Натальная цереброспинальная травма у доношенных новорожденных (неврологическая клинико-диагностическая корреляция, дифференцированное лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шишкина, Елена Викторовна

• Шишкина, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шишкина, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ. .*.

I л .ABA I. ОБ ЮР ЛИТЕРА ГУ РЫ t 1 Поврежлснч* черепа и позвоночника как проблема родового травматизм. .,.—

Г2 Факторы риска и ме*аитм тракыы в рола*

I 3 Методы диагностики повреждении позвоночника, головного it спинного шита у новорожденных

1 4 Рентгенологическая диагностика родовых повреждений 1Я

I 5 Матннтио-рс-юианеная юмографни в диагностике родовых

TfWtM.

1 6 Э,1Скгрознс1сфало»цйфич«как диагностика при iHpMtenw

1.7 Роль нейросоиографин в диагностике poj товых повреждений

1 В Электрокардиограмма у детей с поражен нем ЦНС.

I 9 Взаимосвязь офтальмологических himchi синв с поражением ЦНС у

1 10. Схема лечении, меполыуемая у дегеЧ с л агалышй

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛ Ы И М К ГОДЫ НССЛ КЛОПАНИЯ

2 3 Схема не врал о г н« icc кого стал, га обе ледованкя новорожденным

2 4 НсНромгсуалиэирумдок методы ишкпивни

2.5 Лабораторные методы яеошши

2.6 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ С НАТАЛИЮ И ПЕРЕБРОС."ПИНАЛЫЮЙ ТРАВМОЙ $

ГЛАВА -I. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С НАТАЛЬИ ОЙ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ М

4.1 Рентгенологические исследования

4.2 Данные ыагнитао-рсэонансной томографии 74 4 3 Данные иейросомографнчсскмо исследовании . 79 4.4 Данные мсюроэннефшкм-рафнчсского иеслсломния «4 4 5 Данные мопровардиографических иис.1еломннй

4.6 Данные офплы*ологмчесхнх нселелэмшиЯ 91 4 7 Лаборагоринс методы иоодедоншня 4>

4.7 I Исследования спинномозговой жидкости

ГЛАВА3. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСННА У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С КАТАЛЬНОЙ

ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ.£>

5.1 Дифференцированное применение кщисшнна у доношенных дел;!) е нятмыюЙ мерсбросннна.-1ьной травмой

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Натальная цереброспинальная травма у доношенных новорожденных (неврологическая клинико-диагностическая корреляция, дифференцированное лечение)»

Аьгпя-льндсгь. Родовая травма шейного отдела позвоночника, спинного н головного мозга известна е середины прошлого столетня В течение последних 30 лет врачи уделяют более цриепшлое понмие этой проблеме Стало очевидным, что ролевые повреждения черепа и поиоиочиика встречаются относительно 'исто, во многих сяучмх происходят при внешне благоприятных ролах н остаются кис поля трения врачей, приводя в дальнейшем к полиморфным неврологическим нарушениям [ЮН Барашнев, 1993. ДГ Герман, ИМ Сорочак, 1993, Г В Я ни к, Е П Блмбардирова. 1995, И Ю Ратнср, >005. Е Cloason « al, 1991, К Kabct-NijhL.ii, J Huisjn, 1993).

Сложность диагностики и подсеть яеелеаетш* оставляют долю родовой травмы в числе причин смертности новорожденных и не уменьшают процент нивалнлиташги легей от данной патологии (В О НнкогосОва, 1992, Е С Бошшренко и др, 1995, П.С. Бабкин, 1997; Н (1 Шабалов, 200-1, Ю И Барашки. 2005)

Большую озабоченность вызывают у докторов натаяьные повреждения спинного мозга в переходной крамновсртсбральной зоне позвоночника, на которую падаег наибольшая нагрузка при ролах Its уроне первых четырех сегментов снятого мозга находятся мршмшне структуры сесулието-даигатедьиого и дыхательного центра, нотгому повреждение спинного мозга но всрхне-шей1юм уровне яд пет и собой нлрушенне кровообращения и дыхания, кшррые нередко скрываются под маской респираторного дистресс-синдрома (С А Кокабалэс и др, 1990, В В Зайцев. 39%)

Поиск методов ранней диагностики травмы шейного отдели позвоночника, черепа и особенно вы л еле мне высокою уровня повреждения, кях наиболее значимого. дли прогнем и ncxo.ua серьезных осложнений позволил выявить отдельные рентгенолог нчсские. тиогряфнчсскис и хченроэииефалографичсекие признаки таких трапм (З.Л Брокки. Е Н &try*ti««, 1997. М К Михайлов, 2001, Е. Rwwtlch, W Onkes, определенную пцпнну на главком дне и динамику изменений (В.Г Абрамов. I993.TA Барич. Л.Ю Четка, Jl Н Маркине, 1997; Л.А. Плеханов, 1999;)

Однако отсутствие рентгенологически* признаков родовой травмы не исклюют повреждение головного и спинного мозга ГМ К Михайлов, 2001. А Ю РЛтнер. 2005)

По .чанным С Гссщш! и A Мерлина (1996) 15-174 случае» родовых 1равм протекает бо изменений ita pcint енограмче

До настоящего времени суикствуюг практические трудности к оценке тяжести состояния младенцев Это связано с высокой пластичностью wojra у детей (ЕО Карпова, 1993, 1994, АБ Пальчик, 199», Л.А. Плеханов. 2000)

Проблема диагностики родовых повреждений может Сыть разрешен;*

Существенную помощь и тоническом дадите родовых повреждений н опетю функционального состояния должны окантк дополнительные методы исследования, n нерву» очередь информативные и не имеющие проти кото катш ней

Отсутствуют четкие Сведения о состоянии адаптационного синдрома у новорожденных е родовой травмой

Трудности диагностики при помощи рутинных методе* исследования с одной стороны и безопасных методов с другой определили актуальность настоящей темы и привели нас к новым диагностическим решениям статуса у новорожденных и лифферсниировкс 1ю голью путем иснсин

I сто д ои исслсдпшшия

Uc.ib исследовании: провести комплексную кднннко-липгностчсскую опенку различных вариантов течения нпЫЫЮЯ цереброспинальной фаимы у доношенных детей, н на основании получении* данных пропели прогностическую оценку применения кортекснип и лечении длиной патологии

1 Выявить клинически значимые неврологические симптомы у детей с натадьиой цереброспинальной травмой и изумить поснндромную струетуру натапыюП цереброспинальной 1равмы у «окошенных детей

2 Выявит, удельный ЖС различных синдромов при иатальной травме

3 Определить характерные признаки нейровнзуалнзнрующнх параклинических обследований у детей с данной пато.югией

4 Сопоставить соотношение клинических исследований и дополнительных методов исследования

5 Нчучигь эффективность применения кортекенш с учетом его м етябол НЧССКОА, яплюкеиларгтной и восстзновителыюй ДктнвноСтн у доношенных детей с различными Синдромами иатальной травмы

Наумам новнни дцдсЯИИШИ.

Проведена комплексная опенка клшмхо-диапюстическнк проявлений иатияьиой цереброспинальной травмы, которые позволяет

Проаиалкзирована взаимосвязь между различными синдромами иатальной травмы у доношенных детей н выявленными изменениями при функциональных методах исследовании

Buemuunv енндромологический диагноз н вследствие чего более подходить к лечению

Изучена эффективность применения кортсксина с учетом его фприикалогмчееких свойств у доношенных детей с различным и синдромами иашмюН траямы

И реупмтткяи тячидааоь

Выявленные нами лиффереиннадкио-лнагиосгические особенности различных синдромов нательной цереброспинальной травмы у доношенных детей дадут возможность более ранней диагностики и определения степени тяжести поражения, что позволит своевременно назначить адекватное лечение и тем самым синзигь уровень нивалидизаиин у тгой группы детей

11ровсде)1нме исследования указы ваитг на высокую )ффект1пнмсп> назначении кортскина как в острый, так и в ранний восспшо&нтелышй период у дононкиных детей с нагольной травмой

Основные нлюжуиии, выносимые на защиту

1 Натальная фавна у доношенных летей характеризуете* различными вариантами клинического игчеини еинлроюши >пиления ЦНС, двигательными ипруыкишыи. lunqnciranniiuH, гилрсикфдльимы, судорожным и синдромом нерыю-рефлекториой нпбулнносп

2 Применение нейрофизиологических, нейронюуалнзирузошнх и лабораторных четодол исследованик позволяет качественно оценигь возникшие изменения в ЦНС у доношенных детей с назальной (равной и 14а основании полученных результатов избрать оптимальную тактику лечебно-реабнтггашюиных мероприятий у летей

3 Применение ютртскеииа у доношенных детей с наталыюй Цереброспинальной травмой должно был. дифференцированным При назначении этого препарата необходимо учитывать снндромологнческие особенности проявления назальной травмы

Апробация пабвш.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на юродском ежемесячном обществе дегских неврологов (Красноярск, 2003, 2(ХМ,

2005п\), на Всероссийской научно-практической конференции неврологов (Пермь, 2005r) PsGtir» агроСированп н рекомендована к шцнтс на тпеелаиии кафе,три нервных болезней Красноярской государспмшной медицинской академии (12.04 2006г)

Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах неврологии н педиатрии Красноярской государственной медицинской академии

Рпуяиати кямвмнД внедрены в работу неврологически* кабинетов поликлиник г К райю яре га. краевого неврологического реабилитационного центра, психоневрологического отделения детского санатория «Ласточки»

Изданы методические рекомендации "Сравнительна* кпнмико-диагностическая характеристика гипергензноню-гндроцефялыюго синдрома н синдрома нсрано-рсфаскториой втбудяшкги при ИШЯШИ цереброспинальных травмах» (Красноярск, 200$) I |уД.1иЯпя)|,

Материалы, «пложенные в данной диссертации, опубликованы в К печатных работах

Структура н оСьем работы.

Магерналы диссертации изложены на 13Е страниц? (текстовая час I ь - 114 страниц) н состоит из неденив, S глав, включения, вы волов, практические рекомендаций Работ иллюстрирована 14 таблицами, 17 рисунками Указатель литературы содержит 119 работ отечественных авторов н 41 работ зарубежных авторов

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шишкина, Елена Викторовна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одной I» важных проблем педиатрии, исонатюгнн и детской неврологии является проблема родового травматизма нервной системы у но порожденных (Г В Яш к, EJ1 БамбарЛфОМ, 1993, ГА О'амсыгнка. 1996. ЮН Барашнев, 2001,А.Ю Рати ер. 2005)

Нагольные повреждения спинного мозга. наряду с <ирспно-моиовыми травмами, являются одной ид существенных причин смерти новорожденных По данным ряда авторов 66% травмированных детей полгбает я периоде новорожденное™

Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга в структуре детской смертности составляют 10-33% Несмотря ни то, что акутисрское пособие постоянно совершенствуется, доля родовой цереброспинальной травмы среди причин смерти новорожденных осталась практически неизменной По статистическим данным Л Н. Савиных с соавт (2001), п 80-90-х годах родовая травма позвоночника и спинного мозга находилась на шестом месте среди причин смерти новорожденных

Известно, что наибольшее механическое возле Четкие в ролах приходится на шею плода, особенно на верхние сегменты позвоночника, где находится клетки переднего рог» спинного мозга, которые чувствительны к ишемии Многими исследователями доказано, что при перинатальных повреждениях ШОП наиболее всего страдают позвоночные артерии, обеспечивающие кровоснабжение бульварного и спиналыюго дыхательного центров (С А Кокабадзс и др., 1990, В И Гузева, 1998) Полому тяжелая соматическая патология у ионорожлсиных, включая нарушения дыхания, в первую очередь развивается у травмированных при рождении младенцев

Необходимо помнить и о том. что родовую травму ЦНС нельзя отождествлять только с механической травмой, так как се реализацию а родах нередко предопределяют патология внутриутробного периода и/шш гипоксия плоди (Е.С Бонларенко и др . 1905. Л Ь Нальчик, 1997, А Б Пальчик, Н Г Шабялов, 2000). Поэтому наряду с «родовой травмой» в практике используются термины «родовые повреждения». чиатольиая травма ра «личной локализации», «энцефалопатия различного генеза», подчеркивающие сложны fi гене) ниграиазяльной травмы у и on врожденных младенцев

В основу работы положено динамическое обследование 200 доношенных детей с назальной цереброспинальной травмой, п возрасте от I суток до 6 месяцев (110 мальчиков и 90 девочек) Обследование и лечение детей проводилось в специализированных отделениях Г ДБ № 1 т Красноярска и КДЬ г Красноярска, куда малыши ноступали сразу иг родильных ломов или детских поликлиник ( Красноярска, но и по сан авиации со всего Красноярского края

Всем детям проведено объективное обследование неврологического статуса, лабораторные, нейрофизиологические и нейро визуализирующие методы исследования Ретроспективно при помощи анкеты, отражающей личный анамнез, были изучены данные матери до беременности, заболеваниях женщины, акушерский анамнез, течение беремсниоезн, влияние вредных факторов во время беременности, методы ролоразрензения и осложнения во время родов

При клиническом осмотре в оценке неврологического статуса детей за основу бралась не только общепринятая отечественна* снндромоло4 нческая классификация Н Н. Володина. А С Петрухина. но и схемы оиеики неврологического статуса у доношенных детей, такие как Г В Bra/elton, П F Я Prechll, L М S Dubowtt*

В соответствии с клиническими проявлениями, для удобства в дальнейшей оценке выявленных нарушений у nai тентов было выделено шесть основных синдромов {утзсстснэи ЦНС. повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. гнпертезпионный, гилроисфааьный. судорожный синдром и синдром двигательных нарушен ни)

Наиболее многочисленную группу (72 человека) составили дата с синдромом угнетенна ЦНС При постановке латюго синдрома трудностей не возникало, младенцы поступали я стационар с яркими клиническими проявлениями Далее по распространен ностн следовал синдром повышения нервно-) Рефлекторной яозбуднмостн, который отмечался у 46 детей Основную част* тгой группы состаалаям новорожденные старше двухнедельного возраста Необходимо проволттть дифференциальную лнш ностиху данного синдрома с синдромом внутричерепной гнпертепзин Зачастую к окончотелыюму варианту приходили только после нейровизуализирующих исследований У IS детей был диагностирован синдром внутричерепной гипертеизин Сштдром двигательных нарушений диагностировался у 27 пациентов Данный синдром расоенмкалек как наиболее неоднородный но клиническим проявлениям Он включал в себя полиморфные, иногда противоположные по своему значению симптомы Моментом, объединяющим тгн состояния, являлось вовлечение в процесс двигательной сферы Судорожный синдром диагностировался у 22 детей, все лепт были старик одного мссяиа лопни В неврологическом статусе отмечались едышомы, сходные с синдромами нервно-рсфтекторной мпбудямостн, iHiiepivHЗНОЙНЫМ н синдромом двисател ьиых нарушений У всех детей с данным синдромом отмечались судороаеные пароксизмы Наиболее редко встречался гилронефальиый синлром, который наблюдался у 15 детей, выставлялся он только на основании полного клиинко-ннстру ментального обследования.

Учитывая многообразие клинических проявлений и синдромов, достаточно частое сочетание синдрома угнетенна ЦНС и явлений повышения неряио-рефлбкторяой возбудимости Возможное сочетание явлений, противоположных по своему физиологическому смыслу Трудность дифференциальной диагностики синдрома нервно-рефлекторной возбудимости и внутри черепной гнперзеизии только клиническими методами весьма ограничена Дифференциальнодиагностическую значимость могут иметь нсйровнзуалншруюшис методы яюкдонтп

Основным iiefi|kiaii пали шрушшнм методом являлась рентгенография шейного отдела ишомчнта н черепа, на сегодняшни Я день этот метод обследовании является наиболее достоверным V всех детей выявлены нарушения в ШОП Наиболее часто страдающие участки ШОП - это Ci-Ca (133 ребенка) и Св-Оя (54 ребенка) Отмечались различные сочетания повреждений ШОП, сграддли одновременно различные уровни ШОП у 13 детей Одним ил наиболее распространенных рентгенологически* прнмаям натальной сани&лыюй травмы являлось смешение позвонков, чаще всего в виде подвывиха и вывиха Переломы позвонков диагностировались значительно реже, обычно носили изолированный характер Однако встречались и сочетанныс изменения, они всегда сопровождались более выраженными и езойкимн клиническими проявлениями натальной травмы Во всех случаях выявлялись косвенные признаки повреяедеиин ШОП Как прямые, 1ак и косвенные рентгенологические прншаки травмы ШОП чрезвычайно важны для распознавания катальных повреждений

При рентгенографии черепа у 56 новорожденных не выявлены какие-либо отзелонеиия от возрастной нормы Таким образом, если повреждение ШОП выявляктгея на рентгенографии при назальной ip;ui4c в 100,0% случаях, то повреждении черепа только у 72,0% летей Сосанная травма черепа и ШОП отмечалась у |0| (50 5%) ребенка

К иейровизуалнзируюшим методам диагностики относится и МР-Т головного мозга, которая проводилась у детей старик одного месяпа со стойкой неврологической симптоматикой без тенденции к положительной динамике: с прогресснрузошим увеличением головы, всем детям, прошедшим реанимационные отделения, находившимся на АИВЛ н др

Из 30 обследованных детей у 25 были выявлены гннокенческн-ишемнческис изменения головного мозга ДИффужюго характера. проявления ознечались n ратличной степени тяжести При сопоставлении с клиническими проявлениями л тту группу вошли все дети с гнароаефальпым синдромом (16 человек) и с синдромом двигательных нарушений <9 детей) Несмотря на серьезность выявленных нарушений, только каждый агорой ребенок имел отставание в психомоторном развитии

Следующие выявленные нарушения были парэсагнтгальный кшемическнй некроз (2 ребенка), лети в неврологическом статусе соответствовали синдрому угнетения ЦНС, имелась гюкелая задержка психомоторного развития Одни ребенок имел признаки пернветгтрнкутмриой лейкомалхиин, у малыша клинически преобладал синдром нервио-рефлекторной воэбулимостн, в психомоторном развитии соответствовал возрасту И у 2 детей не было выявлено каких-либо патологических проявлений.

На основании вышесказанного можно убедиться л высокой пластичности головного мозга у детей Данный метод дам иостикн необходимо использовать у детей, прршелшнх редн нманиоиные отделения и находившихся на ветотмогатедьяой дыхательной аппаратуре

С целью изучения макроструктуры головного моиа всем детям проводилось нейросонографическое исследование Выявлены нарушения ультразвуковой картины головного мозга и 190 случаях Практически во всех случаях поражение головного мозга выявлялось л несколько структур одновременно Оч«№ часто отмечались кровоизлияния в различные структуры голо иного мозга (в 72 случаях) Особое место внимали ПВК различной степени {у 23 детей) Четкая картина ПВК выявлялась нп 1-3-е сутки жизни Это позволило сделать заключение о целесообразности проведения ИСТ исследования всем новорожденным, независимо от метода рола разрешения на 3 сутки жизни в условиях родильного дома Помимо ПВК диагностировались кровоизлияния в сосудистые сплетения

22 ребенка) как односторонние, гак н двухсторонние Все лети были с выраженным синдромом ЮНПНМ1 нервно-рефлекторной возбудимости

Большую группу составили дет с признаками пернлентрикудярного отека (97 малышей) Fjite у 16 детей была диагностирована гидроцефалия Для уточнения диагноза всем пациента* е подозрением на гидроцефалию проведена МР-Т, где донные изменения подтвердились, те да1шый визуализирующий метод является достаточно информативным и в сложных диагностических случаях может служить первой езупеныо дпя постановки диагноза

ЭЭГ являлась диагностической оставляющей в обследованной груши детей А также одннм из наиболее информативных методой исследования, всего было обследовано 52 ребенка После получения и обработки данных ЭЭГ мы сопоставили их с клинической картиной детей Выявлены определенные закономерности на электроэнцефалограмме при различных неврологических синдромах Так при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости чаше всего встречаются визуальные специфические паттерны Такие как фронтальная днзритмиа, синхронизация биометрической активности и симптом щетки Отмечаюсь нарушение фаз сна. При внутричерепной гилертенгии меапрфпцефалирафически картина напоминала ту . что и при иеряно-рефлекториой возбудимости Но ни в одном случае не было отмечено сиккрошгзаиии (ммюршкмв аклишости Это позволило сделать выводы. >130 данный паттерн синхронизация биоэлектрической активности. проявляющаяся относительно одновременным возникновением в обоих полушариях вспышск биоэлектрической активности. - является диагностическим критерием „тля синдрома нервно-рефлекторной возбудимое™ Дм синдрома угнетения ЦНС также выявлены определенные закономерности у все* детей с данным синдромом отмечалось повышение частоты тста- и альфа-активност в височной области

Это по зволяст сделать вывод, что для каждого клинически обусловленного неврологического синдрома еегь специфические тдектрозннефадографичеекие признаки; необходимо более легальное изучение пето направления диагностики как менее дорогостоящего н трудоемкого, но высоконнформатняиого

Электрокардиографическое исследование проводилось кеч детям В ходе изучения серийных электрокардиограмм, полученные нами результаты, совпадают с общепопулянноннымн изменениями на ЭКГ у детей раннего возраста и при сопоставлении нсврол<и ической симптоматики и изменений на ЭКГ чегеой корреляции не выявлено

В диагностике нагольной травмы важное место отводится изменениям со стороны гаааного дна. Учитывая морфологическую связь кровоезибження сетчатки и базальных отделов головного мозга, известно, что патология глазного дни служит объективным критерием многих неврологических изменений при исследуемой патологии

Учитывая, что у 38 детей изменения ид глазном дне отсутствовали, а возраст малышей колебался от одного месяца и старик, мы сделали следующее заключение наличие картины Ос» изменений па глазном дне у част пациентов не всегда отражает тяжесть заболевания У (62 дегей наблюдались различные измене ни* но гяаэном дне, такзк как расширение пен, отек диска зрительного нерва н сетчатки, кровоизлияния различной степени тяжести Все 162 ребенка с выявленными изменениями были разделены на три группы по пенсии тяжести офтальмологической патологии В первую группу вошли детей, у которых па глазпом дне о!мсчалмеь обширные кровоизлияния, застойные явления, Во вторую группу отнесли детей с застойными явлениями на глазном дне и единичными кровоизлияниями Третью группу составили новорожденные только с застойными явлениями на глазном дне

Интерес представляли лети из первой группы Выявлено, что для детей с грубыми изменениями на глазном дне наиболее характерны лнкворолннвмнческие нарушения, поэтому ведущими синдромами являются гшкртсизионный и гидроцефольный синдром

При анализе данных по второй футгпс детей и неврологическим оемспре обротало на себя внимание явное преобладай не в клинике детей с синдромом угнетения ЦНС Третью группу составляли дети, у которых на глазном дне наблюдалось только расширение вен Несмотря на то, что офтальмологическая картина у детей этой группы не столь выражена, симптоматика в неврологическом статусе была разнообразной Такая разнообразная неврологическая картина в последней группе связана с не всегда ранннм обследованием мятного дна в зтой группе, в третью группу попали дети с «статочными проявлениями, более серьезными изменениями на глазной дне в ранний адаптационный период, но пронугнеиные по каигы-либо причинам Полученные данные показали высокую корреляционную связь повреждений ЦНС в родах и патологических изменений на глазном дне у детей Необходимо более раннее исследование глазного дна у новорожденных, даже с минимальнычи изменениями в неврологическом статусе, на этапе родильного дома

Как дополнительный метод обследования по гюкавитям проводилось исследование спинномозговой жидкости (у 25 детей) В основном *то были дети с гндроцефяльиым и стойким гипергенэнонным синдромом Спинномозговая жидкость пропил 1нгтод01 нчсский. биохимический и электролитный анализ. Отмечалось в позови не случаев изменение irecta и прозрачност ликвора, нолоасительнзя реакция I 1анли У трети пациентов повышение клегточного шггоя При биохимическом исследованип обращали из себя внимание высокие цифры общего белка При электролитном анализе показательными были изменения значений хлоридов как в сторону повышения, так а сторону понижения и повышенные показатели натрия, что свидетельствовало о признаках ПВО

Полученные дойные позволили сделать вывод что результаты анализа СМЖ в острую фазу заболевания более показательны В диагностике И оценке КЛИНИЧССКСПО ri|KMllim матЛЛЬНСУЙ ТраЛЧи и острый период высоко информативными явдякпея ижюш показателей содержания белга, сахара и хлоридов ■ спинномозговой жидкости

Изложенные результаты доказывают, что при катальной цереброспинальной травме повреждаются все этажи нервной системы, как центральный. так и периферический нейрон Поэтому данную патологию у детей необходимо рассматривать как комплексное поражение При диагностике и лечении катальной травмы необходимо упитывать вышеизложенные кштико-неврологическнс. иейровнзуализнрукншк н злектроф<пиологичсекие прояменкя Такие дети заслуживают внимания специалистов с фукляментол ьной подготовкой, понимающих зволкишоиззые оеобснзюстн становления центральной нервной системы и особенностей электрогенезл головного мозга у детей первого года жизни Проведена опенка дифференцирован иого применения кортсксина и пирзпегамл у доношенных детей с натальной цереброспинальной травмой Терапевтическую эффективность препараюв оценивали но динамике клинических признаков неврологического статуса и результатам ультразвуковых исследоваття в течение всего курса лечения, НСГ исследование проводилось до начала и после окончания лечения

Результаты исследовании показали большую положительную терапевтическую эффективность кортсксина но сравнению с шцацетамом У группы больных, получавших кортекенн, показатели •квролоонкского статуса увеличзиюсь на 1,1-2.5 балла, в контрольной группе на 0,1-0,8 балла Отыечмось более выраженное положительное влияние на структурные нарушения головного мозга у детей, получивших курс лечения кортекезшом

Татш образом, применение кортексиип в терапии доношенных детей с «италмгой травмой способствует более эффективному устранению неврологического дефицита, регрессу патологических нтмеисниИ головного мозга по данным НСГ исследования

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шишкина, Елена Викторовна, 2006 год

1. Абрамов, В Г Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности / В Г Абрамов - М Медицина. 1993. - 493 с.

2. Абрамченко, В В Перинатальная фармакология/В В Абрамченко - СПб: Логос, 1994 - 463с.

3. Астрахан. Д.Х. Комплексное клинико-психологическое обследование детей с перинатальным поражением головного мозга / Д.Х. Астрахан, С И . Мейерович // VII Всероссийский съезл неврологов - Новокузнецк. 2001 - ОЗ.

4. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В К Ярославский, Д А Ходов и др - Л Медицина, 1990 - 192 с.

5. Бабкин, П С К теории интранатальной адаптации плода. Новые подходы в оценке новорожденного в родильном блоке / П С Ьабкин // Альманах, исцелитель. - 1997. - № 3 . - С . 32-39.

6. Бабкин. П С О синдроме двигательной адаптации у плода человека и его динамика у новорожденных / П С Бабкин. Н А . Ермоленко // Жури, невропатологии и психиатрии - 1994 - № 3. - 19-21.

7. Батухтин, Е.Н. Рентгенанатомические характеристики верхних шейных двигательных сегментов у новорожденных: Автореф. дис ... канд. мед. наук/ Е.Н. Батухтин -Красноярск, 1991 - 2 7 с

8. Батухтин. Е.Н. Оптимизация рентгенологического исследования новорожденных с родовой спинальной травмой: Метод рекомендации / Е.Н. Батухтин - Красноярск, 1991 — 18 с Мб

9. Батухтин, Е Н Краниовертебральная область магнитно-резанансной терапии / Е.Н. Батухтин, Л С Гракова, Н.В Гуничева // Лучевая диагностика сб работ 9 науч-практ конф Красноярск. 1997. - 73-74.

10. Батухтин, Е.Н. Спинной мозг и его оболочечные пространства у детей младшего возраста в MP-томографии/ Е Н Батухтин. Л С Гракова. Н.В. Гуничева // Лучевая диагностика, сб работ 9 науч-практ конф. - Красноярск. 1997 - С . 74-76.

11. Барашнев, ЮИ Прогресс перинатальной неврологии и пути снижения детской инвалидности / Ю И Барашнев // Педиатрия - 1995. - № 4 . - С . 91-92.

12. Барашнев, ЮИ Неонатальная неврология действительность, иллюзии и надежды / Ю И Барашнев // Акушерство и гинекология - 1993. -J&1.-C 14-18

13. Барашнев, Ю.И. Гипоксичсски-ишемичоская эвдефалбдогая новорожденных вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз / Ю.И. Барашнев // Вестн перин этолог и и и педиатрии. -19%. - №5 - 29-34.

14. Барашнев. Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И Барашнев. - М.: Триада-X, 2001 -638 с

15. Богомолова, ИВ Оценка состояния ЦНС у новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением по данным компьютерного ЭЭГ анализа Автореф дис. канд мед наук / ИВ Богомолова - Ростов-н/Д, 2002. - 28 с.

16. Биотестирование сыворотки кровы и ликвора в диагностике двигательных нарушений у новорожденных детей / Л В. Незгорова, Г.В. Валиани, Г.В Гончарова и др // Педиатрия. - 1994 - № 4 - С 46-49

17. Бондаренко, ЕС. Современные подходы к патогенезу и реабилитации при заболеваниях нервной системы у детей / Е.С. Бондаренко, Д.Г. Миретова, В.П. Зыков // Педиатрия. - 1995 -Да 4. - 107-108. N7

18. Бондоренко, ЕС Новые рефлексы новорожденных / ЕС. Бондоренко, И.П. Винокурова // Альманах исцеление- 1995 •№ 2. - 125-126.

19. Боровикок, В.П. STATISTICA: Искусство анализа данных на компьютере / В П Боровикок -СПб Питер. 2001-685 с

20. Бродская. 3 Л. Рентген анатомия атланта и аксиса у новорожденных / З.Л Бродская, ЕН Батухтин // Проблема неонатальной нейротравматологии в неврологии: Науч тр - Новокузнецк, 1993. - 151-157.

21. Бярич, ТА Глазные болезни / ТА. Бярич, А.Ю. Чекина, Л.Н. Марченко - Минск Беларусь, 1997. -228 с.

22. Васичкин, В.И. Детский массаж / В И Васичкин, Л.Н. Васичкина - СПб Полигон, 2000. - 111с

23. Ватомин, KB Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К В Ватомин - М Вида р. 2000 -129 с

24. Веселовский, В.П Практическая вертебрология и мануальная терапия / В П Веселовский Рига: Звайгзне, 1991. - 344 с.

25. Владимирова. Е Ю Состояние центральной нервной системы новорожденных путем кесарева сечения, по данным электроэнцефалографии / ЕЮ Владимирова, ЕЕ Смирнова // Альманах исцеление. - 1997. - № 3 - С . 268-269.

26. Володин, Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии / Н Н Володин. - М : ГЭОСТАР - МЕД, 2004 - 447с MS

27. Возрастные аспекты перинатальных повреждений головного мозга / С Я Вяткина, Л П Темина, В.П. Вандышева и др // VIII Всероссийский съезд неврологов - Казань. - 2001. - 10

28. Возможности компьютерной томографии в диагностике повреждений позвоночника / А.Е. Дмитриев, Н.В. Нуднов, Н В Кошелева, ЕЯ Лагута // Вестн рентгенологии и радиологии - 1992 - № 1 - С 44

29. Габуния, РИ Компьютерная томография в клинической диагностике / РИ Габуния, Е.К. Колесникова. - М . Медицина, 1995 - 350 с

30. Гаврюшов, В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей / ВВ. Гаврюшов, Е А Зубарева, М.С. Ефимов // Журн вопр охраны материнства и детства - 1990 -№ 1 - С 7-10.

31. Герман, ДГ Клиника и патогенез отдаленных последствий натальной травмы фудного отдела спинного мозга / ДГ Герман, Н.М. Сорочан//Журн невропатологии и психиатрии - 1993 - № 2 . - С . 53-58.

32. Гескилл, Руководство по детской неврологии и нейрохирургии Пер с англ /С Гескилл, А Мерлин - М Антидор, 1996 -348 с

33. Гомеллы, Т.П. Неонатология / Т.П. Гомеллы, М.Д Каннигам. - М.: Медицина, 1998 -636с.

34. Гузева, В И Руководство по детской неврологии / В.И. Гузева. - СПб : Фолиант, 2004. - 496 с

35. Гузева, В И Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей / В И Гузева, И Б Михайлов СПб : Фолиант, 2002. - 401с.

36. Дегтярева, М.Г. Динамический контроль функционального состояния ЦНС у детей с перинатальным постгипоксическим поражением головного мозга на первом году жизни: Автореф дис канд мед. наук / М.Г Дегтярева. - М., 2002. - 26 с.

37. Диагностика сочетанного поражения головного и спинного мозга у детей с перинатальным поражением нервной системы / С Н. Косый, В И. Гузева, ММ Фивег к яр II VIII Всероссийский съезд неврологов - Казань, 2001-C.22.

38. Дуус, П Топический диагноз неврологии: Пер с нем / П. Дуус. - М. Вазар-Ферро, 1996. - 385 с.

39. Дюк, В А Обработка данных на персональном компьютере в примерах / В А Дюк- СПб : Питер, 1997.-240 с.

40. Жирмунская, Е.А. Клиническая электроэнцефалография / Е.А. Жирмунская - М Мэйби, 1991 — 78с

41. Жирмунская, Е.А. Впоисках объяснения феноменов ЭЭГ / Е.А. Жирмунская. - М : НПФ Биола, 1996 - 120с.

42. Жирмунская, Е.А. Электроэнцефалография в клинической практике /Е.А Жирмунская, ВС Лосев.-М: Москва, 1997.-118с.

43. Загородим кова, СТ. Кл и ни ко-патогенетическая характеристика родовых повреждений шейного отдела спинного мозга. Автореф дис ...канд. мед наук/СТ. Загородникова - Новокузнецк, 1997.-22 с.

44. Зайцев, В В Этапная диагностика респираторного дистресс синдрома новорожденныч / В В Зайцева // Педиатрия - 1996 - № 3. - 54-56

45. Зенков, Л Р Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии /Л Р Зенков. - Изд-во Таганрогского ин-та, 1996 - 358с.

46. Зенков, Л Р Функциональная диагностика нервных болезней / Л Р Зенков, М.А. Ронкин - М. Медицина, 1991 -413с.

47. Зубарев, Е.А., Клиническая нейросонография новорожденных и детей раннего возраста жизни Е.А Зубарев, Л ТО Ниежко // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред В В Митькова - МВидар, 1997 - С 9-75

48. Карпова, Е.О. Синдром диффузной мышечной гипотонии у новорожденных с натально обусловленной неполноценностью позвоночных артерий: варианты, динамика, исходы / Е.О Карпова // Be ртебро неврологи я - 1994 -Хэ2 - С . 9-12.

49. Карпова, Е.О. Варианты синдрома диффузной мышечной гипотонии у новорожденных детей / Е О Карпова // Педиатрия - 1993 - № 2 - 53- 58

50. Кельмансои И.А Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон - СПб : Фолиант, - 2004. - 239с.

51. Корниенко, В.Н. Нейрорентгенология детского возраста / В.Н Корниенко, В. И Озерова, И Н Пронин - М Видар, 2000-134 с

52. Корниенко, В Н Детская нейрорентгенология / В.Н. Корниенко, В И Озерова - М : Медицина, 1993-443 с.

53. Королева, Н.В Изменение биоэлектрической активности головного мозга у детей в онтогенезе и при различных психосоматических расстройствах/Н.В Королева - Иркутск, 2005 -48с

54. Кокабадзе, С А Состояние бульварных и спинальных вегетативных центров у новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности рефлекторного генеза / С А Кокабадзе, Г.З. Лекоев, 3.G Мерденова // Педиатрия- 1990- №4. - С 45-48

55. Компьютерная томография в диагностике поражения спинного мозга / Н.В Нуднов, Н.В Кошелева, Б.С. Яцишин, ИИ Невырков // Клинич медицина- 1990. - № 7. - С . 94-95.

56. Ленович. АЛ. Актуальные вопросы в невропатологии / АЛ. Ленович. - Минск: Харвест, 1990. - 208 с.

57. Мальберг, А. Спастическая кривошея у детей (вопросы клиники, лечения и нозологической специфичности) / А. Мальберг, Ю.И.Малышев, М.Ю. Чичин // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1993.-№5.-С. 29-33.

58. Методика оценки степени тяжести состояния ребенка с патологией ЦНС / Б.М. Глухов, В.Г. Дегтярев, И.Н. Швайкова, О.В. Иванова // Актуальные вопросы современной медицины; Сб. тез. - Новосибирск, 2001.-С. 224-226.

59. Михайлов, М.К. Рентгенологическая диагностика родовых повреждений позвоночника / М.К. Михайлов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176 с.

60. Моисеев Медицина, основанная на доказательствах / Моисеев // Врач. - 2000. - №12. - 4-8.

61. Нейрорентгенология детского возраста / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова, И.Н. Пронин. - М.: Антидор, 2001.-436 с.

62. Недзведзь М.К. Пороки развития центральной нервной системы // Тератология человека: Руководство для врачей ' Под ред. Г.И. Лазкжа. - М.: Медицина, 1991.-С.122-142.

63. Никифоров, Б.М. Клинические лекции по невропатологии и нейрохирургии ' Б.М. Никифоров. - СПб.: Сотис, 1999. - 345 с.

64. Никогосова, О.В. Катальные сшшальныс повреждения и вторичные деформации стоп у детей / О.В. Никогосова // Материнство и детство. - 1992.-№ 1.-С. 49-51.

65. Овчаренко, А.Б. Сопоставление возможностей ультросонографии и магнитно-резонансной томографии в изучении архитектоники головного мозга у детей в норме и при внутричерепных изменений: Автореф. дис. ... канд. мед.наук/А.Б. Овчаренко. - СПб., 2003.-21 с.

66. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с много детальным гамма-томографом в неврологической практике / Ф.М. Лясс, К Д Катантаров, Э.Ю. Элькнд и др. // Мед. радиология - 1990. - № 6. - 3-8.

67. Окаев, Г.Г.Ультраэвуковая диагностика. / Г.Г. Окаев, A.M. Амбарцумян. - М., -1998. - 296 с.

68. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. М.: МИА,2003.-525с.

69. Основные варианты изменений шейного отдела позвоночника в детском возрасте / В.М. Трошин, Т.М. Радаева, В.А. Ухлин и др. // VII Всероссийский съезд неврологов. - Казань, 2001. - С . 75.

70. Пальмера, П. Руководство по ультразвуковой диагностике: Пер. с англ. / П. Пальмера. - М.: Всемирная организация здравоохранения, 2000. - 334 с.

71. Пальчик, А.Б. Гнпокснчески-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. - СПб.: Питер, 2000.-224 с.

72. Пальчик, А.Б. Диагноз и прогноз перинатального поражения головного мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Пальчик. СПб., 1997.-39 с.

73. Пальчик, А.Б. Клиническая и электроэнцефалографическая характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости у новорожденных / А.Б. Пальчик, И.В. Чугреев // Педиатрия. -1997.-№3.-С. 18-22.

74. Пальчик, А.Б. Диагностика перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования / А.Б. Пальчик, И.В. Чугреев // Педиатрия. - 1995. - № 3. -С. 11-14.

75. Пальчик, А.Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных / А.Б. Пальчик // Педиатрия. - 1998. - № 5. -С. 29-34.

76. Петрухин, А.С. Профилактика перинатального поражения центральной нервной системы / А.С. Петрухин, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина // VII Всероссийский съезд неврологов. - Новокузнецк, 1995. - 48.

77. Петрухин, А.С. Перинатальная неврология / А.С. Петрухин // Педиатрия. - 1997. - № 5. - 36-38.

78. Плеханов, Л.А. Концептуальные вопросы пато- и сано- генеза родовых позвоночно-спинальных нарушений в шейном отделе / Л.А. Плеханов, Ф.И. Василенко // VIII Всероссийский съезд неврологов. - Казань, 2001.-С. 20.

79. Плеханов, Л.А. Скрининг - диагностика родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей / Л.А. Плеханов // Альманах исцеление. - 2000. - № 4. - 179-180.

80. Прахов, А.В. Особенности электрокардиографии у новорожденных детей / А.В. Прахов. - Н. Новгород: Литера, 2002. - 157 с.

81. Проблемы перинатального поражения мозга в детской неврологии / Б.М. Глухов, В.Г. Дегтярев, И.Н. Швайкова, Г.О. Савина // Актуальные вопросы современной медицины: Сб. тез. - Новосибирск, 2003. - 91-92.

82. Ратнер, А.Ю. Неврологическая оценка безусловных рефлексов новорожденных / А.Ю. Ратнер, СВ. Бондарчук // Педиатрия . - 1990. - № 4. - С . 38-41.

83. Ратнер, А.Ю. Достижения и просчеты современной перинатальной неврологии / А.Ю. Ратнер // Педиатрия. - 1991. - № 1. - 101-103.

84. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных (острый период и поздние осложнения). / А.Ю. Ратнер. - М.: Бином, 2005. - 367 с.

85. Реброва, О Ю Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва // М.: Медиасфера, 2002.-312 с.

86. Резник, Б.Я. Фосфолипидный спектр и показатели перекисного окисления липидов спинномозговой жидкости у новорожденных с перинатальными поражениями ЦНС / Б.Я. Резник, Т.Д. Пасенюк И.П. Артеменко // Педиатрия. - 1990. - № 10. - 20-23.

87. Ринка, П.А. Магнитный резонанс в медицине: Пер. с англ. / П.А. Ринка. - М.: Медиасфера, 1995. - 228 с.

88. Робертон, Н.Р.К. Практическое руководство по неонатологии / Н.Р.К. Робертон.-М.: Медицина, 1998.-514с.

89. Савиных, В.П. Гипертензионный синдром у детей после перинатальной гипоксии / В.П. Савиных, СВ. Глазкова // УТЛ Всероссийский съезд неврологов.-Казань, 2001.-С. 32.

90. Савиных, В.П. Клиническое течение гидроцефалии у новорожденных / В.П. Савиных, СВ. Глазкова // VIII Всероссийский съезд неврологов. - Казань, 2001. - С 32-33.

91. Самсыгина, Г.А. Гипокснческое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение (лекция) / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. - 1996. - № 5. - 74-77.

92. Саютина, СБ. Перинатальная пшоксически-ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных (факторы риска, особенности клинического течения, дифференцированное лечение): Автореф. дис.... канд. мед. наук/СБ.Саютина. -Иркутск,2001. - 2 4 с .

93. Саютина, СБ. Прогнозирование клинического течения гипоксически-ишемической энцефалопатии у доношенных новорожденных / СБ. Саютина, В.В. Шпрах, И.М. Михалевич // Сибирский медицинский журн. (Иркутск)-2001. -№ 1,-С. 24-28.

94. Скворцов. И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И.А. Скворцов, Н.А. Ермоленко. - М.: МЕДпресс, 2003. - 368с.

95. Статистик Э. Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала / Э. Статистик // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - №1. - 35-37.

96. Темин, П.А. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей / П.А. Темин, М.Ю. Ннконорова. - М.: Медицина, 1999. - 653с.

97. Томилов, А.Ф. Компьютерная томография и функциональные методы исследования / А.Ф. Томилов, Л.И. Пивень // Терапевт, арх. - 1992. - № 4 . - С . 94-95.

98. Улезко, Е.А. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных / Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич. - М.; Минск: ACT Харвест, 2001.-76 с.

99. Ультразвуковое исследование головного мозга, спинного мозга у детей раннего возраста с мальформаиией Арнольда - Киари / М.Д. Благодатский, Ю.А. Александров, Н. Ларионов и др. // Педиатрия. - 1994.-№5.-С.45-47.

100. Ультразвуковая диагностика заболеваний нервной системы. / М.Д Благодатский, Ю.А. Александров, Н. Ларионов и др. - Иркутск. - 1995. - 39 с.

101. Фарбер, Д.А. Гетерогенность и возрастная динамика а-ритма электроэнцефалограммы / Д.А. Фарбер, В.А. Вильдавский //Физиология человека. - 1996. - №5. - С5.-12.

102. Федоров, Н. Глазные болезни / Н. Федоров, Н.С. Ярцева, А.О. Исманкулов. - М.: Медицина, 2000. - 385 с.

103. Фифег, ММ Оценка размеров мозгового черепа у детей раннего возраста / ММ Фифег, Е Г Амос, В И Гузева // VI11 Всероссийский съезд неврологов Казань, 2001. С 39-40

104. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П Шабалов - СПб Специальная литература, 1996 - 505 с.

105. Шабалов. Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. - СПб.. Питер, 2000.-1063 с

106. Шабалов, Н П Современная терапия в неонатологии / Н.П. Шабалов - М МЕДпресс, 2000. - 261с.

107. Шабалов, Н.П Основы перииатологии / Н.П. Шабалов. - М.: МЕДпресс, 2004 -640с

108. Шанько, ГГ Неврология детского возраста; болезни нервной системы новорожденных и детей раннего возраста / ГГ Шанько. ЕС. Бондаренко -Л Высш шк , 1990 -495с.

109. Шейкман, ОТ Детская клиническая электроэнцефалография / О Г Шейкман - М Медицина 1994 -234с

110. Юнкеров. В О Основы члтечати ко-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях" лекции дата адъютантов в аспирантов ' Под ред. В.И.Кувакова t ВО Юнкеров • СПб : Лань, 2000 -140с

112. Яцык, Г В Руководство по неонатологии / Г В Яцык. - М: Медицина, 1998 -397

113. Amtler, R Ultrasound monitoring of diaphragm activity in bilateral diaphragmatic paralysis / R/ Amtler S Grulnewald, E John // Arch Dis Child -1985 - Vol. 60.-P. 170-173

114. Badell. A Pediatric rehabilitation 3 Disorders of the spinal cord injury, myelodysplasia / A Badell, H Binder, D.D Dykstra // Arch Phys Med Rehabihi -1989. - Vol. 70, No 5. - P. 170 S-174 S.

115. Bergen. В J Evaluation of hypotonic or floppy infant / B.J Bergen // Minnesota Med. -1985. - Vol. 68, № 5. - P. 341-347.

116. Blume WT, Borghesi J.L, Lemieux J/F Interictal induces of temporal seizures origin//Ann Neurol. - 1993 -Vol. 34, №5 - P 703-709

117. Boylan. P. Improvement m perinatal rate mortality attributed to Spontaneous preterm labor without use of tocolytic agents / P Boylan, К Dnscol! // Amer J. Obstet Gynec - 1983. - Vol. 145, № 27. - P. 781-783.

118. Choi, J. Traumatic infarction of the spinal cord m children / J Choi, H.J. Hoffman, E.B. Hendric//J Neurosurg. -1986. -Vol. 65, № 5 - P. 608-610

119. Cloason. E.B. Rehabilitation in spinal cord disorders 3 Comprehensive management of spinal cord injury / E.B Cloason. J E. Toerge, К Ragnarsson // Arch Phys Med Rehab -1991 - Vol. 72, №4. - P 298 £-316 S

120. De-Lorenzo R.J., Comparison of status epilepticus with prolonged seizure episodes tasting from 10 lo 29 minutes / R.J De-Lorenzo, L К Garnett, A.R. Towne // Epilepsia. - 1999. - Vol. 40. J62. - P. 164-169.

121. De Souza, S W Spinal cord damage in a newborn infant / S.W. De Souza, J A Davis//Arch Dis Childh - 1984. - Vol.49.-P 70-74.

122. De-Weerd AW, Arts W.F. Significance of center-temporal spikes on the EEG//Acta neural Scand. - 1993. - Vol. 87. №6 - P 429-433.

123. Dimitnjevic, MR Neurophysiology in spinal cord injury / MR Dimitrijevic // Paraplegia. -1987. - Vol. 25 № 3 - P 205-208

124. Diibowitz. L M S Fetal and Neonatal Neurology and Neurosurgery / 1..M.S. Dubowitz// London. N.Y.: Plenum Press. 1988 - 289 p

125. Emenck. S.J. Risk factors for traumatic infant death in Oregon 1973 to 1982 / S.J. Emenck, L.R Foster // Pediatrics. - 1986. - Vol. 77, № 4. - P. 518- 522.

126. Faber-Nijholt, R Neurological follow-цр of 281 children born in breech presentation / R Faber-Nijholt, J. Huisjes // Brit. Med. J. - 1993. - Vol 286, № 6358.-P 9-12

127. Gambardella A, Got man J , Cendes F. Andermann F Focal intermittent delta-activity in patients with mesotemporal atrophy a reliadle marctr of epileptogenic focus// Epilepsia. - 1995 - Vol 36, №2. - Рю 122-129.

128. Gilstrap, LC. Cesarean section Changing incidence and indications / 1..C Gilstrap, 1С Hauth, S Toussaint // Obstet and Gynecol - 1984. - Vol. 63, №2 -P 205-208.

129. Gould. S.J. Spinal cord transection, cerebral ischaenuc and brain-stem injury in a baby following a Kielland's forceps rotation / S.J. Gould, J.F Smith //Neuropathol Appl Neurobiol -1984.-Vol 10,№2-P. 151-158.

130. Hadley, M N Pediatric spinal trauma: Review of 122 cases of spinal cord and vertebral column injuries / M.N. Hadley // J. Neurosurg. - 1988 - Vol 68, №1.-P. 18-24

131. Lanska, MJ. Magmtic resonanse imaging in cervical cold birth injury / M.J Lanska, U Roesman // Pediatrics -1990 - V 85 - P. 760-764.

132. Levine, MG Birth trauma: Incidence and predisposing factors / M.G. 1.evine, J. Holroyde. J.R Woods // Obstet and Gynecol -1984 - Vol 63, № 6. - P. 792 - 795.

133. Loll, MO Big babies - an analysis of 118 consecutive cases of birth weight more than 4,5 kilograms / MO Loll, J.M. Beazley // J Obstet Gynaec Bnt Hwlth -1984-Vol. 4.-P. 181-184.

134. Low, J.A. Temporal relationships of neuropathologic conditions caused by perinatal asphyxia / J A. Low// Amer. J Obstet Gynecol -1989 -Vol. 160, №3.-P. 608-614

135. Mattigk, G Zur neurologischen Untersuchung im einten Lebensjahr / G. Mattigk//Kinderarzt Ртах -1989. -Bd. 57, H l .-S. 13-21

136. Morgan, AM Neonatal neurobehavioral examination A new instrument for quantitative analysis of neonatal neurological status / AM Morgan, V. Koch, V. Lee // Ptiys.Ther. - Vol. 68, №9. - P. 1352-1358.

137. Muchonen, M.G Weaver syndrome and instability of the upper cervical spine / M.G. Muchonen, AH Menezes // J Pediatr -1990 - Vol 116, № 4. - P. 596-599

138. Nei M.,The EEC and prognoses in status epilepticus / M Nei, J-M Lee, V.L. Shanker,MR Sperling//Epilepsia - 1999 -Vol.40.№2.-P 157-163

140. Oren, J Respiratory complications in patients with myelodysplasia and arnold-chian malformation / J Oren, D.H. Kelly // Amer J. Dis. Child. -1986. - Vol. 140,№3 -P.221-225

141. Perlman, J.M. Acute systemic organ injury in term infants after asphyxia / J.M. Perlman // Amer. J. Dis. Child. -1989 - Vol. 143, № 5 - P 617-620

142. Popovicm L, Roman V, Bagatyai L et. Al Clinical, poiysomnografic and computerized electroencephalograph ic research in temporal lobe epilepsies/Zrom J neural Psychiatry- 1993. Vol. 31, №1 . - P . 29-37.

144. Robertson, PA. Neonatal and maternal outcome in low-pelvic and midpelvic operative deliveries / PA. Robertson, R.K. Laros // Amer J Obstet Gynecol. - 1990. - Vol. 162, № 6. - P. 1436-1444.

145. Roland, EH Neonatal neurology Neuromuscular disorders in the newborn / EH Roland // Clin Perinatal. -1989. - Vol. 16, № 2. - P. 519-547.

146. Pennatal hypoxic - ischaemic thalamic clinical features and neuroemaging / EH Roland, К Poskett, E Rodriguez et al // aim Nevrol. - 1998.-Vol.44.-P. 161-166.

147. Rossitch, E. J Pennatal spinal cord injury: clinical, radiographic and pathologic features / E.J. Rossitch, W.J Oakes // Pediatr.Neurosurg - 1992. - Vol. 18,№3.-P. 149-152

148. Rugtveit, J Isolated birth injury of the peripheric nerve / J. Rugtveit // Devel Med Child Neurol. -1989 -Vol. 31, № l.-P. 119-121.

149. Salonen, I S Birth injuries incidence and predisposing factors / I.S. Salonen //Z. Kinderchir. - 1990. - Bd. 45,№3. - s. 133-135.

150. Schole, S.H Health status 'W'preterm low-birth-weight infants / S.H Schole, L. Witeside, К Kelleher// Arch Pediatr. Adolesc. Med. - 1995. - Vol

152. Sneed, RS Undiagnosed spinal cord injuries in brain-injured children / RS Sneed, SL Stover//Amer J Dis. Child.-1988 -Vol 142, №9. -P. 956- 968

153. Volpe, J.J Neurology of the newborn / J.J. Volpe/ - Philadelphia Saunders, 1995.-715p.

154. Walter, L Vertebrogenic-mduced headache in childhood Us developmen diagnosis and therapy / L. Walter // Pediatr. Grenzgeb. - 1985. - Bd. 24, № 2. - s. 160 -166.

155. Wemslein, D Neonatal fetal death following cesarean section secondary to hyperextended head in breech presentation / D Wemstein, E.J Margalioth, D Navot // Acta Obstet Gynec Scand. -1988 - Vol. 62. - P. 629-637.