Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Закирова, Нанули Леонидовна

• Закирова, Нанули Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закирова, Нанули Леонидовна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НАТРИЙУРЕЗ И ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ.

1.1. Распространенность гипертонической болезни.

1.2. Поваренная соль - как фактор риска развития гипертонической болезни.

1.3. Почечная регуляция баланса натрия с позиции нормы.

1.3. 1. Баланс натрия в организме.

1.3.2. Механизмы почечной регуляции баланса натрия.

1. 3. 2. 1. Регуляция скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции натрия.

1.4. Почки, иатрийурез и гипертоническая болезнь.

1.4. 1. Механизмы регуляции баланса натрия при гипертонической болезни.

1. 4. 2. Наследственные дефекты почек - как причина нарушения натрийуреза при гипертонической болезни.

1.5. Натрийурез и солевые нагрузки.

1. 5. 1. Чувствительность к поваренной соли больных гипертонической болезнью.

1.6. Лечение гипертонической болезни.

1. 7. Натрийуретический и диуретический эффекты диуретиков и других групп антигипертензивпых препаратов.

1.7. 1. Влияние диуретиков на натрийурез.

1. 7. 2. Влияние других групп антигипертензивных препаратов на натрийурез.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1. Общая характеристика больных.

2. 2. Методы исследования.

2. 2. 1. Физикалыюе обследование.

2. 2. 2. Инструментальные методы исследования.

2. 2. 2. 1. Суточное мониторирование АД.

2. 2. 2. 2. Эхокардиографическое исследование.

2. 2. 2. 3. Ультразвуковое исследование почек с допплерометрией почечных артерий.

2. 2. 3. Лабораторные методы исследования.

2. 2. 3. 1. Исследование анализов мочи.

2. 2. 3. 2. Определение суточной экскреции натрия с мочой исходно и при пробе с торасемидом.

2. 2. 3. 3. Стандартизованная нагрузка хлоридом натрия.

2. 2. 3. 4. Биохимический анализ крови.

2. 2. 4. Статистические методы анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3. 1. Результаты первоначального обследования больных гипертонической болезнью.

3. 2. Результаты определения суточной экскреции натрия с мочой исходно и на фоне стандартизованной нагрузки хлоридом натрия у обследованных. 62 3.3. Результаты суточной экскреции натрия с мочой у больных гипертонической болезпыо с различным уровнем выведения натрия.

3. 4. Клинико-функциональные особенности течения гипертонической болезни у пациентов с различным патрийурезом.

3.5. Результаты пробы с торасемидом у пациентов с гипертонической болезнью.

3. 6. Клиническая картина и состояние органов-мишеней у больных гипертонической болезнью на фоне адекватной антигипертензивпой терапии

3. 7. Эффективность антигипертензивных препаратов в зависимости от натрийуретической функции почек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью.»

Гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертония (АГ) в Российской Федерации (РФ) как и во всех странах с развитой экономикой является одной из актуальных медико-социальных проблем современного здравоохранения. Это обусловлено не только ее широкой распространенностью в популяции и непрерывным ростом заболеваемости, но также недостаточным контролем уровней АД [104]. ГБ, по последним данным, в нашей стране страдает около 30 миллионов человек и до 0,5 миллиона больных выявляется ежегодно. Популяционпые исследования, оценивающие распространенность ГБ в различных частях света, показали близкие результаты, что красноречиво говорит о глобальных масштабах данной проблемы [103].

ГБ - это заболевание, основное коварство которого проявляется в поражении органов-мишеней и нарушении функции сердца, почек, сосудов [120]. Почки находятся в тесной взаимосвязи с АГ, с одной стороны, являются органом-мишеныо, с другой, - участвуют в возникновении и прогрессироваиии болезни [150]. Поэтому выявление начальной стадии почечной дисфункции и своевременная ее коррекция является залогом эффективной профилактики прогрессирования гипертонического нефроапгиосклероза и хронической болезни почек [64, 145].

В настоящее время огромное значение в патогенезе ГБ придается нарушению экскреции натрия почками [64, 145]. Однако эта проблема остается мало изученной и мало освещенной в современной медицинской литературе. Работы, посвященные изучению патрийуретической функции почек, малочисленны [35, 63]. В литературе встречаются сведения о косвенном выявлении задержки натрия в организме у пациентов с ГБ [70].

По литературным данным недостаточно освещено влияние аптигипертензивной терапии на натрийуретическую функцию почек у больных ГБ. Нам встретились единичные работы по изучению влияния различных групп антигипертеизивных препаратов на изменение иатрийуреза у пациентов с ГБ [23,41,90].

Таким образом, учитывая вышесказанное, оценка натрийуретической функции почек при ГБ является актуальным и в настоящее время. Изучение натрийуреза на фоне антигипертепзивной терапии позволит наиболее достоверно судить о наличии изменений натрийуретической функции почек у лиц с ГБ, оценить особенности клинической картины при замедленном выведении натрия из организма и осуществить дифференцированный подход к назначению антигипертеизивных препаратов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить натрийуретическую функцию почек у больных гипертонической болезнью и выявить факторы, на нее влияющие.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить суточную экскрецию натрия с мочой у больных артериальной гипертонией 2-3 степени и ее зависимость от артериального давления и потребления поваренной соли.

2. Оценить натрийурез на фоне стандартизованной нагрузки хлоридом натрия у больных гипертонической болезнью.

3. Оценить клинико-функциоиальные особенности течения гипертоиической болезни у пациентов с различным натрийурезом.

4. Изучить влияние петлевого диуретика па величину экскреции натрия с мочой при проведении пробы с торасемидом у больных гипертоиической болезнью.

5. Оценить динамику натрийуреза на фоне достижения «целевого уровня» АД при применении антигипертензивной терапии.

6. Оценить эффективность антигипертеизивных препаратов в зависимости от натрийуретической функции почек.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Установлено, что нарушение натрийуретической функции почек у больных гипертонической болезнью имеет место в 56% случаев.

2. Выявлено, что у пациентов с гипертонической болезнью при суточной экскреции натрия с мочой менее 100 ммоль замедленное выведение натрия отсутствует, а при суточной экскреции натрия более 200 ммоль -наблюдается в 100% случаев.

3. Установлено, что у больных гипертонической болезнью, склонных к задержке натрия в организме, эффективность петлевого диуретика (торасемида) ниже, чем у пациентов, не задерживающих натрий.

4. Доказано, что улучшению натрийуретической функции почек способствуют нормализация АД и сохранение его на «целевом уровне» в течение 6 месяцев антигипертензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Выявлено, что у пациентов с ГБ суточная экскреция натрия с мочой коррелирует с потреблением поваренной соли с пищей.

2. Установлено, что пробу с солевой нагрузкой следует проводить для выявления больных ГБ с замедленным выведением натрия из организма.

3. Выявлена хорошая переносимость пробы с хлоридом натрия. Кратковременное повышение АД не вызывает ухудшения состояния больного ГБ.

4. Установлено, что натрийуретическая эффективность петлевого диуретика (торасемида) ниже у больных ГБ с замедленным выведением натрия, чем у пациентов, не задерживающих натрий.

5. Выявлено, что нормализация АД на фоне антигипертензивной терапии с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента вызывает улучшение натрийуретической функции почек.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Нарушение натрийуретической функции почек, у больных гипертонической болезнью, выявляется в 56% случаев и сопровождается задержкой жидкости в организме, повышением АД при солевой нагрузке.

2. Улучшению натрийуретической функции почек способствуют снижение АД и сохранение его на «целевом уровне» в течение б месяцев антигипертензивной терапии.

3. Достоверное возрастание патрийуреза у больных гипертонической болезнью наблюдается при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, максимальный прирост натрийуреза отмечается при сочетании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с антагонистами кальция.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику терапевтического, кардиологического и консультативно-диагностического отделений НУЗ ЦКБ №1 ОАО «РЖД» г. Москвы и в педагогический процесс на циклах усовершенствования врачей на кафедре терапии ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автором лично проведено обследование и клиническое наблюдение 71 пациента с АГ 2-3 степени, а также исследование суточной экскреции натрия с мочой у 20 практически здоровых людей. Самостоятельно составлена база данных больных ГБ и лиц контрольной группы с использованием современных статистических программ (8ТАТ18Т1СА 7.0) для обработки полученных результатов. Самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов с использованием параметрических и непараметрических критериев анализа, сформулированы основные положения и выводы работы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр терапии, терапии и подростковой медицины ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития РФ и врачей НУЗ Центральной клинической больницы №1 ОАО «РЖД» г. Москвы от 04 июня 2012 года.

ПУБЛИКАЦИИ В НАУЧНОЙ ПЕЧАТИ

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ в периодических изданиях, из них 2 - в журналах, рекомендуемых ВАК.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 9 рисунками. Приведено два клинических наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Закирова, Нанули Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с АГ 2-3 степени уровень экскреции натрия с мочой находится в пределах от 49 до 315 ммоль/сутки и коррелирует с его потреблением с пищей.

2. У 56% больных ГБ на фоне стандартизованной солевой нагрузки выявлено замедленное выведение натрия из организма.

3. У больных ГБ выявлена положительная корреляция между нарушением натрийуретической функции почек и уровнем АД, длительностью заболевания, отягощенным семейным анамнезом по сердечнососудистой патологии, клиническими признаками задержки жидкости в организме.

4. У пациентов с ГБ и замедленным выведением натрия из организма имеется достоверно больший конечный диастолический размер, более выраженная гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка, чем у больных, не задерживающих натрий.

5. У больных ГБ, склонных к задержке натрия в организме, натрийуретическая эффективность петлевого диуретика (торасемида) менее выражена, чем у пациентов, не задерживающих натрий.

6. У 87%» больных ГБ с замедленным выведением натрия из организма выявлено улучшение натрийуретической функции почек на фоне достижения и сохранения «целевого уровня» АД в течение 6 месяцев антигипертензивной терапии без применения диуретиков.

7. Наиболее выраженное увеличение натрийуреза отмечено при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и их комбинации с антагонистами кальция.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки уровня потребления хлорида натрия с пищей у больных ГБ показано определение суточной экскреции натрия с мочой.

2. Для выявления пациентов с ГБ, склонных к задержке натрия в организме, рекомендовано проведение стандартизованной нагрузки хлоридом натрия.

3. Для повышения эффективности диуретической терапии у лиц, склонных к задержке натрия, необходимо ограничение суточного потребления хлорида натрия с пищей.

4. Больным ГБ с замедленным выведением натрия из организма для улучшения натрийуретической функции почек рекомендована монотерапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при необходимости - комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с антагонистами кальция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закирова, Нанули Леонидовна, 2012 год

1. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова J1.A. Пограничная артериальная гипертензия//Кардиология. 1991.-№4.-С. 101-106.

2. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации / Г.Г. Арабидзе, В.А. Алмазов, 10.Б. Белоусов и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9; №6.-С. 5-30.

3. Бабкин А.П., Гладких В.В. Роль поваренной соли в развитии артериальной гипертонии // Международный медицинский журнал. -2009.-№3,-С. 40-44.

4. Бабкин А.П., Гладких В.В., Першуков И.В. Чувствительность к соли больных артериальной гипертензией // Кардиология. 2010. - Т. 50; №9. - С. 57-62.

5. Баллюзек М.Ф. Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии // Клиническая медицина. 2005. - №11. - С. 7-12.

6. Барабанова В.В., Титков Ю.С., Петрова Н.Б. Состояние венозной системы и малого круга кровообращения на ранних стадиях развития артериальной гипертензии (клинико-экспериментальные сопоставления) //Кардиология. 1991.-№12.-С. 42-44.

7. Барышникова Г.А. Роль петлевых диуретиков в клинической практике // Справочник поликлинического врача. 2010. - № 10. - С. 6-10.

8. Гемодинамические особенности солевой чувствительности у больных гипертонической болезнью. Первый конгресс кардиологов центральной Азии / А.Б. Бахшалиев, Р.Ф. Гаджиев, Т.Х. Кулиева, С.А. Кулиева // Бишкек, 1993.-С. 63-64.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. — М., 2001.- 86 с.

10. Белоусов Ю.Б. Моисеев B.C., Лепахип В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг, 1997.

11. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consillium medicum.-2004.-№6.-С. 315-319.

12. Бондаренко Б.Б., Соколова Л.А.,. Кошерипипов Ю.Р. Функция почек на раннем этапе формирования гипертонической болезиыо. НГ1К «Артериальная гипертония и почки». СПб., 1993. - С. 11-12.

13. Бондарь И.А., Климонтов В.В. Гипертрофия левого желудочка у больных сахарным диабетом: факторы риска и подходы к коррекции // Сахарный диабет. 2004. - №2. - С. 26-30.

14. Бубнова М.Г. Лечение артериальной гипертонии в клинической практике: от общих принципов к конкретному пациенту // Трудный пациент. 2006. - Т. 4; №8. - С.5-13.

15. Вилкепсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. М.: Медицинская литература, 2009. - С. 3-34; 197-214.

16. Волков B.C.,. Нилова С.А., Поселюгина О.Б. О соотношении повышенного потребления поваренной соли и изменений суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2009. - № 1. - С. 71.

17. Волков B.C., Нилова С.А., Поселюгина О.Б. Синдром гиперволемии у больных артериальной гипертонией // Клиническая медицина. 2010. -№2.-С. 35-37.

18. О роли наследственности в этиопатогенезе артериальной гипертонии / B.C. Волков, О.Б. Поселюгина, В.В. Заварин, С.А. Нилова // Профилакт.забол. и укреп, здоровья. 2008. - №4. - С. 20-22.

19. Волков B.C., Поселюгина О.Б., Нилова С.А. Артериальная гипертония и потребление поваренной соли в России // Болезни сердца и сосудов. -2009,-№4.-С. 16-18.

20. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике / B.C. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова и др. // Клиническая медицина. 2009. - №1. - С.70-72.

21. Волков B.C., Поселюгина О.Б., Свистунов О.П. Клипико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли //Артериальная гипертония. 2004. -№1. - С. 27-30.

22. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная дистопия. В руководстве «Диагностика и лечение внутренних болезней». М.: Медицина, 1996. -С. 12-20.

23. Глезер Г.А. Диуретики. -М.: Интербук, 1993. С. 23-36; 89-97.

24. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - С. 110-127; 142-160; 229-246; 253-257; 262-266; 399.

25. Гогин Е.Е., Седов В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического, мозгового кровообращения при гипертонической болезни // Тер. архив. 1999. - №4. - С.5-10.

26. Горбунов В.М. Оганов Р.Г. Торасемид петлевой диуретик с особыми свойствами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5; № 5.-С. 70-74.

27. Дьяконова Е.Г., Юренев А.П. Влияние диуретических средств на центральную и впутрисердечР1ую гемодинамику при гипертонической болезни//Кардиология. 1982. -№3.- С. 50-53.

28. Есаян A.M. Эссенциальная гипертензия с нефропатией? Насколько это актуально в наши дни // Нефрология. 2008. - Т. 12; №2. - С. 16-22.

29. Инжутова А.И. Ведение пациентов с артериальной гипертензией и ремоделированием сердца на амбулаторном этапе // Справочник поликлинич. врача. 2010. - № 6. - С. 26-28.

30. Кириченко A.A. Тиазидные диуретики: артериальная гипертензия, остеопороз, мочекаменная болезнь // Фарматека. 2005. - №11. - С. 5862.

31. Кириченко A.A. Применение торасемида у больных артериальной гипертонией //Справочник поликлинического врача. 201 1. - №9. - С. 17-19.

32. Клар С. Почки и гомеостаз в норме и при патологии. М.: Медицина, 1987.-С. 38-50.

33. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Спб., 1983.

34. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: СОТИС, 1995. С. 73-172.

35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Клиническое руководство по ультразвуковой дианостике / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1997. - С. 185-220.

36. Люсов В.А., Бахшалиев А.Б., Гаджиев Р.Ф. Клиническая эффективность и изменение толерантности к физическим нагрузкам у больных гипертопической болезпыо при умеренном ограничении потребления поваренной соли // Кардиология. 1988. -№8. - С.22-25.

37. Применение амлодипина у пожилых больных с мягкой и умеренной эссенциальной гипертензией / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др. // Кардиология. 2000. - Т. 40; №5. - С. 29-34.

38. Сравнительный анализ влияния различных классов гипотензивных препаратов на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др. // Российский Кардиологический Журнал. 2001. -№3. - С.29-33.

39. Маслова М.Н., Титкова Ю.С., Огородпикова JI.E. Активность Na,K-АТФазы в эритроцитах и состояние гемодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертепзии // Кардиология. 1992. - №3. - С. 44-46.

40. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. — Спб., 2002. 925 с.

41. Лечение петлевыми диуретиками: время новых приоритетов / H.A. Мухин, Ю.Г. Аляев, С.А. Бойцов и др. // Клиническая нефрология. -2009.-№3.-С. 8-13.

42. Na+-K+-2C1" — транспортер петли Генле как мишень для фармакологического воздействия / H.A. Мухин, Ю.Г. Аляев, С.А. Бойцов и др. // Клиническая нефрология. 2009. - №4. - С. 14-18.

43. Мухин H.A., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 238-243; 535-545.

44. Мухин H.A., Фомин В.В. Репин мишень прямой фармакологической блокады при артериальной гипертонии // Тер. архив. - 2009. - №8. - С. 59.

45. Мухин H.A., Фомин В.В., Арутюнов Г.П. Потребление поваренной соли и артериальная гипертепзия: время действовать // Клиническая нефрология. 2009. - № 4. - С. 4-8.

46. Назаренко Г.И., Кишкуп A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2006. - С. 76-77; 132-133.

47. Наточин Ю.Н. Ионорегулирующая функция почки. Л., 1976.

48. Никольский Б.П., Матерова Е.А. Иоиоселективпые электроды. Л.: Химия, 1980.-240 с.

49. Новикова М.В., Шокина Т.В. Преимущества и возможности новой фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов // Консилиум.-2012.-Т. 14; №5.-С. 9-12.

50. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю. Лекарственная терапия сердечнососудистых заболеваний: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика. М., 2003.

51. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России // Сердце. -2003.-Т. 2; №2.-С. 58-61.

52. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов // Диагностика болезней сердца и сосудов. В 7 т. М.: Мед. лит., 2004. -Т. 7.-С. 1-194; 36-37; 179-194.

53. Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология- М.: ГЭОТАР-медиа, 2005.

54. Остроумова О.Д., Дудаев В.А. Диуретики в лечении артериальной гипертонии: фокус на индапамид пролонгированного действия // Справочник поликлипич. врача. 2010. - №10. - С. 37-40.

55. Постнов Ю.В. Патогенетическое значение нарушения функции клеточных мембран при гипертонической болезни // Кардиология. 1981. - №7. - С. 5-12.

56. Преображенский Д.В., Сидоренко В.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении поражений почек различной этиологии // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6; №24.-С. 1533-1540.

57. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Диуретики в лечении артериальной гипертензии: место гидрохлортиазида // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11; №2. - С. 94-98.

58. Клиническая фармакология основных классов аптигипсртензивных препаратов / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова, И.М. Шатупова // Consilium Medicum. 2000. - Т. 2; №3. - С. 99-127.

59. Пустоветова М.Г., Виктрова М.В., Кудлай О.А. Особенности патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии у женщин // Справочник поликлипич. врача. 2010. - № 11. - С. 29-32.

60. Рябов С.И., Наточин Ю.В., Бопдаренко Б.Б. Диагностика болезней почек. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1979. - 171с.

61. Самсонов М. А., Тутельяп В. А., Суханов Б. П. Справочник врача общей практики. М.: Эксмо, 2002. - С. 482-528.

62. Фейгепбаум, X. Эхокардиография. М., 1990. - С. 11-162.

63. Фетисова Н.В., Лукевич Б.Г. Прессорный патрийурез // Нефрология. -2002.-Т. 6; №2.-С. 35-38.

64. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал. 2006. - Т. 61; №5. - С.6-22.

65. Целуйко В.И., Львова А.Б. Особенности суточного профиля артериального давления у солечувствительных пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией //Артериальная гипертензия. -2008.-Т. 1; № 1. С. 6-11.

66. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертепзии // Consilium Medicum. -2001,- №2 С. 22-26.

67. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления // Тер. архив. 2007. - №9. - С. 5-8.

68. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008. - Т. 7; №6. - Прил. 2.

69. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Диуретики в лечении больных артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2009. - №4. С. 9-12.

70. Чиж А.С. Практическое руководство по нефрологии. Минск: «Вышэйшая школа», 2001. - С. 17-44.

71. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальпова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Проф. заб. и укр. здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.

72. Шилов Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 70-73.

73. Шулутко Б. И. Артериальная гипертепзия. СПб.: РЕНКОР, 2001. - С. 245-254, 382.

74. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. Превентивная кардиология. -М.: Медицина, 1987. -239с.

75. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е. И. Чазова. -М.: Медицина, 1992. Т. 3. с. 295.

76. Шхвацабая И.К., Газарян Г.А., Некрасова А.А. Влияние острой нагрузки фуросемидом на уровень простагландинов крови у здоровых и больных гипертонической болезнью // Тер. архив. 1978. -№12. - С. 41-46.

77. Agabiti-Rosei Е. The cardiac and vascular effects of lacidipine // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. - Vol. 25. - Suppl. 3. - P. 1-5.

78. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Ремоделировапие мелких резистивных артерий при артериальной гипертензии // Новое в кардиологии. №10.2001.-С. 2-3.

79. Ambard L., Beaugard E. Causes de Hypertension arteritlle // Arch. gen. med. 1904.-Vol. l.-P. 520-533.

80. Natriuresis induced by mild hypernatremia in humans / L.J. Andersen, J.L. Andersen, B. Pump, P. Bie // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol.2002.-Vol. 282.-P. 1754-1761.

81. Bidani A.K., Griffin K.A. Pathophysiology of hypertensive renal damage // Hypertension. 2004. - Vol. 44. - P. 595-602.

82. Borst J.G.G., Borst-de Geuss A. Hypertension explained by Starling's theory of circulatory homeostasis // Lancet. 1963. - Vol. 30; №1. - P. 677-682.

83. Local pulse pressure and regression of arterial wall hypertrophy during long-term antihypertensive treatment / P. Boutouyrine, C. Bussy, D. Hayoz et al. // Circulation. 2000. - V. 101. - P. 2601 -2606.

84. Brenner B.M., Garsia D.L., Anderson S. Glomeruli and blood pressure. Less of one, more of the other? // Hypertens. 1988. - Vol. 1. - P. 335-347.

85. Campbel N., Lum Kwong M. The 2010 Canadian Hypertension Education Program recommendations // Can. Fam. Physician. 2010. - Vol. 7. - P. 649653.

86. Campese V.M., Karulan F.J. Saltsensitivity in hypertension: implication for the kidney // Am. Soc. Nephrol. 1991. - №2. - P. 53-61.

87. Short-term analysis of the relationship between blood pressure and urinary sodium excretion in nonnotensive subjects / Centonza L., Giovanna C., Chianca R. et al. // Clin. Sci. (Lond.) 2000. - Vol. 98. - P. 495-500.

88. Diastolic pressure as an index of salt sensitivity / E. de A. Costa, G. Rose, C.H. Klein, A.C. Achutti // J. Hum. Hypertens. 1994. - Vol. 8; №9. - P. 703709.

89. Cubeddu L.X., Alfieri A.B., Hoffmann T.S. Nitric oxide and salt sensitivity // Am. J. Hypertension. 2000. - Vol. 13; №9. - P. 973-978.

90. Dahl L.K., Heine M. Primary role of renal homographs in setting chronic blood pressure levels in rats // Circ. Res. 1975. - Vol. 36. - P. 692-696.

91. Dahl L.K., Love R.A. Etiological role of sodium chloride intake in essential hypertension in human//JAMA. 1957. -Vol. 164; №4.-P. 397-400.

92. Devinck M.A., Pernollet M.G., Deray G.J. Investigation of circulating digitalis like compound in essential hypertension and in blood volume expansion // Hypertens. - 1985.-Vol. 3.-P. 536-537.

93. DiBona G.F., Jones S.Y. Analysis of renal sympathetic nerve responses to stress // Hypertension. 1995. - Vol. 25; №4. - Pt. 1. - P. 531 -538.

94. Prediction of salt sensitivity / J.E. Dimsdale, M. Ziegler, P. Mills, C. Berry // Am. J. Hypertens. 1990. - Vol. 3; №6. - Pt. 1. - P. 429-435.

95. Dunn C.J., Fitton A., Brogden R.N. Torascmide. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy // Drugs. 1995. - Vol. 49; №1.-P. 121-142.

96. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia // Lancet. 1998. -Vol. 352. - P. 1801-1807.

97. Subclinical coronary atherosclerosis predicts cardiovascular risk in different stages of hypertension: result of the heinz nixdorf recall study / R. Erbel, N. Lehmann, S. Mohlenkamp et al. // Hypertension. 2012. - Vol. 59; № l.-P. 44-53.

98. Erbel R., Schweizer P. Normal values for apical two dimensional echocardiography. Ultrasound // Med. Biol. - 1982. - Vol. 8. - P. 52.

99. Ferri C., Bellini C., Coassin S. Abnormal atrial natriuretic peptide and renal responses to saline infusion in nonmodulating essential hypertensive patients//Circulation. 1994,-Vol. 90.-P. 481-485.

100. Frohlich E.D., Varagic J. Sodium directly impairs target organ function in hypertension // Curr. Opin. Cardiol. 2005. - Vol. 20. - P. 424-429.

101. Frunlc M., Sacks M.D., Laura P.N. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet // Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 3-10.

102. Fujita T., Ando K. Role of electrolytes in the development and mainterance of hypertension // Nippon-Naibunpi-Gakkai-Zasshi. 1994. -Vol. 70.-P. 423-430.

103. Dietary sodium restriction rapidly improves large elastic artery compliance in older adults with systolic hypertension / P.E. Gats, H. Tanaka, W.R. Hiatt et al. // Hypertension. 2004. - Vol. 44. - P. 35-41.

104. Giner V., Coca A. Increased insulin resistance in salt sensitive essential hypertension // J. Hum. Hypertens. 2001. - Vol. 15. - P. 481-485.

105. Guyton A.C. Renal function curve: A key to understanding the pathogenesis of hypertension // Hypertens. 1987. - Vol. 10. - C. 1-6.

106. Guyton A.C. Abnormal renal function and autoregulation in essential hypertension // Hypertension. 1991. - Vol. 18. - P. 49-53.

107. Arterial pressure regulation: overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension / A.C. Guyton, T.G. Coleman, A.W. Cowley et al.//Am. J. Med. 1972. - Vol. 52; №4. - P. 584-594.

108. Hansson L. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition versus conventional antihypertensive therapy on the glomerular filtration rate // Cardiology. 1999.-Vol. 86; №1. - P. 30-33.

109. Hartling O., Svendsen T. The distensibility of the resistance vesseis of skeletal muscle in hypertensive patients // Act. Physiol. Scand. 1978. - Vol. 103.-P. 430-436.

110. He F.J., MacGregor G.A. How far should salt intake be reduced? // Hypertension.-2003.-Vol. 42.-P. 1093-1099.

111. Intersalt: an international of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group // Br. Med. J. 2003. - Vol. 297. - P. 319-328.

112. Kannel W.B., Laragh J.IT, Brenner B.M. Hypertension and risk cardiovascular disease. Hypertension pathophysofiology, diagnosis and management // Raven Press. 1990. - P. 101-117.

113. Nephron number in patients with primary hypertension / G. Keller, G. Zimmer, G. Mall et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 348. - P. 101 -108.

114. Kevin M. Salt handling and hypertension // J. Clin. Invest. 2004. -Vol.113.-P.1075-1081.

115. Torasemide significantly reduces thiazide induced potassium and magnesium loss despite supra - additive natriuresis / H. Knauf, E. Mutschler, H. Velazquez et al. // Eur. J. Clin, Pharmacol. - 2009. - Vol. 65; №5. - P. 465472.

116. Law M. Salt, blood pressure and cardiovascular diseases // J. Cardiovasc. Risk.-2000. Vol. 7.-P. 5-8.

117. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union / J. Leal, R. Luengo-Fernandez, A. Gray et al. // Eur. Heart. J. 2006. -Vol. 27.-P. 1610-1619.

118. Ludwig T. Uber den Zusammenhang von Herz-und Nierenkrankheiten. -Berlin, Germany: August Hirschwald, 1856.

119. Mahomed F.A. On chronic Bright's disease and its essential sypptorms // Lancet. 1879.-Vol. 76; №1.-P. 46-57.

120. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a Eoropean Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei et al. // Blood Press. 2009. - Vol. 18; № 6. - P. 308-347.

121. G-protein beta-3 subunit gene C825 T polymorphism: influence on plasma sodium and potassium concentrations in essential hypertensive patients / D.N. Martin, E.P. Andreu, R. Ramirez Lorca et al. // Life Sei. 2005. - Vol. 77.-P. 2879-2886.

122. Mattson D.L. Inducible Nitric Oxide Synthase and Blood Pressure / D.L. Mattson, C.Y. Maeda, T.D. Bachman, A.W.Jr. Cowley // Hypertension. -1998. Vol. 31.- P.15-24.

123. Mattson D.L. Importance of the renal medullary circulation in the control of sodium excretion and blood pressure // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.-2003.-Vol. 284.-P. 13-27.

124. Links between dietary salt intake, renal salt handling, blood pressure, and cardiovascular diseases / P. Meneton, X. Jeunemaitre, II.E. de Wardener, G.A MacGregor // Physiol. Rev. 2005. - Vol. 85. - P. 679-715.

125. Neuringer J.R., Brenner B.M. Hemodynamic theory of progressive renal disease: A 10-year update in brief review // Amer. J. Kidney Dis. 1993. -Vol. 22. - P. 98-104.

126. Losartan Intervention Gender differences in regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy / P.M. Okin, E. Gerdts, S.E. Kjeldsen, S. Julius et al. // Hypertension. -2008.-Vol. 52; №1. P. 100-106.

127. Moderate sodium restriction and diuretics in the treatment of hypertension / J. Parijs, J.V. Joossens, L. Van dcr Linden et al. // Am. Heart. J. 1973,- Vol. 85. - P.22-34.

128. Moderate sodium restriction and various diuretics in treatment of hypertension: effect of potassium wastage and blood pressure control / C.V.S. Ram, B.N. Garret, N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1981. - Vol. 141. - P. 1015-1019.

129. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European society of hypertension task force document // J. Hypertens. 2009. -Vol. 27.-P. 2121-2158.

130. Resniclc L.M., Gupta R.K., Lewanczuk R.Z. Intracellular ions in saltsensitive essential hypertension: possible role of calcium-regulating hormones // Contrib. Nephrol. 1991. - Vol. 90. - P. 88-93.

131. Ruggenenti P., Schieppati A., Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 16011608.

132. Angiotensin II attenuates the natriuresis of water immersion in humans / M. Schou, A. Gabrielsen, N.E. Bruun et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.-2002.-Vol. 283.-P. 187-196.

133. Somova L., Mufunda P., Neil C. Musabayane Pathogenesis of systemic (essential) hypertension in Zimbabwean hypertensive patients. I. Humoral factors // Cent. Afr. J. Med. 1991. - Vol. 37; №11. - C. 377-383.

134. Susie D., Frohlich E.D. Salt consumption and cardiovascular, renal, and hypertensive diseases: clinical and mechanistic aspects // Cardiorenal. Med. -2011.-Vol. 1; №3. P. 139-146.

135. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study / J. Tuomilehto, P. Jousilahti, D. Rastehyte et al. // Lancet. -2001.-Vol. 357. P. 848-851.

136. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, and endothelial cell nitric oxide synthase in hypertension / H. Ueno, P. Kanellakis, A. Agrotis, A. Bobik // Hypertension. -2000.-Vol. 36.-P. 89.

137. Volhard F., Fahr T. Die Bright'sche Nierenkrankheit. Berlin, Julius Springer Verlag., 1914.

138. Waeber B., Weber R., Brunner H.R. Physiopathology of left ventricular hypertrophy // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995. - Vol. 88. - P. 9-14.

139. Weinberger M.H. Salt-sensitive of blood pressure in humans / Hypertension. 1996.-№27.-C. 481-490.127