Научно-методические основы и биоинформационные технологии управления профессиональными рисками в медицине труда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, доктор биологических наук Степанян, Иван Викторович

• Степанян, Иван Викторович
• доктор биологических наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор биологических наук Степанян, Иван Викторович

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.'.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР.

1.1. Методология профессионального риска и управление им для профессий высокого риска (на примере шахтеров-угольщиков).

1.2. Теория функциональных систем П.К. Анохина как методологическая основа управления рисками для здоровья человека-оператора.

1.3 Возможности биоинформационных технологий и когнитивных наук для решения задач медицины труда в связи с интеллектуализацией труда.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА НАУЧНЫХ ОСНОВ УПРАВЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ РИСКАМИ В МЕДИЦИНЕ ТРУДА (МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЫЛКИ И ОСНОВНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ).

3.1 Место управления рисками в таксономии медицины труда и постановка задачи на основе доказательной медицины.

3.2 Логика и архитектура построения моделей на основе дозо-эффективных зависимостей с учетом специфики их действия.

3.3 Роль прогнозирования и каузации (установления связи с работой) нарушений здоровья в управлении профессиональными рисками и формулировка принципов прогнозирования и каузации на основе подходов доказательной медицины.

3.4 Принципы и обобщенный алгоритм управления профессиональными рисками на базе теории функциональных систем П.К. Анохина.

3.5 Систематика и критерии отбора биоинформационных моделей для управления профессиональными рисками в медицине труда.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ НА ОСНОВЕ НЕЙРОСЕТЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ.

4.1 Биомеханические аспекты акустической спирометрии для ранней диагностики и профилактики бронхолегочной патологии у шахтеров-угольщиков.

4.2 Апробация метода машинного распознавания в клинических условиях и его адаптация для целей экспресс-анализа.

4.3. Практическое применение бионических многослойных нейронных сетей для распознавания данных акустической спирометрии.

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ АНАЛИЗАТОРНЫХ СИСТЕМ С ПОМОЩЬЮ БИОИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА И УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ.

5.1. Медико-биологические критерии моделирования зрительного анализатора для целей дистанционного управления в экстремально опасных условиях труда.

5.2 Анализ специфических эффектов постоянного и импульсного шума и нейронная кластеризация результатов шумового воздействия.

5.3. Медико-биологические аспекты новой фибоначиево-ступенной функциональной музыки.

ГЛАВА 6. ВОПРОСЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ФОРМИРОВАНИЯ ВПР И НЕЙРОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ.

6.1. Принципы оценки риска и нейросетевая технология распознавания ВПР с учетом родительских факторов риска.

6.2. Вопросы анализа молекулярно-генетического строения митохондриальной ДНК человека на основе нейросетевых моделей.

6.3. Биоинформационные аспекты и перспективы медико-социальной реабилитации для восстановления двигательных функций.

ГЛАВА 7. РЕАЛИЗАЦИЯ БИОИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА.

7.1. Особенности построения, состав банка знаний по управлению профессиональными рисками в медицине труда и обобщенный алгоритм управления профессиональными рисками.

7.2. Физический и моральный вред здоровью работников: интеллектуальные подходы к их оценке.

7.3. Перспективные направления применения биоинформационных технологий управления профессиональными рисками.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-методические основы и биоинформационные технологии управления профессиональными рисками в медицине труда»

Актуальность проблемы. В условиях экономического развития страны существует необходимость разработки современных исследовательских технологий в части методов оценки экспозиции и прогнозирования вероятности эффектов для управления рисками здоровью работающего населения. При этом, разнообразие характеристик неблагоприятных воздействий на человека (физических, химических, биологических, психосоциальных и др. факторов) и ответных реакций, подчиняющихся разным видам дозо-эффективных зависимостей, побуждает применять подходы, основанные на информационных системах. В тоже время, намечаются некоторые шаги к построению таких технологий исследований в области медицины труда на основе опробованных моделей применительно к различным проблемам нарушений здоровья работников и их потомства от действия профессиональных, экологических и наследственных факторов риска.

В «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.», утверждённой Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537, прогрессирующая трудонедостаточность названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу [114]. При этом, важнейшим вкладом в экономическую устойчивость государства и одним из основных социальных индикаторов является здоровье работающего населения страны [37].

Президент Российской Федерации 6 апреля 2011 г. на совещании по вопросам улучшения условий труда заявил, что это «одна из важнейших составляющих модернизации нашей экономики в целом. Считаю необходимым ускорить внедрение современной системы управления профессиональными рисками» [68].

Принятый ВОЗ Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008-2017 г.г. поставил задачу внедрения доказательных данных в профилактические действия.

Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г предусматривает, что снижение рисков для здоровья населения должно осуществляться на основе предупреждения и устранения вредного воздействия на население факторов среды обитания человека (биологических, химических, физических и психосоциальных) [58].

В целях гармонизации законодательства в сфере охраны труда с законодательством развитых стран ратифицирована Конвенция МОТ № 187 «Об основах, содействующих безопасности и гигиене труда», в соответствии с положениями которой внедряется система управления профессиональными рисками на каждом рабочем месте [34].

Согласно статистике центров профпатологии, в Российской Федерации на начало 2011 г. насчитывается около 160 тыс. работников, страдающих профессиональными заболеваниями различной этиологии. При этом, по данным Росстата, продолжается рост числа работников, занятых во вредных условиях труда, численность заболевших профессиональными заболеваниями увеличивается на 7-8 тыс. человек ежегодно. Всего потери из-за неудовлетворительного состояния условий и охраны труда работников составляют ежегодно около 1,94 трлн. рублей или 4,3% ВВП [34].

По данным Росстата, в общей численности работников по основным видам трудовой деятельности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительство, транспорт, связь) доля работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составила в 2008 - 36,8 %, а на начало 2009 г. - 40,7 %, [37].

В структуре профзаболеваний, по данным центров профпатологии [26], нейросенсорная тугоухость составляла 37,1%, вибрационная болезнь - 24,9%, заболевания органов дыхания - 17,2% и заболевания опорно-двигательного аппарата (радикулиты) - 16,1%. Эти данные обуславливают приоритет профилактики профзаболеваний от физических факторов, прежде всего пылевой этиологии, так как больные пневмокониозом и силикозом по показателю DALY не доживают 17 и 22 года соответственно [129].

Задача медицины труда - сохранение и укрепление здоровья работников, обеспечение здоровья их будущего потомства как трудового и оборонного потенциала страны [50]. В 2011 г. в Трудовой Кодекс РФ (ст. 209) введены понятия «профессиональный риск» и «управление профессиональными рисками» [34] как «комплекс взаимосвязанных мероприятий, включающий в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков».

Последнее определение требует строгого научного анализа и развития с позиций теории оптимального управления по академику Понтрягину J1.C. [86] с учетом специфики медицины труда на базе «принципа максимума» с включением элементов обратной связи, учитывающих данные аттестации рабочих мест и медосмотров.

В научной литературе представлено много работ по оценке риска [46, 57, 94, 97] и др., но лишь единичные связаны с управлением им [92, 93, 118]. По этим причинам задача разработки научных основ управления профессиональными рисками (УПР) является актуальной.

Рекомендация №183 «О безопасности и гигиене труда на шахтах» в статье 12: «Работодатели должны проводить оценку опасных факторов и анализ риска и затем разрабатывать и применять, в случае необходимости, системы для управления этим риском».

В 2011 г. Россия ратифицировала Конвенцию МОТ №187 «Об основах, содействующих безопасности и гигиене труда», которая предусматривает разработку национальной политики, системы и программы в этой области. На 2011 - 2013 годы [32] намечена ратификация ряда конвенций МОТ, в т.ч. Конвенции № 161 "О службах гигиены труда". Реализуется Глобальный план действий ВОЗ по охране здоровья работающих на 2008-2017 г.г.

Приоритет в исследовании эффектов вибрации и шума принадлежит отечественным гигиенистам и клиницистам (Андреева-Галанина Е.Ц. [7, 8]; Метлина Н.Б., 1956; Шкаринов Л.Н. [118]; Бутковская З.М. [28]; Денисов Э.И. [49]; Малинская H.H., Разумов И.К., 1966; Старожук И.А. [113]; Лагутина Г.Н. [12]; Широков В.А. [141]; Шпагина Л.Н., 2006; Чесалин П.В., [45] и др.)

Отечественная школа медицины труда внесла значительный вклад в изучение этиологии, патогенеза, разработку методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики профессиональной патологии от физических факторов. Следует отметить работы отечественных гигиенистов (Андреева-Галанина Е.Ц. [8]; Орлова Т.А., 1958, 1964; Малинская H.H., 1963, 1970; Бутковская З.М., [28]; Денисов Э.И., [49]; Шкаринов Л.Н., [118]; Суворов Г.А., [117]; Элланский Ю.Г. 1987; Старожук И.А. [113]; Прокопенко Л.В., [42]; Курьеров H.H., [137] и др.), а также клиницистов (Артамонова В.Г., [12]; Метлина Н.Б., 1956; Дрогичина Э.А., 1963; Милков Л.Е., 1968; Тарасова Л.А., [28]; Плюхин А.Е., [84]; Бурмистрова М.А., [25]; Лагутина Г.Н., [62] и др.), физиологов труда (Розенблат В.В., [99]; Мойкин Ю.В., 1968; Амиров Н.Х., [3]; Рыжов А.Я., [103]; Матюхин Н.В., 1990; Устьянцев С.Л., 1994 и др.). При этом в последнее десятилетие появился ряд новых работ по неблагоприятному влиянию физических факторов (Рукавишников B.C. и др., [101]; Широков В .А. [141]; Шпагина Л.А., 2006, 2011; Потеряева Е.Л. и др., 2008 и др.).

Для оптимизации научно-методического обеспечения при внедрении принципов доказательности на современном уровне развития медицины труда требуется адекватная и корректная качественная и количественная оценка условий труда, особенно в части установления связи патологии с работой [56, 57]. В тоже время, развитие цифровых шумомеров и виброметров нового поколения делает необходимым применение современных биоинформационных технологий для анализа, классификации и оценки неблагоприятных воздействий на здоровье человека с целью профилактики и снижения профессиональных рисков. При этом, уделяется серьезное внимание виброакустическим факторам, обуславливающим значительную долю профпатологии, в том числе аналитическим аспектам их гигиенической оценки [42, 116, 211].

В медицине труда управление рисками должно основываться на принципах доказательной медицины [30, 39, 128] и, в частности, доказательности в медицине труда [40]. Это предполагает не только количественную оценку риска, но и прогнозирование вероятности нарушений здоровья, а также их каузацию (установление связи с работой) для эффективного управления профессиональными рисками.

В связи с прогрессом науки и технологий наметился новый научный тренд - BNIC (НБИК)-конвергенция (от слов нано-, био-, инфо-технологии и когнитивная наука) [208], в русле которого биоинформационные технологии перспективны для решения актуальных задач медицины труда. Этот тренд, основанный на методах медицинской кибернетики, информатики и т.п. развивается в медицине и биологии и перспективен для выявления скрытых резервов мозга и повышения продуктивности интеллектуального труда, что открывает перспективы качественного роста возможностей человека [216, 235]. В.И. Вернадский ещё в 1930-х годах отмечал, что «биосфера перерабатывается научной мыслью социального человека в ноосферу».

В этой связи для медицины труда полезен опыт двух направлений: биоинформационные технологии, основанные на методах статистики и информатики применительно к задачам геномики и др. в биологии и медицине [191,241], когнитивные науки как сплав психофизики, психологии, нейробиологии, исследований в сфере искусственного интеллекта, математической логики, лингвистики, философии и неврологии с целью выявления скрытых резервов мозга [181] и повышения продуктивности интеллектуального труда, что важно в эпоху экономики знаний [236].

Вышеуказанное определяет актуальность разработки научно-методических основ риск-менеджмента в медицине труда с учетом руководящих принципов ГОСТ Р ИСО 31000-2010 «Риск-менеджмент. Принципы и руководство», в частности, его медико-биологических аспектов в виде логико-математических построений и когнитивных решений с практической реализацией на базе современных биоинформационных технологий. Это необходимо для научно-обоснованного прогнозирования вероятности нарушений здоровья и каузации выявляемых нарушений здоровья с целью управления профессиональными рисками.

На основе методологии профессионального риска в медицине труда [27, 52, 57] появляются работы по количественной оценке профессионального риска для разных видов нарушений здоровья, в т.ч. репродуктивного здоровья работников и здоровья их детей [51, 61, 87]. Имеются неблагоприятные физические факторы, вызывающие последствия высокой социальной значимости, среди них бронхолегочная пылевая патология у шахтеров. В связи с этим, актуальны исследования по раннему распознаванию признаков профзаболеваний пылевой этиологии, основанные на анализе изменений функции дыхания при помощи искусственных нейронных сетей как варианта биоинформационных систем.

Важной научно-практической задачей является разработка компьютерных интерактивных программ в Интернете для прогнозирования и каузации нарушений здоровья от ведущих вредных факторов условий труда, с тем чтобы создать электронную библиотеку знаний по медицине труда как часть современной системы управления профессиональными рисками [106, 107], а также дистанционного информирования и консультирования работодателей [144], работников и специалистов.

Цель исследования - разработка научно-методических основ управления профессиональными рисками с применением биоинформационных технологий для прогнозирования и каузации (установления связи с работой) нарушений здоровья работников (на примере физических факторов), а также их реализация в виде информационной базы знаний и компьютерных программ с доступом через Интернет.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи: 1. Разработка (на основе методологии профессионального риска и с учетом современных научных трендов) теоретических и методических аспектов риск-менеджмента - принципов прогнозирования, логики и архитектуры построения моделей и практических вопросов (алгоритмы прогнозирования и каузации и их компьютеризация) для управления профессиональными рисками.

2. Анализ возможностей биоинформационных систем и разработка структурной схемы и алгоритма управления профессиональными рисками на основе прогнозирования и каузации с помощью когнитивных алгоритмов (нейронные сети, генетические алгоритмы) для профилактики профессиональных заболеваний и болезней, связанных с работой.

3. Разработка методических основ распознавания ранних признаков нарушения функции дыхания у шахтеров-угольщиков, нейросетевой кластерный анализ специфических эффектов влияния постоянного и импульсного шума на орган слуха, разработка когнитивных алгоритмов анализа отдаленных генетических последствий влияния родительских факторов риска и распознавания врожденных пороков развития у детей, а также разработка биоинформационных систем и их апробация.

4. Разработка бионических моделей зрительного и слухового анализаторов на основе теории функциональных систем Анохина П.К. для повышения безопасности труда, а также изучение биологических принципов и схем создания функциональной музыки и музыкальной терапии для профилактики утомления.

5. Биоинформационный анализ организации наследственной генетической информации для целей профилактики, а также возможностей медико-социальной двигательной реабилитации и нейропротезирования детей с врожденными пороками развития (ВПР) и пострадавших от травм или профзаболеваний работников.

6. Структурно-информационная адаптация -методик расчета вероятности профзаболеваний основных нозологических форм от шума, локальной и общей вибрации и др. и составление компьютерных программ для практического использования службами охраны и медицины труда.

7. Разработка алгоритмов количественной оценки связи нарушений здоровья с работой (боли внизу спины и варикозная болезнь нижних конечностей) и составление компьютерных программ в помощь врачам-профпатологам для экспертизы связи болезней с профессией.

8. Создание экспертно-аналитической системы в виде интерактивного справочника-директория в Интернете с расчетной и справочной частью по основным вредным производственным факторам и нозологическим формам профзаболеваний для управления профессиональными рисками.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

1. На базе принципов риск-менеджмента, методологии профессионального риска в медицине труда, теории функциональных систем, требований доказательной медицины и с учетом таксономии медицины труда разработаны научно-методические основы управления профессиональными рисками с учетом специфики формирования нарушений здоровья работников.

2. Введены новые трактовки категорий биоинформатики как биологической науки на медико-биологические и социальные категории медицины труда (потери слуха, врожденные пороки развития, бронхолегочная патология шахтеров и др.). Разработаны принципы управления, логика и архитектура построения прогностических моделей, а также биоинформационные технологии прогнозирования и каузации (установления связи с работой) нарушений здоровья при действии вредных факторов условий труда.

3. Установлена зависимость между спектральными паттернами дыхания и признаками нарушений дыхательной системы, а также разработана методика распознавания данных акустической спирометрии для экспресс-анализа ранних признаков профзаболеваний пылевой этиологии у шахтеров-угольщиков.

4. Методами нейросетевого моделирования выявлена специфика динамики формирования нарушений слуха при действии импульсных шумов в сравнении с постоянными для работников шумных профессий. Научно обоснована и разработана нейробионическая модель прогнозирования вероятности формирования врожденных пороков развития у детей в зависимости факторов риска матери.

5. Проведен молекулярно-генетический анализ строения митохондриальной ДНК человека на основе нейросетевых моделей и с позиции биоинформатики обоснована перспективность медико-социальной реабилитации для восстановления зрительных, слуховых и двигательных функций методом нейропротезирования работников, а также детей с ВПР.

6. Разработаны медико-биологические подходы к синтезу консонантных музыкальных секвенций в новых пентаграммных строях, сопряженных с генетическим кодом для функциональной музыки как одного из перспективных направлений профилактики утомления и улучшения настроения с потенциалом продления трудового долголетия.

7. Разработан междисциплинарный подход к построению комплекса моделей прогнозирования и каузации для профилактики профзаболеваний основных нозологий (от шума, локальной и общей вибрации) как инструмента высокотехнологичной медицинской помощи работающему населению.

Практическая значимость работы и внедрение в практику.

1. Разработан и реализован банк знаний по медицине труда в виде экспертно-аналитической системы, основанной на принципах доказательной медицины и современных биоинформационных технологиях.

2. Разработаны и отлажены программы (программно-аппаратная платформа и среда разработки) для оценки и прогнозирования вредного влияния физических факторов (шума, локальной и общей вибрации), а также каузации нарушений здоровья при выраженных ортостатических нагрузках и многофакторных воздействиях (физические нагрузки, вибрация и др.) на боли внизу спины.

3. Разработаны и представлены аналитические методы и прикладные программы для экспресс-анализа состояния функции дыхания методом акустической спирометрии для мониторинга и управления рисками профзаболеваний пылевой этиологии у шахтеров-угольщиков.

4. Разработаны аналитические методы и пакет прикладных программ для выявления ВПР у детей с учетом факторов риска родителей для снижения вероятности формирования этих социально значимых нарушений здоровья.

5. Доказана полезность использования биоинформационных подходов для оценки и управления профессиональными рисками, в том числе при многофакторных воздействиях на примере реализации электронной интерактивной библиотеки в Интернете «Оценка профессионального риска» для дистанционного информационного обслуживания работодателей, работников и специалистов разных профилей в области охраны здоровья работников.

Материалы исследований реализованы в разработках:

- Методология выявления и профилактики заболеваний, связанных с условиями труда. Методические рекомендации (Утв. Научным советом № 45 РАМН по медико-экологическим проблемам здоровья работающих 13 мая 2010г.),

Прогнозирование воздействия вредных факторов условий труда и оценка профессионального риска для здоровья работников. Методические рекомендации (Утв. Научным советом № 45 РАМН по медико-экологическим проблемам здоровья работающих 9 ноября 2010 г.),

- Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2009616940. Оценка индекса профессионального риска (ОИПР). Авторы:

Степанян И.В., Денисов Э.И., Челищева М.Ю. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 14 декабря 2009 г.,

- Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2011610345. Статистическая оценка связи нарушений здоровья с работой (СОС). Авторы: Денисов Э.И., Степанян И.В., Челищева М.Ю. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 11 января 2011 г.

Практические результаты диссертационного исследования используются для управления профессиональными рисками в'отечественных организациях и на двух предприятиях Австралии: производственно-строительной компании «Securasil PTY LTD» и горнодобывающих предприятиях компании «Midnight Opals». В сотрудничестве с Московской государственной консерваторией им. П.И. Чайковского ведется разработка теории и практических приложений функциональной музыки для отдыха и труда.

Апробация работы. Результаты исследований, отражающие основные положения диссертации, заслушаны и обсуждены (Постановление №18, протокол №6 от 17 мая 2011 г.) на Бюро Отделения профилактической медицины РАМН.

Они также доложены на 12 всероссийских, 9 международных и зарубежных научно-практических конференциях, съездах и конгрессах (20062012 г.г.), в том числе на VI, VIII, IX и X Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье», "Euronoise-2006" (Тампере, Финляндия, 2006), «Symmetry» (Будапешт, Венгрия, 2010), 12-й Международный симпозиум «Environmental Issues and Waste Management in Energy and Minerai Production» (Чехия, Прага, 2010).

Апробация диссертационной работы проведена на заседании Проблемной комиссии "Научные основы медицины труда" Научного совета № 45 РАМН по медико-экологическим проблемам здоровья работающих 9 февраля 2012 г.

Личный вклад соискателя. Теоретические и методические исследования и разработки выполнялись на базе ФГБУ «НИИ МТ» РАМН в рамках плановой тематики (руководитель тем академик РАМН Измеров Н.Ф.):

- «Научное обоснование совершенствования системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России» (2006-2008 г.г.), № гос. регистрации 02200954218,

- «Научное обоснование критериев и системы интегральной оценки профессионального риска нарушений здоровья работников с позиций доказательной медицины» (2009-2011 г.г.), № гос. регистрации 01200954780.

Автором определены цель и задачи работы, объём и методы исследований, проведен поиск и анализ литературы по теме исследования, выполнен сбор, анализ и обобщение полученных материалов, разработаны компьютерные алгоритмы и программы, сделаны выводы, разработаны практические рекомендации. Автору принадлежит основная роль в формулировании задач, выборе подходов к их решению, анализе результатов и их обобщении.

Разработка метода экспресс-анализа данных акустической спирометрии выполнена совместно с сотрудниками кафедры Электротехники и информационных систем МГГУ д.т.н. Шкундиным С.З. и к.т.н. Карпишуком A.C., а исследования диагностических возможностей этого метода проведены на базе Центра профпатологии в г. Шахты Ростовской области при содействии главврача центра д.м.н. Пиктушанской И.Н. Исследования по оценке риска ВПР выполнены на базе Центра планирования семьи и репродукции г. Москвы, в котором рождаются ежегодно примерно 10% всех новорожденных г. Москвы.

Этот раздел выполнен совместно с сотрудником лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников ФГБУ «НИИ МТ» РАМН к.м.н. Голованевой Г.В. Гигиенические и клинические аспекты работы выполнены совместно со специалистами Магнитогорского металлургического комбината: руководителем МСЧ д.м.н. профессором Шеметовой М.В. и врачом-неврологом к.м.н. Челищевой М.Ю. Совместно с д.б.н. Денисовым Э.И. обобщены и сформулированы принципы управления профессиональными рисками в медицине труда. Алгоритм оценки и управления профессиональным риском на примере формирования болезней органов дыхания при экспозиции аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли реализован совместно с к.м.н. Морозовой Т.В. Функциональные свойства семейства пентаграммных строев, сопряженных с генетическим кодом [200] для профилактики утомлений изучены при участии декана композиторского факультета Московской государственной консерватории им. П.И. Чайковского профессора Коблякова A.A. Использовались также литературные данные, в т.ч. из сети Интернет.

Разделы работ, предмет и объемы исследований приведены в табл. 2.1. Экспериментальная часть работы выполнена автором совместно с соавторами публикаций, расчетная часть - самостоятельно". Доля личного участия автора составляет: в выборе научно-методических подходов и формировании дизайна исследования - 100%, получении и обработке первичного материала - 60%, в формировании исходных баз данных - 100%, в обобщении, анализе и интерпретации результатов исследований - 100%.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 45 научных работ, в т.ч. 15 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов научных исследований, и монография в международном академическом издательстве.

Положения, выносимые на защиту.

1. Современная система управления профессиональными рисками с учетом требований доказательной медицины должна базироваться на методологии профессионального риска в медицине труда с усовершенствованными блоками прогнозирования и каузации нарушений здоровья и реализовываться с помощью биоинформационных технологий.

2. При построении моделей прогнозирования и каузации в медицине труда необходимо учитывать медико-социальную парадигму, феноменологию фактора и особенности формирования нарушений здоровья, основываясь при этом на фундаментальных дозо-эффективных закономерностях.

3. Для ранней диагностики признаков нарушения функции дыхания при воздействии пылевых нагрузок целесообразно применять нейросетевой вариант анализа объективных спирометрических данных. Кластеризация данных для здоровых и больных рабочих может служить методической базой для решения данной задачи.

4. Методы нейросетевого моделирования позволяют выявить специфику динамики формирования нарушений слуха при действии импульсных шумов в сравнении с постоянными для работников шумовых профессий.

5. Биоинформационная модель формирования нарушений здоровья детей в зависимости от факторов риска родителей позволяет прогнозировать врожденные пороки развития еще на этапе планирования беременности.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 240 страницах, содержит 32 таблицы, иллюстрирована 68 рисунками. Работа состоит из введения, семи глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, содержащего 242 источника, включая 145 отечественных и 97 иностранных, и 12 приложений.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Степанян, Иван Викторович

ВЫВОДЫ

1. На основе методологии профессионального риска и с учетом современных мировых научных трендов (концепции трансгуманизма и НБИК-конвергенции) разработаны теоретические и методические аспекты риск-менеджмента, а также практические вопросы управления профессиональными рисками в плане реализации концепции здоровья как состояния физического, психического и социального благополучия.

2. В соответствии с этапами управления рисками по Трудовому кодексу РФ построена таксономическая матрица инфо- и когно-технологий, реализованных в экспертно-аналитическом справочнике и его приложениях как интегративной форме внедрения достижений медицины труда в практику профилактики.

3. Разработаны принципы и модели управления профессиональными рисками как логико-математические соотношения с медико-биологическим и социальным контекстом, а также определены логика и архитектура построения прогностических моделей действия вредных факторов с учетом специфики формирования нарушений здоровья и их реализация на основе когнитивных и биоинформационных технологий.

4. Для мониторинга и экспресс-анализа функции дыхания у с шахтеров-угольщиков разработаны методические основы и система обработки данных акустической спирометрии с помощью нейро-бионических алгоритмов. Анализ результатов нейросетевого моделирования для полосы частот 0-150 Гц позволил выявить выраженное снижение амплитуд сигнала на частотах 10-150 Гц в 52% случаев нарушения функции дыхания, при этом информационно значимые участки достигают 74% всего спектра. Для работников с признаками профзаболеваний пылевой этиологии площадь спектра в 5,9 раз меньше, чем для группы сравнения, а пики различаются до 10 раз. Получена точность распознавания до 92% (модальное значение 70,37%, 99%С1 = 0,681-0,802).

5. При анализе особенностей формирования специфических эффектов импульсных и постоянных шумов с применением нейросетевой кластерной модели выявлена специфика действия импульсного шума на частоте 2000 Гц, как связующего звена между зоной социального слуха на речевых частотах 500, 1000 и 2000 Гц и резким спадом на 4000 Гц с ассоциированными с ним частотами 3000 и 6000 и 8000 Гц, что отражает более высокую биологическую активность импульсного шума.

6. Исследование возможности распознавания врожденных пороков развития (ВПР) у детей с учетом материнских факторов риска (изучено 40 показателей) с помощью алгоритмов биоинформатики для 2059 женщин, в том числе 1268 чел. с неблагоприятным исходом показало высокую информативность этого метода. Установлено, что при планировании беременности точность прогноза достигает 80,8% (модальное значение 73,4%, 99% CI = 0,63-0,91), а в период беременности - 89,5% (модальное значение 76,3%, 99% CI = 0,61-0,98). Установлена также возможность о групповых и индивидуальных рекомендаций для снижения риска ВПР и построения различных путей формирования ВПР с учетом особенностей течения беременности.

7. Разработаны концептуальные подходы и нейрокибернетические модели зрительного и слухового анализаторов и когнитивных функций на основе теории функциональных систем П.К. Анохина для дистанционного управления в экстремально опасных условиях труда.

8. Проведен биоинформационный анализ наследственной генетичес ской информации на базе триплетов и олигонуклеотидов, при этом сопоставлено количество нейронов и произведение количества водородных связей полинуклеотидов. Установлена связь между физико-химическими параметрами генетического кода и опорной моделью мозга человека в виде логарифмической функции: к = ,что обосновывает перспективность применения бионических сетей для широкого круга биомедицинских задач. Этот подход перенесен на нарушения здоровья для профилактики на примере медико-социальной двигательной реабилитации и нейропротезирования и показана его перспективность для детей с ВПР или работников, пострадавших от Несчастных случаев и профзаболеваний.

9. Разработаны новые подходы в теории музыкальной гармонии на основе обобщения классического звукоряда методами биоинформатики. При переборе сочетаний нот (без учета октавы) 8-ступенного генетического звукоряда (в сравнении с 7-ступенным классическим) количество диссонансных интервалов составило 8 (вместо 6), консонансных - 28 (вместо 22), количество ладов гармонической тональности - 3 (вместо 2). Разработанная система функционально включает мажор, минор и новый лад - медиор, что расширяет возможности решения ряда задач создания функциональной музыки и музыкальной терапии для профилактики утомления.

10. Разработаны алгоритмы и компьютерные программы расчета индекса профессионального риска по данным аттестации рабочих мест по условиям труда (программа «ОИПР») и статистической оценки степени связи нарушений здоровья с работой по данным* периодических медицинских осмотров (программа «СОС»).

11. На осйовании структурно-информационной адаптации методик расчета вероятности профзаболеваний основных нозологических форм от шума, локальной и общей вибрации (по стандартам ИСО 1999, ИСО 5349, а также авторским моделям) составлены компьютерные программы, дополненные справочными материалами. Разработаны алгоритмы количественной оценки связи нарушений здоровья с работой (боли внизу спины и варикозная болезнь нижних конечностей) и составлены компьютерные программы в помощь врачам-профпатологам для экспертизы связи болезней с профессией.

12. Разработана экспертно-аналитическая система, реализованная в Интернете в виде электронной интерактивной библиотеки - справочника-директория «Оценка профессионального риска» по основным вредным производственным факторам и нозологическим формам профзаболеваний как современный инструмент практического обеспечения управления профессиональными рисками в организациях, а также обучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обработке и трактовке результатов аттестации рабочих мест по условиям труда (по руководству Р 2.2.2006-05) рекомендуется применять методику и программу «Оценка индекса профессионального риска (ОИПР)» как одночислового показателя степени вредности или опасности условий труда, позволяющего выявлять и сравнивать гигиеническое неблагополучие в разных цехах или "-предприятиях для выбора приоритетных мероприятий по профилактике в процессе управления профессиональными рисками.

2. При анализе данных периодических, дополнительных, углубленных и др. медицинских осмотров целесообразно применять методику и программу «Статистическая оценка связи нарушений здоровья с работой (СОС)», которая позволяет количественно оценивать степень профессиональной обусловленности выявленных нарушений здоровья и различать (с позиций доказательной медицины по критериям руководства Р 2.2.1766-03) профзаболевания, болезни, связанные с работой и общесоматические заболевания для целей экспертизы связи заболеваний с профессией.

3. Для мониторинга функции дыхания у горнорабочих, занятых на подземных работах, при проведении обязательных медосмотров до, в течение или в конце смены (в соответствии с федеральным законом от 30 ноября 2011 г. N 353-ф3 "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации") целесообразно применение экспресс-метода акустической спирометрии с частотой 1 раз в неделю или месяц) для накопления медико-биологической информации и её сопоставления с динамикой экспозиционной дозы.

4. При оценке профессионального риска работников шумных и виброопасных профессий (летчиков, ткачей, кузнецов, бурильщиков, трактористов и др.) рекомендуется прогнозировать риск профзаболеваний (нейросенсорная тугоухость и вибрационная болезнь) путем расчета их вероятности по моделям стандартов ИСО и отечественных авторов по программам, приведенным в интерактивном справочнике-директории «Оценка профессионального риска», размещенном в Интернете по адресу http://neurocomp.ru для использования специалистами по гигиене труда и профпатологии, работниками учреждений Роспотребнадзора, ФСС и др.

5. Для профилактики таких массовых нарушений здоровья, как боли внизу спины (у работников физического труда) и варикозная болезнь нижних конечностей (у хирургов, парикмахеров, дантистов и др.), при проведении медосмотров и диспансеризации в ЛПУ, МСЧ и т.п. целесообразно применять соответствующие программы из библиотеки программ справочника «Оценка профессионального риска».

6. При оценке вероятности формирования врожденных пороков развития у детей с учетом индивидуальных факторов риска матери целесообразно использовать метод и программу «Прогнозирование ВПР» для рассмотрения разных сценариев риска формирования ВПР на этапах как планирования, так и течения беременности с учетом исходного статуса матери и осложнений беременности.

7. Для повышения эффективности йодготовки и переподготовки медицинских кадров по специальностям «врач по гигиене труда» и «врач-профпатолог», а также помощников врачей по гигиене труда рекомендуется использовать обучающую программу «Алгоритм оценки и управления профессиональным риском (на примере болезней органов дыхания у шахтеров-угольщиков)».

Автор выражает глубокую благодарность своему коллеге и учителю доктору биологических наук профессору Эдуарду Ильичу Денисову, доктору физико-математических наук Сергею Валентиновичу Петухову, профессору МГК Александру Александровичу Коблякову, а также кандидату технических наук Владимиру Дмитриевичу Цыганкову за многолетнее плодотворное сотрудничество и поддержку при проведении исследований по темам, затронутым в диссертации. Автор благодарен участникам конференций и совещаний, проходивших в разные годы в Москве, а также всем коллегам за заинтересованные обсуждения полученных результатов.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Степанян, Иван Викторович, 2012 год

1. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа . М.: Consilium Medicum Том 2/N 1/2000.

2. Амиров, Н.Х. Медико-социальная значимость профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата . / Н. X. Амиров, О. А. Иштерякова // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса Москва, 2008 г. М.: Графикон, 2008. - С. 246-248.

3. Андреева М.В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой . // Журн. акушерства и женских болезней.- 2000. Вып.З.- С. 29-30.

4. Андреева-Галанина Е.Ц., Алексеев С.В., Кадыскин А.В., Суворов Г.А. Шум и шумовая болезнь . Изд-во «Медицина», Ленинградское отд., 1972. -303 с.

5. Андреева-Галанина, Е.Ц. Вибрация и ее значение в гигиене труда . / Е.Ц. Андреева-Галанина. Д.: Медгиз, 1956. - 190 с.

6. Анохин П.К. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем . / под ред. К.В. Судакова; сост. В.А. Макаров. М.: Медицина, 1998. 400 с.

7. Анохин П.К. Опережающее отражение действительности . // Вопросы философии. 1962. - №7. - С. 97-103.

8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем . — М.: Наука, 1980- 197 с.

9. Артамонова, В.Г. Вибрационная болезнь / В.Г. Артамонова, Г.Н. Лагутина / Профессиональные заболевания (руководство для врачей) -Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.2. - С.141-162.

10. Аскарова З.Ф., Чащин В.П., Денисов Э'.И. Профессиональный риск у работников горнодобывающих предприятий. Санкт-Петербург: Нордмедиздат, 2010. - 216 с.

11. Баличиева Д.В. Медико-биологическая проблема влияния производственной вибрации на репродуктивную систему и меры профилактики / Автореф. дисс. д. б. н. М., 1991. - 48 с.

12. Барановский И.Г., Измайлова О.В. и др. Становление обязательного социального страхования работников от профессиональных рисков в России. // Бюл. Научного Совета Медико-экологические проблемы работающих. — М., 2003, —№ 1, —С. 53-59.

13. Башарова Г. Р., Денисов Э. И. Способ определения степени зависимости болезни от работы // Патент России №2189589. 2002. Бюл. № 45.

14. Беляева H.H., Мухамбетова JI.X., Петрова И.В. Методико-биологические критерии оценки влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С.77-80.

15. Берталанфи JI. фон. История и статус общей теории систем. В кн.: Системные исследования. Методологические проблемы. Ежегодник.— М.: «Наука», 1973, С. 20-37.

16. Берхеева З.М. Редкие формы профессиональной респираторной патологии в клинической практике: возможные причины гиподиагностики / З.М. Берхеева, H.H. Мазитова, A.A. Визель // Казанский медицинский журнал. 2010. - № 6. - С. 844-847.

17. Бир С. Т. Кибернетика и менеджмент. Перевод с англ. В. Я. Алтаева / Под ред. А. Б. Челюсткина. Предисл. JI. Н. Отоцкого. Изд. 2-е. — М.: «КомКнига», 2006. — 280с.

18. Бобров А.Ф., Щебланов В.Ю. Влияние профессиональною стресса на надежность деятельности космонавтов // Медицина труда и промышленная экология 2004 №7. - С. 20-26.

19. Брушлинский А. В., Кольцова В. А. Социально-психологическая концепция В. М. Бехтерева / В кн.: Бехтерев В. М. Избранные работы по социальной психологии.— М.: Наука, 1994. (Памятники психологической мысли), С.5.

20. Бунге М. Причинность: Место принципа причинности в современной науке. Пер. с англ. / Общ. ред. и закл. ст. Г.С.Васецкого. Изд. 2-е. М.: Едиториал УРСС, 2010. - 512 с.

21. Бушманов А.Ю.Дотенко К.В., Бирюков А.П. // Профессия и здоровье: мат-лы IX Всерос. конгресса и IV Всерос. съезда врачей-профпатологов. М., 2010.-С. 10-12.

22. Вибрация / Г.А. Суворов, З.М. Бутковская, JI.A. Тарасова и др. / Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 1999. - Т.2. - С.250-357.

23. Винер Н. Кибернетика, или управление и связь в животном и машине. — 2-е издание Наука; 1983 334 с.

24. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М:1. МедиаСфера, 2001. 282с.

25. Гарипова Р.В. Использование информационных технологий в улучшении состояния здоровья медицинских работников. Материалы X Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - Москва, 6-8 декабря 2011 г. - М.: Изд-во «Дельта», 2011. - С. 118-120.

26. Гигиеническая оценка производственных шумов по экспозиции и дозе / Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1988. -№ 4. - С.36-40.

27. Голикова Т.А. О мерах, направленных на улучшение условий труда, сохранение жизни и здоровья работников / Электронный ресурс. / URL:http://www.minzdravsoc.ru/labour/safety/72 / (Дата обращения: 21 ноября 2011).

28. Горбань А.Н., Дунин-Барковский B.JL, Кирдин А.Н., Миркес Е.М., Новоходько А.Ю., Россиев Д.А., Терехов С.А., Сенашова М.Ю., Царегородцев В.Г. Нейроинформатика. Новосибирск: Наука, 1998 296 с.

29. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году» / Электронный ресурс. / URL: http://www.hivdent.ru/files/GosDokladEpid2009.pdf / (Дата обращения: 11 декабря 2011 г.).

30. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). -М., Государственное издательство медицинской литературы, 1962. 176 с.

31. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Т. Гринхальх. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с.'

32. Денисов Э.И, Чесалин П.В. Доказательность в медицине труда: принципы и оценка связи нарушений здоровья с работой // Мед. труда и пром. экол. // 2006. №11. - С.6-14.

33. Денисов Э.И., Илькаева E.H. Шум и риск потери слуха / Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. -М.: Тровант, 2003. С. 114-124.

34. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Прогнозирование вероятности профзаболеваний: приоритеты, принципы и модели. В сб.: Матер. Всерос. конф., посвящ. 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. Под ред.

35. H.Ф.Измерова. М., 2008. С.84-85.

36. Денисов, Э.И. Риск вибрационной болезни от локальной вибрации /

37. Э.И. Денисов Э.И., O.K. Кравченко. Профессиональный риск. Справочник. Под ред. Академика РАМН Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. - М.: Социздат, 2001. - С.82-92.

38. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Неспецифические эффекты воздействия шума // Гиг. и сан. 2007. - №6. - С.54-56.

39. Жеглова A.B. Клинико-функциональные и лабораторные критерии профессионального риска для работников горнорудной промышленности // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. Т. 8. №1. С. 107-110.

40. Журавлев Ю.И., Рязанов В.В., Сенько О.В. Распознавание. Математические методы. Программная система. Практические применения. -М.: Фазис, 2006 146 с.

41. Измайлова О.В. Возмещение вреда пострадавшим в угольной промышленности: Материалы «Круглого стола». — М.: Гос. Ун-т высшая школа, 2000. —С. 233-235.

42. Измайлова О.В., Денисов Э.И., Шкундин С.З. Мониторинг вредных производственных факторов в угольной и горнорудной промышленности // Вестн. гос. соц. страх. 2006. - №8. - С.62-68.

43. Измеров Н. „Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 11. -С. 3-9.

44. Измеров Н.Ф., Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье факторы риска и профилактика //Профилактика нарушений репродуктивного здоровьяот профессиональных и экологических факторов риска Материалы международного конгресса. Волгоград, 2004. С. 13.

45. Измеров, Н. Ф. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов // Вестник РАМН. 2004. - №2. - С. 17-21.

46. Измеров, Н. Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях / Н. Ф. Измеров, Г. П. Сквирская // Медицина труда и промышленная экология. -2003.-№ 12.-С.4-8.

47. Исмаилова, А. А. Информационные системы учета профессиональных заболеваний пылевой этиологии / А. А. Исмаилова // Гигиена и санитария. -2006. № 2. - С.37-40.

48. Каллан Р. Основные концепции нейронных сетей. М.: Издательский дом "Вильяме", 2001 -288с.

49. Капцов В.А. Профилактика производственно зависимых заболеваний на транспорте/ В.А. Капцов, В.Б. Панкова, Л.П. Коротич // Профессия и здоровье: Мат-лы I Всероссийского конгресса. М.: «Златоград», 2002. - С. 527-528.

50. Капцов В.А. Производственно профессиональный рискжелезнодорожников / В.А. Капцов, А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова М: ОООфирма «Реинфор», 2002. 350 с.

51. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года / (Электронный ресурс) / URL: http://www.zdravo2020.ru/concept (дата обращения: 23.10.2011).

52. Кравченко, O.K. Риск вибрационной болезни от локальной вибрации / O.K. Кравченко, Э.И. Денисов. Профессиональный риск. Справочник. Под ред. Академика РАМН Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. - М.: Социздат, 2001. - С.82-92.

53. Криницын Н.В., Кудрявцева Л.И., Татарова H.A. и др. Патология периода новорожденности в городе-спутнике крупного химического производства // Медицина труда и пром. экология,-1997.- № 6.-С. 41-45.

54. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этическце и правовые проблемы. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. №6. -С.4-10.

55. Лагутина, Г. Н. Факторы риска развития болезней спины / Г. Н. Лагутина // Профессиональный риск для здоровья работников: руководство под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. -М.: Тровант, 2003. С.315-320.

56. Лопата В.А., Сахно Ю.Ф. Многоуровневая система спирометрической аппаратуры // "Функциональная диагностика" №2, декабрь 2003. С.31-33.

57. Любинский И.А., Позин Я. В. Принципы информационных преобразований в модели нейронной сети слуховой системы — статика. //

58. АиТ, 1968, т. 19,-№ 1.С. 19-36.

59. Марчук Г. И., Бербенцова Э. П. // Хронический бронхит. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М.: Ред. журнала Успехи физиологических наук. - 1995. 479 с.

60. Материалы заседания Правительства РФ 27 октября 2011 г. по вопросам управления охраной труда / Электронный ресурс. / URL: http://www.minzdravsoc.ru/labour/safety/72 (Дата обращения: 31 октября 2011).

61. Медведев В.С, Потемкин В.Г. Нейронные сети. MATLAB 6. Под общ. ред. В.Г.Потемкина. М.: ДИАЛОГ-МИФИ, 2002. - 496 с.

62. Медведев Д.А. Вступительное слово на совещании по вопросам улучшения условий труда рабочих 6 апреля 2011 г. / Электронный ресурс. / URL: http://npe3HfleHT^/news/10828 (Дата обращения: 7 ноября 2011 г.).

63. Медик, В. А. Статистика в медицине и биологии: Руководство / В. А. Медик, М. С. Токмачев, Б. Б. Фишман. В 2-х томах / Под ред. Ю. М. Комарова. Т. 1. Теоретическая статистика. -М: Медицина, 2000. -412 с.

64. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи . Рус. ред. Н.Ф. Измерова. - Бильтховен, Нидерланды: ЕРБ ВОЗ, 2000.- 118 с.

65. Международная организация труда. Конвенции и рекомендации, принятые Международной конференцией труда. Женева: МБТ, 1991. - T.IL-2247 с.

66. Национальный план действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001-2003 г.г. / Электронный ресурс. / URL: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx7icH56840 / (Дата обращения: 02 сентября 2010 г.).

67. Никитенко Е. А. Прогноз динамики риска заболеваемости шахтеров пневмокониозом в зависимости от темпов проходки горных выработок. / дисс. к.т.н. М: МГГУ, 2005.- С. 9.

68. Опыт работы центра охраны здоровья по организации медицинской помощи шахтерам Кузбасса/ В.В. Агаджанян, В.А. Семенихин, Ю.С. Федоров и др. // Медицина труда. — 2002. — № 2. — С. 27-28.

69. Основы физиологии функциональных систем. /Под ред. К.В. Судакова. -М. Медицина. 1983. 272 с.

70. Панков, В.А. Применение модельных исследований в задаче прогнозирования развития вибрационной болезни / В.А. Панков, М.П. Дьякович // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 3.- С.1-5.

71. Панкова В.Б„, Синева E.JI. Отологические эффекты импульсного шума / Электронный ресурс. / URL: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid==l 174329 &s= / (Дата обращения: 27 января 2009 г.)

72. Петухов C.B. Матричная генетика, алгебры генетического кода, помехоустойчивость. М.-Ижевск: НИЦ "Регулярная и хаотическая динамика", 2008. - 316 с.

73. Пиктушанская И.Н. Совершенствование деятельности территориальных центров профпатологии в современных социально-экономических условиях (на примере угледобывающего региона) / дисс. д.м.н.-М, 2003,- 312 с.

74. Пиктушанская Т.Е. Профессиональная заболеваемость как критерий оценки и управления профессиональным риском / дисс. к.м.н. М, 2009. -184 с.

75. Позин П.В. Моделирование нейронных структур. М.: Наука, 1970. 260 с.

76. Понтрягин JI. С., Болтянский В. Г., Гамкрелидзе Р. В., Мищенко Е. Ф., Математическая теория оптимальных процессов / Физматгиз. -М., 1961, -391 с.

77. Потапенко A.A. Репродуктивное здоровье женщин медицинских работников // Охрана труда ДВ. 2002. - №3. - С.30-33.

78. Правила безопасности в угольных шахтах ПБ 05-618-03. М.: Госгортехнадзор России, 2004. - 245 с. (п. 3.3. Борьба с пылью).

79. Проблема здоровья шахтеров Кузбасса// К.В. Щипачев, Г.К. Додонова, О.Л. Барбараш и др.// Медицина труда. — 2002. — № 10. — С. 12-13.

80. Провоторов В.М., Львович Я.Е., Кузнецов В.В., Полевой Н.Ю. Применение нейросетевой модели для оптимизации схемы лечения больных бронхиальной астмой различного возраста // Пульмонология, М: 2002. № 4. С. 55-61.

81. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. -М.: ГЕОТАР-Медиа. -2011. 784 с.

82. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с.

83. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности Жеглова A.B. // Медицина труда и промышленная экология. 2009. № 5. С. 14-17.

84. Профессиональный риск. В кн.: Российская энциклопедия по медицине труда / Гл. редактор Н.Ф. Измеров - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 656 с.

85. Рамаццини, Б. О болезнях ремесленников рассуждение (1700 г.) М.: Медгиз, 1961.-256 с.

86. Рахманин Ю.А., Дёмин В.Ф., Иванов С.И. Общий подход к оценке, сравнению и нормированию риска для здоровья человека в зависимости от различных факторов среды обитания. // Вестник Российской АМН 2006. -№ 4.- С. 5-9.

87. Редько В.Г. Эволюция, нейронные сети, интеллект. М: УРСС, 2005 -220 с.

88. Розенблат, В.В. Общие основы физиологии труда и эргономики -Екатеринбург, 1998. 80 с.

89. Российская энциклопедия по медицине труда / Гл. редактор Н.Ф. Измеров. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 656 с.

90. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05. -М.: ФЦГЭ Роспотребнадзора, 2005. 142 с.

91. Рыжов А.Я. Работа стоя и варикозное расширение вен нижних конечностей // Профессиональный риск для здоровья работников / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М., РАМН, 2003. С. 204-207.

92. Романовский Ю.М., Степанова Н.В., Чернавский Д.С. Математическое моделирование в биофизике. Москва-Ижевск: Институт компьютерных исследований, 2003. - 403 с.

93. СанПиН 2.2.3.570-96. Гигиенические требования к предприятиям угольной промышленности и организации работ. М., 1998. - 84 с.

94. Сафонов A.JI. Совершенствование порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда // Вестн. НИИ труда и соц. страхования. 2011. - № 1 (6). - С.27-30.

95. Сафонов, A.J1. Концепция управления профессиональными рисками проста: кто создает риски, тот ими и управляет / A.JI. Сафонов // Охрана труда в вопросах и ответах. 2010. - № 10. - С.10-14.

96. Селье Г. Стресс без дистресса. — М: Прогресс, 1982. — 123 с.

97. Сивочалова О.В., Потапенко A.A., Денисов Э.И. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников // Мед. труда. 2008. - №8. - С.8-12.

98. Сивочалова О.В., Фесенко М.А. Критерии оценки профессионального риска репродуктивного здоровья // Мат-лы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2005.- С. 136138.

99. Социальная хартия российского бизнеса. Редакция 2007 г. -Москва: Российский союз промышленников и предпринимателей, 2008. 24 с.

100. Старожук, И. А. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений / И.А. Старожук, Г.Н. Лагутина. В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. -М.: Тровант, 2003. - С. 134-142.

101. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537 / Электронный ресурс. / URL: http://www.scrf.gov.ru/documents/99.html / (Дата обращения: 21 ноября 2011).

102. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Антипин В.Г., Харитонов В.И., Старк Ю., Пиикко И., Топпила Э. Влияние пикового уровня и числа импульсов шума на слух кузнецов горячей ковки // Мед. труда. 2002. - №12. -С. 12-16.

103. Суворов Г.А., Кравченко O.K., Тарасова Л.А., Комлева J1.A. Сравнительная оценка моделей прогнозирования развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации // Мед. труда и пром. экол. 1993.- № 3-4.- С. 1-9

104. Суворов Г.А., Шкаринов JI.H., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М.: Медицина, 1984. -240 с.

105. Судаков К.В. Системная организация функций головного мозга: определяющая роль акцептора результатов действия // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98. - № 4. - С. 13-19.

106. Судаков К.В., Умрюхин Е.А. Информационная модель "Детектор интеллекта" и ее применение для оценки системной организации психической деятельности человека" в сб. Интеллектуальные системы. Т.5, вып. 1-4. М. МГУ, 2000, с.63-84.а

107. Судаков, К. Новые подходы к оптимизации управленческой деятельности. Психические возможности человека в теории П.К.Анохина / К.

108. Тихонова Г.И. Влияние условий труда родителей на состояние здоровья детей (эпидемиологическое исследование) / Автореф. д.б.н. М., 2004.-48 с.

109. Трегубов, В.П. Идентификация механических моделей человека и задачи механоэкологии / Автореф. дисс. д. ф.-м. н. М., 1992. - 46с.

110. Уоссермен Ф. Нейрокомпьютерная техника: теория и практика. -М.: Вега, 2001.- 118 с.

111. Ухтомский A.A. Доминанта. М.; Л., 1966. - 271 с. 17.

112. Федорова Е.В. Влияние условий труда и быта женщин-маляров на состояние здоровья их детей / дисс. к.м.н. М. - 1992. - 178 с.

113. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

114. Фоменко Д.В., Золоева П.В., Громов К.Г., Михайлова H.H. Медико-биологическое исследование профессиональной патологии органов дыхания у шахтеров. // Бюллетень «Физиологии и патологии дыхания» -2007. Вып. 25. Благовещенск - С. 67-71.

115. Фоменко Д.В., Уланова Е.В., Громов К.Г., Казицкая A.C., Бондарев О.И. Медико-биологическое исследование влияния угольной пыли как фактора интоксикации // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2009. № 1. С. 278-283.

116. Хомич A.B., Жуков Л.А. Оптимизация топологии рекуррентных и многослойных нейронных сетей с применением генетических алгоритмов.

117. Нейроинформатика 2004: Сборник научных трудов. - ч.2. - М.: МИФИ, 2004. - С.68-74.

118. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа.// Рус. мед. журн. Том 9, №1, 2001. С. 3-50.

119. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. М.: Мир, 1990 - 239 с.

120. Царегородцев, В.Г. Взгляд на архитектуру и требования к нейроимитатору для решения современных индустриальных задач /

121. B.Г.Царегородцев// Научная сессия МИФИ 2004. Сборник научных трудов. -2004.-Ч.2С. 160-167.

122. Цыганков В.Д. Виртуальный нейрокомпьютер «Эмбрион». М. СИНТЕГ, 2005 184 с.

123. Чащин В.П. Экологические и этические проблемы охраны репродуктивного здоровья населения / В.П. Чащин, О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов // Вестник Росс. АМН. 2003. - № 3. - С. 13-17.

124. Чесалин, П. В. Профессиональный риск и некоторые этические вопросы медицины труда // Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н. Ф. Измерова и Э. И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - С.363-374.

125. Шамин С.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Экспериментальное изучение характера дозной зависимости влиярия общей вибрации // Гиг. и сан. 1987.-№1.-С. 9-12.

126. Шевырева М.П. О поэтапном развитии системы социально-гигиенического мониторинга // Медицина труда и промышленная экология. -2001.-№3.-С. 1-5.

127. Шкундин С.З., Румянцева В.А. Повышение точности измерения скорости воздушного потока акустическим анемометром. //Измерительная техника, №1, 2001, С. 54-57.

128. Шлезингер М., Главач В. Десять лекций по статистическому и структурному распознаванию. Киев: Наукова думка, 2004 - 545с.

129. Шрёдер М.Р. Модели слуха // Proc. IEEE. 1975. - vol. 63, N9, Р.1332-1350 (рус. пер.: Труды ИИЭР. - 1975. - №9. - С.78-101).

130. Achuthsankar S Nair. Computational Biology & Bioinformatics A gentle Overview, / Communications of Computer Society of India,. - 2007. - 131. P

131. Akaike* H. Information theory and an extension of the maximum likelihood principle. In: Proc. Second Internat. Symp. on Information Theory. B. N. Petrov and F. Csaki, eds. - Budapest: Akademiai Kiado, 1973. - P. 267-281.

132. Alii B.O. Fundamental principles of occupational health and safety. -Geneva, International Labour Office, 2001. 154 pp.

133. Arlinger S, Ivarsson U. On quality assurance in occupational hearing conservation programs: An evaluation based on ANSI S12.13-1991. / Noise Health 1999.-P. 1-73.

134. Assessing the work-relatedness of nonspecific low-back pain / J. I. Kuiper, A. Burdorf, M. H. W. Frings-Dresen et al. // Scand. J. Work, Environ. Health. 2005. - Vol. 31, № 3. - P.237-243.

135. Attitudes and access to electronic exchange of information on occupational disease / J. E. Rogers, R. M .Agiu^, C. Garwood et al. // Occup. Med. (London). 2004. - Vol. 54, № 5. - P.316-321.

136. Balakrishan K., Honavar V. Evolutionary Design of Neural Architectures A Preliminary Taxonomy and Guide to Literature. - Iowa State University, CS TR. - 1995 - P. 81-101.

137. Barnes P.J., Godfrey S. Chronic obstructive pulmonary disease. Martin Dunitz L.t.d.: London. 1997. 79 p.

138. Bishop C.M., Lawrence N.D. Variational Bayesian Independent Component Analysis, Tech. Rep., Computer Laboratory, University of Cambridge, 2000.

139. Bongers, P.M. Back disorders and whole-body vibration at work / P.M. Bongers, H.C. Boshuizen. Academisch Proefschrift (Doctor Thesis). -Universiteit van Amsterdam, Nederlands, 1990. - 317 p.

140. Burnham K.P., Anderson D.R. Model selection and multimodel inference. Second Edition. New York: Springer, 2002.

141. Community noise. Ed. by B.Berglund & T.Lindvall. Doc. prepared for the WHO. Arch. Center Sensory Res. V.2, Issue 1, 1995. - Stockholm, 1995. -204 p.

142. Dalmay F., Antonini M. T., Marquet P., Menier R. Acoustic proprieties of normal chest. Eur. Respir. J. 1995. vol. 8 - P. 1761 -1769.

143. Dupre, D. European occupational diseases statistics (EODS). Phase 1. Methodology / Электронный ресурс. / URL: www.hzzzsr.hr/ newsprilozidownload.php?ID=124 / (Дата обращения: 20 февраля 2012 г.).

144. European Agency for Safety and Health at Work. Work-related musculoskeletal disorders: prevention report. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2008. - 106 p.

145. Fahlman Scott E. and Lebiere Christian. The Cascade-Correlation Learning Architecture. CMU-CS-90-100, School of Computer Science Carnegie Mellon University Pittsburgh, PA. 1991 - 15213.

146. Garyard P., Orehek J., Grimaud C., Charpin C. Bronchoconstrictor effects of deep inspiration in patients with asthma //Amer Rev Respir Dis. 1975. -Ill 433-9.

147. Gibson, W.C. Chapter 1: Sir Charles Sherrington, O.M., P.R.S. (18571952). Twentieth Century Neurology: The British Contribution. London: Imperial College Press. - Retrieved 2008. - P. 4-6.

148. Gierke, von H.E., Effects of shock and vibration on human. Figure. / H.E. von Gierke, A.J.Bramer. Shock and vibration handbook. - New-York: Mc-Grow Hill book Co, 2002. - P. 42.1- 42,62.

149. Goldman, D.E. Effects of shock and vibration on man / D.E. Goldman, H.E. von Gierke. Chapter 44 / Shock and vibration handbook. New-York: Mc-Grow Hill book Co, 1961. - vol. 3 , Ch. 44.

150. Gomez F., Miikkulainen R. Incremental evolution of complex general behavior. // Adaptive Behavior. -1997. №5. - P. 317-342.

151. Green D.M. A theory of community annoyance created by noise exposure. In: Contribution to the psychological acoustics. VI symp. psych, acoust. Bibliotheks der Universität Oldenburg, 1993. - P.459-471.

152. Griffin M.J. Handbook of human .vibration. London: Academic Press, 1990.- 1008 p.

153. Griffm»MJ, Bovenzi M. The diagnosis of disorders caused by hand-transmitted vibration: Southampton Workshop 2000. Int Arch Occup Environ Health 2002. vol.75 (1-2) .-P.l-5.

154. Gruau F. Genetic synthesis of Boolean neural networks with a cell rewriting developmental process. // Combination of Genetic Algorithms and Neural Networks, IEEE Computer Society Press, 1992.

155. Harp S.A., Samad Т., Guha A. Towards the genetic synthesis of neural networks. // Third international conference on genetic algorithms. San Mateo, CA: Morgan Kaufmann, 1989. - P. 360-369.

156. Health and safety at work in Europe (1999-2007). A statistical portrait

157. Электронный ресурс. / URL: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ ITYOFFPUB/KS-31-09-290/EN/KS-31-09-290-EN.PDF / (Дата обращения: 17 марта 2012 г.).

158. Hills, Е. С. Mechanical low back pain / Электронный ресурс. / URL: http://emedicine.medscape.com/article/310353-overview / (Дата обращения: 07 апреля 2012 г).

159. Holland John, Genetic Algorithms, Scientific American, July 1992, Vol. 267, No 1. P. 66-72.

160. H. Sahni, "REMBRANDT: Building a Robust Translational Research Framework for Brain Tumor Studies," Bioinformatics Open Source Conference, June, 2005.

161. ISO/IEC Guide 98-3:2008 Uncertainty of measurement Part 3: Guide to the expression of uncertainty in measurement (GUM: 1995) / Электронный ресурс. / URL: http://www.iso.org/iso/ pressrelease.htm?refid=Refl 170 / (Дата обращения: 07 апреля 2012 г).

162. ISO 31000:2009 Risk management — Principles and guidelines / /Электронный ресурс. / URL: http://sherq.org/31000.pdf / (Дата обращения: 07 апреля 2012 г).

163. J. Lampinen, J. Laaksonen, and E. Oja. Pattern recognition. In С. T. Leondes, editor // Image Processing and Pattern Recognition, vol. 5 of Neural Network Systems Techniques and Applications, Academic Press, 1998. - P. 159.

164. Johanning, E. Evaluation and management of occupational low back disorders / E. Johanning // Amer. J. Industr. Med. 2000. - Vol. 37, № 1. - P.94-111.

165. Kirkwood, B. R. Essentials of medical statistics . 2nd rev. ed. -Oxford: Wiley, 2003.

166. Koehn P. Genetic Encoding Strategies for Neural Networks. -Sixthф1.ternational Conference on Information Processing and Management of Uncertainty (IPMU), University of Tennessee Universität Erlangen-Nurnberg, Erlangen, - 1996. - P. 947-950.

167. Kohonen Т., Self-Organizing Maps (Third Extended Edition), New York, 2001, 501 p.

168. Koza J. R., Rice J. P. Genetic generation of both the weight and architecture for a neural network. // International Joint Conference on Neural Networks. 1991. - Vol. 2, P. 397^104.

169. Law D., Miikkulainen R. Grounding Robotic Control with Genetic Neural Networks. Technical Report- The University of Texas at Austin, 1994. -AI94-223.

170. Lee, H.H. Objective evaluation of interior noise booming in a passenger car based on sound metrics and artificial neural networks / H.H. Lee, S.K. Lee // Appl. Ergon. 2009. - Vol. 40. - №5. - P. 860-869.

171. Levin S.A., Grenfell В., Hastings A., Perelson A.S. Mathematical and computational challenges in population biology and ecosystems sciences // Science. 1997. - V.275, N3. - P. 334-342.

172. Matchenko-Shimko N, Dube M: Bootstrap inference with neural network modeling* for gene-disease association testing. Proc of the IEEE Symposium on Computational Intelligence and Bioinfomatics and Computational Biology 2006,-vol.1.-P. 1-7.

173. May J.J. Occupational hearing loss // Amer. J. Industr. Med. 2000. -V.37.-N1.-P. 112-120.

174. Mazzano, D. 100 misuri di vibrazioni in ambiente lavorativo / D. Mazzano, E. Buono, D. Gilioni Table. / Milano: IN AIL, 2004. 45 p.

175. Mclntyre CC, Grill WM. Selective microstimulation of central nervous system neurons // Annals of Biomedical Engineering. PMID 10784087. -2000.-vol. 38. P„ 219-233.

176. Model for the work-relatedness of low-back pain / F. Loiters, A. Burdorf, J. Kuiper, H. Miedema // Scand. J. Work Environ. Health. 2003. - Vol. 29, № 6. - P.431 -440.

177. Moore B.C.J., Glasberg B.R. Modeling binaural loudness // J. Acoust. Soc. Amer. 2007. - Vol. 121.-P. 1604-1612.

178. Parbery-Clark A, Strait DL, Anderson S, Hittner E, Kraus N (2011)

179. Musical Experience and the Aging Auditory System: Implications for Cognitive Abilities and Hearing Speech in Noise. PLoS ONE 6(5): el 8082. doi: 10.1371 /journal.pone.0018082

180. Pascalicchio, R. Classification of the causal agents of the occupational diseases (European Occupational Diseases Statistics EODS) / Eurostat Working Paper series: Population and social conditions 3/2000/E/n°18 (Doc. OS/E3/HSW/2000/1082)

181. Petoukhov S.V., He M. Symmetrical Analysis Techniques for Genetic Systems and Bioinformatics: Advanced Patterns and Applications. 2010. -Hershey, USA: IGI Global. - 271 p.

182. Petoukhov S.V., He M., Mathematics of bioinformatics: theory, practice, and applications. 2011. - USA: John Wiley & Sons, Inc. - 295 p.

183. Principles for modelling dose-response for the risk assessment of chemicals. Prep, by the WHO task group on environmental health criteria. IPCS, WHO, Geneva. February 2004. 105 p.

184. Priviterra C.M., Stark L.W. Algorithms for Defining Visual Regions-of-Interest: Comparison with Eye Fixations. / IEEE Trans. PAML- 2000-vol.22(9). P. 970-982.

185. Radcliffe N.J. Genetic Neural Networks on MIMD computers. Doctoral dissertation. University of Edinburgh, Edinburgh, England, 1990

186. Remzi, М., Anagnostou, Т., Ravery, V., Zlotta, A., Stephan, C., Marberger, M., et al. (2003). An artificial neural network to predict the outcome of repeat prostate biopsies. Urology. vol. 62(3) - P. 456-460.

187. Ripley, B. D., Ripley, R. M. Neural networks as statistical methods in survival analysis. In V. Gant, & R. Dybowski (Eds.), Clinical applications of artificial neural networks Cambridge: Cambridge University Press. - 2001 - P. 237-255.

188. Roco M., Bainbridge W . (eds) . Converging Technologies for Improving Human Performance: Nanotechnology, Biotechnology, Information Technology and Cognitive Science. Arlington, 2004. VA: National Science Foundation. - P. 337-341.

189. Schwartzer, G., Vach, W., & Schumacher. On the misuses of artificial neural networks for prognostic and diagnostic classification in oncology. // Statistics in Medicine 2000. - vol. 19, - P. 541-551.

190. Schwarz, Gideon E. Estimating the dimension of a model. Annals of Statistics doi:10.1214/aos/l 176344136. MR468014 1978. - vol. 6 (2)-P. 461464.

191. Seidel, H. On the relationship between whole-body vibration exposure and spinal health risk // Industrial Health. 2005. - Vol.43, N 6. - P.361-377 URL: http://www.jniosh.go.jp/en/induhel/pdf/43-3-2.pdf / (Дата обращения: 04 февраля 2011 г.).

192. Shapiro S.D. The pathogenesis of emphysema the elastase-antielastase hypothesis 30 years-later // Proceedings of Assoc Amer Phys. 1995. - vol. 107. -P. 346-52.

193. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) // Eur Respir J. 1995; vol. 8. -P. 1398-1420.

194. Sixtieth world health assembly WHA60.26. Agenda item 12.13, 23 may 2007. Workers' health: global plan of action / Электронный ресурс. / URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdffiles/WHA60/A60R26-en.pdf (дата обращения: 07 апреля 2012 г.).

195. Sluieter, J. К. Criteria document for evaluating the work-relatedness of upper-extremity musculoskeletal disorders / J. K. Sluieter, К. M. Rest, M. H. W. Frings-Dresen // Scand. J. Work Environ. Health. 2001. - Vol. 27. - Suppl. 1. - 102 p.

196. Spear R.C. Mathematical modeling in environmental health // Environmental Health Perspectives. 2002. - V.l 10, N7. - P.AQ382.

197. Stanley К. О., Miikkulainen R. Evolving Neural Network through Augmenting Topologies. Technical Report. The University of Texas at Austin, 2001. -TR-AI-01-290.

198. Stefaniak, В., Cholewinski, W., & Tarkowska, A., // Application of artificial neural network algorithm to detection of parathyroid adenoma. Nuclear Medicine Review Central East Europe. - 2003. - Vol. 6(2), P. 111-117.

199. Stevens S.S. The measurement of loudness // J. acoust. soc. Amer. -1955. vol.27. - N5. - P.458-462.

200. Taktak, A. F. G., Fisher, A. C., & Damato, B. Modelling survival after treatment of intraocular melanoma using artificial neural networks and Bayes theorem. Physics in Medicine and Biology. - 2004. - vol.49(l) - P. 87-98.

201. Tewari, A., Issa, M., El Galley, R., Strieker, H., Peabody, J., Pow-Sang, J., et al. Genetic adaptive neural network to predict biochemical failure after radical prostatectomy: A multi-institutional study. Molecular Urology. 2001. N5(4)-P. 163-169.

202. Textbook of clinical occupational and environmental medicine. Ed. by L. Rosenstock and M.R. Cullen. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Co. - 1994. - 909 p.

203. Tomei F. et al. Chronic venous disorders and occupation // Amer. J. Industr. Med. 1999. - V.36. - N5. - P.653-665

204. Tsoy. Y. R. The influence of population size and search time limit on genetic algorithm // Proceedings of 7-th Korean-Russian International Symposium on Science & Technology (KORUS 2003). University of Ulsan, Korea. - 2003. P. 181-187.

205. Tuchsen F. et al. Standing at work and varicose veins // Scand. J. Work Environ. Health. -2000. -V.26. N5. -P.414-420.

206. UN. Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals (GHS). New York and Geneva: United Nations. - 2003. - 443 p.

207. Usutani S., Maruyama H., Kida K. Changes in hearing acuity of tunnel construction workers // J. Sci. Labour. 1986. - v.62. - N12. -P.611-617.

208. Vrijheid M., Martinez D., Manzanares S., Dadvand P., Schembari A., Rankin J., Nieuwenhuijsen M. Ambient Air Pollution and Risk of Congenital Anomalies: A Systematic Review and Meta-Analysis. / Environ Health Perspect. -2011 N 119(5) P. 598-606.

209. Waitman L.R. Clarkson K.P. Barwise J.A. King P.H. Representation and classifcation of breath sounds recorded in an intensive care setting using neural networks // J Clin Monit. 2000. N16. - P. 95-105.

210. Weeks, JL and Wagner, GR. Compensation for Occupational Diseasewith Multiple Causes: The Case of Coal Miners' Respiratory Diseases, // Amer. J. Pub. Health. 1986. - vol. 76. - P.58-61.

211. WEHI Bioinformatics Institute of Medical Research Электронный ресурс. / URL: http://bioinf.wehi.edu.au/ (Дата обращения: 17 марта 2012 г.).

212. Whitley, D., Genetic Algorithms and Neural Networks, in "Genetic Algorithms in Engineering and Computer Science", Winter, G., Periaux, J., Galan, M., Cuesta, P., eds. John Wiley & Sons. 1995,-P. 203-216.

213. WHO EUROPE. Good practice in occupational health services: a contribution to workplace health. EUR/02/5041181. Copenhagen: WHO ROE, 2002. - 92 p.

214. WHO. Health effects of combined exposures in the working environment. Report of a WHO Expert committee. Geneva, 1981.

215. Wiener N., Cybernetics or Control and Communication in the Animal and the Machine, / Hermann & Cie Editeurs, Paris, The Technology Press, Cambridge, Mass., John Wiley & Sons Inc., New York, 1948.

216. Yao X. Evolving articial neural networks. Proceedings of the IEEE, 1999. - vol. 87(9) P. 1423 - 1447.

217. Yuzenkova, Y., Bochkareva, A., Tadigotla, V.R., Roghanian, M., Zorov, S., Severinov, K., and Zenkin, N. Stepwise mechanism for transcription fidelity. // BMC Biol 2010.- vol. 8 P. 54.

218. Zumray Dokur, Tamer Olmez Classification of respiratory sounds by using an artificial neural network // International Journal of Pattern Recognition and Artificial Intelligence. World Scientic Publishing Company. 2003. - vol. 17, No. 4- P. 567-580«.