероятность возникновения эпидемиологического риска при заданных условиях места и времени и рассматривается как потенциальный риск [154]. В Российской Федерации проблема легионеллезной инфекции явно недооценивается, т.к. могут существовать потенциальные риски возникновения эпидемических очагов, связанные с наличием искусственных водных объектов и восприимчивых групп населения.

Также ранее не анализировалась эффективность профилактических мероприятий в отношении снижения концентрации легионелл в искусственных водных системах. Обеспечение безопасности жителей мегаполиса, гостей и участников массовых мероприятий, в т.ч. предотвращение и минимизация негативных ситуаций и эпидемиологических рисков возникновения инфекционных заболеваний, требует разработки комплекса профилактических мероприятий.

Таким образом, принимая во внимание тяжесть течения болезни легионеров, высокую летальность, наличие в мегаполисе большого количества потенциально опасных водных систем, а также восприимчивого контингента, разработка научно обоснованных мероприятий по предупреждению эпидемиологического риска приобретает особое значение.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике легионеллеза в мегаполисе на основе анализа эпидемиологического риска.

Задачи исследования

1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по легионеллезу по материалам статистики.

2. Разработать методические подходы к обследованию искусственных водных систем с целью оценки эпидемиологической опасности по легионеллезу.

3. Выявить и проанализировать факторы риска, способствующие контаминации систем горячего водоснабжения легионеллой.

4. Изучить особенности контаминации Legionella pneumophila искусственных водных систем мегаполиса и выявить потенциальный эпидемиологический риск в отношении легионеллеза.

5. Оценить эффективность санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение количественного уровня Legionella pneumophila в искусственных водных системах.

6. Обосновать комплекс мероприятий по профилактике легионеллеза в мегаполисе.

Научная новизна исследований

• Впервые на основе изучения проявлений эпидемического процесса, а также оценки рисков дана характеристика современной ситуации по легионеллезу в Российской Федерации и в Москве.

• Разработаны методические подходы к обследованию искусственных водных систем зданий общественного назначения и выбору критических точек для проведения исследований, что позволило выявить факторы риска, способствующие контаминации водных систем возбудителем легионеллеза.

• Получены новые данные об уровне контаминации легионеллой потенциально опасных водных систем общественных зданий мегаполиса, свидетельствующие о наличии возбудителя в искусственных водных системах в количестве от 6 х 101 до 6,4 х 105 КОЕ/л.

• Сформулирована оригинальная научная гипотеза о различиях в степени эпидемиологической опасности искусственных водных систем мегаполиса.

• Впервые на большом фактическом материале с помощью сравнительного анализа эпидемической значимости выделенных штаммов Legionella pneumophila, циркулирующих в системах горячего водоснабжения и кондиционирования общественных зданий мегаполиса, показано их серотиповое разнообразие.

Установлено, что в системах горячего водоснабжения доля основного возбудителя внебольничных пневмоний легионеллезной этиологии (Legionella pneumophila серотип 1) составила 18%, в системах кондиционирования - 48%.

• Доказано, что наибольший потенциальный эпидемиологический риск возникновения случаев легионеллеза связан с системами горячего водоснабжения медицинских организаций (отделения для лечения пациентов со сниженным иммунитетом), в которых установлен высокий уровень концентрации легионеллы, превышающий уровень эпидемиологического риска.

• Получены новые данные об эффективности используемых санитарно-гигиенических методов (бактериологических фильтров, электрохимического обеззараживания ионами серебра и меди, повышения температуры воды) для снижения количественного уровня легионеллы в потенциально опасных водных системах.

• Усовершенствована система надзора за легионеллезом, позволяющая выявлять существующие потенциальные и оценивать реальные эпидемиологические риски, связанные с функционированием искусственных водных систем.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Определены факторы риска, способствующие контаминации искусственных водных систем возбудителем легионеллеза.

Предложенные методические подходы, применяемые для изучения потенциально опасных водных систем, способствуют объективной оценке уровня контаминации Legionella pneumophila изучаемых объектов для организации профилактических мероприятий.

Разработанный алгоритм оценки эпидемиологической опасности искусственных водных систем, включающий определение серотиповой характеристики выделенных штаммов Legionella pneumophila, позволит своевременно выявить потенциальный эпидемиологический риск в отношении

легионеллеза и обеспечить своевременное проведение профилактических мероприятий.

Полученные данные об уровнях и особенностях контаминации Legionella pneumophila искусственных водных систем свидетельствуют о наличии потенциального эпидемиологического риска в отношении легионеллеза в мегаполисе и обосновывают необходимость проведения обязательного мониторинга факторов риска эксплуатирующими водные системы организациями.

Результаты изучения эпидемиологической опасности искусственных водных систем позволили обосновать необходимость оптимизации системы эпидемиологического надзора за легионеллезом.

Разработан комплекс мероприятий по профилактике легионеллеза, в т.ч. План производственного контроля и Программа мониторинга факторов риска для организаций, осуществляющих эксплуатацию потенциально опасных водных систем (ПОВС).

Результаты проведенных исследований использованы при подготовке нормативно-методических документов на федеральном уровне и внедрены в деятельность органов и учреждений Роспотребнадзора:

• Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика легионеллеза» СП 3.1.2.2626-10;

• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10;

• Методические рекомендации «Выявление и количественное определение легионелл в водных образцах внешней среды методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием тест-систем производства ЗАО «Синтол» МР 02.039-09.

На региональном уровне результаты исследований использовались при разработке приказов Управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»:

• Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 30.06.2011 № 84 «О совершенствовании надзора за легионеллезной инфекцией»;

• Приказ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» от 21.04.2016 №98 «О создании рабочей группы». В соответствии с Приказом разработаны Порядки проведения санитарно-эпидемиологических расследований причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний с целью оптимизации деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора. Разработанные порядки проведения санитарно-эпидемиологических

расследований причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (в отношении легионеллеза), алгоритмы обследования общественных зданий и искусственных водных систем, выбора критических точек и процедуры отбора проб образцов для исследований внедрены в практическую деятельность учреждения. Разработанный алгоритм по отбору проб для выделения легионеллы из объектов окружающей среды использован в Методической инструкции «Порядок отбора образцов (проб)» МИ 02-16-7.2-02/03 Органа инспекции ФБУЗ «ЦГиЭ в городе Москве».

Полученные в исследовании материалы используются в образовательном процессе в рамках программ первичной специализации, повышения квалификации, а также профессиональной переподготовки врачей на кафедре эпидемиологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Методология и методы исследования

Методологической основой исследования явились концепции управления эпидемическим процессом и эпидемиологического риска. В работе использован комплекс эпидемиологических (описательно-оценочных), лабораторных, социологических, а также статистических методов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. В Российской Федерации уровень регистрируемой заболеваемости легионеллезом среди населения значительно ниже, чем в странах Европы и США, что связано с проблемами диагностики, и не позволяет объективно оценивать существующую ситуацию.

2. В мегаполисе имеются факторы риска, способствующие сохранению и размножению легионеллы в искусственных водных системах до эпидемически опасных концентраций.

3. Разработанные алгоритмы обследования потенциально опасных водных систем общественных зданий, а также оценки полученных результатов способствуют повышению качества и эффективности эпидемиологического надзора за легионеллезом, позволяя определить степень риска в зависимости от уровня контаминации воды и серотиповой принадлежности возбудителя.

4. Системы горячего водоснабжения в зданиях общественного назначения различаются по степени реальной эпидемиологической опасности.

5. Краткосрочное повышение температуры воды до 700 С, применение антимикробных фильтров, а также электрохимического метода обеспечивают снижение уровня контаминации легионеллой систем горячего водоснабжения.

6. Научно обоснованная система управления эпидемическим процессом легионеллеза способствует снижению эпидемиологического риска и обеспечивает поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в мегаполисе.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Диссертационная работа выполнена на современном научно-методическом уровне. В работе использованы корректные методики сбора и обработки исходной информации, результатов серологических, бактериологических и молекулярно-биологических исследований; адекватный современным требованиям дизайн

исследования, достаточный их объем (1486 лабораторных исследований, 204 учетно-отчетных форм); методы статистической обработки для проведения анализа полученной информации с последующим расчетом показателей значимости результатов в соответствии с принципами доказательной медицины.

Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертационной работе, обоснованы, достоверны и логично вытекают из полученных данных. Достоверность первичных материалов подтверждена их экспертной оценкой, первичная документация полностью соответствует материалам, содержащимся в работе.

Основные положения диссертации доложены на научных конференциях, конгрессах, съездах:

IV, VI, VIII, IX Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2012, 2014, 2016, 2017 гг.); IX, XV Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2011, 2017 гг.); II Международном конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (Москва, 2011 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины 1 МГМУ им. И.М. Сеченова «Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе» (Москва, 2011 г.); Х научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства» (Москва, 2012 г.); X съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения РФ» (Москва, 2012 г.); Юбилейной Всероссийской научной конференции «Отечественная эпидемиология в XXI веке: приоритетная направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека», посвященной 75-летию кафедры общей и военной эпидемиологии ВМА им. С.М. Кирова и 90-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова (Санкт-Петербург, 2012г.); 25th, 26th Meetings of the

European Working Group for Legionella Infections (EWGLI) (Copenhagen, Denmark, 2010, Vienna, Austria 2011); 1st Meetings of the European Working Groupfor Legionella Infections (ESGLI) (Dresden, Germany, 2012); 2 ESGLI congress ESCMID Study Group for Legionella Infections (Barselona, Spain, 2014), Московском отделении Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2010 г., 2012 г.); Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗиСР РФ «Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды» (Москва, 2009 г.); Научно-практической конференции «Фармакотерапия бронхолегочных заболеваний с позиции доказательной медицины» Главного медицинского управления УД Президента РФ (Москва, 2013 г.); V Научно-практической конференции «Актуальные вопросы респираторной медицины» в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение города Москвы и Московского региона» (Москва, 2013 г.), Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с международным участием (Москва, 2014, 2015 гг.), XLIX Международной научно-практической конференции «Инновации в науке» (Новосибирск, 2015 г.).

В завершенном виде диссертация была обсуждена и рекомендована к защите на заседании апробационной комиссии Ученого Совета ФБУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора 15 декабря 2016 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 48 печатных работ, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней, в виде 18 статей и монографии.

Личный вклад автора

Автором лично и в полном объеме определены цели и задачи, разработаны методологические подходы к их выполнению и программа комплексного научного исследования. Автор осуществил сбор, анализ и обобщение первичной информации, содержащейся в формах государственной статистики, картах инфекционного больного, донесениях, отчетах о санитарно-эпидемиологическом состоянии территории и других источниках.

Для выполнения задач исследования диссертантом лично был разработан алгоритм обследования потенциально опасных водных систем общественных зданий, осуществлена организация отбора образцов из искусственных водных систем и принято непосредственное участие в отборе проб для микробиологических исследований. Кроме того, автором разработана анкета и проведено анкетирование работников эпидемиологически значимых профессий по вопросам эпидемиологии и профилактики легионеллеза. Автором самостоятельно выполнены анализ и оценка полученных результатов исследования с их последующей статистической обработкой, публикацией в открытой печати и оформлением диссертации.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 302 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследований, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Список литературы содержит 348 источников, из них 172 отечественных и 176 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 42 рисунками, 4 фотографиями и 49 таблицами.

ГЛАВА 1.

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Особенности проявления эпидемического процесса легионеллеза

Легионеллез в настоящее время представляет существенную угрозу общественному здоровью и является инфекцией, контролируемой Всемирной организацией здравоохранения. В 1987 г. была создана Европейская рабочая группа по легионеллезу (EWGLI), преимущественно для того, чтобы проводить быструю идентификацию вспышек легионеллеза. Своевременная оценка ситуации по легионеллезу позволила предотвратить более трагические последствия заболевания и остро поставила вопрос о необходимости внедрения современных методов этиологической диагностики и соблюдения стандартов лечения внебольничной пневмонии (ВП). Мировой опыт свидетельствует о том, что почти каждая вспышка легионеллезной ВП сопровождается летальными исходами, в том числе связанными с неадекватной антибактериальной терапией [27, 43, 44, 162].

Бактерии вида Legionella pneumophila, как и другие члены семейства Legionellaceae, являются типичными обитателями пресноводных водоемов. Популяционная плотность легионелл в природных водных экосистемах невелика и даже при положительных результатах выделения концентрация возбудителя не превышает 103 КОЕ/литр воды. Очевидно, что в природных условиях возможность заражения человека легионеллами крайне низка [219]. Люди заболевают при ингаляции водяных паров, контаминированных легионеллами, в концентрации выше 104 КОЕ/л или при аспирации контаминированной легионеллой воды человеком с ослабленной иммунной системой [225, 228, 285, 331].

Вирулентность легионелл на уровне видовых и штаммовых различий играет существенную роль. Несмотря на видовое разнообразие семейства Legionellaceae, насчитывающего 50 видов, более 90% случаев заболевания вызывает вид Legionella Pneumophila [27, 130, 136, 169, 186, 187]. Среди серогрупп Legionella pneumophila

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Груздева Ольга Александровна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, И.М. Сменные антимикробные фильтры для очистки воды в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность / И.М. Абрамова // Медицинский алфавит. Эпидемиология и Санитария. - 2011. - № 3. - С. 30-32.

2. Аляпкина, Ю.С. Применение ПЦР в реальном времени для выявления легионелл в объектах окружающей среды / Ю.С. Аляпкина, Ю.Е. Дронина, Т.И. Карпова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии - 2009 - № 2. - С. 75-80.

3. Ананьева, М.Н. Современные аспекты легионеллезной инфекции / М.Н. Ананьева // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18. - №3. - С. 121128.

4. Антипин, А.Н. Особенности диагностики и лечения внебольничной пневмонии, вызванной Legionella pneumophila / А.Н. Антипин, С.Л. Арсенин, М.А. Прилуцкая, В.Б. Белобородов // Российские медицинские вести. - 2004. - Т.9 - № 2. - С. 23-31.

5. Астафьева, Е.В. Современные способы профилактики нозокомиальных инфекций, передающихся водным путем / Е.В. Астафьева // Материалы IX Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 4-5 апреля, 2011 г.). - С. 20.

6. Астафьева, Е.В. Эффективно ли использование антимикробных фильтров Pall-Aquasafeto в России? / Е.В. Астафьева // Медицинский алфавит. Эпидемиология и Санитария. - 2011. - № 3. - С.34-37.

7. Бабенко, О.В. Легионеллез: эпидемиология, клиника, профилактика / О.В. Бабенко, М.М. Авхименко // Медицинская помощь. - 2008. - № 3. - С. 6-8.

8. Башкирцева, Т.Ю. Рентгенологическая картина легионеллезной пневмонии по материалам вспышки в г. Верхняя Пышма / Т.Ю. Башкирцева, Д.О. Михайлова, М.В. Корташов и др. // ЖМЭИ. - 2008. - № 2. - С. 103-105.

9. Благонравова, А.С. Современные подходы к диагностике легионеллеза / А.С Благонравова, О.А. Чубукова // Медицинский альманах. - 2009. - №2 2. - С. 5861.

10. Благонравова, А.С. Изучение колонизации внешней среды лечебных учреждений Нижегородской области / А.С. Благонравова, О.А. Чубукова // Материалы 1Х Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 4-5 апреля 2011г.). - М., 2011. - С. 27-28.

11. Благонравова, А.С. Внебольничная пневмония у госпитализированных пациентов / А.С. Благонравова, О.А. Чубукова, И.Ю. Широкова, С.В. Коротаева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - № 6 (61). - С. 71-77.

12. Благонравова, А.С. Особенности колонизации медицинских учреждений легионеллами / А.С. Благонравова, О.А. Чубукова // Инфекционные болезни: материалы II Международного Конгресса по внутрибольничным инфекциям (к 80-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, профессора Семиной Н.А.) (Москва, 23-24 ноября 2011г.). - М., 2011. - Т. 9, приложение 3. - С. 11-12.

13. Благонравова, А.С. Научные, методические и организационные основы мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам в рамках эпидемиологического надзора / А.С. Благонравова // Автореф. дис. докт. мед. наук. - Нижний Новгород, 2012. - 48 с.

14. Бобылева, З.Д. Клиническое течение легионеллезной пневмонии в период эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области / З.Д. Бобылева, И.В. Лещенко // Уральский медицинский журнал. - 2009. - №3. - С. 123-133.

15. Бобылева, З.Д. Сравнительный анализ клинико-лабораторных и рентгенологических данных у пациентов с легионеллезной и нелегионеллезной пневмонией в период эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области / З.Д. Бобылева, И.В. Лещенко, А.Н. Винокурова // Пульмонология. - 2009. - № 6. - С. 45-52.

16. Бобылева, З.Д. Легионеллезная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки

легионеллеза в Свердловской области) / З.Д. Бобылева // Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 2010. - 51 с.

17. Боронина, Л.Г. Опыт микробиологической диагностики случаев острой пневмонии, возникших в г. Верхняя Пышма в июле-августе 2007 г. / Л.Г. Боронина, Д.О. Михайлова, С.М. Блинова, М.П. Кукушкина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии - 2008. - № 2. - С.56-62.

18. Воронина, О.Л. Молекулярно-генетическое типирование Leginella pneumoniae серогруппы 1, выделенных в г. Верхняя Пышма, с использованием международных стандартов / О.Л. Воронина, В.Г. Лунин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии - 2008. - № 2. - С.20-23.

19. Воронина, О.Л. Анализ распространения и изменчивости штаммов Legionella pneumophila и Legionella spp. на основе изучения аллельных профилей / О.Л. Воронина, М.С. Кунда, В.В. Биткина и др. // ЖМЭИ. - 2009. - № 6. - С. 17-19.

20. Галстян, Г.М. Случай легионеллезной пневмонии, подтвержденный выделением культуры LEGIONELLA PNEUMOPHILA серогруппы 1 из бронхоальвеолярного лаважа, леченный левофлоксацином и тигециклином / Г.М. Галстян, М.Ю. Дроков, Т.И. Карпова и др. // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83. - № 7. - С. 61-65.

21. Галстян, Г.М. Клинические проявления легионеллезной пневмонии у гематологических больных / Г.М. Галстян, И.Э. Костина, С.А. Катрыш и др. // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86. - № 3. - С. 45-52.

22. Герасимов, В.Н. Дезинфицирующие средства и основные санитарно-профилактические мероприятия по защите систем вентиляции и кондиционирования воздуха от контаминации легионеллами / В.Н. Герасимов, Е.А. Голов, М.В. Храмов, И.А. Дятлов // ЖМЭИ. - 2008. - № 2. - С. 120-124.

23. Государственный доклад Федеральной службы Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации за 2011, 2012, 2013,2014,2015 годы.

24. Гренкова, Т.А. Контроль за устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и дезинфицирующим средствам / Т.А, Гренкова, Е.П.

Селькова, М.П. Гусарова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - № 1. -2014. - С. 29-33.

25. Гришин, И.А. Легионеллез - техногенная инфекция / И.А. Гришин // Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе» (13-14 октября, 2011г., Москва). - М., 2011. - С. 127-129.

26. Гучев, И.А. Легионеллез - рациональная антибактериальная терапия и профилактика / И.А. Гучев, Е.В. Мелехина, Г.Г. Марьин, О.И. Клочков // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2007. - № 1. - С. 14-20.

27. Гучев, И.А. Легионеллез: эпидемиология, клиника, терапия и профилактика / И.А. Гучев, Е.В. Мелехина, Г.Г. Марьин, О.И. Клочков // Санитарный врач. - 2009. - № 9 - С. 11-21.

28. Дежина, Т.М. Опыт применения антимикробных водных фильтров для профилактики нозокомиальных инфекций, передающихся водным путем / Т.М. Дежина // Инфекционные болезни. - 2011. - Материалы II Международного Конгресса по внутрибольничным инфекциям (Москва, 23-24 ноября 2011 г.). - Т. 9, приложение 3. - С. 30-31.

29. Демина, Ю.В. Научно-методические основы эпидемиологического надзора и профилактики внебольничных пневмоний в Российской Федерации / Ю.В. Демина // Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 2014.

30. Диагностика и лечение пневмоний. Основные принципы: Учебное пособие / Под редакцией Г.И. Строжакова, А.А. Карабиненко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.

31. Доброхотский, О.Н. Эпидемиологическое значение формирования биопленок в технических системах / О.Н. Доброхотский, Ю.Н. Хомяков, Т.И. Хомякова // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. - 2008. -№4-1 - С. 78-80.

32. Дронина, Ю.Е. Выявление и характеристика легионелл в потенциально опасных водных системах и модельных биопленках / Ю.Е. Дронина // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2008.

33. Дронина, Ю.Е. Особенности формирования биопленок легионелл в искусственных и природных водных системах / Ю.Е. Дронина, Т.И. Карпова, О.В. Садретдинова и др. // ЖМЭИ. - 2012. - № 4. - 76-80.

34. Дубина, Л.Е. Взаимосвязь задач и функций при осуществлении федерального государственного надзора при оказании населению коммунальных услуг / Л.Е. Дубина, О.В. Барковская // Материалы XI всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012г.). - М., 2012. - Т. 1. - С. 141-144.

35. Дюран, Э. Профилактика нозокомиальных инфекций, передающихся водным путем, - показатель качества оказания медицинской помощи / Элизабет Дюран, Н.В. Устименко // Материалы IX Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений». - Москва, 4-5 апреля 2011. - С.44.

36. Дятлов, И.А. Молекулярно-генетическое и иммунохимическое исследование штаммов возбудителя легионеллеза, выделенных в Свердловской области / И.А. Дятлов, И.Г. Шемякин, В.А. Баннов и др. // ЖМЭИ. - 2008. - № 2. -С. 37-44.

37. Егорова, Н.А. Актуальные аспекты горячего водоснабжения населения / Н.А. Егорова, А.А. Букшук, Г.Н. Красовский // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 91-93.

38. Егорова, Н.А. Гигиенические проблемы горячего водоснабжения населения (обзор) / Н.А. Егорова, А.А. Букшук, Г.Н. Красовский // Гигиена и санитария. - 2012. - № 2. - С. 4-8.

39. Ефремов, М.Н. LEGIONELLA: меры предосторожности при проектировании и эксплуатации инженерных систем зданий / М.Н. Ефремов // АВОК: Вентиляция, отопление, кондиционирование воздуха, теплоснабжение и строительная теплофизика. - 2014. - № 3. С. 40-44.

40. Жданович, Е.А. Выделение микроорганизмов рода Legionella pneumophila из объектов внешней среды / Е.А. Жданович, Е.В. Федорович, Ф.М. Фидаров и др. // Инфекционные болезни - 2015. - Материалы VII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием (Москва, 30 марта - 1 апреля 2015 г.). - С. 126.

41. Жданович, Е.А. Выделение легионелл из объектов окружающей среды в Республике Беларусь / Е.А. Жданович, Е.В. Федорович, А.Г. Красько // Проблемы медицинской микологии. - Т. 17. - № 2. - 2015. - С. 70.

42. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

43. Зайцев, А.А. Легионеллезная пневмония / А.А. Зайцев // Справочник врача общей практики. - 2009. - № 10. - С. 49-54.

44. Ивашкин, В.Т. Легионеллезы - эпидемиология, клиника, диагностика и лечение / В.Т. Ивашкин, А.И. Синопальников, В.С. Кабанов и др. // Пульмонология. - 1991. - № 1 (3) - С. 51-57.

45. Ильина, Т.С. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции их развития / Т.С. Ильина, Ю.М. Романова, А.Л. Гинцбург // Генетика. - 2004. - № 40 (11) - С. 1445-1456.

46. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2012-2013 гг. Часть 3 // М. - Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. -2014.

47. Информационно-методическое письмо «Болезнь легионеров». Утв. Главным управлением карантинных инфекций МЗ СССР. - 1981.

48. Кадышев, В.А. Случай легионеллеза из практики. Материалы российской научно-практической конференции / В.А. Кадышев, Т.Я. Чернобровкина, Ю.Н. Томилин и др. // «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Томск, 18-19 ноября 2009 г.). - С. 84-86.

49. Карбышев, Г.Л. Совершенствование серологической диагностики легионеллеза / Г.Л. Карбышев // Автореф. дис. док. биол. наук. - Ростов-на-Дону, 2006.

50. Карбышев, Г.Л. Серологическая диагностика легионеллеза / Г.Л. Карбышев, А.Н. Терентьев, Л.М. Веркина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 46-51.

51. Карпова, Т.И. Природные биопленки легионелл и их роль в эпидемиологии инфекции, методы изучения и моделирования / Т.И. Карпова, Ю.Е. Дронина, И.С. Тартаковский и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2 - С. 13-16.

52. Карпова, Т.И. Формирование биопленок Legionella spp. в эксперименте / Т.И. Карпова, Ю.Е. Дронина, Н.В. Алексеева и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 1 - С. 1-7.

53. Кожарская, Г.В. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях массового заболевания населения пневмонией легионеллезной этиологии в г. Верхняя Пышма. Опыт работы эпидемиолога в обеспечении инфекционной безопасности / Г.В. Кожарская, Н.Ю. Пономаренко, Д.О. Михайлова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 91-95.

54. Кожарская, Г.В. Организация работы со средним медицинским персоналом ЦКБ г. Верхняя Пышма в условиях массовой госпитализации больных с пневмонией легионеллезной этиологии / Г.В. Кожарская, Н.Ю. Пономаренко, Д.О. Михайлова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 97-100.

55. Куклина, Г.В. Разработка иммуноферментной тест-системы для обнаружения Legionella pneumophila серогруппы 1 / Г.В. Куклина, О.О. Фоменков, Г.Д. Елагин и др. // Проблемы особо опасных инфекций. - 2011. - №4 (110). - С. 61-64.

56. Кузькин, Б.П. Применение современных методов генотипирования возбудителей инфекционных болезней в условиях оперативной работы

специализированной противоэпидемической бригады в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI паралимпийских зимних игр / Б.П. Кузькин, А.Н. Куличенко, А.С. Волынкина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - №2. - С. 119-122.

57. Лемещенко, Е.Ю. Легионеллез в лечебных учреждениях / Е.Ю. Лемещенко, М.А. Михальков // Медицинская сестра. - 2013. - № 5. - С. 13-16.

58. Малоземова, Т.Ю. Многолетние наблюдения за эпидемиологической ситуацией за внебольничными пневмониями в г. Верхняя Пышма / Т.Ю. Малоземова, Л.Н. Терентьева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 73-74.

59. Методические рекомендации по лабораторной диагностике легионеллеза (болезни легионеров). МЗ СССР. Главное управление карантинных инфекций. -1987.

60. Методические рекомендации. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий на различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий. МР 3-5.0071-13. - М., 2013.

61. Методические рекомендации. Выявление и количественное определение легионелл в водных образцах внешней среды методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием тест-систем производства ЗАО «Синтол». МР 02.039-09. - М., 2009.

62. Методические указания «Выявление бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды». МУК 4.2.22-17-07. - М., 2007.

63. Методические указания «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией». МУ 3.1.2.2412-08. - М.: 2008.

64. Методические указания. Измерение температуры горячей воды систем централизованного горячего водоснабжения. МУК 4.3.2900-11. - М., 2011.

65. Михайлова, Д.О. Первая вспышка легионеллезной инфекции в Свердловской области. Алгоритм диагностики и лечения / Д.О. Михайлова, О.В. Лещенко, З.Д. Бобылева и др. // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 8 -С. 4-10.

66. Михайлова, Д.О. Организация медицинской помощи больным с легионеллезной пневмонией / Д.О. Михайлова // Уральский медицинский журнал.

- 2008. - №13. - С. 110-113.

67. Михайлова, Д.О. Диагностическое значение различных иммунологических методов лабораторной диагностики легионеллеза / Д.О. Михайлова, З.Д. Бобылева, В.В. Базарный и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.

- 2008. - № 2. - С. 51-54.

68. Михайлова, Д.О. Организация медицинской помощи больным с легионеллезной пневмонией в период вспышки в Свердловской области / Д.О. Михайлова, М.С. Скляр, Б.И. Никонов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 107-111.

69. Михеева, И.В. Эпидемический паротит: иммуноэпидемиологическое обоснование системы управления эпидемическим процессом/ И.В. Михеева//Автореф. дис. д-ра мед.наук - Москва, 1999.- 47с.

70. Нагибина, М.В. Редкий случай генерализованного легионеллеза в практике инфекциониста / М.В. Нагибина, О.А. Тишкевич, О.Б. Муравьев и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 5. - С. 54-56.

71. Нажим, Р.Р. Вода системы водоснабжения ЛПУ, как источник водообитающих патогенов, вызывающих вспышки ВБИ; методы профилактики / Р.Р. Нажим // Материалы IX Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 4-5 апреля 2011 г.). - С. 60-61.

72. Нафеев, А.А. Легионеллез. Учебно-методическое пособие / А.А. Нафеев, В.С. Киселев, А.М. Шутов. // Ульяновск, Ульяновский государственный университет. - 2009.

73. Нафеев, А.А. Легионеллез в Ульяновской области / А.А. Нафеев, Л.В. Климова, М.В. Курякина // Клиническая медицина. - 2011. - Т. 89. - № 1. - С. 5960.

74. Нафеев, А.А. Организация эпидемиологического надзора за легионеллезной инфекцией, связанной с путешествиями

(1хауе1а880с1а1её1е§юпе110818) / А.А. Нафеев, Г.В. Салина, В.А. Никишин и др. // Инфекционные болезни. - 2012. - Материалы IV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012г.). - Т. 10, приложение 1. - С. 273.

75. Национальный стандарт Российской Федерации. Вода питьевая. Отбор проб на станциях водоподготовки и в трубопроводных распределительных системах. ГОСТ Р 56237-2014.

76. Никонов, Б.И. Организационное обеспечение расследования вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма / Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич, С.С. Смирнова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 85-89.

77. Никонов, Б.И. ПЦР-диагностика при расследовании вспышки легионеллеза / Б.И. Никонов, В.В. Романенко, Ю.В. Жукова и др. // ЖМЭИ. - 2008. - № 2. - С. 44-46.

78. Никонов, Б.И. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости пневмониями населения Свердловской области за 2006-2007 гг. и задачи по совершенствованию системы эпидемиологического надзора / Б.И. Никонов, В.В. Романенко, А.И. Юровских и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - С. 67-69.

79. Новокшенова, И.В. Выявление и характеристика легионелл, циркулирующих в водных системах охлаждения промышленных предприятий / И.В. Новокшенова // Автореф. дис. канд. биол. наук. - М., 2013.

80. Онищенко, Г.Г. Состояние питьевого водоснабжения населения Российской Федерации и меры по его улучшению / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 4. - С. 3-9.

81. Онищенко, Г.Г. Современные взгляды на эпидемиологию легионеллеза: алгоритм действий при эпидемических вспышках и профилактическом мониторинге / Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский, И.С. Тартаковский и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 5-10.

82. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическое обследование очагов внебольничной пневмонии легионеллезной этиологии / Г.Г. Онищенко, И.С. Тартаковский, Г.В. Лазикова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2008. - № 2. - С. 10-13.

83. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологические версии расследования вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма / Г.Г. Онищенко, Г.В. Лазикова, Г.Г. Чистякова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - №2 2.

- С. 77-82.

84. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическая характеристика вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма / Г.Г. Онищенко, Г.В. Лазикова, Г.Г. Чистякова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2.

- С. 82-85.

85. Онищенко, Г.Г. Вопросы эпидемиологического обследования очагов легионеллеза. / Г.Г. Онищенко, Г.Ф. Лазикова, Ю.В. Демина, И.С. Тартаковский // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2008. - Всероссийская научная конференция: «Теоретические аспекты эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний». - № 2 (22). Приложение (часть I). - С. 60.

86. Онищенко, Г.Г. Опыт организации промывки и дезинфекции системы централизованного горячего водоснабжения в городе Верхняя Пышма при её колонизации легионеллами / Г.Г. Онищенко, Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 113-117.

87. Онищенко, Г.Г. Современная концепция организации эпидемиологического надзора за легионеллезной инфекцией / Г.Г. Онищенко, Ю.В. Демина, И.С. Тартаковский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2009. - № 5. - С. 85-91.

88. Онищенко, Г.Г. Основные направления деятельности по формированию и организации работы системы санитарно-эпидемиологического обеспечения в период подготовки к проведению XXII Олимпийских зимних игр и XI

Паралимпийских зимних игр 2014 года в Сочи / Г.Г. Онищенко, И.В. Брагина, Е.Б. Ежлова, Ю.В. Демина, А.А. Горский и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 1. - с. 94-100.

89. Онищенко, Г.Г. Совершенствование мероприятий по профилактике инфекционных болезней при подготовке и проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в Сочи / Г.Г. Онищенко, И.В. Брагина, Е.Б. Ежлова, Ю.В. Демина, А.А. Мельникова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 1. - с. 101-108.

90. Орлова, О.А. Микробиологический мониторинг ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей у пациентов с тяжелой травмой / О.А. Орлова, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2014. - № 1. - с. 34-41.

91. Петрухина, М.И. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. Методическое пособие / М.И. Петрухина, Н.В. Старостина // Петит-А - 2003. - 94 с.

92. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора № 01/8039-8-32 от 28.07.2008 «О критериях оценки качества питьевой воды».

93. Покровский, В.И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины / В.И. Покровский, Н.И. Брико // 2-е изд., исправл. и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа. - 2012. - 494 с.

94. Покровский, В.И. Вспышка легионеллезной инфекции в Армавире / В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, И.С. Тартаковский и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1988. - № 10. - С. 24-27.

95. Покровский, В.И. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний / В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, В.В. Малеев, И.С. Тартаковский // М.: Медицина. - 1995.

96. Покровский, В. И. Описательное эпидемиологическое исследование/ В.И. Покровский, Н. Н. Филатов, И.П. Палтышев. - М.: Санэпидмедиа, 2005. - 240 с.

97. Попова, А.Ю. Использование современных информационных технологий в практике санитарно-эпидемиологического надзора в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр в г. Сочи / А.Ю.

Попова, Б.П. Кузькин, Ю.В. Демина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 2. - С. 113-118.

98. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 февраля 2009г. №2 11 «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера».

99. Постановление Правительства Российской Федерации от 6 января 2015 №10 «О порядке осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды».

100. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 07 июля 2015г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

101. Приказ Роспотребнадзора от 28.12.2012 № 1204 «Об утверждении Критериев существенного ухудшения качества питьевой воды и горячей воды, показателей качества питьевой воды, характеризующих её безопасность, по которым осуществляется производственный контроль качества питьевой воды, горячей воды и требований к частоте отбора проб воды».

102. Притулина, Ю.Г. Лабораторные особенности внебольничных пневмоний различной этиологии / Ю.Г. Притулина, Г.Г. Саломахин, Д.С. Астапченко и др. // Инфекционные болезни. - Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012г.). - Т. 10, приложение 1. - С. 311.

103. Прозоровский, С.В. Болезнь легионеров - неизвестное ранее инфекционное заболевание бактериальной природы / С.В. Прозоровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1979. - № 2. - С. 8-14.

104. Прозоровский, С.В. Выявление болезни легионеров на территории СССР / С.В. Прозоровский, В.И. Васильева, И.С. Тартаковский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1980. - № 7. - С. 105-107.

105. Прозоровский, С.В. Болезнь легионеров / С.В. Прозоровский, В.И. Покровский, И.С. Тартаковский // М: Медицина. - 1984.

106. Пушкина, В.А. Легионеллез - актуальная проблема медицины транспорта / В.А. Пушкина, Л.М. Шафран, Л.Я. Могилевский и др. // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2005. - №2 (2). - С. 024-029.

107. Разгулин, С.А. Выделение легионеллезного бактериофага: основные биологические свойства / С.А. Разгулин, А.А. Григорьев // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 2. - С. 26-30.

108. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН «Международное десятилетие действий «Вода для жизни», 2005-2015 годы». - ООН. - 2003.

109. Романенко, В.В. Лабораторная диагностика при расследовании вспышки внебольничной пневмонии в г. Верхняя Пышма / В.В. Романенко, А.Л. Дурасова, Е.А. Оленева и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С.54-56.

110. Русаков, В.Н. К вопросу о перспективах применения диоксида хлора как средства неспецифической профилактики болезней, передающихся водным путем / В.Н. Русаков, Н.В. Шестопалов // Водоснабжение и канализация. - 2013. - № 910. - С. 43-46.

111. Савилов, Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова. - 2-е изд., доп. и исправл. - М.: Медпресс-информ, 2004. - 112 с.

112. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллёза».

113. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

114. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-II групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами».

115. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». Изменение СанПиН 2.1.4.2496-09.

116. Сержант Е.А. Выявление специфических антител к L. pneumophila в сыворотках крови пациентов с патологией органов дыхания в Республике Беларусь / Е.А. Сержант, А.Г. Красько, Ф.М. Фидаров, Е.В. Федорович // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва, 28-30 марта 2016г. - С. 258.

117. Симонова, Е.Г. Научно-методические и организационные основы системы управления эпидемическим процессом / Е.Г. Симонова // Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 2010. - 45 с.

118. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: подходы к антибактериальной терапии с позиции современных клинических рекомендаций/

A.И. Синопальников// Терапевтический архив. - 2010.-№ 8.-С. 5-10.

119. Систер, В.Г. Легионеллез - причины возникновения, профилактические мероприятия / В.Г. Систер, А.Н. Цедилин, Е.М. Иванникова и др. // Известия Московского государственного технического университета МАМИ. - 2012. - Т. 4.

- №2 (14). - С. 283-286.

120. Систер, В.Г. Особенности профилактики техногенного инфекционного заболевания легионеллеза в условиях лечебно-профилактических учреждений /

B.Г. Систер, И.С. Тартаковский, А.Н. Цедилин, Е.М. Иванникова // Здоровье населения и среда обитания. - 2012. - № 12. - С. 39-40.

121. Систер, В.Г. Термические методы обеззараживания систем горячего водоснабжения от легионелл / В.Г. Систер, Е.М. Иванникова, И.С. Тартаковский и др. // Международный научный журнал "Альтернативная энергетика и экология".

- 2013. - № 5-2 (126). — С. 111-113.

122. Систер, В.Г. Фильтрационные методы обеззараживания систем горячего водоснабжения от легионелл / В.Г. Систер, А.Н. Цедилин, Е.М.

Иванникова и др. // Известия Московского государственного технического университета МАМИ. - 2013. - Т. 2. - № 3 (17). - С. 7-12.

123. Смирнова, Т.А. Структурно-функциональная характеристика бактериальных биопленок / Т.А. Смирнова, Л.В. Диденко, Р.Р. Азизбекян, Ю.М. Романова // Микробиология. - 2010. - № 79 (4). - С. 435-446.

124. Смирнова, С.С. Роль водного фактора в распространении легионеллезной инфекции на неэндемичной территории / С.С. Смирнова, В.В. Романенко, А.Ю. Есаулкова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2011. - № 2. - С. 28-32.

125. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями. Утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012г. № 741н.

126. Соколова, Л.В. Случай легионеллёза из практики / Л.В. Соколова, О.С. Литвинова, В.А. Кадышев, В.С. Козлова // Тезисы докладов IX научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства» (Москва, октябрь 2011 г.). - С. 79-80.

127. Сырочкина, М.А. Опыт информационного взаимодействия между органами управления здравоохранением и территориальным управлением Роспотребнадзора по Свердловской области во время вспышки легионеллезной пневмонии в г. Верхняя Пышма в июле-августе 2007 года / М.А. Сырочкина, М.С. Скляр, В.В. Романенко и др. // ЖМЭИ. - 2008. - № 2. - С .95-97.

128. Тартаковский, И.С. Выделение первых штаммов Legionella pneumophila в СССР / И.С. Тартаковский, С.В. Прозоровский, В.Л. Попов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1983. - № 11. С. 41-46.

129. Тартаковский, И.С. Механизмы внутрифагоцитарного паразитизма легионелл и других бактерий / И.С. Тартаковский, Ю.Ф. Белый, С.В. Прозоровский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1989. - № 12. - С. 93-100.

130. Тартаковский, И.С. Проблема легионеллеза: характеристика возбудителя, диагностика и экспериментальные основы профилактики / И.С. Тартаковский // Автореф. док. биол. наук. - М., 1990.

131. Тартаковский, И. С. Болезнь легионеров. Легионеллез - прошлое, настоящее и будущее / И.С. Тартаковский // Медицина для всех. - 2000. - № 26. -С. 23-25.

132. Тартаковский, И.С. Болезнь легионеров: итоги 25-летнего изучения инфекции, проблемы и перспективы исследования / И.С. Тартаковский // Вестник РАМН. - 2001. - № 11. - С. 11-14.

133. Тартаковский, И.С. Возбудители атипичных пневмоний: роль в этиологической структуре пневмоний и особенности лабораторной диагностики / И.С. Тартаковский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т. 5. - Приложение 3. - С. 9-17.

134. Тартаковский, И.С. Болезнь легионеров: проблема биобезопасности в условиях мегаполиса / И.С. Тартаковский, Л.В. Родина, А.Н. Цедилин // Медицинская помощь. - 2005. - № 3. - С. 1-5.

135. Тартаковский, И.С. Применение стандартов лабораторной диагностики легионеллеза во время эпидемической вспышки пневмоний в городе Верхняя Пышма Свердловской области / И.С. Тартаковский, А.Л. Гинцбург, Д.О. Михайлова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2007. - Т. 9. - № 4. - С. 361-368.

136. Тартаковский, И.С. Легионеллез: роль в инфекционной патологии человека / И.С. Тартаковский, А.И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2007. - Т. 9. - № 3. - С. 219-233.

137. Тартаковский, И.С. Стандарты лабораторной диагностики легионеллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма / И.С. Тартаковский, А.Л. Гинцбург, Г.Ф. Лазикова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С.16-20.

138. Тартаковский, И.С. Стандартизация методических подходов к определению и мониторингу легионелл в потенциально опасных водных системах

в Российской Федерации / И.С. Тартаковский, Ю.В. Демина, Т.И. Карпова // Вопросы аналитического контроля качества вод. Материалы XIII научно-практического семинара (Москва, 23-26 сентября 2008 г.). - С. 62-64.

139. Тартаковский, И.С. Болезнь легионеров как проблема биологической безопасности / И.С. Тартаковский, Ю.В. Демина, Т.И. Карпова и др. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-й годовщине со дня рождения академика РАМН Б.Л. Черкасского. Теоретические и практические аспекты современной эпидемиологии (Москва, 2009 г.). - С. 95-98.

140. Тартаковский, И.С. Роль легионеллеза в инфекционной патологии человека / И.С. Тартаковский, А.И. Синопальников // Санитарный врач. - 2009. -№ 9. - С. 21-35.

141. Тартаковский, И.С. Мониторинг и контроль потенциально опасных водных объектов как основной путь профилактики легионеллеза / И.С. Тартаковский // Вода: химия и экология. - 2009. - № 2. - С. 28-29.

142. Тартаковский, И.С. Опыт применения в градирнях промышленного предприятия дезинфицирующих средств для профилактики легионеллеза / И.С. Тартаковский, Л.Г. Пантелеева, Ю.В. Демина и др. // Дезинфекционное дело. -2010. - № 1. - С. 50-53.

143. Тартаковский, И.С. Методология и стандарты профилактики легионеллеза / И.С. Тартаковский, Ю.В. Демина // Жизнь без опасностей. - 2010. - Т. 5. - № 4. -С. 108-119.

144. Темежникова, Н.Д. Легионеллезная инфекция в педиатрии: факторы риска, диагностика, клиника и лечение / Н.Д. Темежникова, О.И. Погорелова // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - Т. 2. - № 6. - С. 38-43.

145. Темежникова, Н.Д. Легионеллезная инфекция / Н.Д. Темежникова, И.С. Тартаковский - М., 2007.

146. Темежникова, Н.Д. Лабораторная диагностика легионеллеза / Н.Д. Темежникова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - № 11. - С. 34-39.

147. Темежникова, Н.Д. Болезнь легионеров: клинические аспекты осложнений, лечения и прогноза / Н.Д. Темежникова, А.И. Синопальников // Военно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 329. - № 2. - С. 54-59

148. Темежникова, Н.Д. Выявление легионелл в воде и других объектах окружающей среды / Н.Д. Темежникова // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С. 29.

149. Темежникова, Н.Д. Актуальные вопросы профилактики легионеллеза, связанного с путешествиями (системный подход, оценка риска и практические рекомендации) / Н.Д. Темежникова // Российский научный журнал. - 2011. - №2 24. - С. 283-289.

150. Тымчук, С.Н. Выбор методики выделения легионелл из разных типов вод /С.Н. Тымчук, В.Е. Ларин// Методы оценки соответствия - 2012. - №12.-С.31-34.

151. Удовиченко, С.К. Оценка потенциальной эпидемической опасности и совершенствование профилактических мероприятий при подготовке и проведении Универсиады-2013 в г. Казани/ С.К. Удовиченко, А.В. Топорков, И.Г Карнаухов, В.П. Топорков// Дезинфекционное дело. - 2014. - №1.- С. 33-35.

152. Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

153. Федеральный закон от 07.12.2011г. №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».

154. Черкасский, Б.Л. Риск в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // М.: Практическая медицина - 2007. - 480 с.

155. Черкаский, Б. Л. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Б.Л. Черкасский // М.: Медицина - 1993.- С.98-119.

156. Черкасский Б.Л. «Современные представления о системе управления эпидемическим процессом/ Б.Л. Черкасский, Е.Г. Симонова//Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №5. - С. 4-7.

157. Чубукова, О.А. Этиологическая характеристика внутрибольничных пневмоний / О.А. Чубукова // Инфекционные болезни. - 2011. - Материалы II Международного Конгресса по внутрибольничным инфекциям (к 80-летию со дня

рождения члена-корреспондента РАМН, профессора Семиной Н.А.) (Москва, 2324 ноября 2011 г.). - Т. 9. - Приложение 3. - С. 121-122.

158. Чубукова, О.А. Микробиологический мониторинг внебольничных пневмоний госпитализированных пациентов / О.А. Чубукова, И.Ю. Широкова // Инфекционные болезни. - 2012. - Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012 г.). - Т. 10. -Приложение №1. - С. 421.

159. Чубукова, О.А. Современное состояние проблемы диагностики легионеллеза. Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения / О.А. Чубукова // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора и 20-летию Приволжского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД (Нижний Новгород, 2009 г.). - С. 162-163.

160. Чубукова, О.А. Особенности дифференцирования отделений ЛПО для эпидемиологического надзора за легионеллезом / О.А. Чубукова, Н.В. Саперкин // Материалы III международного конгресса по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (Москва, 20-21 ноября 2013 г.). - С. 151-152.

161. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - № 1. - С. 54-86.

162. Чучалин, А.Г. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Пособие для врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, И.С. Тартаковский и др. // Российское Респираторное общество, М.: МАКМАХ. - 2009.

163. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей / А.Г. Чучалин // Смоленск: МАКМАХ. - 2010.

164. Шкарин, В.В. Изучение риска колонизации легионеллами объектов внешней среды ЛПУ / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, О.А. Чубукова // Проблемы современной эпидемиологии, перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций: материалы всероссийской научной конференции (Санкт-Петербург, 2009 г.). - СПб. - 2009. - С. 298.

165. Шкарин, В.В. Изучение колонизации внешней среды стационара Legionella spp. / В.В. Шкарин, О.А. Чубукова, А.С. Благонравова // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Материалы научно-практической конференции с международным участием (Ереван, 2009 г.). - С. 123-124.

166. Шкарин, В.В. Контаминация объектов внешней среды ЛПУ бактериями Legionella pneumophila / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, О.А. Чубукова, С.В. Коротаева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. -№ 2. - С. 75-78.

167. Шкарин, В.В. Legionella pneumophila в медицинских учреждениях Нижегородской области / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, О.А. Чубукова, С.В. Коротаева // Медицинский альманах. - 2011. - №5 (18). - С. 218-222.

168. Шкарин, В.В. Оценка эпидемиологической ситуации по легионеллезу в Нижегородской области / В.В. Шкарин, О.А. Чубукова, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова // Медицинский альманах. - 2012. - № 3. - С. 55-60.

169. Щерба, Ю.В. Легионеллез / Ю.В. Щерба, Е.Г. Шалгинская // Поликлиника. - 2008. - № 3. - С. 27-30.

170. Яковенко, О.Н. Некоторые эпидемиологические особенности госпитальных и внебольничных пневмоний / О.Н. Яковенко, А.Д. Ботвинкин, Т.С. Прокопчук, Н.А. Кравченко // Инфекционные болезни. - 2011. - Материалы II международного конгресса по внутрибольничным инфекциям (Москва, 23-24 ноября 2011 г.). - Т. 9. - Приложение 3. - С. 129.

171. Яцышина, С.Б. Применение молекулярно-генетических методов при расследовании вспышки болезни легионеров в г. Верхняя Пышма / С.Б. Яцышина, Т.С. Астахова, В.В. Романенко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2008. - № 2. - С. 23-29.

172. Яцышина, С.Б. Использование методов молекулярной эпидемиологии при проведении эпидемиологического надзора за легионеллезами / С.Б. Яцышина, С.А. Портенко, Т.С. Астахова и др. // Санитарный врач. - 2009. - № 12. - С. 46-49.

173. Anassie, E.I. The hospital water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action / E.I. Anassie, S.R. Penzak, M.C. Dignani // Arch. intern. Med. - 2002. -№ 162. - P. 167-178.

174. Andreo, F. Impact of rapid urine antigen tests to determine the etiology of community-acquired pneumonia in adults / F. Andreo, J. Dominguez, J. Ruiz et. al. // Respir.Med. - 2006. - № 100(5). P. 884-891.

175. Atlas, R.M. Legionella: from environmental habitats to disease pathology, detection and control / R.M. Atlas // Environmental Microbiology.- 1999 - № 1(4). - P. 283-293.

176. Barbaree, J.M. Protocol for sampling environmental sites for legionellae / J.M. Barbaree, G. Gorman, W.T. Martin et. al. // Appl. and Environ. Microbiol. - 1987. - № 53(7). P. 1454-1458.

177. Bartlett, J.C. Practice guidelines for the management community pneumonia in adults / J.C. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et. al. // Clin. infect. Dis. - 2000. - № 31. P. 347-382.

178. Bartlett, C. Final Report on a Public Health Laboratory Service Collaborative Study of Legionella Species in Water Systems 1981-1985 / C. Bartlett et al. // Final report to the Department of Health, unpublished. - 1985.

179. von Baum, H. Community-Acquired Legionella Pneumonia: New Insights from the German Competence Network for Community Acquired Pneumoinia / H. Von Baum, S. Ewig, R. Marre // Clinical Infectious Diseases - 2008. - № 46. - P. 1356-1364.

180. Beaute, J. Legionnaires' disease in Europe, 2009-2010. Surveillance and outbreak reports on behalf of the European Legionnaires' disease / J. Beaute, P. Zucs, B. de Jong // Surveillance Network. - 2011.

181. Berdal, B. Detection of Legionella pneumophila antigen in urine by enzyme-linked immunospecific assay / B. Berdal, C.E. Farshy, J.C. Feeley // J.Clin.Microbiol. -1979. - № 9. - P. 575-578.

182. Bernander, S. Legionella urinary antigen in early disease / S. Bernander, B. Gastrin, S. Logfren, A.M. Olinder-Nielsen // Scand. J. Infect. Dis. - 1994. - № 26. P. 777-778.

183. Blatt, S.P. Nosocomial Legionnaires' disease: aspiration as a primary mode of disease acquisition / S.P. Blatt, M.D. Parkinson, E. Pace // American Journal of Medicine.

- 1993. - № 95. - P. 16-92.

184. Blystad, H. Outbreak of community-acquired legionellosis in southeast Norway. May 2005. / H. Blystad, A.B. Bransater, O. Lovoll // Eurosurveillance. - 2005. - № 10.

- P. 127-128.

185. Borellia, P. Legionella infection risk from domestic hot water / P. Borellia, M. Montagna, V. Romano-Spica et. al. // Emerg. Infect. Dis. - 2004. - № 10. P. 457-464.

186. Breiman, R.E. Modes of transmission in Epidemic and Nonepidemic Legionella infection: Directions for further study. In: Legionella, current status and Emerging Perspectives / R.E. Breiman // ASM, Washington. - 1993. - P. 30-36.

187. Brenner, D. J. Classification of Legionellae. / D. J. Brenner // In: Legionella. Proc. of the 2nd Intern. Simp. 1983. - p. 55-60.

188. Broome, C.V. Epidemiological aspects of Legionellosis / C.V. Broome, D.W. Fraser // Epidemiol. Rev. - 1979. - № 1. - P. 1-16.

189. Burnsed, L.J. A large, travel-associated outbreak of Legionellosis among hotel guests: utility of the urine antigen assay confirming Pontiac fever / L.J. Burnsed, L.A. Hicks, L.M. Smithee et. al. // Clin. Infect. Dis. - 2004. - № 44(2). - P. 222-228.

190. Campese, C. Notified cases of Legionnaires disease in France / C. Campese, B. Decludt // Eurosurveillance. - 2004. - № 7. - P. 121-128.

191. CDC. Surveillance for waterborne disease outbreaks associated with drinking water - United States, 2009-2010 // MMWR Surveill. Samm. - 2013. - V. 63. - P. 714720.

192. CDC. Recreational water-associated disease outbreaks - United States, 20092010 // MMWR. - 2014. - V. 63. - P. 6-10.

193. Chedid, M.B. Community-acquired pneumonia by Legionella pneumophila serogroups 1-6 in Brasil / M.B. Chedid, O. Iiha Dde, M.F. Chedid et al. // Respir. Med. - 2005. - № 99 (8). - P. 966-975.

194. Chow, J. Legionella: a mayor opportunistic pathogen in transplant recipients / J. Chow, V. Yu // Semin. Respir. Infect. - 1998. - № 13. - P. 132-139.

195. Colbourne, J.S. Water fittings as sources of Legionella pneumophila in a hospital plumbing system / J.S. Colbourne, D. Pratt, D. Smith et. al. // Lancet. - 1984. - №2 1. - P. 210-213.

196. Colbourne, J.S. Distribution and persistence of Legionella in water systems / J.S. Colbourne, P.J. Dennis // Microbiological Sciences. - 1985. - № 2. - P. 40-43.

197. Colbourne, J.S. Rubbers, waters and Legionella / J.S. Colbourne, J. Ashworth // Lancet. - 1986. - № 2(8506). - P. 583.

198. Colville, A. Outbreak of Legionnaires Disease at University Hospital Nottingham / A. Colville, J. Crowely, D. Dearden et. al. // Epidemiology, Microbiology and Control. - 1993. - № 110(1). - P. 105-116.

199. Cordes, L.G. Legionellosis, Legionnaires Disease, Pontiac fever / L.G. Cordes, D.W. Fraser // Med. Clin. N. Amer. - 1980. - № 64. P. 395-416.

200. Cooper, A. Assessing risk of Legionella / A. Cooper, H.R. Barnes, E.R. Myers // ASHRAE Journal. - 2004. - № 46(4). - P. 22-26.

201. Costerton, J.W. How bacteria stick / J.W. Costerton, G.G. Geesey, K.J. Cheng // Sci. Am. - 1978. - № 238. - P. 86-95.

202. Costerton, J.W. Overview of microbial biofilms / J.W. Costerton // J. Industr. Microbiol. - 1995. - № 15. - P. 137-140.

203. Crespi, S. Legionella and legionellosis in Mallorca: distribution in hotels, tourist epidemiology and field applications of hot water UV-disinfection. In: Loben H., Steffer R., Kozarsky. eds. / Crespi S et al. // Travel Medicine 2. Atlanta, Georgia, International Society of Travel Medicine. - 1999. - P. 269-270.

204. Cruise-Ship-Associated Legionnaires Disease, November 2003 - May 2004 // MMWR. - 2005. - № 54 (45). - P. 1153-1155.

205. Cuhna, B.A. Clinical features of Legionnaires Disease / B.A. Cuhna // Seminars in Respiratory Infection. - 1998. - № 13 (2). - P. 116-127.

206. Cunha, B.A. Hypophosphatemia: diagnostic significance in Legionnaires' disease / B.A. Cunha // Am. J. Med. - 2006. - № 119 (7). - P. 5-6.

207. Cunha, B.A. Severe Legionella pneumonia: Rapid presumptive clinical diagnosis with Winthrop-University Hospital's weighted point score system (modified) / B.A. Cunha // Heart Lung. - 2008. - № 37. - P. 311-320.

208. Cunha, B.A. Bilateral spontaneous pneumothoraces at the presenting finding in Legionnaires' disease / B.A. Cunha, F.M. Pherez // Heart Lung. - 2008. - № 37. - P. 238-241.

209. Cunha, B.A. Legionella pneumophila community acquired pneumonia (CAP) presenting with myoclonus / B.A. Cunha, U. Syed // J. Infect. - 2010. - № 61 - P. 505507.

210. deJager, C.P. Procalcitonin kinetics in Legionella pneumophila pneumonia / C.P. deJager, N.C. deWit, G. Weers-Pothoff, T. van der Poll, P.C. Wever // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - № 15 (11). - P. 1020-1025.

211. Dominguez, J. Evaluation of a rapid immunochromatographic assay for detection the detection of Legionella antigen in urine samples / J. Dominguez, N. Gali, L. Matas et. al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1999. - № 18. - P. 896-898.

212. Dondero, T.J. An outbreak of Legionnaires Disease associated with a contaminated air-conditioning cooling tower / T.J. Dondero, R.C. Rendroff, G. Mallison // New England J. med. - 1980. - № 302. - P. 365-370.

213. Donlan, R. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant / R. Donlan, J.W. Costerton // Mendeley, Biological Sciences. - 2002. - № 15 (2). - P. 167-193.

214. Doust, R.H. Nosocomial Legionnaires Disease in Teheran / R.H. Doust, A.M. Mobares, S. Mircalantar et. al. // Research J. Microb. - 2009. - № 4 (1). - P. 23-30.

215. el-Ebiary, M. Prognostic factors of severe Legionella pneumonia requiring admission to ICU / M. el-Ebiary, X. Sarmiento, A. Torres et. al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - № 156. - P. 1467-1472.

216. Edelstein, P.H. Legionella pneumonias. In Respiratory Infections: Diagnosis and Management / P.H. Edelstein, R.D. Meyer - 3d ed., ed. by J.E. Pennington. - New York: Raven Press Ltd., 1994. - P. 455-484.

217. European guidelines for control and prevention of Travel associated legionellosis. - 2002.

218. Exner, M. Prevention and control of health care-association waterborne infections in health care facilities / M. Exner, A. Kramer, L. Lajoje et. al. // Am. J. infection control. - 2005. - № 33 (5). - P. 26-40.

219. Farrant, J.M. Legionnaires Disease following immersion in a river / J.M. Farrant,

A. Drury, R. Thompson // Lancet. - 1988. - № 12 (8608). - P. 460.

220. Fernández-Alvés, F. Legionella spp. pneumonia in patients with hematologic diseases. A study of 10 episodes from a series of 67 cases of pneumonia / F. Fernández-Alvés, M. Batlle, J.M. Ribera et. al. // Haematologica. - 1999. - № 84. - P. 474-475.

221. Fields, B.S. Legionella and Legionnaires Disease: 25 years of investigation /

B.S. Fields, R.F. Benson, R.E. Besser // Clin. Microb. Rev. - 2002. - № 15 (3). - P. 506526.

222. Fisher-Hosh, S.P. Investigation and control of an outbreak of Legionnaires Disease in a district general hospital / S.P. Fisher-Hosh, J. Tobin, A.M. Nelson // Lancet. - 1981. - № 1. - P. 932-936.

223. France Governement Guidelines. Relative to the prevention of Risks Linked to Legionella in Health Establishements DGS/SD7A/SD5C/E4 No.2002/243 of 22/04/02 Guidelines.

224. Fraser, D.W. Legionnaires Disease: description of an epidemic of pneumonia / D.W. Fraser, T.R. Tsai, W. Orenstein et. al. // N. Engl. J. med. - 1977. - № 297. - P. 1189-1197.

225. Friedman, S. Pontiac fever outbreak associated with a cooling tower / S. Friedman, K. Spitalny, J. Barbaree et. al. // Am. J. public Health. - 1987. - № 77 (5). -P. 568-572.

226. Fritschel, E. Fatal Legionellosis after Water Birth, Texas, USA, 2014 / E. Fritschel, K. Sanyal, H. Threadgill, D. Cervantes // Emerg. Infect. Dis. (Internet). - 2015.

- http: //dx.doi.org/10.3201/eid2101.140846.

227. Geary, D.F. New guidelines on Legionella / D.F. Geary // ASHRAE Journal. -2000. - № 42 (9) - P. 44-49.

228. Gilmour, M.W. Molecular typing of Legionalla pneumophila outbreak in Ontario, Canada / M.W. Gilmour, K. Bernard, D.M. Tracz et al. // J. Med. Microbiol. -2007. - № 56. - P. 336-341.

229. Glick, T.H. Pontiac fever. An epidemic of unknown etiology in a health department 1. Clinical and epidemiological aspects / T.H. Glick, M.B. Gregg, B. Berman et. al. // Am. J. Epidemiol. - 1978. - № 107. - P. 149-160.

230. Goldberg, D. Lochgoilhead Fever, outbreak of non-pneumonic Legionellosis due to L. micdadei / D. Goldberg, J.G. Wrench, O.M. Collier et. al. // Lancet. - 1989. -№ 8633. - P. 316-318.

231. Grangeon, V. Troubles digestifs et pneumopathie à légionelles Signes d'accompagnement ou localisation viscérale? / V. Grangeon, L. Vincent, Y. Pacheco // Rev. Mal. Respir. - 2000. - № 17. - P. 489-492.

232. Gudiol, C. Outbreak of Legionnaires' disease in immunosuppressed patients at a cancer centre: usefulness of universal urine antigen testing and early levofloxacin therapy / C. Gudiol, R. Verdaguer, M. Angeles Domínguez et. al. // Clin. Microbiol. Infect. -2007. - № 13. - P. 1125-1128.

233. Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee // MMWR Recomm. Rep. - 2004. - № 26, 53(RR-3). - P. 1-36.

234. Guiguet, M. Epidemiological survey of a mayor outbreak of nosocomial Legionnaires Disease / M. Guiguet, J. Pierie, P. Brun et. al. // Jnt. J. Epidemiol. - 1987.

- № 16 (3). - P. 466-471.

235. Gupta, S.K. Evaluation of the Winthrop-University Hospital Criteria to Identify Legionella Pneumonia / S.K. Gupta, T.F. Imperiale, G.A. Sarosi // Chest. - 2001. - № 120. - P. 1064-1071.

236. Gupta, S.K. The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia / S.K. Gupta, G.A. Sarosi // Med. Clin. North. Am. - 2001. - № 85 (6). - P. 1349-1365.

237. Harrison, T. A multicenter evaluation of the Biotest Legionella urinary antigen EIA / T. Harrison, S. Uldum, F. Fehrenbuch // Clin. Microbiol. Infect. - 1998. - № 4 (7).

- P. 359-365.

238. Harrison, T.G. Outbreak in Stoke-on-Trent / T.G. Harrison, N. Coetzee, H. Duggal et. al. // Abst. of 1st meeting of the ESCMID study group for Legionella infection (ESGLI) (Dresden, Germany, 2012). - P. 21.

239. Hartemann, P. Legionellosis prevention in France / P. Hartemann, A. Hautemaniere // Bundesgesundhestsblatt-Cesundheitsforshung-Gesundheitshbutz. -2011. - № 54 (6). - P. 724-727.

240. Haupt, T.E. Legionnaires Disease outbreak linked to hospitals decorative fountain / T.E. Haupt, R. Hefferman, K.J. Kazmierczak et. al. // J. Infection control and Hospital Epidemiology. - 2012. - № 33. - P. 2.

241. Heath, C.H. Delay in appropriate therapy of Legionella pneumonia associated with increased mortality / C.H. Heath, D.I. Grove, D.F. Looke // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1996. - № 15 (4). - P. 286-290.

242. Helbig, J. H. Detection of Legionella pneumophila antigen in urine samples by the BinaxNOW immunochromatographic assay and comparison with both Binax Legionella Urinary Enzyme Immunoassay (EIA) and Biotest Legionella Urin antigen EIA / J. Helbig, S. Uldum, P.C. Luck et. al. // J. Med. Microbiol. - 2001. - № 50 (6). - P. 509516.

243. Helbig, J.H. Pan-European Study on Culture-Proven Legionnaires' Disease: Distribution of Legionella pneumophila Serogroups and Monoclonal Subgroups / J.H. Helbig, S. Bernander, M. Castellani Pastoris et. al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.

- 2002. - № 21. - P. 710-716.

244. Helms, C.M. Legionnaires' Disease associated with a hospital water system: a cluster of 24 nosocomial cases / C.M. Helms, R.M. Massanary, R. Zeitler et. al. // Ann. Intern. Med. - 1983. - № 99. - P. 172-178.

245. Herwaldt, L.A. A new Legionella species, Legionella feeley species nova, causes Pontiac fever in an automobile plant / L.A. Herwaldt, G.W. Gorman, T. McGrath et. al. // Ann. Intern. Med. - 1984. - № 100 (3). - P. 333-338.

246. HSCE (Health and Safety Comission, United Kingdom), Legionnaires Disease. The control of Legionella bacteria in water systems. // Approved code of practice and guidance. - Norwich. - 2000.

247. HSE, Legionnaires disease - a guide for employers. - London. - 2004.

248. Hu, W. Hotel That Enlivened the Bronx Is Now a 'Hot Spot' for Legionnaires' / W. Hu, N. Remnick // The New York Times. - Aug. 10, 2015.

249. Hung, Y.P. Comparisons of clinical characters in patients with pneumococcal and Legionella pneumonia / Y.P. Hung, C. J. Wu, C. Z. Chen et. al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. - 2010. - № 43. - P. 215-221.

250. ISO 11731-2:2004 ISO Standard: Water quality - detection and enumeration of Legionella.

251. Jacobson, K.L. Legionella pneumonia in cancer patients / K.L. Jacobson, M.H. Miceli, J.J. Tarrand, D.P. Kontoyiannis // Medicine (Baltimore). - 2008. - № 87 (3). - P. 152-159.

252. Jakubovski, W. Transmission and control / W. Jakubovski, C.V. Broome, E. Geldreich, A.P. Dufour // Proc. of the 2nd intern. symposium "Legionella" (Atlanta, 1983). - P. 351-356.

253. Jemberg, C. Establishment of a link between a patient with Legionellosis and a dental unit / C. Jemberg, C. Schonning, M. Lofdahl et. al. // 2 ESGLI congress ESCMID Study Group for Legionella Infections (Barcelona, Spain, 17-19 September, 2014). - P. 12.

254. Jeroen, W. Den Boer Results from the National Legionella Outbreak Detection Program, the Netherlands, 2002-2012 / Den Boern W. Jeroen, M.E. Sjoerd, P. Brandsema et. al. // Emerging Infectious Diseases. - 2015. - № 7. - P. 1167-1173.

255. Johnson, J.D. Neurologic manifestations of Legionnaires' disease / J.D. Johnson, M.J. Raff, J.A. Van Arsdall // Medicine (Baltimore). - 1984. - № 63. - P. 303-310.

256. de Jong, B. Epidemiology of Legionnaires Disease in Europe, 2013 / B. de Jong, E. Robesyn, J. Beaute et. al. // 2 ESGLI congress ESCMID Study Group for Legionella Infections (Barcelona, Spain, 17-19 September, 2014).

257. Jones, T. Epidemiological Investigation of a restaurant associated outbreak of Pontiac fever / T. Jones, R.F. Benson, E.W. Brown et. al. // Clin. Infect. Dis. - 2003. - № 37 (10). - P. 1292-1297.

258. Joseph, C.A. Surveillance of Legionnaires Disease in Europe / C.A. Joseph // In: Legionella ed. Marre R. et.al. - ASMPress, Washington, 2002. - P. 311-320.

259. Joseph, C. EWGLINet: a star is born / C. Joseph // Abstracts of the 25th EWGLI meeting (Copenhagen, Denmark, 2010). - P. 14-15.

260. Joseph, C.A. Legionnaires' Disease in Europe / C.A. Joseph, K.D. Ricketts // Eurosurveill. - 2010. - № 15 (8). - P. 19493.

261. Joseph, C.A. An international investigation of an outbreak of Legionnaires' disease among UK and French tourists / C.A. Joseph et al. // European Journal of Epidemiology. -1996. - № 12 (3) P. 215-219.

262. Kim, K.W. Chest Computed Tomographic Findings and Clinical Features of Legionella Pneumonia / K.W. Kim, J.M. Goo, H.J. Lee et. al. // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2007. - № 31. - P. 950-955.

263. Kirby, B.D. Legionnaires disease: report of sixty-five nosocomially acquired cases, review of the literature / B.D. Kirby, K.M. Snyder, R.D. Meyer, S.M. Finegold // Medicine (Baltimore). - 1980. - № 59. - P. 188-205.

264. Klech, H. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL) / H. Klech, W. Pohl // Europ. Respir. J. - 1989. - № 2. - P. 561-585.

265. Kool, J.L. More than 10 years of unrecognized nosocomial transmission of legionnaires' disease among transplant patients / J.L. Kool, A.E. Fjore, J.M. Kioski et. al. // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 1998. - № 19. - P. 898-904.

266. Kool, J. Hospital characteristics associated with colonization of water systems by Legionella and risk of nosocomial legionnaires disease: a cohort study of 15 hospitals / J. Kool, D. Bermire-Swcat, J.C. Butler et al. // Infection Control and Hospital Epidemiology. - 1999. - № 20. - P. 798-805.

267. Kulkarni, K.H. Focal neurological manifestations in Legionellosis / K.H. Kulkarni, S.B. Thorat, S.C. Wagle, S.V. Khadilkar // J. Assoc. Physicians India. - 2005.

- № 53. - P. 731-733.

268. Lai, C.C. Hospital-acquired pneumonia and bacteremia caused by Legionella pneumophila in an immunocompromised patient / C.C. Lai, C.K. Tan, C.H. Chou et al. // Infection. - 2010. - № 38 (2). - P. 135-137.

269. Legionella and prevention of Legionellosis // Ed. by J.Bartram. - WHO. - 2007.

270. Legionellosis, United States, 2000-2009 // American. J. Transplantation. - 2012.

- № 12. - P. 250-253.

271. Legionellosis - United States, 2000-2009 // MMWR. - 2011. - № 60, 32 - P. 1083-1086.

272. Legionellosis-USA (New Jersey) Nosocomial, fatal // ProMED-mail, Newsday.

- 2008, Oct. 3.

273. Legnani, P.P. Legionella contamination of hospital water supplies: monitoring of private healthcare facilties in Bologna, Italy / P.P. Legnani, E. Leoni, N. Corradini // J. Hosp. Infect. - 2002. - № 50 (3). - P. 220-223.

274. Lettinga, K.D. Legionnaires' disease at a Dutch flower show: prognostic factors and impact of therapy / K.D. Lettinga, A. Verbon, G.J. Weverling et. al. // Emerg. Infect. Dis. - 2002. - № 8 (12). - P. 1448-1454.

275. Liu, Y.N. A multicentre study on the pathogenic agents in 665 adult patients with community-acquired pneumoniain cities of China / Y.N. Liu, M.J. Chen, T.M. Zhao et. al. // Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases. - 2006. - № 29 (1). - P. 3-8.

276. Macfarlane, J.T. Hyponatraemia in legionnaires' disease / J.T. Macfarlane, M.J. Ward, M.E. Ellis et. al. // Br. Med. J. - 1982. - № 284 (6321). - P. 1047.

277. Mandell, L.A. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Disease Society and the Canadian Thoracic Society / L.A. Mandell, T. Marrie, R.F. Grossman, et. al. // Clinical Infect. Dis. - 2002. - № 37. - P. 385-421.

278. Marrie, T. J. Nosocomial legionnaires disease: lessons from a four-year prospective study / T.J. Marrie et. al. // American Journal of Infections Control. -1991. -№ 19. - P. 79-85.

279. Marston, B.J. Preliminary findings of a community-based pneumonia incidence stady / B.J. Marston, J.F. Plouffe, R.F. Breiman // In: Barbaree J.M., Breiman R.F., Dufour A.P., eds. - Legionella: current status and emerging perspectives. - Washington, D.C., Am. Soc. Microbiol. - 1993. - P. 36-37.

280. MathysW. Efficacy of copper-silver ionization in a hospital hot water distribution system: a German experience. In: Legionella/Ed. By R. Marre et al.// ASM Press. Washingon, 2002: 419-424.

281. McCormick. Public Health response to an outbreak of Legionnaires Disease in Edinburgh. United Kingdom / McCormick, S. Thorn, D. Milne et. al. // Eurosurveillance.

- 2012. - № 17 (28). - P. 200-216.

282. Miller, A.C. Hyponatraemia in Legionnaires' disease / A.C. Miller // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1982. - № 284 (6315). - P. 558-559.

283. Modol, J. Hospital-acquired Legionnaires Disease in a University Hospital: input of the cooper-silver ionization system / J. Modol, M. Sabria, E. Reinada // Clin.Infect.Dis. - 2007. - № 15 (44). - P. 263-265.

284. Mulazimoglu, L. Can Legionnaires Disease Be Diagnosed by Clinical Criteria? / L. Mulazimoglu, V.L. Yu // Chest. - 2001. - № 120. - P. 1049-1053.

285. Murder, R. Mode of transmission of Legionella pneumophila. A critical review / R. Murder, V.L. Yu, A.H. Woo // Arch. Intern. Med. - 1986. - № 146. - P. 1607-1612.

286. Nguyen, T.M. A community-wide outbreak of legionnaires disease linked to industrial cooling towers - how far can contaminated aerosols spread? / T.M. Nguyen, D. Jlef, S. Jarraud et. al. // J.infect. Dis. - 2006. - № 193(1). - P. 102-111.

287. Nishitarumizu, K. Tubulointerstitial nephritis associated with Legionnaires' disease / K. Nishitarumizu, Y. Tokuda, H. Uehara et. al. // Intern. Med. - 2000. - № 39.

- P. 150-153.

288. O'Mahony, M.C. The Stafford outbreak of Legionnaires Disease / M.C. O'Mahony, R.E. Stanwell-Smith, H. Tillett et. al. // Epidemiol. Infect. - 1990. - № 104 (3). - P. 361-380.

289. Olson, M. Biofilm bacteria: Formation and Comparative Susceptibility to antibiotics / M. Olson, H. Ceri, D.W. Morck et. al // Can. J. Vet. Res. - 2002. - № 66. -P. 86-92.

290. Oren, I. Nosocomial outbreak of Legionella pneumophila serogroup 3 pneumonia in a new bone marrow transplant unit: evaluation, treatment and control / I. Oren, T. Zuckerman, I. Avivi et. al // Bone Marrow Transplant. - 2002. - № 30 (3). - P. 175-179.

291. Outbreak of Legionnaires disease in connection with the world handball championship in Croatia. Epi-News, National surveillance of communicable diseases. Statens Serum Institut, Kopenhagen, Denmark 2009, 9.

292. Pascual, M. Legionellosis Outbreak ay a commercial fair in Kapellen, Belgium, 1999: a case control study in: Legionella / M. Pascual, O. Ronveaux, K. De Schrijver, F. Van Lovck // ed. Marre R. - Washington, ASM press., 2002. - P. 342-346.

293. Patterson, W.J. Colonization of transplant unit water supplies with Legionella and protozoa: precautions required to reduce the risk of legionellosis / W.J. Patterson, J. Hay, D.V. Seal, J.C. McLuckie // J. hosp. Infect. - 1997. - № 37 (1). - P. 7-17.

294. Pedro-Botet, M.L. Nosocomial and community-acquired Legionella pneumonia: clinical comparative analysis / M.L. Pedro-Botet, M. Sabria-Leal, M. Haro et. al. // Eur. Respir. J. - 1995. - № 8. - P. 1929-1933.

295. Pelaz, C. Utility of SBT and nested-PCR SBT in the Legionnaires Disease outbreak in Madrid, Spain / C. Pelaz, B. Baladron, C. Elola et. al. // Abst. of 26th EWGLI meeting (Vienna, Austria, 2011). - P. 21.

296. Qadreyah, A.Al-Matawah Detection and Quantification of Legionella pneumophila from Water Systems in Kuwait Residential Facilities / Al-Matawah A. Qadreyah, Al-Zenki F. Sameer, Qasem A. Jafer et. al. // Journal of Pathogens - V. 2012. - 2012. - P. 5.

297. Ricci, M. In vitro study of H2O2-Ag+ activity against Legionella and evaluation of its efficacy in hospital waterborne infection control / M. Ricci, S. Fontana, S. Achene et. al. // "Legionella 2009" abstract book. - Institut. Pasteur, France. - 2009. - P. 187188.

298. Ricketts, D. Survey on Legislation regarding wet cooling systems in European countries / D. Ricketts, C. Joseph, J. Lee et. al. // Eurosurveillance. - 2008. - № 13. - P. 373-377.

299. Rogers, J. Immunogold and fluorescein immunolabelling of Legioinella pneumophila within an aquatic biofilm visualized by using episcopic differential interference contrast microscopy / J. Rogers, C.W. Keevil // Appl. Environ. Microbiol. -1992. - № 58. - P. 2326-2330.

300. Rogers, J. Influence of plumbing material on biofilm formation and growth of Legionella pneumophila in a potable water systems / J. Rogers, A.B. Dowsett, P.J. Dennis et. al. // Appl. Environ. Microbiol. - 1994. - № 6. - P. 1842-1851.

301. Rolstad, B. Immune defences against Legionella pneumophila in rats / B. Rolstad, B. Berdal // Infect. Immunol. - 1981. - № 32. - P. 805-812.

302. Rota M., Scturro M., Fontana S. et.al. Cluster of travel-associated Legionnaires' Disease in Lazise, Italy, Yuly to August 2011. Eurosurveillance, Special Edition "Mycoplasma pneumonia and Legionella pneumophila", 2012: 57-60.

303. Rowbotham, T.J. Preliminary report on the pathogenicity of Legionella pneumophila for freshwater and soil amoebae / T.J. Rowbotham // J.Clin. Pathol. - 1980. - № 33. - P. 1179-1183.

304. Rowbotham, T.J. Legionellosis associated with ships: 1977 to 1997 / T.J. Rowbotham // Commun. Dis. Public Health. - 1998. - № 1. - P. 146-151.

305. Rudin, J.E. A comparative study of Legionella micdadei and other nosocomial acquired pneumonia / J.E. Rudin, E.J. Wing // Chest. - 1984. - № 86. - P. 675-680.

306. Ruf, B. The incidence of Legionella pneumonia: a 1-year prospective study in a large community hospital / B. Ruf, D. Schurman, I. Horbach et. al. // Lung. - 1989. - № 167. - P. 11-22.

307. Ryder, M.A., Catheter-related infections: it's all about biofilms / M.A. Ryder // Topics in advanced practice nursinge Journal. - 2005. - № 5 (3). - P. 1-6.

308. Sabria, M. Hospital-acquired legionellosis: solutions for a preventable infection / M. Sabria, V.L. Yu // The Lancet infectious Diseses. - 2002. - № 2. - P. 368-373.

309. Sabria, M. Legionnaires Disease: update on epidemiology and management options / M. Sabria, M. Campins // Am. J. Respir. Med. - 2003. - № 2 (3). - P. 235-243.

310. Sabria, M. Environmental cultures and hospital-acquired legionnaires disease: a 5 years prospective study in 20 hospitals of Catalonia, Spain / M. Sabria, J.M. Modoj, M. Garcia-Nunez et.al. // Infection control and Hospital epidemiol. - 2004. - № 25. - P. 1072-1076.

311. Schürmann, D. Neurologische Symptomatik bei Legionella-Infektion. Kasuistischer Beitrag zur Klinik und Diagnostik der Legionellose / D. Schürmann, B. Ruf, G. Hertel, H.D. Pohle // Nervenarzt. - 1986. - № 57. - P. 487-489.

312. Shah, A. Legionnaires' disease and acute renal failure: case report and review / A. Shah, F. Check, S. Baskin, T. Reyman, R. Menard // Clin. Infect. Dis. - 1992. - № 14. - P. 204-207.

313. Shands, K. Potable water as a source of Legionnaires Disease / K. Shands, J. Ho, R.D. Meyer et. al. // J.A.M.A. - 1985. - № 253. - P. 1412-1416.

314. Shelburne, S.A. Cerebellar involvement in legionellosis / S.A. Shelburne, M.A. Kielhofner, P.S. Tiwari // South Med. J. - 2004. - № 97. - P. 61-64.

315. Shurman, D. Fatal legionellosis in patients with malignant hemathologic diseases / D. Shurman, B. Ruf, F. Pflannkuch et. al. // Annals of Hemathology. - 1988. -№ 56 (1). - P. 27-31.

316. Spitalny, K. Pontiac fever associated with a whirlpool spa / K. Spitalny, R.L. Vogt, L.A. Orciary et. al. // Am. J. Epidemiol. - 1984. - № 120 (6). - P. 809-817.

317. Starlinger, E. Legionellae and amoebaen European hotel water distribution systems / E. Starlinger, F. Tiefenbrunner // Legionella infections and atypical pneumonias: proceedings of the 11-th annual meeting of the EWGLI (Oslo, Norway). -1996.

318. States, S.J. Effects of metals on Legionella pneumophila growth in drinking water plumbing systems / S.J. States, L.F. Conley, M. Ceraso et. al. // Appl. Environm. Microbiol. - 1985. - № 50 (5). - P. 1149-1154.

319. Stout, J. Potable water supply as the hospital reservoir for Pittsburg pneumonia agent / J. Stout, V.L. Yu, R.M. Vickers, J. Shonnard // Lancet. - 1982. - № 1. - P. 471472.

320. Stout, J.E. Ecology of Legionella pneumophila within water distribution systems / J.E. Stout, V. Yu, M. Best. // Appl. Environm. Microbiol. - 1985. - № 49 (1). - P. 221228.

321. Stout, J.E. Legionellosis / J.E. Stout, V.L. Yu // N. Engl. J. Med. - 1997. - № 337. - P. 682-687.

322. Stout, J.E. Hospital-acquired Legionnaires Disease: new developments / J.E. Stout, V.L. Yu // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2003. - № 16 (4). - P. 337-338.

323. Terranova, W. 1974 outbreak of Legionnaires' Disease diagnosed in 1977. Clinical and epidemiological features / W. Terranova, M.L. Cohen, D.W. Fraser // Lancet. - 1978. - № 2. - P. 122-124.

324. Thomas, V. Amoebae in domestic water systems: resistance to disinfection treatments and implication in Legionella persistence / V. Thomas,Bouchez T., Nicolas V. et al. //J. Appl. Microbiol. - 2004. -Vol. 97, №5. - P. 950-963.

325. Tobin, J.O. Legionnaires disease in a transplant unit: isolation of the causative agent from shower baths / J.O. Tobin, J. Beare, M.S. Dunmill et. al. // Lancet. - 1980. -№ 2. - P. 118-121.

326. Tobin, J.O'H. Legionnaires Disease: further evidence to implicate water storage and distribution system as sources / J.O'H. Tobin, C. Bartlett, S.A. Waitkins et. al. // Br. Med. J. - 1981. - № 282. - P. 573.

327. Torres, A. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review / A. Torres, F. Blasi, W.E. Peetermans, G. Viegi // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2014. - № 33. P. 1065-1079.

328. Tran, Minh N. A community outbreak of legionnaire's disease linked to industrial cooling towers - how far can airborne transmission spread? / Minh N.Tran, D.

Ilef, S Jarraud et. al. // Abstracts from 6th International Conference on Legionella, Chicago, USA. October 2005. - 2005.

329. Trinidad, A. Application of environmental scanning electron microscopy for study of biofilms in medical devices / A. Trinidad, A. Ibanez, D. Gomez et. al. // Microscopy: Science, Technology, Application and Education. - Ed. A. Mendez-Vilas and J. Diaz. - Formatex, 2010. - P. 204-210.

330. Vanaclocha, H. Preliminary report: Outbreak of legionnaires Disease in a hotel in Calp, Spain / H. Vanaclocha, S. Guiral, V. Morera et. al. // Eurosurveillance. - 2012. - № 17 (8). - P. 51-54.

331. Venezia, R.A. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water / R.A. Venezia, M.D. Agresta, E.M. Hanley et. al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. - 1994. - № 15. - P. 529-533.

332. Vergis, E.N. Legionella as a cause of severe pneumonia / E.N. Vergis, E. Akbas, V.L. Yu // Seminars in respiratory and critical care medicine. - 2000. - № 21 (4) - P. 295-304.

333. World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality. - WHO. -2004.

334. WHO. Recommended Surveillance Standarts. 2nd ed. 1999.

335. http: //www.watertechonline.com/professor-poupoe-legionella-revisited/ Professor POU/POE: Legionella revisited (Dr. Joseph Cotruvo, Technical Editor October 1, 2015)

336. http://www.ansa.it/emiliaromagna/notizie/2016/10/29/legionella-a-parma-fenomeno-concluso_e127fabd-c2d3-4748-a1d2-03469cee5ef0.html Legionella a Parma, 'fenomeno concluso' Due decessi e 43 contagi, isolata prima sequenza Dna batterio

337. http://www.iwcconferences.com/wp-content/uploads/2016/10/3-ESGLI-2016-Connectedness-of-two-outbreaks-of-legionellosis-Bremen-2015-and-2016.pdf.pdf Connectedness of two outbreaks of Legionellosis; Bremen, 2015 and 2016

338. http: //www.euro .who .int/en/countries/portugal/news/news/2014/11 /legionn aires-disease-outbreak-in-portugal World Health Organization: Legionnaires' disease outbreak in Portugal 17-11-2014

339. https: //www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/06/07/legionnaires-outbreaks-cases-nearly-quadrupled-in-15-years/?utm_term=.6f4ff492b207 The Washington Post: Legionnaires' outbreaks: Cases nearly quadrupled in 15 years. By Lena H. Sun June 7, 2016

340. Yabuuchi, E. An outbreak of Pontiac fever due to L. pneumophila serogroup 7, 11. Epidemiological aspects / E. Yabuuchi, M. Mori, A. Saito et. al. // Kansenshogaku Zasshi. - 1995. - № 69 (6). - P. 654-655.

341. Yu, V.L. Could aspiration be the major mode of transmission for Legionella? / V.L. Yu // American Journal of Medicine. - 1993. - № 95 - P. 13-15.

342. Yu, V.L. Resolving the controversy on Environmental cultures of Legionella: a modest proposal / V.L. Yu // Infect. Control and Hosp. Epidemiol. - 1998 - № 19. - P. 893-897.

343. Yu, V.L. Nosocomial Legionellosis / V.L. Yu // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2000.

- № 13. - P. 385-388.

344. Yu, V.L. Legionella pneumophila (Legionaires' disease) / V.L. Yu // Mandell G.l., Bennett J.E., Dolin R., eds. - Principles and practice of infectious diseases.

- Philadelphia, Churchill Livingston, 2000. - P. 2424-2435.

345. Zijnge, V. Oral biofilm architecture on natural teeth / V. Zijnge, M.B. van Leeuwen, J.E. Degener et. al. // PLoS ONE. - 2010. - № 5 (2). - P. 9321.

346. 2 ESGLI (Escmid Studi Group For Legionella Infectious) Congress. Barcelona, 17-19 september 2014. Abstract book.

347. 3rd European Legionnaires Disease Surveillance Network annual meeting report.

- Dresden, Germany. - 2012. Abstract book.

348. 26th Meeting of the European Working Group for Legionella infectious (EWGLI) 25th -27th May 2011. Vienna - Austria. Abstract book.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1

Перечень печатных работ, подготовленных в соавторстве по результатам

обследования искусственных водных систем

Название Издание

Статья. Частота и уровень контаминации legionella pneumophila потенциально опасных водных объектов в Московском регионе Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2010. - №6.- с.21- 26

Статья. Контаминация Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения зданий общественного назначения, в том числе лечебно-профилактических учреждений Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2011.- том 13. №2. - с.163-167.

Статья. Серологическая характеристика штаммов Legionella pneumophila, выделенных из потенциально опасных водных систем в Российской Федерации в 2007-2011 годах Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2012. - №2. - 128с. - С. 23-28.

Статья. Морфологические особенности биопленок в потенциально опасных водных системах Эпидемиология и инфекционные болезни. -2012.- № 1.- 64с.- С.15-20

Монография. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза Москва: Студия МДВ, 2013.- 344 с.

Статья. Особенности эпидемиологии и методы профилактики нозокомиального легионеллеза Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014.- №1.-с. 19-23

Статья. Влияние температуры на жизнеспособность планктонных клеток и модельных биопленок Legionella pneumophila в воде Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2015- №5, с.7-12

АНКЕТА

по изучению информированности декретированных групп населения

о профилактике легионеллеза

Обращаемся к Вам с просьбой принять участие в социологическом опросе. Ваши ответы помогут в разработке мероприятий по профилактике легионеллеза. Анкета анонимная - не требует указания Вашей фамилии.

Внимательно прочитайте вопрос и подчеркните ответ, какой Вы считаете верным.