Натрийуретические пептиды В-типа и центральная гемодинамика во время кардиохирургических операции у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Харламова, Ирина Евгеньевна

• Харламова, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Харламова, Ирина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ КАК СОВРЕМЕННЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ СЕРДЦА В КАРДИОЛОГИИ И КАРДИОХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА.

1.2 БИОХИМИЯ НАТРИЙКРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ.

1.3 ФИЗИОЛОГИЯ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ.

1.4 BNP И NT-proBNP КАК ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЁРЫ.

1.5 BNP И NT-proBNP КАК ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЁРЫ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЦА

В КАРДИОЛОГИИ И ДРУГИХ ОБЛАСТЯХ ТЕРАПИИ.

1.6 ИЗУЧЕНИЕ BNP И NT-proBNP В КАРДИОХИРУРГИИ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ВЫПОЛНЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ВЫПОЛНЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ.

2.1.1. Обследованные больные и выполненные оперативные вмешательства.

2.1.2. Методика анестезиологического обеспечения и интраоперационной интенсивной терапии.

2.2. ВЫПОЛНЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. Определение содержания в крови натрийуретического пептида В-типа и неактивной части его предшественника.

2.2.2. Анализ данных предоперационного клинико-функциоиального обследования больных.

2.2.3. Интраоперационное исследование центральной гемодинамики.

2.2.4. Анализируемые особенности интраоперационной интенсивной терапии.

2.3. СБОР НАУЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА

РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ В-ТИПА И ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРУЕМЫХ ПО ПОВОДУ ИБС.

3.1. BNP И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.1.1. Уровень BNP и тяжесть исходного состояния больных.

3.1.2. Уровень BNP и результаты эхокардиографического обследования больных.

3.2. NT-proBNP И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.2.1. Уровень NT-prôBNP и тяжесть исходного состояния больных.

3.2.2. Уровень NT-proBNP и результаты эхокардиографического обследования больных.

ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ BNP И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРУЕМЫХ ПО ПОВОДУ ИБС.

4.1. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ BNP И ПОКАЗАТЕЛИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

4.1.1. Исходный уровень BNP и общая характеристика показателей ЦГД.

4.1.2. Исходный уровень BNP, интраоперационная симпатомиметическая терапия и гемогидробаланс.

4.2. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЦГД ПРИ РАЗЛИЧНОМ ИСХОДНОМ

УРОВНЕ BNP.

4.3. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ BNP И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

4.3.1. Интраоперационная динамика BNP.

4.3.2. Содержание BNP в конце оперативных вмешательств и состояние ЦГД.

ГЛАВА 5. СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ NT-proBNP И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРУЕМЫХ ПО ПОВОДУ ИБС.

5.1. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ NT-proBNP И ПОКАЗАТЕЛИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

5.1.1. Исходный уровень NT-proBNP и общая характеристика показателей ЦГД.

5.1.2. Исходный уровень NT-proBNP и интраоперационная интенсивная терапия.

5.2. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ РАЗЛИЧНОМ ИСХОДНОМ УРОВНЕ NT-proBNP.

5.3. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ NT-proBNP И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

5.3.1. Интраоперационная динамика NT-proBNP.

5.3.2. Содержание NT-proBNP в конце оперативных вмешательств и состояние ЦГД.

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Натрийуретические пептиды В-типа и центральная гемодинамика во время кардиохирургических операции у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность темы исследования. Дисфункция сердца, требующая назначения симпатомиметических инотропных препаратов, после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения (ИК) остается частным интраоперационным осложнением [Никифоров Ю.В., 1988.; Miiller M. et al., 2002; Vivek R. et al., 1996]. В значительном числе наблюдений причины такой дисфункции не ясны и являются предметом исследований, направленных на выявление возможных факторов риска [Nashef S. et al., 1999]. Отдельные исследователи предлагают выполнять до операции специальные функциональные тесты, которые могут выявить больных с повышенной вероятностью этого осложнения [Royster R. et al., 1991], однако широкого клинического использования они не получили, поскольку весьма трудоемки и не обладают достаточной точностью прогноза.

В настоящее время активно обсуждают чувствительность натрийуретических пептидов (НУП) В-типа в качестве биохимических маркеров скрытой дисфункции сердца у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) [Maisel A. et al., 2003]. НУП В-типа являются гормональными субстанциями, секретирусмыми, преимущественно, миокардом желудочков. Лабораторному определению подлежат собственно биологически активный НУП В-типа (BNP) и неактивная (терминальная) часть его полипептидного предшественника (NT-proBNP). Продемонстрирована значимость НУП В-типа, как предикторов осложнений и смертности у кардиологических больных, в том числе при ИБС [Андреев ч

Д.А., 2003; Сапрыгин Д.Б., Мошина В.А., 2006; Januzzi J.L. et al., 2006; Morello A. et al., 2007]. Однако до настоящего времени исследования, посвященные их диагностической и прогностической роли у больных, оперируемых с ИК, немногочисленны, а результаты их неоднородны [Мочкин И.А., Шумаков Д.В., 2005; Costello J. M. et al., 2005; Hutflcss R. et al., 2004; Saribulbul O. et al., 2003]. В настоящее время обсуждают целесообразность включения НУП В-типа в спектр лабораторных показателей, контроль которых следует использовать в анестезиологии и реаниматологии [Хефт А., 2008], хотя указывают, что прогностическая ценность этих биомаркеров для оценки исхода оперативных вмешательств и особенностей интраоперационной интенсивной терапии нуждаются в дальнейших исследованиях.

Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: оптимизировать анестезиолого-реанимационное обеспечение операций по поводу ИБС путем научно-обоснованного внедрения в практику контроля содержания в плазме НУП В-типа как показателей риска интраоперационной дисфункции сердца и потребности в целенаправленных мерах интенсивной терапии.

Для реализации цели исследования решали следующие задачи:

1. Изучить взаимосвязи содержания в плазме НУП В-тина с показателями тяжести предоперационного состояния кардиохирургических больных ИБС.

2. Исследовать взаимосвязи содержания в плазме BNP с показателями ин-траоперационной центральной гемодинамики больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС.

3. Определить концентрацию BNP, указывающую на риск интраоперацион-ной дисфункции сердца, и изучить взаимосвязи уровня биомаркера с мерами интенсивной терапии, направленной на стабилизацию кровообращения.

4. Изучить взаимосвязи содержания в плазме NT-proBNP с показателями ин-траоперационной центральной гемодинамики больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС.

5. Определить концентрацию NT-proBNP, указывающую на риск интраопе-рационной дисфункции сердца, и изучить взаимосвязи уровня биомаркера с мерами интенсивной терапии, направленной на стабилизацию кровообращения.

Научная новизна результатов исследования. Впервые доказана высокая информативность определения в плазме уровня НУП В-типа для оценки тяжести состояния кардиохирургических больных ИБС и прогнозирования у них риска интраоперационной дисфункции сердца. Детально проанализированы взаимосвязи НУП В-типа с показателями центральной гемодинамики и мерами по стабилизации кровообращения на различных этапах операций с ИК. Установлены концентрации НУП В-типа, которые указывают на повышенный риск интраоперационной дисфункции сердца, требующей интенсивной сим-патомиметической терапии или использования методов вспомогательного кровообращения. Впервые выявлены отличия в информативности BNP и NT-proBNP в ранний ност-перфузионный период операций прямой реваскуляризации миокарда.

Практическое значение работы. Внедрен в практику доступный лабораторный тест, позволяющий не только оценить тяжесть исходного состояния кардиохирургических больных ИБС, но и прогнозировать у них риск и тяжесть дисфункции сердца после реваскуляризации миокарда. Выработаны практические рекомендации по оптимизации ане-стезиолого-реанимационного обеспечения операций с ИК по поводу ИБС, позволяющие выделить больных высокого риска, обоснованно использовать у них развернутый интрао-перационный мониторинг гемодинамики и своевременно назначать симпатомиметиче-скую терапию или использовать методы вспомогательного кровообращения. Выделение с помощью НУП В-типа больных с минимальным операционным риском позволяет ограничить применение у них дорогостоящих методов инвазивного мониторинга центральной гемодинамики, включая катетеризацию легочной артерии.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты выполненных исследований внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии-реанимации, кардиохирургии и вспомогательного кровообращения, коронарной хирургии и трансплантации сердца ФГУ «НИИ трансплантологии и искусственных органов РОС-МЕДТЕХНОЛОГИЙ».

Практические рекомендации диссертации могут быть использованы в практике различных учреждений здравоохранения, осуществляющих хирургическое лечение ИБС.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Харламова, Ирина Евгеньевна

выводы.

1. У кардиохирургических больных ишемической болезнью сердца содержание в плазме натрийуретических пептидов В-типа достоверно взаимосвязано с клинико-функциональными критериями тяжести исходного состояния, причем прямая связь с функциональным классом Нью-Йоркской ассоциации сердца и обратная связь с фракцией изгнания левого желудочка выражены умеренно (коэффициенты корреляции от 0,4 до 0,45).

2. Предоперационное содержание в плазме натрийуретического пептида В-типа обратно взаимосвязано с основными характеристиками насосной функции сердца (сердечный индекс, индекс ударного объема, насосный коэффициент левого желудочка), регистрируемыми непосредственно после реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. В конце операций на фоне подобранных мер интенсивной терапии такие взаимосвязи отсутствуют. Значение биомаркера, определенное в конце операций, не взаимосвязано с показателями гемодинамики.

3. Риск интраоперационной дисфункции сердца повышен у больных с концентрацией натрийуретического пептида В-типа более 50 пг/мл. Дооперационное содержание в плазме натрийуретического пептида прямо взаимосвязано с дозировками симпатоми-метических препаратов, назначаемых для стабилизации гемодинамики во время операций, и обратно взаимосвязано с величиной положительного гемогидробаланса.

4. Предоперационное содержание в плазме неактивной части предшественника натрийуретического пептида В-типа обратно взаимосвязано с индексом ударной работы и насосным коэффициентом левого желудочка, а также коронарными перфузионными градиентами, регистрируемыми в начале и в конце оперативных вмешательств. Непосредственно после искусственного кровообращения взаимосвязь между значениями биомаркера и насосной функцией сердца отсутствует. Значение биомаркера, определенное в конце операций, имеет корреляционные связи с показателями центральной гемодинамики на этом этапе.

5. Риск интраоперационной дисфункции сердца повышен у больных с концентрацией неактивной части предшественника натрийуретического пептида В-типа более 350 пг/мл. Дооперационное содержание в плазме натрийуретического пептида прямо взаимосвязано с интенсивностью симпатомиметической терапии на различных этапах операций по поводу ишемической болезни сердца. Уровень биомаркера 1100 пг/мл и выше является предиктором использования вспомогательного кровообращения в постперфузи-онный период.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс предоперационного обследования кардиохирургических больных ишемиче-ской болезнью сердца целесообразно включать определение содержания в плазме натрий-уретического пептида В-типа и/или неактивной части его предшественника, поскольку концентрация обоих биомаркеров в крови взаимосвязана с тяжестью состояния больных и имеет самостоятельную диагностическую ценность.

2. Предоперационное содержание в плазме натрийуретического пептида В-типа можно использовать в качестве лабораторного показателя, указывающего на риск интраопераци-онной дисфункции сердца при реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Определение концентрации этого короткоживущего пептида в конце кардиохирургических вмешательств, выполняемых с пережатием аорты, не следует использовать в качестве лабораторного экспресс-теста по оценке функции оперированного сердца.

3. Уровень натрийуретического пептида В-типа более 50 пг/мл следует рассматривать как предиктор значимой постперфузионной дисфункции сердца. У больных с таким уровнем биомаркера в комплекс интраоперационного мониторинга целесообразно включать катетеризацию легочной артерии и термодилюционное определение сердечного выброса для своевременной диагностики и коррекции острой сердечной недостаточности. При значениях показателя менее 50 пг/мл использование катетера Свана-Ганза не является обязательным.

4. Предоперационное содержание в плазме неактивной части предшественника натрийуретического пептида В-типа можно использовать в качестве лабораторного показателя, указывающего на риск интраоперационной дисфункции сердца, включая наиболее тяжелые формы острой сердечной недостаточности. Определение в конце операций концентрации этого биологически инертного пептида можно использовать для оценки функции сердца и выбора оптимальных мер интенсивной терапии.

5. Уровень неактивной части предшественника натрийуретического пептида В-типа более 350 пг/мл следует рассматривать как предиктор значимой постперфузионной дисфункции сердца, требующей интенсивной симпатомиметической терапии, подбираемой на основании данных развернутого гемодинамического мониторинга. Значения биомаркера более 1100 пг/мл следует рассматривать как предиктор острой сердечной недостаточности, рефрактерной к медикаментозному лечению. При уровне показателя менее 350 пг/мл использование катетера Свана-Ганза пе является обязательным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Харламова, Ирина Евгеньевна, 2008 год

1. Андреев Д.А. Натрнйуретнческие пептиды B-типа при сердечной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективности лечения. Лабораторная медицина, 2003, № 6, с. 42-46.

2. Мочкин И.А. Предикторы миокардиальной недостаточности при операциях прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 2005.

3. Мочкин И.А., Шумаков Д.В. Прогностическое и диагностическое значение уровня МНП в плазме при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Лаборатория, 2005, №1, с. 6-7.

4. Сапрыкин Д.Б., Мошина В.А. Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) — NT-proBNP, при кардиоваскулярной патологии. Лабораторная медицина, 2003, № 8, с. 1-8.

5. Шумаков В.И., Шевченко О.П., Орлова О.В. и др. Мозговой и предсердный натрийуретические пептиды при трансплантации аутологичных клеток костного мозга больным с сердечной недостаточностью. Вестн. трансплантологии и искусств, органов, 2006, № 1, с. 41-48.

6. Шумаков Д.В., Шевченко О.П., Орлова О.В. и др. Прогностическое значение натрийуретического пептида B-типа у кардиохирургических больных. Вестн. трансплантологии и искусств, органов, 2007, № 1, с. 54-61.

7. Alibay Y., Beauchet A., El Mahmoud R. et al. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in assessment of acute dyspnea. Biomed. Pharmacother., 2005, vol. 59, p. 20-24.

8. Almeida F.A., Suzuki M, Maack T. Atrial natriuretic factor increases hematocrit and decreases plasma volume in nephrectomized rats. Life Sei., 1986, vol. 39, p. 1193-1199.

9. Arakawa N., Nakamura M., Aoki H. et al. Plasma brain natriuretic peptide concentration predicts survival after acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol., 1996, vol. 27, p. 1656-1661.

10. Atchison D.J., Johnston M.G. Atrial natriuretic peptide attenuates flow in an isolated lymph duct preparation. Pfliigers Arch., 1996, Bd. 431, S. 618-624.

11. Ationu A., Burch M., Elliott M., Carter N. Brain natriuretic peptide and fluid volume homeostasis-studies during cardiopulmonary bypass surgery. Clin. Auton. Res., 1993, vol. 3, p. 275-280.

12. Ationu A., Singer D.R., Smith A. ct al. Studies of cardiopulmonary bypass in children: implications for the regulation of brain natriuretic peptide. Cardiovasc. Res., 1993, vol. 27, p. 1538-1541.

13. Battaglia M., Pewsner D., Juni P. et al. Accuracy of B-type natriuretic peptide tests to exclude congestive heart failure: systematic review of test accuracy studies. Arch. Intern. Med., 2006, vol. 166, p. 1073-1080.

14. Berdague P., Caffin P.Y., Barazer I. et al. Use of N-terminal prohormone brain natriuretic peptide assay for etiologic diagnosis of acute dyspnoea in elderly patients. Am. Heart J., 2006, vol. 151, p. 690-698.

15. Berendes E., Schmidt C., Van Aken H. et al. A-Typc and B-Type Natriuretic Peptides in Cardiac Surgical Procedures. Anesth. Analg., 2004, vol. 98, p. 11-19.

16. Bettencourt P., Ferriera A., Dias P. et al. Predictors of prognosis in patients with stable mild to moderate heart failure. J. Cardiac Fail., 2000, vol. 6, p. 306-313.

17. Bettencourt P. NT-proBNP and BNP: biomarkers for heart failure management. Eur.J.Heart Failure, 2004, Vol. 6, p. 359-363.

18. Binder J., Ommen S.R., Chen H.H. et al. Usefulness of brain natriuretic peptide levels in the clinical evaluation of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol., 2007, vol. 100, p. 712-714.

19. Blackburn R.E., Samson W.K., Fulton R.J. et al. Central oxytocin and ANP receptors mediate osmotic inhibition of salt appetite in rats. Am J Physiol, 1995, vol.269, p. 245-251.

20. Buckley M., Marcus N., Yacoub M., Singer D. Prolonged stability of brain natriuretic peptide: importance for-invasive assessment of cardiac function in clinical practice. Clin. Sci., 1998, vol. 95, p. 235-239.

21. Cantin M., Genest J. The heart as an endocrine gland. Clin. Invest. Med., 1986, vol. 9, p. 319-327.

22. Ciufu M., Roman A. Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide and N-terminal probrain natriuretic peptide in patients undergoing coronary bypass surgery under cardiopulmonary bypass. Critical Care, 2004, vol. 8, p. P93.

23. Cleland J., Ward S., Dutka D. et al. Stability of plasma concentrations of N and C-terminal atrial natriuretic peptides at room temperature. Heart, 1996, Vol. 74, p. 410-3.

24. Costello J. M., Backer C. L., Checchia P. A. et al. Effect of cardiopulmonary bypass and surgical intervention on the natriuretic hormone system in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2005, vol. 130, p. 822-829.

25. Dahlstrom U. Can natriuretic peptides be used for the diagnosis of diastolic heart failure? Eur.J.Heart Failure, 2004, vol. 6, p. 281-288.

26. Dao Q., Krishnaswamy P., Kazanegra R., et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting. J. Am. Col. Cardiol., 2001, vol., 37, h. 379-385.

27. Davis M., Espiner E., Richards G. et al. Plasma brain natriuretic peptide in assessment of acute dyspnoea. Lancet, 1994, vol. 343, p. 440-444.

28. DeBold A., Borenstein H., Veress A., Sonnenberg H. A rapid and potent natiuretic response to intravenous injection of atrial myocardial extract in rats. Life Sci., 1981, vol. 28, p. 89-94.

29. DeBold A.J., Flynn T.G. Cardionatrin I a novel heart peptide with potent diuretic and natriuretic properties. Life Sci., 1983, vol. 33, p. 297-302.

30. DeLemos J., McGuire D., Drazner M. B-type natriuretic peptide in cardiovascular disease. Lancet, 2003, Vol. 362, p. 316-22.

31. Dessi-Fulgheri P., Sarzani R., Rappelli A. Role of the natriuretic peptide system in lipogenesis/lipolysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Disease, 2003, vol. 13, p. 244-249.

32. Dillingham M.A., Anderson R.J. Inhibition of vasopressin action by atrial natriuretic factor. Science, 1986, vol. 231, p. 1572-1573.

33. Flynn T.G., de Bold M.L., de Bold A.J., The amino acid sequence of an atrial peptide with potent diuretic and natriuretic properties. Biochem. Biophys. Res. Commun., 1983, vol. 117, p. 859-865.

34. Fonarow G.C., Peacock W.F., Phillips C.O. et al. Admission B-type natriuretic peptide levels and in-hospital mortality in acute decompensated heart failure. J. Am. Coll. Cardiol, 2007, vol.49, p. 1943-1950.

35. Fried T.A., McCoy R.N., Osgood R.W., Stein J.H. Effect of angiopeptin III on determinants of glomerular filtration rate in the in vitro perfused dog glomerulus. Am. J Physiol., 1986, vol. 250, p. 1119-1122.

36. Furuya M., Aisaka K., Miyazaki T. et al. C-type natriuretic peptide inhibits intimai thickening after vascular injury. Biochem Biophys Res Commun, 1993, vol. 193,p. 248253.

37. Galvani M., Ferrini D., Ottani F. Natriuretic peptides for risk stratification of patients with acute coronary syndromes. Eur.J.Heart Failure, 2004, vol. 6, p. 327-334.

38. Gardi J., Biro E., Vecsernyes M. et al. The effects of brain and C-type natriuretic peptides on corticotrophin-releasing ractor in brain of rats. Lafe Sciences, 1997, vol. 60, p. 21112117.

39. Gardner R.S., Chong K.S., Murday A.J. et al. N-terminal brain natriuretic peptide is predictive of death after cardiac transplantation. Heart, 2006, vol. 92, p. 121-123.

40. Gerzer R. The heart as an endocrine organ: the discovery of a new hormone. Klin. Wochenschr., 1985, Bd. 63, S. 529-536.

41. Goetze J.P., Christoffersen C., Perko M. et al. Increased cardiac BNP expression associated with myocardial ischemia. The FASEB Journal express article 10.1096/f.02-0796fje, 2003.

42. Goy M, Oliver P., Purdy K. et al. Evidence for a novel natriuretic peptide receptor that prefers brain natriuretic peptide over atrial natriuretic peptide. Biochem J 2001, Vol.358, p. 379-87.

43. Groenning B., Nilsson J., Sondergaard L. et al. Evaluation of impaired left ventricular ejection fraction and increased dimensions by multiple neurohumoral plasma concentrations. Eur. J. Heart Fail. 2001, Vol. 3, p. 699-708.

44. Guerin V., Aved S.B., Varnous S. et al. Release of brain natriuretuc-related peptides (BNP, NT-proBNP) and cardiac troponins(cTnT, cTnl) in on-pump and off-pump coronary artery bypass surgery. Surg. Today, 2006, vol. 36, p. 783-789.

45. Guild S., Gramb G. Characterisation of the effects of natriuretic peptides upon ACTH secretion from the mouse pituitary. Molecular and Cellular Endocrinology, 1999, vol. 152, p. 11-19.

46. Hall C. Essential biochemistry and physiology of (NT-pro)BNP. Eur.J.Heart Failure, 2004,vol. 6, p. 257-260.

47. Harris P.J., Thomas D., Morgan T.O. Atrial natriuretic peptide inhibits angiotensin-stimulated proximal tubular sodium and water reabsorption. Nature, 1987, vol.326, p. 697698.

48. Hata M., Masato O., Cho S. et al. A correlation between atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, and perioperative cardiac and renal functions in open heart surgery. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi, 1997, vol. 45, p. 1797-1802.

49. Henry J.P., Gauer O.H., Reeves J.L. Evidence of the Atrial Location of Receptors Influencing Urine Flow. Circulation Research, 1956, vol. 4, p. 85-90.

50. Holtwick R., van Eickels M., Skryabin B.V. et al. Pressure-independent cardiac hypertrophy in mice with cardiomyocyte-restricted inactivation of the atrial natriuretic peptide receptor guanylylcyclase-A. J. Clin. Invest. 2003, vol.111, p. 1399-1407.

51. Hunt P., Espiner E., Nicholls M. et al. Differing biological effects of equimolar atrial and brain natriuretic peptide infusions in normal man. J Clin Endocrinol Metab 1996;Vol. 81, p. 3871-3876.

52. Hunt P.J., Richards A.M., Espiner E.A., Nicholls M.G., Yandle T.G. Bioactivity and metabolism of C-type natriuretic peptide in normal man. J Clin Endocrinol Metab, 1994, vol. 78, p. 1428-1435.

53. Hunt P.J., Yandle T.G., Nicholls M.G., Richards A.M., Espiner E.A. The amino-terminal portion of pro-brain natriuretic peptide (Pro-BNP) circulates in human plasma. Biochem Byophys Res Commun 1995; 214(3): 1175-1183.

54. Hutfless R., Kazanegra R., Madani M. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery. J. Am. Coll. Cardiol., 2004, vol. 43, p. 1873-1879.

55. Huxley V.H., Tucker V.L., Verburg K.M., Freeman R.H. Increased capillary hydraulic conductivity induced by atrial natriuretic peptide. Circulation Research, 1987, vol. 60, p. 304-307.

56. Hystad M.E., Geiran O.R., Attramadal H. et al. Regional cardiac expression and concentration of natriuretic peptides in patients with severe chronic heart failure. Acta. Physiol. Scand., 2001, vol. 171, p. 395-403.

57. Itoh H., Pratt R.E., Dzau V.J. Atrial natriuretic polypeptide inhibits hypertrophy of vascular smooth muscle cells. J. Clin Invest, 1990, vol. 86, p. 1690-1697.

58. Jankowski M., Petrone C., Tremblay J., Gutkowska J. Natriuretic peptide system, in the rat submaxillary gland. Regulatory Peptides, 1996, vol. 62, p. 53-61.

59. Jeong D.S., Kim K.H., Kim C.Y, Kim J.S. Relationship between plasma B-type natriuretic peptide and ventricular function in adult cardiac surgery patients. J. Int. Med. Res., 2008, vol. 36, p. 31-39.

60. Jernberg T., James S., Lindahl B. et al. NT-proBNP in instable coronary artery disease -experiences from the FAST, GUSTO IV and FRJSC II trials. Eur. J. Heart Failure, 2004, vol.6, p. 319-325.

61. Jogia P.M., Kalkoff M., Sleigh J.W. et al. NT-proBNP secretion and clinical endpoints in cardiac surgery intensive care patients. Anacst. Intensiv. Care., 2007, vol. 35, p. 363-369.

62. Jong-Hau Hsu, Oishi P.E., Keller R. L. et al. Perioperative B-type natriuretic peptide levels predict outcome after bidirectional cavopulmonary anastomosis and total cavopulmonary connection. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2008, vol. 135, p. 746-753.

63. Kangava K., Fukuda A., Kubota I. et al. Human atrial natriuretic polypeptides (hANP): purification, structure synthesis and biological activity. J. Hypertens Suppl., 1984, vol. 2, p. 321-323.

64. Kangava K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of alpha-human atrial natriuretic polypeptide (alpha-hANP). Biochem. Biophys. Res. Commun., 1984, vol. 118, p. 131-139.

65. Khan K. Is BNP ready for use in clinical practice? Heart, 1999, vol. 82, p. 254-255.

66. Kishimoto I., Nakao K., Suga S. et al. Downregulation of C-receptor by natriuretic peptides via ANP-B receptor in vascular smooth muscle cells. Am. J. Physol., 1993, Vol. 265, p. 1373-1379.

67. Koller K., Goeddel D. Molecular biology of the natriuretic peptides and their receptors. Circulation 1992, Vol.86, p. 1081-8.

68. Kone B. Molecular biology of natriuretic peptides and nitric oxide synthases. Cardiovasc Res. 2001, Vol. 51,p.429-41.

69. Lam C., Burnett J., Costello-Boerrigter L. et al. Alternate Circulating Pro-B-Type Natriuretic Peptide and B-Type Natriuretic Peptide Forms in the General Population. JACC, 2007, vol. 49, p. 1193-1202.

70. Lappe R.W., Smits J.F., Todt J.A. et al. Failure of atriopeptin II to cause arterial vasodilation in the conscious rat. Circ Res ,1985, vol. 56, p. 606-612.

71. Le Jemtel T.H., Padeletti M., Jelic S. Diagnostic and therapeutic challenges in patients with coexistent chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol, 2007, vol. 49, p. 171-180.

72. Levin E., Gardner D., Samson W. Natriuretic peptides. N Engl J Med 1998, Vol. 339, p. 321-8.

73. Lim P., Monin J.L., Monchi M. et al. Predictors of outcome in patients with severe aortic stenosis and normal left ventricular function: role of B-type natriuretic peptide. Eur. Heart J., 2004, vol. 25, p. 2048-2053.

74. Lockette W., Brennaman B. Atrial natriuretic factor increases vascular permeability. Aviat. Space Environ. Med., 1990, vol. 61, p. 1121-1124.

75. Luchner A., Stevens T.L., Borgeson D.D. et al., Differential atrial and ventricular expression of myocardial BNP during evolution of heart failure. Am. J. Physol., 1998, vol. 274, p. H1684-1689.

76. Luo Y., Lu H., Jiang C. et al. Expression of the human B-type natriuretic peptide (BNP) gene is activated by the HIF-1. Circulation, vol. 104, suppl. II, p. 202.

77. Maack T., Suzuki M., Almeida F. et al. Physiological role of silent receptors of atrial natriuretic factor. Science 1987, Vol.238, p. 675-8.

78. Maack T. The Broad Homeostatic Role of Natriuretic Peptides. Arq Bras Endocrinol Metab, 2006, vol. 50, p. 198-207.

79. Maeda K., Tsutamoto T., Wada A. et al. Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction. Am. Heart J., 1998, Vol. 135, p. 825-832.

80. McDonagh T., Holmer S., Raymond I. et al. NT-proBNP and the diagnosis of heart failure: a pooled analysis of three European epidemiological studies. Eur. J. Heart Failure, 2004, vol. 6, p. 269-274.

81. Marin-Grez M., Fleming JT., Steinhausen M. Atrial natriuretic peptide causes pre-glomerular vasodilatation and post- glomerular vasoconstriction in rat kidney. Nature, 1986, Vol. 324, p. 473-476.

82. Marumo T., Nakaki T., Hishikawa K. et al. Natriuretic peptide-augmented induction of nitric oxide synthase through cyclic guanosine 3',5'- monophosphate elevation in vascular smooth muscle cells. Endocrinology, 1995, vol. 136, p. 2135-2142.

83. Matsushita Y., Okamura Y., Iida H. et al. Usefulness of OPCAB from the viewpoint of fluctuations in the level of blood natriuretic peptides. Kyobu Geka., 2001, vol. 54, p. 321325.

84. Mega J.L., Morrow D.A., De Lemos J.A. et al. B-type natriuretic peptide at presentation and prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: an ENTIRE-TIMI-23 substudy. J. Am. Coll. Cardiol, 2004, vol. 44, p. 335-339.

85. Melo L., Steinhelper M., Pang S.C. et. al. ANP in regulation of arterial pressure and fluid-electrolyte balance: lessons from genetic mouse models. Physiol. Genomics, 2000, vol. 3, p. 45-58.

86. Missouris C., Varma C., Ward D., MacGregor G. Cardiac peptides and plasma rennin activity in acute dilated cardiomyopathy. Eur. J. Heart Fail. 2001, Vol. 3, p. 109-11.

87. Morimoto K., Mori T., Ishiguro S. et al. Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients undergoing cardiac surgery. Surg. Today, 1998, vol. 28, p. 23-29.

88. Nakao K., Ogawa Y., Suga S., Imura H. Molecular biology and biochemistry of the natriuretic peptide system. II: Natriuretic peptide receptors. J. Hypertens., 1992, vol. 10, p.l 111-1114.

89. Nawata M., Ohashi M., Haji M. et al. Atrial and brain natriuretic peptide in adrenal steroidogenesis. The J of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, vol. 40, p. 367-379.

90. Nielsen O., Kirk V., Bay M. et al. Value of N-terminal pro brain natriuretic peptide in the elderly: data from the prospective Copenhagen Hospital Heart Failure study (CHHF). Eur. J. Heart Failure, 2004, Vol. 6, p. 275-280.

91. Niina H., Kobayashi H., Yamamoto R. et al. Receptors for atrial natriuretic peptide in adrenal chromaffin cells. Biochemical Pharmacology, 1996, vol. 51, p. 855-858.

92. Ogawa Y., Itoh H., Nakao K. Molecular biology and biochemistry of natriuretic peptide family. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol., 1995, vol. 22, p. 49-53.

93. Palazzuoli A., Carrera A., Calabria P. et al. Brain natriuretic peptide levels during cardiac reperfusion: comparison between percutaneous coronary angioplasty and aorto-coronaric bypass. Clin. Chim. Acta, 2004, vol. 342, p. 87-92.

94. Porter J., Arfsten A., Fuller F. et al. Isolation and functional expression of the human atrial natriuretic peptide clearance receptor cDNA. Biochem biophys Res Commun. 1990, Vol.101, p. 796-803.

95. Reesink H.J., Tulcvski I.I., Marcus J.T. et al. Brain natriuretic peptide as noninvasive marker of the severity of right ventricular dysfunction in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Ann. Thorac Surg., 2007, vol. 84, p. 537-543.

96. Richards A.M., Nicholls M.G., Yandle T.G. et al. Neuroendocrine prediction of left ventricular function and heart failure after acute myocardial infarction. Heart, 1999, vol. 81, p. 114-120.

97. Richards M., Troughton R.W. NT-proBNP in heart failure: therapy decisions and monitoring. Eur. J. Heart Failure, 2004, Vol. 6, p. 351-354.

98. Samson W.K. Recent advances in ANF research. Trends Endocrinol. Metab., 1992, vol. 3, p. 86-90.

99. Saribulbul O., Alat I., Coskun S. et al. The Role of Brain Natriuretic Peptide in the Predicti Performance in Coronary Artery Bypass Grafting. Tex. Heart Inst. J., 2003, vol. 30, p. 298304.

100. Saxenhofer H., RaselliA., Weidmann P. et al. Urodilatin, a natriuretic factor from kidneys, can modify renal and cardiovascular function in men. Am J Physiol, 1990, vol. 259, p. 832838.

101. Schenk S., McCarthy P.M., Starling R.C. et al. Neurohormonal response to left ventricular reconstruction surgery in ischemic cardiomyopathy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004, vol. 128, p. 38-43.

102. Schultz H.D., Gardner D.G., Deschepper C.F. et al. Vagal C-fiber blockade abolishes sympathetic inhibition by atrial natriuretic factor. Am. J. Physiol., 1988, vol. 155, p. R6-R13.

103. Seino Y., Ogawa A., Yamashita T. et al. Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure. Eur. J. Heart Fail., 2004, Vol. 6, p. 295-300.

104. Shirasawa B., Hamano K., Kawamura T. et al. Dose the serum brain natriuretic peptide (BNP) level after open heart surgery reflect myocardial protection? Kyobu Geka., 2000, vol. 53. p. 123-126.

105. Smith M.W., Esriner E.A., Yandle T.G. et al. Delayed metabolism of human brain natriuretic peptide during acute volume overload. Hypertension, 2000, vol. 36, p. 355-359.

106. Stockand J.d., Sanson S.C. Regulation of filtration rate by glomerular mesangial ceels in health and diabetic renal disease. Am. J Kidney Dis., 1997, vol. 29, p. 971-981.

107. Sudoh T., Kangava K., Minamino N., Matsuo H. A new natriuretic peptide in porcine brain. Nature, 1988, vol. 332, p. 78-81.

108. Sugimoto E., Shigemi K., Okuno T. et al. Effect of ANP on circulating blood volume Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 1989, vol. 257, p. R127-R131.

109. Suttner S., Boldt J., Lang K. et al. Association of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponin T with in-hospital cardiac events in elderly patients undergoing coronary artery surgery. Eur. J. Anaesthesiol., 2008, vol. 9, p. 1-8.

110. Tamura N., Ogawa Y., Chusho H. et al. Cardiac fibrosis in mice lacking brain natriuretic peptide. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2000, vol.97, p. 4239-4244.

111. Tang W.H., Girod J.P., Lee M.J. et al. Plasma B-type natriuretic peptide levels in ambulatory patients with established chronic symptomatic systolic heart failure. Circulation, 2003, vol. 108, p. 2964-2966.

112. Teodorovich N., Krakover R., Vered Z. B-Type Natriuretic Peptide: A Universal Cardiac Biomarker? I.M.A.J., 2008, vol. 10, p. 152-153.

113. Trippodo N.C., Barbee R.W. Atrial natriuretic factor decreases whole-body capillary absorption in rats. Am. J. Physiol., 1987, vol. 252, p. R915-R920.

114. Troughton R.W., Frampton C.M., Yandle T.G. et al. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations. Lancet, 2000, vol. 355, 1126-1130.

115. Tsuruda T., Boerrigter G., Huntley B.K., et al. Brain natriuretic peptide is produced in cardiac fibroblasts and induces matrix metalloproteinases. Circ.Res., 2002, vol. 91, p. 11271134.

116. Valli N., Gobinet A., Bordenave L. Review of 10 years of the clinical use of brain natriuretic peptidein cardiology. J Lab Clin Med. 1999, Vol. 134, p. 437-44.

117. Van den Berg M., Tjeerdsma G., Jan de Kam P. et al. Longstanding atrial fibrillation causes depletion of atrial natriuretic peptide in patients with advanced congestive heart failure. Eur. J. Heart Fail., 2002, vol. 4, p. 255-262.

118. Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. EurJ.Heart Failure, 2004, Vol. 6, p. 261-268.

119. Vanderheyden M., Goethals M., Verstreken S. et al. Wall stress modulates brain natriuretic peptide production in pressure overload cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 2004, vol. 44, p. 2349-2354.

120. Vesely D.L. Natriuretic peptides and acute renal failure. Am J Physiol Renal Physiol, 2003, Vol. 285, p. F167-F177.

121. Walsh R., Boyer C., LaCorte J. et al. N-terminal B-type natriuretic peptide levels in pediatric patients with congestive heart failure undergoing cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2008, vol. 135, p. 98-105.

122. Watanabe M., Murakami M., Furukawa H., Nakahara H. Is measurement of plasma brain natriuretic peptide levels a useful test to detect for surgical timing of valve disease? Int. J. Cardiol., 2004, vol. 96, p. 21-24.

123. Wazni O., Martin D., Marrouche N. et al. Plasma B-Type Natriuretic Peptide Levels Predict Postoperative Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Cardiac Surgery. Circulation, 2004, vol. 110, p. 124-127.

124. Weber M., Hamm C. Role of B-type natriuretic peptide(BNP) and NT-proBNP in clinical routine. Heart, 2006, vol. 92, p. 843-849.

125. Wei C.M., Heublein D.M., Perrella M.A. et al. Natriuretic peptide system in human heart failure. Circulation, 1993, vol. 88, p. 1004-1009.

126. Weidman P., Hasler L., Gnadinger M. et al. Blood levels and renal effects of atrial natriuretic peptide in normal man. J Clin Invest, 1986, Vol. 77, p. 734-42.

127. Wicczorek S.J., Bailly K.R., Thomas P. et al. Clinical evaluation of the Triabe B-type natriuretic peptide assay for point of care testing of patients with congestive heart failure. Clin. Chem., 2000, vol. 46, p. A77.

128. Wijeyaratne C., Moult P. The effect of ahuman atrial natriuretic peptide on plasma volume and vascular permeability in normotensive subjects. J Clin Endocrinol Metab 1993,Vol. 76,p. 343-346.

129. Wu A.H. Serial testing of B-type natriuretic peptide and NT-proBNP for monitoring therapy of heart failure: the role of biologic variation in the interpretation of results. Am. Heart J., 2006, vol. 152, p. 828-834.

130. Wu B., Alan H.B. B-type natriuretic peptide and its clinical utility in patients with heart failure. Medical Laboratory Observer, 2001, vol. 33, p. 10-14.

131. Wu A.H.B., Smith A. Biological variation of the natriuretic peptides and their role in monitoring patients with heart failure. Eur. J. Heart Failure, 2004, vol. 6, p. 355-358.

132. Yang R.H., Jin H.K., Wyss J.M. et al. Pressor effect of blocking atrial natriuretic peptide in nucleus tractus solitarii. Hypertension, 1992, vol. 19, p. 198-205.

133. Yu C., Sanderson J. Plasma brain natriuretic peptide-an independent predictor of cardiovascular mortality in acute heart failure. Eur.J.Heart Failure, 1999, Vol. 1, p. 59-65.

134. Zeidel M.L. Regulation of collecting duct Na reabsorption by ANP 31-67. Clin Exp Pharmacol Physiol, 1995, vol.22, p. 121-124.