Нарушения ритма сердца и электрическая нестабильность миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сасикова, Мадина Мухамедовна

• Сасикова, Мадина Мухамедовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сасикова, Мадина Мухамедовна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Нарушения ритма сердца и неинвазивные электрокардиографические исследования у больных ХОБЛ.

1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, эпидемиология, течение, летальность.

1.2. Сердечно-сосудистая система и нарушения ритма сердца у больных ХОБЛ: механизмы аритмогенеза.

1.3. Современные методы оценки риска возникновения опасных для жизни аритмий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Нарушения ритма сердца у больных ХОБЛ.

3.1.1. Взаимосвязь нарушений ритма сердца с эхокардиографическими показателями.

3.1.2. Корреляционные взаимосвязи нарушений ритма сердца с параметрами ВРС, дисперсии реполяризации, спектрально-временного картирования и параметрами СУЭКГ желудочкового комплекса.

3.1.3. Взаимосвязь нарушений ритма с показателями спирометрии.

3.2. Показатели сигнал-усредненной ЭКГжелудочкового комплекса у больных ХОБЛ.

3.2.1. Анализ корреляционных взаимосвязей параметров СУЭКГ.

3.3. Показатели спектрально-временного картирования ЭКГ у больных ХОБЛ.

3.3.1. Анализ корреляционных связей параметров СВК с данными ЭХОКС и спирометрии.

3.4. Показатели реполяризации сердца у больных ХОБЛ.

3.4.1. Анализ корреляционных взаимосвязей показателей реполяризации желудочков.

3.5. Вариабельность ритма сердца у больных ХОБЛ.

3.5.1. Корреляционные связи показателей вариабельности ритма сердца у больных ХОБЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения ритма сердца и электрическая нестабильность миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких»

Актуальность вопроса

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди всех причин смерти в промышленно развитых странах. Необходимо отметить, что за последнее десятилетие смертность от всех заболеваний уменьшилась на 22%, от сердечно-сосудистых - снизилась на 23 %, а смертность от ХОБЛ выросла на 28% [85]. По официальной медицинской статистике в России число больных ХОБЛ составляет 1 миллион человек. По данным Института пульмонологии их количество ежегодно увеличивается на 5-7% [43].

В структуре заболеваемости населения ХОБЛ входит в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности [2, 85]. Как причина смерти ХОБЛ занимает 4-е место в мире и является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться [78, 143, 153, 176, 177]. В связи с высокой распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости, смертности, колоссальным экономическим ущербом, наносимым обществу, проблема ХОБЛ из пульмонологической переходит в кардиопульмонологическую [85]. В тоже время, смерть больных ХОБЛ часто обусловлена внелегочными причинами. Нередки случаи внезапной смерти больных. Нарушения ритма сердца часто сопутствуют ХОБЛ, а во многих случаях определяют прогноз у таких больных [14, 59]. Они являются относительно частой причиной, приводящей к ухудшению состояния больных ХОБЛ. Желудочковые аритмии у больных ХОБЛ по частоте и характеру очень сходны с аритмиями у больных, перенесших инфаркт миокарда. Ученые предполагают, что такие аритмии являются предвестниками внезапной смерти [222].

В этой связи особый интерес представляет оценка электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ. Актуальность этого вопроса тем более очевидна, поскольку в повседневной практике в пульмонологии широко используются препараты, обладающие аритмогенными свойствами (ксантины, симпатомиметики, сердечные гликозиды).

Существует множество различных методов выявления электрической нестабильности миокарда: оценка вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT, определение поздних потенциалов предсердий и желудочков, значение которых достаточно хорошо изучены у больных со стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью. Вопросы же диагностики электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ, а также структура и характер нарушений ритма сердца являются недостаточно изученными.

В литературе встречаются отдельные работы, посвященные изучению вариабельности ритма сердца и направленные на исследование процессов деполяризации миокарда у больных ХОБЛ. Имеются также данные об изменении параметров вариабельности ритма сердца и сигнал-усредненной ЭКГ у больных ХОБЛ на фоне применения p-адреномиметиков. Однако, методические подходы к изучению электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ до сих пор разнообразны, отсутствуют работы, проведенные на основе комплекса современных неинвазивных электрокардиографических методов исследования.

В настоящее время нет обобщающих работ по изучению электрической нестабильности миокарда и аритмий сердца у больных ХОБЛ с применением комплекса неинвазивных электрокардиографических методов исследования, таких как: вариабельность ритма сердца, сигнал-усредненная электрокардиография, спектрально-временное картирование и дисперсия реполяризации. Встречающиеся в литературе единичные сообщения носят отрывочный и противоречивый характер. Все это и явилось предпосылкой к настоящему исследованию.

Цель исследования: изучить характер нарушений ритма сердца и состояние показателей электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру нарушений ритма и проводимости сердца у больных ХОБЛ, влияние степени бронхиальной обструкции на частоту желудочковых аритмий у данных больных.

2. Исследовать показатели реполяризации желудочков у больных ХОБЛ и оценить их взаимосвязь с тяжестью течения ХОБЛ.

3. Проанализировать временные и частотные показатели вариабельности сердечного ритма у больных ХОБЛ, влияние на них степени бронхиальной обструкции.

4. Оценить показатели сигнал-усредненной ЭКГ предсердного и желудочкового комплексов и их спектрально-временные карты у больных ХОБЛ.

5. Исследовать коррелятивные связи показателей сигнал-усредненной ЭКГ, вариабельности ритма сердца, реполяризации с частотой наджелудочковых и желудочковых аритмий, эхокардиографическими параметрами сердца.

6. Сформулировать критерии для оценки электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ.

Научная новизна. Впервые на достаточно большом клиническом материале с использованием комплекса современных неинвазивных методов исследования изучено состояние электрической нестабильности миокарда и структура нарушений ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Использован комплекс современных неинвазивных электрокардиографических методов у больных ХОБЛ: сигнал-усредненная ЭКГ предсердного и желудочкового комплекса с их спектрально-временным картированием, анализ реполяризации желудочков, временной и частотный анализ вариабельности ритма сердца, 24-часовое мониторирование ЭКГ. Помимо этого, определено влияние степени тяжести обострения ХОБЛ на показатели вариабельности ритма сердца, параметры сигнал-усредненной ЭКГ предсердного и желудочкового комплексов, показатели дисперсии реполяризации и спектрально-временного картирования. Изучено прогностическое значение изменений показателей ЭКГ высокого разрешения, вариабельности ритма сердца, дисперсии и продолжительности интервала QT, описания спектрально-временных карт зубца Р и комплекса QRS в отношении риска желудочковых нарушений ритма сердца. Для оценки их взаимосвязи с возникновением и частотой желудочковых аритмий проведен корреляционный анализ.

Практическая значимость работы. Полученные в ходе исследования данные значительно расширяют представление о ХОБЛ, влиянии степени бронхиальной обструкции на электрическую нестабильность миокарда. Выявлена степень сопряженности изменений показателей неинвазивных методов исследования и степени тяжести ХОБЛ. Дана оценка степени прогностической значимости различных методов неинвазивного исследования в определении риска желудочковых нарушений ритма сердца у больных ХОБЛ. Полученные результаты обосновывают необходимость проведения комплекса неинвазивных электрокардиографических методик у больных ХОБЛ: определение параметров вариабельности ритма сердца, сигнал-усредненной электрокардиографии, спектрально-временного картирования и дисперсии реполяризации, с целью выявления групп пациентов с повышенным риском развития желудочковых аритмий, внезапной смерти.

Положения, выносимые на защиту

1.С нарастанием степени тяжести ХОБЛ происходит увеличение частоты обнаружения нарушений ритма сердца, в том числе желудочковых аритмий высоких градаций.

2. Прогрессирование ХОБЛ сопровождается изменением показателей сигнал-усредненной ЭКГ, увеличением количества высокочастотных локальных пиков в середине и конце комплекса QRS, вариабельности ритма сердца и реполяризации желудочков.

3. Наличие аритмий высоких градаций у больных ХОБЛ сопряжено с негомогенностью деполяризации, реполяризации и вариабельности ритма сердца.

4. При комплексном исследований больных ХОБЛ с использованием СУЭКГ, ВРС, СВК, дисперсии реполяризации могут быть определены лица, имеющие высокий риск возникновения желудочковых аритмий.

Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции сотрудников кафедр госпитальной терапии, факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней Кабардино-Балкарского государственного университета и сотрудников терапевтических отделений городской клинической больницы №1 г. Нальчика.

Основные результаты диссертации доложены на научных форумах: Российский национальный конгресс кардиологов «От исследований к стандартам лечения» - Москва, октябрь 2003 г; 4th International Congress of Cardiologists of Turkish - Speaking Counties, Antalya - Turkey, October 2003.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в практику кардиологического и пульмонологического отделений Городской клинической больницы №1 г. Нальчика. Основные положения работы используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах и состоит из введения, обзора литературы, глав полученных результатов с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 97 отечественных и 162 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами, 20 рисунками, 4 графиками и 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сасикова, Мадина Мухамедовна

ВЫВОДЫ

1. Группа больных ХОБЛ характеризуется более высокой частотой обнаружения наджелудочковых и желудочковых аритмий и их среднесуточного количества по сравнению с контрольной группой. Нарастание степени тяжести ХОБЛ также сопровождается увеличением, как среднесуточного количества, так и частоты выявляемых аритмий сердца.

2. Выявлены достоверные различия величины дисперсии некоррегированных и коррегированных интервалов QT и JT у больных ХОБЛ по сравнению с контрольной группой.

3. Больные ХОБЛ характеризуются ухудшением показателей вариабельности ритма сердца, что проявляется снижением временных параметров (SDNN и RMSSD), уменьшением мощности в области высоких частот (LF) по сравнению с контрольной группой. Увеличение степени обструкции сопровождается снижением вариабельности ритма сердца, что указывает на ухудшение процессов регуляции ритма сердца.

4. У больных ХОБЛ обнаружено нарушение процессов деполяризации, проявляющееся изменением показателей СУЭКГ: длительность QRSf и LAS40 в группе больных ХОБЛ больше, а значение RMS40 существенно меньше по сравнению с контрольной группой.

5. Количество локальных пиков спектрально-временных карт желудочкового комплекса у больных ХОБЛ достоверно выше по сравнению с контрольной группой. При нарастании степени тяжести ХОБЛ отмечается увеличение локальных пиков, преимущественно высокочастотных, расположенных в конечной части желудочкового комплекса.

6. Отмечены достоверные коррелятивные связи между частотой парных и групповых наджелудочковых и желудочковых экстрасистол и эхокардиографическими показателями, параметрами спирометрии, СУЭКГ, ВРС: при увеличении толщины задней стенки ЛЖ частота обнаружения одиночных желудочковых и парных желудочковых экстрасистол возрастает; частота предсердных одиночных экстрасистол коррелирует с локальными пиками низкой и высокой частоты в начальной части предсердного комплекса; с увеличением дисперсии как коррегированных, так и некоррегированных интервалов QT коррелирует частота возникновения одиночных ЖЭ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных ХОБЛ целесообразно обследовать с помощью неинвазивных электрокардиологических исследований, включающих 24-часовое мониторирование ЭКГ, регистрацию СУЭКГ, анализ вариабельности ритма сердца и параметров реполяризации желудочков - это позволяет оценивать состояние электрической стабильности сердца и выявлять пациентов с высоким риском внезапной аритмической смерти.

2. В качестве критериев высокого риска аритмической смерти у больных ХОБЛ могут быть использованы следующие показатели: величина дисперсии некоррегированных интервалов QT более 95 мс или дисперсии корригированных интервалов QT более 110 мс"1, значения SDNN менее 25 мс, изменение мощности спектра ритма в области высоких частот ниже 650 мс2, в области низких частот выше 700 мс2.

3. Одновременное использование всего комплекса неинвазивных методов, включающих оценку вариабельности ритма, показателей реполяризации желудочков и регистрацию сигнал-усредненной ЭКГ повышает их диагностическую ценность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сасикова, Мадина Мухамедовна, 2004 год

1. Абдурасулов К.Д., Мейманалиев Т.С. Нарушения ритма сердца у больных с хроническим легочным сердцем. // Кардиология. 1988. -№1. - С.68-71.

2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. // Русский медицинский журнал. 2001. - №9. - С.9-34.

3. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение. // Кардиология. -1991. №9. - С.76-80.

4. Александров А.Л., Рыбкина Т.В., Перлей В.Е. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструкгивным бронхитом с различной степенью дыхательной недостаточности. // Терапевтический архив. 1991.- №6.- С. 107-110.

5. Александров О.В., Стручков П.В. Гуревич М.В. Вариабельность ритма сердца у больных с легочной патологией. // Российский медицинский журнал. 2003. - №3. - С.45-47.

6. Андрианов В.П., Бойцов С.А., Кучмин А.Н. и др. Новое в прогнозировании аритмогенного эффекта бета-адреномиметиков при хронических обструктивных заболеваниях легких. // Военно-медицинский журнал. 1996. - №11. - С.34-36.

7. Бобылева З.Д., Денисов Р.Е., Хейнонен И.М., Антюфьев В.Ф. Комплексная количественная оценка функции правого желудочка:возможности эхокардиографии. // Терапевтический архив. 1998. -№8.- С.79-81.

8. Бойцов С.А., Гришаев С.Л., Тищенко О.Л. и др. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ BP и оценка его диагностической эффективности. // Вестник аритмологии. 2000. -№11.- С.26-30.

9. Бредикис Ю.Ю., Букаускас Ф.Ф., Муцкус К.С. Автоматия синусового узла и синоатриальное проведение возбуждения в условиях гипоксии. // Каридиология. 1977. - №4. - С. 106-111.

10. Василенко В.М. Влияние увеличения массы миокарда левого желудочка сердца на желудочковые аритмии и показатели отдельных электрокардиографических методов исследования: Автореферат дис.канд. мед. наук,- Нальчик, 1998.

11. Гембицкий Е.В., Синопальников А.И., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой по данным ЭКГ-мониторирования. // Клиническая медицина. 1986. - №12. - С.54-59.

12. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Боева О.А. Клиническое значение показателей вариабельности ритма сердца. // Российский кардиологический журнал. 1998. - №4. - С.67-73.

13. Гросу А.А., Штырбул А.А., Шевченко Н.М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких.//Терапевтический архив. 1988. - №12.- С.133-136.

14. Гурьянова Е.М., Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой. // Вестник аритмологии. 2001. - №23. - С.48-50.

15. Де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ // Пер. с англ.- Москва: Медицина. -1993. 702с.

16. Евдокимов В.Г., Варламов Н.Г., Попов А.Е. Возможность диагностики хронического легочного сердца поэлектрокардиографическим критериям. // Терапевтический архив. -1999.-№1.-С. 51-54.

17. Евсиков Е.М. Место препарата блокальцин в патогенетическом лечении эссенциальной артериальной гипертензии антагонистами кальция. // Российский кардиологический журнал. 1997. - №4. - С.6-10.

18. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А. и др. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов. // Российский кардиологический журнал. -2003.-№1.-С.18-25.

19. Жаринов О.И., Ковтун В.В., Акашева Д.У. и др. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельностиритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией. // Кардиология. 1993. - №8. - С.41-43.

20. Жаринов О.И., Салам Сайд, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. 2000. -№11. - С.45-49.

21. Задионченко B.C., Волокова Н.В., Свиридов А.А., Копалова С.М.

22. Системная пульмогенная и вторичная легочная артериальная гипертония. // Российский кардиологический журнал. 1997. - №6. -С.28-37.

23. Зайчиков В.М., Андрианов Ю.А., Калиниченко Б.В., Ларионов В.А.

24. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Хронический бронхит: Тез докл. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. -С.35.

25. Зулкарнеев Р.Х. Диагностическое значение оценки вариабельности кардиореспираторного паттерна у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд. м.ед. наук. Уфа, 1997.

26. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе вариабельности сердечного ритма. // Вестник аритмологии. 2001. - -№22. - С.46-49.

27. Иванов Г.В., Востриков В.А. Внезапная сердечная смерть и поздние желудочковые потенциалы. // Анестезиология и реаниматология. -1991. №3. - С.46-49.

28. Иванов Г.Г., Булгакова О.В., Елеуов А.У. и др. Метод электрокардиографии высокого разрешения в оценке электрической нестабильности миокарда и прогнозе развития угрожающих жизни аритмий. // Вестник РАМН. 1997. - №12. - С. 18-21.

29. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Сметнев А.С. и др. Спектрально-временное картирование комплекса QRS у больных с угрожающими жизни аритмиями. // Кардиология. 1996. - №7. - С.20-26.

30. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Фоломеев В.Н., Востриков В.А. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца у больных с дыхательной недостаточностью. // Анестезиология и реанимация. 1991. - №6. -С.46-48.

31. Кательницкая Л.И. Гипоксия и сердечно-сосудистая система. // Кардиология: Эффективность и безопасность диагностики и лечения: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов. -Москва, 2001. -С.140.

32. Кахновский И.М., Маринин В.Ф., Сорокина Л.А., Маркова З.С. Кардиомониторирование у больных бронхиальной астмой на фоне приема сальбена. // Терапевтический архив. 1996. - №3. - С.50-52.

33. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. // Пульмонология. 2001. - №1. - С.9-12.

34. Кремнева Jl.В., Абутарова О.В. Молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности. // Клиническая медицина. 2003. - №2. - С.4-7.

35. Кривенко Л.Е., Гельцер Б.И. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и его преморбидных формах. // Терапевтический архив. 1998. - №3. -С.32-36.

36. Кривенко Л.Е., Гельцер Б.И. Вегетативная регуляция сердечного ритма на этапах развития хронического бронхита. // Функциональные методы исследования легких: Тез. докл. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С.98.

37. Лебедева И.В., Кудрин А.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения. // Здравоохранение Российской федерации. -1998. №2.-С.44-49.

38. Легконогое А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. // Кардиология. 1997. - №10. - С.57-65.

39. Малышева О.А., Труфакин С.В., Ширинский B.C. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных с хроническим воспалением. // Терапевтический архив. 2002. - №6. - С.52-55.

40. Маслова Т.Д., Прибылова Н.Н., Гончарова О.И. и др. Дисфункция миокарда при хронических обструктивных болезнях легких: проблемы диагностики и лечения. // Тез докл. Всероссийской конференции ОССН по сердечной недостаточности. Москва, 2002. - С.67.

41. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT. // Кардиология. -1998. №5. - С.58-63.

42. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Черейская Н.К. и др. Миокард при хронических обструктивных заболеваниях легких. // Советская медицина. -1991. №11. -С.24-26.

43. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Чирейская Н.К. Легочная гипертензия и поражение сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Кардиология. -1985. №10. - С.58-63.

44. Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения. // Кардиология. 2001. - №7. - С.89-93.

45. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н., Рыбкина Т.В. Диастолическая функция правого желудочка сердца у пульмонологических больных по данным импульсной эходоплер-кардиографии. // Кардиология. 1992. - №2. -С.75-78.

46. Перлей Н.Р., Одинокова В.А., Черейская Н.К. и др. Морфология миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненномлегочной гипертензией, по результатам эндомиокардиальной биопсии. // Кардиология. 1991. - № 12. - С.76-79.

47. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова Н.А. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития. // Кардиология. 1997. - № 2. -С.70-75.

48. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В., Уранова Е.В.

49. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда. // Кардиология. 2001. - №6. - С.99-104.

50. Рыбак O.K., Довгалевский П.Я., Шамьюнов М.Р. и др. Значение дисперсии интервалов QT в оценке электрической нестабильности миокарда у клинически здоровых лиц. // Вестник аритмологии. 1998. -№10.-С.21-24.

51. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца. // Кардиология. -1996. №10. - С.87-95.

52. Сидоренко Г.И., Фролов А.В., Воробьев А.В. Прогнозирование предфибрилляторных состояний с помощью спектрального анализа ЭКГ. Тез. докл. I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. -Москва, 1997. -С.99.

53. Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Недошивин К.Ю. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение у больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. 2001. - №3. - С.22-26.

54. Синопальников А.И., Печатников Л.М., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. 1987. - №3. - С.58-63.

55. Соболев В.А. Особенности интракардиальных взаимосвязей по данным эхокардиографического исследования у больных с вентиляционными нарушениями обструктивного и рестриктивного типов. // Терапевтический архив. 2002. - №12. - С.60-63.

56. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. // Сердце. Том 1. - №2. - С.72-75.

57. Сторожаков Г.И. Самсонова Е.В., Гендлин Г.Е. Связь поздних потенциалов желудочков сердца с тяжестью поражения миокарда. // Российский кардиологический журнал. 1998. - №1. - С. 11-16.

58. Суворовцева М.В. Особенности регуляции сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. // Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов. Москва, 2000. - С.287.

59. Сулимов В.А., Калашников В.Ю. Современные методы диагностики аритмий. // Сердце. Т.1. - №2. - С.65-71.

60. Сысолятина Н.А. Влияние адренергических средств на уровень внеклеточного калия в норме и при ишемии (инфаркте) миокарда. // Фармакология и токсикология. -1990. Т.53. - №2. - С.75-80.

61. Терещенко Ю. А., Кальник Б.М., Тимошенко К.В. и др.

62. Эхокардиографические и электрокардиографические параллели у больных с хроническим легочным сердцем. II Легочная гипертензия: Тез. докл. 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- Москва, 1997. С. 132.

63. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. Санкт-Петербург. Медицинское информационное агентство. -1995. - 509с.

64. Федосова Н.Н., Кравченко А.И., Власова И.В. Способы диагностики гипертрофии правого желудочка сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом по данным электрокардиограммы. II Клиническая медицина. 2001. - №12. - С.16-18.

65. Федосова Н.Н., Оферкин А.И., Крейнес В.М. и др. Взаимосвязь электрофизиологических параметров сердца с газовым составом крови и показателями гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Терапевтический архив. 2001. - №3. -С.37-40.

66. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. Москва: Русский врач. -2003.- 192с.

67. Фомина И.Г. Современные принципы лечения трепетания предсердий с позиции классификации «сицилианский гамбит». // Российский кардиологический журнал. 1998. - №5 - С.47-49.

68. Фомина И.Г., Гайдамакина Н.Е., Ишина Т.И. и др. Состояние сократительной функции правого желудочка у больных хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). II Сборник резюме XIII

69. Национального конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 2003. - С.343.

70. Фомина И.Г., Георгадзе З.О., Синицына М.Г. и др. Изменения сократимости правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. // Российский кардиологический журнал. 2000. - №1. - С.34-36.

71. Хроническая обструктивная болезнь легких. Согласованное заявление Европейского Респираторного общества (ERS). // Русский медицинский журнал. Приложение. -1998. - №3. - 34с.

72. Хутуева С.Х., Альтудова М.М., Кобозева И.Н. Иммунореабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата Приэльбрусья. // Автоматизированный анализ гипоксических состояний: Сб. трудов. Нальчик-Москва, 2003. С.276-281.

73. Хутуева С.Х., Кучмезова А.Ш., Махмудова Н.Б. Особенности клинического течения аспириновой астмы. // Актуальные вопросы региональной фтизиатрии и пульмонологии: Тез. докл. Нальчик, 2003. - С.80.

74. Хутуева С.Х., Федосеева В.Н. Аллерген-специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы. Москва. - 2000. - 250с.

75. Хутуева С.Х., Шогенова М.С. Алгоритм терапии бронхиальной астмы у детей для Северо-Кавказского региона. // Автоматизированный анализ гипоксических состояний: Сб. трудов. -Нальчик-Москва, 2003. С.281-286.

76. Хутуева С.Х., Шогенова М.С., Алиева И.З. и др. Аплергологическая диагностика атопической бронхиальной астмы. // Актуальные вопросы региональной фтизиатрии и пульмонологии: Тез. докл. -Нальчик, 2003. С.98-100.

77. Хутуева С.Х., Шогенова М.С., Алиева И.З., Карданова J1.X. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопической бронхиальнойастмы. // Автоматизированный анализ гипоксических состояний: Сб. трудов. Нальчик-Москва, 2003. - С.287-290.

78. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Москва. Издательство БИНОМ, 2000. - 506с.

79. Чучалин А.Г., Гервазиев Д.В., Шмушкович Б.И., Эфендиева И.О. Гомеостаз кальция и пути его коррекции при бронхиальной астме. // Клиническая медицина. 1985. - № 6. - С.27-34.

80. Шейх-Заде Ю.Р., Скибицкий В.В., Катханов A.M. и др. Новый подход к оценке вариабельности сердечного ритма. // Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов. Москва, 2000. - С.336.

81. Шугушев Х.Х. Современный подход к риск-стратификации больных с желудочковыми аритмиями. // Человек и лекарство: Тез. докл. XIII Национального конгресса. Москва, 2001. - С. 176.

82. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Показатели реполяризации желудочков у больных с увеличенной массой миокарда левого желудочка. // Кардиология. 2001. - №4. - С.59-60.

83. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка. // Российский кардиологический журнал. 2001. - №4(30). -С. 16-19.

84. Шугушев Х.Х., Хамизова М.М. Нарушение процессов реполяризации у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихсяна программном гемодиализе. // Нефрология и гемодиализ. Т.З. -№2.-С. 158-160.

85. Шугушев Х.Х., Хамизова М.М., Василенко В.М., Шугушев З.Х.

86. Показатели вариабельности ритма и аритмии сердца у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе. // Российский кардиологический журнал. 2003. - №4. - С.32-35.

87. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология. 1999. - № 5. - С.4-12.

88. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной' за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда. // Кардиология. -2001.-№ 8. С.4-10.

89. Якушина М.С., Соколов А.В., Лапкин М.М. О состоянии вегетативной нервной системы у больных ХОЗЛ. II Хронический бронхит: Тез. докл. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С.320.

90. Ahonen A, Sovijarvi A.R., Karhumaki L. ECG changes in ezercise-induced asthma. // Respiration. 1982. - V.43. - P.186-193.

91. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power Spectrum Analysis of Heart Rate Fluctuation: A Quiantitative Probe of Beat-to-Beat Cardiovascular Control. // Science. -1981. V.213. - P.220-222.

92. AIgra A., Tijssen J.G.P., Roelantd J.R.T.C. et al. Heart Rate Variability From 24-Hour Electrocarfiography and 2-Year Risk of Sudden Dealth // Circulation. -1993. V.88. - P.180-185.

93. American College of Cardiology Cardiovascular Technology. -Assessement Committee. Heart Rate Variability for Risk Stratification of Life-Threatening Arrhythmias. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - V.6. -P.948-950.

94. Ayres S.M, Mueller H. Hypoxemia, hypercapnia, and cardiac arrhythmias: the importance of regional abnormalities of vascular distensibility. // Chest. 1973. - V.63. - P.981-985.

95. Bagnato G.F., Mileto A., Gulli S. et al. Non invasive assessment of cardiac function in patients with bronchial asthma (BA) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). II Allergol Immunopathol. 1998.- V.1. P.5-10.

96. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. // Chest. 1995. - V. 108. - P.43-52.

97. Barron H.V., Lesh M.D. Autonomic nervous system and sudden cardiac death. //J. AmColl. Cardiol. 1996. - V.17. - P.354-379.

98. Bartunec P., Zapletolova J., Pelancova M. Detection of atrial and ventricularectopic activity in health population. // Cas. Lek. Cesk. 1990. -V.129. - P.1546-1550.

99. Beller G.A., Giamber S.S., Salts S.B. et al. Cardiac and respiratory effects of digitalis during chronic hypoxia in intact conscious dogs. // Amer. JJ. Rhysiol. 1975. - V.2. - P.229-270

100. Beynel P., Guigay J., Vauterin G. Coeur pulmonaire chronique post-embolique, syndrome des antiphospholipides, maladie de Horton: approach therapeutique a propos d'un cas. // Rev. Pneumol. Clin. 1997. - V.53. - P.162-166.

101. HO.Bjerregaard P., Kotar S.L., Gessler J.E. et al. Is Heart Rate Variability During a Five Minute Resting Period Clinically useful? // Circulation. -1994.- V.90. P.1-274.

102. Brashear R.E. Arrhythmias in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Med. Clin. North. America. 1984. - V.4. - P.969-981.

103. Brembilla-Perrot B. Correlation between inducibility of sustained ventricular tachycardia and QRS duration. // Ibid. 1994. - V.15. - P.26-31.

104. Brown H.F., Difrancesco D., Noble S.J. How does adrenaline accelerate the heart? // Nature. 1979. - V.280. - P.235-236.

105. Burak W., Grzeszczak W., Dabrowski G. Comparison of beta-2-agonist andbeclomethasone effects on potassium levels, heart action and ulmonaru nentilation parameters in patients with chronic asthmatic bronchitis. //Wiad. Lek. 1990. - V.5. - P.173-7.

106. Cazzola M., Imperatore F., Salzillo A. et al. Cardiac effects of formoterol and salmeterol in patients suffering from COPD with prexisting cardiac arrhythmias and hypoxemia. // Chest. 1998. -V. 114. - P.411-415.

107. Chazan R., Droszcz W. Electrocardiographic changes in patients with airway obstruction. // Pol. Arch. Med. Wewn. 1993. - V.87. - P.237-241.

108. Chazan R. Karwat K. Tyminska K. Tadeusiak W. Droszcz W. Cardiac arrhythmias as a result of intravenous infusion of theophylline in patientswith airway obstruction. // J Clin. Pharmacol. Ther. 1995. - V.33. -P.170-175.

109. Chiche J-D, Dhainaut J-FA. Inhaled nitric oxide for right ventricular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease patients: Fall or rise of an idea? // Critical Care Medicine. 1999. - V.27. - P. 2299-2301.

110. Cipri A., Pozzar F., Dini F.L. Heart rhythm changes in patients with chronic obstructive bronchopneumopathies: effects of different methylxantine drugs. // Minerva Cardioangiologia. 1999. - V.2. - P.31-39.

111. Confalonieri M., Cazzaniga P., Gandola L. et al. Haemodynamic response during initiation of non-invasive positive pressure ventilation in COPD patients with acute ventilatory failure. // J. Resp. Med. 1998. -V.2. - P.331-337.

112. Conte G., Lauro S., Lazzarin M., Rigon N., Perrone A. Evolution of hyperkinetic cardiac arrhythmia in chronic obstructive bronchopneumopathy. // Minerva Cardioangiologia. 1997. - V.45. -P.429-433.

113. Cosin J., Hernandiz A., Anders F. Mechanisms of ventricular arrhythmias in the presence of pathological hypertrophy.// Eur. Heart J. -1993.-V.14.-P.65-70.

114. Cripps T.R., Malik M., Farell T.G. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evolution of a new analysis method. // Br. Heart J. -1991. V.65. - P.140-19.

115. Cukier A., Vargas F.S., Teixeira L.R. et al. Arrhythmogenic effects of combined orally administreted theophylline and albuterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Braz. J. Med. Biol. Res. 1994. - V.12. - P.2869-2877.

116. Dambrinc J.-H.E., Tuininga Y.S., Van Gust W.H. et al. Association between reduced heart rate variability and left ventricular dilation inpatients with first anterior myocardial infarction. // Br. Heart J. 1994. -У.12. - P. 514-520.

117. De Ferrary G.M., Vanjli E., Schwartz P.J. Cardiac vagal activity, myokardial ischemia and suggen death. Cardiac electrophysiology. Fromcell to bedside. // Philadelpfia: W.B. Sanders. 1995. - V.6. - P. 422434.

118. De-Chillou C., Sadoul N., Aliot E. Correlation between parameters measured by high amplification on ECG and results of programmed ventricular stimulation after myocardial infarct. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1993. V.86. - P.1429-1435.

119. Dekker J.M., Crow R.S., Folsom A.R. et al. Heart rate variability and mortality: the ARIC Study.//Can. J. Cardiol. -1997. V.13 -P.371B.

120. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis. // J. Am. Coll. Cardiol. -1995. V.25. - P.885-887.

121. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. // Am. J. Cardiol. 1986. - V.57. - P.450-458.

122. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. // Circulation. 1983. - V.68. -P.470-476.

123. Devereux R.B., Roman M.J. Inter relationships between hypertension, left ventricular hypertrophy and coronary heart disease. // J. Hypertens. Suppl. 1993. - V.11. - P.3-9.

124. Dini F.L., Cogo R. Doxophylline: a new generation xantine bronchodilator devoid of major cardiovascular adverse effects. // J. Curr. Med. Res. Opin. 2001. - V.4. - P.258-268.

125. Dougherty C.M., Bwor R.V. Comparison of heart rate variability in survivors and nonsurvivors of sudden cardiac arrest. // Am. J. Cardiol. -1992.-V.70.-P.441-448.

126. Douglas P.S., Morrow R., Loll A. et al. Left ventricular shape, afterload and survival in idiopathic dilated cardiomyopathy. // J. Am. Coll. Cardiol. -1989. V.13. - P.311-315.

127. Du J., He J., Wang Y. A study of heart rate variability in asthma. // -Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. -2001. V.12. - P.744-775.

128. Dult A.K., de Soyza N.D., Au W.Y., Hargis J.L., Tuck R.L. The effect of aminophylline on cardiac rhythm in advanced chronic obstructive pulmonary disease: correlation with serum theophyllin levels. // Eur. J. Resp. Disease. 1983. - V.4. - P.264-270.

129. Engstrom G., Wolimer P., Hedblad B. et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from "men born in 1914". // Circulation. -2001. V.103. - P.86-91.

130. Erelel M., Cuhadaroyiu С., Есе Т., Arseveri O. The frequency of deep venous thrombosis and pulmonary embolus in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. // Resp. Med. 2002. - V.7. -P.15-18.

131. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias. // Clin. Auton. Res. -1992. V.2. - P.133-135.

132. Fei L., Statters D.J., Gill G.S. et al. Alteration of the QT/RR relationship in patients with idiopathic ventricular tachycardia. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1994. - V.17. - P.199- 206.

133. Fenster P.E., Quan S.F., Hanson C.D., Coaker L.A. Suppression of ventricular ectopy with intravenous metoprolol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Critical Care Med. 1984. - V.1. - P.9-32.

134. Ferguson GT, Cherniack RM. Management of chronic obstructive pulmonary disease. // N. Engl. J. Med. 1993. - V.328. - P.1017-1022.

135. Flick M.R., Block A.J. Nocturnal vs diurnal cardiac arrhythmias in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Chest. 1979. -V.1. - P.8-11.

136. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. and al. Hypertens. I1 1993. -V. 11. P. 1133-1136.

137. Frohlich E.D., Apstein C., Chobanain A.V. et al. The heart in hypertension. // N. Engl. J. Med. 1992. - V.327. - P.998-1008.

138. Galinier M., Balanescus S., Fourcade J. et al Prognostic values of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. // Eur. Heart J. -1996. -V.17 P.212.

139. Garrard CS, Seidler A, McKibben A, McAlpine LE, Gordon D. Spectral analysis of heart rate variability in bronchial asthma. // Clin. Auton. Res. -1992. -V.2. -P.05-11.

140. Gomes J.A., Winters S.L., Tepper P., Kjellgren O. Identification of patients with high risk of arrhythmic mortality. Role of ambulatory monitoring, SAECG and heart rate variability. // Cardiol. Clin. 1993. -V.11. - P.55-63.

141. Gorecka D. Cardiac arrhythmia in chronic obstructive pulmonary disease. // Monaldi Archives For Chest disease. 1997. - V.3. - P.278-281.

142. Gossage JR, Christman BW. Mediators of acute and chronic pulmonary hypertension. // Semin. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V.15. - P. 453462.

143. Greenberger P.A., Cranberg J.A., Gans M.A., Hubler G.L. Aprospective evolution of evelated serum theophylline concentrations to determine if high concentations are predictable. // The Amer. J. of Med. -1991.-V.1 -P.67-73.

144. Guidott Т., Jhangri G.S. Mortality from airways disorders in Alberta 19271987 an expending epidemic of COPD but asthma shows little change // J. Asthma. -1994. V.31. - P.277-290.

145. Hartikainen J., Wlalik M., Poloniecki J. et al. Distinction between arrhythmic and non-althythmic mortality after acute myocardial infarction based on heart rate variability and left ventricular ejection fraction. // Eur. Heart J.- 1995.-V.16.-P.431.

146. Heart rate variability for risk stratification of the life-threatening arrhythmias. American College of Cardiology, Cardiovascular Technology Assessment Committee. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - V.118. - P.948-950.

147. Heart rate variability. Standards of Mesurement, Physioligical Interpretation and Clinical Use. // Circulation. 1996. - V.93 - P. 10431065.

148. Higman P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion. // Br. Heart J. 1994. -V.71. - P.508-510.

149. Higman P.D., Furniss S.S., Cambell R.W.F. QT dispersion and component of the QT interval in ischemia and infarction. // Br. Heart J. -1995.-V.73.-P.32-36.

150. Hoher M., Schreckenbauer H., Hartman R. et al. Beat-to-beat variation of QRS Duration. A risk marker from higt-resolution electrocardiogram. // Eur. Heart J. -1995. V.16. - P.413.

151. Hudson L.D., Kurt T.L., Petty T.L. et al. Arrhythmia associated with acute respiratory failure in patients with chronic airway obstruction. // Chest. 1973. - V.63. - P.661-665.

152. Jedliska J., Martin P. Time course of vagal effects studied in clinical electrocardiograms. // Eur. Heart J. 1987. - V.8. - P.762-772.

153. Josephson G.W. Dysrhythmogenesis associated with the treatment of acute reversible airway obstruction. // Ann. Emerg. Med. Annals, of Emerg. Med. 1982. - V.8 - P.425-428.

154. Josephson G.W., Kennedy H.L., McaKenzie E.J. et al. Cardiac dysrhythmias during the treatment of acute asthma. A comparison of two treatment regimens by a double blind protocol. // Chest. 1980. - V.78 -P.429-435.

155. Kazuma N., Otsuka K., Matsuoka I., Murata M. Heart rate variability during 24 hours in asthmatic children. // Chronobiology International. -1997. V.6. - P.597-606.

156. Kiely D.G., Cargill R.I., Grove A. et al. Abnormal myocardial repolarisation in response to hypoxemia and fenoterol. // Thorax. 1995. -V.10.-P. 1062-1066.

157. Kienzle M.G., Ferguson D.W., Birkett C.L. et al. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure. // Am. J. Cardiol. 1992. - V.69. - P.482-485.

158. Kjellgren O., Gomes JJ.A. Heart rate variability and baroreflex sensivity in myocardial infarction. //Am. Heart J. 1993. - V.125. - P.204-215.

159. Kleiger R.E., Lefrak S.S., Biggs D., Senior R.M. How to detect and treat arrhythmias in chronic lung disease. // Geriartrics. 1976. - V.31(11). -P.69-75.

160. Kleiger R.E., Senior R.M. Long-termelectrocardiographic monitoring of ambulatory patients with chronic airway obstruction. // Chest. 1974. -V.65. - P.484-487.

161. Klitzke A.K., Criee C.P., Bethge K.P. et al. Cardiac arrhythmia in patients with chronic obstructive lung disease and therapy. // Pneumologie. 1990.- V.44. - P.536-537.

162. Kuchar D.L., Thorburn C.W., Sammel N.L. Prediction of serious arrhythmic events after myocardial infarction: Signal-averaged electrocardiogram, Holter monitoring and radionuclide ventriculography. // J.Am.Coll.Cardiol. -1987. V.9. - P.531-538.

163. Kulakowski P., Gill J.S., Camm A.J. The signal-averaged ECG in patients with sustained ventricular tachycardia. // Ed. J. A. Gomes. Signalaveraged electrocardiography. Kluwer Academic Publishers. 1993. -V.4. - P.345-364.

164. Kuo C.S., Munacata K., Reddy C.P. et al. Characteristics and possible mechanisms of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. // Circulation. -1983. V.67. - P.356-1367.

165. Kuo C.S., Reddy C.P., Munakata K. et al. Mechanism of ventricular arrhythmias caused by dispersion of repolarisation. // Eur. Heart J. -1985.- V.6. P.63-70.

166. Larrazet F., Pellerin D., Fournier C. et al. Right and left isovolumic ventricular relaxation time intervals compared in patients by means of a single-pulsed Doppler method. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -1997. V.10- P.699-706.

167. Levine P.A., Klein MD. Mechanisms of arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease. // Geriartrics. 1976. - V.11 - P.47-57

168. Lewczuk J., Piszko P., Jagas J. et al. Effect of acute exercise on cardiac arrhythmias in the course of chronic obstructive pulmonary disease. // Pneumonol. Alergol. Pol. 1994. - V.9-10 - P.496-500.

169. Lewczuk J., Sobkowicz Wozniac В., Piszko P. et al. Atrial fibrillation with chronic obstructive pulmonary disease. // Kardiol. Pol. -1993. V.1 -P.26-28.

170. Lewezuk J., Wrabee K., Piszko P. et al. Chronic obstructive lung disease: does accompanying arrhythmia have any clinical significance? // Kardiol. Pol. 1992. - V.37 (11) - P.301-305.

171. Lombardi F. Chaos Theory, Heart Rate Variability, And Arrhythmic Mortality. // Circulation. 2000. - V.101. - P.8-10.

172. Macferlane P.W. Measurement of QT dispersion. // Heart. 1998. - V.80- P.421-423.

173. Mancini G.B. J hypertension, hypertrophy and the coronary circulation. // Circulation. -1991. V.83 - P. 1101 -1103.

174. Marchlinski F.E., Miller J.M. Atrial arrhythmias exacerbated by theophylline. Response to verapamil and evidence for triggered activity in man. // Chest. 1985. - V.6 - P.931-934.

175. Mergoni M., Rossi A. Physiopathology of acute respiratory failure in COPD and asthma. // Minerva Anestesiologica. 2001. - V.4 - P. 198205.

176. Meyerburg R.J., Kessler K.M., Castellanos A. Pathophysiology of sudden death. // PACE. -1991. V.14. - P.935-943.

177. Mignot P., Charbonneau P., Brun J., Bazin C., Lemenager J.

178. Prognostic value, at the onset of an asthma attack, of respiratory, hemodinamic, and acid-base equilibrium parameters. // Revue de Pneumologie clinique. 1984. - V.4. - P.227-231.

179. Mittal SR, Jain SC, Sharma SK, Sethi AK. The role esophageal electrocardiography in the diagnosis of right ventricular hypertrophy in chronic obstructive pulmonary disease. // Intern. J. of Cardiology. 1986.- V.2 P. 165-173.

180. Montenegro H.D., Chester E.H., Jones P.K. Cardiac arrhythmias during routine tests of pulmonary function in patients with chronic obstruction of airways. // Chest. 1978. - V.73. - P. 133-139.

181. Moser M., Lehofer M., Sedminek A. Heart Rate Variability as a Prognostic Tool in Cardiology. A Contribution to the Problem From a Theoretical Point of View. // Circulation. 1994. - V.90. - P.1078-1082.

182. Nahrendorf W., Hofs R., Rosenkranz J. Contractility parameters of the right heart in chronic obstructive lung disease without pulmonary hypertension. // Zeitschrift fur Die Gesamte Innere Medizin Und Ihre Grenzgebiete. 1987. - V.13. - P.354-359.

183. Nakamura A., Kasamatsu N., Hshizume I. et al. Effect of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema. // Respiration. 2000. - V.67. - P.502-506.

184. Patel A.K., Skatrud J.В., Thomsen J.H. Cardiac arrhythmias due to oral aminiphylline in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Chest. 1981. - V.6. - P.661-665.

185. Pearse N., Beastley R., Ceane J. et al. End of the New Zealand asthma mortality epidemia // Lancet. 1995. - V.345. - P.2-3.

186. Pieper S.J., Hammil S.C. Heart Rate Variability: Technique and Investigational Application in Cardiovascular Medicine. // Mayo. Clin. Proc. 1985.-V.70.-P.955-964.

187. Pitzalis M.V., Mastropasqua F., Massari F. et al. Breathing rate modifies heart rate variability measures. // Eur. Herat J. 1996. - V.17. - P.383.

188. Podrid P.J., Fuchs Т., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in genesis of ventricular arrhythmia. // Circulation. 1990. - V. 2. -P.103-113.

189. Priori C.J., Napolitano C., Diehl. et al. Dispersion of the QT interval: A marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome. // Circulation. -1994. V.89. - P.1981-1984.

190. Pye M., Quinn A.C., Cobbe S.M. QT interval dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias?//Br. Heart J. 1994.-V.71. - P.511-514.

191. Ramos Rincon J.M., Borreguero Martines E., Calvo Manuel E. et al. Cardiac arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Anales de Medicina Interna. 1991. - V.11. - P.533-536.

192. Reichek N. Patterns of left ventricular response in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - V.19. - P. 1559-1560.

193. Rodman D.M., Yamaguehi Т., Hasumuna K. et al. Effects of hypoxia on endothelium-dependent relaxation of rat pulmonary artery. // Am. J. Physiol. 1990. - V.258. - P.207-214.

194. Rogers R.M., Spear J.F., Moore E.N. et al. Vulnerability of canine ventricle to fibrillation during hypoxia and respiratory acidosis. // Chest. -1973. V.63. - P.986-994.

195. Rossaint R., Faike K.J., Lopes F. et al. Inhaled nitric oxide for the respiratory distress syndrome (see comments). // N. Engl. J. Med. 1993. -V.328.-P.431-432.

196. Sakmann В., Noma A., Trautwein W. Acetylcholine activation of single muscarinic Kichannels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart. // Nature. 1983. - V.303. - P.250-253.

197. Sbarbaro G., Parentini G.C., Angelinelli P.L. et al. Respiratory insufficiency and cardiac arrhythmia: the rationale of treatment. // Minerva Med. 1993. - V.84. - P.307-312.

198. Scanu P., Valette В., Belin A. et al. Correlation between the different criteria of late potentials and results of programmed ventricular stimulation after myocardial infarction. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1992. - V.85. -P.1773-1780.

199. Scarduelli C., Sella D., Rosa A. et al. Heart arrhythmias in chronic respiratory failure due to chronic obstructive bronchopneumopathy: the incidence and correlations with nocturnal respiratory disorders. // Cardiologia. 1991. - V.36. - P.379-384.

200. Scharf S.M. Cardiovascular effects of airways obstruction. // Lung. -1991.-V.1.-P.1-23.

201. Sears M.R. Asthma death in New Zealand Lancet.-1995. V.345. - P.655-656.

202. Seemungal T.A., Donaldson G.C., Bhowmik A. et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. //Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2000. -V.161. - P.1608-1613.

203. Shepard J.W., Garrison M.W., Grither D.A., Schweitzer P.K.

204. Relationship of ventricular ectopy to ozygen desaturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // The Amer. J. of Med. 1985. -V.1. — P.28-34.

205. Shipsey S.J., Bryant S.M., Hart G. Calcium current changes in cardiac hypertrophy are different in epicardial and endocardial myocytes. // Eur. Heart J. 1996. - V.17. - P.325.

206. Sideris D.A., Katsadoros D.P., Valianos G. et al. Type of cardiac dysrhythmias in respiratory failure. // Amer. Heart J. 1975. - V.89. -P.32-35.

207. Siegel D., Cheitlin M.D., Black DM. et al. Risk of ventricular arrhythmias in hypertensive men with left ventric hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1990. - V.65. - P.742-747.

208. Simson M.B. Identification of patients with ventricular tachy cardia after myocardial infarction from signals in the terminal QRS complex. // Circulation. 1981. - V.64. - P.235-242.

209. Simson M.B., Untereker W.I., Speilman. A.O. Relation between late potentials on the body surhace and directly recorded fragmented elektrograms in patients with ventricular tachycardia. // Amer. J. Cardiol. -1983. V.51. - P.105-112.

210. Skwarski K. Nocturnal hypoxemia and arrhythmia in patients with chronic obstructive lung disease (COLD). // Pol. Arch. Med. Wewn. 1989. -V.81. - P.283-294.

211. Smith R.P., Lohnson M.K., Ashley J. et al. Effect of exercise induced hypoxemia on myocardial repolarisation in severe chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. -1998: V.7. - P.572-576.

212. Statters D.J., Malik M., Ward D.E., Camm A.J. QT dispersion: problems of methodology and clinical significance. // J. Cardiovasc. Electrophisiol. -1994. V.5. - P.672-685.

213. Sulkowski S., Sulkowska M., Musiatowiez B. et al. Chronic cor pulmonale- a disease of the right or both ventricle(s) of the heart? // Pol. Merkuriusz Lek. 1998. - V.4. - P. 109-111.

214. Takanashi M., Kimura M., Kobayashi I. et al. Clinical value of electrophysiologic study in patients with nunsustained ventricular, tachycardia. //Jpn. Heart J. 1994. - V.35. - P.141-151.

215. Tirlapur V.G., Mir M.A. Nocturnal hypoxemia, and associated electrocardiographic changes in patients with chronic obstructive airways disease. // New Engl. J. Med. 1982. - V.106. - P.125-130.

216. Tukek Т., Yildiz P., Akkaya V. et al. Factors associated with the . development of atrial fibrillation, in COPD patients: the role of P-wavedispersion. // Ann Noninvasive Electrocardioh 2002. - V.3. - P.222-227.

217. Tukek Т., Yildiz P., Tuzcu V. et al. Effect of diurnal variability of heart rate on development of arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Cardiol. 2003. - Apr. -P.199-206.

218. Tutar E., Kaya A., Gules S. at al. Echocardiographic evalution of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonale. // Am. J. Cardiol. -1999.-V.83. P.1414-1417.

219. Unverferth D.V., Nagorlen R.D., Moeschhberger M.L. et al. Factors influenting the one-year mortality of dilated cardiomyopathy. // Am. J. Cardiol. 1984. - V.54. - P.147-152.

220. Van Ravenswaaji-Arts C.M.A., Koller L.A.A., Hopman J.C.W. et al. Heart Rate Variability. // Ann. Intern. Med. -1993. V.118. - P.436-447.

221. Vargas J., de Micheli A., Medrano G.A., Salinas L. Disorders of the right intraventricular conduction in chronic pulmonary hypertensive cardiopathy. // Arch. Inst. Cardiol. Мех. V.48. - P.527-548.

222. Volterrani M., Scalvini S., Mazzuerro G. et al. Decreased heart rate variability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Chest. 1994. - V.106. - P.1432-1437.

223. Wang X., Ke H., Wang H. A clinicopathological analysis in 46 elderly cases with cor pulmonale. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 1997. -V.4. - P.28-30.

224. Watson J.P., Nolan J., Elliot M.W. Autonomic dysfunction in patients with nocturnal hypoventilation in extrapulmonary restritive disease. // Eur. Respir. J. 1999. - V.13. - P.1097-1102.

225. Widemann H., Matthay R. Cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease. Circulatory pathophysiology and management. // Clin.Chest Med. 1990. - V.11. - P.523-545.

226. Wilson J.R., Schwartz J.S., St.Lohn Simon M. et al. Prognosis of severe heart failure: relation to hemodynamic measurements and ventricular ectopic activity. // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. - V.2. - P.403-410.

227. Wong C.B., Windle J.R. Clinical applications of signal-averaged electrocardiography in patients after myocardial infarction. // Nebr. Med. J. -1994.-V.79. -P.28-31.

228. Wu N. The evolution and clinical significance of the ventricular late potentials in acute myocardial infarction. // Chum. Hua. 1991. - V.86. -P.285-287.

229. Yildiz P., Tukek Т., Akkaya V. et al. Ventricular arrhythmias in patients with COLD are associated with QT dispersion. // Chest. 2002. - Dec. -P.2055-2061.

230. Zielinski J., NacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. // Monaldi Arch Chest Diease. -1997.-V.1.-P.43-47.

231. Zubritskii AN. Histometric research on cor pulmonale in chronic nonspecific lung disease. // Arkhiv Patologii. 1990. - V.4. - P. 30-35.

232. Zubritsky A.N. Informational analysis of morphometric parameters of pulmonary heart of chronic nonspecific pulmonary disease. // Pathology, Research and Practice. 1993. - V.1. - P.42-51.

233. Также выражаю признательность сотрудникам кафедры госпитальной терапии, сотрудникам клинических баз кафедры и отделению функциональной диагностики городской клинической больницы №1 г. Нальчика МЗ КБР.